Ингаляции для детей 2 лет ларингит

Ларингит является распространенным заболеванием, как у взрослых, так и у детей. Болезненные ощущения и затрудненное дыхание, которыми оно сопровождается, могут испортить несколько дней жизни любого человека. Чаще всего данный недуг встречается у беззаботных детей и подростков, которые пренебрегая советами старшего поколения, не заботятся о сохранении горла в тепле. Лучшим средством борьбы при ларинготрахеите считаются ингаляции, так как они позволяют доставить лекарство прямо в очаг воспаления.

Их эффективность обусловлена прямым контактом действующего вещества с воспаленной областью. Существуют несколько способов ее проведения, первый это классический, который заключается в глубоком вдыхании паров воды с растворенным в ней средством.

Второй предполагает использование специальных устройств, называемых также небулайзерами. В них используется принцип распыления жидкости на мельчайшие частицы, размер которых можно изменять в диапазоне от 2 до 10-15 микрометров.

Большее предпочтение при ларингите врачи отдают электронному ингалятору. Потому, что лекарственная жидкость практически не нагревается, сохраняя все полезные свойства.

При классическом методе, лекарственные препараты добавляются в горячую воду, которая может снизить их активность. К тому же, горячие пары могут усилить раздражение и без того воспаленных тканей.

Классические методы проведения ингаляций предусматривают добавление в воду активного вещества. Нередко ими служат отвары трав и эфирные масла.

В небулайзере присутствует специальная емкость, которую нужно заполнить лекарством.

Не все знают с чем можно делать ингаляции при ларингите. Препараты применяемые для ингаляций при ларингите делятся на множество групп, к основным относятся:

• Антигистаминные.
• Противовоспалительные.
• Антисептические.
• Антибиотики.
• Увлажняющие.

Использование увлажняющих средств, таких как физраствор или отвары трав позволяют сократит период лечения ларингита.

Эти препараты в кратчайшие сроки воздействуют на раздраженные ткани, убирая воспаление и очищают легкие от мокроты. Для создания лекарства необходимо смешать его с физраствором 1 к 1. Дозировака при ларингите для взрослых 3 мл, дети от 2 до 6 лет 2 мл, младше 1 мл.

Сеансы лечения проводят по 1 разу в день в течение недели. Если улучшения не наступили, необходимо сделать перерыв.

Лечение минералкой и физраствором можно использовать для проведения профилактики заболевания или сорванном голосе. После процедуры у пациента наблюдается увлажнение слизистой. Курс ингаляций позволяет вывести из бронхов остатки мокроты.

Подойдут такие воды как Есентуки, Боржоми и Нарзан. Объем одной дозы при ларингите 4 мл. Огромный плюс это возможность проводить до 4-х процедур в день. Но перед помещением воды в небулайзер нужно выпустить из нее весь газ.

Данная группа препаратов оказывает противомикробный и антибактериальный эффект. Регулярные процедуры диоксидином позволяют остановить размножение патогенных микроорганизмов, со временем восстанавливая благоприятную микрофлору.

Перед применением данных средств их разводят в физрастворе 1 к 10. Единовременная доза 3 мл. Врачом может быть назначено до 3-х ингаляций в день.

Обладая отличными противовоспалительными свойствами, эти препараты быстро снимают дискомфорт в дыхательных путях. Для приготовления раствора нужно смешать 10 мл средства и 5 мл физраствора. Полученное лекарство нужно разделить на 3 части и использовать в течение суток.

Когда ларингит слишком активно развивается, врачом могут быть назначены ингаляционные процедуры с Адреналином и Эуфиллином.Перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом, иначе состояние больного может сильно ухудшиться.

Препараты, лечащие действия которых основаны на натуральных экстрактах трав. Они обладают целым спектром полезных свойств, к которым относятся: снятие воспаления, уничтожение бактерий и восстановление пораженных областей. Для применения в небулайзере необходимо смешать любое из перечисленных препаратов с физраствором в соотношении 1 к 40. Единовременная доза 3 мл может проводиться до 3-х раз в сутки.

Антигистаминные препараты, способные устранять раздражение слизистых и выводить мокроту из легких. Для приготовления одной дозы нужно добавить в 3 мл физраствора от 10 до 15 капель лекарства. Врачом назначается терапия, и определяется частота применения средства.

Наиболее лояльные к организму препараты, которые не вызывают серьезных побочных действий. Относятся к группе бронхолитиков и ускоряют выведение мокроты из бронхов, также благоприятно воздействуют на их стенки, ускоряя процесс выздоровления.

При использовании небулайзера за одну процедуру разрешено применять:

Взрослым 2 мл или 40 капель. Детям 0,5 мл или 10 капель.

Данное средство эффективно, если ларингит вызван аллергией. Применять препарат нужно только с рекомендации лечащего врача. Максимальная доза достигает 3 мл, а частота до 3-х раз в сутки. Для увеличения эффективности процедуру нужно делать после еды.

Лечение содой не проводится с помощью небулайзера, так как сода не растворяется полностью, а находится во взвешенном состоянии. Для паровых ингаляций нужно добавить 4 столовые ложки соды в литр кипящей воды. Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 15 минут, в зависимости от состояния больного. Применяется при боли, першении и сухости в горле.

Натуральные масла лечебных трав могут сильно ускорить процесс выздоровления и снять дискомфорт дыхательных путей. Наибольшую эффективность в этом плане оказывают мята, эвкалипт и шалфей. Для проведения ингаляций достаточно добавить по две капли каждого масла в литр воды.

Небулайзер является эффективным и простым устройством, позволяющим доставить лекарственные вещества даже в самые отдаленные участки легких.

• Приготовить раствор для процедуры.
• Поместить его в специальную емкость в аппарате.
• Выбрать режим работы.
• Поместить в рот мундштук или надеть маску.
• Провести сеанс.
• Тщательно очистить оборудование, это важное правило, которое надо регулярно выполнять.

Провести процедуру дома можно при помощи обыкновенной кастрюли, в которую добавляется горячая вода с разбавленным в ней средством. Также существуют специальные емкости с удобными крышками. В них есть отверстие, через которое производятся вдохи.

Простота проведения процедуры накладывает определенный отпечаток на эффективность лечения при ларингите. Некоторые лекарства теряют свои свойства под воздействием повышенной температуры. К тому же, нежелательно их проводить при повышенной температуре.

Врачи рекомендуют использовать данный метод при ларингите у взрослых и детей старше 16 лет.

Небулайзер не позволяет использовать некоторые лекарственные средства. Запрещено применение составов содержащих масла, отвары трав и взвешенные частицы. Применению подлежат только спиртовые и водяные растворы.

Также рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Проводить лечение любым средством стоит после консультации с врачом.
• Строго соблюдать дозировку.
• При использовании воды из нее должны быть удалены все газы.
• Раствор не должен быть горячим или холодным перед использованием.
• Нельзя хранить приготовленный раствор более 2-х суток.
• Манипуляции нужно производить в состоянии покоя.
• Соблюдение рекомендации лечащего врача.
• Не нужно разговаривать во время процедуры.

Ингаляции при ларингите у детей должны быть более щадящими, необходимо соблюдать следующие правила:

• Время проведения сеанса 10 минут.
• Дышать нужно спокойно.
• Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
• Концентрация лекарств должна быть снижена.

Применение небулайзера при ларингите у детей позволяет снизить негативное отношение к процедуре у ребенка.

Взрослые легче переносят лечение, поэтому к особенностям проведения процедур нужно добавить только то, что они должны проходить в спокойном и расслабленном состоянии. нужно одевать свободную одежду, которая не будет создавать помехи при глубоком вдохе.

К возможным противопоказаниям при использовании небулайзера относятся:

• Повышенная температура.
• Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Склонность к возникновению кровотечений через дыхательные пути.
• Аллергия на лекарство.
• Возраст до одного года.
• Острые формы заболевания.

Все эти пункты относятся и к паровым процедурам, но к ним также можно добавить:

1. Наличие гнойных процессов.
2. При бактериальном ларингите.
3. Детям до 7 лет.

Ингаляции являются наиболее эффективным методом лечения при ларингите. Возможность доставить лекарство напрямую в очаг воспаления ускоряет его действие. Существует несколько разновидностей лекарств, которые действуют по-разному, позволяя лечится от определенных отдельных проблем.

Небулайзер может увеличить эффективность лечения, так как не нагревает лекарство. Однако у него тоже есть свои ограничения на некоторые препараты.

Ингаляции будут идти во благо только в том случае, если у больного нет противопоказаний к ним. Перед применением любого, даже народного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

источник

Ларингит – это заболевание, которое характеризуется локализацией воспалительного процесса на слизистых оболочках гортани. Патология сопровождается появлением приступообразного сухого кашля, напоминающего лай собаки, свистящего дыхания, изменением голоса.

Чаще всего ларингит развивается у детей, что обусловлено анатомическим строением гортани и голосовой щели. Опасным осложнением заболевания является сужение просвета гортани и развитие стеноза – при отсутствии адекватной и своевременной медицинской помощи у ребенка наступает удушье. Ингаляции при ларингите у детей в большинстве случаев помогают избежать прогрессирования заболевания и купируют приступ стеноза, если он уже начался.

• способствуют быстрому разжижению вязкой мокроты;
• оказывают муколитическое действие (отхаркивающее), что облегчает кашель;
• увлажняют слизистые оболочки верхних дыхательных путей, за счет чего прекращается сухой приступообразный кашель;
• устраняют отечность слизистых оболочек и возобновляют проходимость дыхательных путей при отеке;
• уменьшают воспалительный процесс;
• обладают выраженным антибактериальным действием;
• способствуют улучшению циркуляции крови по сосудам в области горла;
• обладают усиленным регенерирующим действием;
• служат профилактикой бронхита и воспаления легких (препятствуют дальнейшему прогрессированию заболевания и вовлечению в процесс нижних отделов дыхательных путей).

Применение ингаляций при ларингите у детей играет важную роль и в большинстве случаев помогает обойтись без назначения антибиотиков (см. Какие нужно принимать антибиотики при ларингите). Процедура становится максимально эффективной, если для распыления лекарственных веществ используют специальное устройство – небулайзер.

Цена такого прибора, конечно, не низкая, но в семьях, где есть маленькие дети, часто страдающие ларингитами, небулайзер скорее не роскошь, а необходимость. Инструкция применения прибора довольно проста: в специальное отделение вливать ампулу лекарственного препарата и включают небулайзер в сеть. Уже после первой процедуры ребенок будет чувствовать себя гораздо лучше.

Ингаляции при ларингите небулайзером детям должны быть оправданы. Родителям важно понимать, что прибор распыляет лекарственное вещество непосредственно в дыхательные пути, а значит, для этого должны быть веские показания, такие, как:

Важно! Не экспериментируйте с лекарственными препаратами для ингаляций, эффективное средство должен подбирать врач, в зависимости от особенностей течения ларингита у ребенка и наличия осложнений.

Ингаляция при ларингите у детей хороша тем, что процедуру можно выполнять в домашних условиях, тем самым многим родителям удается избежать госпитализации своего малыша, если меры были приняты своевременно.

Самыми распространенными способами проведения лечебной ингаляции при ларингите являются:

• при помощи чайника с горячей водой и насадки из бумаги, которую надевают на носик чайника;
• над кастрюлей с горячей водой, укрывшись полотенцем с головой;
• через специальный паровой ингалятор;
• при помощи небулайзера.

Важно! Детям, которые склонны к развитию ларингоспазма или пациентам-аллергикам проведение ингаляции лучше всего выполнять через небулайзер.

Как и любая медицинская процедура, ингаляция имеет ряд противопоказаний к проведению, к ним относятся:

• повышенная температура тела у ребенка (свыше 38 градусов) – особенно это касается тепловых ингаляций;
• пороки сердца или заболевания сердечнососудистой системы, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма;
• бронхиальная астма;
• возраст ребенка до года;
• индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, используемых для ингаляции;
• сопутствующие гнойные инфекции ЛОР-органов (гайморит, синусит, тонзиллит, ангина)

Важно! При ларингите бактериального происхождения проведение любых ингаляций, особенно тепловых, категорически противопоказано, так как теплая и влажная среда способствует созданию благоприятных условий для дальнейшего роста и размножения микроорганизмов, соответственно, распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей.

Вдыхание пара над кастрюлькой с горячей водой использовали при кашле и осиплости голоса у детей еще наши бабушки. Согревание и активное увлажнение горла способствовало скорейшему выздоровлению и лучшему отхаркиванию мокроты.

Для увеличения эффективности процедуры в горячую воду можно добавлять отвары трав, эфирные масла, аптечные препараты, соль или соду.

Внимание! Если ларингит у ребенка сопровождается спазмом гортани, то делать тепловые ингаляции запрещено! Пар только усилит приток крови к тканям горла, что спровоцирует еще больший спазм. Для купирования ларингоспазмов лучше всего использовать небулайзер.

Прибор для проведения ингаляций небулайзер приобретает все большую популярность. Использовать его очень удобно, с этим справится даже ребенок, а разнообразие моделей в виде героев мультфильмов поможет сделать процедуру для малыша еще и увлекательной.

Прибор обустроен таким образом, что встроенный компрессор или ультразвуковой датчик распыляет лекарственное вещество на крупные капли и микроскопические капли по типу тумана. При локализации воспалительного процесса в носоглотке используют программу, выпускающую крупные частицы лекарственного препарата.

Если ларингит осложняется стенозом или в воспалительный процесс вовлекаются нижние отделы дыхательных путей, то прибор переключают на мелкодисперсное орошение, на котором лекарство распыляется на мельчайшие частицы, сразу проникающие в дальние бронхи и легкие.

Самыми частыми и распространенными симптомами ларингита у маленьких детей являются сухой лающий кашель и осиплость голоса. Для облегчения этих симптомов важно обеспечить достаточное увлажнение слизистых оболочек, разжижение вязкой мокроты и ее продуктивное отхождение.

При осложнении заболевания в виде ларингоспазма сначала проводят ингаляции с гормонами, и только потом с муколитическими и отхаркивающими средствами. О лекарствах, используемых для ингаляций небулайзером, подробнее в таблице.

Препараты для ингаляций: готовим раствор своими руками:

Внимание! Пульмикорт для ингаляций для детей при ларингите можно использовать только по назначению врача. Если стеноз гортани возникает у малыша впервые, то срочно вызывайте скорую помощь, не занимайтесь самолечением!

Для детей младше 3 лет все растворы для ингаляций через небулайзер напополам разводят с физиологическим раствором натрия хлорида, доза препарата рассчитывается индивидуально врачом, в зависимости от массы тела ребенка и особенностей его организма. На видео в данной статье рассказывается, как правильно пользоваться небулайзером и какие растворы можно применять для ингаляций в педиатрической практике. Помните, что это видео не может заменить консультации врача!

источник

Ларингит – заболевание воспалительное. В процесс вовлекаются голосовые связки, что приводит к осиплости вплоть до потери голоса, неприятным ощущениям в горле. У детей заболевание может закончиться грозным осложнением – ларингоспазмом. Ребёнок при этом задыхается от сильного воспалительного отека слизистой гортани.

Все эти симптомы можно снять преимущественно с помощью ингаляционного воздействия.

Данный вид лечения приветствуется во всех случаях (за исключением противопоказаний) острого ларингита, а также при обострении хронического ларингита.

Применяется как у взрослых, так и у детей. Обращает на себя внимание и то, что ингаляционное воздействие является предпочтительным методом лечения ларингоспазма (ложного крупа) у детей.

• уменьшение воспалительного отёка;
• улучшение регенерационных способностей клеток слизистой;
• если имеется мокрота в дыхательных путях, то повышается её эвакуация;
• антимикробный эффект;
• профилактика и купирование ложного крупа, а также бронхоспазма;
• лечение сопутствующего фарингита (трахеита, бронхита);
• уменьшает симптомы ларингита.

• при возникновении аллергических реакций на вдыхание компонентов раствора;
• температура тела выше 38 0 ;
• инфаркт миокарда или головного мозга, случившийся менее 1 года назад;
• выраженный атеросклероз мозговых сосудов;
• заболевания сердца: аритмии (особенно с частым пульсом), сердечная недостаточность;
• заболевания лёгких: тяжёлая пневмония или плеврит;
• лёгочное кровотечение;
• пневмоторакс;
• дети до 1 года. Детям до 6 лет – с осторожностью, только под наблюдением врача.
• носовые кровотечения;
• если инфекция бактериальная, ингаляции могут способствовать её дальнейшему распространению.

Противопоказания должны быть учтены во всех случаях, дабы не нанести дополнительный вред здоровью болеющего.

1. Паровые. Используется тёплый, ни в коем случае не горячийпар водного раствора или травяного отвара. Очень удобны для использования в домашних условиях.
2. Аппаратные (через небулайзер). Готовится раствор на основе медикаментов, который далее вдыхается через специальное устройство – небулайзер. Этот вид ингаляций хорош тем, что лекарство равномерно поступает в дыхательные пути в отрегулированной дозе. Возможно использование небулайзера в домашних условиях. Обязательна предварительная консультация лечащего врача по подбору медикаментов.

• Вместе с лечащим врачом необходимо решить вопрос о том, какие лекарственные препараты могут быть использованы. Для каждого пациента лечение всегда подбирается индивидуально!
• Ингаляционный раствор должен быть всегда свежим. Желательно приготовить его непосредственно перед процедурой.
• Не применять несколько раз один и тот же раствор.
• Основой раствора может быть стерильный физ. раствор или дистиллированная вода.
• Процедуру можно выполнять не ранее, чем через полтора часа после физической нагрузки или еды.
• Дыхание должно быть спокойным и глубоким, через рот.
• Длительность 1 ингаляции не менее 10 минут.
• Порядок использования нескольких препаратов: в начале бронхорасширяющие средства, затем препараты улучающие отхождение мокроты (муколитики), в завершении – антибактериальные средства.
• По завершении прополоскать рот обычной водой.
• Не разрешается принимать пищу, пить минимум 30 минут после ингаляционного воздействия.
• Не курить после процедуры минимум 1 час.
• Кратность лечения предусматривается врачом, как правило, 2-3 раза в день.

Лекарства ингалируются с помощью небулайзера. Это удобно у детей, т.к. они часто отвлекаются при обычной ингаляции, могут обжечься горячим раствором. С помощью аппарата возможно равномерное дозирование лекарственного средства.

Предварительно любой препарат разводится в растворителе. Чаще всего им является физ. раствор.

Являются нейтральными средами для ингаляций через небулайзер. Оказывают увлажняющее действие, смягчает симптоматику заболевания, улучшают качество дыхания. Кратность применения — до 5 раз в сутки.

Из минеральных вод предпочтительно использование натуральных, продающихся в аптеке – Ессентуки, Боржоми. Они обладают не только увлажняющими свойствами, но и, благодаря составу, помогают уменьшить риск возникновения бронхоспазма.

Данная группа воздействует на гладкую мускулатуру дыхательных путей, способствует снятию спазма при наличии затрудненного дыхания, одышки или чувство удушья. Такие симптомы особенно актуальны при ложном крупе или ларингоспазме.

В основном данные лекарственные средства используются в качестве неотложной терапии ложного крупа. Для курсового лечения при ларингите их используют реже, лишь в случаях тяжёлого течения с явлениями обструкции, при ранее возникавших приступах ложного крупа у детей или при сопутствующих обструктивных заболеваниях лёгких (бронхиальная астма, ХОБЛ).

• Беродуал – комбинированный препарат. В его состав входит не только бронхолитик (Фенотерол), но активатор М-холиновых рецепторов – Ипратропиум бромид. Механизм их действия взаимосвязан. Доза подбирается в зависимости от возраста. При этом у детей до 6 лет Беродуал не используется. Учитывается также степень обструкции, для каждой из которой своя доза. Используются следующие дозы: дети от 6 до 12 лет в зависимости от тяжести приступа от 0,5 мл до 2 мл(10-40 кап). Старше 12 лет, взрослые, пожилые: от 1 мл до 2,5 (20-50 кап.).
• Беротек (Фенотерол) — с осторожностью применяется у детей до 6 лет, только под медицинским наблюдением. Дозировка зависит от степени обструкции и возраста, подбирается индивидуально. Взрослым – 0,5 мл, детям от 6 до 12 лет – 0,25-0,5 мл. В тяжелых случаях, в условиях стационара, доза может быть увеличена.
• Сальбутамол – вещество в составе является бронхолитиком (способствует снятию ларингоспазма). Разведения в физ. растворе не требует. Доза на одну ингаляцию 2,5 мл.
• Атровент –М-холинолитик, механизм действия такой же. Рекомендованная доза разводится в 3-4 мл физ. раствора. Взрослые и подростки – 40 кап., от 6 до 12 лет – 20 кап. Кратность – 3-4 раза в день. Детский возраст до 6 лет является абсолютным противопоказанием для ингаляции данного препарата.

Перечисленные лекарственные средства могут сочетаться между собой, а также с другими группами препаратов, например, муколитиками.

Лазолван (Амбробене, Амброксол) – доступный и эффективный муколитик. Сочетается с терапией бронхолитиками и антибиотиками, тем самым усиливая их эффект. Его действие состоит в улучшении эвакуации мокроты путем её разжижения и стимуляции мукоцилиарного транспорта.

Это лекарственное вещество актуально при ларингите с отхождением мокроты или сопутствующим бронхитом. Применяется курсом, до исчезновения мокроты.

Предварительно разводится в физ. растворе 1:1. Если, к примеру, дозировка для детей до 5 лет — 2 мл, то и физ. раствора берется столько же. Дети старше 5 лет, взрослые – 3 мл вещества. В сутки 1 – 2 ингаляции. При этом не нужно их делать одну за другой! Ежесекундного эффекта ожидать не стоит.

Популярный препарат для лечения обструктивных явлений, в особенности ларингоспазма. Однако его использование строго контролируется доктором, т.к. препарат имеет множество побочных действий.

Раствор готовится так же на физ. растворе(1:6 частям препарата).

Группа применяется если ларингит бактериальный или смешанный. Использование антибиотиков при вирусном ларингите бесполезно, т.к. они не оказывают влияния на вирусы.

Биопарокс – мощный местный антибактериальный препарат. Выпускается в виде готового аэрозоля. Взрослым и детям старше 12 лет по 4 вдоха 4 раза в день. Дети от 2,5 до 12 лет — по 2 дозы 4 раза в день. Курс составляет 7 дней.

Мирамистин – обладает больше антисептическим действием, нежели антибактериальным. Детям до 12 лет 1 мл лекарства разводят в 2 мл физ. раствора, 3 сеанса по 5-10 минут.

Цель применения — купирование ларингоспазма. Назначение этой группы также должно быть согласовано с врачом, особенно при лечении детей.

Основное действие глюкокортикостероидных препаратов – противовоспалительное. Они хорошо снимают воспалительный отёк, который и является основным патологическим проявлением ложного крупа. Кроме того, эти лекарственные средства отлично сочетаются с бронхолитиками и эффект от лечения возрастает в несколько раз.

Стоит помнить следующее правило: сначала ингалируют бронхолитики, а через 10-15 минут глюкокортикостероиды.

Для курсового лечения кортикостероиды применяются на протяжении всего периода острого ларингита. Этот курс обязателен всегда, когда у взрослых или детей есть явления обструкции – ларингоспазм (ложный круп) в анамнезе, имеющаяся бронхиальная астма или ХОБЛ.

• Пульмикорт.В состав входит местный глюкокортикоид – будесонид. Выпускается в виде суспензии. Нельзя применять у детей в возрасте до 6 месяцев! В качестве разведения используется физ. раствор 2 мл. Начальная доза для курсового лечения:
  • Дети от 6 мес. и старше: 0,25-0,5 мг/сут.
  • Взрослые, пожилые: 1-2 мг/сут.

• Дексаметазон – применяется в условиях больницы, для оказания неотложной помощи при ларингоспазме. Раствор выпускается в ампулах, ингалируется через небулайзер. Доза подбирается индивидуально (с учетом веса!). Обязательно разведение: 0,5 мл вещества в 3 мл физ. раствора. 1 мл разводится в 6 мл физ.раствора. Кратность применения – 2-3р /сут.

Народные средства являются доступным и дешёвым методом лечения ларингита. Они практически не имеют противопоказаний и могут быть использованы для ингаляционных процедур в любом возрасте.

Как правило, это паровые ингаляции. Они замечательно устраняют неприятные симптомы ларингита – боль в горле, осиплость или потерю голоса, уменьшают воспалительный процесс.

• Ромашка аптечная. Две столовых ложки цветков ромашки заливается кипятком. Отвар заваривается в течение 30 минут на огне. Дать остыть и провести ингаляцию НЕ ГОРЯЧИМ паром.
• Грудной сбор. Состав различный. Его можно приготовить самостоятельно: в равных частях взять листья смородины, тимьян, мать -и-мачеху. 2 ложки заливаются водой, кипятятся. После того как отвар остынет, выполнить процедуру.
• Шалфей. Принцип приготовления тот же. Он не только снимает воспаление, но и улучшает отхождение мокроты

Это могут быть масла эвкалипта, туи, можжевельника, кедра, хлорофиллипта, облепихи, аниса.

Все рецепты можно с лёгкостью найти на форумах или в интернете.

Доказанный эффект при лечении осиплости или потери голоса при ларингите. Уходит першение, «царапанье» в горле и болевые ощущения. Берётся 2 столовых ложки соды (без горки) на 500 мл негорячей воды, выполняется процедура.

Обладают бактерицидным эффектом, уничтожая возбудителей ларингита.

Половина или целая луковица нарезается средними кубиками, кладется на тарелку и ставится на водяную баню. При этом пар опять же должен быть не горячим. Чеснок нужно порезать более мелко, не менее 5 головок. Можно также дышать луком и чесноком без водяной бани.

Лечение ларингита у ребенка – особая тема. Специалисты рекомендуют следующее:

• Любое ингаляционное воздействие, особенно с помощью медикаментов, должно быть согласовано с врачом! Это поможет подобрать препарат, освоить правильную технику проведения процедуры.
• Небулайзерные процедуры у детей предпочтительнее паровых. Это связано с высоким риском ожогов от горячего раствора, случайно опрокинутого ребёнком на себя.
• Паровые ингаляции эффективны на начальных стадиях ларингита, вызванного ОРВИ. Это связано с самостоятельным выздоровлением (в оставшиеся 4-5 дней).
• Эффективность воздействия повышается при соблюдении ребёнком питьевого режима и регулярном проветривании детской комнаты.
• Нельзя выполнять ингаляции при наличии гнойной мокроты или насморка!
• У детей применение этой процедуры должно быть ограничено не только по причине ожогов, но и возможности занесения инфекции в ухо, т.к. оно непосредственно связано с носоглоткой.

Ингаляции при ларингите — один из самых популярных методов местного лечения. Однако он должен быть использован только в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

источник

Здоровье ребенка в силу возраста, подвергается различным испытаниям, ведь его организм еще не совсем крепкий — иммунная система только начинает формироваться. И дыхательная система попадает, в первую очередь, под риск опасности развития многих воспалительных заболеваний, где факторы, провоцирующие болезни, окружают детей повсеместно. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение ларингита у детей.

Ларингит – это одно из характерных подобных недугов детского возраста, которое протекает как реакция неокрепшего организма на многие вирусные заболевания. Воспаление гортани (ларингит) входит в программу многих ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Нередко протекает в сочетании с трахеитом (ларинготрахеит) или переходит в трахеит.

Чем младше пациент, тем опаснее течение заболевание. Если у взрослого оно сопровождается лишь временным дискомфортом, то у детей до 3 летнего возраста есть опасность наступления синдрома крупа – сужение просвета гортани. И чтобы не довести состояние здоровья ребенка до черты угрозы, как минимум, необходимо знать первые тревожные симптомы, и уметь правильно действовать при наступлении экстренного случая.

Круп истинный – это дитфтерия гортани (забивается гортань дифтеритическими пленками). Чаще же всего стеноз гортани у ребенка – это ЛОЖНЫЙ круп. То есть отек слизистой на фоне воспаления или аллергического компонента.

Воспаление гортани может протекать как острый ларингит, и как хронический. Классифицируют воспаление гортани по следующим формам:

• Катаральная форма относится к наиболее безобидной разновидности ларингита и наиболее часто встречается у детей — она протекает с симптомами, характерными для большинства инфекционных заболеваний дыхательных путей: зуд, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель и невысокая температура, в некоторых случаях (у маленьких детей) наблюдается развитие дыхательной недостаточности и потеря голоса из-за сильного отека слизистой.
• Гипертрофическая форма — эта форма также часто бывает у детей, при которой происходит гиперплазия и разрастание слизистой гортани.
• Геморрагическая форма — для нее характерной особенностью является кровоизлияния в связки гортани и ее слизистую оболочку. Развивается данная форма только при наличии предрасполагающих факторов, таких как токсическая форма гриппа, различные нарушения кроветворной системы, заболевания печени и сердечно-сосудистой системы у ребенка. Отличительные особенности геморрагической формы ларингита является сухость во рту, сухой приступообразный кашель, особенно утром, мокрота с прожилками крови, ощущение чужеродного тела в гортани.
• Дифтерийная форма — это и есть дифтерия гортани (фибринозный ларингит). То есть поражение палочкой Лефлера с поражением миндалин бело-серыми налетами, распространяющимися и на просвет гортани и нередко забивающих его с истинным стенозом.
• Ларинготрахеит или подскладочный ларингит – форма заболевания, при котором в воспалительный процесс вовлекаются начальные отделы трахеи. Для нее типичен сухой кашель и царапанье за грудиной и в горле.
• Флегмонозный ларингит бывает крайне редко, развивается он на фоне сниженного иммунитета, после травмы или перенесения тяжелых инфекционных заболеваний. При этом поражается мышечный слой гортани, подслизистый, надхрящница, связки. Сопровождается флегмонозный ларингит высокой температурой, сильной болью при глотании, дыхательной недостаточностью, присоединению в воспалительный процесс лимфатических узлов. Осмотр врачом — покраснение и воспаление слизистой оболочки с участками омертвления.
• Атрофическая форма — как правило, у детей не бывает, при этой форме происходит истончение слизистой гортани.

Педиатрами выявлена статистика заболеваемости ларингитом – он обнаруживается у трети малышей до двухлетнего возраста наряду с обычным ОРЗ. И, как правило, данный недуг чаще всего протекает совместно с трахеитом и бронхитом. Особенно высок риск развития ларингита у детей, страдающих аллергическими реакциями. При лечении таких малышей следует особенно осторожно подбирать препараты, не использовать мази с эфирными маслами (не редко они увеличивают отек гортани), использовать проверенные (не вызывающие аллергию) лекарственные растения, лекарственные средства.

Конечно, однозначно невозможно установить истинную причину, поскольку каждый ребенок обладает индивидуальными особенностями. Как правило, провоцирующее влияние оказывают в совокупности сразу несколько факторов:

• Простудные заболевания различной этиологии (ОРВИ, грипп, корь, аденовирусы и пр.).
• Реакция на вдыхаемые вещества, как правило, аллергеном выступают лакокрасочные материалы (любые лаки, краски, новая мебель, новая бытовая техника из некачественного пластика), шерсть животных, пыль. На практике чаще всего педиатры сталкиваются с ларингитом в семьях, которые недавно переехали в квартиру, где был сделан ремонт или заменена мебель (современная «газовая камера» для человека).
• Переохлаждение, даже обычный сквозняк.
• Анатомо-физиолог ическое строение органов дыхания (узкая гортань и носоглотка). Поскольку любое воспаление дыхательной системы вызывает отечность тканей, то у ребенка гортань значительно сужается, что затрудняет проходимость воздуха.
• Состояние воздуха, где находится ребенок – например, горячий сухой воздух, запыленность, раздражение от выхлопных газов, прокуренное помещение.
• Механический фактор – перенапряжение голоса от пения, крика, громкого длительного разговора, повреждение гортани.
• При забросе содержимого желудка в гортань при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или при аспирации инородных тел может возникнуть ларингит.

Группу риска могут составить дети, у которых наблюдаются хронические заболевания носоглотки, как следствие у таких пациентов нарушено дыхание через нос, а также есть стоматологические заболевания полости рта.

Развитие воспалительного процесса в гортани у детей проявляется чаще в острой форме и, как правило, внезапно. Родители, в первую очередь, могут заметить у ребенка некоторые изменения его тембра голоса, осиплость, снижение аппетита, за счет боли при глотании, сухой кашель, учащенное или наоборот затрудненное дыхание. В ночное время суток и под утро частота кашля увеличивается, вплоть до наступления приступов удушья.

Также ларингит может вызвать следующие симптомы:

• появление насморка;
• покраснение и отечность слизистой оболочки горла;
• наличие кровянистых выделений в области воспаления;
• возможная потеря голоса, охриплость голоса;
• затрудненное дыхание вследствие спазма гортани, ее отека
• чувство першения в горле, сухости во рту;
• сильный лающий кашель у ребенка, сначала сухой, затем постепенно появляется скудная мокрота;
• незначительное повышение температуры тела, реже высокая температура, головные боли.
• см. также причины сухого кашля без температуры, или почему сухой кашель не проходит или лечение сухого кашля у детей и взрослых

Родителям грудничка, о том, что их ребенок заболел, подскажут такие признаки, как вялость, беспокойство, повышенная капризность, наличие выделений из носа и кашель. А также сиплый голос, который при ларингите надо дифференцировать с охриплостью на фоне обезвоживания. При прогрессирующей степени ларингита возможны крики, сопровождающиеся хрипами при дыхании, послушав область легких слышны шумы и свисты, наличие синюшности области носогубного треугольника – отличительные особенности прогрессирующей болезни.

При осмотре врач видит гиперемию слизистой полости рта, отечность горла и голосовых связок (они утолщены, красные, не полностью смыкаются). При хроническом ларингите основные симптомы — это зуд, першение в горле, желание постоянно откашляться, сиплый голос, или изменение тембра голоса (по причине отека самих связок, они утолщаются и колеблются с другой частотой – звук получается ниже и приобретает обертоны за счет неравномерности отека и утолщения не по всей длине равномерного).

• Нарушение нормального дыхания – оно становится прерывистым, неравномерным, иногда сопровождается одышкой. Если даже такое дыхание не доставляет малышу неприятностей, и он ведет себя как обычно, высока вероятность развития сердечно сосудистой недостаточности или асфиксии.
• Значительное сужение просвета гортани, как следствие ее отечности, особенно у детей младшего возраста. Данное явление, называемое ложным крупом, может привести к затруднению дыхания, вплоть до ее остановки.
• Осложненные формы ларингита, начиная со второй степени, требуют обязательного лечения в стационаре.
• Наличие у детей хронических заболеваний нервной системы, аллергических реакций и прочих факторов, усугубляющих состояние ребенка.
• В любом случае, если у малыша возникает испуг при покашливании, нехватка воздуха, температура держится выше нормы более суток, стоит немедленно вызвать скорую помощь.

При развитии ложного крупа следует направить все усилия на снижение спазма и отека гортани, восстановить нормальное дыхание — до приезда скорой помощи следует провести щелочную ингаляцию, ребенок должен находиться в вертикальном положении в увлажненной комнате, можно сделать отвлекающие процедуры — горячие ножные ванны. В стационаре малышу проведут ингаляции, кислородотерапию, по показаниям возможно проведение гормональной терапии, а также показаны антигистаминные средства, спазмолитики.

Сужение просвета гортани проходит 4 стадии, они сглажены и занимают короткий промежуток времени:

• Стеноз 1 степени — позволяет дышать ребенку без одышки, однако при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
• 2 степень — беспокойный ребенок, возбужденный, бледнеет, синеет его носогубная область, появляется учащенное сердцебиение. Ткани испытывают кислородное голодание, страдает головной мозг. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
• 3 степень – признаки дыхательной недостаточности, втягивание воздуха происходит с шумом, тяжело дается и вдох и выдох, а также наблюдается потливость, синюшность губ, пальцев, бледность.
• 4 степень – это удушье с поверхностным дыханием, замедленное сердцебиение, потеря сознания.

Комплексное лечение при начальных стадиях заболевания включает следующие общие рекомендации по организации лечебных мероприятий:

• Требуется соблюдение строгого постельного режима.
• Ограничение нагрузки на голосовой аппарат – ребенку следует меньше говорить и больше молчать. Конечно, это очень затруднительно, но в свою очередь, данная мера является залогом быстрого выздоровления.

Для детей, заболевших ларингитом, условие ограничения голосовых связок от перенапряжения является особенно важным, поскольку они в детском возрасте проходят стадию формирования, а излишние нагрузки могут привести к непоправимым дефектам голоса.

• Ежедневный контроль состояния воздуха: оптимальный вариант — это достаточно влажный воздух, который можно обеспечить при помощи увлажнителя и постоянного проветривания детской комнаты и использование очистителя воздуха после проветривания.
• Обильное питье: компоты, травяные сборы, морсы, молоко, питьевая вода. Главное условие – жидкость должна быть теплой и не очень сладкой. Основная цель – предотвращение сухого кашля, увлажнение слизистой ротоглотки, снижение интоксикации организма.
• Рациональное питание, сбалансированное витаминами, при этом исключить раздражающую пищу. слишком горячую или слишком холодную, газированные напитки. Еда должна быть диетической, полезной, старайтесь удивлять ребенка оформлением блюд для повышения аппетита.

Данную группу препаратов всегда назначают при ларингите, они не только снимут отечность слизистой, но и успокаивающе подействуют на малыша, особенно хорошо, если принять средство на ночь:

• Фенистил в каплях,Кларисенс (даже для грудничков)
• Зиртек от 6 месяцев
• Зодак — сироп от года, таблетки от 6 лет
• Цетрин — сироп от года, табл с 6 лет
• Кларитин от 2 лет
• Парлазин от 6 лет
• Кларотадин от 2 лет
• (см. список всех современных таблеток от аллергии и сиропов для детей).

На фармацевтическом рынке таких препаратов огромное множество. Но выбор должен осуществляться только лечащим педиатром. В случае сильного, приступообразного кашля, чтобы ребенок мог заснуть врач может порекомендовать противокашлевые средства или комбинированные препараты в дозировке, согласно возраста ребенка:

Когда кашель станет влажным, также педиатр может рекомендовать отхаркивающие средства при влажном кашле (список) — препараты алтея, Алтейка, препараты термопсиса, грудные сборы — инструкция, препараты с действующим веществом бромгексин (Бронхосан, Солвин), Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил), амброксол (Лазолван, Амбробене) и пр.

В нашей статье полоскание горла при ангине, можно подробно узнать обо всех способах полоскания горла. Что касается таблеток для рассасывания и аэрозолей, то их при ларингите использовать нельзя: на фоне сухого кашля и першения в горле ребенок может подавиться таблетками, а аэрозоли провоцируют ларингоспазм. Также внимательно следует следить за реакцией малыша, поскольку любое лекарственное средство может вызвать ларингоспазм, аллергическую реакцию, что усугубляет состояние ребенка.

При высокой температуре свыше 38С если ребенок ее тяжело переносит, рекомендуются жаропонижающие средства для детей (Панадол, Парацетамол, Эффералган, Цифекон), нестероидные противовоспалительные препараты (Ибуфен).

Отличным лечебным эффектом считается согревающие компрессы на шею ребенка, при ларингите также показано сухое тепло на область шеи, обильное щелочное питье, ингаляции — как паровые, так и лекарственные с помощью специальных ингаляторов небулайзеров. Как ни странно, но горчичники и банки также весьма эффективны (если нет высокой температуры), не стоит забывать о проверенных временем рецептах народной медицины.

Итак, если нет небулайзера, как экстренная помощь ребенку подойдет проведение простой паровой ингаляции. Как ее можно сделать (см. более подробно обо всех вариантах ингаляции при ларингите, бронхите, пневмонии).

Ингаляции — это комплексное воздействие на дыхательную систему не только при ларингите. Однако существует множество нюансов, которых следует придерживаться при применении паровой ингаляции, особенно в отношении детей:

• Нельзя делать паровую ингаляцию слишком маленьким детям из-за риска получения ожогов слизистой.
• Ингаляцию нельзя сразу после какого-либо физического напряжения ребенка (он должен быть спокоен).
• Делать их следует 2 р/день между приемами пищи, разговаривать ребенку нельзя ни во время, ни после процедуры в течение 30 минут, а также ни пить и не есть полчаса после ингаляции.
• Во время процедуры следует вдох делать через рот, выдох через нос.

Как делать паровую ингаляцию? Ребенка можно просто подержать на руках в кухне недалеко от кипящей кастрюли с водой или усадить на колени и сделать воронку на чайник с горячей водой — дышать над паром. Ребенок должен дышать как обычно, ровно и не глубоко. Что касается растворов для паровых ингаляций, использовать их можно только при отсутствии аллергии у ребенка на составляющие этих растворов:

• настои лекарственных трав — календулы, мяты, мать-и мачехи, сосновые почки, ромашки, шалфея.
• можно делать ингаляции, добавляя несколько капель 2-3 эфирных масел — можжевельника, чайного дерева, эвкалипта, кедра, масло туи (при аденоидах)
• солевой раствор — 3 столовых ложки морской соли + 3 ч. ложки пищевой соды на 1 литр, 5-6 капель йода.

При проведении паровой ингаляции родители должны быть очень внимательны, поскольку:

• При сильно горячем, обжигающем воздухе паровые ингаляции способны в разы усилить воспаление в гортани, поэтому стоит строго соблюдать оптимальную температуру.
• Стоит следить за ребенком, чтобы он не опрокинул емкость с жидкостью или чайник с кипятком.

Наиболее подходящим средством у детей является ингаляции с применением небулайзеров. Недостатком использования компрессорных и ультразвуковых ингаляторов является то, что нельзя использовать отвары трав и эфирные масла, а только минеральную воду и готовые лекарственные формы растворов для ингаляций, за исключением некоторых моделей (Дельфин F1000 — ингалятор, в котором с помощью распылителя «Рапидфлаем 2» RF2 можно использовать отфильтрованные отвары и эфирные масла). Плюсы использования небулайзеров:

• возможность применения даже у маленьких пациентов;
• безопасность за счет низкой температуры;
• высокая эффективность повышенной дисперсии вдыхаемых частиц;
• удобство в использовании, поскольку процедура может проводиться даже во время сна малыша.

В качестве растворов для ингаляций применяются:

• содовый раствор
• минеральная вода (например, Боржоми или Ессентуки)
• отвары лекарственных трав (мята, ромашка, шалфей, чабрец и другие), но только теми ингаляторами, в которых допустимо использование травяных отваров
• эфирные масла (ментол, эвкалипт, масла хвойных деревьев – ель, пихта), также только в специальных ингаляторах возможно использование эфирных масел
• сок чеснока – природный фитонцид
• лекарственные средства — Лазолван (Амброксол), Ротокан, Синупрет, Толзингон и пр. — по показаниям педиатра.

Если врач назначил несколько препаратов для ингаляции, существует такое правило:

• первыми идут бронхорасширяющие препараты
• спустя 15 мин. отхаркивающие средства
• после того как ребенок откашляется можно использовать противовоспалительные и антисептические средства.

В стационаре при ларингите по показаниям могут проводить УФО, электрофорез на гортань, УВЧ, микроволновая терапия, при стойких нарушений голоса проводят занятия с логопедом, корректирую дисфонию.

Применение антибактериально го лечения при ларингите у детей вполне оправдано, при следующих показаниях:

• наличие бактериальной среды воспаления, которое обнаруживается лишь после диагностики — лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой гортани;
• интоксикация организма — высокая температура, слабость, озноб, потеря аппетита;
• зачастую врачи-педиатры перестраховываются, назначая антибиотики при неосложненном ларингите, дабы избежать осложнений (см. когда показаны антибиотики при ОРВИ, простуде у детей).

Лишь в единичных случаях возбудителем ларингита являются бактерии, чаще всего это вирусная инфекция, которую не лечат антибиотиками. То есть назначение антибиотиков при ларингите преимущественно не считается необходимой и эффективной мерой лечения.

Антибиотики, которые чаще всего используют при лечении ларингита:

• Пенициллиновый ряд (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав суспензия, Аугментин и другие).
• Цефалоспорины в виде сиропов (Цефикс, Цефадокс, Супракс), в виде инъекций (Цефтриаксон, Фортум).
• При особо тяжелой степени ларингита назначаются макролиды, азитромицин — (Сумамед, Зетамакс ретард, Хемомицин, Азитрокс, Экомед), Макропен, Кларитомицин.

Во время приема и после лечения вышеперечисленны х антибиотиков назначаются пробиотики, для нормализации флоры – Бифиформ, Аципол, Бифидобактерин, Пробифор и пр. (см. список пробиотиков, аналогов Линекса).

источник

Пока дети растут, родителям приходится через многое проходить — от бессонных ночей до множества разнообразных заболеваний. И очень важно действовать как можно скорее, чтобы оказать необходимую помощь ребёнку. Вот почему мама станет если не врачом, то, как минимум, медсестрой. Среди многих болезней, распространённых у детей, можно отметить ларингит. Чтобы его одолеть, родители должны знать, что это за заболевание, его симптомы и лечение, медикаменты, которые помогают облегчить состояние больного. Если появился ларингит у детей, то какие симптомы и лечение?

Ларингит — это воспаление голосовых связок, находящихся в гортани. Гортань находится на границе рта и трахеи. В той же области имеется надгортанник, его функция – не дать пище и слюне проникнуть в гортань при глотании.

В гортани расположены голосовые связки — 2 складки слизистой оболочки, которые покрывают мышцы, а также хрящ. Обычно связки закрываются и открываются очень плавно, создавая звуки через вибрацию и движение. Но когда у ребёнка есть ларингит, эти связки становятся раздражёнными или воспалёнными. Это воспаление или отёчность вызывает искажение звуков, что придает голосу хриплость. Есть некоторые серьёзные случаи ларингита, когда голос фактически пропадает.

Ларингит очень распространён у детей. Трудно встретить ребёнка, который хоть раз не заболел. Часто это заболевание встречается осенью и весной — на стыке холодных сезонов.

Одно из частых осложнений острого течения ларингита – приобретение им хронического течения. Постоянно рецидивирующая болезнь может привести к полной потере голоса.

Врачи предупреждают о потенциальных осложнениях, которые действительно угрожают жизни пациента:

• воспаление надгортанника;
• стеноз гортани;
• абсцесс.

Хроническое течение болезни — причина нарушения кровообращения и функций гортани. Патология может привести к преображению клеток слизистой в раковые опухоли.

Конечно, невозможно чётко установить истинную причину, потому что у каждого ребёнка есть индивидуальные черты.

Часто заболевание происходит под влиянием нескольких факторов:

• простуда различной этиологии (атипичная пневмония, грипп, аденовирус, корь);
• реакция на вдыхаемые элементы. Это аллергические компоненты обстановки (новая мебель, все лаки, краска, новые приборы из некачественного пластика), перхоть животных, пыль. В практике большинство педиатров встречаются с семейным ларингитом, когда семья переехала в квартиру, где был произведён ремонт или замена мебели;
• анатомическая и физиологическая структура дыхательной системы (узкое горло и носоглотки). Всякое воспаление респираторной системы вызывает набухание (отёк) тканей, и гортань значительно сужается у ребёнка, что осложняет проходимость воздуха;
• сниженное качество воздуха, где находится ребёнок (горячий сухой воздух, пыль, выхлопные газы, прокуренные комнаты);
• механические факторы — повреждения гортани, перенапряжение голоса при пении, крике, вследствие громкого долгого разговора;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и аспирация инородного тела может вызвать ларингит.

В группу риска входят дети, у которых есть хронические заболевания носоглотки (вследствие этого дыхание через нос нарушено) или у кого есть заболевания полости рта.

Болезнь имеет выраженные симптомы, поэтому распознать начало заболевания у ребёнка несложно.

• покраснение гортани и отёк слизистой оболочки в области воспаления;
• кашель лающий и сухой;
• голос хриплый или вообще отсутствует;
• головные боли и ринит;
• температура поднимается, но несущественно;
• отёчность слизистой оболочки сопровождается спазмом гортани, что приводит к затруднённому дыханию;
• щекотание в гортани и сухость во рту.

Другие признаки заболевания — потеря аппетита, затруднённое дыхание.

Ночью (ближе к утру) кашель у ребёнка с ларингитом становится более частым и иногда сопровождается приступами удушья.

Дети 4 — 5 лет могут объяснить взрослым, что их тревожит и где больно, но у младенцев сложно определить признаки болезни. Ребёнок не сможет жаловаться на плохое самочувствие.

Важно обратить внимание на физическое состояние и поведение ребёнка. Немедленно обратитесь к специалисту, если наблюдаете следующие проявления ларингита у младенцев:

• кроха серьёзно простудился;
• ребёнок вялый и беспокойный;
• малыш капризный, и его крик сопровождается хрипами и сухим удушливым кашлем;
• в лёгких выслушиваются шумы и свистки;
• носогубный треугольник голубоватого цвета (это один из самых важных сигналов, поскольку синий цвет указывает на прогрессирование болезни).

Когда обнаруживается ларингит у младенцев, лечение назначает только квалифицированный педиатр.

Ларингит можно разделить на острый и хронический. Симптомы каждого вида сходные, но различаются по продолжительности.

Хронический ларингит формируется в течение долгого периода и длится неделями или месяцами, тогда как острый ларингит обычно приходит внезапно и проходит в течение нескольких дней (до недели).

Типы острой формы ларингита:

• катаральный ларингит. Самая лёгкая и наиболее распространённая форма заболевания, так как воспалена исключительно слизистая оболочка гортани;
• флегмонозный ларингит. Воспаление затрагивает соседние ткани гортани;
• стенозирующий ларингит. Воспаление затрагивает подсвязочную область.

Очень часто в воспалительный процесс вовлечена верхняя часть трахеи. Тогда уже имеет место быть ларинготрахеит.

Типы хронического ларингита:

• катаральная форма. Слизистая оболочка горла утолщается, голосовые связки смыкаются не полностью, голос становится приглушенным и хриплым;
• атрофическая форма. При такой форме заболевания наблюдается выраженное чувство сухости в горле, беспокоит непродуктивный кашель, иногда мокрый с чрезвычайно сложным выделением мокроты;
• хронический гипертрофический ларингит. Эта форма заболевания характеризуется появлением явного отёка, который может охватывать ткани всей гортани. В этом случае на тканях образуются узелки, их появление иногда приводит к абсолютной потере голоса.

Имеет резкое начало и, как правило, является кратковременным воспалением. Может иметь несколько источников.

Наиболее острые случаи ларингита вызваны вирусными инфекциями, наиболее распространёнными из которых являются риновирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус, коронавирус . У пациентов с ослабленной иммунной системой другие вирусы, такие как герпес, ВИЧ и коксакивирус, также могут быть потенциальными причинами.

Это ещё одна важная причина острого ларингита, и она может встречаться в сочетании с вирусной инфекцией.

Распространённые бактериальные штаммы:

• стрептококк группы А;
• стрептококки пневмонии;
• коринебактерия дифтерии;
• моракселла катаралис;
• гемофильная палочка;
• бордетелла пертуссис;
• бацилла антракса;
• микобаткерия туберкулёза.

Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, распространён, но не часто диагностируется, и может составлять до 10 % случаев острого ларингита. У пациентов как с функционирующей, так и с ослабленной иммунной системой может развиться грибковый ларингит, который иногда возникает в результате использования в прошлом антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов.

Определенные штаммы грибов, которые могут вызывать ларингит:

• гистоплазма;
• бластомикоз;
• кандида (особенно у лиц с ослабленным иммунитетом);
• криптококкоз;
• кокцидиомикоз.

Часто развивается из-за чрезмерной эксплуатации голосовых складок (чрезмерный крик, пение). Хотя это часто приводит к повреждению внешних слоёв голосовых связок, последующее исцеление может привести к изменениям в физиологии связок. Травма гортани также может приводить к воспалению связок.

Острый ларингит начинается с повышения температуры, царапания и болезненной щекотки в горле. Потом возникает лающий кашель, который вскоре смягчается и сопровождается мокротой. Голос становится грубым и хриплым или вообще исчезает. У детей, предрасположенных к аллергии, наблюдается затруднение вдоха и хрипы. Возможна болезненность при глотании.

Стенозирующий (обструктивный) ларингит, развивающийся из-за дифтерии, называется истинным крупом. Случаи обструктивного ларингита другого инфекционного генеза объединены в понятие «ложный круп».

Примерно половина случаев ложного крупа встречается у детей 1 — 3 года. Дети от 6 лет нечасто заболевают, на них приходится всего 9 % от общей суммы случаев. Ярко выражена сезонная распространённость ложного крупа, его пик находится в конце осени и начале зимы.

Ложный круп часто является осложнением острого ринита, аденоидита, фарингита, гриппа, атипичной пневмонии, кори, ветрянки, скарлатины и прочих инфекций. Ложный круп иногда вызывается обострением хронического течения тонзиллита.

Обструктивный ларингит отличается тем, что воспаление сопровождается стенозом.

Стеноз гортани вызван множественными патогенными механизмами. Во-первых, воспаление гортани при стенозирующем ларингите характеризуется сильным набуханием подсвязочного пространства, гортань сужает щель в этом месте. Во-вторых, есть рефлексный спазм гортанных мышц, что ухудшается из-за стеноза. В-третьих, из-за воспаления увеличивается секреторная активность слизистой оболочки гортани, образуя большое количество вязкой слизи. Мокрота сильно сужает просвет гортани.

Из-за вышеупомянутых механизмов развивается обструктивный синдром — нарушение воздушного прохода в респираторные пути.

В начале обструктивного ларингита недостаточная подача кислорода в организм компенсируется усиленным функционированием респираторных мышц и более напряжённым дыханием.

При увеличении уровня стеноза и обструкции наблюдается период декомпенсации. В результате сильного стеноза с гипоксией (кислородного голодания) нарушается работа преимущественно нервной и сердечно-сосудистой системы, а также других тканей и органов.

Звучный кашель лающего характера, охриплость и стридор – дыхание с шумом, вызванное сужением просвета гортани. Возникает инспираторная одышка (тяжело вдохнуть). Ребёнок беспокойный. Степень лихорадки зависит от типа возбудителя и ответа организма. Возможны субфебрильная температура (часто с инфекцией парагриппа) и увеличение температуры до 40 °C (преимущественно при гриппе).

Клинические признаки обструктивного ларингита напрямую обусловлены степенью гортанного стеноза:

• I степень. Одышка проявляется только с напряжением и возбуждением ребёнка. При аускультации слышно удлинённое дыхание и присутствие в лёгких единичных свистящих хрипов, проявляющихся в основном на вдохе;
• II степень. Характеризуется наличием одышки в покое. Аускультация выявляет сухое свистящее дыхание. Присутствует синеватый (цианотичный) цвет носогубного треугольника, указывающий на кислородное голодание. Присутствуют тахикардия, беспокойство, нарушение сна;
• III степень. Сильная инспираторная одышка. Отмечается выраженный крупный «лающий» кашель, дисфония (нарушения звука голоса), диффузный цианоз, тахикардия. Детское беспокойство уступает место вялости, спутанности сознания, сонливости. В лёгких на вдохе и выдохе прослушивается неоднородное сухое и влажное свистящее дыхание;
• IV степень. Отсутствует типичный крупозный «лающий» кашель и шумное дыхание. Имеется нерегулярное неглубокое дыхание, брадикардия (урежение частоты сердцебиений), гипотония (снижение артериального давления). Бывают судороги. Спутанное сознание переходит в гипоксическую кому. Обструктивный ларингит с IV степенью стеноза бывает фатальным вследствие асфиксии.

Хронический ларингит — довольно распространённое заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки области гортани носит рецидивирующий характер.

Часто заболевание сопровождается развитием повторного воспаления, распространяющегося на верхние респираторные пути.

Множество факторов может вызвать хронический ларингит, среди них:

• частый острый ларингит;
• заболевания, ассоциированные с нарушениями метаболизма;
• осложнения гриппа или хронических инфекционных заболеваний;
• воздействие пыли, пищевых продуктов или химических аллергенов;
• повторяющиеся высокие нагрузки на голосовой аппарат;
• местожительство, которое характеризуется сильным загрязнением и пыльным воздухом;
• внезапные изменения температуры;
• ослабление защитных функций;
• аллергическая реакция;
• гастроэзофагиальный рефлюкс.

Симптомы хронического ларингита неспецифичны, и их выражение непосредственно зависит от тяжести патологических изменений голосовых связок.

Общие симптомы включают хрипоту, потерю голоса, раздражение в горле и сухой кашель. Кашель появляется из-за стимуляции тактильных рецепторов, располагающихся в области гортани, или образования зон воспалительного поражения в трахее и бронхах.

У ребёнка возможная лихорадка, отёк лимфатических узлов шеи и затруднение глотания.

Охриплость проявляется в разной степени. У некоторых детей этот симптом возникает только утром и сходит на нет в течение дня. Но иногда у пациентов выражена постоянная дисфония.

1. Нарушение дыхания. Оно делается прерывистым, нерегулярным, иногда сопровождается одышкой.
2. Возникновение обструктивного ларингита, особенно у младенцев.
3. Осложненные степени ларингита.
4. Присутствие заболеваний нервной системы хронического характера, аллергические реакции и другие факторы, ухудшающие состояние.
5. Если ребёнок испытывает страх при кашле, одышке, температура удерживается выше нормы больше суток, следует немедленно вызвать скорую.

Специалист с медицинским образованием может поставить диагноз ларингита в кабинет врача с небольшим тестированием. Обследование часто бывает кратким и ограничивается осмотром ушей, носа, горла и поиском других потенциальных причин простудоподобных симптомов. Если горло красное и есть подозрение на стрептококковую инфекцию горла, может быть назначен экспресс-тест на стрептококк.

Если хриплый голос становится хроническим явлением, специалист должен подробнее провести опрос и осмотр, чтобы узнать, почему гортань остаётся воспалённой в течение столь длительного времени.

В большинстве случаев для того чтобы подтвердить диагноз ларингита, не требуется дополнительных тестов. У пациентов с хроническим ларингитом потребность в анализах крови, рентгеновских снимках и других диагностических тестах будет зависеть от результатов осмотра пациента и потенциального беспокойства врача по причине охриплости.

Ларингоскопия — наиболее распространённый тест, выполняемый, чтобы смотреть непосредственно на голосовые связки и оценивать их функции. При процедуре используется тонкая трубка, содержащая освещённую волоконно-оптическую камеру, которая вводится через нос в нижнюю часть горла.

Врач, выполняющий эту процедуру, может увидеть, воспалились ли голосовые связки, есть ли на них полипы или наросты и двигаются ли голосовые связки надлежащим образом с дыханием и речью. Этот тест часто выполняет оториноларинголог, но многие другие врачи и специалисты обучаются прямой ларингоскопии.

Комплексное лечение на ранних этапах болезни подразумевают выполнение следующих рекомендаций.

1. Строгий постельный режим.
2. Ограничение нагрузки на вокальный аппарат. Ребёнок должен меньше разговаривать. Это сложно, но эта мера является ключом к быстрому восстановлению. Для маленьких детей, которые заболевают ларингитом, ограничивать перенапряжение особенно важно, так как голосовые связки находятся на стадии развития, а чрезмерная нагрузка может привести к неисправимым нарушениям голоса.
3. Постоянный контроль за воздухом. Лучший вариант – умеренно влажный воздух в комнате. Этого можно достичь с использованием увлажнителя и регулярного проветривания комнаты.
4. Обильное питьё — фруктовые напитки, травяные чаи, молоко, вода в бутылках. Основная цель — предотвратить сухой кашель, уменьшить интоксикацию.
5. Сбалансированное питание, витамины, избегание раздражающих продуктов питания. Пища диетическая и полезная.

Стандартный комплекс лечения подразумевает применение несколько групп медикаментов:

1. Антигистаминные препараты. Эта группа медикаментов всегда выписывается при ларингите у детей. Они не только уменьшают отёк слизистой, но и действуют успокаивающе на ребёнка, особенно хорошо, если вы даёте эти средства на ночь (Супрастин, Зиртек, Цетрин, Зодак, Кларитин).
2. Отхаркивающие и противокашлевые медикаменты. На аптечном рынке подобных лекарств несчётное число. Но выбор должен проводиться только педиатром. При сильном пароксизмальном кашле врач может рекомендовать противокашлевые средства или комбинацию лекарств в дозе согласно возрасту (Гербион, Синекод, Стоптуссин фито, Либексин). Когда кашель становится влажным, врач может назначить отхаркивающие медикаменты для мокрого кашля (Алтейка, Термопсис), препараты с активным компонентом бромгексина (Солвин, Бронхосан), ацетилцистеина (Флюимуцил), амброксола (Ласолван, Амбробене).
3. Препараты в виде спреев. Среди наиболее эффективных спреев — спрей Люголь, Гексорал, Мирамистин, Фарингосепт, Стопангин.
4. Жаропонижающие. При высоких температурах, превышающих 38,5 °С, можно дать рекомендованные для детей Парацетамол или Ибупрофен.

Применение антибактериальной терапии ларингита оправдано только по следующим причинам:

1. Присутствует бактериальное воспаление, которое обнаруживается только после диагноза (лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой оболочки гортани).
2. Интоксикация – сильная лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

Часто педиатры перестраховываются, назначают антибиотики для неосложненного ларингита, чтобы избежать последствий.

Только в отдельных случаях ларингит является бактериальным, часто это инфекция вирусного генеза, которая не лечится антибиотиками.

Антибиотики, которые часто применяют при ларингите:

• серия пенициллинов (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Аугментин);
• сиропы цефалоспоринов (Цефадокс, Цефиксим, Супракс), инъекции (Фортум, Цефтриаксон);
• при тяжёлом ларингите назначают азитромицин (Зетамакс ретард, Сумамед, Гемомицин, Азитрокс, Экомед) и другие макролиды (Кларитромицин, Макропен).

Картина, знакомая многим с раннего детства: кастрюля только что сваренного картофеля или горячий чайник с закрытым носиком и большое полотенце, заботливо приготовленное. Десятки лет паровая ингаляция — любимый народный способ борьбы с воспалением респираторных путей инфекционного генеза. Чтобы заменить домашние приспособления, появились технологические изобретения, которые влияют на очаг болезни наиболее эффективно и безопасно.

Ингаляция при ларингите – один из эффективнейших методов лечения.

Курс лечения – 5 — 10 процедур.

• острый синусит;
• воспаление в носоглотке гнойного характера;
• отит;
• бактериальная инфекция;
• аллергия на ингредиенты лекарств, которые применяются для терапии;
• слабая иммунная защита;
• определённые системные болезни.

Ингаляция условно делится:

• по температурному режиму — холодная (лечение при комнатной температуре) и горячая (вдыхаемый препарат предварительно нагревается);
• по способу получения лекарственного вещества — пар (сухой или влажный) и аппаратные средства (ингаляторы, небулайзеры).

Холодная ингаляция подразумевает применение аэрозолей и спреев с медикаментозными ингредиентами, усиленными растительными экстрактами и ароматическими маслами. Они назначаются только специалистом и являются звеном терапии, состоящей из антибиотиков, противовирусных препаратов и прочих видов ингаляции.

Горячие методы включают паровую ингаляцию, которая выполняется различными способами.

Положительный результат дают ингаляции с использованием морской соли и пищевой соды. Щелочная ингаляция с использованием соды применяется с целью облегчить протекание болезни. На выполнение такой процедуры отводится не больше 8 минут. Использование содовых растворов ведёт к уменьшению отёка слизистой оболочки горла, рефлекторной активизации кашля с обильной мокротой. Делать ингаляцию следует не больше 2 — 3 раз в день.

Когда нет аллергии, можно провести ингаляции с эфирными маслами (кедр, сосна, можжевельник, эвкалипт). Вам нужно всего несколько капель масла на стакан воды.

Теперь в аптеках и специальных магазинах вы можете легко приобрести устройства для выполнения паровой ингаляции. С их использованием процедура лечения намного проще. Одним из таких устройств является распылитель (небулайзер). Устройство генерирует пар комнатной температуры. Этот аэрозоль конденсируется на стенках гортани и на голосовых связках. Таким образом, препарат действует непосредственно в центре процесса воспаления.

Сегодня ингаляционное распыление проводится как в больнице, так и дома.

Небулайзеры бывают трёх типов:

• ультразвуковой;
• компрессорный;
• сетчатые небулайзеры.

Распылители ультразвукового типа используются главным образом в больничных условиях. Медицинский аэрозоль жидкого препарата формируется из-за воздействия ультразвуковых волн.

Небулайзеры компрессорного типа, сжимая воздух в специальной камере, превращают жидкие лекарства в терапевтические пары. Структура препарата не нарушается. Это даёт вам возможность использовать все подходящие для этого устройства лекарства. Большие размеры устройства и много шума, что пугают детей, — это его недостатки.

Третий тип распылителя (сетчатые ингаляторы) сочетает в себе лучшее от компрессорных и ультразвуковых ингаляторов. Под действием ультразвуковых волн более низкой частоты создается мелкодисперсный аэрозоль. При этом устройства не создают шума, имеют небольшой размер, не вызывают деградации лекарства. Главный недостаток — высокая цена.

Правила проведения процедуры:

• процедура выполняется сидя, устройство должно стоять вертикально;
• во время вдоха необходимо соблюдать тишину;
• начинать процедуру следует не позднее шести часов после еды;
• после процедуры нужно не разговаривать часами и не есть;
• если боль в горле не позволяет вдохнуть и выдохнуть лекарство через рот, делайте это в специальной маске;
• разбавить препарат можно физиологическим раствором согласно указаниям;
• продолжительность процедуры не больше 10 мин;
• после ингаляции устройство промывают дистиллированной водой и вытирают насухо.

Регулярно гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, проветривайте дом, соблюдайте правильный режим дня и следите за правильным питанием.

В комнатах, где ребёнок спит и проводит время, создайте прохладный, влажный микроклимат с температурой 18 градусов Цельсия.

Профилактика также включает в себя предотвращение развития острых простуд, избегание тесного контакта с заболевшими и мытьё рук после улицы и перед едой.

Держите голосовые связки в тепле.

Стаж работы 7 лет. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук. Работаю в больнице Гамал Эльдин Эль Афгани города Каира. Специализация: гастроэнтерология.

Большие болезни маленького человека. Про симптомы и профилактику сепсиса новорождённых рассказывает врач-педиатр

Многоликий аденовирус. Про особенности аденовирусной инфекции у детей, об ее лечении и профилактике рассказывает педиатр

Что делать, если у ребенка вши? 4 аспекта профилактики педикулеза и много других советов от врача-педиатра

2 комментариев к статье « Проявления ларингита у ребёнка и эффективные способы его лечения. Советы даёт врач-педиатр »

• 

У нас раньше вообще проблем с горлом не было, но только пошли в школу, просто беда, за полгода учебы уже дважды переболел ларингитом. Нам врач-педиатр назначил Доритрицин, рассасывать каждые 3 часа по таблетке, очень понравился. Во-первых, боль снимает быстро и она долго не возвращается, а во-вторых, он лечит, устраняет инфекцию, поэтому и ларингит за считанные дни проходит. Для нас оптимальное и самое эффективное лечение.

Мы тоже пошли в школу и вот уже 3 раз за этот год у нас ларингит и ларинготрахеит. Раньше такого не было.

источник