Грибковый ларингит на фоне кандидоза гортани

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Кандидоз миндалин или фарингомикоз – воспаление слизистой оболочки в области гортани. Возникает оно в ответ на воздействие на организм определенных предрасполагающих факторов. Молочница в области миндалин не зависит от возрастных или половых характеристик. Возбудитель болезни – Candida Albicans, условно-патогенный грибок, который представляет собой часть естественной микрофлоры организма и в норме подавляется полезными микроорганизмами.

Молочница на миндалинах чаще всего возникает вместе с поражением языка, ротовой полости, губ и задней части глотки дрожжеподобной микрофлорой. Не исключена вероятность поражение кандидозом и гортани, что в медицине имеет название кандидозный ларингит.

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от того, какую область поражают Кандиды, молочница в области миндалин бывает поверхностного и глубокого типа. Активность грибкового мицелия также бывает различной. Это связано в первую очередь с тем, в какой форме заболевание протекает – в острой или хронической. В первом случае клиническая картина более выражена. А во втором может быть стертой и отсутствовать в периоды ремиссии.

Развитию кандидоза на миндалинах у ребенка и взрослого могут поспособствовать предрасполагающие фторы:

1. Тяжелые системные и инфекционные заболевания.
2. Иммунодефицит организма при ВИЧ-инфекции.
3. Бесконтрольный и длительный прием антибиотиков.
4. Длительное лечение заболеваний горла антисептиками.
5. Проведение гормональной коррекции и химиотерапии.
6. Авитаминоз и частые стрессовые ситуации, недосыпание.
7. Развитие злокачественной опухоли в области гортани.
8. Употребление чрезмерно острой или горячей пищи.

Более других развитию молочницы в области миндалин подвержены дети, которые родились раньше срока. Предрасполагающим фактором является и отсутствие грудного вскармливания. Часто кандидоз развивается у детей на гландах при наличии врожденных дефектов органов ЖКТ.

Выявить истинную причину развития заболевания может только квалифицированный специалист, назначив ряд лабораторных и инструментальных исследований. Не следует самостоятельно заниматься лечением кандидоза. Это может стать причиной развития опасных для здоровья последствий, с которыми может не справиться даже опытный врач.

У маленького ребенка и у взрослого человека заметить первичную симптоматику фарингомикоза непросто. Как правило, на начальных стадиях более явные проявления болезни наблюдаются у детей. У взрослых отмечается скрытое течение. У лиц с ослабленными защитными силами организма симптомы более выражены.

Среди наиболее явных признаков следует выделить:

• Сухость и першение в горле.
• Покраснение и отечность слизистой.
• Повышение чувствительности и появление боли.

Больной испытывает слабость. Отмечается повышение температуры тела и снижение аппетита. При употреблении горячих, кислых и острых продуктов симптоматика усиливается.

В самом начале прогрессирования заболевания гланды и миндалины покрываются творожистым налетом в виде небольших точечных вкраплений. Их можно увидеть невооруженным глазом на воспаленной слизистой оболочке. Со временем они объединяются и напоминают плотную пленку или же крупные бляшки.

При отсутствии своевременной терапии молочницы в области миндалин происходит прогрессирование заболевания и распространение дрожжеподобной микрофлоры на всю поверхность ротовой полости. Дети при этом испытывают симптоматику фарингита. Спустя некоторое время налет становится желтым и может приобретать даже коричневатый оттенок. При попытках снятия налета происходит появление кровоточащих участков.

Установить истинный диагноз при появлении описанной выше симптоматики непросто. Связано это с тем, что существует множество заболеваний, имеющих схожую клиническую картину:

1. Стоматит. Отличается наличием выраженного воспаления и сильного отека слизистой оболочки.
2. Лейкоплакия. Сопровождается потемнением и утолщением слизистой оболочки, что нехарактерно для молочницы.
3. Сифилис. Отличается появлением выпуклых папул белого цвета, которые отличаются от творожистого налета более плотной структурой.
4. Дифтерия. Сопровождается появлением тяжелой интоксикации и фебрильной лихорадки.
5. Лептотрихоз. Характеризуется наличием белого налета на гландах и миндалинах. При этом слизистая оболочка не воспаляется и не гиперемируется. Болевой синдром гораздо более интенсивный, чем при кандидозе.

Диагностика молочницы начинается с визуального осмотра пациента и сбора анамнеза заболевания. Специалист из области отоларингологии проводит осмотр посредством фарингоскопии. Для подтверждения предположительного диагноза назначаются лабораторные исследования, что позволяет определить возбудителя молочницы и стадию, в которой находится заболевание.

Для того чтобы провести микроскопический и культуральный анализ с поверхности пораженных грибком миндалин осуществляется соскоб. Посредством микроскопа специалисты с легкостью выявляют, к какому виду относятся споры и определяют их количество. В обязательно порядке проводится тест на устойчивость возбудителя заболевания к противомикотичским препаратам. Такой подход позволяет назначить максимально эффективное лечение.

Чтобы установить причину развития кандидоза миндалин проводится анализ на уровень гормонов в организме и состояние иммунитета. В обязательном порядке назначается дополнительная консультация таких специалистов, как иммунолог, аллерголог и эндокринолог.

При отсутствии своевременной и эффективной медикаментозной терапии существуют большие риски развития опасных для здоровья последствий. Связаны осложнения с глубоким поражением слизистой оболочки и с распространением инфекции. Также может развиться вторичное бактериальное инфицирование, что связано с наличием большого количества язвочек и повреждений на слизистой оболочке. Это приводит к возникновению гнойников и абсцессов.

Грибок может инфицировать не только гортань и глотку, но и трахею. Довольно часто развивается грибковый сепсис. Данное заболевание может стать причиной летального исхода.

Для больных кандидозом миндалин важно помнить, что самолечение в данном случае недопустимо. При появлении первичной симптоматики нужно проконсультироваться с врачом, который поставит точный диагноз. Обратите внимание, что самостоятельно выяснить истинную причину роста дрожжеподобной микрофлоры в организме невозможно. Для этого следует пройти целый ряд диагностических процедур.

При молочнице лечение должно проводиться комплексно. Только после устранения основной причины заболевания и укрепления защитных сил организма можно устранить основную симптоматику. Обратите внимание, что принимаемые меры при данном заболевании основаны на консервативных методиках, в основе которых лежит назначение антимикотических лекарственных средств. Среди наиболее эффективных противогрибковых препаратов следует выделить «Кетоконазол», «Флуконазол» и «Гризеофульвин». Курс терапии зависит от стадии поражения. Для того чтобы полностью устранить проблему в некоторых случаях требуется провести до 5 курсов лечения.

Для увеличения эффективности системных препаратов, в обязательном порядке назначаются следующие средства:

• Противоаллергические для снятия аллергических реакций и отечности слизистой – «Супрастин», «Парлазин», «Фенкарол».
• Иммуноукрепляющие для восстановления защитных функций организма – «Пролейкит», «Пирогенал», «Левамизол».
• Пре- и пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника – «Линекс», «Энтерожермина», «Лактобактерин».

При молочнице миндалин назначаются и местные препараты, которые воздействуют на очаги локально. Среди наиболее действенных компонентов, на основе которых готовятся растворы для полоскания горла, следует выделить борную кислоту, пищевую соду и лекарственные растения (ромашка аптечная, календула, кора дуба).

Для обработки горла широко используется «Стоматофит», «Стоматидин» и «Фукорцин». Пораженная дрожжеподобной микрофлорой слизистая оболочка может быть обработана «Хлоргексидином» или «Хлорофиллиптом». В качестве дополнительного средства можно использовать масло на основе шиповника или облепихи.

Для увеличения эффективности медикаментозной терапии широко используется физиолечение. Среди наиболее востребованных процедур следует выделить ультрафиолетовое облучение, лазер и электрофорез с йодом.

Для лечения молочницы миндалин у ребенка требуется проведение комплексной терапии с использованием щадящих препаратов. В первую очередь нужно протирать гланды специальные антимикотическими растворами. Для этих целей можно использовать пищевую соду, кору дуба, календулу или зеленку. Среди наиболее безопасных и действенных препаратов нужно выделить «Мирамистин» и «Фукорцин». Эффективные капли от кандидоза – «Пимафуцин».

В запущенных случаях не обойтись без использования системных антимикотических препаратов. Их эффективность увеличивают с помощью аскорбиновой кислоты и антигистаминных средств, снимающих отек и уменьшающих дискомфорт. Детям прописывают стимулятор иммунитета «Эхинацею» и полезные лактобактерии в виде «Лактиаля» или «Линекса». Можно дать ребенку настой женьшеня или сок алоэ, которые укрепляют иммунитет.

Обратите внимание, что кандидоз в области миндалин – серьезное заболевание, с которым справиться с помощью народной терапии невозможно. Рецепты наших бабушек можно использовать для улучшения самочувствия и снятия симптоматики, но ни в коем случае не для проведения основной терапии. Наиболее эффективные народные средства – клюква, зверобой и лен. Для снятия отека и уменьшения боли можно использовать сок каланхоэ.

Избавиться от кандидоза миндалин быстро не получится. Только на начальных стадиях можно вылечить заболевание за 1-2 недели. В запущенных случаях на лечебную терапию уходят целые месяцы. Чтобы не допустить развитие подобного состояния рекомендуется обращаться к врачу при появлении первичной симптоматики. Чем раньше будет начато медикаментозное лечение, тем выше шансы на быстрое выздоровление.

При кандидозе миндалин, как и всех других заболеваниях, очень важны профилактические меры. Ведь всегда легче предупредить болезнь, чем потом заниматься её лечением. Прежде всего при грибковых инфекциях важно уделять внимание своему иммунитету. Необходимо вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием, принимать витамины, своевременно заниматься лечением любого заболевания. Детям и взрослым следует соблюдать гигиену полости рта. Для малышей обрабатывать соски, бутылочки и игрушки, которые они тянут в рот. Не забывать о гигиене при грудном вскармливании. Берегите себя и своих детей.

источник

Грибок рода кандида, который относится к условно-патогенной микрофлоре, вызывает такое неприятное заболевание, как кандидоз области гортани или молочницу. У 80% населения земли он содержится в организме, но никак себя не проявляет, пока у человека крепкий иммунитет. Как только защитный барьер дает сбои или идет нарушение процессов метаболизма, грибок «выходит в свет», поражая слизистую носоглотки. Благодаря ему развиваются тонзиллит, фарингит, ларингит и другие болезни лор-системы.

Инфекция достаточно легко передается при поцелуях, использовании общих с больным средств личной гигиены, от больной матери плоду в ходе беременности или новорожденному во время родов. Молочница относится к болезням грязных рук, поэтому основное внимание следует обратить на гигиену.

Иногда заражение происходит в медучреждении при плохо обработанных инструментах, через руки медработников. При длительной медикаментозной терапии, когда организм ослаблен, а баланс естественной микрофлоры нарушен, кандидоз не заставит себя долго ждать.

Грибковое поражение в носоглотке происходит по ряду причин:

• при гормональных сбоях в ходе беременности, климакса, приема оральных контрацептивов, препаратов стероидного ряда;
• в результате развития дисбактериоза при длительном приеме антибиотиков;
• если есть инфекции или травмы в полости рта (больные зубы, ожоги);
• при несбалансированном питании, когда в рационе преобладают углеводы;

• при недостатке витаминов опять же по причине употребления рафинированных продуктов и питании на ходу;
• такие заболевания, как сахарный диабет, гастрит, нарушение функций щитовидной железы способны провоцировать инфекцию;
• при негативном психоэмоциональном фоне, нахождении в стрессовом состоянии;
• когда развивается астения и наблюдается хроническое переутомление.

По перечисленным причинам молочница может появиться в любом возрасте. Новорожденные и маленькие дети до 6 лет, пожилые люди — это группа риска по данному заболеванию. Случаи кандидоза чаще всего наблюдаются именно у них.

Довольно часто болезнь в начале своего развития никак себя не проявляет. Клиническая картина размыта или не выражена вовсе, поскольку больные говорят только о слабости и недомогании. В ряде случаев наблюдается потеря аппетита и как следствие — снижение массы тела. Температура не повышается, в некоторых случаях она падает ниже нормы.

Первые обращения за помощью связаны с появлением в ротовой полости белях пятен. От их размера и особенностей зависит, насколько далеко зашло заболевание. Иногда параллельно поступают жалобы на боли при глотании.

При отсутствии лечения происходит ухудшение общей клинической картины: слизистая оболочка гортани начинает разрушаться. Грибок в пораженном горле вызывает язвочки, гнойники, в редких случаях — абсцесс.

Статистика свидетельствует, что у детей до года в 20% случаев наблюдается молочница, в 5% случаев они получают грибок уже при рождении. Инфекция попадает в организм при родах, от персонала в больнице, через грязные руки. Малыш, исследуя окружающие предметы, пробует их на вкус.

Именно поэтому вероятность заражения кандидозом у детей столь велика.

В ротовой полости ребенка плохо развита микрофлора и еще «не работает» местный иммунитет, поэтому при активном размножении грибка кандида в слизистой горла развивается острый стоматит. Симптомы заболевания проявляются бурно. На фоне роста температуры в горле наблюдается желтый налет (нагноение). При снятии налета возможны микротрещинки, эрозии, кровотечения.

источник

Кандидоз горла – это поражение слизистой во рту, спровоцированная размножением грибка типа Candida albicans. Подобный микроорганизм присутствует в организме человека и окружающих его вещах постоянно, но заболевание не разовьется без появления раздражающих факторов в жизни пациента.

Чаще всего, при развитии молочницы в горле, заболевание поражает не только само горло, но и все отделы рта и верхних дыхательных путей. Специалисты классифицируют заболевание по зоне поражения грибком:

• кандидоз миндалин – грибковый тонзиллит;
• молочница губ – кандидозный хейлит;
• поражение языка – грибковый глоссит;
• кандидоз гортани – кандидозный ларингит;
• воспаление полости рта – грибковый стоматит.

По степени поражения слизистой, кандидоз горла может быть двух типов: поверхностный и глубокий. По форме протекания недуга: острым и хроническим.

Кандидоз в горле может развиться абсолютно у всех, независимо от пола или возрастной категории пациента. Чаще всего, он возникает на фоне снижения иммунных сил организма, но существуют и другие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• длительное лечение антибактериальными препаратами, особенно если осуществляется прием лекарственных средств без назначения специалиста;
• частое применение антисептических средств для горла;
• неправильная гигиена полости рта; повреждение слизистой;
• стоматит и кариес;
• курение;
• онкология верхних дыхательных путей и проведение химиотерапии при раке;
• частое переутомление или пребывание в стрессовых ситуациях;
• авитаминоз, особенно если организм испытывает нехватку в витамине группы B;
• тяжелые трудовые условия, связанные с производственным поражением верхних дыхательных путей: работа на химическом предприятии и т. д.;
• у новорожденных молочница горла может возникнуть на фоне недоношенности или осложненных родов;
• врожденная деформация горла;
• у пожилых людей недуг может развиться на фоне низкой регенерации клеток;
• ожог полости рта.

У новорожденных молочница в горле может развиться при грудном вскармливании или прохождении через родовые пути, если женщина болеет кандидозом или является носителем заболевания.

При развитии молочницы на миндалинах, патогенный микроорганизм не остановится на достигнутом, он продолжит поражать все отделы верхних дыхательных путей и полости рта. Из-за стремительного размножения грибка произойдет снижение регенерации тканей и здоровые клетки начну отмирать, а недуг перейдет в хроническую форму.

На ранних стадиях развития кандидоза горла симптомы могут быть незначительными и пациент даже не обратит на них внимания. В процессе прогрессирования недуга, признаки станут более явными и качество жизни больного начнет снижаться. Среди симптомов болезни, специалисты выделяют:

• ощущение сухости во рту;
• отек слизистой;
• приступы кашля;
• повышенная чувствительность во рту;
• гиперемия горла;
• повышение температуры тела;
• гланды увеличиваются в размере;
• болезненные ощущения при глотании;
• увеличение миндалин;
• зуд и жжение во рту;
• общее недомогание и быстрая утомляемость;
• потеря аппетита вплоть до полного отказа от приема пищи.

Многие путают поражение грибком кандида в горле с ангиной, несомненно, признаки этих болезней похожи, но в отличие от ангины, при молочнице на языке и других тканях рта образуется белый налет.

При употреблении пряных или острых блюд, интенсивность признаков, может, усилится и доставлять больному сильный дискомфорт. А также не рекомендуется употреблять горячие или холодные блюда, температура пищи влияет на выраженность симптоматики.

Очень часто на фоне кандидоза в горле развиваются вторичные заболевания, которые провоцируют появление абсцессов и гнойничков во рту. Из-за сильных болей пациент испытывает проблемы с проглатыванием пищи, что приводит к снижению аппетита и соответственно потере веса.

При прогрессировании недуга состояние больного ухудшается с каждым днем и пациент нуждается в госпитализации. При запущенной стадии кандидоза горла лечение в домашних условиях невозможно.

Обычно, чтобы поставить диагноз, специалисту достаточно провести визуальный осмотр пациента. Кроме того, врач проводит опрос пациента с целью выявления признаков, беспокоящих больного.

Чтобы уточнить правильность диагноза, многие медицинские работники берут мазок со слизистой рта. Это позволяет выявить вид патогенного микроорганизма, спровоцировавшего воспалительный процесс.

Кроме того, специалист может назначить: ОАК и ОАМ, это позволяет исключить другие заболевания, которые могут развиться на фоне молочницы.

При молочнице в горле лечение обычно проводится комплексно с применением медикаментозных препаратов. Пациенту назначают курс терапии противогрибковыми средствами. Вместе с этой группой препаратов, назначается прием и других лекарственных средств: иммуномодуляторы, антигистаминные, общеукрепляющие средства, пробиотики и витамины группы B.

При лечении грибковой инфекции в горле, особенное значение имеет терапия препаратами местного действия. Кроме того, важно соблюдать гигиену полости рта. Врачи рекомендуют проводить некоторые манипуляции, это позволит добиться лучшего терапевтического эффекта:

• обработка полости рта раствором фукорцина и люголя;
• смазывание пораженной зоны маслом облепихи и шиповника;
• орошение хлорофиллиптом;
• смазывание левориновой мазью.

Кроме средств наружного применения, больному назначают прием антимикотиков: «Флуконазол», «Микосист», «Нистатин», «Фуцис» и т. д. Если терапия не приносит должного результата или заболевание имеет запущенную форму, то специалист назначает препараты других групп.

1. Антигистаминные – «Зодак», «Зиртек».
2. Иммуномодуляторы – «Эхинацея», «Иммунорис».
3. Витамины — препараты с витаминами группы B.
4. Пробиотики – «Линекс», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».

В процессе лечения молочницы, важно исключить прием антибактериальных препаратов, поскольку они оказывают негативное влияние на микрофлору человека. Если подобной возможности нет, то необходимо проконсультироваться со специалистом о проведении терапии.

Не стоит забывать о том, что прием лекарственных препаратов любых групп, разрешен только по назначению врача. Любые попытки самолечения категорически запрещены.

Избавиться от молочницы, можно не только с помощью медикаментозных препаратов, но и применяя средства народной медицины. Для изготовления лекарства используются только натуральные компоненты, что положительно влияет на любое лечение.

1. Ромашка и календула. Соцветия этих лекарственных растений смешивают в пропорции 1:1. После этого одну столовую ложку полученной смеси, заливают стаканом горячей воды и настаивают на протяжении двух часов. Готовым раствором полощут пораженную зону 3–4 раза в день.
2. Сода. В стакане с горячей водой растворяют 1–2 ст. л пищевой соды. Размешивать до полного растворения соды и полоскать им пораженную зону каждые два часа.
3. Чеснок и простокваша. Два зубчика чеснока очистить от шелухи и натереть с помощью терки. Полученную субстанцию смешивают с 250 мг простокваши. Употреблять внутрь 4–5 раз в сутки. Лучше принимать средство за полчаса до приема пищи.
4. Масло зверобоя и облепихи. Омывать средством пазухи носа. Не рекомендуется проводить процедуру перед выходом на улицу.

Народные рецепты активно применяются в лечении грибкового поражения, но используются только в виде дополнительной терапии. Прежде чем воспользоваться любым из средств, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Любое лечение будет бесполезно, если человек не будет следить за своим питанием. Как известно, грибок класса Candida любит сладкое и если человек не снизит количество потребляемой глюкозы, то грибок не прекратит свое распространение. Существует список продуктов, употребление которых при этом заболевании категорически запрещено:

• сладкие фрукты и соки;
• напитки с газами;
• продукты с содержанием глюкозы;
• алкогольные напитки;
• жирные и пряные блюда;
• копчености;
• продукты с содержанием крахмала.

В свое меню рекомендуется включить: нежирные сорта мяса, куриные яйца, фрукты с низким содержанием углеводов, овощи без крахмала, кисломолочные продукты. Кроме того, важно чтобы во время диеты при кандидозе, больной выпивал должное количество жидкости, суточная доза составляет два литра.

Если говорить о профилактики развития молочницы, особое внимание необходимо уделить состоянию иммунной системы человека. Кроме того, нужно следить за чистотой помещения. Специалисты рекомендуют обращать внимание и на другие факторы:

• соблюдать гигиену полости рта;
• укреплять здоровье: закаливаться, делать зарядку;
• принимать витаминные комплексы и средства по укреплению иммунитета;
• лечить любые заболевания дыхательной системы;
• избегать переохлаждения и развития простудных недугов.

При возникновении заболевания не нужно заниматься самолечением, а необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Это позволит избежать развития рецидива и появления вторичных инфекций.

Грибок рода кандида, который относится к условно-патогенной микрофлоре, вызывает такое неприятное заболевание, как кандидоз области гортани или молочницу. У 80% населения земли он содержится в организме, но никак себя не проявляет, пока у человека крепкий иммунитет. Как только защитный барьер дает сбои или идет нарушение процессов метаболизма, грибок «выходит в свет», поражая слизистую носоглотки. Благодаря ему развиваются тонзиллит, фарингит, ларингит и другие болезни лор-системы.

Инфекция достаточно легко передается при поцелуях, использовании общих с больным средств личной гигиены, от больной матери плоду в ходе беременности или новорожденному во время родов. Молочница относится к болезням грязных рук, поэтому основное внимание следует обратить на гигиену.

Иногда заражение происходит в медучреждении при плохо обработанных инструментах, через руки медработников. При длительной медикаментозной терапии, когда организм ослаблен, а баланс естественной микрофлоры нарушен, кандидоз не заставит себя долго ждать.

Грибковое поражение в носоглотке происходит по ряду причин:

• при гормональных сбоях в ходе беременности, климакса, приема оральных контрацептивов, препаратов стероидного ряда;
• в результате развития дисбактериоза при длительном приеме антибиотиков;
• если есть инфекции или травмы в полости рта (больные зубы, ожоги);
• при несбалансированном питании, когда в рационе преобладают углеводы;

• при недостатке витаминов опять же по причине употребления рафинированных продуктов и питании на ходу;
• такие заболевания, как сахарный диабет, гастрит, нарушение функций щитовидной железы способны провоцировать инфекцию;
• при негативном психоэмоциональном фоне, нахождении в стрессовом состоянии;
• когда развивается астения и наблюдается хроническое переутомление.

По перечисленным причинам молочница может появиться в любом возрасте. Новорожденные и маленькие дети до 6 лет, пожилые люди — это группа риска по данному заболеванию. Случаи кандидоза чаще всего наблюдаются именно у них.

Довольно часто болезнь в начале своего развития никак себя не проявляет. Клиническая картина размыта или не выражена вовсе, поскольку больные говорят только о слабости и недомогании. В ряде случаев наблюдается потеря аппетита и как следствие — снижение массы тела. Температура не повышается, в некоторых случаях она падает ниже нормы.

Первые обращения за помощью связаны с появлением в ротовой полости белях пятен. От их размера и особенностей зависит, насколько далеко зашло заболевание. Иногда параллельно поступают жалобы на боли при глотании.

При отсутствии лечения происходит ухудшение общей клинической картины: слизистая оболочка гортани начинает разрушаться. Грибок в пораженном горле вызывает язвочки, гнойники, в редких случаях — абсцесс.

Статистика свидетельствует, что у детей до года в 20% случаев наблюдается молочница, в 5% случаев они получают грибок уже при рождении. Инфекция попадает в организм при родах, от персонала в больнице, через грязные руки. Малыш, исследуя окружающие предметы, пробует их на вкус.

Именно поэтому вероятность заражения кандидозом у детей столь велика.

В ротовой полости ребенка плохо развита микрофлора и еще «не работает» местный иммунитет, поэтому при активном размножении грибка кандида в слизистой горла развивается острый стоматит. Симптомы заболевания проявляются бурно. На фоне роста температуры в горле наблюдается желтый налет (нагноение). При снятии налета возможны микротрещинки, эрозии, кровотечения.

От места локализации инфекции, развития очагов воспаления напрямую зависит вид заболевания. По степени поражения развивается поверхностная или глубокая молочница. При быстром развитии грибка наблюдаются острые формы патологии, при постепенном — хронические. Если затронуто горло, то формируется:

• фарингит при воспалении слизистой глотки;
• тонзиллит, когда задеты небные миндалины;
• кандидозный ларингит, при котором разрушаются слизистые оболочки гортани.

Молочница может охватывать верхние отделы дыхательных путей и рта. Примерами этому: хейлит, гингивит, стоматит и другие инфекции. Грибок широко распространяется или его локализация — на определенном участке.

Когда ротоглотка поражена продуктами жизнедеятельности грибка и его ферментами, то возникают следующие симптомы:

• глотка пересыхает, слизистые оболочки недостаточно увлажнены;
• изо рта появляется неприятное амбре;
• гортань отекает и краснеет;
• ротовая полость становится не столь чувствительной;
• во рту и горле ощущается болезненность;
• в горле возникают зуд, першение или жжение.

В редких случаях возможна субфебрильная температура, увеличение объема миндалин, потеря аппетита. Если в ходе болезни употреблять острую, соленую или горячую еду, то симптомы кандидоза обострятся.

При обследовании ротовой полости и горла видны творожистые белые скопления. Они могут быть в виде точек, крупинок, которые четко видны на фоне красной, воспаленной слизистой оболочки. Возможен и другой вариант в виде белых пленок или бляшек, которые постепенно сливаются между собой.

Диагностика включает несколько мероприятий:

1. Анализ жалоб больного и первичный осмотр.
2. Общий забор крови для определения, на фоне какого заболевания развивается кандидоз.
3. Взятие мазка на бакпосев из ротоглотки заболевшего.

Благодаря бактериологическому методу выявляются грибки рода кандида. Определяется причина, которая привела к распространению инфекции и на основании этого строится схема лечения.

Лечение назначается отоларингологом и включает целый комплекс мероприятий: медикаментозную и физиотерапию, использование методов народной медицины, соблюдение диеты. При выполнении всех указанных предписаний молочница будет излечена полностью, но грибок сохраниться в организме.

Важно остановить воспалительный процесс и уничтожить патогенную микрофлору, поэтому лечение начинается с противогрибковых лекарственных средств (антимикотиков): Нистатина, Микостатина, Флуконазола, Фуциса, Микосиста, Флюкосиста, Леворина и других.

Препарат и его дозировка подбирается врачом с учетом тяжести протекания болезни. В некоторых случаях прием противогрибковых препаратов не ограничивается одним курсом, для достижения эффекта лекарства применяются в 2-5 приемов.

Одновременно с антимикотиками врач назначает:

1. Антигистаминные препараты последнего поколения: Зодак, Зиртек, Лоратадин.
2. Иммунномодуляторы, стимулирующие деятельность иммунной системы: Ликопид; Иммунорикс, Полиоксидоний, Эхинацею.
3. «Витаминный коктейль», из которого особенно важен витамин С и представители группы В.
4. Общеукрепляющие природные средства для иммунитета: настойки женьшеня, элеутерококка, алоэ.
5. Бифидо- и лактобактерии, так как молочница сопровождается дисбактериозом.
6. Антисептики с распылителем для ротоглотки: Тантум Верде, Хлоргексидин, Фукорцин.
7. Антисептики для полоскания горла: Хлорофиллипт, Гексарал.

Нежелательно на фоне лечения грибка использовать антибиотики, направленные на уничтожение бактерий. Это допустимо в случае смешанных инфекций как исключение. Вначале проводят курс с антибиотиками, а потом вводят антимикотики.

Средства народной медицины используют как вспомогательные для повышения иммунитета и устранения воспалительного процесса. Они помогают закрепить полученный лечебный результат. Помощь оказывают травы и пищевые продукты:

• сбор из календулы, ромашки, шалфея для полоскания горла;
• настойка лимона и сока златоуса (1:3) для обработки горла;
• отвары шиповника и эхинацеи для внутреннего применения;
• смазывание глотки отваром из семечек льна;
• полоскание раствором соды с солью.

Обработка и полоскание будут наиболее эффективны при трехкратном применении после приема пищи.

Мед не применяется при лечении горла при молочнице. Он способствует распространению инфекции, поскольку грибки охотно им питаются.

Включает следующие процедуры:

• УФО глотки;
• лазеротерапию;
• электрофорез с раствором йодида калия.

Используются и другие приемы при лечении ротоглотки, но в случае микозов они противопоказаны.

При кандидозе важно придерживаться определенного рациона, который включает постное мясо, крупы, овощи. Полезны натуральные соки и молочные продукты. Блюда должны быть приготовлены на пару. Употребление жареных блюд и копченостей усугубляет болезнь.

Нельзя вводить в меню сладкие фрукты, сахар, зерновые каши, дрожжевые и кисломолочные продукты, которые способствуют размножению грибков. При боли в горле исключить твердую пищу, чтобы не травмировать воспаленную слизистую оболочку.

При незначительном проявлении кандидоза на первой стадии заболевания достаточно применения местной терапии, при которой проводится обработка пораженных зон. Если болезнь запущена, то без комплексной терапии не обойтись. Она проводится в стационаре, где врач прописывает схему лечения и следит за ее выполнением. Обычно рекомендуются следующие лечебные процедуры:

• прием антимикотиков;
• использование мазей и кремов с клотримазолом в составе;
• прием препаратов с живыми бактериями, которые подавляют патогенную микрофлору;
• введение в рацион пивных дрожжей, витаминов;
• использование средств народной медицины для повышения иммунного статуса;
• соблюдение диеты.

При молочнице сохраняется грудное вскармливание, но нужно обрабатывать ареолы сосков антисептиками, а предметы гигиены малыша стерилизовать.

Кандидоз опасен и может привести к серьезным последствиям, особенно в детском возрасте. При несвоевременно начатом лечении кандидозом поражаются не только верхние дыхательные пути, но и легкие, что приводит к кандидозной пневмонии.

При попадании грибка (его спор) в кровяное русло возможен сепсис или массовое поражение внутренних органов. Если болезнь протекает вяло и постепенно переходит в хроническую форму, то последствие — отставание в физическом развитии.

Чтобы избежать осложнений и возможных рецидивов нужно при обнаружении первых подозрительных признаков в виде белого налета во рту или на горле обращаться к лор-врачу.

При заботе о своем здоровье и соблюдении правил личной гигиены такой проблемы, как молочница, вполне можно избежать. Для этого следует выполнять ряд простых правил:

• проводить гигиенические процедуры в полости рта и носоглотки;
• пролечить молочницу до зачатия;
• укреплять иммунитет всем известными процедурами;
• не злоупотреблять сладостями;
• отводить необходимое количество часов для сна и отдыха;
• дезинфицировать предметы быта, детские принадлежности.

Если все же заражение произошло, то при своевременно начатом лечении прогноз положительный. Грибок кандида перестает активно размножаться, но остается «обитателем» организма, пока иммунная система в очередной раз не даст сбой.

26 октября 2016 18:19 2813

Многие знают о том, что молочница это заболевание, которое поражает половые органы, может появиться во рту или на коже. Но то, что молочница или кандидоз может поражать горло, знают не все. Однако эта болезнь встречается не так редко, как кажется, а лечить ее приходиться иногда очень долго.

Кандидоз горла может быть самостоятельным заболеванием, а может стать следствием перенесенных простуд. Также молочница в горле появляется у тех, кто не очень хорошо относиться к гигиене полости рта. Больные зубы и воспаление десен могут стать причиной появления такого неприятного заболевания, как кандидоз горла. Лечение в этом случае комплексное и длительное, особенно если заболевание возникает у ребенка. Симптомы кандидоза в области гортани, языка, или губ, всегда достаточно ярко выражены и моментально распознаются специалистом. Если у ребенка или взрослого на языке появляется постоянный белый налет, то это уже признак заболевания. А такие симптомы, как потрескавшиеся губы, заеды, воспаление миндалин знакомы многим, но не все знают, что это тоже может являться признаком молочницы у ребенка и взрослого человека. Лечение заключается не только в устранении внешних симптомов, чаще всего требуется комплексное терапия и профилактика.

Существует несколько видов или форм болезни, и они различаются по определенным признакам.

Молочница или кандидоз горла имеет следующие формы:

• поражается ротовая полость – это стоматит:
• высыпания и воспаление возникает на языке – это глоссит:
• покраснение и воспаление края губ – это хейлит:
• поражение гортани, кандидоз миндалин – это ларингит.

Каждая из форм может иметь различия, но причина поражения горла, языка, губ в этом случае одна, это молочница. Лечение важно начать как можно раньше, чтобы молочница не перешла в хроническую стадию.
Чаще всего с подобными проблемами имеют дело стоматологи или врачи отоларингологи. Именно они назначают лечение в зависимости от степени поражения, формы проявления и множества других факторов, которые необходимо учитывать в процессе терапии заболевания.

Молочница, или кандидоз горла, очень часто встречается у ребенка, особенно в первые годы жизни.

Малыш, особенно до года, в процессе познания мира, начинает все предметы тянуть в рот. И именно по этой причине может возникать заболевание. Вместе с игрушками или грязными сосками, или другими предметами в рот ребенку попадает и инфекция, вызывающая воспаление слизистой полости рта, и как следствие, молочницу. Чтобы это не произошло, мамам рекомендуется проводить гигиенические процедуры, связанные с профилактикой заболевания. У грудничка следует обрабатывать полость рта слабым содовым раствором, это позволит уберечь слизистую от попадания микробов. Лечение молочницы у ребенка и у взрослого проходит с применением специальных средств, которые воздействуют на грибок.

1. Основными причинами появления воспалительных процессов, приводящих к заболеванию кандидозом, являются последствия перенесенных инфекционных заболеваний, простуд и гриппа, когда иммунная система дает сбой и не способна защитить организм от проникновения грибковой инфекции.
2. Лечение длительным курсом антибиотиков, также может послужить причиной возникновения молочницы, в данном случае как следствие основного заболевания.

Длительный прием антибиотиков может привести к кандидозу гортани

Особое внимание следует уделить возможному возникновению кандидоза у ребенка. Лечить болезнь всегда сложнее, чем ее предупредить, а именно дети являются очень незащищенными от молочницы.

1. Первичные симптомы могут явно не распознаваться. Сухость в области гортани бывает следствием частого применения средств от насморка, курения или простуды. Но если эти симптомы начинают беспокоить без явных причин, то это может быть признаком начинающегося кандидоза.

Сухость в горле — один из первых признаков начала кандидоза гортани

Затем следует покраснение горла и возникновения белой пленки или белых пузырьков. У ребенка эти симптомы можно заметить довольно рано, а вот взрослые не всегда обращают на них внимание и начинают лечить традиционными методами.

Лечение молочницы, как и других подобных заболеваний, включает в себя ряд гигиенических процедур, полоскание, промывание, смазывание горла, языка и губ различными лекарственными растворами, отварами трав и растений.

Основное лечение проводится с использованием противогрибковых препаратов местного и общего действия.

Чтобы лечение не затянулось, важно соблюдать все рекомендации по использованию препаратов, а в дальнейшем проводить профилактику кандидоза. При одновременном лечение простудных заболеваний с использованием антибиотиков и молочницы, следует учитывать, что противогрибковые препараты чаще всего не совместимы с противопростудными, поэтому для начала нужно закончить курс основного лечения и только потом приступать к устранению кандидоза.

В комплексной терапии лечения молочницы используются различные препараты

• антигистаминные;
• противогрибковые:
• витаминно-минеральные комплексы;
• лекарственные растворы для полоскания и орошения горла;
• настои и отвары трав;
• адаптогены:
• средства, содержащие бифидобактерии.

Так же в комплексном лечении используется электрофорез, лазеротерапия и УФО.

Молочница в ротике? Кандид капли стоматологические.

Мирамистин ( его для горлышка и от молочницы тоже можно), кандид.

Был ларингит 2 раза после года правда, гадость та ещё.Инголяций, сиропы, капли в нос и один разок антибиотики даже .

источник

• тонзиллит,
• фарингит,
• ларингит,
• фарингомикоз,
• ларингомикоз
• грибковый ларингит
• грибковый фарингит,
• хронический ларингит,
• хронический фарингит,
• тонзиллит, молочница

ВДП – верхние дыхательные пути

ГЭРБ — гастроэзофагальнорефлюксная болезнь

Ларингомикоз — грибковый ларингит: воспаление слизистой оболочки гортани с подтвержденным лабораторным способом микотическим поражением

Фарингомикоз – грибковый фарингит: воспаление слизистой оболочки ротоглотки и миндалин с подтвержденным лабораторным способом микотическим поражением

Фарингит – воспаление слизистой оболочки ротоглотки.

Тонзиллит – воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца, чаще – нёбных миндалин.

Фарингомикоз (ФМ)/тонзилломикоз – фарингит/тонзиллит вызванный грибами.

Хронический ларингит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель.

Ларингомикоз (ЛМ) – хронический ларингит, вызванный грибами.

Синонимы – грибковое поражение полости рта, грибковый фарингит, грибковый тонзиллит, грибковое поражение глотки, грибковое поражение гортани, ларингомикоз, молочница.

Основными возбудителями ФМ являются различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida (в 97 % случаев): C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.glabrata, C.parapsillosis, C.intermedia, C.brumpti, C.sake, и др. Доминирующим возбудителем является C.albicans, выделяемый в 50% наблюдений. В 3% грибковые поражения ротоглотки вызываются плесневыми грибами родов Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.[1,2,4]

Возбудителями ЛМ в подавляющем числе наблюдений – у 97% больных – являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Плесневые грибы рода Aspergillus выделены у 3%больных. Среди дрожжеподобных грибов рода Candida наиболее часто выделялась Candida albicans – у 39% больных, C.tropicalis – у 12% больных, C.krusei – у 9% больных, C.pseudotropicalis – у 4% больных, C.glabrata – у 4% больных, другие виды Candida spp. – у 32% больных.[2,3,4]

Рост числа больных ФМ и ЛМ обусловлен существенным увеличением факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие массивной антибактериальной терапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов, при онкологических заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекции, болезнях крови, эндокринопатиях. Среди профессиональных вредностей имеет значение контакт с пылью, газами, повышенными температурами. При заболевании ЛМ большое значение имеет повышенная голосовая нагрузка. При этом создаются оптимальные предпосылки для развития грибкового воспаления, возбудителями которого являются оппортунистические грибы, сапрофитирующие на слизистой оболочке глотки и в окружающей среде. Во многих случаях, острый микотический процесс переходит в хронический вследствие неправильной диагностики и нерационального лечения.

Проблема микоза слизистой оболочки глотки и гортани приобретает важное социальное значение не только вследствие всё более широкого распространения, но также и потому, что грибковое поражение этой области протекает тяжелее, чем другие воспалительные процессы той же локализации и могут явиться первичным очагом диссеминированного висцерального микоза, либо стать причиной грибкового сепсиса. [5,6]

Частота развития ФМ за последние 15 лет резко возросла и составляет до 30% в структуре инфекционных поражений глотки и миндалин.

В детском возрасте заболеваемость ФМ высока. Особенно распространённым является кандидоз слизистой оболочки полости рта у новорожденных (молочница). Возникновение кандидоза связано с незавершенностью формирования иммунной защиты у новорожденных от воздействия микотической инфекции. ФМ часто болеют и дети старшего возраста. У многих из них возникновение заболевания связано с грибковым инфицированием в раннем возрасте и неполной элиминацией очага инфекции.

У взрослого населения микоз глотки диагностируется с одинаковой частотой от 16 до 70 лет, а в отдельных случаях и в более старшем возрасте.[1]

Хронические ларингиты составляют 8,4% — 10% от всей патологии ЛОР-органов. Доля грибкового поражения при хроническом ларингите может достигать 38%, среди них на долю гиперпластической формы приходится до 55% наблюдений, на катаральную форму – 31 % наблюдений, и на атрофическую – 14% наблюдений, соответственно. [3]

В37.0 – кандидозный стоматит (фарингомикоз);

В37.8 – поверхностный кандидоз других локализаций;

В44.2 – тонзиллярный аспергиллёз;

J37.0 – хронический ларингит.

• По локализации ФМ подразделятся на – хейлит, глоссит, стоматит, гингивит, тонзиллит, фарингит.
• По клиническому течению выделяют 2 формы (ФМ) – острую и хроническую.
• Клинико-морфологическим варианты ФМ: эритематозный (катаральный); псевдомембранозный; гиперпластический; эрозивно-язвенный. [1]

Клинико-морфологические варианты ларингомикоза (ЛМ): катаральный; атрофический; гиперпластический; [2,3]

J37.0 Хронический гиперпластический ларингит грибковой этиологии, обострение (Ларингомикоз).

Диагноз грибкового поражения глотки и гортани ставится на основании:

• клинических данных,
• выявления грибов при микроскопии мазков со слизистой оболочки,
• положительных результатов при посевах на элективные питательные среды и верификации возбудителя. [2,3,5,7]

При ФМ у пациентов имеют место жалобы:

• На боль, дискомфорт в горле, ощущение жжения, сухости, саднения, першения, усиливающиеся при приеме раздражающей пищи. Больные отмечают иррадиацию боли в подчелюстную область, на переднюю поверхность шеи и в ухо. [1]

Указанные жалобы характеризуются продолжительностью и не исчезают после проведения стандартных курсов противовоспалительной терапии.

• На стойкое нарушение голосовой функции при хроническом ларингите, иногда кашель, боль в проекции гортани при голосовой нагрузке. [3]

Характер жалоб зависит от клинической формы ларингита.

• Рекомендуется акцентировать внимание на следующих особенностях анамнеза заболевания:

• Обстоятельства начала заболевания: длительные предварительные курсы антибактериальной, кортикостеродиной, лучевой терапии, контакт с вредными веществами (кислоты, аэрозоли), контакт с пылью, работа в помещениях с сухим воздухом и в условиях повышенной температуры, отсутствие вентиляции в помещении.
• Особенности течения: частота рецидивов. Для микозов характерны частые обострения воспалительного процесса.
• Аллергологический анамнез.
• Неэффективность стандартных курсов противовоспалительной терапии.
• Иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, заболевания легких и желудочно-кишечного тракта.
• Характер ежедневных голосовых нагрузок.
• Наличие вредных привычек: курение, избыточное употребление алкоголя.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарий: Одна треть всех описанных в литературе аллергенов имеет грибковую природу. С другой стороны, аллергические реакции на слизистой оболочке ВДП способствуют возникновению и поддержанию хронического воспаления. [5,6,7].

Использование в речи «твердой атакой», повышенные голосовые нагрузки часто являются причиной воспалительных заболеваний гортани.

Общие признаки микотического поражения слизистой оболочки глотки и гортани:

• Картина хронического воспаления, характерная для каждой клинической формы заболевания ВДП
• Наличие налетов на слизистой оболочке
• Регионарный лимфаденит.

Регионарный лимфаденит – не постоянный признак микоза.

• При проведении фарингоскопии рекомендовано обратить внимание на особенности характерные для микоза глотки:

• неравномерная гиперемия, отёк и инфильтрация слизистой оболочки ротоглотки;
• расширение и инъекцией сосудов,
• очаги лейкоплакии, наложения фибринозных налетов.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: При субатрофической и гипертрофической форме фарингита фарингоскопические признаки соответсвуют картине основного заболевания, характерным признаком микоза является наличие тонких белесоватых легко снимающихся налетов.

При псевдомембранозной форме фарингомикоза беловатые творожистые налеты на слизистой оболочке ротоглотки легко снимаются налётами, под ними обнаруживаются зоны эрозии слизистой оболочки.

При язвенно-некротической форме грибкового тонзиллофарингита налёты распространяются за пределы нёбных миндалин на нёбные дужки и мягкое, а иногда и твёрдое нёбо [1,2].

При хроническом тонзиллите кроме характерных местных признаков заболевания при осмотре видны описанные выше налеты, кроме этого поражение может быть односторонним [1,2.

Морфологические изменения при ЛМ разнообразны.

• При проведении ларингоскопии рекомендовано обратить внимание на особенности характерные для микоза гортани:

• Патология чаще односторонняя.
• Отёк и инфильтрация слизистой оболочки гортани
• Изменение сосудистого рисунка: расширением и инъекцией сосудов слизистой оболочки
• Десквамация эпителия.
• Наличие у всех больных белесоватых налетов или скопления густой мокроты в различных отделах гортани.

(Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: При катаральной форме ЛМ характерно усиление сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемия, сухость слизистой оболочки. При атрофической форме ЛМ слизистая оболочка голосовых складок выглядит тусклой, возможно наличие вязкой мокроты, отмечается гипотония голосовых складок и несмыкание их при фонации. При гиперпластической форме ЛМ отмечается инфильтрация голосовых складок, видны очаги кератоза, гиперемия слизистой оболочки гортани, возможно наличие фибринозных налетов, скопление вязкой или гнойной мокроты. Пахидермия – гиперплазия слизистой оболочки в межчерпаловидной области [1,2].

• Рекомендовано проведение микологического исследования при:

• хронический фарингит и ларингит, с частыми обострениями (1 раз в 3 месяца)
• неэффективность противовоспалительной антибактериальной терапии
• выявление характерной фарингоскопической или ларингоскопической картины микоза.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

• Рекомендовано проведение повторные контрольные микологические исследования после установки диагноза: «ФМ» или «ЛМ» и проведения соответствующей терапии.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

• Для диагностики микотического поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей рекомендовано использовать два способа диагностики:

• Микроскопия окрашенных мазков с пораженных участков слизистой оболочки.
• Посев отделяемого пораженных участков слизистой оболочки на питательные среды [5, 6, 7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств II)

Комментарий: Желательно проводить оба способа диагностики для абсолютного подтверждения микотического поражения. Тем не менее, возможно использовать только посев отделяемого на питательные среды. Культуральные исследования не только подтверждают диагноз грибкового заболевания, но и дают возможность определить вид возбудителя, его чувствительность к противогрибковым препаратам и по динамике результатов исследования судить об эффективности лечения.

• Важно правильно производить отбор проб патологического материала на исследование для точной диагностики. Для проведения микроскопии окрашенных мазков рекомендовано снимать налет с поверхности слизистой оболочки стерильным ватным тампоном и помещают полученный материал на предметное стекло. Большие, плотные налёты рекомендовано снимать на предметное стекло с помощью ушного пинцета, и, не размазывая, покрывать другим предметным стеклом для проведения микроскопии. Скудные налеты рекомендовано удалять с помощью ложки Фолькмана осторожно, чтобы не травмировать окружающие ткани. Критерием постановки диагноза микоза является определение в мазках активно-вегетирующих грибов. Титр выявленных грибов при посеве должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл. [5,7]

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств I)

Комментрарий: Препараты окрашиваются по различным методикам (по методу Грама, Романовскому-Гимза, калькофлюором белым и др.). Микроскопия мазков-отпечатков является методом экспресс диагностики микоза. Несмотря на результаты осмотра и культурального исследования для правильной диагностики имеет значение общая клиническая картина заболевания. Однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания, поэтому при выраженных клинических признаках микоза необходимо произвести повторное исследование патологического отделяемого. И наоборот, единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом патологическом процессе.

• Пациентам с установленным диагнозом микоза глотки и гортани рекомендовано выполнить следующие общеклинические обследования для исключения сопутствующей патологии и выявления фоновых заболеваний:

• Клинический анализ крови
• Биохимический анализ крови: уровень глюкозы крови, общего белка, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, креатинина.
• Анализ крови на сифилис
• Анализ крови на ВИЧ инфекцию
• Анализ крови на гепатиты В и С

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств III)

Комментарий: пациентам, страдающих грибковым поражением глотки и гортани, обследуют на ВИЧ-инфекцию, т.к. часто это заболевание бывает единственным её проявлением на ранних стадиях [8,9].

• Рекомендовано проводить осмотр глотки и гортани при помощи увеличивающей оптической техники (бинокулярная лупа, микроскоп, видеоэндоскопы).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарий: Оптимально, если осмотр будет записан на видеоноситель, так как это даст возможность осуществлять полноценное наблюдение за пациентом в процессе лечения. [1,2]

При всех формах ЛМ отмечен общий микроларингоскопический признак — наличие у всех больных белесоватых налетов или скопления густой мокроты в различных отделах гортани. Диагноз «Ларингомикоз» может быть поставлен только после верификации возбудителя. [2,3]

Дифференциальную диагностику ФМ проводят с:

• бактериальным фарингитом и тонзиллитом,
• лептотрихозом,
• лейкоплакией,
• ксеростомией слизистой оболочки глотки,
• красным плоским лишаём
• скарлатиной,
• дифтерией,
• туберкулёзом,
• сифилисом,
• ангинозной формой инфекционного мононуклеоза,
• фузоспирохетозом глотки (ангиной Симановского-Плаута-Венсана-Раухфуса),
• истинной (вульгарной) пузырчаткой,
• гранулематозом Вегенера,
• злокачественными новообразованиями,
• неврозами глотки.

Дифференциальная диагностика ЛМ проводят с:

Окончательный дифференциальный диагноз при ларингите ставится в результате гистологического исследования.

• Рекомендовано для выявления этиопатогенетических факторов развития воспалительного процесса в глотке и гортани обследование у гастроэнтеролога, пульмонолога, аллерголога, иммунолога, эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога, ревматолога и фтизиатра. [2,3]

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств IV)

Показаниями к госпитализации являются осложнённые формы тонзилломикоза аспергиллёзной этиологии.

• Рекомендовано начинать лечение с элиминации возбудителя. При проведении лечения необходимо учитывать предшествующие эпизоды грибкового поражения и лечения антимикотиками [10].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств I)

• Рекомендовано начинать лечение катаральной и атрофической форм ФМ с применения местных форм противогрибковых препаратов:

• Водных суспензий полиеновых антимикотиков (нистатин**, амфотерицин В**)
• Производных имидазола, назначаемых в виде аэрозолей, растворов, капель, жевательных таблеток. Из производных имидазола широко применяется клотримазол в виде раствора для смазывания полости рта и миконазол в виде геля.
• Растворов антисептиков (хлоргексидин**, бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат, гидроксиметилхиноксалиндиоксид)
• Готовых растворов красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). [10]

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I)

Комментарии: Полиеновые антимикотики (нистатин**, амфотерицин В**) необходимо адаптировать для местного применения. Любой препарат для местного лечения должен максимально долго находиться в полости рта, в течение нескольких минут. Например, рекомендуется разжёвывание таблетки нистатина** после еды. Можно приготовить суспензию нистатина**, для чего таблетку разминают и смешивают с небольшим объёмом воды. Амфотерицин** растворяют в глюкозе или физиологическом растворе согласно инструкции и применяют в виде полосканий. Растворы красителей и антисептики уступают по эффективности антимикотикам, их непрерывное использование вызывает раздражение слизистой оболочки и к ним быстро развивается устойчивость возбудителей ФМ. Поэтому местные антисептики рекомендовано чередовать каждую неделю. Растворы антисептиков нельзя проглатывать, в отличие от растворов антимикотиков.

• Рекомендовано назначение системных антимикотических препаратов при фарингомикозе в качестве средств первого выбора, при следующих показаниях:

• хронические часто рецидивирующие формы ФМ;
• иммунодефицитные состояния на фоне ВИЧ-инфекции;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• сопутствующий кандидоз гладкой кожи и её придатков. [10]

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I)

• При выявлении ЛМ, а также при гиперпластической и псевдомембранозной формах ФМ, системную терапию рекомендовано назначать сразу, после лабораторного подтверждения диагноза [10].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I)

• Рекомендовано в качестве препарата выбора при назначении системной терапии иммунокомпетентным пациентам назначать флуконазол** в дозе 100 мг в сутки в течение 14 дней. Для лечения обострений ФМ у пациентов с иммунодефицитными состояниями рекомендовано дозу флуконазола** увеличивать до 200 мг/сутки, а продолжительность терапии — до 28 дней, при этом обязателен приём «противорецидивной» дозы — 100 мг флуконазола** 3 раза в неделю пожизненно. [5,10,12] Системная терапия назначается при неэффективности курса местной антимикотической терапии после проведения повторных микологических исследований.
• Рекомендовано в качестве препарата резерва для проведения системной терапии ФМ и ЛМ назначать итраконазол [10].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств II)

Комментарии: его назначают пациентам, у которых при выявлении возбудителя доказана его резистентность к флуконазолу**. При неэффективности терапии назначают альтернативные препараты: амфотерицинВ**, вориконазол, позаконазол и каспофунгин.

• Лечение обострения ФМ рекомендовано продолжать в среднем 2–3 недели и в течение 1 недели после стихания жалоб и клинических признаков заболевания.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств II)

• При лечении ЛМ применяют те же препараты, что и при терапии ФМ [13,14,15,16].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств I)

• Рекомендовано для лечения ЛМ применять ингаляции с антисептиками, и водным раствором амфотерицина В. Длительность курса ингаляций с амфотерицином В не должен превышать 2 недель. [2,3,4,17]

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

• Рекомендовано проведение симптоматической и противовоспалительной терапии. Ведущее место в лечении занимает ингаляционная терапия. Для ингаляций применяют муколитические, растительные препараты с противовоспалительным и антисептическим эффектом, а также щелочно-солевая минеральная вода. Выбор препарата для ингаляции зависит от формы воспаления.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Режим применения местных противогрибковых препаратов для лечения фарингомикоза представлены в таблице 1. Дозы и режимы применения системных противогрибковых препаратов для лечения ФМ и ЛМ у иммунокомпетентных пациентов представлены в таблице 2.

Таблица 1 — Режимы применения местных противогрибковых препаратов для лечения фарингомикоза

Таблетки по 250 000, 500 000 ЕД

Рассасывать или разжёвывать 4 раза в день после еды (B-II)

Водная суспензия 100 000ЕД/1 мл (готовится ex temporе)

Смазывание поражённых участков 4–6 мл 4 раза в сутки или полоскание глотки 20 мл 4–5 раз в сутки в течение 1 мин (B-II)

Суспензия 100 мкг/мл (готовится ex tempore)

Смазывание поражённых участков 1 мл суспензии 4 раза в сутки (C-I)

Смазывание поражённых участков 1 мл суспензии 6 раз в сутки (C-I)

Смазывание поражённых участков 1 мл раствора 4 раза в сутки (B-I)

Таблица 2 — Дозы и режимы применения системных противогрибковых препаратов для лечения ФМ и ЛМ у иммунокомпетентных пациентов.

Внутрь, 50–100 мг в сутки в течение 14 дней (A-I)

Раствор для приёма внутрь, 10 мг/мл

Внутрь, 200 мг в сутки в течение 14 дней (B-I)

Внутрь, 100–200 мг в сутки в течение 14 дней (B-II)

Внутрь, 200 мг 2 раза в сутки или 6 мг/кг в сутки в 2 приема, затем 4 мг/кг в 2 приема (A-I)

Внутрь, 400 мг 2 раза в сутки первые 3 дня, затем 400 мг в сутки в течение 28 дней (A-II)

Внутривенно, 70 мг первые сутки, затем 50 мг в сутки

Лиофилизированный порошок, 50 000 ЕД

Внутривенно капельно, 0,3 мг/кг в сутки (B-II)

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: кроме элиминации грибковой флоры задачей терапии микоза глотки и гортани является лечение воспалительного процесса, восстановление голоса. Необходимо снять симптомы сухости, першения в глотке и гортани, кашель, улучшить условия для физиологической фонации, так как напряжение при разговоре и кашель будут поддерживать воспалительный процесс в гортани. При сухости слизистой оболочки глотки и гортани назначают ингаляции с минеральными водами с использованием небулайзера и рекомендуют увлажнение воздуха в помещении. По показаниям используют муколитические препараты как местно в виде ингаляций раствора муколитика или минеральной воды, так и внутрь. Возможно применение физиотерапевтических методов лечения, которые стандартно применяются для лечения пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. Пациента следует обучить правильной обработке зубных протезов, рекомендуют санировать зубы, лечить воспалительные заболевания десен, обсудить правила использования топических кортикостероидов которые используют для лечения бронхиальной астмы. Особое внимание обращается на лечение сопутствующей патологии носа и околоносовых пазух. У пациентов с микозами гортани часто диагностируются заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе гастроэзофагальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). При подозрении на ГЭРБ рекомендуется обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Необходимо ограничить воздействие вредных факторов внешней среды: контакт с пылью, газами. Решающее значение имеет отказ от курения.

В тех случаях, когда диагностируется гипотонусная или гипертонусная дисфония и пациента не устраивает качество голосовой функции, необходимо проведение фонопедических занятий с целью улучшения голосовой функции.

Рекомендовано проводить диспансерный учет у пациентов с грибковым поражением глотки и гортани врачом-оториноларингологом с осмотрами 1 раз в 2 месяца, а при благоприятном течении 4 раза в год. Основные меры по профилактике ФМ и ЛМ должны быть направлены на устранение факторов, способствующих активации грибковой флоры. А именно: отмена антибиотиков, кортикостероидов, коррекция гликемического профиля, общеукрепляющая терапия.

Мерой профилактики грибкового воспалительного процесса в гортани также является своевременное лечение острого ларингита, ГЭРБ, воспалительной патологии верхних и нижних дыхательных путей, отказа от курения.

Для контроля эффективностью терапии необходимо делать повторные посевы со слизистой оболочки верхних дыхательных путей до получения микробиологического подтверждения элиминации возбудителя. Антимикотическая терапия должна назначаться по результатам посева на питательные среды с учетом чувствительности выявленной грибковой флоры. Курс антимикотической терапии должен составлять 14 дней независимо от положительной внешней динамики тече6ния заболевания.

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено микологическое исследование налетов со слизистой оболочки глотки и/или гортаноглотки и/или гортани (при подозрении на микоз)

Выполнено повторное микологическое исследование налетов со слизистой оболочки глотки и/или гортаноглотки и/или гортани (после лечения микоза)

Проведена терапия топическими и/или системными противогрибковыми препаратами в течение 14 дней и более (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Достигнута элиминация возбудителя микоза

1. Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И., Андреенкова О.А. Фарингомикоз. Диагностика, профилактика и лечение. Медицинский совет. 2013. 2. С. 42-45.
2. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Современный подход к диагностике и лечению микотических поражений ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии. 2012. 6. С.76-81.
3. Кунельская В.Я., Романенко С.Г., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И. Ларингомикоз. Современный подход к диагностике и лечению. Материалы XIV Научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии», Российская оториноларингология. 2016. 3(82). С. 38-39.
4. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И., Андреенкова О.А. Рациональные методы лечения кандидоза ВДП. Успехи медицинской микологии. 2013. 11. С.99-102.
5. Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В.. Диагностика микозов. Пособие для врачей. — С-Пб: СПбМАПО; 2004.- 186с.
6. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Ви Джи Групп; 2008. – 336 с.
7. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. — М.: Бионом-пресс; 2003. — 440с.
8. Anaissie E.J., McGinnis M.R., Pfaller M.A. Clinical Mycology (Second Edition). Elsevier, Inc. 2009, P.1-14
9. Benson CA, Kaplan JA, Masur H, Pau A, Holmes K. Treating opportunistic Infections among HIV-infected adults and adolescents. Clin. Infect. Dis. 2005. 40. Р.131–235.
10. Pappas G.P., Carol A. Kauffman, David Anders, Daniel K. Benjamin, Jr., Thierry F. Calandra, Rex J.H., Sobel J.D., et all. Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasia: 2009 Update by the Infectious Diseases – 2009.vol 48. Р.503-535.
11. Alexander B, Pfaller M. Contemporary tools for the diagnosis and management of invasive mycosis. Clin. Infect. Dis. — 2006. 43. P.15–27.
12. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Опыт применения флуконазола для лечения фарингомикоза. Проблемы медицинской микологии. 2004. 6(2), С.89-90 .
13. Курдина М.И., Иванников И.О., Сюткин В.Е. Системные антимикотики при дерматомикозах и патологии гепатобилиарной системы. Пособие для врачей. — М.: Медиа Сфера; 2004г. – 156с.
14. Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med. 2002. 347(6). P. 408-1.
15. Gonzalez GM, Fothergill AW, Sutton DA, et al. In vitro activities of new and established triazoles against opportunistic filamentous and dimorphic fungi. Med Mycol. 2005. 43. Р.281-84.
16. Cornely OA, Lasso M, Betts R, et al. Caspofungin for the treatment of less common forms of invasive candidiasis. J Antimicrob Chemother. 2007. 60. Р. 363–9.
17. Deray G. Amphotericin B nephrotoxicity. J Antimicrob Chemother. 2002. 49(1). Р.37–41.

1. Андреенкова О.А.. не является членом профессиональной ассоциации
2. Казанова А.В., к.м.н., не является членом профессиональной ассоциации
3. Карнеева О.В., д.м.н., не является членом профессиональной ассоциации
4. Красникова Д.И., не является членом профессиональной ассоциации
5. Крюков А.И., Заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н., не является членом профессиональной ассоциации,
6. Кунельская В.Я., Профессор д.м.н., не является членом профессиональной ассоциации
7. Кунельская Н.Л., Профессор, д.м.н., не является членом профессиональной ассоциации,
8. Максимова Е.А., не является членом профессиональной ассоциации
9. Романенко С.Г., к.м.н. не является членом профессиональной ассоциации
10. Шадрин Г.Б., к.м.н. не является членом профессиональной ассоциации

Организация — разработчик клинических рекомендаций: ГБУЗ «Научно-исследовательский институт оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы. Директор: Заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н., Крюков А.И.

Организация — разработчик клинических рекомендаций: ФГБУ «Научно-клинический Центр оториноларингологии» ФМБА России. Директор: профессор, д.м.н., Дайхес Н.А.

Конфликт интересов отсутствует.

В клинических рекомендациях обобщён опыт авторов по диагностике и лечению больных с различными формами грибкового поражения глотки и гортани. Клинические рекомендации содержат в себе сведения, необходимые для диагностики, дифференциальной диагностики, выбора метода лечения больных с грибковым поражением глотки и гортани.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций

1. Врач-оториноларинголог
2. Врач сурдолог-оториноларинголог

Таблица П1 — Использованные уровни достоверности доказательств

I (A)

Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

II (B)

Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.

III (C)

Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.

IV (D)

Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме

Таблица П2 — Использованные уровни убедительности рекомендаций

Степень убедительности доказательств

Соответствующие виды исследований

Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению

• Высококачественный систематический обзор, мета-анализ.
• Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.

Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение

• Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок.
• Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования.
• Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.

Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств

• Ретроспективные сравнительные исследования.
• Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы.
• Личный неформализованный опыт разработчиков.