Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока, который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.
Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.
При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.
Причин развития рефлюксной болезни много:
стрессы, нервные напряжения;
лишний вес;
злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
вредные привычки;
длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
беременность;
потребление пищи в положении лежа;
тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
слабая мышечная мускулатура;
атипичное расположение желудка (опущение).
Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.
Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.
Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление
При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:
непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
охриплость голоса;
першение и боль в горле;
затрудненное глотание;
отдышка.
Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.
На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.
Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:
шрамы и язвы на гортани и горле;
поражение голосовых связок, изменение голоса;
заболевания легких и трахеи;
злокачественное образование.
У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:
лающий хронический кашель;
шумное дыхание;
временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
обильное и частое срыгивание;
отказ от еды;
медленный набор веса.
У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.
Прибор для лечения рефлюксного ларингита
Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:
H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.
По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.
Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:
Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
Нормализация веса.
Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
Минимизировать физические нагрузки.
Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.
Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.
Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.
Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.
Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.
Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.
Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.
После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.
Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.
Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.
источник
Эндоскопию гортани, выполненную всем пациентам, осуществляли при помощи фиброриноларингоскопов Pentax FNL7-RP3, у части больных дополнительно использовали ви-деостробоскопию. Рентгенографию пищевода с контрастом и/или фиброэзофагогастродуоденоскопию проводили при наличии показаний.
Приводятся этиопатогенетические механизмы, клинические признаки и методы диагностики ларингофарингеального рефлюкса. Описаны современные методы лечения, предусматривающие диету, модификацию образа жизни, физические методы лечения и фармакотерапию, а также
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из самых распространенных в структуре патологии желудочно-кишечного тракта. На Международном конгрессе гастроэнтерологов, прошедшем в Монреале в 2005 г., было выработано единое определение заболевания, описание симптомов и классификация заболевания, которые легли в основу Монреальского консенсуса [1]. В Консенсусе клинические проявления ГЭРБ разделены на пищеводные и внепищеводные синдромы. Наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов при отсутствии повреждения слизистой пищевода расценивается как пищеводный синдром, проявляющийся исключительно симптомами, а при наличии повреждения слизистой пищевода — как пищеводные синдромы с повреждением пищевода (осложнения). Внепищеводные синдромы разделили, в свою очередь, на синдромы, связь которых с ГЭРБ установлена, и синдромы, связь которых с ГЭРБ предполагается. К внепищеводным синдромам с установленной связью с ГЭРБ отнесены — рефлюкс-кашель, рефлюкс-ларингит, рефлюкс-астма и рефлюкс-индуцированное разрушение зубной эмали, а к синдромам с предположительной ГЭРБ-связью — фарингит, синуситы, легочный идиопатический фиброз и рецидивирующий средний отит [2, 3].
Само слово «рефлюкс» в дословном переводе означает «обратный поток». ГЭРБ выявляется у многих пациентов с хроническим ларингитом. Оториноларингологи часто относят к этому состоянию ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), представляющий ретроградное попадание содержимого желудка — кислоты и пепсина, а также желчных кислот в гортаноглотку [4, 5]. Существует ряд синонимов для ЛФР, например, экстраэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-ларингит и гортанный рефлюкс. В настоящее время не существует «золотого стандарта» в диагностике ЛФР, и, следовательно, данные о его эпидемиологии ограничены. В одном из исследований с участием 105 нормальных здоровых волонтеров у 86% был выявлен ларингофарингеальный рефлюкс во время проведения им ларингоскопии [6]. В метаанализе A. L. Merati и соавт. проанализировали данные показаний зондовой рН-метрии у 264 пациентов с ЛФР, в результате гастроэзофагеальный рефлюкс был выявлен у 10–60% больных [7]. Исследования, подобные этим, показывают, что ЛФР является обычным явлением в общей популяции, однако его необходимо диагностировать у некоторых пациентов для назначения адекватного лечения.
В норме верхний пищеводный сфинктер и в некоторой степени гортань защищают нижние дыхательные пути от попадания в них содержимого из пищевода и желудка. Гортань очень хорошо иннервирована, и любой пищеводный рефлюкс у нормального человека вызывает защитный кашель. У пациентов с ЛФР этот «механизм безопасности» может потерпеть неудачу. Например, проведенное J. E. Aviv и соавт. исследование показало, что сенсорный дефицит может играть определенную роль в формировании ЛФР. Авторы обнаружили снижение гортанного рефлекса в ответ на эндоскопическую инсуфляцию воздуха пациентам с документированным ЛФР [8]. Большинство исследователей предлагают два основных патофизиологических механизма для ЛФР, которые прямо или косвенно обуславливают повреждение гортани содержимым пищевода и желудка. Прямой механизм является результатом действия желудочного содержимого (кислоты, пепсина и/или желчных кислот), действуя непосредственно на слизистую оболочку гортаноглотки. Косвенный механизм проявляется в результате воздействия рефлюктата на рефлекторные структуры гортани. Считается, что это раздражение вызывает бронхоспазм, который в свою очередь стимулирует вагусный ответ, в результате чего обычно возникает непродуктивный кашель. Деликатный мерцательный эпителий задней стенки гортани, который в норме эвакуирует слизь из трахеи, существенно повреждается от контакта с гастродуоденальными химическими агентами, что может привести к слизистому стазу в гортани и неприятным ощущениям [9]. В последнее время предполагается, что фермент карбоангидраза, стимулирующий секрецию бикарбонатов, защищает ткани гортани от рефлюкса и что этот защитный механизм может быть нарушен в гортани у пациентов с ЛФР [10].
Большинство пациентов с диагнозом ЛФР могут не иметь классических симптомов ГЭРБ. Основными симптомами ЛФР являются такие респираторные жалобы, как боль или жжение в горле, хронический кашель (51%), чрезмерное отхаркивание слизи (42%), дисфония (71%), дисфагия (35%), ком в горле (47%), вертикальный (дневной) рефлюкс, ларингоспазм [11]. По оценкам исследователей считается, что до 50% пациентов с гортанными и голосовыми расстройствами имеют рефлюкс [12]. На основании данных ларингоскопии в 2001 г. была разработана специальная шкала «рефлюксных признаков» (ШРП), которая включала 8 характерных ларингоскопических симптомов с общей оценкой их тяжести от 0 до 26 баллов, которые представлены в табл. 1 [13]. Проведенные M. F. Vaezi и соавт. исследования показали, что наличие более 7 баллов по ШРП на 95% коррелировало с положительными данными эзофагеального суточного рН-мониторинга и позволяло предполагать наличие ЛФР [14]. Многие пациенты с ЛФР часто обращаются к фониатру, так как у них нет патогномоничных жалоб. Если дисфония у пациента продолжается более трех месяцев, ему необходимо назначить обследование на выявление ЛФР [15].
К сожалению, специфичность ларингоскопических находок и их оценка с помощью представленной ШРП не слишком высока [6]. В 2002 г. авторами, разработавшими ШРП, был также предложен опросник «Индекс рефлюксных симптомов» (ИРС), рекомендуемый для оценки эффективности лечения ЛФР при помощи ингибиторов протонной помпы (ИПП), который состоит из 9 вопросов и включает в себя динамическую оценку по ряду показателей (табл. 2). Каждый симптом ИРС оценивается в течение последнего месяца в баллах от 0 (нет проблем) до 5 (серьезные проблемы). Число баллов более 13 коррелирует с положительным результатом рН-мониторинга [13]. Это самоуправляемый инструмент, который помогает клиницистам оценить клиническую тяжесть симптомов ЛФР на момент постановки диагноза, а затем в динамике после лечения. ИРС значительно выше у пациентов с ЛФР, чем у здоровых людей (21,2 против 11,6, р
Е. Ю. Плотникова* , 1 ,доктор медицинских наук, профессор М. В. Краснова**,кандидат медицинских наук К. А. Краснов**,кандидат медицинских наук Е. Н. Баранова*
* ГБОУ ВПО КемГМА МЗ РФ, Кемерово ** МБУЗ ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово
Abstract. Ethiopathogenetic mechanizms, clinical indicators and diagnostic methods of laryngopharyngital reflux. Modern treatment methods are described that presume diet, changing of the mode of life, physical treatment methods and drug therapy as well as indications for surgery.
Для цитирования: Солдатский Ю.Л. Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РМЖ. 2007. №2. С. 54
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в течение последних нескольких десятилетий привлекает пристальное внимание исследователей. Это связано с клинической значимостью и широкой распространенностью заболевания во всем мире: в среднем 40–45% жителей индустриально развитых стран отмечают ведущий симптом ГЭРБ – периодически возникающую изжогу. В частности, в США около 45% населения испытывают изжогу не менее 1 раза в месяц, а 7% – ежедневно. Среди жителей различных регионов России распространенность ГЭРБ составляет до 40–60% [1].
ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обладающее характерными пищеводными и внепищеводными проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, вызванными ретроградным забросом в него желудочного или желудочно–кишечного содержимого [2]. Непосредственной причиной ГЭРБ является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Гастроэзофагеальным рефлюксом называется непроизвольный заброс желудочного или желудочно–кишечного содержимого в пищевод. Различают две формы рефлюкса: физиологический ГЭР, не вызывающий развития эзофагита; и патологический ГЭР, который ведет к повреждению слизистой пищевода с развитием рефлюкс–эзофагита. Физиологический ГЭР встречается у здоровых людей любого возраста, чаще после приема пищи, характеризуется невысокой частотой (не более 20–30 эпизодов в день), незначительной длительностью (не более 20 с), отсутствием клинических симптомов. Патологический ГЭР возникает в любое время суток, характеризуется высокой частотой (более 50 эпизодов в день, общая длительность которых превышает 1 час в сутки), ведет к повреждению окружающих тканей с формированием пищеводных и внепищеводных проявлений, т.е. к развитию ГЭРБ. В настоящее время ГЭРБ рассматривают как заболевание, связанное с нарушением моторики пищевода и желудка. Ведущее место в патогенезе ГЭРБ принадлежит ослаблению функции антирефлюксного барьера нижнего пищеводного сфинктера в связи со снижением его тонуса или увеличения эпизодов его спонтанного расслабления. Другими факторами развития заболевания являются нарушение химического и объемного клиренса пищевода, т.е. способности его «самоочищения» от кислого содержимого желудка; а также повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода самого желудочного рефлюктата (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты). Развитию ГЭРБ способствуют ожирение, стресс, повышение внутрибрюшного давления вследствие беременности или длительного вынужденного положения тела, особенности питания (употребление жирной пищи, алкоголя, шоколада, напитков, содержащих кофеин и др.), применение лекарственных препаратов, снижающих тонус гладких мышц (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, b–адренергические средства, теофиллин) и др. [3,4]. Клинические проявления ГЭРБ весьма разнообразны и многочисленны. Принято выделять пищеводные и внепищеводные симптомы [3,4]. К пищеводным симптомам относят: изжогу, отрыжку, срыгивание, боль в эпигастральной области или за грудиной, дисфагию, одинофагию (болезненное прохождение пищи через пищевод). Изжога – наиболее характерный симптом, встречающийся у 83% больных и возникающий вследствие длительного контакта кислого (рН 11.09.2007 Хронический панкреатит. Практические под.
О том, что кора ивы обладает свойством уменьшать боль и лихорадку, знал еще Гиппократ. Дей.
Вопросам диагностики, клинического течения и лечения хронических фарингитов посвящено множество работ. В большинстве из них приводятся описания новых методов обследования и лечения. Однако количество пациентов с хроническими фарингитами на приемах ЛОР – врачей не снижается.
Хронический фарингит распространенное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями в слизистой оболочке задней стенке глотки [4].
В зависимости от патоморфологических изменений различают катаральный, гипертрофический, субатрофический и атрофический фарингит. Нередко встречается смешанная форма хронического фарингита.
Больные хроническим фарингитом предъявляют жалобы на ощущение саднения першения, щекотания «в горле», повышенное слюноотделение, что вызывает необходимость частого покашливания и отхаркивания скапливающегося содержимого. Вместе с тем могут беспокоить сухость в глотке, ощущение неполного проглатывания пищи, «симптом комка» [6].
Заболевание является мучительным для пациентов. Больные многократно обращаются за медицинской помощью к различным специалистам, проходят множественные курсы лечения. Однако большинство из них так и не получает реальной помощи и остается один на один со своими проблемами.
Во многих отечественных и зарубежных работах подробно изучалось влияние продуктов жизнедеятельности различных микроорганизмов и вирусов на слизистую оболочку ротоглотки. Однако этот этиологический фактор не является первопричиной заболевания, т.е. возникновение хронического фарингита зависит не столько от характера и вирулентности микроорганизма, сколько от степени нарушения биохимических процессов как слизистой оболочки, так и организма в целом [4].
По данным А.Ю. Овчинникова хронический фарингит в большинстве случаев является заболеванием неинфекционной природы, поскольку качественный и количественный состав микрофлоры, высеваемой со слизистой оболочки глотки, у больных хроническим фарингитом мало чем отличается от такового у лиц с нормальным состоянием слизистой оболочки ротоглотки [5].
Истинные причины болезни далеки от понимания. Очевидно, необходимы дальнейшие работы и внедрение в клиническую практику новых современных взглядов и методов исследования.
Не менее важной и распространенной проблемой являетcя хронический кашель. На хронический кашель жалуются около трети пациентов, обращающихся за медицинской помощью.
В физиологическом плане кашель представляет собой защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей избыточного секрета, пыли или дыма. Это быстрый сильный выдох, в результате которого трахеобронхиальное дерево очищается от инородных тел [8, 9].
По классификации Richard S. Irvin 2000 г. острым кашлем считают кашель длящийся не более трех недель (наиболее часто на фоне острой вирусной инфекции), подострый кашель, длится более трех, но менее восьми недель, хронический кашель более восьми недель [8, 9].
Несмотря на то, что кашель часто ассоциируется у пациентов с патологией бронхолегочной системы, он может возникать при целом ряде заболеваний, разнообразных по своему патогенезу и месту поражения [4].
Richard S. Irvin в 1990 г. провел проспективное исследование причин хронического кашля. В результате были выявлены несколько заболеваний, для которых характерен хронический кашель. Из числа обследованных у 54% выявлен синдром стекания патологического отделяемого по задней стенке глотки (postnasal drip), у 31% — бронхиальная гиперреактивность, y 28% — гастроэзофагеальный рефлюкс, y 7% — хронический бронхит, у 12% — другие причины кашля, и почти у 10% причину установить не удалось. При этом почти у четверти обследованных имеют место две причины кашля, а у 3% — три причины.
В настоящее время на мировых гастроэнтерологических форумах все чаще стала подниматься проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ее внепищеводных проявлений. Интерес к данной проблеме не случайный. Зарубежными коллегами выявлена и активно изучается взаимосвязь патологии верхних дыхательных путей с гастроэзофагеальным рефлюксом.
Термином ГЭРБ большинство клиницистов и исследователей обозначают хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся ретроградным поступлением в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к повреждению дистального отдела пищевода и/или появлению характерных симптомов (изжога, ретростернальные боли, дисфагия) [7, 3, 2], которые в основном и позволяют заподозрить у пациента ГЭРБ. Однако у части пациентов заболевание имеет менее типичные проявления – рефлюкс-ассоциированные сердечные, легочные и со стороны ЛОР-органов. Зачастую они недооцениваются, особенно при отсутствии специфических симптомов ГЭРБ, что может приводить к гиподиагностике и неправильной тактике ведения пациентов.
По принятой в 2006 г. в Монреале Международной классификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни хронический фарингит относится к предполагаемым внепищеводным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Обоснованных доказательств этой взаимосвязи в настоящее время нет.
Целью работы является разработка алгоритма обследования и лечения пациентов с хроническим фарингитом, оценка эффективности антирефлюксной терапии в лечении хронических фарингитов.
Наблюдаемые нами пациенты обследовались до начала лечения, а также в процессе проведения лечебных мероприятий. Непосредственные результаты оценивались не ранее двух месяцев после начала терапии непосредственно самими пациентами (которым была предложена специально разработанная анкета), а также используя вышеуказанные объективные методы.
В ходе проведенного исследования за период 2005-2006 гг. обследовано 37 пациентов с хроническим фарингитом в возрасте от 19 до 70 лет обратившихся на консультацию в КДО МОНИКИ. Мужчины среди них составили 14 человек, женщины 23. 17 пациентов страдали хроническим субатрофическим фарингитом, хронический катаральный фарингит встретился у 11 человек, гипертрофический – у 9. Пациенты были разделены на три группы первую группу составили 16 пациентов у которых была выявлена ГЭРБ с высоким гастроэзофагеальным рефлюксом, вторую 8 пациентов с ГЭРБ без высокого патологического рефлюкса, третья группа это 13 пациентов у которых данных за ГЭРБ по результатам суточного мониторирования рН нет. Таким образом, ГЭРБ среди обследованных нами пациентов с хроническим фарингитом страдают 24 человека (табл. 1, 2).
В нашем исследовании у семи пациентов мы наблюдали рефлюкс – эзофагит степени А, у двоих — степени В. При этом у одной пациентки с рефлюкс – эзофагитом степени В наблюдался высокий щелочной рефлюкс. Среди наших пациентов не было ни одного с рефлюкс — эзофагитом степеней С и D.
В нашем исследовании на уровне верхней трети пищевода выявлены колебания рН от 2,0 до 8,5.
После проведения суточного мониторирования рН при установлении диагноза ГЭРБ в стандартную терапию хронического фарингита включали антирефлюксную терапию. Терапию проводили не менее двух месяцев. На фоне терапии отмечается значительное улучшение в течении хронического фарингита, а также данных суточного мониторирования рН, в то время как многочисленные курсы стандартного лечения хронического фарингита для этих больных оказываются малоэффективными.
Предварительные результаты позволяют судить о значимой патогенетической роли ГЭРБ в развитии и течении фарингитов. В связи с этим считаем, что:
пациенты находящиеся под наблюдением оториноларинголога с диагнозом хронический фарингит должны быть консультированы гастроэнтерологом.
всем пациентам с хроническим фарингитом необходимо проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии
при выявлении эндоскопических признаков характерных для ГЭРБ показано проведение суточной высокой рН-метрии
суточная рН метрия должна быть проведена у пациентов, клинически не отвечающих на стандартную терапию хронического фарингита, вне зависимости от наличия жалоб характерных для ГЭРБ и эндоскопической картины в пищеводе.
Московский областной научно – исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва (директор — з.д.н. РФ, член – корр. РАН и РАМН, профессор Г.А. Оноприенко)
источник
Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.
Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока. Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.
К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:
нервное, эмоциональное напряжение;
наличие лишнего веса;
злоупотребление острой едой, специями, кофе;
беременность;
У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.
Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.
Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.
не проходящий кашель;
ощущение комка в горле;
проблематичное глотание;
утрудненное дыхание;
слизь в горле;
болит горло;
частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
изжога;
першенире, зуд в горле.
Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.
Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:
болезни легких, трахей;
поражаются голосовые связки;
злокачественные образования;
бронхиальная астма;
ушные инфекции (у детей);
бронхит.
Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:
Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
Обозначить уровень кислотности пищевода.
Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.
Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.
Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.
Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом. Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.
В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики. Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее. Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.
Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.
Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.
Нежелательные продукты для употребления:
алкогольные напитки;
фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
злоупотребление кофе и чаем;
мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
мясные консервы, рыбные;
свежевыпеченный хлеб;
яйца в жареном виде;
овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
острые специи;
бобовые культуры;
сало;
сухофрукты, орехи.
овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
макароны;
фрукты: бананы, клубника;
нежирное мясо;
яйца;
пшеничный хлеб;
слабый чай, какао;
тофу.
Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.
Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.
Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.
Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.
Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.
Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.
Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.
Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.
Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.
Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.
Профилактические действия включают диету – отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:
избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.
источник
Версия для печати
Пред. тема | След. тема
Автор
Сообщение
side
Не в сети
Постоянный участник
Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27 Сообщения: 2685 Откуда: Москва
Передо мной лежит моё заключение фиброгастродуоденоскопии от 21.09.2013 г. Что мы имеем:
«Слизистая пишевода умеренно гиперемирована. Пищевод свободно проходим. В нижней трети налет фибрина (легкий) . Пищеводно-желудочный переход на 39 см в виде ярко-красной полоски. В желудке умеренное количество прозрачной светлой слизи. Слизистая желудка умеренно гиперемирована. Складки среднего калибра. Перестальтика активная.Привратиник округлой формы, свободно проходим. В 12 перстной кишке умеренная гиперемия, постбульбарный отдел без особенностей. Заключение: ГЭРБ с эзофанитом. Недостаточнсоть кардии. Гастродуоденит».
Все таки думаю я, что за этот год я «посадила» желудок лимонами:(
Молоко нельзя. Ого! А я то на молоко налегаю. Мне казалось, что оно как то нейтрализует кислоту. Не?
Молоко нельзя. Ого! А я то на молоко налегаю. Мне казалось, что оно как то нейтрализует кислоту. Не?
Все уже обследованные, одна я не знаю что у меня там внутри Боюсь ужасно!
Меня кашель весну и лето беспокоил, но и то только днем, когда в августе горло заболело, то кашель почти прошел. Делала спирографию. Она выявила реструктивные нарушения. Оказывается гэрб дает такие осложнения У меня гастроскопия только 27 ноября, до этого времени буду бояться
Чтобы проверить поможет ли вам (тем кто болеет ФЛР) медикаментозное лечение, могу посоветовать следующий метод: 3 раза до еды ганатон, с утра 1 таб нексиум 20 мг, перед сном 1 таб фамотидин, перед каждым приемом еды ацц, после еды полоскать горло водой с содой. В день пить 2 литра воды, диета без сырых овощей и фруктов, только вареная еда, супы, каши. После еды не ложиться, и вообще ложиться как можно реже. Первые 15 минут после еды лучше походить.
Если это поможет — то вам повезло, и у вас болезнь не так запущена. Если нет — то остается только оперативное лечение. Я обошел более 20 врачей в разных городах, от которых толку не было, пришлось самому изучать болезнь и методы лечения. Если у кого-то есть вопросы, то постараюсь ответить
а я не помню что то кашляла я летом или нет. Даже если и кашляла, то не так сильно.. но вроде я тольо кхекала
Вот вопрос: КАК может в глотку, трахею, попасть кислота. минуя пищевод.. вот как?? я не понимаю. Тем более КАК она может туда попасть в вертикальном положении, тогда как в горизонтальном, ночью, все ок?
То что болезнь не изучают, вы правы. Сегодня спросила главного терапевта города про нее, он даже переспросил что за диагноз у меня. И тоже сказал, что не может понять механизм попадания кислоты в трахею. Это несовместимые вещи, где желудок и где трахея. Про ГЭРБ он знает все, а вот про ФЛР вообще ничего.
Передо мной лежит моё заключение фиброгастродуоденоскопии от 21.09.2013 г. Что мы имеем:
«Слизистая пишевода умеренно гиперемирована. Пищевод свободно проходим. В нижней трети налет фибрина (легкий) . Пищеводно-желудочный переход на 39 см в виде ярко-красной полоски. В желудке умеренное количество прозрачной светлой слизи. Слизистая желудка умеренно гиперемирована. Складки среднего калибра. Перестальтика активная.Привратиник округлой формы, свободно проходим. В 12 перстной кишке умеренная гиперемия, постбульбарный отдел без особенностей. Заключение: ГЭРБ с эзофанитом. Недостаточнсоть кардии. Гастродуоденит».
Все таки думаю я, что за этот год я «посадила» желудок лимонами:(
Год назад кашель был, да? Сейчас кашель больше/меньше? Да уж.. лимоны это как соль на рану)
ппц.. а у меня уже наблюдались бронхоспазмы.. блииин.. я боюсь
Последний раз редактировалось Нэт 18 ноя 2014, 21:49, всего редактировалось 1 раз.
Я прочитала в инете, что такие осложнения бывают и про астму тоже написано(( У меня в мае начался кашель и до августа был, а потом горло, скорее всего от него же болело 2,5 месяца.. А теперь понимаю, что звоночки еще раньше были — иногда ирадиация в нижнюю челюсть, иногда как кол проглотила. но кашля при этом не было никогда..
Фига.. и давно ты кол проглотила? ) У тебя это в каком месте? У меня так именно в районе грудной клетки бывало. А шейные лимфы от этого могут воспаляться? ничосебе..
Вот вопрос: КАК может в глотку, трахею, попасть кислота. минуя пищевод.. вот как?? я не понимаю. Тем более КАК она может туда попасть в вертикальном положении, тогда как в горизонтальном, ночью, все ок?
То что болезнь не изучают, вы правы. Сегодня спросила главного терапевта города про нее, он даже переспросил что за диагноз у меня. И тоже сказал, что не может понять механизм попадания кислоты в трахею. Это несовместимые вещи, где желудок и где трахея. Про ГЭРБ он знает все, а вот про ФЛР вообще ничего.
Последний раз редактировалось bovari 18 ноя 2014, 22:19, всего редактировалось 3 раза.
Вначале все было похоже на бронхит, и лающий кашель неотхаркиающийся. Теперь уже понимаю, что в легких воспаление было не из-за заражения, а из-за пепсина
Советую кстати еще сделать рентген желудка с барием в положении транделенбурга. Более информативная процедура и сможет определить грыжу,которая почти у всех больных с флр. Да и не такая неприятная как фгдс
Кстати еще интересный факт, что больные с изжогой более успешно поддаются лечению, чем те у кого ее нет
источник
Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока, который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.
Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.
При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.
Причин развития рефлюксной болезни много:
стрессы, нервные напряжения;
лишний вес;
злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
вредные привычки;
длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
беременность;
потребление пищи в положении лежа;
тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
слабая мышечная мускулатура;
атипичное расположение желудка (опущение).
Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.
Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.
Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление
При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:
непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
охриплость голоса;
першение и боль в горле;
затрудненное глотание;
отдышка.
Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.
На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.
Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:
шрамы и язвы на гортани и горле;
поражение голосовых связок, изменение голоса;
заболевания легких и трахеи;
злокачественное образование.
У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:
лающий хронический кашель;
шумное дыхание;
временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
обильное и частое срыгивание;
отказ от еды;
медленный набор веса.
У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.
Прибор для лечения рефлюксного ларингита
Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:
H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.
По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.
Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:
Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
Нормализация веса.
Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
Минимизировать физические нагрузки.
Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.
Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.
Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.
Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.
Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.
Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.
Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.
После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.
Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.
Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.
Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.
Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока. Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.
К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:
нервное, эмоциональное напряжение;
наличие лишнего веса;
злоупотребление острой едой, специями, кофе;
беременность;
Ларингофарингеальный тип рефлюкса
интенсивное занятие спортом;
вредные привычки;
тяжелый физический труд.
У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.
Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.
Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.
не проходящий кашель;
ощущение комка в горле;
проблематичное глотание;
утрудненное дыхание;
слизь в горле;
болит горло;
частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
изжога;
першенире, зуд в горле.
Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.
Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:
болезни легких, трахей;
поражаются голосовые связки;
злокачественные образования;
бронхиальная астма;
ушные инфекции (у детей);
бронхит.
Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:
Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
Обозначить уровень кислотности пищевода.
Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.
Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.
Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.
Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом. Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.
В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики. Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее. Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.
Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.
Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.
Нежелательные продукты для употребления:
алкогольные напитки;
фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
злоупотребление кофе и чаем;
мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
мясные консервы, рыбные;
свежевыпеченный хлеб;
яйца в жареном виде;
овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
острые специи;
бобовые культуры;
сало;
сухофрукты, орехи.
овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
макароны;
фрукты: бананы, клубника;
нежирное мясо;
яйца;
пшеничный хлеб;
слабый чай, какао;
тофу.
Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.
Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.
Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.
Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.
Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.
Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.
Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.
Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.
Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.
Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.
Профилактические действия включают диету – отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:
избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
Скажите, пожалуйста, смогу ли я привести все в порядок?
Из жалоб: горло болит, фарингит, лор сказал из за «паров соляной кислоты»
По лору: прошла все исследования, анализы крови, рентген и прочее. Все в норме. Мазок сдавала — титр 10в2 степени, кровь сдавала — показаний к удалению миндалин нет. А горло все равно болит. Насморка нет. Обложен корень языка (белый налет).
Диету соблюдаю. Изжоги как таковой не бывает, я просто регулярно икаю, идет без звука отрыжка, идет обратный ход пищи. И еще — стоит мне чуть чуть не поесть — все… начинается боли в животе. В последнее время стала замечать за собой постоянный жор, все время хочу кушать. Особенно часов в 17-18 где то. Начинаю мести все подряд без остановки. Может это и не относится к делу, но что то случилось с аппетитом. Стул регулярный, после завтрака 1 раз в день. Цвет нормальный.
Скажите, пожалуйста, как мне жить.
Можно ли утром и вечером пить альмагель? Можно ли пить
? Как можно восстановиться? Очень хочу, чтобы перестало болеть горло, да и в принципе меня пугают поплывшая печень и все такое.
Буду признательна вам за ответы. Как жить дальше.
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Лечение назначено правильно. Только после фосфолюгеля нельзя альмогель, а нужно Гевискон • 1. Эманера (париет), мотилиум (ганатон), фосфолюгель (гевискон) — длительно • 2. Исключить горячую или холодную еду • 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи. • 4. Исключить употребление алкоголя и курение • 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать. • 6. Следует нормализовать массу тела • 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати. • 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс. • 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи. • 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод. • 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс. • Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища. Консультация инструктора ЛФК.
Время создания: 10 Февраля 2015 20:58
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
А при чем тут пары соляной кислоты? Или «парит» из желудка?
У Вас для того, чтобы было воздействие желудочного сока на горло, даже изжоги нет.
Нужен осмотр хорошим терапевтом.
Предварительно, судя по Вашему описанию, можно заподозрить тревожно-депрессивный синдром (очень похоже на маскированную депрессию, когда на первый план выходят
жалобы , проявления). В этом случае нужна качественная диагностика со стороны врача-психотерапевта.
Такие состояния часто формируются на фоне стресса или высокой психофизической нагрузки. Происходит срыв высшей нервной деятельности и за счет этого происходит дисбаланс в различных органах. А так как желудочно-кишечный тракт, пищеварительная система и органы, которые в этом задействованы, т.к. является одной из главных сигнальных систем (головной мозг сам не болит из-за отсутствия таковой возможности, нет чувствительных нервных окончаний), то подобная симптоматика часто квалифицируется как психосоматическая.
Данные психические состояния лечатся.
Если хотите, то в Москве можете обратиться к грамотному специалисту в этой области +7495-22-58-158 Филашихин Вячеслав Вячеславович.
Время создания: 10 Февраля 2015 21:53
Владимир Иванович, здравствуйте! Спасибо вам, большое, за ответ.
Можно уточнить несколько вопросов?
1. Можно ли вместо эманеры использовать омез (дешевле), ганатон, и альмагель? Можно ли применять Обволакивающие препараты (Сукралфат, Вентер, Солкосерил и т.д.)
2. Как долго можно лечиться по этой схеме? меня напугали, сказали что нельзя долго, на мозг как то действует. Как я должна понять, что лечение помогло и надо остановиться? Если я перестану чувствовать обратный ход пищи? Или горло пройдет? А если снова начнется, то опять пропить курсом?
Сейчас я пропила примерно 2 месяца.
3. У меня аденома гипофиза, повышен пролактин, принимаю достинекс 1 табл 0,5 в неделю. Это может помешать лечению? Эстроген понижен, тестостерон повышен. По идее в результате все должно прийти в норму.
4. Антидепресанты не принимаю, за ненадобностью, у меня все хорошо, стрессов нет. Но с психологом ради профилактики уже занимаюсь.
5. Пожалуйста, уточните, есть ли специальная диета, которая может помочь в лечении? все что вы перечислили я не ем. Например, стол такой то.
6. Может ли помочь лечение в санатории? Только я не знаю в каком.
Спасибо, это когда Вы поставите хорошую оценку в графе «оцените ответ».
1. Можно омез (лучше нольпазу), ганатон (дешевле итомед), и альмагель (чередовать с гевискон). 2. По 3 месяца. Потом перерыв месяц. Потом опять можно. Мотилиум и Фосфолюгель/Альмогель можно только по 3-4 недели без перерыва. 3. достинекс нельзя вместе с мотилиум. 5. Диета №1 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), /> 4.,6. Хорошо, как психотерапия.
Психотерапией занимаюсь раз в неделю, уже второй месяц. Буду заниматься до победного, до полного выздоровления. Схему начну через месяц, но вроде горло стало явно лучше, на мойвзгляд. Схожу к лору, провериься.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока, который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.
Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.
При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.
Причин развития рефлюксной болезни много:
стрессы, нервные напряжения;
лишний вес;
злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
вредные привычки;
длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
беременность;
потребление пищи в положении лежа;
тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
слабая мышечная мускулатура;
атипичное расположение желудка (опущение).
Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.
Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.
Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление
При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:
непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
охриплость голоса;
першение и боль в горле;
затрудненное глотание;
отдышка.
Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.
На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.
Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:
шрамы и язвы на гортани и горле;
поражение голосовых связок, изменение голоса;
заболевания легких и трахеи;
злокачественное образование.
У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:
лающий хронический кашель;
шумное дыхание;
временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
обильное и частое срыгивание;
отказ от еды;
медленный набор веса.
У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.
Прибор для лечения рефлюксного ларингита
Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:
H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.
По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.
Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:
Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
Нормализация веса.
Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
Минимизировать физические нагрузки.
Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.
Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.
Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.
Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.
Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.
Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.
Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.
После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.
Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.
Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.
Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.
Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока. Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.
К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:
нервное, эмоциональное напряжение;
наличие лишнего веса;
злоупотребление острой едой, специями, кофе;
беременность;
Ларингофарингеальный тип рефлюкса
интенсивное занятие спортом;
вредные привычки;
тяжелый физический труд.
У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.
Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.
Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.
не проходящий кашель;
ощущение комка в горле;
проблематичное глотание;
утрудненное дыхание;
слизь в горле;
болит горло;
частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
изжога;
першенире, зуд в горле.
Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.
Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:
болезни легких, трахей;
поражаются голосовые связки;
злокачественные образования;
бронхиальная астма;
ушные инфекции (у детей);
бронхит.
Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:
Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
Обозначить уровень кислотности пищевода.
Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.
Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.
Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.
Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом. Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.
В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики. Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее. Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.
Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.
Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.
Нежелательные продукты для употребления:
алкогольные напитки;
фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
злоупотребление кофе и чаем;
мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
мясные консервы, рыбные;
свежевыпеченный хлеб;
яйца в жареном виде;
овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
острые специи;
бобовые культуры;
сало;
сухофрукты, орехи.
овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
макароны;
фрукты: бананы, клубника;
нежирное мясо;
яйца;
пшеничный хлеб;
слабый чай, какао;
тофу.
Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.
Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.
Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.
Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.
Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.
Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.
Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.
Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.
Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.
Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.
Профилактические действия включают диету – отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:
избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
Диагностика, методы исследования, необходимые анализы
Лечение
Общие рекомендации
Медикаментозно
Народные методы
Лечение при беременности
Физиотерапия
Осложнения
Профилактика и реабилитация
Прогноз
Фарингит: причины и лечение
Невирусные причины: аллергия, пыль, табак
Хронический фарингит и изжога
Хронический фарингит курильщиков
Симптомы фарингита: кашель и боль в горле
Диагностика фарингита
Лечение фарингита
Народные средства при фарингите
Методика лечения рефлюкс-ларингита (ФЛР)?
Кто сейчас на конференции
Очень важна правильная работа сфинктера, так как нарушение её ведёт к рефлюксной болезни.
Ещё одной причиной развития рефлюксной болезни, может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы (грыжа), при повышении внутрибрюшного давления (например, подъём тяжести), часть желудка и его содержимое проникает в грудную полость.
Предрасполагающие факторы развития рефлюксной болезни:
3. курение, употребление алкоголя
4. употребление специй, кофе, шоколада
6. приём некоторых препаратов, таких как нитроглицерин, метопролол
Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
«Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
«Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
«Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
«Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.
Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.
Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.
Соответственно по суточному колебанию pН можно судить о частоте рефлюкса (чаще рефлюкс — ниже pН). Чем чаше рефлюкс в течение суток, тем сильнее проявляются симптомы заболевания (тяжелей форма).
При патологии давление снижается (расслабление сфинктера) и происходят рефлюксы.
Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать стрессов. Чаще всего нужно корректировать диету.
Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом
Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
Маринады, копчёности
Любые консервы
Жирные продукты
Кислые соки
Капуста (свежая и квашенная)
Чёрный хлеб
Майонез, кетчуп
Чипсы и продукты такого рода
Жевательная резинка
Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
Жареные мясо, рыба, овощи
В острый период не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты. Также нужно исключить любые продукты, от которых у вас появляется изжога.
Молоко и сметана с низкой жирностью
Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
Обезжиренный протёртый творог
Сухарики или размоченный белый хлеб
Всевозможные каши, варённые на воде
Паровые котлеты из телятины
Печёные не кислые яблоки
Запеченные в духовке овощи
Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
Вареная и печеная рыба не жирных сортов
Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.
Мотилиум — взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, заминут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.
2. Антациды – препараты снижающие кислотность посредством её нейтрализации.
Омепразол – помг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.
Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. В среднем лечение производится как минимум 2 группами препаратов (Мотилиум + Алмагель, Мотилиум + Омепразол). Длительность лечения 4-6 недель. В тяжелых случаях назначается 3 группы препаратов в течение более чем 6 недель.
2. умеренное употребление алкогольных напитков
4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.
5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).
6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.
Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.
Это займет у Вас меньше минуты
Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте
Источник: рефлюкс: понятие, симптомы лечение
В строении пищевода имеется мышечное кольцо или пищеводный сфинктер. Главная задача сфинктера – пропускать пищу в желудок из пищевода и не допускать её обратное попадание в пищевод. При слабой мышечной активности сфинктера кислота желудочно-кишечного сока попадает в гортань и вызывает воспаление. Снижение мышечного тонуса довольно часто проявляется при таких заболеваниях, как хронический ларингит, язвенная болезнь желудка и др.
Эмоциональные стрессы и нервное перенапряжение
Повышенное давление в брюшной полости
Химические и пищевые раздражители
Избыточная масса тела
Вредные привычки
Чрезмерное употребление кофейных напитков, различных специй
Употребление некоторых медикаментов
Отрыжка воздухом
Затруднение при глотании
Кашель
Охриплость
Временная остановка дыхания во сне
Комок и боль в горле
Затруднение дыхания
Отрыжка, как один из симптомов рефлюкс-ларингита, возникает после каждого приема пищи, но особенно усиливается во второй половине дня и после употребления газированных напитков. В некоторых случаях больного беспокоит тошнота и боль в животе, метеоризм. В дальнейшем больные жалуются на появление зубных заболеваний и болевых ощущениях в ухе при глотании.
Интенсивность их возникает после приема пищи или на раздражающие пищевод продукты и напитки.
При наличии одного-двух вышеперечисленных признаков следует проконсультироваться с ЛОР-врачом и гастроэнтерологом.
Медикаментозное лечение рефлюкс-ларингита включает применение антацидных препаратов: Алюмаг, Гастерин, Миланта, Куран и др. Лучше принимать их на ночь, так как именно в вечернее время повышается кислотность желудочного сока.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а именно при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяют Париет или Омепразол. Данные лекарственные препараты контролируют секрецию кислоты в желудке.
Лечение гортанного рефлюкса включает комплексную терапию и соблюдение диеты. При неэффективности медикаментозного лечения, стойком проявлении симптомов гастроэзофегального рефлюкса назначается хирургическое лечение. Устранить рефлюкс можно только с помощью фундопликации. Операция проводится под наркозом.
Не наклоняться вперед после принятия пищи.
Положение головы во время сна должно быть приподнято.
Не рекомендуется носить тесную и неудобную одежду, а также тугие пояса.
Перед сном много не есть.
Питаться следует несколько раз в день с небольшими интервалами, не нагружайте желудок пищей.
Уменьшить количество потребляемой пищи и продуктов, которые вызывают раздражение и снижают давление пищеводного сфинктера.
Отказаться от вредных привычек
Сбросить лишний вес
При ларингофарингеальном рефлюксе поможет не только сок картофеля, но и сок подорожника. Получить сок подорожника непросто. Свежие листья подорожника следует пропустить через мясорубку и отжать полученный сок. Столовую ложку сока разбавить в стакане теплой кипяченой воды и принимать утром натощак. Вместо листьев подорожника можно использовать сельдерей.
Курс фитотерапии должен составлять не менее 2 месяцев. Для улучшения самочувствия рекомендуется употреблять отвары и настои в течение нескольких недель, а затем чередовать употребление отваров и травяных сборов.
Вылечить ларингофарингеальный рефлюкс только с помощью народной медицины невозможно. Нетрадиционная терапия помогает устранить симптомы и неприятные ощущения и используется в качестве вспомогательного и профилактического методов. Перед использованием нетрадиционных методов и фитотерапии следует проконсультироваться с врачом. Он предупредит о возможных проявлениях аллергических реакций.
Огромную роль в профилактике ларингофарингеального рефлюкса играет здоровое питание и соблюдение правил здорового образа жизни.
Блог пользователя — christina.sta
Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь
Ларингофарингеальный рефлюкс излечим. Главное придерживаться рекомендаций врача, сидеть на специальной диете и принимать медикаменты. И ни в коем случае — не занимайтесь самолечением.
Источник: ЭЗОФАГИТ И ФАРИНГИТ
Лор врач направил меня к гастероэнтерологу из за хронического фарингита.
Катаральный гастрит, выраженный дуоденит, косвенные признаки заболеваний гепатобилиарной зоны, ассиальные (? слово не разобрала) нарушения ГПОД. Дистальный рефлюкс эзофагит.
Сделали узи брюшной полости. Узист сказал, что заметны диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Можно ли утром и вечером пить альмагель? Можно ли пить ромашку? Как можно восстановиться? Очень хочу, чтобы перестало болеть горло, да и в принципе меня пугают поплывшая печень и все такое.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища. Консультация инструктора ЛФК.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !
У Вас для того, чтобы было воздействие желудочного сока на горло, даже изжоги нет.
Нужен осмотр хорошим терапевтом.
Предварительно, судя по Вашему описанию, можно заподозрить тревожно-депрессивный синдром (очень похоже на маскированную депрессию, когда на первый план выходят психосоматические жалобы , проявления). В этом случае нужна качественная диагностика со стороны врача-психотерапевта.
Такие состояния часто формируются на фоне стресса или высокой психофизической нагрузки. Происходит срыв высшей нервной деятельности и за счет этого происходит дисбаланс в различных органах. А так как желудочно-кишечный тракт, пищеварительная система и органы, которые в этом задействованы, т.к. является одной из главных сигнальных систем (головной мозг сам не болит из-за отсутствия таковой возможности, нет чувствительных нервных окончаний), то подобная симптоматика часто квалифицируется как психосоматическая.
Данные психические состояния лечатся.
Если хотите, то в Москве можете обратиться к грамотному специалисту в этой области Филашихин Вячеслав Вячеславович.
Рекомендую — Клиника восстановительной медицины
Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.
2. Как долго можно лечиться по этой схеме? меня напугали, сказали что нельзя долго, на мозг как то действует. Как я должна понять, что лечение помогло и надо остановиться? Если я перестану чувствовать обратный ход пищи? Или горло пройдет? А если снова начнется, то опять пропить курсом?
Сейчас я пропила примерно 2 месяца.
3. У меня аденома гипофиза, повышен пролактин, принимаю достинекс 1 табл 0,5 в неделю. Это может помешать лечению? Эстроген понижен, тестостерон повышен. По идее в результате все должно прийти в норму.
4. Антидепресанты не принимаю, за ненадобностью, у меня все хорошо, стрессов нет. Но с психологом ради профилактики уже занимаюсь.
5. Пожалуйста, уточните, есть ли специальная диета, которая может помочь в лечении? все что вы перечислили я не ем. Например, стол такой то.
6. Может ли помочь лечение в санатории? Только я не знаю в каком.
2. По 3 месяца. Потом перерыв месяц. Потом опять можно. Мотилиум и Фосфолюгель/Альмогель можно только по 3-4 недели без перерыва.
Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.
Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока. Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.
К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:
нервное, эмоциональное напряжение;
наличие лишнего веса;
злоупотребление острой едой, специями, кофе;
беременность;
У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.
Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.
Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.
не проходящий кашель;
ощущение комка в горле;
проблематичное глотание;
утрудненное дыхание;
слизь в горле;
болит горло;
частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
изжога;
першенире, зуд в горле.
Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.
Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:
болезни легких, трахей;
поражаются голосовые связки;
злокачественные образования;
бронхиальная астма;
ушные инфекции (у детей);
бронхит.
Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:
Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
Обозначить уровень кислотности пищевода.
Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.
Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.
Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.
Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом. Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.
В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики. Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее. Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.
Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.
Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.
Нежелательные продукты для употребления:
алкогольные напитки;
фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
злоупотребление кофе и чаем;
мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
мясные консервы, рыбные;
свежевыпеченный хлеб;
яйца в жареном виде;
овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
острые специи;
бобовые культуры;
сало;
сухофрукты, орехи.
овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
макароны;
фрукты: бананы, клубника;
нежирное мясо;
яйца;
пшеничный хлеб;
слабый чай, какао;
тофу.
Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.
Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.
Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.
Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.
Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.
Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.
Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.
Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.
Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.
Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.
Профилактические действия включают диету – отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:
избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.
Источник: такое ларингофарингеальный рефлюкс: все о заболевании
Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока,
который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.
Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.
При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.
Причин развития рефлюксной болезни много:
стрессы, нервные напряжения;
лишний вес;
злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
вредные привычки;
длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
беременность;
потребление пищи в положении лежа;
тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
слабая мышечная мускулатура;
атипичное расположение желудка (опущение).
Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.
Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.
Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление
При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:
непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
охриплость голоса;
першение и боль в горле;
затрудненное глотание;
отдышка.
Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.
На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.
Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:
шрамы и язвы на гортани и горле;
поражение голосовых связок, изменение голоса;
заболевания легких и трахеи;
злокачественное образование.
У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:
лающий хронический кашель;
шумное дыхание;
временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
обильное и частое срыгивание;
отказ от еды;
медленный набор веса.
У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.
Прибор для лечения рефлюксного ларингита
Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:
H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.
По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.
Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:
Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
Нормализация веса.
Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
Минимизировать физические нагрузки.
Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.
Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.
Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.
Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.
Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.
Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.
Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.
После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.
Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.
Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Рефлюкс ларингит — воспаление гортани, вызванное кислотой желудочного сока, забрасываемой через пищевод в глотку. Само слово «рефлюкс» переводится как обратный ток.
Гортань и глотка очень быстро повреждаются под воздействием соляной кислоты, их строение отличается от строения желудка. Такую среду они воспринимают как агрессивную.
Главным повреждающим агентом является пепсин. В результате его забрасывания в гортань, на слизистой появляются отек, кровоизлияния, изъязвления.
Наш пищевод на обоих концах содержит сфинктеры (мышечные кольца). Они пропускают пищу в желудок, но не выпускают из него. Так происходит у здоровых людей.
Что способствует расслаблению сфинктеров? Можно ли избежать этой проблемы?
Физические нагрузки, приводящие к опущению желудка.
Слабый мышечный тонус.
Повышение внутрибрюшного давления.
Язвенная болезнь, хронический гастрит и дуоденит, воспалительные заболевания кишечника.
Такое состояние проходит бесследно по мере взросления Половина здоровых малышей в возрасте 2-3 месяца срыгивают, в 6 месяцев — только 4%, в год – 1% детей. Какие проявления этого состояния у малыша или взрослого человека?
Причины и симптомы рефлюкс ларингита:
Голос становится сиплым, грубым, может исчезнуть.
Жжение, сухость в горле, затруднение глотания.
Сухой, постоянный кашель, переходящий во влажный, но с трудно отделяемой мокротой.
Изжога, отрыжка, тяжесть после еды.
Повышенное отделение слюны в ночное время суток.
Одышка и кашель после приема пищи, повышающей секрецию.
Симптомы рефлюкс ларингита у детей схожи с таковыми у взрослых. Но ввиду отличающегося строения гортани (она имеет высокое расположение) присоединяются шумное дыхание, лающий кашель и спазм.
Дети недобирают вес, часто срыгивают. Жалуются на боли в груди. Но степень поражения гортани у них меньше. Кто может поставить этот диагноз, и какие обследования должны быть назначены для его подтверждения?
При данном заболевании пациента должен осмотреть отоларинголог (ЛОР врач). Как правило, назначают общий анализ крови и дополнительные методы обследования.
На сегодняшний день не найден «золотой стандарт» диагностики рефлюкс ларингитов. Для уточнения диагноза проводятся следующие методы обследования: ЭГДС (эзофагодуоденоскопия), суточный внутрипищеводный РН мониторинг, ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография грудной клетки, видеоларингобронхоскопия, фиброэндоскопия, микроларингоскопия. Эндоскопические процедуры маленьким детям делают под наркозом.
Как можно вылечить данное заболевание? Цель лечения – прекратить забрасывание желудочного сока в пищевод и оттуда в гортань.
Прежде всего, нужно перестроить образ жизни:
Часто кушать небольшими порциями (5-6 раз в день).
Людям с избыточной массой тела сбросить вес. Нормализовать свой режим дня.
Отходить ко сну — не позже десяти часов вечера. Последний прием пищи — не менее трех часов до сна.
Отказ от вредных привычек. Спать надо с приподнятым изголовьем кровати насантиметров.
Употреблять в пищу меньше жиров – они снижают тонус сфинктеров.
Увеличивают – белки, их количество должно быть больше.
Не пить кофе, газированные и спиртные напитки.
Не носить тесную одежду.
Как справиться с неприятными симптомами, смотрите в нашем видео:
Назначают ингибиторы протонной помпы-ИПП (Омепразол, Эзомепразол, Пантопрозол). Они снижают выделение кислоты в желудке.
Эту функцию выполняют и антациды: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Лучший – Фамотидин. Он эффективней и имеет меньше побочных эффектов. Может применяться длительно.
Тонус мышечных колец (сфинктеров) можно повысить, принимая Цисаприд, Бетанекол, Метоклопрамид. Лучший из них – Цисаприд.
Наши предки с давних времен принимали для лечения желудка настой травы душицы, отвар листьев грецкого ореха, отвар корневищ лапчатки, настой шишек ольхи. Принимать их нужно до еды, по одной столовой ложке три раза в день.
Для уменьшения воспаления используют травяные сборы: семя льна, корень солодки, листья мать-и-мачехи смешивают в равных пропорциях и двадцать грамм сбора заливают стаканом кипятка.
Настаивают на водяной бане 15 минут. Процеживают, охлаждают, принимают теплым. По две столовых ложки перед едой, 5-6 раз в день.
Беременным женщинам назначают антациды. Безопасность для матери и плода – основное требование, предъявляемое этим препаратам. Им соответствует Гевискон Форте. Принимают его по 5-10 миллилитров после еды и перед сном, но не более 40 миллилитров в сутки.
Для лечения рефлюкс ларингита также используют физиотерапию. Ее действие направлено на уменьшение воспаления слизистой гортани. Для решения этой задачи назначаются:
Ингаляции щелочных растворов.
УВЧ-терапия на зону проекции гортани.
Лазерная терапия. Амплипульс.
Ультразвуковая терапия.
Электрофорез с кальция хлоридом.
Если заболевание пустить на самотек, возможно развитие осложнений:
Он способствует развитию язв, гранулем. Хронический кашель и воспаление среднего уха у детей – частые осложнения этого заболевания.
Как распознать ларингит у детей, смотрите в нашем видео:
После окончания лечения не следует пренебрегать теми правилами, которые помогли облегчить страдания. Периодически, во время сезонных обострений заболеваний, нужно проходить профилактические курсы лечения. Принесет пользу посещение курортов. В этой ситуации могут подойти: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршин, Трускавец, Баден-Баден, Карловы Вары.
При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций – для данного заболевания прогноз выздоровления — благоприятный.
Источник: причины и лечение
Фарингит — это воспаление глотки. Как и у других заболеваний, в основе которых лежит воспаление, выделяют острый и хронический фарингит. Острый фарингит является, как правило, инфекционным по происхождению. Возбудителями его служат вирусы, в первую очередь, гриппа и парагриппа, а также рино-, аденовирусы и другие. Болезнь очень распространена, и заболеваемость повышается в сезон ОРВИ.
Кроме вирусов острый фарингит может быть вызван бактериями, такими как стафило-, стрепто- и пневмококки и условно-патогенной микрофлорой, постоянно обитающей во рту и глотке человека. Так, к фарингиту может привести хронический тонзиллит, нелеченые кариозные зубы. Это часто становится причиной хронического фарингита, обострения которого возникают на фоне переохлаждении и ослаблении защитных сил организма. Фарингит может быть и неинфекционным — при аллергии, травмах глотки, вдыхании пыли, химических веществ и, конечно, курении.
В последнее время учеными доказана роль еще одной причины возникновения хронического фарингита — рефлюкс-эзофагита. При рефлюкс-эзофагите часть содержимого желудка через неплотно сомкнутый сфинктер выплескивается обратно в ротовую полость. Человек может ощущать отрыжку, изжогу, а может и не чувствовать этих симптомов, жалуясь только на боль в горле. Заброс кислого содержимого желудка усиливается в положении лежа, поэтому многие страдающие хроническим фарингитом и рефлюкс-эзофагитом, ощущают боль в горле по утрам, когда просыпаются.
Хронический фарингит часто развивается у лиц, рано пристрастившихся к курению и не оставляющих эту привычку на протяжении многих лет. В дыме, образующемся при курении, содержится множество отравляющих химических соединений, которые пагубно действуют на глотку, гортань, бронхи, легкие, желудок и другие органы курильщика. Поражение глотки никотином у злостных любителей табака выражается в постоянном покраснении и сухости горла. Также отмечается привычный кашель с вязкой мокротой серого цвета, которая трудно отходит. Затяжной кашель с мокротой особенно характерен по утрам. У курильщиков чаще развиваются осложнения фарингита и другие заболевания дыхательной системы, в том числе вследствие сниженного иммунитета. Что интересно, отказ от курения приводит слизистую глотки в нормальное состояние уже через 3-4 недели.
Острый фарингит часто захватывает и близлежащие органы, способствуя развитию насморка, воспаления гортани или трахеи, среднего уха, пазух, что утяжеляет течение заболевания. При хроническом фарингите поражение обычно локализуется только в глотке. При острой форме заболевания может подниматься температура, возникать слабость и недомогание, першить в горле, возникать дискомфорт, сухость, саднение, боль при глотании и разговоре.
Чуть позже возникает беспрерывный сухой кашель, который спустя время становится продуктивным, то есть начинается выделяться мокрота. Могут увеличиваться лимфоузлы. Однако в целом самочувствие мало ухудшается, если только не присоединяются осложнения. Так, при отеке горла возможно развитие отита или заложенности уха. Другие осложнения острого фарингита — конъюнктивит, ларингит, трахеит.
Хронический фарингит имеет намного более легкое течение и может вовсе остаться незамеченным, особенно если на горло постоянно действует раздражающий фактор, как это бывает при многолетнем курении. При обострении общее состояние почти не нарушается, симптомов интоксикации (то есть слабости, температуры, головной боли) практически нет. Однако в горле ощущаются ком и сухость, и то и дело возникает несильный кашель с трудно отходящей вязкой мокротой.
В диагностике используется фарингоскопия — осмотр задней стенки глотки. При остром фарингите отмечается ее отечность и гиперемия (покраснение), видны крупинки лимфоузлов. Хронический фарингит по виду поражения глотки делится на гипертрофический и атрофический. При гипертрофическом фарингите покраснение и отек выражены меньше, чем при остром. Дополнительно можно увидеть лимфоидные разрастания, а при атрофическом фарингите — истончение слизистой, под которой просматривается рисунок сосудов, сухую слизь, корки или густые слизистые отложения. Если необходимо установить возбудителя фарингита, берут мазок из глотки.
Легкие формы фарингита люди, как правило, отлично умеют лечить самостоятельно. Желательно только делать это дома, так как ослабленный организм может стать легкой добычей других вирусов и бактерий. Впрочем, при нормальном самочувствии в постельном режиме необходимости нет. Больному рекомендуется отказаться от острых, соленых, жареных блюд и употреблять легкоусвояемую пищу в теплом виде — так она меньше травмирует воспаленное горло. Само собой исключаются курение и спиртные напитки.
Ощущение сухости в горле хорошо снимают подогретое молоко или чай с добавлением меда, имбиря, щелочная негазированная минеральная вода. Можно также пить молоко с медом и маслом. Однако не стоит лечиться мятными и ментоловыми леденцами, особенно при наличии рефлюкс-эзофагита. Это может усилить его симптомы и ухудшить течение фарингита.
Полезно полоскание горла растворами антисептиков типа хлоргексидина. Полоскать нужно подолгу, используя не меньше стакана раствора и проделывать это один-два раза в час. Для полоскания также хорошо подходит раствор из соли и соды. При отсутствии аллергии на йод, в него можно добавить несколько капель йода. Многие пользуются спреями и леденцами с противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Людям, у которых хронический фарингит развился из-за необходимости много говорить, подойдут полоскания с новокаином или лидокаином. Это местные анестетики, которые успокаивают больное горло.
Для лечения кашля применяют разнообразные сиропы с отхаркивающим действием, например, сироп с подорожником. Есть также немало безрецептурных средств, которые можно купить в любой аптеке, например, лазолван, бромгексин, мукалтин. Можно воспользоваться ингаляциями с физраствором, лекарственными отварами. Если врачом поставлен диагноз рефлюкс-эзофагита, лучше исключить кофе, шоколад, газированные напитки и переедание, они усиливают заброс содержимого желудка в глотку.
Лечить хронический фарингит следует под руководством врача, начиная с подлежащей причины — хронического синусита или аденоидита, кариеса зубов. В остальном лечение обострения не отличается от такового при остром фарингите.
Известно немало народных рецептов от фарингита. Среди них такие лекарственные растения, как календула, шалфей, ромашка, эвкалипт (последний оказывает смягчающее действие). На стакан кипящей воды берут десять грамм частей растения, полученным настоем полощут горло каждый час по пять минут. Другой вариант — настой прополиса. Тридцать капель 30% настоя растворяют в 100 граммах воды — полоскать три-четыре раза в день. От кашля помогает масло какао: 0,5 чайной ложки масла разводят в 250 мл молока. Очень полезна ежевика: отвар листьев для полоскания или плоды в пищу — они богаты витамином С. Однако если через два-три дня самостоятельного лечения симптомы фарингита не уменьшаются, а тем более, если состояние ухудшилось, нужно срочно обратиться к врачу.
Источник: лечения рефлюкс-ларингита (ФЛР)?
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
Лечусь от ГЭРБ, но симптомы хр. ларингита и фарингита не исчезли. Прошу помочь врачей, какие методы лечения/лекарства наиболее эффективны в моем случае? Спасибо.
Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Тот кто хочет — ищет возможности, тот кто не хочет — ищет причины.
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
Зарегистрирован: 18 окт 2012, 11:12
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
Зарегистрирован: 15 июн 2014, 20:28
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
елена 555, side, вернитесь пожалсто, обсудим совместно как мы будем лечиться:)
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
Ганатон действует как мотилак?
Я в обед 4 раз выпила Мотилак, — чувствую улучшение. + Омепразол 2 раза
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
МЮСЛИ хочу купить на завтрак. с молоком буду хомякать
Хотя, судя по инету. и молоко тоже нельзя)) — оно усиливает выделение жел. сока
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
и на каком этапе были диагностированы? на раннем или позднем
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
Заключение: ГЭРБ с эзофанитом. Недостаточнсоть кардии. Гастродуоденит».
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
Она же не помогает.. или помогает? ее делают во всех хирургических отделениях, или строго в НИИ?
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49
МЮСЛИ хочу купить на завтрак. с молоком буду хомякать
Хотя, судя по инету. и молоко тоже нельзя)) — оно усиливает выделение жел. сока
Молоко нельзя. Ого! А я то на молоко налегаю. Мне казалось, что оно как то нейтрализует кислоту. Не?
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
я тут в инете читаю, что операцию можно сделать лапароскопическим методом.
В общем.. план такой.. до весны пью таблетки, потом не пью и смотрю что будет. А там .. как Бог даст
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
Молоко точно нейтрализует кислоту. Я буду пить на ночь молоко, что бы не писали в инете.
Там, если почитать, ничего нельзя:) Чай нельзя, кофе нельзя, лимонад нельзя, квас нельзя, соки нельзя. Воду лишь льзя:)))
Вообще, там диета указана для тех у кого кислотность повышена. А тем у кого она понижена, как я понимаю, все можно, но в малых дозах и дробно.
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
Для улучшения могу посоветовать перед едой пить по 2-3 стакана воды, есть маленькими порциями и не пить ни во время, ни после еды в теч 2 часов.
Болезнь развивается не неделю, и не месяц, а годами и даже десятилетиями, поэтому как ни менять образ жизни — она может только облегчиться, но не пройдет сама по себе.
Кому интересно подробнее изучить, здесь можно найти статьи англоязычных ученых изучающих болезнь (у нас к сожалению ей почти никто не занимается)
Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49
Делала спирографию. Она выявила реструктивные нарушения. Оказывается гэрб дает такие осложнения
У меня гастроскопия только 27 ноября, до этого времени буду бояться
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
3 раза до еды ганатон, с утра 1 таб нексиум 20 мг, перед сном 1 таб фамотидин, перед каждым приемом еды ацц, после еды полоскать горло водой с содой. В день пить 2 литра воды, диета без сырых овощей и фруктов, только вареная еда, супы, каши. После еды не ложиться, и вообще ложиться как можно реже. Первые 15 минут после еды лучше походить.
Я обошел более 20 врачей в разных городах, от которых толку не было, пришлось самому изучать болезнь и методы лечения. Если у кого-то есть вопросы, то постараюсь ответить
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
я тут в инете читаю, что операцию можно сделать лапароскопическим методом.
В общем.. план такой.. до весны пью таблетки, потом не пью и смотрю что будет. А там .. как Бог даст
Да, в большинстве так и делают. Мне делали лапароскопию. Если не поможет лечение, то лучше не откладывать операцию, потому что даже если не будет онкологических осложнений, то симптомы со временем будут все более нарастающими, бронхоспазм, удушье, отек голосовых связок, ахалазия кардии, и т.д.
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
а я не помню что то кашляла я летом или нет. Даже если и кашляла, то не так сильно.. но вроде я тольо кхекала
У меня гастроскопия только 27 ноября, до этого времени буду бояться
реструктивные нарушения это как?
давай я тебе расскажу как все это происходит чтобы ты не боялась сильно:)
утром ни пить не есть, приходишь с полотенчиком в руках, не накрашенная, чтоб тушь не потекла.
Тебе в горлышко мед. сестра брызгает лидокаином и ты сидишь минуты 3 «морозишься». Потом ложишься на кушетку на бочок, зубами держишь пластиковую штуку какую то, глубоко дышишь носом. Врач вводит зонд и начинает смотреть. Потом быстро убирает зонд и наступает невероятное облегчение и ощущение счастья)))
вся процедура минут 5-7 вместе с временем на заморозку.
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
Вот вопрос: КАК может в глотку, трахею, попасть кислота. минуя пищевод.. вот как?? я не понимаю. Тем более КАК она может туда попасть в вертикальном положении, тогда как в горизонтальном, ночью, все ок?
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
Это я уже поняла. Вообще.. этот странный кашель у меня начался где то в 2010 г.
В 2007 году первый раз мне поставили ГЭРБ, а в 2010 у меня появился кратковременный приступ кашля с выделением малого количества мокроты. Приступ был всегда в выходные дни, минут 5.
А сейчас, в последнеее время по 1.5 часа и почти до рвоты.
Делала рентгенограмму легких, — врач сказал: легкие забиты слизью. Не видел говорит такого, и не мокрота вроде, а непонятно что.
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
1.сдать анализ на хеликобактер.
На этом можно остановиться, и дальше не идти.
Хочу вам рассказать как мне лечили хеликобактерную инфекцию году в 2008. Сделали тест, выявили хеликобактерии. Назначили лечение: 4 антибиотика лошадиные дозы, тетрациклин 5 таблеток. 3-4 раза в день, КЛАРИТРОМИЦИН от которого зубы судорогой сводило, так было горько во рту, де-нол, омепразол, ТРИХОПОЛ — это только часть чего я помню.
Я пропила 2 дня, потом позвонила врачу и сказала: » Я умираю от таких доз, кларитромицин по ходу не переношу, так же как и трихопол». она сказала: «Продолжай пить».
я выпила в обед и упала в обморок на работе, меня увезли в больницу скорой помощи и там в/в под капельницей выводили из состояния лекарственной интоксикации.
Вот именно с этого раза у меня пропала вера во врачей.. Это было жутко.
А потом какой то другой врач, услышав историю, фыркнул: «Хеликобактер есть у всех.. и нечего его лечить»
сейчас я не знаю. есть ли у меня хеликобактерии и честно говоря, и знать не хочу.
Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49
Заключение: ГЭРБ с эзофанитом. Недостаточнсоть кардии. Гастродуоденит».
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
в ту зиму кашель был, но не такой сильный. Сейчас у меня просто ужасный кашель, сильный, меня аж перекручивает на кровати если лежу. До рвотных позывов. До повышения внури-черепного давления. А как пройдёт приступ, без сил лежишь пол часа(
Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49
я тут в инете читаю, что операцию можно сделать лапароскопическим методом.
В общем.. план такой.. до весны пью таблетки, потом не пью и смотрю что будет. А там .. как Бог даст
Да, в большинстве так и делают. Мне делали лапароскопию. Если не поможет лечение, то лучше не откладывать операцию, потому что даже если не будет онкологических осложнений, то симптомы со временем будут все более нарастающими, бронхоспазм, удушье, отек голосовых связок, ахалазия кардии, и т.д.
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
не говори этого слова.. у меня ломка) утром не ела лимон, в обед не ела, вечером 1 кусочек сьела таки. а должна бы к этому времени уже второй лимон начать
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
бронхоспазм все таки характерен для астмы. я думаю что то тут не то.
У всех конечно разный организм, тем не менее чисто интуитивно вряд ли так быстро от ГЭРБ бронхоспазм начнется .. ты вроде писала что у тебя пол года все это
Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49
бронхоспазм все таки характерен для астмы. я думаю что то тут не то.
У всех конечно разный организм, тем не менее чисто интуитивно вряд ли так быстро от ГЭРБ бронхоспазм начнется .. ты вроде писала что у тебя пол года все это
У меня в мае начался кашель и до августа был, а потом горло, скорее всего от него же болело 2,5 месяца.. А теперь понимаю, что звоночки еще раньше были — иногда ирадиация в нижнюю челюсть, иногда как кол проглотила. но кашля при этом не было никогда..
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
«Как кол проглотила» у меня каждый день. И ощущение, как будто желудок что то держит в руках и тянет его, двигает .. чувство переполнения, сьешь вроде немного, а как слона проглотил
Иррадиации не было, но у меня очень часто вспухали шейные лимфоузлы и около ушных раковин какие то шарики прощупывались
Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49
«Как кол проглотила» у меня каждый день. И ощущение, как будто желудок что то держит в руках и тянет его, двигает .. чувство переполнения, сьешь вроде немного, а как слона проглотил
Иррадиации не было, но у меня очень часто вспухали шейные лимфоузлы и около ушных раковин какие то шарики прощупывались
Фига.. и давно ты кол проглотила? ) У тебя это в каком месте? У меня так именно в районе грудной клетки бывало.
А шейные лимфы от этого могут воспаляться? ничосебе..
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
Вот вопрос: КАК может в глотку, трахею, попасть кислота. минуя пищевод.. вот как?? я не понимаю. Тем более КАК она может туда попасть в вертикальном положении, тогда как в горизонтальном, ночью, все ок?
Может вас удивит, но она попадает не только в пищевод, и лор органы, но еще и в рот, пагубно влияя на зубы, губы, и любые участки слизистой. А как попадает — очень просто. Типичная гэрб — это недостаточность нижнего пищевого сфинктера, у больных флр проблема еще и с верхним пищевым сфинктером
А хеликобактер на самом деле нет смысла лечить если нет язвы. У меня его вообще не выявили, но мне от этого лучше не становилось
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
А шейные лимфы от этого могут воспаляться? ничосебе..
это ощущение у меня появилось в 2007 г., тогда я и сделала первую гастроскопию. я не могу описать где точно. Но не в районе грудной клетки. Где желудок, там и кол.. как то так) Выше пупка? нет.. чуть ниже грудины. В общем, где желудок.
А кол за грудиной это наверно пищевод..
А шейные лимфоузлы воспалялись потому что я по глотке все эти 4 года слизь гоняла. Видимо патогенная микрофлора под давлением туда попадала и он восполялся.
У меня сперва была проблема в том, чтоя постоянно КХЕкала. И слизь была в горле жидкая, а сейчас густая.
Вот кстати, почему? и что все таки это за слизь? содержимое желудка и пищевода, забросы эти, они ж жидкие!
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27
Более подробно объясню механизмы. С этой проблемой люди часто лечаться у лоров, пульмонологов, терапевтов, хотя без решения проблемы с кардией эти специалисты помочь не смогут, поэтому лучше сразу начать с консультации гастроэнтеролога и хирурга. Гастроэнтерологи посоветуют принимать ИПП, например омепразол, ланспрозол, и прокинетики, если не поможет, то эзомепразол/рабепрозол. Но и это вероятнее всего не поможет. Они считают, что ИПП блокируя секрецию желудочного сока решит проблему, и рефлюксат нейтрализуется, но это не так. Так до недавних пор и считалось, что пепсин нейтрализуется вместе с желудочным соком под воздействием ИПП, но недавние американские исследования доказали обратное. Он сохраняется, хоть и в небольшом кол-ве, но достаточном для воздействия на слизистую ЛОР органов. Слизистая пищевода анатомически более резистентна к кислоте и пепсину, поэтому может не быть ни эзофагита, ни изжоги, но когда рефлюксат попадает в горло, рот, и другие органы, которые не имеют таких защитных механизмов как пищевод, то они подвергаются систематическому воздействию, которые уже и приводят к разным болезням, в т.ч. к ФЛР
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 16 гостей
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения
Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.
Мулдашева Алия Амангалиевна
Врач-оториноларинголог, сомнолог, кандидат медицинских наук Научный сотрудник кафедры оториноларингологии РМАПО, Россия, Москва
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто встречающееся заболевание во всем мире. По статистике у каждого четвертого обследованного человека выявляют ГЭРБ в США, установлено, что это охватывает примерно 40% взрослого населения большинства развитых стран.
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) является в большинстве случаев лишь одним из проявлении ГЭРБ, т.е его частью, хотя существуют и некоторые функциональные причины ЛФР. Точная информация по распространенности данной патологии в настоящий момент отсутствует.
ГЭРБ — это заболевание, характеризующееся патологическим забросом содержимого желудка в пищевод, а ЛФР- патологический заброс содержимого желудка из пищевода в глотку, гортань, верхние дыхательные пути. В основе ГЭРБ лежит дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, который в норме предотвращает заброс желудочного содержимого в пищевод. ЛФР обусловлен дисфункцией верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), в результате которой соляная кислота и пепсин желудка попадают в верхние дыхательный пути, вызывая раздражение и повреждение её слизистой оболочки.
Предрасполагающими факторами для возникновения ГЭРБ, в том числе и ЛФР является:
избыточный вес;
повышенные нагрузки на диафрагму, например у певцов;
работа связанная с непривычным для человека положением с наклоном вперед и вниз;
пристрастие к шоколаду, кофе, напиткам, содержащих газообразные вещества и т.п.
Существует несколько форм ГЭРБ:
пищеводная — характеризуется типичными жалобами на изжогу, боли в животе при приеме пище.
пульмонологическая форма характеризуется тем, что возможно развитие рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы у пациентов на фоне ГЭРБ. И типичной жалобой пациента при этом является затяжной (хронический) кашель.
кардиальная форма — при этом варианте появляются псевдокардиальные жалобы, что заставляет с жалобами «на боль в сердце» обратиться к кардиологу;
стоматологическая форма характеризуется тем, в полости рта изменяется рН, что способствует формированию зубного камня, кариеса и т.п.
оториноларингологическая форма, собственно ЛФР, заподозрить крайне сложно, так как жалобы пациента не имеют неспецифический характер: боли в горле, ощущение «хлопков» в ушах, изменение со стороны голоса, вплоть до его полной потери, ощущение кома в горле ощущение жжения в глотке, затруднение при проглатывании слюны. ЛФР вызывает такое поражение лор-органов как «рефлюкс-индуцированный ларингит», хронический фарингит, ронхопатия, хронический средний отит, хронический гайморит, хронический ларингит, доброкачественные новообразования гортани, ларингоспазм, дисфункция слуховой трубы, приводящая к тубоотиту, экссудативному отиту.
Большое разнообразие клинических проявлении ГЭРБ зачастую приводит в трудности в постановки правильного диагноза.
Для диагностики применяют: суточную рН-метрию ЭГДС, стандартный лор-осмотр, анкетирование, рентгенографию грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), а также сцинтиграфию легких, позволяющую зафиксировать рефлюкс-индуцированную микроаспирацию. По необходимости назначают дополнительно консультацию кардиолога и пульмонолога, стоматолога, гастроэнтеролога.
Лечение должно назначаться и проводиться только специалистом. Формы лечения две: медикаментозное, хирургическое. Стоит подчеркнуть, что лечением ЛФР в Европе занимается оториноларинголог, в редких случаях гастроэнтеролог.
Врач-оториноларинголог Аспирант кафедры оториноларингологии РМАПО, Россия, Москва
Врач оториноларинголог врач сурдолог кандидат медицинских наук научный сотрудник кафедры отоларингологии Российского медицинского университета им. Н.И.Пирогова, на базе Морозовской ДКБ
Врач-оториноларинголог, сомнолог, кандидат медицинских наук Научный сотрудник кафедры оториноларингологии РМАПО, Россия, Москва
Использованные источники: integramed.info
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Атрофическом фарингите что помогает Фарингит антибиотик спрей
Фаринголарингеальный рефлюкс, или ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), — это вброс желудочного содержимого через пищевод в гортань. Он играет огромную роль в формировании различных патологий глотки и гортани, таких как повреждение голосового аппарата, узлы голосовых связок, гранулемы, отеки и др. Основными симптомами ЛФР являются кашель, охриплость и ком в горле.
Ларингофарингеальный рефлюкс подозревают при хронических симптомах со стороны глотки и гортани. У таких больных тщательно собирают анамнез, выполняют обзор гортани, а также применяют дополнительные методы обследования. Положительный результат эмпирического пробного лечения также позволяет подтвердить диагноз.
При диагностике ларингофарингеального рефлюкса используют видеостробоскопию — это видеообследование гортани с применением ригидного эндоскопа с мигающим ксеноновым освещением, которое активируется движениями голосовых складок. Видеообследование позволяет получить увеличенную визуализацию голосовых складок и их движений в замедленном режиме. Обследование можно выполнить амбулаторно без анестезии.
Эзофагографию с контрастированием бария выполняют у пациентов с подозрением на ГЭРБ или ЛФР. Радиографическое обследование свидетельствует о подвижности и перистальтических аномалиях, поражениях пищевода, спонтанном рефлюксе, диафрагмальных грыжах и патологии нижнего пищеводного сфинктера. Хотя такое обследование менее чувствительно в диагностике ларингофарингеального рефлюкса, его обычно делают для полного обследования при неэффективности лечения или по другим клиническим показаниям (например, наличие признаков ГЭРБ, дисфункции пищевода или при неясном диагнозе).
Амбулаторный рН-мониторинг редко применяют для диагностики ГЭРБ и ЛФР. Это обследование некомфортно для пациента. Его применяют рутинно для первичного обследования ЛФР, однако оно может быть полезным при стенозе гортани, пароксизмальном ларингоспазме или при неэффективности лечения. Если у пациента содержатся симптомы ЛФР, а первичное обследование дает нечеткие результаты, тогда выполняют амбулаторный 24-часовой рН-мониторинг с использованием двойного зонда.
Прямую ларингоскопию выполняют под общей анестезией. Этот метод обеспечивает лучшую визуализацию гортани и вокруг нее, а также позволяет выполнить биопсию выявленных поражений.
Для обследования группы пациентов с подозрением на ЛФР недавно предложили интралюминальную импедансометрию в сочетании с рН-метрией.
Современные сообщения свидетельствуют, что нет «золотого стандарта» диагностики ларингофарингеального рефлюкса. Продолжают изучать импедансный мониторинг для выяснения роли некислотного рефлюкса, особенно у пациентов, у которых содержатся симптомы, несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП). Также изучают трансназальный катетер Рестэк (Restech), однако есть сообщения о его низкой специфичности.
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) диагностируется на основании клинических симптомов и находок при осмотре гортани. Тщательный сбор анамнеза симптомов помогает диагностике. Врач спрашивает больного об адаптации, характере и продолжительности различных изменений в гортани. Если эти изменения чередуются и возникают в конце дня, то вполне можно заподозрить ЛФР.
Больные, которые описывают ощущение кома в горле с хроническим поверхностным кашлем, наиболее вероятно, имеют ЛФР. Избыточное накопление бесцветной слизи в глотке может иметь желудочное происхождение и не быть признаком болезни околоносовых пазух.
Также проверяют перегрузку голоса, ситуации, когда пациент должен говорить постоянно и громко, в частности в шумной обстановке. При перегрузке голоса появляются изменения, не характерные для ЛФР.
Спрашивают обо всех случаях изжоги, которые имел пациент, а также лекарствах, которые он принимал.
Интересуются табакокурением и употреблением алкоголя, а также выраженностью этих процессов. Исследования показывают четкую корреляцию между курением, потреблением алкоголя и раком, а также между рефлюксом и раком. В одном большом исследовании доказано, что 92% пациентов с ГЭРБ были курильщиками. Табак и алкоголь снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера, нарушают устойчивость слизистой, замедляют высвобождение желудка от пищи и стимулируют желудочную гиперсекрецию. У всех пациентов с раком гортани, которые курили очень долгое время, были симптомы рефлюкса и патологические результаты эзофагографии с барием. Это указывает на то, что рефлюкс может быть кофактором развития опухолей верхних отделов пищеварительного тракта.
Далее врач расспрашивает о дисфагии. При нарушении глотания жидкой или твердой пищи обследуют на болезни пищевода (в т. ч. рак).
Спрашивают, имеет ли пациент проблемы с дыханием, которые связаны с изменениями голоса. Ларингоспазм и парадоксальные движения голосовых складок могут указывать на ларингофарингеальный рефлюкс.
Гибкую ларингоскопию или косвенную ларингоскопию (осмотр с помощью гортанного зеркала) рекомендуют для пациентов с анамнезом, похожим на ЛФР. Эти процедуры можно выполнить амбулаторно.
Пациенты с ЛФР могут иметь покраснение глотки и задней комиссуры гортани, которое может распространяться на настоящие и ненастоящие голосовые складки, подскладочную и слизистую глотки. В межгортанном пространстве имеется гипертрофия слизистой. В запущенных случаях в задней комиссуре появляется гиперкератический эпителий.
Объективные изменения глотки и гортани, которые ассоциируются с ЛФР:
отек и гиперемия гортани;
гиперемия и лимфоидная гиперплазия («гранулы») задней стенки глотки («симптом брусчатки»);
гранулема;
контактные язвы;
полипы гортани;
изменения в глотке;
отек Райнке;
опухоли;
подскладочный стеноз;
стеноз задних отделов голосовой щели;
Гранулемы голосовых складок появляются на голосовых отростках черпаловидных хрящей. Причиной этого является то, что задняя часть голосового отростка подвергается наибольшему воздействию рефлюкса. Иногда узелки голосовых складок могут быть следствием нелеченого ЛФР у взрослых — они локализованы симметрично в месте соприкосновения фонационных поверхностей настоящих голосовых складок.
Стеноз гортани является тяжелым осложнением постоянного ЛФР и может угрожать жизни. У таких пациентов преимущественно в анамнезе также проявляют травму гортани (прямая травма или интубационная травма). У 75% пациентов с диагностированным стенозом горта
ни и трахеи выявляется выраженный рефлюкс.
ИПП и Н 2 блокаторы — основа лечения ЛФР, а также ГЭРБ. Лечение ларингофарингеального рефлюкса зависит от тяжести симптомов, но в целом ЛФР требует более агрессивного и длительного курса лечения, чем ГЭРБ.
Легкие симптомы можно лечить Н 2 блокаторами, изменением образа жизни и диетой. У половины пациентов с легким ЛФР симптомы проходят при изменении образа жизни. Большинство пациентов с умеренно-тяжелым ЛФР требуют приема ИПП два раза в день, так как ни один ИПП не подавляет кислоту на более 16,8 ч., а повреждение гортани может возникать уже при воздействии трех эпизодов ЛФР в неделю.
Большинство пациентов сообщают о существенном улучшении симптомов через 2-3 месяца от начала лечения, однако исследования показывают, что заживление наступает через 6 месяцев или дольше. Для полного обратного развития поврежденных тканей гортани нужен прием ИПП 2 раза в день в течение 6 месяцев.
При подозрении на ЛФР пациентов лечат эмпирически ИПП в течение 1-2 месяцев. Если симптомы облегчаются, то лечение продолжают до 6 месяцев для полного оздоровления тканей гортани.
Примерно 20-30% пациентов не реагируют на стандартный режим дозирования ИПП дважды в день. Такая группа пациентов требует длительного или пожизненного лечения. Контрольный осмотр следует делать каждые 3 месяца для мониторинга симптомов.
Использованные источники: medlibera.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Ангина лучшее лечение Ангина плохо сбивается температура
Ларингофарингеальный рефлюкс является одной из наиболее частых причин возникновения ощущения скопления слизи в горле. Заброс желудочного содержимого может инициировать воспаление в верхних отделах пищеварительного и дыхательного тракта, вызывая, в том числе, и образование слизи.
После написания статьи, касающейся этой проблемы, в комментариях мне многократно приходилось отвечать на вопрос о диете при ларингофарингеальном рефлюксе. В итоге я решил посвятить этому отдельную публикацию.
Рекомендации, приведенные ниже, взяты из книги американского отоларинголога, доктора Джейми Кауфман «The Chronic Cough Enigma». Джейми Кауфман – один из крупнейших специалистов по данной проблеме. Именно она в 1991 году ввела в обиход само понятие ларингофарингеальный рефлюкс.
Диета Кауфман имеет четыре временные фазы: индукция, эволюция, удержание, здоровое постоянство. Под индукцией подразумевается жесткая двухнедельная диета, продуктовый набор которой описан ниже.
Эволюция – это постепенный возврат некоторых запрещенных ранее пищевых продуктов, чтобы путем проб и ошибок понять, что можно употреблять в пищу помимо базового индукционного набора.
Удержание – период стабилизации рациона.
Здоровое постоянство – здоровая жизнь.
Двухнедельная индукционная диетическая программа доктора Кауфман вполне может использоваться в качестве теста, когда у человека есть ощущение скопления слизи в горле. Если слизеобразование уменьшилось на этой диете, значит, проблема с высокой вероятностью связана с ларингофарингеальным рефлюксом.
Модификация образа жизни при ларингофарингеальном рефлюксе, общие рекомендации.
1. Необходимо бросить курить, так как курение провоцирует рефлюкс.
2. Не носите тесную одежду.
3. Избегайте физической нагрузки сразу после еды.
4. Не ложитесь горизонтально сразу после еды и планируйте ваш день так, чтобы последний прием пищи был за три-четыре часа до сна.
5. Приподнимите головной конец вашей кровати, особенно, если у вас есть охриплость по утрам.
6. Ограничьте употребление красного мяса, сливочного масла, яиц и любых продуктов с кофеином.
7. Полностью исключите жареную пищу, жирное мясо, лук, помидоры, фруктовые соки, особенно цитрусовые, газированные напитки, алкоголь, мяту, шоколад.
Что можно есть во время периода индукции?
1. Овощи сырые или приготовленные (кроме помидоров, лука, чеснока)
2. Картофель и все корнеплоды
5. Оливковое масло (максимум две столовые ложки в день)
6. Рыба, моллюски, ракообразные
7. Куриное мясо без шкурки
8. Грудка индейки без шкурки
12. Хлеб (особенно цельнозерновой), цельнозерновые крекеры
13. Нежирные нефруктовые маффины (кексы)
17. Кофе (одна чашка в день, желательно с молоком)
Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:
Использованные источники: lorsovet.info
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Фарингит антибиотик спрей Симптомы слезятся глаза ангина
Ларингофарингеальный рефлюкс – патологическое состояние в пищеварительной системе, обусловленное обратным забросом желудочного сока в просвет пищевода с повреждением его тканей. На сегодняшний момент оно признается едва ли не самым распространенным расстройством, ухудшающим самочувствие каждого 4–5 человека, обратившегося за медицинской помощью. Без соответствующего лечения рефлюкс способен привести к серьезным осложнениям и последствиям.
Рассматривая ларингофарингеальный рефлюкс подробнее, специалист обязательно указывает, что чаще всего он является одним из проявлений такого заболевания, как ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В ее основе лежит несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который при неполном смыкании допускает обратный заброс кислого содержимого желудка. На этом фоне и происходит травмирование слизистой пищеводной трубки.
Основные причины, провоцирующие рефлюкс:
тяжелые стрессовые ситуации;
возникающее в силу объективных причин повышенное внутрибрюшное давление;
употребление человеком химических либо пищевых раздражителей;
избыточная масса тела;
присутствие индивидуальных негативных привычек;
чрезмерная увлеченность кофесодержащих, либо газированных напитков;
физические перегрузки;
неконтролируемый прием отдельных подгрупп медикаментов.
Реже первопричиной расстройства служит врожденная слабость мышечных сфинктеров, или же атипичное расположение желудка – его значительное опущение. Все вышеперечисленное и приводит к тому, что содержимое желудка, перемешанное с ферментами и соляной кислотой, свободно затекает в пищевод, провоцируя выраженные воспалительные явления.
На начальном этапе своего формирования ларингофарингеальный рефлюкс проявляется ощущением жжения, локализующегося в подложечной области либо проекции пищевода. Спровоцировать дискомфорт может прием чересчур жирной, острой, тяжелой пищи. Или же изжога возникает при наклоне корпуса вперед.
По мере прогрессирования расстройства и при отсутствии полноценного лечения, а также несоблюдении диетотерапии, постепенно присоединяются и иные симптомы:
отрыжка воздухом;
затрудненность и дискомфорт по мере продвижения пищевого комка вниз;
непродуктивный кашель;
осиплость и охриплость голоса;
неприятный «комок» в горле;
обострения фарингитов и ларингитов.
Вышеперечисленные симптомы усиливаются во второй половине дня, особенно после приема пищи. В отдельных случаях могут беспокоить диспепсические расстройства и нарушения стула.
Как правило, люди практически не обращают внимая на начальные признаки расстройства, списывая ухудшившееся самочувствия на погрешности в диете. Помощь в дифференциальной диагностике оказывает консультация отоларинголога, невропатолога, а также проведение гастродуоденоскопии.
Если лечебные мероприятия не были проведены в должном объеме, либо при несвоевременном обращении человека за консультацией к гастроэнтерологу, ларингофарингеальный рефлюкс обостряется все чаще. Он проявляется следующим образом:
интенсивность жжения и дискомфорта усиливается;
болевые импульсы иррадиируют в район лопатки, нижней челюсти;
появляются сердечные боли;
на фоне течения рефлюкса часто обостряются ЛОР заболевания — риниты, ларингиты, отиты;
частая отрыжка воздухом не приносит облегчения самочувствия;
кашель становится все интенсивнее, буквально изматывает человека;
голос огрубевает, приобретает более низкие тембры, хрипоту;
ощущение «комка» в горле не устраняется, провоцирует удушье;
боли при приеме пищи в пищеводе усиливаются.
Помимо тщательного сбора анамнеза — индивидуального, семейного и профессионального, гастроэнтерологом с целью подтверждения предварительного диагноза ларингофарингеального рефлюкса, рекомендуются к проведению лабораторные и инструментальные обследования:
Рентгенография — визуализация пищевода с желудком, присутствие рефлюкса на снимках.
Манометрическое измерение тонуса сфинктеров.
Исследование параметров кислотности в полости пищеводной трубки.
ФГДС — осмотр слизистой с забором биоматериала с наиболее подозрительных участков.
В большинстве случаев причиной воспалительного процесса выступает бактерия хеликобактер пилори. Чтобы выявить ее присутствие проводится специальный уреазный тест.
Только оценив всю полноту информации от вышеперечисленных диагностических процедур, специалист подбирает оптимальную схему фармакотерапии.
Ларингофарингеальный рефлюкс требует комплексного подхода к лечению. Оценив все имеющиеся симптомы и лечение, если оно уже проводилось у больного, гастроэнтерологом рекомендуются препараты из нижеперечисленных подгрупп:
антациды — мягко обволакивают слизистую пищевода, создавая на ней защитную пленку, к примеру, Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс;
стимуляторы моторики петель кишечника, способствующие продвижению содержимого к выходу — прокинетики, к примеру, Мотилиум;
медикаменты для коррекции секреции кислоты в желудке – ингибиторы протонной помпы, к примеру, Париет, Омепразол;
анальгетики для устранения болевого компонента — Дюспаталин.
При отсутствии выраженной положительной динамики и при тяжелом течении патологии, в индивидуальном порядке принимается решение о проведении оперативного вмешательства – фундопликации. Хирургическим путем восстанавливают пищеводные сфинктеры.
Помимо фармакотерапии обязательно выдаются рекомендации по коррекции образа жизни. Так, необходимо избегать наклона корпуса вперед либо горизонтального положения тела непосредственно после принятия пищи. Следует отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов, переедания на ночь, а также таких вредных привычек, как курение, употребление газированных напитков, кофе.
Большое значение придается диетотерапии – все блюда обязательно должны проходить тщательную термическую обработку. Однако, жаренная, копченная, острая пища недопустима. Предпочтение лучше отдать легким блюда – приготовленных на пару овощам, крупам, овощным супам, пюре. Из кисломолочной продукции разрешается ряженка, творог, а также йогурты.
Рецепты народной медицины также могут присутствовать в комплексном лечении ларингофарингеального рефлюкса – отвары и настои целебных трав, к примеру, ромашки, чабреца, тысячелистника, мяты. Они будут лечить и успокаивать деятельность желудка и кишечника. Способствовать улучшению самочувствия. Однако, каждый из рецептов обязательно необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом.
В период стихания негативной симптоматики оптимально прохождение санаторно-курортного лечения – в учреждениях кишечно-пищеварительного профиля.
Использованные источники: izjoginet.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Фарингит антибиотик спрей Ангина лучшее лечение
Боль в горле не всегда связывают с болезнями органов дыхания. Одним из пусковых механизмов развития фарингита может быть попадание содержимого желудка в глотку, что часто бывает спровоцировано наличием грыжи в пищеводе или при рефлюкс-эзофагите. Опытный отоларинголог, определив причину заболевания, направит пациента к гастроэнтерологу, который назначит правильное лечение.
Воспаления слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани развивается вследствие воздействия инфекции, которую вызывают вредные микроорганизмы, поражающие мягкие ткани и способствующие возникновению неприятной слизи. Воспаление глотки часто сопровождается першением, сухостью, дискомфортом во время глотания.
Главным проявлением острой формы считают боль в процессе глотания, которая усугубляется пересыханием слизистой. Хронический фарингит вызывает ощущение комка в горле, пациента мучает надрывный кашель. Помимо инфекционных агентов, воспаление слизистой верхних дыхательных путей, могут вызвать такие причины:
аллергия;
диабет;
сердечно-сосудистые недуги;
анемия;
курение и употребление алкоголя;
вдыхание загрязненного воздуха;
заболевания ЖКТ.
Боли в горле, связанные с недугами органов пищеварения, проявляются преимущественно в утренние часы, могут беспокоить неделями и обычно прекращаются спустя несколько часов после того, как пациент поднялся с постели. А также на взаимосвязь патологий верхних дыхательных путей и желудка указывают такие симптомы:
отсутствуют признаки вирусных недугов;
в горле ощущается сухость;
тошнота;
изжога,
трудности с проглатыванием еды;
наличие кислого привкуса во рту, чаще по утрам;
кашель вследствие раздражения горла;
отрыжка после приема пищи;
боль за грудиной;
затрудненные дыхательные процессы.
Хронический фарингит редко проявляется как самостоятельный недуг, чаще он является следствием более серьезных заболеваний, в том числе и патологий ЖКТ. Неправильная работа желчного пузыря способствует выбросу желчи в большом количестве в двенадцатиперстную кишку. Излишек попадает в желудок, а в нем находится кислая среда. При взаимодействии щелочи и кислоты происходит реакция в результате которой вырабатывается углекислый газ, что способствует продвижению в пищевод жидкости из желудка. Это и приводит к рефлюкс-эзофагиту.
Боли в желудке при гастрите могут отдавать в горло, так как секрет желудка способствует его раздражению, что отрицательно сказывается и на слизистой. Начинается воспаление в глотке. Внутренние органы так связаны между собой, что сбои в работе пищеварительного тракта приводят к болевым ощущениям в горле. Атрофия слизистого покрова желудка может сопровождаться истощением клеток слизистой глотки.
Одним из механизмов, запускающих хроническую форму фарингита, является попадание кислого содержимого желудка в глотку во время сна при наличии рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Агрессивный желудочный сок и соляная кислота вызывает повреждение слизистого покрова горла, формирование эрозий и язв. Чтобы предупредить заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути рекомендуется спать с приподнятой головой на 30 градусов.
Начинать терапию необходимо с установления правильного режима питания и изменения образа жизни. Рекомендуется отказаться от употребления в пищу кислой, острой, соленой, жареной и жирной еды, способствующей развитию воспалительных процессов в слизистой. Желательно исключение из рациона чеснока, лука, цитрусовых, сладостей, шоколада, кофе, черного и мятного чая.
В качестве медикаментозных средств назначают «Фамотидин», «Ранитидин», Циметидин», которые блокируют Н-2 гистаминовые рецепторов и либо снижают выработку соляной кислоты, либо нейтрализуют ее. Медикаменты нужно принимать перед приемом пищи при рефлюксе, а при изжоге — после. Избавиться от симптомов рефлюкса помогут лекарства группы ингибиторов протоновой помпы «Омез», «Протон». Их необходимо принимать в течение 2 недель.
А также назначают противовоспалительные средства, лекарства для защиты слизистых желудка, прокинетики и ферменты для налаживания пищеварительных процессов.
Одним из механизмов, запускающих недуг, может стать неправильное положение тела во время сна, в результате чего происходит попадание желудочного секрета в горло, что вызывает раздражающее воздействие на слизистую. Для устранения рефлюкса нужно приподнять изголовье постели так, чтобы голова находилась на 10—15 см выше ног. Кроме того, нельзя принимать пищу и пить за 2 часа до отхода ко сну, чтобы снизить уровень секреции желудочного сока. Узкие брюки, слишком тугие пояса также способствуют развитию рефлюксной болезни, поэтому нужно носить удобную одежду. Главной профилактической мерой, которая поможет избежать фарингита, будет закаливание организма. Не менее важен отказ от курения и алкогольных напитков.
Использованные источники: etozheludok.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Атрофическом фарингите что помогает Как обезопасить себя от ангины
Термин «молчаливый рефлюкс» несколько сбивает с толку, когда описывают фаринголарингеальный рефлюкс. Это состояние, при котором желудочная кислота вызывает дискомфорт в горле. Он называется «молчаливым», потому что люди не имеют типичные симптомы, связанные с кислотным рефлюксом, таким как изжога. «Молчаливый рефлюкс» может развиваться у детей и взрослых и поддается лечению.
Фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР) связан с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), когда желудочная кислота поднимается в пищевод. При контакте с пищеводом кислота вызывает раздражение, дискомфорт и жжение, оно часто ощущается за грудиной и называется изжогой.
У детей раннего возраста мышечные клапаны в конце пищевода полностью не развиты и содержимое желудка может попасть в пищевод. Это объясняет, почему младенцы часто срыгивают, особенно если их желудок наполнен. У взрослых часто развивается ФЛР после перенесенной простуды или гриппа. Эти состояние приводит к тому, что голосовые связки становятся более чувствительными к желудочной кислоте.
Некоторые физические характеристики, которые могут вызвать ФЛР:
Проблемы с нижним клапаном пищевода;
Неполное опорожнение желудка;
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Проблемы, связанные с сокращением пищевода;
Лица, которым приходится много использовать голосовые связки, например, учителя и певцы также подвержены риску заболевания.
Большинство людей испытывают изжогу в какой-то момент жизни. Когда эти симптомы возникают часто и длятся долго, например, два раза в неделю в течение более 3 недель, состояние является серьезным. В этом случае это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.
«Молчаливый рефлюкс» развивается, когда желудочная кислота через пищевод достигает задней стенки горла. Наиболее распространенные симптомы ФЛР у взрослых:
Чувство, как будто что-то застряло в горле;
Отек и раздражение голосовых связок;
По данным ученых, около 40% детей имеют некоторые признаки рефлюкса. Симптомы «молчаливого рефлюкса» у младенцев и детей:
Ребенок плохо растет и не набирает вес;
Исследователи в настоящее время изучают связь между ФЛР у детей и рецидивирующей инфекцией уха и синуситом. Некоторые тревожные симптомы, такие как рвота с желчью или кровью, не могут быть признаками молчаливого рефлюкса. Они являются признаками других проблем со здоровьем.
Родители должны следить за признаками ГЭРБ у детей, страдающих астмой, потому что астма чаще встречается у детей с этим состояниям. Взрослые должны обратиться к врачу, если проблемы с горлом продолжаются в течение долгого времени, особенно, если они испытывают ощущение, что что-то застряло в горле. Врач может направить пациента к специалисту по проблемам уха, горла и носа.
Понравилась статья? Читайте нас в Facebook
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из самых распространенных в структуре патологии желудочно-кишечного тракта. На Международном конгрессе гастроэнтерологов, прошедшем в Монреале в 2005 г., было выработано единое определение заболевания, описание симптомов и классификация заболевания, которые легли в основу Монреальского консенсуса . В Консенсусе клинические проявления ГЭРБ разделены на пищеводные и внепищеводные синдромы. Наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов при отсутствии повреждения слизистой пищевода расценивается как пищеводный синдром, проявляющийся исключительно симптомами, а при наличии повреждения слизистой пищевода — как пищеводные синдромы с повреждением пищевода (осложнения). Внепищеводные синдромы разделили, в свою очередь, на синдромы, связь которых с ГЭРБ установлена, и синдромы, связь которых с ГЭРБ предполагается. К внепищеводным синдромам с установленной связью с ГЭРБ отнесены — рефлюкс-кашель, рефлюкс-ларингит, рефлюкс-астма и рефлюкс-индуцированное разрушение зубной эмали, а к синдромам с предположительной ГЭРБ-связью — фарингит, синуситы, легочный идиопатический фиброз и рецидивирующий средний отит .
Само слово «рефлюкс» в дословном переводе означает «обратный поток». ГЭРБ выявляется у многих пациентов с хроническим ларингитом. Оториноларингологи часто относят к этому состоянию ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), представляющий ретроградное попадание содержимого желудка — кислоты и пепсина, а также желчных кислот в гортаноглотку . Существует ряд синонимов для ЛФР, например, экстраэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-ларингит и гортанный рефлюкс. В настоящее время не существует «золотого стандарта» в диагностике ЛФР, и, следовательно, данные о его эпидемиологии ограничены. В одном из исследований с участием 105 нормальных здоровых волонтеров у 86% был выявлен ларингофарингеальный рефлюкс во время проведения им ларингоскопии . В метаанализе A. L. Merati и соавт. проанализировали данные показаний зондовой рН-метрии у 264 пациентов с ЛФР, в результате гастроэзофагеальный рефлюкс был выявлен у 10–60% больных . Исследования, подобные этим, показывают, что ЛФР является обычным явлением в общей популяции, однако его необходимо диагностировать у некоторых пациентов для назначения адекватного лечения.
В норме верхний пищеводный сфинктер и в некоторой степени гортань защищают нижние дыхательные пути от попадания в них содержимого из пищевода и желудка. Гортань очень хорошо иннервирована, и любой пищеводный рефлюкс у нормального человека вызывает защитный кашель. У пациентов с ЛФР этот «механизм безопасности» может потерпеть неудачу. Например, проведенное J. E. Aviv и соавт. исследование показало, что сенсорный дефицит может играть определенную роль в формировании ЛФР. Авторы обнаружили снижение гортанного рефлекса в ответ на эндоскопическую инсуфляцию воздуха пациентам с документированным ЛФР . Большинство исследователей предлагают два основных патофизиологических механизма для ЛФР, которые прямо или косвенно обуславливают повреждение гортани содержимым пищевода и желудка. Прямой механизм является результатом действия желудочного содержимого (кислоты, пепсина и/или желчных кислот), действуя непосредственно на слизистую оболочку гортаноглотки. Косвенный механизм проявляется в результате воздействия рефлюктата на рефлекторные структуры гортани. Считается, что это раздражение вызывает бронхоспазм, который в свою очередь стимулирует вагусный ответ, в результате чего обычно возникает непродуктивный кашель. Деликатный мерцательный эпителий задней стенки гортани, который в норме эвакуирует слизь из трахеи, существенно повреждается от контакта с гастродуоденальными химическими агентами, что может привести к слизистому стазу в гортани и неприятным ощущениям . В последнее время предполагается, что фермент карбоангидраза, стимулирующий секрецию бикарбонатов, защищает ткани гортани от рефлюкса и что этот защитный механизм может быть нарушен в гортани у пациентов с ЛФР .
Большинство пациентов с диагнозом ЛФР могут не иметь классических симптомов ГЭРБ. Основными симптомами ЛФР являются такие респираторные жалобы, как боль или жжение в горле, хронический кашель (51%), чрезмерное отхаркивание слизи (42%), дисфония (71%), дисфагия (35%), ком в горле (47%), вертикальный (дневной) рефлюкс, ларингоспазм . По оценкам исследователей считается, что до 50% пациентов с гортанными и голосовыми расстройствами имеют рефлюкс . На основании данных ларингоскопии в 2001 г. была разработана специальная шкала «рефлюксных признаков» (ШРП), которая включала 8 характерных ларингоскопических симптомов с общей оценкой их тяжести от 0 до 26 баллов, которые представлены в табл. 1 . Проведенные M. F. Vaezi и соавт. исследования показали, что наличие более 7 баллов по ШРП на 95% коррелировало с положительными данными эзофагеального суточного рН-мониторинга и позволяло предполагать наличие ЛФР . Многие пациенты с ЛФР часто обращаются к фониатру, так как у них нет патогномоничных жалоб. Если дисфония у пациента продолжается более трех месяцев, ему необходимо назначить обследование на выявление ЛФР .
К сожалению, специфичность ларингоскопических находок и их оценка с помощью представленной ШРП не слишком высока . В 2002 г. авторами, разработавшими ШРП, был также предложен опросник «Индекс рефлюксных симптомов» (ИРС), рекомендуемый для оценки эффективности лечения ЛФР при помощи ингибиторов протонной помпы (ИПП), который состоит из 9 вопросов и включает в себя динамическую оценку по ряду показателей (табл. 2). Каждый симптом ИРС оценивается в течение последнего месяца в баллах от 0 (нет проблем) до 5 (серьезные проблемы). Число баллов более 13 коррелирует с положительным результатом рН-мониторинга . Это самоуправляемый инструмент, который помогает клиницистам оценить клиническую тяжесть симптомов ЛФР на момент постановки диагноза, а затем в динамике после лечения. ИРС значительно выше у пациентов с ЛФР, чем у здоровых людей (21,2 против 11,6, р
Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.
Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника..gif)
11.09.2007 Хронический панкреатит. Практические под.
Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.
Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.
