Доктор мясников о лечении ларингита

Фаринголарингит — это заболевание, при котором воспаление охватывает глотку и гортань, в области голосовых связок. Отсюда происходят два главных симптома, которые при других болезнях обычно не сочетаются друг с другом: боль в горле и осиплость голоса. Помимо них развиваются и иные. Если воспаление началось не в горле, а в гортани, и пациент страдает в основном из-за ее повреждения, болезнь называют ларингофарингитом.

Сочетание предрасполагающих факторов с попаданием на слизистую болезнетворных микроорганизмов вызывает воспаление. Поэтому, его причинами считают разные события:

снижение местной иммунной защиты из-за переохлаждения;
перенапряжение голосовых связок;
снижение общего иммунитета, особенно у детей, страдающих от аденоидита или диатеза;
вирусная инфекция: заражение аденовирусом, герпесом, гриппом, энтеровирусом, респираторно-сенцитиальным вирусом, ЦМВ или ВИЧ;
бактериальные агенты: стафилококки, стрептококки, пневмококки;
детские инфекции: корь, скарлатина;
прочие инфекции: дифтерия, коклюш;
аллергии.

Чаще фаринголарингит возникает из-за вирусной инфекции. В дальнейшем к ней может присоединиться бактериальная, что проявляется подъемом температуры, ознобом, слабостью и изменением цвета мокроты.

Фаринголарингит классифицируют в зависимости от причины на бактериальный, вирусный, аллергический и индуцированный перенапряжением. По течению различают несколько видов:

Острый фаринголарингит: развивается внезапно, резко, но самостоятельно проходит за 3-4 дня и не переходит в хроническую форму;
Подострый тоже развивается неожиданно и быстро, но отличается продолжительностью до двух недель и склонен к хронизации;
Хронический фаринголарингит по характеру изменений слизистой оболочки бывает:
- катаральный (простой);
- гипертрофический, с утолщением за счет разрастаний ткани и отека;
- атрофический, с истончением тканей.

Вне зависимости от течения, симптомы заболевания включают:

боль в горле;
охриплость и осиплость голоса;
сухость, жжение и царапающие ощущения в горле и гортани;
кашель, начинающийся с частого легкого покашливания и заканчивающийся через несколько дней образованием слизистых корок и мокроты;
затруднение глотания;
возможно чихание, выделения из носа, заложенность носа;
нередко ухудшение слуха, при переходе воспаления на евстахиевы трубы.

Фарингит – это воспалительный процесс в глотке. Проявляется он болью и царапанием в носоглотке и ротоглотке, покраснением дужек, образованием слизи преимущественно в носу и тягучей слюны. Со временем они образуют корки. Температура поднимается редко.

Ларингит – воспаление гортани, где расположены голосовые связки. Из-за болезни они отекают и утолщаются, что ведет к изменениям голоса: осиплости и охриплости. При этом заболевании мокрота образуется в районе связок и сначала откашливается плохо, больного мучает сухой кашель. Температура может подняться до 38,5°С.

Ларингофарингит – это воспаление, которое началось в гортани и поднялось в верхние дыхательные пути. Фаринголарингит случается чаще. Так называют заболевание, когда фарингит перешел в ларингит, т. е. распространился вниз до гортани. Обе эти формы болезни включают проявления фарингита и ларингита.

Если вовремя не начать лечить фаринголарингит, он может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

снижение слуха;
отек гортани;
возможная смерть от удушья из-за отека гортани;
абсцесс гортани.

Важно своевременно начинать лечение, не доводя состояние до критического.

Главное, что помогает доктору поставить такой диагноз, это беседа с пациентом, в ходе которой обнаруживаются основные жалобы. После того, как основные признаки выявлены, врач переходит к специализированным методам:

прощупывание лимфоузлов;
осмотр глотки с помощью одноразового шпателя;
осмотр в носоглоточное зеркало;
непрямая ларингоскопия – осмотр в гортанное зеркало;
прямая ларингоскопия: изучение гортани с помощью эндоскопического оборудования – трубки с камерой.

Эти способы позволяют обнаружить покраснение слизистой, ее разрыхление и разрастание при гипертрофической форме, истончение при атрофической, оценить количество мокроты и наличие гноя.

Когда диагноз уже поставлен, нужно немедленно начинать лечиться. В терапии фаринголарингита хороши как лекарственные препараты, так и народные средства. Их грамотное сочетание заметно сокращает сроки лечения.

У людей, страдающих этим заболеванием, температура поднимается редко. Это обусловлено тем, что чаще оно вызвано вирусами. Исключение составляет вирус гриппа: он вызывает подъем температуры до 38,5°С и более.

В остальных случаях цифры не превышают 38°С. Головная боль, озноб и слабость присутствуют редко. Поэтому сбивать температуру нет смысла. Терапевты настоятельно рекомендуют не принимать жаропонижающих средств, если температура ниже 38,5°С. К таким лекарствам относят Парацетамол и Ибупрофен.

Существует множество лекарственных препаратов, помогающих вылечить фаринголарингит. Большинство из них сочетает несколько веществ с разными механизмами действия:

местные антисептики, уничтожающие микроорганизмы на поверхности слизистой;
местные обезболивающие;
противовоспалительные средства;
системные антибиотики.

Александр Мясников рассказывает, что делать если поставили диагноз острый фаринголарингит.

В большей части случаев нет необходимости в приеме антибиотиков, их основу терапии составляют местные обеззараживающие средства – антисептики. Все они содержат хлоргексидин, бензалкония хлорид, гексетидин и дихлорбензил в разных комбинациях и пропорциях.

Самый популярный и эффективный препарат этой группы – Гексетидин (Гексорал), выпускаемый в форме раствора для полоскания и спрея. Он не содержит хлоргексидина, поэтому менее токсичен, чем другие. Эффективен в отношении большинства возбудителей и болезнетворных грибков, которые могут дополнительно вызывать тонзиллит в период снижения иммунитета. Преимущество лекарства в том, что он снимает боль и обладает кровоостанавливающим эффектом.

Наиболее широким спектром действия обладает препарат Октенисепт. Он активен одновременно против большинства бактерий, некоторых вирусов, хламидий, микоплазм, грибков и простейших. Его единственный минус – возможность использовать только в больницах, так как для его распыления требуется инсуфлятор.

Сочетанное воздействие на слизистую оказывает еще один антисептик – биклотимол. Он обезболивает, снимает воспаление и малотоксичен. Выпускается в форме аэрозоля Гексаспрей и таблеток Гексализ, содержащих еще и лизоцим – природный антисептик.

В виде спрея и таблеток для рассасывания продается Стрепсилс Плюс. Он отличается тем, что в состав помимо антисептика входит лидокаин, обеспечивающий снятие боли в горле.

Но, несмотря на такое разнообразие, многие считают лучшим средством из этой группы пастилки Септолете плюс. Они содержат хлорид бензалкония, который способен проникать в те участки ротовой полости и глотки, в которые не попадают другие вещества из-за меньшей поверхностной активности. Они тоже обладают местноанестезирующим свойством и содержат эфирные масла мяты и эвкалипта, помогающие откашливанию мокроты.

Из противовоспалительных средств для лечения глотки и гортани подходят Флурибупрофен, Стрепфен в таблетках и спрей Тантум Верде. Все они содержат нестероидные противовоспалительные вещества.

Но есть и другое противовоспалительное средство, не относящееся к этой группе. Это Фенспирид, разработанный для лечения фарингитов и ларингитов. Он, помимо снятия воспаления, способствует легкому откашливанию мокроты и избавляет от необходимости применять отхаркивающие средства. Его назначают всем больным, которых мучает кашель.

Из всего спектра представленных на рынке антибактериальных средств только одно рекомендовано отоларингологами для лечения фаринголарингита. Это ингаляционный антибиотик Биопарокс.

Он имеет некоторые особенности:

Благодаря удобной лекарственной форме, он воздействует на воспаленные голосовые связки и гортань. Это возможно потому, что во время ингаляции пациент вдыхает лекарственное средство и оно устремляется к голосовой щели.
Изготовлен на основе микроскопических грибков, которые уничтожают микроорганизмы: грамположительные и грамотрицательные кокки, бациллы, микоплазмы, анаэробные бактерии и вредные плесневые культуры грибов.

Еще один эффект Биопарокса – снятие воспаления. Также он стимулирует выделение естественных противовоспалительных веществ.

Доктор Комаровский рассказывает, в каких случаях следует принимать антибиотики, если заболело горло.

Физиотерапевтические процедуры – отличный выбор для больных, страдающих хроническими формами фаринголарингита. Для их лечения применяется множество методов:

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Колебания высокой частоты снимают спазм мышц гортани, улучшают кровообращение и снабжение поврежденной области противовоспалительными соединениями.
Электрофорез лекарственных средств. При гипертрофической форме помогают гидрокортизон и калия йодид, при катаральной – хлорид кальция, при атрофической – никотиновая кислота и новокаин.
Лечение ультразвуком снимает боль и воспаление.
Магнитотерапия повышает местную иммунную защиту.
Коротковолновое ультрафиолетовое облучение оказывает бактерицидный эффект.

Все современные доктора советуют не пренебрегать народными средствами при заболеваниях горла и гортани. Обязательно использовать следующие:

горячие ванночки для ног;
греющие компрессы, помещаемые на переднюю поверхность шеи;
полоскание глотки настоями трав: календулы, мяты, ромашки, эвкалипта для облегчения неприятных ощущений, подорожника, чабреца и липы для отхаркивания слизи;
полоскание горла морской водой, так как в ней содержится оптимальное количество солей и йода;
ингаляции с ментолом, бальзамом «Золотая звезда», щелочными минеральными водами «Боржоми» и «Ессентуки №4».

Перечисленные составы для ингаляций рекомендованы национальной медицинской ассоциацией отоларингологов. Они мягко избавляют от сухого кашля и способствуют выведению мокроты.

Оперативные вмешательства назначают только в случае тяжелого гипертрофического фаринголарингита или при абсцессе гортани. Абсцесс удаляется открытым путем, а при гипертрофической форме болезни с большим количеством фиброзной ткани используют другие хирургические методы:

прижигание разрастаний лазером;
криотерапия – местное воздействие холодом;
терапия электрическим током – гальванокаутер.

Все они применяются только тогда, когда длительная консервативная терапия не дала результатов, а отек и разрастания ткани заметно нарушают дыхание.

Во время болезни человек непроизвольно ограничивает себя в еде из-за трудностей при глотании. Но питаться все равно следует полноценно, соблюдая при этом определенные правила. Быстрому выздоровлению способствует щадящая диета:

Большое количество жидкости. Она увлажнит слизистую и снимет интоксикацию в острый период, если вдруг она возникла.
Мягкие, протертые блюда, не раздражающие горло, например, картофельное пюре.
Исключение из рациона кислых, острых, маринованных продуктов, алкоголя, жесткой пищи.
Употребление чая с листьями малины или сосновыми почками. Они разжижают мокроту, лечат сухой кашель, осиплость голоса и облегчают дыхание.

Беременным и кормящим мамам врачи советуют придерживаться народных методов оздоровления. Ведь никогда нельзя сказать точно, как организм ребенка среагирует на то или иное лекарство. При тяжелом фаринголарингите иногда прописывают антисептики.

Используя народные средства, будущая мама должна иметь в виду, что ей противопоказаны полоскания горла с йодом и применение йодсодержащего состава для промывания «Аква Марис».

У детей от 2 до 5 лет заболевание может протекать в виде ложного крупа. Он проявляется лающим кашлем, возникающим ночью, одышкой, посинением кончиков пальцев и носа. В таких случаях советуют остановить приступ удушья, вызвав шпателем рвотный рефлекс.

В остальном лечение детей от фаринголарингита такое же, как и у взрослых. При развитии ложного крупа детям часто прописывают электрофорез преднизолона, который редко назначают взрослым.

Лучше доверить выздоровление ребенка традиционным народным методам. Доктор Комаровский придерживается такой же точки зрения и подчеркивает важность создания в комнате ребенка идеальных условий для оздоровления. Он советует поддерживать в детской температуру не выше 18°С и влажность от 50 до 70% с помощью увлажнителя. Из лекарств доктор рекомендует не использовать ничего, кроме сосудосуживающих капель в нос и жаропонижающих в случае высокой температуры.

Вопреки распространенному заблуждению, при фарингитах и ларингитах, а уж тем более при их сочетании, нельзя полоскать горло этими веществами:

Они высушивают больную слизистую, очищают ее от слизи, которая в норме является защитным барьером. В итоге микробам легче проникать вглубь тканей.

При своевременной заботе о своем здоровье, это заболевание благополучно завершится в течение недели. Однако, если его не лечить, оно может перейти в хроническую форму или вызвать серьезные осложнения, например, абсцесс.

Чтобы болезнь больше не беспокоила, нужно избегать переохлаждения, не контактировать с больными людьми, не перенапрягать голосовые связки. Желательно не разговаривать громко дольше полутора часов. Если болезнь имела аллергическое происхождение, следует прекратить контакт с аллергеном.

С фарингитами и ларингитами, в том числе в сочетании друг с другом, обращаются сначала к терапевту поликлиники. Он может направить к ЛОР-врачу (отоларингологу) или в больницу для стационарного лечения в ЛОР-отделении.

источник

Обычно хроническим кашлем называют состояние, когда человек кашляет недели, а то и месяцы, при этом рентген нормальный и хрипов в легких нет… В чем может быть причина?

Давайте обратим внимание сначала на легкие. В этой книге есть глава, посвященная хроническому бронхиту, с ним все понятно — вяло текущий воспалительный процесс. Многие хронически кашляющие люди идут к врачу, испугавшись возможного рака легкого. Да, возможна и такая причина хронического кашля, но, к счастью, рак подтверждается только в 2 % случаев.

Тем не менее настороженность необходима. Кашляющим курильщикам надо посматривать, появляется ли при кашле мокрота с кровью, имеют ли место другие изменения самочувствия? Если человек бросил курить, а кашель продолжается дольше месяца, если изменился характер кашля, то надо сделать компьютерную томографию легких. Рентген может ничего не показать, а в таких симптомах надо разбираться серьезно.

Вообще меня всегда поражает недоверие и слабоволие курильщика. Врач говорит ему, что надо бросать курить, что это сокращает жизнь, что это опасно, опасно, опасно. Но он/она продолжает курить, словно не может без этого жить. Потом у человека случается инфаркт, он лежит на больничной койке (если сразу не угодил в морг) и тут уже бросает курить.

Почему надо дожидаться инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и после всего этого бросать, когда не остается другого варианта? Рак легкого, за исключением одной формы, это — болезнь почти исключительно курильщиков и тех несчастных, кого они обкуривают! Но мы живем по принципу: «пока гром не грянет — мужик не перекрестится!».

Легочной причиной хронического кашля еще может быть астма. И у детей, и у взрослых астма может вообще ничем другим и не проявляться, кроме изолированного кашля. Он может быть проявлением бронхоспазма, но доказать это довольно трудно. Такой кашель начинают лечить как астму, и если он проходит, то делается вывод, что это и был вариант астмы. Или проводят специальный провокационный тест для выявления астмы, но он не всегда работает. Вообще кашлевой вариант астмы подтвердить бывает довольно трудно.

Заметки на полях

У меня был случай, когда особенно упорный американец настаивал, чтобы я докопался до причины его кашля любой ценой! Засел с книгой и стал планомерно исключать причину за причиной. Наконец в ухе (. ) мужчины обнаружил необычайно толстый волос, который и раздражал кашлевой рецептор в слуховом проходе! Выдернул его — и всё прошло! Это был очень хороший результат, потому что полное обследование по поиску причин хронического кашля стоит в США около 60 000$, и часто больной в результате слышит: «Мы ничего не нашли»…

Часто причина хронического кашля лежит вне легких. Например, причиной может быть синусит — воспаление придаточных пазух носа. У больного по задней стенке глотки стекает воспалительное отделяемое. Очень часто человек этого не чувствует, но при этом раздражаются определенные рецепторы, и он все время подкашливает. Грамотный врач при осмотре сразу проверит носоглотку, назначит лекарство для лечения синусита, и кашель пройдет.

Мои пациенты часто очень удивляются, когда им назначают «желудочные» таблетки от хронического кашля. Приходится объяснять, что причиной кашля бывает повышенная кислотность, причем человек может ее не чувствовать. В 40 % случаев так называемого рефлюкса, когда из желудка в пищевод и выше забрасывается кислое содержимое, люди не чувствуют ничего: ни изжоги, которая, казалось бы, должна быть, ни отрыжки.

При проведении гастроскопии у пациента иногда уже можно увидеть измененный эпителий пищевода, а он этого не замечает. Иногда приходится делать специальную манометрию, т. е. измерять давление в пищеводе: насколько надежно перекрывается вход в желудок. В пищеводе и выше него есть кашлевые рецепторы, раздражение которых и вызывает собственно кашель.

Типична ситуация, если кашель беспокоит ночью, когда человек ложится горизонтально. В этом случае причина однозначно в желудке. Тогда эмпирическое лечение антисекреторными препаратами типа омеза (омепразола) могут надежно излечить не только желудок, но и кашель.

Типична ситуация, если кашель беспокоит ночью, когда человек ложится горизонтально. В этом случае причина однозначно в желудке.

Хронический кашель бывает побочным эффектом принимаемых лекарств. Среди нас много гипертоников. А одни из самых распространенных гипотензивных лекарств — это «ингибиторы превращающего фермента» (вот ведь как врачи любят все усложнять, охраняя свою кастовость, при этом и берут в употребление термины, «топорно» переведенные с английского!). К ним относятся известные нам эналаприл, энап, ренитек, коренитек, дюратон, и многие другие. Гипертоники знакомы с этим списком.

Заметки на полях

В США меня считали полуотмороженным, потому что я постоянно попадал в какие-то ситуации и вел себя не по-американски. Например, история про синего китайца.

Работал у нас в госпитале очень интеллигентный доктор по имени Чао — американец китайского происхождения. Не знаю, что ему взбрело, но как-то он пришел со своими аспирантами ко мне на обход. Берет историю болезни пациента и вдруг начинает орать: «У больного положительный анализ на скрытую кровь, а вы ему даете кроверазжижающее!»

Пытаюсь объяснить, что человек лежит в лежку, а гепарин дается в малых дозах, чтобы противодействовать тромбозу. Даже не хочет слушать. В общем, грубо обругал, причем прилюдно — типа понаехали тут… А я что, терпило, чтобы на меня так орать?

На дежурстве я обратил внимание на одну историю болезни. Еще в приемном покое лежачему пациенту назначают гепарин, а у него — бах — серьезно падает гемоглобин. Ему переливают кровь, гемоглобин, естественно, опять падает, и так в течение десяти дней, но гепарин никто не отменяет — нет распоряжения. А на обложке истории болезни написано, что это частный пациент доктора Чао, и за его лечение именно он получает деньги по страховке.

Я эту историю под мышку и на обход к моему визави. Показываю: видите, гемоглобин падает, а вот переливается кровь, а вот гепарин… Как, спрашиваю, вы это расцениваете? Он: «Это преступление! Кто его врач?» Я переворачиваю страницу: «Вы, доктор!» Вот тогда я впервые в жизни и видел совершенно синего от злости китайца.

А субординация в Америке — святое, и уже на очередном собрании врачей он заявил, что меня надо уволить, поскольку я совершенно неуправляем. И это было реально, потому что в сравнении с ним, гражданином Америки, я был не просто грязью, а еще ниже. Но, на мое счастье, он оказался человеком все-таки вменяемым. В итоге именно доктор Чао сам позвонил в Москву и дал мне рекомендацию на должность главного врача Американского медицинского центра.

Эти таблетки могут вызывать хронический кашель. Начинает человек принимать лекарства и не понимает — откуда у него этот кашель? Замена этих (в остальном очень хороших) препаратов на лекарства сходной группы кашель убирает. Имейте в виду, что кашель может начаться не сразу с момента начала приема таблеток, а иногда через полгода. И наоборот: человек поменял таблетки уже как полгода, а может продолжать кашлять!

Когда-то, во времена работы в Америке, я посетил лекцию известного профессора, которая называлась «Кошмар врача — сухой хронический кашель». Название полностью отражает трудности диагностики. Упомянутые кашлевые рецепторы находятся в самых разных местах: желудок, сердце, уши… И бывает очень трудно угадать, где и какой рецептор раздражается, и почему.

источник

Очень часто, если речь идет о лечении простуды, мы не обращаемся к врачу, а идем в аптеку, покупаем себе несколько коробочек (мы же знаем из рекламы по телевизору, что нужно) и начинаем самолечение.

Доктор Комаровский написал отличную статью, в которой предупреждает, что разрекламированные средства — далеко не всегда то, что нам нужно. Особенно это опасно, если речь идет о здоровье детей.

Рекомендуем статью к прочтению и желает вам крепкого здоровья.

— В течение часа я находился в комнате с работающим телевизором. В течение часа я 8 раз видел рекламу лекарств, которые, по заверению производителя, следует незамедлительно глотать при появлении кашля.Нервы уже не выдерживают слушать этот развод!
Люди, внимание!

1. Большинство рекламируемых лекарств «от кашля» — это муколитики и отхаркивающие

Абсолютное большинство рекламируемых лекарств «от кашля» — это отхаркивающие средства и/или так называемые муколитики. Муколитики — это препараты, увеличивающие объем мокроты (мокрота — образующаяся в легких слизь) и делающие ее более жидкой, текучей, что теоретически облегчает ее откашливание.

2. Они нужны далеко не всегда

Абсолютное большинство случаев, когда у вас сопли, кашель и повышение температуры, — это болезнь верхних дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит. Отхаркивающие средства увеличивают количество мокроты! Зачем вам увеличивать количество слизи в легких, когда у вас насморк или болит горло? Зачем? Потому что сказали по телевизору?

3. Отхаркивающие средства должен назначать врач

Отхаркивающие средства иногда (довольно редко) нужны при некоторых заболеваниях нижних дыхательных путей — бронхитах, воспалениях легких. Бронхиты и воспаления легких лечат врачи, а не люди, насмотревшиеся телевизора.

4. Они не уменьшают, а усиливают кашель

Отхаркивающие средства не уменьшают, а усиливают кашель, активизируя отхождение мокроты. Но при дефиците жидкости в организме и/или при сухости воздуха в помещении отхаркивающие средства не могут проявить свое действие: кашель усиливают, но облегчения не приносят.

В то же время если вы много пьете, а в комнате чистый, прохладный и влажный воздух, то отхаркивающие средства не нужны: мокрота в таких условиях не становится вязкой и легко откашливается без всяких лекарств. Неудивительна в связи с этим фраза из очень известного и, конечно, ненашенского медицинского учебника: «эффективность отхаркивающих средств по сравнению с обильным питьем не доказана».

5. Муколитики и отхаркивающие могут стать причиной осложнений у маленьких детей

У детей кашель (сила кашлевого толчка) намного слабее, чем у взрослых. После приема отхаркивающих средств дети зачастую не в состоянии откашлять увеличившееся количество мокроты. Она накапливается в нижних дыхательных путях, и это главная причина обструктивного бронхита и воспаления легких. Дать муколитик и уложить ребенка спать в теплой и сухой комнате (а таких комнат у нас 90 %) — самый простой способ организовать осложнения. А если вдобавок к этому заложен нос и повышена температура тела — так шансы превратить недельный насморк в месячное лечение пневмонии максимальны.

Неудивительно, что во многих странах муколитики настоятельно не рекомендуются детям первых 5 лет жизни, а дать их детям до 2 лет — это вообще криминал. Но нам повезло! У нас можно всем подряд, без рецепта, и рекламировать в вечернем прайме по телевизору.

6. Еще раз для тех, кто еще не понял: телевизор не должен заменять мозг

Это правило работает и в политике, и при кашле. Не покупайте отхаркивающие средства без прямого указания врача. Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача.

Как облегчить кашель:

— Оденьтесь потеплее.
— Сделайте все, чтобы в помещении был чистый, прохладный (16–20 °С) и не сухой воздух (относительная влажность — 40–70 %).
— Следите за носовым дыханием — оно должно быть! Помогут частое промывание солевыми растворами и, если совсем невмоготу, сосудосуживающие средства.
— Пейте много теплой жидкости.
— Найдите того, кто поставит диагноз.
— Выключите телевизор.

источник

Причины возникновения

снижение местной иммунной защиты из-за переохлаждения;
перенапряжение голосовых связок;
снижение общего иммунитета, особенно у детей, страдающих от аденоидита или диатеза;
вирусная инфекция: заражение аденовирусом, герпесом, гриппом, энтеровирусом, респираторно-сенцитиальным вирусом, ЦМВ или ВИЧ;
бактериальные агенты: стафилококки, стрептококки, пневмококки;
детские инфекции: корь, скарлатина;
прочие инфекции: дифтерия, коклюш;
аллергии.

Острый фаринголарингит: развивается внезапно, резко, но самостоятельно проходит за 3-4 дня и не переходит в хроническую форму;
Подострый тоже развивается неожиданно и быстро, но отличается продолжительностью до двух недель и склонен к хронизации;
Хронический фаринголарингит по характеру изменений слизистой оболочки бывает:
- катаральный (простой);
- гипертрофический, с утолщением за счет разрастаний ткани и отека;
- атрофический, с истончением тканей.

Вне зависимости от течения, симптомы заболевания включают:

боль в горле;
охриплость и осиплость голоса;
сухость, жжение и царапающие ощущения в горле и гортани;
кашель, начинающийся с частого легкого покашливания и заканчивающийся через несколько дней образованием слизистых корок и мокроты;
затруднение глотания;
возможно чихание, выделения из носа, заложенность носа;
нередко ухудшение слуха, при переходе воспаления на евстахиевы трубы.

Отличие фарингита от ларингита

Если вовремя не начать лечить фаринголарингит, он может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

снижение слуха;
отек гортани;
возможная смерть от удушья из-за отека гортани;
абсцесс гортани.

Важно своевременно начинать лечение, не доводя состояние до критического.

прощупывание лимфоузлов;
осмотр глотки с помощью одноразового шпателя;
осмотр в носоглоточное зеркало;
непрямая ларингоскопия – осмотр в гортанное зеркало;
прямая ларингоскопия: изучение гортани с помощью эндоскопического оборудования – трубки с камерой.

Когда сбивать температуру

местные антисептики, уничтожающие микроорганизмы на поверхности слизистой;
местные обезболивающие;
противовоспалительные средства;
системные антибиотики.

Александр Мясников рассказывает, что делать если поставили диагноз острый фаринголарингит.

Он имеет некоторые особенности:

Благодаря удобной лекарственной форме, он воздействует на воспаленные голосовые связки и гортань. Это возможно потому, что во время ингаляции пациент вдыхает лекарственное средство и оно устремляется к голосовой щели.
Изготовлен на основе микроскопических грибков, которые уничтожают микроорганизмы: грамположительные и грамотрицательные кокки, бациллы, микоплазмы, анаэробные бактерии и вредные плесневые культуры грибов.

Доктор Комаровский рассказывает, в каких случаях следует принимать антибиотики, если заболело горло.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Колебания высокой частоты снимают спазм мышц гортани, улучшают кровообращение и снабжение поврежденной области противовоспалительными соединениями.
Электрофорез лекарственных средств. При гипертрофической форме помогают гидрокортизон и калия йодид, при катаральной – хлорид кальция, при атрофической – никотиновая кислота и новокаин.
Лечение ультразвуком снимает боль и воспаление.
Магнитотерапия повышает местную иммунную защиту.
Коротковолновое ультрафиолетовое облучение оказывает бактерицидный эффект.

горячие ванночки для ног;
греющие компрессы, помещаемые на переднюю поверхность шеи;
полоскание глотки настоями трав: календулы, мяты, ромашки, эвкалипта для облегчения неприятных ощущений, подорожника, чабреца и липы для отхаркивания слизи;
полоскание горла морской водой, так как в ней содержится оптимальное количество солей и йода;
ингаляции с ментолом, бальзамом «Золотая звезда», щелочными минеральными водами «Боржоми» и «Ессентуки №4».

прижигание разрастаний лазером;
криотерапия – местное воздействие холодом;
терапия электрическим током – гальванокаутер.

Правила питания и щадящая диета

Большое количество жидкости. Она увлажнит слизистую и снимет интоксикацию в острый период, если вдруг она возникла.
Мягкие, протертые блюда, не раздражающие горло, например, картофельное пюре.
Исключение из рациона кислых, острых, маринованных продуктов, алкоголя, жесткой пищи.
Употребление чая с листьями малины или сосновыми почками. Они разжижают мокроту, лечат сухой кашель, осиплость голоса и облегчают дыхание.

Особенности лечения при беременности и кормлении

Особенности лечения детей

Рекомендации доктора Комаровского

перманганатом калия;
фурацилином;
концентрированным раствором соли или соды.

Прогноз и профилактические меры

Острый фаринголарингит – воспаление слизистой гортани, а также представляет собой сочетание двух патологий, а именно фарингита и ларингита. Таким образом, получается, что при фаринголарингите комбинируются наиболее распространенные болезни носа и глотки.

Если своевременно не провести лечение заболевания, то оно может дополнительно осложниться воспалением бронхов и трахеи. У взрослых заболевание хорошо поддается терапии, но может перейти в хроническую форму. У детей последствия патологии могут быть более серьезными, так как могут возникать различного рода осложнения.

Среди наиболее причин нужно выделить такие как:

влияние токсинов, других опасных веществ;
ослабление иммунитета;
сезонные простудные заболевания;
аллергии;
курение или воздействие пассивного курения;
тесный контакт с больным человеком.

Отдельно стоит выделить бактериальный фаринголарингит, который был спровоцирован вирусными инфекциями. Наиболее распространенным считается острая форма заболевания, которая возникает в результате проникновения в организм различного рода инфекций, спровоцированных различными вирусами, болезнетворными микроорганизмами. Воспалительный процесс протекает гораздо более сложно, если у человека ослабленный иммунитет, так как организм в этот период плохо сопротивляется инфекции.

Симптомы фаринголарингит может иметь совершенно различные. Для этой болезни характерными являются все признаки фарингита и ларингита. В частности можно выделить такие симптомы как:

ощущение сухости, жжения в глотке;
затрудненное дыхание;
боль при глотании;
сухой кашель;
повышение температуры.

При этом может ощущаться скопление густой вязкой слизи, а при кашле она начинает со временем отделяться. Отделяемая мокрота имеет неприятный запах, спровоцированный размножением болезнетворных микроорганизмов. Обычно у детей фаринголарингит сопровождается достаточно сильно выраженной симптоматикой, в частности значительно увеличивается температура, ухудшается самочувствие.

Это заболевание чревато серьезными осложнениями. В частности среди осложнений можно выделить воспаление носоглотки и ринит в острой форме. В таких случаях доктор может еще поставить диагноз назофарингит и ринофарингит.

Исходя из того, что признаки фаринголарингита практически ничем не отличаются от простудных заболеваний, то многие путают его с гриппом или ОРВИ. Если у пациента хронический фаринголарингит, то симптоматика менее выражена, поэтому болезнь часто приобретает запущенную форму, тем самым провоцируя осложнения на многие органы.

При отсутствии правильного комплексного лечения может наблюдаться интоксикация организма, которая проявляется в виде головной боли, вялости, сонливости.

При своевременном лечении заболевание продолжается всего лишь несколько дней, чем очень сильно отличается от хронической формы, которая может сохраняться на протяжении длительного времени и периодически возникать.

Не стоит пренебрежительно относится к имеющимся признакам заболевания, так как это может привести к серьезным проблемам с горлом. При возникновении первых симптомов, нужно сразу же обратиться к доктору для проведения грамотной своевременной терапии.

Чтобы определить причины заболевания применяются такие методы как:

анализ крови;
флюорография грудной клетки;
смывы, мазки из гортани.

Очень часто у пациента может наблюдаться фаринголарингеальный рефлюкс, поэтому дополнительно нужно пройти обследование у гастроэнтеролога, так как могут быть серьезные нарушения желудка, пищевода. Рефлюкс практически всегда провоцирует возникновение осложнений и различного рода патологий.

Если у пациента дополнительно наблюдается рефлюкс, то к имеющимся симптомам присоединяется изжога, отрыжка, повышенное слюноотделение, особенно в ночное время, тяжесть в желудке, отдышка и кашель.

Диагностика рефлюкса основана на проведении осмотра и рентгенографии желудка, пищевода и гортани. Специальные датчик также помогают определить уровень кислотности. Для лечения рефлюкса доктор назначает специальные препараты, которые помогают контролировать уровень выработки кислоты в желудке.

антибиотиками;
гомеопатическими препаратами;
другими медикаментозными средствами;
народными методиками;
физиотерапией.

Очень часто лечение фаринголарингита проводится антибиотиками, так как вирусная инфекция сочетается с бактериальной. Это позволит устранить болезнетворные микроорганизмы и понизить их способность поражать организм.

Кроме того, могут быть назначены анальгетики и противовоспалительные препараты. Очень хороший эффект при проведении терапии могут дать гомеопатические средства. Однако, при проведении лечения нужно строго соблюдать назначенную доктором дозировку и период лечения. Это нужно, чтобы не допустить ухудшение состояния.

Для облегчения симптомов заболевания нужно:

полоскать горло теплой водой с добавлением соли и соды;
проводить ингаляции отварами лекарственных трав;
смазывать горло натуральными маслами.

Очень важно в период лечения уделять правильному питанию, так как она должна помогать организму бороться с болезнетворными микроорганизмами. Стоит потреблять в пищу много продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Лечить заболевание можно и средствами народной медицины, независимо от типа фаринголарингита. Для лечения подходят отвары лекарственных трав, которые применяются для ингаляций и полосканий.

Кроме того, чтобы снять воспаление и отечность глотки можно разжевывать кусочек натурального прополиса. Он обладает хорошим антибактериальным эффектом и помогает при самых различных формах патологии.

Хорошо можно лечить горло и при помощи масла какао. Для приготовления этого средства нужно подогреть молоко, добавить в него масло какао, мед и пить до полного выздоровления.

Принципы проведения лечения у детей похожи с взрослыми, если конечно речь идет о неосложненной форме заболевания. При проведении лечения нужно ограничить подвижные игры ребенку, сильно горячую пищу и питье. Обязательно нужно проводить полоскания и ингаляции с помощью минеральной воды или настоев трав.

При наличии кашля, в зависимости от его типа ребенку назначают противокашлевые или отхаркивающие препараты. Дополнительно может проводиться терапия с применением народных средств.

Если заболевание протекает в достаточно острой форме, то ребенка могут госпитализировать в больницу.

Обычно прогноз острого фаринголарингита достаточно благоприятный и пациент выздоравливает примерно за 2 недели. У детей прогноз во многом зависит от тяжести патологии и скорости оказания медицинской помощи.

При хроническом течении заболевания лечение достаточно длительное и комплексное, а иногда нужно прибегать и к малотравматичному оперативному вмешательству.

Осложнением могут быть частые обострения болезни, появление ложного крупа, а также атрофия слизистой глотки. Острый фаринголарингит может привести к паратонзиллярному абсцессу, пневмонии, бронхиту и многих других болезней.

При заболеваниях ЛОР-органов наблюдается не только быстрое распространение воспалительных изменений с вовлечением в патологический процесс верхних дыхательных путей, а и сочетанное поражение близко расположенных анатомических структур. Наиболее часто развивается воспаление слизистой оболочки глотки и гортани – фаринголарингит. Наличие одновременного повреждения двух органов вносит изменения в клиническую картину болезни, спектр осложнений и последствий и определяет особенности диагностического поиска, подходы к лечению.

В клинической практике для детализации диагноза используется Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ 10). В ней представлены фарингит, ларингит, а также все их варианты течения.

Выделяют острый фаринголарингит и хронический. Острый длится не более 2 недель, завершается полным выздоровлением, восстановлением пораженной слизистой.

Хронический воспалительный процесс возможно диагностировать при длительности больше 2-3 недель. Он обязательно сопровождается различными структурными перестройками слизистой оболочки, что определяет разную клиническую картину, прогноз заболевания.

простой (катаральный);
гипертрофический;
атрофический (субатрофический).

Если при простой форме хронического заболевания развивается типичное воспаление с отечностью, покраснением слизистой, увеличенным слизеобразованием, то при гипертрофической постепенно развивается локальное или диффузное утолщение стенки. При профессиональных заболеваниях могут возникнуть фиброзные образования на голосовых складках (певческие узелки). При атрофических процессах возникает истончение слизистой, ее сухость, нарушается местное кровообращение.

Большинство острых процессов имеют вирусное происхождение, а также выявляется смешанная флора, при которой причиной болезни является ассоциация нескольких видов микроорганизмов, чаще всего вирусов и бактерий.

При хронических заболеваниях существенную роль имеет нагрузка на голосовой аппарат, условия окружающей среды, наличие хронических очагов инфекции ЛОР-органов, общих заболеваний. У взрослых может иметь профессиональный характер. Возможно развитие заболевания у певцов, преподавателей, актеров.

Наиболее частые причины фаринголарингитов:

вирусные инфекции (грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальные, герпес, риновирусы, коронаровирусы, аденовирусы, краснуха, корь);
бактериальные (стрептококки, пневмококки, стафилококки, возбудители коклюша, туберкулеза);
грибковые (грибы рода Кандида).

При нарушении в работе защитных систем организма дополнительно возникает вероятность развития хронического воспалительного процесса, присоединения трахеита, бронхита, пневмонии.

Наиболее значимые способствующие факторы:

хронический очаг инфекции, гнойный процесс ротовой полости, носовых ходов, околоносовых пазух, лимфоидной ткани (тонзиллиты, аденоиды);
патология, обусловливающая нарушение носового дыхания (искривления носовой перегородки, полипы, гипертрофический ринит);
повышенная концентрация во вдыхаемом воздухе химических раздражителей, пыли;
длительное нахождение в помещениях с низкой влажностью воздуха;
постоянное перенапряжение голосового аппарата;
курение, в том числе, пассивное;
употребление большого количества алкоголя, острой, кислой, горячей пищи;
нарушения в системе иммунитета, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания;
болезни пищеварительного тракта с забросом содержимого желудка или кишечника в пищевод, глотку, гортань.

Воспаление может носить аллергический характер. Реакция на аллерген является причиной воспалительной реакции, в результате чего развивается заболевание.

В качестве аллергенов могут выступать:

продукты питания (ягоды, фрукты, шоколад, мед, яйца, молоко);
пыльца растений;
медикаменты (антибиотики, витамины) и биологически активные добавки;
бытовая химия, шерсть, пух, перья домашних питомцев, косметические средства;
промышленные отходы, выхлопные газы.

Под влиянием этих факторов может обостриться хронический процесс.

Симптомы и лечение зависят от варианта течения, длительности заболевания.

Принципиальных отличий клинической картины воспаления острого и обострения хронического фаринголарингита не существует. Инфекционная природа болезни определяет общие и местные проявления.

Общие выражаются в повышении температуры тела, чаще до небольших цифр (не выше 38°C), ломоте во всем теле, общей слабости, вялости, плохом аппетите, иногда ощущении тошноты, рвоте. Каждый такой признак неспецифичен, обусловлен реакцией организма на воспаление (интоксикацией). Позволяют подтвердить диагноз местные проявления, указывающие на локальные изменения слизистой различных отделов горла и гортани. При хронических фаринголарингитах они выходят на первый план, определяя степень изменения состояния пациента, его самочувствие, работоспособность.

дискомфорт, боли в горле;
ощущение инородного тела и резкая потребность избавиться от него с помощью кашлевых движений;
кашель, преимущественно сухой;
першение, саднение в глотке;
осиплость, вплоть до полной потери голоса.

Особенностью болей в горле является их уменьшение при проглатывании пищи, а также усиление, если пациент глотает только слюну.

Врачебный осмотр выявляет отечность, покраснение слизистой оболочки гортани, глотки, неба, язычка. Вероятно наличие участков слизистой, покрытых гнойным налетом (белого, желтоватого, зеленоватого цвета).

Частое использование антибактериальных препаратов, иногда в результате самолечения, без врачебных назначений определяет увеличение числа фаринголарингитов грибкового происхождения. Они имеют несколько отличные от других вариантов заболевания симптомы и лечение.

Особенности клинических признаков:

выраженное жжение и ощущение сухости в горле;
умеренные боли, резко усиливающиеся при глотании.

При кандидозном поражении общая симптоматика, интоксикационный синдром выражены слабо. ЛОР-врач при осмотре специальными инструментами выявляет наличие так называемого творожистого налета на небных дужках, мягком небе, слизистой глотки и гортани. При удалении налета открываются незначительно кровоточащие участки, что способствует присоединению микробной флоры.

Опасность аллергического фаринголарингита у взрослых и детей состоит в возможности спазматического сужения воздухоносных путей, резком ухудшении дыхания, вплоть до удушья. Учитывая особенности возникновения, при этой форме болезни показана консультация, обследование у врача-аллерголога, и вероятно лечение под его наблюдением.

У детей заболевание может осложниться развитием ложного крупа в результате поражения подскладочного (ниже голосовых складок) отдела гортани. В этом случае также резко ухудшается проходимость гортани. Эти состояния требуют неотложной диагностики и врачебного вмешательства.

источник

Наступают холода. Как лечиться от простуды, ангины и других частых заболеваний в это время? Это и многое другое обсудили доктор Александр Мясников, Владимир Соловьев и Анна Шафран со слушателями радио «Вести ФМ».

Мясников: Сегодня я хотел поговорить о такой вещи, как ангина, больное горло. Знаю, что вот Аня на меня смотрит.

Соловьев: Да и мое. У меня сразу связки садятся, когда по задней стенке начинает течь.

Мясников: Самое время, потому что зима. Что я хотел сказать: у нас ангины, у нас фарингиты всегда связаны с антибиотиками. А к врачу, кстати, приходят с этим делом, наверное, я даже не знаю, с чем еще чаще! Сезон ангины, фарингита, болит горло – это очень и очень распространено.

Что сразу хочу сказать: это практически не должно лечиться антибиотиками, в 90 процентах. Потому что тогда, когда антибиотики нужны, а они нужны, когда это не вирусное заболевание, а, в основном, все-таки заболевания вирусные, а когда есть микроб, в частности, стрептококк группы А. Почему? Он сам по себе тоже не опасен, и, в принципе, стрептококковая ангина проходит за несколько дней сама, безо всяких антибиотиков. Когда мы даем антибиотики, мы лечим те осложнения, которые могут быть, потому что запускаются аутоиммунные процессы, которые могут «кусать» сердце, «кусать» почки и выливаться в ревматизм или в нефрит. Задайте мне вопрос, а то у меня сейчас будет монолог очень долгий.

Соловьев: А мне всегда очень нравятся монологи, потому что болит горло! Ты что думаешь?! Я все записываю: антибиотики не принимаем!

Мясников: А насчет записывать, то, может быть, вот тут стоит и записать!

Соловьев: Керосинчиком некоторые советовали: настоять керосинчик на зеленых грецких орехах и этим полоскать.

Соловьев: Психов сколько угодно!

Шафран: Авиационный керосин!

Мясников: Помогает, кстати, просто полоскание соленой водой, непонятно, почему она действует, но она действует.

Соловьев: А керосинчик сильно помогает продавцам керосина.

Соловьев: И потом врачам, которые спасают от ожогов.

Мясников: Что бы я, наверное, посоветовал, если не записать, то запомнить: нас в Америке в медицинской школе и всех врачей натаскивают на очень простые критерии, когда можно думать о том, что есть стрептококковая ангина, когда можно посылать человека на тест на носительство этой бактерии, и когда можно думать об антибиотиках. Там все очень просто. У вас болит горло, и вы должны ответить себе или врач должен посмотреть, на четыре вещи: есть ли у вас температура больше, чем 38. 37,7 не катит. Больше, чем 38. Если у вас миндалины обложены белым налетом. И если у вас по передней части шеи прощупываются болезненные лимфоузлы.

Соловьев: «Железки» называются.

Соловьев: И четвертое: если Шафран начала креститься. Значит, все очень поздно. Все, поехало! Нехристь!

Мясников: И вот четвертое: если у вас нет кашля. Почему это важно, потому что, если у вас болит горло, все это есть, но при это вы кашляете, у вас течет из носа, слезятся глаза, то это не микроб, это вирус – и не беспокойтесь, он, рано или поздно, пройдет. А вот если у вас есть то, что я перечислил, или хотя бы два из того, что я сказал, то это уже основание, чтобы врач вам сделал мазок, посмотрел и решил, давать ли вам антибиотики.

Полностью слушайте в аудиоверсии.

Полный перечень выпусков вы можете найти в разделе «Программы», на странице программы «Полный контакт».

ВЛАДИМИР СОЛОВЬЕВ: «Путин сказал, что это – «гуманитарные меры». Но Зеленский спровоцировал такое решение. Во-первых, он не только повторил все мантры Порошенко о Донбассе, но умудрился довести до стадии де-факто отрицания Минских соглашений, что не будет особого статуса у Донецка и Луганска и не будет амнистии».

ЕВГЕНИЙ САТАНОВСКИЙ: «На Шри-Ланке – местная драка внутри элит с использованием профессионального СВО. На острове Шри-Ланка этого добра море, специалистов – море. И здесь работали профессионалы, а не исламистские активисты. Кто в выигрыше? Местные официальные имамы, которые убрали самозванцев».

РОСТИСЛАВ ИЩЕНКО: «Наши киевские коллеги рассказывают, что Путин с Порошенко сговорились Зеленскому свинью подложить: один – издавая указ о паспортах, другой – принимая закон о языке. А через месяц после Майдана они сказали, что его организовал Путин, чтобы забрать Крым, поэтому у меня вопросов по их поводу нет».

источник

Доктор мясников о лечении ларингита

Добавить комментарий Отменить ответ