Что такое ларингит и стеноз гортани

Ларингитом называют воспалительный процесс, протекающий в гортани. Для этого заболевания характерен сухой лающий кашель и осиплость голоса. Как правило, данная болезнь является следствием различных вирусных инфекций и встречается преимущественно у детей. Однако наиболее опасным состоянием считается ларингит со стенозом, который также называют синдромом крупа. При этом происходит сужение гортани, что требует неотложной медицинской помощи.

Острый ларингит обычно имеет вирусную природу, но иногда наблюдаются и вирусно-бактериальные формы заболевания. Как правило, это заболевание выявляют у детей младше трех лет, причем мальчики болеют чаще девочек. Ложный круп может иметь разную степень тяжести – в подскладочном пространстве гортани чаще всего возникает обычный отек, но в некоторых случаях развиваются и язвенно-некротические поражения.

Острый ларингит довольно часто проявляется сужением, или стенозом, гортани. Это происходит в результате отека и спазма мышечной ткани. Факторы, которые приводят к развитию стеноза, могут быть разными:

• вирусные патологии – грипп, ОРВИ, аденовирус;
• бактериальные инфекции – дифтерия, перитонзиллярный абсцесс, эпиглоттит.

• попадание чужеродного предмета, травматическое повреждение гортани, ларингоспазм;
• аллергические реакции – у детей они нередко возникают на употребление меда, химические препараты, ингаляции с хвойными растениями.

На фоне воспалительного процесса сужается просвет гортани, что приводит к резкому нарушению дыхания. Стеноз при ларингите обычно протекает в виде приступа. Иногда патологическое состояние развивается настолько стремительно, что состояние пациента может стать очень тяжелым буквально в течение 10-15 минут. Такой приступ может появиться в середине заболевания или стать первым его проявлением.

В большинстве случаев приступ возникает внезапно – как правило, ночью или вечером. Для стеноза при ларингите характерны такие симптомы:

• осиплость или полная потеря голоса;
• стенотическое дыхание – для него характерна одышка с затрудненным вдохом;
• лающий кашель.

Поскольку человек испытывает трудности с вдохом, он начинает дышать чаще, раздувает крылья носа, становится беспокойным. У детей кожа приобретает синюшный оттенок и может развиться удушье. Иногда приступ заканчивается самостоятельно, и тогда ребенок успокаивается и засыпает. Однако в некоторых ситуациях может понадобиться экстренная помощь.

При развитии приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда можно совершить следующие действия:

1. Если стеноз гортани наблюдается у ребенка, его нужно взять на руки и постараться успокоить.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, при этом важно учитывать, что он не должен быть слишком холодным.
3. Увлажнить воздух в комнате, где пребывает больной – для этой цели лучше всего использовать специальный увлажнитель.
4. Для взрослых подходят горячие ножные ванны.
5. Для взрослых и детей можно использовать компресс на горло.
6. Дать больному антигистаминный препарат – кларитин, зодак, эриус.
7. Напоить человека – в этом случае показано теплое щелочное питье.

Если у больного наблюдается мучительный кашель, ему можно сделать ингаляцию:

• щелочные ингаляции – их рекомендуется делать 2-4 раза в день по 5-8 минут, для приготовления состава нужно чайную ложку соды растворить в стакане теплой воды;
• ингаляции с нафтизином – 1 мл 0,1 % раствора нафтизина на 10 мл физраствора;
• ингаляции с лазолваном – 1 ампула лекарственного препарата на 10 мл физраствора, эта процедура показана в том случае, если возникают трудности с отделением слизи.

Если стеноз у детей сопровождается выраженными симптомами затруднения дыхания, врач может назначить введение гормональных препаратов – они быстро устраняют отек слизистой оболочки и спазм мышечной ткани гортани.

Также для лечения вирусного крупа могут применяться средства, которые облегчают разжижение и выведение мокроты. Кроме того, врач может назначить препараты, которые направлены на борьбу с вирусом заболевания. Если же ларингит протекает с бактериальными осложнениями, показано использование антибиотиков.

При стенозе гортани у детей категорически противопоказаны препараты, которые подавляют кашель.

Он является защитной реакцией организма, которая дает возможность очистить дыхательные пути от слизи.

Кроме того, не стоит делать ингаляции с эфирными маслами или ставить горчичники – это может вызвать спазм мышц гортани и только усугубит проявления стеноза. Для детей, которые склонны к аллергическим реакциям, не подходит мед, малина, цитрусовые, поскольку они могут усилить отек слизистой оболочки. Не стоит использовать самодельные паровые ингаляторы – есть угроза получить ожог органов дыхания.

Чтобы не допустить развития стеноза гортани у детей, нужно заниматься его профилактикой. Чаще всего это состояние сопровождает острые респираторные вирусные инфекции. Поэтому если у ребенка появилась боль в горле и сухой кашель, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае в такой ситуации нельзя заниматься самолечением. Основным фактором профилактики подобных приступов является правильное лечение ОРВИ.

Если же стеноз гортани появляется не впервые, ребенка обязательно нужно обследовать и провести его оздоровление в период между приступами. Однако для этого тоже следует обратиться к врачу, ведь в каждом случае важен индивидуальный подход.

Стеноз гортани – это очень опасное состояние, которое может иметь непредсказуемые последствия. Особенную угрозу такие приступы представляют для детей раннего возраста. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который окажет необходимую помощь.

А знаете ли вы, что такое ларингит и круп? Как от этих заболеваний можно уберечь ребенка? В чем их опасность и как их лечить? На эти вопросы решила отвечает доктор Комаровский.

источник

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

• парагрипп,
• вирусы гриппа группы А и В,
• риновирусы,
• энтеровирусы и прочие.

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

• внезапность появления,
• быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

• дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
• голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:

• дыхательные мышцы очень слабые,
• слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
• подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.

Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:

1. Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
2. Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
3. Аллергическая реакция.
4. Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
5. У ребенка в целом снижен иммунитет.

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:

1. Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
3. Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
   Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
4. Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
6. Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
   Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.

Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:

1. Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
2. Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.

Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:

К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.

При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• паровые ингаляции.

Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи.

Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство. В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.

источник

Стенозирующий ларингит представлен дыхательной недостаточностью, спровоцированной сильным отеком гортани. Он известен в кругу медиков, как синдром крупа. Воспаление при болезни часто затрагивает трахею, бронхи. Болезнь может проявляется в начале ОРВИ, в качестве симптома основной болезни. Также синдром крупа может выступать в форме осложнения ОРВИ, ели он возник вследствие присоединения бактериального фактора.

Чаще всего стенозирующий ларингит у детей возникает при наличии аллергического диатеза. В раннем возрасте эта патология протекает значительно сложнее, зачастую с волнообразным течением. Затрудненность в дыхании у малышей вызвана такими факторами:

• узкий просвет гортани;
• рефлекторные спазмы;
• отек слизистой;
• воспаление слизистой.

Тяжесть болезни определяет такой фактор, как степень стеноза. Всего выделяют 4 степени стеноза:

1. Степень. При ней наблюдаются кратковременные затруднения дыхания. Также затруднение дыхания может быть более длительное, но едва выраженное. У болеющего отмечается шумное дыхание, незначительный цианоз, лающий кашель, сиплый голос. Наблюдается слабое втяжение податливых участков грудной клетки. Дыхательная недостаточность на данном этапе отсутствует.
2. Степень. При ней наблюдается беспокойность малыша из-за нарушения общего состояния. У него появляется грубый, лающий кашель, приступы учащенного дыхания становятся частыми, наблюдается втяжение податливых участков грудины. Дыхание ребенка становится шумным. У стеноза характер бывает постоянный, волнообразный.
3. Степень. Отмечается втяжение всех податливый областей грудины. Затрудненное дыхание наблюдается постоянно, в значительной степени. Дыхание в легких ослабевает, ребенок потеет, бледнеет, проявляет усиленное беспокойство, адинамия. У болеющего проявляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Дыхательная недостаточность очень сильно проявляется.
4. Степень. У больного наблюдается асфиксия.

Острый стенозирующий ларингит считается болезнью верхних дыхательных путей, которая несет в себе угрозу жизни. Эта болезнь иногда заканчивается неблагоприятно. Он возникает при сильном отеке гортани. Данную патологию может спровоцировать ряд инфекционных болезней:

Также стенозирующий ларингит могут спровоцировать такие факторы:

• механические повреждения на слизистой;
• аллергия;
• давление на гортань, появившихся патологический образований;
• незначительные кровоизлияния.

Стенозирующий ларингит при появлении может быть принят за клиническое проявление ОРВИ. Он появляется неожиданно. Если ночью обостряется стенозирующий ларингит у детей неотложная помощь обязательна. До приезда скорой давайте ему пить понемногу щелочное питье. Также дайте противоаллергическое средство. Можно давать зиртек, тавегил, фенистил, супрастин при стенозирующем ларингите.

У ребенка отмечается побледнение эпидермиса, проявляется синюшность носогубного треугольника. Он начинает дышать попеременно носом, ртом, возникает одышка. Из-за вдыхания воздуха через рот происходит пересыхание слизистой оболочки, поверхность гортани покрывают корочки.

Обычно точный диагноз может быть поставлен специалистом на основе данных медицинского осмотра. Чтобы определить насколько достаточно кислорода проникает в кровь, врач использует пульсоксиметр.

Чтобы установить максимально точный диагноз врачу понадобится дифференциальная диагностика. Эту болезнь следует отличать от таких:

• заглоточный абсцесс;
• истинный круп;
• инородные тела внутри трахеи, гортани;
• эпиглоттит;
• аллергический отек гортани.

Стенозирующий ларингит считается неотложным состоянием, при котором больной нуждается в экстренной диагностике, терапии. Терапия такой опасной болезни проводится с целью восстановления проходимости дыхательных путей. Для этого потребуется снижение, полная ликвидация спазмов, отечности слизистой оболочки, а также устранение патологического секрета из просвета гортани.

При диагностировании стенозирующего ларингита у детей, взрослых, обязательно выполняется их госпитализация в инфекционный, специализированный стационар.

Если у ребенка проявились симптомы стенозирующего ларингита, нужно немедленно начинать лечение. Для успешного оздоровления важны все детали, даже температура в его комнате (до 18 градусов). Пациенту следует обеспечить теплое питье, паровые ингаляции. Важно поддерживать влажность воздуха, он не должен быть очень сухим.

Терапия болезни зависит от степени ее выраженности, продолжительности.

Стеноз первой степени требует отвлекающую терапию:

• горчичники, которые накладывают на область икр;
• частое теплое питье. Рекомендовано молоко с содой, боржоми, чай;
• круговые горячие ванны. температура воды должна быть около 38 – 39 градусов;
• паровые щелочные ингаляции. Для них используют эуфиллин, раствор гидрокарбоната натрия + витамин А, гидрокортизон;
• широкий доступ воздуха.

Также необходим прием таких средств:

• седативные. «Раствор бромида натрия» (1%);
• антиспастические. «Папаверин», «Атропин», «Люминат»;
• витамины;
• гипосенсибилизирующие. «Пипольфен», «Димедрол».

Если эти лечебные мероприятие не оказали должного эффекта, врач назначает внутриносовую новокаиновую блокаду. Она поможет снять отек слизистой, устранить рефлекторный спазм. Даже при наличии первой стадии болезни рекомендовано принимать антибиотики, помещать болеющего в палату.

В терапии стеноза 2 степени используются все вышеприведенные методы. Также используется увлажненный кислород. Снять отек слизистой помогут гипертонические растворы (глюкозы, глюконата кальция). Также нужны такие средства:

1. Сердечные «Коргликон», «Строфантин».
2. Гормональные «Преднизолон», «Гидрокортизон».
3. Мочегонные «Промазин», «Аминазин».

В терапии 3 степени обязательным является прием таких препаратов:

• «Преднизолон»;
• «Цепорин», «Тетраолеан» (антибиотики);
• сердечные средства;
• «Оксибутират натрия».

Если лечебный эффект отсутствует после приема вышеперечисленных средств, назначают ларингоскопию. Эта процедура необходима для устранения слизи, сухих кровянистых корок. Во время ларингоскопии слизистую оболочку смазывают маслами (вазелиновым, абрикосовым, персиковым).

При 4 степени стеноза необходимо срочное проведение ларингоскопии, интубации, трахеостомии, бронхоскопии.

источник

При воспалении гортани у детей родителям иногда приходится сталкиваться с приступами стеноза, поэтому крайне важно правильно отреагировать на ситуацию и оказать малышу необходимую помощь. Стенозирующий ларингит у детей представляет опасность для больного и в зависимости от стадии заболевания может привести к удушью.

Чаще всего стеноз при ларингите у ребенка развивается среди пациентов младшего дошкольного и дошкольного возраста, то есть наиболее уязвимыми являются дети от 1 до 4 лет, что обусловлено анатомическими особенности строения гортани и голосовой щели.

На фоне воспалительного процесса, протекающего на слизистых оболочках гортани, стеноз развивается под воздействием следующих факторов:

• неправильное лечение или его отсутствие;
• переохлаждение организма;
• длительный плач или крик ребенка;
• пассивное курение – вдыхание ребенком сигаретного дыма;
• вдыхание пыли, испарений лакокрасочных материалов, резких запахов;
• выполнение некоторых физиотерапевтических процедур;
• вдыхание микрочастиц лекарственных препаратов.

Внимание! Без рекомендации врача нельзя делать никаких ингаляций или прогреваний ребенку, в противном случае острый ларингит перейдет в хроническую форму течения или закончится стенозом.

Ларингит со стенозом у детей клинически проявляется в зависимости от стадии сужения просвета гортани. Об этом подробно рассказано в таблице.

Внимание! Ларингит стенозирующий у детей в стадии декомпенсации или асфиксии может привести к необратимым нарушениям в головном мозге, если своевременно не оказать больному помощь. В тяжелых случаях такое состояние приводит к смерти больного.

У взрослых ларингит протекает обычно без приступов стеноза, однако, у детей данное осложнение заболевания не редкость.

Всему виной являются анатомические особенности строения гортани, в частности следующие:

• рыхлый подслизистый слой органа, пронизанный большим количеством кровеносных сосудов – во время воспаление к тканям усиливается приток крови, что приводит к развитию отека и, как следствие, стеноза;
• мягкий и немного вытянутый хрящ, расположенный непосредственно над гортанью;
• слабость мышечного корсета, в частности мышц, ответственных за дыхание.

Чем опасен ларингит у детей? Ввиду перечисленных анатомических особенностей строения гортани на фоне прогрессирующего воспалительного процесса и усиления притока крови к воспаленному органу развивается отек. На фоне этого отека просвет дыхательных путей сужается и развивается стеноз.

Последствиями стенозирующего ларингита у маленьких детей являются:

• развитие дыхательной недостаточности;
• задержка умственного развития – возникает в результате длительного кислородного голодания тканей мозга и других жизненно важных органов;
• необратимые изменения в тканях мозга;
• тяжелая пневмония.

Впервые столкнувшись с приступом стеноза у ребенка на фоне ларингита, большинство родителей начинает сильно паниковать и не в состоянии помочь своему малышу. От того, насколько правильно и быстро была оказана неотложная помощь до приезда врача, будет зависеть дальнейшее общее состояние ребенка.

Краткая инструкция поможет действовать адекватно и быстро:

1. Обеспечьте доступ свежего прохладного воздуха – при сухом и теплом воздухе в помещении состояние ребенка будет быстро ухудшаться, поэтому при первых признаках стеноза нужно открыть окно или при возможности вынести ребенка на улицу или балкон, укутав в одеяло (если на улице холодно).
2. Успокойте малыша – плач вызывает отек слизистых оболочек дыхательных путей, в том числе отек гортани, что приведет к прогрессированию стеноза и развитию острой дыхательной недостаточности.
3. Напоите ребенка теплым сладким чаем – малышу грудного возраста можно предложить грудь, однако если ребенок отказывается, то не нужно настаивать.
4. Освободите шею и грудь от стесняющей одежды – рекомендуется расстегнуть пуговицы на пижаме или вообще снять кофточку. Таким образом, врач по приезду сможет сразу оценить параметры дыхания по втягиванию межреберных промежутков.

Важно! Не нужно нести ребенка в ванную и открывать кран с горячей водой – воздействие на гортань пара может только усугубить ситуацию и привести к еще большему стенозу.

Прежде всего, средства от ларингита для детей должен подобрать врач, на основании осмотра больного и тщательного его обследования. В зависимости от причины стеноза и тяжести состояния пациента назначается адекватное лечение.

Для быстрого купирования стеноза больному вводят инъекционно глюкокортикостероиды. Дозу рассчитывают в строго индивидуальном порядке, исходя из показателей массы тела и возраста ребенка.

Помимо гормонотерапии назначают следующие препараты и процедуры:

• аэротерапия – ребенку через маску или в специальной палатке подают увлажненный и подогретый кислород (на начальном стадии стеноза такой процедуры бывает достаточно, чтобы обойтись без уколов);
• седативные препараты — необходимы, чтобы устранить беспокойство ребенка;
• антигистаминные препараты – снимают отек тканей и блокируют высвобождение гистамина;
• спазмолитики – помогают расслабить дыхательную мускулатуру и устранить спазм.

На видео в этой статье можно посмотреть, как правильно подают кислород больному, и послушать важных нюансах процедуры.

Важно! Если проведенное медикаментозное лечения стеноза гортани у ребенка не эффективно и признаки дыхательной недостаточности и нарушений сердечного ритма нарастают, то пациенту осуществляют интубацию трахеи или трахеостомию (операцию, направленную на восстановление проходимости дыхательных путей и поступлении достаточного количества кислорода в легкие).

Зачастую родители своими руками доводят воспаление гортани у малыша до развития стеноза. К этому приводит несвоевременное обращение к врачу, занятия самолечением, использование народных рецептов вместо назначенного специалистами препарата.

Цена такого отношения к здоровью ребенка может быть очень высокой, так как стеноз гортани представляет собой опасное осложнение, порой угрожающее жизни. Поэтому важно строго следовать рекомендациям специалиста.

источник

Частые насморки и кашель у детей, особенно в холодные месяцы, никого не удивляют. Несовершенство иммунной системы и своеобразие детской физиологии делают организм малыша восприимчивым к респираторным инфекциям, а заболевания протекают тяжелее, чем у взрослых. Наиболее острые проявления ларингита бывают у детей, склонных к аллергии. Кашель, переходящий в удушье, является симптом сужения гортани – состояния, требующего принятия срочных мер для облегчения дыхания ребенка. Родители должны знать, как оказать первую помощь. Особенно опасно такое осложнение для младенцев.

Содержание:

• Что такое ларингит
• Причины воспаления гортани
• Характерные симптомы и признаки ларингита
• Разновидности ларингита у детей
  • Что такое ложный круп и истинный
• Возможные осложнения при ларингите
  • Стадии сужения просвета гортани
  • Аллергический стеноз
• В каких случаях надо обязательно вызывать скорую помощь
• Первая помощь при возникновении приступа стеноза
• Домашнее лечение ларингита у детей
  • Применение медикаментов
• Лечение в стационаре
• Как избежать возникновения ларингита у детей

Ларингит – это респираторное заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки гортани. В этом органе расположены голосовые связки. Воспаление слизистой быстро распространяется и на них, поэтому одним из характерных признаков ларингита является осиплость голоса.

Гортань у детей более узкая, чем у взрослых. При воспалении объем слизистой увеличивается, сужая просвет еще больше. Это затрудняет дыхание. Чем младше ребенок, тем опаснее такое состояние, так как может произойти остановка дыхания. Наибольшую опасность ларингит представляет для детей младше 3 лет.

Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Причинами ларингита могут быть:

1. Заражение вирусной инфекцией при гриппе, кори, скарлатине, коклюше, ОРВИ. Возникновению ларингита такой природы способствует низкий иммунитет у ребенка, частые ангины, простуда, переохлаждение.
2. Наличие аллергии на какие-либо продукты, табачный дым, препараты бытовой химии, шерсть животных, растения.
3. Реакция несовершенной нервной системы на сильное волнение.
4. Врожденные дефекты слизистой оболочки гортани, которые к 3 годам обычно исчезают. Но до этого возраста возможно периодическое повторение ларингита у детей.
5. Индивидуальные особенности строения гортани и носоглотки.
6. Лечение насморка и ангины с помощью спреев. Лекарство, впрыскиваемое под давлением, попадая в горло, может вызвать спазм гортани и голосовых связок.
7. Запыленность, загазованность, пониженная влажность и повышенная температура окружающего воздуха.
8. Перенапряжение голосовых связок при громком крике или пении.

Нельзя исключать попадание инородного тела в дыхательное горло (трахею).

Заболевание обычно начинается с появления насморка и боли в горле. При осмотре оказывается, что оно красное и отекшее. Возникает характерный лающий кашель, связанный с раздражением слизистой и зудом в горле. Вначале кашель бывает сильный и сухой. Постепенно появляется мокрота, в которой могут содержаться кровянистые сгустки. Голос у ребенка становится хриплым. Ему трудно дышать из-за отечности гортани. Возможно повышение температуры. У малыша болит голова, появляется сухость во рту. Во время кашля над верхней губой возникает синюшный треугольник.

При острой форме ларингита симптомы у ребенка выражены ярко. При переходе в хроническую форму его беспокоит в основном першение в горле, возникает постоянная потребность откашляться. Меняется тембр голоса.

Поскольку малыш еще не может сказать, где болит, родители должны особенно внимательно относиться к изменениям в его состоянии. К общим признакам ОРЗ, таким как насморк, вялость, повышенная капризность, добавляются сильный хриплый кашель, свист и шумы в области дыхательных путей, синева между ротиком и носом.

В зависимости от характера изменений в слизистой и причин возникновения воспалительного процесса различают следующие типы ларингита:

1. Катаральный, при котором ребенок покашливает из-за першения в горле. Голос становится осиплым. Повышения температуры не бывает. У совсем маленьких детей может возникать удушье.
2. Гипертрофический. Происходит разрастание слизистой, в складках гортани появляются характерные узелки, из-за чего раздражение горла усиливается.
3. Атрофический – это состояние возникает, если заболевание переходит в хроническую форму. Ребенок часто и сильно кашляет. Слизистая оболочка становится тоньше, подвижность связок уменьшается. У него надолго пропадает голос. Трудность общения с окружающими может привести к отставанию в развитии. Такой тип заболевания у детей встречается редко.
4. Геморрагический. При ларингите такого типа в слизистой оболочке возникают кровоизлияния. Ребенка беспокоят приступы сухого кашля, особенно по утрам. Ему кажется, что в горле есть что-то постороннее. В мокроте имеются прожилки крови. Ощущается сухость во рту. В такой форме ларингит проявляется при наличии у детей заболеваний сердца, печени, органов кроветворения.
5. Флегмозный – крайне редкий тип ларингита, который может возникать после инфекционного заражения или травм. Воспаление поражает не только слизистую, связки, но и мышцы гортани. При этом возникают сильные боли в горле, высокая температура, кашель с удушьем.
6. Ларинготрахеит – одновременное воспаление гортани и трахеи.

Острый инфекционный ларингит известен как ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит. Для этого состояния характерно не только воспаление слизистой, но и возникновение затрудненного дыхания (трудно сделать вдох).

Истинным крупом называют дифтерию гортани (из-за сходства с симптомами ларингита это заболевание считают его разновидностью и называют фибринозным ларингитом). Дифтерия поражает миндалины и гортань. При этом слизистая покрывается бело-серой пленкой, которая перекрывает просвет.

Разница в том, что дифтеритный круп развивается постепенно. Сначала увеличиваются шейные лимфотические узлы, затем появляются пленки, перекрывающие гортань, а после этого возникает лающий кашель.

Ложный круп возникает приступообразно, удушье появляется из-за разбухания слизистой. Приступ ложного крупа чаще всего возникает у малыша ночью. Учащается дыхание, поднимается температура, начинается хриплый кашель, крылья носа раздуваются, лицо бледнеет, появляется синюшный треугольник над губой.

Предупреждение: Особенно опасно, если приступ возникает у спящего ребенка. Если родители не окажут ему срочную помощь, он может задохнуться. Требуется немедленно поднять его и держать вертикально, принять меры для облегчения дыхания, срочно вызвать скорую.

Инфекционный стеноз (ложный круп) не встречается у детей, которым еще не исполнилось 6 месяцев.

Опасность ларингита состоит в том, что он развивается быстро и дает тяжелые осложнения. Наиболее частым из них является удушье, которое особенно характерно для заболевания, возникающего из-за аллергии. Такое осложнение может также появиться у грудных малышей из-за несовершенства дыхательной системы.

При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей возможно возникновение приступов ложного крупа. Гнойное воспаление распространяется на мышцы шеи, легкие, вызывает заражение крови.

Нарушение дыхания (стеноз), появляющееся в результате отека слизистой и уменьшения просвета гортани, развивается быстро. При этом можно наблюдать поэтапное ухудшение состояния.

Стеноз 1 степени (так называемая компенсация). Ребенок не задыхается, но можно заметить, что в процессе дыхания участвуют мышцы грудины и живота выше пупка. С таким состоянием организм может справиться самостоятельно в течение 1-2 дней.

Стеноз 2 степени (субкомпенсация). Малыш бледнеет, становится более возбужденным, появляется синюшный носогубный треугольник, учащается сердцебиение. Ребенку не хватает воздуха, он дышит всей грудью и животом. Такое состояние может продолжаться несколько дней.

Стеноз 3 степени (некомпенсированный). Вдох и выдох производятся с трудом, дыхание шумное, губы и ногти синеют, выступает пот. Нижняя часть грудины втягивается. Наблюдается аритмия, понижается давление.

Стеноз 4 степени (асфиксия). Дыхание поверхностное, сердцебиение замедленное, появляются судороги, происходит потеря сознания из-за большого содержания углекислого газа в крови и кислородной недостаточности.

Отек гортани возникает в результате частичного или полного воспаления слизистой оболочки гортани из-за воздействия какого-либо аллергена (растительной пыльцы, бытовой пыли). У ребенка грубеет голос, ему больно глотать, могут внезапно возникнуть признаки асфиксии.

Поскольку ларингит может развиваться очень быстро, особенно у маленьких детей, то при первых признаках затруднения дыхания родители должны немедленно вызвать скорую помощь, до ее приезда принять меры для устранения спазма гортани.

Если у ребенка появляется лающий кашель, прерывистое дыхание и одышка, это может привести к развитию сердечной недостаточности и быстрому прогрессированию стеноза. Лечение при стенозе 2-4 степени требует срочной госпитализации. Особенно велик риск резкого обострения ларингита у детей, имеющих нервно-психические расстройства, а также у аллергиков.

Такие признаки, как частое покашливание, одышка в сочетании с высокой температурой могут быть тревожными симптомами развивающегося острого ларингита. Разобраться в причине необходимо срочно, чтобы начать адекватное лечение.

До приезда скорой для снятия спазма гортани и облегчения дыхания ребенку необходимо подышать паром. Для этого можно в ванной открыть горячую воду, чтобы скопился пар, и побыть там с малышом. Большой ребенок сможет подышать над кастрюлькой с раствором соды или с картофельным отваром. Дышать паром нужно 5-10 минут в несколько приемов с небольшим перерывом. При этом сухой кашель ослабевает, появляется мокрота, дыхание облегчается.

Помогут и следующие процедуры:

1. Уменьшит отек гортани ножная ванночка с теплой водой. После такой процедуры малышу необходимо надеть теплые носки.
2. Малыш должен пить много воды. Лучше всего давать ему минеральную воду без газа или простую с добавлением небольшого количества соды.
3. Необходимо срочно увлажнить воздух в комнате, если он слишком сухой (разбрызгать воду или поставить тазик с водой, развесить мокрые полотенца).
4. Дать ребенку но-шпу или папаверин, снимающие спазмы, а также антигистамины (супрастин, например), для снижения чувствительности к аллергенам. Лучше всего сделать укол внутримышечно.
5. Очень важно успокоить малыша, отвлечь его чем-нибудь, так как переживание и плач только усилят спазм гортани.

Дополнение: Как указывает врач отделения неотложной педиатрии Союза Педиатров России Артемова И.В., типичными ошибками родителей, столкнувшихся с возникновением стеноза гортани у ребенка, является то, что они пытаются дать ему антибиотик, чтобы предотвратить повторение приступа. При вирусной инфекции это совершенно бесполезно. Рекомендуется иметь дома небулайзер для ингаляций, использовать в нем препарат «Пульмикорт».

Если врач не считает необходимым держать ребенка в стационаре, проводится лечение от ларингита в домашних условиях. При этом необходимо, чтобы соблюдался строгий постельный режим.

Больной не должен много разговаривать. Лишняя нагрузка на голосовые связки ведет к их неправильному формированию. Впоследствии у ребенка может быть сиплый голос.

Необходимо следить за влажностью и свежестью воздуха, чистотой помещения. Малыш не должен играть с мягкими игрушками, так как в них накапливается пыль.

Требуется часто поить. Если болезнь имеет аллергическую природу, то ни в коем случае нельзя давать компоты, соки, травяные чаи. Пища должна быть витаминизированной, не раздражающей слизистую.

В домашних условиях для лечения от сухого кашля делаются горчичные ванночки для ног, прикладываются горчичники на спинку. Проводится физиотерапия в виде ингаляций над отваром картошки с добавлением мяты, эвкалипта. Народная медицина рекомендует использовать для ингаляции настои календулы, сосновых почек, ромашки с несколькими каплями эфирных масел.

С той же целью применяется раствор из 3 ст. л. морской соли, 3 ч. л. соды в 1 л воды. Туда добавляется несколько капель йода.

Для снятия воспаления малышу необходимо полоскать горло настоем ромашки, зверобоя, шалфея. Они не только обладают сильным противовоспалительным действием, но и помогают выведению мокроты. Полоскать горло можно также соком свеклы или теплой водой с медом.

На шею в области гортани рекомендуется прикладывать согревающие водяные компрессы.

Предупреждение: Если причина ларингита неизвестна, то применять растительные средства для ингаляции, полоскания горла или компрессов запрещается, так как спазм гортани может быть аллергической реакцией. Прежде чем применять любые народные средства для устранения симптомов ларингита, надо посоветоваться с врачом, сделать анализ крови на вирусы, общий анализ крови на лейкоциты. Возможно, придется также сделать пробы на различные аллергены.

По назначению врача применяются препараты, оказывающие отхаркивающее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиаллергенное действие. В каждом случае индивидуально подбирается доза с учетом возраста и веса ребенка.

Отхаркивающие средства. Применяются капли стоптуссин-фито (с 6 месяцев), гербион с подорожником (с 2 лет), либексин (с 3 лет). Они используются при сухом кашле. Для последующего устранения влажного кашля используются бронхосан, лазолван, амбробене.

Жаропонижающие. К ним относятся панадол, парацетамол, эффералган. Для маленьких детей выпускаются свечи и сиропы, удобные в применении.

Противовоспалительное лечение. Используются нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и его аналоги (ибуфен, нурофен).

Антигистаминные средства. Наиболее популярными являются капли фенистил, зиртек (для грудных детей), кларитин (с 2 лет), зодак, цетрин (с 6 лет).

Если точно известно, что причина заболевания – бактериальная инфекция, то педиатр выписывает антибиотик.

Если состояние ребенка нестабильное, имеются признаки стеноза 2, 3, 4 степени, то лечение проводится только в больнице. После устранения острого приступа удушья применяются препараты для избавления от жара и сухого кашля, делаются ингаляции. Через капельницу вводятся средства для снятия воспаления и отеков в горле. Если выяснится, что воспалительный процесс в гортани возник из-за бактериального заражения, для лечения от ларингита ребенку назначаются антибиотики.

При 4 степени стеноза детей лечат в отделении реанимации. В критической ситуации, если наступает асфиксия, делают надрез под щитовидной железой и вставляют дыхательную трубку (трахеостому) непосредственно в трахею. После того как состояние улучшится, трубку убирают.

Чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, необходимо максимально снизить контакт ребенка с аллергенами, если у него имеются признаки непереносимости каких-либо веществ или продуктов.

Бактерии могут легко проникнуть в гортань, если воспалены аденоиды, миндалины, имеются больные зубы. Если ребенок все время дышит только ртом, у него пересыхает слизистая, это создает условия для быстрого проникновения и развития инфекции. Поэтому важно вовремя лечить ЛОР-заболевания и проверять состояние зубов.

Необходимо закаливать малыша с рождения, следить за его правильным физическим развитием. В квартире поддерживать нормальные санитарно-гигиенические условия. Ребенок должен хорошо высыпаться. Это необходимо для укрепления нервной системы. Правильное питание способствует повышению иммунитета.

источник

Стенозирующий ларингит как заболевание, которое характеризуется воспалением гортани, встречается у пациентов каждой возрастной категории. При тяжелом течении, патология распространяется на бронхи с трахеей, ухудшая общее самочувствие заболевшего. Чаще всего воспаление начинается на начальных стадиях ОРВИ, но может развиться как осложнение вирусного процесса из-за присоединения бактериальных раздражителей.

Ларингит со стенозом появляется во время попадания в ослабленный организм вирусов парагриппа, энетровируса, респираторных инфекций. Докторами не исключены случаи развития недуга при ветряной оспе, кори или герпесном заражении. В последнее время дифтерия как причина распространения стеноза в глотке, практически не встречается.

Стенозирующий ларингит может быть спровоцирован следующими негативными факторами:

• курением, вдыханием дамы, пыли;
• употреблением, раздражающих горло еды с напитками;
• перенапряжением связок;
• переохлаждением;
• снижением защитных функций;
• механическим повреждением слизистых оболочек.

При таком синдроме стеноз выражен отеками, спазмами мышечных тканей в гортани, повышенной секрецией слизи. Мышечный спазм обычно рефлекторно усиливается во время развития гипоксии.

Стенозирующий ларингит у детей младше 6-ти лет развивается из-за анатомической особенности гортани, которые свойственны в таком возрасте.

1. Слизистые оболочки чрезмерно тонкие и насыщены клеточными вкраплениями.
2. Рыхлый подслизистый участок с множеством тучных клеток и развитой сосудистой сеткой.
3. Надгортанный хрящ слишком вытянут и мягок.
4. Имеется относительная слабость дыхательной мускулатуры.

Острый стенозирующий ларингит развивается в детском возрасте крайне быстро. Симптомы возникают уже спустя сутки после заражения респираторной инфекцией, чаще в ночное время. Ребенок испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. Аллергизация участков слизистой и гиперчувствительность к любому раздражителю имеет важное значение.

Ларингит данного вида — острое состояние, которое требует неотложного лечения еще в догоспитальный период. Уже на раннем этапе заражения необходимо сократить отечность и восстановить оптимальную проходимость дыхательных ходов. Развитие ложного крупа приводит к спазмам горла. Все клинические проявления ларингита со стенозом зависимы от степени тяжести патологии.

Начальная стадия компенсации стенозного недуга, когда у заболевшего наблюдается осиплость голоса с шумным дыханием. Случается, что начинаются приступы нарушенного дыхания, посинение окологубного треугольника с грубым лающим кашлем. Общее самочувствие не слишком страдает.

На стадии субкомпенсации ларингита, состояние больного начинает ухудшаться. Диагностируется учащенное дыхание, нарушается сон из-за усиленного кашля. Грудина в межреберных промежутках начинает втягиваться при вдохе. Стеноз в данном случае может проявляться в виде приступов или постоянно. Ложный круп усложняет течение болезни.

Третья степень декомпенсации, когда начинает развиваться дыхательная недостаточность острой формы. У пациента появляется заметная втянутость груди при вдохе. Диагностируется цианоз носогубного участка, проблемы с сердцебиением и спутанность сознания.

На четвертой стадии (асфиксии) состояние больного становится крайне тяжелым. Наблюдается остановка дыхания, нитевидный пульс с судорогами и разлитой цианоз. Лечебные процедуры естественным образом зависят от стадии развития патологии. Важно своевременно обратиться к доктору, для того чтобы приступить к терапии.

Все терапевтические процедуры при ларингите такого вида направлены на устранение слизистых выделений из просветов дыхательных органов. Кроме того необходимо уменьшить отеки и справиться с мышечным спазмом.

Целебные мероприятия проводят в определенной последовательности.

1. Аэротерапия согретым увлажненным кислородом достаточно эффективна на ранней стадии воспалительного процесса. Запущенное течение стеноза таким способом устранить не получится.
2. Седативное лечение при помощи «Диазепама». Также используется солевой бромный раствор, валериана. Рекомендованы ингаляции для устранения отеков нафтизином или адреналином. Мышечный спазм убирается таким же способом, но применяя бронхолитические составы.
3. Декомпрессированную стадию необходимо лечить глюкокортикостероидами, среди которых наиболее эффективны «Дексаметазон» и «Прединазолон».

В случаях, когда все вышеперечисленные методы оказываются малоэффективными и наблюдается осложнение болезни, то врачи проводят интубацию и трахеотомию.

При раннем течении стенозирующего ларингита благодаря современному лечению будет достигнут благоприятный прогресс уже через несколько дней.

Но третья и четвертая степень патологии требует реанимационные мероприятия, так как болезнь очень серьезная и может привести к непоправимым нарушениям функционирования всех систем организма.

Стенозирующая форма ларингита является очень серьезной патологией, при которой могут возникнуть другие болезни дыхательных органов.
Доктора выделяют следующие осложнения:

• воспаление бронхов с их сужением;
• пневмония;
• гнойная форма ларингита;
• отит бактериального происхождения;
• синусит;
• ангина;
• асфиксия.

Обструктивный бронхит является более распространенным осложнением стеноза, которое развивается независимо от стадии болезни.
Для того чтобы диагностировать заболевание необходимо посетить отоларинголога. Он сможет поставить диагноз на основе осмотра пациента и полученного анамнеза. Врач во время диагностических процедур должен выявить отклонения в частоте вдохов и выдохов. Он прослушивает легкие, измеряет артериальное давление с пульсом. Для того чтобы исключить иные патологии дыхательной системы следует провести вирусологическую и бактериологическую диагностическую процедуру.

Вовремя и верно оказанная помощь при болезни поможет спасти жизнь заболевшему. Особенно с правилами поведения при приступах следует ознакомиться родителям, чьи малыши часто страдают стенозирующим ларингитом.

1. Сначала следует успокоить пациента, так как крики с плачем только усиливают спазм.
2. Необходимо обеспечить кислородный доступ, так как свежие воздушные массы насыщают кровь, успокаивая при этом кашель.
3. Желательно усадить ребенка на постель и подложить под голову подушку.
4. Должен быть обеспечен обильный питьевой режим.
5. Воздух следует увлажнять при помощи пара либо водных испарений.
6. Проводятся ингаляции.
7. Во время лихорадки необходимо пропоить жаропонижающим средством.

Если родители заметили у малыша первые симптомы асфиксии, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.
Эффективность лечения зависит от своевременности. Обратиться к доктору лучше при первых симптомах воспаления, чтобы не допустить осложнений и перехода воспаления в хроническую форму.

Стенозирующий ларингит – это тяжелая форма ларингита, при которой воспаляются гортань и верхние дыхательные пути. Опасность его кроется в отеке слизистой и, как следствие, непроходимости дыхательных путей, вследствие чего, если не принять срочные меры, возможно удушение. Особенность болезни в том, что острая форма очень стремительно развивается и проявляется, как правило, только ночью. Так, можно уснуть с хриплым голосом и кашлем, а проснуться от удушья.

Стенозирующий ларингит различают четырех степеней:

пропадают силы, отсутствует аппетит, кашель становится назойливым, дышать становится труднее, часто беспокоят приступы удушья, больной еще более бледнеет.

При вдохе втягивается грудная клетка, дышать очень трудно, сильная дыхательная недостаточность, острые боли в области сердца, больной сильно потеет и не может спать.

Четвертая степень – это асфиксия.

При своевременном обращении к врачу и лечении в инфекционном стационаре, прогноз по стенозирующему ларингиту весьма благоприятный, однако, игнор заболевания или его неверное лечение несут за собою тяжкие последствия:

1. менингит
2. острый синусит
3. тонзиллит
4. острый отит
5. гнойный конъюктивит
6. пневмонию

И самое печальное, чем страшен стенозирующий ларингит – это летальный исход.

Чаще всего, стенозирующий ларингит у детей, является следствием или симптомом гриппа, а то и скарлатины, дифтерии или кори. В случаях, когда диагноз «стенозирующий ларингит» ставится ребенку до трех лет, не исключаются возможные врожденные анатомические особенности строения гортани. Также причинами могут стать:

1. инородное тело в горле ребенка,
2. попадание в гортань крови, обильного отделения мокроты или рвотных масс,
3. острая аллергическая реакция,
4. новообразование,
5. эмоциональное состояние (первый поход в детский сад, отсутствие мамы, эмоциональная травма),
6. проблемы с иммунной системой.

У ребенка наблюдаются боли, першение и хрипы в горле, нарушения сна, он становится малоподвижным, плаксивым, и отказывается от еды. Появляется лающий сухой кашель. Не редко, как осложнение, параллельно развиваются, а также усложняют диагностику и лечение, бронхит и трахеит. Основной симптом – это приступ удушья, возникший у ребенка неожиданно среди ночи. Если имеет место быть приступ или удалось посмотреть горло, и обнаружено, что просвет сузился, нужно немедленно вызывать скорую. Пока помощь не прибыла, успокойте ребенка, освежите воздух и подышите над паром.

Народные методы полностью исключается в связи с возможным наступлением летального исхода. Лечение назначается исключительно врачом и в зависимости от степени и остроты заболевания. Стоит учесть, что это абсолютно не тот диагноз, при котором можно обговаривать наставления доктора, им нужно незамедлительно и беспрекословно следовать.

Чтобы облегчить симптомы, будь то у ребенка, или взрослого, на первой стадии, в самом ее начале лечение обходится ингаляциями на основе масел и трав, комплексами витамин и, как при любой вирусной инфекции, обильным питьем. Однако, если появляется отечность и такое лечение не приносит облегчения, то будет проведена новокаиновая блокада и назначен курс антибиотиков.

Если же состояние ухудшилось ко второй степени – в лечение будут добавлены лекарственные препараты для стабилизации работы сердца и сосудистой системы, назначена подача «увлажненного кислорода» и не исключен прием мочегонных.

Третья стадия стенозирующего ларингита поддается только лечению антибиотиками. В критических случаях, устанавливается катетер для отсасывания слизи, делают интубацию или трахеотомию.

Если вы уверены, что плохо чувствующий себя человек, действительно болен ларингитом, и он задыхается, в первую очередь, нужно вызвать скорую помощь. Пока скорая едет:

1. Уберите от шеи украшения, расстегните пуговицы
2. Откройте окно, дайте войти свежему воздуху
3. Если не паникуете и имеете соответствующие навыки, можно вколоть самостоятельно спазмолитик (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин), антигистаминное (Супрастин, Тавегил, Димедрол) или же, в тяжелых случаях, Преднизолон
4. Успокойте больного, сохраняйте спокойствие сами

Как и любое заболевание, стенозирующий ларингит проще предупредить, чем лечить.

Профилактика у детей и взрослых сводится к предупреждению инфекционных и респираторных болезней. Особенно важна профилактика, если ребенок подвержен аллергическому диатезу. Не трудные мероприятия, представленные ниже, позволят избежать долгого и мучительного лечения:

• одно из основных, знакомых с раннего детства: мыть руки с мылом. Если не возможности помыть, пользоваться специальными дезинфицирующими средствами;
• закаливание, контрастный душ;
• не говорить на ветру и морозе, чтобы холодный воздух не поступал через рот. Особенно трудно это объяснить ребенку, но постарайтесь. Придумайте игру с ценной наградой, выйдите творчески из ситуации, но соблюдайте голосовой режим;
• выполняйте упражнения для голосовых связок. При посещении врача, попросите его рассказать об этом комплексе и систематически выполняйте его;
• повышение иммунитета правильным, сбалансированным питанием и приемом поливитаминов;
• принимать адаптогены, то есть, – экстракт элеутерококка, настойки из родиолы и аралии.

И пусть болезни, обходят стороною Вас и Вашу семью!

Стенозирующий ларингит – это одно из наиболее часто встречающихся в педиатрической практике неотложных состояний у деток младшего возраста. В основном такая форма ларингита встречается у малышей от 3 месяцев, до 3 лет, что можно объяснить особенностью строения гортани и дыхательных органов. Если меры по устранению заболевания своевременно не приняты, то развивается отёк гортани, который может привести к удушью.

Стенозирующий ларингит у детей – это выраженная дыхательная недостаточность, что развивается из-за сильного отёка стеночек гортани. Такая патология может быть вызвана различными инфекционными заболеваниями, например, скарлатиной, дифтерией и тяжкими формами гриппа. Помимо инфекционных патологий, причинами стенозирующего ларингита частенько становятся:

• сильные аллергические реакции, к примеру, на укусы насекомых или пыльцу растений;
• повреждения слизистой гортани механического характера;
• кровоизлияния, а также регулярное попадание на слизистую рвотных масс или мокроты, которые приводят к её сильному раздражению;
• новообразования разного характера в гортани.

У детей младшего возраста просвет верхних дыхательных путей очень мал, поэтому при воздействии разных факторов, он сужается и препятствует прохождению воздушных масс.

Стенозирующий ларингит называют в народе ложным крупом. При этой патологии ребёнок издаёт звуки, которые напоминают карканье вороны.

Симптоматика стенозирующего ларингита весьма напоминает признаки типичной респираторной инфекции. Отличием является то, что круп проявляет себя внезапно и чаще всего ночью, когда ребёнок находится в полном покое. В это время заболевший человек ощущает болезненные спазмы в гортани и некое давление на неё. По мере того как болезнь развивается, появляется непродуктивный лающий кашель, который сопровождается выраженной болью в горле. Основные признаки стенозирующего ларингита можно выделить так:

• сухой лающий кашель;
• побледнение кожных покровов;
• синюшность носогубного треугольника;
• сильная отдышка.

При такой форме ларингита больной попеременно дышит то ртом, то носом, так как дыхание сильно затруднено. В результате этого слизистая гортани пересыхает, и на ней образуются сухие корочки, которые частично закрывают просвет дыхательных путей.

Во время кашлевого приступа ребёнок очень пугается, что только усугубляет положение. Задача родителей успокоить малыша и оказать ему посильную помощь.

Острый стенозирующий ларингит может быть разной степени тяжести. Медики выделяют четыре формы стеноза, каждая из них имеет свои особые симптомы.

1. Стеноз 1-й степени – дыхание затруднено, изредка возникают кратковременные приступы удушья. Дыхание больного ребёнка очень шумное, при прослушивании можно услышать хрипы. Первая стадия стеноза характеризуется сухим кашлем, побледнением кожных покровов и малозаметным посинением носогубного треугольника. Дыхательной недостаточности в этом случае нет.
2. Стеноз 2-й степени – характеризуется общим ухудшением состояния больного. Наблюдается апатия и отсутствует аппетит. Сухой кашель возникает чаще, при этом дыхание сильно затруднено. Бледность и синюшность кожных покровов становятся более выраженными. Начинается дыхательная недостаточность.
3. Стеноз 3-й степени – дыхание стабильно затруднено. В процессе вдохов задействованы все податливые участки грудины. У больного наблюдается повышенное потоотделение, нарушение сна и поверхностное дыхание.
4. Стеноз 4-й степени – это стадия асфиксии.

При постановке диагноза врач должен исключить вероятность попадания в дыхательные органы инородного тела, а также аллергические факторы. Ребёнок тщательно осматривается врачом, при этом учитываются все жалобы родителей на ухудшение состояния малыша.

При стенозирующем ларингите очень важно вовремя поставить диагноз и назначить правильное лечение. При 3-4 степени стеноза больной ребёнок подлежит госпитализации.

Это заболевание чаще всего возникает из-за проникновения в организм различных вирусов. Все симптомы острого стенозирующего ларингита схожи с симптомами обычной формы стеноза гортани, разница лишь в том, что все болезнь развивается более стремительно.

При остром стенозе маленького пациента экстренно госпитализируют в инфекционное отделение. Больной должен находиться под постоянным присмотром медперсонала, так как состояние может резко ухудшиться, вплоть до удушения.

Основным методом лечения являются регулярные ингаляции через небулайзер. При особенно тяжёлом состоянии могут быть назначены инъекции гормональных препаратов, таких как Дексаметазон или Преднизолон. В курс лечения обязательно включаю муколитики и антигистаминные препараты. Эти медикаменты необходимы для снижения количества приступов кашля, снятия отёчности с гортани и нормализации дыхания.

В качестве первой помощи при остром стенозе у ребёнка, больного малыша можно занести в ванную комнату и включить горячую воду. Под действием горячего пара слизистая смягчается и отёк уменьшается.

При правильном лечении прогноз довольно благоприятный. Но не стоит забывать, что если болезнь запущена или неправильно лечилась, то могут быть серьёзные осложнения. Чаще всего развивается бронхит, но может возникнуть и пневмония. Помимо этого, при стенозирующем ларингите могут быть и такие осложнения:

В том случае, когда к стенозирующему ларингиту добавляется пневмония, то может быть летальный исход.

Дыхательная недостаточность при стенозирующем ларингите у маленьких детей всегда сопровождается нарушением работы сердца.

Лечение подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента:

• При первой степени обычно ограничиваются ингаляциями и витаминными комплексами, для укрепления иммунитета. Если эти меры эффекта не дают, то показана новокаиновая блокада и приём антибиотиков.
• При второй степени к лечению добавляют сердечные средства, диуретики и вдыхания влажного кислорода.
• Третья степень лечится гормональными препаратами и антибиотиками. При отсутствии эффекта от лечения слизь и корки устраняют механическим путём, затем слизистую обильно смазывают маслами.

Если консервативное лечение не эффективно, то показаны трахеотомия и интубация. Больные с тяжёлой формой стенозирующего ларингита должны постоянно находиться под наблюдением врача.

До прибытия врача облегчить состояние больного можно за счёт проветривания помещения, тёплого питья и антигистаминных препаратов. Больного с приступом стеноза укладывают в постель и обеспечивают полный покой. При этом с него снимают всю стесняющую одежду.

Стенозирующий ларингит у детей — это осложненная форма ларингита, при которой воспалительный процесс из верхних отделов дыхательной системы опускается ниже, переходя на слизистую оболочку гортани, иногда захватывая трахею и бронхи. Другое название этого недуга — ложный круп, так как его симптомы очень схожи с симптомами истинного крупа, возникающего при заболевании дифтерией.

Развитие патологического процесса приводит к отеку слизистой, сужающему (стенозирующему) и без того небольшой просвет гортани и вызывает ларингоспазм, в результате которого малыш начинает задыхаться.

По статистике острые приступы возникают у 50 % детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. После 5 лет оно возникает в редких случаях.

Чаще всего ложный круп развивается на фоне .

Ведущая роль принадлежит вирусам парагриппа и гриппа, а также другим вирусным инфекциям. Иногда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Другими факторами, способными вызвать острое воспаление гортани и привести к приступу стенозирующего ларингита могут быть перенапряжение голосовых связок и аллергические реакции.

Малый диаметр, податливость и мягкость хрящей;

Узкое и короткое преддверие гортани;

Воронкообразная форма гортани;

Гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель.

Как правило, приступ стенозирующего ларингита начинается ночью, внезапно. Это связано с тем, что во время сна уменьшается дыхательная активность, замедляется кровообращение гортани. Малыш просыпается от нарастающего удушья. В отличие от крупа, возникающего при дифтерии, характерным признаком ложного крупа является грубый лающий кашель.

Накануне, вечером, могут проявляться предшествующие симптомы — сухое покашливание, небольшая охриплость, першение в горле. Вовремя начатое лечение поможет предупредить приступ, но опасность состоит в том, что проявления симптомов могут быть очень легкими, не вызывающими тревоги у родителей.

Тяжесть недуга зависит от степени стеноза. Специалисты выделяют несколько степеней стеноза.

Начальное проявление стенозирующего ларингита, имеющее I или II степень , обычно имеет благоприятный исход.

Наиболее опасной считается III степень . В этой стадии наблюдается сильное затруднение дыхания; можно увидеть как втягивается яремная ямка; западают промежутки между ребрами. Кожа ребенка сильно бледнеет, что свидетельствует о нарастающей гипоксемии (снижения уровня кислорода в крови) и сердечно-сосудистых нарушениях. У ребенка может быть цианоз носогубного треугольника и губ.

Стеноз IV степени — это уже стадия асфиксии и остановки дыхания.

Оказание первой помощи при стенозирующем ларингите

Следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Нужно быть готовым к тому, что ребенка повезут в больницу. Это единственный выход из ситуации.

В ожидании скорой нужно делать все возможное, чтобы облегчить состояние ребенка.

Родителям очень важно самим сохранять спокойствие и успокоить малыша. Волнение только усилит стеноз.

Необходимо обеспечить ребенку приток свежего воздуха. Также рекомендуется хорошо увлажнить помещение (помыть полы, развесить мокрые пеленки). Можно посидеть с ребенком в ванной комнате, при этом открыв кран с горячей водой и дождаться, когда комната наполнится паром.

Многие лечащие врачи советуют дать малышу противоаллергическое лекарство. Но нужно помнить, что такие препараты сушат слизистую, поэтому не стоит забывать о регулярном питье. Давать лекарство нужно строго в соответствии с возрастной дозировкой.

Как можно чаще нужно поить малыша щелочной минеральной водой. Если такой нет в наличии, подойдет простая кипяченая вода с добавление соды. Хорошо, если ребенок будет выпивать по 1-2 глотка каждые 10-15 минут. Также можно поить малыша теплым молоком с добавлением соды. Ни в коем случае нельзя давать компоты или соки, особенно, если ребенок аллергик.

Отлично . Можно попробовать снять приступ, сделав ингаляцию. Допустимо использовать минеральную воду без газа или физ раствор. Подойдет для ингаляции, также, простая вода с добавлением соли.

Внимание и незамедлительная реакция родителей очень важны, так как от своевременных действий зависит не просто здоровье, но жизнь малыша. Важно об этом помнить!

Я пишу эту статью не как врач, но как мама двух детей, у каждого из которых приступы этого «ложного крупа» были много раз. Не меньше десятка раз у каждого, это точно. Поэтому опыта, увы, набралось достаточно.

Но сухими научными словами бывает не всегда понятно, и проходит мимо внимания родителей. Почему важно вовремя это заметить и определить? Потому что в случае развития этого состояния у маленького ребёнка есть реальная угроза задохнуться.

Как это происходит? На фоне инфекции (возможен вариант как вирусной, так и бактериальной) стенки горлышка внутри воспаляются, отекают, и в какой-то момент возникает спазм. Именно из-за сочетания отека, спазма, а иногда еще и слизи (простите уж, что так «неаппетитно» пишу) может случиться так, что весь просвет горла закроется — и ребёнок не сможет вдохнуть. А сколько человек может жить, не дыша? Чем ребёнок меньше, тем это опаснее.

Состояние возникает обычно внезапно. Но оно проходит несколько стадий (). И если заметить опасные признаки на первой стадии и вовремя правильно среагировать, можно избежать осложнений.

Итак, что же делать и как срочно?

1. Если вы видите явные признаки ложного крупа (изменившийся голос, затруднение дыхания, лающий кашель) — сразу вызывайте скорую . Однозначно. Особенно если такой приступ у ребёнка при вас впервые, и вы толком не знаете, что делать. Это важно сделать вовремя, потому что скорой ещё нужно доехать до вас. В Москве скорая приезжала за 15-30 минут (лучше при вызове сказать, что вы замечаете у ребёнка признаки развития «ложного крупа» — тогда они стараются приехать быстро и учитывают, что взять). Скорее всего, предложат госпитализацию. Если состояние опасное — ехать в больницу надо обязательно. Первые разы я ездила, потом научилась, что делать, и чаще всего снимала обострения дома сама, иногда минимальными средствами. Когда были основания для беспокойства — вызывала скорую. Здесь лучше перестраховаться. Ни разу не сказали, что «вызвали зря», почти всегда предлагали госпитализацию. Часто при правильных действиях дома за 5-10-15 минут приступ снимался и мы никуда не ехали, оставляли только актив неотложке. Но всю ночь тогда надо бдить, следить за дыханием ребёнка, если «сипит» — быстро действовать. Желательно при этом не мешая малышу спать. Сон важен для выздоровления.

2. Можно дать ребёнку антигистаминное средство . Напоминаю, я не врач, и надо посоветоваться с врачом о том, нужны ли в таком случае антигистаминные именно этому ребёнку. Но каждый раз, когда к нам приезжала скорая, нас спрашивали, успели ли мы дать средство от аллергии и какое. Старшему я давала супрастин. Это хотя и более старый препарат, и со своими побочными эффектами, но он именно сыну помогал хорошо и быстро. У сына был в раннем детстве высокий уровень эозинофилов в крови. Дочка младше, вообще не аллергик, эозинофилы в норме. Но приступы «ложного крупа» тоже бывали. Ей давала в минимальной дозировке препараты более мягкого действия — именно в начале приступа.

3. Успокоиться. Дать опору ребёнку . Показать, что рядом взрослый, который ЗНАЕТ, что делать! Не пугать ребёнка своими страхами. От страха может усилиться спазм, а именно это опасно. Чётко, уверенно, но быстро и обязательно делайте самое нужное. Если не знаете, что самое нужное, или растерялись — см. пункт 1 (вызывайте скорую). Успокоиться, взять себя в руки — очень важно.

4. Организовать ребёнку возможность дышать — свежим, но тёплым и влажным воздухом . Желательно проветривать, но если зима и мороз, лучше окна открывать в другой комнате (не переохладить горлышко на вдохе). Хорошо действуют ингаляции (компрессорный небулайзер + минералка), но если у вас такое впервые, и ингалятора нет, иногда советуют включить горячую воду в ванной, высыпать в ванну соды, и сидеть с ребёнком там до приезда скорой. Некоторые так и делают, нам такой вариант не подошел — вода в кране не всегда была достаточно горячей, чтобы быстро сделать влажным помещение. Постепенно научились дышать даже над тарелкой с содой и кипятком (накрыть ребёнка пелёнкой, пледом, одеялом или чем-то, сделав такую «палатку»). Выбирать нужно тот способ, который реально быстро организовать, и который меньше пугает или напрягает ребёнка. Главная цель — обеспечить влажный теплый воздух. Но при этом нужно учитывать температуру тела ребёнка. При высокой температуре горячие ингаляции делать нельзя! Однако свежий, влажный, не холодный воздух — все равно нужен.

Со временем мы стали использовать баллончики с кислородом (хранили дома в запасе). Помогало. Потом мы купили кислородный концентратор и давали дышать этим насыщенным кислородом воздухом ребёнку. И через пару раз «как-то само прошло». Не могу утверждать, что помог именно кислород (нигде в рекомендациях этого не видела, это моё было решение, пришло в голову после того, как в один из случаев госпитализации дочки я увидела, насколько лучше ей становится в «кислородной палатке»). Может, просто «переросли» дети. Но вреда от кислорода в умеренных количествах точно не будет, а гипоксия для мозга очень вредна.

5. Да щелочи, Нет кислоте. В больнице рекомендуют делать ингаляции с минералкой (Ессентуки 4 или 17). Важно, чтобы это было что-то щелочное. В крайнем случае, вот даже кипяток с содой (см. пункт 4). Можно тёплое щелочное питье. Нельзя чай с лимоном, компот из смородины или т. п. — от кислого состояние может ухудшиться.

6. Отвлекайте внимание ребёнка до приезда скорой. Можно во время ингаляции читать сказку, можно играть с ним во что-то. Нельзя пугать и тем более при нём обсуждать степень опасности состояния.

7. Любые лекарства — только после консультации врача и/или с учётом личного опыта. Не давайте муколитики и другие «откашливающие» до консультации врача. Что-то может вызвать аллергию и усилить приступ, что-то может увеличить количество слизи. Подбор лекарств зависит от ситуации очень сильно. Многие сайты рекомендуют ингаляции с пульмикортом. Тоже осторожно. У нас одному ребёнку помогало, другому совсем нет, помогало другое. Вообще, до приезда врача лучше не давать лекарств, кроме антигистаминного. Если нос заложен и сильный отёк, в больницах капают в нос сосудосуживающее. Как экстренный вариант — может быть, но его нельзя применять долго. Поскольку весь приступ — реакция на вирус, я (после совета с врачом) мазала детям в носу вифероновой мазью (противовирусное как раз). Нам это помогало и от насморка, и от отёка гораздо лучше, чем сосудосуживающее. Но всё индивидуально, консультируйтесь с врачом.

Главная рекомендация : не надо бояться, но лучше знать, что это такое, и уметь «мобилизоваться», быть внимательными и быстро действовать. Тогда есть шанс, что приступ «ложного крупа» снимется на первой стадии и пройдёт почти незаметным. Щелочные ингаляции, кислород, спокойствие родителей и пусть даже антигистаминное средство — это гораздо лучше, чем гормональные лекарства, уколы и госпитализация.

источник