Что такое флегмонозный ларингит и его лечение

При ларингите воспаляется поверхностный слой гортани — начального отдела дыхательных путей. Обычно болезнь протекает с такими проявлениями, как першение в глотке, боль и раздражение, сухой кашель, осиплость голоса. Но иногда патология может развиваться в нетипичной форме. Например, флегмонозный ларингит — намного более серьезное заболевание, угрожающее тяжелыми последствиями. Стоит подробнее рассмотреть болезнь относительно ее причин, симптомов и лечения.

Острый ларингит у человека способен протекать в двух формах:

простой (катаральный) ларингит, при котором воспаление охватывает слизистую оболочку гортани, реже — подслизистый слой;
флегмонозный (гнойный) ларингит — эта болезнь приводит к поражению верхних слоев гортани, ее мышц, связок, хрящей, надкостницы.

Таким образом, флегмонозный ларингит — гнойный воспалительно-инфильтративный процесс в гортани, способный распространяться на глубокие слои этого органа. Данная патология встречается нечасто, преимущественно, развиваясь у молодых людей (чаще у мужчин до 25 лет) или детей старшего возраста.

Флегмонозный ларингит классифицируется по месту локализации патологического процесса:

внутригортанный (начинается с внутренней части гортани);
внегортанный (разлитой гнойный процесс вначале развивается в окологортанной области).

По конкретной области в гортани ларингит чаще всего начинается в подголосовом отделе, либо в вестибулярном отделе. Флегмонозный ларингит может проявляться локальным гнойным образованием, либо бывает диффузным (распространенным). После того, как воспалительный экссудат при остром ларингите становится гнойным, он скапливается в подслизистом слое. В этом случае может сформироваться ограниченный гнойник, либо несколько гнойников, если инфекция проникает на другие участки по кровеносным, лимфатическим сосудам. Далее возможны такие варианты развития болезни:

рассасывание инфильтрата;
вскрытие гнойников через слизистый слой гортани;
распространение гнойного процесса на надкостницу после разрыва абсцессов;
выход патологических явлений за пределы гортани, попадание гноя в ткани шеи, средостения.

Возбудитель флегмонозного ларингита — бактериальная инфекция (чаще кокковая флора, редко — спирохета полости рта, веретенообразная палочка). Она может попасть в гортань следующими способами:

из собственных очагов инфекции (например, при абсцессе языка, гортанной ангине, паратонзиллярном абсцессе);
после травмы области гортани (хирургическое повреждение, термический, химический ожог, инородное тело, проникающее ранение);
как осложнение распада опухолей, некроза тканей или инфекционных гранулем;
как одно из проявлений сепсиса.

Поскольку флегмонозный ларингит развивается редко, есть мнение о наличии предрасполагающих факторов, среди которых:

перенесенное тяжелое инфекционное заболевание (скарлатина, корь, рожа, тиф, дифтерия);
иммунодефициты;
сильные переохлаждения;
туберкулез;
раковые заболевания верхних дыхательных путей;
болезни крови;
резкое падение местного иммунитета.

Обычно начало патологии острое. На фоне текущего инфекционного заболевания, либо после травмы у больного резко повышается температура тела (до 40 градусов), наблюдаются смены жара и озноба. У ослабленных людей в самом начале флегмонозного ларингита температура может быть субфебрильной. Обычно, если лечение не начато вовремя, то в течение 3-6 дней формируется абсцесс или множественные гнойники. На начальных стадиях патологии, когда появляется воспалительный инфильтрат, а также после образования абсцессов, клиническая картина может включать такие симптомы:

слабость, головная боль;
разбитость, очень плохое общее самочувствие;
боль в горле, усиление боли при глотании;
расстройство акта глотания;
охриплость голоса;
затруднение дыхания;
полная потеря голоса; Далее о лечении потери голоса при ларингите
лающий кашель приступами;
регионарный лимфаденит.

Обычно самые сильные болевые ощущения наблюдаются, если флегмонозный ларингит охватывает надгортанник, черпаловидные хрящи, надгортанные складки. Серьезные нарушения дыхания обычно развиваются, если ларингит появляется в области подскладочного пространства: наблюдаются хрипы, шумное дыхание, инспираторная одышка.

Флегмонозный ларингит — очень опасная патология. Нередко уже в первые 3-4 дня происходит ослабление сердечной деятельности, развивается аспирационная, либо метастатическая пневмония, абсцесс легкого. Больной может умереть от таких осложнений, даже если проведено оперативное лечение.

Еще одной причиной летального исхода может стать стеноз гортани. При флегмонозном ларингите сильно ограничивается подвижность голосовых связок, а также черпаловидных хрящей, что, накладываясь на общую отечность гортани, способно вызывать быструю асфиксию. Неприятной и угрожающей последствиями формой флегмонозного ларингита является острый эпиглоттит — воспаление, отек, абсцедирование надгортанника. Обычно такой тип патологии очень быстро прогрессирует и может в течение минимального времени окончиться удушьем.

Тяжелыми осложнениями флегмонозного ларингита, которые связаны с дальнейшим распространением гнойных процессов по организму, являются:

медиастинит;
тромбоз внутренней яремной вены;
абсцесс, флегмона шеи;
сепсис.

При проведении ларингоскопии врач отмечает отечность, инфильтрацию слизистой оболочки гортани, ее сильное покраснение. Часто в момент осмотра уже заметен гнойник, причем нередко он появляется на надгортаннике с его язычной стороны. Сам надгортанник в этом случае утолщен, неподвижен, смещен вниз или в сторону. Абсцесс может визуализироваться на черпаловидных хрящах, надгортанных складках.

Вблизи гнойников оттенок слизистой оболочки ярко-красный, заметны участки некроза тканей и выделения густого гноя. Диффузные формы болезни проявляются существованием нескольких гнойников и всегда сопровождаются сильным отеком гортани. Если ларингоскопия ведется после разрыва абсцесса, то на гортани обычно виден фибринозно-гнойный налет. Болезнь следует дифференцировать с гортанной ангиной, аллергическим отеком гортани, с перихондритом гортани, опухолевыми процессами.

Опасность последствий флегмонозного ларингита вызывает необходимость проводить лечение только в стационаре. После госпитализации больного оценивается тяжесть течения болезни. Если абсцесс еще не сформировался, проводят такое консервативное лечение:

постельный режим, щадящая диета, глотание кусочков льда;
антибиотикотерапия (внутримышечные или внутривенные инъекции), дополняющаяся приемом сульфаниламидов;
введение бензилпенициллина непосредственно в гортань, а также вливание раствора Протаргола, масляных препаратов;
мочегонные средства, антигистаминные препараты против отека гортани;
десенсибилизирующие средства для устранения интоксикации;
глюкокортикостероиды от воспаления, отека, для рассасывания инфильтрата;
ингаляции с содой, масляные ингаляции, сухое тепло на шею; Смотрите рецепты содовых ингаляции при ларингите
шейные новокаиновые блокады, электрофорез хлористого кальция, димедрола на гортань;
препараты для поддержки сердечной деятельности;
при приступах удушья делают интубацию трахеи, при отсутствии эффекта — трахеостомию и глубокие скарификации инфильтрата.

Флегмонозный ларингит на стадии гнойника требует, чтобы лечение было проведено оперативным путем. Вскрытие абсцесса делают гортанным ножом Тобольда (инструмент с закрытым острием), параллельно удаляют омертвевшие ткани в области гортани. Операция проводится эндоларингеальным путем. Изредка хирургу приходится вскрывать гнойник через доступ со стороны шеи, либо делать послойные рассечения гортани с ее боковой стенки. Прогноз будет зависеть от наличия осложнений: при необходимости оперирования пациента по поводу крупных гнойников, медиастинита или при развитии сепсиса он очень серьезен.

Лечение флегмонозного ларингита у всех категорий больных проводится в стационаре. В детском возрасте подобное развитие воспаления гортани чаще встречается после 8-12 лет, становясь следствием кори и скарлатины. Поскольку опасность стеноза гортани у детей намного выше, зачастую больному сразу после госпитализации устанавливают стент в гортань (до 3 суток), после чего проводят массивную антибиотикотерапию. При беременности операция показана на раннем этапе болезни, поскольку на фоне снижения иммунитета возможно очень быстрое прогрессирование вплоть до летального исхода. Подробнее ознакомииться с симптомами и лечением ларингита у ребенка

Чтобы исключить столь сложное и не всегда благоприятно влияющее на организм лечение флегмонозного ларингита, лучше следить за соблюдением мер профилактики данной патологии:

укреплять иммунитет;
вовремя обращаться к врачу, соблюдать все его назначения при любых инфекционных заболеваниях. При необходимости не стоит отказываться от госпитализации при некоторых инфекциях у ребенка и взрослого, чтобы не допустить их осложненного течения;
исключать травмы гортани, особенно ожоги, попадание инородных тел;
не допускать переохлаждений;
следить за поддержанием нормальной местной сопротивляемости, в том числе — своевременно проходить курсы терапии при хроническом ларингите.

И в заключении рекомендуем посмотреть мнение врача клиники «Московский доктор» об остром и хроническом ларингите.

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

источник

Среди отоларингических заболеваний самыми опасными считаются те, при которых в области носоглотки или гортани начинается флегмонозное воспаление, вызывающее абсцесс тканей. Самая яркая из разновидностей таких патологических состояний – гнойный ларингит. Данная болезнь очень опасна и несёт непосредственную угрозу жизни человека, поэтому стоит полностью изучить её основные характеристики. Это поможет не пропустить начало недуга и предпринять своевременные меры по его устранению.

Развитие инфекционного заболевания

Такие типы патологий гортани отличаются от отёчных форм тем, что имеют очень быстрое течение. Для образования и полного созревания абсцесса бывает достаточно нескольких дней. Обычно острый флегмонозный ларингит доходит до последней стадии своего развития менее, чем за 5 суток. Когда болезнь характеризуется тяжёлым течением, человека по большей части ожидает летальный исход. Самым опасным считается детский ларингит, протекающий на фоне гнойного процесса, так как у малышей иммунная система не сформирована. Из-за слабого иммунитета крохи патологическое отёчное состояние гортани практически всегда заканчивается смертью маленького пациента.

Прогноз зависит и от локализации флегмоны:

разлитой. Распространяется не только в слизистом и подслизистом слоях, но и поражает мышечную ткань, а также её связочный аппарат;
ограниченный. Гнойные структуры появляются только на определённых участках внутренней поверхности горла, что способствует более быстрому их излечению.

В зону поражения в обоих случаях попадают и подголосовой, и вестибулярный отделы гортани, в которых из-за обилия образовавшегося гноя формируются обширные гнойники. Флегмонозный ларингит считается очень редкой разновидностью заболеваний ЛОР органов. Воспалительно-инфильтративный процесс, характеризующий его, может возникнуть исключительно как осложнение после травм или инфекционных болезней на фоне снижения иммунитета. Чаще всего развитию этой патологии подвержены дети старшего возраста или молодые мужчины.

У этих категорий пациентов развитие болезни заключается в том, что скопившийся в подслизистом слое гортани воспалительный экссудат преобразуется в гнойный, после чего в этом месте образуется один или несколько гнойников различных размеров. В редких случаях он может рассосаться самостоятельно, но в основном требуется оперативное лечение. Если оно будет проведено с допущением каких-либо погрешностей, патологическое явление выйдет за пределы гортани и спровоцирует развитие патологического процесса в тканях средостения или шеи.

В зависимости от того, где располагаются скопления образовавшегося экссудата, различаются следующие его виды:

внутригортанный. Нагноения появляются на внутренней части гортани. Самым угрожающим фактором становится его диффузное распространение;
внегортанный. Негативный воспалительный процесс затрагивает исключительно окологортанные области.

Оба эти вида характеризуются как острый флегмонозный ларингит, и всегда начинаются резко, с ярко выраженной тяжёлой симптоматики. Самой тяжёлой формой болезни считается та, которая развивается непосредственно на внутренней поверхности гортани и полностью поражает голосовые складки совместно с подскладочным пространством, состоящим из рыхлой соединительной ткани. А вот гнойный хронический ларингит как таковой не существует. Нагноения в гортани могут появиться при рецидивирующей катаральной или гипертрофической формах патологии, но они всегда носят острый характер.

Флегмонозная разновидность патологии не может возникнуть как первичное заболевание. Она всегда становится осложнением развивающейся в организме бактериальной инфекции. В основном провоцируют развитие недуга кокковые патогенные микроорганизмы. В самых редких случаях первопричиной возникновения этого недуга может стать спирохета, локализовавшаяся в полости рта. Также специалистами всегда отмечается, если у человека диагностируют флегмонозный ларингит, причины, спровоцировавшие попадание патогенной микрофлоры на слизистую оболочку гортани, могли быть следующие:

паратонзиллярный (околоминдальный) абсцесс;
гортанная форма ангины;
травмирование внутриглоточной области острым инородным телом, попавшим в неё случайно или преднамеренно;
химический или термический ожог;
хирургическое вмешательство на эту область, проведённое с допущением каких-либо погрешностей.

В связи с тем, что данное патологическое состояние развивается крайне редко, у ведущих отоларингологов существует общее мнение о том, что причины гнойного ларингита имеют непосредственную тесную связь с такими предрасполагающими факторами, как резко возникшее нарушение местного иммунитета, появление в верхних дыхательных путях злокачественных новообразований, сильные и регулярные переохлаждения. Так же, как показывает общая клиническая практика, появлению такого недуга больше всего подвержены люди, имеющие в анамнезе заболевания кровеносной системы.

Не смотря на то, что дети болеют данным видом недуга достаточно редко, причиной ларингита у детей флегмонозного типа принято считать долгое прогрессирование таких заболеваний, как скарлатина или корь. Как отмечает большинство ведущих отоларингологов, отёк гортани в области голосовых связок у малышей возникает как осложнение одной из этих болезней. Также такой формы ларингит у ребенка зависит от влияния большого количества негативных факторов, среди которых особое место отводится последствиям острого ринита. Этот предрасполагающий фактор связан с тем, что при такой патологии верхних дыхательных путей в области носоглотки обычно скапливается большое количество гноя.

Данное заболевание во время своего развития всегда проходит 2 стадии – инфильтрацию, которая длится от 2 до 4 дней, и, непосредственно, нагноение. Клиническая картина патологического состояния гортани такого типа характеризуется острым началом. У человека появляется фебрильная температура тела, достигающая 38°С-39°С и очень сильные боли в горле, делающие практически невозможным приём любой пищи.

Важно! Сколько держится температура при ларингите у детей и взрослых? Снизится температура только после того, как из области горла будет устранён гнойный очаг, так как эти тяжёлые проявления напрямую связаны с развитием абсцесса надгортанника.

Данные признаки флегмонозного ларингита считаются первичными. Их появление свидетельствует о необходимости экстренной консультации специалиста. Самолечение патологии по типу устранения простуды в этом случае категорически запрещено. Также люди, у которых начал развиваться гнойный ларингит присутствуют симптомы катаральной формы болезни:

затруднённое дыхание из-за появления на слизистой гортани ярко выраженной отёчности;
регулярно возникающая одышка;
ощущение наличия в глотке инородного предмета;
осиплость или полная потеря голоса.

Хорошо характеризуют патологическое состояние и такие клинические проявления, как появление на задней поверхности горла обильного гнойного налёта, наличие на ней воспалённых фолликулов и отёчность, появившаяся на корне языка. Эти признаки любой человек может увидеть самостоятельно, для этого достаточно лишь осмотреть гортань перед зеркалом.

В связи с тем, что флегмонозный ларингит имеет очень выраженные симптомы, его возникновение трудно не заметить. Данный фактор является самым положительным в этой болезни, так как благодаря ему имеется возможность своевременно выявить болезнь, что снижает риски летальности.

Как уже говорилось, при появлении вышеперечисленных признаков необходимо срочное посещение доктора, так как в случае развития этого патологического состояния счёт в борьбе за сохранение жизни пациента идёт не на дни, а на часы. Особенно актуальным время оказания скорой помощи становится в том случае, когда возникает такой формы ларингит у беременных женщин или маленьких детей. После того, как врач проведёт первичный осмотр, им в экстренном порядке будет назначен ряд специальных исследований.

Диагностика гнойного ларингита включает в себя ряд следующих мероприятий:

ларингоскопия, проводят при помощи специального прибора, позволяющего осмотреть внешнюю поверхность гортани во всех подробностях. Эта процедура способствует выявлению начала абсцедирования слизистой, её чрезмерной отёчности и гиперемированности и наличию на поверхности гнойных корост;
исследование взятого с поверхности горла экссудата на выявление присутствующих в этой области патогенных микроорганизмов;
общий и биохимический анализ крови, позволяющие установить степень происходящего в организме человека воспалительного процесса.

Если у человека в гортанной области присутствует флегмонозный ларингит, диагностика, проведённая соответствующим образом, помогает дифференцировать его с отёком глотки, гранулематозом Вегенера или перихондритом, имеющими сходную симптоматику. В тяжёлых случаях проводится и инструментальное исследование. Оно заключается в применении таких эффективных методов, как МРТ или компьютерная томография гортани, рентгенография средостения и шеи, а также УЗИ шейных тканей.

Терапия этой редкой формы заболевания имеет свои, отличающиеся от других разновидностей болезни гортани, нюансы. Основной её особенностью является то, что проводится она исключительно в стационарных условиях.

Методы, с помощью которых проводится лечение гнойного ларингита, также отличаются специфичностью:

вскрытие имеющегося в гортанной области абсцесса;
антибактериальная терапия, выполняемая по большей части при помощи внутри глоточных вливаний. Она назначается только после проведения диагностики и установления бактериальной природы недуга;
применение новокаиновых блокад местного действия на шейную область;
проведение на гортани курса обязательных процедур электрофореза с использованием 1% р — ра дифенгидрамина и 10% р — ра хлорида кальция.

При развитии стеноза гортани, пациенту назначается экстренная трахеостомия, а при распространении нагноений на область средостения или шею, их оперативно вскрывают и проводят медиастинотомию (дренирование). Лечение флегмонозного ларингита предусматривает и уменьшение процесса инфильтрации. Ведущие специалисты-отоларингологи применяют с этой целью скарификацию (разрушение) поверхностного слоя слизистой.

Важно! Флегмонозный ларингит это очень опасное заболеванием, после диагностирования, которого требуется экстренная госпитализация человека, проведение оперативного вмешательства и последующий курс антибактериальной терапии. При появлении подозрительной симптоматики необходимо не пытаться устранить её домашними методами, а срочно обратиться к отоларингологу.

Целью хирургического лечения гнойной разновидности отёка гортани является предупреждение озлокачествления повреждённых тканей, устранение гнойного экссудата и купирование его негативных проявлений. Если у человека диагностировали флегмонозный ларингит, лечение оперативным путём выполняется в плановом порядке. Анестезия в этом случае может быть как местной, так и общей. Назначение её зависит от индивидуальных показаний каждого конкретного пациента.

Быстрое лечение патологического состояния гортани, сопровождающегося образованием в её полости гнойного экссудата, проводят следующими способами:

прямая и непрямая микроларингоскопии, проводимые с помощью микрохирургических инструментов и специального операционного микроскопа. Прямой метод удаления гнойных образований из глотки более эффективен, так как при его применении риск развития в гортани больного злокачественного новообразования значительно снижается;
классическая хирургическая методика. С помощью её гнойный ларингит, лечение которого требуется в экстренном порядке, устраняется через ротовую полость;
радиоволновое малоинвазивное воздействие. При этой операции отмечаются самые минимальные сроки заживления раневой поверхности слизистой глотки за счёт минимизации площади воздействия радиоволнами;
низкоинтенсивное лазерное прижигание считается в клинической практике отоларингических заболеваний самым результативным методом, так как глубокое проникновение светового луча в ткани позволяет устранить все клетки, подвергнутые нагноению, что исключает риск возникновения возможных осложнений болезни.

Если данный вид патологии находится на стадии прогрессирующего гнойника, применяется радикальное оперативное вмешательство. Для его проведения используют специальный гортанный нож Тобольд, отличительной особенностью которого является закрытое остриё. Обычно такая операция проводится эндоларингеальным путём, но в некоторых случаях хирургу приходится производить рассечение боковой стенки гортани или делать доступ к абсцессу со стороны шеи.

Вопрос о том, чем лечить ларингит у взрослого, какие лекарства лучше всего справятся с флегмонозной формой патологии в каждом конкретном случае, может решить только квалифицированный специалист. В связи с тем, что гнойный тип заболевания гортани крайне непредсказуем, все мероприятия по его устранению проводятся исключительно в стационаре.

Все ведущие специалисты единодушно утверждают, что если необходимо лечение ларингита у взрослых, препараты для основного курса терапии должны быть только из антибактериальной группы.

Настоятельная потребность именно в этих сильно действующих лекарствах заключается в том, что антибиотики при ларингите флегмонозного типа позволяют не только справиться с патологией, но и не допустить её осложнений. Предпочтение при назначениях лечащие врачи обычно отдают цефалоспоринам третьего поколения и лекарствам, входящим в пенициллиновый ряд. Если диагностируется сложная форма патологии, терапию дополняют карбапенемами. Данные лекарственные средства имеют активность очень широкого спектра. Антибиотики при ларингите у взрослых оказывают следующие лечебные действия:

устраняют в отделяемом экссудате гнойный характер;
купируют в горле проявления стеноза;
размягчают образовавшиеся на поверхности гортани гнойно-фиброзные наросты.

Помимо этого правильно назначенный антибиотик при ларингите такого типа сокращает длительное течение болезни и предотвращает возникновение возможных осложнений. Не обходится вниманием и медикаментозное устранение основных симптомов болезни.

Чем полоскать горло при ларингите? Специалисты советуют средства, в состав которых входят антибактериальные препараты и антисептики. Преимущество их действия заключается в том, что они имеют направленное на очаг инфекции действие и одновременно с этим снимают болезненность.

Все растворы, помогающие смягчить горло при ларингите, подбираются с учётом индивидуальной аллергической реакции человека. Не следует забывать о том, что любое лекарство от ларингита флегмонозной формы, даже, казалось бы, полностью безопасное, должно назначаться исключительно специалистом, а весь курс терапии проходить под его непосредственным контролем.

Практически все ЛОР заболевания можно вылечить амбулаторно, применяя для этого наряду с медикаментозными препаратами средства, приготовленные по имеющим огромную популярность народным рецептам. Но лечение флегмонозного ларингита в домашних условиях не только не принесёт каких-либо положительных результатов, но и категорически запрещается. Связано такое ограничение терапевтических мероприятий со следующими особенностями протекания болезни:

скоротечность недуга;
наличие в гортани абсцессов или поверхностных гнойников, удалить которые можно только при помощи оперативного вмешательства.

Но всё-таки народная терапия способна оказать эффективную помощь. Существует немало домашних рецептов, позволяющих удалить из поражённой недугом глоточной области гнойные пробои и облегчить проявления негативной симптоматики. Единственное, о чём ни в коем случае не следует забывать, это о том, что любые домашние средства и фитосборы можно использовать только после консультации с лечащим врачом и по его рекомендации.

Гнойный ларингит у беременных

Женщины, вынашивающие ребёнка и совсем маленькие дети тоже не застрахованы от возникновения недуга. Его появление у этих категорий пациентов считается саамы опасным, так как подобрать для них соответствующую терапию затруднительно. В том случае, если диагностировали этот ларингит при беременности, врачи придерживаются тактики сведения к минимуму приёма сильнодействующих лекарственных средств, способных нанести непоправимый вред плоду.

Для облегчения состояния пациентки и удаления из её глотки гнойных образований по большей части используют соответствующие фитопрепараты или гомеопатические лекарства, назначать которые должен исключительно лечащий врач, знакомый с общим состоянием пациентки. Антибиотики при беременности разрешаются в терапевтическом курсе только в исключительных случаях, когда речь идёт о спасении жизни матери. Препаратами выбора в такой ситуации становятся защищенные полусинтетические аминопенициллины, Амоксиклав или Аугментин, а также Цефалоспоринам 3 поколения. Когда же ситуация не настолько серьёзна, схему лечения составляют из наиболее безопасных для плода средств.

Чем лечить ларингит при беременности? Все медики рекомендуют наиболее безопасные препараты, действие которых заключается в угнетении патогенной микрофлоры и снятии тяжёлой симптоматики недуга. А именно:

для облегчения местной симптоматики и нормализации негативного состояния поверхности глотки женщинам в положении рекомендуются спреи Хлорофиллипт, Ингалипт или Люголь, а также таблетки для рассасывания Орасепт;
снятие воспалительного процесса проводится с помощью противовоспалительных и антигистаминных препаратов, среди которых самыми безопасными и популярными являются Кларитин, Нурофен или Тавегил;
выраженную интоксикацию, спровоцированную гнойным процессом, устраняют при помощи инфузионно-детоксикационной терапии с применением глюкокортикоидных гормонов. Обычно для этой цели специалисты назначают гидрокортизон, дексаметазон или метилпреднизолон.

Для ускорения процесса выздоровления всем женщинам, вынашивающим ребёнка, помимо соблюдения постельного режима рекомендуется уменьшить нагрузку на голосовые связки и усилить питьевой режим за счёт жидкостей, содержащих щелочные компоненты.

Все без исключения родители боятся того, что у их крохи начнёт развиваться какая-либо форма отёка гортани. Что такое ларингит у детей, и какие опасные последствия он может спровоцировать, знает каждая мама. Самую же большую угрозу для здоровья крохи с не полностью сформировавшейся иммунной системой представляет тот неспецифический тип болезни, который протекает на фоне ярко выраженного гнойного процесса в гортани.

Самым первым опасным фактором становится очень высокая температура при этом ларингите. У детей она способна очень быстро спровоцировать в мозгу и сердечно-сосудистой системе необратимые последствия, по большей части заканчивающиеся летальным исходом.

Когда речь идёт о флегмонозной форме патологии, ни о каких самостоятельных мероприятиях, проводимых в домашних условиях, не может быть речи. В первую очередь при этой разновидности патологического состояния глотки необходимо оперативное вмешательство, при помощи которого вскрываются все гнойные мешки, образовавшиеся на внутренней поверхности горла. После этого ребёнку назначается специфический курс терапии, проводиться который должен непосредственно в стационарных условиях.

Препараты для лечение ларингита у детей подбираются исключительно отоларингологом, обычно терапия проводится при помощи ингаляций и полосканий горла. Только такие способы поступления в организм малыша лекарственных компонентов самые безопасные. Для этих процедур врачи рекомендуют то лекарство, которое наиболее эффективно способствует ускорению процесса регенерации слизистой, влекущего за собой более быстрое выздоровление:

устраняют кашель лающего характера и стимулируют отделение от стенок слизистой мокроты лекарственные растворы Амбробене и Дексаметазон;
купирует отёчность и уменьшает воспалительный процесс в гортани Ротокан;
эффективно снимает болевой синдром Малавит;
ликвидирует любые аллергические проявления Дексаметазон;
угнетает патогенную микрофлору знакомый всем Фурацелин.

Эти лекарства при ларингите у детей по общему мнению специалистов полностью безопасны и не вызывают побочных эффектов.

Стоит отметить! Многие молодые мамочки интересуются тем, допустимы ли антибиотики при ларингите у детей. По большей части доктора стараются обойтись без сильнодействующих лекарств, но часто лечение патологического состояния глотки без них бывает малоэффективным. В таких случаях антибиотик при ларингите у детей назначают, но подбирают препарат из группы защищённых синтетических аминопенициллинов, так как именно они не оказывают на организм малыша излишнего негативного влияния.

Патологическое состояние гортани, носящее гнойный характер, очень опасно и требует неотложной медицинской помощи. В случае её отсутствия пациента ждут серьёзные осложнения флегмонозного ларингита, так как даже на первой стадии его развития появляется симптоматика пневмонии и ухудшается функционирование сердечно-сосудистой системы. Все последствия данной разновидности недуга очень опасны и зачастую, даже при условии своевременно проведённого хирургического вмешательства, провоцируют наступление у человека летального исхода.

Самыми тяжёлыми последствиями болезни считаются:

острый эпиглоттит, характеризующийся началом обширного воспалительного процесса в надгортанной области. Данное патологическое состояние имеет склонность к стремительному прогрессированию, и в случае отсутствия оперативного вмешательства приводит в кратчайшие сроки к асфиксии;
стеноз гортани. Её сужение также способно без оказания своевременной медицинской помощи закончиться летальным исходом. Удушье возникает по большей части у маленьких пациентов, так как связочный аппарат их глотки ещё очень слаб и не может противостоять резко возникшему спазму.

Ларингит при беременности имеет более тяжёлые последствия, нежели у других категорий пациентов, так как любые гнойные процессы способны не только распространяться по организму, но и проникать через плаценту, провоцируя тем самым гибель плода. В большинстве случаев в такой ситуации оказывается возможным спасти только жизнь матери. Но даже тем людям, которые благополучно излечились от этой патологии и не столкнулись с развитием какого-либо осложнения, необходим длительный период реабилитации. Восстановление после гнойного ларингита предусматривает проведение в домашних условиях определённого курса процедур, назначением которого занимается специалист исходя из индивидуальных показаний пациента.

В связи с тем, что справиться с негативной симптоматикой и последствиями этой разновидности болезни крайне тяжело, отоларингологи советуют заострить внимание на мероприятиях, способных не допустить развития этого заболевания. Профилактика гнойного (флегмонозного) ларингита обычно состоит из следующих аспектов, выполнение которых не представляет никакой сложности:

отказ от таких пагубных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем;
закаливание организма, позволяющее улучшить приспособляемость организма к возможным перепадам температур;
очищение слизистой, находящейся в верхних дыхательных путях при помощи ингалятора и тех лекарственных средств, которые рекомендовал доктор;
избегание развития любых респираторных заболеваний посредством ограничения контакта с больными людьми и недопущения переохлаждений;
неукоснительное соблюдение правил личной гигиены.

Для этой цели используют и бициллинопрофилактику. Её назначают после того, как купирован ларингит. Врачи используют для этой цели на протяжении не менее, чем полугода Бициллин-5. Этот препарат из пенициллиновой группы ограждает женщин в положении от вторичной гнойной инфекции, несущей непосредственную угрозу плоду.

источник

Флегмонозный ларингит – это гнойное воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, которое характеризуется развитием инфильтративного процесса, захватывающего все слои гортани вплоть до мышц и в наиболее запущенных случаях до хрящевой ткани.

Причиной развития флегмонозного ларингита могут быть любые нарушения нормального функционирования дыхательной системы, связанные с воспалительным процессом, а именно:

простуда;
частые инфекции верхних дыхательных путей;
лихорадка;
корь;
дифтерия;
коклюш;
инфекции миндалин и аденоидов;
ринит;
хронические носовые аллергии;
опухоли носоглотки, нёба;
грипп;
ларингит;
ангина;
травмы;
синусит;
бронхит;
пневмония.

Также немаловажную роль в развитии заболевания играет переохлаждение организма. Это связанно с тем, что флегмонозный ларингит не имеет специфического возбудителя.

Чаще всего заболевание вызываю следующие бактерии:

Пневмококк (30%).
Гемофильная палочка (20%).
Стафилококк (2%).

Также вызвать развитие болезни могут стрептококк пирролидонилпептидаза, золотистый стафилококк и синегнойная палочка.

Еще одной причиной возникновения воспаления на слизистой оболочке дыхательных путей может быть воздействие раздражающего фактора, а именно вещества, которые оказывают механическое раздражение: пыль, дым, порошковые удобрения, цемент, мелкие частицы растительного происхождения.

Флегмонозный ларингит развивается остро, больной жалуется на:

озноб (высокая температура);
затрудненное дыхание;
сухой, лающий кашель;
осиплость голоса;
острый стеноз гортани, который проявляется удушьем;
боль в горле, усиливающуюся при глотании;
дискомфорт при глотании, что выражается в накоплении слюны.

Пациент, как правило, занимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед из-за недостатка воздуха. Заболевание быстро прогрессирует и спустя несколько часов состояние больного ухудшается, что проявляется следующими симптомами: резкая боль в горле, цианоз, отдышка, сонливость.

Во время визуального осмотра гортани становятся заметны следующие изменения:

Флегмонозный ларингит при ларингоскопии

слизистая гортани воспалена и имеет ярко-красный цвет;
на пораженной слизистой заметны участки черного цвета (некроз эпителиальной ткани);
выделения гнойного экссудата из мест инфильтрации;
на язычной поверхности надгортанника часто образуются множественные гнойники.

В запущенных случаях может развиваться патологическая подвижность голосовых связок и черпаловидных хрящей с оттеком слизистой оболочки, что приводит к стенозу гортани.

Прогноз заболевания является благоприятным при своевременном введении антибактериальной терапии. Если же больной своевременно не получил антибактериальное лечение могут развиться следующие осложнения:

абсцесс легких;
флегмона шеи;
тромбоз вен;
медиастинит;
бронхопневмония;
смерть из-за недостатка кислорода;
сепсис из-за распространения инфекции;
воспаление мозговых оболочек;
развитие нисходящих инфекций (пневмония, воспаление легки).

Госпитализация больного с гнойным ларингитом обязательна. После транспортировки в больницу пациенту, при необходимости, проводят интубацию (введение тонкой трубки в трахею, проходящей через нос), назначают прием противоотечных средств (Димедрол, Диазолин, Супрастин) и введение через капельницу антибиотиков в течение семи — десяти дней.

Эффективными антибактериальными препаратами являются:

ампициллин (50 мг / кг / сутки в 4 приема);
амоксициллин (40 мг / кг / сутки в 3 приема).

Людям, страдающим аллергией на препараты пенициллинового ряда, назначают цефаклору, котримоксазол или эритромицин.

Когда развивается гнойный ларингит (флегмонозный ларингит с множественными гнойниками) – антибактериальная терапия должна длиться не менее десяти дней.

Флегмонозный ларингит – опасное заболевание, требующее немедленного антибактериального лечения и госпитализации. При появлении любых симптомов болезни или подозрении на развитие гнойного воспалительного процесса в гортани обязательно обращение за медицинской помощью, так как в домашних условиях остановиться развитие флегмонозного процесса невозможно.

источник

Флегмонозный ларингит (Laryngitis phlegmonosa) – тяжелое воспаление гортани, занимающее промежуточную стадию между инфильтративным ларингитом и абсцессом органа.

Причина возникновения этого заболевания – разнообразная бактериальная флора, но чаще всего кокковая.

Для развития флегмонозного ларингита необходимы не только наличие возбудителя инфекции, но и благоприятные условия для ее размножения.

Микробы попадают в эпителиальную клетку при нарушении ее целостности: в результате травмы, предыдущего поражения вирусами, химическими соединениями, аллергенами.

Через этот дефект они проникают в кровь и лимфу (по межклеточным каналам), заносятся в глубину органа. На скорость и тяжесть развития процесса влияют количество и болезнетворная сила микробов, состояние иммунной системы человека.

Время, отведенное природой на приспособление бактерий к эпителиальным клеткам – шесть часов. После этого они начинают активно размножаться. Существуют благоприятные условия для развития заболевания:

Наличие поврежденного эпителия.
Высокая болезнетворная активность бактерий.
Организм атакуют сразу несколько видов микроорганизмов.
Дефицит иммунной системы (местной и общей).
Переохлаждение.
Состояние после перенесенных заболеваний.

Заболевание могут вызвать микробы, которые в нормальных условиях мирно себя ведут в организме человека, а агрессивными становятся при снижении реактивности защитных сил.

Заболевание может протекать в ограниченной форме и разлитой. На внедрение и болезнетворную активность бактерий организм реагирует местной и общей реакцией. Их проявления зависят от степени распространенности процесса.

Местная реакция имеет пять признаков: покраснение, припухлость, боль, повышение температуры в пораженных тканях, нарушение функции органа. Проявляются они болями в горле, которые усиливаются при глотании, нарушение голосовой функции, нарушением прохождения воздуха через гортань.

Общая реакция организма обусловлена интоксикацией, высокой температурой тела, вялостью, недомоганием, повышением частоты пульса, нарушением дыхания, реактивным увеличением лимфоузлов. Может быть кашель с гнойной мокротой.

На фото горло при флегмонозном ларингите

Данное заболевание у детей бывает крайне редко, возникает внезапно, протекает тяжело. Чаще всего развивается, как осложнение после кори и дифтерии. Может привести к стенозу гортани и смерти от удушья.

Состояние больных тяжелое, дети возбуждены, капризны. Температура тела высокая: 39-40 градусов, выражена интоксикация. При нарастании отека гортани вдох становится шумным, затрудненным, может наступить удушье.

Данное состояние не вызывает особых затруднений в диагностике. Характерные жалобы дают возможность заподозрить ларингит, а осмотр и дополнительные исследования определить тяжесть и распространенность процесса.

При разлитой форме – воспалена вся слизистая оболочка. При ограниченной – чаще всего надгортанник и подголосовое пространство, черпаловидные хрящи. Конечная стадия заболевания – абсцесс гортани. В этом случае ограничена подвижность надгортанника и черпаловидного хряща.

В клинических анализах крови находят типичные изменения для бактериальных инфекций: высокий уровень лейкоцитов, увеличена скорость оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Находясь в стационаре, пациентам рекомендуют соблюдать диетический режим: питание пюреобразной, жидкой, теплой пищей, не содержащей специй. Исключаются газированные, спиртные напитки, кофе, кислые, соленые, копченые блюда.

Помещение рекомендуют регулярно проветривать, голосовой режим ограничен: разговоры краткие, тихим голосом или запрещены вовсе. На ранних стадиях используют медикаментозную терапию:

Максимальные дозы антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках.
Местное (параларингеальное) введение антибиотиков.
Антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол).
Препараты ибупрофена как жаропонижающие и противовоспалительные.
Может понадобиться краткий трехдневный курс назначения гормональных препаратов.
Шейные новокаиновые блокады.

Показаниями для трахеостомии может стать стеноз гортани. К операции прибегают при абсцедирующей форме заболевания. Абсцесс необходимо вскрыть, больному назначают строгий постельный режим. В таких случаях к лечению добавляют инфузионную терапию (внутривенное введение растворов и антибиотиков).

Разлитая форма заболевания также требует оперативного лечения: производят наружные разрезы и оставляют в ранах дренажи для отвода гноя и промывания их антисептиками (хлоргексидин, фурацилин).

Народными методами флегмонозный ларингит не лечат.

Как правильно лечить ларингит:

Беременным женщинам для лечения назначают антибиотики, не оказывающие повреждающее действие на плод. Препараты и объем лечения выбирают гинеколог и отоларинголог.

В острой фазе заболевания, при высокой температуре тела, физиотерапия противопоказана. К ней прибегают на этапах восстановления. Для этой цели используют:

электрофорез (ЭФ) с 10% раствором хлористого кальция;
ЭФ с 1% раствором димедрола, антибиотиков;
средневолновое ультрафиолетовое облучение;
лазеротерапию;
КУФ-облучение;
УФО крови.

С целью стимуляции заживления ран в послеоперационном периоде используют СВЧ-терапию, местную магнитотерапию, дарсонваль.

Заболевание тяжелое, осложнения могут быть серьезными: стеноз гортани, асфиксия, сепсис, распространение гнойного воспаления на шею, средостение, легкие.

Как удаляют абсцесс в горле, смотрите в нашем видео:

К мерам профилактики относятся своевременное выявление и лечение катарального ларингита, санация существующих очагов инфекции: кариес, хронические гнойные заболевания. Соблюдение календаря профилактических прививок. Закаливание организма. Здоровый образ жизни.

В инфильтративной стадии заболевания при своевременной адекватной терапии – прогноз благоприятный. В стадии абсцесса – благоприятный при своевременной операции. При наличии осложнений – серьезный.

источник

Разлитой гнойный процесс, распространяющийся не только в подслизистом слое, но и в мышцах и связках гортани и вовлекающий иногда ее надхрящницу и хрящи, называется флегмонозным ларингитом. Встречается он преимущественно у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. У детей флегмонозный лирингит иногда является осложнением кори и скарлатины.

Этиология и патогенез флегмонозного ларингита. Причиной его развития бывают наружные и внутренние повреждения гортани (инородное тело, ожог и т. д.). Как вторичное заболевание флегмонозный ларингит иногда возникает при паратонзиллите, абсцессе корня языка, роже, тифе, дифтерии гортани, болезнях крови, сепсисе. Иногда гортанная ангина предшествует развитию флегмонозного ларингита. В некоторых случаях он осложняет течение туберкулеза, сифилиса или рака гортани.

Процесс вызывается чаще всего стрептококком, стафилококком или пневмококком, изредка — симбиозом спирохеты с веретенообразной палочкой.

Серозно-гнойный или гнойный экссудат сначала скапливается там, где в гортани хорошо развит подслизистый слой, а затем становится разлитым. При наклонности воспалительного процесса к отграничению образуется абсцесс. Формирование нескольких абсцессов в различных участках гортани возможно при распространении инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам. В зависимости от вирулентности инфекции может произойти рассасывание инфильтрата, гнойное расплавление тканей и вскрытие абсцесса через слизистую оболочку или распространение его на надхрящницу. В некоторых случаях процесс может выйти за пределы гортани и распространиться по межтканевым щелям шеи, достигая иногда даже средостения.

Распространенность и выраженность воспалительного процесса определяют проявления флегмонозного ларингита. Сильные боли наблюдаются при локализации абсцесса на надгортаннике или в черпало-надгортанниковых складках. При поражении в области голосовой щели возникает затруднение дыхания, охриплость, грубый, лающий кашель. В легких случаях температура держится на уровне 37,5—38°, в тяжелых — поднимается до 40° и выше, сопровождаясь ознобами, тяжелой общей интоксикацией, ослаблением сердечной деятельности, развитием метастатической или аспирационной бронхопневмонии, абсцесса легкого. В таких случаях смерть иногда наступает еще до развития в гортани гнойника и выраженного стеноза.

Характерной для флегмонозного ларингита является ярко-красная окраска слизистой оболочки, на фоне которой выделяются серовато-грязные островки омертвевшего эпителия и густые слизисто-гнойные выделения. При локализации процесса на надгортаннике он резко утолщен, малоподвижен, смещен кзади и книзу. Ограниченная подвижность черпаловидных хрящей и истинных голосовых связок нередко обусловлена плотной инфильтрацией черпало-надгортанниковых складок. При абсцедировании удается обнаружить ограниченную припухлость слизистой оболочки, на вершине которой просвечивает гной. Изолированные гнойники чаще всего развиваются на язычной поверхности надгортанника и на черпало-надгортанниковых складках. После опорожнения гнойника некоторое время остается фибринозный налет.
Лимфатические узлы шеи увеличиваются, уплотняются и становятся болезненными, иногда нагнаиваются.

При дифференциальной диагностике флегмонозного ларингита следует учитывать отек гортани и перихондрит. Отек гортани отличается от флегмонозного ларингита желеобразным, сероватого оттенка вздутием слизистой оболочки. Отличить флегмонозный ларингит от перихондрита довольно трудно, а порой и невозможно, так как омертвевший и секвестрировавшийся хрящ может некоторое время лежать в закрытой гнойной полости и давать картину флегмонозного воспаления гортани.

Течение флегмонозного ларингита зависит от места расположения и распространенности процесса, от причины его возникновения и от присоединившихся осложнений.
Нарастающий стеноз может привести к асфиксии и вызвать внезапную смерть. При распространении воспалительного процесса за пределы гортани возможно образование глубокого абсцесса шеи, тромбоза внутренней яремной вены или медиастинита. Бронхопневмония и абсцесс легкого могут возникнуть в результате как присоединившегося сепсиса, так и аспирации гноя.

При флегмонозном ларингите назначают сульфаниламиды и антибиотики, применяют как противовоспалительные мероприятия (глотание кусочков льда, холод, или, наоборот, тепло на шею), так и отвлекающие средства (пиявки на шею, горчичники на грудь, спину). При появлении абсцесса необходимо вскрыть его с помощью гортанного ножа. Для уменьшения инфильтрации можно применить глубокие скарификации слизистой оболочки гортани. При стенотических явлениях показана срочная трахеотомия, а при распространении нагноения за пределы гортани — вскрытие гнойника шеи или колларная медиастинотомия. Одновременно назначают сердечные средства и высококалорийную пищу.

При неосложненном течении воспалительного процесса предсказание благоприятное. При развитии осложнений прогноз зависит от их тяжести.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

источник

Флегмонозный ларингит диагностируют при гнойном воспалении поверхности гортани – отдел верхних дыхательных путей. Заболевание считается нетипичным проявлением привычного ларингита – флегмонозная форма, приводит к тяжелым последствиям, симптомы несколько болезненнее. Чтобы распознать болезнь, стоит подробно ознакомиться с симптомами, причинами возникновения, ее последствиями.

Флегмонозные ларингиты разделяют на внутригортанные (те, что поражают области внутренней части гортани) и внегортанные (локализуются в окологортанной области).

Кроме того, они могут определяться как ограниченные (локальные), диффузные (гнойные скопления распространяются на более широкую площадь).

Зона поражения включает вестибулярный отдел гортани или подголосовой (отличие от отечного ларингита состоит в наличие гнойных образований). Гной преимущественно скапливается под слизистой оболочкой гортани – в таком случае образуется единственный ярко выраженный гнойник.

Попадание инфекции в кровеносные, лимфатические сосуды влечет за собой увеличение площади поражения, возникновение нескольких очагов гнойного воспаления. Сценарии развития болезни самые разнообразные – от распространения процесса на другие ткани дыхательной системы до самостоятельного вскрытия гнойников.

Флегмонозные осложнения вызывает бактериальная инфекция. Преимущественно это кокковая флора, веретенообразная палочка, в редких случаях – спирохета полости рта. Существует несколько путей попадания инфекции на слизистую гортани:

внутренние травмы, вследствие хирургического вмешательства, ожога (в том числе химического), повреждения, нанесенного попаданием инородного тела;
попадание инфекции из внутренних источников — гортанная ангина, паратонзилярный абсцесс;
возникновения осложнений после распада опухолей, некроза тканей, инфекционных гранулем;
иногда патологический ларингит сопутствует проявление сепсиса.

По сути, гнойное воспаление тканей гортани развивается крайне редко – это дает повод говорить о содействующих факторах: тяжелые формы инфекционных болезней (скарлатина, дифтерия, тиф); сниженные эффективности работы иммунной системы; переохлаждение организма; туберкулез; онкозаболевания дыхательных путей; поражение крови.

Начало развития флегмонозного ларингита довольно резкое и острое – температура стремительно повышается до 40 градусов, возможны постоянные смены приступов жары и озноба. Пропустив первые симптомы заболевания, не предпринимая никаких мер лечения, человек рискует появлением гнойных образований. Обычно, в течение 2-5 дней начинается процесс развития гнойного абсцесса.

Первая стадия патологии проявляется также в виде общей слабости, головных болей, чувства разбитости, постепенного усиления болевых ощущений во время глотания, разговора. Также о нетипичном гнойном ларингите свидетельствует оседание, хриплость голоса вплоть до полной его потери, затрудненное дыхание.

Вторая степень развития заболевания – приступы сильного кашля. Самые сильные боли наблюдаются при поражении флегмонозным ларингитом надгортанника, черпаловидных хрящей, надгортанных складок. Хрипы, посторонний шум при дыхании свидетельствует о проявлении ларингита в области подскладочного пространства.

При флегмонозном ларингите необходима быстрая, неотложная медицинская помощь — данная патология является одним из наиболее опасных видов ларингита. На начальной стадии уже происходит ухудшение работы сердечнососудистой системы, проявляются симптомы пневмонии. Осложнения крайне серьезные – даже при условии хирургического вмешательства возможен летальный исход. Стеноз гортани – причина редких случаев смертности среди пациентов: ограниченная подвижность голосовых связок, отек гортани, вызванный воспалением, в тандеме вполне могут стать причиной удушья.

Тяжелым последствием является острый эпиглоттит – воспалительные процессы в области надгортанника. Стремительно прогрессирует, без медицинского вмешательства способен в минимальные строки привести к асфиксии.

Гнойные процессы, распространяясь по организму, вскоре могут также привести к медиастиниту, сепсису, флегмону шеи – это только некоторые опасные последствия.

В большинстве случаев жизнь пациента удается спасти – путем оперативного вмешательства или без него. Правда, жизнь человека несколько утяжеляется, любые серьезные вмешательства влекут за собой образование рубцового стеноза гортани.

Ларингоскопия – наиболее надежный способ быстро диагностировать флегмонозный ларингит со всеми его видоизменениями и осложнениями.

Специалист проверяет отечность слизистой гортани, степень ее покраснения. Обычно, во время осмотра уже определяют появление гнойника – преимущественно в области язычной стороны надгортанника, который к тому времени характеризуется утолщением, неподвижностью, иногда смещением. Места появления гнойников на слизистой оболочке отмечаются ярко-красными ореолами, можно увидеть начинающийся некроз тканей, выделение гнойных масс.

Существенная отечность гортани, множество гнойных очагов – признак диффузного флегмонозного ларингита. После разрыва абсцесса, ларингоскопия выявляет гнойный налет на гортани.

Флегмонозная патология крайне непредсказуемая, лечение проходит исключительно в стационаре. Непосредственно после госпитализации оценивают степень тяжести заболевания.

Несформировавшийся абсцесс требует строгого постельного режима, особенной диеты, прохождения курса антибиотиков в комплексе с сульфаниламидами.

Хорошее влияние на процесс выздоровления оказывает периодическое глотание кубиков льда, обработка гортани бензилпенициллином, раствором Протаргола, масляными препаратами (для снятия раздражения, воспаления слизистой). Для выведения из организма излишка медикаментов, вредных веществ курс лечения дополняют диуретиками. Для устранения отечности гортани используют антигистамины, интоксикацию устраняют десенсибилизирующими веществами.

Благоприятно влияют содовые ингаляции, воздействие сухим теплом на области шеи, электрофорез димедрола (или хлористого кальция) на гортань. В курс лечения также входят препараты для нормализации работы сердца. Если имеют место приступы удушья – проводят интубацию трахеи.

Гнойные образования значительно продлевают процесс выздоровления – лечение невозможно без хирургического вмешательства. С помощью специального инструментария вскрывают гнойник в горле, удаляют следы некроза тканей.

Главное – во время лечения обеспечить полный покой гортани. Разговоры сокращают до минимума, как и другие излишние напряжения глотки. Исключается употребление спиртного, продуктов, способных вызвать раздражение слизистой, курение.

Стоит следить за уровнем влажности в помещении – влажный воздух не допускает пересыхания слизистой гортани во время дыхания. При наличии среди числа симптомов кашля – необходимо немедленно начать прием муколитиков, противокашлевых препаратов.

Справиться с последствиями и симптомами крайне тяжело, намного проще не допустить развития патологии. Укрепляйте иммунитет, особенно весной и осенью, избегайте переохлаждения. При проявлении любых признаков инфекционного заболевания, необходимо обращаться к врачу, беспрекословно следовать всем его назначениям и рекомендациям. Не исключайте возможность госпитализации, если врач настаивает – это может привести к непредвиденным осложнениям. Опасайтесь повреждений гортани – ожогов, попадания инородных тел.

• Кокковая флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки)
• Сочетание спирохеты полости рта и веретенообразной палочки.

• Травмы гортани (наружные с повреждением её слизистой оболочки)
• Химические и термические ожоги гортани
• Охлаждение
• Паратонзиллит
• Абсцесс корня языка
• Гортанная ангина
• Дифтерия гортани
• Болезни крови (острые и хронические лейкозы)
• Сепсис
• Редко туберкулёз, сифилис, рак гортани
• Понижение местной и общей реактивности.

• Острое начало
• Общая слабость, недомогание
• Фебрильная температура тела
• Сильные боли в горле (при развитии абсцесса надгортанника и черпалонад-гортанных складок)
• Охриплость голоса, затруднение дыхания, грубый лающий кашель (при воспалительном процессе в области голосовой щели)
• Острый стеноз гортани (необходима срочная трахеотомия!)
• Регионарный лимфаденит.
Острый эпиглоттит — одна из разновидностей протекания флегмонозного ларингита, с развитием отёка и абсцедирования.
•

• ОРВИ
• Охлаждение всего организма или гортани.
• Этиология — сочетание вирусной инфекции (респираторные вирусы) и кокковой флоры.

• Острое и быстро прогрессирующее начало
• Фебрильная температура тела
• Резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Быстро развиваются инс-пираторная одышка и шумное дыхание
• Осиплый голос.
• Ларингоскопия. Воспалительный отёк, инфильтрация и формирование абсцесса чаще происходит на язычной поверхности надгортанника. Надгортанник интенсивно гипереми-рован, на нём виден просвечивающий через слизистую оболочку гнойник.
Ларингоскопия
• Отёк, инфильтрация, абсцедирование слизистой оболочки надгортанника, черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей или одной половины гортани с явлениями перихондри-та. Ярко-красная окраска слизистой оболочки с островками некротизированного эпителия и густыми слизисто-гнойными выделениями. При флегмонозном ларингите возможно ограничение подвижности черпаловидных хрящей и голосовых складок, что в сочетании с отёком слизистой оболочки приводит к развитию нарастающего стеноза, асфиксии и внезапной смерти
• Иногда процесс распространяется за пределы гортани, что приводит к глубоким абсцессам шеи, тромбозу внутренней яремной вены, медиастиниту.

• Гортанная ангина (воспаление слизистой оболочки грушевидных карманов)
• Отёк гортани
• Перихондрит гортани (часто секвестрированный хрящ может находиться в закрытой гнойной полости).

• Госпитализация в специализированное (оториноларингологическое) отделение
• Антибиотики широкого спектра действия, параларингеальное введение бензилпеницил-лина натриевой соли
• Сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфален)
• Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин)
• Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон)
• Мочегонные средства (например, фуросемид)
• Местно: шейные новокаиновые блокады
• Электрофорез с 10% р-ром кальция хлорида и 1 % р-ром
димедрола на область гортани
• Ингаляции (щёлочно-масляные)
• Вливание в гортань 2% р-ра протаргола, шиповникового, облепихового, персикового масел
• При наличии абсцесса — его вскрытие
• При остром стенозе гортани — срочная трахеотомия
• При распространении гнойников на шею или средостение — вскрытие их на шее или шейная медиастинотомия.

• Благоприятный при неосложнённом течении воспалительного процесса
• При развитии осложнений — зависит от их тяжести.
См. также Ларингит

• J04.0 Острый ларингит
• J05.1 Острый эпиглоттит

Флегмонозный ларингит — инфилътративно-гнойное воспаление подслизистого слоя, мышечного и связочного аппаратов инадхрящницы хрящей гортани. Чаще процесс встречается умужчин, локализуется в области надгортанника или черпаловидного хряща.

Э т и о л о г и ч е с к и м ф а к т о р о м является инфекция (стрептококк, стафилококк и т.д.), проникающая в ткани гортани либо с поверхности при травме ее, либо после перенесенного инфекционного заболевания (у детей после кори и скарлатины).

Понижение местной и общей реактивности играет существенную роль в этиологии флегмонозного ларингита. Регистрируются 2 формы: инфильтративная и абсцедирующая.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Больные жалуются на острую боль при глотании, особенно при расположении инфильтрата в области надгортанника и в области черпаловидных хрящей. При инфильтративно-гнойной форме ларингита возможно нарушение дыхательной функции гортани вплоть до асфиксии. Температура тела высокая. При обследовании выявляют воспалительную реакцию региональных лимфатических узлов. При ларингоскопии определяется гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани, значительное увеличение в объеме пораженного отдела, где могут быть видны участки желтого просвечивания (гноя) или некроза. Подвижность отдельных элементов гортани бывает резко ограниченной (рис. 8.2). Сужение просвета гортани зависит от объема и локализации припухлости.

Д и а г н о с т и к а основывается на клинике заболевания и ларингоскопических данных.

Л е ч е н и е . Госпитализация обязательна. Начиная с раннего периода заболевания, назначают общую и местную антибактериальную и противовоспалительную терапию (аугментин, биопарокс, а при появлении отека — преднизолон). При наличии абсцесса необходимо его вскрыть гортанным ножом. В тех случаях, когда флегмона распространяется на мягкие ткани шеи, делают наружные разрезы, обязательно с широким дренированием гнойных полостей. Больной должен соблюдать постельный режим. При нарастающем стенозе производят трахеостомию.

П р о г н о з обычно благоприятный при своевременном и правильном лечении, однако становится тяжелым в связи с развитием осложнений (абсцедирующая пневмония, сепсис, флегмона шеи) и при быстром развитии стеноза гортани.

а — отек области черпаловидных хрящей; б — отек голосовых складок; в — отек слизистой оболочки подскладочного пространства; г — отек надгортанника и черпалонадгортанных складок.

Причина возникновения этого заболевания – разнообразная бактериальная флора, но чаще всего кокковая.

Стафилококк.
Стрептококк.
Пневмококк.
Синегнойная палочка.
Протей.
Клебсиеллы.
Псевдомонады.
Клостридии.
Спорообразующие бактерии.
Грибковая инфекция.
Пептострептококки.

Наличие поврежденного эпителия.
Высокая болезнетворная активность бактерий.
Организм атакуют сразу несколько видов микроорганизмов.
Дефицит иммунной системы (местной и общей).
Переохлаждение.
Состояние после перенесенных заболеваний.

На фото горло при флегмонозном ларингите

Максимальные дозы антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках.
Местное (параларингеальное) введение антибиотиков.
Антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол).
Препараты ибупрофена как жаропонижающие и противовоспалительные.
Может понадобиться краткий трехдневный курс назначения гормональных препаратов.
Шейные новокаиновые блокады.

Народными методами флегмонозный ларингит не лечат.

Как правильно лечить ларингит:

электрофорез (ЭФ) с 10% раствором хлористого кальция;
ЭФ с 1% раствором димедрола, антибиотиков;
средневолновое ультрафиолетовое облучение;
лазеротерапию;
КУФ-облучение;
УФО крови.

Как удаляют абсцесс в горле, смотрите в нашем видео:

Всякое инфекционное воспаление гортани, оканчивающееся нагноением, называют флегмонозным ларингитом. У детей он редок и наблюдается как следствие травмы, как вторичное явление при брюшном тифе, кори, скарлатине, роже.

Флегмонозные ларингиты делятся на внутригортанные и внегортанные. Они могут быть ограниченными и диффузными (более опасны) и отличаются от отечных гнойным характером экссудата.

Симптомы. Флегмонозные ларингиты протекают более быстро, чем отечные; в несколько дней (3-5) образуется абсцесс; при тяжелом течении может наступить и летальный исход (симптомы, диагностику и дифференциальную диагностику смотрите в статье Отек гортани).

Прогноз зависит от местоположения флегмоны: внутригортанные и диффузные формы более опасны.

Лечение. Общее лечение то же, что и при отечном ларингите: следить за дыханием и стараться возможно скорее вскрыть ларингеальный абсцесс; вскрытие можно произвести внутригортанным или внегортанным способом. Надо начинать с внутригортанного способа; если таким путем вскрыть абсцесс не удается, прибегают к внегортанному. Внутригортанное вскрытие производят изогнутым гортанным ножом, острие которого скрыто в футляре (нож Тобольда). После предварительного обезболивания инструмент вводят в гортань до соприкосновения футляра ножа с поверхностью флегмоны; затем, надавливая большим пальцем на кольцо ручки, рассекают выскакивающим ножом мягкие ткани. Внегортанный способ: послойный разрез проводят снаружи в том месте, где чувствуется флюктуация или пастозность.

Необходимо всегда иметь наготове инструменты для трахеотомии.

источник

Что такое флегмонозный ларингит и его лечение

Добавить комментарий Отменить ответ