Меню Рубрики

Что снимает приступ ларингита у детей

В этой статье рассказывается о таком состоянии, как приступ ларингита у детей. Указаны причины заболевания, симптомы и способы лечения.

Ларингит у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых. Анатомические особенности детского горла способствуют частому развитию обструктивного ларингита, который характеризуется приступами удушья. Как проявляется приступ ларингита у ребенка, и каким должно быть лечение?

Ларингит в подавляющем большинстве случаев имеет инфекционную природу. Вызывать воспаление гортани могут вирусы, бактерии и грибки. Способствуют возникновению заболевания переохлаждение, вдыхание холодного воздуха ртом, употребление холодных напитков.

У детей часто развивается обструктивный ларингит – когда отечные голосовые связки перекрывают дыхательные пути. При этом наблюдается приступ удушья (см. Состояния, при которых наблюдается в горле удушье, и их классификация).

У ребёнка приступ ларингита может протекать по-разному.

Простой необструктивный ларингит проявляется следующими симптомами:

  • Повышение температуры тела – обычно до небольших цифр, 37-37,5*С;
  • Жалобы на першение в горле;
  • Сухой приступообразный кашель с периодическим выделением вязкой мокроты.

Обструктивный ларингит протекает в несколько стадий и несколько степеней тяжести. Приступ ларингита может начаться как с самой лёгкой степени, и постепенно утяжеляться, так и сразу стать тяжёлым.

Таблица 1. Стадии развития приступа обструктивного ларингита:

Первая стадия Вторая стадия Третья стадия Четвёртая стадия
Стеноз гортани незначительный, в покое признаков нарушения дыхания нет. Они появляются только при выраженной физической нагрузке. Наблюдаются начальные признаки нарушения дыхания – втяжение межреберных промежутков и эпигастральной области, одышка при физической нагрузке, учащение сердцебиения. Прогрессирование стеноза голосовой щели приводит к появлению дыхательной недостаточности как при нагрузке, так и в покое. Присоединяется сердечная недостаточность. Тяжёлая дыхательная и сердечная недостаточность вследствие полного стеноза гортани. Самостоятельное дыхание невозможно.

Каждая степень тяжести характеризуется своими симптомами.

Таблица 2. Степени тяжести обструктивного ларингита:

Симптом Компенсация Неполная компенсация Декомпенсация Асфиксия
Поведение Нормальное Нормальное Признаки беспокойства, повышенная активность, суетливость. Беспокойство переходит в адинамию и вялость.
Кашель Постоянный, сухой. Периодически появляется лающий кашель. Постоянный лающий кашель. Прекращается. Прекращается.
Дыхание В покое одышки нет, появляется при физической нагрузке. Одышка постоянная, с втяжением межреберных промежутков. Постоянная одышка с эпизодами апноэ. Втяжение межреберных промежутков и эпигастральной области. Замедленное дыхание, постепенно прекращается.
Сердцебиение В покое нормальное, при физической нагрузке появляется тахикардия. Резкая тахикардия. Аритмия. Брадикардия, переходящая в остановку сердечной деятельности.
Кожа Физиологической окраски. Бледная с синюшным окрашиванием кончика носа и мочек ушей. Бледная с синюшным оттенком. Цианоз кожи.

Во время приступа ларингита ребёнок имеет характерный вид (фото), поэтому состояние легко поддается диагностике. На видео можно увидеть типичное осложнение обструктивного ларингита – ложный круп.

Чем лечить ребёнку ларингит? Если это простой, неосложненный, ларингит – его можно лечить в домашних условиях.

Для этого используют следующие лекарственные препараты:

  • антибактериальные местного действия – Граммицидин;
  • противовоспалительные – Тантум-верде;
  • для устранения осиплости – Гомеовокс;
  • симптоматические – жаропонижающие, обезболивающие, витаминные.

Цена препаратов относительно невысокая.

Ларингит – как лечить у ребёнка, если появляется обструкция? При обнаружении признаков дыхательной недостаточности следует незамедлительно начинать мероприятия первой помощи. Их могут оказывать родители ребёнка самостоятельно, своими руками.

Если первая помощь оказывается неэффективной в течение двух часов и состояние ребёнка ухудшается, необходимо вызывать Скорую помощь.

Инструкция по оказанию первой помощи ребёнку при приступе обструктивного ларингита:

  • Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
  • Отвлечь ребёнка игрушками или мультфильмом;
  • Сделать горячую ножную ванну;
  • Приготовить тёплое молоко с добавлением щелочной минеральной воды и дать ребёнку выпить;
  • Уложить ребёнка с приподнятым головным концом или полусидя.

Ларингит – как лечить у маленького ребёнка? Для грудничков эти мероприятия не подходят. Что делать в таком случае?

Приступ обструкции дыхательных путей у грудного ребёнка – это повод к незамедлительному вызову Скорой помощи. До приезда врачей следует держать ребёнка вертикально. Находиться он должен в хорошо проветренной комнате. Воздух в помещении следует увлажнить – поставить таз с горячей водой или повесить влажные полотенца на батарею.

Ларингит – как лечить ребёнку приступ будут врачи? Прежде всего проводится осмотр и решается вопрос о госпитализации.

Если состояние малыша позволяет, лечение может проводиться дома. Если же наблюдаются признаки дыхательной и сердечной недостаточности, требуется госпитализировать ребёнка в стационар.

На дому врачи могут ввести внутримышечно Эуфиллин и Преднизолон, чтобы снять спазм гортани. Если дома есть небулайзер, сделают ингаляцию с Нафтизином или Беродуалом (см. Ингаляции при ларингите у детей: препараты для небулайзера).

Приступ ларингита у ребёнка – состояние опасное. Поэтому родители всегда должны знать, как снять спазм гортани хотя бы подручными средствами. Это поможет дождаться приезда врачей и избежать опасных осложнений.

источник

Маленькие дети чувствительны к любым раздражителям, вызывающим ЛОР-заболевания. Некоторые могут быть очень серьезными, при несвоевременном, неправильном лечении они вызывают опасные последствия. К ним относится ларингит, который вызывается отеком гортани и голосовых связок, может осложняться высокой температурой и потерей голоса. Как вылечить ларингит у детей, нам и предстоит разобраться.

Ларингит у детей — частая болезнь раннего возраста, поскольку слизистые ткани области гортани и голосовых связок обладают невысокой плотностью, поэтому легко поддаются воздействиям внешних раздражителей, отчего воспаляются, отекают. Осиплость и кашель возникают вследствие отечности, которая уменьшает голосовую щель и затрудняет прохождение воздуха. Ларингит у ребенка 3-х лет проявляется реже, и переносится детьми легче, поскольку слизистая оболочка горла становится более плотной.

Причины, вызывающие ларингит у детей разнообразны, но среди них можно выделить несколько определенных групп:

Вирусы. Инфекции, накапливаясь в области горла, вызывают отек тканей гортани.Аллергические реакции. Спровоцировать заболевание могут сильные запахи лакокрасочных материалов, новой мебели, присутствие в доме шерсти, корма для животных, пыли, употребление пищевых аллергенов.Врожденная предрасположенность. Склонность к отечности мягких тканей вероятно является следствием перенесенных матерью заболеваний во время беременности. Такой синдром называют лимфатико-гипопластическим диатезом. Он характеризуется повышенной вероятностью отека тканей. При этом заболевании не требуется специфического лечения, однако рекомендуется дополнительный уход, а также иммуностимулирующая терапия. Кроме того, склонность к болезням горлам иногда вызвана генетическими факторами.Лекарство в виде спрея. Основная опасность спреев для лечения горла и носа у детей заключается в конструкции распылителя – при ударе струи вещества о заднюю стенку носоглотки может возникнуть спазм голосовых связок и затем отек. Такая рефлекторная защита препятствует попаданию чужеродного вещества внутрь области нижних дыхательных путей.Психо-эмоциональный стресс. Поскольку детская нервная система находится в процессе формирования, она чутко реагирует на психические потрясения. Реакцией на стресс бывает спазм голосовых связок и, как следствие, временная потеря голоса.

Стоит обратить пристальное внимание на факторы риска, способствующие возникновению ларингита у детей:

переохлаждение организма;длительное пребывание ребенка в прокуренном, пыльном помещении;частое употребление слишком горячего питья, чрезмерно острой и пряной пищи;усиленные нагрузки на голосовой аппарат (длительный громкий крик, пение).

Общими симптомами называют сухость, першение, боль во время глотании. При ларингите у детей пропадает аппетит, слизистая оболочка горла краснеет и набухает. Голос ребенка становится сиплым, может пропадать совсем. Часто наблюдается повышение температуры, насморк. Припухлость горла может затруднять дыхание, а в некоторых случаях вероятен приступ удушья. Появляется сухой кашель, интенсивность приступов которого увеличивается ночью ближе к утру (врачи называют «критическим временем ларингита» 4 часа пополуночи).

Признаки ларингита у детей:

Катаральный ларингит у детей называют легкой формой недуга, которая характеризуется сухостью горла, покашливанием, легким хрипом. Возможно незначительное повышение температуры, что родители легко могут перепутать с проявлением ОРВИ. Как только появились первые симптомы ларингит следует начать лечение, тогда заболевание пройдет быстро.Гипертрофическая форма является более серьезной. Характерным показателем такой формы будет сильное изменение голоса, присутствие кашля, боли в горле. Слизистые оболочки разрастаются в виде небольших узелков и утолщений, возможны повреждения капилляров.Геморрагический ларингит у детей вызывается кровоизлияниями в слизистой оболочке гортани при прогрессирующем инфекционном заболевании, патологиях сердечно-сосудистой системы, болезнях печени. Симптомами такой формы являются осиплость, кашель, мокрота с кровью.Стенозирующий ларинготрахеит — это воспаление горла и трахеи. Сужение гортани препятствует дыханию, может вызвать удушье.Дифтерийная форма ларингита у детей проявляется при переходе инфекции из гланд непосредственно в гортань.Флегмонозная форма может возникать как результат понижения иммунитета, серьезных инфекций, травм. Воспаление сопровождается повышенной температурой и затрагивает лимфатические узлы.Аллергическими ларингитами могут проявляться реакции организма.Атрофическая форма ларингита у детей практически не встречается, поскольку сопутствующее ей истончение слизистой гортани вызывается неправильным питанием и вредными привычками.

Форму ларингитов может определить только врач, обладающий арсеналом средств диагностики.

Особенность определения признаков болезни у младенцев заключается в их неспособности сказать, что именно болит, поэтому необходимо обращать внимание на внешние признаки. Ларингит у грудничка выражается в беспокойности, капризности, вялости, наличии выделений из носа, сильного кашля, хрипов. Когда заболевание развивается, кожа носогубного треугольника приобретает синеватый оттенок.

Во время острого приступа ларингита у детей наблюдается удушающий кашель, сильно затрудненное дыхание, стеноз гортани, синюшность вокруг рта, высокая температура. Основной симптом – резкое прерывистое дыхание, одышка. Необходимо вызвать скорую для оказания медицинской помощи.

До приезда врача нужно сделать следующее:

держать ребенка вертикально (так дыхание облегчается);дать выпить медленными глотками 1 стакан теплой кипяченой воды, растворив 1 ч.л. соды;не позволять ребенку разговаривать;согреть ноги теплой ванночкой, укутать;успокоить малыша;увлажнить воздух (развесить влажную ткань, поставить увлажнитель на самый активный режим).

После оказания врачебной помощи ребенок может быть госпитализирован. Отказываться от лечения в больнице нельзя, поскольку детский ларингит опасен ухудшением симптомов за короткий промежуток времени.

Поставить диагноз может педиатр, но также необходима консультация отоларинголога.

Врач анализирует жалобы, факторы их возникновения, проводит осмотр, пальпацию. Гортань просматривается с помощью ларингоскопа, выявляется наличие отечности или гнойных процессов.

Для определения этиологии заболевания берут анализ крови. Если ларингит бактериального происхождения – берут мазки слизистой горла.

После установления диагноза врач прописывает способы лечения в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение ларингита у детей в домашних условиях возможно только при 1-й степени тяжести. Главным условием будет обеспечение спокойной обстановки. Лучше если один из родителей, к которому ребенок больше привязан, на период лечения побудет с ним дома. Больному нужно как можно меньше разговаривать, чтобы уменьшить напряжение голосовых связок.

Хорошо действуют теплые ванночки для ног, горчичники (нельзя применять деткам до 1 года). Согревающие средства с сильным запахом для лечения не подходят, потому что запах может дать толчок приступу заболевания.

Полезно давать детям обильное теплое питье: компот из сухофруктов, кипяченую воду. Также позитивно воздействует чай из ягод шиповника или настойка прополиса, разбавленная в стакане воды. Молоко с медом принимать не рекомендуется, так как эти продукты могут вызвать аллергическую реакцию у ослабленного болезнью детского организма. Пища должна быть не слишком острой, горькой, горячей, холодной.

Из медикаментов часто прописывают противокашлевые средства, растворы и леденцы от боли в горле. Жаропонижающие препараты дают, только если температура выше 38 градусов.

При аллергической форме заболевания необходимо исключить контакт с аллергеном: провести влажную уборку, убрать животных и вычистить вещи от шерсти.

Антибиотики при ларингите у детейприменяют согласно рекомендациям доктора если заболевание имеет инфекционную природу.

Одним из лучших средств лечения являются ингаляции при ларингите. В качестве раствора для ингаляций используют щелочную минеральную воду (например Боржоми, Ессентуки), эуфилин или преднизалон в физрастворе, настойки трав – душицы, солодки, иссопа, анис, семян укропа, шалфея, ромашки, мяты, зверобоя.

Прекрасным народным средством, помогающим быстро справиться с ларингитом, является ингаляция картофельным паром. Клубни отваривают и выкладывают поверх сушеных листьев эвкалипта, мяты. Дышать таким испарением нужно примерно 10 минут.

При ларингитах 2-3-й степени тяжести ребенку требуется госпитализация и лечение на стационаре, поскольку возможно резкое ухудшение состояния.

При осмотре требуется присутствие родителя и соблюдение спокойной обстановки. Взятие крови на анализ проводят после стабилизации состояния ребенка.

Лечение проходит с помощью ингаляций, капельниц со снимающим воспаление медикаментом, физиотерапии.

Чем лечить ларингит 4-й степени расскажут только в отделении интенсивной терапии, поскольку полное смыкание голосовой щели ведет к удушью. Чтобы этого избежать, на шее маленького пациента делают небольшой надрез пониже гортани, чтобы установить трахиостому – трубку, облегчающую дыхание. Когда состояние приходит в норму, трубку убирают.

Частым осложнением считается переход заболевания в хроническую форму, с сопутствующими частыми обострениями, возможной потерей голоса.

Для профилактики ларингита у детей рекомендуются следующие шаги:

спокойная обстановка;правильный режим питания;поддержание иммунитета;поддержание чистоты в доме, исключение аллергенов;не допускать напряжения голосовых связок ребенка;внимание к здоровью.

Как часто это бывает, что весь день ребенок радостно играл на площадке, был весел и здоров. И вдруг ночью кажущийся на первый взгляд здоровый малыш начинает задыхаться от кашля. Страх и паника охватывает родителей. Малыш также не понимает, что происходит и при этом ему больно и не хватает воздуха.

Действовать стоит немедленно. Самое время набрать номер скорой помощи, ведь остановка дыхания – вещь весьма опасная. Приехавший врач, как правило, в 99% случаев при таких признаках ставит диагноз – ложный круп.

В медицинской энциклопедии ложный круп или острый стенозирующий ларинготрахеит (ларингит) определяется как воспалительный процесс в трахее и гортани, вызываемый обилием рыхлой клетчатки. Раздражение клетчатки приводит к отеку.

Возникновение ложного крупа могут спровоцировать, к примеру, аденовирусная инфекция, вирус грипа, парагриппа, такие детские заболевания как коклюш, скарлатина, корь.

Риску развития ларингита подвержены дети-аллергики, так как организм может резко отреагировать на токсины, выделяемые вирусом, что приведет к отеку гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит – преимущественно детское заболевание.

У детей младше 6-ти месячного возраста ложный круп не встречается.

Развитие ларингита обусловлено строением дыхательных путей младенца.

Детские бронхи и трахеи уже, чем у взрослых в соотношении объема и отличаются воронкообразной формой.

Носоглотка крохи еще не способна удерживать попадающие туда вирусы, поэтому болезнетворные микроорганизмы быстро движутся вниз, спускаясь к гортани.

У детей стенки гортани имеют больше лимфатических образований и кровеносных сосудов, что делает горло ребенка склонным к отекам. Отеки в свою очередь способны вызвать спазмы и приступы удушья.

В медицине помимо ложного крупа выделяют также и истинный круп (или дифтеритный). У них много общих симптомов: затрудненное дыхание, «лающий» кашель и пр.

Главное отличие в том, что истинный круп (дифтерия) развивается постепенно. Прогрессирование заболевания начинается с увеличения лимфоузлов. Затем можно наблюдать затрудненное дыхание, обусловленное тем, что плотные пленки перекрывают гортань. В конце следует характерный кашель.

Приступ же ложного крупа внезапен и обусловлен отеком слизистой оболочки дыхательных путей.

Хотя приступы ложного крупа всегда внезапны и случаются преимущественно глубокой ночью, когда кроха крепко спит, «отмотав пленку назад», наблюдательные родители могут вспомнить, что «тревожные звоночки» были уже днем.

Это и слабая, незначительная, едва уловимая ухом хрипота в дыхании, вялость к вечеру, частые ворочания крохи во сне и пр.

Но родителям не нужно рвать на себе волосы, обвиняя в безразличии к собственному ребенку.

Читайте также:  Болезнь горла ларингит как лечить

Скажите, ну какой ребенок немного не хрипит, особенно накричавшись? Какой малыш не становится вялым к вечеру, погоняв во дворе всех соседских котов и скатившись сотню раз с горочки? Какой малыш не ворочается во сне после активного времяпрепровождения?

Не стоит заниматься самобичеванием, нужно внимательно следить за дальнейшим состоянием ребенка, чтобы не упустить критического момента.

Как правило, прогрессирование заболевания выглядит следующим образом: так как уже начался отек горла, то ребенку становится трудно дышать, и он начинает кашлять. Кашель очень характерный – «лающий», сухой.

Малыш дышит все чаще (примерно 50 вдохов-выдохов в минуту при норме 25-30 вдохов-выдохов в возрасте 2-5 лет). Это обусловлено попытками организма восполнять недостаток кислорода. Также может незначительно подняться температура (редко до 39–40°С).

Кашель набирает обороты. Становится все грубее. Ребенок становится все беспокойнее, плачет, у него раздуваются крылья носа. Малыш бледнеет, а носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок. Заметьте, что все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться у спящих детей.

Если все так, как описано выше, и малыш сам не просыпается, разбуженный дискомфортом и своим состоянием, то немедленно поднимайте вертикально своего ребенка и оказывайте первую помощь, иначе возможна потеря сознания и наступление удушья.

При приступе ложного крупа от родителей больного ребенка требуются незамедлительные правильные действия:

Отнести ребенка в ванну, закрыть дверь и включить горячую воду из всех кранов. Необходимо, чтобы ребенок дышал горячими парами. При отсутствии температуры сделать горячие ванночки для рук и ног. Они обеспечат отток крови от органов гортани к конечностям. Это снимет отек. Здесь важно не переусердствоватть и следить за температурой воды, которая не должна превышать 40°C. Если в доме есть ингалятор, то срочно провести ингаляцию теплыми парами. В ингалятор необходимо залить немного раствора соды (предварительно размешав 1 ч.л соды в литре воды), смешав с минеральной водой. Дать попить теплые напитки.

У родителей, дожидающихся врача, на «языке вертится» всегда один и тот же вопрос: где ребенок «подхватил» эту «гадость»?

Синдром ложного крупа является следствием заболеваний дыхательных путей.

Ларингит особенно характерен для межсезонья. Осенью и весной при частых капризах природы родителям очень сложно ориентироваться и правильно одевать кроху по погоде. То недостаточно тепло, то наоборот: на улице потепление, а заботливые родители укутали малыша в сотню одежек как на Северный полюс.

Холодный воздух и чрезмерное потоотделение способствуют развитию ОРВИ. А где респираторные заболевания там и ларингит.

Из собственного «горького» опыта могу сказать, что прибывший врач посоветует приобрести ингалятор, если его все еще нет в доме.

Проводить ингаляции будет необходимо 2-3 раза в день, за несколько часов до сна, а в вечернее время строго до 19.00.

Ингаляции делаются на основе физиологического раствора (NaCl – 0,9% водного раствора хлорида натрия) и «Беродуала»: 1 капля лекарства на 1 кг веса ребенка, разбавленная до 3 мл физраствором.

Если приступов больше не будет наблюдаться, то от «Беродуала» нужно постепенно «уходить», делая ингаляции только на основе физраствора.

Спустя час после проведенных ингаляций малышу следует давать сироп от кашля (к примеру, отхаркивающее, муколитическое средство «Амбровикс»).

Дополнительно назначается антигистаминный препарат против аллергии (к примеру, «Фенкарол»). Такие препараты не только блокируют гистаминные рецепторы, но и разрушают гистамин в тканях, что способствует уменьшению проявлению всех видов аллергии: пищевой, пыльцевой, лекарственной и аллергии на парфюмерию.

Также антигистаминные препараты уменьшают проявление ОРВИ – заложенность носа, ринорею, чихание, слезоточение.

Если прибывший врач, внимательно осмотрев ребенка, не назначает курс лечения на дому, а настаивает на госпитализации, то спорить, утверждая, что «родные стены лечат лучше», по крайней мере, глупо. Только профессионал может оценить истинное состояние больного ребенка.

При тяжелой степени стеноза гортани вышеперечисленные меры и медикаментозное лечение будут недостаточными. Даже легко прошедший приступ может повториться и быть на много серьезнее.

Последствия таких приступов могут быть крайне нежелательными. Лучше не рисковать здоровьем ребенка, так как остановка дыхания и асфиксия могут привести к летальному исходу.

Проводить ингаляции можно и в домашних условиях, но интубация трахеи – сложная процедура, требующая постоянного наблюдения специалиста и специальных условий.

Поэтому если врач настаивает на госпитализации, то лучше отправиться с ним в больницу.

Помимо медикаментозного лечения ларингита придется внимательно отнестись и к другим факторам.

В помещении, где находится ребенок, и во всем доме должен быть постоянный свежий воздух. Он – важный помощник в лечении ларингита у детей.

Проветривать помещения нужно как можно чаще. Свежий воздух насыщает кровь столь необходимым для выздоровления кислородом.

Важно! Во время проветриваний ребенок должен находиться в другом помещении. Входить в проветренную комнату можно только после закрытия окон.

Необходимо следить за свежестью воздуха особенно в ночное время. Для этого подойдут воздухоочистительные фильтры.

Серьезная профилактическая мера не только при ложном крупе, но и других заболеваниях – влажная атмосфера в доме.

Идеально, если родителями еще до появления в доме малыша сделано важное приобретение – увлажнитель. Его нужно постоянно устанавливать вблизи ребенка.

Если же его нет и покупка его не предвидится, то можно воспользоваться и подручными средствами.

Подойдут емкости с водой во всех помещениях, аквариумы/огромные бокалы (можно без рыбок), влажные тряпки на батареях, опрыскивание водой тюлей из пульверизатора.

Важно ежедневно проводить влажную уборку пола и остальных гладких поверхностей.

Вместо обычного рекомендуется водный пылесос.

Как же облегчить кашель ребенку? Предлагаем приготовить

средства от кашля для детей

Как распознать симптомы ротавирусной инфекции и помочь ребенку: еще одна

Чем опасна железодефицитная анемия для организма ребенка?

Почему некоторые дети не могут усваивать грудное молоко? Все о лактозной недостаточности можно узнать, ознакомившись

Не будем забывать, что причиной отека гортани может стать обстановка в доме, где много пылесборников.

Максимально разгружаем дом от лишних вещей, собирающих пыль: шкур животных, тяжелых штор, ковров с высоким ворсом и пр. Убираем всю одежду, белье в закрытые шкафы. Ненужные книги может пора сдать на макулатуру? Нет, тогда они должны храниться только в закрытых шкафах/за стеклом. Прячем стиральные порошки, чистящие средства, краски для ремонта в надежные места. Ребенок не должен контактировать с веществами бытовой химии. Используем специальные покрытия для подушек, одеял и матрасов, непроницаемых для аллергенов. Уменьшаем количество меховых игрушек в доме. Оставшихся «плюшевых» друзей пылесосим, подвергаем химической обработке и кладем на ночь в морозильную камеру с температурой -20°С. Это поможет уменьшить количество клещей.
Важно! Не давать ребенку спать в своей кроватке с меховыми игрушками. Отправляем комнатные растения на балкон или в подъезд. Плесневые грибки – источники плесневых грибов развиваются в цветочных горшках, поэтому их наличие в доме крайне нежелательно для растущего организма крохи.

Помимо этого важно следить, чтобы в доме не появлялись отсыревшие пятна на стенах и потолке. Самым лучшим половым покрытием в местах скопления влаги – ванной, туалете, кухне – является плитка, но никак не линолеум, под которым часто развиваются плесневые грибки.

Паркетный или деревянный пол необходимо покрыть лаком.

Папам и мамам никак нельзя пользоваться духами, туалетной водой, дезодорантами в присутствии ребенка, и уж тем более больного ларингитом.

Помним, что гортань малыша нельзя подвергать никаким раздражениям. Поэтому так важно питаться правильно.

Часто причиной развития ложного крупа является и пищевая аллергия. Поэтому при лечении ларингита у детей необходимо исключить продукты-аллергены и много пить жидкости (ни горячей, ни холодной, а только теплой).

Аллергическая активность продуктов не одинакова. Они делятся на 3 группы. В таблице мы приводим продукты с низким, средним и высоким аллергическим потенциалом.

Низкий Средний Высокий
баранина кролик рыба
конина индейка куриное яйцо
патисоны свинина грибы
кабачки гречка коровье молоко
капуста рис мед
огурцы овес куриное мясо
слива кукуруза орехи
зеленые яблоки фасоль шоколад, какао
белая черешня горох рожь, пшеница
белая смородина бобы дыня
крыжовник картофель виноград
арбуз тыква ананас
болгарский перец гранат
банан цитрусовые фрукты
персик абрикос
шиповник малина, земляника, клубника
клюква черная смородина
брусника горчица
красная смородина морковь, свекла
соя томаты

И вновь повторимся: при лечении ларингита необходимо очень частое, обильное теплое питье. Можно давать компоты из сухофруктов (чернослив, яблок, груш), нескладкие детские чаи, минеральную воду без газа.

Современные родители из своего детства могут вспомнить походы в поликлинику на лечебные процедуры, когда вдыхались ароматные смеси, и болезнь отступала.

Сегодня же можно как проводить терапию в специальном кабинете, так и приобрести ингалятор и делать процедуры дома самостоятельно.

При ложном крупе нужный эффект оказывают эвкалиптовые ингаляции, так как пары растения славятся бактерицидным воздействием.

Для приготовления «чудо-снадобья» необходимо засыпать 7-9 ложек травы в большую кастрюлю и залить кипятком. Кастрюлю нужно поставить рядом с ребенком. Воздух будет увлажняться, и крохе станет легче дышать. Важно следить за тем, чтобы ребенок не мог дотянуться до емкости с горячим содержимым.

Основное достоинства ингаляторов заключается в том, что лечебное действие оказывается исключительно на дыхательные пути, откуда и берет свое начало грозный недуг. Крохотные частицы активных веществ попадают в носовые ходы, полость рта, трахею, легочные альвеолы и бронхи, что помогает излечиться от ларингита, а также бронхита и ринита.

Ингаляции можно проводить минеральной водой, физиологическим раствором, отварами трав, эфирными маслами и пр. Над аппаратом придется сидеть не менее 5-10 минут 2-3 раза в день в течение 3-5-7дней.

На рынке медицинских препаратов выбор огромен: паровые, стеклянные, ультразвуковые и компрессорные ингаляторы.

Современные приборы – небулайзеры эффективнее, так как полезное лечебное средство малыш вдыхает в виде легкого тумана.

Достоинства ультразвуковых ингаляторов, превращающих жидкость при помощи колебаний в мельчайшие частички, заключаются в большом спектре целебных средств и их незначительной температуре.

Компрессорные ингаляторы нагнетают кислородный или воздушный поток, преобразуя жидкие лекарства в аэрозоли. Плюсом таких компрессорных ингаляторов является то, что они не влияют на работу других органов, воздействуя только местно. С их помощью можно проводить ингаляции как сидя, так и лежа, что особенно важно для младенцев, не достигших 1 года.

Все эти меры помогут не допустить приступов ларингита в последующие ночи. И в дальнейшем придется иметь дело с обычным ОРВИ.

Почему ларингитом чаще болеют дети, какова специфика этого заболевания, как его выявить и лечить? На все вопросы отвечает педиатр.

источник

Чем снять приступ ларингита у ребенка отзывы. Как помочь при хронической форме ларингита. Как помочь малышу до приезда врача

Нередко острые респираторные инфекции у детей могут протекать с воспалением слизистой оболочки гортани – тогда развивается так называемый острый ларингит. В основном причиной его являются вирусы, бактериальные осложнения, как правило, вторичны. Разберемся в том, как протекает заболевание у малыша, чем оно опасно, и как мама может помочь ребенку.

При ларингите в результате воспаления снижаются защитные и очистительные свойства слизистой оболочки носа, и слизь вместе с вирусами спускается ниже по дыхательным путям, достигая гортани. А некоторые вирусы сразу поражают гортань, потому что предпочитают размножаться в покрывающем ее эпителии – например, вирусы парагриппа, РС-вирусы. Во время эпидемий ОРВИ ларингит могут вызывать также вирусы гриппа, риновирусы.

В раннем детском возрасте (до 3 лет) вокруг гортани находится много рыхлой соединительной ткани, а сама гортань относительно узкая. При ларингите в результате воспаления отек может распространиться со слизистой оболочки вглубь, в эту окружающую гортань рыхлую ткань, в результате она становится плотной, увеличивается в объеме и в тяжелых случаях может сдавить дыхательные пути, нарушив движение воздуха по ним. Это состояние называют крупом , а также обструктивным или стенозирующим ларингитом , и оно может угрожать жизни малыша. Дети старшего возраста переносят ларингит намного легче.

Чаще болеют острым обструктивным ларингитом дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, склонные к аллергическим заболеваниям. Также замечено, что это заболевание «любит» детей с паратрофией (избыточным весом) и с увеличением вилочковой железы (отвечает за иммунную систему) – у таких малышей ларингиты могут повторяться и при последующих случаях ОРВИ. Но с возрастом даже такие дети болеют ларингитами все реже и легче, «перерастая» эту напасть. Для ларингитов характерна весенне-осенняя сезонность, так как именно в это время повышается заболеваемость ОРЗ.

Ларингит может начаться внезапно или постепенно – это зависит от реакции организма малыша, а также от типа вируса. Так, например, температура тела при гриппе высокая, а вирусы парагриппа вызывают незначительное ее повышение. При легком течении заболевания температуры может не быть вообще.

Так как в воспалительный процесс вовлекаются голосовые связки, расположенные в гортани, у ребенка изменяется голос – он становится осипшим, грубым. Появляется звонкий лающий кашель, сначала сухой и непродуктивный из-за раздражения дыхательных путей. Он доставляет много неприятных ощущений ребенку. Из-за кашля и учащенного шумного дыхания малыш возбужден и беспокоится, вдох длится дольше выдоха (в норме – наоборот). Максимально выражены эти признаки ночью. Если инфекция спускается ниже гортани и вовлекает трахею, развивается ларинготрахеит , кашель тогда приобретает другую тональность, становится как «в трубу».

Наиболее опасен стенозирующий ларингит, или ложный круп . При истинном крупе (например, при дифтерии) образующиеся пленки в дыхательных путях могут закупорить их просвет в самом узком месте – гортани – и вызвать удушье. При ложном крупе дыхательные пути сужаются за счет отека и воспалительной инфильтрации (скоплении лейкоцитов) голосовых связок и подсвязочного пространства. Тогда в дыхании кроме диафрагмы начинают участвовать вспомогательные мышцы, и можно видеть у ребенка втяжение межреберий и западение яремной ямки при вдохе, в более тяжелых случаях – посинение носогубного треугольника. Если через некоторое время после шумного и напряженного дыхание у малыша становится тише – это может быть неблагоприятным признаком переутомления дыхательных мышц. При появлении шумного дыхания с участием вспомогательных мышц в любое время суток маленький ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом и госпитализирован в больницу. Если это произошло ночью, нужно вызвать «скорую помощь». Состояние ребенка ухудшается очень быстро, и помощь необходимо оказать срочно. В некоторых случаях ребенку может быть так тяжело, что потребуется госпитализация в реанимационное отделение.

До приезда врача состояние ребенка нужно облегчить – попытаться его успокоить, проветрить комнату так, чтобы воздух стал прохладным, подышать над теплым (не горячим!) паром, сделать отвлекающие теплые ножные ванночки, вытерев ноги после этого насухо. Можно дать теплое питье, оптимально – теплую минеральную воду без газа, понемногу маленькими глотками. В вертикальном положении (сидя, стоя) ребенку будет легче, чем лежа. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка с острым ларингитом одного на какое-то время, он постоянно должен быть под присмотром взрослого.

Лечение ларингита в домашних условиях

Если нет сужения гортани и необходимости в госпитализации, то ларингит можно лечить в домашних условиях, естественно, под наблюдением врача. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:
1. В комнате, где находится ребенок, всегда должен быть свежий прохладный воздух – помещение придется проветривать чаще, чем обычно; также воздух не должен быть сухим, а такое часто бывает в квартирах, особенно зимой, когда включено отопление. Увлажнить воздух можно как с помощью современных приспособлений, специально для этого созданных, так и старыми подручными методами – расставить в комнате емкости с водой, повесить на батареи влажные полотенца. Важно, чтобы ребенок дышал носом, а не ртом – в носовой полости воздух увлажняется и очищается, поэтому при заложенности его применяют сосудосуживающие капли. Если нет температуры, и малыш себя нормально чувствует, можно продолжать прогулки на свежем воздухе.
2. Из питания необходимо исключить все продукты, способные вызывать аллергию (цитрусовые, экзотические фрукты, мед и шоколад, красную рыбу и др.), а также крепкий бульон, колбасу и другие копчености и пряности – они могут спровоцировать реакции по типу аллергических и ухудшить течение болезни.
3. Важно отвлечь малыша – занять его интересным делом или игрой, он сосредоточится на чем-то, кашель тогда станет реже.
4. Детям более старшего возраста можно объяснить, как важно для быстрого выздоровления поберечь голосовые связки – разговаривать недолго и негромко. Внимание: шепот напрягает голосовые связки больше, чем обычный разговор, поэтому не предлагайте ребенку перейти на шепот, лучше пусть просто разговаривает тихо.
5. Необходимо обильное питье – это могут быть теплые компоты и некрепкий чай, морсы, минеральная вода без газа, можно использовать народные средства – теплое молоко пополам с «Боржоми», в которое добавлена ложечка растопленного сливочного масла.
6. Дополнительное увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей облегчает кашель, он станет влажным, а значит более эффективным.

Читайте также:  Боль в ухе при ларингите

Помогут в этом ультразвуковой ингалятор или небулайзер, в которые добавляют теплый физиологический раствор хлорида натрия или щелочную минеральную воду. Дышать этими растворами первый день нужно довольно часто, каждые 1,5–2 часа, по 5–6 минут, в дальнейшем не реже 3–4 раз в день. Самым маленьким пациентам подойдет маска по размеру, которую плотно прижимают к лицу. Старшие дети могут дышать через специальный мундштук, взяв его в рот и плотно обхватив губами. В резервуар ингалятора кроме увлажняющих растворов 2–3 раза в день можно по назначению врача добавлять лекарства – растворы отхаркивающих, противовоспалительных и противоотечных средств.

Когда у малыша ларингиты повторяются довольно часто, родителям рекомендуется иметь дома небулайзер или ингалятор. Если это произошло с малышом впервые и случается редко – можно просто подышать над паром. Например, налив в ванну теплой воды, находиться в ванной комнате 7–10 минут. Осторожнее с ингаляциями над кастрюльками с кипятком или вареной картошкой – у маленьких детей можно получить таким образом ожог дыхательных путей и ухудшение состояния! Детям с аллергической предрасположенностью не рекомендуются ингаляции с эвкалиптом и другими эфирными маслами – они могут спровоцировать ларингоспазм.
7. При мучительном сухом кашле первые дни используют препараты, подавляющие его. Когда кашель станет продуктивнее, назначают отхаркивающие средства («Лазолван», «АЦЦ»), облегчающие отхождение мокроты. При аллергической предрасположенности ребенка рекомендуют выбирать формы этих лекарств в виде растворов или таблеток, а не сиропов с вкусовыми добавками.
8. Также врач может назначить жаропонижающие, противоаллергические, спазмолитические, противовирусные, противовоспалительные средства в возрастных дозировках. Иногда течение ларингита осложняется присоединением бактериальной инфекции, и возникает необходимость в приеме антибиотиков.
При своевременном и правильном лечении симптомы ларингита исчезнут за 5–7 дней.

врач-педиатр, неонатолог Елена Ефремова
журнал для родителей «Растим Ребенка», октябрь-ноябрь 2013

Острый ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки. Чаще всего этим заболеванием страдают дети в возрасте от трех месяцев до семи лет. Заболеваемость острым ларингитом существенно увеличивается зимой и весной.

Вызывается заболевание в основном вирусной инфекцией (вирусы гриппа А, парагриппа, аденовирусы и др.), однако причиной болезни могут быть и бактерии, а также различные химические и механические раздражения. В некоторых случаях острый ларингит развивается как осложнение кори или скарлатины. В возникновении болезни играет заметную роль и аллергия. В ряду факторов, способствующих возникновению и развитию ларингита, следует назвать такие, как неправильное питание ребенка, гипо- и авитаминозы, переохлаждение, чрезмерные физические и психические нагрузки. Если у ребенка (искривление носовой перегородки, аденоидные разращения, острый ринит и др.) страдает носовое дыхание, а воздух сухой, инфицированный, пыльный, вероятность возникновения острого ларингита еще повышается.

Очаг воспаления может иметь разную локализацию — в слизистой оболочке надгортанника, в слизистой голосовых складок, в слизистой оболочке, выстилающей подсвязочное пространство; в некоторых случаях воспалительный процесс охватывает всю гортань. Воспаление слизистой оболочки проявляется сильным покраснением (гиперемией) последней, отечностью, ощущением першения, саднения, болезненностью, постепенным нарастанием секреции слизи. При сильном воспалении слизистой в подсвязочном пространстве может иметь место спазм мышц гортани, и тогда возникает острый стеноз гортани, известный еще под названием ложный круп.

В большинстве случаев острый ларингит имеет нетяжелое течение. Сначала ребенок ощущает некоторое недомогание; поведение его становится неактивным, он капризничает. Голос скоро становится хриплым или даже сиплым; иногда (при тяжелом течении) он и вовсе пропадает. Появляется кашель. Следует отметить, что при остром ларингите кашель характерный — сухой лающий. При частом кашле волна воздуха, ударяющая в слизистую оболочку ротоглотки, вызывает раздражение этой оболочки, и ребенок начинает жаловаться, что у него «жжет в горле». По мере увеличения секреции слизистой оболочки гортани появляется мокрота, хотя и не в очень большом количестве; тогда кашель становится влажным — откашливается слизь. Температура тела у ребенка может повышаться до38 С. Доктор, осматривающий гортань, видит покраснение слизистой оболочки и ее отечность, иногда — скопления слизи. Длится заболевание обычно четыре-пять дней.

Отдельного рассмотрения требует острый стеноз гортани, или ложный круп. Чаще всего его можно наблюдать у детей в возрасте от полугода до 3 лет. Более подвержены острому стенозу гортани дети с аллергической предрасположенностью. Наиболее характерны для стеноза следующие проявления: охриплость или осиплость голоса, грубый лающий кашель и затрудненное дыхание. Ложный круп возникает внезапно, чаще в ночное время. Ребенок возбужден, испуган, плачет, мечется в постели; у него затруднен вдох, поэтому дыхание шумное — его можно слышать на расстоянии. Кожные покровы становятся бледными, отмечается цианотичность (посинение) губ. В особенно тяжелых случаях может развиться асфиксия, и состояние ребенка становится угрожающим; он не может вдохнуть воздух, становится цианотичным на глазах, появляются судороги, артериальное давление падает, сокращения сердца становятся все реже, и может быть летальный исход.

Ребенка, заболевшего острым ларингитом, ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно; при малейшем подозрении на ларингит родители должны вызывать на дом педиатра. Обязательно соблюдение постельного режима и голосового режима (ребенку нельзя громко разговаривать, тем более — кричать). Заболевший ребенок должен быть под постоянным присмотром кого-нибудь из взрослых; особенно важно наблюдение за ребенком в ночное время, когда имеет обыкновение развиваться ложный круп. Важно правильное питание; набор продуктов в рационе у ребенка — обычный; следует обогащать рацион витаминами; из меню исключаются острые, холодные и горячие блюда; все блюда ребенку дают теплыми, в пюреобразном виде. Важно обильное теплое щелочное питье; ребенку дают слабенький раствор пищевой соды, минеральную воду «Боржоми», а также теплое молоко с добавлением «Боржоми». Эффективны частые полоскания горла раствором поваренной (йодированной) соли. Заметный целительный эффект достигается паровыми ингаляциями (дышать содовым паром или паром, поднимающимся над отварной картошкой). Назначают отхаркивающие средства, бронхолитические средства — бромгексин, солутан; при беспокойстве ребенка, его чрезмерном возбуждении показаны седативные средства — препараты валерианового корня, седуксен, бромиды. Из средств отвлекающей терапии, какая направлена на борьбу с отеком слизистой оболочки гортани, используются горчичники, согревающие компрессы, банки. Горчичники ставят на грудную клетку, на голени; компрессы — на область шеи. Также ребенку делают горячие ножные ванны. Если состояние ребенка продолжает ухудшаться, врач назначает сульфаниламидные препараты и антибиотики в возрастных дозировках. По показаниям — десенсибилизирующие средства (супрастин, димедрол, кальция хлорид и пр.). Ускоряют выздоровление физиотерапевтические процедуры. В тех случаях, когда у ребенка появляется затрудненное дыхание, нужно в срочном порядке звонить на станцию «скорой помощи»; ребенок будет обязательно госпитализирован.

Очень важны своевременные и правильные действия родителей в тех случаях, когда дыхание у ребенка становится затрудненным. В первую очередь необходимо вызвать «скорую помощь»; затем для облегчения состояния ребенка и предупреждения ухудшения этого состояния нужно принять следующие простые меры:

  • хорошо проветрить комнату, в которой находится заболевший ребенок; чем свежее будет воздух в помещении, тем ребенку будет легче дышать; на время проветривания ребенка можно перевести в другую комнату и устроить проветривание сквозняком; если погода стоит теплая, окно можно вообще не закрывать;
  • очень важно быстро увлажнить воздух в помещении, чтобы он не раздражал воспаленную слизистую оболочку гортани; для этого следует развесить несколько влажных полотенец; если одно из полотенец поместить на горячий радиатор отопления, процесс испарения пойдет быстро; еще быстрее может увлажнить воздух в помещении чайник, в котором кипит вода (не нужно наливать в чайник много воды, достаточно двух-трех стаканов — и вода закипит быстрее); также в комнате можно поставить пару кастрюль с недавно кипевшей водой; крышки с них, разумеется, нужно снять; и, конечно же, следует использовать специальные увлажнители воздуха, которые можно приобрести в магазинах, в отделах хозяйственных товаров;
  • далее нужно придать ребенку такое положение, в каком ему будет легче дышать; ребенка следует посадить; если ребенок маленький, лучше всего посадить его к себе на колени; это имеет большое значение, уели учитывать, что ребенку, которому трудно дышать, страшно; на коленях у мамы или у папы ребенок будет чувствовать себя защищеннее;
  • одновременно нужно каким-нибудь образом отвлекать ребенка, успокаивать его.

При лечении ребенка, страдающего острым ларингитом, но не испытывающего сложностей с дыханием, родители должны взять на вооружение такие наши рекомендации:

  • ребенок должен дышать исключительно носом; при дыхании через нос воздух поступает в гортаноглотку и гортань уже подготовленный (очищенный от пыли и инфекции, увлажненный и согретый) и потому не раздражает воспаленную слизистую оболочку; если носовое дыхание затруднено в связи с острым насморком, нужно закапать ребенку в обе половины носа сосудосуживающие капли: нафтизин, галазолин, мезатон, адреналин и пр.;
  • пить как можно больше теплых жидкостей; теплое питье согревает горло и способствует скорейшему рассасыванию очага воспаления; кроме того, тепло эффективно подавляет инфекцию: местное увеличение температуры тела всего на один-два градуса убивает миллионы патогенных микроорганизмов;
  • несколько раз в день пить ребенку теплое молоко со сливочным маслом (можно добавить и пищевую соду) или слабозаваренный черный байховый чай со сливочным маслом (можно — с сахаром); сливочное масло, оставаясь на стенках ротоглотки, гортаноглотки и, частично попадая с вдыхаемым воздухом в гортань, покрывает воспаленную слизистую оболочку микроскопическим слоем, который эффективно защищает горло от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды; под тончайшей пленочкой масла создается нечто вроде микроклимата, благоприятствующего скорейшему выздоровлению; кроме того, масло питает воспаленную слизистую; витамины-антиоксиданты, содержащиеся в масле, уничтожают вирусную и микробную флору и оказывают противовоспалительное действие;
  • для смазывания верхних дыхательных путей при ларингите остром можно использовать и растительные масла — подсолнечное, оливковое, кукурузное, абрикосовое, персиковое, цитралевое и др.; после тщательного очищения носа растительные масла закапывают ребенку в любую ноздрю;
  • пищу нужно давать ребенку маленькими порциями и чаще (дробное питание); во время еды — не спешить; проглатывая понемногу теплую пищу, ребенок прогревает горло; рекомендуется чаще включать в меню картофельное пюре, различные крупяные каши; добавлять в каши больше сливочного масла;
  • следить, чтобы ребенок не вдыхал табачный дым, который является сильным раздражителем слизистой оболочки; если кто-то из членов семьи курит, он не должен курить в жилых помещениях;
  • когда мы говорим о голосовом режиме, мы имеем в виду полное молчание заболевшего; ребенку не только нельзя громко разговаривать и кричать, но даже и говорить шепотом; благодаря исследованиям ученых врачей, проведенным в последнее время, установлено, что при шепоте голосовые связки травмируются даже сильнее, чем при полном голосе;
  • ребенок должен стараться по возможности меньше кашлять; дело в том, что кашель оказывает на голосовые связки травмирующее действие.

Приступ, как правило, начинается внезапно и очень резко, причем ночью. Иногда при этом поднимается температура. Родители видят, что ребенку трудно дышать, им кажется, что он вот-вот задохнется, тем более, что они слышат в прерывающемся дыхании малыша незнакомый доселе свист.

Что делать в таком случае? Нужно немедленно отнести ребенка в ванную и подержать его над умывальником, наполненным предельно горячей, почти кипящей водой. Если это не поможет, следует вызвать «Скорую помощь», чтобы врачи дали малышу сильные противовоспалительные средства (лучше всего — кортикостероиды). Эффект они дают очень быстро: через полчаса-час кашель прекращается, характерный свист исчезает, дыхание приходит в норму.

Когда у ребенка начинается приступ острого ларингита, главное для родителей — сохранять полное спокойствие и не терять головы.

Но как быть спокойным, если ты видишь, что твое дитя вот-вот задохнется? Разумеется, это 5 трудно, но надо помнить, что впечатление обманчиво, что реальной опасности нет! Речь идет о банальном воспалении гортани, в результате которого сужается просвет в ней — 5 отсюда и свистящий шум при дыхании, и «лающий» кашель.

Обычно приступы ложного крупа не требуют ни госпитализации ребенка, ни систематического применения антибиотиков. Тем не менее, если такие приступы повторяются часто, даже при условии, что вы научились хорошо справляться с ними, желательно посоветоваться с лечащим врачом. Быть может, обследование покажет, что острый ларингит — следствие наличия желудочно-пищеводного рефлюкса или какой-то иной патологии.

Приступ острого ларингита — один из случаев, когда ребенку требуется безотлагательная помощь, иногда и медицинская, но настоящая опасность малышу не угрожает. Поэтому вы должны сохранять спокойствие и веру в свои силы, в свою способность справиться с трудными обстоятельствами.

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку .

На заметку! Нередко стенозирующий ларингит называют острым обструктивным крупом. В тяжелых случаях болезнь может легко спуститься ниже, повреждая трахеи и бронхи.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

  • парагрипп,
  • вирусы гриппа группы А и В,
  • риновирусы,
  • энтеровирусы и прочие.
Читайте также:  Боль в ухе у ребенка ларингит

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление .

На заметку! Несколько десятилетий назад фактором, провоцирующим стенок у детей, была дифтерийная палочка. Сегодня она не входит в список опасных вирусов в силу массовой вакцинации против дифтерии.

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

  • внезапность появления,
  • быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

  • дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
  • голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Степени стеноза Симптоматика заболевания
1 степень . Стадия компенсации. Состояние, когда организм ребенка способен самостоятельно восстановиться после патологического воздействия на него.
  • сиплый голос;
  • шумное дыхание;
  • короткие приступы, связанные со сбоем дыхания;
  • редкий лающий кашель;
  • небольшой синюшный оттенок носогубного треугольника.

В целом состояние малыша удовлетворительное. Приступы длятся недолго. Прогноз течения недуга на данной ступени благоприятен.

2 степень . Субкомпенсация – стадия болезни, характеризующая усилением симптомов и ухудшением состояния.
  • дыхание учащается, его можно услышать даже на расстоянии;
  • нарастает беспокойство, кашель учащается;
  • общее нарушение сна;
  • внешне стадия проявляется тем, что грудная клетка при вдохе выглядит умеренно втянутой.

На этой стадии стеноз имеет приступообразную природу или протекает постоянно. Ребенок может страдать до 5 суток.

3 степень . Декомпенсация. Нарушается работа гортани, поскольку орган исчерпал все собственные ресурсы в борьбе с болезнью.
  • остро не хватает воздуха;
  • грудная клетка сильно втянута;
  • сильнейшая одышка;
  • появляется повышенное беспокойство, похожее на агонию;
  • бледные кожные покровы с характерной синюшностью носогубной области;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • сознание спутано
4 степень . Асфиксия. Состояние, когда пульс становится нитевидным, дыхание практически не прослушивается.
  • Цианоз по всему кожному покрову;
  • отсутствие движения и сознания;
  • температура тела снижается до минимума;
  • пульс слабо прощупывается;
  • реакция зрачка на свет очень слабая, нередко вообще отсутствует.

Это самая тяжелая степень стеноза, когда помочь ребенку бывает уже невозможно.

Осторожно! Любая из этих стадий стенозирующего ларингита требует немедленной госпитализации ребенка. Лечение дома недопустимо. В стационаре состояние крохи будет оценено с помощью специальной шкалы Westley. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов набираются баллы. Самый низкий балл, равный трем, соответствует легкой стадии приступа. Кризисное состояние оценивается в 6 и более баллов.

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет . Это связано с особым возрастным строением гортани:

  • дыхательные мышцы очень слабые,
  • слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
  • подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний . Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время .

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист , сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.

Причин возникновения ларингита со стенозом , кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:

  1. Начавшаяся инфекция , спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и .
  2. Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес .
  3. Аллергическая реакция .
  4. Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом . Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
  5. У ребенка в целом снижен иммунитет .

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка . Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму :

  1. Постараться успокоить малыша , взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
  2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату : открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
  3. Сделать воздух максимально влажным . Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
    Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
  4. Дайте крохе попить : теплое питье немного облегчит дыхание.
  5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
  6. Ингаляции с Пульмикортом . Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
    Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Осторожно! Как правило, приступы стеноза гортани возникают в ночное время практически молниеносно. От начальной стадии до стадии асфиксии может пройти несколько минут. Только неотложная помощь может оказать квалифицированную помощь ребенку.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи , мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.

Принцип оказания первой помощи схожи . Обязательно соблюдение двух условий:

  1. Обеспечение свежего воздуха . Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
  2. Ингаляции с физраствором , а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.

Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:

К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.

При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы :

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • паровые ингаляции.

Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи .

Назначаемые препараты Дозировка
Суспензия Будесонида (ингаляция) 0,5-2мг/ 1-2 раза в сутки до исчезновения приступа
Дексаметазон (внутримышечное или внутривенное введение) или Преднизолон При стенозе 2 степени ребенку вводится количество препарата из расчета 0,6 мг/кг.
Раствор адреналина . Применяется только при тяжелой форме стеноза. Препарат вводится путем ингалирования Дети до 4 лет: не более 2,5 мл препарата + 3 мл физраствора.

Дети старше 4 лет: не более 5 мл адреналина + 3 мл физраствора.

Допустимо проводить только три ингаляции в сутки. Увлекаться адреналином нецелесообразно, поскольку эффект его недолог, а последствия применения еще малоизучены.

Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство . В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.

  1. Стеноз гортани при ларингите связать с возрастными особенностями строения гортани у детей . Кап правило, приступы ложного крупа происходят у дошколят.
  2. Если ребенок задыхается ночью , родителям необходимо провести ряд неотложных мероприятий по купированию приступа. Если в течение нескольких минут не наступает улучшения, вызов «скорой помощи» обязателен.
  3. Как правило, стенозирующий ларингит является следствием , поэтому при лечении важно создать условия для выздоровления и своевременно снимать симптомы инфекции.

Если ларингит протекает не тяжело, и ранее вы уже сталкивались с приступами ларингита, и знаете, как их нужно снимать, можно проводить лечение в домашних условиях. Важно помнить, что ларингит дома можно лечить только у детей старше трех лет, при наличии всех необходимых медикаментов и при умении снимать приступы.

При установлении диагноза «ларингит» и относительно удовлетворительного состояния ребенка, или если родители уже умеют справляться с приступами, болезнь можно лечить в домашних условиях. Основа лечения ларингита у детей в домашних условиях — это снятие отека гортани и нормализация дыхания, борьба с вирусной инфекцией и общеукрепляющая терапия.

При повторяющихся ларингитах у ребенка, если ребенок склонен к развитию отека гортани и крупа при ОРВИ, стоит приобрести для домашней аптечки средства неотложной помощи. К ним относится: гормональный препарат (дексаметазон в ампулах), одноразовые шприцы для инъекций и спиртовые салфетки. При сильном отеке, когда счет идет на минуты, инъекция гормона способна снять сильный приступ достаточно быстро. Также необходим небулайзер-ингалятор и запас физраствора, щелочной минеральной воды по типу боржоми. Понадобится также раствор амброксола и беродуала, нафтизина для проведения ингаляций, а также антигистаминные препараты (капли, таблетки). Остальные методы лечения проводятся как при любых ОРВИ, с применением жаропонижающих, препаратов от кашля, насморка и народных средств.

Если ребенок заболел ОРВИ и у него возникает лающий кашель, стоит начинать лечение, не доводя до приступа ложного крупа. Но часто отек гортани развивается незаметно, и проявляет себя уже в стадию довольно выраженного отека. Ребенок становится вялым, мало двигается, в дыхании принимают участие вспомогательные мышцы груди, раздуваются крылья носа. Возникает сухой лающий кашель, шумное дыхание. При приступе ларингита стоит немедленно начать лечение. Если приступ случился впервые, нужно немедленно вызвать скорую помощь, до ее приезда успокоить ребенка, расстегнуть всю стесняющую дыхание одежду, открыть окна, создав доступ холодно влажного воздуха. Если есть ингалятор, дать ребенку подышать минеральной водой или физрастором, если нет — налить в ванну горячей воды, чтобы был пар и находиться с ребенком в ванне, дыша увлажненным воздухом. Если имеется возможность, нужно дать ребенку противоаллергическое средство — супрастин, тавегил, фенистил в каплях.

Что делать, если приступ ларингита у ребенка возникает не впервые? Если вы владеете техникой инъекций, нужно вести ребенку 1 мл дексаметазона в растворе внутримышечно. Помимо этого, необходимо проводить ингаляции с нафтизином и физрастром — на 5 мл физраствора 1 мл нафтизина, дышать смесью до полного окончания жидкости. Можно поставить горчичники на икры в качестве отвлекающего средства, чтобы уменьшить отек гортани. По мере улучшения состояния можно проводить ингаляции с беродуалом — 20 капель на 5 мл раствора, или амброксолом — дозировка идет по возрасту. Если улучшения не наступает, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

По мере улучшения состояния, можно проводить различные процедуры, облегчающие дыхание и отхождение мокроты. К ним относят ингаляции, обильное питье и компрессы. При остром ларингите постановка компрессов запрещена, они могут усиливать отек и только навредят. При наличии аллергического компонента они могут привести к дополнительной аллергизации, поэтому, с компрессами стоит быть осторожнее. В стадии выздоровления можно применить медовые компрессы на область грудной клетки, компрессы с капустным листом или полуспиртовые. Однако, эффект от таких процедур не очень выражен, и стоит применять на сегодня более эффективные и простые методы терапии.

) чаще всего происходит на фоне простудных заболеваний. Также нередко предпосылками к заболеванию служат инфекционные заболевания. В их числе коклюш, корь и скарлатина.

Провокационными факторами для развития ларингита служат также переохлаждение и перегревания, дыхание через рот и дыхание грязным, пыльным воздухом, перенапряжение голосовых связок. Что касается , то это чаще профессиональное заболевание. Им болеют учителя, певцы и многие другие.

  • Дисфония и (голос существенно меняет свои характеристики или пропадает совсем)
  • , дискомфорт, царапание, ощущение постороннего предмета в горле
  • , меняющий свои характеристики в течении болезни
  • Трудное дыхание (возможно даже подключение вспомогательной мускулатуры)
  • Изменение оттенка кожи (при гипоксии кожа бледнеет, становится синюшной, особенно хорошо это видно на губах)
  • и припухлой
  • Из расширенных воспаленных сосудов могут просачиваться капельки крови
  • Общее состоянии значительно ухудшается, появляется
  • Пациент испытывает

Относительно детей необходимо знать следующее:

Самое опасное — ложный круп. Очень похож на истинный круп (дифтерию гортани). Воспалительный процесс, отек приводит к резкому сужению гортани, одновременно с этим происходит спазм голосовой щели. При отсутствии своевременной профессиональной медицинской помощи ребенок может задохнуться. Во избежании летального исхода внимательно следите за состоянием ребенка.

Ложный круп во время острого ларингита свойственен для детей с экссудативным диатезом.

При ложном крупе характерны приступы. Они выглядят следующим образом:

  • Чаще случаются неожиданно ночью, когда ребенок спит
  • Ребенок просыпается очень беспокойный
  • Обильное потоотделение
  • Трудное и шумное дыхание
  • Синеют губы
  • Лающий кашель
  • Через 20-30 минут ребенок успокаивается и снова засыпает
  • Во время приступа температура может незначительно повыситься, чаще остается нормальной
  • Приступы могут повторяться

Помимо этого ложный круп опасен тем, что его часто путают с другими заболеваниями.

Опасность ларингита состоит в затрудненном дыхании. Помимо может развиться спазм или даже . В некоторых случаях больному не просто трудно дышать, он начинает задыхаться. По этой причине возможна потеря сознания или кома, гипоксия головного мозга.

Возможны патологические изменения гортани. Возможно присоединение дополнительных сторонних ЛОР-инфекций.

Необходимо внимательно следить за состоянием больного, если заболевание выходит за классические для себя временные рамки, больному становится хуже, значит следует получить дополнительный осмотр и консультацию лечащего врача. Самостоятельно определить, что именно пошло не так и как это лечить — невозможно.

Как лечить острый ларингит:

Больному необходим постельный режим и полный запрет использования голоса. Нельзя разговаривать даже шепотом. Необходимо предотвратить потребление горячей, холодной, пряной, соленой или острой пищи, полностью прекратить курение и употребление алкоголя. Облегчает симптомы обильное теплое питье ( , минеральная вода без газа). Одновременно лечение основного заболевания.

В случае, если человек болеет не в первый раз и знает, как именно его нужно лечить допустимо ограничиться просто консультацией лечащего врача.

В остальных случаях необходим полноценный прием, осмотр, сдача необходимых анализов для назначения подходящего лечения.

После коммуникации с врачом назначается , соответствующее причине конкретного заболевания ( и . Могут потребоваться специфические препараты:

  • Сыворотка против дифтерии, препараты против сифилиса или противотуберкулезное лечение.
  • Также в качестве местной терапии назначают , муколитики, противомикробные и противовоспалительные спреи, отхаркивающие сиропы, противовоспалительные леденцы.
  • Нередко назначают антигистаминные препараты.
  • Также назначают различные , пьют .

В особых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Скорую помощь необходимо вызывать детям при малейшем подозрении на ложный круп. Для взрослых необходимо вызвать скорую помощь, если человек не способен самостоятельно обратиться в поликлинику или больницу для встречи с врачом.

Также необходимо вызывать скорую помощь, если человек задыхается или общее состояние значительно ухудшается (температура около 39 градусов, сильные боли, спутанное сознание и другие тревожные симптомы).

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *