Меню Рубрики

Чем полоскать и как лечить ларингит у ребенка

С проблемами дыхательной сферы к ЛОР-врачу часто приходят дошкольники. Когда воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки гортани, голосовые связки или верхнюю часть трахеи, у малышей диагностируют ларингит.

Повышенная заболеваемость детей раннего возраста связана с недоразвитием и рыхлостью гортанной слизистой. Под воздействием негативных факторов ткань воспаляется и отекает, перекрывая голосовую щель и затрудняя дыхание.

Поэтому важно не допускать прогрессирования ларингита и лечить его сразу, когда малыш только пожаловался на дискомфорт во рту, а мама заметила изменение голоса и покашливание.

У подростков проявления патологии наблюдаются редко, поскольку после 5 лет слизистая гортани становится более крепкой. Наиболее уязвима ткань у ребенка с рождения и до 2 лет. Риск развития болезни повышают частые простуды, бронхиты, трахеит и аллергия.

Насколько эффективно будет проходить лечение ларингита, зависит от соблюдения больным ребенком определенного режима. В часы бодрствования он должен разговаривать как можно меньше и обращаться к взрослому в случае крайней необходимости. Родителям рекомендуется не удаляться, чтобы малышу не пришлось напрягать голосовые связки. Шептать ему также не следует, т. к. голосовой аппарат делает еще больше усилий.

Второй важный момент терапии в домашних условиях – организация питьевого режима. При ларингите у детей пересыхает горлышко и возникает чувство жажды, поэтому им требуется обильное питьё.

Горячие и сладкие напитки педиатр Комаровский давать не советует, ведь они провоцируют отек и раздражение слизистой. Поить ребенка нужно слабо заваренным ромашковым или черным чаем, несладкими компотами.

Быстро избавиться от первых симптомов ларингита помогут ножные ванночки. Конечности малыша погружают в таз с водой, подогретой до 40 – 45°C и засекают 20 минут. Процедуру завершают вытиранием ног и одеванием теплых носков. Затем кроху укладывают спать. Согревать организм разрешается при течении болезни без температуры.

При наличии мокрого кашля выход слизи ускоряют путем прикладывания компресса с натертым отварным картофелем. Теплую кашицу размещают между слоями марли и прикладывают повязку к шее ребенка. Держат компресс до остывания. Разогревающими мазями лечение не проводят во избежание усиления раздражения ротоглотки.

Терапия заболевания на дому успешно проводится ингаляциями. Процедуры смягчают слизистую и улучшают дыхание. С правилами и способами их выполнения, подходящими лекарствами и рецептами можно ознакомиться в этой статье: https://lecheniedetok.ru/lor/ingalyatsii-pri-laringite.html

Лечение педиатр или ЛОР-врач назначает в зависимости от причины, вызвавшей симптоматику ларингита. Заболевание аллергической природы устраняют антигистаминными препаратами, снимающими отечность слизистой. К этой группе относятся Зодак, Кларитин, Парлазин, Цитрин и пр.

От высокой температуры детей спасают жаропонижающие средства – Цефекон, Эффералган, Парацетамол, Панадол. Малышам их дают в случае превышения отметки 38°C. Температуру также сбивают чаи с малиной и липовым цветом и обтирания тела водой. При плохом самочувствии показан нестероид Ибуфен.

Разжижению мокроты способствуют такие противокашлевые средства, как:

При трансформации сухого кашля в продуктивную форму лечение продолжают сиропами с алтейкой и солодкой, порошком АЦЦ, Бронхосаном, Солвином, Амбробене, таблетками с термопсисом.

Чем лечить кашель еще? На 6-м году жизни маленьким пациентам предлагают рассасывающие таблетки, спреи и аэрозоли:

  1. Гексорал Табс, Фарингосепт, Стрепсилс, Стопангин, Граммидин – таблетки;
  2. Люголь, Гексорал, Мирамистин – спреи.

Препараты группы антибиотиков для лечения малышей назначают редко. Основное показание – повышенная интоксикация, вызванная бактериальным поражением горла. Согласно врачебным предписаниям в домашних условиях кроху лечат Аугментином, Амоксиклавом, Экоклавом. При тяжелом течении ларингита требуются другие препараты:

  • Экомед;
  • Азитрокс;
  • Сумамед;
  • Зетамакс ретард;
  • Кларитромицин.

При вирусном происхождении болезни обходятся без антибиотиков. С целью нейтрализации вирусов ОРВИ, гриппа и парагриппа детей лечат этиотропными лекарствами таблетированной формы:

Лечение детей возрастом до 1 года в домашних условиях не проводят. Независимо от природы ларингита и стадии его течения кроху помещают в стационар вместе с мамой.
Если у малыша случился приступ, растирания, прогревания, ванночки и ингаляции ему не делают. Необходимо вызывать врача на дом и следовать его наставлениям. Отказываться от поездки в клинику не стоит – специалисты быстро поднимут ребеночка на ноги и через 7 – 10 дней выпишут домой. О том, как правильно проводится лечение самых маленьких пациентов, которым еще нет года в статье — ларингит у детей до года.

Возлагать надежды на одни народные средства не стоит, поскольку полностью избавить кроху от ларингита они способны в сочетании с медикаментозными препаратами. Целесообразность применения трав и целебных смесей всегда следует обсуждать с врачом. Рассмотрим, что могут делать мамы в домашних условиях после согласования с доктором.

  1. Натирать стопы ребенка камфарным маслом на ночь. Утром носки снимают, ножки моют. Манипуляцию выполняют 5 вечеров подряд.
  2. Душицу, семечки укропа, цветки ромашки, анис, корень алтея и траву шалфея по 1 ложке соединять в сбор и заваривать чайную ложку фитомассы стаканом кипятка. Поить детей теплым снадобьем нужно 4 р. в сутки порциями 30 мл.
  3. Если острый ларингит принял хроническую стадию, улучшить состояние дыхательной системы поможет тесто. Как вылечить болезнь этим способом? Лепешку замешивают из тыквенной кашицы, ржаной муки и молока. Затем ее оборачивают куском хлопковой материи и прикладывают к грудке малыша. Компресс фиксируют полотенцем, через 3 часа снимают.
  4. Вкусное лечение проводят при помощи моркови. В домашних условиях из овоща отжимают сок, чтобы получился полный стакан. Жидкость подслащивают ложечкой меда и поят нею детей в 3 приёма за 1 сутки.
  1. Защищайте детей от ларингита любыми способами, т. к. патология опасна стенозом гортани, абсцессом легкого, воспалением шейных тканей и удушьем. Ликвидируйте очаги инфекции, закаливайте малышей, прививайте любовь к активному образу жизни.
  2. Пока болезнь протекает без кашля, устраняйте першение соком вареной свеклы. Для полоскания ротоглотки детям 3 лет и старшим выдавайте жидкость 3 р. в день. Лечение соком снимает раздражение.

Если ларингит связан с аллергией, избавьтесь от домашних питомцев и комнатных цветущих растений. Не допускайте, чтобы ребенок становился пассивным курильщиком. Вырабатывайте у подростка отрицательное отношение к вредным привычкам.

источник

Здоровье ребенка в силу возраста, подвергается различным испытаниям, ведь его организм еще не совсем крепкий — иммунная система только начинает формироваться. И дыхательная система попадает, в первую очередь, под риск опасности развития многих воспалительных заболеваний, где факторы, провоцирующие болезни, окружают детей повсеместно. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение ларингита у детей.

Ларингит – это одно из характерных подобных недугов детского возраста, которое протекает как реакция неокрепшего организма на многие вирусные заболевания. Воспаление гортани (ларингит) входит в программу многих ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Нередко протекает в сочетании с трахеитом (ларинготрахеит) или переходит в трахеит.

Чем младше пациент, тем опаснее течение заболевание. Если у взрослого оно сопровождается лишь временным дискомфортом, то у детей до 3 летнего возраста есть опасность наступления синдрома крупа – сужение просвета гортани. И чтобы не довести состояние здоровья ребенка до черты угрозы, как минимум, необходимо знать первые тревожные симптомы, и уметь правильно действовать при наступлении экстренного случая.

Круп истинный – это дитфтерия гортани (забивается гортань дифтеритическими пленками). Чаще же всего стеноз гортани у ребенка – это ЛОЖНЫЙ круп. То есть отек слизистой на фоне воспаления или аллергического компонента.

Воспаление гортани может протекать как острый ларингит, и как хронический. Классифицируют воспаление гортани по следующим формам:

  • Катаральная форма относится к наиболее безобидной разновидности ларингита и наиболее часто встречается у детей — она протекает с симптомами, характерными для большинства инфекционных заболеваний дыхательных путей: зуд, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель и невысокая температура, в некоторых случаях (у маленьких детей) наблюдается развитие дыхательной недостаточности и потеря голоса из-за сильного отека слизистой.
  • Гипертрофическая форма — эта форма также часто бывает у детей, при которой происходит гиперплазия и разрастание слизистой гортани.
  • Геморрагическая форма — для нее характерной особенностью является кровоизлияния в связки гортани и ее слизистую оболочку. Развивается данная форма только при наличии предрасполагающих факторов, таких как токсическая форма гриппа, различные нарушения кроветворной системы, заболевания печени и сердечно-сосудистой системы у ребенка. Отличительные особенности геморрагической формы ларингита является сухость во рту, сухой приступообразный кашель, особенно утром, мокрота с прожилками крови, ощущение чужеродного тела в гортани.
  • Дифтерийная форма — это и есть дифтерия гортани (фибринозный ларингит). То есть поражение палочкой Лефлера с поражением миндалин бело-серыми налетами, распространяющимися и на просвет гортани и нередко забивающих его с истинным стенозом.
  • Ларинготрахеит или подскладочный ларингит – форма заболевания, при котором в воспалительный процесс вовлекаются начальные отделы трахеи. Для нее типичен сухой кашель и царапанье за грудиной и в горле.
  • Флегмонозный ларингит бывает крайне редко, развивается он на фоне сниженного иммунитета, после травмы или перенесения тяжелых инфекционных заболеваний. При этом поражается мышечный слой гортани, подслизистый, надхрящница, связки. Сопровождается флегмонозный ларингит высокой температурой, сильной болью при глотании, дыхательной недостаточностью, присоединению в воспалительный процесс лимфатических узлов. Осмотр врачом — покраснение и воспаление слизистой оболочки с участками омертвления.
  • Атрофическая форма — как правило, у детей не бывает, при этой форме происходит истончение слизистой гортани.

Педиатрами выявлена статистика заболеваемости ларингитом – он обнаруживается у трети малышей до двухлетнего возраста наряду с обычным ОРЗ. И, как правило, данный недуг чаще всего протекает совместно с трахеитом и бронхитом. Особенно высок риск развития ларингита у детей, страдающих аллергическими реакциями. При лечении таких малышей следует особенно осторожно подбирать препараты, не использовать мази с эфирными маслами (не редко они увеличивают отек гортани), использовать проверенные (не вызывающие аллергию) лекарственные растения, лекарственные средства.

Конечно, однозначно невозможно установить истинную причину, поскольку каждый ребенок обладает индивидуальными особенностями. Как правило, провоцирующее влияние оказывают в совокупности сразу несколько факторов:

  • Простудные заболевания различной этиологии (ОРВИ, грипп, корь, аденовирусы и пр.).
  • Реакция на вдыхаемые вещества, как правило, аллергеном выступают лакокрасочные материалы (любые лаки, краски, новая мебель, новая бытовая техника из некачественного пластика), шерсть животных, пыль. На практике чаще всего педиатры сталкиваются с ларингитом в семьях, которые недавно переехали в квартиру, где был сделан ремонт или заменена мебель (современная «газовая камера» для человека).
  • Переохлаждение, даже обычный сквозняк.
  • Анатомо-физиолог ическое строение органов дыхания (узкая гортань и носоглотка). Поскольку любое воспаление дыхательной системы вызывает отечность тканей, то у ребенка гортань значительно сужается, что затрудняет проходимость воздуха.
  • Состояние воздуха, где находится ребенок – например, горячий сухой воздух, запыленность, раздражение от выхлопных газов, прокуренное помещение.
  • Механический фактор – перенапряжение голоса от пения, крика, громкого длительного разговора, повреждение гортани.
  • При забросе содержимого желудка в гортань при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или при аспирации инородных тел может возникнуть ларингит.

Группу риска могут составить дети, у которых наблюдаются хронические заболевания носоглотки, как следствие у таких пациентов нарушено дыхание через нос, а также есть стоматологические заболевания полости рта.

Развитие воспалительного процесса в гортани у детей проявляется чаще в острой форме и, как правило, внезапно. Родители, в первую очередь, могут заметить у ребенка некоторые изменения его тембра голоса, осиплость, снижение аппетита, за счет боли при глотании, сухой кашель, учащенное или наоборот затрудненное дыхание. В ночное время суток и под утро частота кашля увеличивается, вплоть до наступления приступов удушья.

Также ларингит может вызвать следующие симптомы:

  • появление насморка;
  • покраснение и отечность слизистой оболочки горла;
  • наличие кровянистых выделений в области воспаления;
  • возможная потеря голоса, охриплость голоса;
  • затрудненное дыхание вследствие спазма гортани, ее отека
  • чувство першения в горле, сухости во рту;
  • сильный лающий кашель у ребенка, сначала сухой, затем постепенно появляется скудная мокрота;
  • незначительное повышение температуры тела, реже высокая температура, головные боли.
  • см. также причины сухого кашля без температуры, или почему сухой кашель не проходит или лечение сухого кашля у детей и взрослых

Родителям грудничка, о том, что их ребенок заболел, подскажут такие признаки, как вялость, беспокойство, повышенная капризность, наличие выделений из носа и кашель. А также сиплый голос, который при ларингите надо дифференцировать с охриплостью на фоне обезвоживания. При прогрессирующей степени ларингита возможны крики, сопровождающиеся хрипами при дыхании, послушав область легких слышны шумы и свисты, наличие синюшности области носогубного треугольника – отличительные особенности прогрессирующей болезни.

При осмотре врач видит гиперемию слизистой полости рта, отечность горла и голосовых связок (они утолщены, красные, не полностью смыкаются). При хроническом ларингите основные симптомы — это зуд, першение в горле, желание постоянно откашляться, сиплый голос, или изменение тембра голоса (по причине отека самих связок, они утолщаются и колеблются с другой частотой – звук получается ниже и приобретает обертоны за счет неравномерности отека и утолщения не по всей длине равномерного).

  • Нарушение нормального дыхания – оно становится прерывистым, неравномерным, иногда сопровождается одышкой. Если даже такое дыхание не доставляет малышу неприятностей, и он ведет себя как обычно, высока вероятность развития сердечно сосудистой недостаточности или асфиксии.
  • Значительное сужение просвета гортани, как следствие ее отечности, особенно у детей младшего возраста. Данное явление, называемое ложным крупом, может привести к затруднению дыхания, вплоть до ее остановки.
  • Осложненные формы ларингита, начиная со второй степени, требуют обязательного лечения в стационаре.
  • Наличие у детей хронических заболеваний нервной системы, аллергических реакций и прочих факторов, усугубляющих состояние ребенка.
  • В любом случае, если у малыша возникает испуг при покашливании, нехватка воздуха, температура держится выше нормы более суток, стоит немедленно вызвать скорую помощь.

При развитии ложного крупа следует направить все усилия на снижение спазма и отека гортани, восстановить нормальное дыхание — до приезда скорой помощи следует провести щелочную ингаляцию, ребенок должен находиться в вертикальном положении в увлажненной комнате, можно сделать отвлекающие процедуры — горячие ножные ванны. В стационаре малышу проведут ингаляции, кислородотерапию, по показаниям возможно проведение гормональной терапии, а также показаны антигистаминные средства, спазмолитики.

Сужение просвета гортани проходит 4 стадии, они сглажены и занимают короткий промежуток времени:

  • Стеноз 1 степени — позволяет дышать ребенку без одышки, однако при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
  • 2 степень — беспокойный ребенок, возбужденный, бледнеет, синеет его носогубная область, появляется учащенное сердцебиение. Ткани испытывают кислородное голодание, страдает головной мозг. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
  • 3 степень – признаки дыхательной недостаточности, втягивание воздуха происходит с шумом, тяжело дается и вдох и выдох, а также наблюдается потливость, синюшность губ, пальцев, бледность.
  • 4 степень – это удушье с поверхностным дыханием, замедленное сердцебиение, потеря сознания.

Комплексное лечение при начальных стадиях заболевания включает следующие общие рекомендации по организации лечебных мероприятий:

  • Требуется соблюдение строгого постельного режима.
  • Ограничение нагрузки на голосовой аппарат – ребенку следует меньше говорить и больше молчать. Конечно, это очень затруднительно, но в свою очередь, данная мера является залогом быстрого выздоровления.

Для детей, заболевших ларингитом, условие ограничения голосовых связок от перенапряжения является особенно важным, поскольку они в детском возрасте проходят стадию формирования, а излишние нагрузки могут привести к непоправимым дефектам голоса.

  • Ежедневный контроль состояния воздуха: оптимальный вариант — это достаточно влажный воздух, который можно обеспечить при помощи увлажнителя и постоянного проветривания детской комнаты и использование очистителя воздуха после проветривания.
  • Обильное питье: компоты, травяные сборы, морсы, молоко, питьевая вода. Главное условие – жидкость должна быть теплой и не очень сладкой. Основная цель – предотвращение сухого кашля, увлажнение слизистой ротоглотки, снижение интоксикации организма.
  • Рациональное питание, сбалансированное витаминами, при этом исключить раздражающую пищу. слишком горячую или слишком холодную, газированные напитки. Еда должна быть диетической, полезной, старайтесь удивлять ребенка оформлением блюд для повышения аппетита.

Данную группу препаратов всегда назначают при ларингите, они не только снимут отечность слизистой, но и успокаивающе подействуют на малыша, особенно хорошо, если принять средство на ночь:

  • Фенистил в каплях,Кларисенс (даже для грудничков)
  • Зиртек от 6 месяцев
  • Зодак — сироп от года, таблетки от 6 лет
  • Цетрин — сироп от года, табл с 6 лет
  • Кларитин от 2 лет
  • Парлазин от 6 лет
  • Кларотадин от 2 лет
  • (см. список всех современных таблеток от аллергии и сиропов для детей).

На фармацевтическом рынке таких препаратов огромное множество. Но выбор должен осуществляться только лечащим педиатром. В случае сильного, приступообразного кашля, чтобы ребенок мог заснуть врач может порекомендовать противокашлевые средства или комбинированные препараты в дозировке, согласно возраста ребенка:

Читайте также:  Температура при ларингите это хорошо

Когда кашель станет влажным, также педиатр может рекомендовать отхаркивающие средства при влажном кашле (список) — препараты алтея, Алтейка, препараты термопсиса, грудные сборы — инструкция, препараты с действующим веществом бромгексин (Бронхосан, Солвин), Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил), амброксол (Лазолван, Амбробене) и пр.

В нашей статье полоскание горла при ангине, можно подробно узнать обо всех способах полоскания горла. Что касается таблеток для рассасывания и аэрозолей, то их при ларингите использовать нельзя: на фоне сухого кашля и першения в горле ребенок может подавиться таблетками, а аэрозоли провоцируют ларингоспазм. Также внимательно следует следить за реакцией малыша, поскольку любое лекарственное средство может вызвать ларингоспазм, аллергическую реакцию, что усугубляет состояние ребенка.

При высокой температуре свыше 38С если ребенок ее тяжело переносит, рекомендуются жаропонижающие средства для детей (Панадол, Парацетамол, Эффералган, Цифекон), нестероидные противовоспалительные препараты (Ибуфен).

Отличным лечебным эффектом считается согревающие компрессы на шею ребенка, при ларингите также показано сухое тепло на область шеи, обильное щелочное питье, ингаляции — как паровые, так и лекарственные с помощью специальных ингаляторов небулайзеров. Как ни странно, но горчичники и банки также весьма эффективны (если нет высокой температуры), не стоит забывать о проверенных временем рецептах народной медицины.

Итак, если нет небулайзера, как экстренная помощь ребенку подойдет проведение простой паровой ингаляции. Как ее можно сделать (см. более подробно обо всех вариантах ингаляции при ларингите, бронхите, пневмонии).

Ингаляции — это комплексное воздействие на дыхательную систему не только при ларингите. Однако существует множество нюансов, которых следует придерживаться при применении паровой ингаляции, особенно в отношении детей:

  • Нельзя делать паровую ингаляцию слишком маленьким детям из-за риска получения ожогов слизистой.
  • Ингаляцию нельзя сразу после какого-либо физического напряжения ребенка (он должен быть спокоен).
  • Делать их следует 2 р/день между приемами пищи, разговаривать ребенку нельзя ни во время, ни после процедуры в течение 30 минут, а также ни пить и не есть полчаса после ингаляции.
  • Во время процедуры следует вдох делать через рот, выдох через нос.

Как делать паровую ингаляцию? Ребенка можно просто подержать на руках в кухне недалеко от кипящей кастрюли с водой или усадить на колени и сделать воронку на чайник с горячей водой — дышать над паром. Ребенок должен дышать как обычно, ровно и не глубоко. Что касается растворов для паровых ингаляций, использовать их можно только при отсутствии аллергии у ребенка на составляющие этих растворов:

  • настои лекарственных трав — календулы, мяты, мать-и мачехи, сосновые почки, ромашки, шалфея.
  • можно делать ингаляции, добавляя несколько капель 2-3 эфирных масел — можжевельника, чайного дерева, эвкалипта, кедра, масло туи (при аденоидах)
  • солевой раствор — 3 столовых ложки морской соли + 3 ч. ложки пищевой соды на 1 литр, 5-6 капель йода.

При проведении паровой ингаляции родители должны быть очень внимательны, поскольку:

  • При сильно горячем, обжигающем воздухе паровые ингаляции способны в разы усилить воспаление в гортани, поэтому стоит строго соблюдать оптимальную температуру.
  • Стоит следить за ребенком, чтобы он не опрокинул емкость с жидкостью или чайник с кипятком.

Наиболее подходящим средством у детей является ингаляции с применением небулайзеров. Недостатком использования компрессорных и ультразвуковых ингаляторов является то, что нельзя использовать отвары трав и эфирные масла, а только минеральную воду и готовые лекарственные формы растворов для ингаляций, за исключением некоторых моделей (Дельфин F1000 — ингалятор, в котором с помощью распылителя «Рапидфлаем 2» RF2 можно использовать отфильтрованные отвары и эфирные масла). Плюсы использования небулайзеров:

  • возможность применения даже у маленьких пациентов;
  • безопасность за счет низкой температуры;
  • высокая эффективность повышенной дисперсии вдыхаемых частиц;
  • удобство в использовании, поскольку процедура может проводиться даже во время сна малыша.

В качестве растворов для ингаляций применяются:

  • содовый раствор
  • минеральная вода (например, Боржоми или Ессентуки)
  • отвары лекарственных трав (мята, ромашка, шалфей, чабрец и другие), но только теми ингаляторами, в которых допустимо использование травяных отваров
  • эфирные масла (ментол, эвкалипт, масла хвойных деревьев – ель, пихта), также только в специальных ингаляторах возможно использование эфирных масел
  • сок чеснока – природный фитонцид
  • лекарственные средства — Лазолван (Амброксол), Ротокан, Синупрет, Толзингон и пр. — по показаниям педиатра.

Если врач назначил несколько препаратов для ингаляции, существует такое правило:

  • первыми идут бронхорасширяющие препараты
  • спустя 15 мин. отхаркивающие средства
  • после того как ребенок откашляется можно использовать противовоспалительные и антисептические средства.

В стационаре при ларингите по показаниям могут проводить УФО, электрофорез на гортань, УВЧ, микроволновая терапия, при стойких нарушений голоса проводят занятия с логопедом, корректирую дисфонию.

Применение антибактериально го лечения при ларингите у детей вполне оправдано, при следующих показаниях:

  • наличие бактериальной среды воспаления, которое обнаруживается лишь после диагностики — лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой гортани;
  • интоксикация организма — высокая температура, слабость, озноб, потеря аппетита;
  • зачастую врачи-педиатры перестраховываются, назначая антибиотики при неосложненном ларингите, дабы избежать осложнений (см. когда показаны антибиотики при ОРВИ, простуде у детей).

Лишь в единичных случаях возбудителем ларингита являются бактерии, чаще всего это вирусная инфекция, которую не лечат антибиотиками. То есть назначение антибиотиков при ларингите преимущественно не считается необходимой и эффективной мерой лечения.

Антибиотики, которые чаще всего используют при лечении ларингита:

  • Пенициллиновый ряд (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав суспензия, Аугментин и другие).
  • Цефалоспорины в виде сиропов (Цефикс, Цефадокс, Супракс), в виде инъекций (Цефтриаксон, Фортум).
  • При особо тяжелой степени ларингита назначаются макролиды, азитромицин — (Сумамед, Зетамакс ретард, Хемомицин, Азитрокс, Экомед), Макропен, Кларитомицин.

Во время приема и после лечения вышеперечисленны х антибиотиков назначаются пробиотики, для нормализации флоры – Бифиформ, Аципол, Бифидобактерин, Пробифор и пр. (см. список пробиотиков, аналогов Линекса).

источник

Известно, что ларингит – очень серьезное заболевание, которое часто поражает детей. Выражается в воспалении гортани и голосовых связок, протекает сложно. Как правило, болезнь является осложнением перенесенной прежде простуды или гриппа. О том, чем лечить ларингит у ребенка, должны знать все родители. Есть много различных методов борьбы с этим заболеванием, традиционных и альтернативных.

Причина развития этого заболевания у малышей заключается в том, что их носоглотка еще не полностью развита и не может противостоять вирусам, инфекциям. При ларингите у новорожденной появляется насморк, горло краснеет и отекает, что видно на фото. Младенца мучает сухой или лающий кашель при ларингите. Может сильно подняться температура. Ларингит у грудничка проявляется беспокойством. У детей до года бывают крики с хрипами. Лечение ларингита должно быть комплексным.

Такие процедуры только приветствуются в процессе лечения. Особенно полезны для детей ингаляции при ларингите небулайзером. Этот прибор распыляет мелкие частички раствора с лекарственным препаратом. Благодаря этому целебные вещества, которыми дышит малыш, проникают непосредственно к очагу заболевания. Не менее эффективны обычные паровые ингаляции. Для таких процедур могут использоваться как домашние средства, так и лекарства, например, «Лазолван», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Беродуал».

Ларингит не пройдет сам по себе, при обнаружении симптомов малыша необходимо сводить к доктору. Специалист поставит точный диагноз и выпишет рецепт на те лекарства, которые помогут малышу. Доктор назначит прием препаратов внутрь, а также полоскания горла, ингаляции и другое медикаментозное лечение. Определяющим фактором является форма заболевания и степень его тяжести. Ларингит лечат следующими препаратами.

Такие препараты всегда с огромной осторожностью назначают детям из-за большого перечня побочных эффектов. Их прием целесообразен, только если удалось установить, что ларингит носит бактериальный характер. Поэтому сначала надо сделать общий анализ крови и удостовериться, что заболевание не является вирусным. Назначают такие антибиотики:

  1. «Амоксиклав». Основное действующее вещество – пенициллин. Есть таблетки и суспензия. Дозировка и длительность приема для грудного ребенка рассчитывается индивидуально, исходя из его веса.
  2. «Биопарокс». Аэрозоль для орошения горла. Запрещен детям младше трех. Неделю нужно делать два впрыскивания по 4 раза.
  3. «Цефтриаксон». Раствор для внутривенных либо внутримышечных уколов. Для детей выпускают еще суспензию. Дозировку назначают, исходя из веса.

Препаратов для лечения недуга будет несколько. Обязательно нужны будут антигистаминные лекарства, например, «Кларитин», «Зодак». Они помогут снять отек слизистой и обладают успокаивающим воздействием. Понадобятся таблетки от кашля, сухого или мокрого, леденцы от першения в горле. Если у малыша поднимется температура, то следует дать жаропонижающее средство.

Перечень действенных таблеток при ларингите:

    При изменении голоса и первых признаках ларингита принимайте ГОМЕОВОКС! Этот препарат был создан специально для лечения ларингита и охриплости. Комплексный состав ГОМЕОВОКСа позволяет быстро снизить воспаление горла и вернуть голос в случае его потери. Препарат безопасен: на сегодняшний день побочных эффектов не было обнаружено. ГОМЕОВОКС подойдёт взрослым и детям старше 6 лет. Он начинает действовать уже после первого дня приёма, а на четвёртые сутки способен полностью вылечить больное горло.

Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт.

Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ 1 . Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами 1 .

Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов 1,2 . Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства 1 .

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания.

2. Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению.

  • «Мукалтин». Противокашлевый препарат, практически не имеющий противопоказаний. Дозировку определяет доктор.
  • «Парацетамол» и аналоги. Таблетки дают детям при течении заболевания с повышением температуры. Дозировка зависит от возраста и массы тела, определяется индивидуально.
  • «Супрастин». Снимает отек, препятствует началу ложного крупа. Разрешен с самого рождения. Препарат быстрого действия пьют трижды в сутки, разводя по половинке таблетки в воде.
  • источник

    Воспаление гортани у ребенка сопровождается сухим, надсадным, не приносящим облегчения кашлем. Этот симптом создает дискомфорт для самого малыша и очень пугает его родителей. Некоторые также осведомлены о приступах удушья, которыми может усложниться заболевание у ребёнка от рождения до пяти лет. Мамы и папы осознают: несмотря на то, что ларингит у детей – явление частое, им часто усложняется ОРВИ, его лечением должен заниматься только специалист.

    Детский ларингит возникает по ряду причин. Некоторые из них являются возрастными.

    1. Анатомические особенности. Гортань у малышей анатомически узкая, а слизистая оболочка, которая ее выстилает – рыхлая. Поэтому ларингит хотя бы раз случается у каждого пятого грудничка и у каждого третьего ребенка в возрасте от одного года до пяти лет.
    2. ОРВИ, грипп и парагрипп, скарлатина, корь, другие вирусные заболевания. Педиатрическая практика показывает, что в 80-90 % случаев ларингит имеет вирусную природу. Родители должны понять, что даже при обыкновенном простудном рините у ребёнка, если его не лечить, воспаление со слизистой носа может попросту распространиться на горло и гортань.
    3. Аллергия. Гиперемию слизистой гортани у ребенка могут вызвать бутовые аллергены: бытовая химия, лакокрасочные материалы, некачественные пластиковые, резиновые или мягкие игрушки, синтетическая одежда, шерсть животных, пыль, пыльца растений и прочее.
    4. Переохлаждение. Ларингит может случиться у ребёнка, который вдохнул холодный воздух, находился на сквозняке или промочил ноги.
    5. Сухой воздух в помещении.
    6. Загазованная окружающая среда. Доказано, что воспаление гортани в острой и хронической форме чаще случается у пациентов детского возраста, проживающих в больших городах или вблизи крупных промышленных предприятий.
    7. Пассивное курение. Малыш до года и старше может часто болеть ларингитом, если один или оба его родителя курят.
    8. Механическое раздражение. Гортань у ребенка воспаляется из-за громкого крика, плача, пения, прочее.
    9. Инородные тела. Родители ребёнка до трех лет должны следить за тем, чтобы он не «пробовал на вкус» мелкие предметы. Ларингит – не самое печальное последствие их аспирации. Может возникнуть асфиксия.

    Ларингит у ребенка проявляется, как правило, внезапно специфическими и неспецифическими симптомами.

    1. Хрипота. Из-за сужения просвета гортани, частичного несмыкания голосовых связок изменяется тембр голоса малыша.
    2. Кашель. На начальном этапе заболевания у ребёнка он сухой, непродукивный, приступообразный. Он усиливается к вечеру и ночью, мешает больному спать, а иногда доходит до удушья. При правильном лечении через несколько дней мокрота постепенно начинает отделяться, малыш откашливается. Это изменение в характере кашля сигнализирует о начале выздоровления.
    3. Боль в горле. Она может быть разной интенсивности, от небольшого першения до нестерпимого жжения. Малыши 3-4 лет уже могут описать этот симптом. Родителям ребенка до года стоит насторожиться, если их малыш плачет и капризничает, особенно во время приема пищи (боль в горле при ларингите усиливается во время глотания).
    4. Повышение температуры. Обычно, она субфебрильная. Но воспаление гортани на фоне вируса
      может вызвать жар и в 39-40 ̊С.
    5. Одышка, цианоз. Вследствие сужения гортани у ребёнка может возникнуть дыхательная недостаточность.
    6. Расстройства общего самочувствия. У ребенка снижается аппетит, он становится вялым и капризным.

    При осмотре ребёнка с ларингитом врач наблюдает покраснение и отечность слизистой горла, гортани и голосовых связок (они утолщаются и не полностью смыкаются). Присутствует различной степени сужение просвета гортани. У маленького пациента могут взять клиническую кровь, бакпосев из зева и другие анализы, чтобы понять, какую природу имеет заболевание.

    Если воспаление гортани не сопровождается стенозом, малыша не госпитализируют. Его родителям объясняют, каким должно быть лечение ларингита у детей в домашних условиях. Существует несколько общих правил:

    1. Воздух в комнате, где находится больной, должен быть прохладным и увлажненным. Дважды или трижды в день нужно делать проветривания и влажную уборку. По возможности приобрести и использовать увлажнитель воздуха.
    2. Ребенка нужно часто поить. Ему можно предлагать некрепкий чай с лимоном и медом, компоты и морсы из некислых фруктов, щелочную минеральную воду, отвары трав, соки. Питье должно быть умеренно теплым.
    3. Постельный режим. Ребёнка ранних лет трудно уложить в постель, но необходимо снизить его физическую нагрузку. По крайней мере, он не должен бегать и прыгать.
    4. Снижение нагрузки на голосовые связки. Больному малышу следует говорить как можно меньше и тише. Крохе до 5 лет еще трудно контролировать громкость своего голоса, родители должны уберечь его от крика, плача и пения.
    5. Отказ от прогулок. Ветер, холодный и сырой воздух могут усилить воспаление слизистой гортани.
    6. Диетическое питание. Рацион больного ларингитом малыша должен быть полноценным. Но поскольку ребенку больно глотать, в период острой стадии болезни лучше предлагать ему мягкую обволакивающую пищу – вязкие каши, супы из перетертых овощей, пюре, мясные блюда из фарша, йогурт, подлаженный кефир и прочее.

    Медикаментозное лечение ларингита у детей комплексное. Назначая препараты, врач исходит из того, чем вызван ларингит, насколько яркие его симптомы и насколько тяжелое состояние ребенка.

    Родители хотят как можно скорее избавить ребёнка от досаждающего непродуктивного кашля и часто ошибочно думают, что в лечении ларингита наиболее важно принимать противокашлевые препараты. Но чтобы вылечить кашель, нужно выявить, чем вызвано заболевание, и устранить эту причину. В подавляющем большинстве случаев, гортань воспаляется у ребенка с ОРВИ. Поэтому еще при первых его симптомах важно начать принимать противовирусные средства. Грудничку от трех месяцев до одного года назначают Анаферон детский в таблетках, Виферон или Лаферобион в суппозиториях, или Афлубин в каплях. Ребёнка от трех-четырех лет можно лечить Резистолом, Эсберитоксом, другими иммуностимулирующими препаратами.

    Тем, кто спрашивает, как лечить ларингит у детей, если заболевание вызвано вирусом, часто непонятно, зачем давать ребенку препараты от аллергии. Дело в том, что антигистаминные средства оказывают ярко выраженное противоотечное воздействие, они снижают гиперемию слизистой гортани и улучшают состояние ребенка. Больному детского возраста от двух до двенадцати лет назначают Кларитин, Цетрин, L-цет в сиропе, грудничку – Супрастин или Зитрек в каплях, подростку – взрослые противоаллергические таблетки.

    С первого по третий-пятый день заболевание проявляется непродуктивным кашлем. Малыш буквально заходится приступами лая. Он кашляет без отделения мокроты, не откашливается, а только раздражает свое и без того воспаленное горло. Так как приступы учащаются ночью, больной не высыпается. Чтобы помочь ему, врач может назначить средства, угнетающие кашлевой рефлекс. Учитывая то, сколько малышу лет, он выписывает рецепт на препараты комбинированного действия. Очень эффективным и обладающим минимумом побочных эффектов является Синекод в каплях. Также могут быть назначены Стоптусин, Либексин, а также сиропы от сухого кашля Гербион Исландский мох или Пектолван Плющ.

    Читайте также:  Температура при ларингите после приема антибиотиков

    Обычно, на третий-пятый день от начала болезни кашель у ларингитного больного увлажняется, это приносит облегчение. Настает черед принимать отхаркивающие средства. В аптеке обычно покупают сиропы Алтейка, АЦЦ, Проспан, Амбробене, Лазолван. Детям от трех лет можно давать Бромгексин в таблетках.

    С целью снятия воспаления и отека гортани малышу назначают противовоспалительные, антисептические, анальгетические рассасывающиеся таблетки (Лизобакт, Эфизол, Фарингтон, Фарингосепт, прочее), спреи и аэрозоли (Ангилекс, Ингалипт, Мирамистин, прочее), растворы для полоскания (Йодолин, растительные Эвкаром иои Ротокан).

    Если у ребенка воспаление гортани сопровождается температурой от 38 оС и выше, ее нужно сбивать препаратами-антипиретиками на основе Ибупрофена или Парацетамола. В аптечке родителей должны быть Нурофен, Панадол, Парацетомол или в сиропе, или свечах. В случае сильного жара можно сбить температуру уколом анальгина и димедрола. Для этого лучше вызвать «скорую помощь».

    Во время ларингита эффективны ингаляции с помощью небулайзера или парового ингалятора. Для снятия воспаления гортани и увлажнения кашля дышат минеральной водой по типу Боржоми, физраствором, отварами трав. Для расширения просвета гортани назначают растворы в небулах на основе сальбутомола. Ингаляции делают дважды в день за час до или через час после приема пищи. Во время процедуры маленькому пациенту нужно вести себя спокойно, спокойно дышать, не разговаривать и не кричать.

    Спорным вопросом является прием антибиотиков при ларингите. Часто педиатры перестраховываются и назначают их, даже когда воспаление гортани вызвано вирусом или аллергией. Дело в том, что это заболевание имеет свойство «опускаться», если вовремя не принять меры по его излечению. Могут развиться бронхит и даже пневмония. Но травить детский организм антибактериальными средствами без надобности, по меньшей мере, нецелесообразно. Если же на лицо осложнение болезни бактериальной инфекцией, у малыша высокая температура, озноб и другие признаки интоксикации, ему необходимо пить Оспамокс, Аугментин, Флемоклав Солютаб или Сумамед в суспензии, Цефадокс или Супракс в сиропе. Несмотря на то, что эти препараты детские и щадящие, лучше параллельно с ними пить пробиотики, например, Линекс или Бифиформ.

    Параллельно с медикаментозным лечением можно применять народные средства. Если их планируется давать детям, лучше обсудить этот вопрос с врачом. В случае с травами, редьки с медом, молока с содой, то, что подходит одному, может навредить другому.

    Очень важна профилактика ларингита у детей, которая, в основном, заключается в предотвращении заболевания ОРВИ. Ее элементами являются:

    • правильный режим дня;
    • полноценный сон;
    • рациональное, полноценное, витаминизированное питание;
    • регулярные и продолжительные прогулки на свежем воздухе;
    • закаливания;
    • физическая культура;
    • прием иммуностимулирующих препаратов по необходимости;
    • прием витаминно-минеральных комплексов по необходимости.

    Когда малыш идет в детский сад или школу, он попадет в эпидемиологическую неблагоприятную среду. Профилактика ларингита у детей в периоды сезонных обострений и эпидемий должна быть более основательной. Перед походом в коллектив необходимо смазывать нос оксолиновой мазью, а после – промывать морской водой, принимать для перестраховки Анаферно, Афлубин или другие противовирусные средства. При первых симптомах простуды нужно обращаться к педиатру и начинать лечение.

    Для укрепления гортани малышам с предрасположенностью к ларингиту рекомендуют дыхательную гимнастику. Упражнениям можно научиться у физиотерапевта в поликлинике или по фото и видео в Интернете.

    источник

    Ларингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, которое сопровождается повышением температуры, болью, неприятными ощущениями в горле и кашлем. Дети особенно подвержены возникновению ларингита, так как их иммунная защита слабее нежели у взрослого поколения. Из материалов статьи, вы узнаете о том, как лечить данный недуг у своего чада народными методами и по рекомендациям доктора Комаровского.

    Лечение народными средствами

    В первую очередь при развитии воспаления гортани Доктор Комаровский советует, не волновать ребенка, так как отрицательные эмоции, плач, могут привести к спазму гортани и развитию крупа. Также необходимо стараться сохранять голосовой покой, что в значительной степени ускорит восстановление осиплого голоса. Хорошее влияние на голосовые связки оказывает интенсивное теплое питье.

    Еще один доктора — поддерживать влажный, прохладный воздух в комнате. Сделать это можно открыв балкон, закрыв батареи, распыляя воду из пульверизатора или с помощью специального увлажнителя. Оптимальные показатели в комнате ребенка (особенно ночью) должны составлять 50-70% влажности и +18ᵒС. Сухой и теплый воздух очень опасный, а влажный, наоборот, поможет восстановить дыхание, снять спазм и предотвратить развитие стенозирующего ларингита.

    • давать жаропонижающее при температуре выше 38ᵒ;
    • капать сосудосужающие капли, если болезнь сопровождается насморком.

    Эти советы эффективны как для новорожденных, так и для детей старшего возраста. Более 80% детей, при поддержании таких условий, выздоравливают самостоятельно в течение 5 -7 дней. В тяжелых случаях требуется лечение антибиотиками или в стационаре.

    Обратите внимание! При воспалении гортани опасно давать отхаркивающие средства, так как они увеличивают количество мокроты, которая впоследствии может перекрыть ее и вызвать стеноз.

    Чем чаще ребенок будет гулять на свежем воздухе, тем быстрее придёт выздоровление, об этом говорит Комаровский, но не стоит переусердствовать. Свежий воздух окажет позитивное влияние на состояние верхних дыхательных путей и поможет справиться с кашлем. Исключения составляет очень холодная погода или тяжелое состояние ребенка.

    Сразу необходимо отметить, что эффективность подобных средств не доказана, но если вы все же решили их использовать, то обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ниже приведены популярные рецепты лечения ларингита у детей народными средствами.

    1. Домашние леденцы от кашля. Готовят такое лакомство с добавлением имбиря (1 ч.л. молотого или кусочек свежего), 2 ч.л. меда и сок из половины лимона. Для основы понадобится сахар – 2/3 стакана и пару ложек воды. Смешать все ингредиенты и поставить на небольшой огонь. В процессе варки постоянно помешивать, пока сахар не станет карамельным цветом. Леденцы должны застыть, если их капнуть на какую-нибудь поверхность. Далее нужно разлить их по формочкам (металлическим, силиконовым) и ждать, пока они остынут. Медово-имбирные леденцы при ларингите помогают от кашля и боли в горле.
    2. Отвары трав (ромашка, шалфей, календула, подорожник, мать и мачеха) для полосканий и ингаляций. Травы продаются в аптеке, завариваются они по инструкции. Упрощенное приготовление отвара: залить 1-2 ст.л. травы стаканом кипятка и оставить настаиваться на 30 минут. Настой из корня истода или травы термопсиса, приготовленный по такому рецепту, принимают внутрь по 1 ст.л. 3-6 раз в день. Цветы крапивы можно заваривать и пить, как чай.
    3. Полоскание горла яблочным уксусом. Перед применением разбавить водой (2 ложки на 0.5 л воды), также можно добавить несколько ложек меда.
    4. Еще одно народное средство при ларингите у детей – это отвар из облепихи. Чтобы его приготовить, вскипятите 2 стакана воды и бросьте туда 1 большую ложку с горкой ягод, проварите еще несколько минут. Настоятся отвар должен 1 час, потом можно давать его детям по 1ст.л. до 6 раз в день.
    5. Свекольный, морковный или картофельный сок для полоскания горла. Чтобы его приготовить, нужно натереть сырой овощ на терке и отжать его через марлю. Помогает снять воспаление, боль и другие неприятные симптомы.
    6. Настой душицы при аллергическом ларингите. Залить 10 г душицы стаканом кипятка, настоять пол часа и пить на протяжении дня небольшими дозами.
    7. Отвар из сосновых почек. 1 ст.л сосновых почек заливают 200 мл кипятка и настаивают 30-40 минут. Пьют в теплом виде по несколько глотков во время приступов кашля.
    8. Ножные ванночки. Помогают создать отвлекающий эффект и облегчить симптомы ларингита. Проводят их перед сном, в течение 20-30 минут. Температура воды должна быть около 40ᵒС.
    9. Медовый раствор для полоскания горла: 1 ч.л. меда на стакан теплой воды.
    10. Настойка прополиса. Это лекарство продается в аптеке, но можно приготовить настойку и самостоятельно. Используя настойку прополиса для полоскания горла, можно уменьшить боль и убить болезнетворные бактерии. На 100 мл воды хватает 5-6 капель лекарства.

    к содержанию ↑

    Во-первых, необходимо обеспечить ребенку голосовой покой. Для восстановления голоса применяют следующие народные средства:

    • свежевыжатый морковный сок смешать с теплым молоком в равных пропорциях. Давать детям до 2 лет по 1 ч.л., после 2 лет – по 1 ст.л. Количество приемов в день составляет 5-7 раз;
    • чтобы восстановить голос после ларингита советуют капнуть 2 капли рыбьего жира в нос;
    • пить 3-4 раза в день сырое, но предварительно подогретое, перепелиное яйцо.

    Также справится с недугом в домашних условиях можно при помощи растирания камфорным маслом или козьим жиром, лечебных ингаляций и согревающих компрессов.

    Ингаляции – это вдыхание паров. Они являются хорошим средством для увлажнения дыхательных путей. Это очень важно для отхождения слизи, которая скапливается в горле при ларингите. При добавлении различных лекарственных средств можно добиться антисептического, противовоспалительного, смягчающего, обезболивающего эффекта.

    Стоит отметить! Ингаляции с картошкой от кашля и другие рецепты наших бабушек могут принести больше вреда, чем пользы. Они опасны возникновением отита, обструкции гортани и ожогов.

    Применение специальных аэрозолей (паровых, ультразвуковых и других ингаляторов) являются намного безопаснее и эффективнее, чем ингаляции над кастрюлей. Такой аппарат, как небулайзер, при ларингите поможет распылить лекарство на очень мелкие частицы, в результате чего оно достигнет аж до легких.

    Его можно использовать в домашних условиях для лечения различных ЛОР-заболеваний.

    Препараты для ингаляций при ларингите небулайзером:

    1. Для разжижения и выведения мокроты: натрия хлорид, АЦЦ, Флуимуцил, Лазолван, Амбробене, Вентолин.
    2. Для антисептики: Мирамистин, Диоксидин, Фурацилин, Декасан.
    3. Для снятия отека и спазма: Гидрокортизон.

    Также для ингаляций применяют минеральную воду типа Боржоми и содовый раствор (на 1 л воды, 3 ч.л. пищевой соды, 3 ст.л. соли и 3 капли йода). Лечебные ингаляции помогут в том случае, если слизь в горле засохла или воспаление возникло на фоне вирусных заболеваний.

    Важно! При признаках крупа, ингаляции проводить нельзя, так как они могут вызвать разбухание слизи и перекрыть узкий детский просвет гортани.

    Ингаляции будут полезны, если у ребенка начинающий ларингит и слизи в горле не много. Проводят их 2-3 раза в день, спустя минимум 1 час после еды. Длительность процедуры составляет 5-10 минут.

    Результат ингаляционного лечения в домашних условиях зависит от поддержания оптимальных параметров воздуха, которые указывались в начале статьи.

    Кашель при ларингите – это защитная реакция организма, позволяющая откашлять мокроту, которая скапливается в бронхах или горле. Поэтому его нужно не лечить, а повышать его эффективность. Для этого используем различные средства, снижающие вязкость мокроты: отвары трав, сиропы на основе растительных экстрактов. Например:

    1. Гербион сироп подорожника (от 2 лет);
    2. Доктор МОМ сироп на основе экстрактов базилика, солодки, куркумы, паслена, девясила, имбиря, алоэ барбадоса, ментола, терминалии (от з лет);
    3. Бронхолитин шалфей (содержит масло шалфея, глауцина гидробромид и эфедрина гидрохлорид) показан детям от 3 лет;
    4. Проспан сироп. Можно давать детям от рождения. Его действующее вещество – экстракт листьев плюща.

    Сухой кашель при ларингите лечить лекарствами, подавляющими кашлевой рефлекс, нельзя!

    Таблетки для рассасывания при ларингите применяют для облегчения приступов кашля, першения, жжения и боли в горле. Также некоторые из них обладают антисептическими и антибактериальными свойствами. Препараты для детей:

    • Линкас пастилки. Противопоказаны детям младше 5 лет. Содержат экстракты растений (корня солодки, перца длинного, иссопа, фиалки душистой, листьев адхатоды, корней альпинии);
    • Ларипронт (от 6 лет). Действующие вещества — деквалиния хлорид и лизоцима гидрохлорид.
    • Шалфей таблетки для рассасывания на основе экстракта шалфея (от 5 лет).

    к содержанию ↑

    Доктор Комаровский утверждает, что увлажнение горла водой не оказывают принципиального терапевтического эффекта, но помогают размягчить засохшую слизь и откашлять ее. Основной компонент при полосканиях – это вода. Остальные добавки играют второстепенную роль.

    Как вылечить ларингит у детей при помощи полосканий? Самый простой рецепт раствора для полосканий от Комаровского, который можно приготовить в домашних условиях – это: смешать в стакане теплой воды 1 ч.л. соды или 1 ч.л. соды+ 1 ч.л. соли и 2 капли йода. Проводят процедуру – до 10 раз в день. Длительность одного полоскания должна составлять не менее 30 секунд.

    Также для полосканий продаются специальные растворы:

    • детям от рождения – Хлорофиллипт, Мирамистин и Сангивиритин;
    • Гексорал – с 3 лет;
    • Йодинол – от 5 лет.

    к содержанию ↑

    Компресс на горло при ларингите – это отвлекающая процедура, которая не оказывает лечебного эффекта, она может лишь смягчить неприятные, болезненные ощущения в горле.

    Как правильно сделать компресс?

    Необходимо приготовить ватно-марлевую салфетку подходящего размера, затем вмакнуть ее в средство, которое вы выбрали (мед, растопленное масло, солевой раствор). Главное, чтобы температура компресса была оптимальной – до 50ᵒС. Смажьте кожу растительным маслом и приложите салфетку к горлу, накройте полиэтиленовым пакетом и сверху замотайте шарфом. Оставьте компресс до тех пор, пока он не остынет.

    Просто обмотав горло ребенка теплым шарфом, вы получите тот же самый эффект. Помните, что компрессы противопоказаны детям до года!

    Можно ли при ларингите ставить горчичники? Их можно ставить только в том случае, если на коже ребенка отсутствуют какие-либо повреждения и нет высокой температуры. При применении горчичников в первый раз важно быть особенно осторожными, делать это постепенно, наблюдая за реакцией ребенка.

    Ставить банки ребенку, растирать его спиртосодержащими средствами или делать водочный компресс на горла при ларингите доктор Комаровский категорически не рекомендует!

    Дыхательная система у грудничка отличается от дыхательной системы взрослого человека. Поэтому применять многие средства для малышей опасно. Ларингит у ребенка 1 года часто приводит к серьезным осложнениям, например, к стенозирующему ларингиту или ложному крупу, который вызывает спазм гортани и удушье.

    Поэтому при стенозе, выше 2 степени, требуется госпитализация и постоянное наблюдение врача. Если у ребенка стеноз 1 степени, то можно лечится в домашних условиях. В любом случае необходима консультация врача, который определит стадию ларингита.

    Как лечить ларингит у детей до года дома?

    1. Во-первых, запомните, что паровые ингаляции, согревающие компрессы и растирания детям этого возраста противопоказаны!
    2. Во-вторых, не забывайте про элементарные правила:
    • поддерживать влажный, прохладный воздух в комнате ребенка;
    • избегать волнений и плача, если ребенок начинает плакать или кричать, берите его на руки, чтобы он успокоился, таким образом, не будет происходить раздражение голосовых связок и ему будет легче.
    • давать обильное питье, чаще прикладывать ребенка к груди;
    • при повышенной температуре (от 38ᵒС), при условии, что ребенок явно тяжело ее переносит, давать жаропонижающие, но не чаще, чем через каждые 4-6 часов.

    Если ларингит у малыша появился на фоне ОРВИ, то дают противовирусные препараты: капли Афлубин, таблетки Анаферон, свечи Виферон.

    С рождения разрешают проводить ингаляции с небулайзером, промывать нос ребенка антисептическими и солевыми растворами, периодически прочищать носовые ходы от слизи ватными жгутиками. Вместо полоскания горла можно обмотать палец бинтом, смочить его в лекарственном средстве (или пшыкнуть спреем для горла) и слегка смазать корень языка и заднюю стенку горла. Так, как спреи для таких детей нельзя использовать, то можно распылить лекарство на соску.

    При кашле дают сиропы, которые разрешены детям с рождения, например, Проспан или детский Амброксол.

    Организм ребенка сам справится с недугом в течение недели, и совсем не обязательно пичкать его всякими таблетками. Исключения составляют тяжелые случаи, но в домашних условиях их лечить нельзя. Поэтому остается запастись терпением и ждать, пока ребенку станет легче.

    источник

    Полоскания – один из самых эффективных методов лечения, как ларингита, так и фарингита, равно, как у ребенка, так и у взрослых, естественно, после антибиотикотерапии. Основное преимущество такого подхода в его простоте, доступности и натуральности используемых компонентов.

    Полоскать горло настоями из натуральных компонентов необходимо не менее 5 раз в день, с добавлением медикаментов – 3-х. Следует проводить полоскание не меньше, чем через час после еды и не принимать пищу в течение часа после процедуры.

    Ребенку можно начинать полоскания, когда он в состоянии выполнить требуемые манипуляции. В остальных случаях, более подходящей остается ингаляция.

    Чем полоскать горло при ларингите? Существуют годами проверенные средства для полоскания:

    Фурацилин. В 200 мл горячей воды растворить 1 таблетку фурацилина, дать лечебной воде остыть, пользоваться раствором не более, чем через каждые 2 часа. Настои трав. Наиболее частым основным компонентом является ромашка, однако, на нее возможна аллергическая реакция. В этом случае ее заменяют настойкой или цветами календулы. Настои трав с добавлением медикаментозных средств.

    Читайте также:  Температура при ларингите только ночью

    Существует множество рецептов растворов для полоскания, эффективных для лечения ларингита, фарингита и ангины, где основная роль отдана ромашке, ведь именно она известна своими противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

    Ромашка и аир Корень аира Цветки ромашки Лапчатка

    Необходимо взять столовую ложку ромашки, а также в равных частях (по 1 ч.л.) аира и лапчатки и заварить стаканом кипятка. Настоять до приемлемой температуры в закрытом сосуде, процедить и полоскать ребенку горлышко минимум 5 раз в день.

    Хлоргексидин может посоревноваться с ромашкою в антибактериальных свойствах, однако, в случае фарингита или ларингита, соревнование лучше обратить в пользу. Хлоргексидин, помимо полосканий, отлично подходит для ингаляций, его пары легко справляются с бактериями и грибками.

    Для приготовления раствора необходимо заварить в стакане кипятка столовую ложку цветков, выдержать до остывания, процедить и разбавить настой чайной ложкой хлоргексидина для ребенка, и столовой – для взрослых.

    Полоскать горло не более 3х раз в день.

    Хлорофиллипт отлично борется со стрептококками, которые часто являются возбудителями фарингита. Для полосканий при ларингите лучше использовать масляный раствор хлорофиллипта, спиртовой может только ухудшить ситуацию, высушивая слизистую.

    Чтобы полоскать горло этим раствором необходимо, как и в прошлых случаях, настоять сухие соцветия на стакане горячей воды, а в полученный чистый настой добавить чайную ложку хлорофиллипта. Так как раствор масляный, он останется пленкой наверху, поэтому полученную жидкость нужно принимать понемногу, чтобы в рот и горло попадал весь состав. Полоскать нужно 3 раза в день.

    Применять настойку календулы лучше после консультации с лечащим врачом, т.к. она содержит спирт. Но, тем не менее, при добавлении её в растворы с горячей водой, спирт испаряется. Часто используется настойка в ингаляциях, особенно, при ларингите с кашлем будет эффективна ингаляция с чайной ложкой соды. Но первые пары, именно из-за спирта, вдыхать не рекомендуется. Для ребенка наиболее безопасно употреблять отвар из соцветий календулы.

    Растворить таблетку фурацилина в горячей воде, добавить чайную ложку настойки, не дожидаясь, пока вода остынет. Полоскать не менее 3 раз в день.

    Календула и масло эвкалипта

    Сухие цветы в количестве 2 столовых ложек, заварить 250 мл кипятка. После приобретения настоем комнатной температуры, добавить 2-3 капли масла эвкалипта. Использовать не менее 3 раз в день

    Заваренные соцветия остудить до комнатной температуры, добавить на стакан жидкости чайную ложку соды. Тщательно перемешать и проводить полоскание при ларингите 3-4 раза в день.

    Процедуры детям нужно проводить под присмотром взрослых, начинать лучше с травяных настоев, без медицинских препаратов, т.к. не исключается возможность проглотить приготовленный раствор. Если при проглатывании хлорофиллипта ничего страшного не случится, то хлоргексидин может вызвать рвоту, отравление и другие не менее неприятные реакции, как у ребенка, так и взрослого. Рекомендуется для каждого сеанса готовить новую порцию лекарственной смеси, а если и есть необходимость в хранении, то время не должно превышать интервала в 12 часов для жидкостей без медпрепаратов. С ними же хранение и вовсе исключено.

    Ларингит – это воспалительное заболевание гортани, характеризующееся болезненностью и отечностью горла, сухим кашлем, повышением температуры тела. Лечение – консервативное с назначением местных анестетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов. Дополнительно при ларингите назначается полоскание горла. Для этого в традиционной и народной медицине есть множество рецептов, их можно комбинировать и совмещать с основным лечением.

    При ларингите у взрослых назначаются препараты антисептического и противомикробного действия. К ним относятся:

    фурацилин – 2-3 таблетки на стакан теплой воды. Полученным медикаментозным раствором полоскать больное горло 3-5 раз в день; хлорофиллипт – на стакан теплой воды чайную ложку препарата; йод – в стакан воды добавить несколько капель, хорошо перемешать и проводить полоскание 3 раза в день. В качестве альтернативы – йодинол.

    Препараты используются только для полоскания горла при ларингите, не допуская проглатывания в больших количествах.

    Рецепты нетрадиционной медицины – не панацея, но отлично дополняют медикаментозное лечение, снимая отечность и устраняя болевые ощущения. Они безопасны, не вызывают привыкания и относятся к бюджетным способам лечения воспалительного заболевания.

    Содовый раствор оказывает действия:

    воздействуют на патогенные микроорганизмы, уничтожая их и замедляя процесс их размножения; устраняет источник ларингита – вирусную инфекцию; создает на слизистой щелочную микрофлору, непригодную для жизни патогенных микроорганизмов; снимает отек, облегчает дыхание, уменьшает болевые ощущения; проводит обработку полости рта, где в процессе развития вирусной инфекции возможно появление изъявлений.

    Для приготовления целебного снадобья в стакане теплой воды растворить столовую ложку соды, хорошо перемешать. Полоскание горла у взрослых при ларингите проводить 4-5 раз в день, в том числе, перед сном.

    Не зная, чем полоскать горло при ларингите, стоит обратиться к запасам овощей. Сок из натертого картофеля или свеклы, разбавленный водой, ускоряет процесс заживления, снимает воспаление и боль. При острой стадии заболевания помогает полоскание горла молоком, в котором варилась очищенная морковь.

    Отвар храните в холодильнике и подогревайте перед использованием.

    Доказанной эффективностью обладают травы:

    календула; ромашка; крапива; шалфей; подорожник; кора дуба.

    Из перечисленных растений получаются безопасные отвары, использовать которые можно при любой стадии заболевания. Лечение детей данным способом затруднительно – малыши не умеют сплевывать до 4-5 лет, неприятный вкус травы не понравится маленькому пациенту. По рекомендации педиатра отвары принимаются внутрь.

    Смешать в равных пропорциях настойку ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта и залить водой. Для лечения наливать 1 стакан раствора, слегка подогреть или разбавить горячей водой. Полоскать каждые 3-4 часа. Перемешать в равных пропорциях сбор коры дуба, шалфея, лапчатки, подорожника и плодов фенхеля. Для приготовления целебного отвара двумя стаканами кипятка залить столовую ложку сбора, оставить на сутки. При ларингите у взрослых полоскать 5-7 раз в день. Смешать по столовой ложке мать-и-мачеху, золотого уса, черной бузины. Залить стаканом кипятка, оставить на 12 часов. Полоскание проводить перед сном. Если в аптечке есть только одно наименование травы, то сделать из нее настой: на литр кипятка 2-3 столовые ложки сухого растения.

    Комбинировать с перечисленными выше способами лечения ларингита можно следующие рецепты:

    в литре теплой воды развести 1 столовую ложку уксуса (яблочного), добавить к нему 1 ложку меда и все хорошо перемешать. Полоскание проводить 3-5 раз в день; в воде растворить мед, полоскание проводить 3-4 раза в день (желательно после приема пищи); в воду выжать лимонный сок, использовать 3-4 раза в день; хорошо снимает воспаление обычный крепкий чай.

    При лечении ларингита в домашних условиях воспользуйтесь рекомендациями:

    Рецепт, основанный на приготовлении отвара из соды, соли и йода, применять допускается не более 2 раз в день. Компоненты данного средства пересушивают слизистую гортани, ухудшая состояние больного. При полоскании вода должна быть теплой. Горячая жидкость опасна ожогами слизистой, а холодная усилением воспаления. Теплое молоко полезно не только принимать внутрь перед сном, но и полоскать им горло. Полоскайте горло после любого, даже маленького объема принятой пищи и перед сном.

    Не пренебрегайте основным лечением!

    Ларингит – это частое осложнение ангины. Заболевание требует комплексного подхода, составления плана лечения, состоящего из противомикробных и антисептических препаратов. Полоскание гортани не станет лишней процедурой, когда необходимо быстро вылечить имеющееся заболевание.

    Ларингит – это заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в горле.

    Сейчас активно применяются народные методы лечения ларингита, которые, в отличие от медикаментозной терапии, не наносят вреда организму и обладают минимумом побочных эффектов. К таким относятся:

    полоскание горла; ингаляционная терапия; прикладывание компрессов; лечение с помощью мёда.

    Не рекомендуется лечить народными средствами детей без консультации с врачом.

    Проведение ингаляционных процедур

    Ингаляции при ларингите в домашних условиях делают с помощью различных способов. Самый безопасный, но результативный, – паровой метод.

    Процедуру проводят с помощью продающегося в аптеке ультразвукового ингалятора или небулайзера. Если таковых нет, то способ «подышать над паром от кастрюли» ещё никто не отменял.

    Для этого в посуду кладётся несколько чистых картофелин, которые покрываются водой и варятся до готовности. Затем жидкость выливается, а кастрюля ставится на стол. Человек наклоняется над картофелем, накрыв голову полотенцем или одеялом, и втягивает ртом пар, исходящий от овощей.

    Если лечение ларингита в домашних условиях проводится с помощью небулайзера, то использовать в данном случае рекомендуется только медицинские препараты, поскольку народные средства приводят к поломке устройства.

    Правила и советы при проведении ингаляции

    Не рекомендуется проводить процедуру сразу после физической нагрузки (через полчаса). Длительность процесса – 5-7 минут. Лечение с помощью ингаляции рекомендуется осуществлять не менее 2 раз в сутки. Не разрешается в течение получаса до и после процедуры употреблять пищу или пить. Во время лечения следует быть спокойным, чтобы правильному дыханию ничего не мешало. Врачи не рекомендуют дышать над кипящими растворами. Существует вероятность получения ожога слизистой и кожи.

    Не смотря на то, что лечить ларингит домашними методами с помощью ингаляций наиболее безопасно, противопоказания к данной процедуре всё же имеются. Это:

    температура тела превышает показатель в 38 градусов; сердечная недостаточность; часто идёт кровь носом; кашель сопровождается мокротой; наличие дыхательной недостаточности.

    Не рекомендуется проводить процедуру маленьким детям без консультации с врачом.

    Лекарства для проведения ингаляций с помощью небулайзера:

    «Беродуал». Бронхолитический препарат, применяемый при тяжёлом отхождении мокроты из бронхов. «Лазолван». Предназначен для лечения ларингита, а также заболеваний бронхов, связанных с тяжёлым отхождением мокроты. «Гидрокортизон». Препарат из ряда глюкокортистероидов. Имеет множество противопоказаний, но достаточно результативен в борьбе с бронхитом и ларинготрахеитом. Обладает противовоспалительным и противоаллергическими свойствами. «Дексаметазон». Подходит для проведения ингаляционных процедур детям. Применяют при бронхитах и ларингитах, фарингитах и туберкулёзе, муковисцидозе и наличии грибковых инфекции в дыхательных путях. Физиологический раствор. Используется для ингаляции только небулайзером. Дышать над паром препарата не рекомендуется из-за небольшой вероятности попадания солей к области воспаления. «Эпинефрон». Оказывает мощное противоаллергическое действие. Является экстренной помощью при отёке гортани.

    Лечение ларингита дома возможно не только с помощью медикаментозных препаратов, но и народными методами.

    Одними из самых эффективных являются травяные ингаляции с использованием настоев. Для этих целей подойдёт: ромашка и календула, эвкалипт и шалфей, мята и зверобой. Главное — чтобы у больного ларингитом не было осложнений в виде аллергических реакций.

    Не рекомендуется использовать для ингаляции больше 3 видов лекарственных трав. Столовую ложку сбора всыпают в кастрюльку и заливают стаканом кипятка. Смесь накрывают крышкой и оставляют на полчаса. Затем настой переливают в большую кастрюлю и доливают кипяток. Больной наклоняется над ёмкостью, накрывает голову полотенцем и дышит над травяным паром.

    В небулайзер вводится 6 мл настойки на 800 мл воды.

    Лечение ларингита дома проводится и с помощью содовой ингаляции. Пол чайной ложки разбавляют в стакане кипячёной (отфильтрованной) тёплой воды.

    Помогут при ларингите ингаляционные процедуры с солевыми растворами. Их можно использовать как взрослым, так и детям. 60 гр. морской соли разбавляется в литре горячей чистой воды.

    Лечение ларингита народными средствами в домашних условиях проводится с помощью чеснока и лука. Для этого овощи режутся на кусочки и заливаются горячей водой.

    Эфиры также способны побороть ларингит. В качестве ингаляции применяют масло ментола или кедра, туи или эвкалипта. 1-3 капли средства растворяют в 400 мл воды.

    Ингаляции с «Боржоми» при ларингите также эффективны. Процедура снимет отёк гортани и устранит воспалительные процессы. Помогает также щёлочное питьё при ларингите.

    Чем полощут горло при воспалении глотки?

    Полоскание горла при ларингите проводится с использованием отваров трав. Для этих целей подойдут:

    листья зверобоя; ромашковые цветки; листья подорожник; календуловые цветки; шалфея цветки.

    Полоскать горло при ларингите необходимо с регулярной тщательностью (до 15 раз в день). При таком лечении симптомы ларингита ослабнут уже на второй день.

    Ромашка, календула, зверобой, шалфей

    Если ларингит повлёк за собой осиплость голоса, то на помощь придёт отвар из анисового дерева. 80 гр. продукта заливают стаканом прохладной воды и варят на среднем огне 15 минут с момента закипания. После того как отвар остынет, к нему добавляют 7 мл мёда и столько же коньяка. Этим лекарством полощут горло через каждые 1,5 часа.

    Полоскать горло при ларингите взрослому можно, используя настойки эвкалипта, ромашки или зверобоя. Смесь (по 1 ч. л. каждого растения) заливается 200-220 мл воды и ставится на водяную баню на 15 минут. Каждые 45 минут смесью полощется горло.

    Травы при ларингите обладают мощным оздоровительным эффектом. В том числе и настойка из коры дуба или подорожника, корня лапчатки или фенхелевых плодов. Растения окажут помощь при хрипоте и воспалении в глотке. Травы перемешиваются в равных количествах, заливаются 450 мл жидкости и ставятся греться на водяную баню на 35 минут. Средство настаивается 24 часа. Настойкой полощется горло каждые 4, 5-5 часов.

    Полоскание горла при ларингите у детей проводится с помощью отвара из чёрной бузины и уса золотого. Средство дезинфицирует и снимает болевые ощущения. 20 гр. смеси трав заливается 200-250 мл воды и ставится в прохладное место для настаивания (3 часа).

    Полоскание горла при ларингите проводится с помощью яблочного уксуса. 60 мл средства разводят в 1 литре воды. Туда же вводится 40 мл мёда. Полощут горло лекарством 4-6 раз в день.

    Полоскать горло содой необходимо для дезинфекции и устранения болевых ощущений. 1 ч. л. растворяет в стакане тёплой воды. Полощут горло 7-9 раз в день. В тех же пропорциях для полоскания применяют и морскую соль. Такая процедура снимет отёк слизистой гортани и устранит воспаление.

    Смягчить горло при ларингите помогут овощные и фруктовые свежие соки. Для этих целей подойдёт морковный, свекольный и лимонный соки. Для большей результативности жидкость разбавляются с маслом облепихи. Средство снимет воспаления и продезинфицирует. Молоко с только что выжатым соком моркови в равных количествах также окажет помощь. 20 мл сока разбавляют с молоком и полощут горло каждые 5 часов.

    Лечение хронического ларингита в домашних условиях проводится с помощью мёда (60 мл), сока из лимона ( 20 мл) и 450 мл воды. Все ингредиенты смешиваются. Лекарством полощется горло каждые 4 часа.

    Хорошо помогает при воспалении глотки сок картофеля. Им полощут горло от 3 до 5 раз в сутки. Лечение длится до полного утихания симптомов.

    Эффективное народное средство при воспалении в гортани – полоскание ежевичным раствором. 3 листика ежевики заливают 200 мл кипятка. Настаивают лекарство 1 час.

    Мёд при ларингите – самое безопасное лекарство. Его постепенно рассасывают или готовят лечебные средства.

    Вылечить ларингит народными средствами поможет смешанный в равных количествах мёд с лимонным соком. Лекарство принимают каждые 3 часа.

    80 мл морковного сока смешивается с натуральным пчелиным мёдом. Принимают снадобье каждые 3-4 часа.

    Поможет также при лечении заболевания сок алоэ и мёд. 200 мл сока разбавляют с 70 гр. мёда. 5 мл по 3 раза в день достаточно, чтобы побороть ларингит.

    Народные средства от ларингита применяют с осторожностью. В особенности, это касается мёда. У многих этот продукт вызывает аллергию.

    Мёд активно применяют в растворах для ингаляций и полосканий. В пол литра добавляется пол столовой ложки мёда.

    Для влажных компрессов используются:

    вино; эфиры; спирт; сало нутряное; горчичники; настойка календулы на основе спирта; жир барсучий; мёд; спирт камфорный.

    Спирт разводят с водой 1:1. Повязка из марли макается в раствор, отжимается и оборачиваются вокруг шеи. Сверху на компресс накладывается пищевая плёнка или полиэтилен.

    Чтобы не получить ожог, кожа предварительно намазывается детским кремом. Длительность процедуры – 10 часов. После снятия компресса на шею надевается шерстяной платок.

    Барсучий жир и нутряное сало намазываются на шейную область до состояния покраснения. Затем надевается шерстяной платок.

    Компрессы с помощью горчичников накладывают с осторожностью, поскольку средство может оставить ожог. Перед применением горчичников предельно внимательно читают инструкцию.

    Такая процедура снимет воспаления и поспособствует расширению сосудов. Компрессы применяют и при потере голоса при ларингите. Для этого его располагают в области воспалённой гортани и грудной клетки.

    Медовые компрессы при ларингите оказывают мокроторазжижающее действие. Для этого отваривают свеклу, натирают на тёрке и смешивают в равных количествах с мёдом. Содержимое наносят на марлевую повязку и накладывают в области грудной клетки.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *