Чем лечат ларингит или круп

Заболевание, о котором пойдет речь, чаще всего возникает от вирусной инфекции. Гортань – один из органов, участвующих в дыхании человека. Форма гортани напоминает песочные часы, в узком месте которой находятся голосовые связки. При попадании вирусной инфекции в гортань происходит ее воспаление, то есть отек слизистой. Это заболевание и называется ларингит. Когда гортань при воспалении от инфекции суживается, и попадание в нее воздуха затруднительно, то такое заболевание называется стеназирующий ларингит или ложный круп.

Поставить диагноз заболеванию легко даже без докторов, так как симптомы значительно отличаются от других ОРВИ. Диагностируется заболевание по таким признакам:

повышению температуры, возможно незначительному;
затрудненному дыханию, вплоть до удушья, причем пациенту тяжело вдохнуть;
осиплости голоса, или его потери;
кашлю, напоминающему лай собаки.

Все эти симптомы могут сопровождаться насморком, болями в горле, чиханьем – типичной симптоматикой простудных заболеваний. Самый примечательный симптом, который не позволит ошибиться с диагнозом ложный круп – это тяжелый процесс вдоха, никак не наоборот. При обычном ларингите затрудненного дыхания может не быть. Но это не исключает возможности перехода ларингита в круп. Поэтому при любых изменениях в голосе первичное заболевание требует консультации врача.

Чаще всего это заболевание возникает у детей, но взрослые от него тоже не застрахованы. И тот момент, когда затрудняется дыхание, взрослым пережить немного легче, так как малыши при этом могут еще и испугаться, что вызывает спазм гортани. Любой стресс, как у малышей, так и у взрослых может вызвать спазмы, поэтому желательно избегать стрессовых ситуаций.

Лечение крупа и ларингита зависит от характера заболевания. Бактериальный ларингит в первую очередь требует исключения причины, вследствие которой возникло заболевание, и без антибиотиков в этом случае не обойтись.

Вирусная инфекция требует немедленного снятия воспаления. Для этого требуется:

Максимальная влажность в комнате больного.
Интенсивное потребление жидкости.
Ингаляции, но не паровые, а такие как небулайзеры. Паровые ингаляции при лечении ларингита не рекомендуются пульмонологами.
Снятие симптоматических явлений. Температура снижается препаратами, но не анальгином.
Мгновенно отек снимается гормональными ингаляциями.

Если заболевание настигло не впервые, то пациент точно будет знать действенные способы избавления. Но первичное заболевание все-таки требует консультации пульмонолога.

Ларингит можно быстро излечить с помощью травяных полосканий горла. Травы, снимающие воспаление, такие как ромашка, шалфей или крапива, завариваются и немного остужаются. Теплым отваром нужно полоскать горло как можно чаще.

Удивительным эффективным средством наших бабушек было молоко, в котором предварительно была сварена очищенная морковь. Этот отвар применяют для полоскания: в 500 гр. молока отваривается средних размеров морковь. Полоскания должны быть частыми.

Отличными противовоспалительными свойствами обладает мед, который можно применять как без каких-либо добавлений, так и с добавлением лимонного сока. Чайная ложка медового продукта перед едой сможет излечить ларингит за несколько дней.

Все эти рецепты эффективны только в том случае, если ларингит был вызван вирусной инфекцией. Поэтому нужно твердо знать, что было причиной заболевания.

источник

Охриплость или сиплость голоса, щекотание, першение, ощущение заложенности и сухость в горле, невозможность говорить, грубый, короткий, отрывистый, лающий кашель – признаки воспаления гортани. Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает острый ларингит. Ларингит может быть началом ложного крупа.

Развитие острого ларингита у маленьких детей часто является следствием инфекционных и простудных заболеваний, сильного переохлаждения или проявляется как аллергическая реакция. Для острого ларингита или ложного крупа характерны внезапное появление, быстрое окончание и сохранение голоса. При истинном крупе (дифтерии) заболевание протекает тяжело: затруднение дыхания нарастает постепенно и не оканчивается быстро, голос пропадает постепенно. У детей раннего возраста острый ларингит может осложниться бронхитом или пневмонией.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Основной причиной острого ларингита является неспособность носа малыша справляться со своими защитными функциями, что дает возможность даже при незначительной простуде вирусам и бактериям проникать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая их воспаление.

Ларингит у грудного ребенка обычно протекает очень остро. Во время сна малыша можно услышать, как втягивается воздух с характерным свистом, что является явным признаком сужения до минимума просвета в дыхательных путях. Свисты и хрипы могут сопровождаться «лающим» кашлем, беспокойством и тревожностью ребенка. Обострения чаще происходят в ночное время или ранним утром, что обусловлено уменьшением частоты и глубины дыхания в этот период.

Острый ларингит чаще всего начинается на 1-2 сутки ОРЗ, реже на 3-5 день. С течением болезни острый ларингит трансформируется в острый трахеит или бронхит – кашель становится более влажным, самочувствие ребенка улучшается, дыхание нормализуется, проходит сиплость голоса. Воспаление в области гортани может быть выраженным настолько, что просвет гортани уменьшается. Это уменьшение просвета называется «стеноз». Стеноз приводит к затрудненному дыханию, и такой ларингит называется стенозирующим. Стенозирующий ларингит при инфекционных болезнях называется крупом.

Признаками проявления ложного крупа являются:

повышение температуры
прогрессирующее удушье
лающий кашель
затрудненное дыхание (вдох), сопровождаемое хрипами
чрезмерное беспокойство ребенка
окрашивание в синий цвет губ ребенка и его ногтей
образование вокруг губ ребенка синюшного треугольника
сильный и учащенный пульс.

Как правило, в результате отека слизистой оболочки гортани возникает спазм мышц гортани, ребенок начинает задыхаться. Приступ обычно начинается ночью.

Улучшить самочувствие ребенка можно путем устранения затруднений в дыхании. Во время приступа затруднения дыхания ребенку необходимо обеспечить доступ чистого прохладного и влажного воздуха. В помещении, где находится ребенок необходимо использовать увлажнители воздуха, проветривание. В крайнем случае, ребенка можно отнести в ванную, чтобы он смог дышать увлажненным воздухом, для этого нужно открыть кран с холодной водой (но не горячим паром). Прежде всего, родителям нужно знать, что ребенка во время приступа нельзя нервировать. У детей до года лечить ларингит целесообразнее в больнице, поскольку приступы удушья могут повторяться неоднократно. Гораздо лучше, если лечение ребенка будет находиться под постоянным контролем специалистов.

Антибиотики обычно назначают при признаках бактериальной инфекции, длительном течении острого ларингита, длительном повышении температуры тела выше 38 градусов более 3-4 дней, тяжелом состоянии ребенка. При навязчивом сухом кашле применяют препараты растительного происхождения, смягчающие кашель (но не сильные отхаркивающие препараты!), а также успокаивающие средства.

Лечение заболевания во многом зависит от характера воспалительного процесса, и включает в себя постельный режим, свежий увлажненный прохладный воздух в помещении, обильное теплое питье, ингаляционные процедуры, медикаментозное лечение.

Лучшими профилактическими мерами является закаливание, поддержание необходимого уровня влажности в детской, частые проветривания, соблюдение температурного режима, позволяющего избегать сильных переохлаждений.

Часто поторяющиеся острые ларингиты, постоянное дыхание ртом, хронические очаги в верхних дыхательных путях (хронический синусит, увеличенные аденоиды, хронический тонзиллит), аллергические заболевания ребенка, длительная загрязненность помещения пылью, паром, частые переохлаждения – факторы, способствующие развитию хронического инфекционно-воспалительного заболевания гортани – хронического ларингита.

источник

Острый ларингит и ложный круп

Осипший голос при остром ларингите – один из cимптомов крупа

Признаками проявления ложного крупа являются:

повышение температуры
прогрессирующее удушье
лающий кашель
затрудненное дыхание (вдох), сопровождаемое хрипами
чрезмерное беспокойство ребенка
окрашивание в синий цвет губ ребенка и его ногтей
образование вокруг губ ребенка синюшного треугольника
сильный и учащенный пульс.

Обструктивный ларингит – заболевание, которое чаще встречается у детей дошкольного возраста, чаще до 3 лет. При этой форме происходит воспаление гортани и дыхательных путей. Это становится причиной сужения последних.

Развитие крупа связано с анатомическими особенностями строения дыхательных путей. Они имеют узкий просвет гортани, ее воронкообразную форму, рыхлую волокнистую соединительную и жировую ткань. Это приводит к развитию отека и относительной слабости мускулатуры.

К такой форме заболевания присоединяются рефлекторные спазмы. Они схожи по клинической картине с нарушением дыхания, которое возникает при дифтерии. Поэтому и появилось второе название болезни «ложный круп».

Природа заболевания практически всегда вирусная. Ведущую роль играют вирусы парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы. В редких случаях причиной становится корь и герпес. Основным возбудителем является гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк, пневмококк.

Пик заболевания приходится на холодное время года, в период между октябрем и маем. Предпосылки к заболеванию чаще возникают у малышей, которые страдают экссудативным диатезом, авитаминозом.

Главной причиной является воспалительный процесс в области подвязочного пространства голосовых связок. В зависимости от природы значимость спазма, механическая закупорка просвета воспалительным секретом может быть разной. Врачи говорят о том, что болезнь не является самостоятельной, а выступает в качестве осложнения

Особенности и провоцирующие факторы обструктивного ларингита:

Для заболевания характерным является триада симптомов. К ней относится:

грубый лающий кашель,
осиплость голоса,
стенотическое дыхание.

Начало заболевания приходится на ночное время. Малыш просыпается от сильного приступа кашля и затрудненного дыхания. Кашель грубый, лающий. Поскольку мокрота мешает работе голосовых связок, появляется охриплость голоса.

Дыхание становится шумным, тяжелым. Изменения касаются вдоха и выдоха. Первый удлинен, затруднен. Между вдохом и выдохом нет интервала. Это симптом не наблюдается при истинном крупе. Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра.

Сила и выраженность симптомов зависит от стадии стеноза:

Первая. Наблюдается легкая охриплость с сохранением голоса. При беспокойстве появляются признаки стеноза. Продолжительность приступа длится от нескольких часов до 12 суток.
Вторая. Клинические симптомы обструктивного ларингита усиливаются. Стенотическое дыхание хорошо слышно на расстоянии и в покое. Одышка становится постоянной. увеличивается работа дыхательной мускулатуры. Отмечается нарушение сна. Явления стеноза могут сохраняться до 5 дней.
Третья. Состояние тяжелое. Отмечаются признаки декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения. Выраженное беспокойство сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос становится осипшим, может полностью исчезнуть. Кашель сначала грубый, но по мере уменьшения просвета становится поверхностным. Одышка чаще смешанного характера. Отмечается тахикардия, нарушение пульса.
Четвертая. Человек погружается в кому. Могут быть судороги. Дыхание частое с периодической задержкой. Тоны сердца глухие. Кроме дыхательной недостаточности тяжесть здоровья определяется выраженностью токсикоза и наличием сложностей.

Воспаленные голосовые связки при ларингите

Врач может поставить диагноз при первичном осмотре. Поскольку круп приводит к затрудненному дыханию, используется пульсоксиметр, позволяющий определить количество кислорода, попадаемого в кровь.

Дополнительно может быть назначен рентген грудной клетки. Берутся анализы крови и мочи для постановки точного диагноза.

На фото горло при обструктивном ларингите

В домашних условиях обструктивный ларингит лечат только при стенозе 1 степени. В остальных случаях требуется госпитализация. Особенно при появлении болезни у детей.

Сначала нужно успокоиться. В состоянии возбуждения усиливается отек слизистой гортани. Это приводит к появлению более тяжелых состояний. Пациент должен находиться в полном покое. Исключается не только физическая, но и голосовая нагрузка. Снизить кислородное голодание и уменьшить возбуждение поможет приток свежего воздуха.

При болезни нужна щадящая диета, исключающая острое, соленое, жареное. Нужно обеспечить полноценный объем питья. Если стеноз начался внезапно, дома нет ингалятора, а скорая задерживается, необходимо зайти в ванную комнату, плотно закрыть дверь и включить кипяток. Во время наполнения помещения паром состояние может временно нормализоваться.

При стенозе необходимо сделать ингаляцию с Пульмикортом. Соблюдайте все дозировки. Это гормональный препарат, который быстро снимает отек.

Если состояние тяжелое, врач может рекомендовать первые два часа делать ингаляции через каждые 30 минут. Одновременно с этим пьются антигистаминные препараты первого поколения, снимающие отек.

Для профилактики и лечения часто назначается Эреспал. В последние годы врачи предпочитают сочетать Пульмикорт с Беродуалом. Это не допускает развития осложнений, в том числе бронхита и пневмонии. Но дозировка, метод лечения должны быть определены только врачом.

назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. В большинстве случаев при обструктивном ларингите их прием нецелесообразен.

Лечение обструктивного ларингита может быть дополнено методами народной медицины. Для этого используется теплое молоко с добавлением 1 чайной ложки меда небольшими глотками трижды в день.

Если есть сухие плоды малины, то возьмите 2 столовые ложки, щепотку имбиря, 2 чайные ложки растительного масла. Все это заливается двумя стаканами кипятка и выдерживается около 10 часов. Напиток принимают небольшими порциями 2-3 раза в сутки.

Возможно использование различных компрессов. Сначала необходимо намочить шерстяную ткань кипятком, отжать, намылить хозяйственным мылом. Затем берется сырая морковь, мед. Есть следует не меньше 3-4 раз в сутки.

Хорошим помощником при болезни является мед. Разводится 2-3 ложки в теплой воде. Затем необходимо полоскать горло. У некоторых людей метод вызывает ощущение чрезмерной сухости. Этот ингредиент сочетают с соком клюквы, лимона.

Облепиховым маслом можно смазывать гортань. Если нужно быстро избавиться от кашля, то используют 1 чайную ложку для принятия внутрь.

Простые и действенные рецепты лечения ларингита:

Физиотерапия включает разогревающие массажи, компрессов. Они способствуют снижению воспаления в бронхах и трахее. Может быть проведен электрофорез на гортань. С помощью электрического тока активные вещества доставляются непосредственно в пораженные ткани. Может быть назначено ультрафиолетовое облучение носоглотки, УВЧ, микроволновая терапия.

Обструктивный ларингит может привести к хроническому воспалению глотки. Такая форма иногда рассматривается в качестве предраковой. В качестве осложнения может возникнуть ларинготрахеобронхит, бронхопневмония. Эти заболевания протекают тяжело и требуют лечения в стационаре.

У детей осложнения более серьезные, поскольку возможно

, инфильтрация надгортанника, формирование

. В возрасте до 6 лет может развиться ларинготрахеобронхит в злокачественной форме. Это заболевание может привести к летальному исходу.

Специфической профилактики обструктивного бронхита не существует. Необходимо постараться предупредить заражение вирусными патологиями, своевременно излечиваться от хронических и инфекционных болезней, отказаться от вредных привычек и укрепить иммунитет. Постарайтесь не травмировать горло и обеспечьте щадящие нагрузки на голосовой аппарат.

Как оказать первую помощь при приступе ложного крупа:

Обструктивный ларингит относится к самокупирующимся, поэтому может привести к смерти из-за полной закупорки дыхательных путей. Симптоматика болезни длится около недели, но пик болезни приходится на вторые сутки. В этом время необходимо особенно тщательно контролировать состояние пациента.

Ложный круп — это развитие на фоне воспаления в гортани отека, накопление слизи и спазм мышц гортани.
Как и бронхообструкция, ложный круп чаще развивается у светлых «пухлых» детей, склонных к отеку тканей на фоне др. состояний (напр, склонность к крапивнице и отеку после укусов комаров)
Вероятность развития ложного крупа выше ночью, а также в сухом и теплом помещении
Ложный круп — это осложнение вирусных инфекций, обычно — вируса парагриппа (истинный круп -это круп при дифтерии, сейчас почти не встречается)
Чаще возникает в осенне-зимний период, в период максимально частых ОРВИ.
В силу анатомических особенностей, наиболее часто ложный круп развивается у детей от 6 мес. до 2-3 лет, а после 5-6 лет почти не встречается.

Признаки ложного крупа (появляющиеся чаще в ночные часы и усиливающиеся при возбуждении, движении и плаче):

затрудненный вдох и шумное дыхание
сухой лающий кашель
охрипший сипящий голос

У ребенка может возникать осипший голос (признак воспаления голосовых связок) и «лающий» кашель, но без затрудненного дыхания — это ларингит, он может предшествовать ложному крупу, а может пройти без последствий.

Круп может длится до 3-5 дней, постепенно уменьшаясь

дыхание свежим прохладным влажным воздухом
эмоциональный и физический покой (и ребенку, и родителям!)
облегчению носового дыхания (промыть нос физраствором и при необходимости использовать сосудосуживающие)
снижение температуры тела
теплое частое обильное питье
проведение ингаляций со стероидами (чаще с пульмикортом; подробно о них ТУТ )

Проводить паровые ингаляций, дышать горячим паромвоздухом (может привести к увеличению слизи в просвете гортани и усугубить затруднение дыхания+вызвать ожог дыхательных путей)
Давать муколитики (это приведет к еще большей секреции слизи и закупорке просвета гортани)
Если все перечисленное не привело к облегчению дыхания — нужно вызвать скорую помощь
Скорая помощь нужна ребенку, у которого: высокая температура, нарушено сглатывание слюны (признаки эпиглоттита), вялостьвозбуждение, лицо бледноесиневатое

На видео-кашель при ларингите (публикую с разрешения родителей),а также видео с канала YouTube/paulthomasmd, YouTube/NHSChoices, YouTube/BackcountryMom

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.

Ларингит у детей раннего возраста почти всегда возникает на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани («дыхательного горла»). Через гортань воздух из ротовой полости поступает в дыхательные пути (трахею, бронхи и далее), именно в гортани располагаются голосовые связки. Поэтому гортань является самым узким местом дыхательных путей.

У маленьких детей имеются анатомические особенности в виде узкого просвета дыхательных путей, склонности слизистой оболочки к отеку, так же у малышей существуют особенности иннервации гортани, которые легко приводят к рефлекторному спазму мышц этой области. Отек слизистой всего лишь на 1 мм уменьшает просвет гортани малыша почти вдвое. Именно поэтому у детей до 2 лет часто возникает стенозирующий ларингит. Он может быть как инфекционной природы (на фоне ОРВИ, детских инфекций), так и аллергическим, травматическим.

Крупом называют стенозирующий ларингит инфекционной природы. Круп не является самостоятельным заболеванием, он всегда возникает на фоне вирусной инфекции, значительно утяжеляя ее течение.

Ларингит у детей проявляется изменением голоса (вплоть до потери голоса), кашлем (часто кашель «лающий»). Ларингит может сопровождается симптомами ринита (насморком), так же могут быть болезненные ощущения в горле (саднение, першение, сухость). Однако подобные жалобы характерны для детей старше 3-х лет. Ларингит не является большой редкостью у малышей, однако не всегда ларингит осложняется крупом.

Выделяют истинный круп (при дифтерии) и ложный (при ОРВИ). В настоящее время благодаря вакцинации против дифтерии истинный круп большая редкость.

Сейчас у малышей актуален ложный круп, который вызывается вирусами парагриппа (в 75% случаев), аденовирусами, риносинтициальными вирусами.

Стенозирующий ларингит возникает практически у каждого ребенка в возрасте до 2-3 лет. Родители, столкнувшиеся с крупом однажды долго еще его не забудут, так как у малышей он может протекать тяжело и даже привести к отделению реанимации. Поэтому очень важно знать, как необходимо оказывать первую помощь при крупе и как можно предотвратить его появление. Любое изменение голоса у малыша с кашлем являются поводом для обращения к врачу.

Воспалительный процесс в области голосовых связок и подсвязочного пространства;
Отек слизистой;
Рефлекторный спазм мышц гортани;
Накопление в просвете гортани слизи (гиперсекреция слизи).

Если у ребенка имеется симптомы ларингита (изменение голоса, кашель), то родителям следует настороженно отнестись к заболеванию, так как всегда имеется опасность развития крупа. Обращение к врачу в этом случае обязательно. Круп наиболее часто развивается ночью во время сна.

Температура, изменение голоса, лающий кашель и затрудненное дыхание –симптомы развития крупа. При крупе ребенку трудно вдохнуть воздух, из-за этого возникает выраженное беспокойство, плач, страх. Следует отметить, что при других заболеваниях дыхательных путей (астме, обструктивных бронхитах) ребенку трудно сделать выдох, это является отличительным симптомом крупа от других заболеваний. Следует отметить, что круп чаще возникает у детей с аллергическими проблемами, а так же «пухленьких» малышей. Профилактика крупа приемом иммуномодулирующих препаратов не эффективна, и использоваться не должна.

При возникновении симптомов крупа у ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Самолечение в таком случае недопустимо и может привести к печальным последствиям.

Ограничить воздействие на ребенка. Не нужно его еще больше пугать и нервировать, усиливая спазм гортани. Не пытайтесь поставить ему горчичники или опустить ноги в горячую воду;
Ваша задача организовать малышу прохладный влажный воздух. Откройте форточку, оденьте малыша. Оптимальная температура в комнате 18 градусов по Цельсию, влажность должна быть 50-70%. Используйте увлажнители воздуха (ультразвуковые, паровые). Перекройте батареи. Жаркий сухой воздух – главный враг при крупе!
Обильное питье для ребенка необходимо. Оно способствует разжижению слизи для ее лучшего отхождения.
При высокой температуре используйте жаропонижающие препараты (у детей разрешен парацетамол и ибупрофен).
Закапайте в нос малыша сосудосуживающие препараты, чтобы восстановить носовое дыхание (Назол бэби, Отривин бэби).

В 80% случаев этими мерами можно будет обойтись. При возникновении симптомов крупа у ребенка ни в коем случае нельзя делать ингаляции горячим паром – это только усугубит состояние крохи!

Если все эти меры не помогли, то прибывшая скорая помощь скорее всего госпитализирует ребенка в стационар. Там малышу будет проводить ингаляции (при помощи небулайзера) с препаратами, расширяющими просвет дыхательных путей, а так же разжижающими мокроту. С целью уменьшения отека слизистой показано введение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При выраженном спазме мышц гортани вводят седативные (успокоительные) средства.

источник

Острый ларингит у детей (синонимы: круп, ложный круп, стеноз гортани, стенозирующий ларингит, подскладочный ларингит, острый обструктивный ларингит) из-за малых размеров гортани быстро распространяется в подскладочное пространство, отличающееся благоприятными условиями для развития воспалительно-отечного процесса по причине того, что в этой области у детей младше 6-7 лет находится рыхлая соединительная ткань, в которой развиваются отечно-инфильтративные процессы, характерные для подскладочного ларингита.

Острый ларингит и ларинготрахеит — острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи.

Острый стенозирующий ларингит — ларингит с воспалительным отёком слизистой оболочки и подслизистой ткани подсвязочной области гортани, в результате чего образуется сужение просвета гортани или гортани и трахеи.

К этой форме заболевания гортани нередко присоединяются рефлекторные спазмы гортани, проявляющиеся обструкцией дыхательных путей (стеноз гортани), весьма схожей по своей клинической картине с нарушением дыхания при дифтерии, отсюда — и название этого состояния — ложный круп. По данным французского детского оториноларинголога Мулонге, приблизительно в 85-90% случаев нарушения дыхания при острых банальных ларингитах у детей обусловлены подскладочным ларингитом. В.Е.Остапкович во время эпидемии гриппа, свирепствовавшей в России в 1952 г., сообщает о 80% подскладочных ларингитов, возникших у больных гриппом. Подскладочный ларингит чаще всего возникает у детей в возрасте 2-3 лет. По данным румынского оториноларинголога Н.Костинеску, в 21% случаев подскладочный ларингит наблюдался у грудных детей, 52% — у детей в возрасте 1-3 лет, 18% — в 3-6-летнем возрасте и 9% — после 6 лет.

J04 Острый ларингит и трахеит.
J04.0 Острый ларингит.
J04.4 Острый ларинготрахеит.
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп).

[1], [2], [3], [4]

Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

[5], [6], [7], [8], [9]

Этиология острого ларингита преимущественно вирусная. Ведущую этиологическую роль играют вирусы парагриппа, в основном 1-го типа, далее следуют PC-вирусы, вирусы гриппа, в основном типа В, аденовирусы. Реже бывают вирусы простого герпеса и кори. Бактериальная инфекция играет меньшую роль в этиологии острого ларингита, но. как правило, приводит к более тяжёлому течению. Основной возбудитель — гемофильная палочка (тип b), но может быть и стафилококк. стрептококк группы А. пневмококк. В прежние годы, до обязательной вакцинации детского населения против дифтерии, основным возбудителем была палочка дифтерии, в настоящее время ставшая редкостью.

Подскладочным ларингитом заболевают почти исключительно в холодное время года, в России чаще между октябрем и маем, нередко он возникает как осложнение острого ринофарингита, аденоидита, гриппа, кори, реже ветряной оспы, коклюша и др. По статистическим данным Ясской оториноларингологической клиники (Румыния), 64% заболеваний подскладочным ларингитом приходится на долю гриппа и 6% — на долю кори. Чаще всего подскладочный ларингит возникает у детей, страдающих экссудативным диатезом, спазмофилией, авитаминозом (рахитом) и у искусственно вскормленных.

В качестве этиологических факторов выступают вирус гриппа, стафилококк, стрептококк, пневмококк. Вирус гриппа, по данным В.Е.Остапкович (1982), служит своеобразным протектором, подготавливающим почву для активизации и размножения банальной микробиоты путем провоцирования капиллярита, экссудации, образования ложных пленок. Наиболее тяжелые формы нодскладочного ларингита наблюдаются при активизации стафилококковой инфекции, при которой чаще всего возникают легочные осложнения с высокой летальностью (в середине XX в. летальность при стафилококковом подскладочном ларингите, осложненном пневмонией, достигала 50%).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Острый ларингит обычно развивается на 2-3-е сутки острой инфекции верхних дыхательных путей и характеризуется осиплостью голоса. При остром ларин-готрахеите присоединяется звонкий «лающий» кашель. В лёгких — проводные сухие свистящие хрипы, выслушиваются они преимущественно на вдохе. Ребёнок возбужден.

Острый стенозирующий ларингит характеризует триада симптомов — осиплость голоса, звонкий «лающий» кашель и шумное дыхание — стридор гортани, который проявляется в основном инспираторнои одышкой. Кроме того, могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, преимущественно на вдохе. Ребёнок проявляет выраженное беспокойство, возбуждён. Температурная реакция зависит от реактивности организма ребёнка и от возбудителя острого ларингита. Так. при парагриппозной этиологии и PC-вирусной температурная реакция умеренная, при гриппозной этиологии температура высокая. В течение суток инспираторная одышка и тяжесть обструкции дыхательных путей варьируют от почти полного исчезновения до выраженных, но максимально выражены всегда ночью.

Признаки подскладочного ларингита в большинстве случаев типичны и касаются прежде всего детей, внешний вид которых перед кризом не свидетельствует о наличии у них какого-либо заболевания или из анамнеза известно, что у них на данный момент наблюдаются явления ринита или аденоидита. Как уже отмечалось выше, подскладочный ларингит характеризуется приступом ложного крупа — особой формы острого подскладочного ларингита, характеризующейся периодически наступающими и более или менее быстро проходящими признаками острого стеноза гортани;

встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 7 лет, — который характеризуется внезапным началом; возникает чаще ночью, как правило, у здоровых до того детей или страдающих ОРЗ. Наступление приступа ночью объясняется тем, что при горизонтальном положении усиливается отек в подскладочном пространстве и ухудшаются условия откашливания слизи. Известно также, что в ночное время усиливается тонус парасимпатической нервной системы (блуждающий нерв), что приводит к повышению секреторной активности слизистых желез верхних дыхательных путей, в том числе гортани, трахеи и бронхов.

При ложном крупе ребенок просыпается ночью с признаками быстро нарастающего удушья, сопровождающегося выраженным нарушением дыхания, объективно проявляющимися признаками инспираторной одышки — втяжением на вдохе яремной и надключичных ямок, межреберных промежутков, цианозом губ и носогубного треугольника, двигательным беспокойством. В.Г.Ермолаев описал дыхательный симптом, характерный только для ложного крупа, заключающийся в том, что между выдохом и вдохом существует временной интервал. Характерно, что этот симптом не наблюдается при истинном крупе, при котором дыхательные циклы следуют непрерывно друг за другом без интервалов, а вдох начинаете! даже раньше, чем выдох, а само дыхание шумное, стридорозное. Во время приступа ложного крупа сохраняется звучность голоса, что свидетельствует об отсутствии поражения голосовых складок — признак, не характерный для дифтерийного ларингита. Одновременно возникает сухой, хриплый, лающий кашель.

Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра и возникает как отражение защитного механизма, препятствующего скоплению и способствующего отторжению и выделению из гортани и нижележащих дыхательных путей продуктов воспаления (слизи, опущенного эпителия, корок и др.). Различают два вида кашля: продуктивный (полезный) и непродуктивный (не полезный). Продуктивный кашель подавлять не следует, если ои сопровождается выделением секрета, воспалительного экссудата, транссудата и попавших из внешней среды в дыхательные пути агентов. Во всех остальных случаях его называют непродуктивным, а иногда и причиняющих дополнительное раздражение гортани.

Наличие хриплого кашля и звонкой речв является почти патогномоничным признаком подскладочного ларингита. Указанные явление могут продолжаться от нескольких минут до 2-3 ч; приступ завершается выделением вязкой мокроты. Наутро ребенок просыпается в обычном состоянии. Приступ может повториться в ту же ночь или в следующую; в части случаев он не повторяется. Если удается произвести непрямую ларингоскопию, то можно увидеть под нормального вида голосовыми складками гиперемированные, отечные валики; во время ларингоспазма голосовые складки на выдохе находятся в сомкнутом или почти сомкнутом состоянии, а на вдохе слабо расходятся, при этом ширина дыхательной щели не превышает 2 мм. Аналогичная картина предстает и при прямой ларингоскопии.

Температурная реакция во время приступа не выражена и диссоциирует с частым пульсом. При двух-трех приступах за ночь возникает большая нагрузка на миокард, что может привести к коллапсу.

Среди возможных осложнений самыми тяжелыми являются бронхопневмония и ларинготрахеобронхит, при которых прогноз в отношении жизни весьма серьезен.

источник

Слово «круп» в переводе с шотландского языка означает «каркать». Под данным термином скрывается состояние, сопровождающееся острым воспалительным процессом в области респираторных путей, причем чаще всего гортани. Данному патологическому состоянию присуще и другое название, а именно стенозирующий ларингит. Данный недуг относят к категории инфекционных патологий. Его развитие во всех случаях напрямую взаимосвязано с острой инфекцией респираторных путей. Если данное состояние возникло на фоне дифтерии, тогда речь идет об истинной его форме. Если же всему виной любая другая инфекционная патология, при которой поражению подвергается гортань, тогда на лицо ложная форма этого заболевания. В случае с крупом поражению может подвергнуться как гортань, так и трахея, а также бронхи. В первом случае речь идет о ларингите, во втором – о ларинготрахеите и в третьем – о ларинготрахеобронхите.

Каковы истинные причины развития данного состояния?
Причин развития крупа на самом деле предостаточно. В их список можно занести как скарлатину, так и грипп, дифтерию, аденовирус, а также парагрипп и многие другие недуги. Как мы уже говорили, существует две разновидности данного недуга, а именно ложный и истинный круп. Отличить истинную форму от ложной формы можно по одной единственной отличительной черте, а именно по поражению слизистой оболочки голосовых связок. Данное поражение возможно только при истинной форме данного патологического состояния.

Каковы признаки данного недуга?
К числу явных симптомов данного состояния можно отнести в самую первую очередь стридор. Под стридором подразумевается клокочущее, свистящее дыхание, которое плюс ко всему является еще и затрудненным. Сила шума, который исходит при дыхании таких больных, определяется степенью отека гортани. Понятно, что чем сильнее отёк, тем сильнее слышны и шумы. Если первоначально шум был слышен несильно, а затем усилился, значит ситуация ухудшается. Другим явным признаком данного состояния принято считать осиплость либо охриплость голоса. «Лающий» сухой кашель также может сигнализировать о развитии данного патологического состояния. Так как круп в большинстве случаев возникает на фоне острой респираторной инфекции, кроме всех этих признаков у ребенка может отмечаться еще и общее недомогание, повышение температуры тела, вялость, болевые ощущения в суставах и мышцах, капризность и другие симптомы простудного заболевания.

При постановке диагноза врач в самую первую очередь должен дифференцировать данное состояние от многих других недугов, которым характерны такие же признаки. К числу таких недугов можно причислить как дифтерию, так и аллергический отек гортани, наличие инородного тела в данной области, а также ларингоспазм.

Если говорить о лечении, то в данном случае все силы специалистов направлены в самую первую очередь на ослабление имеющихся симптомов. Таким больным рекомендуется давать больше жидкости. Помимо этого используются жаропонижающие и противокашлевые средства. Порой не обходится и без антибиотиков. Во всех случаях необходима консультация специалиста, который сможет прописать поистине эффективный курс терапии.

Дочке 4 года, это уже третий раз, именно ларингит с крупом. Первый раз было ровно год назад, когда ей было 3 года, также на 2-3 день ОРВИ ночью, стала резко задыхаться с лающим кашлем, проснулась и захлебывается от нехватки воздуха, тогда она недели три ходила с осипшим голосом. Тогда скорая купировала, сразу купили небулайзер с бирудалом. Теперь купируем сами, подышит минут 5-10, открою окна, дам теплого питья и все нормализуется. Сегодня ночью, также 2-3 день ОРВИ, стала задыхаться, купировали, сейчас с утра, как будто ничего и не было, только сопли идут и голос чуть хрипловатый.

Муж говорит, что это я виновата, что кормлю ее сладким, и правда дала две конфеты и купленный сок, потому что жалко было, болеет все таки, хотелось порадовать. Вот от этого и аллергизация. Хотя она у нас вроде как не аллергичный ребенок, вернее высыпаний и прочего не наблюдала за всю историю.
ТАк вот, хотела узнать, виной всему аллергия? Когда такое проходит, а то я каждое ОРВИ встречаю с ужасом, тем более, что она болеет часть, раз в месяц, в холодное время года стабильно.

Как у вас было, поделитесь опытом, когда приступы прошли? А то мне чем-то астму напоминает.

Острый ларингит и ларинготрахеит — острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи.

J04 Острый ларингит и трахеит.
J04.0 Острый ларингит.
J04.4 Острый ларинготрахеит.
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп).

Подскладочный ларингит, который так же называют ложным крупом, является острым воспалительным процессом, который имеет специфические клинические проявления. Область воспаления ограничивается подскладочным пространством гортани. Встречается такое заболевание только в детском возрасте.

Причины возникновения и течение болезни. Ложный круп является одной из разновидностей острого катарального ларингита. Возникает он у детей в возрасте от 2 до 5 лет, имеющих склонность к ларингоспазмам (непроизвольное сокращение голосовой щели из-за сокращений мускулатуры гортани). Возникновению этого заболевания способствуют:

Диатезы;
Гипертрофия (чрезмерное увеличение) лимфаденоидного кольца;
Склонность к возникновению различных аллергических реакций;
Высокая возбудимость нервной системы;
Часто возникающие воспаления слизистой оболочки носа и глотки (острый ринит,острый фарингит).

Своеобразность клинических проявлений при этом заболевании обусловлена рыхлостью соединительной ткани и очень узким просветом воздуха в пространстве, которое расположено под голосовыми складками.

Клиническая картина. Подскладочный ларингит возникает внезапно, чаще всего в ночное время. Заболевание начинается с лающего кашля и свистящего дыхания, которое обычно возникает при инспираторной отдышке (отдышка на вдохе). Ребенок пытается найти воздух и мечется от испуга. Ногти и губы приобретают синюшный оттенок. Из-за нервного потрясения, вызванного внезапным приступом, кашель усиливается.

Вместе с затруднениями при вдохе наблюдается втяжение яремной, подключичной и надключичной ямок и верхней части живота. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до получаса. Потом ребенок покрывается сильным потом, и в обессиленном состоянии засыпает. Утром он поднимается абсолютно здоровым: с нормальной температурой и чистым голосом. В некоторых случаях подскладочный ларингит проявляет себя однократным приступом, но возможно периодическое повторение в течение нескольких дней, а случается что и недель.

Осмотр гортани позволяет обнаружить припухлость слизистой, расположенной в подскладочном пространстве. Она представляет собой валики красного цвета, которые выступают из-под голосовых складок.

Диагностика. Ложный круп следует дифференцировать от дифтерии, острого стеноза гортани и судорожного синдрома. При развитии дифтерии сначала появляется охриплость, и только потом возникают затруднения при дыхании. Судороги у детей обычно связаны с проявлениями рахита, а так же с перекармливанием ребенка. Они могут появиться и при искусственном способе вскармливания. Чаще всего судороги возникают ранней весной или в зимнее время. Они могут развиться и при сильном плаче, испуге или крике. Стеноз гортани, вызванный наличием инородного тела, проявляется, как правило, во время бодрствования ребенка.

Если существуют сомнения, то назначается проведение прямой ларингоскопии (визуальное исследование гортани с помощью специального прибора — ларингоскопа).

Лечение. Маленьким пациентам назначают теплое питье — молоко, боржоми, а так же горячие ножные или общие ванны, обертывания с использованием горчицы, горчичники на область шеи. Для того чтобы успокоить ребенка старше 3 лет ему дают успокаивающие капли а для смягчения кашля назначаются препараты, которые способствуют лучшему отхождению мокроты.

В раннем возрасте ребенок переносит достаточно много заболеваний, которые не всегда зависят от крепости иммунитета и барьерных функций организма. Так, например, в период первых контактов малыша с большим миром организм подвергается большому количеству внешних воздействий, в числе которых: аллергены, инфекции, вирусы и т. д.. Одним из наиболее часто встречающихся в детском возрасте недугов является ларингит, который имеет весьма специфический комплекс симптомов, что позволяет диагностировать проблему без каких-либо сложностей даже в домашних условиях.

Ларингит – это весьма распространенное заболевание, которое нельзя описывать отдельно от крупа. По своей природе ларингит представляет собой воспаление гортани, а именно той части, где находится речевой аппарат. В основном процесс затрагивает самую тонкую область гортани, которая располагается под голосовыми связками. Из-за воспаления гортань сужается, что является причиной невозможность нормально вдохнуть, приводя к нарушению дыхательной функции. Такой ларингит имеет название стенозирующий.

Этот вид болезни может иметь довольно большой ряд причин, в том числе аллергию, инфекцию, травму или ожог слизистой гортани. При этом ларингит, имеющий инфекционную природу, носит название круп. При постановке диагноза, от врача можно сперва услышать название инфекционного недуга вызывающего обструктивный процесс, а только потом слово круп.

Ранее, основной причиной возникновения крупа была дифтерия, в результате чего такой круп назывался истинным, но после того, как в массы вошли прививки от дифтерии, истинный круп стал диагностироваться очень редко. При этом на его замену пришел ложный круп, который возникает по причине попадания в гортань другого типа инфекции. В основном происходит это по причине перенесения ОРВИ, а именно вируса парагриппа. Многие дети сталкиваются с болезнью в возрасте от 6-ти до 24-ех месяцев.

Ларингит имеет две основные стадии, которые определяют ход течения недуга, стратегию терапевтических воздействий, а также специфику проявления симптоматики. Острый тип течения болезни характеризуется резким началом, возникающим в результате инфекционного, аллергического или травматического воспаления слизистой гортани. Среди специфических симптомов в этом случае можно отметить яркие болезненные ощущения, затрагивающие горло, голову и легкие.

Что касается хронической формы течения недуга, то это вид болезни, который время от времени возвращается в виде обострений. Спровоцировать хронический ларингит может аллергический процесс, или постоянное воспаление носоглотки. В результате систематических провоцирующих действий, заболевание характеризуется воспалением подсвязочной области, которое остается неизлеченным на протяжении долгого времени. По этой причине основным характерным симптомом при хроническом ларингите выступает изменение голоса.

Ларингит, выступающий довольно специфическим недугом, может возникать в результате действия на детский организм одного или нескольких провоцирующих факторов. Среди наиболее распространенных причин, вызывающих болезнь и заставляющих ее прогрессировать, необходимо выделить:

инфекционные или простудные болезни различной природы, например, грипп, аденовирус, корь и пр. В таком случае развивающийся ларингит называется вирусным;
переохлаждение горла, а так же употребление в качестве питья или в пищу горячих блюд и жидкостей, которые могут повредить выстилающую паренхиму гортани;
довольно часто встречается аллергический ларингит – это процесс вызывающий сужение гортани в результате действия на организм аллергенов. Наиболее безобидным фактором, который легко устранить является сухой воздух в спальне малыша. Однако бывают и такие ситуации, когда спазм гортани происходит в результате использования игрушек из токсичного пластика, одежды из ненатуральных тканей и пр. Довольно часто происходит обострение ларингита у детей, в семьях, которые недавно сменили жилье, въезжая в дома и квартиры с только что завершенным ремонтом;
воспаление слизистой горла в области голосовых связок можно диагностировать после длительного и громкого пения, криков и разговоров на повышенных тонах;
в редких случаях ларингит обостряется после нарушения работы пищеварительного процесса, а именно выброса содержимого желудка прямо в гортань.

Необходимо в первую очередь заметить, что заболевание чаще всего возникает у «кругленьких» детей, с пухлыми щечками. Это физиологически обусловленный фактор, так как воспалительный процесс чаще всего развивается в жировых тканях. У более упитанных деток, при попадании инфекции в гортань, в подсвязочной области начинается активное воспаление. В результате воспаления стенки гортани закрываются, что и приводит к нарушению дыхания.

Обычно симптоматика появляется внезапно и имеет довольно острый характер. Типичным признаком развития такого заболевания можно считать изменение голоса, его осиплость – это будет трудно не заметить у ребенка. В горле появляется боль, которая имеет тенденцию усиливаться во время глотательного акта, что в свою очередь провоцирует отказ от приемов пищи со стороны малыша. Также к числу типичных проявлений ларингита относят учащенное и усложненное дыхание, кашель, иногда даже приступы ночного удушья. Все формы, кроме инфекционной, протекают без температуры.

Разные виды заболевания обуславливают возможность появления разных сочетаний симптомов в каждом конкретном случае, поэтому рассмотрим все проявления рассматриваемого недуга:

покраснение слизистой горла, ее отечность;
охриплость может доходить до потери голоса;
сухость во рту;
в случае инфекционного заражения обязательно имеет место повышение температуры;
лающий приступообразный кашель;
головные боли;
возникновение насморка;
признаки общего истощения организма, повышенная сонливость и капризность.

Чем младше ребенок, тем более опасен для него любой протекающий в организме инфекционный процесс, и ложный круп нельзя назвать исключением. Стоит отметить, что выделяют целую группу годовалых детей, которые страдают от отека гортани даже при самой легкой форме инфекции – это дети с повышенной эмоциональной возбудимостью, экссудативным диатезом и предрасположенностью к аллергии. Маленький ребенок не может самостоятельно указать, что именно его беспокоит, поэтому родителям стоит обратить внимание на такие характерные для крупа симптомы:

повышение температуры тела;
голос становится сиплым или более писклявым;
во время сна может возникнуть приступ удушья (его часто путают с попаданием инородного тела в дыхательные пути малыша);
вдох затрудненный и очень шумный, а выдоха при этом практически не слышно – это сильно пугает родителей, так как создается впечатление, что ребенок не дышит, а только пытается втягивать воздух;
сухой, лающий кашель;
раздражительность и плаксивость.

При подозрении на развитие крупа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь, а до их приезда оказать малышу первую помощь:

ребёнка нужно постараться успокоить, так как плач только усилит приступы кашля;
укладывая ребенка в кроватку, нужно проследить, чтобы верхняя часть тела была расположена на возвышенности;
можно сделать ингаляцию с минеральной водой;
помещение проветрить, а воздух в нем увлажнить любыми доступными методами (например, развесить мокрые полотенца);
можно укутать ребенка в одеяло и вынести на свежий воздух.

Ни в коем случае нельзя давать никакие препараты до приезда врачей.

Во многом лечение зависит от причины возникновения воспаления, но в любом случае незаменимыми помощниками выздоровления будут являться чистый воздух и обильное питье. Ребенку просто необходимо вдыхать свежий и увлажненный воздух, нахождение в квартире с работающими батареями в таком случае будет более вредным окружением. Оптимальная температура для облегчения состояния – не выше 18-ти градусов, а влажность на уровне 60-65%. Обильное питье поможет разжижать слизь и обеспечит более легкое ее отхождение из воспалённых дыхательных путей. Ребёнок также нуждается в постельном режиме и особом режиме питания, который будет исключать любые раздражающие продукты. Это общие рекомендации касательно лечения, а назначить нужные лекарственные препараты сможет только врач.

К устранению такого недуга как ларингит подходят комплексно, борясь и с симптоматикой, и с причиной. Возможно применение различных подходов, которые и будут рассмотрены ниже.

В зависимости от характера заболевания могут быть назначены такие лекарственные препараты:

при значительном повышении температуры дают жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол и пр.);
антибиотические препараты необходимы при подтверждении инфекционного заражения (Аугментин, Амоксиклав, Сумамед);
при сильной отечности, которая может представлять серьезную угрозу, могут быть назначены сильнодействующие препараты, например, Эуфиллин или Дексаметазон;
иногда назначаются противовирусные препараты;
если ситуация носит аллергическую природу, то не обойтись без антигистаминных средств (Фенистил, Супрастин);
для снижения интенсивности приступов кашля могут назначаться спазмолитики, например, Но-шпа. Сироп с отхаркивающим действием в таком случае далеко не всегда будет полезен. Из-за отека просвет гортани сужается, а увеличенное количество мокроты из-за таких средств будет иметь некоторые сложности с прохождением по нему, что только усилит сложности с дыханием.

Для лечения воспаления гортани могут применять и влажные, и сухие компрессы. Для приготовления влажного можно использовать теплые эфирные масла, настойку календулы или обычные горчичники. Наилучшее время для их накладывания – перед сном. Сухие компрессы в свою очередь рекомендуется делать по утрам, выдерживая их на области горла по 5-10 минут. Самым простым и безопасным методом прогреть пораженную область является наложение нескольких слоев ваты и укутывание сверху бинтом и теплым шарфом. С таким компрессом можно ходить сколько угодно, не переживая о возможном вреде.

Использование народных средств возможно в качестве вспомогательной терапии. Эффективными в ситуации с ларингитом окажутся такие мероприятия:

горчичные ванночки для ног;
полоскания горла отварами лекарственных трав (ромашки, коры дуба, цветов липы);
полоскания свекольным соком;
для устранения осиплости голоса можно выпивать по 100 мл отвара из сушеных яблок дважды в день;
для устранения кашля можно давать ребенку съедать по несколько проваренных капустных листьев.

Полностью оградить малыша от данного недуга невозможно, но есть пути, позволяющие снизить риск его появления:

инфекционная форма легко передается, так что лучше не подпускать ребенка к больным людям, ограничивая их контакт;
стоит контролировать нагрузку на голосовые связки, не позволяя громко кричать;
при появлении любого заболевания в ротовой полости или дыхательных путях нужно сразу же приступать к адекватному его лечению;
стоит ограждать ребенка от пассивного курения;
вторичная профилактика подразумевает предупреждение развития осложнений и перерождения уже возникшего ларингита в хроническую форму.

Конкретный видеоролик посвящен проблеме детского ларингита и крупа, а именно способам его диагностики и методам лечения. Ознакомившись с материалом можно получить всю необходимую информацию, позволяющую выработать алгоритм поведения, если малыш столкнулся с описываемой проблемой. При этом видеоматериал описывает основные принципы, которых необходимо придерживаться в ситуациях острого течения недуга.

источник

Чем лечат ларингит или круп

Добавить комментарий Отменить ответ