Бывает ли кровь от ларингита

Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое характеризуется появлением осиплости голоса, першением, болью в горле и покашливанием. Заболеванию способствуют частые вирусные или бактериальные инфекции, перенапряжение голосовых связок и переохлаждение.

Хронический ларингит широко распространен на территории земного шара и встречается в 8 – 10% случаев от всех заболеваний ЛОР-органов (уха, горла и носа). Пол на частоту возникновения заболевания не влияет, средний возраст больных с данной патологией 45 – 60 лет.

Прогноз для жизни и здоровья в основном благоприятный. Хронический ларингит с гипертрофическим компонентом впоследствии может привести к развитию опухоли гортани. Для того чтобы предотвратить такие тяжелые последствия необходимо своевременно проходить лабораторные и инструментальные методы обследования и принимать лекарственные средства.

Возникновению хронического ларингита способствует множество причин, среди которых самыми значимыми являются:

• частые заболевания взрослых острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) с поражением слизистой оболочки полости носа (риниты), слизистой оболочки носовых пазух (синуситы, гаймориты), горла (фарингиты), уха (отиты) и трахеи (трахеиты);
• дифтерия;
• туберкулез;
• сифилис;
• частые, раннее перенесенные острые ларингиты;
• индивидуальная предрасположенность — анатомические особенности строения гортани, которые способствуют возникновению воспалительных процессов;
• чрезмерная постоянная нагрузка на голосовые связки (учителя, преподаватели, работники детских садов, комментаторы, ведущие мероприятий, певцы);
• стоматологические причины:
  • кариозные зубы;
  • пульпиты;
  • частые стоматиты (язвенное поражение слизистой оболочки ротовой полости);
• ГЭРБ (гастро-эзофагальня рефлюксная болезнь) – заброс кислого содержимого из желудка в ротовую полость, гортань и трахею. Кислая среда в гортани способствует созданию благоприятной флоры для роста и размножения болезнетворных бактерий;
• болезни обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет);
• заболевания, которые приводят к нарушению иммунитета (мононуклеоз, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека));
• аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма);
• работа или проживание в районах с загрязненным воздухом;
• курение, наркомания, злоупотребление алкоголем;
• резкие перепады температуры.

В зависимости от проявлений заболевания хронический ларингит делят на:

1. Катаральный.
2. Гипертрофический.
3. Атрофический.
4. Профессиональный.

По степени тяжести хронический ларингит делят на:

В зависимости от наличия осложнений хронический ларингит бывает:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• головокружение;
• головная боль;
• затрудненное носовое дыхание;
• нередко – возникновение одышки.

При катаральном ларингите наблюдается:

• першение в горле;
• охриплость голоса;
• малопродуктивный кашель со скудным количеством мокроты.

Данная разновидность ларингита с незначительными симптомами является самой лёгкой формой и довольно хорошо поддается лечению без возникновения каких-либо осложнений.

При гипертрофическом ларингите наблюдается:

• резкая боль, усиливающаяся при нагрузке на голосовые связки;
• охриплость голоса;
• сухой приступообразный кашель;
• боли при глотании.

Симптомы при данной форме заболевания ярко выражены, и сохраняются при обострении процесса длительное время (10 – 14 дней). Так же отличительной особенностью данной формы заболевания является появление на голосовых связках разрастаний соединительной ткани – «узлы певца», величина которых и влияет на степень охриплости голоса.

При атрофическом ларингите наблюдается:

• боли в горле;
• незначительная осиплость голоса;
• приступообразный кашель с частым отхождением кровяных корок, которые образуются из-за истончения слизистой оболочки гортани.

Симптомы данной формы заболевания сохраняются постоянно. Причиной возникновения считают частое употребление очень острой пищи, которая наряду с гортанью поражает и заднюю поверхность глотки. Заболевание встречается у взрослых жителей горных районов Кавказа, Монголии.

При профессиональном ларингите наблюдается:

• осиплость голоса до полной его потери;
• резкие боли в области гортани;
• сухой приступообразный кашель;
• «узелки певца» на голосовых связках.

Симптомы заболевания при адекватном лечении проходят за 3 – 7 дней.

Специфические формы хронического ларингита, которые часто встречаются среди взрослого населения:

1. Дифтерийный ларингит – вызывается коринебактерией дифтерии, которая поражает миндалины и распространяется на гортань. Главный отличительный симптом заболевания – это появление беловатой пленки, которая покрывает гортань и может привести к удушью.
2. Туберкулезный ларингит – встречается как вторичное заболевания у больных туберкулезом. Слизистая оболочка гортани становится бугорчатой, может наблюдаться разрушение надгортанника.
3. Сифилитический ларингит – встречается у больных сифилисом, начиная со второго периода заболевания. В гортани образуются плотные бляшки, которые в последствии становятся рубцами. Такая деформация голосовых связок приводит к полной утрате голоса.

1. Осмотр врача терапевта или семейного врача, с дальнейшим назначением анализов и прохождением узких специалистов.

2. Лабораторные обследования:

Общий анализ крови: увеличение лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Общий анализ мочи: увеличение плоского эпителия, лейкоцитов в поле зрения, появление незначительных следов белка.

Данные изменения в общих анализах свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

При подозрении дифтерии – смыв из ротоглотки на флору.

При подозрении туберкулеза – анализ мокроты.

При подозрении сифилиса – реакция Васермана.

3. Инструментальные методы обследования:

Ларингоскопия – исследование слизистой оболочки гортани и голосовых связок у взрослых при помощи эндоскопа (полой трубки из оптического волокна).

Видео ларингоскопия – исследование гортани в динамике, которое позволяет отследить при разговоре вибрацию голосовых связок.

В зависимости от формы заболевания будут различаться данные полученные в ходе обследования.

Катаральный ларингит – слизистая оболочка гортани отечная, розовая. На голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. Голосовая щель смыкается не полностью.

Гипертрофический ларингит – слизистая оболочка ярко-красного цвета, утолщена, отечна. На голосовых связках визуализируются узловые разрастания соединительной ткани.

Атрофический ларингит – слизистая оболочка истончена, сухая, покрыта кровянистыми корками и густой слизью. Голосовая щель не смыкается.

4. Осмотр оториноларинголога (ЛОР-врач) и назначение лечение.

1. Медикаментозное лечение:
   • Противовирусные препараты: гроприносин – назначается взрослым внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения 7 – 14 дней.
   • Антибактериальные средства: аугментин 1000 мг – взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность лечения 7 дней.
   • Полоскание горла: фуросол – назначается взрослым 6 раз в сутки. Содержимое одного пакетика растворяют в 1 стакане воды.
   • Нестероидные противовоспалительные средства: нимид 200мг взрослым по 1 пакетику 2 раза в сутки. Длительность приема 5 – 7 дней.
   • Антигистаминные препараты: супрастин – взрослым внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность приема – 5 – 10 дней.
   • муколитические средства: аброл SR 75 мг – взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительность приема – 10 дней.
2. Хирургическое лечение:
   Удаление под местной анестезией ЛОР-врачом с помощью эндоскопа разросшейся соединительной ткани, гипертрофированной слизистой оболочки или полипов.
3. Физиотерапевтическое лечение:
   • ингаляции с маслами хвои, эвкалипта;
   • тубус-кварц по 5 – 10 сеансов;
   • электрофорез с новокаином по 5 – 7 сеансов;
   • согревающие компрессы на шею.

Объем лечения, дозы и кратность приема препаратов в каждом конкретном случае индивидуальны и назначаются Вашим лечащим врачом.

• ларинготрахеит (поражения гортани и трахеи);
• язвы гортани;
• полипы гортани (разрастание слизистой оболочки, чаще встречается при гипертрофическом
  ларингите);
• ложный круп (интенсивное воспаление слизистой оболочки гортани, при котором затрудняется дыхание);
• рак гортани (возникает при атрофическом ларингите).

Профилактика хронического ларингита

• активный образ жизни;
• занятие спортом;
• закаливание организма;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание;
• своевременная диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов;
• вакцинация против дифтерии, туберкулеза;
• защищенные половые контакты.

источник

Ларингит является частым синдромом инфекций дыхательных путей и может без должного медикаментозного внимания явиться причиной развития грозных для жизни осложнений.

Ларингит — клинический синдром поражения гортани, обусловленный воспалительными изменениями слизистой оболочки вследствие развития инфекции вирусной или бактериальной этиологии или других причин, проявляющийся в виде острой или хронической формы.

Факторами риска развития ларингита являются следующие:

1) снижение иммунитета вследствие частых простуд или сопутствующей хронической патологии;
2) переохлаждение (холодные и ветреные погодные условия);
3) профессиональные факторы (в группе риска лица с вынужденным перенапряжением голосовых связок – певцы, педагоги – «ларингит лектора» и другие, лица на вредных химических производствах);
4) детская возрастная группа (дыхание через рот на холоде, одежда не по погоде);
5) вредные привычки (курение – «ларингит курильщика», злоупотребление спиртным);
6) запыленный воздух;
7) этиологический фактор (острая форма инфекции для острого ларингита – ОРВИ, корь, коклюш, скарлатина и другие, хронические бактериальные очаги – для хронической формы ларингита);
8) внешние аллергены (пищевые, растительные, химические).

Таким образом, ларингит может быть инфекционным, профессиональным (ларингит лектора), вследствие вредных привычек (ларингит курильщика), аллергическим.

Возбудители ларингита делятся на две группы:

Источник инфекции – больной человек, который становится заразным с момента появления первых симптомов заболевания.

Механизм инфицирования при ларингите – аэрогенный, а основной путь – воздушно-капельный, который реализуется при чихании и кашле больного человека в радиусе до 3х метров.

Восприимчивость организма всеобщая. В группе риска детская возрастная группа в связи с массовостью заражения ОРВИ. Для ларингита, особенно острой его формы, существует зимне-весенняя сезонность (сезон простуд).

Ларингит может быть: острым , возникающим внезапно после воздействия одной из вышеперечисленных причин, либо хроническим , который возникает как следствие острого ларингита, наличия хронического очага в носу и носовых пазухах, глотке, а также как следствие многократного воздействия повреждающего фактора (болезнь педагогов, певцов, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем).

Гортань (лат. larynx) – это отдел верхних дыхательных путей, расположенный между глоткой (в большинстве случаев являющейся входными воротами инфекции) и трахеей. Гортань содержит голосовой аппарат. Располагается на уровне IV-VI шейного позвонка, имеет непосредственное сообщение с глоткой и трахеей. Гортань состоит их хрящевого гиалинового каркаса, включающего непарные или крупные хрящи (перстневидный, надгортанный, щитовидный) и парных или малых (черпаловидные, клиновидные, рожковидные). Подвижность органа обеспечивается двумя суставами: перстне-черпаловидным суставом и перстне-щитовидным суставом. В гортани располагается голосовой аппарат человека, который представлен голосовыми связками, прикрепленными к щитовидному и черпаловидным хрящам. Формирование звуков происходит как на вдохе, так и на выдохе посредством вибрирования голосовых связок. Натяжение их и изменение формы голосовой щели происходит при сокращении мышечного аппарата гортани.

Ларингит, гортань в профиль

Ларингит, анатомия гортани

При воздействии инфекционных или других причин возникают воспалительные (или повреждающие) явления слизистой оболочки гортани: отек слизистой, полнокровие сосудов, инфильтрация слизистой клетками воспаления (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги). Данные изменения приводят к появлению местной реакции в виде гиперемии (покраснения), отека (и как следствие, сужению просвета гортани, сужению голосовой щели, отеку связок), на слизистой могут появляться геморрагические высыпания (энантема чаще при гриппе). Патологический процесс сопровождается выпотом обильного количества слизи. Нередко процесс затрагивает и зону надгортанника, а иногда и переходит на трахею, вызывая сочетанное повреждение (ларинготрахеит).

Патологические изменения могут быть различными, что обуславливают возникновение различных клинических форм ларингита.
Катаральный ларингит проявляется легкими воспалительными изменениями слизистой.
Гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием слизистой оболочки с образованием специфических узелков диаметром 3-4 мм, в том числе и на связках – так называемые «узелки певца», причем разрастания оболочки могут привести к необратимой деформации связок.
Атрофический ларингит проявляется истончением слизистой гортани вследствие пищевых пристрастий (острая и пряная пища).
Дифтерийный ларингит характеризуется образованием плотных фибринозных налетов грязно-сероватого цвета, которые имеют тенденцию к слиянию, параллельно развивается отек слизистой оболочки, который особенно опасен в области голосовых связок, поскольку приводит к выраженному сужению голосовой щели и не может быстро регрессировать при стандартной терапии.
Туберкулезный ларингит проявляется формированием утолщений в слизистой оболочке гортани в виде узелков, бугорков, поражение надгортанника, хрящевой ткани.
При сифилитическом ларингите во второй стадии формируются язвочки и бляшки на слизистой оболочке гортани, которые в 3ю стадию рубцуются, что приводит к деформации связочного аппарата и самой гортани.

Острый ларингит характеризуется острым началом болезни, чаще с повышения температуры до фебрильных цифр (до 37,5-38º), симптомов интоксикации различной степени выраженности (от небольшой слабости до разбитости, от легкого головокружения до головных болей, от тошноты до рвоты). Выраженности симптомов зависит от вида инфекции или другой причины, вызвавшей ларингит. Некоторые пациенты жалуются на боли при глотании (в случае локализации процесса в области глотки, задней стенки гортани и надгортанника). Больных беспокоит осиплость голоса или хрипота, сухость, першение, ощущение царапания в области горла, сухой «лающий» кашель. В последующем кашель становится влажным (мокрота слизистая, может быть прозрачной при вирусной природе или зеленовато-желтого цвета при бактериальном ларингите), постепенно голос грубеет и даже пропадает. При прогрессировании процесса может появиться затруднение дыхания на вдохе (обусловлено сужением голосовой щели, ее отеком и спазмом). При отсутствии своевременной помощи могут развиться осложнения (см. ниже). При оказании своевременной медикаментозной терапии продолжительность заболевания до 7-10 дней.

Отек гортани, выявленный при ларингоскопии

Хронический ларингит протекает легче по тяжести, однако имеет более длительную продолжительность. Хронический ларингит характеризуется чувством першения в горле, саднением, постоянным покашливанием, быстрой утомляемостью голоса, что подтверждается осиплостью и хрипотой голоса. В период ремиссии эти жалобы становятся меньше и исчезают, но при обострении появляются вновь. Хронический ларингит фиксируется при продолжительности болезни более 10 дней, однако процесс может длиться годами.

1) Катаральный ларингит – у больного першение, осиплость голоса, чувство саднения в области горла, кашель непостоянный, сухой и мало выраженный. Течение благоприятное и легкое.
2) Гипертрофический ларингит характеризуется сухим кашлем, сильной хрипотой в голосе, выраженным постоянным першением. Характерный симптом – так называемые «узелки певца» на связках, которые и придают хрипоту в голосе. В далеко зашедших случаях может возникнуть деформация голосовых связок, имеющая необратимый характер. Гипертрофический ларингит сопровождается течение «ларингита лектора» или «ларингита певца» (то есть профессиональных ларингитов).
3) Атрофический ларингит проявляется выраженным першением и сухостью в горле, постоянным
сиплым голосом, мучительным сухим кашлем, при котором порою могут отходить кровянистые сгустки с корочками. Чаще наблюдается у взрослых пациентов с определенными вкусовыми пристрастиями (острая и пряная пища).
4) Дифтерийный ларингит характеризуется нисходящим процессом, то есть изолированно гортань поражается крайне редко. Чаще всего патологический процесс идет с ротоглотки и спускается в гортань. Вследствие распространения дифтерийных налетов и отека у больного появляется выраженное саднение в горле, осиплость голоса, кашель, затруднение дыхания. При дифтерии возникновение ларингита является неблагоприятным моментом, поскольку влечет за собой возникновение грозного осложнения – «истинного крупа» (см. ниже). Сопутствующие симптомы дифтерийного ларингита – температура, дифтерийная ангина с незначительными болями в горле, характерные местные изменения ротоглотки.
5) Туберкулезный ларингит является вторичной клинической формы, возникающей после распространения легочного туберкулеза. На фоне легочного процесса появляется першение, хрипота в голосе и усиливается кашель. Обычно процесс затрагивает не только слизистую, но и хрящевую ткань.
6) Сифилитический ларингит формируется на 2 и 3 стадии болезни, относится к осложнениям сифилиса. Больные предъявляют вполне характерные жалобы для ларингита, причем вследствие специфических изменений слизистой при кашле могут отходить гнойно-кровавые сгустки или слизисто-кровянистые включения. Характерным признаком третьей стадии является необратимость деформирующих изменений гортани, что проявляется постоянной (пожизненной) хрипотой.
7) Аллергический ларингит возникает у пациента с аллергической реакцией (аллергический ринит, фарингит и другие). Причина – аллергический отек гортани, который проявляется в ночное время – лающий кашель, затруднение вдоха, возбуждение пациента. При острой форме появляется внезапно, а при хронической форме болезни – постепенно.

1) Стеноз гортани или круп (в сочетании с ларингоспазмом), который может быть двух видов:
«ложный круп» и «истинный круп». Чаще возникает в детской возрастной группе, что связано с особенной воронкообразной формой гортани и малыми ее размерами. Стеноз гортани – это сужение просвета гортани и голосовой щели вследствие отека слизистой оболочки, воспалительных явлений и спазма мышечного аппарата.

Ложный круп (стенозирующий ларингит, ночное осложнение) возникает у детей на фоне ОРВИ (чаще парагрипп, грипп, реже аденовирусная инфекция, корь, коклюш, гемофильная инфекция, стрептококковая инфекция и другие) и развивается внезапно. На фоне основных симптомов болезни на 2-3 й день болезни у маленького пациента появляется лающий мучительный кашель, нарушения дыхания (шумное дыхание или стридор), внезапно ночью малыш начинает задыхаться (инспираторная одышка или затруднение вдоха). Ребенок становится возбужденным, беспокойным. При осмотре выслушиваются сухие свистящие хипы. Полной потери голоса не бывает!

Выделяют 4 стадии стеноза, уже на 2й стадии кожные покровы становятся синюшными (гипоксия). Третья стадия характеризуется тахикардией, потерей голоса, одышкой уже смешанного характера (затруднен и выдох и вдох), а 4 стадия опасна в связи с появлением судорог и резким падением артериального давления. Развиваются стадии стеноза очень быстро – первые часы. При отсутствии медицинской помощи стеноз может закончиться фатально. При появлении первых симптомов стеноза необходимо срочно вызвать врача на дом!

Стеноз гортани при ларингите

Истинный круп (стенозирующий ларингит при дифтерии) является грозным осложнением дифтерии и развивается в конце первой-начале второй недели болезни. Развивается истинный круп постепенно. У пациента появляется осиплость голоса, лающий кашель, затруднение вдоха. Через несколько часов пропадает голос (вплоть до полной афонии), одышка становится более ощутимой, появляется цианоз. Также имеется 4 стадии крупа, однако при появлении первых его симптомов действовать нужно без промедления, иначе пациента можно и не спасти. Срочно медицинская специализированная помощь!

2) Рубцовая деформация гортани вследствие хронического ларингита или острого процесса с затяжным течением при поражении хрящевой ткани. Клинически деформация сопровождается постоянной хрипотой голоса, кашель, нарушения дыхания.

1) Клинические данные: симптомы ларингита достаточно специфические – грубый «лающий»
кашель, хрипота и осиплость голоса, чувство першения в горле, сухость во рту и в области горла, изменение голоса от дисфонии (грубости) до афонии (потери голоса), нарушения дыхания (затруднение вдоха или инспираторная одышка).
2) Сбор эпидемиологического анамнеза и анамнеза жизни (выявление контактов с инфекционными
Больными, наличие хронических очагов инфекции, наличие профессиональных вредностей и факторов, вредные привычки, аллергологический анамнез).
3) Лабораторные данные:
— изменения общего анализа крови в зависимости от причины, вызвавшей ларингит может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия, лимфоцитоз;
— специфические анализы на инфекции (мазки-смывы из носо-и ротоглотки на вирусы, мазок из зева на BL – возбудитель дифтерии, мокрота на МБТ – возбудитель туберкулеза, кровь на антитела к возбудителю сифилиса и так далее);
— аллергологическое обследование при подозрении на аллергический ларингит.
4) Инструментальное исследование — прямая ларингоскопия (исследование гортани при помощи
гибкого эндоскопа с целью изучения характера и степени изменения слизистой оболочки гортани, связок) или непрямая ларингоскопия (исследование гортани с помощью специального зеркала). В процессе данного исследования возможен забор ткани для биопсии (исключение онкологических процессов и других заболеваний).

1) Режимно-охранительные мероприятия – домашний режим при амбулаторном лечении и при тяжелых формах – стационарное лечение. Немедленной госпитализации требуют больные с дифтерийным процессом и стенозом гортани. Полный покой голоса в течение 5-7 дней. Специальная диета – исключение пряностей, острой и соленой пищи, слишком горячих и холодных блюд. Исключение вредных привычек. Показано обильное теплое питье (молоко с медом, минеральная вода без газа), тепло на шею, теплые паровые ингаляции.

2) Лечение основного заболевания (симптомов простуды и других инфекций)

3) Этиотропная терапия назначается в зависимости от причины ларингита: противовирусное (арбидол, изопринозин, циклоферон и другие препараты при вирусной природе болезни) или антибактериальное лечение (бета-лактамы, макролиды, фторхинолоны, выбор препарата остается только за доктором), введение специфический препаратов (ПДС – пртиводифтерийная сыворотка при дифтерийном ларингите), при необходимости противотуберкулезная терапия, противосифилитические препараты.

4) Местная терапия противовоспалительными и провомикробными спреями (гексорал, каметон, тантум-верде и другие), отхаркивающие сиропы на травах (геделикс, гербион, проспан), противовоспалительные леденцы (тантум верде, нео-ангин, фарингосепт, фалиминт, стрепсилс и другие), муколитики (лазолван, солвин и бромгексин, АЦЦ), противокашлевые (синекод, кофекс).

5) Антигистаминные средства (лоратадин, зиртек, цетрин, кларитин, эриус и другие).

6) Лечение стеноза гортани: срочный вызов скорой помощи; во время ожидания отвлекающая терапия (горчичник на область гортани, грудной клетки, икроножных мышц, горячие ножные ванны на 7-10 минут, теплое молоко или минеральная вода); пациента усадить или подложить под спину подушки, добиться полусидячего положения; глюкокортикостероиды парентерально, антигистаминные средства парентерально, ингаляции небулайзера с эуфиллином в условиях стационара, успокаивающая терапия, при дифтерийном стенозе – возможна интубация, постоянное наблюдение врача до купирования осложнения.

7) Ингаляционная терапия может быть с помощью паровых ингаляций с травами (ромашка, душица, шалфей и другие), картофельным паром, щелочные ингаляции. Это могут быть ингаляции с помощью небулайзера (с минеральной водой или лекарственными препаратами, прописанными врачом). Ингаляции проводят от 3х до 7ми раз в сутки.

8) Народные средства лечения при ларингите включают в себя применение внутрь отваров и настоев ромашки, душицы, шалфея, подорожника, паров картофеля, сока вареной свеклы, настой семян укропа, сок моркови, мед, теплое молоко. С начальными симптомами ларингита может справиться настой коры ивы.

9) Оперативное лечение при рубцовой деформации гортани.

— Закаливание организма, начиная с детского возраста.
— Своевременное лечение простудных инфекций и хронических бактериальных очагов.
— При возникновении ОРЗ или ОРВИ соблюдение режима (домашний режим, теплое обильное питье, щажение голоса – говорить тихо или шепотом, не нервничать, не гулять, исключить физические нагрузки).
— Борьба с вредными привычками (курение, алкоголь).
— Занятия спортом.

источник

Острый ларингит, в народе называемым ложным крупом, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Как правильно диагностировать и лечить данное заболевание должен знать каждый.

Острый ларингит – воспалительное заболевание гортани, которое характеризуется потерей голоса и лающим приступообразным кашлем. Невзирая на то, что это заболевание хорошо поддается лечению, не стоит откладывать или пренебрегать советами врача, дабы не заработать множество неприятных осложнений.

Главная причина возникновения острого воспаления гортани – вирусы, вызывающие острые инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, дифтерия). Также частой причиной ларингита является перенапряжение связок, механическое и химическое раздражение.

В нормальном состоянии голосовые связки функционируют легко и эластично, гладко открываются и затягиваются, при этом с вибрацией воспроизводится звук. При воспалении связки становятся грубыми и отекшими, при этом голос хрипнет, а после может и вовсе пропасть (афония).

У взрослых людей причиной ларингита помимо инфекции могут быть:

• образование язвенного поражения области голосовых связок,
• новообразования на слизистой оболочке связок (узелки, полипы),
• хронические заболевания ЛОР-органов (синуситы, гаймориты, аденоиды),
• паралич голосовых связок вследствие инсульта, травмы или злокачественного новообразования,
• возрастные изменения.

Факторы, способствующие развитию острого ларингита:

• переохлаждение,
• вредные для здоровья привычки (курение, алкоголизм),
• несбалансированное питание, ожирение,
• перенапряжение голосовых связок,
• вдыхание воздуха, загрязненного пылью и химическими веществами,
• вредные условия труда,
• сниженная иммунная защита организма.

В большинстве случаев возбудителем данного заболевания являются такие микроорганизмы:

• стафилококк,
• стрептококк,
• пневмококк,
• гемолитический и золотистый стафилококк,
• катаральный микрококк.

Не исключено, что вызывать ларингит могут несколько видов микроорганизмом одновременно. Для острого ларингита характерны вспышки микроэпидемии, чаще всего возникающие в организованных детских коллективах.

Независимо от этиологического фактора, патогенез заболевания выглядит примерно так:

1. Начальная стадия проявляется гиперемией слизистой оболочки вследствие ее поражения вирусами или микроорганизмами.
2. В воспаленной слизистой оболочке происходит расширение сосудов, выпот подслизистого транссудата, инфильтрация лейкоцитов.
3. После появления транссудата появляется экссудат, который может быть слизистого или гнойного характера, иногда с частицами крови.
4. Интоксикация от воспалительного процесса приводит к возникновению отека слизистой оболочки голосовых связок, что часто приводит к стенозу гортани у детей младшего возраста (ложный круп).

Для острого ларингита, развивающегося на фоне острых респираторно-вирусных инфекций, характерно острое и резкое начало. Первыми симптомами являются першение, сухость, раздражение в горле. После появляется болевой компонент, который усиливается при глотании и произношении звука. Появляется осиплость голоса, которая переходит в полную афонию (отсутствие голоса). Резко возникает лающий приступообразный кашель, который сопровождается рвущей болью. Часто при появлении первых симптомов наблюдается гипертермия тела, озноб, головная боль, симптомы общего недомогания.

Если острый ларингит развивается на фоне ОРВИ, то очень часто воспалительный процесс охватывает как верхние, так и нижние отделы дыхательной системы, захватывая бронхи и легкие. Острая клиническая картина сохраняется 5-7 дней, после чего симптомы острого воспаления стихают, а голосовые связки возобновляют свою функцию. Через 12-15 дней полностью исчезают признаки воспалительного процесса.

Чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение, врач должен подробно собрать анамнез, назначить дополнительные исследования, провести дифференциальную диагностику.

1. Первым и самым информативным этапом в постановлении диагноза является тщательный сбор анамнеза (когда началось заболевание, с чем связано, какие симптомы беспокоят). После сбора этой информации врач приступит к объективному осмотру.
2. Проведенные общие анализы крови и мочи, подтвердят наличие воспалительного процесса в организме (увеличиться количество лейкоцитов, СОЭ).
3. Инструментальная диагностика при неосложненном остром ларингите чаще всего не востребована. Но если развился острый стенозирующий ларингит, то следует провести прямую ларингоскопию. Ларингоскопическая картина, в большинстве случаев, представлена отеком, гиперемией слизистой оболочки, сужением просвета гортани на 50-75%. При фибринозном ларингите будет виден беловатый налет, при геморрагическом – кровоизлияния на слизистой оболочке.
4. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки играет вспомогательную функцию для дифференциации диагноза.
5. При проведении дифференциации диагноза следует исключить такие заболевания, как ОРВИ и другие инфекционные заболевания (продромальный период), дифтерия, рожистое воспаление, сифилис, аллергический отек, инородное тело органов дыхания, заглоточный абсцесс.

При лечении острого ларингита помимо медикаментозного лечения, огромную роль играет создания лечебно-охранительного режима, диетическое питание и комплекс реабилитационных мероприятий.

Для больных с субфебрильной температурой тела рекомендован постельный режим. Температура в комнате должна быть 19-20 0 С, но обязательно нужно увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Обязательно нужно предупредить больного о том, что он должен как можно меньше разговаривать, чтобы не перенапрягать голосовые связки. Но полностью оказываться от разговора тоже нельзя, потому что это может стать психологической травмой для больного. Питание во время лечения должно быть сбалансированным, щадящего механического и термического приготовления. На период болезни полностью исключается все острое, соленое, кислое, все то, что может вызвать раздражение слизистой оболочки гортани. Для быстрейшего выздоровления больному нужно обеспечить питье обильное и теплое, на область горла можно прикладывать сухое тепло.

Что ж касается медикаментозного лечения, то оно должно быть комплексным и назначенным высококвалифицированным врачом. Стандартная схема лечения включает:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин, оспамокс, аугментин). К хорошим результатам приводит комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Препарат назначают в дозе 625-1000 мг (2 или 3 раза вдень). Обычно облегчение от применения этих препаратов наступает через 1-2 суток. Также хорошей антибактериальной эффективностью обладают препараты фторхинолонового ряда (доксициклин, левофлоксацин).
2. Учитывая то, что для лечения применяют большие дозы антибиотиков, необходимо назначить препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника – пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
3. Препараты для симптоматического лечения: при высокой температуре тела – жаропонижающие (ибупрофен, аспирин, парацетамол, анальгин), при боле в горле рекомендовано местное применение аэрозолей (ингалипт, хлорофилипт, орасепт, гексаспрей), леденцов (трависил, исламинт, септолете, фалиминт).
4. Если причиной возникновения воспаления голосовых связок стал вирус, то целесообразно принимать противовирусные препараты (анаферон, альтабор, амиксин, иммунал, имуннофлазид).
5. Облегчить состояние помогут полоскания отваром ромашки, шалфея, к которым можно добавить немного соды.
6. Очень часто у маленьких детей острый ларингит осложняется стенозом гортани (ложным крупом). Для снятия острого приступа, больного необходимо госпитализировать в стационар, для проведения реанимационных мероприятий.

В зависимости от фазы заболевания физиотерапевтические процедуры могут отличаться:

1. Первая фаза заболевания характеризуется сухим кашлем, першением в горле, осиплостью голоса. Для облегчения состояния первой фазы болезни показано сухое тепло на область горла, процедуры УВЧ, горчичники на подошвы и икроножные мышцы, горчичные ванночки для ног. Очень хорошо снимает боль и першение аэрозольное введение литической смеси, для приготовления которой на 1 ингаляцию понадобится:

• р-р гидрокортизона 1,0;
• 1% раствор димедрола 1,0;
• 0,5% раствор новокаина 1,0.
• физиологический раствор натрия хлорида 1,0.

1. Во второй фазе острого ларингита очень эффективны ингаляции с содой или минеральными щелочными водами типа «Боржоми», «Поляна Квасова», «Ессентуки №4».
2. На третий стадии воспаления голосовых связок особое внимание следует уделить восстановлению их функции. Для этого рекомендуют пройти курс вибромассажа для гортани и электрофорез с кальцием на поврежденную область.

При лечении ларингита, как и при лечении других заболеваний, не стоит забывать об очень эффективных и натуральных рецептах народной медицины. Облегчить состояние и ускорить выздоровление помогут травяные ингаляции из травы череды и фиалки. Для приготовления настоя берем по 1 чайной ложке травы и завиваем ее 500 мл кипятка, настаиваем его 50-60 минут. Дышать нужно парами этого настоя 10-15 минут. Курс процедур – 15-20.

Также для ингаляций подходят эфирные масла эвкалипта, облепихи и шалфея.

Для восстановления голоса подойдет вкусный и полезный коктейль, приготовленный из отвара семени аниса, коньяка и меда. Для приготовления этого снадобья понадобится:

• очищенная вода — 250мл,
• семя аниса – 100г,
• коньяк – 1 столовые ложка,
• мед – 2 столовые ложки.

Все ингредиенты хорошенько нужно перемешать, принимать по 1 чайной ложечке несколько раз в сутки.

Как упоминалось выше, острый ларингит лечиться быстро при своевременно назначенном адекватном лечении. Бывают случаи, когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, при которой чередуются периоды ремиссии и обострения. Особую опасность таит в себе острый ларингит у маленьких детей, у которых из-за физиологического строения органов дыхательной системы возможно возникновение приступов острой дыхательной недостаточности. Из всех возможных осложнений острого ларингита выделяют несколько видов:

• Диффузный ларингит – воспалительный процесс слизистой оболочки преддверия гортани и близлежащих органов дыхательной системы.
• Подсвязочный острый ларингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, для которого характерно обширный симметричный отек в подскладковом отделе.
• Острый ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит — воспаление голосовых связок, которое опускается в нижние отделы дыхательной системы и охватывает трахеи и бронхи.
• Эпиглотит – воспаление надгортанника, которое охватывает язычно-надгортанные складки, наиболее подвержены этому осложнению дети до 7 лет.
• Злокачественная форма ларинготрахеобронхита – воспаление нижних отделов дыхательной системы, при котором вследствие воспалительных процессов в слизистой оболочке наблюдается выделение геморрагической мокроты.

Для профилактики ларингита необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• вести здоровый образ жизни,
• отказаться от вредных привычек,
• сбалансированное и витаминизированное питание,
• своевременное лечение хронических очагов инфекции,
• предупреждение контакта с инфекцией,
• избегать травмирования и ожогов слизистой оболочки гортани,
• контролировать нагрузку на голосовые связки.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Состояние першения, жжения, сухости с болезненным ощущением в горле, связанное с потерей голоса в медицине называют воспалительным заболеванием слизистой гортани или ларингит. Процесс протекает с повышением температуры, «лающим» кашлем и болью при глотании. При болезни отмечают увеличение связок, отек слизистой горла, хриплый и грубый голос.

В процессе заболевания, сопровождаемым сухим и тяжелым кашлем, инфекция распространяется посредством микротрещин в слизистой оболочке, вызывая воспаление. Появление болезни связывают с плохой экологией, воздействием чрезмерно горячего, холодного, сухого воздушного потока, влияние на горло химических паров или угарного газа, употребление спиртного. Часто ларингит является профессиональным заболеванием певцов, учителей, дикторов и в других сферах деятельности, где присутствуют большие нагрузки на голосовые связки. Заболевание возникает, как следствие перенесенной ангины, ОРВИ, гриппа, коклюша и т.д. Известны случаи заболевания у заядлых курильщиков.

В международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра введена кодировка для видов заболеваний. Согласно данному классификатору ларингит МКБ 10 включен в пятую группу (болезни органов дыхания), где коду J04 соответствует ларингит и трахеит острой формы, J05 – острое течение обструктивного ларингита (круп) и эпиглоттита. Для идентификации инфекционного агента применяют дополнительную кодировку B95-B98. Причем под острым течением заболевания понимают отечный, язвенный, гнойный процесс, развивающийся ниже складок голосовой щели.

Заболевание хронического типа закодировано J37.0, а для хронического ларинготрахеита используется шифр J37.1.

Появление ларингита обусловлено:

• инфекцией (вирусы, бактерии);
• профессиональной сферой деятельности (певцы, лекторы и т.д.);
• пагубными привычками (курение, употребление спиртного в большом количестве);
• механическими причинами (повреждение, чрезмерная нагрузка);
• агрессивными средами (яды, химия и т.п.).

Исходя из вышеперечисленной классификации причин, вызывающих заболевание горла, можно сделать вывод – заразен ли ларингит или нет. Если воспалительные процессы в гортани связаны с инфицированием в результате заболевания – грипп, ОРВИ, коклюш и другие, то вирусы могут передаваться воздушно-капельным путем. Другие факторы, включая рак гортани, не вызывают беспокойства у окружающих на предмет заражения.

Ларингит бывает двух форм – острой и хронической.

Острому процессу предшествуют респираторные болезни хронического типа – грипп, скарлатина, коклюш. Перенапряжение голосовых связок в силу профессиональной принадлежности, громкий разговор или переохлаждение гортани, поражение отравляющими парами – частые причины ларингита.

В хроническую форму вовлекаются слизистая горла, внутренние мышцы, подслизистые ткани. Хроническое заболевание – результат систематически повторяющихся острых ларингитов, воспалений горла либо носа. Хроническое течение болезни наблюдают у курильщиков, любителей спиртного. Пациенты с аллергией также попадают в группу риска.

[1], [2], [3], [4], [5]

Первичные или вторичные заболевания гортани инфекционного характера возникают по причине респираторного вирусного поражения носоглотки.

Инфекционный ларингит подразделяют на следующие формы:

• гриппозную – в данном случае часто наблюдаются абсцессы, флегмоны преимущественно в надгортанной или черпалонадгортанной складке. В роли возбудителя выступают стрептококки. Заболевание по местной симптоматике мало отличается от течения ларингита. Общее состояние пациента выражено головной болью, слабостью, болезненностью суставов и мышечных структур, температурой;
• дифтерийную (гортанный круп) – встречается у детей до пяти лет на фоне частых инфекций, авитаминоза и т.п. Воспалительная реакция начинается стандартно. Однако позже на слизистой гортани проявляются язвенные элементы, покрытые желтовато-зелеными пленками и содержащие возбудителя – дифтерийную палочку. Заболевание начинается, как обычная простуда, что затрудняет его диагностирование.

Поражение верхних и нижних дыхательных путей вирусной инфекцией провоцирует вирусный ларингит, как частный случай заболевания гортани.

Ларингит развивается вследствие следующих болезней:

• корь – наряду с характерным кожным высыпанием, вирус распространяется на слизистую оболочку в виде диссеменированных пятен, оставляющих после себя поверхностную эрозию. Помимо налета пациенты отмечают охриплость голоса, боли при «лающем» кашле и появление слизисто-гнойной мокроты;
• ветряная оспа – высыпания на коже редко распространяются на гортань, но если это происходит, то образуются язвочки в сопровождении с отечностью горла;
• скарлатина – на ее фоне появление ларингита часто остается незамеченным;
• коклюш – опасное вирусное состояние, которому свойственны приступы кашля спазматического вида и изменения со стороны тканей гортани. Болезнь протекает с кислородной недостаточностью, большой нагрузкой на голосовые складки, нарушением кровообращения в горле.

Заболевания диагностируют на основании специфического бактериологического исследования методом выделения возбудителя из капельки слизи, взятой со стенки гортани.

Вирусный и бактериальный ларингит относят к инфекционному процессу. Следует выделить особо опасные формы заболевания:

• сибиреязвенную – возбудитель палочка Вас. Anthracis, поражающая животных и людей в различных странах мира. В этой форме болезни преобладает отечность слизистой гортани и глотки, явления септического характера;
• в результате сапа – болезнь наблюдается как у животных, так и у человека с проявлениями на кожном покрове, слизистых. Провокатором является – Pseudomonas mallei. Основным носителем палочки считаются домашние животные (лошадь, верблюд, осел), у которых наличие заболевания обнаруживается гноящимися язвами на слизистой носа. Человек может заразиться путем попадания слизи животного на дыхательные пути, через кожные ранки. Передача инфекции от человека к человеку маловероятна.

Лечение сапа приносит результаты только на ранней стадии заболевания. Эффективных антибиотиков против данного патологического процесса до сих пор не изобретено.

[6], [7], [8]

Болезнь не относят к разряду опасных или тяжелых. При соответствующем лечении длительность заболевания не превышает недели. Сколько длится ларингит с опухолью гортани? Выздоровление наступает, как правило, через две недели. Однако процесс может привести к серьезным последствиям.

У малышей ларингит протекает в более тяжелой форме с сухим кашлем и ухудшением состояния к ночи. Маленькие пациенты бледнеют, зона носогубного треугольника становится синего оттенка. Слизистая оболочка гортани распухает настолько, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Велик риск образования ложного крупа. В результате отечности наступает кислородное голодание, что может вызвать кому. Данная ситуация требует немедленного вызова неотложной медицинской помощи.

Острая форма заболевания проявляется ярко-красным цветом слизистой гортани, припухлостью, заметным увеличением голосовых связок. Ларингит может охватывать всю поверхность гортани или развиваться на обособленных участках. Процесс характеризуется изменением голоса или его потерей, температурой, дышать становится труднее, появляется сухой кашель. Отделение мокроты наблюдается позже. Симптомы ларингита в острой стадии описываются, как сухость, першение, царапание в горле. Хроническому процессу присущи хрипота, осиплость, чувство першения и быстрая утомляемость при разговоре, а также постоянное покашливание.

Результаты лабораторного исследования крови обнаруживают повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, что соответствует воспалительному процессу. Нередко возникает дискомфорт при глотании. Пациенты отмечают дыхательные проблемы вследствие отека гортани, сужения голосовой щели из-за спазма.

Насморк, сухой кашель, подкрепленные охриплостью голоса или его отсутствием – первые признаки ларингита.

Поражающий слизистую оболочку, ларингит в клинической картине имеет чувство першения, жжения, дискомфорта в горле, боль при глотании и характеризуется изменением или полной потерей голоса.

В зависимости от формы течения заболевания кашель при ларингите, чаще напоминающий лай, может носить различную окраску. Например, воспаление горла при дифтерии сопровождается шипящим голосом, а кашель и дыхание – шумные. О наступлении крупа можно узнать по стридорозному дыханию.

Сухой кашель при гриппозном ларингите может вызвать болезненность за грудиной, что говорит о поражении трахеи.

Приступы судорожного кашля, внезапного характера или после ощущения першения в горле/давления в груди, свойственны ларингиту при коклюше. За судорогами следует глубокий свистящий вдох.

[9], [10], [11], [12], [13]

Развитие заболевания вызывает появление отделяемого, по характеру которого можно судить о стадии болезни и протекающих процессах. Так желтая или зеленая мокрота при ларингите указывает на бактериальную инфекцию, прозрачное и жидкое отделяемое свидетельствует о наличие вируса. Изменение мокроты в процессе лечения от густой зеленоватого оттенка до светлой и жидкой показывает затухание болезненного процесса.

С целью выявления причины ларингита берут мазок со стенки гортани и мокроту. По результатам анализа можно точно установить характер поражения и назначить адекватное лечение.

Зачастую приступ ларингита возникает спонтанно, даже без предшествующей симптоматики. По характеру проявления заболевание часто путают с обычной простудой: насморк, осипший голос. Резкое ухудшение состояния характеризуется сухим кашлем, состоянием нехватки воздуха. Особо тяжелые приступы со свистящими хрипами длятся несколько часов, обострение наступает чаще в ночное время.

Следует помнить, что ларингит может быть вызван аллергической реакцией, что проявляется жутким кашлем на грани с удушьем.

Как ни странно, все данные состояния при своевременном обращении к врачу легко поддаются лечению.

[14]

Острый ларингит сопутствует вирусной инфекции, но может проявляться и как самостоятельная болезнь при напряжении голосовых связок, вдыхании пыли, вредных веществ, курении и злоупотреблении спиртными напитками.

Возбудителем патогенного процесса нередко становятся стрептококки, стафилококки и т.п. Влияние на внезапное развитие острого ларингита оказывают переохлаждение, язвенные проявления на голосовых связках, наличие полипов.

Острое заболевание начинается с сухого кашля, царапанья горла и болью при глотании. Позже наблюдается выделение мокроты. Голос грубеет, становится беззвучным и вовсе пропадает. При болезни нередко повышается температура и появляется головная боль.

Наиболее опасным является ларингит в результате острого воспаления подсвязочного пространства с выраженным стенозом. Гортань отекает, что чревато асфиксией. Такое состояние носит название ложного крупа. Отличительной особенностью ложного крупа от истинного будет наличие пленочного образования на голосовых связках. Истинный круп – следствие дифтерии.

[15], [16], [17], [18]

Сиплый голос, кашель в результате простуды, проблемы с желудком и пищеводом, перенапряжение голосовых связок, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на гортань – все это причины, вызывающие хронический ларингит.

Под воздействием сигаретного дыма, содержащего массу вредных веществ, при злоупотреблении спиртным развивается хроническая форма заболевания.

Горячее или наоборот холодное питье, вредные вещества также раздражающе действуют на слизистую горла. Частые либо не вылеченные простудные заболевания, хронические очаги в верхних дыхательных путях являются благоприятным фоном для развития дистрофических изменений гортани.

Хроническую форму заболевания делят на:

• катаральную, при которой первичным фактором будет нарушение местного кровообращения;
• гипертрофическую – характеризующуюся наличием узелков, изменением слизистой. Нарушение железистой функции обнаруживается вязкой слизью в области гортани;
• атрофическую – ощущение в горле инородного тела. Слизистая шероховата, покрыта вязкого типа веществом, образующим сухие трудноотделимые при кашле корки. Наблюдается истончение слизистой.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Воздействие разнообразных аллергенов промышленного (химикаты, газы, красители) или природного происхождения (пыль, микробы) на организм человека вызывают отек слизистой оболочки. Болезненное проявление начинается с затруднения при глотании, дыхании и приводит к состоянию удушья, охриплому голосу. Пища, медикаменты также способны вызвать приступ.

Аллергический ларингит различают острого и хронического течения. Острый процесс – чаще внезапен, развивается с сухим кашлем «лающего» типа и одышкой. Приступы постепенно утихают и прекращаются, но могут напомнить о себе через несколько месяцев.

Аллергические хронические заболевания развиваются в основном у школьников на фоне хронического синусита. Такие ларингиты бывают катаральной и полипозной формы. В первом варианте заболевание сосредотачивается в области голосовых связок, во втором – различают полипы с медиальной стороны. Клиническое проявление не отличается от острого процесса.

Диагностирование проводится на основании ларингоскопии и аллерготестирования.

[25], [26], [27], [28], [29]

К острому воспалению гортани относят катаральный ларингит, при котором активизацию патогенной микрофлоры вызывают эндогенные факторы:

• пониженная реакция иммунной сферы;
• аллергические проявления;
• заболевания ЖКТ;
• период полового созревания (ломка голоса);
• атрофические процессы в слизистой под воздействием возрастных изменений.

Ларингит катарального типа проявляется на фоне общего инфицирования организма стрептококками, коронавирусом, парагриппом, грибковой флорой, риновирусами. Встречается также и смешение флоры.

Для острого катарального процесса свойственны – хрипота, дискомфорт в горле, температура поднимается редко. Сухой кашель переходит в откашливание мокроты. Нарушения голоса выражаются различной степенью, что обусловлено характером отечности гортани.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Хроническое заболевание горла – это результат недолеченных острых процессов или особенности строения отдельного человеческого организма (изменения в бронхах, легких, глотки и носу). Хронический гиперпластический ларингит развивается на фоне пагубных привычек – курение, регулярное употребление алкоголя. Проблемы в почках, печени, нарушение обменных процессов, работы сердца и желудочно-кишечного тракта также влияют на возникновение данного типа заболевания.

Дети подвержены гиперпластической форме ларингита вследствие перенесенных скарлатины, коклюша, кори. Заболевания гинекологического характера, рефлекторно-васкулярные причины зачастую провоцируют данный тип ларингита.

Процесс сопровождается непрерывным сосудистым застоем, засорением слизистых желез и необратимым изменением эпителия гортани. Болезни нередко подвержены мужчины зрелого возраста. Заболевание относят к предраковому состоянию.

В клинической картине наблюдают воспаление и пробки в горле, слизистая отечна и происходит потеря голоса. Голосовые связки имеют бугристую и неровную поверхность из-за резкого увеличения и нарушения их смыкательной функции.

Самой тяжелой формой хронического воспалительного процесса гортани считается атрофический ларингит, который влечет за собой прогрессирующий склероз слизистой. Мокрота приобретает вязкий, трудно отделямый характер, образуя при засыхании плотные корки. Именно данные сухие образования причиняют жуткий дискомфорт пациенту и ощущение инородного тела в горле.

Симптоматика проявляется на слизистой сухостью, блеском, через нее выделяются кровеносные сосуды и гранулы лимфоидного типа. Состояние обусловлено снижением/исчезновением глоточных рефлексов, что связывают с поражением нервных окончаний.

Заболевание может быть вызвано нарушением работы ЖКТ. Например, хронические колиты являются провокаторами атрофических процессов в носоглотке. Поэтому лечение пищеварительной системы благоприятно скажется на состоянии горла без местного воздействия.

[38], [39], [40], [41], [42]

В результате длительного патологического процесса возникает хронический гиперпластический ларингит, являющийся следствием острого ларингита либо же развивающийся самостоятельно.

[43], [44], [45], [46], [47]

Синдромом ложного крупа выступает воспалительный процесс, охватывающий трахею и бронхи, называемый стенозирующий ларингит. Заболеванию подвержены дети младшего возраста в начальной стадии ОРВИ или его осложнения, когда присоединяется бактериальный фактор.

Круп наблюдается у детей при аллергическом диатезе и характеризуется волнообразными приступами. Трудность дыхания, спазмы обусловлены сужением просвета гортани в результате ее отечности.

Стенозирующая форма выявляет себя остро, преимущественно в ночное время. Нередко приступу предшествуют обычные симптомы ларингита – сухой кашель, осиплость, хрипы, першение горла.

Тяжесть заболевания оценивают по четырем степеням выраженности стеноза:

• не продолжительное или слабо выраженное затруднение дыхания, приступы редки, дыхание с шумом, осиплый голос, кашель «лающего» вида. Нет дыхательной недостаточности;
• кашель усиливается, появляются приступы удушья волнообразного типа. Дыхание слышно на расстоянии. Наблюдается бледность, ухудшение общего состояния, цианоз губ/конечностей;
• постоянные проблемы с дыханием, выражена потливость, проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за недостатка кислорода развивается адинамия, бледность кожного покрова;
• характеризуется удушьем.

Жалобы пациентов, имеющих в анамнезе гиперплазию эпителия с подслизистыми структурами, а также инфильтрацию внутри мышечного слоя гортани, описывают гипертрофический ларингит. Голосовые связки утолщаются равномерно по всей длине, край может скруглиться или представлять собой отдельные узелки/бугорки. На задней стенке горла обнаруживается бугристая поверхность серого цвета, иногда появляются красноватые участки.

Клиническое проявление болезни имеет схожую симптоматику с обычным ларингитом. Голосовые изменения варьируются от слабой осиплости, преимущественно после пробуждения, до беспрерывной хрипоты.

Повлиять на обострение процесса могут: погодные условия, эндокринные факторы, воспаления, стрессовые состояния, у женщин – наличие месячных, климакс, беременность.

Обособленное явление или следствие катарального воспаления слизистой горла – хронический гипертрофический ларингит имеет в клинической картине выраженную отечность зоны голосовых связок.

[48], [49], [50], [51], [52]

Ложный круп или обструктивный ларингит характеризуется воспалением слизистой гортани, сужением гортанного просвета, «лающим» кашлем, одышкой.

Спровоцировать заболевание могут физиологические особенности строения глотки у детей либо поражение верхних дыхательных путей вирусом гриппа, кори и т.п.

Слабость дыхательной мускулатуры, отек гортани вызывают ларингоспазмы. Проблемы с дыханием начинаются посреди ночи из-за изменений в лимфо- и кровообращении горла, которые влияют на снижение дренажной активности дыхательной системы. Дыхание колеблется от шумного до хриплого, клокочущего звука. Следует отметить, что увеличение стеноза провоцирует уменьшение шума при дыхании в результате снижения дыхательного объема.

Флегмонозной форме ларингита соответствует гнойное воспаление подслизистой ткани. Течение заболевания определяется болью в горле резкого характера (особенно при глотании), нарушением дыхания. Появляется сухой кашель, который перерастает в слизистое отхаркивание, а затем в гнойное отделяемое.

Гнойный ларингит – редко встречающаяся болезнь, возбудителями которой являются инфекции на фоне ослабления защитных сил организма. Носители патогенного вируса проникают в слизистую при повреждении ее целостности чаще в результате респираторного заболевания. Нередко процесс сопровождается температурой и реакцией со стороны лимфатических узлов, которые увеличиваются и воспаляются.

Вызываемый стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой микрофлорой флегмонозный ларингит распространяется на подслизистый слой, мышцы, связки гортани, а иногда проникает в надхрящницу/хрящи. Гнойный процесс встречается среди мужчин среднего возраста и детей, как осложнение после скарлатины либо кори.

Среди причин выделяют механические факторы (ожог, инородное тело), вирусные факторы (тиф, дифтерия, сепсис, заболевания крови и др.). Флегмонозная форма может развиться в результате гортанной ангины. Гнойный ларингит сопровождает туберкулез, сифилис, рак гортани.

Сильная боль в горле, сухой кашель «лающего» характера, затрудненное дыхание – все это признаки флегмонозного течения заболевания. Отличительной особенностью заболевания является алый цвет слизистой с серовато-грязными участками и густыми гнойными выделениями. Течение заболевания происходит при воспалении лимфатических узлов и отеке гортани.

Попадание инфекции на слизистую горла из легких обуславливает туберкулезный ларингит, характеризующийся бугорчатыми узелковыми утолщениями в тканях гортани. Болезнь может поражать надгортанник и гортанный хрящ. Вторичное поражение гортани способно привести к разрушению хрящевых структур.

Пациенты наблюдают мокроту с примесью крови и непрекращающийся кашель. Состояние описывается общей слабостью.

Осложнениями течения гриппа могут стать ларингит и фарингит. Общим симптомом этих патологических процессов является боль в горле. Воспаление глотки (ближе к пищеварительному тракту) принято называть фарингитом, а гортани (ближе к органам дыхания) – ларингитом. Данные заболевания могут протекать одновременно.

Фарингит характеризуется, как першение, сухость горла, а ларингит проявляется голосовыми изменениями – хрипота, осиплость, огрубение, а также вызывает отек гортани. При ларингите может возникнуть состояние удушья из-за сужения голосовой щели в результате воспалительного процесса.

Дифференцировать болезнь и назначить соответствующее лечение должен ЛОР.

Обострение сухого, грубого кашля при бронхите наступает ночью, с развитием болезни появляется мокрота и кашель становиться влажным. Бронхиту свойственно жесткое дыхание с жужжащими, свистящими сухими хрипами.

Сходство ларингит и бронхит имеют не только в окончании, но и в приступообразном кашле с возможной потерей голоса. Инфекция, вызвавшее воспаление слизистой гортани, спускается ниже и поражает бронхи. Холодное время года повышает риск заболевания.

Характер мокроты укажет на стадию заболевания. Зеленый или желтый цвет отделяемого определяет присутствие бактериальной инфекции в бронхах, прозрачный или светлый цвет жидкой мокроты укажет на поражение вирусами либо аллергическое проявление. Наличие сгустков неприятного запаха, напоминающих творожную массу, может быть результатом грибковой инфекции.

Одышка и дыхание со свистами не проходящего типа на фоне общего слабого состояния указывают на переход бронхита в инфекционно-аллергическую форму.

Тонзиллитом называется воспалительное заболевание миндалин, зачастую небных. Болезнетворные процессы в верхних дыхательных путях обусловлены патогенной микрофлорой и снижением иммунитета. Часто повторяющиеся заболевания приобретают хронический характер и перестройку тканей слизистой оболочки. Усугубление болезненных изменений приводит к нарушению само очистительной способности миндалин и скоплению в них слущенных частичек эпителия и лейкоцитов, что является прекрасной средой для размножения вирусов.

Причина заболевания кроется в возбудителях – бактериях, вирусах, грибах. Самое интересное, что ларингит и тонзиллит на фоне дисбактериоза могут свидетельствовать о наличии гельминтов в организме. Простейшие «путешествуют» вместе с кровотоком, выбирая себе самые укромные места. Личинки паразитов прекрасно оседают на легких, внедряются в лимфоузлы носоглотки и придаточные пазухи, провоцируя гнойные воспаления.

В свою очередь поражение небных миндалин влияет на развитие нарушений со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек и соединительных тканей.

Ложный круп – острое течение ларингита со средоточением в подглосовой области. Рыхлость клетчатки данной зоны у детей младшего возраста особенно восприимчива к инфекциям. Процесс провоцируют сузившаяся из-за отека гортань, лабильные нервные и сосудистые рефлексы. В горизонтальном положении происходит усиление отечности, поэтому приступы возникают ночью.

Подскладочный ларингит на начальном этапе характеризуется воспалением верхних дыхательных путей, насморком, кашлем и температурой в районе 37С. Днем состояние пациента удовлетворительное, а ночью возобновляются приступы удушья с «лающим» кашлем и цианозом кожи. Продолжительность обострения от нескольких минут до тридцати минут, после чего кашель отступает, возникает сильная потливость. Возобновление приступа возможно через несколько дней.

Состояние постоянной хрипоты, усиление которой происходит в период голосовой нагрузки, дифференцируется как узелковый ларингит.

Появление узелков голосовых связок у детей и взрослых обусловлено, прежде всего, перенапряжением голосового аппарата – сильный крик, неверная манера пения, визжание, пение в раздражающих слизистую условиях и т.д. Наличие узелков обнаруживается в большинстве своем у лиц с голосо-речевыми профессиями: певцы, дикторы, лекторы, экскурсоводы.

Работая в условиях повышенной нагрузки, сосуды области голосовых связок подвергаются воздействию жидкой составляющей плазмы и белков. Последние за пределами сосудистой ткани свертываются, образуя гомогенное полупрозрачное уплотнение, что вызывает осиплость голоса и сужение голосовой щели.

Данный вид ларингита легко диагностируется и поддается лечению.

Отечный ларингит подразделяют на первичный (идиопатический тип) и вторичный. Идиопатическое состояние (чаще беспричинное) развивается на фоне аллергических реакций при воздействии медикаментов, пищи либо в результате ангионевротической природы (отек Квинке). Вторичное отекание гортани бывает воспалительного и невоспалительного вида.

Отечность невоспалительного характера обнаруживают при обменных нарушениях, аллергиях, болезнях внутренних органов. Заболевание также вызывают дисфункции почек, сердечно-сосудистые проблемы, затруднение лимфооттока. Невоспалительный отек выражен припухлостью, сглаживающей контуры гортани.

Отечный ларингит воспалительного типа у взрослых поражает преддверие гортани, у детей – подскладочное пространство. Основная причина развития заболевания – инфекции или ослабление иммунитета при диабете, уремии, авитаминозе и т.п. Отек охватывает рыхлый подслизистый слой надгортанника, подскладочное пространство.

Острое течение ларингита обусловлено инфекционным поражением, а хроническое заболевание появляется в результате повторного неоднократного заражения.

Выделяют следующие формы ларингита:

• острая катаральная – воспалительный очаг распространяется на слизистую, подслизистую и мышцы гортани;
• острая флегмонозная – гнойное заболевание проникает в мышечные структуры, связки, иногда в надхрящевую зону и хрящи;
• хроническая – процесс охватывает слизистую оболочку, подслизистый слой и внутримышечные структуры. Бывает катарального, атрофического и гипертрофического типа.

Катаральный процесс протекает при охриплости, першении горла и периодическом кашле. Считается легкой формой болезни.

Гипертрофическое состояние описывается сильным охриплым голосом, кашлем и дискомфортом в горле. Небольшие новообразования, похожие на узелки, появляются на связках.

Атрофическую разновидность ларингита связывают с истончением слизистой, что вызывает сухость во рту, мучительный кашель и хриплый голос. Нередко наблюдается отслоение корок с кровяными прожилками. Специалисты связывают данную форму болезни с приемом острой, пряной пищи, наносящей вред не только гортани, но и задней стенки горла.

Медики выделяют в отдельную группу ларингит, обусловленный профессиональной принадлежностью. Связки учителей, дикторов нередко страдают от чрезмерного перенагружения.

Дифтерийное проявление заболевания развивается в результате поражения инфекцией, спустившейся от миндалин.

Туберкулез легких нередко приводит к бугорчатым утолщениям в тканях гортани, а также поражению хряща.

Ларингит может быть разновидностью осложнения сифилиса, нередко способствует неизлечимой хрипоте.

[53]

Опасность ларингит представляет отеком, который сужает голосовую щель и способен вызвать удушье.

Стеноз при выраженной отечности, процесс абсцедирования (присоединение вторичной инфекции) надгортанника и инфильтрация – основные осложнения ларингита. Несвоевременное лечение приводит к возникновению хронических процессов.

Представители профессий, связанных с речевым напряжением, должны быть предельно внимательны после перенесенного заболевания. Для них важно соблюдать голосовой режим, пользоваться специальными медикаментами, уменьшающими дискомфорт.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Последствия ларингита – длительное отсутствие голоса, нехватка воздуха, и даже асфиксия. Хроническая форма заболевания нарушает иннервацию, кровообращение и секрецию в тканях гортани. Данная патология способна привести к трансформации воспаленных клеток слизистой в раковое новообразование.

Хроническое течение ларингита до недавнего времени обнаруживалось в основном у мужчин, особенно злоупотребляющих курением и алкоголем. Новый стиль жизни и ухудшение экологии увеличило число женщин с ларингитом хронического типа.

Подтвердить диагноз возможно только с помощью современных методик обследования. Многие пациенты привыкают к постоянному охрипшему голосу и не спешат обращаться за медицинской помощью, что выливается в серьезные последствия ларингита в виде рака.

[60], [61], [62], [63], [64], [65]

В ходе медицинского осмотра проверяется состояние голосовых связок пациента, оценивается дисфония (слабость, хриплость голоса), уточняется симптоматика. Врач осматривает голосовые связки при помощи зеркал, рефлектора или лобного фонаря, делая заключение о характере воспаления и отечности. Наличие кровоизлияния на слизистой (красные точки) указывают на геморрагическую форму ларингита.

Диагностика ларингита включает выявление воспаления со стороны лимфатических узлов, носа, рта и горла, что позволяет установить взаимосвязь между ларингитом и другими патологическими процессами.

Для дополнительного исследования применяют:

• ларингоскопию – гортань детально обследуется по средствам гибкого эндоскопа. Берут образец ткани для биопсии с целью исключить раковое заболевание;
• видео ларингостробоскопию – тест на движение голосовых связок.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

источник