Бактериофаг при ларингите у детей

Пиобактериофаг поливалентный имеет вид прозрачной, желтоватой или зеленоватой жидкости.

Раствор расфасован во флаконы ёмкостью 10, 15, 20 или 25 мл. Флаконы упакованы у коробки по 4-5 штук.

Существует также способ упаковки пиобактериофага в ампулы по 5 или 10 мл, в картонной упаковке по 5 или 10 штук.

В природе у всех живых существ есть свои естественные враги. Есть такие враги и у бактерий, в том числе и вызывающих воспалительные процессы и инфекционные заболевания у людей.

Пиобактериофаг – лекарство, основанное на применении вирусов-бактериофагов, которые специфически уничтожают патогенные бактерии. Бактериофаг является специфичным для одного вида бактерий, поэтому для того, чтобы расширить спектр их применения, выпускают смесь из нескольких вирусных культур, которая обладает более широким спектром действия, чем одинарный бактериофаг.

Пиобактериофаг специфически убивает и разрушает патогенные бактерии. При этом он не способен к взаимодействию с другими клетками (как с клетками человеческого организма, так и полезной микрофлорой). Поэтому применение бактериофагов является одним из самых безопасных способов борьбы с патогенной микрофлорой.

Поливалентный пиобактериофаг используется в терапии и профилактике гнойных и воспалительных заболеваний, вызванных различными патогенными бактериями.

К числу таких заболеваний относятся заболевания ЛОР-органов (горла, носа, внутреннего и среднего уха, дыхательных путей) – ангины, отиты, фарингиты, трахеиты, ларингиты, бронхиты, пневмонии, плеврит.

Применяют бактериофаг и для лечения инфекций в хирургии . Это такие заболевания как гнойные поражения кожи, вторичные инфекции раневых поверхностей, абсцессы, гнойные кожные заболевания, ожоги, маститы, флегмоны, остеомиелиты, перитониты.

Бактериофаг применяется при терапии инфекций мочеполовой системы , таких как циститы, уретриты, кольпиты, пиелонефриты, эндометриты, воспаление придатков и другие.

Применяют данное лекарство и при лечении воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта . Это гастриты, колиты, холециститы, дисбактериоз.

В офтальмологии бактериофаг применяется при лечении гнойных бактериальных поражений глаз .

Препарат широко применяется при терапии гнойно-септических болезней новорожденных и грудничков , а также генерализированных септических состояниях.

Для профилактики развития гнойных инфекций бактериофаг применяется для обработки свежих раневых поверхностей и профилактики внутрибольничных инфекций.

В терапии гнойно-воспалительных заболеваний применение бактериофага может проводиться параллельно через рот и местно. Курс лечения — 7-20 дней.

Способ применения зависит от места локализации очага воспаления. Местное применение осуществляется в виде примочек, орошений и тампонов. В случае необходимости лечения абсцессов раствор бактериофага вводят в инфицированную полость после удаления из него гноя. При остеомиелите раствор вливают прямо в рану после её хирургической обработки. Для примочек можно использовать до 200 мл препарата, для обработки абсцессов количество вводимого бактериофага должно быть чуть меньше количества удалённого гноя, а при остеомиелите за раз в рану вводят 10-20 мл лекарства.

При необходимости лечения полостных инфекций препарат вводят в полость в количестве до 100 мл. Для повторных введений в полости оставляют капиллярный дренаж.

В терапии пиелонефритов, циститов и других заболевания мочеполовой системы препарат назначают для приёма внутрь. Существует также способ введения бактериофага через цитостому или нефростому при помощи дренажа. Процедуру проводят 1-2 раза ежедневно, доза составляет 30-50 мл для мочевого пузыря и 5-7 мл для почечной лоханки.

В гинекологической практике используются внутривагинальные или внутриматочные введения однократно, по 5-10 мл каждый день.

При лечении бактериальных инфекций ЛОР-органов внутрь горла или носа вводят 2-10 мл препарата 1-3 раза в день. Раствором бактериофага полощут, закапывают, промывают очаги поражения или вводят в них сроком на 1 час смоченные препаратом ватные турунды.

В офтальмологии применяют закапывание глаз по 2-3 капли 4-5 раз в день, а при лечении гнойной язвы роговицы – 4-5 капель. Для терапии гнойного иридоциклита препарат принимают как внутрь, так и заказывают в глаз в дозе 6-8 капель.

В стоматологии применяют в схемах лечения стоматитов и хронических пародонтитов. Полощут полость рта за день 3-4 раза (доза бактериофага 10-20 мл), или закладывают в пародонтальные карманы ватные турунды, смоченные Пиобактериофагом, на 5-10 минут. Данный метод довольно эффективен при лечении пародонтитов даже в тяжелой степени.

Для лечения кишечных заболеваний, дисбактериозов и заболеваний внутренних органов препарат применяется перорально и в виде клизм. Приём лекарства назначают 3 раза в день за 1 час до еды, клизмы – взамен одного из пероральных приёмов один раз в день.

Рекомендуемые дозировки препарата:

Бактериофаги хорошо сочетаются с другими противомикробными средствами. Однако после применения химических антисептиков для обработки ран и перед нанесением бактериофага поверхность нужно промыть изотоническим раствором хлорида натрия. Это обязательное условие.

Для грудных детей допускается смешивание лекарства с грудным молоком, а также введение в виде клизм. Допускается применять оба способа введения. Суммарное количество введений — 2-3 в день, а длительность курса — 10-14 дней.

Для профилактики больничной болезни новорожденных лекарство рекомендуется применять 3-5 дней, по две клизмы в день.

Единственным противопоказанием для приёма Пиобактериофага является индивидуальная непереносимость этого лекарства.

Информация о побочных действиях отсутствует.

Для новорожденных детей (в т том числе и недоношенных) бактериофаг назначают в виде «высоких клизм». Он используется при сепсисе и энтероколите. Если ребёнок не срыгивает, можно давать бактериофаг с грудным молоком через рот. Возможно сочетание перорального и ректального способов введения препарата.

Курс лечения — от 5 до 15 дней.

Для профилактики вышеупомянутых заболеваний и риске внутрибольничной инфекции новорожденных данное лекарство применяют ректально, дважды в день, 5-7 дней.

Использование пиобактериофагов в виде клизм показано при лечении генерализированных инфекций, вызванных бактериями-возбудителями, против которых специфичны бактериофаги препарата.

Для введения лекарства используется так называемая высокая клизма. Она используется для глубокого введения препарата в кишечник. Для неё необходим более длинный наконечник. Потребуется также более длинная трубка, позволяющая поднять ёмкость с бактериофагом повыше (от этого клизма и получила своё название).

Клизмы очень часто применяются для введения бактериофагов грудничкам, для предоперационной подготовки проктологических операций, лечения гинекологических заболеваний, а также для генерализированного воздействия на организм при широком распространении инфекции в организме или хроническом течении.

Аркадий Меньшиков, хирург, г. Киев. Препарат отлично зарекомендовал себя в терапии гнойных ран, а также как средство для предотвращения инфицирования открытых ран и швов после операции.

Анна Ильинична Олейникова, г. Азов, педиатр. Последние два года успешно применяю бактериофаги при лечении конъюнктивитов и фронтитов у детей. Лечение простое и эффективное, дети его хорошо переносят и гнойные инфекции быстро проходят.

Александра Львовна, уролог, г. Кривой Рог. Применение Пиобактериофага очень эффективно при лечении болезней почек и мочевого пузыря. Приём лекарства перорально не доставляет пациентам никаких неудобств, а препарат бывает гораздо эффективнее, чем антибиотики.

Олеся Игоревна 27лет, г. Днепропетровск. Лечила рецидивирующий пиелонефрит у четырёхлетней дочери. Препарат помог, в отличие от предшествующей антибиотикотерапии, девочка пошла на поправку, через 2-3 недели анализы стали лучше. Планируем пройти ещё два курса. Побочки никакой нет.

Наталья, 35 лет, Анапа. Принимала бактериофаг после антибиотиков (лечили гинекологию). Отлично справился с дисбактериозом, никаких побочных эффектов. Микрофлора восстановилась (в том числе во влагалище), хотя тампоны мне не выписывали. Препаратом довольна, хоть и недешёвый он.

Александра, Ростов. Лечились с сыночком, ему 6 месяцев, родился недоношенным, в роддоме заразился стафилококком. Принимали бактериофаги три раза в день — дважды добавляя в молочную смесь, а один раз – через клизму. Никаких побочных эффектов, стул нормальный, а стафилококков победили очень быстро – за первый двухнедельный курс. На большинство антибиотиков у сына непереносимость, поэтому врач посоветовала попробовать лечение бактериофагом.

Применение бактериофага лучше проводить в составе комплексной терапии, включающей антибиотики и противовоспалительные средства.

Перед приобретением препарата обязательно надо убедиться в том, что у него не истёк срок годности, а также что во флаконах нет осадка. Флаконы с осадком применять нельзя. После того, как флакон был открыт, его содержимое необходимо сразу израсходовать.

Цена всех лекарственных препаратов, содержащих в качестве действующего вещества Пиобактериофаг, примерно одинакова. В украинских аптеках цена флакона составляет примерно 70-80 гривен (количество флаконов в упаковке может быть от 1 до 4), упаковка из 4 флаконов по 20 мл обойдётся вам от 290 до 330 гривен.

Цена в России — от 640 до 700 рублей.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Причиной инфекционных заболеваний у детей могут быть вирусы или бактерии. Вирусные инфекции лечатся специфическими медикаментами – противовирусными препаратами — только в случае выраженной интоксикации. Заболевания, вызванные патогенной (болезнетворной) микрофлорой, современная медицина лечит двумя путями: с помощью угнетения всей микрофлоры организма (антибиотиками) или избирательного уничтожения патогенной микрофлоры (бактериофагами).

Прежде всего необходимо понимать, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся по-разному. Если течение вирусной инфекции обычно имеет более короткую продолжительность и яркие проявления, то бактериальная инфекция протекает не так выраженно, зато ее последствия более тяжелые.

Нередко бактериальная инфекция является осложнением вирусной и протекает параллельно. В любом случае, для лечения инфекции, которая содержит бактериальный компонент, необходимо угнетение бактериальной микрофлоры. Часто с этой целью назначают бактериофаги.

Бактериофаги – это вирусные агенты, которые внедряются в бактериальные клетки и вызывают их распад, лизис. Суть взаимодействия заключается в чувствительности конкретных бактерий к определенным бактериофагам.

Преимуществом применения бактериофагов у детей является избирательность воздействия, при котором нормальная микрофлора остается невредимой, в то время как патогенные бактерии погибают. Явления дисбактериоза при этом почти не наблюдаются. Ещё одним принципиальным отличием является отсутствие возникновения резистентности (устойчивости) к бактериофагам. Они будут эффективными каждый раз и не вызовут таких трудных в лечении побочных эффектов как дисбактериоз.

В настоящее время бактериофаги применяются при бактериальных инфекциях с известным типом возбудителя. При ответственном подходе к диагностике инфекции врач назначает бактериоскопическое и бактериологическое исследование для определения конкретного возбудителя и назначения необходимого препарата.

Бактериофаг эффективно применяется для лечения у детей следующих заболеваний:

1. Заболевания ушей, верхних дыхательных путей, горла, нижних дыхательных путей и легких.
2. Хирургические инфекции (лечение и профилактика) — гнойные раны, ожоги, абсцессы и флегмонов, фурункулезы и др.
3. Инфекции мочеполовой системы.
4. Посттравматические инфекции глаз, такие как конъюктивит и кератоконъюктивит, гнойные язвы роговицы.
5. Заболевания и инфекций ЖКТ, например, гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз после применения антибиотиков.
6. Воспалительные заболевания у новорожденных и грудничков.
7. Другие заболевания, вызванные стафилококками, стрептококками, клебсиеллами и патогенными палочками.

Бактериофаг у детей не вызывает нарушения микрофлоры, поэтому не требует применения пробиотиков, что позволяет сильно сократить затраты на лечение.

Принцип действия бактериофагов заключается в избирательном воздействии бактериофага на конкретные штаммы бактерий. Фаг прикрепляется к бактериальной клетке, внедряется в неё и начинает поглощать её структуры, тем самым уничтожая изнутри.

На сегодняшний день применяют следующие группы бактериофагов:

• стрептококковый,
• коли-протейный,
• клебсиеллезный,
• стафилококковый,
• синегнойный,
• сальмонеллезный,
• дизентерийный,
• брюшнотифозный,
• поливалентные бактериофаги.

Детям чаще всего назначают стафилококковый, стрептококковый или поливалентные бактериофаги.

Стафилококковый и стрептококковый бактериофаг назначается для лечения отитов, синуситов, ларингитов, трахеитов, фарингита, ангины, плеврита, бронхита или пневмонии.

Есть также поливалентные бактериофаги для детей типа Интестифага и Пиобактериофага. Интестифаг применяется для лечения всех бактериальных инфекций ЖКТ. Пиобактериофаг— как профилактика гнойных воспалительных инфекций.

Дозировка препарата зависит от его концентрации и возраста маленького пациента. Речь пойдет о стафилококковых и интестинальных бактериофагах, так как именно они назначаются детям в большинстве случаев.

Стафилококковый бактериофаг ребенку обычно назначается в форме капель в нос, перорально или в виде клизм.

1. Детям до 6 месяцев назначают 10 мл в виде клизмы, 5 мл бактериофага перорально (в рот) и 2,5 мл в нос. Перед тем как принимать стафилококковый бактериофаг грудничку необходимо сделать клизму с препаратом для проверки на наличие возможных побочных эффектов в виде развития спонтанного срыгивания.
2. Детям в возрасте 6–12 месяцев назначают 20 мл ректально и 10 мл перорально.
3. Детям от года до трех лет назначают 30 мл препарата ректально, 15 мл препарата перорально. Важно помнить, что перед тем как принимать стафилококковый бактериофаг ребенку необходимо первую дозу препарата ввести в форме клизмы.
4. Детям 3–8 лет делают клизму с 40–50 мл бактериофага, а через рот дают 20 мл.
5. Детям старше 8 лет рекомендуется принимать 30 мл перорально и 50 мл препарата в виде клизмы.

Перед тем как давать пить стафилококковый бактериофаг детям в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом и узнать возбудителя.

При ОКИ и чувствительных бактериальных инфекциях применяют интести-бактериофаг. Как давать ребенку этот препарат подробно написано ниже:

1. Новорожденным и грудничкам до 6 месяцев дают 5 мл бактериофага перорально, и 10 мл при ректальном введении.
2. Доза препарата в возрасте 6–12 месяцев составляет 10–15 мл перорально и 20 мл при ректальном введении в виде клизмы.
3. Средняя разовая доза препарата для детей от года до трех лет составляет 15–20 мл при пероральном приеме и 20–30 мл в виде клизмы.
4. Дозировка на разовое введение для детей 3–8 лет составляет 20–30 мл перорально и 30–40 мл ректально.
5. Для детей старше 8 лет доза препарата составляет 30–40 мл бактериофага перорально и 50–60 мл при ректальном введении.

В педиатрической практике практически нет противопоказаний для применения препатов. Исключение составляет возникновение патологических реакций после клизмы во время применения бактериофагов для грудничков.

• Курс лечения бактериофагами составляет 7–10 дней.
• Перед тем как давать бактериофаг грудничку в виде капель или раствора для перорального применения необходимо ввести первую дозу препарата в виде клизмы и внимательно следить за реакцией. При появлении срыгиваний, нарушения стула или других расстройств пищеварения необходимо обратиться к педиатру за повторной консультацией.
• Препарат не вызывает побочных эффектов, но перед его применением нужно получить рекомендации врача.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

источник

Бактериальные и вирусные инфекции у детей не редкость. Их частота увеличивается в холодное время года, с началом посещения детского сада и школы. Многие мамы переживают, когда заболевание приходится устранять при помощи антибиотиков, ведь они подавляют не только патогенную, но и полезную микрофлору в организме. Бактериофаг для детей – альтернативный способ лечения, препарат, который действует избирательно, только на возбудителей инфекции.

Бактериофаги имеют множество преимуществ: они разрешены для применения у грудничков, безопасны и при этом эффективны. Существует несколько разновидностей таких препаратов, каждый их которых направлен на устранение определенных возбудителей.

Чаще всего инфекции вызываются вирусами и бактериями. Лечение в каждом случае требуется специфическое, поэтому необходимо различать, какого типа возбудитель стал причиной заболевания. Для вирусной инфекции характерна короткая продолжительность и выраженные симптомы, а для бактериальной – длительное течение с менее выраженными проявлениями и более тяжелыми последствиями. Часто наблюдается сочетание двух видов заболеваний. При этом сначала происходит заражение вирусами, а затем из-за ослабленного иммунитета присоединяются бактерии.

Применение бактериофагов у детей показано для устранения инфекционных заболеваний с бактериальным компонентом. Эти препараты представляют собой определенного рода вирусы. Благодаря своей структуре они способны внедряться в клетки бактерий и вызывать их распад.

Преимущество бактериофагов в том, что они действуют избирательно. При этом полезная микрофлора сохраняется, а патогенная — уничтожается. После курса лечения не развивается дисбактериоз, как при использовании антибиотиков. Еще один плюс этих препаратов в том, что они не вызывают устойчивости бактерий даже после длительного и многократного применения.

Бактериофаги назначаются при инфекциях бактериального происхождения, когда определен вид возбудителя. Для этого на этапе диагностики назначается бактериологический и бактериостатический анализ микрофлоры.

Бактериофаги для грудничков и детей постарше применяются при лечении:

• ушных инфекций;
• инфекций органов дыхания (носа, носоглотки, горла, гортани, трахеи, легких);
• хирургических инфекций, гнойных ран, ожогов, абсцессов, фурункулеза и др.;
• инфекций мочеполовых органов;
• инфекций глаз, в том числе из-за травмы (конъюнктивит, гнойное поражение роговицы);
• инфекций желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколита, холецистита, дисбактериоза и др.);
• других инфекций, вызванных различного рода бактериями.

Допустимо лечение бактериофагами грудничка и даже новорожденного ребенка, так как эти препараты не нарушают микрофлору кишечника, не требуют дополнительного приема пробиотиков. Противопоказаний к их применению нет. Единственное что может стать причиной отказа от назначения – способ введения. У некоторых новорожденных детей и грудничков возникают патологические реакции после использования клизмы.

Существует несколько разновидностей бактериофагов, каждый из которых воздействует на определенных возбудителей:

• Стрептококковый бактериофаг грудничкам и детям более старшего возраста назначают для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями Streptococcaceae. Попадая в организм, они размножаются в дыхательных путях и в пищеварительном тракте. Бактериофаги данного вида назначаются при отите, гайморите, ангине, ларингите, фарингите, бронхите, дисбактериозе, холецистите и некоторых других заболеваниях.
• Колипротейный бактериофаг воздействует на кишечную палочку Этот вид бактерий распространяется в нижних отделах кишечника. Также препарат эффективен в отношении протей (Pr.mirabilis и Pr.vulgaris) – бактерий, относимых к условно-патогенной микрофлоре кишечника, то есть способной при определенных условиях стать болезнетворной. Бактериофаг данного вида назначается при энтероколитах, кольпитах колипротейного происхождения.
• Клебсиеллезный бактериофаг для грудничков и детей постарше назначается при лечении и профилактике инфекций, вызванных бактериальными возбудителями семейств Klebsiella rhinoscleromatis, Klebsiella ozaenae и Klebsiella pneumoniae. Показан при онземе, склероме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хирургических и урогенитальных инфекций, гнойно-воспалительных процессах в дыхательных путях и полости рта.
• Бактериофаг стафилококковый грудничкам и более старшим детям врачи назначают при заболеваниях ЛОР-органов, пищеварительных и дыхательных путей, урогенитальных и хирургических инфекциях, гнойно-воспалительных процессах.
• Синегнойный бактериофаг активен в отношении бактерий семейства Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка). Назначается для лечения инфекций различной локализации: в ЛОР-органах, дыхательных путях, пищеварительном тракте, ранах и т. д.
• Сальмонеллезный бактериофаг показан при сальмонелезе.
• Дизентерийный бактериофаг детям назначается при заражении дизентерийной палочкой (Shigella dysenteriae). Она попадает в организм с едой, через органы пищеварения. Показанием для приема данного препарата является бактериальная дизентерия (шигеллез).
• Брюшнотифозный бактериофаг активен в отношении сальмонелл брюшного тифа, или Salmonella typhi. Назначается для лечения и профилактики кишечной инфекции, вызванной данным возбудителем.

Существуют препараты, состоящие из нескольких стерильных фильтратов фаголизатов, они называются поливалентными бактериофагами и широко применяются в педиатрической практике. Поливалентный бактериофаг для детей чаще всего представляет собой Интестифаг или Пиобактерифаг. Первый лечит все инфекции желудочно-кишечного тракта, второй – гнойные воспалительные инфекции.

Перед тем как давать бактериофаг ребенку, важно выявить возбудителя инфекции. Дозировка определяется возрастом пациента и концентрацией препарата. Интестиальный и стафилококковый препараты назначаются в детском возрасте чаще других.

Как принимать стафилококковый и Интести бактериофаг? Дозировка бактериофагов по возрастам:

Стафилококковый бактериофаг ребенку, в том числе грудничку, могут назначить для введения в нос (2,5 мл в возрасте до полугода).

Во время лечения нужно придерживаться следующих правил:

• Перед тем как давать пить бактериофаг стафилококковый грудничку и детям постарше, нужно провести пробу, введя препарат ректально. В возрасте до полугода в ответ могут появиться спонтанные срыгивания и понос.
• При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначается интести бактериофаг. Перед тем как давать его ребенку, нужно уточнить дозировку у врача (в таблице приведены средние значения, без учета выраженности заболевания).
• Перед тем как давать интести бактериофаг грудничку или ребенку постарше, необходимо получить консультацию у врача и пройти диагностические обследования. При применении внутрь – сделать пробное введение в виде клизмы.

Клинических данных о побочных действиях бактериофагов нет. Однако перед лечением стоит проконсультироваться с врачом и в соответствии с его рекомендациями подобрать дозу и способ введения препарата.

У некоторых грудничков проявляются патологические реакции в ответ на клизмы. Как правило, это частые срыгивания, понос и другие расстройства пищеварения.

Препаратов, которые бы совпадали с бактериофагами структурно, нет. При их замене назначаются средства с подобными свойствами, но другими действующими активными веществами.

Подбор заменителей должен производиться исключительно врачом. Многие из них имеют противопоказания и побочные эффекты. Бактериофаг стафилококковый, по инструкции разрешенный грудным детям, в определенных случаях может быть заменен Фосфомицином, Линемаксом, Монуралом, Зивоксом, Фортеразом и некоторыми другими препаратами.

Бактериофаги активно применяются для лечения инфекционных заболеваний у детей. Эти средства направлены на устранение определенного вида бактерий, поэтому перед их назначением обязательно проводятся лабораторные исследования. Преимуществом бактериофагов является то, что они действуют избирательно, сохраняя полезную микрофлору организма, не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

источник

Пиобактериофаг — инструкция по применению, состав и форма выпуска, показания, побочные эффекты и аналоги

Заболевания, вызванные бактериальными инфекциями, могут настигнуть любого человека и практически везде. Лечение таких проблем всегда комплексное. Последние годы основной составляющей терапии становятся бактериофаги. Это специфические вирусы, которые уничтожают патогенные бактерии. Применение препаратов этой группы позволило продвинуться в лечении множества инфекционных заболеваний. Главное – точно диагностировать вид болезнетворных бактерий, чтобы подобрать подходящий для терапии бактериофаг.

В переводе с греческого языка, бактериофаги – пожиратели бактерий. Данный биологический термин подразумевает специальные вирусы, которые уничтожают «плохие» бактериальные клетки. Фаги – самая древняя и распространённая форма вирусов. Они находятся в тесном соседстве с бактериями. Среда их обитания – вода, почва, воздух, живые организмы, в том числе человек.

Бактериофаги уже составляют достойную конкуренцию антибиотикотерапии. Их преимуществами являются:

• направленное воздействие – полезная бактериальная флора остается невредимой;
• отсутствие противопоказаний и привыкания;
• эффективное сочетание в комплексной терапии;
• отсутствие угнетающего действия на иммунную систему;
• выраженный эффект при лечении вялотекущих болезненных состояний, вызванных резистентностью бактерий к антибиотикам.

Препарат состоит из основных и дополнительных компонентов. Детальное отображение этих данных представлено в таблице:

стерильные очищенные фильтраты фаголизатов бактерий:

8-гидроксихинолина сульфат (0,0001 г/мл)

4 или 8 флаконов по 20 мл

Раствор для перорального, наружного и местного использования. Прозрачная жидкость желтого цвета с оттенками до зеленоватого

Бактериофаг – внутриклеточный вирусный паразит. Принцип его деятельности заключается во внедрении в бактериальную клетку. Задача фага – использование клеточной структуры с целью размножения за счет ее резервов. У такого вируса есть только генетический материал, покрытый белковой оболочкой. По этой причине ему приходится искать подходящие клеточные организмы.

Губительная деятельность вируса начинается с того, что он впрыскивает в тело бактерии свою генетическую информацию. Затем начинается активное размножение бактериофага. При разрушении бактериальной клетки «на волю» выходят до 200 фагов. Они сразу приступают к уничтожению патогенных бактерий вокруг. Дальнейшее размножение микроорганизмов продолжается до полного отсутствия болезнетворных клеток.

Пиобактериофаг зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения инфекций, вызванных патогенными бактериями. К таким инфекционным процессам относятся:

• хирургические – абсцесс, парапроктит, остеомиелит, гнойные раны, фурункулы;
• энтеральные – дисбактериоз, холецистит, гастрит, колит;
• заболевания дыхательных путей – бронхит, трахеит, ларингит, пневмония;
• урогенитальные – кольпит, эндометрит, цистит, пиелонефрит, дисбактериоз влагалища;
• гнойные бактериальные поражения глаз – конъюнктивит;
• заражения крови – сепсис;
• болезни лор-органов – отит, ангина, гайморит.

Препарат используют для лечения любых заболеваний, вызванных бактериями стафилококка, стрептококка, энтерококков и других представителей данной группы. С целью профилактики бактериофаг применяют для обработки свежих инфицированных, операционных ран. По эпидемическим показаниям – для профилактики внутрибольничных инфекций.

Метод использования Пиобактериофага зависит от характера и расположения очага воспаления. В зависимости от этих факторов, способ использования препарата делится на несколько видов:

• перорально – прием лекарства через рот;
• ректально – введение фага с помощью клизмы;
• местно – орошения, примочки, полоскания, закапывания, промывание, введение пропитанных раствором турунд.

Дозировка в зависимости от заболевания различается. Она подразделяется следующим образом:

• Полостные раны – внутрь полости до 200 мл. При остеомиелите – 10-20 мл.
• В полость мочевого пузыря, почечной лоханки через капиллярный дренаж 20-50 мл и 5-7 мл.
• Гинекология – тампон внутриматочный, внутривагинальный 5-10 мл 1 раз в день.
• ЛОР-органы – 2-10 мл 1-3 р/д. Турунды – на 1 час.
• Офтальмология – конъюнктивит, 3 капли 2-3 раза, гнойная язва роговицы – 4-5 капель, иридоциклит гнойный – 6-8 капель каждые 3 часа.
• Стоматит, пародонтит – полоскания 10-20 мл 3 р/д.
• Кишечные инфекции, дисбактериоз – 3 р/д за час до еды. Клизмой заменяют 1 прием.

Дозировка для детей зависит не только от причины заболевания и его продолжительности. Возраст является важнейшим критерием для установления конкретных объемов препарата. От этого зависит результат лечения. Возрастные данные, касающиеся детей, приведены в таблице:

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Человек живет впостоянном контакте исложнейшем взаимодействии снеисчислимым множеством микроорганизмов. Жить без микробов невозможно, ноисмногими изних— тоже. Ежегодно, посамым скромным оценкам, неучитывающим недоступные для статистики ВОЗ данные многих развивающихся стран, погибает отпневмонии 3,9млн человек, отдиареи— 1,6млн, оттуберкулеза— 1,6млн [1].

Человек живет в постоянном контакте и сложнейшем взаимодействии с неисчислимым множеством микроорганизмов. Жить без микробов невозможно, но и с многими из них — тоже. Ежегодно, по самым скромным оценкам, не учитывающим недоступные для статистики ВОЗ данные многих развивающихся стран, погибает от пневмонии 3,9 млн человек, от диареи — 1,6 млн, от туберкулеза — 1,6 млн [1].

По данным Департамента здравоохранения г. Москвы за , заболеваемость пневмонией на 100 тыс. населения составляла у взрослых 59,3, у подростков 15–17 лет — 327,3, у детей — 420,5. Длительность пребывания на койке для взрослых достигала 16,2 дня, для детей до 17 лет — 11,7. Летальность (в ‰) от пневмонии остается высокой: взрослые — 4,8, дети до 17 лет — 0,21. В условиях социальной и экономической нестабильности распространенность пневмонии среди детей младше 5 лет составляет 26. Несмотря на широкое применение антибиотиков и в амбулаторных, и в стационарных условиях, инфекционные заболевания ( синуситы, бронхиты, пневмонии и др.) занимают первое место в структуре заболеваемости. Наиболее подверженными заболеванию оказываются дети, старики и иммунокомпрометированные пациенты. Поэтому в современных условиях увеличилось число работ по экспериментальному и клиническому применению лечения бактериофагами, и в педиатрии, где оно, по образному выражению W. Fortuna et al. [2], «переживает ренессанс».

С учетом нарастающей резистентности флоры к антибиотикам, вероятности аллергических и токсических реакций возникает проблема: что применять вместо антибиотиков или в комплексе с ними?

В авторитетном журнале Science [3] сказано следующее: «Терапия бактериофагами, впервые использованная в России в сталинскую эру, вновь привлекла внимание на Западе как вероятное оружие против и резистентных в лечении инфекций».

История наших знаний о фагах начинается с российского , сообщившего в 1897 г. о лизисе сибиреязвенной палочки2 неизвестным перевиваемым агентом. Спустя 18 лет англичанин F. Twort описал аналогичный феномен на примере стафилококков. F. D’Herelle в 1917 г. сформулировал понятие бактериофаг («невидимый микроб, являющийся антагонистом дизентерийного»), изучая лизис кишечной палочки [4].

Бактериофаги — древнейшие вирусы, наиболее распространенный в биосфере биологический объект. Чистая природная вода содержит в 1 мл 2×108 фагов, на каждую бактериальную единицу приходится не менее 10 фаговых [5, 6].

Длительное время фаги изучали на примере фагов , размножающихся на Escherichia (Е.) coli штамма В. Внедрение и совершенствование электронной микроскопии позволили говорить о разнообразии форм фагов. Принципиально фаг вне зависимости от вида построен из белковой или липопротеиновой оболочки, внутри которой заключены ДНК ( чаще, реже), еще реже 1- или РНК и ферменты. Выделяют головку фага (возможны нитчатая, сферическая, полигональная, плеоморфная формы фага), где и заключены генетическая информация и ферменты, и хвост фага, прикрепляющийся за счет специфических рецепторов на поверхности клетки. Фаг является облигатным внутриклеточным паразитом, он растворяет оболочку клетки, впрыскивает в клетку свой геном. Последний полностью за счет транскриптаз переключает метаболизм клетки, и начинается синтез ДНК или, соответственно, РНК фага, и капсида. За 1–24 ч образуется 100–300 новых фагов. Клетка разрушается, выделившиеся в окружающее пространство фаги инфицируют новые клетки. Экспоненциальное размножение фагов завершается только после уничтожения специфических для них клеток. Во внешней среде фаги способны переживать десятилетия [7].

В многочисленных отечественных и зарубежных публикациях продемонстрирована эффективность применения бактериофагов, генетически модифицированных, в лечении поверхностной и системной инфекций [8, 9]. Лечение фагами привлекательно по следующим причинам:

1. Бактериофаги высокоспецифичны и лизируют только «вредные микробы». Специфичность фагов варьирует от крайне избирательной к определенным бактериям (используется в типировании микробов) до относительно широкого спектра лизируемых бактерий. Но даже в этом случае широта воздействия не достигает широты действия антибиотиков. Поэтому, например, при лечении фагами не изменяется естественная флора кишечника, а для лечения инфекций требуется препарат, содержащий несколько фагов (по аналогии с поливалентным препаратом Секстафаг® (пиобактериофаг поливалентный)).

2. Бактериофаги — естественные природные средства. Бактериофаг не может длительно циркулировать в макроорганизме — длительность его жизни лимитирована наличием .

3. Бактериофаги эффективны против микробов. Частота выделения мультирезистентной флоры варьирует, по данным разных клиник, от менее 1 до 42% [10, 11], что определяется, по нашему мнению, только профилем клиники и контингентом пациентов. В условиях нарастающей резистентности бактериальной флоры к антибиотикам многие авторы рассматривают фаготерапию как решение проблемы. Бактериофаги «чисты», безопасны в применении.

При применении бактериофагов следует учитывать, что специфичность фагов может ограничивать их применение в острых случаях.

Соотношение бактериофаго- и антибиотикотерапии представлено в таблице 1.

В эксперименте [14, 15] была показана эффективность фагов в лечении кожных инфекций и внутримышечных абсцессов (Pseudomonas (Ps.) aeruginosa, Staphylococcus (S.) aureus). В клинической практике эффективность лечения инфекций ран, инфицированных пострадиационных некрозов была продемонстрирована K. Markoishwili et al. [16] и другими представителями школы грузинского ученого Г. Элиавы.

В нашей стране для наружного применения используют комплексные фаговые препараты. Препарат пиобактериофаг поливалентный (Секстафаг®) для приема внутрь (20 мл 3 р./сут, 7–15 дней), местно или наружно способен лизировать стафило- и стрептококки, патогенные кишечные и синегнойные бактерии (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae). Это позволяет применять его при заболеваниях уха, горла, носа, дыхательных путей, легких и плевры (воспалении пазух носа, среднего уха, ангине, фарингите, ларингите, трахеите, бронхите, пневмонии, плеврите). Секстафаг®, являясь эффективной альтернативой антибиотикам, может также применяться с ними комплексно. Крайне важно, что препарат может применяться при заболеваниях у новорожденных и детей грудного возраста (омфалит, гастроэнтероколит), беременных и рожениц. Все это подчеркивает безопасность препарата.

Также существует гель с бактериофагами Отофаг производства НПЦ «МикроМир». Гель Отофаг содержит 32 вида бактериофагов, лизирующих Bacteroides spp., E. coli spp., Haemophilus influenzae spp., Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria spp., Proteus vulgaris spp., Providencia rettgeri spp., Ps. aeruginosa spp., S. aureus spp., Streptococcus pyogenes spp. Таким образом, препарат эффективен по отношению к большой группе гноеродных бактерий и используется местно для профилактики бактериальных воспалительных заболеваний уха (наружный и средний отит) и их рецидивов, заболеваний носа (гайморит, ринит), горла (фарингит, абсцессы, ангина, хронический тонзиллит) и других респираторных заболеваний (бронхит, эпиглоттит, грипп, ОРВИ), а также для профилактики бактериальных осложнений при хирургических вмешательствах и других лечебных манипуляциях в области . Очень важно применение препарата при наличии хорошего дренажа пораженного участка: быстрый лизис бактерий при отсутствии оттока может привести к обострению воспаления. Показано применение препарата с целью профилактики инфекционных осложнений у пациентов с сахарным диабетом, при иммунокомпрометации.

Гель Отофаг применяют местно в дозировке 1–2 мл: для профилактики рецидивов заболеваний — 2–3 р./сут в течение 7–10 дней, при наличии бактериального воспалительного заболевания — 2–3 р./сут в течение 7–14 дней.

Применение фагов как профилактического, лечебного и противорецидивного средства продемонстрировало свою эффективность в самой частой педиатрической группе: пациенты с инфекционной патологией верхних дыхательных путей (риносинуситы, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты). Обычно эти инфекции трактуются как вирусные, хотя достаточно часто причиной бывают и бактерии, или бактериальная флора активируется в процессе манифестации вирусной инфекции.

Подавляющее большинство всех случаев острых заболеваний детей, особенно младшего возраста, вызваны острой респираторной инфекцией (ОРИ). Первичная заболеваемость детей и подростков по г. Москве за колебалась от 1680,2‰ до 1763,6‰3. Заболеваемость болезнями органов дыхания за этот же период составила 1147,4–1188,8‰. Общий экономический ущерб от заболеваний гриппом детей и взрослых в 2008 г. составил 375,2 млрд руб. Заболеваемость ОРВИ детей и подростков до 17 лет в 8,3 раза выше, чем взрослых. Так, при совместных исследованиях с [17] было показано, что на первом году жизни частота эпизодов ОРИ составляет 1535,9:1000, у детей достигает 3796,29:1000. Даже если первоначально заболевание разворачивается как вирусное, то впоследствии часто присоединяется бактериальная флора или активируется собственная, что требует взвешенного решения о выборе препарата или сочетании антибиотиков с иными препаратами, бактериофагами.

Инфекционный ринит дебютирует первоначально, как правило, как вирусный с типичным водянистым или отделяемым. Появление отделяемого, лихорадки, боли в области придаточных пазух говорит о присоединении бактериальной флоры. В качестве профилактики такого развития заболевания можно обсуждать местное применение поливалентного бактериофага.

Присоединение бактериальной инфекции с ее распространением на придаточные пазухи носа приводит к синуситу. Любые нарушения цилиарного клиренса, вентиляции, местного или системного иммунного ответа создают условия для хронизации синусита, вылечить который без воздействия на первоначальные причины невозможно. Признаки синусита:

• сохранение симптомов респираторной инфекции на протяжении 7–10 дней;
• дневной кашель и ринорея;
• заложенность носа;
• нередко низкий субфебрилитет;
• средний отит (у 60–70% больных);
• беспокойство;
• головные боли.

К признакам тяжелого течения синусита или его осложнений относятся гнойная ринорея, лихорадка выше 39ºС и периорбитальный отек. При остром и подостром синусите чаще обнаруживают Streptococcus pneumoniae, реже — Haemophilus (H.) influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes (β-гемолитический). Хронический синусит чаще полимикробный, вызывается α-гемолитическим стрептококком, S. aureus, коагулазонегативными стафилококками, нетипичными H. influenzae, а также Moraxella catarrhalis и анаэробными бактериями (Peptostreptococcus spp., Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium spр.), после многих курсов антибиотиков (или у иммунокомпрометированных пациентов) — Pseudomonads. Эти сведения еще раз заставляют оценить место и роль поливалентных бактериофагов в комплексном лечении синуситов.

При лечении риносинуситов препаратом пиобактериофаг путем его местного введения в пазухи отмечено значительное улучшение, нормализовались показатели завершенности фагоцитоза, что указывало на снижение интенсивности воспаления с восстановлением адекватного иммунного ответа слизистых оболочек носа. Таким образом, препарат пиобактериофаг поливалентный (Секстафаг®) обладает противовоспалительными и иммунорегуляторными свойствами, что проявляется нормализацией показателей местного иммунитета. В то же время применение антибиотиков при лечении больных хроническим гнойным риносинуситом сопровождается сохранением признаков воспаления в виде активации нейтрофильного звена иммунной системы, увеличением внеклеточной пероксидазной активности и угнетением процесса фагоцитоза с нарушением механизмов завершенности в клетках [18]. Пиобактериофаг при местном введении в пазухи улучшает показатели завершенности фагоцитоза, что свидетельствует о снижении интенсивности воспаления с восстановлением адекватного иммунного ответа слизистых оболочек носа [19].

Большой проблемой педиатрии являются тонзиллофарингиты, аденоидиты. За 1 год не менее 10% всей детской популяции переносят тонзиллофарингит, из них у 25–50% причиной является стрептококк группы А. 20% здоровых детей являются носителями стрептококка, А [20, 21]. Хроническая гипертрофия аденоидных вегетаций может приводить к нарушению естественного дренирования евстахиевых труб и восхождению инфекции в среднее ухо. Рецидивирующий аденоидит — самая частая причина кашля у детей: стекающая с воспаленной поверхности небной миндалины слизь («постназальная капель») раздражает верхние дыхательные пути и вызывает кашель. Чаще всего на аденоидных вегетациях обнаруживают H. influenzae, Streptococcus (S.) β-hemolytic гр. А, S. aureus, Moraxella (M.) catarrhalis, Streptococcus (S.) pneumoniae (по убывающей). При аденоидитах причинами среднего отита и риносинусита у детей чаще бывают антибиотикорезистентные H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae [22]. Безусловно, это служит основанием для топического применения специфических фагов, хотя и отечественные авторы, с надеждой указывающие на это направление, ссылаются на недостаточную доказательность фаготерапии хронического аденоидита в детской практике [23]. Другие исследователи более оптимистичны. Показано, что введение в комплекс терапии при хроническом аденоидите местного бактериофага приводило к существенному улучшению результатов [24]. Но непосредственный эффект лечения и отдаленные последствия, видимо, во многом определяются генетически. В сравнительном исследовании по проверке гипотезы положительного влияния хирургического удаления аденоидов и миндалин на вероятность развития осложнений, связанных со стрептококковой инфекцией, показано, что значительной разницы в титре антистрептококковых антител, связанных со S. β-hemolytic гр. А детских аутоиммунных нейропсихиатрических нарушений, расстройств и тиков между оперированными и неоперированными детьми нет [25].

При обследовании пациентов с компенсированной формой хронического тонзиллита S. aureus выделен у 92,5%. Чувствительность культур золотистого стафилококка к стафилококковому бактериофагу оказалась очень высокой (97,4%). По результатам монотерапии специфическим бактериофагом и комбинированного лечения зарегистрированы клиническое улучшение и уменьшение высеваемости S. aureus со слизистой оболочки миндалин [26].

Обострения хронического ларингита сопровождается обсеменением слизистой гортани патогенной микрофлорой. Использование в комплексном лечении таких пациентов специфического бактериофага в виде инстилляций в гортань, а в случае тяжелого обострения — в виде приема внутрь позволяет существенно сократить продолжительность лечения, значительно повышая его качество, достичь более длительной ремиссии болезни и снизить частоту обострений [27].

Эффективность бактериофаготерапии у иммунокомпрометированных пациентов доказана в зарубежных исследованиях [28].

Бактериофаги продемонстрировали эффективность при лечении инфекции, находящейся под биопленкой. Биопленка — плотная колония микроорганизмов на поверхности биологических или небиологических сред, окружающих себя секретируемым экстрацеллюлярным полимером, практически непроницаемым для антибиотиков. Способность бактерий образовывать биопленку — важнейшее условие их выживания на поверхности тканей или медицинских объектов (катетеры, имплантаты). свойства биопленок позволили выдвинуть идею о кооперированных микробных группах как аналогах многоклеточных организмов и социобиологических общностей [29]. Разрушение биопленки возможно при применении фагов [30]. В частности, обработка катетеров перед их постановкой коагулазонегативными фагами резко снижает вероятность образования биопленки Staphylococcus epidermidis [31].

Применение бактериофагов известно также при собственно кишечных инфекциях [32] и при сепсисе, вызванном кишечной инфекцией Ps. aeruginosa [33]. При этом в эксперименте прием бактериофага per os привел к 67% выживаемости в экспериментальной группе животных и к 0% в контрольной.

Особое внимание привлекает возможность бактериофаготерапии при внутренних и системных инфекциях. Большинство таких исследований принадлежит отечественным ученым. Показано, что совместное применение бактериофагов и антибиотиков в лечении детей с осложненной инфекцией мочевыводящих путей значительно эффективней, чем изолированная антибиотикотерапия [34].

[35] пролечено 36 детей в возрасте от 14 дней до 3 лет с тяжелыми заболеваниями бронхолегочной системы с наличием в мокроте синегнойной и кишечной палочек, клебсиеллы, энтерококка, стафилококка, которые, будучи нозокомиальной флорой, в большинстве случаев были нечувствительны к большинству известных антибиотиков. Путем ингаляций вводили моно- или поливалентные бактериофаги, пиобактериофаг. Курс антибактериальной терапии сократился с 13–17 до 8–11 дней. Элиминация возбудителя и уменьшение воспаления в трахеобронхиальном дереве подтверждались контрольным бактериологическим посевом и цитологическим исследованием мокроты: эффективность составила 88,8%. Использование поливалентных фагов явилось более оправданным по сравнению с монофагами на фоне элиминации основного бактериального агента в меньшей мере происходила параллельная контаминация другими, не менее вирулентными, микробами. Таким образом, применение небулайзеротерапии бактериофагами в комплексном лечении острых и хронических обструктивных бронхолегочных заболеваний, включая муковисцидоз, показало высокую клиническую эффективность, позволило сократить сроки лечения дорогостоящими антибиотиками широкого спектра, уменьшить риск развития кандидоза. В эксперименте на животных, моделирующем лечение муковисцидоза, введение бактериофага при тяжелой пневмонии, вызванной Ps. aeruginosa, сопровождалось резким повышением выживаемости в подопытной группе [36].

Есть много нерешенных проблем, которые сводятся к организации многоцентровых исследований по принципам доказательной медицины, соотношению антибиотиков и бактериофагов при лечении.

В любом случае можно утверждать, что это направление перспективно и достаточно обнадеживающе, особенно при инфицировании резистентными штаммами.

Разнообразие лекарственных форм бактериофагов (таблетки, гели, растворы) позволяет применять их как перорально, так и наносить на раневые поверхности, вводить в полости организма. Препараты бактериофагов широко применяются в педиатрии, акушерстве и гинекологии, офтальмологии Например, назначение по поводу кесарева сечения препарата Секстафаг®, предварительно адаптированного к флоре, циркулирующей в конкретном учреждении, приводило к снижению осложнений (18,7%) в большей степени (26,7%), чем в группе женщин, получавших антибиотикопрофилактику.

История изучения бактериофагов и анализ их применения в медицине позволяют с уверенностью сказать, что бактериофаги могут оказаться чрезвычайно востребованными в лечении самых разнообразных инфекционных заболеваний человека, особенно при антибиотикорезистентных возбудителях. Каждый препарат, тем более обладающий качествами живого и вводимый в организм человека, имеет свои положительные и вероятностные отрицательные эффекты. В частности, литический эффект фагов, приводящий к разрушению клеточной стенки микроба, сопровождается выбросом в кровь большого количества эндотоксинов, что приводит к эффекту септицемии. Обсуждается необходимость приема активированного угля или иных адсорбентов. Более перспективным направлением кажется генетическая инженерия фага, которая сохраняла бы свой , но фаг был бы . Такой фаг мог бы использоваться в клинической практике как эффективный антимикробный агент, лишенный побочных эффектов [37]. Кроме того, бактериофаги, как и любые другие вирусы, способны переносить гены вирулентности от одной бактерии к другой [38].

В настоящее время в большинстве публикаций указывается на безопасность фаготерапии; хорошо организованные двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования позволят определить безопасность и эффективность фагов как альтернативы антибиотикам при инфекциях с полирезистентной флорой [39]. Дальнейшее изучение возможностей бактериофаготерапии будет зависеть от объективной заинтересованности медицинского сообщества, проведения многоцентровых независимых исследований, развития вирусологии с ее возможностями получения новых чистых препаратов фагов.

1 Сборник среднемосковских основных показателей деятельности учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы за М., 2009. 87 с.

2 Выбор инфекционного агента для опытов не был случайным: отец был известным микробиологом, написавшим монографию о сибиреязвенной палочке, переведенную и на немецкий язык.

3 Департамент здравоохранения г. Москвы. Доклад о состоянии здоровья населения г. Москвы в 2008 г.

1. Mattey M., Spencer J. Bacteriophage therapy – cooced goose or Phoenix rising? // Current Opinion in Biotechnol. 2008. Vol. 19. Р. 608–612.
2. Fortuna W., Miedzybrozki R., Weber-Dambrowska B., Gorski A. Bacteriophage therapy in children Facts and prospects // Med Sci Monit. 2008. Vol. 14 (8). Р. 126–132.
3. Stone R. Stalin’s forgotten cure // Science. 2002. Vol. 298. Р. 728–731.
4. Twort F. An investigation on the nature of ultramicroscopic viruses // Lancet. 1915. Р. 1241.
5. Berg O., Borsheim K., Bratbak G. et al. High abudance of viruses found in aquatic enviroments // Nature. 1989. Vol. 340. Р. 467–468.
6. Skurnik M., Strauch E. Phage therapy: facts and fiction // Int J Med Microbiol. 2006. Vol. 296 (1). Р. 5–14.
7. Kurtboke L. (Ed.) Bacteriophages. InTech, 2012. 268 p.
8. Мубаракшина О.А. Применение препаратов бактериофагов для лечения и профилактики бактериальных ЛОР-инфекций // Фарматека. 2011. № 1–11. С. 10–14.
9. Westwater C., Kasman L., Schofield D. et al. Use of genetically engineered phage to deliver antimicrobial agents to bacteria: an alternative therapy for treatment of bacterial infections // Antimicrob Agents Chemother. 2003. Vol. 47 (4). Р. 1301–1307.
10. EARSS: Annual report 2006: on-going surveillance of S. pneumoniae, S. aureus, E. coli, E. faecium, E. faecalis, K. pneumoniae, P. aeruginosa. ISBN-13: 978-90-6960-183-0. www.rivm.nl/earss/ Images/EARSS%202006%20Def_tcm61-44176.pdf.
11. Gould I. MRSA bacteraemia // Int J Antimicrob Agents. 2007. Vol. 30. Р. 66–70.
12. Inal J. Phage therapy: a reappraisal of bacteriophages es antibiotic // Arch Imm et Therapy Experim. 2003. Vol. 51. Р. 237–244.
13. Nadell C., Xavier J., Foster K. The sociobiology of biofilms // FEMS Microbiol Rev. 2009. Vol. 33 (1). Р. 206–224.
14. Soothill J. Bacteriophage prevents destruction of skin grafts by Pseudomonas aeruginosa // Burns. 1994. Vol. 20. Р. 209–211.
15. Wills Q., Kerrigan C., Soothill J. Experimental bacteriophage protection against Staphylococcus aureus abscesses in a rabbit model // Antimicrob Agents Chemother. 2005. Vol. 49. Р. 1220–1221.
16. Markoishvili K., Tsitlanadze G., Katsarava et al. A novel sustained-release matrix based on biodegradable poly(ester amide)s and impregnated with bacteriophages and an antibiotic shows promise in management of infected venous stasis ulcers and other poorly healing wounds // Int J Dermat. 2002. Vol. 41. Р. 453–458.
17. Мельникова М.А. Острые респираторные инфекции с синдромом бронхообструкции у детей первых 3 лет жизни и показатели их рецидивирования: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 28 с.
18. Султанов Н.М. Антибактериальная активность и клиническая эффективность препарата пиобактериофага поливалентного очищенного при лечении хронического гнойного риносинусита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2007. 25 с.
19. Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Ворошилова Н.Н. и соавт. Сравнительное изучение влияния способов лечения на состояние местного иммунитета слизистых оболочек носа при хроническом гнойном риносинусите // Фундаментальные исследования. 2007. № 4. С. 7–10.
20. Guideline. Michigan Qulity Improvement consortium. Acute pharyngitis in children. Southfield (MJ), 2009.
21. Simon H. Pediatric pharyngitis. http://emedicine.medscape.com.article/967384-overview. Update 31.01.2014.
22. McClay J. Adenoidectomy. http://emedicine.medscape.com/ article/872216-overview. Updated 23.07. 2013.
23. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Хронический аденоидит у детей: Пособие для врачей. М.: РМАПО, 2009. 53 с.
24. Murphy T., Lewin A., Parker-Athill C., Storch E. et al. Tonsillectomies and Adenoidectomies Do Not Prevent the Onset of Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated With Group A Streptococcus // Pediatr Infect Dis J. 2013. Vol. 32 (8). Р. 834–838.
25. Тулупов Д.А. Диагностика и лечение хронического аденоидита у детей с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом: Автореф. … канд. мед. наук. М., 2009. 27 с.
26. Худоногова З.П., Евстропов А.Н., Васильева Н.Г. и соавт. Эффективность использования стафилококкового бактериофага в топической терапии хронического тонзиллита // Российская оториноларингология. 2011. № 6 (55). С. 175–180.
27. Зарипова Т.Н., Мухина В.И., Чуйков К.Н. Обоснование использования бактериофага в лечении больных с обострением хронического ларингита – лиц голосоречевых профессий // Оториноларингология. 2013. № 14. С. 1008–1014.
28. Borowski J., Gorski A. Is phage therapy acceptable in the immunocomphomaised host? // Int J Infect Dis. 2008. Vol. 12. Р. 466–471.
29. Donlan R. Preventing biofilms of clinically relevant organisms using bacteriophage // Trends in Microbiology. 2009. Vol. 17. Р. 66–72.
30. Curtin J. Donlan. Using bacteriophages to reduce formation of catheter-associated biofilms by Staphylococcus epidermidis // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2006. Vol. 50 (4). Р. 1268–1275.
31. Dalmaso M., Holl C., Ross P. Exploting gut bacteriophages for human health // Trends in Microbiology. 2014. Vol. 22 (7). Р. 399–405.
32. Бехтерева М.К., Иванова В.В. Место бактериофагов в терапии инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта // Consilium medicum. Педиатрия. 2014. № 2. С. 36–40.
33. Watanabe R., Matsumoto T., Sano G. et al. Efficacy of bacteriophage therapy against gut-derived sepsis caused by Pseudomonas aeruginosa in mice // Antimicrob agents Chemother. 2007. Vol. 51. Р. 446–452.
34. Зоркин С.Н., Шахновский Д.С. Возможности бактериофаготерапии при лечении больных с осложненной инфекцией мочевыводящих путей // Педиатрическая фармакология. 2013. № 10 (4). С. 51–56.
35. Балянова Е.Г. Лечение бронхообструктивных заболеваний у детей младшего возраста с использованием бактериофагов / Наука о человеке: Сб. ст. / под ред. Л.М. Огородниковой и Л.В. Капилевича. Томск: СГМУ, 2003. 268 с.
36. Sanssereau M., Maura D., Huerre M. et al. Pulmonary bacteriophage therapy in Pseudomonas aeruginosa cystic fibrosis strains: first steps towards treatment and prevention // PLoSONE. 2011. Vol. 6 (2). e16963.
37. Borysowski J., Miedzybrozki R., Gorsi A. (Eds.) Phage Therapy: Current Research and Application. Warsaw, 2014. 378 p.
38. Penades J., Chen I., Quilles-Puchalt N. et al. Bacteriophages-mediated spread of bacterial virulence genes // Current Opinion in Microbiology. 2014. Vol. 23. P. 171–178.
39. Knoll B., Mylonakis E. Antibacterial bioagents based on principles bacteriophages biology: an overview // Clin Infect Dis. 2014. № 58 (4). Р. 528–534.

Только для зарегистрированных пользователей

источник

Стафилококковый бактериофаг — реальная альтернатива антибиотикам или препарат с сомнительной эффективностью?

Заболевания ЛОР-органов отличаются своей широкой распространенностью среди населения и частым формированием многочисленных и иногда достаточно серьезных осложнений. Общепринятым подходом в терапии таких заболеваний считается лечение антибиотиками, которое не лишено своих недостатков в связи с развитием устойчивости бактерий к средствам с антимикробной активностью.

Одним из наиболее успешных направлений в терапии болезней верхних дыхательных путей инфекционного генеза является использование бактериофагов. Впервые информация о бактериальных вирусах появилась более ста лет назад, а первые данные об эффективном лечении с их помощью были сделаны в начала 20 века. Однако масштабы применения фагов до сих пор имеют довольно ограниченный характер. В последнее время возникает интерес к возможностям, которые открывает подобная терапия. Большое распространение в оториноларингологии получил препарат Стафилококковый бактериофаг.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Витаон: бальзам, созданный в России

Лекарство подходит для употребления как внутрь (перорально), так и местно (слизистая оболочка носа, околоносовые пазухи). В терапии инфекционных заболеваний носа и пазух препарат назначают в дозе от 2 до 10 мл 1-3 раза в день. Также раствор можно использовать для орошения полости носа, полоскания горла и введения смоченных турунд в носовые ходы, которые следует оставить на час.

При использовании часто возникают вопросы, как правильно полоскать горло или как капать в нос стафилококковый бактериофаг, потому что эти нюансы недостаточно хорошо освещены в инструкции. Раствор не следует разводить с другими жидкостями. Для предупреждения проникновения бактерий лучше извлекать содержимое путем прокалывания пробки одноразовым стерильным шприцем. После чего снять иглу со шприца и сразу закапать в нос или прополоскать горло, не переливая перед этим раствор в нестерильную посуду.

Для профилактических целей при неблагоприятной эпидемиологической обстановке, ослаблении организма, бактериофаг рекомендуется закапывать в нос ежемесячно в течение одной или двух недель 2 раза в сутки.

Эффект от лечения препаратом должен появиться в течение первых двух дней. В случае ухудшения состояния необходимо самостоятельно прекратить терапию и немедленно обратить к врачу.

При правильном употреблении бактериофаг после вскрытия можно использовать в течение 2 лет. Лекарство с истекшим сроком годности использовать нельзя.

В последнее время распространенность хронических гайморитов возросла. Многие годы для профилактики перехода острого процесса в хронический использовались антибиотики, но сегодня проблема развития устойчивости бактерий к ним стала очень актуальной. Наиболее серьезную угрозу в отношении развития устойчивых к стандартной терапии гайморитов представляет золотистый стафилококк, при носительстве которого Стафилококковый бактериофаг может оказаться очень эффективным.

Для достижения наилучшего эффекта терапии гайморита предложена следующая схема:

1. Установить катетер в гайморову пазуху и промыть ее 0,9% физиологическим раствором.
2. Ввести в полость пазухи 5 мл раствора бактериофага. Процедуру следует повторять 2 раза в день в течение 5 или 6 суток. Данный этап необходимо проводить в условиях клиники, где специалистом устанавливается катетер.
3. Этот этап терапии можно проводить в домашних условиях. Он заключается в закапывании Стафилококкового бактериофага в нос по 5 капель в каждую ноздрю. Также необходимо три раза в день вводить и оставлять в каждой ноздре турунды на 1 час, смоченные препаратом.

При тяжелом течении гайморитов специалист назначает одновременное применение бактериофага и антибиотиков, что существенно снижает длительность антибиотикотерапии и повышает ее эффективность.

В инструкции по применению указано, что Стафилококковый бактериофаг разрешён грудничкам с первых дней жизни. Препарат используется в следующих дозах (расчет на однократный прием):

• 0 – 6 месяцев – 5 миллилитров;
• 6 — 12 месяцев – 10 миллилитров.

Для детей от года до трех лет дозировка Стафилококкового бактериофага составляет 15 миллилитров, от 3 до 8 лет – 15 — 20 мл, старше 8 лет – 20-30 мл. При ректальном способе введения дозировку следует увеличивать примерно в два раза. Кратность употребления должен определять врач в зависимости от тяжести заболевания и целей терапии.

На сегодняшний день на территории РФ зарегистрирован только один Стафилококковый бактериофаг, который выпускается в стеклянных бутылочках по 20 мл и 100 мл. Стафилококковый бактериофаг не имеет формы таблеток, ректальных свечей или мази, а представлен только раствором, который при желании можно употреблять внутрь или использовать ректально при помощи клизм.

Как и у антибиотиков, основное действие бактериофагов заключается в уничтожении бактерий, но в отличие от них фаги обладают рядом преимуществ.

В таблице приведены основные различия между антибиотиками и бактериофагами.

Использование Стафилококкового бактериофага при беременности не запрещено, но перед применением обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Такие явные преимущества бактериофагов должны были бы «поставить крест» на антибиотикотерапии. Но не все так просто. В нашей стране терапия бактериофагами постепенно получает все большее распространение, а вот зарубежные специалисты относятся к ним скептически и никогда не применяют их в качестве единственного средства для лечения. В чем причина такого противоречия?

Данное лекарство не всегда достаточно эффективно в отношении серьезных инфекций, и к тому же оно строго специфично. Ввиду того, что он не предназначен для использования внутривенно и внутримышечно, достичь нужной бактерицидной концентрации не всегда представляется возможным. Терапия такими препаратами – хорошее подспорье для антибиотиков, но не замена для них.

В нашей стране Стафилококковый бактериофаг выпускается ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России с 40-х годов 20 столетия. Он в своем роде уникален и специфичен в отношении бактерий рода Стафилококк. Стоимость его составляет от 750 до 850 рублей.

На сегодняшний день синтезированы поливалентные бактериофаги (Секстафаг), которые способны уничтожать не только стафилококки, но и другие бактерии, которые имеют значение в развитии заболеваний ЛОР-органов. Он может применяться местно, в виде орошений, полосканий, для промывания и введения в околоносовые пазухи. Доза определяется индивидуально. Длительность терапии может составлять от 5 до 15 дней. При необходимости можно проводить повторные курсы терапии. Средняя цена в аптеках составляет 650 рублей.

Еще одним средством с аналогичным действием является гель Отофаг, с 2012 года выпускаемый НПЦ «МикроМир». Это новый препарат, который содержит в себе коктейль из фагов, обладающий широком спектром активности против различных бактерий. Рекомендовано местное применение геля в виде аппликаций на слизистой оболочки полости носа, небных миндалин 2-3 раза в день до исчезновения симптомов. Гель прост в использовании и часто рекомендуется в качестве профилактики. Недостатком может являться то, что он не подходят для промывания околоносовых пазух, что очень полезно в лечении гайморита. В среднем его цена равна 850 рублям.

Поливалентные бактериофаги лучше тем, что они могут использоваться при сочетанных инфекциях. Используя только специфичный бактериофаг без определения чувствительности бактерий к нему, есть риск провести курс бесполезной терапии. Комбинированные же препараты имеют намного более широкий спектр действия. Учитывая примерно одинаковую стоимость, лучше иногда отдать предпочтение поливалентному лекарству, которое может уничтожать бактерии разных видов и штаммов.

Стафилококковый бактериофаг прошёл ряд клинических испытаний, в ходе которых доказал свою эффективность при инфицировании различными штаммами стафилококков. В частности, после фаготерапии у большей части лиц, имевших умеренный рост золотистого стафилококка на слизистой оболочке, Staphylococcus aureus не определялся в течение одного месяца. Это очень хороший результат, потому элиминировать золотистый стафилококк из организма путем применения стандартной терапии антибиотиками практически невозможно.

В обследованной группе частота носительства золотистого стафилококка после терапии Стафилококковым бактериофагом снизилась с 35% до 5%. В процессе лечения испытуемыми были отмечены положительные результаты в виде исчезновения ринита, першения в горле и заложенности носовых пазух.

источник