Сколько живут люди с хроническим тонзиллитом

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» — явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Заболевание проходит в двух формах — острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения — стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Признак, объединяющий оба типа — это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела (до 40°С);
• очень сильная боль в горле;
• увеличенные лимфоузлы;
• скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
• увеличенные гланды;
• головные боли;
• слабость.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.

Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, — могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.

Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

• заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
• в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
• позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
• не забываем про обильное питьё;
• назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
• для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
• при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
• полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
• смазывание миндалин раствором Люголя;
• чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
• при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

• лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
• применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
• антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
• иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
• гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
• отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
• при необходимости назначают обезболивающие препараты;
• соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

• ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
• особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!

источник

Действительно, наличие пробок в горле — верный признак хронического тонзиллита (ХТ), самое яркое и характерное его проявление. Хотя до этого болезнь может существовать довольно долго и безо всяких внешних признаков.

Сами по себе миндалины рыхлые, неоднородной структуры, в них есть такие «кармашки», или лакуны. Во время болезни они расширяются, и туда попадают остатки пищи, слущенный эпителий, различные микроорганизмы (при простуде).

Учитывая, что у некоторых людей эти «кармашки» довольно глубокие, там начинают образовываться гнойные пробки, особенно если есть наследственная предрасположенность. Чаще всего они появляются после простуды, ангины. Есть и сезонность — обострения обычно приходятся на весну и осень.

Милые дамы, если вы решили родить ребеночка, и у вас есть данное заболевание, то беременность в лапино в медицинском центре нужно наблюдать с первых месяцев. Для этого зайдите на портал ,.Семья и ребенок,, и немедленно запишитесь на прием к врачу.

Если есть предрасположенность к тонзиллиту, нужно полоскать горло после каждого приема пищи, чтобы уменьшить риск образования пробок. Для этой цели хорошо подойдут теплые настои цветков ромашки, календулы, липового цвета (1 ст.л. на 1 ст. кипятка), раствор морской соли (1 ч.л. на 1 ст. воды).
Вообще, самое главное при рыхлых миндалинах — механическое вымывание остатков, пусть даже и просто теплой водой. Однако это не значит, что горло придется полоскать всю жизнь. Достаточно строгого режима в течение нескольких месяцев, чтобы уменьшить глубинные воспаления, размеры лакун. Тогда и пробки буду появляться гораздо реже.

Если хронический тонзиллит тяжелый, то есть пробки большие, чтобы их вымыть специальным дезинфицирующим средством, нужно обратиться к врачу. Во время этих процедур тщательно промываются лакуны миндалин, а после уменьшается количество обострений в дальнейшем.

Такие лечебные курсы (обработку миндалин у доктора) следовало бы проходить два раза в год, хотя бы по семь-десять процедур. Из практики могу сказать, что практически все пациенты отмечают: пробки после этого появляются гораздо реже.

Многие пытаются сами удалить пробки в горле с помощью черенка ложки, сковырнув их.
Однако тут есть одно «но». Пробки, как правило, не видны глазу, и поэтому часто не удается полностью убрать их: снимается только верхняя часть, а низ остается.

Таким образом, получается лишь кратковременный эффект.

Кроме того, можно, например, случайно дернуть руку, сильно надавить ложкой на миндалину и в результате спровоцировать кровоизлияние. А это источник еще большего воспаления и обострения.

Поэтому советую все-таки обращаться к специалисту.

Кроме того, что это постоянный источник инфекции, ХТ способен:

■ давать осложнения на сердце, печень, почки, суставы (последнее в основном относится к острому тонзиллиту)

■ делать человека более восприимчивым к самым разным заболеваниям, аллергическим реакциям и т.п. Наряду с уже существующим заражением миндалины к тому же перестают выполнять свою функцию: вместо борьбы с инфекцией они становятся постоянным ее источником. Поэтому от очага заражения в организме обязательно нужно избавляться!

Также нужно помнить, что те, кто находится под наблюдением у нефролога с хроническим гломерулонефритом, кардиолога, гинеколога, обязательно должны проходить обследование и у лор-врача.

Это нужно для того, чтобы исключить хронический тонзиллит, потому что именно он часто является провоцирующим фактором обострений других хронических заболеваний.

источник

Очень часто мы не осознаем это и относимся к некоторым проблемам легкомысленно. Хотя ничто не мешает немного поработать над собой и жить спокойно, даже имея в своем багаже хроническое заболевание (то, что не лечится «до конца» и периодически может давать о себе знать фактически всю жизнь).

Обычно мы рассматриваем медицинскую тему с позиции доктора. Но сегодня мне бы хотелось поговорить об одной проблеме с позиции пациента, который с этим сталкивается на протяжении многих лет и никогда не бросает обострившуюся ситуацию на самотек. Эта проблема – хронический тонзиллит. Почему важно добиваться ремиссии, почему нельзя жить с вечной болью в горле, чем это может быть опасно и каким должно быть лечение – порассуждаем.

Не стоит внимания?

Ездите ли вы на машине, если приспущено колесо? Или, может быть, вы используете утюг, у которого истерся шнур в месте примыкания к корпусу? Конечно, вы ответите: «Да!». Чего греха таить, многие из нас рискуют и используют технику с явными дефектами, а потом читают про себя новости «Попал в ДТП», «Пострадал от удара током». Точно так же мы рискуем, когда сознательно игнорируем собственные проблемы со здоровьем. А ведь обычный кариес может вызвать процесс нагноения после установки эндопротеза – и вам придется пережить еще несколько операций (извлечение конструкции, лечение воспалительного процесса и повторная установка протеза – еще более сложная). И это уже совсем не смешно, необработанный порез (например, на даче, куском арматуры) может вызвать заражение крови или столбняк. Вы думаете, что это шутки, что это может случиться где-то, но не с вами. Но по факту, все это – колесо рулетки. Повезет или нет.

О существовании такого хронического заболевания, как тонзиллит, вы наверно уже слышали. А может быть, оно есть и у вас – только не диагностированное доктором, находящееся на вашем «личном контроле». Чувство боли в горле (иногда весьма сильное, затрудняющее глотание), ощущение инородного тела, чувство распирания в миндалинах, неприятный запах, общая слабость, субфебрильная температура – все это может сигнализировать о наличии хронического тонзиллита. При осмотре собственного горла вы, даже не будучи доктором, сможете понять, что «что-то не так». Но только многие ли из нас утруждают себя при болях в горле дойди до врача? Или все-таки вооружиться зеркалом и провести самоосмотр? Конечно же – нет. Ну, болит и болит горло, что уж там – вон реклама таблеток да спреев, побрызгал – и нормально… Хотя по факту – совсем ненормально.

Знать врага в лицо

Что такое хронический тонзиллит? Это очаг инфекции в вашем горле, который, как вулкан, обычно дремлет, но иногда просыпается, чтобы «дать жару». И если этот очаг не гасить правильно, под контролем врача, то он, соответственно, не погаснет, не уйдет в глухую спячку, а будет тлеть, вызывая сбои в организме.

В процессе течения тонзиллита в миндалинах чаще всего скапливаются так называемые казеозные массы. Их образование связано с тем, что в вашем горле происходит естественная, но весьма затяжная и изматывающая борьба лейкоцитов с патогенными микробами. При этом в лакунах миндалин (проще говоря, в их «кармашках» и протоках) скапливается слущенный эпителий, лейкоциты, микробы, продукты их разложения и слизь. Это и есть казеозные массы, которые по своему составу близки к гною (ну, слово «гной» все знают). Со временем эти массы могут уплотняться.

А теперь представьте, у вас в горле на фоне воспалительного процесса, борьба с которым, безусловно, отнимает силы у организма, происходит, медленно, но верно, накопление казеозных масс. По сути – гноя. Если они, эти массы, жидкие, то они могут самостоятельно изливаться наружу. Если массы твердые, то миндалины будут пытаться «выплюнуть» их. Может быть, не «выплюнут», и они будут оставаться внутри, являясь питательной средой для бактерий. А может случиться, что какие-то выделения вы проглотите вместе с пищей. И этот процесс, действительно, будет происходить в вашем горле, если вы сами не захотите его решительно прекратить.

Если все-таки не хотите, то представьте, что будет через некоторое время, если в «механизме» вашего организма – сломанная «шестеренка», которую вы не хотите починить. Процесс пойдет дальше, глубже. Ваше горло будет вас отравлять – начнутся проблемы с сердцем, с суставами… Постоянный непролеченный очаг инфекции — нет, не убьет вас, но значительно снизит качество жизни.

Лечить особенно!

Большое заблуждение: думать, что хроническое заболевание – это очень плохо раз и навсегда. Нет. Хроническое заболевание может принимать острую форму или находиться на стадии ремиссии. Ремиссия – это не полное излечение, а исчезновение симптомов болезни. Но когда болезнь «спит» – она не портит вам жизнь. Поэтому даже если вы не можете избавиться от проблемы, лучше, если она будет ослаблена настолько, что вы будете чувствовать себя здоровым. Как можно дольше.

Острую форму тонзиллита нужно лечить под контролем лор-врача. Хотя бы потому, что самостоятельно избавиться от казеозных масс в миндалинах вы не сможете. Ковыряния зубочистками, обратным концом ложки или пусть даже медицинским шпателем могут помочь вытолкнуть пробку, но могут привести и к тому, что казеозные массы уплотнятся еще сильней. Попытки самостоятельно промыть лакуны шприцем, скорее всего, приведут к тому, что вы травмируете миндалину, и станет еще хуже.

Наиболее эффективная терапия при тонзиллите – промывание миндалин под вакуумом. Для этого используется аппарат «Тонзиллор». К сожалению, он есть не во всех поликлиниках, поэтому, возможно, вам придется изыскивать возможность воспользоваться данным методом лечения где-то еще. Конечно, если в вашем медучреждении недостаточная оснащенность, вам могут предложить промывание миндалин специальным шприцем – но данный метод имеет ряд недостатков. Существует риск попадания казеозных масс в более глубокие слои лакун или же получения травм, что, в свою очередь, может привести к рубцеванию слизистой оболочки миндалин и ухудшению их естественной эвакуаторной функции (будет еще хуже справляться со своими обязанностями по удалению пробок).

Помимо промывания вам должны предложить дополнительный комплекс мероприятий, направленный на борьбу с очагом инфекции. Возможно, это будет полоскание горла, прием таблеток для рассасывания или каких-либо препаратов. Все это подбирается индивидуально, и вот почему. Все мы знаем, что дыма без огня не бывает – точно так же тонзиллит могут вызывать самые различные инфекции. Поэтому мы, умные и образованные люди, помня, что бактерии и вирусы лечатся разными способами, перед началом терапии сдаем всем известный мазок (или посев – как вам нравится). По результатам этих анализов и должно назначаться лечение.

Стоит отметить, что, если тонзиллит – ваш давний «питомец», возможно, он уже успел набедокурить не только в горле, но и нанести общий вред организму. Поэтому не удивляйтесь, если вас помимо общего анализа крови попросят сдать анализ на «Антистрептолизин-О», «Ревматоидный фактор» и «С-реактивный белок».

А как жить дальше?

Адекватное лечение заканчивается тем, что острая форма тонзиллита проходит, и мы ощущаем себя здоровыми. К сожалению, важно помнить, что это не навсегда. Полностью освободиться от проблем с миндалинами вряд ли получится. Но если вести «праведный» образ жизни: наблюдаться у врача (хотя бы дважды в год, весной и осенью, когда возможны обострения), бережно относиться к своему здоровью (не допускать переохлаждения, правильно питаться и т. д.), то возможна длительная ремиссия. Год или дольше – как протяните. А потом – новый курс лечения. Отмечу, что если у вас хроническое заболевание, требующее периодического контроля, важно найти своего врача. Возможно, вы не найдете его в своей поликлинике – такое случается. Если вы пришли на прием, и вам некомфортно – меняйте специалиста.

Послесловие

Кто-то скажет, а ну их, эти миндалины, если болят – надо удалить. Действительно, раньше существовала такая практика, что все «неугодные» миндалины шли под удаление. Но сейчас наука уже не готова разбрасываться вашими миндалинами направо и налево. Все потому, что доказано – они, эти маленькие скопления лимфоидной ткани, выполняют важные функции в организме. И, прежде всего, они играют важную роль в образовании иммунитета, являются защитным механизмом первой линии на пути патогенов. И если миндалин не будет – первый бой пройдет не здесь, в ротоглотке, а ниже. То есть, после удаления миндалин болеть вы меньше не будете. Сменится лишь «поле битвы». Именно поэтому важно беречь свое горло и своевременно проходить лечение, если у вас возникло обострение тонзиллита.

Напоследок хочется еще раз сказать – берегите себя. И своих детей. Хронический тонзиллит – это очень частоЦ когда-то не выявленная вовремя, не вылеченная инфекция. К сожалению, иногда мы сами, родители, по своей невнимательности позволяем этой «нечисти» нанести серьезный урон здоровью наших дочек и сыночков. «Красное горло» – ну, просто пополоскать ромашкой, ангина – узнаю, что там назначали знакомым… И, на мой взгляд, самое обидное – заражение собственного ребенка вирусом герпеса. Если вы еще не в курсе, то, что мы называем «простудой» на губах – герпетическая инфекция (а не «ха-ха, да скоро пройдет»). Поэтому будьте осторожны. Здоровье – самая большая ценность.

источник

В чем опасность недолеченной ангины и как воспаленные «гланды» приводят к болезням сердца и ревматизму — читайте здесь

Сезон простуд, сквозняк или съеденное мороженое — и снова здравствуй, ангина! Знакомо?

В чем опасность недолеченной ангины и как воспаленные «гланды» приводят к болезням сердца и ревматизму нам рассказал специалист-отоларинголог.

Ангина (или острый тонзиллит по-научному) часто не проходит бесследно: инфекция задерживается в лакунах миндалин и может вызвать хронический воспалительный процесс. Усугубляют ситуацию гаймориты, искривление носовой перегородки и даже кариес! По данным ВОЗ, почти 10% детей страдают хроническим тонзиллитом. Однако реальный же охват — гораздо шире: банальную боль в горле у нас привыкли не замечать и лечить в домашних условиях. У некоторых пациентов симптомы тонзиллита проходят сами собой, однако через некоторое время возвращаются, снова и снова выливаясь в новый виток болезни.

Хронический тонзиллит — это воспаление миндалин, которое развивается после перенесённой ангины или других инфекционных болезней (дифтерия, корь, скарлатина). В основном вызывается инфекциями бактериальной и вирусной природы. У большинства больных хроническим тонзиллитом возбудителем являются бета-гемолитические стрептококки в ассоциации с золотистым стафилококком.

Хронический тонзиллит могут сопровождать такие симптомы, как:

• сухой кашель
• боли в горле и дискомфорт при глотании
• неприятный запах изо рта
• образование гнойных «пробок» в лакунах миндалин
• частые ангины
• увеличенные шейные лимфоузлы.

Абсолютно верно. Хронический тонзиллит — это постоянный очаг инфекции, который неизбежен последствиями для всего организма. Чаще всего у больных возникают расстройства ревматического типа:

• ревмокардит
• ревматоидный полиартрит (поражаются оболочки суставов)
• ревмохорея (поражается нервная система)
• ревматическое воспаление покровов.

Ревматизм развивается под воздействием двух факторов:

• токсическое влияние бактерий на сердечную ткань,
• аутоиммунный ответ: стрептококк может нести схожие с человеческими антигены, из-за чего иммунные клетки атакуют собственные клетки организма, воспринимая их как чужеродные.

Можно и нужно. Лечение зависит от тяжести заболевания. Выделяют две стадии хронического тонзиллита — компенсированная и декомпенсированная стадии.

Компенсированная стадия — это дремлющий очаг инфекции. На этом этапе еще не наблюдается повторных ангин и видимой реакции со стороны всего организма. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены. Как правило показано консервативное лечение.

При декомпенсированной стадии наблюдаются токсико-аллергические осложнения: частые ангины, абсцессы, воспалительные заболевания уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек). На этой стадии миндалины уже не выполняют барьерную функцию, а сами становятся бактериальным депо. В таком случае мы рекомендуем оперативное лечение.

Основная процедура здесь — санация миндалин, то есть промывание лекарственными препаратами. Дополнительно используется ультразвук. Есть и более сложные «приемы», например, удаление гнойного содержимого лакун вакуумной установкой с применением противовоспалительных препаратов.

Второй этап — физиотерапия: УВЧ, электрофорез, квантовая терапия и другие процедуры, которые снижают воспалительный процесс. Одновременно необходимо пройти курс противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.

Специалисты нашего медицинского центра проводят процедуры санации с использованием самого современного оборудования. Оно позволяет минимализировать болезненные ощущения и ускорить процесс реабилитации. Как правило, не менее 90% случаев положительно реагирует на лечение.

Лечение в домашних условиях, к сожалению, малоэффективно: лакуны миндалин достаточно извилистые, а потому самостоятельно качественно их промыть не получится. Кроме того, как мы уже сказали, хронический тонзиллит имеет плохие отдаленные последствия.

Поэтому самое главное — вовремя обратиться к врачу и не запускать болезнь. Только совместными усилиями врача и пациента можно добиться успешного лечения.

Статья носит рекомендательный характер. Требуется консультация специалиста.

источник

Тонзиллит относится к заболеваниям воспалительного характера, последствия которого трудно предугадать. Инфекционные агенты поражают небные миндалины и слизистую оболочку рта в области глотки. Болезнь имеет две формы: острая сопровождается обычной ангиной, осложнения влекут перетекание в более сложную (хроническую).

Содержание статьи

Заболевание поражает миндалины и верхние дыхательные пути. Некорректное лечение или упущение важных признаков заболевания на раннем этапе приводят к серьезным последствиям и болезням, которые поражают внутренние органы. Если вы ощущаете повышенную температуру, появился неприятный запах изо рта, глотать стало больно, небные миндалины покрылись налетом, образовались язвы в ротовой полости – идите в больницу. Возможные осложнения подразделяются на группы:

1. Местные – абсцессы горла, лимфоаденит, паратонзиллит (локальная зона поражения).
2. Общие – все органы и системы организма.

Важно знать! Осложнения хронической формы – тонзиллярный сепсис и хрониосепсис. Причина – неправильное выдавливание гноя из пробок либо инфекционное поражение мембран клеток.

Несвоевременная диагностика, неправильная терапия, личная непереносимость лекарств, несоблюдение врачебных рекомендаций – факторы, которые могут повлечь развитие опасных осложнений. Ухудшается общее состояние, болезнетворное влияние распространяется на внутренние органы.

Чем опасен хронический тонзиллит (общий перечень возможных обострений):

• патологии соединительной ткани (ревматизм, проблемы с суставами, склеродермия, дерматологические заболевания);
• проблемы сердечно-сосудистой системы организма (высокое давление, приобретенный порок сердца);
• заболевания легких (астма, бронхит);
• расстройства желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит, язва);
• поражение области глаза, ухудшение зрения;
• аномалии почек (недостаточность, нефрит);
• проблемы с дермой (псориаз, дерматит, акне или угревая сыпь);
• снижение либидо из-за расстройства в работе эндокринной системы;
• развитие в печени токсинов и инфекций.

Чтобы предотвратить опасные последствия, пройдите сезонный курс иммунопрофилактики, своевременно выясняйте симптомы заболевания на ранней стадии. Хроническая форма тонзиллита несет угрозу для жизни и здоровья человека.

Сложные последствия при воспалении небных миндалин могут повлиять и на работу нервной системы. Главная симптоматика развития осложнений – частые головные боли (первый признак мигрени), в ушах слышатся звон, кружится голова, тело теряет ориентацию в пространстве, конечности могут неметь, в кистях ощущается тянущая боль. Осложнения для нервной системы выражены в развитии синдрома Меньера или синдрома Рейно.

Снижение выработки гормонов и расстройства щитовидной железы нарушают протекание репродуктивных процессов. Среди опасных признаков – быстрый и необоснованный набор массы тела, снижение аппетита, постоянная жажда, повышенное потоотделение, нарушение менструального цикла. В таких условиях быстрыми темпами развивается сахарный диабет.

Хроническая форма заболевания оказывает пагубное воздействие на состояние половых органов. В результате могут начаться патологические изменения и появиться первые симптомы эндометриоза, аденоматоза, миомы матки. Особо опасно заболевание для беременных и кормящих женщин.

Интересно знать! Хронический тонзиллит нередко становится причиной обострений неврологических и психических аномалий.

Так, при диагнозе «шизофрения» больной полностью теряет контроль, становится буйным, его состояние отягощается. Психические здоровые люди могут ощущать ухудшение внимания, снижение интенсивности мыслительных процессов, апатию и вегетативные нарушения.

Влияние любого заболевания на организм заключается в снижении защитных сил и прекращении сопротивления иммунной системы инфекциям. При воспалении небных миндалин особо подвержены сложным последствиям дети и беременные женщины. Осложнения для организма будущей мамы – крайне опасная ситуация, которая может повлечь сбои в работе организма малыша.

• на ранних сроках появляется грозы выкидыша;
• развитие внематочной беременности;
• преждевременные роды (на последнем триместре);
• дерматозы;
• аккомодация глазного аппарата;
• нарушения окислительных процессов.

Важно знать! Преждевременные роды несут опасность того, что малыш появится на свет с несформировавшимися функциями и органами. Слабая родовая деятельность влечет проведение кесарева сечения.

Врачи рекомендуют перед планированием избавиться от всех симптомов опасного заболевания, чтобы в будущем не подвергать организм испытанию. Если первые признаки тонзиллита начали проявляться после наступления беременности, требуется экстренная медицинская помощь. Самостоятельное лечение крайне не допустимо. Лечение хронической формы происходит при помощи промывания миндалин (введение в область лакун антисептика). Гнойные массы вымываются из гланд. Рекомендуется регулярно полоскать горло отварами целебных растений (шалфея, алоэ). Беременным женщинам противопоказаны физиопроцедуры и прием антигистаминных препаратов.

Пик заболевания приходится на ранний возраст (при посещении детского сада). Обычно, дети страдают острой формой тонзиллита (ангиной) и переносят ее без перетекания в более сложную форму.

Для справки! Детский сад – место с повышенным содержанием микробов и инфекций. Во время эпидемий это потенциальный источник угрозы для неокрепшего детского организма. Ослабленный иммунитет и регулярные болезни говорят о том, что ребенку требуется курс витаминизации.

При нарушениях защитной функции миндалин происходит сбой в работе всех систем. Из-за особой восприимчивости детского организма к инфекциям осложнения быстро охватывают весь организм (если у ребенка снижен иммунитет). Последствия затрагивают в основном сердце и почки.

Некоторые ошибочно считают, что зона влияния осложнений при хроническом тонзиллите локальна – это горло и соседние ткани. На самом деле ситуация намного серьезнее и сложнее. Если длительное лечение не приносит успеха – это является главным факторов к развитию опасных заболеваний органов.

Клиническая картина, сопровождающая осложнения:

• стабильная высокая субфебрильная температура тела;
• ощущение разбитости, усталости;
• апатия и упадок сил;
• тянущие боли в костях;
• отсутствие или беспокойный сон;
• общая интоксикация;
• мучительные головне боли;
• мышцы и суставы «крутит»;
• появление конкретных для заболевания симптомов (при артрите – боль в колене, при нефрите – затрудненное мочеиспускание).

Чтобы обезопасить себя от сложных последствий, неукоснительно соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Сезонная профилактика, общее повышение защитных функций предотвратят развитие воспаления в области миндалин.

Методы лечения хронического тонзиллита:

• консервативный (прием препаратов);
• хирургический (удаление гланд).

Кладезь народных рецептов также предлагает множество вариантов для облегчения состояния. Рекомендуется полоскать горло экстрактом ромашки и эвкалипта, жевать корень аира, употреблять продукты пчеловодства (рассасывать ложку меда перед едой). Эффективный способ – смазывание небных дужек пихтовым маслом. Перед началом лечения обязательно посоветуйтесь с врачом. Незаменимые меры профилактики также включают регулярный массаж, мануальная терапия, соблюдение диеты, прием витаминов.

Интересно знать! При хроническом тонзиллите полезно петь. При расширении связок укрепляется иммунитет миндалин, повышается уровень защитных функций ротовой полости.

Хронический тонзиллит – сложное заболевание, которое влечет развитие опасных последствий. Не затягивайте с лечением, обращайтесь за профессиональной помощью и сохраняйте свое здоровье.

источник

Подскажите, как вы живете с тонзиллитом? Сколько раз в день полоскать горло? что делать каждый день, чтобы не было обострений??

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Нужно сходить на курс промываний миндалин, именно сделать подряд 10 раз, тогда пробки вымоются и миндалины уменьшаться.

Тонзилотрен таблетки, Мирамистин и грамицидин + кагоцел и через 2 дня — можно жить. Старайтесь Мороженное не есть и не замерзать.

Я задолбалась с этим тонзиллитом уже 20 лет . что бы чуть чуть от него отдохнуть-принимаю иммудон 2 пачки, и после мороженого или холодного пшикаю стопангин

Проколола иммунофан(назначил иммунолог)-второй год нет тонзиллита.но действует он как раз года два по-моему,потом опять колоть что ли и так постоянно..стремно как то

Проколола иммунофан(назначил иммунолог)-второй год нет тонзиллита.но действует он как раз года два по-моему,потом опять колоть что ли и так постоянно..стремно как то

Я сдавала иммунограму,она большая,иммунолог мне сама в ней поставила галочки,что именно сдавать(я уже подробности не помню),а также соскобы из горла,на стафилококк,на Эпштейна бара и ещё что то

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

• компенсированным;
• декомпенсированным;
• затяжным;
• рецидивирующим;
• токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

• первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
• вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

• лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
• лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
• флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
• гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

• вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
• бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
• грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

• несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
• хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
• снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
• злоупотребление средствами бытовой химии;
• употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
• фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
• вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
• частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
• отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

• головные боли;
• неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
• стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
• повышение температуры тела;
• боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
• боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
• боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
• быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
• увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
• увеличение небных миндалин;
• появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
• пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

• обезболивание;
• активизация метаболических процессов;
• улучшение обмена веществ в пораженном органе;
• регенерация пораженных тканей;
• повышение иммунитета;
• значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

• правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
• укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
• режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

источник

30. Чем опасен хронический тонзиллит?

Частые обострения тонзиллита могут привести к нарушениям функций сердца, появлению болей в суставах.

31. В каком возрасте чаще болеют хроническим тонзиллитом?

Тонзиллит чаще встречается у детей, и развивается он в результате повторных ангин или острых детских инфекций.

32. Как отличить — ангина у тебя или уже тонзиллит?

Явными симптомами тонзиллита являются неприятное ощущение першения или наличие инородного тела в горле, боли в глотке, отдающие в уши, иногда запах изо рта. Миндалины, как говорят врачи, становятся рыхлыми. Часто длительная субфебрильная температура по вечерам, слабость, головная боль, понижение трудоспособности. Диагноз хронический тонзиллит врач ставит в тех случаях, когда человек часто болеет ангинами. Но хронический тонзиллит могут вызвать и кариозные зубы, хронический ринит или синусит и другие заболевания.

33. Посоветуйте хорошее средство при хроническом тонзиллите.

Возьмите 4–5 измельченных зубчиков чеснока и 2 столовые ложки сухой измельченной травы шалфея, залейте 1 л кипящей воды и настаивайте в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 минут. Охладите при комнатной температуре в течение 45 минут, процедите. Принимайте по четверти стакана 3–4 раза в день и полощите настоем горло каждые 30 минут.

34. Говорят, что сок алоэ — прекрасное средство при хроническом тонзиллите, так ли это?

Так. Хорошо отожмите в приготовленную посуду сок из 1 листа алоэ. Возраст растения должен быть не менее 2 лет. Пейте сок по 1 чайной ложке 1 раз в день — утром натощак. Курс лечения 10 дней. Сделайте перерыв на 1 месяц и, если тонзиллит повторится, проведите еще 1 курс лечения.

35. Поможет ли аир вылечить хронический тонзиллит?

Аир обладает дезинфицирующими свойствами, недаром монголо-татары во времена нашествия на Русь брали в свои походы кусочки корня аира и бросали их в водоемы, чтобы очистить воду. Русские люди даже называли тогда аир — «татарское зелье».

А для решения Вашей проблемы возьмите 2 столовые ложки измельченного корневища аира, залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте на водяной бане 20–30 минут, процедите. Полощите этим настоем горло как можно чаще, но не бесконечно, а только до выздоровления. Аир убьет все микробы.

36. Дочка постоянно болеет ангинами, врачи говорят, что это хронический тонзиллит и надо делать тонзиллэктомию, проще говоря, удалять миндалины. Мы в ужасе, не хотим отдавать ребенка под нож. Может, подскажите какие-нибудь средства для лечения тонзиллита?

Возьмите свежие листья мать-и-мачехи, трижды вымойте, измельчите, отожмите сок, добавьте равные количества сока лука и красного вина (или разбавленного коньяка: 1 столовую ложку на 0,5–1 стакан воды). Смесь поставьте в холодильник, перед употреблением встряхивайте. Давайте дочке 3 раза в день по 1 столовой ложке, разбавив 3 столовыми ложками воды. Это средство действует надежнее антибиотиков, а количество принимаемого алкоголя — минимально, так что не бойтесь, что ребенок от этих доз станет алкоголиком.

37. Соседка настойчиво предлагает полечить сына от тонзиллита настойкой каланхоэ. А я боюсь. Можно ли проводить такое лечение? Не отравит она его?

Смотря, сколько лет Вашему сыну. До 10 лет лучше спиртовыми лекарствами не лечить. Если мальчику уже больше 10 лет, то смело используйте настойку каланхоэ для полоскания горла. Выдержанные в течение недели в холодильнике листья каланхоэ залейте водкой в соотношении 1:10. Настаивайте в темном месте 10 дней. Процедите. Разведите 1 столовую ложку настойки 1 стаканом горячей воды. Пусть полощет горло.

источник

Олеся Голубцова:

Мы на канале Mediametrics, начинаем программу «Онлайн приём». У нас в гостях сегодня врач-оториноларинголог Лариса Викторовна Пономарёва, врач высшей категории клиники «МедикСити». Разговаривать мы будем про такие популярные заболевания, как хронический тонзиллит и халитоз.

Олег Дружбинский:

Ведут программу Олег Дружбинский и Олеся Голубцова. Лариса, спасибо вам большое, что вы пришли. Тема, действительно, для лета, и за что надо любить ЛОРов.

Олеся Голубцова:

Я в процессе подготовки к программе посмотрела статистику. Мне стало интересно: насколько тонзиллит распространённое заболевание? Честно скажу, данные, что я увидела в интернете, разошлись с моими представлениями. Там была такая цифра: 10 % всего населения Земного шара. Я вспомнила, что мы где-то в 11 классе проходили диспансеризацию, и после посещения оториноларинголога, практически, у всего класса был поставлен диагноз хронический тонзиллит. Расскажите, что, наша выборка или информация в интернете – что ближе к правде?

Лариса Пономарёва:

Про 10 % я сомневаюсь в статистике, маловато. Сейчас с диспансеризацией у нас стали расходиться мнения. По последним данным, свыше 50 % населения установлен диагноз хронический тонзиллит. Раньше он подвергался диспансеризации.

Олег Дружбинский:

Давайте, про симптомы хронического тонзиллита, может, кто-то не знает. Название слышал, но что это – точно не помнит. Уточните симптомы тонзиллита, который у половины населения.

Лариса Пономарёва:

Давайте начнём с того, что тонзиллит – заболевание миндалин. Миндалин у нас 7 на самом деле, ангина может быть любой миндалины. Лимфоидное кольцо состоит из 7-ми миндалин, любая может воспалиться и называться ангиной. Аденоиды тоже называют ангиной, только аденоиды миндалин. Переболев раз, может быть, не так долечились, не полный курс антибиотиков пропили, остаётся хроническое воспаление. Миндалины состоят из лакун, крипт. Они настолько глубоки, что в ткани потихоньку идёт процесс, в ней происходит воспаление и возникает хронический тонзиллит, появляются определённые симптомы.

Олеся Голубцова:

То есть, это всегда недолеченная ангина?

Лариса Пономарёва:

Чаще всего. Слабый иммунитет, не заметил, латентно. Горло поболело, даже не было ничего. Пациент говорит: «У меня не было никогда высокой температуры, не было налёта». Тем не менее клиника и симптомы хронического тонзиллита.

Олег Дружбинский:

Хронический тонзиллит — это когда человек часто простужается? Подуло холодным ветерком – он уже кашляет, сопли и всё такое.

Лариса Пономарёва:

У этого человека уже есть хронический тонзиллит и он к сожалению, часто подвержен простудам. Хронический тонзиллит – имеет природу инфекционно-аллергического характера. Тут всё взаимосвязано и уже доказано, не один год говорят, что ослабевает иммунитет на фоне хронического тонзиллита. Миндалины играют такую роль.

Олеся Голубцова:

Я бы сказала, что, когда малейший ветер подул, или ещё что-то, появляются разные симптомы простуды, а при тонзиллите всегда с горла начинается. Я этим страдаю, чуть что – сразу на горло всё переходит.

Лариса Пономарёва:

Горло, есть же фарингит, когда задняя стенка глотки болит.

Олеся Голубцова:

Чем тогда отличается фарингит от тонзиллита?

Лариса Пономарёва:

Боль задней стенки, дискомфорт, ощущение першения, подкашливание. При ангине, при обострённом тонзиллите будет температура, озноб, состояние будет… При глотании боль.

Олеся Голубцова:

Характер этой боли? Правильно понимаю, что тонзиллит – это именно миндалины? А задняя стенка – это фарингит?

Лариса Пономарёва:

Олеся Голубцова:

Олег Дружбинский:

Что же делать половине народонаселения с этим несчастьем, не побоюсь так сказать?

Олеся Голубцова:

Вообще, «хронический» – это что значит? Что вылечить вообще никак невозможно?

Лариса Пономарёва:

К сожалению, нет. Если уже стоит слово «хронический», к сожалению, независимо от возрастной категории, если случился хронический тонзиллит, то он уже существует.

Олег Дружбинский:

Вы упомянули, что было не до конца долеченное первое воспаление миндалин. Я несколько раз слышал, что выписывает врач курс антибиотиков на неделю, человек 3 дня попил и бросил. Это прямой путь в хроники, правильно?

Лариса Пономарёва:

Вполне. Из-за некомплаентности пациента, действительно, они не выполняют до конца. Это же не мы хотим назначить пить 7 дней или 10. Воздействие антибиотика на данный микроорганизм будет именно столько дней, сколько назначено, потому что это уже проверено.

Олег Дружбинский:

Антибиотик не убил микроб, а только его закалил. Он не умер, а запартизанил и ждёт удобного момента чтобы всем показать.

Лариса Пономарёва:

Да. Симптомы ушли, боль ушла, температура ушла – всё. Подпитали, флору создали, пошли дальше.

Несоблюдение назначений врача, недолеченность тонзиллита ведут к хроническому состоянию заболевания.

Олеся Голубцова:

Насколько я понимаю, есть разные виды хронического тонзиллита? Он делится на разные?

Лариса Пономарёва:

Разные виды есть тонзиллита, и носительство, именно не от того, что стрептококк или кто-то кашлянул, и у него ангина случилась, заразился, нет. Бета-гемолитический стрептококк – самый опасный вид микроорганизмов. Он провоцирует лимфоидную ткань и возникает острое воспаление, которое и чревато осложнениями. Тонзиллит бывает хронический простой: переболели, и больше вас не беспокоит. Придете, доктор посмотрит, скажет: у вас хронический тонзиллит, вам рекомендована санация, следить, раз в год хотя бы появляйтесь. Есть вторая форма тонзиллита, когда пограничное состояние. Мы таких пациентов лечим в течение определённого времени. 2-3 года мы их наблюдаем.

Олеся Голубцова:

Лариса Пономарёва:

С хирургическим методом лечения.

Олеся Голубцова:

То есть, это серьёзная форма.

Лариса Пономарёва:

Конечно. Санируем миндалины, назначаем лечение. 2 раза в год приходит пациент и отслеживаем за период этого времени, были ангины или не были, либо он у нас тихонечко, спокойно, никаких осложнений, ангины не возникало.

Олег Дружбинский:

Лариса, Вы сказали 7 миндалин; какие-то воспалились и считай, что ты хроник на всю жизнь. Ветерок подул, у форточки присел, тебя просквозило, и ты будешь неделю хочешь – лечись, хочешь – не лечись, все равно неделю будешь болеть. Вопрос: а что, если взять и удалить миндалины?

Лариса Пономарёва:

Олег Дружбинский:

Подождите. Раньше резали, аденоиды резали, гланды резали.

Лариса Пономарёва:

Их удаляют. В период полового созревания лимфоидная ткань у нас развивается в обратную сторону. Уменьшается и какие-то островки остаются. Этого вполне достаточно для защиты организма и иммунной системы. Если этот процесс не произошёл. Аденоидная ткань, чаще всего у деток, носы не дышат, зелёный насморк постоянно, раз – уже и ушки заложило, всё болит. Это аденоидная ангина. Да, если такой пациент, ребёнок из года в год, не идёт, не уменьшается эта лимфоидная ткань. Хотя сейчас, по последним рекомендациям мы стараемся сохранить, дабы в дальнейшем избежать аллергий и бронхиальных астм.

Олег Дружбинский:

Я, как человек давно живущий, извините, помню хорошо, что в советское время в школах, чуть что, ты кашляешь – тебе надо вырезать гланды и всё будет хорошо. Сейчас это уже немодно?

Лариса Пономарёва:

Нет, сейчас подходим очень аккуратно. Это не так. Мы наблюдаем. Если не идёт консервативно, то есть он приходит, мы моем ему, но зима пришла – ангина, весна пришла – ангина. У этого пациента на миндалинах рубец на рубце, уже нечего сохранять, тогда мы уже – да, ставим 3-ю форму тонзиллита.

Олеся Голубцова:

Но вы пытаетесь его вывести в ремиссию.

Лариса Пономарёва:

Олег Дружбинский:

Лариса Пономарёва:

1-я – это простая форма, 2-я форма – токсикоаллергическая, консервативный метод лечения, и 3-я форма токсикоаллергического тонзиллита – мы уже готовим к оперативному лечению.

Олеся Голубцова:

Какие у современной медицины есть методы и средства, чтобы перевести хронический тонзиллит в ту форму, в которой бы он дал нормальное качество жизни, не беспокоил бы постоянно? Вы сказали, промывание, – я тоже знаю по опыту, что есть такое.

Лариса Пономарёва:

Санация. Миндалина состоит из крипт, из лакун, где слущивается эпителий, добавляются лейкоциты, плюс остатки пищи и получаются казеозные массы, казеозные пробки. Ко мне пациент как-то приходит, говорит: у меня там гной. Пациент увидел белую пробку, говорит «гной». Это казеозная масса. Санация. Мы назначаем промывание этих миндалин, 7-8 промываний. Можно добавлять фонофорез, ультразвук.

Олеся Голубцова:

Лариса Пономарёва:

Весна, осень, 2 раза в год. Проводим через день. Для лимфоидной ткани лучше всегда через день.

Олег Дружбинский:

Скажите пожалуйста, в ходе промываний пациент сам промывается, или к вам ходит?

Лариса Пономарёва:

Нет, это врачебная процедура. Это санация. Существует 2 метода. Есть аппарат «Тонзилор», им моем, там секунды. От пациента требуется открыт рот, сделать вдох. Либо есть специальная канюля для промывания миндалин. Это всё в кабинете врача, в стерильных условиях. Процедура только врачебная. Перед ней обязательно осматриваем пациента, сначала дифференцируем. Нельзя просто желание промыть. Не всем можно мыть и не всем нужно мыть, потому что миндалина – орган самоочищающийся, если здоровая миндалина. Если вы никогда не болели, у вас нет хронического тонзиллита, а крипты есть, лакунки.

Здоровая миндалина – орган самоочищающийся. Не всем и не всегда её нужно мыть.

Олеся Голубцова:

Не надо самостоятельно никаким фурацилином заливать.

Лариса Пономарёва:

Нет, не надо заливать фурацилином. Ещё скажу: нельзя выдавливать. Выдавливают и зубными щётками, и ложками, и приходят с паратонзиллярными абсцессами, либо травмированными миндалинами. Это опасно. Кровоснабжение очень хорошее, и что принесёт, куда унесёт кровоснабжение, когда мы надавим?

Олег Дружбинский:

Скажите, а какова функция миндалин? Для чего они организму нужны?

Лариса Пономарёва:

Выработка Т-лимфоцитов как иммунной системы.

Олег Дружбинский:

Они поддерживают иммунитет. Но гормоны они не производят?

Лариса Пономарёва:

Олеся Голубцова:

Я слышала такое мнение, что, если, например, инфекция, и ты удалил миндалины, то она сразу уходит глубже. Что это как дополнительный барьер, именно поэтому их не стоит удалять.

Лариса Пономарёва:

Это есть тоже. Но, стоит сказать, миф. Так же, как если сделать пункцию при гайморите, то будешь колоть, чуть ли не каждый день ходить к врачу, лучше не делать. Так же про миндалины. Нет. Если у человека есть склонность к бронхитам, он уже изначально и при миндалинах будет кашлять. При любой простуде будет кашель, горло болеть, ангина, и будет сопровождаться кашлем, бронхит будет. Если у такого удалить миндалины, естественно, он будет без ангины, но у него будет бронхит. То есть никак не отразится.

Олеся Голубцова:

Почему вы тогда не рекомендуете удалять?

Олег Дружбинский:

А ему говорят: ты что, миндалины – это фильтр который сдерживает всякую бяку для нашего организма!

Лариса Пономарёва:

Миндалины — это не фильтр, они как барьер. Они для работы нашей иммунной системы. Понимаете, ничего лишнего не бывает. Оно в своё время уменьшилось в размере, ушло за дужки, и всё, человек живёт. А у тех, у кого патологическое состояние, не приняли, не повезло, и часто болеющий, тогда надо выбирать: либо они вам пользу несут, либо больше вреда. Антибиотики по 5 раз в год назначать тоже не очень хорошо. Поэтому тут только доктор решит. Так не бывает, что «я хочу», «я не хочу», это не тот орган.

Олеся Голубцова:

Я знаю, что очень часто люди не доходят до врача и начинают себе сами назначать, в аптеке посоветуют местные антибиотики. Нормально ли это, можно ли вылечить обострение тонзиллита местными антибиотиками без приёма вовнутрь? Или они могут даже вред нанести?

Лариса Пономарёва:

Вред нанесут. Например, ситуация: заболело горло. Дерёт, в горле болит, некомфортно, красное горло. Покупают антисептик и рассасывают. Да, если фарингит, если задняя стенка глотки, как мы ранее говорили, то оно поможет. Обязательно системное назначение: полоскание, пастилки, таблетки для рассасывания и всё хорошо, всё заканчивается, потому что вирусная инфекция. На фоне вируса переболел, исправился. А ангина – это чаще всего бактериальная флора, и никакими пшикалками не поможешь, потому что там гемолитический стрептококк в лакуне.

Олеся Голубцова:

Можно посмотреть самому на своё горло в зеркало и понять?

Лариса Пономарёва:

Налёт на миндалинах, температура 39-38°, начало болезни с одной стороны, с 37° может начинаться. Глотать больно, как-то побаливает, ещё не экстра, но побаливает – всё, на следующий день будет вторая миндалина и появится налёт, и будет высокая температура.

Олеся Голубцова:

Сам ты не вылечишься с помощью местного антибиотика?

Лариса Пономарёва:

Залечить ты можешь. Но, насколько? Наверное, терпеливо можно полоскать, можно обезболивать, пшикать спрей с лидокаином, но…

Олег Дружбинский:

Все, кто стали хрониками. Это всё привет родителям, потому что, видимо, первые болезни были в подростковом или в школьном возрасте. Неправильно пролечили ребёнка, и всё. Или нет? Или он выздоравливает в период созревания?

Лариса Пономарёва:

Обвинять сразу всех родителей, наверное, нет, нельзя. Много значит, конечно, как ребёнок принимал лекарство, сколько раз он полоскал, лежал он в это время или бегал. Тут, скорее всего, индивидуальность организма, и нет ли резистентности к данному назначенному антибиотику, привыкания. Может быть, ему назначили антибиотик, а он на него был не так чувствителен.

Олеся Голубцова:

К слову о назначениях антибиотиков: надо ли сдавать бакпосев? Есть опять 2 мнения. Есть назначение антибиотиков, так скажем, широкого спектра действия, а есть врачи, которые говорят: нет, обязательно нужно в лаборатории сдать мазок и узнать, какие у тебя бактерии.

Лариса Пономарёва:

Здесь по ситуации. Мазок готовится 5-7 рабочих дней. Вы пришли, у вас болит горло. Я не могу вам не назначить. Я вижу – ангина у человека, а я ему скажу: будем ждать. Пока посеется, у него паратонзиллярный абсцесс случится, и он умрёт. И всё. Или осложнение получит.

Олег Дружбинский:

Расскажите про этот абсцесс. Какие риски могут быть при тонзиллите?

Лариса Пономарёва:

Хронический тонзиллит, либо возник острый тонзиллит, почему нужно пропить, прополоскать, вылежать? Больничный лист народ отказывается брать, потому что надо работать. Чем чревато? Не только осложнением паратонзиллярного абсцесса. Когда капсула формируется, гнойная капсула. Не прополоскал, не вышел наружу, и возникает абсцесс, как самый настоящий. Миндалина одна становится плотной, рот не открывается, уже тризм, ни есть, ни пить не может, приходят даже такие, что уже слюна течёт. Тут только хирургический метод, соответственно, опять же, антибиотик. Бывает, не попали по резистентности, нужен был другой ряд антибиотиков. Осложнения после недолеченных ангин – это коллагенные заболевания: полиартриты, васкулиты. Инфекционные миокардиты, даже в молодом возрасте. Не надо ждать надеяться, что период пройдёт и к старости заболеет, потому что в детстве ангиной переболел. Нет, это молодой возраст. Проходит небольшой период времени и появляются осложнения. Гломерулонефриты, страшные вещи, которые лечению, к сожалению, приводят к инвалидизации. Полиартриты.

Олеся Голубцова:

Мне хочется всё-таки узнать, какие ещё есть способы, скажем так, улучшить себе качество жизни, если у тебя есть диагноз хронический тонзиллит. Мы сказали, что промывание 2 раза в год, это понятно. Что ещё? Может быть, физиотерапия, процедуры?

Лариса Пономарёва:

Это всё вам назначит только доктор.

Олеся Голубцова:

Можно прийти к доктору, спросить?

Лариса Пономарёва:

…а можно мне это назначить? А можно, я хочу это? Миндалина миндалине рознь. Если там одни рубцы и спайки, нет смысла назначать физиотерапию. Увеличивается кровоток, а там, в криптах, сидят внутри стрептококки, стафилококки, образно скажу. Естественно, усиливается и попадает в кровь, развивается токсикоинфекция. И вы вялая, вы и болеть не болит, и нет работоспособности. Просыпаетесь утром, а как будто не спали. Нет бодрости. Это называется.

Олеся Голубцова:

Это вы сейчас про физиотерапию сказали?

Лариса Пономарёва:

Если назначать неправильно. Поэтому нет как такового стандарта, что вам промыли и всем назначили. Доктор ориентируется.

Олеся Голубцова:

Возможно ли узнать, при каком варианте можно назначить физиотерапию, и что это будет, прогревание?

Лариса Пономарёва:

Не прогревание. Как правило, сначала санация. Только на санированные миндалины, дабы не вызвать такого состояния. На чистые миндалины, на чистые ткани назначается фонофорез или ультразвук со специальными препаратами. С помощью физиотерапевтической методики они накладываются на миндалины, 20-30 сек держишь ультразвук и всё. Это хорошо, даёт результат на длительную ремиссию. Пациент потом говорит: у меня горло уже не болит, не приходит 2 года, забыл, что такое. Хорошая методика, она не ушла. Её всё меньше, потому что с физиотерапией у нас сейчас решается вопрос: а надо ли её нам вообще. Это даёт хорошие результаты.

Олеся Голубцова:

Но, это делается, я так понимаю, не в период обострения, именно в период ремиссии, как профилактика?

Лариса Пономарёва:

Да, как профилактика. Я пациентам всё время говорю: вы не ждите, когда вы заболеете. На воспалённые миндалины я санировать вас не буду. Естественно, вы будете сначала лечиться. Потом пройдёт воспаление, вы придёте будет санация, лечение с препаратами. Фитопрепараты, которые принимаются потом отдалённо. Пролечить, промыть, просанировать, и на курс назначаешь наши обычные аптечные препараты на травах.

Олег Дружбинский:

Вы говорили о том, что миндалины в основном поддерживают иммунитет организма. Для тех, кто не знает: иммунная система — это загадочная внутренняя субстанция. Если у вас начинается на что-то аллергия, то ваша иммунная система почему-то считает, что вам это очень вредно, она начинает сбоить. Вы от этого чихаете, кашляете, глядя на кошку, например, и так далее. Можно много искать разного рода дисбалансов иммунной системы. Если все 7 прекрасных миндалин каким-то образом повреждены, нарушены, то иммунная система сразу работает хуже или нет?

Лариса Пономарёва:

Если не будет ремиссии, будет стойкий хронический тонзиллит, тогда, естественно. Как правило, такие дети в основном и аллергики, часто болеющие дети. Они просто часто болеющие дети.

Олег Дружбинский:

Когда-то, ещё в моей молодости или юности, я помню, мне говорили, что если у тебя гланды плохие, то ты всё время будешь болеть по другим совершенно поводам. Это так или нет? Или не совсем прямая зависимость?

Лариса Пономарёва:

Связывают и женские болезни, есть и мужские, связывают с хроническим тонзиллитом. Даже тему обсуждали, что на сексуальную сферу влияет наличие хронического тонзиллита. У нас, по-моему, даже доктор делал доклад на эту тему.

Олеся Голубцова:

У меня ещё остался вопрос про профилактику. Я поинтересовалась, какие ещё есть методы, потому что это, как раз, основное, на что нужно людям обратить внимание, как избежать обострения. Мне это тоже очень интересно. Я прочитала, что есть некие лазерные методики. Лазер чем может помочь?

Лариса Пономарёва:

Лазерные методики. На самом деле, нет в стандартах лечения лазерных методик для лечения хронического тонзиллита. Метод существует, он есть, даёт хороший результат. Но, что вы будете лечиться только лазером и вам это поможет – такого нет, всё в совокупности. Только таким образом.

Олеся Голубцова:

А что это, какое воздействие? Мне интересно. Для меня лазер что-то очень агрессивное, какое-то выжигание.

Лариса Пономарёва:

Нет, не агрессивное. Там специальное приспособление, которое вводится в лакуну миндалины, подаются определенные лучи лазера. Лучи не агрессивные. Это не тот лазер, которым оперируют, которым удаляют. Это не тот лазер совершенно. Это портативный аппарат.

Олеся Голубцова:

Есть у нас такое оснащение клиник, в поликлиниках, или нет?

Лариса Пономарёва:

Есть, я в городе работала, лазер есть. В государственных. Также фонофорез, ультразвук с «Тонзилором». Даже, я хочу сказать, раньше было, наверное, лучше оснащение по лечению тонзиллита, потому что он входил у нас в диспансерную группу. У нас пациенты наблюдались 2 раза в год.

Олеся Голубцова:

А сейчас что получается, хуже оснащение, или что произошло?

Лариса Пономарёва:

Нет, я говорю, что было направлено именно на профилактику, на лечение, профилактику хронического тонзиллита. Это не просто так, горлышко болит.

Олеся Голубцова:

Лариса Пономарёва:

Ультрафиолет относится к физиотерапии, но это как скорая помощь. Появился насморк, горлышко заболело – да, чтобы не распространялась инфекция. Раньше в садах всем делали, сейчас не знаю. Это тубус. Это всё работающая терапия.

Олеся Голубцова:

Олег, теперь мы с полной уверенностью можем перейти к теме халитоза. Расскажите, пожалуйста, что это такое, халитоз?

Лариса Пономарёва:

Халитоз – это неприятный запах изо рта. Как правило, пациенты приходят к нам, к ЛОРам. Они общаются по работе, контактируют, общение на определённом расстоянии, и у них запах изо рта.

Олег Дружбинский:

А в чём причина, в чём природа?

Лариса Пономарёва:

Думают, что именно хронический тонзиллит, что там пробки, их сейчас убрать и всё закончится. На самом деле, причин халитоза несколько. Это и заболевания желудочно-кишечного тракта, гастриты, изменения, заболевания печени тоже дают неприятный запах изо рта. Стоматологические проблемы, пародонтозы, кариозные зубы, неправильный уход за полостью рта тоже приводят к неприятному запаху. Увидел миндальную пробку: «Она у меня плохо пахнет». Просанируешь, но не всегда это спасает.

Олеся Голубцова:

Халитоз – это что, диагноз? Как его квалифицировать?

Лариса Пономарёва:

Он стоит в номенклатуре, как единица. В карточке пишут: халитоз.

Олег Дружбинский:

В классификаторе стоит, правильно? Вы, как ЛОР, что с этим делаете?

Лариса Пономарёва:

Приходит человек, я смотрю. Моя проблема, я вижу, действительно что лакуны закрыты и назначаю ему лечение, если это моё. Если я вижу, что я здесь беспомощна, мой – не мой, но запах будет, там другая проблема, я ему пишу рекомендацию к стоматологу, или сделать гастроскопию, сходить к гастроэнтерологу, сдать определённые анализы. Направить человека, в любом случае, человека надо правильно, грамотно направить.

Олег Дружбинский:

Я беседовал несколько программ со стоматологами, затрагивали эту тему. Обычно считают, что недоработка с зубами потом так проявляется. Но это могут быть и не зубы. Зубы починил, а всё осталось.

Лариса Пономарёва:

Молодые приходят, хорошие зубы, ещё их и не ставили, и не импланты, ничего, кроме пролеченного кариеса, но запах идёт. Это проблема не в зубах. И дёсны прекрасные, до пародонтоза далеко.

Олеся Голубцова:

Чтобы написать в карточку халитоз, есть диагностический подтверждающий метод?

Лариса Пономарёва:

Как ЛОРы мы этим не занимаемся. Не диагностируем и нет узкого специального метода. Сейчас уже эту проблему подняли и больше стали уделять внимания. Наверное, раньше люди были более закомплексованы, потому что не каждый может прийти сказать: у меня пахнет изо рта, мне это мешает. Это стало постепенно входить в обиход. Для этого есть специальные методы исследования. Один из, наверное, неприятных методов, когда доктору надо понять, что за запах идёт, потому что по запаху может быть сера, или тухлое яйцо, или запах ацетона. Надо понимать откуда и какой запах идёт гнилостный, там целая классификация. Был экран и трубочка, пациент выдыхает, а доктор на той стороне экрана ловит.

Олег Дружбинский:

Да, докторам можно посочувствовать. Но с другой стороны, как не к вам идти?

Лариса Пономарёва:

Вот именно. Постепенно проблема не уходила и разработали метод, называется халиметрия.

Олеся Голубцова:

Нет, подождите. Дальше что? Разобрали: пахнет тухлым яйцом, либо пахнет не тухлым яйцом, а сырым, плесневелым. Дальше что, различается метод лечения?

Лариса Пономарёва:

Тут не метод. Тут уже пациента направляешь к гсатроэнтерологу, или …

Олеся Голубцова:

То есть важно понять, откуда берётся запах, из желудка или от зубов?

Лариса Пономарёва:

Конечно. Потому что «наш» запах серозных масс.

Олег Дружбинский:

А есть точное определение, что от чего берётся? Проблема есть; или к вам, или к стоматологу, или к гастроэнтерологу? Что чем пахнет и к кому с чем идти?

Лариса Пономарёва:

Точно я вам сейчас не передам. Действительно человек должен знать, потому что это жизнь, надо понимать, куда идти, с чем обращаться и что это такое. Запахи… Как сказать? К гастроэнтерологу – запах ацетона, тухлого яйца. Есть же физиологический запах, который проснулись, в ещё ничего не съели, зубы не почистили, у вас физиологический. То есть бактерии, наша патогенная флора.

Олег Дружбинский:

Мне рассказывали, что в слюне большое количество бактерий. Страшное дело! На руках меньше.

Олеся Голубцова:

Я прочитала ещё, что, помимо всяких разных патологий и заболеваний, ещё есть причина, как сухость ротовой полости, что это тоже может быть причиной плохого запаха. С этим к ЛОРу идти?

Лариса Пономарёва:

Нет. Сухость ротовой полости – тут надо разбираться с эндокринологом: а не сахарный ли диабет у пациента, когда возникает сухость? А не гормональное ли нарушение? Идёт сухость не только слизистых, допустим.

Олег Дружбинский:

А может в комнате надо поставить на ночь увлажнитель?

Лариса Пономарёва:

Не все же спят с открытым ртом. Я тоже анализирую, когда начинаю с пациентами общаться. Может, расслабленный, храп, рот открыт, нос заложен. Собираешь анамнез и тогда можешь работать.

Олеся Голубцова:

Вариаций запаха много, а причины могут быть самые серьёзные, вплоть до сахарного диабета.

Олег Дружбинский:

Давайте, перейдём, вернёмся к носу. Я перед эфиром попросил создать опрос. Не в тему эфира, но очень популярный среди моих знакомых. Я имею ввиду пшикалки в нос. Человек всё время пшикает, каждый час или два, а то и чаще, у него нос забивается. Подсел на это дело и сидит. Расскажите нам про это, что происходит, а главное, как с этого сойти? Это же неудобно: кончилось и человек не может дышать.

Лариса Пономарёва:

Когда видишь слизистую носа таких пациентов, которые с большим стажем, без конца пшикают, она уже и выглядит бледно, сосуды настолько постоянно заставляют насильно сужаться. У сосудов тоже мышцы, они так же работают. Почему происходит? Пшикнул – сократилось, задышал хорошо, не пшикнул – всё. На самом деле, смотришь пациента, он не пшикнул, у него ринометрию делаешь – нос дышит, всё хорошо. А у него не хватает, «Нет, у меня не дышит», уже подкорка подключается. Это называется зависимость. Психосоматика. Всё дышит, а кажется – не дышит. У нас есть методика: ватку подставляешь, пациент делает вдох-выдох. Там идёт такой вдох! А он не дышит. «Мне не хватает, у меня не дышит нос, надо пшикнуть». К сожалению, да, существует зависимость.

Олег Дружбинский:

Скажите, а правду говорят, что в эти препараты-пшикалки специально подмешивают что-то, чуть ли не наркотики, чтобы человек подсел и покупал всё время? Или это миф?

Лариса Пономарёва:

Называть препарат я не буду. Есть препарат, который был изобретён ещё в 1936 году в Германии. Мы до сих пор, к сожалению, им пользуемся. Он продаётся в аптеках, он в доступе, вообще нет проблем с ним. У него существует прямая зависимость. Его пшикнул раз – хорошо, два. С него сойти, практически, нельзя. Наши пациенты называются зависимые от этого препарата. Полбеды. Сужает мелкие сосуды глаз, мозга. Почему на каждом сосудосуживающем препарате написано, что инсульты, инфаркты противопоказаны, нельзя пшикать.

Олеся Голубцова:

То есть не только в носу сужает, но и в глазах.

Лариса Пономарёва:

Конечно. Это не всё безобидное. Это не от того, что «не пшикайте, а то носик испортите, слизистую». Нет.

Олеся Голубцова:

Но, вы нас обнадёжите? Спустя несколько лет такой зависимости возможно ли от неё избавиться?

Лариса Пономарёва:

Возможно. Всё зависит от человека, от его желания его настроя. Сейчас есть ряд препаратов, которые помогают уйти от сосудосуживающих.

Олег Дружбинский:

Посоветуйте что-нибудь, как уйти. Расскажите путь.

Лариса Пономарёва:

Как я всегда говорю своим пациентам: будете дышать не переживайте, будете дышать! «Но как же, я 20 лет пшикал». Там смотришь: перегородка хорошая, оперировать не надо, и раковина. Есть только хирургические носы, там никак, пшикай, не пшикай, его надо оперировать, а есть такие, которым нужно просто перестать пшикать.

Олег Дружбинский:

Лариса Пономарёва:

Да, есть. Начинаю я с того, что объясняю. Есть препараты везде, и в тумбочке, и в машине лежат, где я – там везде эти флаконы. Собрать все, завязать на 2 узла и, если жалко выкинуть, отдайте жене или доверьте кому-то, потому что не все могут взять и выкинуть. Покупаете ментоловый карандашик, либо есть назальный вдыхатель. Заложило носик – приложил карандаш, закрыл, вдохнул. Без воздействия на слизистую, пары ментола – прекрасно. Прекрасно снимает. Это как скорая помощь. Для закрепления существуют ряд назальных глюкокортикостероидов, которые обладают лечебным действием. Они назначаются только врачом, подбираются только врачом, потому что это воздействие на слизистую, это гормональный препарат, который имеет ряд своих противопоказаний и побочных эффектов. И всё прекрасно получается. Прогноз хороший, всё, раздышался. Кому-то назначаешь до месяца, он уже через 2 недели приходит новый. Надо обязательно показаться: работает или не работает препарат, через 2 недели контроль.

Олеся Голубцова:

Получается, можно за месяц избавиться от многолетней зависмости?

Лариса Пономарёва:

Конечно! Если в течение 2-х недель пациент приходит и говорит: да, у меня уже, практически, дышит, я уже реже, я не вспоминаю про нос. Значит, понимаешь: всё, дело сдвинулось.

Олеся Голубцова:

Друзья! Я думаю, что на этой хорошей, позитивной ноте мы сегодня завершим наш эфир. Действительно важно, что за месяц вы можете избавиться от многолетней зависимости.

Спасибо вам, Лариса Викторовна!

У нас в гостях была Лариса Викторовна Пономарёва, врач высшей категории оториноларинголог. С вами были Олеся Голубцова, Олег Дружбинский.

источник