Воспалительные и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей относятся к самым распространенным сезонным недугам. Если воспаление затрагивает миндалины и другие лимфатические структуры глотки, возникает тонзиллит. Методы лечения этой патологии зависят от типа возбудителя инфекции. Антибиотики при тонзиллите применяются для устранения бактериальной инфекции.
Тонзиллит – это инфекционное воспаление небных миндалин
Тонзиллит – это инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин и других лимфатических структур. В зависимости от типа возбудителя заболевание может иметь бактериальную, вирусную или грибковую природу. К первым признакам и симптомам тонзиллита относят разбухание миндалин, боль в горле и затрудненное дыхание. Кроме того, болезнь может принимать острую или хроническую форму.
Лимфатические структуры глотки образуют глоточное лимфатическое кольцо, включающее парные миндалины и другие образования. Эти ткани выполняют функции местного иммунитета и защищают верхние дыхательные пути от инвазии патогенных микроорганизмов. Так, иммунные клетки, входящие в состав миндалин, уничтожают любые вирусы и бактерии, попавшие в глотку из окружающей среды. Тем не менее некоторые микроорганизмы способны обходить эту защиту и поражать миндалины.
Тонзиллит часто возникает на фоне гриппа и других простудных заболеваний вирусной природы. Бактериальный тонзиллит обычно имеет более выраженные клинические проявления и возникает из-за инвазии стрептококка. К другим возбудителям болезни относят:
- Аденовирусы.
- Вирус Эпштейна-Барра.
- Вирусы парагриппа.
- Энтеровирусы.
- Вирус простого герпеса.
Поскольку эффективное лечение тонзиллита напрямую зависит от типа возбудителя, первичная лабораторная диагностика очень важна. У пациентов, не получивших соответствующего лечения, возникают тяжелые осложнения.
Подтвердить диагноз может врач после осмотра
Диагностикой и лечением тонзиллита занимаются отоларингологи. Во время консультации врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнез и проведет осмотр горла для выявления признаков воспаления.
При подозрении на тонзиллит врач также назначит другие исследования, включающие лабораторную диагностику. Чем раньше будет установлен возбудитель болезни, тем быстрее и эффективнее можно устранить патологию.
Первичные методы диагностики:
- Пальпация шеи для выявления измененных лимфатических узлов.
- Исследование легких и дыхательных путей с помощью фонендоскопа.
Лабораторные методы диагностики:
- Мазок из горла с помощью стерильного инструмента. Полученный материал отправляют в лабораторию для идентификации возбудителя.
- Анализ крови. Врача в первую очередь интересует количество и соотношение форменных элементов крови. Некоторые аномалии могут указать на наличие инфекционного процесса в организме. Кроме того, определенные изменения в соотношении клеток крови могут указать на тип возбудителя до получения результатов по мазку.
Положительный результат большинства тестов говорит о наличии стрептококковой инфекции. Если же бактерии не выявлены, предполагается вирусная этиология болезни.
Курс приема антибиотиков нельзя прекращать, даже если почувствовали улучшение
Антибиотики является основным способом медикаментозного лечения бактериального тонзиллита. Эти препараты уничтожают возбудителей болезни, бактерии рода стрептококк. Грамотное назначение антибиотиков позволяет устранить очаг инфекции за несколько суток. При этом противомикробная терапия должна осуществляться под контролем врача, поскольку неправильный прием лекарств может стать причиной перехода тонзиллита в хроническую форму.
Антибиотики избирательно воздействуют на различные типы бактерии. Терапевтический эффект таких препаратов связан с подавлением цикла размножения бактерий и уничтожения их клеточной стенки. Антибиотики могут иметь разный химический состав и механизм воздействия. Нужный антибиотик может назначить только лечащий врач после получения результатов анализов. Для лечения бактериального тонзиллита обычно назначают противомикробные средства группы пенициллина.
Антибактериальная терапия является сложным методом лечения, подразумевающим большое количество важных нюансов.
Именно поэтому принимать такие препараты необходимо строго под контролем врача. Пациенту необходимо учитывать, что неправильный прием противомикробных средств приводит к формированию резистентности у бактерий, что в конечном итоге становится причиной перехода тонзиллита в хроническую форму.
Большинство антибиотиков предназначено для приема внутрь (перорально). Иногда эти препараты также вводят с помощью внутривенных инъекций. При тонзиллите антибиотики группы пенициллина обычно назначают на 10 дней приема. Крайне важно принимать препараты в течение назначенного срока без перерыва. Также необходимо принимать таблетки в одно и то же время.
Подробнее о лечении ангины (тонзиллита) можно узнать из видео:
источник
С приходом осенней сырости и холодов медицинские карточки многих из нас пополняются новыми записями. Большинство диагнозов звучит как «ОРВИ» или «ОРЗ», а за этими словами скрываются респираторные инфекции (вирусные и бактериальные). Одно из лидирующих мест среди простудных заболеваний занимает ангина с ее мучительной болью в горле и высокой температурой. Но появление этих симптомов не случайно. Боль – результат воспалительного процесса, спровоцированного попавшей в дыхательные пути инфекцией, а жар – показатель борьбы организма с патогенами (симптом полезный, пока температура не достигает критических величин, что свойственно ангине). Считается, что «Аугментин» при ангине помогает снять оба неприятных симптома и заметно облегчить состояние больного. Но поскольку названный препарат относится к сильнодействующим антимикробным средствам (антибиотикам), назначать его нужно с особой осторожностью.
Ангина, она же острый тонзиллит, представляет собой воспалительное заболевание горла, при котором поражаются преимущественно миндалины (чаще всего страдают небные миндалины). При глотании увеличившиеся в размерах воспаленные образования становятся довольно болезненными при том, что диаметр глоточного кольца уменьшается, создавая препятствие для прохождения пищи.
Но почему воспаляются миндалины? В большинстве случаев причиной ангины становится инфекция (стрептококковая, стафилококковая, реже какая-нибудь другая). Нужно сказать, что в более, чем 90% случаев возбудителем болезни становится бактериальная инфекция, и тогда лечение ангины антибиотиками можно считать оправданным. А поскольку подавляющее число эпизодов бактериальной ангины связано с популярной кокковой микрофлорой (гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк, провоцирующий развитие гнойных процессов в воспаленных тканях миндалин), врачи в первую очередь обращаются к антибиотикам пенициллинового ряда.
Современные пенициллины считаются одними из наиболее безопасных препаратов, поэтому их назначают и взрослым, и детям, которые с ангиной сталкиваются гораздо чаще в силу недостаточно сформированной иммунной системы. Ведь миндалины – ее важная составляющая. Они задерживают инфекцию, чтобы та не смогла проникнуть глубже в дыхательные пути и пищеварительный тракт.
В лимфоидной ткани миндалин формируются лимфоциты и антитела, которые делают патогенов неактивным. Но вот при слабости иммунной системы вырабатываемых нею клеток-защитников недостаточно, чтобы предупредить размножение инфекции. Дальнейшая борьба приводит к воспалению лимфоидной ткани в месте скопления патогенных микроорганизмов, отсюда боль и температура.
Казалось бы, достаточно часто полоскать горло антисептическими растворами, чтобы удалить инфекцию с поверхности миндалин. Но этот способ помогает обычно в первые дни болезни, пока инфекция не размножилась. В дальнейшем сами миндалины становятся рассадником инфекции, которая может проникать в дыхательные и пищеварительные пути, циркулировать по лимфатической системе, вызывая воспаление лимфоузлов. Это говорит о генерализации (распространении) инфекции, а значит, нужны более серьезные меры по ее устранению.
Антибиотики, проникая в кровь и другие жидкие среды организма, отыскивают там патогенов и уничтожают их. Но их действие распространяется лишь на бактерий, в то время как на грибки, вирусы и некоторых простейших они не действуют. Мало того, не обладая избирательным действием, полезные препараты могут создавать среду, подходящую для их размножения, уничтожая также бактерии, входящие в состав полезной микрофлоры организма.
Исходя из вышесказанного, можно сделать следующие выводы:
- «Аугментин» либо другие антибиотики при ангине нужно назначать лишь в том случае, если подтверждена бактериальная природа возбудителя.
- Прием антибиотиков нужно сочетать с курсом специальных препаратов, помогающих восстановить полезную микрофлору, которая также считается составляющей нашего иммунитета.
В идеале нужно лабораторным путем определить вид возбудителя болезни, на что уходит много времени, а болезнь получает дальнейшее развитие. Антибиотики широкого спектра действия, такие как «Аугментин», «Амоксициллин», «Цефтриаксон», «Сумамед», «Офлоксацин» и другие обладают активностью в отношении сразу нескольких видов и штаммов бактерий, что дает возможность оказать пациенту помощь в снятии неприятных и даже опасных симптомов, не дожидаясь результатов анализов.
А ведь ангина страшна не только своими симптомами, но и теми осложнениями, которые могут возникать, если вовремя не начать эффективное лечение. Эта болезнь является одним из лидеров по количеству всевозможных осложнений на органы слуха, сердце, почки и т.д.
Но вернемся к наиболее популярным препаратам, чаще всего назначаемым врачами. «Аугментин», «Амоксиклав» и «Сумамед» — излюбленная троица препаратов, к которой особенно неравнодушны терапевты и педиатры. Два первых препарата – антибиотики на основе амоксициллина, хорошо зарекомендовавшего себя в лечении респираторных бактериальных инфекций при незначительной частоте развития побочных действий. А третий препарат назначают обычно пациентам с индивидуальной чувствительностью к пенициллинам (увы, этот негативный момент передается у пенициллинов из поколения в поколение).
Рассмотрим лечение ангины антибиотиками пенициллинового ряда на примере популярного препарата «Аугментин». Но для начала узнаем поближе, что собой представляет препарат с этим названием.
Нужно сказать, что ангина – это лишь одно из заболеваний, эффективное лечение которых возможно лишь при помощи антибиотиков. Препараты пенициллинового ряда, и в частности «Аугментин» врачи часто назначают при различных инфекционных патологиях дыхательных путей. Помимо ангины к ним относятся синусит, фарингит, бронхит, воспаление легких и т.д. Назначают препарат и при воспалении среднего уха (отит) бактериального характера. Ведь возбудителем этого серьезного заболевания в большинстве случаев также являются представители стрептококков, гемофильная палочка и некоторые другие патогенные микроорганизмы чувствительные к «Аугментину».
Но при помощи этого антибиотика можно лечить не только дыхательную систему. Врачи с успехом применяют препарат пенициллинового ряда и для лечения других отделов и органов нашего организма: почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.), мочевого пузыря (цистит), костей и суставов (остеомиелит), брюшной полости (перитонит), женской половой системы и т.д.
Назначают препарат и при различных кожных заболеваниях инфекционного характера, включая абсцессы, укусы животных, воспаление мягких тканей и подкожной клетчатки. Иными словами, «Аугментин» может быть назначен при патологии любого органа или системы организма при подозрении на ее бактериальный характер (в идеале при подтверждении присутствия в организме активных микробов, чувствительных к амоксициллину).
При ангине «Аугментин» назначают в большинстве случаев, учитывая, что практически все возможные возбудители болезни обладают высокой чувствительностью к этому антибиотику. Исключение составляют редкие случаи ангины бактериального или грибкового характера.
Правда, при катаральной (поверхностной) ангине применение антибиотика вряд ли будет оправданным. Здесь можно прибегнуть к обработке миндалин антисептиками, которые не относятся к сильнодействующим средствам и используются наружно. Но вот лечение фолликулярной или гнойной ангины без антибиотиков чревато серьезными осложнениями, поскольку здесь налицо активное размножение бактерий, влекущее за собой тяжелое воспаление тканей, и вероятную генерализацию инфекции, когда она по крови и лимфе разносится по организму, поражая сердце, почки и другие жизненно важные органы.
Характерными симптомами катаральной ангины считаются покраснение горла, гиперемия и опухание миндалин, болезненность при глотании и повышение температуры до фебрильных величин (обычно не выше 38-38,5 градусов). А вот при гнойных видах ангины можно увидеть в горле желтоватые гнойнички или беловато-серый налет, при этом температура может быстро подниматься до 39-40 градусов и более.
Правда, наличие симптомов бактериальной ангины вовсе не является поводом принимать «Аугментин» без обращения к врачу. Определить, какой именно препарат актуален в каждом конкретном случае, это задача специалиста. К тому же при повторном заболевании антибиотик рекомендуется заменить другим препаратом, желательно с иным действующим веществом, чтобы избежать развития антибиотикорезистентности.
[1], [2], [3], [4], [5]
Препарат «Аугментин», столь часто назначаемый при ангине, не случайно считается одним из лучших антимикробных препаратов, ведь в его основе лежат 2 высокоэффективных действующих компонента:
- амоксициллин – сильный антибиотик, обладающий высокой активностью в отношении множества бактерий, вызывающих тяжелые инфекционные заболевания и осложнения,
- клавулановая кислота – мощнейший из известных науке ингибиторов бета-лактамаз, продуцируемых некоторыми патогенными микроорганизмами для дезактивации бета-лактамных антибиотиков, к числу которых относят и пенициллины.
Таким образом, создавая этот уникальный препарат, ученым удалось достигнуть большей эффективности амоксициллина в отношении большинства штаммов бактерий, включая те, которые способны продуцировать бета-лактамазу. «Аугментин», появившийся в начале 80-х годов ХХ столетия, является первым препаратом, в котором антибиотик выступил в сочетании с ингибитором бета-лактамаз (клавулановой кислотой). В дальнейшем на рынок вышли и другие лекарства с таким сочетанием, что, впрочем, не умаляет ценности «Аугментина» в лечении инфекционных заболеваний. И это подтверждено многолетним опытом его применения.
В 1995 г. «Аугментин» признан «золотым стандартом» среди антибиотиков пенициллинового ряда и его рекомендовали препаратом выбора для лечения различных инфекций. И, несмотря на разработку новых эффективных препаратов, врачи даже спустя много лет в 2018 году предпочитают прибегать к помощи именно этого антибиотика, проверенного временем.
На сегодня «Аугментин» можно найти в продаже в разных формах выпуска и дозировках:
- таблетки:
- Аугментин 875/125 (1000 мг) – новая, усиленная форма известного антибиотика с повышенным бактерицидным действием и пролонгированным действием,
- Аугментин 500/125 (625 мг) – стандартная лекарственная форма для двух-трехкратного приема,
- Аугментин 1000/62,5 пролонгированного действия в пленочной оболочке.
- суспензия, точнее порошок для ее приготовления:
- Аугментин 200/28,5 мг (дозировка на 5 мл готовой суспензии),
- Аугментин 400/57 мг на 5 мл суспензии с двойной дозировкой амоксициллина и клавулановой кислоты
- порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконах, содержащих 500 или 1000 мг амоксициллина и соответственно 100 или 200 мг клавулановой кислоты (500/100 или 1000/200), который применяется в случае тяжелого или осложненного течения ангины.
Необычное указание дозировки таблеток и порошка связано с тем, что в препарате имеется 2 активных компонента, взаимосвязанных между собой, но при этом лишь один из них оказывает лечебное действие – антибиотик амоксициллин. Первое число в названии препарата указывает дозировку амоксициллина, чтобы специалист мог сориентироваться, назначая определенную схему лечения и режим дозирования.
[6], [7], [8]
Назначение любого, а тем более сильнодействующего препарата без знания его фармакологического действия не имеет под собой никакого основания и может быть даже опасным. Именно поэтому опытный врач, как и любой интересующийся человек, имеет возможность ознакомиться с такой информацией, отраженной в инструкции по применению препаратов, прилагаемой к каждой упаковке лекарств. Зная фармакологическое действие антибиотика можно правильно составить лечение ангины или других инфекций с максимальной эффективностью и минимальным вредом для организма.
«Аугментин» — комбинированный препарат, в котором амоксициллин выступает в качестве сильного антимикробного средства, а клавуланат предохраняет антибиотик от распада под воздействием вырабатываемых некоторыми бактериями бета-лактамаз. Говоря об эффективности «Аугментина», назначаемому при ангине или любой другой инфекции, подразумевают чувствительность микроорганизмов именно к амоксициллину.
Наиболее чувствительными к антибиотику в исследованиях оказались золотистый стафилококк, представители стрептококков, гемофильная палочка и некоторые другие виды грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, которые могут провоцировать острый тонзиллит (ангину). Правда, имеются сведения о резистентности к амоксициллину отдельных штаммов пневмококков, но данные бактерии свойственны скорее для пневмонии (воспаление легких), чем для ангины (воспаление миндалин горла).
Что касается действия антимикробного препарата на чувствительных к нему бактерий, то оно характеризуется как бактерицидное, т.е. антибиотик способен вызывать гибель клеток бактерий, разрушая их защитную белковую оболочку. Это действие свойственно пенициллинам, в числе которых и амоксициллин. Клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального действия.
При назначении препарата нужно учитывать, что он остается неактивным к метициллинрезистентным штаммам бактерий, вырабатывающим бета-лактамазы. То есть существует ряд микроорганизмов, не чувствительных к сочетанию амоксициллина с клавулановой кислотой.
[9], [10], [11], [12]
Вне зависимости от формы выпуска препарата оба его действующих вещества довольно быстро всасываются в кровь из ЖКТ при внутреннем приеме лекарства. Считается, что оптимальным временем для приема лекарства является начало приема пищи, когда абсорбция химических веществ максимальна.
После всасывания амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой быстро распространяются по различным тканям и средам организма. Немного хуже обстоит дело с распределением в спинномозговой жидкости.
Действующие вещества «Аугментина» при лечении ангины или другой инфекции могут определяться в составе грудного молока и проникать сквоць плацентарный барьер.
Метаболизм лекарства осуществляется в печени, а выведением веществ антибиотика занимаются почки, тогда как часть клавулановой кислоты может выводиться также посредством кишечника с фекалиями. Коррекция дозы и кратности применения в связи с этим требуется для таких категорий пациентов, как пожилые люди, больные с недостаточностью функций печени и почек.
«Аугментин» при ангине у взрослых без вышеуказанных проблем обычно применяется в стандартной дозировке. Детская дозировка и кратность приема препарата зависит от возраста и веса ребенка.
[13], [14], [15], [16]
Исследования перроральных форм препарата «Аугментин» на животных не показало никаких признаков терратогенного действия его активных веществ на плод, т.е. негативного влияния на развитие плода лекарство не оказывало. Подобные исследования в отношении беременных женщин с преждевременным разрывом оболочек плодового яйца показали некоторый риск развития у новорожденных тяжелой патологии кишечника — некротизирующего энтероколита, чреватого прободением органа и перитонитом. Хотя в этом случае трудно установить взаимосвязь между приемом антибиотика и развитием болезни, ведь сами преждевременные роды уже являются фактором риска данного заболевания.
Тем не менее врачи предпочитают лишний раз не рисковать и назначают «Аугментин» будущим мамам крайне осторожно, преимущественно в тяжелых ситуациях, когда существует серьезная опасность для жизни и здоровья женщины, избегая подобных назначений в первом триместре беременности.
«Аугментин» при гнойной ангине может быть назначен и кормящей маме, но учитывая тот факт, что оба действующих вещества могут проникать в грудное молоко, в период антибиотикотерапии рекомендуется воздержаться от кормления ребенка грудью. Это поможет избежать возможных детских проблем, таких как диарея, аллергические реакции или развитие молочницы на слизистых ребенка из-за гибели полезной защитной микрофлоры.
[17], [18], [19]
При беременности прямых противопоказаний к назначению антибиотика нет, но существуют отдельные нарушения в организме, при которых прием «Аугментина» считается нежелательным. Речь идет о повышенной чувствительности организма пациента к амоксициллину, клавулановой кислоте либо вспомогательным веществам определенной формы препарата.
«Аугментин» при ангине и других инфекционных заболеваниях ни в коем случае не назначают, если в анамнезе пациента имеются упоминания о тяжелых анафилактических реакциях на фоне приема «Аугментина» или других пенициллинов. Стоит поостеречься и тем, у кого реакции гиперчувствительности проявлялись после применения других бета-лактамов (цефалоспоринов, карбапенемов и др.).
Настороженность вызывает и наличие в анамнезе пациента эпизодов желтухи или нарушения функциональности печени, которые были вызваны приемом амоксициллина и клавулановой кислоты.
«Аугментин» при гнойной ангине у ребенка, согласно инструкции, может быть назначен с 2 месяцев, что не исключает его назначения и в более раннем возрасте, если, по мнению врача, в этом есть необходимость. Благо такая форма выпуска, как суспензия, предоставляет широкие возможности применения антибиотика в лечении детей разного возраста.
Относительными противопоказаниями к применению «Аугментина» можно считать инфекционный мононуклеоз (при появлении кореподобных высыпаний), острый генерализованный экзентематозный пустулез (его симптомом может быть развитие мультиформной эритемы на фоне приема амоксициллина), гепатит, который может проявиться при антибиотикотерапии, когда увеличивается нагрузка на печень.
Антибиотикоассоциированный колит считается частым следствием анбитиотикотерапии, поэтому при появлении диареи у пациентов стоит пересмотреть лечение. Дело в том, что тяжелые случаи колита, вызванного приемом антибиотиков, могут представлять опасность для здоровья и жизни пациентов, поэтому нельзя допускать развития тяжелых форм болезни, прекращая ее в самом зародыше.
[20], [21], [22], [23]
Инструкция к любому препарату помимо сведений о противопоказаниях к применению содержит информацию о неприятных симптомах и нарушениях в работе организма, которые могут возникнуть во время лечения. Чем меньше побочных эффектов у препарата и ниже частота их возникновения, тем более безопасным считается это лекарственное средство.
«Аугментин» считается относительно безопасным антибиотиком, который при корректном применении у людей без повышенной чувствительности к бета-лактамам не наносит серьезного вреда организму. Наиболее частыми расстройствами здоровья во время его применения считаются (со слов пациентов) тошнота, понос и рвота, т.е. реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, что обычно случается при употреблении высоких доз. Снизить негативное влияние антибиотика на пищеварительную систему можно посредством приема перроральных лекарственных форм во время еды.
Хотя, применяя «Аугментин» при ангине, не стоит исключать того, что некоторые из вышеописанных симптомов могут быть проявлениями самой болезни из-за раздражения слизистой горла.
Еще одним из часто встречающихся побочных действий препарата считается молочница (кандидоз слизистых оболочек), возникающий по причине уничтожения антибиотиком полезной микрофлоры организма. Чтобы избежать этой неприятности достаточно во время антибиотикотерапии принимать специальные препараты, нормализующие микрофлору (пробиотики), например, «Линекс», «Энтерол», «Бифидумбактерин» и др.
Не исключено появление и других неприятных симптомов и патологий, таких как нарушение состава и характеристик крови, головокружения и головные боли, судороги, асептический менингит, желтуха, гепатит, нефрит, антибиотикоассоциированный колит, кожные высыпания, изменение цвета зубов, аллергические реакции и т.д. Частота возникновения многих симптомов неизвестна, другие возникают с небольшой частотой. Но в целом при отсутствии гиперчувствительности к препарату и корректном его приеме лечение большинством пациентов переносится хорошо, без появления неприятных ощущений и нарушений здоровья.
А вот при появлении любых признаков аллергической реакции применение препарата нужно срочно прекратить. Дело в том, что пенициллинам свойственны тяжелые аллергические и анафилактические реакции, которые могут повлечь за собой смерть пациента. Ни в коем случае нельзя принимать или вводить «Аугментин», если имеются сведения о реакциях гиперчувствительности к лекарству, имеющих место ранее, включая те, которые связаны с приемом других бета-лактамов.
[24], [25]
«Аугментин» при ангине у взрослых пациентов может применяться в любых формах выпуска. Чаще всего назначают таблетки, а при тяжелом течении заболевания – инъекции с переходом на перроральный прием лекарства, как только симптомы болезни ослабнут. Суспензия может быть назначена, если по какой-то причине пациент не могут проглотить таблетку, но при этом нужно учитывать более низкие дозировки приготовленного лекарства.
Таблетированная форма с дозировкой 825/125 мг. Назначают больным с весом более 40 кг в дозировке 1750/250 мг в сутки, т.е. в количестве 2 таблеток в день с интервалом не более 12 часов.
Если эти таблетки применять для лечения деток и подростков с весом от 25 до 40 кг, то нужно придерживаться таккой дозы, которая составит 25-45 мг амоксициллина и соответственно 3,6-6,4 мг клавулановой кислоты на каждый килограмм веса ребенка в сутки.
Таблетированная форма с дозировкой 500/125 мг. Этот вариант лекарственного средства назначают взрослым пациентам трижды в сутки по 1 таблетке.
В применении такой лекарственной формы для терапии деток и подростков с массой тела 25-45 кг инструкция рекомендует придерживаться правила дозировки: 20-60 мг амоксициллина и 5-15 мг клавулановой кислоты на каждый килограмм веса ребенка в сутки.
По причине того, что таблетки «Аугментина» делить не рекомендуется, их нецелесообразно использовать в терапии детей с массой тела менее 25 кг.
Таблетки пролонгированного действия 1000/62,5 мг. Их назначают пациентам старше 16 лет. Рекомендуемая доза препарата «Аугментин SP» при ангине составляет 2 таблетки дважды в день.
Такие таблетки имеют линию разлома для облегчения их проглатывания.
Порошок для приготовления оральной суспензии. Эту форму препарата можно назвать детской, поскольку она удобна в применении для малышей любого возраста и имеет более низкую дозировку по сравнению с таблетками. Предназначена она для внутреннего приема (оральный путь введения). При этом принимать суспензию рекомендуется во время еды, чтобы снизить вероятность возможной желудочно-кишечной непереносимости.
Для лечения пациентов с весом до 40 кг можно применять оба вида суспензии с дозировкой антибиотика 200 и 400 мг.
Расчет безопасной и эффективной дозировки проводится исходя из соотношения рекомендуемой дозы и веса ребенка:
- если вес тела малыша меньше 4 кг суспензию ему дают, исходя из соотношения 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты на каждый килограмм веса ребенка с промежутком в 12 часов,
- при весе тела от 4 до 40 кг лекарство в дозировке 25-45 мг амоксициллина дают дважды в день каждые 12 часов (либо 25 мг/3,6 мг трижды в сутки, промежуток между приемами составит 8 часов)
Максимальная дозировка в терапии малышей до 2 лет «Аугментином 400» не должна быть более 45 мг амоксициллина на каждый килограмм веса ребенка в сутки. При тяжело протекающих осложненных инфекциях деткам старше 2-х летнего возраста можно давать в сутки не больше 70/10 мг лекарственного средства на каждый килограмм веса в сутки.
Для детей младшего возраста рекомендована форма суспензии «Аугментин 200». При этом очень важно, чтобы эффективную дозировку препарата назначал специалист, а не родители по своему опыту и усмотрению.
Приготовление суспензии не вызывает больших сложностей. Порошок для ее приготовления находится во флаконах, на которых имеется пометка до какого уровня нужно добавить кипяченую прохладную воду. Сначала сухой порошок рекомендуется встряхнуть, затем добавить к нему воду до уровня нижней пометки, а затем еще раз хорошенько встряхнуть, чтобы порошок растворился. Теперь добавляем воды до верхней черной полоски со стрелочкой и еще взбалтываем для равномерного размешивания жидкости с растворенным порошком.
Объем приготовленной таким образом суспензии составляет 70 мл. При помощи прилагаемого мерного колпачка или шприца (ним удобнее отмерять малые объемы, используемые в лечении новорожденных) отмеряют необходимую норму препарата для каждого возраста (веса). При этом не забываем перед каждым применением флакон встряхивать, чтобы поднять осадок.
Если речь идет о лечении детей до 2 лет, готовую суспензию можно давать ребенку разведенной с водой 1:1, чтобы смягчить вкус лекарства.
Немаловажный вопрос, сколько пить «Аугментин» при ангине? Обычно препарат назначают принимать в течение 7 дней, но при необходимости курс лечения антибиотиком может быть продлен до 2 недель при условии параллельного приема пробиотиков.
Порошок , используемый в растворах для инъекций и инфузий. Стандартная доза раствора, вводимого инъекционно (в виде укола) для пациентов, вес которых более 40 кг, содержит 1000 мг амоксициллина и 200 мг клавулановой кислоты и применяется с промежутком 8 часов. Дозировка для деток, вес которых не достиг 40 кг, рассчитывается по аналогии с суспензией для перрорального применения.
Применять раствор «Аугментина» можно только внутривенно в виде уколов (инъекции) либо капельниц (инфузии). Внутримышечное введение препарата недопустимо. В терапии малышей до 3-месячного возраста практикуют лишь инфузионное лечение.
Инъекционный раствор готовят путем растворения порошка в воде для инъекций. «Аугментин 500/100 мг» растворяют в 10 мл воды для инъекций, а препарат с дозировкой 1000/200 мг – в 20 мл.
Инфузионный раствор готовят на основании инъекционного состава, смешивая соответственно с 50 мл (для лекарственной формы «Аугментин» 500/100 мг) или 100 мл (для формы, в которой соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты указано как 1000/200 мг) инфузионого состава. В качестве внутривенного (инфузионного) раствора может выступать вода для инъекций, физраствор, растворы Рингера и Хартмана, сочетаниея физраствора с 0,3%-ным раствором хлорида калия.
Свежеприготовленный раствор для капельниц рекомендуется использовать сразу, несмотря на то, что свою стабильность он может сохранять в течение 2-3 часов. Рекомендуемая длительность инфузионного введения – 30-40 минут.
Длительность инъекционного лечения устанавливает врач, но обычно она не превышает 5-7 дней.
[26], [27]
Вне зависимости от способа применения препарата «Аугментин» при ангине или любом другом заболевании, при котором врач может прописать данный антибиотик, необходимо строго соблюдать рекомендуемые для каждого возраста и веса дозировки. В противном случае врачи не исключают такого неприятного явления как передозировка препаратом.
Проявляется состояние передозировки симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, а также изменениями водно-электролитного баланса, что может привести к появлению и других неприятных симптомов, таких как отеки, сильная жажда, судороги, атония мышц, изменение сердечного ритма и т.д.
Были также отмечены случаи развития кристаллурии амоксициллина, когда антибиотик оседает в почках в виде камней, что может стать причиной почечной недостаточности. На этой почве могут появляться судороги, свойственные пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек.
Идентичная ситуация может наблюдаться и у тех, кто принимает высокие дозы препарата.
Все вышеописанные симптомы лечат соответствующими лекарствами и методами, уделяя большое внимание восстановлению водно-солевого баланса в организме. В тяжелых случаях передозировки и при болезнях почек врачи могут прибегнуть к гемодиализу, который позволяет быстро вывести амоксициллин из организма пациента и уменьшить его отрицательное влияние на почки.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
«Аугментин» относится к категории сильнодействующих препаратов, поэтому его сочетание с другими лекарствами может иметь достаточно неприятные последствия.
Так, сочетание комплекса амоксициллин-клавулановая кислота и пробенецида, применяемого в лечении подагры для выведения мочевой кислоты, может приводить к накоплению амоксициллина в организме, что проявляется симптомами передозировки.
«Аллопуринол» — еще один противоподагрический препарат, применение которого вместе с «Аугментином» вызывает сомнения в безопасности такой комбинации. Дело в том, что сочетание алопуринола с амоксициллином увеличивает вероятность развития аллергических реакций. В этом случае рекомендуется пересмотреть возможности комбинированного лечения.
При ангине у пациентов, принимающих антикоагулянты (варфарин, аценокумарол), «Аугментин» нужно назначать с осторожностью, поскольку подобная комбинация может повлиять на протромбиновое время (еще более снизить свертываемость крови, что повышает риск кровотечений). Поэтому необходим мониторинг состояния крови, а при необходимости – коррекция дозы назначаемых препаратов.
Сочетания «Аугментина» как представителя пенициллинов и метотрексата, используемого в терапии онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей, тяжелого течения псориаза, может приводить к увеличению содержания в крови последнего, что усиливает его токсическое влияние на организм больного.
«Аугментин» может уменьшать предозовую концентрацию активного метаболита цитостатика «Микофенолата мофетила», о чем нужно помнить при одновременном назначении лекарств.
«Агментин», как и любой другой антибиотик, способен оказывать отрицательное влияние на микрофлору кишечника, где происходит всасывание активных компонентов многих перроральных лекарств. В связи с этим стоит ожидать снижения эффективности перроральных контрацептивов, что также нужно учитывать при лечении ангины или других инфекционных заболеваний антибиотиками. В этом случае стоит рассмотреть и другие варианты контрацепции, чтобы снизить риск нежелательной (особенно в этот период) беременности.
«Аугментин» для внутривенного использования недопустимо смешивать с аминогликозидами, поскольку это снижает эффективность последних.
Также антибиотик не рекомендуется смешивать с продуктами крови и другими содержащими белок жидкостями, а также с жировыми эмульсиями, которые вводятся внутривенно.
[35], [36], [37]
Применяя «Аугментин» при ангине или других инфекционных патологиях, нужно обязательно обращать внимание на дату выпуска лекарства, чтобы определить его годность и безопасность. Дело в том, что большинство лекарственных препаратов после окончания срока хранения частично или полностью утрачивают свои лечебные свойства, а некоторые могут даже стать причиной тяжелых отравлений.
Обычные таблетки «Аугментин» 825/125 мг и 500/125 мг имеют срок годности, равный 3 годам. Другие формы препарата, включая состав для приготовления суспензии, используемой для внутривенных составов, можно хранить не более двух лет до первого вскрытия упаковки.
Готовую перроральную суспензию можно хранить до 7 дней, а раствор для внутривенных инфузий – не более 2-3 часов. Инъекционный раствор годен к применению всего лишь в течение 20 минут, поэтому готовить его про запас не стоит.
Хранить лекарства рекомендуется при комнатной температуре до 25 градусов. Но приготовленную перроральную суспензию нужно будет уже охлаждать. Оптимальная температура ее хранения – 2-8 градусов, что соответствует условиям холодильника.
[38], [39], [40], [41], [42], [43]
Организм каждого человека уникален, поэтому те препараты, которые помогают одним пациентам, могут не оказывать заметного лечебного действия у других. Это вовсе не означает, что назначенный препарат плохой или в продаже оказалась подделка. Иногда другой препарат, близкий по составу, оказывается более предпочтительным в связи с особенностями организма пациента.
Так что же делать, если назначенный препарат не помогает усмирить инфекцию и снять неприятные симптомы ангины? Существует такое понятие, как аналоги. Этим словом называют препараты, близкие по своему составу или оказываемому действию.
Неполным аналогом «Аугментина» при ангине считается «Амоксициллин» (аналоги «Амоксил», «Флемоксин солютаб»). Но без подкрепления клавулановой кислоты антибиотик может разрушаться ферментами, вырабатываемыми определенными разновидностями патогенных микроорганизмов. В этом случае опять же сталкиваемся с неэффективностью лекарства. Хотя при выявлении в организме чувствительных к амоксициллину штаммов (при проведении ПРЦ-анализа) препарат без клавулановой кислоты считается даже более предпочтительным, поскольку риск аллергических реакций в этом случае ниже.
Самым популярным полным аналогом «Аугментина» считается «Амоксиклав». Этот препарат также содержит комплекс «амоксициллин-клавулановая кислота» и отличается лишь вспомогательными компонентами и вкусом суспензии.
«Амоксиклав» можно встретит на полках аптек в виде таблеток с дозировкой 250, 500 или 875 мг в комплексе со 125 мг клавулановой кислоты (в пленочной оболочке или без нее), а также быстрорастворимых таблеток «Амоксиклав квиктаб» (825/125 мг). Существуют 3 варианта порошка, из которого готовят перроральную суспензию, содержащие 125, 250 или 500 мг амоксициллина, а также 2 вида лекарственного состава для приготовления внутривенного раствора 500 и 100 мг амоксициллина.
Как видим, при отсутствии в аптеке препарата «Аугментин» есть возможность его замены «Амоксиклавом» при отсутствии непереносимости основных и вспомогательных компонентов лекарства. Хотя препараты имеют сходный состав, их эффективность у разных людей может колебаться.
Аналоги «Аугментина» из пенициллинового ряда с другими действующими веществами при ангине назначают реже, поскольку амоксициллин имеет самый широкий спектр действия и охватывает практически всех возбудителей тонзиллита, что делает возможным его назначение, даже не дожидаясь результатов специального анализа (а зачастую дорогостоящий анализ вообще не делают).
В некоторых случаях неэффективность «Аугментина» объясняется тем, что пациент ранее уже принимал этот препарат (иногда даже необоснованно) и у микроорганизмов снизилась чувствительность к нему. В этом случае стоит прибегнуть к антибиотикам с другим действующим веществом. И вовсе не обязательно это должен быть препарат пенициллинового ряда.
В случае тяжелых форм ангины (гнойных) при отсутствии эффекта от приема пенициллиновых антибиотиков, могут быть назначены препараты цефалоспоринового ряда. Ярким их представителем считается «Цефтриаксон», выпускаемый в виде , из которого впоследствии готовят инъекционный раствор, разбавляя анестетиком. Вводят антибиотик при тонзиллите внутримышечно 1 раз в день. Причем такое лечение показано даже новорожденным с первых дней жизни с использованием минимальных доз, достаточных для борьбы с инфекцией.
В лечении острого тонзиллита врачи нередко прибегают к помощи антимикробных средств из ряда макролидов, которые также славятся минимальным токсическим влиянием на организм. Одним из самых популярных при ангине препаратов считается «Сумамед» с действующим веществом в виде бактериостатического антибиотика азитромицина, имеющий лекарственные формы, которые подходят для лечения и взрослых, и детей (таблетки и суспензия).
Несмотря на то, что действие препарата основано не на уничтожении инфекции, а лишь на снижении количества активных микробных частиц, т.е торможении ее размножение, широкий спектр действия антибиотика позволяет достаточно быстро и эффективно купировать развитие болезни и привести к быстрому выздоровлению. При повышенной чувствительности к пенициллинам и другим бета-лактамам такое лечение будет наиболее целесообразным и безопасным.
Как бы производитель ни расхваливал свой препарат, и какие бы доводы ни приводили его разработчики, в мире практически не существует лекарств, о которых люди отзывались бы только положительно. Другое дело, что некоторые лекарства, в том числе и «Аугментин», имеют больше позитивных отзывов, чем негативных, поскольку помогли большинству пациентов быстро излечить инфекцию и избежать неприятных и опасных осложнений.
Отзывы показывают, что большая часть аналогов «Аугментина» не являются более или менее эффективными. Все зависит от возбудителя болезни, особенностей организма пациента и тех антимикробных препаратов, которые ранее принимал больной. Но, по мнению большинства врачей, состав лекарственного средства «Аугментин» является наиболее сбалансированным, поэтому сам препарат назначают чаще других.
Высокая эффективность, доступная цена и многообразие лекарственных форм препарата, позволяющих с его помощью лечить пациентов любого возраста, начиная от самых маленьких, делают «Аугментин» при ангине препаратом выбора многих врачей. Если же возникает необходимость в замене препарата, назначать новое лекарство опять же должен специалист с учетом всех обстоятельств болезни и анамнеза пациента. Лишь в этом случае врач может взять на себя ответственность за исход лечения.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
источник
Препарат, подобранный в правильной дозировке и применяемый по назначению доктора, не требует дополнительного введения антибактериальных препаратов. Большинство штаммов, малочувствительных к пенициллинам, отлично поддаются монотерапии Аугментином.
Антибиотик, являясь комбинированным средством, легко справляется с большинством патогенных микроорганизмов. Благодаря входящему в его состав клавуланату калия, подавляющей β-лактамазы, Аугментин обладает повышенной устойчивостью к лактамным ферментам.
В каждой таблетке препарата находится:
- полусинтетический пенициллин — амоксициллин;
- ингибиторы бета-лактамаз — соли клавулановой кислоты.
Помимо действующих соединений, в состав каждой пилюли входят вспомогательные вещества: целлюлоза, смесь крахмала с гликолатом натрия типа А, стеарат магния, диоксид кремния.
Аугментин имеет несколько форм выпуска в разной дозировке:
- таблетки, состоящие из 250, 500 или 875 мг амоксициллина и 125 мг клавуланата в каждой капсуле;
- порошок для оральных суспензий во флаконах, содержащих 125, 200, 250 или 400 мг антибиотика в 5 мл готового раствора.
- лиофилизат для внутривенных инъекций.
Таблетки Аугментина покрыты защитной оболочкой, содержащей пищевые добавки, двуокись титана и силиконовое масло.
Введение клавулановых солей в состав препарата увеличивает антибактериальную активность амоксициллина, стимулирует реакцию микроорганизмов и адгезию лейкоцитов. Антибиотик блокирует размножение чувствительных патогенов и уничтожает их.
Кроме того, клавуланат оказывает самостоятельное противомикробное действие. Его структура близка к строению бета-лактамных препаратов, поэтому кислота, подобно им, разрушает клеточные стенки патогенных штаммов и оказывает бактерицидное влияние.
Как правило, Аугментин при ангине, переносится довольно хорошо. Но это не значит, что препарат совершенно безвреден. Существует ряд противопоказаний, при которых антибиотик запрещен к применению:
- индивидуальная непереносимость пенициллинов или солей клавуланата;
- заболевания почек в острой и хронической стадии;
- патологии печени с признаками желтухи;
- доброкачественный лимфобластоз;
- наследственное нарушение метаболизма ферментов, в частности, фенилаланина.
В период вынашивания малыша и кормления новорожденного Аугментин допустим к применению условно. Это означает, что необходимость лечения антибиотиком определяет врач.
Форма приема и дозировка Аугментина при ангине зависит от возраста и веса пациента. Независимо от формы тонзиллита и тяжести недуга, взрослые и подростки после 12 лет, а также дети с весом более 40 кг могут употреблять антибиотик в пероральной форме или в виде сиропа с содержанием 400 мг амоксициллина и 57 мг солей клавуланата.
Малышам до 12 лет или подросткам с массой тела ниже 40 кг разрешено принимать только жидкое средство. Младенцам младше 3–4 месяцев рекомендуется давать детскую суспензию, в которую входит 125 мг антибиотика и 31,25 мг калия клавуланата. В более старшем возрасте допустимо использовать жидкое средство с любым набором компонентов.
Принимать антибиотик следует перед едой. Пилюли употребляют целиком, не раскусывая. Если проглотить таблетку не удается, ее можно разломить по риске и принять обе части друг за другом. Детям допустимо разбавлять концентрированную суспензию водой в равных пропорциях.
Употреблять таблетки или жидкую форму лекарства следует через одинаковые промежутки времени. При этом минимальный терапевтический курс составляет не менее 5 суток, если доктор не порекомендовал иного.
Инъекции антибиотика назначают только при очень сложных формах тонзиллита или при присоединении других инфекций.
Аугментин при ангине у взрослых прописывают в строго определенной дозировке, которая зависит от тяжести недуга и индивидуальных особенностей пациента. В общем случае схема лечения такова:
- при ангине без гноя на миндалинах и температуре до 38° C Аугментин назначают по 1 таблетке, содержащей 250 мг амоксициллина 3 раза в сутки;
- сложный тонзиллит с лихорадкой, ознобом и симптомами сильной интоксикации требует повышенной дозы антибиотика. В этом случае прописывают по 1 капсуле, содержащей 500 или 875 мг амоксициллина каждые 12 часов.
Больным в возрасте Аугментин назначают по той же методике. Особых ограничений нет. Единственное, на что следует обратить внимание — наличие патологий печени и почек. Проблемы со здоровьем могут привести к накоплению антибиотика и передозировке.
Взрослым рекомендуется принимать Аугментин не менее недели, а в сложных случаях курс терапии продлевается до 14 дней. При очень тяжелом течении тонзиллита необходимо стационарное лечение с в/в введением антибиотика. Подробнее о том, как лечить ангину →
Аугментин при ангине у детей используют только по рекомендации педиатра и в строго назначенных дозировках. На разовую долю влияет возраст и вес юного пациента:
- малышам до 2–3 лет прописывают 30–35 мг антибиотика в сутки на 1 кг массы. Порцию делят на 3 приема;
- детям от 3 до 12 лет рекомендуют 35–50 мг амоксициллина на 1 кг веса в сутки. Принимают трижды в день.
Чтобы было понятнее, рассмотрим пример расчета суточной порции суспензии для ребенка с массой тела 12 кг.
На день малышу необходимо 30 мг*12 кг = 360 мг антибиотика. Определим, в каком количестве детской суспензии содержится 360 мг амоксициллина: производитель заявляет, что в 5 мл готовой жидкости присутствует 125 мг активного вещества, значит, 360 мг антибиотика находится в 14,4 мл суспензии. Именно это количество лекарства необходимо поделить на 3 порции и выпоить ребенку.
Впрочем, терапия, прописанная педиатром, может быть иной. Врач решает такие вопросы после осмотра малыша и беседы с родителями. При осложненном тонзиллите назначают стационарное лечение.
Нежелательные эффекты от употребления Аугментина при ангине ничем не отличаются от реакции на другие пенициллины. Чаще всего присутствуют сбои в работе ЖКТ, ЦНС и органов кроветворения:
- нарушение стула:
- тошнота, вплоть до рвоты;
- метеоризм, дискомфорт в желудке;
- стоматит;
- головная боль;
- дисбактериоз;
- тревожность.
При склонности к аллергии в месте в/в введения воспаляются стенки вен. После перорального приема появляется сыпь и зуд кожных покровов. О подобных реакциях необходимо сообщить врачу.
Аугментин — проверенное временем и поколениями средство при ангине. Чтобы лечение было действительно эффективным, а побочные реакции минимальными, необходимо внимательно читать инструкцию и тщательно выполнять назначения врача.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для lechim-gorlo.ru
источник
Антибиотики при тонзиллите назначают в том случае, когда болезнь вызвана бактериальной флорой, сопровождается высокой температурой тела и признаками интоксикации организма.
Бактериальный тонзиллит опасен своими осложнениями, поэтому антибактериальная терапия является оправданной на 100%. Прием препаратов позволяет предупредить развитие ревматизма, пиелонефрита, воспаления суставов.
Стандартной фарингоскопии недостаточно для того, чтобы определить, какой именно бактерией был вызван тонзиллит. Поэтому врачи выписывают больным препараты широкого спектра действия, которые губительны для наиболее распространенных бактериальных агентов.
Чаще всего тонзиллит бывает спровоцирован стрептококками. Типичными симптомами инфекции являются боли в горле и воспаление миндалин на фоне отсутствия кашля и насморка. Однако если течение заболевания имеет какие-либо неспецифические симптомы, забор слизи с миндалин на бактериальный посев является крайне желательной мерой. После того, как будет определен тип возбудителя болезни, можно назначить антибактериальный препарат, который «бьет точно в цель».
При условии того, что у человека в анамнезе прослеживался ревматизм, назначение антибиотиков при тонзиллите должно быть незамедлительным. В ряде случаев врачи решаются на кардинальный шаг и настоятельно рекомендуют удалить миндалины. Отказываться от этой процедуры не следует в том случае, когда хроническая ангина обостряется чаще 5 раз в год. Если миндалины просто имеют большой размер, то в операции нет необходимости.
Тонзиллит может быть первичным, а может развиваться вследствие иных заболеваний, например, дифтерии, кори, герпеса. Риски возникновения тонзиллита повышаются при условии того, что человек проживает в густонаселенном пункте, в городах с обилием промышленных предприятий и автомобильного транспорта. Чем сильнее загрязнен воздух, тем чаще люди сталкиваются с воспалением миндалин. Особенно актуальна эта проблема для тех, чье носовое дыхание затруднено по причине хронических синуситов или искривления носовой перегородки.
После того как бактерия попадает на слизистую оболочку миндалин, она начинает активно размножаться. Это приводит к интоксикации организма, который пытается справиться с патогенным агентом, повышая температуру тела.
Если у человека развивается катаральный тонзиллит, то в процесс воспаления будет вовлечена только верхняя оболочка миндалин. При этом не наблюдается скачка температуры тела, она остается на уровне субфебрильных значений. Параллельно человек испытывает боль в горле и озноб. Такой тонзиллит может быть вызван вирусами, поэтому не требует назначения антибактериальных препаратов. Спустя несколько дней болезнь пройдет самостоятельно. Достаточно будет проведения вспомогательной терапии – частых полосканий горла, орошения слизистой миндалин антисептическими растворами и обильного питья.
Следует принять во внимание, что катаральный тонзиллит – это не синоним диагноза «вирусный тонзиллит». Катаральная форма также может быть вызвана бактериями, но протекать в легкой форме и напоминать симптомы ОРВИ. Беспечность человека, а также отсутствие антибактериального лечения в данном случае приведет к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму, которая сложно поддается терапии. Поэтому любое воспаление миндалин – это повод для обращения к доктору.
Если человек испытывает общую слабость и у него появляются болезненные ощущения в области сердца, то чаще всего это указывает на лакунарный тонзиллит. Лакуны – это глубокие складки в миндалинах. Именно в них скапливается большое количество бактерий и гноя. На лакунарную ангину указывает пленчатый беловатый налет на гландах и в их складках.
Тяжелым течением характеризуется фолликулярный тонзиллит, при котором фолликулы воспаляются и возвышаются над поверхностью миндалин.
Назначение антибиотиков вовсе не означает, что во время проведения лечения нет необходимости полоскать горло. Это мероприятие способствует очищению миндалин от бактерий и продуктов их жизнедеятельности, а значит, ускоряет выздоровление. Для полоскания горла можно использовать отвар шалфея, раствор борной кислоты, соляно-содовый раствор.
Если игнорировать заболевание, то оно грозит развитием серьезных осложнений, среди которых гнойный лимфаденит, синусит, отит, ревматизм, пиелонефрит, артрит. Но и прием антибактериальных препаратов сопряжен с рядом проблем, поэтому требует назначения пребиотиков, что препятствует развитию дисбактериоза. Если есть необходимость, то пациенту рекомендуют противоаллергенные средства.
Кроме приема лекарственных препаратов, человек должен получать достаточное количество жидкости и правильно питаться. Когда температура тела нормализуется, можно начинать проводить физиотерапевтическое лечение в виде прогреваний и УВЧ.
Миндалины – это не просто тканевые разрастания в ротоглотке. Они выполняют ряд важнейших функций, а именно – иммунную, кроветворную и рецепторную. Тонзиллокардиальный синдром – одно из осложнений тонзиллита, которое выражается в том или ином неревматическом заболевании сердечной мышцы.
Хронический тонзиллит может обостряться на фоне переохлаждения, либо при снижении иммунитета.
Кроме стафилококков и стрептококков, острый тонзиллит способны спровоцировать грибки рода Кандида, риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа. Иногда тонзиллит является следствием дифтерии или тифа.
Итак, антибиотики при тонзиллите нужны в том случае, когда заболевание вызвано бактериальной флорой и имеет тяжелое течение. Определить это может только доктор.
Чтобы определиться с тем, какой именно препарат необходим для лечения тонзиллита, следует обращаться к доктору и сдавать слизь с миндалин на бактериальный посев. Тот препарат, который губителен для одной патогенной флоры, может оказаться абсолютно бесполезным для иррадиации бактерий другого вида. А при вирусном тонзиллите антибиотики не нужны вовсе.
Препаратом выбора для лечения тонзиллита у взрослых пациентов является Амоксициллин.
Амоксициллин – это антибактериальное средство, относящееся к группе незащищенных пенициллинов.
Его неоспоримыми плюсами являются:
Быстрое всасывание в кишечнике;
Целенаправленное воздействие на большинство бактерий, вызывающих тонзиллит;
Практически полное отсутствие негативного влияния на нормальную кишечную флору;
Разнообразие форм выпуска;
Возможность лечения амоксициллином не только взрослых пациентов, но и детей, в том числе грудничков.
Стоит учесть, что Амоксициллин имеет некоторые недостатки:
Требует осторожного назначения для лечения беременных женщин;
Вызывает побочные эффекты и обладает рядом противопоказаний;
Амоксициллин, как и другие препараты пенициллиновой группы, требует острожного использования при лечении тонзиллита у пациентов, имеющих нарушения в работе почек;
Не дает результата при лечении тонзиллита, вызванного бактериями, продуцирующими бета-лактамазы.
Несмотря на все достоинства Амоксициллина, назначить его может только врач. В зависимости от тяжести течения болезни и от возраста пациента, доктор подберет наиболее подходящую дозу. Чаще всего взрослым и детям в возрасте старше 10 лет назначают по 0,5 г препарата 3 раза в день.
Иногда случается так, что Амоксициллин не позволяет добиться желаемого эффекта в лечении тонзиллита. Это происходит по той причине, что бактерии вырабатывают группу ферментов, которые направлены на борьбу с антибиотиками. В итоге воспаление на миндалинах продолжает прогрессировать, так как на них размножается патогенная флора, устойчивая к действию лекарств.
На помощь могут прийти антибактериальные препараты из группы защищенных пенициллинов. В них, кроме основного действующего вещества, присутствует клавулановая кислота. Поэтому если спустя 24-36 часов от начала лечения Амоксициллином не наступает улучшения состояния, его заменяют защищенными препаратами, изготовленными на его основе. Среди таковых: Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Раноксил, Экоклав, Панклав, Бактоклав. Каждый из них с успехом применяется для лечения гнойного лакунарного или фолликулярного тонзиллита. Эти препараты можно использовать для проведения терапии среди разных возрастных групп пациентов.
Клавулановая кислота сама по себе не обладает выраженной антибактериальной активностью, но в сочетании с пенициллинами позволяет бороться с устойчивыми штаммами бактерий. Причем, дополнение пенициллиновых антибиотиков клавулановой кислотой не повышает их токсичности, что делает их прием относительно безопасным. Что касается недостатков защищенных пенициллинов, то это их высокая цена по сравнению с Амоксициллином. Она становится выше почти в 5 раз.
Повсеместная доступность пенициллинов и их нерациональное использование все чаще приводит к тому, что микроорганизмы приобретают к ним устойчивость. Это утверждение становится справедливым уже даже в отношении лекарственных средств, защищенных клавулановой кислотой.
Чем чаще пациент принимает антибиотик, тем выше риск того, что у него разовьется аллергия на препарат. Это заставляет ученых разрабатывать новые виды антибиотиков.
Если даже защищенные пенициллины не дают эффекта в лечении тонзиллита, либо у больного на них аллергия, то возможно использование препаратов из других групп, например, цефалоспориновых антибиотиков.
К препаратам первого поколения цефалоспоринов относится Цефадроксил. Уже спустя 1,5 часа после его введения в организм наблюдается максимальная концентрация основного действующего вещества, что является его несомненным плюсом. Принимать препарат для лечения тонзиллита достаточно 1 раз в сутки в дозировке 1- 2 г , что зависит от тяжести течения болезни. Курс лечения может составлять 10-12 дней.
Еще одним достоинством Цефадроксила является то, что он способен уничтожать бактерии, устойчивые к антибиотикам из пенициллиновой группы.
Что касается недостатков цефалоспоринов, то к ним относятся:
Наличие побочных эффектов, которые возникают довольно часто – это бессонница, сыпь, вагинальный кандидоз, головокружение, колит, тремор и судороги конечностей;
Высокая цена препаратов. Например, чтобы пройти десятидневный курс лечения, пациенту придется заплатить около 1000 рублей;
Препараты нельзя сочетать с аминогликозидами и полимиксином-б, так как это приведет к нарушению работы почек;
Цефалоспорины нельзя использовать для лечения тонзиллита у беременных и кормящих женщин.
Аналогичным лекарственным средством из группы цефалоспоринов первого поколения является Цефалексин. Его назначают для лечения хронического и острого тонзиллита. Терапевтический курс составляет 7 дней, принимать лекарственное средство нужно каждые 6 часов по 1- 4 г . Более точную дозировку подбирает доктор.
Перед назначением цефалоспоринов перового поколения необходимо убедиться, что у больного нет на них аллергии, так как именно прием этих лекарственных средств сопряжен с высоким риском появления аллергических высыпаний.
Тонзиллит – это заболевание, которое часто диагностируется в детском возрасте. Причем, наиболее уязвимы для инфекции те дети, которые посещают дошкольные образовательные учреждения, но и среди школьников подобный диагноз не является редкостью.
Воспаление миндалин провоцирует у ребенка боли в горле, вызывает повышение температуры тела, делает болезненными регионарные лимфатические узлы. Естественно, болезнь нельзя оставлять без внимания. Ребенка обязательно нужно показать педиатру. Ведь нелеченый тонзиллит в детском возрасте грозит такими осложнениями, как гайморит, синусит, отит, ревматизм. Также возможен переход болезни в хроническую форму.
Чаще всего у детей диагностируется именно бактериальный тонзиллит, который требует назначения антибактериальных препаратов. Детям может быть показан прием лекарственных средств из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
Оксациллин – это антибиотик пенициллинового ряда. Он вызывает растворение клеток бактерий и их гибель. Препарат начинает действовать очень быстро, уже спустя 30 минут после его введения в крови наблюдается максимальная концентрация основного действующего вещества. Дозировку подбирает врач, препарат принимают каждые 4-6 часов. Средняя доза лекарственного средства на 1 раз составляет 0,25- 0,5 г , в зависимости от тяжести течения болезни. При тяжелых инфекция возможно повышение суточной дозы до 6 г .
Детям Оксациллин назначают в следующей дозировке:
Новорожденным – 90-150 мг/кг/сут.
До 3 месяцев – 200 мг/кг/сут.
Курс лечения тонзиллита длится 7-10 дней.
Оксациллин обладает всеми преимуществами и недостатками препаратов пенициллинового ряда. Он губителен для бактерий, вырабатывающих пенициллиназу, но слабо действует в отношении практически всех грамотрицательных бактерий.
Препарат выпускается не только в форме инъекций, но и в виде таблеток. Оксациллин можно использовать в сочетании с Ампициллином, что расширяет спектр антибактериальной активности.
К недостаткам лекарственного средства относится то, что оно способно вызывать побочные эффекты, среди которых чаще всего встречается тошнота, диарея, рвота, кандидоз полости рта, энтероколит, вагинальный кандидоз. Также возможно развитие аллергической реакции в виде крапивницы и кожного зуда.
Тонзиллит в детском возрасте всегда сопряжен с высокой температурой тела и болями в горле. Чтобы облегчить состояние ребенка, помимо антибактериальной терапии необходимо проводить симптоматическое лечение. С болью в горле хорошо справляется препарат Тантум Верде. Его можно использовать в виде спрея, либо в форме таблеток для рассасывания. Во время острой стадии тонзиллита Тантум Верде впрыскивают в горло каждые 2 часа.
Препаратом выбора из группы макролидов является Эритромицин. Он эффективен для лечения стрептококкового и стафилококкового тонзиллита, но не оказывает губительного влияния на некоторые другие распространенные бактерии. Поэтому прежде чем начинать лечение, необходимо уточнить вид возбудителя болезни.
Эритромицин назначают детям, которые имеют аллергию на антибиотики пенициллиновой группы. В сочетании Эритромицина с сульфаниламидами его действие будет усилено. Разовая доза для детей составляет 0,25 г . Принимать препарат следует каждые 4 часа, за 40-60 минут до еды. Если ребенку менее 7 лет, то дозу рассчитывают, исходя из формулы 20 мг/кг.
Прием Эритромицина сопряжен с развитием побочных эффектов, среди которых чаще всего встречается тошнота и диарея. Именно расстройство пищеварения является главным побочным эффектом от приема макролидов в целом и Эритромицина в частности. Основное действующее вещество оказывается губительным не только для патогенной флоры, но и для полезных бактерий, обитающих в кишечнике.
Стоит отметить такой недостаток Эритромицина, как его высокая стоимость по сравнению с препаратами пенициллинового ряда.
Эритромицин также назначают в том случае, когда у больного наблюдается устойчивость бактерий к препаратам пенициллинового ряда. Эффект от приема Эритромицина довольно высок, поэтому терапевтический курс длится не более 7 дней.
В лечении тонзиллита следует отдавать предпочтение антибактериальным препаратам пенициллинового ряда. Возможно использование таких лекарственных средств, как Бензилпенициллин и Феноксиметилпенициллин. Эти пенициллины являются препаратами выбора при условии, что нет возможности использовать Амоксициллин по какой-либо причине.
Следует учесть, что они обладают меньшей эффективностью по сравнению с Амоксициллином, так как их биологическая доступность гораздо ниже. Организм человека хуже усваивает как Бензилпенициллин, так и Феноксиметилпенициллин, ведь они были изобретены гораздо раньше. Побочные эффекты от их применения схожи с побочными эффектами от любых других препаратов пенициллиновой группы.
Эти антибиотики редко используют в современной медицинской практике. Применение Бензилпенициллина и Феноксиметилпенициллина оправдано лишь в тех условиях, когда нет возможности предложить больному более современное лекарственное средство. Сейчас их используют для лечения заключенных с целью быстрого предотвращения распространения инфекции среди большого количества людей.
Бензилпенициллин вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Эффект препарата усиливается при его одновременном сочетании с цефалоспоринами и аминогликозидами. Лекарственное средство рекомендовано принимать одновременно с витаминами группы В, особенно если пациенту предстоит длительное лечение.
Перед началом терапии следует принять во внимание, что неправильный расчет дозы или слишком раннее прекращение лечения может привести к формированию резистентных штаммов бактерий.
Еще одним недостатком этого препарата является то, что он выпускается только в инъекционной форме. Безусловно, выдержать курс из 60 уколов довольно сложно. Такое количество инъекций необходимо для того, чтобы постоянно поддерживать концентрацию основного действующего вещества в крови больного. Однако когда нет иных вариантов, следует потерпеть.
Если тонзиллит имеет течение средней тяжести, то суточная доза препарата составляет 2,5-5 млн. ЕД, которую нужно разделить на 4 раза. Вводят лекарственное средство внутримышечно.
Феноксиметилпенициллин – это антибиотик пенициллиновой группы, который подавляет синтез клеточных стенок бактерий. Его существенным недостатком является то, что он не способен избавить человека от тонзиллита, вызванного грамотрицательными бактериями, а также микроорганизмами, продуцирующими пенициллиназу.
Препарат выпускается в форме таблеток, которые нужно принимать за 30-60 минут до еды. Дозировка для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет составляет 500-1000 мг, препарат принимают 3-4 раза в день. Если установлено, что инфекция спровоцирована бета-гемолитическим стрептококком, то терапия должна продолжаться не менее 7-10 дней. В иных случаях бывает достаточно 5-7 дневного курса.
Прием Феноксиметилпенициллина сопряжен с риском развития аллергических реакций и диспепсических расстройств.
Повторное назначение препарата или его слишком длительное использование чревато возникновением суперинфекции, которая будет вызвана устойчивыми бактериями.
Итак, для лечения тонзиллита существует множество антибактериальных препаратов. Первоначальный выбор врачей всегда падает на Амоксициллин, но, к сожалению, этот антибиотик не всегда оказывается достаточно эффективным. Поэтому если доктор назначает «вредны и опасный» (по мнению пациента) препарат, отказываться от лечения не следует. Значит, у врача имеются на это веские основания, а польза от проводимого лечения превышает все возможные риски. Кроме того, если имеются какие-либо сомнения, необходимо настаивать на проведении бактериологического исследования.
Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
источник