Обезболивающие при хроническом тонзиллите

По статистике среди лор-заболеваний наиболее распространенным является [хронический тонзиллит], лечение которого стоит проводить довольно тщательно.

Дело в том, что данная болезнь чревата многими осложнениями, она провоцирует развитие более 120 заболеваний во всем организме.

Хронический тонзиллит – это воспаление небных миндалин (гланд).

Гланды представляют собой лимфоидную ткань, основной задачей которой является создание защитного барьера от проникновения патогенной микрофлоры внутрь организма.

При увеличении болезнетворных бактерий здоровые миндалины способны их уничтожить и вывести, причем данный процесс протекает абсолютно незаметно для человека.

Все это происходит, когда иммунитет находится в норме, когда соблюдается определенное равновесие между здоровой и патогенной микрофлорой.

Когда данное равновесие нарушается, миндалины сами воспаляются. Если воспаление длится достаточно долго, то гланды теряют способность защищать организм и, мало того, сами становятся источником инфекции.

В результате многие органы и системы подвергаются опасности, и начинают развиваться осложнения и заболевания.

Поэтому, как только появились первые симптомы хронического тонзиллита, следует сразу же обратиться к доктору.

Хронический тонзиллит, как любое другое заболевание имеет ряд признаков, характерных для него.

1. Боль и саднение в горле, а также боль в основании языка, которая усиливается при глотании. Это самые яркие симптомы хронического тонзиллита.
2. Увеличенные миндалины, которые имеют рыхлый вид. На них хорошо просматриваются каналы (лакуны), в которых собираются гнойные отложения.
3. Отечность небных дужек.
4. Появление и выделение казеозных пробок – белых творожистых комочков с гнилостным запахом. Это яркий показатель хронического тонзиллита.
5. Неприятный запах изо рта. Частично он объясняется наличием казеозных пробок. К этому добавляется запах из желудка больного, поскольку воспаленные миндалины продуцируют в сутки много гноя, который сглатывается больным и попадает в желудок, нарушая его нормальную деятельность.
6. Ежедневное вечернее поднятие температуры тела до 37-37,5 0С.
7. Головная боль и головокружение.
8. Повышенная утомляемость и слабость – частые симптомы хронического тонзиллита.
9. Учащенное сердцебиение.

Данные симптомы характеризуют хронический тонзиллит. При их появлении не стоит надеяться на то, что все само пройдет. Следует обратиться к врачу, который знает, как вылечить хронический тонзиллит.

На сегодняшний день существуют различные методы и способы избавления от хронического тонзиллита навсегда: консервативное лечение, хирургическое вмешательство и более современные методы, о которых будет сказано ниже.

Этот вид лечения включает в себя медикаментозную терапию и местное воздействие на гланды.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита направлено на устранение возбудителя инфекции, а также на то, чтобы облегчить некоторые симптомы болезни.

Антибиотики

В период обострения хронического тонзиллита количество возбудителей инфекций резко возрастает. Среди них стрептококки, стафилококки, энтерококки и пр.

Это влечет за собой сильную боль в горле, высокую температуру и прочие симптомы.

В этот период врач назначает антибиотики. Однако стоит предварительно сделать бакпосев на микрофлору, чтобы знать, какой антибиотик будет наиболее эффективен: Амоксициллин, Цефалексин, Оксациллин и т. д. Кроме того, врачом обязательно прописывается схема приема медикаментов.

Антисептики
Лечение хронического тонзиллита будет достаточно эффективным, если миндалины будут обеззараживаться с помощью антисептиков. Антисептики могут быть в виде пастилок или таблеток: Стрепсилс, Шалфей, Септолете, Фарингосепт, Себедин, Стрептоцид.

Также выпускаются спреи и аэрозоли: Мирамистин, Биопарокс, Ингалипт, Гексорал. Весьма эффективны препараты для смазывания миндалин: Люголь, Хлорфиллипт, Йокс, Йодинол.

Полоскания и ингаляции
Эффективно помогают смыть с поверхности миндалин бактерии и продукты их жизнедеятельности. Для полосканий часто используется раствор Хлоргексидина, такое эффективное средство, как таблетка Фурациллина, растворенная в воде, водный йодовый раствор, раствор из соли и соды.

Иммуностимуляторы
Для поднятия местного иммунитета в полости рта доктор может назначить препарат Иммудон.

Обезболивающие
В период обострения хронического тонзиллита пациент испытывает мучительные головные боли и боли в горле.

Чтобы снять эти симптомы, врач прописывает Ибупрофен, Нурофен, Парацетомол и прочие обезболивающие лекарства.

Ибупрофен, к тому же, помогает снизить повышенную температуру.

Антигистаминные медикаменты
Такие симптомы, как отек миндалин, отек слизистой оболочки и задней стенки глотки, можно снять с помощью препаратов Зиртек, Зодак, Цетрин, Фексофаст и пр.

Следует помнить, что при хроническом тонзиллите категорически нельзя самостоятельно назначать себе препараты, т. к. это может привести к серьезным последствиям.

Только квалифицированный врач уполномочен прописывать те или иные медикаменты для лечения.

Местное лечение хронического тонзиллита направлено непосредственно на воспаленные миндалины.

Промывание лакун миндалин

Промывание может проводиться с применением шприца или специального прибора «Тонзиллор». Антисептический раствор под давлением подается на гланды, и из каналов вымываются пробки и гной.

В качестве антисептика используют Фурацилин, Мирамистин, Стафилококковый бактериофаг, Пиобактериофаг, Хлоргексидин.

Медикаментозная ультразвуковая обработка миндалин

Используя тот же прибор «Тонзиллор», врач с помощью ультразвукового наконечника с усилием подает лекарство в подслизистый слой небных миндалин.

Обработка терапевтическим лазером

Во время процедуры на гланды воздействует мягкий тепловой эффект, при котором расширяются сосуды и снимаются такие симптомы, как отек и боль. При обработке лазером лакуны освобождаются от казеозных пробок, появляется бактерицидный эффект.

Ультрафиолетовое облучение

УФО само по себе особых результатов не дает в лечении хронического тонзиллита. Однако, если используются еще и другие методы борьбы с заболеванием, то оно достаточно эффективно санирует миндалины и уничтожает инфекции.

Когда возникает вопрос, можно ли вылечить хронический тонзиллит только консервативным лечением и избавиться от него навсегда, следует учитывать форму заболевания.

Есть две его формы – компенсированная и декомпенсированная.

Консервативное лечение может достаточно успешно применяться для хронического тонзиллита компенсированного типа, когда миндалины до конца не утратили свои защитные функции, и инфекции не распространяются по организму.

При этой форме выражены только симптомы самого хронического тонзиллита.

При декомпенсированном типе в миндалинах происходят необратимые изменения, и они сами источают целый букет инфекций.

Избавиться от хронического тонзиллита навсегда в данном случае можно только путем оперативного вмешательства.

Целью хирургического лечения является полное или частичное удаление миндалин. Такая процедура называется тонзилэктомией.

Современная медицина использует несколько методов хирургического лечения хронического тонзиллита.

1. Классический. При этом методе пациенту удаляют гланды под общей анастезией. В качестве инструментов используются скальпель, ножницы или петля. Миндалины при этом либо вырезаются, либо вырываются. Операция сопровождается достаточно сильным кровотечением, хотя дальнейшее заживление отмечается незначительными болезненными ощущениями. Этот метод позволяет пациенту избавиться от хронического тонзиллита навсегда.
2. [Эктомия]. Здесь в качестве инструмента используется микродебридер, который «срезает» мягкую ткань специальным лезвием, вращающимся со скоростью 6000 об/мин и отсасывает отсеченные участки. Послеоперационный период более короткий и сопровождается меньшими болевыми ощущениями.
3. Жидкоплазменный метод. При помощи направленного магнитного поля образуется плазма, ткани нагреваются до 45-60 0С. В итоге, белки разрушаются. Кровотечения практически не наблюдается. Болевой синдром намного ниже и период заживления намного короче.
4. [Лазерный метод]. Преимущество данной методики заключается в том, что лазером можно либо удалить небные миндалины, либо прижечь их. Процедура проводится под местным наркозом, и ее длительность составляет 20-30 мин. Происходит обработка лазером непосредственно пораженных участков. Отечность миндалин снимается, и обрабатываются только больные ткани. При этом лазером ликвидируются воспаления прилегающих лимфоузлов. Кровопотери при данной процедуре ничтожно малы.

Курс лечения лазером составляет не более 10 дней. Продолжительность реабилитации длится 3-4 дня.

По отзывам пациентов, прошедших прижигание миндалин лазером, в первые недели после процедуры количество выходящих казиозных пробок становится больше, чем до обработки.

Однако в течение полугода эти симптомы хронического тонзиллита исчезают навсегда. Даже во время заболевания гриппом или ОРВИ гланды остаются чистыми.

Таким образом, прижигание пораженных участков лазером позволяет сохранить миндалины, а значит, восстановить их защитные функции и поднять иммунитет организма, в целом.

Кроме лазерного метода, есть еще нерадикальные хирургические методы, при которых гланды удаляются частично, а именно только их пораженные участки.

1. Электрокоагуляция. Данная операция предусматривает удаление лимфоидной ткани и прижигание сосудов с помощью специального прибора. Иногда не получается прижечь гланды на определенную глубину за один раз, т. е. операцию придется повторить.
2. Криотерапия. При этом методе борьбы с хроническим тонзиллитом пораженная ткань вымораживается жидким азотом с помощью специального криоинструмента. Длительность операции составляет 30 мин. При этом совершенно нет кровотечения, осложнений и рубцов, которые остаются при других методах. Есть только небольшой дискомфорт в горле в восстановительный период.

Обработанная жидким азотом ткань начинает отторгаться в результате природного восстановления слизистой глотки. Гланды, в итоге, освобождаются от клеток, которые изменились по причине болезни. А здоровые клетки их заменяют.

После лечения криотерапией уничтожается очаг хронической инфекции, и миндалины восстанавливают свою защитную функцию.

Кроме того, обработка жидким азотом имеет иммуностимулирующее действие, что благоприятно влияет на быстрое обновление тканей. В итоге, укрепляется иммунная система организма.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что хронический тонзиллит нельзя оставлять без внимания. Его следует обязательно лечить. Но все методы борьбы с недугом должен назначать только врач.

Надеемся, что ваше знакомство с хроническим тонзиллитом будет только теоретическим.

источник

Лечение хронического тонзиллита – это медикаментозные, физиотерапевтические и другие меры, которые применяются при наличии у больного соответствующего диагноза.

Хронический тонзиллит – воспалительный процесс в тканях гланд, который проявляется как результат стойкой патологии вирусной, бактериальной или грибковой, реже аллергической этиологии. Во время ремиссии пациент практически не чувствует проблемы, однако такой человек склонен к периодическому появлению обострений – ангин разной степени тяжести.

Лечение заболевания является комплексным и включает в себя разнообразие методов, может осуществляться в стационаре, в домашних условиях, в санатории. Лечение может иметь консервативный или оперативный характер.

Консервативные методы подразумевают проведение физиопроцедур, приём медикаментов, процедуры промываний или чистки миндалин, использование рецептов народной медицины.

Хирургическое вмешательство – тонзиллэктомия, или удаление гланд, проводится в крайних случаях, когда лечение другими способами не приносит видимых результатов, если состояние больного вызывает опасения в безопасности для его жизни.

Приём медицинских препаратов – одно из главных направлений лечения при хроническом тонзиллите. Заболевание, в зависимости от возбудителя и причин, вызвавших его развитие, принимает разнообразные формы, поражает не только миндалины больного, но и распространяется на другие внутренние органы, затрагивает работу всех систем в человеческом организме. Этим объясняется разнообразие препаратов и лекарств, которые больному прописывают для нормализации его состояния.

В схеме терапии могут присутствовать различные виды иммунных стимулирующих препаратов, противовирусные средства, бактериофаги, жидкости антисептического и противовоспалительного действия для полоскания. Лечение хронического тонзиллита часто сопряжено с приёмом антибиотиков, антибактериальных средств. Грибковый тип хронического тонзиллита требует лечения антигрибковыми препаратами, подобранными под конкретный тип грибка в организме.

Наиболее часто используемые для терапии тонзиллита препараты приведены в таблице ниже:

Противовирусные. Купирование вирусной формы хронического тонзиллита возможно с помощью противовирусных препаратов. Эта категория лекарств работает на стимуляцию иммунитета, активизацию защитных сил организма и подавление вируса. Взрослым назначаются препараты типа Ацикловира, Валацикловира, Фармацикловира. Детские средства – Виферон, Гриппферон, Арбидол.

Противовирусные средства, назначаемые при тонзиллите, оказывают прерывающее действие на процессы размножения вирусных ДНК или РНК. Действующие вещества внедряются в поражённые клетки и блокируют их репликацию. После приёма действующее вещество направляет своё воздействие и на иммунитет, усиливая его реакции, способствуя активации выработки иммунных клеток.

В случае вирусного хронического тонзиллита препараты назначают обычно в виде таблеток, реже внутривенно. В зависимости от концентрации действующего вещества, больным назначают принимать от одной до нескольких таблеток в сутки. Курс лечения длится 10-14 дней, может повторяться по необходимости.

Побочные эффекты и противопоказания противовирусных лекарств практически идентичны. Медицинская статистика говорит об их хорошей переносимости в целом. В некоторых случаях наблюдаются растройства со стороны пищеварительного тракта, головная боль, аллергические реакции кожи. Запрещено назначать препараты при индивидуальной непереносимости. Что касается беременности и периода лактации, для женщин в эти периоды врач назначает противовирусные препараты на своё усмотрение.

Бактериофаги. В полости рта человека присутствует около 600 видов микроорганизмов и бактерий, патогенных, условно-патогенных и полезных. В норме их активность и концентрация взаимно урегулированы, однако если полезные бактерии не в состоянии сдерживать патогенные виды, человек может заболеть ангиной или хроническим тонзиллитом.

Бактериальный хронический тонзиллит, в большинстве случаев, развивается как осложнение острой формы, которую не лечили должным образом. Основные возбудители – стрептококки и стафилококки.

Несмотря на то, что антибиотики считаются наиболее действенным методом подавления бактериальной активности, в последнее время медики всё чаще обращают внимание на препараты-бактериофаги. В отличие от антибиотиков, их действие направлено только на конкретный патогенный тип флоры, а не на все виды микроорганизмов. Внедряя в бактериальную клетку свою генетическую информацию, бактериофаги (или фаги) как бы поедают её изнутри, размножаясь за счёт уничтоженных клеток. Бактериофаги не только регулируют численность патогенных бактерий, но и нормализуют общий баланс флоры в организме, восстанавливают защитные силы иммунитета.

Препараты этого направления – гели Отофаг и Фагодент. Их назначают для использования в носовой и ротовой полости – по 2-3 капли геля закладывают в каждую ноздрю и на верхнее нёбо, Фагодент втирают в дёсны. В первые дни острого состояния процедура проводится каждые три часа, а далее по 3-4 раза в день. Продолжительность лечения – от 7 до 10 дней.

Разрешается к применению для новорождённых детей, беременных и кормящих женщин. Противопоказаниями считается только индивидуальная непереносимость.

Антибиотики. Лечение бактериального и грибкового хронического тонзиллита без антибиотиков практически не обходится. Эти вещества природного или синтетического происхождения подавляют рост и размножение микроорганизмов, при этом оказывая минимальное воздействие на клетки организма человека.

При тонзиллите хронической формы назначают такие группы антибиотиков:

• пенициллиновую;
• цефалоспориновую;
• макролиды.

Пенициллины Амоксилав и Амоксициллин не влияют на микрофлору кишечника, их действие имеет направленный характер. Серьёзный недостаток группы в том, что на сегодняшний день большинство микроорганизмов уже выработали к нему устойчивость, поэтому медики назначают полусинтетические препараты.

Цефалоспориновая группа, например, Цефподоксим и Цефалексин – вариант для больных непереносимостью пенициллина. Их действие затрагивает и полезную флору в организме, снижая её численность и вызывая дисбактериоз. Однако, в отличие от пенициллиновых антибиотиков, цефалоспорины не могут спровоцировать аллергию.

Макролиды считаются самыми безопасными и эффективными из всех групп антибиотиков, ими лечат гнойную форму тонзиллита. Их недостаток в том, что бактерии быстро приобретают к ним устойчивость и перестают на них реагировать.

Сульфаниламиды и тетрациклины не назначаются в терапии против хронического тонзиллита, так как стрептококки обладают устойчивостью к ним.

Средний курс приёма антибиотика длится от 7 до 10 дней. Дозировку и точную продолжительность устанавливает только доктор. Характерная особенность лечения антибиотиками в том, что видимое улучшение состояния, как правило, наступает уже через 2-3 дня после начала приёма, однако это не означает, что лечение можно прекратить.

На фоне приёма антибиотиков ожидаемыми побочными эффектами являются реакции со стороны пищеварительных органов – кишечника, печени, желудка. Эти средства могут вызывать боли в животе, понос, рвоту, расстройство стула. Некоторые антибиотики провоцируют аллергические реакции.

Эфирные масла. Применение эфирных масел для борьбы с тонзиллитом рекомендуется медиками для снижения активности воспаления в миндалинах, для подавления активности болезнетворных микроорганизмов. Обычно такие методики помогают лечить грибковый и бактериальный тонзиллит, и привести к ремиссии обострение хронической формы.

С эфирными маслами проводят ингаляции – эти процедуры помогают убрать боли в горле, заложенность носа. Для ингаляций используют масла герани, имбиря, бергамота, лимона, пихты, лайма, эвкалипта. Способ лечения подходит практически любой возрастной категории, кроме новорождённых детей, хотя, по решению врача, может проводиться и для них, но в условиях стационара.

Ингаляции с аромалампами проводятся из расчёта 3-7 капель масла на 15 квадратных метров помещения. Процедура длится 2-3 часа.

Холодные ингаляции проводятся с использованием куска чистой ткани – на ткань наносится несколько капель, длительность вдыхания до 10 минут.

Процедура горячих ингаляций считается более эффективной, чем холодные, но выполнять их нужно с большой осторожностью. В кастрюлю или таз наливают кипяток, добавляют 3-5 капель эфирных масел. Далее нужно с закрытыми глазами наклониться над жидкостью, накрыв голову полотенцем, и дышать от 3 до 10 минут. Глаза открывать нельзя, чтобы не получить ожог от паров кипятка.

Лечение продолжается до 5 дней, пока не утихнут основные симптомы.

Кроме того, в домашних условиях можно воспользоваться специальными ингаляторами, небулайзерами – они продаются в аптеках.

Вероятные побочные эффекты – аллергические реакции. Делать ингаляции можно только с разрешения доктора, особенно астматикам, аллергикам, людям с заболеваниями дыхательных путей.

Кроме того, некоторые врачи советуют мазать маслами воспалённые миндалины – для этого подходят масла лаванды, оливы, чайного дерева, эфирное масло тимьяна, облепиховое масло. Средства оказывают успокаивающий эффект, борются с инфекцией, помогают избавиться от отёчности, болей в горле.

Средства для полоскания. Любые виды хронического тонзиллита – бактериальный (стрептококковый, стафилококковый), вирусный, грибковый различной этиологии, эффективно лечатся полосканиями горла. Ни одна схема терапии не обходится без средств для полоскания. В комплексе с остальными процедурами такое местное воздействие на очаг инфекции способствует его очищению, снижению концентрации бактерий в миндалинах. Следует помнить, что процедура не может заменить по эффективности приём антибиотиков. Растворы для промывания горла воздействуют только на поверхность тканей, не проникая в их глубину.

Средства для промывания и полоскания назначаются разным группам заболевших – беременным, кормящим мамам, взрослым. Ребёнку от 3 лет уже можно осуществлять промывание гланд, от 5 лет он уже может полоскать горло сам.

Во время процедуры вместе с промывной жидкостью изо рта может выходить гной в виде плёнок или пробок – этого не нужно пугаться.

Растворы, назначаемые при тонзиллите хронического типа:

• Хлорофилипт;
• Фурацилин;
• Гексорал;
• Риванол;
• Мирамистин;
• Люголь;
• Йодинол;
• Хлоргексидин.

Что касается противопоказаний препаратов, некоторые из них, особенно имеющие в составе йод, могут вызывать аллергию и отёк слизистой. При индивидуальной непереносимости компонентов препаратов, их не назначают.

Полоскания горла можно проводить несколько раз в сутки, а в первые дни обострения – через каждый час, чтобы полностью снять неприятные симптомы как можно быстрее. После процедуры, в течение получаса нельзя есть и пить.

Физиопроцедуры обычно проводятся в санаториях и стационаре медицинских учреждений. Это сеансы контролируемого физического воздействия на очаг воспаления, которые позволяют победить обострение хронического тонзиллита. Эта форма болезни не считается излечимой, то есть избавиться от неё навсегда не получится. Лучшее, чего можно добиться – снижения частоты обострений до 2-3 раз за год.

Все типы физиопроцедур делятся на три основные группы:

• воздействие сухим теплом (электричеством, светом);
• воздействие волнами;
• воздействие влажным теплом, то есть паром.

Обычно лечение хронического тонзиллита требует комплексного подхода. К сожалению, одними только процедурами лечить его неэффективно, и такие мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии. Продолжительность курсов различных типов воздействия длится не менее 10 процедур для достижения стабильного результата. По состоянию больного курсы повторяются несколько раз в год.

Главная цель физиотерапии – нормализовать кровоснабжение в миндалинах и защитные процессы в лимфатических узлах, расположенных рядом с очагом воспаления. Кроме того, процедуры способствуют снижению отёка нёбных дужек и восстановлению защитной функции гланд.

Лазерное лечение. Лазер – это источник направленного светового излучения с определённой энергией. Его воздействие на миндалины заключается в уничтожении патогенных микроорганизмов, стимулировании нормальной работы органов.

Лечение осуществляется не чаще двух раз в год. Применяется лазерный гелий-неоновый излучатель с мощностью 100 мВТ. Пациента располагают в кресле, выдают ему специальные защитные очки. В течение 4 минут направленный световой источник облучает миндалины больного. Противовоспалительный эффект процедуры становится заметен уже после 4-5 процедур, в курсе их предусмотрено 10. Подавив воспаление, лазер ускоряет заживление слизистых оболочек гланд, снижает интенсивность воспалительного процесса в регионарных лимфоузлах.

Противопоказания к процедуре:

• фотодерматоз;
• сахарный диабет;
• гипотония;
• нарушения свёртываемости крови;
• онкологические болезни;
• беременность;
• гипогликемия;
• обострения инфекционных болезней;
• эпилепсия;
• анемия приобретённого характера.

Криотерапия. Такое лечение подразумевает воздействие холодом на поражённые гланды. На фоне вероятности проведения операции по удалению гланд, метод криовоздействия жидким азотом – действенный способ вернуть состояние больного в ремиссию, не лишаясь при этом миндалин. Этот тип физиолечения противопоставляют и приёму антибиотиков, которые, помимо уничтожения вредных микроорганизмов, затрагивают и полезную микрофлору, снижая иммунитет, и негативно влияют на печень.

Во время криопроцедуры поражённая воспалением ткань вымораживается, происходит стимуляция миндалин, в результате чего иммунитет начинает работать более интенсивно. После процедуры остаётся некоторый дискомфорт в горле, который со временем проходит – это единственное побочное явление от лечения.

Процедура проходит таким образом: больного располагают в удобной позе в специальном кресле. Специальный криоинструмент направленной струёй подаёт жидкий азот необходимой температуры туда, куда его наводит доктор. Патологически изменённая ткань миндалин замораживается. После заживления поражённая ткань бескровно отторгается, а слизистая регенерирует естественным образом.

Продолжительность процедуры – около 30 минут, она малотравматична, после неё не остаётся шрамов и рубцов. Единственный недостаток – она достаточно болезненна, поэтому её предлагают проводить под местным наркозом.

Криолечение улучшает функциональную способность миндалин, не затрагивая при этом их дренажную структуру, при этом очаг хронической инфекции уменьшается или полностью ликвидируется.

Процедуру не назначают беременным женщинам, новорождённым. Противопоказания – непереносимость холода, острые инфекционные заболевания и интоксикации, пониженная свёртываемость крови, онкологические болезни.

Ультразвук. Воздействуя на организм, явление ультразвука оказывает три действия на поражённые ткани:

• тепловое;
• механическое;
• физико-химическое воздействие.

Тепловой эффект подразумевает превращение механически направленной энергии в тепловую.

Механическое воздействие означает, что УЗ-волны через микровибрации, действующие на клеточном уровне, способствуют устранению отёка и злокачественных отложений.

Третий тип воздействия происходит на молекулярном уровне – ускоряется процесс движения молекул в клетках, а, значит, и процессы регенерации клеток.

Перед назначением лечения ультразвуком врач назначает больному сдачу анализов, при необходимости – консультацию узких специалистов. Перед началом курса ультразвука необходимо провести процедуры промывания лакун миндалин от гноя.

УЗ-аппарат имеет один или два специальных щупа, которые снаружи прикладывают к горлу, активируют и оставляют на 5 минут. УЗ-волны, излучаемые щупом, воздействуют на ткани изнутри, согревают их, разряжают мокроту и способствуют её выведению.

Благодаря процедурам ультразвукового воздействия можно избавиться от необходимости удаления миндалин, даже при сложных патологиях.

Среди противопоказаний процедуры:

• сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма;
• желтуха;
• флемботромбоз;
• вегетососудистая дистония;
• болезни кровообращения;
• онкология;
• хронический нефрит;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• невралгии и паралич лицевого нерва.

УФО. Эффективное лечение хронического тонзиллита с использованием ультрафиолетового излучения возможно при наличии низкого глоточного рефлекса, высокого стояния нёбной занавески и низкого стояния корня языка. Терапия проводится комплексно, то есть в один день осуществляются сеансы воздействия непосредственно на миндалины, после чего облучаются боковые поверхности шеи и воротниковой области.

Удобно проводить УФ-терапию с применением приставки Ткаченко, которая оборудована прозрачным тубусом, или с кварцевой лампой. В первом случае тубус вводится в ротовую полость и направляется на миндалины. Кварцевание происходит с использованием специальной насадки. Курс состоит из 12 сеансов. Доза облучения увеличивается с каждым сеансом. Процедуры проводятся каждый день или через день, можно при этом чередовать правую и левую миндалины.

После процедуры в горле может оставаться чувство першения, лёгкого жжения. Крайне редко появляется побочный эффект в виде ожога язычка, если врач неправильно рассчитал дозу. В таком случае лечение нужно прервать.

Воротниковая область облучается по другой схеме, с интервалом в 1-3 дня.

Противопоказаниями являются болезни почек и гипертиреоз. На время курса запрещено принимать препараты со ртутью, йодом, а также сульфаниламиды и антибиотики.

Радиоволновая терапия. Радиоволны – это электромагнитное излучение с определённой длиной и частотой. В терапии хронического тонзиллита используются радиоволны высокой частоты – около 4 МГц. Для процедуры применяются современные радиоволновые аппараты, с автоматической регулировкой мощности и глубины воздействия. За счёт этого, воздействие радиоволны не сопровождается ожогами или иными поражениями близлежащих тканей. Процесс заживления после процедуры проходит достаточно комфортно для пациента.

Воздействие радиоволной считается малой хирургической операцией, которая не требует госпитализации пациента, и имеет короткий период реабилитации.

Длительность самого вмешательства – не более 15 минут, правда, до начала процедуры больному необходимо ввести анестезию, а для этого его нужно подготовить. В некоторых случаях может понадобиться предварительное стоматологическое лечение. Эффект анестезии обычно длится до 4 часов.

К миндалинам подводится тонкий электрод, который обрабатывает слизистые миндалин в течение нескольких секунд. После завершения манипуляции пациент может направляться домой.

Малая радиоволновая операция проходит бескровно, без травм. Рана после операции заживает за 3-5 дней, без грубого рубцевания.

Считается, что таким способом можно добиться стойкого улучшения состояния больного на 5-7 лет, с заметно сниженной частотой обострений. Кроме того, в результате операции уменьшаются размеры миндалин.

Противопоказания к проведению:

• беременность;
• сахарный диабет;
• онкологические патологии;
• глаукома;
• эпилепсия;
• герпетические высыпания.

Другие процедуры, которые могут назначаться при хроническом тонзиллите – промывание лакун медицинским азотом, а именно озононасыщенным раствором, полоскания и промывания миндалин раствором серебра, вакуумное промывание миндалин с антисептическими препаратами на аппарате “Тонзиллор”.

Больных с диагностированным хроническим тонзиллитом нередко отправляют на морские курорты, в санатории для климатического лечения. Прооперированные отправляются через месяц после хирургического вмешательства, а пациенты, которые перенесли обострение – через 2-3 недели после его завершения.

Лечение в санатории имеет комплексный характер, и направлено на усиление защитных ресурсов организма. Продолжительность лечения – до 40 дней в летний сезон, в зимнее время – не менее 60 дней. Иногда для достижения стойкого эффекта нужно повторение курса санаторного лечения.

В санаторном учреждении больные живут по строгому расписанию, с соблюдением графика процедур и занятий. При тренирующем режиме для пациентов рекомендуется прохождение утренней гимнастики, осуществление прогулок, закаливающих процедур, максимально возможное по времени в летний сезон пребывание на свежем воздухе, на верандах, солнечные ванны, купание в море.

Больным с выраженными и стойкими проявлениями тонзиллогенной интоксикации и миокардиодистрофии показан щадящий режим. Им назначаются воздушные ванны и грязелечение, купание в море (в тёплое время года).

Пациентам с обострением хронического тонзиллита назначают постельный режим.

Всем группам больных по показаниям проводится медикаментозное лечение.

Кроме того, для посетителей санаториев предусматривается проведение физиолечения – электрофореза с 10-процентным раствором кальция хлорида, ультразвуковое лечение аппаратом ЛОР-1, ингаляции термальной морской водой, полоскания горла морской водой, а также процедура УВЧ для подчелюстных лимфатических узлов. Процедуры проводятся обычно с 10 до 12 утра, или уже во второй половине дня.

С самых первых дней пребывания в санатории обязательно проводятся водные процедуры.

В последнюю неделю нахождения на лечении назначаются процедуры общезакаливающего характера, тренирующего действия, усиливается двигательный режим.

Через 6-8 месяцев после посещения санатория, для закрепления эффекта от лечения рекомендуется провести приём группы витаминов В и аскорбиновой кислоты. В зимнее и весеннее время больному показана повторная санация зева и полости рта.

Тонзилогенные кардиопатии лечатся в санаториях в три этапа. Пребывание больного начинается с адаптации в первые 1-3 дня, заключительный имеет аналогичную продолжительность. Остальное время – период активного лечения с утренней и лечебной гимнастикой, прогулками, воздушными ваннами, купанием в реке и море, грязелечением, физиопроцедурами.

Тонзиллэктомия – операция по удалению миндалин. По сути, это крайний способ лечения хронического тонзиллита, самый радикальный, и поэтому к нему обращаются только в исключительных случаях. Однако так было не всегда – ещё несколько десятилетий назад миндалины предписывали удалять буквально при первых же проявлениях тонзиллита.

Сегодня воспаление нёбных миндалин не является прямым показанием к их удалению, и большинство медиков стараются применить все меры, чтобы его избежать.

Нёбные миндалины представляют собой лимфоидное кольцо по окружности глотки, которое расположено на стыке воздухоносных и пищепроводящих каналов. Эти природные фильтры улавливают микробные частицы, патогенные единицы, и подают сигнал иммунной системе для выработки антигенов к выявленным возбудителям, после чего организм начинает противостоять вероятному развитию болезни. Если этот барьер убрать из организма человека, тот лишается очень серьёзного защитного механизма.

Операции всегда предшествует консервативное лечение хронического тонзиллита. Однако следует понимать, что это заболевание практически невозможно излечить полностью, а постоянно присутствующий в организме очаг инфекции вызывает осложнения, часто угрожающие жизни пациента.

Прежде, чем принять решение об операции:

• больной сдаёт анализ на стрептококковую инфекцию (антистрептолизин-О);
• производится обследование сердца, почек, суставов;
• сдаются общие анализы крови и мочи.

Если у больного отмечается значительное повышение титров антистрептолизина-О, это свидетельствует о перенесённом В-гемолитическом стрептококке. При обнаружении некоторых острых и хронических заболеваний суставов, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также при таком увеличении миндалин, когда они мешают свободному дыханию, больного направляют на тонзиллэктомию.

Способы проведения операции:

• классический (со скальпелем, ножницами, проволочной петлёй);
• электрокоагуляция;
• радиочастотная абляция;
• УЗ-скальпель;
• метод термической сварки;
• с применением карбондиоксидного лазера.

Помимо медикаментозного лечения, полосканий, ингаляций и промываний, лечение хронического тонзиллита может проводиться с применением народных методов. В домашних условиях больные часто прибегают к рецептам народных средств для смягчения симптомов тонзиллита.

Следует отметить, что методики народной медицины не слишком приветствуются врачами, и если уже использовать их, то делать это правильно – только после консультации лечащего доктора.

Компрессы. Компресс – это разновидность лечебной повязки. При его наложении можно использовать не только лекарственные препараты, но и натуральные экстракты, настойки, отвары трав.

Основные разновидности компрессов против тонзиллита – масляные, уксусные и спиртово-водочные. Второй тип запрещено использовать для детей, так как они могут вызвать у ребёнка интоксикацию вместо ожидаемого лечебного эффекта.

Польза компрессов заключается в согревающем действии, которое вызывает усиление кровотока. Вещества, которые используются при наложении повязки, способствуют расширению капилляров в обработанной области и во внутренних органах, а именно в миндалинах, за счёт чего уменьшается отёчность, выводятся токсины, улучшается общее состояние больного.

При хроническом тонзиллите применяются влажные компрессы. Перед их наложением нужно очистить кожу, чтобы действующее вещество беспрепятственно проникало в ткани. Если больной потеет, перед наложением компресса кожу обтирают влажным тёплым полотенцем.

Большой отрез чистой марли сворачивают в несколько слоёв, смачивают в действующем веществе, прикладывают к горлу. Область наложения соответствует расположению миндалин в горле. Щитовидную железу закрывать не следует. Сверху компресс покрывают компрессной бумагой и толстым слоем ваты.

Конструкцию фиксируют шарфом или бинтом на 2-3 часа. Можно ставить компресс на ночь.

Спиртовой согревающий компресс – один из самых популярных компрессов, который готовят из водки. Для усиления эффекта место с повязкой утепляют шарфом, ватой, тёплым платком. Спирт используется в пропорции 1:1 с водой.

Компресс из меда и капустных листьев готовится так: капустные листы слегка секут ножом, чтобы они начали выпускать сок. Сверху наложенный лист покрывается слоем мёда, и ещё одним листом капусты. Далее компресс покрывается утепляющими повязками. Повязку можно оставлять на ночь.

Сок домашнего растения алоэ используется как в водном растворе для наложения компрессов на 1-3 часа.

Настойки для полоскания. Полоскание горла эффективно при хроническом тонзиллите. Для приготовления растворов можно использовать не только медикаменты, но и подручные средства, овощи, травы, настойки и сиропы.

Полоскание отваром ромашки и календулы снимает воспаление, уничтожает микробы и оказывает успокаивающее воздействие на слизистые ткани. Для приготовления настоя берут по 10 грамм сухих растений, заливают литром кипятка, настаивают в течение часа. Полоскать горло полученным настоем можно ежедневно, по 3-5 раз в день.

Для приготовления полоскания из свекольного сока и уксуса берут 1 стакан сока и 1 чайную ложку яблочного уксуса, готовой смесью полощут горло до 3 раз в сутки.

Очень популярно полоскание с содой и солью – кухонной или морской солью. На стакан воды берут чайную ложку с горкой соли и четверть чайной ложки соды. Тёплой жидкостью горло полощут 5-6 раз за день.

Полоскание травами используется для смягчения болей в горле, подавления воспалительного процесса и размножения микробов. Очень полезны для этих целей настои из тысячелистника, зверобоя, эвкалипта, шалфея, аира, листвы берёзы, корня лопуха, ромашки, чабреца, крапивы.

Настойка из гвоздики подходит не только для полоскания горла, но и для приёма внутрь. Её готовят так: 5 соцветий заливают 300 миллилитрами крутого кипятка в термосе, настаивают два часа.

Настойка с прополисом готовится по такому рецепту: измельчённый прополис заливают в стеклянной банке спиртом, в соотношении 1:1, и настаивают в тёмном месте в течение 5 дней. С полученной настойкой можно готовить полоскания, а также принимать её внутрь в виде капель.

Существуют и достаточно экстремальные домашние рецепты типа настоев для полоскания с керосином, или промывания миндалин соком чеснока, раствором зелёнки. Врачи настоятельно не рекомендуют использовать керосин, зелёнку и чеснок для лечения самостоятельно – вещества могут вызвать ожог слизистой и отравление.

Ингаляции. Делать ингаляции при тонзиллите можно не только в стационаре медицинского учреждения, но и дома. Для этой процедуры используются настойки и отвары:

• листьев шалфея;
• цветов ромашки;
• листьев эвкалипта;
• коры дуба;
• травы душицы;
• еловых шишек;
• цветков календулы.

Также рекомендуются ингаляции берёзовым дёгтем.

Питание при хронической форме тонзиллита должно быть таким, чтобы поддерживать защитные силы организма, не перегружать его тяжёлыми и вредными продуктами, и снабжать достаточным количеством витаминов. Для больного нужна схема питания с ограниченным количеством углеводов, поваренной соли, но с большим запасом солей кальция и витаминов С, Р, группы В.

Все блюда должны быть тёплыми, не менее 60 градусов, и жидкими (пюреобразными) по консистенции. Рекомендуются к употреблению компоты, кисели, овощные пюре, суфле. Разрешено кушать нежирные сорта рыбы и мяса, овощи и фрукты, варёные всмятку яйца и паровые омлеты, макароны, каши, кисломолочные продукты, неострый сыр. Полезно пить отвар шиповника, чай, свежевыжатые соки, напиток из дрожжей. Запрещены, жареные, острый, копчёные блюда, сладости, мороженое.

Питание должно быть дробным, маленькими порциями, не реже 5 раз в день.

Некоторые нетрадиционные методики лечения предлагают больным испробовать так называемое лечебное голодание для снятия обострения болезни. Медики относятся к такому методу скептически, обращая внимание пациентов на то, что голодание связано с вынужденно возникающим недостатком витаминов и полезных веществ, оно вредно для пищеварения и, в целом, способствует ослаблению организма.

Хронический тонзиллит во время беременности и периода грудного вскармливания особенно опасен, так как влияет не только на женщину, но и на малыша.

Во время течения болезни в организме накапливаются симптомы интоксикации – на неё, в первую очередь, реагирует нервная система. Женщина чувствует сонливость, вялость, у неё пропадает трудоспособность и аппетит.

Лечение при беременности производится консервативным способом, не чаще двух раз в год. Пациентке назначают процедуры промывания миндалин с раствором борной кислоты, минеральной водой.

В период вынашивания ребёнка к женщине можно применять магнитотерапию.

Приём антибиотиков для беременной крайне нежелателен, особенно на ранних сроках беременности, поэтому врачи стараются максимально обходиться назначением других средств, например, спрея Тантум Верде, таблеток для рассасывания Лисобакт или Тонзипрет. Для снижения повышенной температуры тела можно принимать Парацетамол.

Гнойный налёт с миндалин снимают ватной палочкой, смоченной в растворе хлорофилипта или перекиси водорода.

Если предписанная терапия не даёт результатов, лечащий врач назначает антибиотики из ряда амоксициллиновых.

Хирургическое лечение предписано в случаях острой необходимости купировать очаг инфекции, если любые другие способы лечения не дают результата.

Для новоиспечённых мам, которые кормят грудью, список разрешённых лекарств также достаточно ограничен. Лечение назначает отоларинголог.

Женщине предписывают соблюдение постельного режима, соблюдение гигиены, употребление большого количества жидкости.

Приём жаропонижающих средств разрешается только в крайних случаях.

При грудном вскармливании женщине можно принимать:

Вместе с антибиотиками назначаются пробиотики, пребиотики – Бифинорм, Симбивит.

Запрещены для кормящих мама Тетрациклин, Левомицетин, Офлоксацин.

Против повышенной температуры и головной боли назначают Ибупрофен, Парацетамол. Анальгин и Аспирин кормящим принимать запрещено.

Воспаление в горле санируется и купируется такими средствами:

• Аква-Марис, Стопангин;
• Фурацилин, Мирамистин;
• Септолете.

Различные формы и типы заболевания имеют разную продолжительность протекания. В целом, хронический тонзиллит, в отличие от острого, считается неизлечимой болезнью, при которой периоды ремиссии сменяются обострениями в виде ангин. Так, тонзиллит может иметь вид компенсированного, субкомпенсированного или декомпенсированного, в зависимости от наличия ангин у пациента, их частоты и интенсивности.

Острые периоды бактериального тонзиллита (катаральные, фолликулярные, токсико-аллергические) лечатся от 3 до 5 дней. Обычно за это время удаётся купировать яркие симптомы, добиться ремиссии. Вирусные обострения проходят в срок до 10 дней.

Кандидозный или грибковый тонзиллит лечится наиболее долго – не менее 2 недель.

Следует отметить, что запущенный хронический тонзиллит вообще может лечиться по несколько месяцев, пока не наступит ремиссия.

Общая продолжительность лечения зависит от степени запущенности болезни, от общего состояния иммунитета, от присутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, от возраста больного. Так, например, дети и подростки несколько тяжелее и дольше переносят периоды обострений.

При появлении первых признаков острого тонзиллита обязательно нужно идти к врачу. Самолечением заниматься нежелательно, так как именно острая форма без должной лекарственной терапии переходит в хроническое течение, от которого крайне сложно избавиться.

Ребёнка нужно как можно быстрее показать педиатру, инфекционисту, отоларингологу.

Взрослые пациенты сначала отправляются на приём к терапевту или семейному врачу. После общего осмотра он обращается к отоларингологу, вирусологу, инфекционисту, аллергологу (в зависимости от этиологии болезни). По ходу лечения пациенту может понадобиться консультация смежных специалистов – кардиолога, офтальмолога, ревматолога.

Лечение хронического тонзиллита носит комплексный характер. Медицинские препараты, физиопроцедуры, лечение в санатории и хирургические операции – все эти методики направлены на избавление от симптомов обострения болезни, на купирование очага инфекции, улучшение и укрепление общего состояния больного.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

источник

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

• компенсированным;
• декомпенсированным;
• затяжным;
• рецидивирующим;
• токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

• первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
• вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

• лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
• лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
• флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
• гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

• вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
• бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
• грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

• несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
• хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
• снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
• злоупотребление средствами бытовой химии;
• употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
• фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
• вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
• частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
• отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

• головные боли;
• неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
• стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
• повышение температуры тела;
• боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
• боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
• боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
• быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
• увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
• увеличение небных миндалин;
• появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
• пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

• обезболивание;
• активизация метаболических процессов;
• улучшение обмена веществ в пораженном органе;
• регенерация пораженных тканей;
• повышение иммунитета;
• значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

• правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
• укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
• режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

источник