Если при хроническом тонзиллите закладывает уши

При ангине (или остром тонзиллите) симптомы развивающейся болезни дают о себе знать на 1-2 сутки: поднимается температура, болят суставы, мышцы, голова, горло. Нередко при ангине болит ухо. Этот симптом нельзя игнорировать. Боль и ощущение заложенности в ушах может свидетельствовать о развитии осложнений острого тонзиллита.

По характеру боли можно определить, является ли она осложнением в виде отита, или возникает как результат повышенной чувствительности тканей, которые близко расположены к очагу воспаления.

Боль может быть «отраженной». Она развивается в результате раздражения тройничного нерва. Одна из его ветвей — нижнечелюстной нерв, имеет ветви, которые иннервируют мышцы, напрягающие барабанную перепонку. Часто отоларингологи диагностируют невралгию тройничного нерва, вызванную инфекцией, в том числе стрептококками — основными возбудителями острого тонзиллита. Боль при невралгии отдает в ухо и бывает сильнее, чем дискомфорт в самом очаге воспаления — горле.

Зачастую болят уши при ангине в результате развития отита, тогда лечить приходится не только воспаление горла, но и уха. Частота возникновения осложнения зависит от состояния иммунитета.

В зависимости от того, какой из отделов уха поражен инфекцией, различают 3 разновидности отита: наружный, средний и внутренний. Именно 2 последние формы чаще развиваются при ангине.

• резкая, стреляющая боль в ухе;
• повышение температуры тела;
• дискомфорт при глотании;
• потемнение в глазах;
• при запущенной форме заболевания — гнойные выделения из уха.

Если нет возможности оперативно обратиться к врачу, определить развитие отита можно по боли, возникшей в козелке — выступе из хрящевой ткани. Особенно резкой она становится при легком нажатии.

Именно отит среднего уха в катаральной форме наиболее часто возникает при проникновении инфекции из ротовой полости. В гнойную он переходит только при несвоевременном лечении.

Если при ангине ощущается боль в ухе, следует по возможности посетить врача, а при возникновении острой боли у ребенка — вызвать скорую помощь. Почему столь важно проявить оперативность? Потому что воспаление не останавливается в области уха, а, вовлекая все больше тканей, приводит к нагноению в области нижней челюсти, слюнных желез.

Важно! Если при ангине у ребенка, реже — у взрослого, вздулся живот, наблюдается нарушение стула, возможно возникло осложнение на уши после ангины в виде отита. Состояние опасно тем, что боль в ухе отсутствует, а болезнь продолжает прогрессировать, приводя к развитию менингита.

Если при ангине заложило уши, это свидетельствует о ряде патологий, присутствующих наряду с острым тонзиллитом.

Причинами заложенности может быть:

1. Евстахиит — это воспаление слуховой трубы, вследствие которого в ней происходит нарушение циркуляции воздуха. При адекватном лечении отек спадает, и заложенность исчезает.
2. Отит влияет на барабанную перепонку. На ней образуются спайки, подвижность органа нарушается, и при изменении атмосферного давления реакция барабанной перепонки запаздывает, вследствие чего появляется заложенность.
3. Серная пробка может стать причиной заложенности ушей при ангине, но не из-за болезни, а после купания, поскольку вода размягчает и увеличивает пробку.
4. Аллергия вызывает отеки и на ранней стадии развития проявляется заложенностью ушей. Если заболевание ангиной выпало на период обострения аллергии, то заложенность может быть не связана с тонзиллитом.
5. Беременность нередко сопровождается проявлениями заложенности ушей из-за обострения аллергических реакций, резкого изменения веса, вирусных заболеваний, плохих показателей крови.

Заложенность ушей при ангине — не обязательно следствие болезни. Она может развиваться по другим причинам, устранив которые можно нормализовать состояние.

Когда болит горло, а к этой боли присоединяется боль в ухе, создается впечатление, что оба состояния взаимосвязаны. Не стоит торопиться с выводами, ведь ушную боль могут вызвать и другие факторы:

• фурункул и иные воспалительные процессы, развивающиеся возле уха;
• травмы, попадание инородного тела;
• невылеченный кариес в запущенной форме;
• невралгии;
• воспаления в лимфатических узлах, которые нередко возникают при ангине.

Учитывая широкий спектр причин, по которым возникает боль в ушах при ангине, для избавления от неприятного симптома можно обратиться не только к ЛОРу, но и хирургу, неврологу, стоматологу

Осмотр отоларинголога с целью диагностики не представляет сложности. Человек принимает положение сидя, а врач осматривает ухо с помощью специального инструмента — рефлектора.

В первую очередь, назначаются капли. Хороший эффект наблюдается при использовании капель:

• противовоспалительного и местноанестезирующего действия: Отипакс, Отизол, Отинум;
• антибактериального действия: Отофа (на основе рифампицина), Нормакс (на основе норфлоксацина); Анауран (на основе полимиксина В, неомицина); Софрадекс (с грамицидином и фрамицетином) — одновременно подходят для использования в офтальмологии.
• капли с противогрибковым компонентом: Кандибиотик.

Чтобы максимально быстро избавиться от боли в ушах при ангине, рекомендуется дополнить лечение приемом антибиотиков.

Важно! Решение о приеме антибиотиков принимает врач. При этом нужно учесть, что та группа препаратов, которая использовалась при лечении ангины, может быть неэффективна по причине привыкания организма.

От боли в ушах назначают антибиотики:

• пенициллинового ряда: Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Оспамокс;
• фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Ципролет, Ципринол;
• аминогликозиды: Нетромицин;
• цефалоспорины: Цефуроксим, Зинацеф, Зиннат.

После 2-3 дневного приема состояние должно улучшиться, однако необходимо пройти полный курс антибактериальной терапии, принимая препарат не менее 5 дней.

Вылечить воспаление уха, возникшее на фоне тонзиллита, помогут мази: Левомеколь (на основе антибиотика и метилурацила); Софрадекс (противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное средство); Флуцинар (противовоспалительное и противоаллергическое средство).

Необходимо применять средство таким образом: небольшое количество мази нанести на турунды и вставить их в ушной проход на 20-30 минут. Рекомендуемый срок лечения — 7 дней.

Применение народных средств от боли в ухе не должно заменять прием лекарств. Нельзя использовать средства на основе лука, чеснока, капать борный спирт. Обжигающее действие таких народных лекарств может привести к глухоте.

Нельзя использовать средства для согревания ушей при отите: грелку, горячую соль или песок. Тепло станет катализатором воспалительного процесса, усилит отек и образование гноя.

Допускается накладывание на область уха компрессов:

1. Спиртового. Для его приготовления понадобится бинт с прорезью для уха и теплая водка. Смоченная повязка накладывается на область возле уха, накрывается полиэтиленом и платком.
2. На основе камфорного масла. Делается аналогично спиртовому.
3. Сухого. Заключается в накладывании на область уха ваты и закреплении ее теплой тканью.

Время действия компрессов — 1,5-3 часа.

Чтобы устранить заложенность, рекомендуется:

1. Избавиться от ушной пробки. Проводить необходимые для этого процедуры можно при условии, что была замечена повышенная выработка серы. Для очищения не рекомендуется использовать ватные палочки: они слишком толстые для ушного прохода и повлекут «заталкивание» серы обратно. Лучше взять шприц без иглы, заполнить бледно-розовым раствором марганцовки и резко впрыснуть в ушной проход. Несколько таких манипуляций помогут очистить орган от пробки.
2. Закапывание уха перекисью водорода. Однако не стоит применять этот метод для лечения детей. Перекись поможет размягчить серные пробки и предотвратит развитие инфекционного процесса.
3. Использовать препараты А-Церумен, Ремо-вакс. Они позволяют очистить ухо.

При интенсивной боли и при появлении симптомов воспаления следует комбинировать лечение.

Если не заняться своевременной диагностикой боли в ухе при ангине и ее лечением, воспаление может перейти в хроническую форму и стать причиной потери слуха.

источник

Заложенность ушей. У меня хронический тонзиллит.И последнее время меня тревожат насморки,нис чем не связанные.Последний раз вдобавку стало закладывать уши.Сходила к лору,которая мне сказала ,что у меня аденоиды и от этого и закладываеи уши.Слух у меня такой же-ни хуже ни лучше.Мне назначили виброцил и эреспал.Но что-то мне не особо помогает.насморк проявляется после сна и после улицы.А уши все также без изменений.Подскажите что с ушами?Спасибо

Добрый день!
Заложенность ушей связана с отеков слизистой носоглотки, что ведет к нарушению проходимости евстахиевых труб, которые уравновешивают атмосферное давление на барабанную перепонку и давление во внутреннем ухе. Это не влияет на слух, но при хронической инфекции, хроническом насморке существует опасность проникновения инфекции из носоглотки в полость внутреннего уха — это вызовет его воспаление — отит. Насморк (ринит) могут поддерживать аденоиды, которые мешают нормальному дыханию. Иногда развивается вазомоторный ринит. Эффективность его лечения обычными препаратами со временем падает и развивается аллергия.
Более подробно Вы можете прочесть об этом в статьях наших специалистов:
— Аденоиды: лечить или резать?
http://vitaportal.ru/mama-i-papa/detskie-bolezni/adenoidy-lechit-ili-rez. ,
— Аденовирусная инфекция: симптомы и лечение
http://vitaportal.ru/zdorove-ot-do-ya/gripp-i-prostuda/adenovirusnaya-in.

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

1. Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
2. Правильное питание, похудение, диеты
3. Аллергия и новые методы лечения
4. Вредные привычки и способы отказа от них
5. Заболевания человека, методы диагностики и лечения
6. Рождение и воспитание детей
7. Спорт и фитнес
8. Рецепты здорового питания
9. Бесплатные консультации врачей
10. Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
11. Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».

©2011- VitaPortal, все права защищены. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-45631 от 29.06.2011 г.
VitaPortal не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Подробная информация.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заложенность ушей – это патологическое состояние, характеризующееся снижением остроты слуха, а также усиленным восприятием собственного голоса (то есть человек слышит произносимые им же слова более громко, чем обычно). Заложенность ушей – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие другой патологии. Вследствие этого заложенность ушей чаще всего появляется одновременно с другими симптомами, характерными для того или иного заболевания.

Для того чтобы понять причины и механизмы развития заложенности ушей, необходимо обладать определенными знаниями о строении и функционировании слухового анализатора человека.

С точки зрения физиологии и анатомии слуховой анализатор можно разделить на два отдела — периферический и центральный. Периферический отдел органа слуха отвечает за улавливание звуковых колебаний (звуков) и превращение их в нервные импульсы, которые по специальным нервным волокнам направляются в центр слуха. Центр слуха (являющийся центральным отделом слухового анализатора) представляет собой нервные клетки (нейроны) коры головного мозга, расположенные в височных долях каждого полушария. Данные нейроны ответственны за распознавание и узнавание звуков.

В строении периферического отдела слухового анализатора выделяют:

• Наружное ухо. Наружное ухо включает в себя непосредственно ушную раковину и наружный слуховой проход. Главной функцией ушной раковины является улавливание и концентрирование звуковых волн, что позволяет различать даже самые негромкие звуки. Наружный слуховой проход (длина которого у взрослого человека составляет 2,5 – 4 см, а диаметр – около 5 мм) выполняет защитную функцию, предупреждая проникновение инородных предметов в ухо и травмирование барабанной перепонки. В коже наружного слухового прохода располагаются особые железы, которые выделяют ушную серу (вязкую массу желто-коричневого цвета). Ушная сера увлажняет наружный слуховой проход, предотвращает развитие в нем бактерий и грибков, а также обеспечивает защиту от различных мелких насекомых, которые могут случайно попасть в ухо.
• Среднее ухо. Среднее ухо представляет собой небольшую, заполненную воздухом полость, внутри которой расположены слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). От наружного слухового прохода барабанная полость отделена барабанной перепонкой (тонкой мембраной, толщина которой не превышает 0,1 мм). Основной функцией среднего уха является усиление звуковых колебаний и передача их к внутреннему уху. Происходит это следующим образом. Звуковая волна улавливается ушной раковиной, направляется в наружный слуховой проход и достигает барабанной перепонки, вызывая ее колебания. Колебания барабанной перепонки передаются на соединенный с нею молоточек, а затем последовательно на наковальню и стремечко, которое, в свою очередь, передает колебания структурам внутреннего уха. Важным элементом среднего уха также является слуховая труба – тонкий канал, соединяющий барабанную полость с глоткой. Основной ее функцией является выравнивание давления в барабанной полости с атмосферным давлением, что обеспечивает нормальные, свободные колебания барабанной перепонки и слуховых косточек.
• Внутреннее ухо. Внутреннее ухо представляет собой сложную анатомическую структуру, в которой происходит процесс преобразования звуковых колебаний в нервные импульсы. Состоит внутреннее ухо из так называемой улитки (спирально закрученных костных и перепончатых каналов). Данные каналы заполнены особой жидкостью, которая контактирует со специальными рецепторами (нервными окончаниями). В процессе проведения звуковой волны колебания от стремечка передаются данной жидкости, а через нее – на рецепторы, которые и осуществляют преобразование механических колебаний в нервные импульсы. По специальным нервным волокнам данные импульсы достигают слуховых центров в коре головного мозга. Важно отметить, что каналы улитки находятся в тесной взаимосвязи с так называемыми полукружными канальцами, которые относятся к вестибулярному аппарату (то есть отвечают за равновесие, ощущение положения тела в пространстве и так далее). Структурно вестибулярный аппарат схож с улиткой (то есть также состоит из нескольких заполненных жидкостью трубочек, в которых располагаются рецепторные клетки) и находится в непосредственной близости от нее, в связи с чем различные патологии слухового анализатора могут сопровождаться нарушением равновесия и координации движений.

Заложенность одного или обоих ушей может указывать на наличие патологического процесса в самом звуковом анализаторе либо в соседних органах (в горле, в носу и так далее). В то же время, заложенность ушей может развиваться в результате обычных для человека действий, не являясь при этом симптомом какого-либо заболевания.

Как было сказано ранее, в коже наружного слухового прохода располагаются железы, которые вырабатывают ушную серу. В нормальных условиях ушная сера довольно быстро подсыхает, в результате чего формируются серные корочки желтого или желто-коричневого цвета. Данные корочки удаляются из наружного слухового прохода самостоятельно в процессе жевания, что обусловлено движением височно-нижнечелюстного сустава (данный сустав находится в непосредственной близости от стенки наружного слухового прохода, а во время пережевывания пищи он слегка сжимает ее, способствуя отделению и выделению серных корочек).

Если описанный процесс нарушается (что может быть связано с нарушением обмена веществ, с узким наружным слуховым проходом, с усиленным образованием ушной серы и с другими факторами), серные корочки могут скапливаться внутри наружного слухового прохода. Со временем они уплотняются и затвердевают, прочно фиксируясь к стенкам канала. Это нарушает процесс прохождения звуковых волн к барабанной перепонке, что и является непосредственной причиной снижения остроты слуха. Данный процесс может быть односторонним или двусторонним, вследствие чего пациенты будут ощущать заложенность в одном или в обоих ушах соответственно.

Иногда в наружном слуховом проходе могут образовываться так называемые эпидермальные пробки. Механизм их формирования связан с развитием воспалительного процесса в коже самого прохода (из-за ковыряния в ушах грязными пальцами, спичками или другими посторонними предметами). В результате этого клетки поверхностного слоя кожи отшелушиваются, смешиваются с серой и образуют плотные сгустки белого цвета, которые удаляются намного труднее, чем обычные серные пробки.

Наружный отит – это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением кожи и стенок наружного слухового прохода. Причиной заболевания могут быть бактерии или патогенные грибы, развитию которых могут способствовать микротравмы наружного слухового прохода (при ковырянии в ушах пальцами, булавками и другими посторонними предметами).

После внедрения инфекционного агента в ткань стенки наружного слухового прохода происходит ее воспаление, что сопровождается расширением кровеносных сосудов и выраженным отеком. Так как диаметр наружного слухового прохода изначально невелик, развитие отека в нем приводит к еще большему сужению имеющегося просвета, в результате чего и возникает ощущение заложенности в ухе.

При длительном прогрессировании заболевания и при отсутствии специфического лечения в тканях наружного слухового прохода может развиться гнойный процесс. Со временем гной может прорваться в сам слуховой проход, что также будет способствовать заложенности уха.

Средний отит – это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки барабанной полости. Причиной развития данной патологии обычно является нарушение функционирования слуховой трубы, которая помимо обеспечения нормальной работы барабанной перепонки и слуховых косточек также обеспечивает вентиляцию барабанной полости, что предупреждает развитие инфекционных процессов в ней.

При нарушении проходимости слуховой трубы доступ свежего воздуха в барабанную полость нарушается, в результате чего нарушается процесс нормального функционирования барабанной перепонки и слуховых косточек, а также создаются благоприятные условия для размножения инфекционных агентов.

В зависимости от механизма развития выделяют:

• Острый катаральный средний отит. Данное заболевание развивается в результате нарушения проходимости слуховой трубы, чему могут способствовать различные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, аденоидные разрастания (которые могут перекрывать вход в слуховую трубу), искривление носовой перегородки и так далее. При воздействии причинных факторов происходит перекрытие входа в слуховую трубу, в результате чего свежий воздух перестает поступать в нее (то есть барабанная полость оказывается полностью изолированной от окружающей среды). Имеющийся в барабанной полости воздух со временем всасывается слизистой оболочкой. Вследствие этого в самой полости образуется отрицательное (по сравнению с атмосферным) давление. Барабанная перепонка при этом «втягивается» в барабанную полость и напрягается, в результате чего теряет способность нормально колебаться при восприятии звуковых волн. Это и является причиной ощущения заложенности уха на пораженной стороне.
• Экссудативный средний отит. Это воспалительное заболевание барабанной полости, характеризующееся скапливанием в ней большого количества воспалительной жидкости и слизи. Начинается данное заболевание как обычный катаральный средний отит, однако при дальнейшем прогрессировании патологического процесса в барабанной полости начинает скапливаться воспалительная жидкость (она просачивается из расширенных кровеносных сосудов). Данная жидкость может полностью заполнять барабанную полость, что существенно нарушит движение слуховых косточек и усилит ощущение заложенности уха. Со временем жидкость в барабанной полости становится более вязкой, густой. Она «склеивает» слуховые косточки, в результате чего заложенность в ухе становится еще более выраженной.
• Гнойный средний отит. Это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся скапливанием гноя в барабанной полости. Причиной развития гнойного отита является проникновение патогенных бактерий в барабанную полость и размножение их там. Способствовать этому может снижение общих защитных сил организма, а также развитие бактериальной инфекции в верхних дыхательных путях. В данном случае бактерии через слуховую трубу проникают в барабанную полость и заселяют ее слизистую оболочку. Это приводит к активации иммунной системы организма, в результате чего к месту внедрения бактерий мигрируют (с током крови) клетки иммунной системы (лейкоциты). Данные клетки начинают бороться с бактериями и уничтожают их, однако сами при этом также погибают. Убитые бактерии, погибающие лейкоциты и фрагменты разрушенных воспалительным процессом тканей выделяются в барабанную полость в виде гнойных масс. По мере развития патологического процесса гной может заполнять всю барабанную полость, в результате чего затрудняется движение слуховых косточек и барабанной перепонки. Человек при этом жалуется на ощущение заложенности в ухе и выраженное снижение остроты слуха на стороне поражения.

Перечисленные факторы могут привести к тому, что вход в слуховую трубу окажется перекрытым отечной слизистой оболочкой. Это приведет к нарушению вентиляции барабанной полости, в результате чего человек может ощутить заложенность в одном или в обоих ушах. Однако, в отличие от катарального среднего отита, никаких изменений в слизистой оболочке барабанной полости при этом не происходит. Заложенность уха носит временный характер и разрешается сразу после стихания простудного заболевания.

Ангина (острый тонзиллит) – это острое инфекционно-воспалительное заболевание, чаще всего вызываемое В-гемолитическими стрептококками и поражающее небные миндалины. Небные миндалины (гланды) представляют собой скопления лимфоидной ткани (то есть относятся к органам иммунной системы) и выполняют защитную функцию. В гландах содержится большое количество лейкоцитов (клеток иммунной системы). Они контактируют с различными бактериальными, вирусными и другими микрочастицами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Если на них попадает особо опасный микроорганизм (например, стафилококк), это запускает развитие иммунной реакции. Слизистая оболочка самих миндалин при этом отекает и становится ярко-красной (из-за расширения располагающихся в ней мелких кровеносных сосудов).

Важной особенностью ангины является крайне выраженная степень иммунного ответа, то есть организм реагирует на внедрение возбудителя более интенсивно, чем должен. В результате этого воспалительный процесс может распространяться со слизистой оболочки небных миндалин на слизистую соседних областей (полости рта, глотки), что приведет к появлению соответствующих симптомов (боли при глотании и во время речи, осиплости голоса, заложенности ушей и так далее).

Аллергией называется патологическое состояние, при котором иммунная система организма слишком «бурно» реагирует на контакт с какими-либо веществами (аллергенами). Механизм развития данной патологии заключается в следующем. При первичном контакте с аллергеном происходит так называемая сенсибилизация организма, то есть его иммунная система «знакомится» с данным веществом и «запоминает» его. Обычно данный процесс имеет место в детском возрасте, когда иммунитет организма недостаточно сформирован и не может правильно реагировать на контакт с чужеродными агентами.

В результате упомянутого «знакомства» иммунной системы с аллергеном она вырабатывает особые вещества (иммуноглобулины), целью которых является распознавание того и только того чужеродного агента, против которого они были выработаны. Данные иммуноглобулины могут циркулировать в крови человека в течение многих лет. Когда аллерген проникает в организм повторно, иммуноглобулины немедленно распознают его и тут же запускают процесс аллергических реакций. Суть их заключается в выделении в кровоток и в ткани множества биологически активных веществ, которые стимулируют расширение кровеносных сосудов, отек слизистых оболочек, кожные проявления (например, крапивницу) и многие другие реакции.

В качестве аллергенов могут выступать самые различные вещества, от пыльцы растений до пищевых продуктов, медикаментов и так далее. Если аллерген проникает в организм через верхние дыхательные пути (как, например, при аллергии на пыльцу растений), он оседает на слизистой оболочке носовых ходов и глотки, вызывая развитие воспалительного процесса и отек тканей. Проявляется это выраженным затруднением носового дыхания, ринореей (выделением большого количества слизи из носа), усиленным слезотечением и другими симптомами, в том числе заложенностью ушей (в результате перекрытия входа в слуховые трубы отекшей слизистой оболочкой).

Шейный остеохондроз – это заболевание, при котором наблюдаются патологические изменения и истончение межпозвоночных дисков в области шейных позвонков. Это может приводить к сдавливанию спинномозговых нервов, которые являются продолжениями нервных клеток спинного мозга и в норме контролируют кровоснабжение и обмен веществ в различных тканях головы и шеи.

Механизм возникновения заложенности ушей при шейном остеохондрозе недостаточно изучен. В то же время, установлено, что у страдающих данной патологией людей уши закладывает гораздо чаще, чем у других пациентов. Предполагается, что причиной возникновения данного и многих других симптомов является нарушение кровоснабжения различных нервов, иннервирующих компоненты слухового анализатора.

Лечебные мероприятия в данном случае должны быть направлены на восстановление нормального функционирования спинного мозга и спинномозговых нервов, а также на предотвращение прогрессирования патологического процесса в шейном отделе позвоночника.

Заложенность одного или обоих ушей после купания в море, бассейне или в ванной может встречаться довольно часто. Объясняется это тем, что во время погружения головы под воду она (вода) может попасть в наружный слуховой проход и задержаться в нем, чему способствует его особая форма (в области барабанной перепонки наружный слуховой проход изгибается книзу, образуя небольшое углубление). Застрявшая там вода контактирует с барабанной перепонкой и препятствует ее нормальному колебанию при восприятии звуковых волн, что и приводит к заложенности уха.

Устранить данное явление довольно просто. Для этого достаточно прилечь на несколько секунд, расположив голову таким образом, чтобы заложенное ухо оказалось снизу. Под действием силы тяжести вода вытечет из наружного слухового прохода и острота слуха восстановится.

У многих здоровых людей во время полета в самолете (а точнее во время набора высоты и при снижении самолета) закладывает уши. У некоторых людей данное явление носит кратковременный характер и проходит через несколько минут, в то время как у других может длиться на протяжении всего полета и даже после приземления.

Механизм развития данного симптома заключается в изменении атмосферного давления в самолете. Как было сказано ранее, для нормального функционирования барабанной перепонки и слуховых косточек давление в барабанной полости должно равняться атмосферному давлению. Поддерживается данное «равновесие» благодаря наличию слуховых труб, посредством которых барабанная полость сообщается с глоткой и с окружающей средой. Однако во время набора самолетом высоты давление в нем изменяется (снижается) слишком быстро, в результате чего оно может стать меньше, чем давление в барабанной полости. Барабанная перепонка при этом выгнется наружу, а процесс ее колебания при восприятии звука нарушится, в результате чего человек и будет ощущать заложенность в ухе. Способствовать развитию данного процесса могут различные патологические состояния, связанные с поражением слуховых труб (недавно перенесенные воспалительные заболевания горла, носа, среднего уха, анатомически узкие слуховые трубы и так далее).

Через несколько минут после того как самолет закончил набор высоты, давление в барабанной полости может выровняться с атмосферным давлением в салоне самолета, в результате чего заложенность в ухе исчезнет. Однако во время снижения самолета (при заходе на посадку) будет наблюдаться обратный процесс. Давление в нем будет слишком быстро повышаться, а в барабанной полости будет оставаться относительно низким. В результате этого барабанная перепонка прогнется внутрь (в сторону барабанной полости), что также создаст ощущение заложенности в ушах.

Повышение давления окружающей среды относительно давления в барабанной полости может наблюдаться у людей, занимающихся дайвингом (нырянием). Дело в том, что во время погружения увеличивается давление, оказываемое водой на человеческий организм. Научно доказано, что при погружении на каждые 10 метров давление увеличивается примерно на 1 атмосферу (то есть становится в 2 раза больше, чем давление на суше). Давление в барабанной полости при этом может оставаться относительно пониженным (особенно при нарушении проходимости слуховых труб на фоне различных заболеваний), в результате чего барабанная перепонка будет «вдавливаться» в сторону барабанной полости. Ее (перепонки) функция при этом будет нарушаться, что и приведет к возникновению заложенности ушей. У многих людей первые признаки данного явления наблюдаются на глубине 2 – 3 метров и усиливаются при дальнейшем погружении.

При всплытии на поверхность может отмечаться обратный процесс: давление снаружи будет снижаться, в то время как давление в барабанной полости может оставаться относительно высоким. Обычно в таких случаях воздух из барабанной полости «выходит» через слуховые трубы, в результате чего давление выравнивается. Однако при слишком быстром подъеме, а также при наличии органических или функциональных повреждений слуховых труб (то есть при отите, насморке, простуде и так далее) данный процесс может нарушаться, что также может стать причиной заложенности ушей.

Удар в область уха может стать причиной возникновения заложенности в нем. Это может быть обусловлено таким опасным явлением как кровоизлияние в барабанную полость. Причиной кровоизлияния могут быть повреждения мелких или более крупных кровеносных сосудов. Излившаяся в барабанную полость кровь со временем свернется и «склеит» слуховые косточки, тем самым, нарушив процесс восприятия звука. При переломе костей основания черепа в барабанную полость может изливаться не только кровь, но и спинномозговая жидкость – опасный симптом, требующий строчного медицинского вмешательства.

Другой причиной заложенности уха может быть воздействие чрезмерно сильных звуковых волн, что может наблюдаться при прослушивании крайне громкой музыки в течение длительного времени, а также, если рядом с человеком взорвался снаряд или произошел выстрел из огнестрельного оружия. Причина заложенности ушей при этом заключается в следующем. В нормальных условиях к слуховым косточкам крепятся две маленькие мышцы – стременная мышца (крепится к стремени) и мышца, напрягающая барабанную перепонку (крепится к молоточку). При воздействии чрезмерно сильных звуковых волн данные мышцы сокращаются, в результате чего происходит натяжение барабанной перепонки и смещение стремени в сторону барабанной полости. Результатом данных процессов является снижение чувствительности структур среднего уха к звуковым колебаниям, что сопровождается ощущением заложенности в ушах. Это является защитным механизмом, предупреждающим воздействие чрезмерно громкого звука на структуры внутреннего уха (что могло бы привести к их повреждению). Через некоторое время после исчезновения раздражителя (громкого звука) упомянутые мышцы расслабляются, а функции барабанной перепонки и слуховых косточек восстанавливаются.

Заложенность ушей у ребенка может быть связана с развитием инфекционно-воспалительных процессов (например, среднего отита), а также с некоторыми другими состояниями. Стоит отметить, что в детском возрасте средний отит встречается намного чаще, чем у взрослых людей, что обусловлено рядом факторов. Главную роль в этом играет анатомическое строение слуховой трубы, которая у детей первых лет жизни более короткая и широкая, чем у взрослого человека. В результате этого различные бактерии из полости рта могут легко проникнуть в нее. Также в слуховую трубу могут попасть околоплодные воды (во время рождения ребенка) или даже частицы проглатываемой пищи, что также может привести к развитию воспалительного процесса. Кроме того, у детей первых лет жизни гораздо чаще (по сравнению с взрослыми) наблюдаются аденоидные вегетации (чрезмерно увеличенные носоглоточные миндалины), которые могут перекрывать вход в слуховую трубу, что будет проявляться заложенностью ушей.

Другие из перечисленных выше патологических состояний (включая простуду, гайморит, ангину, аллергические реакции и так далее) также могут спровоцировать заложенность ушей у ребенка. Важным является тот факт, что у детей первого года жизни иммунная система полностью не сформирована и не может адекватно бороться с различными инфекциями. В результате этого развивающиеся инфекционно-воспалительные процессы в области носа или горла довольно быстро могут распространяться на слизистую оболочку соседних отделов, поражая также и слуховые трубы.

Не стоит также забывать, что дети первых лет жизни склонны засовывать в уши различные мелкие предметы, которые могут там застрять, спровоцировав заложенность уха. Вот почему при возникновении данного симптома следует самостоятельно осмотреть наружный слуховой проход ребенка. Важно помнить, что при обнаружении в нем какого-либо предмета не следует пытаться извлечь его самостоятельно, так как это может привести к повреждению барабанной перепонки. В данном случае нужно как можно скорее обратиться к оториноларингологу (врачу, занимающемуся лечением заболеваний уха).

Стоит также отметить, что во время перелета в самолете уши у детей закладывает значительно реже, чем у взрослых. Объясняется это все теми же анатомическими особенностями слуховых труб. Так как они более широкие, воздух через них проходит быстрее, в результате чего при подъеме и снижении самолета давление в барабанной полости довольно быстро выравнивается с атмосферным давлением в салоне самолета.

Во время беременности в животе у женщины начинает развиваться новый организм, ввиду чего может отмечаться множество самых разных изменений со стороны различных органов и систем. Тем не менее, заложенность ушей практически никогда не является следствием самой беременности. Другими словами, причинами возникновения данного симптома у беременных и небеременных женщин могут быть одни и те же факторы (то есть отиты, серные пробки, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и так далее). В то же время стоит отметить, что в период вынашивания плода может отмечаться снижение защитных сил женского организма, ввиду чего риск развития инфекции повышается. Вот почему будущим мамам следует особенно тщательно следить за своим здоровьем, уделяя особое внимание вопросам профилактики простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Заложенность ушей, возникающая сразу после пробуждения и проходящая в течение дня, может указывать на усиленное образование ушной серы в наружном слуховом проходе. В данном случае во время ночного сна человек остается неподвижным, в результате чего образующаяся сера частично перекрывает наружный слуховой проход, тем самым затрудняя прохождение звуковых волн по нему. После пробуждения человек начинает активно двигать нижней челюстью (во время зевания, при чистке зубов, во время завтрака и так далее). В результате этого отростки нижней челюсти сжимают стенку наружного слухового прохода, что способствует отделению и выделению ушной серы и устранению ощущения заложенности в ухе.

Другой причиной заложенности ушей по утрам могут быть вяло протекающие инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (простуда, гайморит, фарингит и так далее). В данном случае во время ночного сна происходит отек слизистой оболочки глотки, в результате чего перекрываются входы в слуховые трубы. Воздух из барабанных полостей при этом частично рассасывается, в результате чего в них создается отрицательное давление. Это приводит к втяжению барабанных перепонок и заложенности ушей. После пробуждения человек выполняет несколько глотательных движений, а также несколько раз зевает. Это способствует восстановлению проходимости слуховых труб и нормализации давления в барабанных полостях, в результате чего заложенность исчезает.

В большинстве случаев заложенность уха является признаком других заболеваний или патологических состояний. При этом наличие или отсутствие других сопутствующих симптомов может помочь в постановке диагноза и назначении лечения.

Чаще всего безболезненная заложенность ушей возникает при перелете на самолете либо после купания. В первом случае механизм развития данного симптома объясняется перепадами давления, что никак не влияет на болевые рецепторы и не вызывает боль. Заложенность уха после купания связана с попаданием воды в наружный слуховой проход, что также не сопровождается болями.

На начальных стадиях образования серных пробок пациенты также не испытывают болезненных ощущений в ухе. Однако стоит отметить, что при прогрессировании заболевания (особенно в случае развития воспалительного процесса и образования эпидермальных пробок в наружном слуховом проходе) могут появляться болезненные ощущения колющего характера.

При неосложненных простудных заболеваниях верхних дыхательных путей боли в ушах также не наблюдаются. В то же время при прогрессировании патологического процесса инфекция может проникнуть в среднее ухо, что приведет к развитию среднего отита и появлению болезненных ощущений колющего или стреляющего характера.

Боль в ухе может возникать при различных инфекционно-воспалительных процессах (например, при отите). При наружном отите острая боль в области наружного слухового прохода является одним из первых симптомов заболевания. Боль может усиливаться при попытке прочистить ухо, а также при натягивании ушной раковины.

При среднем отите боль носит острый, колющий характер, может возникать сразу же после появления ощущения заложенности уха либо спустя несколько дней. Способствовать усилению болей может колебание атмосферного давления (например, при полете на самолете).

Другой причиной болей в ухе может быть травма уха, сопровождающаяся повреждением внутриушных структур. В данном случае боль возникает остро в момент нанесения травмы и отличается крайне выраженной интенсивностью. Попадание инородного предмета в наружный слуховой проход также может сопровождаться болями в ухе (особенно если данный предмет имеет острые края и травмирует нежную кожу данной области).

Боль в ушах не характерна для инфекционно-воспалительных заболеваний носа, глотки или гайморовых пазух, а также для аллергических реакций. Заложенность уха во время перелета в самолете практически никогда не сопровождается болевыми ощущениями, а возникновение болей в ухе после купания требует дополнительных обследований, так как может указывать на наличие инфекционного или другого патологического процесса в нем.

Шум в ушах также может наблюдаться при остром среднем отите, при повреждении барабанной перепонки, слуховых косточек или внутреннего уха. Также стоит отметить, что постоянный, длительно сохраняющийся шум или звон в ухе может указывать на патологию преддверно-улиткового нерва (проводящего нервные импульсы от органа слуха и равновесия к головному мозгу). Однако при данной патологии заложенность ушей встречается относительно редко и чаще обусловлена другими заболеваниями.

Кроме того, такое заболевание как шейный остеохондроз также может сопровождаться периодическим появлением шума или звона в одном или обоих ушах без какой-либо видимой причины. Механизм развития данного симптома связан с нарушением кровоснабжения различных структур слухового анализатора.

Сопровождаемая кашлем заложенность ушей может быть признаком различных патологических состояний. Если заложенность ушей обусловлена нарушением проходимости слуховых труб на фоне какого-либо воспалительного заболевания верхних дыхательных путей (носа, глотки), кашель, вероятнее всего, обусловлен раздражением кашлевых рецепторов, расположенных в области слизистой оболочки глотки. Он может быть сухим (без выделения мокроты, что отмечается на ранних стадиях заболевания) или влажным, сопровождающимся выделением мокроты (что может указывать на развитие такого осложнения как воспаление легких). В данном случае лечение основного заболевания будет способствовать исчезновению кашля.

Другой причиной появления кашля при заложенности уха может быть наличие серной пробки или инородного тела в наружном слуховом проходе. Объясняется это раздражением особых нервных волокон, располагающихся в стенках наружного слухового прохода, что приводит к раздражению кашлевого центра и возникновению рефлекторного кашля. Кашель в данном случае всегда сухой (не сопровождается выделением мокроты), может возникать или усиливаться при попытке прочистить ухо и исчезает после устранения фактора, раздражающего наружный слуховой проход (то есть после удаления серной пробки или инородного предмета).

Заложенность одного или обоих ушей при отсутствии насморка или других признаков инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей указывает на то, что причина заложенности, вероятнее всего, кроется в самом ухе.

Заложенность ушей без насморка может наблюдаться:

• при серных пробках;
• при наружном отите;
• при шейном остеохондрозе;
• после купания;
• при перелете в самолете;
• при погружении под воду;
• после травмы.

Стоит отметить, что для среднего отита насморк также не характерен, однако иногда может появляться вследствие других заболеваний, ставших причиной развития отита.

Головная боль – это патологическое состояние, которое возникает при многочисленных и разнообразных патологиях.

Головная боль в сочетании с заложенностью ушей может быть признаком:

• острого среднего отита;
• простуды;
• гайморита;
• ангины;
• травмы головы.

Механизм возникновения головной боли при данных заболеваниях (за исключением травмы головы) обусловлен развитием инфекционно-воспалительного процесса в организме. При его прогрессировании иммунные реакции становятся более интенсивными, в результате чего в системный кровоток попадает множество биологически активных веществ, обладающих сосудорасширяющим действием. Это, а также нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса (что наблюдается при многих тяжелых инфекционных заболеваниях) может способствовать расширению кровеносных сосудов мозга, что приведет к раздражению болевых рецепторов (которыми богата сосудистая оболочка головного мозга) и появлению болей. Боли в данном случае носят острый характер и чаще локализуются в затылочной или височной областях. Усилению болей могут способствовать резкие движения, яркий свет или громкие звуки.

При травме головы боль может быть обусловлена непосредственным повреждением сосудистой оболочки головного мозга, а также воспалительным процессом, развивающимся в результате травмирования различных тканей пораженной области.

Головокружение и заложенность в ушах может наблюдаться в результате нарушения кровоснабжения тканей головного мозга либо при травме слухового и вестибулярного аппаратов.

Нарушение кровоснабжения головного мозга может иметь место при шейном остеохондрозе. Причиной этого может быть повреждение (пережатие) позвоночных артерий, проходящих в непосредственной близости от позвоночного столба. Головокружение в данном случае может наблюдаться при резком переходе из положения «лежа» или «сидя» в положение стоя. Механизм развития данного симптома заключается в следующем. В нормальных условиях, когда человек резко встает, под действием силы тяжести кровь оттекает от головы в нижерасположенные сосуды. Чтобы предотвратить ишемию (недостаточное кровоснабжение) головного мозга, рефлекторно усиливается работа сердца, в результате чего оно начинает перекачивать кровь несколько быстрее. Однако при сужении позвоночных артерий данный компенсаторный механизм малоэффективен, так как кровь не успевает пройти через суженый просвет сосуда, в результате чего мозг начинает испытывать недостаток в кислороде (что и является непосредственной причиной головокружения). Если человек сразу присядет или приляжет, приток крови к мозгу увеличится и головокружение исчезнет.

Головокружение при травмировании головы обусловлено повреждением вестибулярного аппарата, который находится в непосредственной близости от органа слуха. В данном случае его функция временно нарушается из-за сотрясения (вызванного ударом), что проявляется дезориентацией в пространстве, головокружением и нарушением координации движений.

Стоит отметить, что травма может быть не только физической (то есть при ударе), но и звуковой (акустической), возникающей при воздействии слишком сильной звуковой волны. Вот почему люди, находящиеся вблизи взорвавшихся снарядов или других мощных взрывов, часто жалуются не только на заложенность и шум в ушах, но и на головокружения, сопровождающиеся нарушением равновесия.

Заложенность ушей, сопровождающаяся тошнотой и головокружением, может наблюдаться во время полета в самолете, однако механизмы развития этих явлений абсолютно разные. Уши в данном случае закладывает из-за разности давления в барабанной полости и атмосферного давления, в то время как тошнота и головокружение обусловлены нарушением работы вестибулярного аппарата. Дело в том, что во время взлета или посадки человеческое тело ускоряется или замедляется вместе с самолетом, что воспринимается вестибулярным анализатором. Однако находящийся в салоне самолета человек никакого движения «не замечает» (его голова остается неподвижной относительно его туловища). В результате этого возникает несоответствие между поступающими в головной мозг сигналами от различных анализаторов (одни «говорят» что тело движется, а другие – что оно неподвижно), что и является непосредственной причиной так называемого «укачивания» (морской болезни).

Заложенность одного или обоих ушей, головокружение и тошнота также могут являться следствием повреждения вестибулярного аппарата (после физической или акустической травмы). Объясняется это нарушением функционирования вестибулярного анализатора, который не может точно «определить», в каком положении находится тело человека. Возникновение рвоты при этом не обязательно, однако может отмечаться в том случае, если человек после травмы пытается самостоятельно ходить или выполнять какие-либо другие действия, связанные с изменением положения головы и тела в пространстве.

Стоит отметить, что тошнота может быть признаком различных физиологических (например, беременности) или патологических состояний (отравления, инфекционных заболеваний, повышения артериального давления и так далее), а заложенность ушей при этом может развиваться по абсолютно иной причине (например, из-за отита или серной пробки). Вот почему оценивать данные симптомы следует лишь в комплексе с другими жалобами пациента.

Повышение температуры тела при заложенности уха указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме (это может быть гнойный средний отит, тонзиллит, гайморит и так далее). Механизм повышения температуры в данном случае обусловлен прогрессированием воспалительных реакций и выделением в системный кровоток различных биологически активных веществ. Также пирогенным (повышающим температуру тела) действием могут обладать компоненты бактерий, которые могут проникать в ткани организма. Пирогенные вещества воздействуют на температурный центр в головном мозге (стимулируют его), в результате чего и происходит повышение температуры тела.

Также стоит отметить, что повышение температуры может наблюдаться и при аллергических реакциях, механизм развития которых также связан с активацией иммунной системы.

Зуд – это интенсивное ощущение жжения или щекотания. Зуд в ухе может периодически возникать у абсолютно здоровых людей, что обусловлено скапливанием большого количества ушной серы в наружном слуховом проходе. Подсохшие серные кори раздражают чувствительные нервные окончания данной области, в результате чего человек и ощущает зуд. Чтобы устранить данный симптом, достаточно лишь прочистить ухо стерильными ватными палочками.

Также зуд в ухе может быть признаком:

• Наружного отита – причиной зуда в данном случае также является раздражение чувствительных нервных рецепторов наружного слухового прохода.
• Хронического среднего отита – заболевания, при котором в слизистой оболочке барабанной полости наблюдается хронический (вяло текущий и медленно прогрессирующий) воспалительный процесс.
• Грибковых инфекций уха.
• Инородного тела в ухе.

В нормальных условиях из уха не должно выделяться ничего кроме небольшого количества ушной серы (мягких корочек желто-коричневого цвета). Появление патологических гнойных выделений из наружного слухового прохода всегда является признаком развития гнойно-воспалительного процесса в ухе и требует медицинского вмешательства.

Выделения из уха могут появляться:

• При запущенном наружном отите. В данном случае образовавшийся в стенке наружного слухового прохода гной может прорываться и выделяться наружу в виде беловато-серых, желтоватых или зеленоватых густых масс.
• При остром гнойном среднем отите. Данное заболевание характеризуется прогрессированием гнойно-воспалительного процесса и скапливанием большого количества гноя в барабанной полости. Со временем гноя становится слишком много, в результате чего он прорывается через самое «слабое» место, то есть проделывает себе отверстие в барабанной перепонке. В момент самого прорыва барабанной перепонки из пораженного уха выделяется большое количество слизисто-гнойных масс серого или желтоватого цвета, которые могут содержать примесь крови. Сразу после этого больной ощущает снижение выраженности болей и улучшение общего состояния, что обусловлено снижением давления в барабанной полости.
• После травмы. Выделение небольшого количества ярко-красной крови может быть признаком повреждения кожи наружного слухового прохода (например, при ковырянии в ушах острыми предметами). В то же время, появление обильного кровотечения после тяжелой травмы может указывать на повреждение костей основания черепа (в данном случае вместе с кровью может выделяться спинномозговая жидкость, что требует немедленного медицинского вмешательства).

Если заложенность уха возникает крайне редко (например, после купания в результате попадания воды в наружный слуховой проход), поводов для беспокойства нет. Следует следить за чистотой наружного слухового прохода и регулярно чистить уши стерильными ватными палочками после водных процедур. Если же заложенность уха (ушей) часто повторяется, сохраняется на протяжении нескольких дней и сопровождается другими симптомами (болями, звоном в ушах, патологическими выделениями из ушей), следует обратиться к врачу оториноларингологу (ЛОРу). Врач произведет полноценное обследование слухового анализатора, установит диагноз и назначит необходимое лечение.

В процессе диагностики врач может использовать:

• Наружный осмотр. Врач осматривает наружные отделы слухового прохода невооруженным глазом, стараясь выявить признаки наличия воспалительного процесса (покраснение и отечность кожи, гнойнички и так далее).
• Пальпацию. Врач слегка надавливает на задние отделы ушной раковины, а затем оттягивает ее в сторону. Возникновение болей в ухе при проведении данных манипуляций может указывать на наличие воспалительного процесса в области наружного слухового прохода.
• Отоскопию. Суть данного исследования заключается в осмотре наружного слухового прохода и наружной поверхности барабанной перепонки с помощью специальной металлической воронки. Во время проведения исследования врач оттягивает ушную раковину пациента несколько кзади и вводит в его ухо специальную воронку. Во время выполнения данной манипуляции возможно появление рефлекторного кашля, связанного с раздражением нервных окончаний кожи слухового прохода, однако болевых ощущений в норме быть не должно. Появление болей может быть признаком наличия воспалительного процесса либо указывать на слишком глубокое введение воронки. После того как воронка введена, врач медленно вращает ее, осматривая стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку с целью выявления очагов воспаления, нагноения или перфорации (прободения) самой перепонки.
• Исследование функции слуховых труб. Данное исследование проводится с помощью специального прибора, представляющего собой резиновую трубку, на обоих концах которой расположены ушные вкладыши (воронки). Суть исследования заключается в следующем. Один конец трубки врач вставляет в наружный слуховой проход пациента, а второй – в свой наружный слуховой проход. Далее врач просит пациента выполнить ряд простых манипуляций, а сам оценивает характер возникающих при этом звуков. В первую очередь пациент должен выполнить обычное глотательное движение. Если слуховая труба проходима, врач при этом услышит характерный звук. Далее врач прости пациента закрыть нос и рот, а затем повторить глотательное движение. В случае проходимости слуховой трубы пациент ощутит характерный толчок в ухе, а врач услышит характерный звук. После этого врач просит пациента сделать глубокий вдох, закрыть нос и рот и попытаться с силой выдохнуть воздух. В результате повышения давления в глотке вход в слуховые трубы открывается, и воздух поступает по ним в барабанную полость. Это сопровождается характерным треском или свистом, который ощущает пациент и слышит врач.
• Определение остроты слуха. Оценивать остроту слуха можно с помощью речи (врач, находясь на расстоянии 6 метров от пациента, произносит шепотом определенные слова, а пациент должен их повторять). Также для этого можно использовать камертон – специальный прибор, который во время движения издает определенные звуки. На основании того, как долго пациент может слышать звучание камертона, врач оценивает состояние его слухового анализатора. Также довольно эффективной является аудиометрия – совокупность методов, позволяющих исследовать функции слухового анализатора с помощью различной электроники и компьютерных технологий. Данные исследования дают более точные результаты и помогают в постановке диагноза.

источник

Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.Характеризуется поражением миндалин, чаще небных, и может протекать в острой или хронической форме.

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Лимфоидная ткань миндалин глотки предназначена для того, чтобы служить барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит известен как ангина. Однако часто он является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

К развитию хронического тонзиллита приводят не только частые ангины, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), но и наличие в полости рта зубов с не леченым кариесом, болезней пародонта. Возникновению заболевания способствует также стойкое затруднение носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, гиперплазии носовых раковин и др.

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически повторяющихся рецидивов ангины, не связанных с контактом с инфекцией, или в форме длительного вяло текущего воспалительного процесса миндалинах без обострений, проявляющихся клинически как ангина (безангинозный хронический тонзиллит).

Рецидивирующий хронический тонзиллит характеризуется повторяющимися ангинами, рецидивы случаются один или несколько раз в год. В перерыве между обострениями человек может чувствовать себя практически здоровым, при этом даже при объективном обследовании ЛОР-врачом у него не всегда обнаруживаются патологические изменения в самих миндалинах, прилегающей к ним слизистой оболочке полости рта или в лимфатических узлах. Тем не менее, регулярно повторяющиеся ангины – повод, чтобы заподозрить наличие хронического тонзиллита.

Чаще в период между обострениями присутствуют симптомы заболевания: боль в горле при глотании, особенно по утрам, першение или саднение в горле, приступы кашля, неприятный запах изо рта, ощущение комка или инородного тела в глотке. Возможно появление невралгических болей, отдающих в ухо или шею. К местным симптомам нередко добавляются общее недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, повышенная потливость, головные боли, незначительное повышение температуры вечером, а также различного вида дискомфорт в области сердца, вплоть до выраженных болей.

Хронический тонзиллит может протекать в компенсированной и декомпенсированной (с поражением сердца, почек, суставов, хронической интоксикацией) форме. Заболевание также вызывает изменения в иммунной системе организма.

Основным методом лечения является консервативная терапия (общая и местная). Если она не привела к успеху, то рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве (удаление миндалин – тонзилэктомия).

Общие методы консервативного лечения – это закаливающие процедуры (физические занятия на свежем воздухе, обтирания комнатной, а затем холодной водой, систематические занятия спортом). Они имеют большое значение, но их нельзя применять в периоды обострения и при наличии симптомов хронического тонзиллита в перерывах между ними. Физиотерапевтические процедуры (облучение коротковолновым ультрафиолетовым светом, лазерная терапия, диатермия, фонофорез) можно проводить, даже если у больного наблюдаются общие или местные симптомы заболевания в период между его обострениями.

Местное лечение состоит в смазывании миндалин и их лакун различными растворами (1-5% йодная настойка, раствор Люголя, йодглицерин и пр.). Основной эффект применяемых для этих целей растворов связан не с антибактериальным действием (для его реализации они недостаточно долго контактируют с тканями миндалин), а с их противовоспалительными, успокаивающими, вяжущими свойствами. Для лечения хронического тонзиллита применяют антибиотики. При их выборе следует учитывать, что это заболевание характеризуется наличием широкого спектра микробной флоры на пораженных миндалинах, причем многие штаммы обладают высокой β-лактамазной активностью (способностью разрушать пенициллины, относящиеся к группе β-лактамных антибиотиков). Поэтому предпочтение отдается защищенным аминопенициллинам (например, амоксиклав). Осложняет успешное проведение антибиотикотерапии снижение резорбирующей способности небных миндалин и склеротические процессы вокруг их лакун на фоне хронического воспаления.

Отсутствие эффекта консервативной терапии и развитие осложнений хронического тонзиллита является показанием к проведению хирургического лечения. В первую очередь речь идет о таких заболеваниях как ревматизм, эндокардит, нефрит, холангиогепатит. В большинстве случаев выполнение тонзилэктомии приводит к улучшению общего состояния здоровья и снижает выраженность патологических изменений в пораженных органах. К сожалению, далеко не всегда операция приводит к полному выздоровлению. Во-первых, хирургическое лечение не всегда обеспечивает полное устранение очага хронической инфекции, так как он может распространяться не только на сами миндалины, но и на окружающую их клетчатку, лимфатические узлы и др. Кроме того, в результате длительно протекающего хронического тонзиллита может привести к развитию прогрессирующего инфекционно-аллергического процесса.
Относительно новой методикой лечения хронического тонзиллита является криотерапия. Воздействие низкими температурами проводится на сами миндалины и на заднюю стенку глотки. Это приводит к разрушению патологически измененных поверхностных слоев тканей и устранению патогенной микрофлоры. После криовоздействия нормальная слизистая быстро восстанавливается, функции миндалин при этом полностью сохраняются. Преимуществами криотерапии по сравнению с традиционной тонзилэктомией является отсутствие кровотечений, болевых ощущений и хороший косметический эффект.

Наиболее грозное осложнение тонзиллита – это ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности. Не до конца вылеченный тонзиллит может привести к заболеванию почек (пиелонефрит, гломероулонефрит). Местными осложнениями тонзиллита являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

Профилактика тонзиллита – это, в первую очередь, общее закаливание организма. Большое значение также имеют своевременное лечение заболеваний зубов и десен, синуситов, отитов. Не следует также забывать о профилактических осмотрах ЛОР-врача.

источник