Как фарингит связан с гастритом

Субатрофический фарингит проявление общего заболевания организма. Для того, чтобы снять обострение и облегчить самочувствие человека нужно выявить источник проблемы и провести комплексное лечение организма.

Хронический субатрофический фарингит – затяжное вялотекущее заболевание, локализующееся в слизистой глотки.

Субатрофический фарингит – хроническое воспаление слизистой глотки

Причин для развития болезни достаточно много, но их можно разделить на несколько групп:

1. Физико-химические воздействия: угольная пыль, выбросы вредных металлов, сухой горячий воздух, длительная речевая активность. Заболеванию подвержены рабочие на предприятиях тяжелой промышленности, сварщики, шахтеры, учителя.
2. Заболевания ЖКТ – атрофический фарингит провоцируют хронический гастрит, эзофагит (воспаление слизистой пищевода), панкреатит, дисбактериоз кишечника.
3. Нарушения со стороны нервной и эндокринной системы – гипертиреоз, депрессия, повышенная тревожность, невралгия блуждающего и языкоглоточного нерва.
4. Аутоиммунные заболевания – болезнь Шегрена, склерома носоглотки.
5. Другие причины: анемия, сахарный диабет, пожилой возраст, врожденная дисфункция слюнных желез, онкологические процессы в гортани.

Симптомы атрофического фарингита разнообразны и будут зависеть от истинной причины болезни. Чаще всего человек ощущает сухость во рту, жжение, неприятный комок в горле.

При нарушениях со стороны эндокринной системы при гипертиреозе отмечается дискомфорт в горле, чувство сжимания.

О гипертиреозе подскажут сопутствующие признаки: дрожание рук, похудение, агрессивность, потливость. Нервная система будет проявлять себя так называемыми парестезиями – измененной чувствительностью нервных окончаний и субъективными жалобами.

Человек способен чувствовать целый букет разнообразных признаков – жжение, мурашки, зуд, комок в горле, онемение, колющие боли. Симптомы будет зависеть от активности нервной системы и воображения самого больного.

Больше информации о том, как лечить хронический фарингит можно узнать из видео:

Изменения со стороны нервной системы могут возникнуть при следующих обстоятельствах:

• Длительный стресс на работе, например, при сдаче срочного заказа или личностных конфликтах на работе.
• Острая психотравмирующая ситуация – смерть близкого родственника или друга, потеря работы. У женщин часто травмирующим фактором является выкидыш или аборт.
• При сильной простуде может начаться воспаление блуждающего, языкоглоточного или тройничного нерва.

Заболевания со стороны нервной системы опасны в России, поскольку культура обращения за помощью к психотерапевту и психиатру отсутствует. Больного будут посылать неоднократно за психотерапевтической помощью, но доходят до нужного врача лишь единицы, а приходить к отоларингологу человек не перестанет.

Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Шегрена, склерома носоглотки сопровождаются полной атрофией слизистой глотки.

Симптомы субатрофического фарингита

Болезнь Шегрена тяжелое заболевание с вовлечением в патологический процесс слюнных желез и поражением соединительной ткани. Дебют заболевания приходится чаще на климактерический период у женщин, но заболеть могут и представители сильного пола. У человека развивается своеобразный комплекс симптомов под названием ксеростомия или «сухой рот»: появляется сухость во рту, языке, «заеды» в уголках рта, трудности при глотании пищи в далеко зашедших случаях. Поставить диагноз болезни Шегрена не представляет особой трудности, поскольку жалобы будут специфические. Больной жалуется на слабость, сонливость, сухость во рту и глазах, частый конъюнктивит и «песок» в глазах, у женщин зуд и сухость во влагалище. Также возникают нарушения со стороны почек, дыхательной и пищеварительной системы с формированием хронических заболеваний: гастрита, панкреатита, гломерулонефрита и хронического бронхита.

Склерома носоглотки – хроническое заболевание, которое вызывает палочка Фриша-Волковича. Тяжелая болезнь и по течению, и в психологическом аспекте. Жалобы нарастают постепенно и часто склерому обнаруживают уже в развернутой стадии болезни. У человека возникает сухость во рту и носовых ходах, образуются сухие слизисто-гнойные корки. Затем в толще слизистой образуются небольшие узелки серого цвета, которые не рассасываются, а превращаются в рубцовую ткань. Среди жалоб появляется ком в горле, затруднение глотания и дыхания. Заболевание плохо поддается лечению, и терапия направлена на облегчение жизни человека, поскольку полная ремиссия практически невозможна.

Анемия и сахарный диабет также вызывают сухость слизистой рта и постепенную атрофию слизистой. В пожилом возрасте вследствие инволюции всех органов и систем слюнные железы перестают смачивать рот, слизистая глотки высыхает и подвергается атрофическим процессам. Поэтому старики часто жалуются на отсутствие слюны, не могут проглотить большую таблетку, не запив ее водой.

Для выявления источника проблемы человек должен пройти большой спектр обследований:

1. Общий анализ крови – позволяет выявить воспалительные, аллергические процессы в организме. ОАК незаменим в диагностике анемии, помогает в дифференцировке вирусной и бактериальной инфекции.
2. Общий анализ мочи – покажет уровень белка, сахара и удельный вес. Это необходимо для диагностики сахарного диабета и проблем с мочевыделительной системой.
3. Биохимический анализ крови – выявит проблемы с ЖКТ. Повышение уровня билирубина говорит о заболевании печени, высокий уровень амилазы возникает при воспалении поджелудочной железы. Увеличение количества креатинина требует обследования почек, повышение АЛТ, АСТ и ЩФ подскажет о наличии проблем с желчным пузырем.
4. Фиброгастродуоденоскопия – обследование желудка, которого часто боятся люди, знакомые с ним только из рассказов друзей. На самом деле обследование неприятное, но безболезненное. Требуется прийти на голодный желудок и проглотить зонд – с его помощью врач осматривает слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Хронический гастрит одна из самых частых причин атрофического фарингита.
5. УЗИ внутренних органов – безболезненная процедура, которая позволяет достоверно обнаружить заболевания печени, поджелудочной железы и других жизненно важных органов.
6. Рентгенография пищевода и желудка с контрастом – обследование безболезненное, но существенный минус – высокая лучевая нагрузка, поскольку делается несколько рентгенологических снимков. Данное исследование выявляет функциональную активность желудка и помогает обнаружить грыжу пищевода, которую при ФГС выявить невозможно.
7. УЗИ щитовидной железы – необходимая процедура для выявления узлов и гипертрофии (увеличения размеров) органа. Проводится после осмотра эндокринолога. При необходимости человек сдает анализы на гормоны щитовидной железы: трийодтиронин, тироксин и антитела к железе.
8. Рентгенография черепа – позволяет исключить опухоль головного мозга, которая также может вызывать парестезии.
9. Томографическое исследование гортани для исключения новообразований.
10. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга и шеи – высокоточные методы, позволяющие со 100% гарантией исключить онкологические процессы.

Лечить недуг очень сложно, поэтому терапию определяет врач!

Лечение атрофического фарингита должно быть комплексным – оказывают местное воздействие и проводят лечение основной болезни.

Местное лечение включает в себя смазывание и орошение зева различными лекарственными препаратами, разберем наиболее эффективные:

• Стрепсилс Плюс – красный спрей со специфическим запахом. Используется при обострении атрофического фарингита, быстро убирает боль и уничтожает патогенные бактерии и грибы. Минус – нельзя использовать больным с аллергией на лидокаин.
• Винилин – бальзам, обладающий антимикробным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Наносится 2 раза в день на миндалины и заднюю стенку глотки в течение недели. При атрофическом фарингите, вызванном гастритом или эзофагитом можно принимать еще и внутрь по половине или целой чайной ложке на ночь. Быстро купирует воспаление зева и желудка. Минус – крайне неприятен на вкус и у людей с высоким рвотным рефлексом может вызвать тошноту и позывы на рвоту.
• Различные пастилки Доктор МОМ, Септолете, Стрепсилс, Шалфей и Эвкалипт – облегчают самочувствие человека, оказывая небольшой противовоспалительный эффект.
• Полоскание различными травами: ромашка, календула – оказывают хороший антисептический и противовоспалительный эффект. Минусов нет и использовать можно даже беременным.

Важно! Кушаем продукты, которые не травмирую воспаленные ткани горла

Включает в себя всю лекарственную терапию, направленную на источник проблемы:

1. При заболеваниях ЖКТ, особенно при обострении гастрита, панкреатита хорошо показал себя Альмагель – препарат обладает обезболивающим эффектом, обволакивает стенку пищевода и желудка, уменьшает агрессивное действие соляной кислоты, купирует воспаление. Действие больной ощущает уже через несколько минут после приема. Применяют по мерной ложке 3р/день за полчаса до еды.
2. Омепразол – уникальный препарат, способный защищать желудок от агрессивных веществ (например, лекарств), но механизм его работы до конца не изучен. Способен уменьшать выброс соляной кислоты и общую секрецию желудка, оказывая выраженный противовоспалительный эффект.
3. Любителям острой и жирной пищей, страдающим от панкреатита на помощь придет Панкреатин. Принимают по тб за 15 минут до еды в острый период около месяца, далее употреблять перед обильным угощением – препарат снижает нагрузку на поджелудочную железу, поскольку является синтетическим аналогом ее фермента.

Самое главное в лечении субатрофического фарингита – соблюдение диеты. Нельзя употреблять кофе, крепкие напитки, раздражающие слизистую оболочку блюда. К ним относятся блюда с большим количеством специй и приправ, копченая и острая еда, орехи. В период ремиссий желательно смазывать слизистую оливковым или персиковым маслом, также можно закапывать их через нос.

источник

Болезни ЖКТ, хронический фарингит

• Приготовить смесь: 10 г молочка на 100 г меда. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта принимать внутрь дважды в день за час до еды – по 5 г. Курс – две недели. Рекомендуется повторять трижды в год. А при фарингите ватным тампоном смазывать этой смесью заднюю часть глотки.

ЛЕКЦИЯ № 10. Заболевания пищеварительного тракта. Болезни желудка. Хронический гастрит Хронический гастрит – это заболевание, которое клинически характеризуется желудочной диспепсией, а морфологически – воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой

ЛЕКЦИЯ № 12. Заболевания пищеварительного тракта. Болезни кишечника. Болезни тонкой кишки. Хронический энтерит

ЛЕКЦИЯ № 12. Заболевания пищеварительного тракта. Болезни кишечника. Болезни тонкой кишки. Хронический энтерит Хронический энтерит – заболевание тонкой кишки, характеризующееся нарушением ее функций (переваривания и всасывания) на фоне дистрофических и

Хронический фарингит Он подразделяется на простой, гипертрофический и хронический атрофический фарингит. Чаще всего заболевание поражает людей среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют чаще гипертрофической формой, а женщины болеют реже, у них в основном

Фарингит Фолликулярный фарингит у публичных ораторов, когда голос от переутомления иссякает, в горле сильное жжение, как будто там находится какое-то горячее вещество —

Каким образом хронический стресс вызывает болезни На наше тело непосредственно влияют наши мысли, чувства и действия. При стрессе мы посылаем ему сообщения, что не все в порядке, и оно реагирует на это как на экстремальную ситуацию. Например, при стрессовом событии может

Фарингит Лечится таким сбором: плоды аниса обыкновенного – 3 части, листья березы белой – 2 части, цветки бузины черной – 2 части, трава календулы лекарственной – 2 части, побеги вереска обыкновенного – 1 часть, листья мать-и-мачехи обыкновенной – 1 часть, трава шалфея

53. Фарингит В случае воспаления слизистой оболочки глотки у ребенка развивается фарингит. При остром фарингите малыш жалуется на ощущение резкой сухости и жара в горле, боль при проглатывании слюны и пищи. Общее состояние нарушается мало, однако по вечерам температура

Фарингит Сок алоэ будет полезен для полоскания горла (2–3 раза в день). Дополнительно можно жевать листья алоэ. Делайте это чаще, чем полощете горло.Взять 40 г травы лапчатки серебристой, залить 1 л кипятка, настоять 30 мин, процедить, добавить 50 мл сока алоэ. Использовать

Фарингит Фарингит – это воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке и лимфатических образованиях горла или гланд. Заболевание это наиболее распространено среди всех известных недугов лорорганов у всех возрастных категорий населения.? При остром

Фарингит Настойка сока алоэ с сахаром на винном уксусе1 головка чеснока, 1 ч. л. поваренной соли, 1 л винного уксуса. Приготовление: Чеснок растереть до образования кашицеобразной массы, переложить в сосуд из темного стекла, залить уксусом, герметично укупорить и держать в

Фарингит 38. Никак не разберусь, что такое фарингит, чем он отличается от тонзиллита?Фарингит — это воспаление задней стенки зева, а тонзиллит — миндалин. Вызывают фарингит вирусы или бактерии. Бактериальные инфекции порой бывают более тяжелыми, чем вирусные. Симптомами

Хронический гастрит и хронический энтероколит в стадии ремиссии Питание должно быть полноценным, умеренно стимулировать секреторную функцию органов пищеварения, нормализовать двигательную функцию желудочно-кишечного тракта.Продукты должны быть достаточно

Каким образом хронический стресс вызывает болезни На наше тело непосредственно влияют наши мысли, чувства и действия. При стрессе мы посылаем ему сообщения, что не все в порядке, и оно реагирует на это как на экстремальную ситуацию. Например, при стрессовом событии может

Гастриты с нарушением секреторной функции, хронический панкреатит, хронический нефрит • Принимать по 1 ч. ложке пыльцы за 15 – 20 минут до приема пищи 2 раза в день в течение 1,5 месяцев.• Гастрит с пониженной кислотностью. Смешать цветочную пыльцу с медом в соотношении 1:1 и

Фарингит При остром фарингите применяют теплые полоскания и зольные ингаляции.Хорошо выполнять ингаляции зольной водой с 2–3 капельками эфирного ментолового масла.После ингаляции больного накрыть теплым одеялом и дать потогонный чай с медом. Особенно хороший эффект

источник

В ближайшее время наблюдается стойкая связь приобретенной формы заболевания с диагностикой дисбактериоза кишечного тракта. Потому при обнаружении фарингита достаточно нередко можно утверждать не о самостоятельном заболевании, а о патологическом состоянии нескольких систем и органов.

В ряде всевозможных случаев при острой фазе заболевания назначают мазок из гортани и носа с целью предназначения подходящего антибиотика. Если имеется неизменный приобретенный фарингит, рекомендовано обследование на завышенный сахар в крови, иммунограмма, УЗИ щитовидной железы и органов ЖКТ.

В ряде всевозможных случаев рекомендована криотерапия. Во время данной процедуры доктор оказывает влияние на сухую, истощенную стену глотки, также область гранул или боковых валиков задней стены глотки при помощи холода.

Помогает исцеление ингаляционным антибиотиком Биопароксом. Последний в особенности животрепещущ при обнаружении бактериальной инфекции. Отлично также использовать гексидин, имудон.

О наличии червей гласит ЗАПАХ изо рта! Раз в денек пейте воду с каплей.

У взрослых развиваться такая болезнь может по последующим причинам, при сочетании нескольких из их:

При катаральной форме фарингита либо исходной форме у пациента развивается отек, расширяются сосуды слизистой оболочки гортани, чувствуется ком в горле, неизменное першение, сухость и жжение. Наблюдается гиперемия слизистой, нездоровому нередко приходится откашливаться из-за скопления слизи на задней стороне глотки. Откашливание нередко бывает по утрам, время от времени оно совмещено с рвотой и подташниванием. При фарингоскопии доктор лицезреет вязкую слизь, некую часть увеличенных фолликулов. Данный вид недуга часто развивается у тех людей, чья профессия связана с работой на вредных производствах. Также болезнь свойственна конкретным курильщикам и пьяницам.

Гастрит и фарингит

7) Часто меняйте свою зубную щетку. Специалисты заверяют, что на ней накапливаются вредные организмы, попадающие потом в наш организм.

присутствие аллергии.

Для укрепления организма, а именно неспецифического иммунитета, назначается эсберитокс, экстракт эхинацеи. Также рекомендовано увеличение иммунитета при помощи продукта бронхомунал либо рибомунил. Во время обострения рекомендованы согревающие компрессы на шейку, особые ножные ванны, паровые ингаляции. В всеохватывающем лечении употребляются гомеопатические средства — лимфомиозот, тонзилотрен.

Приобретенный фарингит, и его симптомы определяются врачом-отоларинголом с помощью фарингоскопии. При осмотре гортани задняя стена смотрится истонченной и сухой (в случае с атрофическим фарингитом); видны увеличенные лимфоидные скопления, также гиперемия (при гипертрофической и катаральной форме).

8) Закаливания – действенный способ профилактики. Рекомендовано как общее, так и местное закаливание. Веществом морской соли полоскайте гортань, начиная с температуры 37°С, равномерно доводя ее до 18°.

У взрослых возможны аутоиммунные реакции, поражение сердца, почек и даже мозга. В почти всех случаях возникновение приобретенного фарингита можно предупредить своевременным и правильным исцелением острой фазы заболевания. Опытнейший доктор назначит подходящее исцеление, что дозволит избежать заболевания и суровых осложнений после нее.

С целью профилактики проводится исцеление других заболеваний. Выявление дисбактериоза, панкреатита, гастрита. рефлюкс-эзофагита, сладкого диабета. остеохондроза и успешное их исцеление поможет одолеть и приобретенный фарингит. Не считая того, рекомендуется последующее:

Во время атрофического приобретенного фарингита возникает прогрессирующий склероз слизистой оболочки, также аппарата лимфы. Это оканчивающий шаг недуга, при котором симптомы выражены более очевидно. Слизь в глотке становится вязкой, она тяжело отделяется, достаточно нередко возникают плотные корочки. Нездоровые ощущают постороннее тело в горле. В неких случаях при откашливании корки выходят в форме фрагментов. Нездоровых волнует сухой кашель. першение и саднение в горле. спать становится тяжело из-за кашля. Глас пациента стремительно утомляется.

Перенеся болезнь на ногах, пренебрегая постоянное исцеление, пациенты мучаются от острого фарингита и обретают приобретенную форму этого заболевания.

9) Отдыхайте в санаториях с мокроватым и теплым климатом. Физиотерапия, грязелечение, ингаляции в данном случае очень животрепещущи и эффективны.
Также проводится исцеление вероятных очагов инфекции, болезней ЖКТ и эндокринных заболеваний. Докторы выписывают укрепляющие процедуры, такие как массаж, физиотерапию, иммуномодуляторы.

Время от времени таковой диагноз ставят совместно с синуситом или приобретенным тонзиллитом. Отличить фарингит от ангины. синусита либо ларингита сумеет только доктор. В каждом отдельно взятом случае исцеления личное.

безграмотно проведенное исцеление острого фарингита.

Чтоб не появлялись обострения приобретенной формы заболевания, советуют убрать вредные причины. Алкоголь, курение, пребывание в запыленном помещении, излишнее напряжение гортани и связок следует исключить.

Рекомендуется смазывать глотку веществом Люголя на глицерине. Во время обострения заболевания рекомендованы теплые полоскания фурацилином, прополисом, веществом соли, соды и йода. Как нередко полоскать гортань, для вас ответит доктор.

заболевания желудочно-кишечного тракта, а именно гастрит, панкреатит. дисбактериоз, рефлюкс-эзофагит. При последнем заболевании происходит заброс кислоты желудка в глотку и полость рта, что раздражает слизистую гортани.

При катаральной и гипертрофической форме фарингита обширно употребляют масляные и щелочные ингаляции, разные травяные полоскания (ромашка, шалфей, календула). Эффективен отвар сосновых почек, фиалки ароматной. Любые антивосполительные травки посодействуют с течением времени победить болезнь.

воздействие профессии. Болезнь нередко появляется у лекторов, певцов, других людей, чья работа связана с напряжением глотки и горла.

недочет витаминов, в особенности витамина А.

Симптомы заболевания в приобретенной форме более смазаны. Если во время обострения появляется кашель, боль в горле, першение, чувствуется температура, повышение лимфатических узлов под шейкой. то при приобретенном фарингите симптомы не так ярко выражены. Зависимо от вида фарингита, у взрослых и малышей появляются соответствующие признаки.

Для удачного излечения во время острого фарингита рекомендуется теплое питье, щадящее питание с отсутствием кислых, жарких и острых блюд. Если приобретенная форма заболевания длительно не поддается терапии, употребляется лазерное прижигание, в неких случаях рекомендовано удаление гланд.

Кроме недостающего исцеления острой формы фарингита, приобретенная развивается вследствие злоупотребления алкоголем, таковой вредной привычки как курение, из-за загрязненности воздуха и лишней нагрузки на гортань и связки.

Болезнь характеризуется приобретенным воспалительным процессом в слизистой и лимфоидной части глотки.

4) Действенными и безобидными являются настои таких травок как ромашка, шалфей, зверобой, календула, листья березы, кора дуба. Их можно принимать вовнутрь, также полоскать ими гортань. Полезно полоскать гортань морской солью, для этого необходимо развести чайную ложку соли в стакане теплой воды. Полоскания необходимо проводить пару раз в денек.

1) Непременно смотрите за тем, чтоб ноги и гортань были в тепле. Одевайтесь по погоде, пейте теплые, но не жаркие напитки. Опасайтесь стресса, так как он тоже очень понижает наши защитные функции.

Возлагаем надежды, что, используя наши советы, вы избавитесь от такового заболевания как приобретенная форма фарингита!

Фарингит, в особенности в приобретенном протекании, не настолько неопасен. У малеханьких малышей во время острой фазы заболевания вероятен отек гортани и развитие удушья.

В периоды обострения болезнь развивается из-за вирусов, грибков, микробов. Стафилококки, стрептококки, аденовирусы, кандиды, пневмококки – более животрепещущие возбудители заболевания. Найти, какой микроорганизм поразил ваше гортань, может только доктор по соответствующим анализам, к примеру, по мазку с определением возбудителя.

Исцеление будет действенным, если его назначать исходя из вида заболевания. При хоть какой форме приобретенного фарингита взрослым рекомендуется отрешиться от таких вредных привычек как курение и алкоголь, от работы в неблагоприятных критериях.

3) Рекомендуется правильное питание с доминированием мягенькой еды, которая не раздражает гортань. В рационе должно быть больше товаров, богатых витаминами А, В и Е.

5) Чтоб не было выброса желудочного сока, приучитесь ужинать не позже 3 часов до сна.

постоянное переохлаждение организма.

Грибок ногтя опасается этого как огня! Если в холодную воду.

источник

Боль в горле не всегда связывают с болезнями органов дыхания. Одним из пусковых механизмов развития фарингита может быть попадание содержимого желудка в глотку, что часто бывает спровоцировано наличием грыжи в пищеводе или при рефлюкс-эзофагите. Опытный отоларинголог, определив причину заболевания, направит пациента к гастроэнтерологу, который назначит правильное лечение.

Воспаления слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани развивается вследствие воздействия инфекции, которую вызывают вредные микроорганизмы, поражающие мягкие ткани и способствующие возникновению неприятной слизи. Воспаление глотки часто сопровождается першением, сухостью, дискомфортом во время глотания.

Главным проявлением острой формы считают боль в процессе глотания, которая усугубляется пересыханием слизистой. Хронический фарингит вызывает ощущение комка в горле, пациента мучает надрывный кашель. Помимо инфекционных агентов, воспаление слизистой верхних дыхательных путей, могут вызвать такие причины:

• аллергия;
• диабет;
• сердечно-сосудистые недуги;
• анемия;
• курение и употребление алкоголя;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• заболевания ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Боли в горле, связанные с недугами органов пищеварения, проявляются преимущественно в утренние часы, могут беспокоить неделями и обычно прекращаются спустя несколько часов после того, как пациент поднялся с постели. А также на взаимосвязь патологий верхних дыхательных путей и желудка указывают такие симптомы:

• отсутствуют признаки вирусных недугов;
• в горле ощущается сухость;
• тошнота;
• изжога,
• трудности с проглатыванием еды;
• наличие кислого привкуса во рту, чаще по утрам;
• кашель вследствие раздражения горла;
• отрыжка после приема пищи;
• боль за грудиной;
• затрудненные дыхательные процессы.

Вернуться к оглавлению

Хронический фарингит редко проявляется как самостоятельный недуг, чаще он является следствием более серьезных заболеваний, в том числе и патологий ЖКТ. Неправильная работа желчного пузыря способствует выбросу желчи в большом количестве в двенадцатиперстную кишку. Излишек попадает в желудок, а в нем находится кислая среда. При взаимодействии щелочи и кислоты происходит реакция в результате которой вырабатывается углекислый газ, что способствует продвижению в пищевод жидкости из желудка. Это и приводит к рефлюкс-эзофагиту.

Боли в желудке при гастрите могут отдавать в горло, так как секрет желудка способствует его раздражению, что отрицательно сказывается и на слизистой. Начинается воспаление в глотке. Внутренние органы так связаны между собой, что сбои в работе пищеварительного тракта приводят к болевым ощущениям в горле. Атрофия слизистого покрова желудка может сопровождаться истощением клеток слизистой глотки.

Одним из механизмов, запускающих хроническую форму фарингита, является попадание кислого содержимого желудка в глотку во время сна при наличии рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Агрессивный желудочный сок и соляная кислота вызывает повреждение слизистого покрова горла, формирование эрозий и язв. Чтобы предупредить заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути рекомендуется спать с приподнятой головой на 30 градусов.

Начинать терапию необходимо с установления правильного режима питания и изменения образа жизни. Рекомендуется отказаться от употребления в пищу кислой, острой, соленой, жареной и жирной еды, способствующей развитию воспалительных процессов в слизистой. Желательно исключение из рациона чеснока, лука, цитрусовых, сладостей, шоколада, кофе, черного и мятного чая.

В качестве медикаментозных средств назначают «Фамотидин», «Ранитидин», Циметидин”, которые блокируют Н-2 гистаминовые рецепторов и либо снижают выработку соляной кислоты, либо нейтрализуют ее. Медикаменты нужно принимать перед приемом пищи при рефлюксе, а при изжоге — после. Избавиться от симптомов рефлюкса помогут лекарства группы ингибиторов протоновой помпы «Омез», «Протон». Их необходимо принимать в течение 2 недель.

А также назначают противовоспалительные средства, лекарства для защиты слизистых желудка, прокинетики и ферменты для налаживания пищеварительных процессов.

Одним из механизмов, запускающих недуг, может стать неправильное положение тела во время сна, в результате чего происходит попадание желудочного секрета в горло, что вызывает раздражающее воздействие на слизистую. Для устранения рефлюкса нужно приподнять изголовье постели так, чтобы голова находилась на 10—15 см выше ног. Кроме того, нельзя принимать пищу и пить за 2 часа до отхода ко сну, чтобы снизить уровень секреции желудочного сока. Узкие брюки, слишком тугие пояса также способствуют развитию рефлюксной болезни, поэтому нужно носить удобную одежду. Главной профилактической мерой, которая поможет избежать фарингита, будет закаливание организма. Не менее важен отказ от курения и алкогольных напитков.

источник

Фарингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Любая форма заболевания сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Обычно человек хочет чего-то выпить из противовоспалительных средств и надеется, что “горло пройдет”. От фарингита так легко не отделаться. Чтобы болезнь пошла на убыль, необходимо, прежде всего, существенно повысить иммунитет.

К воспалению глотки зачастую приводят вирусы. Аденовирус, риновирус, вирус парагриппа, Коксаки, коронавирус, вирус Эпштейн-Барра и цитомегаловирус считаются причиной 70% фарингитов. В остальных случаях к воспалению причастны микробы – стрептококки.

К появлению фарингита предрасполагают переохлаждение организма, повышенная загазованность, запыленность или низкая влажность воздуха, курение, злоупотребление алкоголем, иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические заболевания.

Дебют заболевания начинается с ощущения комка и сухости в горле. Это вызывает желание откашляться или “прочистить горло”. Кашель при фарингите обычно упорный, сухой и легко отличимый от того, который бывает при бронхите. Дискомфорт в горле часто связан с необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь. От этого больные становятся раздражительными и плохо спят.

Воспаление глотки может проявляться в нескольких вариантах. Так, при атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На ее блестящей поверхности могут быть видны сосудики. При гипертрофической форме фарингита медики, осматривая горло, находят типичные набухания слизистой. В момент обострения горло становится красным и отечным.

Как и любое заболевание, фарингит может быть как острым, так и хроническим. Медики часто отмечают, что хронизация процесса обычно связана с наличием патологии в желудочно-кишечном тракте. Это могут быть атрофический гастрит, холецистит, панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или грыжа пищеводного отверстия. В таких случаях, прежде чем лечить фарингит, нужно заняться основным недугом. Как только в ЖКТ наступят изменения в лучшую сторону, можно всерьез приступать к избавлению от воспаления в горле.

Читайте также:  Адская боль в горле при фарингите

Также часто фарингит развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект, то есть онемение. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме. В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания, движение слизи может провоцировать свистящие хрипы.

Если обобщить, то к развитию хронического фарингита могут привести следующие факторы:

• конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно-кишечного тракта;
• затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление некоторыми медикаментами);
• аллергия;
• эндокринные расстройства (менопауза, сахарный диабет, гипотиреоидизм и др.);
• авитаминоз А;
• сердечная, легочная и почечная недостаточность.

Теперь о лечении. Чтобы оставить фарингит в прошлом, медики советуют исключить из рациона раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую) и много пить, чтобы вывести из организма токсины. Для этих целей наиболее подходит витаминизированное питье в объеме 1,5-2 литра в сутки. Если к воспалению причастны микробы, врач назначает антибиотики.

Для облегчения болей рекомендуется полоскать горло теплыми антисептическими растворами, к примеру, фурациллином, каждые 30-60 минут. Также необходимо проводить орошение глотки аэрозольными противовоспалительными препаратами и применять лекарства в форме пастилок или леденцов, делать ингаляции щелочными растворами, масляными препаратами или травяными настойками.

Частые фарингиты свидетельствуют о снижении собственных защитных сил организма, поэтому и невозможен адекватный иммунный ответ на возбудителя заболевания. Это означает, что лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение защитных сил. С этой целью применяются иммуномодуляторы. Они позволят сократить сроки лечения до нескольких недель.

источник

Профессиональные вредности — весьма частая, но не единственная причина фарингита. Он может быть вызван аденовирусной или острой респираторной инфекцией. Острое воспаление глотки сопровождает многие инфекционные заболевания -скарлатину, дифтерию, краснуху, брюшной тиф, ангину.

Как первичное заболевание фарингит встречается редко. Чаще всего острое воспаление глотки присоединяется к острому насморку, обострению хронического воспаления около-носовых пазух или воспалительному процессу в средней части глотки, гортани.

Фарингит может переходить в хроническую форму. На развитие хронического процесса влияют, прежде всего, все те факторы, которые послужили причиной возникновения острого фарингита, при их повторном воздействии. Немаловажную роль играют зубные пломбы, протезы, аллергены табака, злоупотребление спиртными напитками, острыми блюдами.

Причиной развития хронического фарингита могут служить профессиональные вредности (контакты с различными химическими веществами, пылью, паром, газом, продуктами нефти, резинового производства, цинком, никелем, стеклом), работа, связанная с высокими температурами.

Нарушения обмена веществ, расстройства эндокринной системы (анемия, хлороз, диабет, дефицит железа) также могут способствовать развитию патологических изменений в слизистой оболочке глотки. Пороки сердца, эмфизема и опухоли легких, вздутие живота, тучность, слишком узкие воротнички могут способствовать развитию фарингита, как и неблагоприятные условия жизни, неполноценное питание, дефицит витаминов.

Определенное значение в особенностях течения фарингита имеют индивидуальные особенности заболевшего. Давно замечено, что нервные и боязливые пациенты часто жалуются на боли в глотке, ощущение «кома в горле». Фарингит сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастритом, холециститом, колитом).

Один из факторов возникновения фарингита, помимо вышеперечисленных, — микробы (стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки). Вероятность развития хронического воспалительного процесса зависит от состояния слизистой оболочки, ее кровообращения, степени увлажненности, от характера дыхания и состояния всего организма. По существу клиническая картина фарингитов — зеркальное отражение состояния функций многих органов и систем.

Симптомы воспаления глотки зависят от его формы. При остром, а также при гипертрофическом хроническом фарингите беспокоят щекотание, царапание, саднение, неловкость при глотании, покалывание, ощущение инородного тела, мешающее приему пищи, но заставляющее часто производить глотательные движения. Возможны неприятные ощущения в ушах, обусловленные нарушением вентиляции барабанной полости. Иногда больные жалуются на ощущение стеснения в глотке.

При атрофическом фарингите больных беспокоят ощущение сухости в глотке, затруднение и боль при глотании, (преимущественно слюны), иногда наблюдается затруднение дыхания. Несмотря на то, что полости носа и носоглотки свободны, отмечаются жажда и неприятный запах изо рта.

Нередко у больных наблюдается быстрое «утомление» голоса, изменение его тембра. Иногда возникают мучительный сухой кашель, боль в области висков и затылка, одышка, сердечные припадки, судороги пищевода и глотки.

Не всегда жалобы больных соответствуют тяжести процесса: у одних при незначительных патологических изменениях и даже при видимом их отсутствии возникает ряд неприятных ощущений, вследствие наличия которых они длительно и упорно лечатся, а у других, наоборот, тяжелые изменения проходят почти незаметно.

При хроническом гипертрофическом фарингите слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит утолщенной, влажной, с выраженным сосудистым рисунком, отмечается отечность язычка.

Для гранулезной формы характерно наличие на задней стенке глотки гранул — полукружных возвышений величиной с просеянное зерно темно-красного цвета на фоне гиперимированной слизистой оболочки.

Боковой фарингит представляется в виде тяжей. Их диаметр может достигать толщины карандаша. Тяжи расположены позади задних дужек и иногда распространяются в сторону носоглотки и нижней трети глотки.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка истончена, суха, бледно-розового цвета с тусклым оттенком из-за наличия высохшей слизи.

Течение хронических фарингитов зависит от формы заболевания, общего состояния организма, бытовых, производственных и климатических условий, времени года. Осенью и весной у больных гипертрофическим хроническим фарингитом может возникать обострение. Страдающие атрофическим фарингитом, наоборот, в эту пору иногда отмечают некоторое улучшение.

При благоприятном изменении профессиональных и бытовых условий воспалительные явления в глотке могут пойти на убыль, в противном случае они остаются стабильными или прогрессируют.

Поиск средств, облегчающих состояние больного фарингитом, продолжается многие десятилетия. Это обусловлено не только значительным числом больных с различными формами заболевания, но и недостаточной эффективностью многих предложенных в разное время способов лечения.

Способы лечения — медикаментозное воздействие; физиотерапевтические процедуры; деструктция гиперплазирован-ных участков слизистой оболочки и комплексная терапия, которая включает в себя общее и местное лечение при сочетании заболеваний глотки и других органов и систем.

Для лечения фарингита используют местные лекарственные средства (орошение, полоскание, смазывание и ингаляции). При этом применяют «официальные» препараты, а также приготовленные в домашних условиях: отвары, настои или настойки лекарственных растений, которые оказывают противовоспалительное, противомикробное, противовирусное, противогрибковое, вяжущее и смягчающее действия.

Кроме того, применение ряда препаратов внутрь дает хороший общеукрепляющий, гипосенсибилизирующий, ипротивоотечный и отхаркивающий эффект. Это, несомненно, ускоряет процесс выздоровления.

В зависимости от формы фарингита применяют разные лекарственные средства. При острых фарингитах рекомендуются полоскания, ингаляции и орошения слегка вяжущими или щелочными растворами.

При своевременном устранении вредных факторов, способствующих возникновению заболевания, и правильной терапии острый фарингит может быть полностью излечен. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму.

Если хронический фарингит — одно из проявлений заболеваний каких-либо отдельных органов и систем, на первом плане должны стоять мероприятия, направленные на лечение основного заболевания. Для повышения иммунитета рекомендуются закаливание, световые и солнечные ванны, физкультура, назначают витаминные препараты.

Особую роль в лечении и профилактике фарингита играет диета. Необходимо отказаться от острой пищи, курения, спиртных напитков. Иногда возникает необходимость в перемене профессии, места жительства, в исключении из рациона определенных продуктов. Лечение хронических фарингитов должно заключаться прежде всего в том, чтобы устранить причины, способствующие развитию заболевания: необходимо провести санацию полости носа, носоглотки, придаточных пазух носа, полости рта.

В зависимости от формы фарингита применяются различные лекарственные средства. При хронических катаральных фарингитах с целью уменьшения повышенной секреции и набухания воспаленной слизистой оболочки показаны слабовяжущие и противовоспалительные средства. Среди них — отвары и настои коры дуба, цветов ромашки, травы зверобоя, корневища лапчатки, травы чабреца, мелиссы лекарственной, льняного семени, мать-и-мачехи, розмарина, эвкалипта, цветка календулы, листьев мяты перечной, каланхоэ перистого, фенхеля обыкновенного и др.

Можно использовать различные лекарственные препараты для полоскания горла и смазывания слизистой глотки. В аптеках имеются антисептики в виде спреев и таблеток, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

При гипертрофическом фарингите применяют смазывание глотки препаратами серебра, танином в глицерине, при субатрофическом или атрофическом — ингаляции слабыми растворами щелочи, минеральных вод, ментола, облепихи, витамина А, меда. Хорошо полоскать и промывать глотку, смазывать ее раствором Люголя.

Более высокий процент выздоровления наблюдается при лечении хронического гипертрофического фарингита. Сложнее поддается терапии атрофическая форма заболевания.

Помимо медикаментозных средств при лечении фарингитов успешно используется физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация задней поверхности шеи на участках второго и шестого шейных позвонков и др. Эти методы способствуют увеличению секреции слизистых желез, снижают сухость в горле.

Кроме указанных методов используются и другие — метод орального фоно- и ультрафонофореза с лекарственными препаратами, микроволновая и ультразвуковая терапия. Ультразвуковое воздействие на глотку -это своеобразный диффузный массаж, который способствует ликвидации застойных явлений и сокращению мышечных волокон.

В последние годы успешно применяется метод лекарственного ультразвукового орошения и кавитации слизистой оболочки глотки с использованием лекарственных средств (прополиса, интерферона и др.). Перспективным направлением в лечении фарингита оказалось применение низкоэнергетического гелий-неонового лазерного излучения, особенно для лечения субатрофических и катаральных форм заболевания.

Достаточно эффективны при лечении фарингитов методы иглоэлектро- или лазеропунктуры, особенно у лиц с проявлением «невроза» глотки. В подобных случаях необходима и общая терапия, направленная на нормализацию нервной системы.

К хирургическим методам лечения хронического фарингита относятся прижигание, коагуляция гипертрофированной слизистой оболочки химическими веществами, удаление острой ложкой боковых валиков и гранул задней стенки глотки.

В последние годы находят применение методы ультразвуковой дезинтеграции измененных участков слизистой оболочки или кавитации их с помощью ультразвукового волновода. Высокоэнергетический лазер на углекислотном излучателе позволяет осуществить локальное термическое воздействие с целью устранения гиперплазированных участков гранул и боковых валиков задней стенки глотки.

При лечении больных катаральным и атрофическим фарингитами эффективна криохирургия — метод использования низких температур. Его применение позволяет не только устранить очаг хронической инфекции, но и стимулировать иммунный ответ организма на криовоздействие.

На течение хронического фарингита благодатно влияет санаторно-курортное лечение (водные процедуры, солнечные ванны, грязелечение, ингаляции и прием минеральных вод).

Как мы поняли, хронический фарингит трудно поддается лечению. На протяжении длительного времени использовали только местное воздействие медикаментозных препаратов на слизистую оболочку глотки.

С данным заболеванием нужно бороться комплексно. Это означает, что в первую очередь необходимо устранять факторы, вызывающие и усугубляющие течение хронического фарингита, после чего использовать как медикаментозные, так и физиотерапевтические средства. В случаях, когда хронический фарингит служит проявлением заболеваний отдельных органов и систем, на первом месте должно стоять лечение основного заболевания. Успешная терапия сердечно-сосудистой, почечной и желудочно-кишечной патологии способствует исчезновению проявлений фарингита.

Только врач-оториноларинголог с учетом картины фарингита может из всего арсенала медикаментозных, физиотерапевтических и хирургических средств и способов лечения выбрать самый рациональный и оптимальный для каждого пациента.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Отделение оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ

Ф арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Вызванный воздействием раздражающих факторов

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Читайте также:  Абрикосовое масло для лечения фарингита

Рис. 1. Бактерии и грибки — возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

Респираторный синцитиальный вирус

Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)

Вирус иммунодефицита человека

Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;

длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);

затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);

курение и злоупотребление алкоголем;

эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);

сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей [7]. В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;

отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;

отсутствие раздражающего действия на слизистую.

Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях [8]. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии [1].

Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов [2]. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора [9]. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

источник