Сильная боль в горле у ребенка с температурой комаровский

Дети, болеющие фарингитом в раннем возрасте, явление распространенное и закономерное. Совсем другое дело, как часто и как тяжело более ребенок. Именно так говорит о фарингите доктор Комаровский. Возникнуть это заболевание может в силу разных причин, среди которых вирусы, стрептококковая бактерия или аллергия. Чаще всего причина фарингита кроется, по словам доктора, в сухом воздухе и закрытых окнах. В статье расскажем о подходах доктора к терапии фарингита у детей.

Для каждого из видов существует своя симптоматика. Главное – ни в коем случае не путать начинающийся фарингит с прогрессирующей ангиной. Здесь доктор дает конкретные симптомы: при фарингите к боли в горле добавляется насморк и характерный горловой кашель.

Ангина протекает с той же болью в горле, воспалением слизистых, но без сопутствующих проявлений.

В зависимости от типа фарингита Комаровский отмечает характерную клиническую картину (см. таблицу).

Не будем забывать и о хроническом фарингите, который может дать рецидив на фоне ОРВИ, а может обостриться сам по себе. У детей, страдающих хронических фарингитом:

• часто першит в горле,
• присутствует ощущение сухости во рту,
• обязательно есть мучающий сухой кашель, но без высокой температуры.

Лечение фарингита у детей (Комаровский придерживается именно такой позиции) должно проходить после консультации с врачом, но без излишнего вмешательства.

Все, что касается болезней горла, в том числе и фарингита, лечится доктором Комаровским по особой схеме, строящейся на трех основных принципах:

На этих трех китах строится природная выработка иммунитета у ребенка. Доктор настоятельно рекомендует не мешать организму развиваться и бороться с болезнью естественным путем. Помогать ему всяческими препаратами-стимуляторами категорически не нужно.

Если речь идет о вирусном фарингите, необходимо дать возможность организму самому победить «врага». В это время не нужно мешать: уберите подальше жаропонижающие, противовирусные и прочие лекарства. В противном случае фарингит вместо 5 дней будет мучить кроху в два раза больше.

При бактериальном фарингите часто возникает необходимость применения антибиотиков. Но прежде чем следовать рекомендациям врача, необходимо уточнить природу заболевания. Это связано с тем, что в большинстве своем антибиотики и вовсе не нужны, скорее наоборот. По словам доктора, антибиотик – вещь серьезная и, «если при каждом чехе пичкать ими детей, то лечиться от серьезных заболеваний будет просто нечем».

Комаровский уверяет, что ни один доктор не сможет назначить правильного лечения без анализа крови и взятия мазка из зева. Только так может быть определена чувствительность к антибиотикам и выяснена природа фарингита.

Принципы эффективного лечения по Комаровскому:

• Вирусный фарингит никогда не лечится антибиотиками. Результата не будет, а риск получить бактериальные осложнения возрастает в разы. Лечится обильным питьем, чтобы пропотеть и вывести токсины, и прохладным воздухом в комнате.
  Оптимальной считается температура 16-18 градусов, даже для детей первых месяцев жизни. Кроме того, доктор рекомендует орошать носовые пути и горло солевым раствором (на литр воды берется 1 чайная ложка соли). Допустимо применение местных препаратов типа «Мирамистин».
• Аллергический фарингит лечится только антигистаминными препаратами, подобранными в зависимости от аллергена. Антибактериальная терапия в этом случае так же неуместна. Допустимо промывание носа соляными растворами. Из окружения ребенка убирают все мягкие игрушки, ковры, паласы, делают влажную уборку и ежедневное проветривание комнаты.
• Бактериальный фарингит лечится антибиотиками пенициллинового ряда. Доктор делает оговорку, что вопрос о применении антибактериального медикамента решается строго в индивидуальном порядке. Зачастую в такой терапии необходимость отпадает.

При лечении фарингита у малышей первого года жизни доктор Комаровский призывает быть особенно острожными. Не все лекарства подходя, к тому же ребенок не может сказать, где и что у него болит. В связи с этим первоочередно должно быть обеспечено обильное питье.

Идеальным напитком считается отвар изюма, немного позже допустимо давать компот из сухофруктов.

При высокой температуре стоит отказаться от всех видов растираний: вы не только не снизите температуру, но и увеличите риск отравления спиртом или кислотой.

Стоит избегать и «физических» методов охлаждения: грелки со льдом, холодные влажные простыни, вентиляторы. Все это может способствовать спазму сосудов.

Для увлажнения слизистой носа грудничка разрешено использовать обычный физраствор. Капать можно каждые полчаса по 3-4 капли в каждую ноздрю.

В случае, когда ребенку становится тяжело дышать, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда обеспечить доступ свежего прохладного воздуха, теплое питье и теплую одежду.

Лечение острого фарингита направлено на профилактику осложнений в виде присоединения бактериальной составляющей. Основными видами терапии доктор называет следующие:

1. Полоскание отварами трав. Например, шалфея, ромашки и зверобоя. Но такой метод подходит только детям, которые уже умеют самостоятельно полоскать горло.
2. Солевой раствор для полоскания горла.
3. Различные препараты местного действия: леденцы «Фарингосепт», «Доктор Мом», различные спреи с антисептическим действием. Самый популярный из них «Мирамистин».
4. Обязательное соблюдение должного уровня влажности в комнате, свежий воздух, питье с первых признаков фарингита. Чем сильнее симптомы, тем обильнее должно быть питье.

Доктор Комаровский о боли в горле у ребенка:

источник

Горло болит – сразу лечим ангину,

не исключая другую причину.

Горло болит… Горло болит?

ОРВИ? Стрептококк? Тонзиллит?

Абсолютно неправильно называть ангиной всякую болезнь, при которой имеет место покраснение горла и боль при глотании. При ангине очень сильно болит горло и, как правило, воспалены миндалины (тонзиллит), а причиной всему — определенный тип бактерий Streptococcus. Другие причины боли в горле — вирусы, которые могут вызвать воспаление горла вокруг миндалин, но не самих миндалин.

У младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста наиболее частой причиной боли в горле выступают вирусные инфекции. Как правило, в таких случаях помимо боли в горле есть и другие симптомы: насморк, повышение температуры тела, нарушение общего состояния. Если причина болезни — вирус, то никакого особого лечения не требуется, обычно ребенок выздоравливает в течение 7–10 дней.

Для вируса Коксаки, например, характерны такие симптомы: боль в горле при глотании, повышение температуры тела, вялость, слабость. Есть ещё один симптом, свойственный именно вирусу Коксаки, — пузырьки, которые появляются на руках, ногах и во рту, поэтому данную инфекцию ещё называют синдром «рука-нога-рот».

При инфекционном мононуклеозе тоже может болеть горло, быть увеличены и воспалены миндалины; однако у большинства детей эта болезнь протекает в лёгкой форме или вообще бессимптомно.

Ангину вызывает бактерия Streptococcus pyogenes. В зависимости от возраста ребенка симптомы ангины могут меняться. У младенцев со стрептококковой инфекцией возможно незначительное повышение температуры тела, густые или кровянистые выделения из носа. Такие же симптомы, но с более высокой температурой характерны для детей ясельного возраста (1–3 года). У больных детей нет аппетита, значительно нарушено общее состояние, они, как правило, капризны, и у них увеличены шейные лимфоузлы. Иногда малыши жалуются на боль в животе вместо боли в горле. Дети старше трех лет со стрептококковой ангиной тяжелее переносят болезнь: температура тела поднимается выше 38,9°С, выраженная боль в горле, увеличены шейные лимфоузлы и на миндалинах есть белый налёт (гной). Очень важно отличить ангину от боли в горле вирусного происхождения, потому что стрептококковые инфекции лечатся антибиотиками.

Диагностика и лечение

Если у ребенка боль в горле (не та, которая появилась после сна и прошла после чашки чая утром) сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, головная боль, вялость, боль в животе, то вам следует обратиться за консультацией к педиатру. Врач нужен срочно, если ребенку плохо, дыхание затруднено или очень больно глотать. Перечисленное выше может быть симптомом серьезных инфекций. Педиатр осмотрит ребенка и назначит анализы, чтобы определить природу инфекции. Для этого с миндалин и задней стенки горла специальным аппликатором возьмут мазок и нанесут его на подготовленную среду в чашке Петри. Результаты анализа будут готовы через 24 часа.

Можно выполнить экспресс-тест на стрептококк, который покажет результат в течение нескольких минут. Если же экспресс-тест не покажет наличия бактерий, педиатр отправит анализ на бакпосев. Отрицательный результат будет означать, что инфекция вирусная. В этом случае антибиотики (которые, как вы помните, влияют только на бактерии) не помогут и, разумеется, не должны быть назначены.

Если тест покажет наличие бактериальной инфекции, то педиатр назначит антибиотики перорально или в виде инъекций. Если ребенок принимает антибиотики перорально, очень важно пройти полный курс назначенного врачом лечения, даже если стало лучше или симптомы исчезли.

Если стрептококковую ангину не лечить антибиотиками или не завершить курс лечения, то состояние ухудшится и/или инфекция распространится и может привести к абсцессу миндалин или проблемам с почками. Нелеченые стрептококковые инфекции также могут стать причиной ревматизма (острая ревматическая лихорадка)— болезни, поражающей сердце.

Профилактика

Большинство болезней горла имеют инфекционный характер (т. е. заразны) и передаются воздушно-капельным путём или при непосредственном контакте с больным. Держитесь подальше от явно недомогающих людей, хотя обычно больной заразен до появления первых симптомов, поэтому полностью исключить инфицирование ребенка невозможно.

Раньше, если у ребёнка было несколько ангин, то ему удаляли миндалины, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции в организме. Но сегодня эта операция — тонзилэктомия — рекомендуется только в самом крайнем случае. Даже при часто повторяющихся ангинах лечение антибиотиками, как правило, — лучшее решение.

источник

Красное больное детское горло — настоящий бич большинства родителей. Ребенка таскают по врачам, ищут всевозможные средства и способы уменьшить количество случаев заболевания горла, но часто все тщетно. О том, почему у детей оно болит и что делать при этом мамам и папам, рассказывает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

О том, как проявляется боль в горле, знают все. Ребенок отказывается есть, потому что глотание доставляет ему неприятные ощущения, и даже напоить его чаем или компотом порой практически невозможно. Однако немногие родители представляют, какие именно процессы происходят при этом в организме ребенка.

Слизистая оболочка гортани имеет массу нервных окончаний, именно поэтому спектр ощущений при воспалении горла настолько широк — от першения и покалывания до острой боли, которая не дает нормально говорить и принимать пищу. Воспаление обычно вызывают вирусы, реже — бактерии. Есть и еще одна причина — аллергены извне (грязный воздух, бытовая химия и т. д.).

По статистике, которую приводит Евгений Олегович, 85% случаев боли и покраснения в горле — это острый фарингит, в некоторых случаях – ангина. Еще 5% приходятся на бактериальные поражения. Оставшиеся 10% – это аллергические реакции, внешние раздражители, ядовитые пары, токсины, грязный воздух и механические повреждения гортани.

Причин много, а выход один — действовать и не ждать, что все само пройдет. Комаровский рекомендует ни в коем случае не игнорировать жалобы малыша на горло.

Покой. Лучшее, что могут сделать мама и папа — обеспечить ребенку спокойный ритм жизни, исключить или существенно ограничить подвижные игры, следить за тем, чтобы ребенок больше молчал и меньше говорил. Это снизит нагрузку на воспаленный орган.

Питье. Питьевой режим следует перевести в активный режим, а само питье должно быть теплым и обильным. Даже если ребенку больно глотать, следует поить его понемногу, чайной или столовой ложкой, но обязательно в достаточном количестве.

Микроклимат. Выздоровлению будет способствовать правильный климат в квартире. Не надо кутать малыша в несколько ватных одеял и ставить вокруг кровати несколько обогревателей. Температура воздуха — должна быть не ниже 18 и не вышел 20 градусов, а влажность воздуха на уровне 50-70%. Второй параметр чрезвычайно важен, чтобы слизь в горле не пересохла, особенно если малыш с насморком и дышит ртом, поскольку пересыхание слизистой может вызвать серьезные воспалительные процессы и осложнения.

Питание. Пищу нужно максимально измельчать, например, блендером. Она не должна быть густой и содержать крупные жесткие фрагменты. Полностью следует исключить из рациона больного малыша соленые и кислые продукты, газировку.

Лучшее лечение — полоскания. Евгений Олегович утверждает, что для этого можно использовать траву шалфея или цветки аптечной ромашки. Однако тут есть несколько нюансов. Ребенок должен уже быть в том возрасте, когда он умеет полоскать горло. Тогда процедуры можно повторять каждые 2-3 часа. Слишком частое полоскание, которым «грешат» некоторые мамы и папы, которые считают, что чем чаще, тем лучше, может привести к дополнительному раздражению гортани. Во всем хороша мера.

Если малыш полоскать горло не умеет, Комаровский советует не мучить его, а воспользоваться аптечными антисептиками, которые можно дать в форме таблетки для рассасывания или забрызгать в горло.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин ® Формула таблетки/пастилки, которые включают в себя витамин С, а также хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. За счет комплексного состава, Анти-Ангин ® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека ¹·².

Анти-Ангин ® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания ¹·²·³.

Анти-Ангин ® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле ¹·²·³.

Анти-Ангин ® таблетки не содержат сахара ²*.

*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин ® Формула в лекарственной форме пастилки

2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин ® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания

3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин ® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Одним из наиболее безопасных и эффективных препаратов Евгений Комаровский называет «Фарингосепт», но эти таблетки не подходят малышам до 3 лет, так как они практически не умеют рассасывать препарат, а так и норовят поскорее разжевать его.

Компресс при боли в горле — метод довольно сомнительный, говорит Комаровский, поскольку вреда от него может быть куда больше, чем потенциальной пользы. Например, согревающие компрессы при ангине — верный путь попасть в больницу и долго лечить сильное воспаление, которое стало больше после прогревания горла. Компрессы категорически нельзя ставить детям, у которых повышена температура тела.

Как правильно лечить ангину, расскажет доетор Комаровский в следующем видео.

Евгений Комаровский предупреждает, что больное горло — серьезный симптом, и не всегда есть смысл пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Вызывать врача нужно как можно скорее, если у ребенка поднялась высокая температура (выше 38°), если ребенку стало трудно дышать, если дополнительно заболело ухо, появились сильные хрипы при вдохе, появилась тошнота.

Срочной врачебной помощи требует и резкое увеличение в размере миндалин, появление белого налёта на них, а также появление боли и некоторой отечности в суставах, сильной головной боли, сыпи. Итак, если только першит — можно полоскать. Если появились дополнительные симптомы — вызывать врача.

Если доктор говорит «красное горло», разумные родители, которые помнят уроки анатомии в школе, должны уточнить, о чем именно идет речь. Покраснеть при воспалении может и гортань, и трахеи, и мышцы, и начальный участок пищевода. Соответственно, лечить такое «красное горло» нужно по-разному. По одному только покраснению поставить верный диагноз невозможно, считает Комаровский. Обязательно нужно проанализировать сопутствующие симптомы.

Если у ребенка ангина, и диагноз подтвержден, она может потребовать лечения антибиотиками.

Во всех остальных случаях Комаровский не советует вообще спешить с терапией. Возможно, нужно просто дать отдохнуть горлышку, не кричать, не разговаривать громко и все придет в норму. Дело в том, что нежное горлышко малыша может покраснеть и от громкого крика. В таком случае лечить его следует только покоем. Если же покраснению предшествовала травма или ожог, можно сразу начинать полоскать, только не солевым раствором, как полагает большинство родителей, а исключительно отварами трав. Соль может усилить раздражение.

Диагноз доктора «рыхлое горло», которое мамы достаточно часто слышат от своих участковых педиатров, вообще в медицине не существует. Это псевдомедицинский полудиагноз, считает Комаровский. Врачи говорят так, когда при осмотре наблюдают избыточное количество лимфоидной ткани. И, как правило, такой термин употребляют, когда речь идет о хроническом тонзиллите. В этой ситуации во всем «виновны» не стрептококки, не грибок и не вирусы, а слабый местный иммунитет.

У малышей до 1 года наиболее частая причина боли в горле — вирусные инфекции. Их не надо лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский, так как противомикробные средства, которые успешно справляются с бактериями, никак не воздействуют на вирусы.

Если красное горло сопровождается появлением сыпи в виде водянистых пузырьков на руках, ногах, а также в полости рта, можно говорить о вирусе Коксаки.

Проблемы с горлом сопровождают инфекционный мононуклеоз, различные травмы гортани, что не такая уж редкость, если учесть, как часто дети тащат в рот все, что плохо лежит.

Вирусные поражения не нуждаются ни в каком лечении, можно только полоскать горло, чтобы немного облегчить состояние. Обычно, такие недуги сами проходят за неделю или чуть больше.

Однако если педиатр возьмет мазок из гортани и обнаружит в нем стрептококки, то будет поставлен диагноз «ангина», и тут будет серьезное лечение антибиотиками, от которого родители ни в коем случае не должны отказываться, если им дорого здоровье своего ненаглядного чада.

Какой-то особой профилактики от боли в горле не существует, она целиком и полностью направлена на укрепление общего иммунитета ребенка, говорит Евгений Комаровский. Это и правильный образ жизни, и активные занятия спортом, частные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, и закаливание, которое можно начинать с самого рождения.

Закалять именно горло можно очень вкусным способом, который по достоинству оценят мальчики и девочки любого возраста. Комаровский рекомендует давать детям мороженое. Сначала по чайной ложке, потом по столовой, а потом порцию. Также полезно замораживать в морозильнике фруктовый сок и давать детям его рассасывать. Это и вкусно и полезно, так как повышает местный иммунитет.

Посмотрите передачу доктора Комаровского о красном горле – узнаете многие нюансы.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Спасибо Вам, Евгений Олегович, за такое подробное и неустанное просвещение нас, родителей. Если бы еще участковые врачи делали так, как Вы говорите… У моей дочки совсем недавно была ангина — принесла инфекцию из садика: сильная боль в горле, температура до 39,2, зеленые сопли, белые гнойнички на миндалинах, боль в животе — все как Вы рассказываете, плюс увеличенные аденоиды и отит. Учпстковый врач с ходу прописала антибиотик, на мою просьбу сделать сначала анализ крови был отказ с негодованием, мол вы что, врачу не доверяете ?! И после выздоровления талончика на кровь я так и не допросилась. А про мазок из горла я вообще молчу… Хорошо, что у Вас я сейчас читаю, что при ангине бывают выделения из носа и боль в горле, и мне спокойно от того, что не зря мы антибиотик пропили, а на тот момент были большие колебания, стоит ли давать или другого врача искать

Красное больное детское горло — настоящий бич большинства родителей. Ребенка таскают по врачам, ищут всевозможные средства и способы уменьшить количество случаев заболевания горла, но часто все тщетно. О том, почему у детей оно болит и что делать при этом мамам и папам, рассказывает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

Комаровский о проблеме

О том, как проявляется боль в горле, знают все. Ребенок отказывается есть, потому что глотание доставляет ему неприятные ощущения, и даже напоить его чаем или компотом порой практически невозможно. Однако немногие родители представляют, какие именно процессы происходят при этом в организме ребенка.

Слизистая оболочка гортани имеет массу нервных окончаний, именно поэтому спектр ощущений при воспалении горла настолько широк — от першения и покалывания до острой боли, которая не дает нормально говорить и принимать пищу. Воспаление обычно вызывают вирусы, реже — бактерии. Есть и еще одна причина — аллергены извне (грязный воздух, бытовая химия и т. д.).

По статистике, которую приводит Евгений Олегович, 85% случаев боли и покраснения в горле — это острый фарингит, в некоторых случаях — ангина. Еще 5% приходятся на бактериальные поражения. Оставшиеся 10% — это аллергические реакции, внешние раздражители, ядовитые пары, токсины, грязный воздух и механические повреждения гортани.

Причин много, а выход один — действовать и не ждать, что все само пройдет. Комаровский рекомендует ни в коем случае не игнорировать жалобы малыша на горло.

Порядок действий

Покой. Лучшее, что могут сделать мама и папа — обеспечить ребенку спокойный ритм жизни, исключить или существенно ограничить подвижные игры, следить за тем, чтобы ребенок больше молчал и меньше говорил. Это снизит нагрузку на воспаленный орган.

Питье. Питьевой режим следует перевести в активный режим, а само питье должно быть теплым и обильным. Даже если ребенку больно глотать, следует поить его понемногу, чайной или столовой ложкой, но обязательно в достаточном количестве.

Микроклимат. Выздоровлению будет способствовать правильный климат в квартире. Не надо кутать малыша в несколько ватных одеял и ставить вокруг кровати несколько обогревателей. Температура воздуха — должна быть не ниже 18 и не вышел 20 градусов, а влажность воздуха на уровне 50-70%. Второй параметр чрезвычайно важен, чтобы слизь в горле не пересохла, особенно если малыш с насморком и дышит ртом, поскольку пересыхание слизистой может вызвать серьезные воспалительные процессы и осложнения.

Питание. Пищу нужно максимально измельчать, например, блендером. Она не должна быть густой и содержать крупные жесткие фрагменты. Полностью следует исключить из рациона больного малыша соленые и кислые продукты, газировку.

Лечение по Комаровскому

Лучшее лечение — полоскания. Евгений Олегович утверждает, что для этого можно использовать траву шалфея или цветки аптечной ромашки. Однако тут есть несколько нюансов. Ребенок должен уже быть в том возрасте, когда он умеет полоскать горло. Тогда процедуры можно повторять каждые 2-3 часа. Слишком частое полоскание, которым «грешат» некоторые мамы и папы, которые считают, что чем чаще, тем лучше, может привести к дополнительному раздражению гортани. Во всем хороша мера.

Если малыш полоскать горло не умеет, Комаровский советует не мучить его, а воспользоваться аптечными антисептиками, которые можно дать в форме таблетки для рассасывания или забрызгать в горло. Одним из наиболее безопасных и эффективных препаратов Евгений Комаровский называет «Фарингосепт», но эти таблетки не подходят малышам до 3 лет, так как они практически не умеют рассасывать препарат, а так и норовят поскорее разжевать его.

Компресс при боли в горле — метод довольно сомнительный, говорит Комаровский, поскольку вреда от него может быть куда больше, чем потенциальной пользы. Например, согревающие компрессы при ангине — верный путь попасть в больницу и долго лечить сильное воспаление, которое стало больше после прогревания горла. Компрессы категорически нельзя ставить детям, у которых повышена температура тела.

Как правильно лечить ангину, расскажет доетор Комаровский в следующем видео.

Евгений Комаровский предупреждает, что больное горло — серьезный симптом, и не всегда есть смысл пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Вызывать врача нужно как можно скорее, если у ребенка поднялась высокая температура (выше 38°), если ребенку стало трудно дышать, если дополнительно заболело ухо, появились сильные хрипы при вдохе, появилась тошнота.

Срочной врачебной помощи требует и резкое увеличение в размере миндалин, появление белого налёта на них, а также появление боли и некоторой отечности в суставах, сильной головной боли, сыпи. Итак, если только першит — можно полоскать. Если появились дополнительные симптомы — вызывать врача.

Красное горло и рыхлое горло

Если доктор говорит «красное горло», разумные родители, которые помнят уроки анатомии в школе, должны уточнить, о чем именно идет речь. Покраснеть при воспалении может и гортань, и трахеи, и мышцы, и начальный участок пищевода. Соответственно, лечить такое «красное горло» нужно по-разному. По одному только покраснению поставить верный диагноз невозможно, считает Комаровский. Обязательно нужно проанализировать сопутствующие симптомы.

Если у ребенка ангина, и диагноз подтвержден, она может потребовать лечения антибиотиками.

Во всех остальных случаях Комаровский не советует вообще спешить с терапией. Возможно, нужно просто дать отдохнуть горлышку, не кричать, не разговаривать громко и все придет в норму. Дело в том, что нежное горлышко малыша может покраснеть и от громкого крика. В таком случае лечить его следует только покоем. Если же покраснению предшествовала травма или ожог, можно сразу начинать полоскать, только не солевым раствором, как полагает большинство родителей, а исключительно отварами трав. Соль может усилить раздражение.

Диагноз доктора «рыхлое горло», которое мамы достаточно часто слышат от своих участковых педиатров, вообще в медицине не существует. Это псевдомедицинский полудиагноз, считает Комаровский. Врачи говорят так, когда при осмотре наблюдают избыточное количество лимфоидной ткани. И, как правило, такой термин употребляют, когда речь идет о хроническом тонзиллите. В этой ситуации во всем «виновны» не стрептококки, не грибок и не вирусы, а слабый местный иммунитет.

Когда еще может болеть горло?

У малышей до 1 года наиболее частая причина боли в горле — вирусные инфекции. Их не надо лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский, так как противомикробные средства, которые успешно справляются с бактериями, никак не воздействуют на вирусы.

Если красное горло сопровождается появлением сыпи в виде водянистых пузырьков на руках, ногах, а также в полости рта, можно говорить о вирусе Коксаки.

Проблемы с горлом сопровождают инфекционный мононуклеоз, различные травмы гортани, что не такая уж редкость, если учесть, как часто дети тащат в рот все, что плохо лежит.

Вирусные поражения не нуждаются ни в каком лечении, можно только полоскать горло, чтобы немного облегчить состояние. Обычно, такие недуги сами проходят за неделю или чуть больше.

Однако если педиатр возьмет мазок из гортани и обнаружит в нем стрептококки, то будет поставлен диагноз «ангина», и тут будет серьезное лечение антибиотиками, от которого родители ни в коем случае не должны отказываться, если им дорого здоровье своего ненаглядного чада.

Профилактика

Какой-то особой профилактики от боли в горле не существует, она целиком и полностью направлена на укрепление общего иммунитета ребенка, говорит Евгений Комаровский. Это и правильный образ жизни, и активные занятия спортом, частные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, и закаливание, которое можно начинать с самого рождения.

Закалять именно горло можно очень вкусным способом, который по достоинству оценят мальчики и девочки любого возраста. Комаровский рекомендует давать детям мороженое. Сначала по чайной ложке, потом по столовой, а потом порцию. Также полезно замораживать в морозильнике фруктовый сок и давать детям его рассасывать. Это и вкусно и полезно, так как повышает местный иммунитет.

Посмотрите передачу доктора Комаровского о красном горле — узнаете многие нюансы.

Болезненные ощущения при глотании являются симптомом, сопровождающим различные простудные заболевания наряду с кашлем и насморком. повышенной температурой и общим недомоганием. Это может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция, вызвавшая воспалительные процессы на слизистой или миндалинах.

Полоскания при боли в горле являются одним из первых средств, действительно помогающим от такой неприятности. Что же касается детей, то применение у них этого способа лечения сопряжено с определенными трудностями. Научить ребенка, которому меньше 3-4 лет, полоскать горло, не глотая при этом лекарственное средство – задача практически невыполнимая. Тут придется обойтись другими средствами, в том числе полезным будет теплое обильное питье. Но если малыш старше, то в игровой форме. повторяя за родителями, он уже может сам осуществлять эту процедуру.

Вообще говоря, при большинстве воспалительных заболеваниях горла. полоскание призвано смягчить слизистую, уменьшить боль, смыть накопившиеся патогенные микроорганизмы, произвести антисептическое и заживляющее действие. А что касается детей, то тут перед родителями встает неизбежный вопрос: как вылечить больное горло быстро. так как боль при глотании доставляет крохе мучения, от которых его хочется немедленно избавить.

Полоскания при боли в горле способны быстро помочь, но при условии адекватного выбора средства и соблюдения определенных правил. Прежде всего, начинать полоскания желательно как можно раньше, пока болезнь не запущена и не ушла глубже в дыхательные пути.

Раствор для полоскания не должен быть ни очень горячим, ни слишком холодным. Комфортная температура для полоскания горла – чуть теплее комнатной. Процедуру обычно проводят как минимум трижды в день, но при сильных болезненных ощущениях допускаются полоскания более частые, буквально каждые 2 часа. Полчаса после полоскания, для сохранения эффекта, ничего не нужно ни есть, ни пить.

Из народных средств чаще и успешнее всего применяют раствор соды и настои трав, в том числе и для маленьких пациентов.

Полоскание содой горла не доставляет неприятных ощущений. Главное, чтобы при полоскании раствор не попадал в желудок. Обычный способ приготовления содового раствора с целью полосканий – тщательно растворить в кружке теплой воды две чайные ложечки соды. Допускается использовать в растворе только соду, а можно добавлять в него соль. В этом случае и соль, и сода берутся в равных частях. Для имитации морской воды и повышения лечебных свойств такого полоскания достаточно распространена практика добавления в содо-солевой раствор пары капель йода.

Травы очень часто используются для лечения горла. Но детям, безусловно, приятнее всего будет иметь дело с ромашкой. Она приятна на вкус, хорошо пахнет, и оказывает прекрасное противовоспалительное, противоотечное и бактерицидное действие. Аллергия на это растение встречается крайне редко. В общем случае одну столовую ложку приобретенной в аптеке или собранной самостоятельно травы ромашки заваривают стаканом кипящей воды, накрывают и оставляют на полчаса. Далее, процедив настой и убедившись, что он достаточно остыл, можно приступать к процедуре.

Полоскание горла ромашкой детям осуществляется по общим правилам. Ромашку можно применять самостоятельно, а можно сочетать и с другими полезными травками: календулой, шалфеем. Можно добавить в настойку для полоскания немного меда .

Из природных средств эффективно еще полоскание горла настойкой прополиса. Этот продукт пчеловодства – отличная защита от микробов. Как правило, для полосканий применяют аптечную спиртовую настойку прополиса. Если для взрослого человека на полстакана воды берут неполную чайную ложку такой настойки, то для ребенка, разумеется, дозировку необходимо уменьшить. Совсем маленьким детям, не достигнувшим еще и 6-ти лет, достаточно растворить две-три капели настойки в 100 мл теплой воды, детям постарше дозу увеличивают до пяти капель. Если же речь идет о том, чтобы вылечить боль в горле у подростка, то для таких детей просто уменьшают в два раза стандартную взрослую дозировку.

Обязательно надо помнить, что прополис, как и любой другой продукт, связанный с пчеловодством, часто вызывает аллергию. Поэтому применять его надо с осторожностью, детям до года он вообще противопоказан.

Что касается аптечных антисептиков, безвредным для детей считается Мирамистин и Фурацилин .

Полоскание горла детям Фурацилином – процедура, которую можно проводить без опаски. Он хорошо справляется с ангиной. имея выраженные антибактериальные свойства. Однако есть вероятность пересушить слизистую, если применять раствор Фурацилина слишком часто, так что тут важно не переусердствовать и не полоскать им горло чаще 4 раз в день, а еще лучше будет чередовать Фурацилин с травяной настойкой или солевым раствором. Чаще всего Фурацилин приобретается в таблетках по 0,2 г. Для полоскания одну такую таблетку сначала размельчают в порошок, а потом растворяют в горячей воде. Обязательно надо проследить, чтобы Фурацилин полностью растворился – лучше даже будет процедить раствор сквозь марлю.

Мирамистин для детей и безвреден, и эффективен. Этот препарат вообще широко применяется, в том числе и в отоларингологии. На одно полоскание ребятишкам до 6 лет необходимо не более 3-5 мл препарата, до 14-ти – 5-7 мл. Взрослым и пациентам старше 14 лет разрешается использовать одинаковую дозу в 10-15 мл. Вообще, в случае с Мирамистином удобнее будет, пожалуй, не полоскать, а орошать горло. Как правило, этот препарат выпускается с распылителем в комплекте.

Для лечения ангины у детей необходимо точно установить диагноз и определить форму заболевания, поскольку оно может быть вызвано как вирусной, так и бактериальной инфекцией. Вирусы, вызывающие грипп или простуду также иногда становятся причиной этой болезни.

Ангиной принято называть общее острое инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями со стороны глотки, преимущественно небных миндалин.

А поскольку иммунитет детей слабый, они чаще взрослых болеют ангиной. Наиболее уязвимый возраст от 3 до 7 лет.

Причиной заболевания является контакт с инфицированным человеком, заразиться также можно через напитки и пищу или предметы обихода. При несоблюдении элементарных правил личной гигиены ангина может быстро распространяться среди членов семьи, в детских садах и школах.

Независимо от вида инфицирования заболевание всегда начинается внезапно, у ребенка поднимается температура и болит горло.

Основными симптомами ангины у детей являются:

• Плохой аппетит;
• Слабость, головная боль, озноб;
• Температура в диапазоне 38-40 °C;
• Боль при глотании;
• Несколько увеличенные и болезненные лимфатические узлы;
• Осипший голос.

Распознать ангину у грудных детей сложнее, так как малыш не может объяснить свои ощущения и пожаловаться на болезненное состояние. Признаками недомогания и причиной для беспокойства может стать:

• Отказ ребенка от еды;
• Повышенная капризность, раздражительность и постоянный плач;
• Выделение большого количества слюны, в силу того, что малышу больно глотать;
• Повышение температуры тела;
• Отечность и покраснение слизистой оболочки обеих миндалин.

При осмотре ребенка и обнаружении первых признаков заболевания немедленно обратитесь к врачу, так как даже самая легкая форма ангины может привести к серьезным осложнениям. Чтобы исключить болезни с похожей симптоматикой, такие как дифтерия или коклюш, необходимо лабораторное исследование мазка слизистой рта.

Лечение ангины у детей зависит от инфекции, вызвавшей болезнь. Если причиной стал вирус, ее можно вылечить, используя только жаропонижающие и противовирусные средства.

В любом случае терапия должна быть комплексной, это поможет избавиться от симптомов, уничтожить очаг инфекции и предупредить возможные осложнения. В процессе лечения важно соблюдать строгий постельный режим, но при этом избегать укутывания. Необходимо свести к минимуму нагрузки на организм, ограничив двигательную активность малышей. С целью предупреждения интоксикации и обезвоживания организма больному ребенку нужно обильное теплое питье (чай, молоко с медом, витаминизированные напитки), а пища должна быть не горячей и жидкой.

При вирусной инфекции медикаментозное лечение ангины у детей включает:

• Противовоспалительные препараты – парацетамол, нимесил, ибупрофен. Их действие направлено на снижение температуры (свыше 38,5 °C) и уменьшение боли в горле. Приобрести препараты можно без рецепта врача, но использовать строго по инструкции;
• Местные антисептики – полоскание антибактериальными водными растворами риванола (0,05-0,1%), йодинола, хлоргекседина и диоксидина, Полоскание горла отваром ромашки, календулы, зверобоя, шалфея, липы.

Для стимуляции защитных сил организма хорошо принимать препараты, укрепляющие иммунитет, такие как эхинацея пурпурная.

Лечение гнойной ангины у детей следует проводить, учитывая, что это бактериальная инфекция, вызванная чаще всего стафилококками (иногда возбудителями заболевания могут быть пневмококки или стрептококки). Возникает такая ангина у детей обычно на фоне факторов, ослабляющих организм, таких как снижение иммунитета, переохлаждение, инфицирование полости рта другими возбудителями. Характерными признаками заболевания являются: отек, покраснение слизистой гортани, образование на небных миндалинах желтовато-белых гнойничков – пораженных фолликулов. Вначале величина инфицированных солитарных узелков не превышает размер спичечной головки, но при их разрыве образуется налет гноя, частично или полностью покрывающий миндалины. Заболевание может протекать особенно тяжело, сопровождаясь высокой температурой, сильными болями при глотании и всеми признаками интоксикации.

Поэтому к общему комплексу лечения гнойной ангины у детей потребуется использование антибиотиков группы пенициллинов и цефалоспоринов, так как возбудителем являются бактерии. На назначенный доктором антибиотик следует обязательно сделать пробу на переносимость. В случае появления аллергии, назначаются лекарства группы макролидов. При лечении антибактериальными средствами для восстановления микрофлоры кишечника необходим параллельный прием прибиотиков (Лактобактерии, Симбитер, Симбивит). Для быстрого понижения температуры и локализации болезни эффективна обработка миндалин раствором Люголя или фурацилина, не чаще 1-2-х раз в сутки. Но следует учесть, что многие педиатры не советуют смазывать антисептиками миндалины, поскольку это повреждает защитный слой слизистой.

Кроме того, обязательны к применению местные средства:

• Антисептики и таблетки для смягчения боли в горле (Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт, Декатилен, Трахисан, Гексорал);
• Спреи для горла (Стопангин, Аква Марис, Гивалекс) разрешены к применению детям от трех лет;
• Препараты для полоскания (раствор соды, раствор Фурацилина).

Малыши до года болеют ангиной редко. В случае заболевания показана госпитализация. При лечении ангины у детей грудного возраста используют средства в форме свечей, сиропов и внутримышечных инъекций. Все назначения должны строго учитывать вес ребенка.

Профилактикой ангины у детей является систематическое закаливание, длительные прогулки на свежем воздухе, соблюдение личной гигиены, уход за зубами, а также обязательное проветривание и частая влажная уборка помещений.

По мнению доктора Комаровского, лечение ангины у детей следует начинать вовремя. Но это совсем не означает, что нужно принимать антибиотики с момента покраснения горла у малыша.

Антибактериальные препараты назначают для облегчения состояния и уменьшения вероятности осложнений. Доказано, что такая вероятность существенно снижается, если антибиотики назначить в течение первых девяти дней инфицирования. Причем результаты многих исследований показывают, что когда первые два дня организм борется с заболеванием без медикаментозной поддержки – повышается иммунитет против стрептококка. Комаровский считает, что прием антибиотиков для лечения ангины на третий день после начала заболевания также снижает вероятность ее рецидивов.

В любом случае родителям следует помнить, что лечение ангины у детей очень важно, поскольку это серьезное заболевание, способное в результате несвоевременной или неверной терапии спровоцировать такие осложнения, как ревматизм, гломерулонефрит, ревмокардит.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ангина у ребенка. Нужен ли антибиотик? — Доктор Комаровский Как облегчить боль в горле и вылечить кашель во время беременности? Повышенная температура у ребенка — Доктор Комаровский Масляные капли в нос при насморке у ребенка — Доктор Комаровский ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ ЗРЕНИЕ И СЛУХ РЕБЕНКА Чем лечить дисбактериоз у ребенка — Доктор Комаровский Как лечить диатез у ребенка — Доктор Комаровский Как выбрать обувь для ребенка — Доктор Комаровский Лекарства от кашля для ребенка — Доктор Комаровский Кашель по утрам у ребенка — Доктор Комаровский Потеет голова у ребенка — Доктор Комаровский Как воспитывать непослушного ребёнка? — Доктор Комаровский Доктор Комаровский Сильная боль в горле у ребенка! Истерика у ребенка — Доктор Комаровский Насморк.Кашель.Боль в горле.Высокая температура Заболевания, вызывающие боль в горле

Источники: Комментариев пока нет!

Горло болит – сразу лечим ангину,

не исключая другую причину.

Горло болит Горло болит?

ОРВИ? Стрептококк? Тонзиллит?

Абсолютно неправильно называть ангиной всякую болезнь, при которой имеет место покраснение горла и боль при глотании. При ангине очень сильно болит горло и, как правило, воспалены миндалины (тонзиллит), а причиной всему — определенный тип бактерий Streptococcus. Другие причины боли в горле — вирусы, которые могут вызвать воспаление горла вокруг миндалин, но не самих миндалин.

У младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста наиболее частой причиной боли в горле выступают вирусные инфекции. Как правило, в таких случаях помимо боли в горле есть и другие симптомы: насморк, повышение температуры тела, нарушение общего состояния. Если причина болезни — вирус, то никакого особого лечения не требуется, обычно ребенок выздоравливает в течение 7–10 дней.

Для вируса Коксаки, например, характерны такие симптомы: боль в горле при глотании, повышение температуры тела, вялость, слабость. Есть ещё один симптом, свойственный именно вирусу Коксаки, — пузырьки, которые появляются на руках, ногах и во рту, поэтому данную инфекцию ещё называют синдром «рука-нога-рот».

При инфекционном мононуклеозе тоже может болеть горло, быть увеличены и воспалены миндалины; однако у большинства детей эта болезнь протекает в лёгкой форме или вообще бессимптомно.

Ангину вызывает бактерия Streptococcuspyogenes. В зависимости от возраста ребенка симптомы ангины могут меняться. У младенцев со стрептококковой инфекцией возможно незначительное повышение температуры тела, густые или кровянистые выделения из носа. Такие же симптомы, но с более высокой температурой характерны для детей ясельного возраста (1–3 года). У больных детей нет аппетита, значительно нарушено общее состояние, они, как правило, капризны, и у них увеличены шейные лимфоузлы. Иногда малыши жалуются на боль в животе вместо боли в горле. Дети старше трех лет со стрептококковой ангиной тяжелее переносят болезнь: температура тела поднимается выше 38,9°С, выраженная боль в горле, увеличены шейные лимфоузлы и на миндалинах есть белый налёт (гной). Очень важно отличить ангину от боли в горле вирусного происхождения, потому что стрептококковые инфекции лечатся антибиотиками.

Диагностика и лечение

Если у ребенка боль в горле (не та, которая появилась после сна и прошла после чашки чая утром) сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, головная боль, вялость, боль в животе, то вам следует обратиться за консультацией к педиатру. Врач нужен срочно, если ребенку плохо, дыхание затруднено или очень больно глотать. Перечисленное выше может быть симптомом серьезных инфекций. Педиатр осмотрит ребенка и назначит анализы, чтобы определить природу инфекции. Для этого с миндалин и задней стенки горла специальным аппликатором возьмут мазок и нанесут его на подготовленную среду в чашке Петри. Результаты анализа будут готовы через 24 часа.

Можно выполнить экспресс-тест на стрептококк, который покажет результат в течение нескольких минут. Если же экспресс-тест не покажет наличия бактерий, педиатр отправит анализ на бакпосев. Отрицательный результат будет означать, что инфекция вирусная. В этом случае антибиотики (которые, как вы помните, влияют только на бактерии) не помогут и, разумеется, не должны быть назначены.

Если тест покажет наличие бактериальной инфекции, то педиатр назначит антибиотики перорально или в виде инъекций. Если ребенок принимает антибиотики перорально, очень важно пройти полный курс назначенного врачом лечения, даже если стало лучше или симптомы исчезли.

Если стрептококковую ангину не лечить антибиотиками или не завершить курс лечения, то состояние ухудшится и/или инфекция распространится и может привести к абсцессу миндалин или проблемам с почками. Нелеченые стрептококковые инфекции также могут стать причиной ревматизма (острая ревматическая лихорадка)— болезни, поражающей сердце.

Большинство болезней горла имеют инфекционный характер (т. е. заразны) и передаются воздушно-капельным путём или при непосредственном контакте с больным. Держитесь подальше от явно недомогающих людей, хотя обычно больной заразен до появления первых симптомов, поэтому полностью исключить инфицирование ребенка невозможно.

Раньше, если у ребёнка было несколько ангин, то ему удаляли миндалины, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции в организме. Но сегодня эта операция — тонзилэктомия — рекомендуется только в самом крайнем случае. Даже при часто повторяющихся ангинах лечение антибиотиками, как правило, — лучшее решение.

Спасибо Вам, Евгений Олегович, за такое подробное и неустанное просвещение нас, родителей. Если бы еще участковые врачи делали так, как Вы говорите. У моей дочки совсем недавно была ангина — принесла инфекцию из садика: сильная боль в горле, температура до 39,2, зеленые сопли, белые гнойнички на миндалинах, боль в животе — все как Вы рассказываете, плюс увеличенные аденоиды и отит. Учпстковый врач с ходу прописала антибиотик, на мою просьбу сделать сначала анализ крови был отказ с негодованием, мол вы что, врачу не доверяете. И после выздоровления талончика на кровь я так и не допросилась. А про мазок из горла я вообще молчу. Хорошо, что у Вас я сейчас читаю, что при ангине бывают выделения из носа и боль в горле, и мне спокойно от того, что не зря мы антибиотик пропили, а на тот момент были большие колебания, стоит ли давать или другого врача искать

Евгений Олегович,СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ. Мы уже столько раз миновали вирусные инфекции с помощью воды/воздуха и обильного питья. Неделю назад как раз была ангина с назначением антибиотиков и без всякого ОАК. После ОАК выяснилось что у нас очередной вирус. СПАСИБО ЕЩЕ РАЗ.

источник

Красное горло, боль при глотании, температура. Такие симптомы родители наблюдают у своих деток довольно часто. И почти во всех случаях «грешат» на ангину. На самом деле ангина и заболевшее горло — не всегда одно и то же. Известный детский врач Евгений Комаровский предупреждает: не нужно путать ангину и с другими недугами. Ее следует научиться распознавать и правильно лечить. Об этом заболевании доктор и телеведущий рассказывает достаточно часто, в своих статьях и выпусках программ. Мы постарались обобщить максимум этой информации в одной статье.

Ангина — острое инфекционное заболевание, которое вызывают микробы, грибки или вирусы. Наиболее частые «виновники» недуга — стрептококки. Они проникают в организм ребенка через рот, и могут довольно долго вообще не показывать своего присутствия.

Пока у ребенка все в порядке, бактерии будут тихонько ютиться в районе миндалин и не причинять никакого неудобства. Но как только малыш переохладится, его иммунитет ослабнет, или ребенок попадет в ситуацию сильного стресса, бактерии начнут активно размножаться, стартует воспалительный процесс.

Ангина заразна. Она с легкостью передается от человека к человеку, через общие игрушки, посуду, бытовые предметы, через телесные прикосновения. Инкубационный период после попадания стрептококков в среднем составляет около 12 часов.

Чаще всего этот недуг поражает детишек в возрасте от 3 лет. Наиболее тяжело заболевание переносят как раз трехлетки. Но это не значит, что такой диагноз не могут поставить новорожденному. Бывает, что ангину находят и у годовалого ребенка. Причем ему придется довольно трудно — врожденный иммунитет, который дает мама во время беременности, уже израсходован, а собственный пока еще не в должной мере «натренирован».

Симптомы

Ангина начинается агрессивно и развивается стремительно, именно поэтому грипп так часто путают с ангиной. Отличить от ОРВИ и ОРЗ, распознать ее родителям помогут следующие признаки:

• Высокая температура (38,5-39,0-39,5).
• Сильная сжимающая боль в горле, затрудняющая глотание и мешающая нормально говорить.
• Лимфатические узлы (подчелюстные и шейные) значительно увеличиться в размерах. При пальпации появляются тупые болевые ощущения.
• Миндалины на начальном этапе ангины приобретают насыщенный красный цвет (почти малиновый).
• Через несколько часов после начала заболевания на миндалинах появляется белый налет, гнойнички и небольшие язвочки. Иногда — с гноем.
• Для тяжелой формы недуга свойственно сильное увеличение количества лимфоидной ткани в районе миндалин, просвет горла может закрыться, это вызывает трудности в дыхании.

Учимся различать виды ангины

В зависимости от степени тяжести недуга, тех или иных симптомов и характера проявления симптоматики, различают основные виды этого острого заболевания: катаральная ангина, фолликулярная, некротическая или грибковая.

Катаральная проявляется небольшим поражением миндалин. Если заглянуть ребенку в рот, то можно увидеть отечность в области миндалин, покраснение. Возможно увеличение лимузлов, ребенок чувствует себя слабым и разбитым. Такая ангина длится около трех суток. Потом она либо проходит, либо видоизменяется и тогда можно говорить о другом виде заболевания.

• Фолликулярная ангина сопровождается высокой температурой, ознобом, сильными болевыми ощущениями в горле, при осмотре на миндалинах заметен зеленоватый, белый или желтый гнойный налет, поэтому в народе такой недуг называют «гнойная ангина» или «лакунарная ангина».

• Некротическая форма болезни сопровождается крайне неприятным запахом изо рта, поскольку происходит отмирание тканей миндалин. При осмотре можно увидеть на них серо-белый налет, кровоточащие язвы, отечность с налетом на языке. Воспаление и некроз распространяются не только на миндалины, но затрагивают и небные дуги. Такой недуг может продолжаться более месяца.

• Грибковую ангину часто называются детской, так как она в основном случается в детском возрасте, взрослые болеют ею крайне редко. Воспаление тканей миндалин в этом случае вызывают грибки. По симптомам такую ангину сложно распознать, так она как две капли воды напоминает катаральную и фолликулярную формы. Чтобы назначить правильное лечение противогрибковыми препаратами, нужно в лабораторных условиях исследовать флору, которая обитает в горле ребенка. Для этого берут мазок из гортани на бакпосев.

• Иногда боль в горле вызывается энтеровирусами, и тогда болезнь будет называться иначе — вирусная герпетическая (герпесная) ангина. Она редко протекает с одной только болью в горле, при герпангине наблюдается полный комплекс вирусных симптомов — насморк, диарея, мышечные боли и т. д.

Доктор Комаровский о болезни

Евгений Комаровский утверждает, что ангиной хоть раз в жизни переболел каждый второй житель планеты. Когда покраснело и заболело горло — это не всегда говорит о том, что у ребенка именно ангина. Так проявляет себя тонзиллит — воспаление миндалин в результате попадания воздушно-капельным путем вирусов. Лимфоидная ткань, из которой они состоят, выполняет функцию защиты организма от «незваных гостей», результаты иммунной борьбы ощущаются именно так — горло краснеет и побаливает. Но дальше этого обычно не идет.

При ангине миндалины поражаются особенным образом. Комаровский указывает на то, что степень тяжести именно этого фактора и отличает тонзиллит от ангины. Соответственно, эти состояния требуют разного подхода в лечении.

Выпуск посвященный теме «ангина у детей» доктора Комаровского с комментариями и советами.

Ангина, по мнению доктора, не может быть хронической и длиться по нескольку месяцев или обостряться время от времени. Она может быть только острой. А покраснения в горле, которые появляются с завидным постоянством у часто болеющих детей, это проявления хронического тонзиллита.

Лечение ангины должен проводить исключительно врач, считает Евгений Комаровский. И хоть мамы, после некоторого времени «тренировок» могут научиться отличать катаральную ангину от гнойной, однако установить истинные причины появления симптомов в домашних условиях невозможно.

Все симптомы ангины могут проявляться у ребенка при дифтерии, при инфекционном мононуклеозе. Врач поможет быстро установить правильный диагноз и это спасет ребенка от негативных последствий невылеченной дифтерии, а это даст осложенение на сердце, почки и нервную систему. Требуется своевременное введение противодифтерийной сыворотки и как можно раньше. При проигнорированном вирусном инфекционном мононуклеозе страдают лимфатические узлы, селезенка и печень.

Поэтому никакой народной медицины и самолечения, говорит Комаровский. Только традиционные способы и медикаменты и как можно оперативнее. Как правило, настоящая ангина требует лечения антибиотиками, тогда как тонзиллит можно вылечить через укрепление иммунитета и устранение из окружающей среды всех вредных факторов (пыли, бытовой химии, табачного дыма). При герпесной инфекции горла назначают «Ацикловир» и подобные противогрибковые препараты.

При грамотном и оперативном назначении антибиотиков, подчеркивает Евгений Олегович, ангина отступает довольно быстро и излечивается без следа. Однако если родители не хотят давать ребенку вредные, по их мнению, противомикробные препараты, то они сильно рискуют растить инвалида. Ангина, которую не лечили или врачевали при помощи липовых отваров, чаще всего дает осложнения на сердце, почки и суставы. Комаровский приводит примеры из личного опыта: до 80% всех случаев гломерулонефрита у детей в возрасте от 3 до 16 лет — это следствие невылеченной когда-то ангины.

Схема лечения, по мнению Комаровского, должна включать в себя антибиотики и витаминные комплексы, соответствующие возрасту пациента. При гнойной ангине может потребоваться применение местных средств — спреев и полосканий с антисептиком. Кроме того, в первые дни болезни родители должны обеспечить чаду покой, постельный режим. Играть и заниматься своими повседневными делами ребенок сможет после того, как у него опустится температура.

Евгений Олегович подчеркивает, что двигательная активность при высоком жаре значительно увеличивает нагрузку на сердце. Для снижения температуры можно применять жаропонижающие средства. Для детей оптимальны препараты, главным действующим веществом которых является парацетамол. Давать их рекомендуется только тогда, когда температура поднялась от отметок 38,5- 39,0.

Не стоит покупать дорогие антибиотики с заявленным производителями «волшебными» свойствами. Достаточно, по мнению Комаровского, обычных «Пенициллина», «Ампициллина» или «Эритромицина». Препараты пенициллиновой группы (их список чрезвычайно велик) активны в отношении стафилококков и стрептококков. Важно помнить, что минимальный курс лечения антимикробными препаратами при ангине — 7 дней, не менее. Если принимать их четыре дня или пять, а после наступления облегчения отменить, то риск осложнений существенно вырастает.

Местные полоскания и орошения горла не влияют на скорость лечения и сроки выздоровления, подчеркивает Евгений Олегович. Однако они снимают боль и облегчают процесс глотания. В качестве самостоятельного лечения при ангине такие способы не подходят, все подобные процедуры лучше проводить на фоне приема антибиотика, назначенного врачом.

Можно полоскать горло отваром ромашки аптечной, а можно использовать для приготовления средства сбор шалфея. В любом случае, подчеркивает доктор, важно соблюдать температурный режим жидкости. От холодных полосканий толку не будет, горячие способны навредить и усилить воспаление. Оптимальная температура отвара или настоя для полоскания — 50 градусов. Комаровский не советует полоскать горло слишком часто, так как вибрирующие движения в области миндалин замедляют восстановление лимфоидной ткани, но ребенку пойдет на пользу, если проводить процедуру после каждого приема пищи.

Родители часто спрашивают Евгения Олеговича, можно ли при ангине проводить полоскания горла перекисью водорода. Комаровский считает, что этот эффективный сам по себе антисептик не должен применяться никаким другим образом, кроме наружного. Поэтому такие полоскания неуместны. А вот «Мирамистин» или раствор фурацилина — пожалуйста.

Многочисленные наименования препаратов для рассасывания («Фарингосепт», «Септолете» и др.), по словам Комаровского, как и полоскания, оказывают лишь незначительное действие по уменьшению болевого синдрома, но ни в коем случае не могут считаться самостоятельным отдельным способом лечения ангины, как это преподносят в рекламных роликах на ТВ и радио.

Кормить ребенка во время лечения насильно не нужно, если он попросит кушать сам, то следует проследить, чтобы пища не раздражала больное горло, не была слишком горячей, холодной, острой или кислой, а также слишком жесткой. Идеальный вариант, по словам Комаровского, пюре и бульоны, разваренные каши, тушеные мягкие овощи.

Питье должно быть теплым (не горячим!) и обильным. Лучше всего давать минеральную воду без газа комнатной температуры, чай, компот из сухофруктов, обычную питьевую воду, пропущенную через фильтр.

Ангину легче предупредить, чем лечить, говорит Евгений Комаровский. Он рекомендует знать несколько простых правил, которые помогут защититься от этого опасного инфекционного заболевания:

• После возвращения с улицы ребенок должен всегда мыть руки с мылом. Можно использовать специальное антибактериальное мыло, но вполне подойдет и обычное детское.
• Не разрешайте своему чаду сидеть на холодных скамейках, камнях, бордюрах и на сыром песке. Это неизменно ведет к переохлаждению, что увеличивает вероятность развития ангины.
• Следите за тем, чтобы ребенок всегда был одет по сезону, а его обувь не пропускала влагу. Мокрые ноги — тоже верный путь к переохлаждению.
• Если в доме есть кто-то заболевший ангиной, ребенок не должен контактировать с ним, приближаться на расстояние до 2 метров, пить или есть из одной посуды, играть одними игрушками. Особенно трудно держать дистанцию, когда речь идет о младенце, если у кормящей мамы на фоне сниженного после родов иммунитета начала ангина. Лучше, если ей временно будут помогать другие члены семьи и кормить малыша сцеженным молоком.
• Если такой возможности нет, маме нужно носить марлевую маску, тщательно мыть руки перед каждым контактом с крохой, избегать поцелуев.
• Если предстоит выход на улицу, а там холодно и сыро, можно сделать ребенку перед прогулкой небольшой массаж шеи, это улучшит кровообращение, увеличит поступление крови к гортани, снизит риск заболеть ангиной.
• Если ваш ребенок заболел ангиной или у вас есть такое подозрение, не стоит водить его на прием в поликлинику, чтобы не стать невольным источником заражения других детей, которые сидят в очереди перед кабинетом врача. Помните, что ангина заразна. Лучше воспользуйтесь вызовом педиатра на дом.

Повышение температуры при ангине обусловлено токсическим действием патогенного возбудителя. Стрептококк или стафилококк, проникая в ротоглотку, оказывают местное воздействие на клетки небных миндалин, приводя к развитию в них воспаления. В ответ на это воздействие запускаются защитные механизмы, направленные на то, чтобы нейтрализовать разрушающее действие бактерий. Одним из таких защитных механизмов и является повышение температуры тела.

Развитие гипертермии в ответ на внедрение инфекционного агента — положительный процесс, свидетельствующий о борьбе организма с патогенным возбудителем и имеющемся достаточном иммунитете. В то же время, мероприятия, направленные на борьбу с гипертермией, являются неоправданными и не могут способствовать скорейшему выздоровлению. Их применение может быть обусловлено только таким развитием ситуации, когда повышение температуры значительно ухудшает состояние пациента.

Чаще всего такие действия, направленные на снижение температуры тела, становятся необходимыми, если речь идет о новорожденном ребенке, состояние которого с течением времени ухудшается. Такой ребенок становится вялым, у него может отмечаться рвота, судороги или потеря сознания. Повышение температуры опасно также, если оно сопровождается резкой бледностью кожных покровов ребенка, когда появляется мраморность кожи, а руки и ноги становятся холодными при ощупывании. Наличие данных признаков свидетельствует о вовлечении сосудистого компонента в развитие температурной реакции и является абсолютным показанием к применению жаропонижающих средств у ребенка.

Однако прежде чем обратиться за помощью к лекарственным препаратам, специалисты рекомендуют применить немедикаментозные способы, направленные на снижение температуры тела. Они заключаются в следующем:

• создание температурного режима, способствующего максимальной теплоотдаче;
• обильное питье;
• использование компрессов, обтираний, улучшающих теплоотдачу.

Наибольшая отдача организмом тепла осуществляется в том случае, если воздух, предназначенный для дыхания, более низкой температуры, и организм сначала должен его подогреть. В связи с этим, сохраняя температурный режим в помещении на уровне 18-20 градусов, удается добиться понижения температуры тела. Поскольку болезнетворные микроорганизмы лучше всего себя чувствуют в теплом и сухом воздухе, то также оправданным будет сохранение достаточной влажности воздуха. Для этого проводят регулярные влажные уборки, применяют фабричные увлажнители воздуха или подручные средства (мокрое полотенце, таз с водой).

Чтобы организм более успешно мог отдавать излишки тепла с потом, одежда ребенка должна состоять из гигроскопичной хлопчатобумажной ткани, которую, по мере необходимости, следует менять на сухую. Чрезмерные укутыванию также в этом случае не показаны. Ребенку, укрытому ватным одеялом, будет значительно сложнее участвовать в теплообмене с окружающей средой. По этой же причине дети с высокой температурой должны находиться без синтетических подгузников, покрывающих значительную поверхность их тела.

Поскольку обильное питье способствует образованию пота, то гидратация организма также сопровождается снижением температуры тела.

Рекомендуемая температура напитков должна быть в пределах температуры тела, то есть 35-40 градусов.

Употребление горячего чая обладает меньшими возможностями по осуществлению теплоотдачи. В качестве напитков, предлагаемых в данном случае, предпочтение отдается отварам трав, чаю, компоту, молоку. Напиток не должен быть кислым, поскольку может усугубиться раздражающее действие на слизистую горла.

Усилению теплоотдачи способствуют также компрессы и обтирания с прохладной водой. Существует мнение использовать в качестве средства для компресса 9% раствор уксуса, разведенный пополам с водой. Однако большинство специалистов относится к такой методике с сомнением, поскольку на эффективность испарения с поверхности кожи уксус заметного влияния не оказывает. В то же время его пары могут оказаться весьма токсичными для детского организма.

Использование данных немедикаментозных средств позволяет добиться понижения температуры на 0,5 -1 градус. В большинстве случаев такого снижения бывает достаточно, чтобы пациент почувствовал себя лучше. Применение лекарственных препаратов может оказаться невостребованным.

Что делать, если проведенные немедикаментозные мероприятия не принесли улучшения, и по-прежнему у ребенка отмечается повышение температуры свыше 38 градусов? В этом случае необходимо применение жаропонижающих средств. Среди препаратов, обладающих таким действием, выбор останавливается не только на эффективных, но также и безопасных лекарственных средствах. Проанализировав все имеющие жаропонижающие препараты на аптечном рынке, специалисты ВОЗ рекомендуют сбивать температуру у детей с помощью парацетамола или ибупрофена.

Помимо жаропонижающего эффекта, данные средства обладают выраженным анальгезирующим свойством. Это весьма важно, поскольку ангина сопровождается болью в горле, которая усиливаются при глотании, отдает в шею, ухо, усугубляя течение заболевания. Что касается других популярных препаратов, обладающих аналогичным действием, анальгина и аспирина, их применение у детей ограничено из-за возможности развития серьезных побочных эффектов.

Жаропонижающее средство может быть использовано в виде свечей, сиропа, таблеток, инъекций. Какую форму следует предпочесть, необходимо решать в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста ребенка, наличия дополнительных признаков (рвоты, поноса и др.), тяжести состояния. Большой популярностью в последнее время пользуются именно сиропы, позволяющие применять их у детей самого раннего возраста. Кроме того, они характеризуются быстрым развитием эффекта.

Данный способ снижения температуры тела, как с применением лекарственных средств, так и с проведением немедикаментозных мероприятий, может быть применим не только при ангине. Скарлатина, дифтерия, хронический тонзиллит также сопровождаются не только воспалительным процессом миндалин, но и повышением температуры тела. Общие принципы проведения мероприятий, направленных на снижение температуры тела, сохраняются и при данных заболеваниях.

Основной симптом ангины – воспаление небных миндалин и явления интоксикации, связанные с ним. При этом пациенты жалуются на плохое самочувствие, резкую слабость, боль в горле, отсутствие аппетита. У детей может отмечаться рвота, понос. Все эти симптомы значительно ухудшают общее состояние ребенка, являются предпосылкой для проведения лечебных мероприятий, направленных на скорейшую нормализацию ситуации.

Поскольку ангина вызывается бактериальными возбудителями, лечебные мероприятия подразумевают использование антибиотиков.

Корректное своевременное назначение данных препаратов будет способствовать улучшению состояния у ребенка уже в течение двух дней.

При этом в первую очередь улучшится общее состояние пациента, снизится температура тела. Длительнее всего будут отмечаться изменения в области зева. Оказывая разрушающее действие на бактерии, антибиотики заметно ускоряют выздоровление. В то же время, лечение ангины без применения данных препаратов может привести к развитию опасных осложнений, таких как поражение почек, сердца. Без соответствующего лечения антибиотиками гипертермия может сохраняться в течение нескольких недель.

Таким образом, что делать, если у ребенка ангина и высокая температура, зависит от возраста ребенка, тяжести его состояния, наличия дополнительных симптомов. Лечащий врач в такой ситуации порекомендует следующее:

1. Соблюдение постельного режима;
2. Создание температурного режима в спальне ребенка на должном уровне;
3. Обильное употребление жидкости;
4. Обеспечение щадящего диетического питания;
5. Назначение антибиотиков пенициллинового ряда, таких как ампициллин, эритромицин, Флемоксин и др.;
6. Применение антисептических средств Ингалипта, Фарингосепта, Септолете;
7. Регулярные полоскания горла солевыми, содовыми растворами или отварами трав;
8. Для снижения температуры показано применение компрессов с прохладной водой, обтираний тела;
9. При повышении температуры свыше 38 градусов рекомендовано применение жаропонижающих средств.

При своевременной диагностике заболевания, корректном проведении лечебных мероприятий, температура тела начнет снижаться уже на 2-3 день от начала лечения. В том случае, если гипертермия сохраняется более длительное время, необходимо провести повторную консультацию специалиста и исключить развитие осложнений заболевания.

Многие не знают, что ангина является вирусным заболеванием, вызываемым бактерией стрептококка. Часто толчок к развитию заболевания дают переохлаждение, ОРЗ, ОРВИ, то есть факторы, ведущие к понижению иммунитета. Ангина у ребенка, как считает детский доктор Комаровский, может пройти быстро при правильном лечении. Однако при несоблюдении рекомендаций врача может вызвать осложнения на различные органы ребенка.

Боль в горле у ребенка, возникающая при глотании слюны, бывает и при обычной простуде. Помимо этого признака, для ангины характерны следующие симптомы:

• Температура тела резко возрастает (может составлять свыше 38 градусов);
• Рвота и понос – частые признаки, свидетельствующие об интоксикации организма малыша;
• Общая слабость у ребенка, болит голова, присутствует сонливость и потеря аппетита;
• Увеличение, покраснение миндалин;
• Налет на слизистых рта и горла.

Внимательно осмотрев ребенка, часто можно заметить небольшие высыпания на миндалинах светло-желтого цвета. Эти фурункулы – признаки гнойной ангины. Часто родители при возникновении боли в горле у ребенка начинают лечить его самостоятельно, используя лекарства против острой респираторно-вирусной инфекции. Комаровский рекомендует все же показать ребенка врачу, так как только доктор может провести правильную диагностику заболевания и назначить соответствующую терапию. Ведь боли в горле могут возникать не только при ангине, но и при дифтерии или инфекционном мононуклеозе. Для лечения этих опасных заболеваний требуются разные лекарства.

Признаки заболевания у грудничков

Комаровский утверждает, что часто ангина передается воздушно-капельным путем и является результатом контакта с носителем вируса, а не вызывается переохлаждением организма. Факторами, которые уменьшают риск заболевания ангиной, являются:

• Повышение иммунитета;
• Правильное лечение простудных заболеваний;
• Сбалансированное питание;
• Закаливание организма ребенка.

К симптомам ангины у грудничка, по мнению Комаровского, можно отнести следующее:

1. Ребенок отказывается от еды, постоянно плачет;
2. Температура тела может достигать 40 градусов;
3. Наблюдается общая слабость, у ребенка может открыться понос и рвота – признаки интоксикации организма;
4. Голос у грудничка становится сиплым.

Насморк, как считает доктор Комаровский, не является обязательным признаком ангины, он свидетельствует скорее о вирусной инфекции. Детей до года с ангиной обычно советуют лечить в условиях стационара, особенно в случаях осложнений: абсцессы, ревмокардит, судороги, задержка дыхания. Однако если у грудничка нет тяжелых заболеваний (диабет, сердечная недостаточность) и ангина протекает обычным образом, то можно малыша лечить дома. До прихода врача мама может облегчить состояние малыша. По совету Комаровского, можно надеть теплые носочки, давать пить компоты, соки, воду. Не стоит кутать маленького пациента, также желательно снять памперс, обеспечив контакт кожи только с натуральными тканями.

При высокой температуре можно дать детское жаропонижающее, например, на основе парацетамола, но не аспирин.

Специфика лечения зависит от вида заболевания

У детей чаще всего встречается три разновидности ангины:

1. Катаральная форма. При подобном заболевании у ребенка появляются некомфортные ощущения во рту: першит, жжет в горле, на языке – налет. Кроме того, появляется боль при глотании. Температура часто повышается до 38 градусов. Миндалины отечные и покрасневшие. Наблюдается небольшое увеличение лимфоузлов. Катаральная ангина редко лечится антибиотиками. Достаточно принимать сульфаниламидные препараты (например, бисептол, септрин). Если температура поднимается выше 38 градусов, необходимо провести жаропонижающую терапию с помощью ибупрофена или парацетамола. Доктор может прописать и лекарства, снижающие отечность (диазолин, супрастин, лоратадин). Кроме лекарств, назначается полоскание горла настоями трав (ромашка, шалфей);
2. Неправильное лечение может привести к тому, что катаральная форма перетекает в гнойную (фолликулярную, лакунарную или флегмонозную). При заболевании фолликулярной ангиной гной скапливается в фолликулах миндалин. У детей заболевание протекает тяжело и может вызывать осложнения. Лакунарная форма характерна гнойными образованиями в каналах миндалин. Также протекает очень тяжело. Флегмонозная форма заболевания у детей проявляется в гнойном воспалении одной из миндалин. Это требует срочного вызова врача и госпитализации. При заболевании гнойной ангиной, как считает доктор Комаровский, без назначения антибиотиков не обойтись. Это могут быть препараты на основе пенициллина: флемоксин, ампициллин. Их непрерывный прием должен длиться 10 дней. В особо тяжелых случаях антибиотики назначаются в форме инъекций;
3. У детей выделяют также заболевание герпесной ангиной. Ее симптомы: рвота, высокая температура, головная боль, слабость, красные высыпания на всей слизистой рта и языке. Антибиотики при этом виде заболевания неэффективны. Какие-то специфические формы лечения не используются. Для снятия воспаления можно применять антигистаминные лекарства (фенистил, диазолин и другие).

Основные методы лечения заболевания

Прежде всего, доктор Комаровский дает советы всем родителям, как избежать не только ангины, но и других простудных заболеваний. Нужно повышать иммунитет детей. Следить за питанием, обеспечить оптимальные значения влажности и температуры в комнате ребенка. Малыш должен больше двигаться, находиться на воздухе. Однако если появились подозрения на ангину, Комаровский дает следующие рекомендации по лечению:

• Если ангина носит вирусный характер, то в обязательном порядке назначаются антибиотики в виде таблеток и спрея в горло;
• Назначается постельный режим, который соблюдается до снижения температуры;
• Теплое, обильное питье. Это могут быть любые напитки: простая вода, морсы, компоты, чай;
• Мягкая, пюреобразная пища, не раздражающая воспаленные миндалины ребенка;
• Использование болеутоляющих и жаропонижающих лекарств при высокой температуре;
• Комаровский советует полоскать горло, а у совсем маленьких детей протирать его Люголем;
• Купать ребенка и гулять с ним можно только при понижении температуры до нормального уровня;
• При гнойной ангине у детей нельзя греть горло, использовать согревающие компрессы, мази.

Чем опасно неправильное лечение

Если ребенок заболел ангиной, самолечение недопустимо, так как может привести к различным осложнениям. Прием всех лекарств, прописанных врачом, является обязательным. Так, к примеру, нельзя самостоятельно отменять терапию антибиотиками. Комаровский считает, что такая «самостоятельность» родителей грозит возникновением следующих заболеваний:

1. Менингит;
2. Ревматическая лихорадка;
3. Острый отит;
4. Отек в области гортани;
5. Сепсис и другие осложнения.

Профилактика болезни: советы родителям

Симптомы заболевания ангиной требуют обязательного визита к врачу. Комаровский делает на этом особый акцент, так как больное горло может стать причиной более опасных заболеваний у детей: скарлатины, дифтерии, мононуклеоза. Основной мерой профилактики заболевания, по словам Комаровского, является ограничение ребенка от контакта с носителем вируса. Повышение иммунитета детей будет залогом их здоровья. Оно основано на следующем:

1. Правильное, сбалансированное питание;
2. Физические упражнения, зарядка, закаливание;
3. Лечение застарелых хронических очагов инфекции в организме;
4. Прогулки на свежем воздухе;
5. Важным, по совету Комаровского, является поддержание чистоты, влажная уборка, соответствующий температурный режим в комнате, проветривание.

Комаровский советует – при подозрении на заболевание ангиной ребенку требуется постельный режим, обильное питье и вызов врача.

Нельзя делать прогревание горла в любом виде. Противопоказаны также ингаляции. Прием лекарств, полоскания горла и другие лечебные манипуляции проводятся только по рекомендации врача. Таким образом, заболевание ангиной чаще всего связано с воздушно-капельной передачей бактерии стрептококка от носителя. Характерным признаком заболевания является сильная боль в горле. Однако не стоит самостоятельно устанавливать диагноз и начинать лечение в соответствии с советами соседки, коллеги или бабушки. Коварность заболевания – в его осложнениях при неправильном лечении.

источник