Меню Рубрики

Поможет ли ингавирин от боли в горле

Боли в горле чаще всего являются симптомом развивающегося заболевания. Иногда они сопровождаются другими нарушениями здоровья, а иногда человека больше ничего не беспокоит. Чтобы узнать, чем лечить боль в горле, следует, прежде всего, установить причину болезни.

Боль в горле может быть обусловлена раздражением, аллергией, вирусной или бактериальной инфекцией. Рассмотрим подробнее каждую из этих причин.

Вызывать раздражение слизистой поверхности горла может сухость воздуха или сигаретный дым. Обязательно необходимо отказаться от курения и не находиться в обществе курильщиков. Оптимальная влажность воздуха составляет 50–70%. Для поддержания ее на этом уровне, лучше всего пользоваться увлажнителем. Если его нет, то следует чаще проводить влажную уборку.

Если боль в горле является симптом аллергии, постарайтесь сменить обстановку, чтобы исключить аллергены из своего окружения. Когда такой возможности нет, то необходимо принимать антигистаминные средства. В обоих случаях, для облегчения состояния, горло можно прополоскать раствором воды с морской солью.

Иначе дело обстоит с болью в горле, вызванной инфекцией. Если причиной заболевания является вирус, то основными методами лечения будут противовирусные препараты. В случае бактериальной инфекции не обойтись без приема антибиотиков. Принимать их следует даже после того, как неприятные симптомы исчезнут. Не полностью вылеченные заболевания горла могут стать хроническими. Они также способны вызвать осложнение состояния других внутренних органов – сердца, почек, печени.

При боли в горле к врачу следует обращаться в случае:

  • затрудненного дыхания;
  • хрипоты;
  • появления сыпи;
  • очень высокой температуры;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • если вы заметили гной на поверхности горла или миндалин;
  • если при сильной боли состояние не улучшается после двух дней самостоятельного лечения;
  • если боль слабая, но длится более недели.

При первых симптомах заболевания, стоит попытаться облегчить свое состояние еще до посещения врача. Но далеко не все из универсальных средств борьбы с простудой подходят при боли в горле.

  • проводить полоскания примерно каждые два часа;
  • использовать леденцы или спреи на травах с обезболивающим эффектом;
  • больше отдыхать;
  • стараться меньше разговаривать;
  • дышать только через нос;
  • пить много жидкости;
  • питаться часто и понемногу, исключив из меню слишком горячие, холодные и острые блюда.
  • парить ноги и растираться согревающими мазями при повышенной температуре;
  • делать шейные спиртовые компрессы – если в горле гнойное воспаление, то это только усугубит процесс;
  • есть и пить слишком горячие блюда – важно, чтобы они были теплыми и не раздражали слизистую оболочку горла еще сильнее.

При лечении боли в горле, важным является обильное теплое питье. Лучше пить чай с добавлением лимона, смородины, малины, молоко с топленым маслом, противовоспалительные отвары трав – ромашки, коры дуба, плодов шиповника, узвар. Все эти напитки действуют на горло успокаивающе. Сильными обеззараживающими свойствами обладает имбирный чай.

Полоскание – эффективный метод борьбы с болью в горле. С его помощью происходит очищение пораженной слизистой поверхности от патогенных организмов. Растворы для полоскания имеют обеззараживающее действие. Можно готовить следующие лечебные составы:

1. Развести в стакане воды на выбор:

  • 5 капель настойки календулы;
  • 1 таблетку фурацилина;
  • 1 чайную ложку (ч. л.) соли и/или соды.

2. Слабый раствор перманганата калия.

3. Отвар ромашки. Для приготовления 1 столовую ложку сухой ромашки заливают стаканом кипятка и оставляют на 20 минут. Можно дополнить отвар щепоткой борной кислоты и проварить 5 минут на слабом огне. Первый раствор используют не только для полоскания, но и внутрь, как противовоспалительное средство.

4. 1 столовую ложку (ст. л.) перекиси водорода на полстакана воды. После этого раствора необходимо очистить горло водой или травяным отваром.

5. 1 ч. л. спиртового раствора хлорофиллипта на полстакана воды.

6. Чистый раствор хлоргексидина. Для одного полоскания достаточно 10–15 мл. Ни в коем случае не глотать!

7. 5 капель настойки прополиса на полстакана воды.

8. 1 ч. л. сухого шалфея заливают кипятком и оставляют на 20 минут. Для отвара следует сделать раствор из 1 ст. л. шалфея и 500 мл воды, а затем кипятить его 5 минут.

9. Отвар из эвкалипта готовится так же, как и из шалфея. Можно купить готовую настойку в аптеке и развести 5 капель в стакане теплой воды.

Жидкость для полоскания должна быть теплой и свежеприготовленной. Отвары из трав перед применением следует процедить через марлю. После полоскания необходимо воздержаться от еды и питья около 20 минут.

Самостоятельно уменьшить боль можно посредством ингаляций. Но они разрешены только при отсутствии гнойных процессов в горле и повышенной температуры. Если причина заболевания бактериальная, от ингаляций также следует воздержаться.

Эту лечебную процедуру осуществляют с помощью специального прибора или вдыхая пары ртом над емкостью с водой, накрывшись полотенцем. Проводить ее можно через час после еды. Для приготовления целебных растворов используют эфирные масла хвойных растений, мед, картофель и отвары лечебных трав. После ингаляций лучше оставаться дома в течение ближайших 15 минут.

Если принятые меры не помогли, следует записаться на прием к врачу. Он осуществит диагностику и установит, что является причиной боли в горле, чем лечить заболевание и как избежать осложнений. Врач может назначить следующие лекарственные препараты:

  • антибиотик в таблетках из группы пенициллинов или цефалоспоринов при бактериальном поражении горла;
  • антибиотики местного действия – биопарокс, граммидин, стопангин, фарингосепт;
  • жаропонижающие, если есть необходимость – парацетамол, ибупрофен;
  • противовирусные средства – арбидол, ингавирин, кагоцел;
  • противовоспалительные и антисептики – пропосол, тантум Верде, каметон, ингалипт, аквалор горло, фалиминт, лизобакт, стрепсилс, терафлю ЛАР, септолете, раствор Люголя с глицерином;
  • для ингаляций – гексаспрей.

Антисептические препараты чаще всего действуют на основе бензокаина, ментола, диклонина. Они помогают какое-то время, но само заболевание не лечат. Поэтому их следует использовать только в качестве дополнительного обезболивающего средства. Основными же должны быть противовирусные или антибактериальные препараты.

Лечение хронических заболеваний горла – тонзиллита или фарингита – всегда более длительное. Оно требует устранение не только местного воспаления, но и нарушений работы других органов. Если иммунитет ослаблен, то инфекция из пораженных систем организма может распространяться в горло и вызывать боль. Помимо основных препаратов, используются иммуномодуляторы и физиотерапия.

Важно помнить, что боль в горле – сигнал о нарушениях работы организма. Следует разобраться в ее первопричинах во избежание дальнейших осложнений.

источник

Ингавирин выпускается в единственной лекарственной форме – капсулы для приема внутрь. Капсулы бывают двух дозировок – 30 мг и 90 мг. Соответственно, в обиходе капсулы с дозировкой 90 мг активного вещества называют «Ингавирин 90», а с дозировкой 30 мг активного вещества – «Ингавирин 30», где цифра, добавленная к наименованию препарата, означает именно его дозу.

В качестве активного компонента капсулы Ингавирин содержат имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, который также называется витаглутам. В зависимости от дозировки капсулы могут содержать по 30 мл или по 90 мг витаглутама. В качестве вспомогательных компонентов капсулы 30 мг и 90 мг содержат следующие вещества:

  • Диоксид кремния коллоидный;
  • Лактоза;
  • Картофельный крахмал;
  • Магния стеарат.

Оболочка капсул 30 мг состоит из следующих веществ:

  • Азорубин;
  • Желатин;
  • Краситель черный бриллиантовый;
  • Краситель синий патентованный;
  • Краситель пунцовый.

Оболочка капсул 90 мг состоит из следующих веществ:

  • Азорубин;
  • Диоксид титана;
  • Желатин;
  • Краситель пунцовый;
  • Хинолиновый желтый.

Внутри капсул 30 мг и 90 мг содержится порошок и гранулы белого или белого с кремоватым оттенком цвета. Капсулы 30 мг окрашены в синий цвет, а 90 мг – в красный цвет. Капсулы 30 мг и 90 мг выпускаются в упаковках по 7 штук.

Ингавирин оказывает прямое и опосредованное противовирусное действие на вирусы гриппа типа А (в том числе, на «свиной» A/H1N1, A/H3N2 и A/H5N1) и типа В, аденовирусы, риновирусы, а также вирусы парагриппа и респираторно-синцитиальной инфекции.

Прямое противовирусное действие Ингавирина обеспечивается, главным образом, его способностью подавлять размножение вирусных частиц в ядре клетки. Кроме того, Ингавирин задерживает выход уже размножившихся вирусных частиц из ядра клетки в ее цитоплазму, и далее в системный кровоток.

Опосредованное противовирусное действие Ингавирина обеспечивается следующими механизмами:

  • Стимуляция выработки интерфероналейкоцитами;
  • Стимуляция образования цитотоксических лимфоцитов;
  • Увеличение количества NK-клеток;
  • Подавление выработки провоспалительных биологически активных веществ (фактора некроза опухоли, интерлейкинов 1 и 6 и др.).

Стимуляция выработки интерферона вызывает активацию звеньев иммунной системы, уничтожающих вирусы и пораженные ими клетки. Цитотоксические лимфоциты и NK-клетки уничтожают пораженные вирусами клетки и, соответственно, увеличение их количества приводит к более эффективному и быстрому устранению патогенных микроорганизмов. Подавление выработки провоспалительных биологически активных веществ приводит к прекращению прогрессирования заболевания и косвенно способствует выздоровлению.

Таким образом, Ингавирин косвенно и прямо оказывает противовирусное действие, которое проявляется следующими клиническими эффектами:

  • Укорочение периода лихорадки;
  • Уменьшение выраженности симптомов интоксикации (головная боль, слабость, утомляемость и т.д.);
  • Уменьшение выраженности катаральных явлений (насморк, боль в горле и т.д.);
  • Ускорение выздоровления и уменьшение длительности заболевания;
  • Уменьшение риска и частоты возникновения осложнений вирусных инфекций.

Ингавирин не оказывает мутагенного (не провоцирует мутаций в генах), иммунотоксического (подавления активности иммунной системы), аллергизирующего, канцерогенного, эмбриотоксического и раздражающего действия. Также Ингавирин не влияет на способность к зачатию и вынашиванию детей.

Капсулы Ингавирин следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая, не разрезая и не высыпая ее содержимого, а запивая небольшим количеством воды (достаточно половины стакана). Капсулы принимают вне зависимости от приема пищи, то есть, пить Ингавирин можно в любое удобное для человека время.

Для лечения гриппа и ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) Ингавирин следует принимать по 90 мг (1 капсула 90 мг или 3 капсулы по 30 мг)по одному разу в сутки в течение 5 – 7 дней, в зависимости от тяжести течения заболевания. Начинать принимать Ингавирин необходимо с момента появления первых признаков гриппа или ОРВИ. Однако, если по каким-либо причинам начать прием Ингавирина сразу после появления симптомов заболевания невозможно, то это оптимально сделать в течение ближайших 36 часов. Если прошло более 36 часов с момента появления первых признаков заболевания, то начинать прием Ингавирина можно, однако его эффективность будет гораздо ниже.

Для профилактики гриппа и ОРВИ в период массовых эпидемий или после контакта с уже заболевшими людьми Ингавирин необходимо принимать по 90 мг (1 капсула 90 мг или 3 капсулы по 30 мг) по одному разу в сутки в течение недели.

Ингавирин не рекомендуется принимать в сочетании с другими противовирусными лекарственными препаратами, поскольку это может привести к избыточной стимуляции работы иммунной системы с последующим развитием аутоиммунных заболеваний.

По данным экспериментальных исследований на животных было выявлено, что Ингавирин обладает очень низкой токсичностью, поскольку смертельная дозировка превышает терапевтическую более, чем в 3000 раз. Таким образом, даже при приеме высоких дозировок Ингавирина риск тяжелых осложнений со смертельным исходом очень низок.

При необходимости применения Ингавирина в период грудного вскармливания следует перевести ребенка на искусственные смеси, поскольку неизвестно, проникает ли препарат в женское молоко.

Применение Ингавирина в педиатрической практике, то есть для детей, совершенно не изучено в ходе клинических исследований. Это означает, что эффективность и безопасность препарата для детей не подтверждена ни одним клиническим исследованием, которые попросту не проводились по понятным этическим причинам. Уже один этот факт говорит о том, что применять Ингавирин для детей не следует, поскольку неизвестно, какими последствиями это может обернуться.

Кроме того, необходимо знать, что история Ингавирина гораздо длиннее, чем это кажется на первый взгляд, и в ней имеются весьма серьезные факты, свидетельствующие о необходимости отказаться от рутинного применения данного препарата для детей.

Дело в том, что препарат был зарегистрирован и выпущен на фармацевтический рынок в качестве противовирусного средства только в 2008 году, а синтезирован – еще в 70-е годы XX века. После получения препарата в 70-е годы его применяли в качестве стимулятора кроветворения у людей, получавших химиотерапию для лечения злокачественных опухолей. В принципе, препарат и до сих пор применяется в онкологической практике, но под другим названием (Дикарбамин).

Таким образом, очевидно, что Ингавирин оказывает воздействие на процесс кроветворения, что может спровоцировать негативные последствия у детей. Ведь системы регуляции у детей не столь совершенны и устойчивы, как у взрослых, вследствие чего даже минимальное вмешательство в их работу может привести к негативным последствиям, в том числе тяжелым заболеваниям. Именно из-за такой потенциальной опасности не рекомендуется применять Ингавирин для лечения гриппа и ОРВИ у детей младше 18 лет. Для лечения детей лучше использовать более безопасные противовирусные препараты, такие, как Арбидол, Анаферон и т.д.

Ингавирин не совместим с алкоголем, поскольку его активное вещество вступает в химическую реакцию с этиловым спиртом и, тем самым, существенно снижает эффективность лекарственного препарата. Кроме того, Ингавирин замедляет обезвреживание алкоголя в печени, что усиливает его токсическое действие. Таким образом, любые алкогольные напитки приведут к полной потере эффекта Ингавирина, прием которого окажется бесполезным и даже вредным, поскольку возрастет нагрузка на печень.

Поэтому на фоне приема Ингавирина нельзя употреблять алкогольные напитки. Более того, для минимизации вреда врачи рекомендуют воздерживаться от алкоголя в течение 2 – 3 дней после окончания приема Ингавирина.

Таким образом, у Ингавирина имеются только аналоги по терапевтическому действию, к которым относятся лекарственные средства, содержащие другое активное вещество, но оказывающие практически такой же клинический эффект.

Итак, аналогами Ингавирина по терапевтическому действию являются следующие лекарственные препараты:

  • Амизон таблетки;
  • Амиксин таблетки;
  • Арбидол капсулы и таблетки;
  • Арбидол Максимум капсулы;
  • Гипорамин подъязычные таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для ингаляций или для интраназального введения;
  • Изопринозин таблетки;
  • Кагоцел таблетки;
  • Лавомакс таблетки;
  • Оксолин мазь назальная;
  • ОРВИтол НП капсулы;
  • Панавир раствор для инъекций, ректальные и вагинальные суппозитории;
  • Тилаксин таблетки;
  • Тилорон капсулы;
  • Триазавирин капсулы;
  • Эргоферон таблетки для рассасывания и раствор для приема внутрь.

Отзывы об Ингавирине неоднозначны – половина из них положительные и, соответственно, вторая половина – отрицательные. В положительных отзывах указывается, что лекарственный препарат облегчал течение ОРВИ или гриппа, а также ускорял выздоровление, сокращая период заболевания до 4 – 5 дней, как это указано в инструкции.

В отрицательных отзывах указывается, что Ингавирин не оказал какого-либо заметного эффекта, вследствие чего ни выраженность симптомов не уменьшилась, ни длительность заболевания не укоротилась. Таким образом, можно сделать вывод, что Ингавирин эффективен не во всех случаях.

Кроме того, имеется несколько отрицательных отзывов, в которых указывается, что после начала приема Ингавирина резко повышалось артериальное давление и не снижалось, вследствие чего приходилось обращаться в больницу для купирования гипертонического криза. Врачи связывают подобный эффект Ингавирина с его негативным воздействием на почки, вследствие которого замедляется выведение мочи и, соответственно, резко повышается артериальное давление. Поэтому людям, страдающим какими-либо заболеваниями почек, необходимо соблюдать осторожность при приеме Ингавирина и периодически измерять уровень артериального давления. Если давление резко повысится, то следует немедленно прекратить прием Ингавирина и обратиться в профильное отделение какой-либо многопрофильной городской или центральной районной больницы.

В медицинской практике нет понятия «лучший», поскольку на сегодняшний день невозможно создать лекарство, которое бы отлично подходило всем людям и одновременно было бы весьма эффективным. Поэтому вместо понятия «лучший» используется термин «оптимальный». Под оптимальным врачи подразумевают лекарственный препарат, который наилучшим образом подходит данному конкретному человеку в текущий момент времени. И именно такой оптимальный препарат будет для конкретного человека в текущий момент времени лучшим.

Таким образом, для кого-то нет препаратов лучше Ингавирина, а для других людей гораздо лучшими являются другие противовирусные средства, такие, как Кагоцел, Арбидол и т.д. Поэтому понять, что лучше Ингавирина для данного конкретного человека можно только одним способом – попробовав различные препараты и выбрав для себя оптимальный.

Читайте также:  Чем лечат сильную боль в горле как при ангине

И Кагоцел, и Ингавирин являются противовирусными препаратами, предназначенными для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Однако Ингавирин обладает прямым и опосредованным противовирусным действием, поскольку одновременно и подавляет размножение вирусов, и стимулирует выработку интерферонов. А Кагоцел обладает только опосредованным противовирусным действием, поскольку стимулирует выработку интерферонов. Таким образом, теоретически эффективность Ингавирина в уничтожении вирусов выше, чем у Кагоцела.

Однако врачи и пациенты говорят о том, что действие Ингавирина и Кагоцела в качественном отношении неодинаковое. Так, Ингавирин лучше сбивает температуру и устраняет симптомы интоксикации (головную боль, слабость, вялость и т.д.), а Кагоцел быстрее и эффективнее купирует катаральные явления (насморк, першение и боль в горле и т.д.). Поэтому многие врачи и пациенты полагают, что Ингавирин и Кагоцел не столько конкурируют друг с другом, сколько дополняют. В силу этого и врачи, и пациенты рекомендуют в первые 2 – 4 дня принимать Ингавирин с целью снижения температуры и устранения симптомов интоксикации, а затем до выздоровления переходить на Кагоцел для быстрого подавления оставшихся катаральных явлений.

Кроме того, необходимо знать, что Кагоцел разрешен к применению для детей и беременных женщин, а Ингавирин нет. Поэтому при необходимости применения противовирусного лечения для детей или беременных женщин следует выбирать Кагоцел.
Подробнее о препарате Кагоцел

Сфера применения и терапевтической активности Ингавирина и Арбидола одинакова, поскольку оба препарата являются противовирусными и применяются для лечения или профилактики гриппа и различных ОРВИ. Однако Арбидол обладает более низкой токсичностью по сравнению с Ингавирином. Именно поэтому людям, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, детям и беременным женщинам лучше принимать Арбидол. Все остальные взрослые люди могут выбирать любой лекарственный препарат, который по каким-либо субъективным причинам нравится больше.

Выбирая между Ингавирином и Арбидолом, необходимо также ориентироваться на отзывы. Так, в большом количестве отзывов люди, принимавшие и Арбидол, и Ингавирин отмечают, что второй препарат обладает более мощным действием, если начать его принимать в течение суток после появления симптомов заболевания. Но Арбидол более эффективен, если начинать его принимать спустя сутки и больше после появления симптоматики гриппа или ОРВИ. Поэтому, если есть возможность начать прием препарата при первых признаках заболевания, то лучше остановить выбор на Ингавирине. Если же прием препарата начинается в разгар заболевания, то лучше использовать Арбидол.
Подробнее о препарате Арбидол

В настоящее время стоимость упаковки Ингавирина из 7 капсул по 90 мг в аптеках городов России колеблется от 423 рублей до 493 рублей. Поскольку препарат производится только одной российской фармацевтической фирмой, то колебания его стоимости определяются причинами, не имеющими отношения к качеству лекарства, такими, как например расходы на хранение и транспортировку, величина торговой наценки и т.д. То есть, какой-либо разницы между препаратами, продающимися по более высокой и низкой цене, нет. Именно поэтому можно приобретать лекарственный препарат по наиболее низкой из предлагаемых цен.

Ингавирин продается без рецепта врача, поэтому его можно приобрести в любой обычной аптеке или через интернет-магазин, осуществляющий доставку в населенный пункт, в котором в текущий момент времени находится человек. При покупке лекарственного препарата следует обратить внимание на срок годности, который составляет два года, считая с даты изготовления.

Хранить препарат необходимо в сухом и темном месте при температуре не выше 25 o С.Нарушение условий хранения может привести к снижению или полной потере эффективности лекарственного препарата. Кроме того, поскольку Ингавирин токсичен для детей, его необходимо хранить в месте, до которого ребенок не сможет добраться.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

П.С.: на сайте много похожих статей и про другие препараты, сам особо еще не просматривал. Сам не медик и не фармацепт, но написанное как минимум интересно к ознакомлению.

О веществе, которое выдавали за два лекарства сразу, о жизненно важном средстве, которое не признает формулярный комитет РАМН, а также об эпических баталиях двух гигантов фармацевтической индустрии за место на рынке и ваш кошелек (но не жизнь) Indicator.Ru рассказывает в своей новой рубрике, посвященной обзору эффективности лекарственных препаратов. Наш первый рассказ — об Ингавирине.

По данным аналитики DSM Group Ингавирин занял первую строчку в списках самых продаваемых лекарств в январе, феврале и декабре 2016 года. В зимнее время растет число заболеваний ОРВИ и гриппом, и жители нашей холодной страны, беспокоясь за свое здоровье, тратят в сумме миллиарды рублей на препарат, обещающий защитить их от болезни. Но работает ли он на самом деле или его единственное достоинство — настойчивость маркетологов? Попробуем выяснить.

Незаменимый и непризнанный

Ингавирин присутствует в Государственном реестре лекарственных средств, в отличие от, например, Кагоцела. Более того, он даже имеет честь присутствовать в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Изначально список ЖНВЛП создавался для того, чтобы снизить цены на то, что больше всего нужно населению. Но то ли этот препарат не настолько жизненно необходим и важен, чтобы эти цены снижать, то ли уж слишком важен, а «зачем делать дешевле, если покупают и так», только цена за небольшую коробочку с семью капсулами составляет более 500 рублей.

Во всем мире лекарства сертифицируют последовательно и многоступенчато, производитель должен предоставить ряд исследований, доказывающих, что оно работает и соответствует международным стандартам производства — GMP (Good Manufacturing Practice). Сначала нужно проверить молекулу в пробирке, затем на культуре клеток, затем на животных и только потом на разных выборках пациентов. При этом выборки должны быть репрезентативны, то есть достаточно велики и разнообразны, ведь после их изучения нужно быть уверенными, что препарат поможет широкому кругу пациентов. При этом препарат может работать в пробирке или организме мышей, но быть полностью бесполезным в крови человека или вызывать у него тяжелые побочные эффекты, поэтому последнюю стадию никак нельзя исключать.

В наши дни медицина стала доказательной, а это значит, что лекарство или какой-то способ лечения не приходит во врачебную практику просто так — для начала им нужно привести аргументы в пользу своей эффективности. Но не каждое исследование подходит в качестве такого аргумента. Есть определенные критерии, которые позволяют снизить вероятность ошибки. Для этого в медицине применяют двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, рандомизированный — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Истории многих «открытий», которые были проверены с помощью слепого метода, становятся историями «закрытий». Известен, например, такой случай: в 1903 году физик Блондло заявил, что открыл N-лучи, которые испускает спектроскоп с алюминиевой призмой, а когда его коллега Роберт Вуд зашел в его лабораторию, чтобы пронаблюдать это явление и незаметно вытащил алюминиевую призму, Блондло все еще продолжал считать, что замечает действие этих лучей.

Поэтому и тестирование медицинских препаратов, где субъективный фактор может крыться не только в действиях врача, но и в мнении самих пациентов, двойной слепой метод особенно важен. Если ни врачи, ни пациенты до конца исследования не знают, кому достался настоящий препарат, а кому — «пустышка», подогнать данные под красивую таблицу им не удастся. Уважающий себя ученый не станет компрометировать свою работу сомнительными экспериментами и ловким жонглированием цифрами, которые могут развернуть выводы исследования на 180 градусов и дать ложноположительный результат.

Другой тонкий момент — препараты-конкуренты. Каждый «новичок» должен сначала доказать, что он лучше существующих, иначе в чем его смысл? На рынке и так предостаточно препаратов, лечащих лучше плацебо. Поэтому международные нормы (например, Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации) предписывают в таких случаях сравнивать новый препарат с уже имеющимися, эффективность которых уже доказана.

В России же прилавки ломятся от «волшебных» снадобий, продающихся без рецепта. Здесь уж речь не идет о жестком контроле. Кому-то «помогло» как плацебо, у кого-то организм справился сам, а дальше в силу вступает естественный отбор — игра, в которой побеждает та компания, чья реклама привлечет больше людей. Однако в случае с лекарственными препаратами важен не сам факт покупки: таблетка — это не картина на стене. Обычно ее покупают для того, чтобы она лечила болезни.

Но вопрос, лечит ли Ингавирин, прозвучав, повисает в воздухе. В обзорах Кохрейновской библиотеки медицинских исследований, уважаемой медиками со всего мира, отсутствуют какие-либо статьи, подтверждающие его эффективность. Нет Ингавирина и в списках лекарств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. В западных странах его не продают, хотя, если он действительно работает, доказательства, удовлетворившие международное сообщество, могли бы принести немалые суммы компании-производителю (которые, впрочем, могли бы и не покрыть расходы, связанные с выводом препарата на международный рынок).

Представители Общества специалистов доказательной медицины, поддерживающего идею тщательной проверки эффективности лекарственных препаратов и методов, неоднократно негативно высказывались об этом препарате. «Кагоцел, Ингавирин, Оциллококцинум — препараты, которые при гриппе активно продвигаются. Они не имеют серьезных доказательств эффективности», — сообщил бывший президент Общества и кандидат медицинских наук Кирилл Данишевский в своем комментарии «Первому каналу», а доктор медицинских наук, член Формулярного комитета РАМН и нынешний президент организации Василий Власов называл Ингавирин типичным примером «бездоказательной фармацевтики», подчеркивая, что он был выброшен на рынок в период распространения свиного гриппа.

В противоречие с этими мнениями вступает заявление доктора медицинских наук, академика РАН Александра Чучалина в интервью журналу «Огонек» о том, что «равного по силе воздействие препарата в мире нет, и вряд ли скоро будет». Правда, этот эксперт вовсе не независимый: академик активно участвовал в исследованиях препарата и был некоторое время руководителем группы его разработчиков.

Часть статей на сайте Ингавирина в разделе «Публикации» является скорее рекламными, но рассматривать их мы не станем, как и доклады с конференций. Обратимся к академичным научным публикациям (хотя даже они перемежаются рекламными вклейками с изображением обсуждаемого препарата).

Заглянем в научные журналы, где опубликованы статьи о клинических испытаниях препарата (их список любезно предоставлен нам самим сайтом Ингавирина). Практически все они русскоязычные, низкокачественные, а некоторые даже не реферируются (то есть там может быть опубликована любая статья без предварительной оценки независимыми экспертами). Приведем несколько примеров. Импакт-фактор (показатель, отражающий частоту цитирования статей научного журнала за трехлетний период, например, для одного из самых крупных медицинских журналов The Lancet импакт-фактор составляет 44,0, а в среднем для хороших журналов он составляет 4, — прим. Indicator.Ru) «Вопросов онкологии» равен 0,280, а журнал «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» имеет импакт-фактор в 0,289.

«Русский медицинский журнал» по 2011 году имеет импакт-фактор 0,741, но, если посмотреть на двухлетний импакт-фактор РИНЦ, учитывающий только цитирования научными статьями, индексирующимися в базах данных Scopus, Web of Science или RSCI, мы увидим цифру в 0,089. В нем было рассмотрено действие препарата на выборку из 33 человек, не очень большую для исследований препарата. Его страницы являют не менее печальную картину: в статье «Изучение эффективности и безопасности нового препарата «Ингавирин»» и речи не идет о двойном слепом плацебо-контролируемом методе, когда ни пациент, ни врач не знают, кому дают плацебо, а кому — настоящий препарат. В таком случае исследователей можно обвинить в некорректности, ведь есть соблазн умышленно и возможность подсознательно повлиять на результаты (например, выдав пациентам большую дозу жаропонижающих и других средств симптоматического лечения или вовсе округлив численные показатели в желаемую сторону).

Кроме того, большое внимание в этом и ряде других исследований, даже использующих метод двойного слепого контроля, уделялось исчезновению симптомов лихорадки и воспаления, обычных защитных реакций организма, и только у 11 из 105 пациентов (треть получала Ингавирин, треть — другой препарат, треть — плацебо) исследовалась скорость исчезновения вируса со слизистых оболочек под воздействием препарата, восемь же было взято для тестирования плацебо. А из 33 человек группы Ингавирина несложно отобрать 11 (так же, как и 8 из 39 из группы плацебо), у которых сроки выздоровления будут различаться по чистой случайности или из-за особенностей организма. Интересно также заметить, что в статье сначала упоминается, что диагнозы всех 105 участников подтверждены лабораторно, а потом говорится, что для исследований действия препарата и плацебо на элиминацию вируса взяли только 11, «у которых исходно был изолирован вирус гриппа», и 8 человек (изолирован ли вирус у них, непонятно, и если нет, то как же «лабораторное подтверждение»?) соответственно.

Еще три статьи на сайте препарата представляют собой результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Первая оценивает влияние лекарства на скорость выздоровления подростков с гриппом и ОРВИ на выборке из 180 человек (по разным причинам несколько участников были исключены, и до конца дошел 161 человек). В этой статье, опубликованной в журнале «Вопросы практической педиатрии» (импакт-фактор РИНЦ — 0,250) представлены графики, сравнивающие срок исчезновения симптомов в группе Ингавирина и плацебо. Кашель в первой группе прошел через 5,4 суток, а во второй — через 6,8 суток, быстрее исчезли симптомы фарингита, а «продолжительность ринита также была несколько меньше, при отсутствии статистически значимых различий с группой плацебо» (напомним, что для появления на рынке средство стоит сравнивать не только с плацебо, но и с уже существующими лекарствами, эффективность которых уже доказана). Сразу после списка литературы в этой работе следует разворот с рекламой Ингавирина.

Другая статья, вышедшая в журнале «Пульмонология» (импакт-фактор РИНЦ 0,656), рассказывает об исследовании профилактических свойств препарата на выборке из 400 человек, контактировавших с заболевшими гриппом. В результате принятых мер в группе Ингавирина за 37 дней заболело лишь 15 из 200 человек, тогда как в группе плацебо — 32 из 200, на основании чего делается вывод о коэффициенте эффективности Ингавирина в 63%. Данные о соотношении пола и возраста участников в каждой из групп не указаны, хотя эти показатели могут влиять на иммунитет (к примеру, пожилые люди могут в течение переболеть многими штаммами и приобрести устойчивость к ним, в отличие от молодых). Раздел «Обсуждение» опять проиллюстрирован вклейкой с рекламой Ингавирина. Также статья называет активный компонент препарата «аналогом природного пептидоамина, выделенного из нервной ткани морского моллюска Aplysia californica», но не сообщает, на что этот компонент действует у вируса, и как он связан с антивирусным иммунитетом у самого моллюска. Этой информации о пептидаминах мы не нашли и в тематическом обзоре Journal of General Virology (импакт-фактор 3,39) об антивирусном иммунитете у морских моллюсков, в отличие от упоминаний о ряде других механизмов их защиты.

Еще одна работа, основанная на двойном слепом плацебо-контролируемом методе исследования (на этот раз с иным первым автором, чем две предыдущие), опубликована в «Российском вестнике перинатологии и педиатрии» (импакт-фактор 0,443). Выборку составили из 310 детей 7-12 лет, у которых грипп и респираторно-вирусные заболевания были диагностированы клинически, а не лабораторно. Сравнив скорость исчезновения симптомов (кашель, повышенная температура, катаральный синдром, пониженный аппетит, нарушения сна и др), исследователи сделали выводы в том числе и об «ускоренной элиминации вирусов», которых, однако, лабораторно ни до, ни после лечения не диагностировали, в отличие, к примеру, от предыдущей рассмотренной нами работы. Но в третьей работе есть и то, что объединяет ее с другими — вклейка с рекламой Ингавирина.

Читайте также:  Чем лечить 2 месячного ребенка от боли в горле

Другая статья из того же списка публикаций на сайте была опубликована в журнале «Российская стоматология» с импакт-фактором 0,139. Такой низкий показатель можно объяснить тем, что стоматология — довольно узкая область, где цитируемость по определению не может быть высокой. Но рядом с названием журнала даже не стоит пометка «рецензируемый». Если журнал узкоспециальный, это еще не значит, что статьи не должны перед публикацией проходить отбор, который производят не издатели, а коллегия экспертов-профессионалов. Похожая ситуация и с журналом «Терапевтический архив», импакт-фактор которого, однако, намного выше и составляет целых 0,693 цитирования на статью.

У журнала «Вопросы вирусологии», где была также опубликована одна из статей, размещенных на сайте препарата, импакт-фактор составляет 0,415. Хотя журнал и является рецензируемым, в нем же была опубликована и статья о неэффективности Ингавирина в нетоксичных для клеток концентрациях (по крайней мере, так сообщается в ряде источников, полного текста самой статьи «Львов Д.К., Бурцева Е.И., Прилипов А.Г. и др. «Изоляция 24.05.2009 и депонирование в Государственную коллекцию вирусов (ГКВ №2452 от 24.05.2009) первого штамма А/IIV-Moscow/01/2009(H1N1)swl, подобного свиному вирусу А(H1N1) от первого выявленного 21.05.2009 больного в Москве», Вопросы вирусологии, 2009, №5, стр.10-14» найти не удалось, а в абстракте статьи Ингавирин не упомянут вовсе).

Пожалуй, один из самых высокоимпактных журналов, в котором была опубликована статья про Ингавирин, стал Pharmaceuticals (Basel). Сейчас его импакт-фактор составляет 5,30 — вполне приемлемый для медицинского журнала уровень, однако на момент публикации статьи (2011 год) этот показатель был равен всего 1,42.

«Из чего же, из чего же?», или «Двое из ларца»

Действующее вещество препарата обозначено как 2-(имидазол-4-ил)-этанамид пентандиовой-1,5 кислоты. На какой белок-мишень вируса действует эта молекула, непонятно. Многочисленные статьи ответа на этот вопрос не дают.

Интересно отметить, что одно и то же вещество в одинаковой форме изначально позиционировалось производителями — компанией «Валента Фарм» — как два разных препарата, Дикарбамин и Ингавирин. Стоит отметить, что Дикарбамин изначально проходил испытания в качестве средства от рака. Вскоре после выпуска этих средств в продажу было признано незаконным согласно ФЗ от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Сравнение описаний Дикарбамина и Ингавирина тоже приводит к любопытным результатам. Одно и то же вещество в зависимости от упаковки начинает вести себя по-разному, например то «доступными способами в крови не определяется», то, напротив, «определяется через 10 минут в плазме крови», защищает то от вирусных заболеваний, то от последствий химиотерапии (причем оба препарата относятся к группе противовирусных и противовоспалительных средств). Лицензия Дикарбамина была отозвана в 2013 году.

Ингавирин против Арбидола: вторая лига

Но настоящий (правда, вовсе не героический) эпос разворачивается вокруг битвы препарата с другим титаном фармацевтической индустрии — Арбидолом. Практически во всех статьях, оценивающих эффект Ингавирина на людей, больных гриппом, на клетки, животных и вирусы в пробирке, сравнение производится с плацебо и уже известным препаратом. И в каждом исследовании, которое проводят специалисты, разработавшие Ингавирин, в этой схватке неизменно побеждает он: препарат, по их словам, и менее токсичен, и эффективнее в разы. Однако в статьях, где Ингавирин признается неэффективным в безопасной для клеток концентрации, уступает другим препаратам и не помогает при профилактике заболеваний и где победу неизменно одерживает Арбидол, в авторах значатся изобретатели и производители Арбидола. К слову, уровень научных журналов, где эти статьи публикуют, не сильно отличается. Часто они даже одни и те же, как, например, уже обративший на себя наше внимание «Вопросы вирусологии». Сама же токсичная концентрация Ингавирина в них различается не меньше, чем в пять раз: по данным вышеупомянутых статей, размещенных на сайте Арбидола, она равна 200 мкг/мл, а публикации от сторонников Ингавирина заявляют о первых заметных деструктивных изменениях при концентрации в 1000 мкг/мл. Некоторые ссылки, стоящие напротив утверждений о его безопасности, и вовсе ведут не на научные работы, а прямиком на инструкцию (впрочем, инструкция при этом должна основываться на результатах научных исследований). Рубеж токсичности Арбидола в зависимости от статьи тоже «плавает» в диапазоне от 3 до 25 мкг/мл.

источник

Противовирусный препарат «Ингавирин» имеет в своей основе действующее вещество, которое в 70-е годы прошлого века было изобретено с целью использования его возможности борьбы с онкологическими заболеваниями. Впервые был синтезирован неизвестный ранее дикарбамин, способный стимулировать процесс продукции лейкоцитов в различных формах. Это качество активно воспользовалось в комплексной терапии онкологии, на фоне применения химиотерапии и радиологического облучения. За все время клинического назначения вещества велась активная работа по изучению его свойств и сфер влияния на человеческий организм. Научными изысканиями занимался врач, который впервые синтезировал дикарбамин, А.Чучалин.

В 2005 году на основе полученных клинических исследований было проведено практическое испытание вещества в процессе терапии вирусных патологий. В 2009 году новый противовирусный препарат «Ингавирин» появился в продаже в аптечной сети и был широко задействован в борьбе с одной из самых мощнейших эпидемий гриппа. В ходе назначения врачами было установлено, что данное лекарственное средство практически в 2 раза сокращает длительной гипертеримического периода, сокращает катаральные проявления простуды и гриппа и устраняет риск развития осложнений.

В связи с имеющейся историей клинических испытаний на протяжении 40 лет, можно с уверенностью говорить о том, что специалистам доподлинно известны все фармакологические свойства, противопоказания и дозировка данного вещества. В этой статье можно узнать о том, как принимать «Ингавирин» при простуде, гриппе и с целью их профилактики во время сезонных эпидемий.

Противовирусное «Ингавирин» представляет собой запатентованный и прошедший клинические испытания препарат, способный прерывать процесс дублирования РНК вируса и последующего его внедрения в живую клетку человеческого организма.

В состав «Ингавирина» входит витаглутам, производный от имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, лежащей в основе продукции диакарбамина. Остальные компоненты — это вспомогательные вещества, предохраняющие лекарственное средство от негативного воздействия факторов внешней среды. В частности, препарат выпускается в виде желатиновых капсул с кишечнорастворимой оболочкой. Это надежно предохраняет внутреннее содержимое от трансформации под влиянием кислотного содержимого желудка.

Основное фармакологическое действие «Ингавирина» направлено на прерывание процесса репликации (размножения) вирусов, относящихся к группе А и В. Это все серотипы: свиной, птичий, сезонный (A/H1N1, A/H3N2 и A/H5N1). Выявлено негативное влияние препарата на возбудителя аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекции.

После усвоения с током крови транспортируется в места локализации инфекционного агента и за счет подавления синтеза ядерной трансформации прекращает продукции новых РНК вирусной микрофлоры. Проникновение микроорганизма из цитоплазмы в клеточное ядро при этом становится невозможным, наступает постепенная элиминация патогенной микрофлоры. Пациент чувствует значительное улучшение своего состояния и выздоравливает, восстанавливаются все поврежденные слизистые ткани.

Вторая фаза противовирусного действия начинается после того, как действующее вещество проникает в клетки костного мозга. Здесь усиливается продукция особых форм лейкоцитов, способных активно находить и обезвреживать различные формы вирусов, то так называемые NK-T клетки, характеризующиеся агрессивностью по отношении к клеткам с измененной генетической структурой. И тут стоит сделать небольшое отступление.

Необходимо понимать, что вирус не обладает собственной клеточной структурой. Для последующего размножения ему необходимо внедрить свой генетический код РНК в клетки «хозяина» или зараженного человека. Подобные клеточные структуры имеют отличный от запрограммированного ДНК человека генетический код. И именно по этой отличительной характеристике Т-лейкоциты могут выявлять и дезактивировать вирусы в организме человека.

Еще одно действие этого препарата заключается в стимулировании процесса выработки человеческих интерферонов. Эти специфические вещества являются природным лекарством от многих инфекций, поскольку представляют собой активные антигены, действие которых направлено на уничтожение патогенной микрофлоры. Также стоит отметить и противовоспалительное действие, которое проявляется в уменьшении отечности слизистых оболочек, снижение повышенной температуры тела, устранении болевых ощущений в крупных мышцах.

В вопросе о том, от чего таблетки «Ингавирин» помогают при простуде, гриппе и ангине вкралась одна неточность, которая может сбивать с толку при посещении ближайшей аптеки. Дело в том, что лекарственная форма этого противовирусного препарата — это капсулы. В таблетированном виде он не выпускается.

Но вернемся к сути поставленного вопроса, ведь действительно практикующие врачи все чаще в последнее время назначают данное лекарственное средство в составе комплексной терапии различных заболеваний верхних дыхательных путей.

Начать стоит с того, что существуют абсолютно четки показания к его использованию, это:

  • ОРВИ и ОРЗ, спровоцированные микроорганизмами вирусной этиологии;
  • грипп различных видов;
  • аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция (особенно у лиц с ослабленным иммунитетом);
  • профилактика сезонных простудных заболеваний.

При бактериальной инфекции назначается только в том случае, если есть уверенность в присутствии сочетанных форм возбудителей, в том числе и вирусов, чувствительных к действующему веществу фармакологического средства.

«Ингавирин» при ангине может назначаться либо в качестве иммуностимулятора, либо при наличии лабораторных данных, свидетельствующих о том, что заболевание вызвано чувствительной группой вирусов герпесной группы (так называемая катаральная или герпетическая ангина, распространенная в последнее время в широких слоях населения).

Принимаемый в соответствии с рекомендациями врача «Ингавирин» при простуде и гриппе, позволяет добиваться положительной динамики в течении болезни:

  1. сокращается продолжительность острого периода примерно в 1,5-2 раза (если без приема противовирусного средства простуда длится примерно 7 дней, то на фоне подобной терапии работоспособность возвращается спустя 3 дня);
  2. повышенная температура тела нормализуется литически (плавно) в течение 24 часов с начала момента лечения;
  3. быстро устраняются симптомы общей интоксикации (проходит головная и мышечная боль, озноб, головокружение, усиленное потоотделение);
  4. существенно уменьшаются катаральные явления (заложенность носа, боль в горле, насморк, чиханье и кашель);
  5. присоединение вторичное бактериальной микрофлоры и последующее развитие гнойных осложнений практически не диагностируется.

Действующее вещество способно накапливаться в физиогномических жидкостях организма и некоторых тканях, в результате этого профилактическое действие продолжается примерно 3 недели после окончания курса приема. Это позволяет исключать риск повторного заражения после выздоровления.

Перед тем как пить «Ингавирин», необходимо проконсультироваться с врачом и исключить все возможные противопоказания к приему данного лекарственного средства. Назначается оно как для профилактики, так и для активного лечения.

С профилактической точки зрения эффективность наблюдается при начале приема даже после непосредственного контакта с зараженным человеком. Но рекомендуется начать профилактику примерно за 10 дней до момента вспышки сезонной эпидемии простудных заболеваний и гриппа.

С лечебной целью необходимо начинать терапию сразу же после появления соответствующих клинических симптомов. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на скорейшее выздоровление. Хотя допускается прием препарата и спустя 2-3 дня с момента начала болезни.

В прилагаемой далее таблице дозировка «Ингавирина» рассчитана на взрослого человека с массой тела не менее 60-ти кг. Если есть отклонения от этого параметра, то следует обсудить с лечащим врачом уменьшение или увеличение суточной дозировки, поскольку именно концентрация действующего вещества в плазме крови оказывает существенное влияние на скорость процесса выздоровления.

Дозировка «Ингавирина» для взрослых

Грипп распространенных типов

По 90 мг 1 раз в день на протяжении 7-ми дней

ОРВИ, ОРЗ и другие простудные заболевания

По 60 мг (2 капсулы по 30 мг) 1 раз в сутки на протяжение 5-ти дней

По 90 мг в утренние часы ежедневно на протяжение 7-ми дней

В большинстве случаев клинического использования препарата побочные эффекты не зарегистрированы. Но это не означает, что лекарственное средство полностью безопасно и не оказывает токсического воздействия на ткани организма человека. В частности, подобное воздействие может проявляться, если сочетается «Ингавирин» и алкоголь: возможно развитие токсического гепатита и полное нивелирование лечебного действия препарата.

Существуют противопоказания для «Ингавирина», которые включают в себя следующие факторы:

  • индивидуальная непереносимость компонентов фармакологический средства;
  • детский возраст (вплоть до момента достижения 18-ти лет);
  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Необходимость выполнять действия, требующие повышенной концентрации внимания, не являются противопоказаниями для приема препарата. Однако стоит учитывать, что клинические проявления простудного заболевания могут сами по себе снижать концентрацию внимания, работоспособность и увеличивают риск производственного травматизма.

Эти два вопроса в настоящее время не имеют однозначного и убедительного ответа, поскольку проводимый объем испытаний не дает четкой картины воздействия компонентов на эмбрион и растущие ткани ребенка. В ряде публикаций допускается использовать «Ингавирин» при беременности, но только в том случае, если предполагаемый риск для здоровья матери превышает угрозу для будущего малыша. В случае имеющейся возможности лучше отдавать предпочтение другим формам профилактики и лечения гриппа и простудных заболеваний в период вынашивания ребенка.

Можно ли пить «Ингавирин» при грудном вскармливании, если состояние матери относится к тяжелым и требует противовирусного лечения?

Здесь все гораздо проще. На период терапии и на 5 дней после окончания лечения грудное вскармливание прекращается. На это время малыш переводится на искусственное вскармливание.

«Ингавирин» для детей не назначается, даже после достижения ими подросткового возраста. Хотя в некоторых медицинских источниках допускается экспериментальный прием препарата детьми в возрасте старше 13-ти лет. При этом используется стандартная взрослая дозировка. В данный момент, о каких либо побочных эффектах подобных методов терапии не известно.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

источник

Ингавирин появился на полках российских аптек в 2009 году. Напомним, что как раз зимой 2009 года разразилась одна из самых масштабных эпидемий гриппа за последние десятилетия. Новый противовирусный препарат сразу же произвел фурор и заслужил быструю популярность.

Но как оказывается, Ингавирин нельзя в полной мере назвать новым лекарством. И вот почему.

История Ингавирина началась еще в конце 70-х годов прошлого века. Тогда один из ведущих врачей-пульмонологов Советского Союза Александр Чучалин синтезировал неизвестное ранее действующее вещество. На его основе был создано лекарство Дикарбамин, которое стимулировало лейкопоэз — образование лейкоцитов. Средство назначалось для стимуляции кроветворения у онкологических больных, получающих химиотерапию, которая, как известно, угнетает гемопоэз. Добавим, что Дикарбамин применяется до сих пор.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Однако препарату была уготована и другая роль. В 2008 году в процессе постмаркетинговых исследований Дикарбамина выяснилось, что лекарственное средство обладает противовирусной активностью. В течение года проводилась интенсивная работа по изучению неизведанных ранее свойств старого препарата. Результатом этих исследований стал выпуск в 2009 году нового российского противовирусного лекарства — Ингавирина.

За почти пять лет существования на фармацевтическом рынке Ингавирин смог пробиться на верхние строчки рейтинга препаратов от гриппа и ОРВИ. Темпы продаж бьют рекорды в осенне-зимний период и неуклонно растут год от года. И это несмотря на то, что Ингавирин противопоказан к применению детям.

Самое время вспомнить, что российская фармацевтика за последние десяток лет выдала на-гора сразу несколько противовирусных средств. Среди них известные сегодня каждому сознательному гражданину СНГ Арбидол, Кагоцел и, конечно, Ингавирин. К сонму отечественных средств от гриппа стоит причислить и гомеопатический Анаферон.

На фоне этой оптимистичной информации о достижениях отечественной фармацевтики весьма отрезвляющим выглядит тот факт, что ни один российский противовирусный препарат, включая и Ингавирин, не был зарегистрирован в странах дальнего зарубежья.

Тем не менее главный терапевт Российской Федерации Александр Чучалин (изобретатель Дикарбамина) ответственно заявляет, что Ингавирин нисколько не уступает в эффективности французскому Тамифлю. Отметим, что Тамифлю является признанным во всем мире лидером среди лекарственных препаратов, воздействующих на вирус гриппа. Препарат прошел с честью множество крупных исследований с контролем плацебо и доказал высокую эффективность.

Читайте также:  Чем кормить ребенка при сильной боли в горле

В этой статье мы попробуем разобраться, что же представляет собой Ингавирин. Действительно отличное средство от гриппа и ОРВИ или просто раскрученный рекламный проект с эффектом плацебо?

Итак, в состав Ингавирина входит химическое соединение имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты или сокращенно — витаглутам. Это вещество представляет собой порошок белого цвета. Вполне допускается наличие у субстанции кремового оттенка.

Ингавирин выпускается в виде желатиновых капсул, цвет которых зависит от дозировки. Поэтому спутать разные формы выпуска препарата довольно трудно.

Валента Фармацевтика (предприятие, которое освоило производство нового средства) выпускает:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • капсулы Ингавирина синего цвета дозировкой 30 мг;
  • капсулы Ингавирин красного цвета в дозе 90 мг.

Отметим, что в качестве вспомогательных веществ в состав лекарственного средства входит молочный сахар — лактоза.

Согласно утверждению разработчиков Ингавирина эффект препарата достигается благодаря комбинированному противовирусному, иммуностимулирующему и противовоспалительному действию.

Ингавирин, так же как и Тамифлю, подавляет репликацию, то есть копирование вируса. Механизм действия основан на блокировании транспорта нуклеокапсидного антигена вируса гриппа и ОРВИ в ядро. Благодаря этому дальнейшая репродукция вируса становится невозможной.

Исследователи Ингавирина доказали, что он способен повышать уровень интерферона до физиологической нормы. Напомним, что интерферон представляет собой белок, который вырабатывается в нашем организме в ответ на внедрение болезнетворного микроорганизма. Благодаря действию интерферона клетки становятся невосприимчивыми к действию вируса.

Кроме того, Ингавирин повышает продукцию особых лейкоцитов крови, которые называются NKT-клетками (Natural Killer T-cell). Именно эти лимфоциты поглощают пораженные вирусом клетки организма, а также обладают прямым противовирусным действием.

Ингавирин снижает синтез провоспалительных цитокинов и интерлейкинов — молекул, которые участвуют в реакции воспаления.

Уже через полчаса после приема капсулы Ингавирина в крови достигается максимальное содержание действующего вещества. Важно, что лекарство хорошо проникает во все органы и ткани, поэтому вирус не может укрыться от губительного воздействия витаглутама.

Добавим, что препарат выводится из организма в течение суток в неизменном виде.

В инструкции по применению Ингавирина указано, что спектр активности распространяется на основные типы вирусов гриппа и ОРВИ. Попробуем перечислить микроорганизмы, чувствительные к действию витаглутама:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  • вирусы гриппа А:
    — A/H1N1 сезонный тип;
    — A/H1N1/09 — пандемический грипп, эпидемия которого разразилась в 2009 году;
    — A/H1N1 swl — вирус свиного гриппа;
    — A/H3N2;
    — A/H5N1;
  • вирусы гриппа В;
  • вирусы парагриппа;
  • аденовирусы;
  • риновирусы;
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Многих пациентов интересует вопрос, Ингавирин — это антибиотик или все же нет? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует вспомнить, что же такое антибиотики. Итак, антибактериальные препараты (сокращенно — антибиотики) представляют собой лекарственные средства, которые способны эффективно бороться с бактериями, действуя бактериостатически, а в больших дозах — бактерицидно. То есть антибиотики работают только в отношении бактерий. На остальные микроорганизмы — вирусы и грибы — препараты не влияют никоим образом.

Ингавирин же действует только в отношении вирусов, никак не воздействуя на бактерии. Таким образом, становится очевидным: Ингавирин не имеет ничего общего с антибиотиками.

Однако иногда терапевты выписывают в одном рецепте Ингавирин и, антибактериальное средство, например, Амоксициллин. Назревает резонный вопрос: зачем же назначают Ингавирин с антибиотиком, если эти два лекарства действуют на разные микроорганизмы? Не увлекается ли врач, выписывая такой «насыщенный» рецепт?

Как правило, совместное назначение противовирусного средства и антибиотика возможно лишь при осложнении вирусной инфекции бактериальной. При этом первопричина — респираторный вирус — продолжает жить-поживать и вести подрывную деятельность.

Вот тогда врач вправе выписать и антибиотик, и Ингавирин: каждый из препаратов найдет «своего» возбудителя. А результатом совместной работы станет выздоровление пациента.

Если лечить ОРВИ, то выздоровеешь за семь дней, а оставленная на самотек болезнь проходит за неделю. Кто из нас не помнит это утверждение? Многие пациенты всерьез задумываются над вопросом, а стоит ли принимать Ингавирин и другие противовирусные средства для терапии гриппа и ОРВИ или нет? Давайте попробуем разобраться в этой дилемме.

В странах СНГ стандартные протоколы лечения гриппа и ОРВИ предлагают комбинированную схему, которая включает:

Среди часто рекомендуемых препаратов отметим Арбидол, Кагоцел, Ингавирин, Амиксин, Амизон или другие.

При тяжелых случаях гриппа, особенно у иммунонекомпетентных больных (например, ВИЧ-инфицированных, пожилых людей) назначаются Тамифлю или Реленза. Повторимся: именно эти средства обладают доказанной высокой эффективностью в отношении вируса гриппа.

Эти лекарства подбираются индивидуально исходя из клинических проявлений. Так, при повышенной температуре назначаются жаропонижающие средства, при кашле — муколитики или противокашлевые препараты, при насморке — деконгестанты, снижающие отек слизистой носа, и так далее.

Зачастую усердные терапевты дополняют схему лечения вирусных инфекций гомеопатическими лекарствами — Афлубином, Анафероном, Оциллококцинумом и другими. После таких назначений пациент приходит в аптеку с увесистым рецептом, включающим подчас 6–7 препаратов.

А теперь хотелось бы провести аналогию со странами дальнего зарубежья. Что принимают от гриппа и ОРВИ «у них»? Оказывается, в развитых странах катаральные инфекции лечат гораздо проще. Симптоматически.

Вы спросите, а как же лечить вирусы, как с ними бороться? Ответ весьма прозаичен: никак. У любого в целом здорового человека элиминация респираторного вируса или вируса гриппа происходит самостоятельно в течение примерно семи дней. То есть той же недели.

Однако при снижении иммунитета болезнь может затягиваться и осложняться бактериальным инфицированием. Вот поэтому большинство наших врачей больше доверяют отечественным схемам лечения гриппа и ОРВИ. И продолжают в качестве препаратов первой линии назначать противовирусные средства.

Если мы принимаем Парацетамол, то знаем, что через 20–30 минут температура упадет, а головная боль утихнет. При лечении симптоматическими лекарственными средствами четко видна закономерность лекарство — эффект. А какого результата стоит ожидать от противовирусного Ингавирина?

Согласно инструкции по применению Ингавирин:

— значительно сокращает период повышения температуры.

При ОРВИ лихорадка обычно длится 2–4 дня, а при гриппе до 5 дней. При лечении Ингавирином длительность этой стадии заболевания уменьшается на 1–2 дня;

— способствует снижению интоксикации.

Вирусы выделяют токсины, которые, всасываясь в кровь, становятся причиной головной, слабости. Вирусы гриппа более токсичны, чем возбудители ОРВИ, поэтому при гриппе отмечаются сильные суставные и мышечные боли, головокружение. Ингавирин уменьшает интенсивность этих проявлений, которые практически не купируются симптоматическими средствами;

— способствует уменьшению катаральных симптомов.

Нельзя утверждать, что прием Ингавирина полностью избавит больного гриппом или ОРВИ от ринореи или приступов чихания. Однако интенсивность катаральных проявлений все-таки снизится. При комбинированном применении Ингавирина и симптоматических средств эффект будет еще более выражен;

— способствует снижению длительности заболевания.

Здесь уместно снова вспомнить фольклор, который говорит о недельном самоизлечении от гриппа и ОРВИ. Согласно данным исследований Ингавирин достоверно снижает продолжительность гриппа и ОРВИ на 1–3 дня. Таким образом, вы можете встать на ноги не за семь, а за шесть дней. А, если иммунная система находится в полном порядке, то у вас есть все шансы выйти на работу уже через четыре дня после начала заболевания;

— способствует уменьшению числа осложнений.

Мы уже упоминали о том, что основная опасность гриппа и ОРВИ кроется не в самой инфекции, а в ее возможных осложнениях. Вероятность дополнительного бактериального инфицирования достаточно высока у детей младшего возраста, пожилых людей и пациентов со сниженным иммунным ответом. Отметим, что присоединение бактериальной инфекции автоматически означает последующий прием антибиотиков в качестве препаратов первой линии.

Применение Ингавирина снижает вероятность осложнений вирусных инфекций.

Эффективность любого лекарственного средства должна быть доказана. Это аксиома. Во всем цивилизованном мире заслуживают доверие только те лекарства, которые подверглись многогранным клиническим исследованиям.

Самые достоверные сведения об эффективности можно получить в результате двойных слепых рандомизированных исследований с контролем плацебо или другого препарата с доказанной эффективностью. И в группе противовирусных средств есть два представителя, которые прошли все испытания: озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).

А что же Ингавирин? Доказана ли его эффективность?

Исследования эффективности Ингавирина проводились в 2008-2010 годах. Ученые изучали действие препарата в отношении различных штаммов вируса типа А, включая печально известный A/H1N1 swl, вируса гриппа типа В, парагриппа. Кроме того, были проведены исследования эффективности Ингавирина в отношении аденовируса.

Все эти испытания подтвердили противовирусное действие витаглутама. Стоит отметить, что еще в 2008 году было проведено слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивался эффект Арбидола и Ингавирина у больных гриппом. Сам факт таких испытаний говорит о весьма серьезном подходе к доказательной базе Ингавирина.

Однако нельзя не заметить, что большинство испытаний проводились in vitro, то есть в пробирке, а не на живом организме in vivo. Некоторые эксперименты проводились на лабораторных животных.

Кроме того, в нескольких испытаниях Ингавирина с участием пациентов принимало участие сравнительно небольшое число добровольцев. Так, в крупных исследованиях изучается действие лекарственного средства на группах в 500 – 1000 человек. Эффективность Ингавирина подтверждалась в выборке всего лишь 150 пациентов.

Добавим, что стоимость полномасштабных клинических испытаний препарата очень высока. Возможно, именно этим фактом объясняются весьма скромные по мировым меркам исследования Ингавирина.

Препарат применяют и для профилактики, и для лечения гриппа и ОРВИ. Согласно инструкции к Ингавирину рекомендуемые дозировки составляют:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

  • для профилактики вирусных инфекций достаточно 1 капсулы дозировкой 90 мг в сутки в течение недели;
  • для лечения гриппа и ОРВИ применяют те же 90 мг Ингавирина однократно в день. Длительность курса — 5–7 дней.

Для получения максимально быстрого и выраженного эффекта терапию следует начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Если вы начали лечение Ингавирином спустя трое суток после начала гриппа или ОРВИ, не стоит ждать молниеносного и сокрушительного действия препарата. Вполне возможно, что противовирусное лечение в таком случае будет иметь весьма призрачный эффект.

Хотелось бы отметить, что биодоступность Ингавирина не зависит от приема пищи. Это означает, что нет никакой разницы, когда принимать лекарство: утром натощак, во время обеда или после сытного ужина. Лучше принимать Ингавирин ежедневно примерно в одно и то же время суток, так как промежуток между приемами должен составлять около 24 часов.

Применение Ингавирина в педиатрии осталось абсолютно неизученным. Никакие клинические испытания, изучающие действие препарата на детский организм, пока не проводились. Вспомним и том, что Ингавирин является стимулятором лейкопоэза (и до сих пор применяется в онкологии). Поэтому в большинстве инструкций к Ингавирину сказано, что средство не рекомендуется для лечения детей и подростков младше 18 лет.

Однако, изучая материалы об Ингавирине, мы столкнулись с некоторым противоречием в источниках. Аннотация, размещенная на официальном сайте лекарственного препарата, несколько отличается от инструкций, которые были опубликованы в крупных фармацевтических изданиях. Отметим, что сайт Ингавирина поддерживается производителем и правообладателем этого средства компанией Валента Фармацевтика.

Итак, на официальном сайте указано, что Ингавирин разрешен к применению у детей с 13 лет в дозировке 60 мг однократно в сутки в целях лечения гриппа и ОРВИ. Для профилактики вирусных инфекций у детей младше 18 лет Ингавирин опять-таки не рекомендуется.

Осталось неясным, чем обусловлено внесение изменений в официальную инструкцию. Какой информации доверять и стоит ли назначать Ингавирин детям с 13 до 18 лет, сказать трудно. Подчеркнем, что опубликование практически официального разрешения к приему средства у детей не было подкреплено исследованиями безопасности. Отзывов специалистов об опыте применения Ингавирина у детей нет. И это наводит на серьезные размышления о целесообразности применения препарата у подростков.

Среди противопоказаний к применению Ингавирина стоит отметить:

— индивидуальную непереносимость действующего вещества или компонентов лекарственного средства.

Как правило, индивидуальные реакции регистрируются у пациентов, склонных к аллергии;

Мы уже упоминали, что в состав Ингавирина входит молочный сахар — лактоза. Поэтому пациентам, страдающим непереносимостью лактозы, витаглутам противопоказан. Как правило, непереносимость лактозы вызвана дефицитом фермента, расщепляющего молочный сахар,— лактазы. Диагностировать у себя лактазную недостаточность просто: если после употребления в пищу молочных продуктов вас настигает метеоризм, боль в животе или, еще хуже,— диарея, то можно смело предполагать непереносимость лактозы;

Этот симптом представляет собой врожденное нарушение всасывания двух сахаров — глюкозы и галактозы. Такие пациенты не переносят продукты, содержащие глюкозу и лактозу (молочные продукты);

— детский возраст до 18 лет (по альтернативным данным — до 13 лет для лечения гриппа и ОРВИ и до 18 лет для профилактики);

Изучение действия Ингавирина при беременности не проводилось. Поэтому препарат категорически не рекомендуется к применению в этот период;

Несмотря на высокие продажи и популярность Ингавирина до сих пор остается неизвестным, проникает ли лекарственное средство в грудное молоко. Однако, учитывая весьма скромные клинические исследования препарата и полное отсутствие испытаний в педиатрической практике, в период грудного вскармливания Ингавирин применять крайне нежелательно.

Ингавирин можно отнести к числу достаточно безопасных лекарств. Высокий профиль безопасности подтверждает и тот факт, что препарат продается в аптеке без рецепта. Однако возможность побочных эффектов вследствие лечения Ингавирином исключить нельзя.

Аннотация утверждает, что к неблагоприятным событиям, возникающим в результате приема витаглутама, относится лишь возможная аллергическая реакция.

Как мы уже отмечали, изучение Ингавирина были достаточно скромным. Кроме того, любой оригинальный лекарственный препарат после регистрации и выхода на фармацевтический рынок ждут так называемые постмаркетинговые исследования. Они основаны на скрупулезной регистрации возможных побочных эффектов средства и их дальнейшем изучении. По мере накопления данных вносятся изменения в инструкцию к лекарству.

Яркий пример препарата, изученного полностью только в течение постмаркетинговых исследований,— Виагра. Первоначально это знаменитое средство считалось абсолютно безопасным. Только спустя несколько лет после выхода на рынок были зафиксированы смертельные случаи при одновременном приеме Виагры и лекарств из группы нитратов. Так появилась информация об опаснейшем лекарственном взаимодействии, которое может привести даже к летальному исходу.

Мы ни в коем случае не пытаемся проводить аналогию между Виагрой и Ингавирином: это абсолютно разные средства, которые не имеют ничего общего. Мы лишь хотим подчеркнуть: когда речь идет о приеме нового малоизученного препарата, существует гипотетическая вероятность неблагоприятных событий, которые не описаны в инструкции к применению.

При выборе противовирусного средства для лечения гриппа или ОРВИ многие пациенты руководствуются материальными соображениями. Отметим, что Ингавирин, к нашему сожалению, не относится к числу недорогих препаратов. Поэтому некоторые клиенты штурмуют аптеки в поисках дешевого аналога Ингавирина. И что же может предложить фармацевтический рынок в таком случае?

К прискорбию сообщаем, что аналога Ингавирина на самом деле просто нет, во всяком случае пока. С большой натяжкой можно в качестве дженерика назвать таблетки Дикарбамина, о которых мы уже говорили в начале нашего повествования. Это средство выпускает та же компания, что и Ингавирин,— Валента Фармацевтика.

Однако напомним, что Дикарбамин применяется в онкологии в качестве стимулятора лейкопоэза, и его дозировка отличается от дозы Ингавирина. Поэтому хотя и считать эти два препарата аналогами можно, заменить одно лекарство другим проблематично. Да и бессмысленно. В пересчете на одну таблетку Дикарбамин почему-то значительно дороже Ингавирина.

p, blockquote 86,0,0,0,0 —> p, blockquote 87,0,0,0,1 —>

И напоследок отметим, что хранить Ингавирин лучше в закрытом шкафу, недоступном для детей.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *