ЛОР заболевания являются самыми распространенными видами болезней, которые наблюдаются у людей абсолютно всех возрастных категорий. Они значительно ухудшают общее состояние человека, вызывают усталость, недомогание, слабость и сопровождаются рядом неприятных симптомов, одним из которых является боль в горле. Именно боль доставляет массу неудобств, вызывает самые неприятные ощущения у человека во время болезни. При сильной боли в горле, то что принимать? Давайте попробуем разобраться!
Основной причиной боли в горле являются вирусные и простудные респираторные заболевания, такие как:
- Ангина (в любом проявлении);
- Ларингит;
- Фарингит;
- Грипп;
- Простуда;
- Воспаление миндалин;
- Гнойный отит;
- Инфекционные болезни (корь, коклюш, стафилококк).
Естественно, что это далеко не весь список причин, которые могут вызывать болезненные ощущения в горле. Отдельно можно выделить аллергическую реакцию организма, а также некоторые патологии внутренних органов, воспалительных процессов, которые сопровождаются болями в горле. Существует огромное количество типов боли, соответственно заболеванию, которое ее спровоцировало:
- Першение;
- Острая боль;
- Серьезное раздражение слизистых оболочек, сухость или обильное слюноотделение (слизистая ткань имеет высокую плотность и содержит гной, как правило, при отите, ларингите);
- Боли при глотании;
- Сухость, которая вызывает кашель и напряжение мышц гортани;
- Сильная боль лимфоузлов, которая отдает в горло (ларингит, фарингит).
На самом деле, распознать заболевание по симптомам очень легко. Болит горло у всех, но вот симптомы при каждой болезни разные. Как уже стало понятно, основная причина болей в горле – это простуда. Стоит сказать, что для организма свойственно распознавать лишь одну-две болезни, на которые у него повышенная чувствительность. То есть, когда человек в определенных условиях (скажем, при переохлаждении) заболел ангиной, то в следующий раз он заболеет ею снова, если это отит, то соответственно и далее это будет отит.
На самом деле, существует очень много способов заработать простудное заболевание. Первым и наиболее распространенным из них – является банальное переохлаждение организма. Практически 70% тепла всего тела выходит через ноги и через голову поэтому когда зимой вы носите недостаточно теплую обувь не по сезону или совершенно не носите головные уборы, риск заболеть ОРЗ увеличивается вдвое. Помните, что простуда (переохлаждение) это – не болезнь, а только предвестник заболевания. Если вы не начнете восстанавливать организм, тогда обыкновенная простуда перерастет о респираторное заболевание.
Второй причиной является непосредственный контакт с больным человеком. Многие, наверное, слышали такое понятие, как грипп или же эпидемия гриппа. Распространяется он воздушно-капельным путем. Стоит быть особо осторожными в больницах, в транспорте, а также в любых общественных местах большого скопления людей, ведь если один больной человек чихнет, заразится могут все, кто находится на расстоянии 10 метров, включая вас. Как правило, в такой способ можно подхватить корь, коклюш.
К отдельной группе относят фарингит и ларингит. Это воспаления слизистых оболочек, которое возникает при кардинальных сменах климатических условий (резкое похолодание или потепление, состав воздуха). Очень часто данные болезни можно наблюдать при перелетах в отдаленные страны, как один из симптомов акклиматизации. Резкая смена режима температуры, особенно когда дома перед выходом на мороз человек пьет горячий чай, провоцируют развитие болезни. Очень чистый или же, наоборот, загрязненный воздух также является сильным раздражителем, если организм привык к существованию в определенной среде.
Большинство людей, не разобравшись в своем состоянии просто идут в аптеку, прося продать им какое-нибудь средство от боли в горле, надеясь, что оно поможет. Это категорически неверный подход, ведь в такой способ можно значительно усугубить ситуацию. Лучше всего получить профессиональную консультацию врача, услышать свой диагноз, внять всем его рекомендациям, четко следовать составленному плану лечения.
Естественно, что не всегда получается и не всегда найдется время на посещение медучреждений. Если ранее вы уже сталкивались с подобными ситуациями и вам уже диагностировали заболевание, несомненно, и в этот раз оно вас беспокоит, поэтому смело можно начинать самолечение.
Многие считают, что поможет от боли только спрей анестетик местного действия, который очень активно рекламируют различные фармацевтические компании. Но это совершенно не так. При лечении любого заболевания, в том числе и простудного, очень важен комплексный подход. Его суть заключается в четырех аспектах:
- Медикаментозное лечение;
- Сопутствующие народные рецепты;
- Физиотерапия;
- Укрепление иммунной системы.
Стоит сказать, что важную роль в развитии простудных заболеваний играет иммунная система. Крепкий иммунитет подавляет множество простудных и инфекционных заболеваний, препятствует их развитию, ускоряет процесс выздоровления и реабилитации после заболевания.
При наличии в организме вирусов или инфекции, очень важно оказать воздействие именно на эти факторы, провоцирующие заболевание. Существует множество противовирусных, противоинфекционных и противогриппозных препаратов быстрого воздействия, способных устранить причину болезни всего за несколько часов. К таким относят:
- Новирин;
- Ингавирин;
- Циклоферон;
- Анаферон;
- Амиксин;
- Лавомакс.
Это одни из наиболее популярных и эффективных средств борьбы с вирусами. Но помните, что приняв эти таблетки, вы не избавитесь от боли, а устраните лишь причину ее появления. Но, безусловно, процесс выздоровления будет идти значительно быстрее.
Во время простуды не стоит принимать быстродействующие порошки (Фервекс, Колдрекс, КолдФлю), которые так активно рекламируют. Да, они действительно способны быстро убить вирусы, временно снять некоторые симптомы, улучшить общее самочувствие человека уже после первого приема. Все за счет лошадиной дозы Парацетамола, который находится в этих препаратах. Это вещество негативно влияет на печень и почки, а также подавляет опорные свойства иммунной системы. Людам с ларингитами и фарингитами категорически запрещено принимать такие чаи, так как от этого воспаление будет еще сильнее.
Основным симптомом респираторных заболеваний является боль в горле. Принято считать, что от боли в горле помогает лишь специальный анестетик, который борется с простудой и временно устраняет болезненные ощущения. Это совершенно не так! Все напрямую зависит от заболевания:
- При обыкновенной простуде, рационально использование таких анестетиков в виде спрея или аэрозоля (Ингалипт, Орасепт, Стрепсилс). Они отлично орошают слизистые оболочки, борются с бактериями и временно снимают болезненные проявления. Также отлично помогают смоктательные таблетки (Стрепсилс, Септолете, Фалиминт). Но их категорически запрещено принимать при воспалительных процессах глотки (ларингит);
- Если речь идет об ангине, тогда обыкновенного спрея будет недостаточно. Можно использовать специальные порошки (чаи), изготовленные на натуральной основе. Они представлены в виде растворимых гранул, в состав которых входят цитрусы, эвкалипт, прополис, шалфей, а также эфирные масла. Такие средства не наносят вред внутренним органам, отлично устраняют боль и снижают повышенную температуру. Наиболее популярные среди них чай Инсти, Колдикс, Зинс.
- Острые респираторные заболевания вызывают сильную боль в горле, убрать которую можно только мощным обезболивающим: Кетанов, Ибупрофен, Грамидин, Диклофенак, Сиган. От сильной боли в горле, врачи рекомендуют использовать обезболивающие средства для уколов в ампулах, но принимать их перорально. Необходимо выпить по одной ампуле Но-шпа, Анальгин и Димедрол. Эта тройка поможет надолго снять боль, а также избавит от высокой температуры. Такое средство рекомендуют пить на ночь, чтобы боль не мешала нормальному сну.
Ларингит и Фарингит – это заболевания слизистых оболочек носоглотки, которое вызвано раздражением и воспалением. Возникает сильная боль, появляется ощущение инородного тела в горле, которое постоянно хочется откашлять, что еще больше раздражает слизистые. Лечение таких заболеваний заключается в успокоении слизистых. Рекомендуют использовать сиропы: Милистан, Ереспал, Доктор Мом.
Отлично помогают теплые смягчающие напитки, например, теплое молоко с медом и сливочным маслом. Молоко с маслом смягчают горло, снимают раздражение, успокаивают слизистые оболочки, ну а мед борется с вирусами и бактериями, снимает воспаление.
В качестве сопутствующего лечения простудных и респираторных заболеваний врачи часто советуют использовать старинные народные средства. Все так же зависит от заболевания. На самом деле, если болезнь вызвана исключительно простудой (не является ни вирусом, ни инфекцией) лечение может происходить исключительно народными средствами.
Рекомендуется проводить полоскание при ангине, гнойном отите, наличии в гортани гнойных пузырьков на слизистых оболочках. Приготовить полоскание очень просто, а использовать можно такие средства, как:
- Соль и сода;
- Отвар шалфея, ромашки, эхинацеи, чабра, эвкалипта;
- Настойка календулы;
- Деготь;
- Прополис;
- Настой эвкалипта;
- Эфирные масла пихты, туи, сосны, чайного дерева.
При ларингите и фарингите разрешено использовать только отвары трав, без каких-либо добавок.
Тепло отлично воздействует на воспаленные ткани, снимает воспаление, успокаивает, снижает боль. Рекомендуется заваривать травяные чаи на основе ромашки, мяты, мелисы, липы, эхинацеи, чабра, малины, смородины, хвойных иголок, медуницы. В качестве добавок можно использовать лимон, апельсин, имбирь и, конечно же, мед. Для подавления инфекции можно добавлять такие специи, как корицу, куркуму, душистый перец, бадьян, гвоздику. Все они обладают антисептическими и обезболивающими свойствами.
Очень полезно пить витаминные чаи, на основе тертых ягод и меда. Достаточно просто измельчить в блендере одну – две столовые ложки клюквы, калины, смородины, облепихи, кизила, крыжовника, брусники. Можно добавить мяту или имбирь, ложечку меда и залить все кипятком. Пейте такой чай почаще, он помогает укрепить иммунную систему организма, способствует быстрому выздоровлению.
Это наиболее эффективная процедура при любого рода респираторных заболеваниях, так как эфирные испарения отлично воздействуют на все ЛОР органы:
- Снимают воспаления и болезненные ощущения в горле;
- Дышать носом становится свободнее;
- Ингаляция разлаживает уши, снимает повышенное черепно-мозговое давление, расслабляет, успокаивает;
- Способствует снижению температуры.
Для ингаляции можно использовать эфирные масла, готовые смеси или мази. Очень бюджетным, доступным вариантом будет всем известная звездочка. В ее состав входит эвкалипт и шалфей.
Еще одним отличным средством лечения воспалений гортани и воспаленных лимфатических узлов являются термальные процедуры. Можно использовать теплые компрессы, растирки или специальные прогревающие мази и гели.
источник
Диклофенак в форме таблеток можно принять при головной боли, если болит зуб. Этот препарат имеет быстрое обезболивающее действие, поскольку относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).
Лекарственное средство Диклофенак — представитель группы НПВП. Формы выпуска средства разнообразны — это таблетки, раствор для уколов, мазь, глазные капли, суппозитории для ректального введения. Активный состав лекарства представлен диклофенаком натрия, производным фенилуксусной кислоты. Реализуются таблетки с дозировкой 25,50 мг, они круглые, выпуклые с двух сторон, покрыты коричневой оболочкой.
Дополнительные компоненты таблеток, которые требуются для обеспечения сохранности и нужных физических свойств препарата:
- диметилсульфоксид;
- крахмал;
- спирт бензоловый;
- магния стеарат;
- кальция фосфат и т.д.
Препарат был разработан в начале 1966 года, изначально он предназначался для лечения воспалений в суставах. Позже список показаний Диклофенака значительно расширился. В ряде стран лекарство прекратили выпускать из-за обилия побочных действий, но при строгом соблюдении курса лечения оно признается достаточно безопасным. Цена препарата очень низка — около 40 рублей за 20 таблеток (50 мг). Он производится компаниями «Акри», «Синтез», «Оболенское» и другими.
Результативность таблеток намного лучше, чем при лечении Парацетамолом, Аспирином. Препарат оказывает более сильное противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Активное вещество угнетает производство ЦОГ 1,2 — ферментов, которые признаются предшественниками простагландинов (последние являются «провокаторами» воспалительной реакции и боли).
Препарат легко проникает в синовиальную жидкость суставов, при этом не вредит выработке белков хрящевой ткани.
Механизм действия Диклофенака включает два направления — центральное (ингибирование простагландинов) и местное.
За счет этого лекарство имеет неизбирательное действие, работая в любом участке организма, где имеется воспалительная реакция. Кроме прочего, Диклофенак разжижает кровь, снижая склеивание тромбоцитов. Длительный курс применения приводит к оказанию десенсибилизирующего эффекта.
Как действует лекарство в отношении клинических проявлений воспалительных патологий:
- помогает снизить болевой синдром;
- устраняет скованность суставов, особенно, по утрам;
- уменьшает припухлость, покраснение места поражения;
- после травм, операций — снижает боль, воспалительный отек.
Лекарство быстро всасывается, немного замедляет скорость всасывания его прием на полный желудок. Легко проникает в грудное молоко. Период полувыведения — 6 часов.
Средство имеет только симптоматическое действие — оно не окажет влияния на причины заболевания. Особенно важно учитывать такую особенность всех НПВП при инфекционных патологиях — жаропонижающее действие лекарств может маскировать симптоматику болезни.
Принимать таблетки Диклофенак рекомендуется для избавления от болевого синдрома, сопровождающего различные заболевания суставов, костей, мягких тканей:
- остеохондроз, протрузии, грыжи;
- защемление нервов на фоне патологий позвоночника;
- спондилит;
- болезнь Бехтерева;
- остеоартроз, различные формы артритов;
- ишиас, люмбаго;
В качестве обезболивающего средства таблетки Диклофенак помогают от альгодисменореи — аномально болезненных менструаций у дам, а особенности часто возникающей у молодых девушек. В гинекологии препарат советуют пить при аднексите, так как это заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом.
Лекарство можно принимать при ангине — если боль в горле является невыносимой, а также при высокой температуре на фоне гриппа, ОРВИ.
Лекарство отлично себя зарекомендовало при невралгии тройничного нерва и прочих патологиях, связанных с воспалением нервных корешков.
Также его назначают от головной, зубной боли, неприятных ощущений при отите, после травм, операций.
Сколько времени будет продолжать курс, какая дозировка поможет пациенту, следует уточнить у специалиста. Это особенно важно при предстоящем курсовом приеме — без назначения врача проводить лечение нельзя!
Таблетки принимают за 30 минут до еды, запивая водой в большом объеме. Это будет гарантировать быстрый, пролонгированный и выраженный эффект. Людям, склонным к болезням желудка, кишечника, следует пить Диклофенак только после еды, а также после приема ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Омез).
Дозировки будут следующими:
- детям с 15 лет, взрослым — 25-50 мг на разовый прием;
- количество приемов — до трех/сутки;
- максимальная дневная доза — 150 мг;
- по мере улучшения здоровья сразу же переходят на минимально возможную дозировку — 25,50 мг/сутки.
При остеохондрозе, прочих воспалительных патологиях позвоночника, суставов курс обычно не выше 10 дней. Дополнительно для защиты желудка врач может порекомендовать прием Алмагеля.
Против зубной боли пьют по 50 мг средства до 3 раз/сутки 1-2 дня. От головной боли допускается разовый прием 25,50 мг. Как жаропонижающее принимают Диклофенак в произвольном порядке, но не превышая максимальные дозы.
При беременности прием препарата противопоказан, допускается лишь разовое потребление во втором триместре по строгим показаниям. В третьем триместре, при лактации Диклофенак строго противопоказан.
Прочими запретами для приема станут:
- аллергические явления, в том числе — склонность к «аспириновой триаде», бронхиальной астме, тяжелым аллергическим реакциям;
- острые воспалительные болезни органов ЖКТ;
- наличие язвенной болезни в анамнезе;
- кровотечение любой локализации;
- тяжелые болезни почек, печени, сердца;
Побочные действия встречаются очень часто. В основном, они касаются диспепсических реакций организма — могут появиться боли в животе, метеоризм, диарея, боли в желудке, тошнота, рвота. Длительный прием способен провоцировать гастрит, язву, эрозивные явления, кровотечения. Со стороны сердца возможны тахикардия, гипертония, со стороны почек — недостаточность функции, отеки, кровь в моче. Также способны появляться головокружения, сонливость, апатия, сыпь на теле.
Среди аналогов можно назвать большинство препаратов на основе НПВП, которые в широком ассортименте продаются в аптеках.
| Препарат | Активное вещество | Цена |
| Вольтарен | Диклофенак | 300 |
| Кеторолак | Кеторолак | 30 |
| Ортофен | Диклофенак | 50 |
| Ибупрофен | Ибупрофен | 15 |
| Митиндол-Ретард | Индометацин | 290 |
| Паноксен | Диклофенак | 200 |
При передозировке может сильно ухудшиться общее состояние — возникают боли в голове, судороги, обмороки, рвота.
Существует ряд средств, с которыми прием Диклофенака не сочетается. При одновременном лечении с кортикостероидами вероятность кровотечений намного возрастает. Эффективность Диклофенака падает при лечении совместно с мочегонными средствами, препаратами от высокого давления. Строго воспрещается принимать Диклофенак с другими НПВП — повышается опасность развития язвы желудка.
источник
Согласно медицинскому термину, острый тонзиллит или ангина по-простому, представляет собой воспаление глотки и небных миндалин, которое возникает в результате вирусных, грибковых и бактериальных инфекций.
Основными причинами развития острого тонзиллита является переохлаждение горла в комплексе со снижением защитной функции организма. Вследствие таких факторов начинается активное размножение патогенных бактерий, находящихся в нашем организме в дремлющем состоянии. Эти паразиты начинают поражать небные миндалины и ткани гортани.
Острый тонзиллит представляет собой воспаление гортани и активное выделение гноя из полости небных миндалин. При воспалении небных миндалин наблюдается такая картина симптомов, как повышение температуры, затрудненное глотание, ухудшение самочувствия.
Если ангину не лечить, то данный недуг переходит в стадию осложнения и провоцирует более серьезные заболевания. Среди основных заболеваний, которые провоцируются посредством осложнения ангины, являются:
- воспалительный процесс среднего уха
- отек гортани
- абсцесс глотки
- менингит
- заражение крови
При таком заболевании назначается соответствующая терапия. При ангине осуществляется лечение с помощью антибиотиков и других лекарств, которые применяются как в виде таблеток, сиропов или порошка, так и в виде уколов. Уколы при ангине назначаются при осложнении заболевания. Как лечить тонзиллит с помощью медикаментозных препаратов, узнаем детальнее.
Бактериальная ангина имеет агрессивную природу проявления, в отличие от вирусной или грибковой. Бактериальная инфекция может распространяться на другие органы за короткий промежуток времени. Если гной будет продолжать выделяться из миндалин, то он может распространиться по организму и попасть в легкие.
Побороть бактерии под силу только антибиотикам, которые воздействуют непосредственно на причину данного заболевания. Зачастую лечение с помощью антибиотиков проводят на протяжении 5-7 дней. Но если острый тонзиллит переходит в стадию осложненной формы, то врач может продлить курс лечения до 12 дней. Способ применения антибиотика назначает доктор.
Вылечить острый тонзиллит без применения антибиотиков невозможно. Самым надежным, быстрым и эффективным способом приема антибиотика является укол, внутримышечное введение. Уколы делают преимущественно детям или людям, у которых имеются осложнения недуга. Какие антибиотики используют для лечения острого тонзиллита, узнаем детальнее.
Пенициллин является первым препаратом рода антибиотиков, который был изобретен человеком. Именно тогда пенициллин стал популярным антибиотиком и применяется для лечения многих бактериальных и даже вирусных заболеваний.
Пенициллин представляет собой антибиотик, который в основе имеет плесневой гриб пенициллиум. Этот гриб синтезирует сразу несколько разновидностей пенициллина.
Производным пенициллина является препарат под названием Ампициллин. Отличие препарата Пенициллин от Ампициллина заключается в том, что последний имеет более щадящую форму воздействия на организм.
Ампициллин может применяться как внутримышечно в виде уколов, так и перорально, то есть через рот. Пенициллин же предназначается в основном для проведения уколов. Перорально Пенициллин не применяется, так как его структура разрушает не только микрофлору кишечника, но еще и стенки желудка.
При ангине раствор пенициллина применяется в виде уколов. Пенициллин или его производный Ампициллин уничтожает все патогенные бактерии в организме. Но, кроме этого, происходит также губительное воздействие на полезные бактерии, требующиеся для правильного функционирования кишечника.
С помощью Пенициллина проводится лечение не только ангины, но и многих других серьезных бактериальных заболеваний. Назначается раствор Ампициллина для лечения ангины, что является наиболее целесообразным, так как данный препарат оказывает пагубное воздействие на возбудителя заболевания.
Антибиотики Пенициллин, а также Ампициллин не оказывают воздействия на штаммы разновидностей бактерий, которые вырабатывают особый фермент. Этот фермент разрушает пенициллиновое воздействие, поэтому некоторые патогенные микроорганизмы имеют устойчивость к выработке пенициллина. Данная отрицательная особенность Пенициллина снизила его популярность при лечении ангины.
Врач может назначить лечение пенициллином, если пациент не имеет склонности к аллергическим реакциям на составляющие препарата.
Антибиотик Пенициллин применяется исключительно в виде уколов, которые необходимо колоть в ягодичную мышцу. Ампициллин также имеет форму выпуска в виде ампул по 3 мг. Антибиотик необходимо разводить с лидокаином, чтобы снизить болевой эффект при уколах.
Зачастую при ангине количество уколов для взрослых в сутки составляет два раза. Ампициллин назначают детям для борьбы с заболеваем “острый тонзиллит”. Инструкция по применению препарата Ампициллин свидетельствует о том, что его можно применять в удобное время, независимо от приема пищи.
Дозировка антибиотика Ампициллин рассчитывается исходя из таких данных, как вес ребенка, его возраст, а также осложнение недуга. Антибиотик Ампициллин для детей рассчитывается в дозировке 100 мг/кг веса ребенка в сутки. Количество приема антибиотика Ампициллин для детей составляет 4-6 раз, что обусловлено быстрым выведением препарата из организма.
Антибиотик Ципрофлоксацин имеет широкий спектр применения, в результате чего выпускается в различных формах. На его основе выпускается много аналогов, которые отличаются спектрами действий.
- Раствор для инъекций антибиотика Ципрофлоксацин выпускается в виде емкости объемом 100 мл. Антибиотик Ципрофлоксацин вводится внутримышечно больному при помощи капельницы. Одного флакона достаточно для проведения капельницы в течение 30 минут для детей или одного часа для взрослых
- Ципрофлоксацин также выпускается в виде ампул для уколов в ягодичную мышцу. Количество антибиотика Ципрофлоксацин для введения внутримышечно зависит прежде всего от осложнения ангины. Зачастую дозировка начинается от 200 мг и может достигать 400 мг
Уколы антибиотика Ципрофлоксацин делаются 2 раза на день, а капельница ставится раз в сутки. Ципрофлоксацин обусловлен активным воздействием на причину развития ангины, и приводит к полному уничтожению таких бактерий, как стрептококки, стафилококки, пневмококки. Если бактерии выработали устойчивость к действию антибиотиков, таких как пенициллин, а также ампициллин, то препарат Ципрофлоксацин обуславливается эффективностью воздействия против штаммов. Раствор Ципрофлоксацин назначается по предписанию доктора, а самопроизвольно лечить ангину им запрещено.
Антибиотики Пенициллин и Ципрофлоксацин, а также их производные являются наиболее эффективными в борьбе с различными бактериями, возбудителями острого тонзиллита и прочих тяжелых заболеваний как для детей, так и для взрослых. Рассмотрим и другие виды лекарств, которые можно применять для лечения гнойной ангины.
Лекарство Мовалис является препаратом, обладающим противовоспалительным эффектом. Для данного препарата свойственно также анальгезирующее и жаропонижающее действие. Бороться Мовалис с бактериями не в состоянии, но снять симптомы гнойной ангины – это ему под силу. Уколы Мовалис назначаются для лечения таких заболеваний, как артрит, остеоартроз. Раствор Мовалис может быть назначен при ангине, если заболевание характеризуется легкой формой протекания.
Мовалис назначается в виде уколов, которые необходимо делать два раза в день. Улучшения после применения лекарства Мовалис наблюдаются в первый же день. Мовалис отлично нормализует температуру тела. Форма лечения препаратом Мовалис для взрослых следующая:
- Первые 3-5 дней назначается лечение в виде применения раствора для проведения внутримышечных инъекций. Уколы, как указано в инструкции по применению, назначаются при обострении болевой симптоматики различных заболеваний
- При нормализации состоянии Мовалис назначается в виде таблеток. Таблетки необходимо принимать продолжительностью не менее 5 дней
Мовалис является лекарственным препаратом, который обуславливается быстротой снятия болевых симптомов. Он также позволяет избежать развития местных осложнений, поэтому в некоторых индивидуальных ситуациях доктор может выписать раствор Мовалис для внутримышечного применения.
Еще один мощный препарат лекарственного назначения, который обладает такими действиями:
- устранение отечности
- избавление от воспалительных реакций
- снятие болевой симптоматики
Лекарство Диклофенак при ангине позволяет снизить температуру тела, причем делает это достаточно быстро. Инструкция по применению раствора Диклофенак гласит о том, что перед его использованием рекомендуется нагреть препарат до комнатной температуры. Раствор Диклофенак колется непосредственно в ягодичные мышцы, после чего сразу же наблюдается улучшение самочувствия при ангине и прочих серьезных заболеваниях.
Назначается препарат преимущественно для взрослых, так как он имеет серьезные побочные проявления. Основным предназначением лекарства Диклофенак является лечение артритов, артрозов и прочих подобных заболеваний. При ангине Диклофенак также нашел свое применение благодаря быстроте снижения болевой симптоматики, о чем гласит инструкция по применению.
В сутки раствор Диклофенак назначается в количестве до 150 мг, что зависит от характера боли, вида заболевания и возраста больного. Продолжительность лечения заболеваний с помощью препарата Диклофен не превышает 5 дней.
Вылечить ангину с помощью лекарства Диклофенак невозможно, поэтому его назначают в индивидуальном порядке взрослым для снижения болевой симптоматики. Диклофенак противопоказан к применению лицам, не достигшим 18-летнего возраста. При беременности Диклофенак противопоказан, что указано в инструкции.
Деринат выпускается в виде капель и инъекций для внутримышечного применения. Это эффективное средство, которое назначается при простудных заболеваниях. Деринат применяется при воспалительных и грибковых заболеваниях хронического характера. Антибиотики не способны вылечить ангину, которая перешла в хроническую форму. Раствор Деринат же, в свою очередь, является тем препаратом, который обладает достаточной эффективностью для лечения ангины.
Уколы для внутримышечного применения менее популярны, чем капли для перорального применения или закапывания в нос. Уколы назначаются в случаях серьезных обострений различных вирусных или простудных заболеваний.
Лекарство Деринат назначается как для взрослых, так и для детей, с помощью которого происходит поддержка защитной функции организма. Деринат не только способствует снятию воспалительных реакций, но также является иммуномодулятором, благодаря чему он применяется при различных заболеваниях, способствующих понижению иммунитета. Раствор Деринат назначается доктором и может быть выписан к применению как вместе с антибиотиками, так и в самостоятельном виде.
Достоинством препарата Деринат является тот факт, что лекарство обладает низким коэффициентом токсичности и практически не вызывает побочной симптоматики. Деринат лекарство не имеет и противопоказаний к применению, поэтому его можно использовать даже при беременности для лечения гнойной ангины, но только с разрешения врача.
Если наблюдается негативная реакция организма после приема лекарства Деринат, то необходимо сообщить об этом своему доктору. Деринат позволяет вылечить ангину на ранних сроках ее возникновения.
При ангине не рекомендуется осуществлять лечение народными средствами, так как это приведет в конечном результате к госпитализации больного. Народная медицина может быть использована как дополнительное лечение наряду с фармакологическими препаратами по разрешению врача.
источник
| fair_lady | июл. 1, 2013 04:41 am Больное горло. Извините, но кат почему-то не срабатывает, хоть и есть в посте. Я действительно не знаю уже к какому врачу идти и про что спрашивать, поэтому пишу тут, помогите, пожалуйста источник
Медикаментозный препарат оказывает выраженное противоревматическое, обезболивающее, а так же, незначительное жаропонижающее действия. Регулярное применение Диклофенака позволяет достаточно быстро устранить различные проявления ревматических воспалительных заболеваний организма, которые сопровождаются местными болевыми ощущениями либо значительной отечностью (припухлостью) в области воспаленных суставов. Как правило, заметный медикаментозный эффект начинается уже через 5-7 дней после регулярного использования Диклофенака. Основные показания к применению Диклофенака:
Внимание: перед использованием Диклофенака желательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом, чтобы предотвратить возможное развитием аллергической реакции на данный лекарственный препарат. Выпускается Диклофенак в форме таблеток, мазей, суппозиториев, капель, а так же, раствора для внутримышечного введения. Принимать Диклофенак рекомендуется по 1-2 т. (100-200 мг.) 2-3 р. в день после либо во время приема пищи, запивая достаточным жидкости (желательно водой). Как правило, максимальная суточная доза лекарственного противовоспалительного препарата не должна превышать более 350-450 мг. Минимальный интервал между приемом лекарственного препарата должен составлять не менее 4-6 ч. При достижении значительного улучшения общего самочувствия, лекарственную дозу Диклофенака рекомендуется постепенно уменьшать до 50-100 мг. в сутки. Для детей старше 6-8 лет Диклофенак в таблетках назначается по 25-50 мг. 2-3 р. в день после приема пищи. Средний курс лечения составляет 2-3 недели в зависимости от конкретного воспалительного заболевания организма. В случае значительного болевого синдрома, Диклофенак рекомендуется вводить глубоко внутримышечно в разовой лекарственной дозе 3,0 мл. (75 мг.) 1-2 р. в день в зависимости от ситуации. При наружных воспалительных процессах поражающих суставы и ткани тела, лекарственное противовоспалительное средство желательно применять в форме 3 либо 5 % геля, который при местном нанесении оказывает эффективное, снимающее воспалительный процесс действие. Растирать пораженный участок тела рекомендуется не реже 2-4 р. в день, нанося гель небольшим слоем на кожу, средний курс лечения при этом, составляет около 2-3 недель.
Наиболее частыми побочными реакциями от длительного приема Диклофенака являются:
При развитии любого из выше перечисленных побочных действий, рекомендуется полностью прекратить дальнейшее употребление лекарственного препарата, а так же, обязательно обратится к врачу! В этой статье, мы рассмотрели, от чего помогает Диклофенак, а так же, обсудили, как правильно его нужно принимать. источник «Диклофенак», от чего помогает это противовоспалительное обезболивающее лекарственное средство? Препарат занимает лидирующие позиции в мире среди анальгетиков. Таблетки, мазь и уколы «Диклофенак» инструкция по применению предписывает принимать при невритах, люмбаго, невралгиях, а также других заболеваниях и состояниях, сопровождающихся болевыми ощущениями различной интенсивности. Выпускают медикамент в таблетированной форме, в виде наружной мази, ректальных свечей, глазных капель и инъекционного раствора. Активным элементом является натрия диклофенак, содержание которого в кишечнорастворимых таблетках составляет 25 или 50 мг. В 1 мл раствора находится 25 мг действующего вещества. Мазь «Диклофенак», от чего помогает средство от воспаления, присутствует 30 мг активного компонента. Лучшему усвоению препарата (зависит от формы) способствуют: крахмал, метабисульфит натрия, диметилсульфоксид, индорезин, бензоловый спирт, макрогол, фосфат кальция, стеарат магния, вода для инъекций и другие вещества. Ректальные суппозитории (25, 50 и 100 мг) часто применяются при лечении патологий половой системы. Мазь выпускается в алюминиевых тубах объемом 30 г в картонной пачке с прилагающейся подробной инструкцией. Действие препарата проявляется в результате замедления диклофенаком натрия циклооксигеназы, что способствует уменьшению количества простагландинов в области воспаления. После применения лекарство без остатка резорбируется, достигая максимальной концентрации спустя 2 часа. По противовоспалительному действию и переносимости препарат «Диклофенак», от чего эффективно средство для лечения ревматических патологий, значительно превосходит индометацин. Уколы «Диклофенак» используют на начальных этапах заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями. Устойчивый терапевтический результат от применения инъекций наблюдают через 7 – 14 суток. Таблетки «Диклофенак» уменьшают припухлость и болевые признаки в суставах при движении и состоянии покоя. Препарат не оказывает воздействия на причины заболевания, устраняет только его болевые симптомы, уменьшает воспалительный процесс. От чего «Диклофенак» в таблетках и свечи назначают? Медикамент помогает при болевом синдроме во время следующих недугов:
Раствор для введения в мышечную ткань используют для непродолжительной терапии болей различного происхождения, интенсивности и характера при недугах опорно-двигательных органов, воспалений малого таза, межпозвоночной грыже. Уколы «Диклофенак» назначают при:
Данную форму медикамента «Диклофенак» используют для терапии:
Таблетки пьют, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости за полчаса до еды, что гарантирует быстрый лечебный эффект. Допустимо использование средства после или во время приема пищи. Взрослым пациентам и подросткам после 15 лет «Диклофенак» инструкция по применению рекомендует принимать в объеме 25 – 50 мг до 3 раз в сутки. Нельзя допускать превышения дневной дозы – 150 мг. После улучшения состояния назначают поддерживающее лечение по 50 мг в день. Уколы «Диклофенак» делают в мышечную ткань, глубоко вводя. Разовый объем для взрослых достигает 75 мг. Повторить инъекцию можно не ранее, чем через 12 часов. Лечение осуществляют в течение 2 дней, затем переходят на употребление таблеток. Ректальные свечи вводят 2-3 раза в сутки. Дневная доза достигает 150 мг. При длительном применении объем препарата достигает 100 мг. Детям после 14 лет свечи «Диклофенак» вводят дважды в день в объеме 50 мг за 1 процедуру. Мазь наносят тонким слоем на воспаленную болезненную область до 4 раз в сутки. В день достаточно применения 2-4 г геля. Глазные капли вводят в конъюнктивальный мешок 5 раз на протяжении 3 часов до оперативного вмешательства по 1 капле, после выполнения процедуры – 3 раза. Схема терапии других заболеваний – 1 капля до 5 раз в сутки. Лечение продолжают до месяца. Запрещается использовать медикамент при:
Мазь и гель «Диклофенак» нельзя использовать при повреждениях целостности кожи, свечи – при проктите. Таблетки детям и суппозитории назначают только с 14 лет. При этом формы медикамента, в которых присутствует 100 мг активного вещества, можно принимать только взрослым пациентам. Медикамент может спровоцировать следующие негативные реакции организма:
«Диклофенак» заменить способны следующие препараты: «Вольтарен», «Диклак», «Ортофен», «Найз», «Нурофен», «Адолор», «Финалгель», «Кетонал», «Кеторол», «Нимулид». Купить уколы можно за 40 – 60 рублей, мазь – 45 – 70 рублей. Цена таблеток «Диклофенак» начинается от 15 рублей, свечей – от 80 руб. За глазные капли придется отдать 45 рублей. Формы выпуска для наружного применения отпускаются без рецепта, таблетки и раствор – по рецепту.
Пациенты обо всех формах препарата «Диклофенак» отзывы оставляют положительные. Это действительно эффективное средство, быстро снимающее воспаление и боль. Гель, таблетки, уколы помогают при ушибах, растяжениях, болях в спине и суставах. Негативные отзывы связаны с побочными явлениями, которые наблюдают достаточно часто. источник Издревле известна связь боли и воспаления. И сегодня самыми распространенными лекарственными средствами для снятия боли являются препараты, обладающие одновременно противовоспалительным и анальгетическим действием — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). История создания диклофенака Прототипом современных НПВП была ацетилсалициловая кислота, которую впервые сумел синтезировать молодой ученый Феликс Хоффман в конце XIX века. Химическое строение и свойства ацетилсалициловой кислоты стали теми ориентирами, по которым создавались новые представители этого класса медикаментов (поначалу их принято было обозначать как «аспириноподобные»). Не столько недостаточная эффективность, сколько токсичность высоких доз ацетилсалициловой кислоты послужила мощным стимулом для разработки новых, «несалицилатных», НПВП. В 1966 году в ходе реализации программы по разработке противовоспалительного препарата с улучшенными биологическими свойствами в исследовательской лаборатории фирмы «Гейги» для создания молекулы с необходимыми параметрами было синтезировано более 200 аналогов 0-аминоуксусной кислоты, среди которых наиболее интересные результаты показал диклофенак натрия — натриевая соль 0-[(2,6 дихлорфенил)-амино]-фенил-уксусной кислоты. Первоначально диклофенак применялся главным образом в лечении ревматологических заболеваний, где важны оба компонента: выраженный противовоспалительный и мощный анальгетический эффект, но, в последующем, область применения диклофенака существенно расширилась. В настоящее время диклофенак применяется в хирургии, травматологии и спортивной медицине (при поражении опорно-двигательного аппарата, повреждении мягких тканей (ушибах, растяжениях), для постоперационного обезболивания), в неврологии (для лечения боли в спине, туннельных синдромов, мигрени), в гинекологии при дисменорее, аднекситах, в онкологии в качестве средства первой ступени обезболивания лестницы ВОЗ. Внутримышечное введение диклофенака натрия — эффективный метод борьбы с почечной и печеночной коликой. Специальная лекарственная форма диклофенака в виде капель нашла применение в офтальмологии. Врачи общей практики также назначают диклофенак при различных болевых синдромах (табл. 1). Механизм действия диклофенака Противоболевой эффект диклофенака обусловлен несколькими механизмами. Основным механизмом действия диклофенака является подавление циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли, лихорадки [3]. Диклофенак и селективность ЦОГ В начале 90-х годов ХХ века были обнаружены две изоформы фермента ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Большинство положительных эффектов НПВП (подавление воспаления, боли, лихорадки) связывают с ингибицией ЦОГ-2, а развитие побочных реакций (главным образом в виде поражения желудочно-кишечного тракта) — с подавлением синтеза ЦОГ-1 [4]. Однако существует ряд исключений из этого правила. Было показано, что ЦОГ-1 также может играть определенную роль в развитии воспалительного процесса. ЦОГ-1 вместе с ЦОГ-2 вырабатывается синовиальной оболочкой больных ревматоидным артритом (РА) [5]. Вероятно, с этим связана меньшая эффективность селективных ЦОГ-2 при некоторых болевых синдромах. Последние исследования обнаружили повышение риска развития сердечно-сосудистых осложнений при применении высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 [6]. Диклофенак ингибирует оба изофермента ЦОГ, в большей степени ЦОГ-2. Ингибирование ЦОГ-1 у диклофенака меньше по сравнению с ибупрофеном и напроксеном, в связи с чем диклофенак реже вызывает поражение ЖКТ. В то же время ингибирование ЦОГ-1 (хотя и менее выраженное, чем у неселективных НПВП) может объяснять большую эффективность диклофенака по сравнению с селективными ЦОГ-2 ингибиторами (мелоксикам, целекоксиб) в ситуации, когда в патогенезе заболевания участвует и ЦОГ-1 (например, при РА). Ингибирование ЦОГ-2 у диклофенака меньше, чем у эторикоксиба и рофекоксиба, что обуславливает уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений [6]. Такой сбалансированный эффект диклофенака обеспечивает высокую терапевтическую активность при хорошей переносимости лечения. Другие механизмы анальгетического действия диклофенака Помимо ингибирования простагландинов, выявлены и другие механизмы действия диклофенака. В экспериментальном исследовании было показано, что диклофенак натрия может в значительной мере сдерживать миграцию лейкоцитов в очаг воспаления [7]. В определенной мере диклофенак натрия может влиять и на баланс цитокинов, снижая концентрацию интерлейкина-6 и повышая содержание интерлейкина-10 [8]. Такое изменение соотношения этих продуктов благоприятствует замедлению секреции противовоспалительных факторов. Уменьшение выработки свободных кислородных радикалов, происходящее под влиянием диклофенака натрия, также может способствовать снижению активности воспалительного процесса и ограничению его повреждающего действия на ткани [9]. Помимо выраженной противовоспалительной активности, диклофенак натрия обладает и мощным анальгетическим потенциалом, не связанным с его влиянием на воспаление [10]. Он оказывает комплексное воздействие на различные механизмы восприятия болевых ощущений, обеспечивая эффективное подавление болевого синдрома различной этиологии. Препарат оказывает как центральное, так и периферическое антиноцицептивное воздействие. Центральная анальгетическая активность диклофенака натрия опосредована опиоидными рецепторами, о чем свидетельствует то, что этот эффект блокируется налоксоном [11]. Он, по-видимому, связан с влиянием диклофенака натрия на обмен триптофана. После введения препарата в головном мозге значительно повышается концентрация метаболитов триптофана, способных уменьшать интенсивность болевых ощущений [12]. Локальный антиноцицептивный эффект диклофенака натрия, по-видимому, связан не только с подавлением синтеза простагландинов, поскольку на нескольких экспериментальных моделях болевого синдрома местное применение таких ингибиторов синтеза простагландинов, как индометацин и целекоксиб, в отличие от диклофенака натрия, не позволяло добиться значительного анальгетического эффекта [13]. Периферическое обезболивающее воздействие диклофенака натрия не связано с опиоидным эффектом, поскольку не устраняется налоксоном. В то же время применение соединений, блокирующих образование NO и активацию гуанилатциклазы, подавляло анальгетическое воздействие диклофенака натрия. Подобный эффект давали также ингибиторы различных типов калиевых каналов [13–16]. В культуре клеток мозжечка крысы диклофенак натрия усиливал активность калиевых каналов, повышая выход калия из клетки [17]. Эти результаты позволяют предположить, что периферический антиноцицептивный эффект диклофенака натрия может быть связан с активацией нескольких типов калиевых каналов, происходящей с участием NO и гуанозинцикломонофосфат (цикло-ГМФ). Таким образом, анальгетический эффект диклофенака может быть обусловлен его воздействием на различные уровни и звенья патогенеза болевого синдрома. Помимо обезболивающего эффекта, связанного со снижением воспаления в зоне повреждения за счет ингибирования простагландинов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), диклофенак может снижать боль, уменьшая воспаление и через другие механизмы (сдерживая миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, влияя на баланс цитокинов) воздействуя на калиевые каналы на периферическом уровне, а также уменьшать восприятие боли через центральные механизмы (за счет увеличения синтеза предшественника серотонина (триптофана) в мозговой ткани). Показания для применения диклофенака Несмотря на широкий спектр существующих в настоящее время НПВП и создание в последние годы нового класса симптоматических противовоспалительных средств (селективные ингибиторы ЦОГ-2), наиболее популярным препаратом среди НПВП остается диклофенак натрия. Применение диклофенака в ревматологии С самого начала своего появления диклофенак нашел широкое применение в ревматологии. Важной особенностью, позволившей диклофенаку вытеснить другие препараты из группы НПВП, применявшиеся до этого, была его высокая противоболевая и анальгетическая активность, наряду с хорошей переносимостью. Действие диклофенака проявляется уменьшением продолжительности утренней скованности, уменьшением боли (в покое и при движении), снижением припухлости, отечности суставов, а также улучшением функциональной способности суставов, что способствует увеличению объема движений. Диклофенак является препаратом выбора при большинстве ревматологических заболеваний, применяется для лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний (артриты, артрозы, др.). Применение диклофенака в общемедицинской практике, ортопедии, травматологии, спортивной медицине Наиболее часто в общемедицинской практике встречаются нарушения опорно-двигательного аппарата. Патология опорно-двигательного аппарата разнообразна по этиологии и патогенезу. Боль при этой группе поражений может быть вызвана травмой, дегенеративными процессами, воспалением, дисплазиями, трофическими изменениями (остеопороз). Механизмы развития заболевания могут быть воспалительные, механические, неврогенные и др. Выраженное анальгезирующее действие диклофенака при умеренной и сильной боли, воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстрое облегчение спонтанной боли и боли при движении, уменьшение воспалительного отека на месте раны сделали этот препарат одним из самых необходимых для лечения нарушений опорно-двигательного аппарата, которые встречаются в общеврачебной практике, ортопедии, травматологии, спортивной медицине, неврологии. При лечении ортопедических и травматических повреждений также имеет значение форма выпуска препарата. Возможность комбинирования местных и общих форм диклофенака позволяет добиться максимальной эффективности при сведении к минимуму возможных побочных эффектов. Местные формы диклофенака наиболее широко применяются при заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), травмах сухожилий, связок, мышц и суставов. Общие же формы, такие как таблетки, суппозитории, растворы для инъекций,?— при массивных повреждениях (сочетанные и комбинированные травмы, послеоперационные состояния, травмы головы, переломы крупных костей и т. п.). Применение диклофенака в неврологии Диклофенак нашел широкое применение для купирования болевых синдромов в неврологической практике. Диклофенак показан для лечения острой боли в спине, при туннельных синдромах (синдром запястного канала, синдром кубитального канала, др.), при мигрени. Длительность применения и способ введения препарата зависят от интенсивности болевого синдрома. При умеренных болевых синдромах, не ограничивающих двигательные возможности пациента, возможны аппликации на болевые участки (спазмированную мышцу) гелей и мазей, содержащих диклофенак натрия, в течение 7–10 дней. При интенсивной боли, существенно ограничивающей передвижение пациента в пределах помещения, применяются инъекционные пути введения диклофенака натрия в течение 3–7 дней с переходом в дальнейшем на пероральные формы [18]. Имеются сообщения о более высокой эффективности фонофореза с диклофенаком по сравнению с применением мазевых форм препарата [19]. Применение диклофенака в гинекологии Способность устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменореи позволили применять диклофенак в гинекологической практике [20]. При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50–150 мг. Начальная доза должна составлять 50–100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием диклофенака следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней. Диклофенак может использоваться также при воспалительных заболеваниях малого таза, в том числе при аднекситах. Способ применения и дозы: какую лекарственную форму выбрать? Несомненным преимуществом диклофенака является многообразие лекарственных форм, включающих таблетки (быстрого и ретардированного действия), раствор для парентерального введения, суппозитории, а также формы, используемые для локальной терапии: мази, кремы, гели, спрей, что создает удобства при подборе индивидуальной дозы и способа применения препарата у разных больных. Возможность комбинировать различные пути введения у одного и того же пациента позволяет снизить риск развития побочных реакций. Диклофенак в таблетках Таблетированные формы диклофенака выпускаются в различных дозировках (табл. 2). Дозу и способ введения препарата для каждого пациента устанавливают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Средняя рекомендуемая доза для взрослых — 100–150 мг/сут. Максимальная суточная доза диклофенака — 200 мг. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно суточной дозы 75–100 мг. Суточную дозу следует разделить на несколько разовых доз. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня можно назначить диклофенак в виде свечей перед сном; при этом суточная доза не должна превышать 150 мг. По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной, поддерживающей. Детям в возрасте от 6 до 15 лет (включительно) назначают только таблетки по 25 мг. Суточная доза составляет 0,5–2 мг/кг массы тела (в 2–3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет можно назначать таблетки по 50 мг. Таблетки следует запивать большим количеством жидкости, желательно до еды. Таблетки нельзя делить или разжевывать. Диклофенак в виде таблеток замедленного действия Особую форму препарата представляет диклофенак в виде таблеток пролонгированного действия. В результате замедленного высвобождения активного вещества при приеме ретардированных форм диклофенака натрия эффект наступает позже, но сохраняется более длительно. Указанные особенности фармакокинетики позволяют добиться сокращения количества приемов препарата больными (1–2 раза в сутки вместо 3–4 раза в сутки) при сохранении стабильной высокой концентрации препарата в очаге воспаления. Это делает предпочтительным применение диклофенака в ретардированной форме при необходимости длительного приема препарата (при хронических болевых синдромах, в основном в ревматологической практике). Рекомендуемая начальная доза для взрослых — 75 мг, то есть 1 таблетка ретард в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки ретард желательно назначать на ночь. Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды. При необходимости повышения дозы применяют дополнительно 1–2 таблетки диклофенака по 25 мг. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. В настоящее время швейцарская фармацевтическая компания Sandoz выпускает двухслойные таблетки 75 мг, уникальность которых в том, что каждая таблетка состоит из двух слоев и включает в себя 12,5 мг диклофенака натрия немедленного высвобождения и 62,5 мг диклофенака натрия замедленного высвобождения, что обеспечивает как быстрое начало действия, так и пролонгированность действия препарата. Детям и подросткам до 18 лет не следует назначать таблетки ретард. Диклофенак в виде ректальных суппозиториев Лекарственная форма диклофенака в виде суппозиториев имеет ряд преимуществ. Свечи не вызывают тех осложнений, которые возможны при парентеральном введении лекарственных средств (развитие мышечных некрозов, инфильтратов и нагноений на месте инъекции). Свечи целесообразно назначать при невозможности принимать препараты через рот (у ослабленных больных, при наличии стриктур пищевода и т. д.). При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка. При других способах введения препарата (свечи, мази) риск повреждения желудочно-кишечного тракта сохраняется, но он существенно ниже. Вот почему при наличии признаков поражения желудка и двенадцатиперстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака. Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня больной получает или инъекции, или таблетки, а на ночь — свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. При этом суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг. Детям в возрасте от 6 до 15 лет (включительно) назначают только суппозитории по 25 мг. Суточная доза составляет 0,5–2 мг/кг массы тела (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2–3 разовые дозы). Для лечения РА суточная доза может быть увеличена до максимальной — 3 мг/кг (в несколько введений). Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет можно также назначать суппозитории по 50 мг. Суппозиторий вводят в прямую кишку, по возможности глубоко, желательно после предварительного очищения кишечника. Суппозитории не следует разрезать на части, так как подобное изменение условий хранения препарата может привести в дальнейшем к нарушению распределения диклофенака. Диклофенак в виде раствора для инъекций Диклофенак в форме инъекций предпочтительно применять, когда необходим более быстрый противоболевой эффект, обычно при более выраженной острой боли (при почечной или печеночной колике, при острой боли, связанной с повреждениями мягких тканей (ушиб, растяжение), при острой боли в спине, послеоперационной боли. Обычно назначают 1 ампулу в сутки, однако в тяжелых случаях можно назначить 2 инъекции в сутки с интервалом в несколько часов, меняя стороны введения. Применение инъекций можно сочетать с другими лекарственными формами диклофенака. Продолжительность парентерального применения не должна превышать двух дней; при необходимости лечение продолжают тем же диклофенаком, но в виде таблеток или ректальных суппозиториев. При внутримышечном использовании препарат вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы; в течение суток применяют не более 2 ампул (150 мг) препарата. При почечной и печеночной колике введение диклофенака обычно сочетают с применением спазмолитиков. При выраженном мышечном компоненте боли в спине введение диклофенака сочетают с применением миорелаксантов. Следует избегать комбинации двух НПВП или более, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает. Диклофенак в виде средств для наружного (местного) применения Нежелательное действие НПВП на организм резко ограничивается, если они применяются в виде локальных аппликаций. Лекарственная форма для такой терапии представляет собой смесь активного препарата с основой, которая обеспечивает всасывание под кожу. Такой способ лечения позволяет вводить препарат непосредственно в очаг поражения. При этом воздействие на другие органы и ткани оказывается минимальным. За рубежом существуют лекарственные формы в виде пластин для приклеивания к коже, содержащих 1,3% диклофенака эполамина. Впервые диклофенак в виде пластин появился в Швейцарии 1993 году, в настоящее время диклофенак в виде пластин зарегистрирован в 43 странах мира. Пластины с диклофенаком предназначены, прежде всего, для тех, кто не может принимать оральную форму диклофенака из-за противопоказаний. Их используют при повреждении мягких тканей (ушиб, растяжение, сдавление, остеоартроз) при условии сохранения целостности кожного покрова 2 раза в день. Пластины удобны для применения, но стоят дороже других лекарственных форм. Эти препараты удобны для применения и легко дозируются. После нанесения препарата на кожу активное соединение накапливается в региональных мягких тканях и в кровоток попадает не более 6% активного вещества. При этом содержание препарата в мышцах в зоне аппликации примерно в три раза превышает его уровень в отдаленной мышечной ткани. Это делает применение гелевых форм диклофенака предпочтительным при широком круге нарушений мышечно-скелетной системы. Гелевые формы диклофенака относятся к безрецептурным лекарственным средствам и пользуются большой популярностью. Диклак гель — единственный на рынке России препарат диклофенака с 5% максимальной концентрацией действующего вещества, что позволяет снизить дозу препарата, принимаемую внутрь, а в отдельных случаях и вовсе заменить таблетки. Разрешен к применению детям с 6 лет. Диклофенак в составе комбинированных препаратов для лечения боли Существуют также лекарственные формы (мази, гели), в которых диклофенак является одним из основных компонентов. Сочетание нескольких лекарственных препаратов с различными механизмами действия позволяет повысить эффективность лечения. Безопасность Диклофенак обладает оптимальным сочетанием анальгезирующего и противовоспалительного эффектов и хорошей переносимостью. Поэтому при отсутствии противопоказаний может применяться даже на протяжении длительного времени. Исследования подтвердили, что лечение диклофенаком в достаточно высоких дозах (150 мг) при длительном применении (до 8 месяцев и более) хорошо переносилось пациентами [2]. Разумеется, что у диклофенака, как и у любого НПВП, могут быть побочные эффекты и противопоказания. Однако следует отметить, что побочные эффекты, среди которых в первую очередь следует опасаться ульцерации слизистой желудочно-кишечного трата (ЖКТ), развиваются чаще у лиц с факторами риска. К факторам риска поражения ЖКТ относятся:
В связи с этим лечение необходимо начинать с наименьшей рекомендуемой дозы, особенно в группах риска. У лиц, относящихся к группам риска, суточная доза диклофенака не должна превышать 100 мг, предпочтение следует отдавать короткоживущим лекарственным формам диклофенака и назначать его либо по 50 мг 2 раза в сутки, либо по 25 мг 4 раза в сутки. Диклофенак нужно принимать после еды. При длительном приеме препарата следует воздержаться от употребления алкоголя, так как диклофенак, как и алкоголь, метаболизируется в печени. При появлении жалоб со стороны ЖКТ необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), а при систематическом приеме диклофенака эту процедуру следует назначать каждые 4–6 месяцев, так как НПВП-гастропатии часто бывают бессимптомными — «немыми». При необходимости длительного применения диклофенака, что особенно актуально в ревматологии, целесообразно назначать диклофенак вместе с мизопростолом, защищающим слизистую желудка от повреждения. У пациентов с гипертонией необходимо контролировать уровень артериального давления, у больных бронхиальной астмой на фоне приема диклофенака может наблюдаться обострение. У больных с хроническими заболеваниями печени и почек нужно применять небольшие дозы препарата, контролируя уровень печеночных ферментов. Перед назначением диклофенака врачу необходимо уточнить, принимает ли пациент какие-либо другие лекарства в связи с сопутствующими заболеваниями, чтобы избежать возможных осложнений при использовании диклофенака в сочетании с другими лекарственными средствами. Известно, что диклофенак повышает концентрацию в плазме дигоксина, лития, циклоспорина А, в том числе повышает его нефротоксичность; усиливает токсичность метотрексата. На фоне калийсберегающих диуретиков диклофенак усиливает риск гиперкалиемии, а на фоне антикоагулянтов — риск кровотечений. Диклофенак снижает эффект диуретиков, гипотензивных и снотворных средств. Одновременный прием противодиабетических средств может привести как к гипо-, так и гиперкалиемии. После внедрения диклофенака в клиническую практику прошло уже более 30 лет. За это время появилось много новых НПВП. Это значительно расширило возможности оказания эффективной помощи больным, поскольку индивидуальная реакция на лечение весьма вариабельна. Однако диклофенак в этом лечебном арсенале занимает особое место. Сочетание высокой эффективности, хорошей переносимости и разнообразие лекарственных форм препарата позволяют подобрать оптимальную терапию при широком круге болевых синдромов. По вопросам литературы обращайтесь в редакцию. А. Б. Данилов, доктор медицинских наук ФППОВ им. И. М. Сеченова, Москва Таблица 1. Показания для применения диклофенака Препараты для системного применения (таблетки, инъекции, свечи) Ревматология:
Неврология, травматология, ортопедия, спортивная медицина, общемедицинская практика:
Общемедицинская практика:
Гинекология:
Травматология, хирургия, стоматология:
Оториноларингология:
Препараты для наружного и местного использования Травматология, спортивная медицина:
Ревматология:
Ревматология, неврология:
Травматология, хирургия:
Офтальмология:
источник |
Диклофенак является одним из наиболее эффективных и широко используемых противовоспалительных лекарственных средств, который помогает значительно уменьшить зону воспалительного процесса в организме, а так же, снять болевой синдром.