Меню Рубрики

Ощущение кома в горле боль при глотании

Большинство людей знают это ощущение, когда появляется комок в горле при глотании слюны. Как правило, подобное состояние улетучивается самостоятельно через некоторое время. Но так бывает не всегда. Даже спустя несколько дней человеку по-прежнему сложно глотать, а иногда даже больно. Чаще всего данный сценарий свидетельствует о наличии какого-то заболевания. И его необходимо срочно выявить и приступить к лечению.

Самыми распространенными причинами надоедливого симптома являются:

  1. Эндокринные нарушения. Прежде всего, специалист обращает внимание на состояние щитовидной железы. Это одна из самых часто встречаемых причин кома в горле. Увеличение этого органа оказывает немалое давление на трахею. От сюда возникает неприятное ощущение при глотании слюны;
  2. Оториноларингологические проблемы. В случае, если не было оказано должной терапии при остром фарингите, недуг приобретает хронический характер. Больной может ощущать сухость, небольшой зуд, царапающуюся боль и присутствие комка при глотании (иногда с болью);
  3. Онкология. Наличие рака в любом из органов, расположенных в области шеи способно вызвать назойливое ощущение инородного тела в горле. Вид опухоли не имеет значения;
  4. Психические факторы. Перенесенный стресс и частые душевные переживания могут легко стать главным источником возникновения кома в горле. Симптом явно ощущается больными во время глотания. Такое явление относится к «ложному», и если научится себя успокаивать, неприятный симптом пройдет;
  5. Медикаменты. Некоторые препараты имеют подобное побочное действие, когда процесс глотания усложняется комком в гортани.

Такое отклонение нередко имеет дополнительные проявления. К их числу относят следующие:

  • Психосоматические недуги;
  • Боли в сердечной мышце, удушье, давление в груди и за грудиной;
  • Ломота в теле;
  • Ощущение тяжести в ногах;
  • Боли в голове (чаще всего имеют разную силу, область локализации и тип);
  • Дрожь, повышенная потливость, жар;
  • Тянущая боль в пояснице;
  • Упадок сил;
  • Потеря равновесия;
  • Состояние, предшествующее рвоте;
  • Различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Быстрая потеря энергии;
  • Мышечная боль;
  • Крайне затрудненное дыхание;
  • Сложности в период проглатывания;
  • Покалывание и онемение конечностей.

Ком в горле – весьма обширный симптом, который может указывать на большой перечень заболеваний. Поэтому первым делом обратитесь за помощью к терапевту. Данный специалист проведет ряд диагностических обследований и только после этого направит к нужному доктору. Как правило, диагностика недуга включает в себя такие методы:

  1. Общий осмотр больного. Данный метод обследования может быть и единственным в том случае, когда симптом является следствием простудного заболевания. Врач сразу же поставит диагноз, исходя из состояния носоглотки;
  2. Лабораторные исследования. Если визуальный осмотр не принес никаких результатов и ответов, специалист назначает сдачу анализов. Выявить причину комка в горле поможет кровь или мазок из горла;
  3. Инструментальная диагностика. Такой способ уместен, если врач обнаружил явные признаки, указывающие на опухоль в области горла. Нередко подобный метод обследования дополняется биопсией.

Лечение пациента основывается на установленной специалистом причине, которая вызвала неприятный симптом. Врач может применять как классические методы терапии, так и прибегать к хирургической помощи. К консервативным способам лечения можно отнести следующее:

  • Употребление различных лекарственных медикаментов;
  • Физиотерапия;
  • Назначение лечебной диеты;
  • Включение в терапию нетрадиционную медицину (настои, мази, крема на основе натуральных компонентов).

Последний пункт допускается только после разрешения лечащего доктора.

Если говорить о профилактике данного признака, то особых мер, предупреждающих его – нет. А все потому, что комок в горле при глотании – это всего лишь один из симптомов какого-нибудь заболевания. Однако специалисты все же советуют следующее:

  1. Долечивать до конца любую острую респираторную вирусную инфекцию;
  2. Следить за питанием, обогащать его разнообразными витаминами и минералами;
  3. Выделять на отдых достаточное количество времени;
  4. Следить за своим весом;
  5. Избегать через чур горячей или холодной еды;
  6. Не забывайте о физической нагрузке (даже самые простые утренние упражнения способны поддерживать полноценное здоровье тела);
  7. Употребляйте как можно больше фруктов и овощей (укрепляет иммунитет);
  8. Регулярно увлажняйте и проветривайте все комнаты в доме;
  9. Не допускайте эмоциональной перегрузки;
  10. Каждый год посещайте медицинское учреждение для проведения обследований.

В этом видео вы узнаете, почему при глотании возникают болезненные ощущения:

источник

В данной статье речь пойдет о довольно распространенной жалобе пациентов – на ощущение кома в горле. Какой специалист требуется, и, что может вызвать такую симптоматику.

Такое понятие, как «комок в горле при глотании» каждый пациент описывает несколько по-своему. Один подразумевает, что для того, чтоб проглотить слюну, ему нужно приложить некоторое усилие, другой понимает наличие постороннего твердого предмета в области шеи, которое он ощущает при глотании.

Некоторые пациенты не могут подробно описать свои ощущения, поэтому они приходят к доктору со словами «Комок в горле — не могу проглотить». Тщательно собранный врачом анамнез обеспечивает иногда до 80% всей информации, необходимой для выставления диагноза. Главное – умение слушать пациента.

Внимание! Большое количество больных ипохондрично преувеличивают свои жалобы, чтоб к ним отнеслись серьезнее, или в страхе какого-то опасного диагноза.

Ощущение кома в горле при глотании – вещь субъективная, что подразумевает, что врач не может оценить степень выраженности симптома. Пациент может преувеличивать тяжесть своего состояния, требуя большего внимания к себе.

Само собой, патологии «на лицо» убедят врача в обратном – в истинности проблемы пациента. Так как же не затянуть с возможной болезнью?

Постараемся для начала, определить, каким может быть комок:

  • истинный или соматический ком в горле – подразумевает наличие органической патологии у пациента, которая является механической преградой слюне и пище в горле, вызывая, тем самым, ощущение комка в горле при глотании;
  • ложный ком – отсутствие органически измененного органа, способного вызывать подобную симптоматику.

Для удобства важно систематизировать все возможные причины:

  1. Эндокринная причина. Первой задачей врача, когда обращается пациент с жалобой на затрудненное глотание ком в горле, является исключение самой частой проблемы – патологии щитовидной железы. Гипертрофия или гиперплазия данного органа вызывает сдавление трахеи, которая анатомически расположена несколько глубже железы. Степень увеличения щитовидки определяет дискомфорт при глотании.
  2. Отоларингология. Отсутствие терапии или же неправильное лечение острого воспаления глотки является главным фактором перехода болезни в хронический фарингит. При этом пациент жалуется на сухость в ротоглотке, саднение и ощущение инородного тела в горле, иногда больно глотать и встает комок в горле.
  3. Пищеварительная система. Функциональные, ввиду некоторых заболеваний, или анатомические изменения пищевода.
  4. Онкология (см. Рак горла: симптомы болезни). Новообразования в органах, локализированных в шеи, независимо от того – злокачественные или доброкачественные, вызывают чувство кома в горле при глотании.
  5. Неврологическая причина – описанная ранее как ложный ком. Стрессовая ситуация, длительные переживания при отсутствии соматической патологии могут быть причиной появления жалобы человека на комок в горле тяжело глотать. Данная ситуация создана своими руками, поэтому важно научиться контролировать себя.
  6. Лекарственные препараты. Иногда побочное действие препаратов может стать причиной того, что у пациента при глотании ком в горле. К числу таковых относятся некоторые антидепрессанты, антигистаминные и антигипертензивные медикаменты.

Увеличенная в размерах щитовидная железа (зоб) одна из наиболее частых причин (после неврастении) ощущения комка в горле.

Иногда увеличение данного органа сопровождается и другими симптомами, обусловленными выбросом большого количества тиреоидных гормонов:

  • тахикардия;
  • похудение при повышенном аппетите;
  • частый жидкий стул;
  • тремор кистей, беспокойство;
  • пучеглазие (экзофтальм).

Гастроэзофагальный рефлюкс может стать причиной появления неприятного симптома в горле. Заброс кислого содержимого из желудка в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера приводит к появлению жалобы больного на ком в горле при глотании слюны и отрыжку.

Такие же симптомы могут возникать и при анатомической особенности стенки пищевода – дивертикуле. Под дивертикулом понимают мешотчатое выпячивание всех слоев, что приводит не только к задерживанию пищи в нем, но и нарушению ее проглатывания (дисфагия). Симптомы усиливаются при смене положения тела.

Если при глотании комок в горле – рано или поздно он заставит пациента обратиться к врачу. Главное с этим не затягивать, так как все вышеперечисленные этиологии имеют свои осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения.

Не стоит обращаться напрямую к специалистам, а лучше к семейному врачу. Он – доктор первой линии, который решит, из какой области эта проблема, и требует ли вообще консультации узкого специалиста (подробнее – в видео в этой статье).

Таблица 1: Дифференциальная диагностика при появлении комка в горле:

Признак Зоб (увеличенная щитовидная железа) Неврастенический комок ГЭРБ
Что еще может беспокоить пациента Чувство усиленного и учащенного сердцебиения, резкое изменение в весе, понос, повышенное потоотделение Может быть изолированная жалоба Отрыжка кислым, тошнота, жжение за грудиной, неприятный привкус во рту
Объективные изменения В зависимости от степени разрастания органа, может быть как утолщение шеи, так и увеличение железы, определяемое только пальпаторно Любые объективные изменения отсутствуют При осмотре пациента признаки заболевания отсутствуют
Как можно подтвердить УЗИ щитовидной железы, уровень тиреоидных гормонов в крови (при гипертиреозе) Только методом исключения, при детальном расспросе пациента Фиброгастродуоденоскопия – гиперемия стенки пищевода, рН-метрия желудочного сока

Мышцы глотки, как и все другие, контролируются посредством нервной системы. Сильное переживание, стрессовая ситуация приводят к возбужденному состоянию нервных волокон, иннервируемых данную область.

Повышение тонуса данной мускулатуры приводит к тому, что пациент приходит с жалобой «У меня ком в горле не могу проглотить». Важно отметить, что данный диагноз является исключением, поэтому очень важно быть уверенным в отсутствии соматической причины данного симптома.

Важно расспросить пациента о переутомлении, экзаменах или проблемах на работе, так как ни один человек не придет к врачу со словами «У меня был стресс, а теперь в горле ком трудно глотать».

Важно! При появлении данного симптома, перед тем как идти к врачу, следует пересмотреть те лекарства, которые уже принимаются. Инструкция к ним сообщит о возможных побочных эффектах, одним из которых может оказаться ощущение комка в горле.

Опухолевые образования органов шеи приводят к появлению жалоб человека на то, что у него в горле ком и больно глотать. Важно учитывать, что это более редкая причина появления данного симптома, в то время как чаще болевые ощущения наряду с комком в горле сопровождают хронический фарингит.

В заключении нужно отметить, что за здоровьем нужно следить, и, что крайне важно — меньше нервничать по пустякам, научиться держать себя в руках. Нервная система – очень хрупкая вещь, и при частом «бомбардировании» недосыпанием, стрессами она дает сбои в работе, цена которых – существенное снижение качества жизни.

источник

Во время глотания некоторые люди могут ощущать ком в горле. Этот симптом обычно беспокоит при употреблении жидкости или приеме пищи, а также, если человек страдает от психоэмоциональных нагрузок. Причин этого явления достаточно много. Поэтому, чтобы определить их нужно пройти обследование. Только после этого может быть назначена соответствующая терапия.

Комок в горле при глотании возникает по разным причинам, среди которых стенокардия, болезни щитовидки, а именно, увеличением ее размеров, психические расстройства и другие проблемы со здоровьем.
Это ощущение сдавленности может иметь разные симптомы. Иногда оно возникает только во время приема пищи. На поздних стадиях развития проблемы трудно даже проглатывать жидкость и слюну. Это состояние называется дисфагией. Оно сопровождается:

  • покашливанием во время приема пищи;
  • болью в горле справа;
  • изжогой и отрыжкой после употребления продуктов питания;
  • ощущением, что в глотке есть посторонний предмет;
  • снижением массы тела;
  • частым развитием простудных заболеваний по причине нарушений питания.

Состояние улучшается только после правильного лечения.

Читайте также:  Боль в горле в ухе и глотке

Причины кома в горле при глотании могут быть следующими:

  1. Нарушения в работе глотательных мышц.
  2. Хронические патологические процессы.
  3. Расстройства нервной системы в виде вегето-сосудистой дистонии.
  4. Врожденные болезни.
  5. Нарушения функций пищевода.
  6. Заболевания горла.
  7. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Дискомфорт в горле при глотании часто ощущают люди пожилого возраста. Развитие дисфагии возможно при наличии хронических заболеваний и после оперативных вмешательств на шее.
Если подобный симптом возник при сбоях в работе нервной системы, то неприятные ощущения возникают из-за ухудшения функций нервов, которые влияют на глотательные мышцы. Возникнуть эта проблема может:

  • после инсульта;
  • в результате новообразования;
  • при когнитивных расстройствах.

» alt=»»>
Нарушения в развитии ребенка также могут сопровождаться дисфагией. Это состояние беспокоит, если:

  1. Ребенок отстает в учебе. У него возникают трудности с запоминанием новой информации, закреплением знаний, сложно общаться со сверстниками.
  2. Есть неврологические отклонения, вызывающие нарушение координации движений.
  3. У ребенка аномалии в развитии губы и неба.

Чувство комка в горле при глотании возникает при патологических процессах в области пищевода.

Симптом развивается в результате:

  • наличия новообразований в гортани;
  • лучевой терапии, которая приводит к образованию рубцов и уменьшению просвета в органах системы пищеварения;
  • сбоев в работе системы пищеварения, при которых с пищевод попадает содержимое желудка и провоцирует развитие воспалительного процесса;
  • инфекционных заболеваний, поразивших пищевод.

Трудности при проглатывании возникают при сбоях в работе мышц, отвечающих за движение пищи по пищеводу. Но это достаточно редкие заболевания. Ощущение комка в горле беспокоит при:

  • склеродермии. Это нарушения функций иммунной системы, при которых она начинает атаковать здоровые клетки;
  • ахалазии пищевода. Для болезни характерна недостаточность расслабления мышц, из-за чего пищеводу трудно продвигать пищу в желудок.

Дисфагия может быть вызвана употреблением некоторых лекарственных препаратов. Такие побочные эффекты вызывают некоторые виды антидепрессантов, антигистаминных и гипертензивных препаратов.

Как только при глотании слюны, пищи или жидкостей возникло ощущение комка, нужно обратиться к врачу для назначения обследования. Для определения причины нарушений пациенту назначают рентген, анализы крови и другие диагностические процедуры. Могут назначить дополнительные исследования для определения места расположения проблемы, которая привела к такой симптоматике.
На приеме у врача нужно сообщить ему:

  1. Как давно начались данные проблемы.
  2. Дискомфорт в гортани ощущается постоянно или возникает периодически.
  3. Какие продукты питания трудно употреблять или проблематично даже сглотнуть слюну.
  4. Снизилась ли масса тела.

Эта информация позволит сузить круг поиска причины дисфагии. Также есть необходимость в прохождении:

  1. Теста для оценки глотательных способностей. Специалист будет подсчитывать, с какой скоростью и за сколько глотков больной может выпить стакан воды.
  2. Рентгеноскопического исследования. В ходе процедуры используют бариевый контраст. С его помощью определяют непроходимость пищевода, из-за которой возникают неприятные ощущения в горле.
  3. Манометрии. Процедура позволяет определить функциональную способность пищевода.
  4. Измерения кислотности желудочного сока.
  5. Эндоскопического исследования органов системы пищеварения.

Больной должен также сдать общий анализ крови и мочи и пройти оценку жизненных показателей для определения истощения организма.

Дискомфорт при глотании у многих людей вызывает чувство страха, но переживать не стоит, так как эта проблема излечима. Метод лечения подбирают в зависимости от основной причины дисфагии. Только после того, как будет устранено основное заболевание, недомогание пройдет. Для проведения обследования и подбора терапии нужно обратиться к терапевту, неврологу или гастроэнтерологу.

Если больно глотать в результате неврологических нарушений, то лечение будет назначать невролог. Подобные проблемы устранить сложно. Больному рекомендуют сменить рацион, обучиться новому способу глотания, в тяжелых случаях могут кормить с помощью зонда.
Если при глотании комок в горле, то диетолог составляет специальную диету, которая облегчит процесс проглатывания пищи. В большинстве случаев больным рекомендуют употреблять мягкую и жидкую пищу и добавить к продуктам лимонную кислоту. Это поможет избежать неприятных ощущений.
Для облегчения дисфагии разрабатывают специальные упражнения. Они укрепляют гортань и глотательные мышцы. Чтобы обучить больного новому способу глотания используют вкусовую и температурную стимуляцию.
Если нарушения настолько выраженные, что человек не может ничего есть и пить, то его кормят через зонд. С его помощью могут также вводить лекарственные препараты.
Для прохождения лечения не обязательно ложиться в больницу. Принимать назначенные врачом препараты можно и дома. В зависимости от основного заболевания могут быть назначены разные медик аменты. Воспалительный процесс и спазм мышц устраняют с помощью ингибиторов протонной помпы. Устранение ахалазии возможно только с помощью ингибиторов кальциевых каналов и нитратов. Поэтому самостоятельно подбирать препарат нельзя.
Ком в горле при глотании могут устранять с помощью:

  • эндоскопической дилатации. Процедура заключается в растягивании стенок пищевода. Ее назначают, если нарушения возникли в результате рубцевания тканей органа;
  • стенирования пищевода. Стенки органа расширяют, если возникло новообразование, которое нельзя оперировать.

При наличии врожденных нарушений терапию основывают на определении причины. Если у ребенка церебральный паралич, из-за которого и возникла дисфагия, то его учат глотать пищу или используют зонд для кормления. Врожденные аномалии в развитии губ и неба лечат с помощью оперативного вмешательства. Если сузился просвет пищевода, то его расширяют хирургическим путем. Если содержимое желудка попадает в пищевод, назначают препараты и вносят коррективы в ежедневный рацион.
» alt=»»>

Чувство кома в горле необходимо обязательно устранять. При отсутствии своевременного лечение возможно перекрытие дыхательных путей продуктами питания. Это сопровождается удушьем и кашлем. Также существует вероятность развития отека Квинке.
Если часто давиться едой, то может возникнуть инфекционное заболевание легких, в результате попадания пищи в дыхательные пути. Эта проблема чаще всего беспокоит людей в пожилом возрасте.
Это воспалительное заболевание легких сопровождается:

  • кашлем;
  • повышением температуры тела;
  • болью в области грудной клетки;
  • сложностями в процессе глотания;
  • одышкой и трудностями с дыханием.

Это заболевание лечат с помощью антибактериальных препаратов. Если течение болезни тяжелое, то больного госпитализируют. Для детей подобные нарушения опасны истощением организма в результате недостаточного питания. Это негативно отразиться на росте и развитии детского организма. Большинство детей с этой проблемой испытывают стресс, что также плохо влияет на их поведение.
Прогноз при дисфагии в большинстве случаев благоприятный. Главное, вовремя обратиться за помощью и соблюдать все предписания специалиста. Терапию для каждого больного назначают индивидуально с учетом результатов диагностических исследований.

источник

Дисфагия изменение, связанное с нарушением акта глотания и чувства инородного тела в горле. Такие проявления испытывает практически каждый в различных жизненных ситуациях. Комок в горле при глотании проявляется во время страха, сильном волнении или даже после длительной речи. Очень часто явление связанно с воспалительными процессами в области верхних дыхательных путей. Но в том случае если становится очень трудно глотать пищу, жидкости и даже просто слюну, стоит немедленно посетить врача, так как проблема может быть очень серьезной.

Наличие чувства комка в горле без изменений в процессе глотания, не является дисфагией. Такое проявление наблюдается в случае поражения щитовидной железы, нервно-психических расстройств и стенокардии.

В определенных случаях человеку трудно глотать лишь твердую пищу. При тяжелом течении чувство кома в горле сохраняется постоянно и мешает даже проглатывать слюну. Основными признаками дисфагии является:

  • незначительный кашель во время приема пищи;
  • ощущение присутствия инородного тела в верхних дыхательных путях;
  • частая отрыжка, причем через нос;
  • потеря веса;
  • затрудненное дыхание, одышка.

Дисфагия пищевода

Нарушение глотания развивается на уровне пищевода или ротоглотки. Это зависит от причины возникновения проблемы. Прогноз в лечении патологии различный. Чаще полностью возвращаются утраченные функции, но в определенных случаях питание возможно в дальнейшем только через зонд.

Самым распространенным этиологическим фактором являются возрастные изменения. У пожилых людей происходят атрофические явления в мышцах, отвечающих за акт глотания. Также особое влияние оказывают такие хронически заболевания как ХОБЛ, ксеростомия слизистой оболочки рта, различные поражения носоглотки и ротовой полости.

Причиной ощущения комка в горле при глотании могут быть заболевания верхних дыхательных путей

Все причины можно разделить на несколько групп. Их клинические признаки достаточно схожи, поэтому диагностику должен проводить только врач.

Это проблемы, развивающиеся в нервной системе человека. Они напрямую связанны с функционированием спинного и головного мозга. К таким заболеваниям относится:

  • инсульт;
  • опухолевидные поражения головного и спинного мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • деменция;
  • рассеянный склероз;
  • тяжелая миастения.

Это причины, которые уже формируются в процессе еще внутриутробного развития ребенка. Вызвать чувство комка в горле могут вызвать следующие патологии:

  • детский церебральный паралич;
  • расщелины губы и неба;
  • нарушение функций обучаемости.

Некоторые заболевания способны не только вызывать ощущения инородного тела в глотке, но и серьезно затруднять прохождение пищи и жидкости. Из наиболее опасных следует выделить следующие:

  1. Инфекционные заболевания. Наиболее часто проблему вызывают туберкулез и кандидоз. Они вызывают воспаление пищевода, что в свою очередь провоцируют обструкцию. Даже обычное воспаление в виде фарингита, может быть причиной проблемы.
  2. Рак полости рта или верхних дыхательных путей, а также пищевода. Если лечение прошло успешно, то все симптомы проходят достаточно быстро.
  3. Последствия лучевой терапии. После такого воздействия могут образовываться рубцы, которые дают симптоматику комка в горле.
  4. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Из-за постоянного затекания содержимого желудка в область пищевода, происходит раздражение слизистой оболочки.

Такие поражения встречаются довольно редко. Они связанны с заболеваниями, которые поражают мышечную ткань и нарушают проталкивание пищи в желудок. В основном это такие поражения как:

  1. Склеродермия. При данном состоянии иммунная система атакует здоровые клетки. В результате повреждаются мышцы пищевода и гортани.
  2. Ахалазия пищевода. Связанно с недостаточным расслаблением мышечной ткани в нижних отделах пищевода.

Чтобы выявить дисфагию и ее этиологические факторы, в первую очередь обращаются к терапевту или педиатру, если проблема возникла у ребенка. После первичного осмотра врач направляет уже к узкому специалисту для лечения основной патологии.

Средства для лечения комка в горле при голотании

Если комок в горле при глотании формируется из-за заболеваний верхних дыхательных путей, то может быть назначена антибактериальная, противовирусная и антисептическая терапия. Такие заболевания как тонзиллит, фарингит, ларингит вполне поддаются лечению, но это делать надо вовремя, так большинство данных заболеваний дают тяжелые осложнения на сердечнососудистую систему и опорно-двигательный аппарат.

Иногда комок в горле может формироваться при аллергических реакциях. Они могут быть на различные факторы. В лечении в этом случае важно выявить аллерген и провести антигистаминную терапию.

Нередко лечебные процедуры в этом случае врач назначает на дом. Они заключаются в основном в соблюдении некоторых ограничений в питании и приеме специальных лекарственных веществ:

  1. Блокаторы протонного насоса: позволяют снять воспалительный процесс в органах пищеварения. Успешно устраняют спазм и при развитии гастрорефлюксе.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Спазмолитики и нитраты: применяются при ахалазии пищевода.
  4. Бутолотоксин: используется в случае мышечных спазм.
Читайте также:  Боль в горле в ухе выделение из уха

Когда появляется комок в горле при глотании, это не значит, что развивается тяжелая болезнь. Очень часто такое состояние связанно с обычными воспалительными процессами в верхних дыхательных путях. Чтобы исключить тяжелые заболевания, следует пройти обследование и уточнить диагноз.

источник

Знакомо ли вам в моменты волнения ощущение, что в горле что-то мешает и тяжело сделать даже глоток воды? Или такое чувство у вас присутствует постоянно? Ознакомьтесь с информацией, чем может быть вызвано ощущение кома в горле и с какими сопутствующими симптомами оно может проявляться. Вам будет полезно узнать о способах лечения этого неприятного состояния.

Свое состояние страдающие описывают приблизительно одинаково. Оно похоже на то, когда в горле застряла косточка, может сопровождаться чувством першения или жжения. Еще одно подходящее сравнение: шею как будто тисками сдавливает. Это описание, что в горле как будто комок стоит, но инородного тела там нет, может быть признаком разных отклонений в организме. Для правильной диагностики надо выявить другие сопутствующие нарушения здоровья пациента.

Если такое состояние наблюдается часто, при отрыжке ощущается кислый или гнилой запах, появляется изжога – это сигнал о необходимости посетить гастроэнтеролога. Специалист сможет компетентно определить, какое заболевание ЖКТ присутствует. Если же отрыжка происходит просто воздухом, это могут быть последствия стресса, когда от кашля, икоты, плача создается истерический ком. Здесь нужна консультация психотерапевта.

Ощущение комочка в горле вместе с чувством боли или тяжести за грудиной требует осмотра специалиста, ведь так могут проявляться патологии разных систем организма:

  • дыхательной – бронхит, пневмония, туберкулез, рак легких;
  • ЖКТ – повреждение пищевода, язва;
  • сердечно-сосудистой – стенокардия, аневризма аорты, инфаркт миокарда;
  • травма груди;
  • заболевания на нервной почве.

Ощущение, когда что-то мешает при глотании, хотя на самом деле никакого постороннего предмета в горле нет – частое явление при грыже пищевого отдела диафрагмы. При этом заболевании искажается работа некоторых отделов ЖКТ. Такой недуг может развиться из-за лишнего веса или регулярных проблем со стулом, как результат продолжительного сильного кашля. Сопутствует этому заболеванию частая отрыжка воздухом. Уточнить диагноз и назначить необходимое лечение сможет гастроэнтеролог.

Появление ощущения комка после приема пищи сразу наводит на мысли о нарушениях работы пищеварительной системы. Действительно, это ощущение может сигнализировать о грыже пищевода или диафрагмы, гастроэзофагеальном рефлюксе. Такие же ощущения могут вызывать нарушения щитовидки, воспалительные или опухолевые процессы горла. Нередко так проявляются нарушения психоэмоционального состояния пациента. Например, у человека, однажды почувствовавшего такой ком вследствие сильного стресса, похожие ощущения могут проявляться при малейшем волнении.

При другой ситуации женщина, может быть, даже не обратила бы внимания на чувство, будто что-то ей мешает в горле. Когда же ожидаешь ребенка, все воспринимается через призму, не навредит ли это малышу. При появлении чувства комка, который нельзя убрать из горла, нужно обязательно посетить поликлинику, ведь причин такому состоянию много:

  • частый токсикоз;
  • травмирование твердой едой;
  • раздражение стенок горла при инфекции или аллергии;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • вегетососудистая дистония;
  • волнения и стрессы.

Сочетание ощущений кома в горле и подступающей тошноты часто наблюдается у больных вегетососудистой дистонией. При таких симптомах можно заподозрить и наличие заболевания невротического характера, например, невроза. Чувство тошноты, позывы к рвоте появляются при проблемах с пищеварением, инфекционных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей. Нередко такой симптом наблюдается при нестабильном психоэмоциональном состоянии больного, причем не только вследствие тревожного состояния или стресса, но и по причине хронического переутомления.

При симптомах, когда возникает чувство давления на горло под кадыком, справа или слева в горле чувствуется сухой ком, становится трудно дышать, нужно обращаться к эндокринологу. Эти ощущения могут быть вызваны разрастанием щитовидной железы вследствие нехватки йода. Так могут проявляться и заболевания глотки или гортани – фарингит и ларингит при остром проявлении или хроническом течении заболеваний, механическая травма или опухоль. Эти же симптомы могут возникать при шейном остеохондрозе и как реакция нервной системы на критические жизненные ситуации.

В связи с тем, что комок в горле – это возможный симптом многих заболеваний, особое внимание нужно уделить стадии диагностики такого недомогания. Врачу нужно подробно сообщить обо всех неприятных ощущениях, при необходимости проконсультироваться у разнопрофильных специалистов. После установления точного диагноза назначается необходимое лечение.

Лечение при таких недугах направлено на устранение причины, вследствие чего проходит и горловой комок как симптом. Если выявлена инфекция, больному назначают необходимые медпрепараты. Чтобы снять воспаление, хорошо применять полоскание отварами трав по рецептам народной медицины. Также при таких случаях важно не пропустить другие, более редкие болезни. Например, при абсцессе надгортанника несвоевременное его выявление может привести к стенозу гортани – состоянию, опасному для жизни.

При этом заболевании шейного отдела позвоночника важно не только выполнить назначенные врачом рекомендации и пройти курс массажа, но и в домашних условиях регулярно делать специальную гимнастику для расслабления мышц шеи. Хорошо воспользоваться противовоспалительными средствами для наружного нанесения. Они помогут нормализовать кровообращение в мышцах шеи, снять боль и спазм. Оказывают позитивное влияние методы иглоукалывания и мануальной терапии: они облегчают симптомы остеохондроза и снимают чувство кома в горле.

Если дискомфорт в горле возникает вследствие волнений или проявлений неврозов, вылечить его поможет комплекс мер, направленных на стабилизацию состояния нервной системы. Врач может назначить антидепрессанты или транквилизаторы, в сложных случаях надо пройти курс психотерапии. Хорошее влияние оказывают препараты валерианы, мелиссы, расслабляющие чаи.

Особое внимание следует уделить рациональному питанию, чтобы больной не употреблял жареную, острую, жирную пищу, алкоголь. Врач поможет подобрать правильную диету, исходя из причин, вызвавших гастрит. При необходимости, если заболевание желудка вызвано болезнетворными бактериями, пациента лечат курсом антибиотиков и препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору ЖКТ.

источник

Комок в горле при глотании – является признаком определённого заболевания гастроэнтерологического характера или верхних дыхательных путей. Практически во всех случаях провокаторами выступают заболевания органов ЖКТ, гортани или щитовидной железы, но крайне редко он появляется из-за неправильного питания или стресса.

В клинической картине будут преобладать симптомы, наиболее характерные для патологии-возбудителя, но зачастую выражается болевой синдром различной локализации, тошнота и рвота, а также частая смена настроения и апатия. Поставить окончательный диагноз можно только после изучения данных лабораторно-инструментальных обследований.

В подавляющем большинстве случаев чувство комка в горле при глотании провоцируют:

  • заболевания со стороны органов пищеварительной системы, например, ГЭРБ или гастрит;
  • нарушение работы эндокринной системы, что зачастую связано с дисфункцией щитовидной железы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • психологические расстройства и неврозы;
  • наличие у человека остеохондроза – но вызвать появление такого признака может лишь недуг с локализацией в шейном отделе позвоночного столба;
  • хроническое протекание фарингита;
  • отклонения вегетативной нервной системы;
  • формирование новообразований злокачественной или доброкачественной природы в гортани, трахее или пищеводе;
  • смещение шейных отделов позвоночника;
  • травмы, полученные во время осуществления эндоскопических диагностических процедур;
  • простуда, сопровождающаяся першением в горле и сильным кашлем;
  • аллергическая реакция – провокатором отёка слизистой оболочки горла и глотки могут стать совершенно разные источники, но зачастую это происходит на фоне индивидуальной непереносимости того или иного продукта.

Ощущение кома в горле при глотании может быть вызвано другими факторам, которые не связаны с протеканием у человека того или иного заболевания. Такие причины представлены:

  • остатками пищи, которые застряли в горле – наиболее часто это вызывают рыбьи кости, кожура от семян подсолнуха или тыквы, а также просто большие куски пищи;
  • беременностью – внутриутробный рост плода и увеличение размеров матки приводит к смещению и сдавливанию внутренних органов, что и приводит к нарушению глотательного процесса. Если такой симптом не дополняется другими клиническими проявлениями, то потребности в обращении за квалифицированной помощью нет;
  • нерациональное питание – это приводит к нарушению пищеварительных процессов, что и обуславливает ощущение кома в горле;
  • наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
  • продолжительное нервное перенапряжение.

Для появления ощущения кома в горле не редкостью является такое состояние, как психосоматика. Это означает, что человек жалуется на присутствие такого симптома, в то время как его на самом деле нет.

По причине того, что дисфагия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой неспецифический симптом, выделить общую симптоматику довольно сложно. Клиническую картину будут составлять признаки, характерные для той болезни, которая стала источником этого симптома.

Таким образом, наиболее распространёнными симптомами, помимо того, что трудно глотать, будут:

  • беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
  • приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
  • расстройство процесса опорожнения кишечника;
  • чувство наличия постороннего предмета в горле;
  • сдавливание и першение горла;
  • повышение температуры тела;
  • болевой синдром с локализацией в области эпигастрия, грудной клетки или шейного отдела;
  • расстройство сна;
  • снижение массы тела, что происходит по причине отказа от еды;
  • невозможность глотать слюну – это указывает на тяжёлое протекание той или иной болезни, поскольку на ранних этапах возникает нарушение процесса глотания только во время употребления твёрдой пищи;
  • изжога и отрыжка;
  • головные боли и головокружение;
  • метеоризм;
  • появление урчания и бурления в животе.

К наиболее специфическим клиническим проявлениям, которые могут сопровождаться чувством того, что тяжело глотать, стоит отнести:

  • беспричинный набор массы тела – это свидетельствует о неправильной работе щитовидной железы;
  • изменение тембра голоса;
  • зубная боль;
  • появление патологических примесей в рвотных или каловых массах – сюда стоит отнести слизь, кровь и гной;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • сухость кожного покрова;
  • слоение ногтевых пластин;
  • повышенная ломкость волос;
  • одышка в состоянии покоя;
  • частые и резкие перепады настроения;
  • колебания АД и ЧСС;
  • отёчность конечностей и лица;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • повышенное слюноотделение и слезоточивость;
  • появление на языке налёта белого, жёлтого или иного оттенка;

Сами же пациенты могут описывать такой симптом, при помощи следующих характеристик:

  • что-то плотное постоянно давит на горло, причём давление в значительной мере усиливается при глотании;
  • ощущение, что в горле что-то шевелится;
  • трудно и больно глотать жидкости и в особенности твёрдую пищу;
  • чувство царапанья и першения в гортани.

Обращая внимание на такое разнообразие клинических проявлений необходимо отметить, что поставить правильный диагноз, сможет только опытный врач, после изучения данных большого количества лабораторных и инструментальных обследований. Самостоятельная диагностика и назначение лечения путём приёма медикаментов или применения народных средств медицины – недопустимо.

На фоне возможного наличия самых разнообразных симптомов, дополняющих ком в горле при глотании, за консультацией можно обратиться к следующим врачам:

  • гастроэнтеролог или эндокринолог;
  • кардиолог или инфекционист;
  • отоларинголог или онколог;
  • психотерапевт или невропатолог;
  • ортопед или терапевт;
  • педиатр или акушер-гинеколог – при том условии, что пациентом будет ребёнок, подросток или женщина в положении.
Читайте также:  Боль в горле в течении длительного времени

В первую очередь тот или иной врач должен:

  • изучить историю болезни пациента;
  • собрать его жизненный анамнез;
  • провести тщательный физикальный осмотр;
  • детально опросить больного – для определения того, какие симптомы сопутствуют процессу, затрудняющему глотание.

Однако таких диагностических мероприятий будет недостаточно, отчего потребуются следующие лабораторные исследования и инструментальные обследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи;
  • гормональные тесты;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • рентгенография как с применением контрастного вещества, так и без него;
  • УЗИ брюшины и грудины;
  • КТ и МРТ.

В зависимости от этиологического фактора и от того, к какому специалисту попадёт пациент, могут быть назначены дополнительные инструментально-лабораторные диагностические меры.

Тактика терапии будет напрямую зависеть от установленной во время диагностики причины того, почему человека беспокоило затруднённое глотание. Ликвидация той или иной болезни может осуществляться как консервативно, так и хирургически.

Неоперабельные методики лечения включают в себя:

  • приём лекарственных препаратов;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • диетотерапию;
  • использование рецептов народной медицины – но после одобрения лечащего врача и только как часть комплексной терапии, а не единственное средство терапии.

Тот или иной способ терапии будет составляться в индивидуальном порядке для каждого пациента. Тем не менее медикаментозное лечение может включать в себя приём:

  • антибактериальных и противовоспалительных средств;
  • гормональных и ферментных веществ;
  • антацидов и спазмолитиков;
  • успокоительных и транквилизаторов;
  • прокинетиков и ИПП;
  • жаропонижающих, противодиарейных и иных лекарств, для ликвидации дополнительных симптомов.

Общие правила диеты включают в себя:

  • частое и дробное потребление пищи;
  • осуществление трапез каждый день в одно и то же время;
  • тщательное измельчение и пережёвывание продуктов;
  • обильный питьевой режим – разрешены все напитки, кроме алкоголя, газировок и крепкого кофе;
  • отказ от привычки запивать еду и занимать горизонтальное положение после употребления пищи;
  • приготовление блюд только щадящими способами – варкой и пропариванием, тушением и запеканием;
  • полное исключение из рациона жирных и острых блюд, копчёностей и маринадов, консервы и субпродуктов, кондитерских изделий и пересоленной пищи.

Продолжительность диеты, полный перечень запретных и дозволенных продуктов, а также примерное меню подбирает только клиницист лично для каждого пациента.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке для каждого больного.

Специальных мер профилактики, предупреждающих появление комка в горле при глотании, не существует, потому как это лишь один из симптомов, а не отдельный недуг. Тем не менее людям рекомендуется:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • рационально и правильно питаться;
  • избегать нервных потрясений;
  • заниматься своевременным выявлением и лечением всех заболеваний;
  • принимать медикаменты, строго соблюдая предписания лечащего врача;
  • полноценно отдыхать;
  • удерживать в пределах нормы массу тела;
  • несколько раз в год проходить полное медицинское профилактическое обследование.

Пациентам необходимо помнить, что самолечение при появлении комка в горле непосредственно при глотании категорически запрещено, поскольку это может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений того или иного недуга.

источник

Очень часто врачи сталкиваются с такой жалобой пациентов, как ком в горле. Что же представляет собой данный симптом, какие причины его провоцируют, как бороться с этим симптомом мы рассмотрим более подробно.

«Ком в горле» — эту жалобу очень часто слышат врачи. Обычно пациенты обеспокоены, они не знают, по какой причине возникает подобный дискомфорт.

Обычно с этой проблемой люди обращаются к ЛОРу, который не всегда может найти причину такого состояния. В таком случае ЛОР может направить пациента к психотерапевту.

Кроме ощущения кома в горле, пациент может жаловаться на такие симптомы:

  • психосоматические расстройства;
  • боль в сердце, боль в груди, боли за грудиной;
  • тяжесть в теле;
  • чувство тяжести в конечностях;
  • головные боли. Они обычно характеризуются разной интенсивностью, видом;
  • чувство жара, озноба;
  • боль, тяжесть в пояснице;
  • головокружение;
  • потеря сил;
  • тошнота;
  • першение;
  • расстройство ЖКТ;
  • боли в желудке;
  • удушье, трудность при проглатывании;
  • чувство онемения, покалывания в разных участках тела;
  • боль в мышцах;
  • быстрая утомляемость.

Ком в горле может возникать по разным причинам, которые специалисты поделили на 2 группы:

Почему возникает ком в горле и что это может означать:

К соматическим факторам, влияющих на возникновение ощущения кома в горле, относят:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • системная склеродермия;
  • абсцесс горла;
  • кандидоз ротовой полости;
  • паратонзиллит;
  • диафрагмальная грыжа;
  • простудные болезни;
  • хиатальная грыжа;
  • анатомические, функциональные нарушения пищевода;
  • инородное тело;
  • избыточная масса пациента;
  • новообразование;
  • ожоги пищевода, глотки;
  • дивертикул пищевода;
  • побочные эффекты некоторых медикаментов;
  • неврологические болезни, связанные с органическими поражениями нервной системы.

Ком в горле может возникать при хроническом, остром воспалительном процессе в горле, гортаноглотке. Этот симптом может появиться при таких болезнях:

  • острый, хронический фарингит;
  • острый, хронический ларингит;
  • гнойная ангина;
  • парафарингеальный абсцесс;
  • паратонзиллит;
  • абсцесс корня языка, надгортанника;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Хронический тонзиллит является самой распространенной болезнью, которая сопровождается ощущением кома в горле. Второе место после воспаления небных миндалин занимает ларингит (воспаление слизистой гортани). На третьем месте располагается фарингит (воспаление слизистой глотки).

Воспалительные заболевания горла

Опухоль, возникшая в районе трахеи, ротоглотки, гортани, может вызывать чувство кома в горле. Новообразование обычно возникает вследствие неправильного роста, деления клеток тканей. Подобная патология чаще фиксируется у тех пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность, постоянно контактируют с негативными факторами внешней среды.

Рак гортани часто устанавливают врачи у курильщиков, людей, работающих с асбестом, продуктами переработки нефти, разными красителями.

При увеличении опухоли отмечается сдавливание просвета входа внутрь гортани, самой гортани. Именно компрессионные способности новообразования являются причиной появления кома в горле. На поздних этапах развития опухолевого процесса ком в горле сменяется ощущением нехватки воздуха, появляется нарушение глотания, дыхания.

Ком в горле может возникать при нарушении функционирования щитовидной железы. Сбои в работе этой железы обычно проявляются нехваткой йода в организме.

При этом железа воспаляется. При зобе щитовидная железа увеличивается, сдавливая ткани горла.

Также ком может появляться при тиреоидите (острое воспаление паренхимы щитовидки). Увеличение щитовидки может наблюдаться при патологическом повышении работы этого органа (гипертиреоз), а также при пониженной деятельности железы (гипотиреоз).

Проблемы с позвоночником вызывают много расстройств в организме. На состояние горла могут повлиять проблемы в шейном отделе позвоночника. Смещение, видоизменение тканей позвоночника воздействует на связки, кости. Эксперты утверждают, что при остеохондрозе ком в горле вряд ли будет первым симптомом патологии, но появиться он все же может.

При проблемах с шейным отделом позвоночника у больного может также появиться боль в шее, спине, головными болями.

Как избавиться от кома в горле при остеохондрозе:

Иногда чувство кома в горле связано с болезнями желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях ЖКТ у больного могут также возникать такие симптомы:

  • изжога;
  • дискомфорт в районе желудка;
  • чувство кислоты во рту.

При грыже пищевода пациента беспокоят следующие симптомы:

  • изжога;
  • тяжелое дыхание;
  • боли, усиливающиеся при наклоне вперед;
  • трудность при проглатывании;
  • отрыжка воздухом, содержимым желудка;
  • охриплость голоса;
  • жжение, боль в языке (проявляется очень редко);
  • Чувство кома в горле. Оно не является постоянным (появляется, затем исчезает). Затрудненное прохождение пищи по пищеводу.

Ком в горле может ощущаться вследствие травмы пищевода, гортани. Повредить пищевод может грубая пища, мед инструмент при проведении гастроэндоскопии. Подобные травмы со всеми симптомами обычно проходят спустя неделю. Особого лечения в этом случае не требуется.

Опасным ком в горле считается в том случае, когда он спровоцирован отеком Квинке. Отечность в этом случае стремительно увеличивается, может стать причиной удушья.

Также есть ряд причин, которые специалисты относят к маловероятным. Но все-таки они могут спровоцировать ощущение кома в горле. К ним относят:

  • паразитические организмы. Паразиты способны откладывать яйца не только в кишечнике, но и в таких местах, как мозг, горло, глаза. Организм ощущает эти яйца в качестве инородного тела;
  • лишний вес. Большой подкожный жировой слой может давить на горло подобно зобу;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инородный предмет (таблетка, косточка и т. д.).

Наличие у пациента психического расстройства, его развитие может спровоцировать появление удушья, чувства жжения, кома в горле. Чаще всего ком в горле ощущается при таких патологиях:

Реже рассматриваемый нами симптом может возникать при эндогенных психических болезнях. Психические расстройства чаще всего возникают вследствие стрессов, нарушения акклиматизации, психоэмоциональных нагрузок.

Изначально пациенты идут на прием к ЛОРу. Если специалист не находит у больного соматических болезней, которые могли бы спровоцировать появление этого симптома, он перенаправляет больных к другим специалистам:

  • невролог (этот специалист должен обнаружить/исключить органическую патологию нервной системы);
  • эндокринолог (этот специалист исключает/обнаруживает болезни щитовидной железы);
  • онколог (этот специалист исключает/обнаруживает развитие новообразования).

Если же каждый из указанных специалистов исключил нарушения в организме по своему профилю, пациент направляется к психиатру, психотерапевту. Это необходимо по той причине, что ком в горле может возникать под влиянием ряда психогенных факторов.

Правильный диагноз ставится специалистом с учетом данных осмотра, результатов анализов, предъявленных пациентом жалоб. Уточнить диагноз врач сможет после проведения таких исследований:

  • общий анализ мочи;
  • осмотр корня языка, небных миндалин;
  • общий анализ крови;
  • КТ, МРТ шейного отдела позвоночника;
  • осмотр гортани голосовых, вестибулярных связок, надгортанника;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • осмотр шейных лимфоузлов, шеи.

При коме в горле могут потребоваться консультации следующих специалистов:

  • отоларинголог. Он может диагностировать паратонзиллит, хронические воспалительные болезни горла (тонзиллит, фарингит, ларингит), постназальный синдром;
  • гастроэнтеролог. Он диагностирует такие болезни (кандидоз ротовой полости, ахалазия, диффузный спазм пищевода, дивертикул пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ожоги глотки, пищевода, хиатальная грыжа, диффузный спазм пищевода;
  • эндокринолог. Изучает щитовидную железу, обнаруживает ее увеличение в размерах;
  • психиатр, психотерапевт. Врач диагностирует психические расстройства, эмоциональные потрясения;
  • хирург. Этот специалист диагностирует абсцессы горла, опухоли, ожоги глотки, пищевода, хиатальную грыжу, дивертикул пищевода;
  • ревматолог. Врач может обнаружить системную склеродермию.

Подробное видео о причинах кома в горле, смотрите в нашем видео:

Лечение кома в горле всегда зависит от причины, которая спровоцировала его появление. Этот симптом врачи могут лечить медикаментозно и немедикаментозным способом (хирургическим).

Медикаментозным способом лечат ком в горле, который вызван такими патологиями:

  • кандидоз ротовой полости;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • хронический фарингит, лорингит.

Хирургическое лечение необходимо в том случае, когда ком в горле спровоцирован такими патологиями:

  • хиатальная грыжа;
  • дивертикул пищевода;
  • абсцесс горла;
  • опухоль.

При наличии у пациента психических расстройств, ему назначают прием медикаментозных, психотерапевтических препаратов, прохождение специальных процедур. Наличие проблем в шейном отделе позвоночника лечится медикаментозно, лечебной физкультурой. Может применяться мануальная, лазерная, рефлексотерапия.

При злокачественных опухолях лечение предполагает применение лучевой, химиотерапии, оперативное вмешательство.

При гастроэнтерологической проблеме врач назначает соответствующие медикаменты, диету, операцию (при грыже пищевода).

Ком в горле представляет собой опасность по той причине, что может спровоцировать удушье. Особенно это касается аллергической реакции (отек Квинке).

Прогноз в лечении такого симптома довольно-таки благоприятный. Главное, чтобы с этой проблемой человек вовремя обратился к специалистам и неуклонно следовал их указаниям.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *