Ноющая боль в горле и грудной клетке

Ком в горле и боль в грудной клетке — симптомы заболеваний различных органов (сердца, кровеносных сосудов, желудка, щитовидной железы, миндалин, глотки, гортани). Данные симптомы встречаются у взрослых и детей. Боль и ощущение кома могут указывать на опасные заболевания (злокачественные и доброкачественные опухоли, инфаркт).

Все причины разделяются на инфекционные и неинфекционные. В первом случае жалобы возникают на фоне вирусной, протозойной, бактериальной, паразитарной или грибковой инфекции, а во втором случае причиной являются новообразования, дисфункция органов, травмы, воспалительные заболевания, неврологическая патология и инородные тела.

Частой причиной кома и боли является воспаление глоточного кольца вместе с небными миндалинами. Данные симптомы сильнее выражены при гнойной ангине (фолликулярной, флегмонозной). Причинами развития болезни являются стрептококковая и другие инфекции, травмы. Механизм инфицирования — аэрогенный. Человек заражается через воздух от больного. Возможны контактно-бытовой и пищевой способы передачи инфекции.

Пусковыми факторами являются переохлаждение и снижение иммунитета.

Чувство кома в горле при ангине обусловлено отеком глоточных миндалин. Они увеличиваются в размере и становятся резко болезненными. Наиболее тяжело заболевание протекает у детей 5-10 лет. Боль в груди возникает при распространении воспалительного процесса на гортань, трахею и бронхи.

Частая причина боли и кома — воспаление гортани и связочного аппарата (ларингит). Гортань — это орган дыхания в форме трубки, располагающийся между глоткой и трахеей. Воспаление гортани в сочетании со стенозом называется крупом. Эта патология часто встречается у маленьких детей. Причинами развития ларингита являются:

• вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, риновирусная и коронаровирусная инфекции);
• бесконтрольное размножение грибков;
• бактериальные инфекции;
• воздействие низкой температуры;
• употребление холодной пищи или прохладительных напитков;
• аллергия;
• рефлюксная болезнь;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• курение;
• профессиональные вредности (вдыхание пыли и раздражающих газов).

Причинами крупа у детей являются дифтерия, корь, скарлатина, ветряная оспа и другие заболевания. К предрасполагающим факторам относятся гипоксия плода, диатез, рахит и родовые травмы. Ощущение инородного предмета в горле обусловлено отеком гортани и связок. Боль в груди возникает при вовлечении в процесс бронхов. Причиной появления этих симптомов могут быть спазмы, при которых резко напрягаются гладкие мышцы.

Ком в горле и кашель — признаки заглоточного абсцесса. Это состояние, при котором в области глотки формируется полость с гноем. В группу риска входят дети младше 4 лет. Факторами риска образования абсцесса являются:

• гнойные средний и внутренний отиты;
• тонзиллит;
• гнойное воспаление околоушных желез;
• синусит;
• воспаление глотки;
• ОРВИ;
• грипп;
• удаление аденоидов и миндалин;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка).

Причинами появления чувства кома является стекание гноя и уменьшение просвета дыхательных путей.

Другими причинами появления боли и кома в груди являются:

1. Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аневризма, инфаркт миокарда). Стенокардия характеризуется затруднением дыхания и болью слева от грудины по причине недостаточного снабжения миокарда кислородом. Приступы длятся до 20-30 минут и исчезают после приема нитратов.
2. Респираторные заболевания (трахеит, трахеобронхит, альвеолит, пневмония).
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта (рак и доброкачественные опухоли пищевода, его сужение в результате спазма или рубцовых изменений, кисты, полипы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит). При рефлюксе (обратном забросе пищи вверх из желудка в пищевод) боль ощущается в нижней трети груди, а при спазме пищевода она давящая и ослабевает на фоне приема спазмолитиков.
4. Психоневрологическая патология (неврозы, панические атаки). Панические атаки представляют собой сильные приступы страха, проявляющиеся соматическими расстройствами. Чаще болеют женщины молодого возраста. Появление боли и кома обусловлено усиленным выбросом катехоламинов, повышением давления, сужением сосудов, повышением активности сердца и учащением дыхания. Панические атаки могут развиться на фоне инфаркта миокарда, ИБС, шизофрении, депрессии и фобий.
5. Остеохондроз шейного и грудного отделов.
6. Аллергическая реакция. Бывает спровоцирована употреблением продуктов, лекарств или вдыханием различных веществ.
7. Патология щитовидной железы.
8. Увеличение лимфатических узлов.
9. Ботулизм.
10. Назофарингит (сочетанное воспаление слизистой носа и глотки).
11. Инородные тела гортани и трахеи.
12. Ожоги.
13. Травмирование слизистой глотки, гортани или пищевода твердыми предметами (костями, стеклом).
14. Варикозное расширение вен в области пищевода. Боль в груди возникает на фоне снижения эластичности стенки сосудов, переполнения их кровью и повышения давления.

Боль и чувство кома редко являются единственными симптомами. При ринофарингите наблюдаются:

• заложенность носа и ушей;
• першение в горле;
• насморк;
• жжение и сухость слизистой носа;
• чихание;
• признаки интоксикации;
• непродуктивный кашель.

При попадании инородных тел наряду с ощущением кома и болью в груди наблюдаются охриплость голоса, боль, приступообразный кашель, затруднение дыхания, свист и признаки гипоксии.

Дополнительными симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюксной болезни являются отрыжка, изжога, нарушение глотания, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота и усиленное слюноотделение. Если у человека трахеобронхит, то возможны болезненный, звонкий кашель, хрипы, жесткое дыхание и повышение температуры тела.

При спазме пищевода наряду с болью и ощущением кома в горле могут беспокоить дисфагия (затруднение приема полужидкой и твердой пищи), изжога и беспокойство. В случае возникновения панических атак симптомы многочисленны. Они включают чувство страха, частое сердцебиение, ощущение прилива тепла, потливость, похолодание конечностей, головокружение, слабость, диарею, частое дыхание и сердцебиение.

Сопутствующими симптомами при боли и коме во рту могут быть:

• бледность кожных покровов;
• цианоз;
• слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• потеря веса (при злокачественной патологии);
• речевые и зрительные расстройства (при ботулизме);
• головная боль;
• боль при глотании;
• першение в горле (если поражена гортань или глотка);
• стридорозное дыхание (при крупе);
• болезненность спины (при патологии позвоночника);
• затруднение вдоха или выдоха (тяжело дышать при сужении дыхательных путей или отеке слизистой).

При боли в груди и ощущении кома в горле только врач сможет поставить предварительный диагноз. Для этого понадобятся:

• опрос;
• осмотр глотки, гортани и слизистой носа (фаринго-, ларинго- и риноскопия);
• физикальный осмотр (пальпация, перкуссия и аускультация);
• манометрия;
• рентгенография;
• ФЭГДС (проводится для оценки состояния пищевода и желудка);
• электрокардиография (требуется при подозрении на ИБС);
• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• МРТ и КТ;
• ультразвуковая допплерография (при подозрении на сосудистую патологию);
• биопсия с цитологическим исследованием (при обнаружении новообразований);
• определение уровня тревоги (при панических атаках).

Посетить специалиста необходимо при наличии сопутствующих симптомов и в том случае, если боль и ощущение кома беспокоят постоянно.

При боли и коме в горле возможно консервативное и радикальное лечение. При инфекционной патологии вирусной природы назначаются противовирусные средства («Тамифлю», «Кагоцел», «Арбидол», «Ингавирин») и иммуностимуляторы. Если выявлена гнойная ангина, то необходимо:

• соблюдать покой;
• пить больше теплой жидкости;
• отказаться от горячей, твердой и острой пищи;
• полоскать горло антисептиками («Фурацилином», йодными настойками, календулой);
• орошать слизистую полости рта и миндалины препаратами «Каметон», «Ингалипт», «Стопангин» и «Гексорал».

Часто назначаются антибиотики в форме таблеток и капсул. В период выздоровления показаны физиопроцедуры. В случае обнаружения заглоточного абсцесса его вскрывают и дренируют (откачивают гной). При симптомах кислородной недостаточности проводится оксигенотерапия.

При боли и коме в горле на фоне трахеобронхита показаны щелочные ингаляции, отхаркивающие и противокашлевые средства, физиопроцедуры, антигистаминные лекарства (при аллергической природе воспаления), массаж, дыхательная гимнастика и этиотропные препараты (антибиотики, противовирусные средства). При ларингоспазме и спазме пищевода назначаются препараты, расслабляющие мышцы («Но-Шпа», «Дротаверин»), антагонисты кальция и успокоительные.

При боли и коме в горле на фоне стенокардии назначаются нитраты. Их принимают сублингвально (под язык). Это средства первой помощи. Часто в схему лечения включают статины, антиоксиданты, антиагреганты, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.

В случае развития острого инфаркта миокарда используют наркотические анальгетики (устраняют сильную боль в груди), нитраты, бета-блокаторы, антиаритмические средства, антиагреганты и антикоагулянты, магния сульфат. По строгим показаниям проводится коронарная ангиопластика.

Если боль и ощущение кома вызваны паническими атаками, то лечение включает эмоциональную поддержку, физиопроцедуры, массаж, дыхательные упражнения, контрастный душ, отвлекающие манипуляции, мышечную релаксацию, применение медикаментов (седативных, успокоительных, антидепрессантов, блокаторов обратного захвата серотонина, ингибиторов моноаминоксидазы) и соблюдение диеты (исключение из меню сыра, копченостей, пива, вина, бобовых).

Если причиной кома в горле и боли послужил ринофарингит, то назначаются противомикробные средства, сосудосуживающие капли («Називин», «Длянос», «Галазолин», «Тизин Ксило») и солевые растворы для промывания носа. Если выявлена рефлюксная болезнь, то требуется соблюдать строгую диету (есть каждые 3-3,5 часа, не есть перед сном, отказаться от алкоголя, острой, жирной, копченой и жареной пищи, специй и вызывающих брожение овощей и фруктов). Также могут назначаться антациды («Фосфалюгель»), ингибиторы протонной помпы («Омез») и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

В случае обнаружения опухолей пищевода или гортани проводится операция. Возможны облучение измененных тканей и химиотерапия. Хирургическое лечение может потребоваться и в случае диафрагмальной грыжи, полипов и кист.

Последствиями заболеваний, сопровождающихся болью и чувством кома, являются:

• нагноение тканей;
• образование абсцессов;
• нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, кардиосклероз (при инфаркте);
• перерождение тканей пищевода (синдром Баррета);
• образование язвы (осложнение ГЭРБ и эзофагита);
• рубцовые изменения пищевода;
• дыхательная недостаточность;
• асфиксия (развивается при крупе);
• малигнизация;
• поражение окружающих тканей метастазами (при раке гортани или пищевода);
• потеря голоса;
• воспаление легких и бронхов;
• паралич дыхательных мышц (при ботулизме);
• отит (возникает при ангине);
• лимфаденит;
• паратонзиллярный абсцесс (осложнение гнойной ангины);
• ревматизм;
• миокардит;
• поражение почек (пиелонефрит);
• стеноз гортани (возникает при ларингите);
• формирование пролежней и гранулем (при инородных телах гортани);
• сепсис;
• тромбоз;
• воспаление клетчатки средостения;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• эмфизема;
• астма;
• бронхоэктатическая болезнь.

Профилактика включает предупреждение переохлаждения организма и попадания инородных тел в гортань, своевременное лечение воспалительных и респираторных заболеваний, соблюдение диеты, отказ от курения и алкоголя, исключение контакта с аллергенами.

Прогноз может быть относительно неблагоприятным при инфаркте, раке, тяжелой пневмонии и крупе. Опасные последствия часто наблюдаются при флегмонозной ангине, ботулизме и абсцессах.

источник

Боль за грудиной и чувство, что в горле давит ком, может появляться при различных патологических состояниях. Неприятные ощущения порой проходят самостоятельно. Однако когда дискомфорт усиливается, присоединяется жжение и другие симптомы, необходимо принимать срочные меры. Чтобы устранить боль, избавиться от кома в горле, следует определить источник появления тревожных симптомов.

Независимо от характера болезненных ощущений в груди, их появление всегда заставляет задумываться о причинах. Разобраться в этом вопросе не всегда просто. Прежде всего, необходимо представлять, что же может вызывать дискомфорт за грудиной.

В области грудной клетки располагаются сердце, крупные кровеносные сосуды, легкие, бронхи, пищевод, а также сложная система нервных волокон, мышц. Большинство патологий органов и тканей, располагающихся в грудной клетке, сопровождаются болями. Травмы ребер и прилегающих тканей всегда вызывают боль.

Отдающая боль может появляться при заболеваниях желудка. Часто нервно-эмоциональные всплески сопровождаются дискомфортом и чувством давления за грудиной и в горле.

Существует несколько основных причин, вызывающих боль за грудиной и ощущение присутствия кома в горле. Важно отметить, что схожие симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Установить точную причину появления болей за грудиной сможет врач.

Бытует распространенное мнение, что чувство давящей боли за грудиной всегда связано с серьезными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Это верно только отчасти. Заболевания сердца и сосудов частая, но не единственная причина дискомфорта за грудиной.

Приступ стенокардии, развивающийся на фоне повышенного артериального давления, отрицательных эмоций, после интенсивных физических нагрузок, сопровождается болью за грудиной. Также создается впечатление, что в горле стоит ком. Кроме того, может отмечаться болезненность нижней челюсти, левой лопатке.

Дискомфорт при стенокардии обусловлен нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому боль больше всего чувствуется посередине груди. Заболевание требует обязательного комплексного лечения.

При инфаркте миокарда полностью блокируется кровоснабжение участка сердечной мышцы:

• посередине грудной клетки появляется нарастающая боль;
• жжение;
• в горле ощущается ком;
• возникает чувство страха.

Болезненные ощущения не проходят после изменения положения тела, а также применения обезболивающих препаратов. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может обернуться летальным исходом.

Воспаление сердечной мышцы (миокардит) возникает после перенесенных инфекционных или иммунных заболеваний. Жжение, боль посередине грудины носит интенсивный характер. Симптомы миокардита часто похожи на признаки инфаркта.

Атеросклеротические изменения коронарных сосудов, а также тромбоз артерий, снабжающих сердечную мышцу, приводит к болям за грудиной. Возникает ком в горле, ощущение недостатка воздуха, сдавливания грудной клетки. Заболевания сосудов относятся к серьезным патологиям, которые нуждаются в обязательной терапии.

Заболевания дыхательной системы вызывают боли в грудной клетке различного характера. Часто патологии легких и бронхов связаны с инфекционными заболеваниями, сопровождаются повышением температуры тела, появлением озноба, слабости. Симптомы усиливаются при учащении дыхания, после физических нагрузок.

При плеврите и пневмонии сильные болезненные ощущения появляются локально или по всей грудной клетке. Жжение, возникающее посередине или под мышкой, не позволяет свободно дышать и двигаться. Плеврит и пневмония сопровождаются лихорадкой, кашлем и другими симптомами острых респираторных заболеваний.

Патологии сосудов легких вызывают боли за грудиной и ощущение, что в горле стоит ком. Легочная эмболия нередко появляется после длительной неподвижности человека или как следствие тромбоза глубоких вен. Кроме острой боли, нарушается дыхание, может появиться плеврит.

Иногда болезненность в грудной клетке возникает вследствие заболеваний органов пищеварения. Отдающая за грудину боль, ком и першение в горле, отрыжка появляются при нарушении функций пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Порой боли в грудной клетке связаны с нарушением работы пищевода, что диагностируют как эзофагоспазм. Спазмы пищевода могут возникать спонтанно, в различное время суток. Иногда спастические боли появляются после приема еды, во время сна, при физических нагрузках. Болезненные спазмы пищевода может сопровождать отрыжка, першение в горле.

Поскольку пищевод анатомически находится близко к сердцу, при эзофагоспазме появляются симптомы, характерные для стенокардии или инфаркта миокарда. При спазмах пищевода возникает ком в горле, боль посередине грудной клетки. Болезненность ощущается под мышкой, между лопатками, а при забросе содержимого желудка в пищевод возникает жжение. Симптомы усугубляются при стрессовых ситуациях.

Жжение и боль за грудиной, першение в горле, неприятная отрыжка появляется при изжогах. Нарушение работы пищеварительного тракта, повышенная кислотность желудочного сока вызывает изжоги.

Грыжу пищевода часто путают из-за схожести симптомов со стенокардией или проявлением изжоги. Усугубление симптомов происходит при горизонтальном положении тела или наклонах туловища. При грыже пищевода может появляться:

• жгучая боль за грудиной;
• отрыжка воздухом или содержимым желудка;
• сухость во рту;
• першение в горле.

Язвенная болезнь желудка, гастриты характеризуются сильными или умеренными болями. Отрыжка, жжение в эпигастральной области, изжоги, першение в горле, болезненные ощущения за грудиной могут свидетельствовать о заболеваниях желудка. Нервные и физические нагрузки усиливают симптомы.

Гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь может провоцировать появление болей в нижнем отделе грудной клетки. Это происходит вследствие нескоординированной функции желудочных сфинктеров. Возникающая отрыжка вызывает изжогу, жжение, болезненные ощущения.

Панкреатит, нарушение функции желчного пузыря часто сопровождается болью. Обычно обострение симптомов происходить после еды. Человек ощущает сухость во рту, дискомфорт в эпигастральной области, боли за грудиной. Возникающая отрыжка не приводит к устранению тяжести в желудке.

Боль за грудиной появляется при неврологических патологиях и дегенеративных заболеваниях суставов (остеохондроз, артрит). Межреберная невралгия характеризуется болью в грудной клетке. Часто болезненность распространяется под мышкой, вызывая жжение.

Симптомы межреберной невралгии часто путают с сердечным приступом, если боль ощущается слева под мышкой. Отличить признаки различных патологий несложно. Симптомы сердечных болезней не исчезают и не уменьшаются при изменении положения тела. При неврологиях боль слева под мышкой может исчезнуть моментально, если человек сменит позу или положение рук.

Иногда ощущения кома в горле и давящая боль за грудиной, под мышкой появляются при сильном стрессе, психозе, эмоциональном всплеске. Усугубление ситуации происходит при длительном воздействии негативной психоэмоциональной атмосферы.

Любые травмы вызывают появление болезненности в области грудной клетки. Разрыв пищевода, повреждения легких, плевры, бронхов, переломы ребер сопровождаются сильными болями, интоксикацией, повышением температуры тела.

Возникающие болезненные ощущения за грудиной и давящий ком в горле не должны игнорироваться. Усиление проявления симптомов, присоединение новых признаков болезни носит угрожающий характер, может приводить к необратимым процессам и летальному исходу. При появлении болей за грудиной необходимо обращаться к врачу для определения диагноза и получения лечения.

источник

Если болит грудная клетка и горло, возможны простудные заболевания трахеи, бронхов, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией. Боли в грудной клетке от рефлекторного спазма, известного как миофасциальный синдром, другие заболевания периферической нервной системы, также сопровождаются болью в горле. Возникают боли также при заболеваниях костей и хрящей, составляющих каркас грудной клетки.

Самостоятельно установить причину появления боли в грудной клетке вполне возможно, но лучше это сделает врач, а если боль доставляет значительный дискомфорт, то и назначит соответствующее лечение. Когда болит горло и грудная клетка, это совсем не редкость, поэтому при появлении боли требуется выяснить причину.

• абсцесс диафрагмы;
• бронхиальная астма;
• бронхит;
• воспаление лёгких;
• злокачественные новообразования лёгкого;
• миофасциальный синдром;
• плеврит;
• пневмония;
• трахеит;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• туберкулёз;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Боль является симптомом заболевания, сигналом заболевшему человеку, поэтому если она становится продолжительной или нестерпимой, обращение к врачу убережёт от развития опасных для здоровья последствий.

Наиболее частые причины боли в груди кроются в заболеваниях, которые являются или инфекционно-воспалительными, или вызываемыми комплексом причин:

1. Абсцесс диафрагмы. По-иному называется поддиафрагмальный гнойник, который образуется под диафрагмой. Появляется высокая температура, сильная боль в подреберье, кашель, одышка. Боль при кашле отдаёт в ключицу и лопатку, усиливается при движении.
2. Бронхиальная астма. Характерна приступами, во время которых появляется надрывный кашель, боль в горле и грудной клетке во время приступа.
3. Бронхит. Боль в груди появляется в результате воспаления слизистой бронхов как реакция на отёк слизистой. Кашель в начале заболевания сухой, преходящий во влажный, с мокротой (см. Мокрота в горле: от чего возникает и как избавиться?). Боль за грудиной возникает от раздражения рецепторов слизистой.
4. Воспаление лёгких. Обычно начинается остро, вызывается вирусами и бактериями. Появляется высокая температура, сильная боль в груди, сдавленность в грудной клетке и в горле. Пневмонию сопровождает одышка, слабость, обильны пот, синеют губы и ногти ввиду недостатка кислорода. Кашель в начале заболевания сухой, затем появляется окрашенная в рыжий или зелёный цвет мокрота.
5. Злокачественные новообразования лёгкого. У больных нарастает слабость, появляется повышенная утомляемость, время от времени повышается температура. Боли в груди появляются при прорастании опухоли в грудную стенку и бронхи, сдавливает горло и грудную клетку.
6. Частые бронхиты являются поводом для обследования на наличие опухоли.
7. Миофасциальный синдром. Для этого заболевания характерно появление уплотнений, триггерных точек, которые можно нащупать как напряжённые волокна мускулатуры. Эти точки в области мышц груди очень чувствительны, при надавливании на них ощущается резкая боль.
8. Плеврит. Воспаление серозной оболочки плевры может привести к сухому плевриту, при котором акт дыхания вызывает боль из-за того, что происходит трение между частями плевры. Кашель при плеврите сухой и мучительный, при повышенной температуре.
9. Трахеит. Для острого трахеита характерна высокая температура, до 39°C, сухой надрывный кашель, жжение в грудной клетке и горле. Слизистая трахеи отекает, появляется слизь, через несколько дней кашель становится влажным, мокрота откашливается густая. Трахеит часто переходит в нижележащие отделы лёгких, бронхи.
10. Тромбоэмболия лёгочной артерии. Проявляется одышкой, болью в грудной клетке, усиливающейся при дыхании, кашле, появляется кровохарканье, снижается артериальное давление.
11. Туберкулёз. Заболевание проявляется постоянной слабостью, потливостью, субфебрильной (37-37,5°C) температурой, потерей веса, анемией, болью в груди при кашле, когда туберкулёзный очаг поразил плевру.
12. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Характерен утренний кашель, одышка при лёгкой физической нагрузке. Появляются ноющие боли в груди, когда обструктивный процесс затрагивает плевру, которая богата нервными окончаниями.

Кратковременные болезненные ощущения в грудной клетке возникают и у совершенно здоровых людей по причинам неясного происхождения, но они проходят без последствий

Заболевания горла, вызванные инфекционными причинами, часто сопровождаются болью в груди.

Происходит это в результате таких заболеваний как:

1. ОРЗ. Заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами, наиболее часто стрептококками. Течение заболеваний сопровождается целым комплексом проявлений, включая болевой синдром, затрагивающий горло и грудную клетку.
2. ОРВИ. Вызываются многочисленными штаммами вирусов, чаще всего заболевания возникают в переходные периоды года, когда организм не адаптировался к смене сезонных температур. Проявления заболевания и симптомы разнообразны, включают увеличенные и болезненные лимфоузлы, боли в груди и горле.

1. Боли в горле и груди вызывают попадание в глотку инородного тела, будь то рыбная кость (см. Застряла косточка от рыбы в горле – мероприятия по оказанию помощи) или иные предметы. Инородное тело удаляет с помощью инструментов врач отоларинголог. Последствия проявляются в воспалениях слизистой горла от повреждений, тогда возникает боль в горле и груди при кашле.
2. Приступы аллергии вызывают отёк горла, кашель, боль. Если приступ кашля длительный, то появляется боль в груди. Аллергия вызывается комплексом причин, куда входят нарушения функций иммунной системы, особенности нервной системы, индивидуальная чувствительность.
3. При нейроциркуляторной дистонии появляются спазмы в горле, межрёберных мыщцах, сопровождаемые болями. Определяет диагноз НЦД врач невролог, который назначает лечение.
4. Неблагополучная экологическая обстановка, обусловленная наличием в воздухе химических веществ, дыма промышленных предприятий, приводит к раздражению слизистой горла, трахеи и бронхов. Возникают приступы кашля, приводящие к горловым спазмам с болевым синдромом.

После обращения к врачу, который установит причину заболевания горла и болев нём, назначается лечение как симптомов, так и причины заболевания.

Если причина болей в горле и груди вирусы, то применяют такие препараты, цена которых соответствует их пользе.

Таблица. Противовирусные средства:

Препараты против вирусов постоянно обновляются для повышения эффективности, так как вирусы через мутации приобретают со временем устойчивость к антивирусным средствам.

Микроорганизмы, а к ним относят бактерии и простейшие чувствительны особым лекарственным препаратам, которые выделяют в класс антимикробных. Это два вида, антибиотики и сульфаниламиды.

Антибиотики, как противомикробные средства. Группы антибиотиков:

Вторая группа класса антимикробных препаратов, это сульфаниламиды. Механизм их действия связан с блокированием синтеза фолиевой кислоты, без которой бактерии теряют способность размножаться.

Антибактериальные сульфаниламидные препараты. Виды и характер действия сульфаниламидов:

Сочетание антибиотиков и сульфаниламидных препаратов позволяет эффективно подавить воспалительные процессы в горле и органах дыхания, в короткие сроки вылечить заболевание.

Воспаление в горле вызывает болевые ощущения, поэтому при лечении необходимы противовоспалительные препараты, из них самые современные это нестероидные, на которые есть инструкция.

Препараты нестероидного типа для лечения горла. Препараты и механизмы действия:

Нестероидные препараты активно подавляют боль, устраняют воспаление и отёки слизистой горла.

Лечения болевых ощущений в области горла и груди, которые вызваны инфекционной причиной или появляются как следствие нарушений обмена веществ, внутренних факторов, можно избежать, если регулярно предпринимать меры по профилактике заболеваний. Видео в этой статье демонстрирует, как проводят закаливание.

Эти меры являются простыми, позволяют сохранить здоровье своими руками, предотвратить развитие опасных состояний:

• закаливание с помощью процедур обливания холодной водой, контрастного душа;
• в рацион обязательно включают витамины, биологически активные добавки с микроэлементами;
• необходимо следить за поддержанием достаточной влажности воздуха в рабочих помещениях и дома;
• постараться избавиться от курения, как фактора, провоцирующего заболевания;
• необходимо чаще менять зубную щётку, источник бактериальных инфекций;
• регулярно полоскать горло содо-солевыми растворами, особенно в периоды вирусных эпидемий;
• жилые и рабочие помещения необходимо систематически проветривать;
• следует регулярно пить чай с лимоном и мёдом, который оздоровляет слизистую горла;
• для избегания приступов необходимо избегать присутствия аллергенов в окружающем пространстве;
• совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, для укрепления сердца и сосудов.

Следует знать, что когда заболело горло, боль ощущается и в груди, то это свидетельствуют о нарушениях в системах саморегуляции функций организма. Самостоятельное лечение способно принести больше вреда, чем пользы, поэтому, чтобы восстановить здоровье, обращайтесь к врачу.

источник

Для решения данной проблемы необходимо обратиться к врачу-терапевту, который путем осмотра, анализов и аппаратной диагностики сможет поставить предварительный диагноз и отправить пациента к более узконаправленному специалисту.

Терапия болей зависит от причины их происхождения – это может быть медикаментозное лечение с использованием антибиотиков, противовирусных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также физиопроцедуры.

Классической причиной болей в грудной клетке и горле считают инфекции вирусного, грибкового или бактериального происхождения, например, разные виды ангины, фарингит, ларингит, скарлатина. Но в области грудины находятся и другие органы: сердце, крупные кровеносные и лимфатические сосуды, часть пищеварительного тракта, крупные нервные сплетения, поэтому дискомфорт внутри грудной клетки, отдающий в гортань, не всегда свидетельствует о воспалительном процессе, спровоцированным инфекцией.

Помимо нарушений эндогенного характера, у больного могут быть различные повреждения, например, травмы ребер и близлежащих тканей, которые дают похожие симптомы.

Один из вопросов, который волнует пациентов: почему боли внутри груди могут отдавать в горло, даже в тех случаях, когда там нет явных признаков инфекции, травм или воспаления? Дело в том, что в области шеи, ключиц и грудной клетки присутствует множество нервных сплетений, идущих от головного или спинного мозга, по которым болевые сигналы передаются к разным участкам тела.

В горле находятся крупные узлы, связанные с такими же структурами грудины, поэтому возникшие импульсы из одной локации могут передаваться в другую.

К основным причинам боли в груди и горле относят:

• инфекционные воспалительные заболевания дыхательных путей;
• патологии ЖКТ;
• неврологические и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• расстройства сердечно-сосудистой системы;
• онкология;
• травмы.

Первым бастионом для инфекционных микробов является ротовая полость и глотка, где лизоцим слюны, гланды и активный местный иммунитет защищают организм от дальнейшего распространения патогенов, поэтому простуда часто ограничивается неприятными ощущениями именно в этой области. Но иногда защитная система не справляется со своими функциями, тогда инфекция опускается вниз по дыхательным путям, поражая трахеи, бронхи, легкие и окололегочное пространство.

Боль в грудной клетке отдает в горло при трахеите, бронхите, пневмонии и плеврите, при этом у пациента повышена температура тела, появляется слабость, лихорадка, кашель и ломота в мышцах. Неприятные ощущения зачастую имеют жгучий или сильный ноющий характер, они нарастают после физических или эмоциональных нагрузок.

В области грудины находится пищевод – один из начальных отделов пищеварительной системы, по которому пережеванная пища попадает в желудок. Из-за нарушения нервной регуляции его мускулатуры могут возникать спазмы, которые выражаются давящими болями в грудной клетке, отдающими в горло, у человека там появляется ощущение комка.

Спазмы пищевода из-за близкой расположенности этого органа к сердцу могут напоминать инфаркт миокарда или приступ стенокардии, появляется жгучая или схваткообразная боль в грудной клетке, отдающая в горло, реже в область ключичных впадин, подмышек и лопаток. Помимо неприятных ощущений, иногда появляется отрыжка, першение, сухость во рту и слабость.

Когда боль в груди отдает в горло, помимо спазмов пищевода, могут диагностировать и другие патологии: гастрит желудка или кишечника, язвенная болезнь, грыжи в пищеводной мускулатуре, панкреатит и другие.

Неврологические (межреберная невралгия, защемление нервов межпозвоночных дисков) и дегенеративные (артрит, артроз, остеохондроз) расстройства опорно-двигательнго аппарата в области грудной клетки могут вызывать стреляющие или ноющие боли в этой области, отдающие в шею и горло. Из-за перевозбуждения нервных окончаний при подобных заболеваниях дискомфорт усиливается при эмоциональных нагрузках.

Иногда у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы болит грудь и горло, так как сам орган и крупные артерии и вены находятся в грудной клетке. Стенокардический приступ или инфаркт миокарда характеризуется давящими болями за грудиной, отдающими в ключичную впадину и между лопаток, помимо этого, у больного появляется ощущения комка в глотке. Часто такие критические состояния сопровождаются приступом нарастающей паники из-за скачков адреналина.

Появление крупных атеросклеротических бляшек или миокардита – воспалительного процесса в сердечной мышце, также сопровождается дискомфортом в грудной клетке, но он напоминает жжение, также присутствует «ком в горле» и слабость из-за нарастающей гипоксии.

Травмы в области грудины (разрыв пищевода, переломы или трещины в ребрах, повреждения легких, плевральных тканей, трахей и бронхов) встречаются не так часто, все они критичны для здоровья пациента. Болевые ощущения имеют острый жгучий характер, помимо них, наблюдаются спазмы в горле, повышенная температура и общая интоксикация.

Сопутствующие симптомы зависят от причины болей в горле, отдающих в грудину, так как они могут существенно отличаться, ведь даже боли при различных заболеваниях имеют разный характер (жгучие, ноющие, острые, тянущие). К дополнительным признакам относятся:

• слабость, головокружение;
• ком или першение в горле;
• сухость или горечь во рту;
• расстройство пищеварения (отрыжка, изжога);
• повышенная температура, лихорадка.

Сначала необходимо обратиться за консультацией к терапевту, так как для предположения диагноза нужно провести внешний осмотр, собрать анамнез, взять кровь, мочу на анализ, а также прибегнуть к базовым методам аппаратной диагностики (УЗИ грудной клетки, обследование пищевода). После этого пациента направят к более узкоспециализированному врачу: кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу, хирургу или ЛОРу.

Диагностика необходима для установки точной причины заболевания, так как от этого зависит план дальнейшего лечения. В диагностический комплекс входят разные процедуры:

• дифференциальный анализ крови (подсчет количества иммунных клеток, эритроцитов, тромбоцитов);
• качественный анализ крови и мочи;
• УЗИ грудной клетки;
• обследование пищевода;
• рентген грудной клетки;
• компьютерная томография.

Лечащий врач может назначать дополнительные диагностические процедуры, если перечисленные выше не смогли создать полной картины состояния пациента.

Терапия зависит от причины заболевания, например, при диагностике инфекции бактериального характера пациенту назначают антибиотики, вирусного – противовирусные, грибкового – противогрибковые препараты, а также противовоспалительные средства, иногда обезболивающие и лекарства для внешней обработки горла.

Когда фактором возникновения дискомфорта в груди и горле становятся патологии ЖКТ, то необходимо устранять их, а не бороться с болезненными симптомами, то же самое касается заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, различных травм.

Без своевременной диагностики и лечения боли в грудной клетке и горле могут усиливаться, также появляются осложнения патологий, которые спровоцировали эти неприятные ощущения. Инфекционные заболевания спускаются вниз по дыхательным путям. Важно помнить, что трахеит, бронхит, а особенно воспаление легких лечатся намного сложнее, чем ангина или фарингит.

Если боли в грудине, отдающие в горло, были сигналом расстройств сердечно-сосудистой системы, то осложнения проявятся в виде нарушения работы центрального органа, наиболее опасным из них является инфаркт миокарда. Травмы органов грудной клетки необходимо устранять в течение 24-32 часов после их получения, так как в дальнейшем состояние пациента становится критичным, а процесс восстановления может затянуться.

Описать профилактику болевых ощущений в грудной клетке и горле сложно, так как они являются следствие разных заболеваний. Можно выделить общие правила, позволяющие сохранить здоровье и предотвратить развитие болей в груди:

• необходимо своевременно устранять инфекционные заболевания, пока они не истощат защитные силы организма;
• для предотвращения заболеваний ЖКТ необходимо сократить употребление продуктов, богатых красителями, ароматизаторами, кислотами и другими агрессивными веществами;
• для поддержания здоровья опорно-двигательной системы важно заниматься активными видами спорта, больше ходить пешком, травмы, воспалительные процессы в суставах устранять сразу после их возникновения;
• укрепление иммунитета при помощи правильного питания, отказа от курения и алкоголя, а также полноценного отдыха позволит улучшить защитную функцию тела.

Болевые ощущения в грудине, отдающие в горло, возникают под действием разных факторов (инфекции дыхательных путей, патологии ЖКТ, опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, травмы) поэтому для их лечения необходимо обращаться к врачу, проводить диагностику, не стоит бороться только с симптомами. Терапевт сможет поставить предварительный диагноз, после этого нужно обратиться к более узконаправленному специалисту, чтобы подтвердить его и получить правильную терапию.

Автор: Валентина Мельник, специалист,
специально для Moylor.ru

источник

Боль любой локализации, в том числе в горле, представляет собой субъективное ощущение, которым проявляется воспалительный процесс. То есть, когда у человека появляется воспалительный очаг, он начинает ощущать боль в этом месте. А поскольку, в широком смысле, воспаление развивается при любом, даже незначительном повреждении структуры клеток, то и боль представляет собой ответную реакцию тканей на разрушение или повреждение клеток.

По своей природе боль является наиболее часто встречающейся физиологической реакций, поскольку повреждения клеток и тканей также весьма часты и многообразны. Для формирования болевого ощущения достаточно небольшого повреждения, чтобы развилось локальное, строго ограниченное воспаление, воспринимающееся человеком в виде ощущения боли.

Боль с точки зрения физиологии является сигналом, в ответ на который происходит мобилизация различных систем и их резервных функций для защиты всего организма от негативных факторов, спровоцировавших повреждение клеток. То есть, боль является необходимым сигналом, который человек должен воспринимать, как просьбу о защите собственного организма от какого-либо негативного фактора окружающей среды.

Формирование болевого ощущения происходит при участии нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Дело в том, что повреждение клеток вызывает воспалительный процесс, который характеризуется обильным кровоснабжением очага и расширением кровеносных сосудов с выпотом жидкости в ткани. Жидкость, вышедшая из сосудов в ткани, формирует отек. А с интенсивным током крови в очаг повреждения поступают биологически активные вещества, действие которых направлено на скорейшее окончательное разрушение необратимо поврежденных клеточных структур и формирование вместо них новых, а также на уничтожение патогенных микробов. Кроме того, в очаг воспаления с током крови или из соседних тканей в большом количестве мигрируют клетки иммунной системы, который уничтожают поврежденные структуры и патогенных микробов.

Отек, биологически активные вещества и клетки иммунной системы работают в области воспаления, интенсивно создавая новые клеточных структуры и как бы «ремонтируя» поврежденную ткань. Естественно, такие «ремонтные» работы сопровождаются воздействием на нервные рецепторы, которые подобное беспокойство воспринимают и передают в головной мозг, где они обрабатываются и ощущаются человеком как боль. А отек или полнокровие сосудов сами по себе могут вызывать ощущение боли, поскольку сдавливают и постоянно воздействуют на болевые рецепторы.

Таким образом, ощущение боли в горле – это свидетельство активного воспалительного процесса, протекающего на слизистой оболочке и вызванного каким-либо специфическим или неспецифическим повреждением ее клеток. А поскольку воспаление – это неспецифическая реакция организма на повреждение, то и боль в горле формируется из-за нарушения целостности клеток слизистой оболочки.

Нарушение целостности слизистой оболочки горла может происходить под действием инфекционных и неинфекционных факторов. К инфекционным факторам, соответственно, относят любые патогенные микроорганизмы, которые способны попадать на слизистую оболочку и вызывать инфекционно-воспалительные заболевания (например, ангину, фарингит, ларингит и т.д.). К неинфекционным относят любые воздействия различных химических и физических факторов, способных нарушить целостность слизистой оболочки горла, такие, как например вдыхание горячего пара, частиц пыли, табачного дыма и мелких частиц растений (пух, пыльца, куски листьев и т.д.), проглатывание острых предметов (рыбьи кости, крупные кусочки стеблей сушеных трав и т.д.) или перенапряжение мышц на фоне длительного говорения, пения, орального секса и т.д.

Боль в горле подразделяется на две основные разновидности – острую и тупую. Данные ощущения остроты или тупости исключительно субъективные, поскольку в этом играет огромную роль индивидуальное восприятие человека и степень выраженности эмоциональной окраски боли.

Острая боль всегда резкая, очень сильная, плохо переносимая, локализованная в определенном участке, практически не поддающаяся контролю, человеку трудно ее перетерпеть, и поэтому при появлении такого болевого ощущения в горле возникает желание совершать как можно меньше действий с вовлечением горла (реже дышать, глотать, говорить и т.д.). По своему характеру острая боль в горле бывает кинжальной, колющей, режущей, разрывающей, царапающей, дергающей и т.д.

Тупая боль обычно не такая интенсивная, как острая, человек может ее переносить и довольно долго терпеть. Боли тупого характера не так строго локализованы, как острые, они как бы разлиты по гораздо большей площади горла, поэтому человеку кажется, что болит везде. Тупая боль может быть ноющей, давящей, распирающей, выкручивающей, пульсирующей и т.д.

В зависимости от интенсивности болевого ощущения в различные промежутки времени боль может быть постоянной, волнообразной, нарастающей или стихающей. Постоянная боль характеризуется совершенно одинаковой интенсивностью ощущений в течение некоторого промежутка времени. Волнообразная боль ощущается то сильнее, то слабее. Нарастающая характеризуется усилением болевого ощущения с течением времени, а стихающая, соответственно, ослаблением такового.

Тупые и острые боли могут локализоваться в различных частях горла – справа, слева, сверху, посередине, по всей поверхности и т.д. Кроме того, боль в горле может усиливаться или ослабляться в ответ на различные действия, такие, как глотание, физические упражнения и т.д. Если боли усиливаются в ответ на какие-либо действия, то скорее всего они вызваны заболеванием горла. Если же боли ослабляются или не изменяются при различных действиях, то они связаны с заболеванием других органов и систем, которые рефлекторно раздражают горло, создавая болевое ощущение.

Различные разновидности болей в горле вызываются разными причинными факторами, поэтому определение характера болевого ощущения очень важно для правильного установления спровоцировавшей их причины.

В наиболее общем виде причиной боли в горле является повреждение слизистой оболочки, спровоцированное любым фактором (инфекционным или неинфекционным).

Инфекционными причинами болей в горле могут быть следующие заболевания:

• Ангина (острый тонзиллит);
• Обострение хронического тонзиллита;
• Паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• Острый фарингит или обострение хронического процесса;
• Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке гортани (гортанная ангина);
• Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке язычной миндалины (язычная ангина);
• Острый ларингит;
• Острый ларинготрахеит (круп);
• Острый трахеит;
• Кандидоз небных миндалин или задней стенки глотки (орофарингеальный кандидоз, грибковая ангина);
• Острые простудные заболевания и инфекции дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
• Эпиглоттит (воспаление надгортанника);
• Стоматит (афтозный, герпетический, кандидозный);
• Дифтерия;
• Скарлатина;
• Корь;
• Коклюш;
• Краснуха;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Аденоиды или синусит (боль в горле обусловлена раздражением слизистой оболочки стекающим по задней стенке глотки отделяемым);
• Хондроперихордит гортани (воспаление хрящей гортани);
• ВИЧ/СПИД;
• Гонорея и сифилис, заражение которыми произошло при оральном сексе.

При данных инфекциях боль в горле может иметь различный характер. Однако ввиду высокой вариабельности характеристик боли в горле, определить спровоцировавшее ее заболевание исключительно на основании характера болевого ощущения невозможно. Поэтому для точного определения инфекционной причины боли в горле нужно учитывать все имеющиеся клинические признаки, например, повышенная температура, сыпь на теле, кашель, насморк и т.д. Только на основании совокупности имеющихся симптомов можно точно установить, какая именно инфекция стала причиной боли в горле в каждом конкретном случае.

Каждое инфекционное заболевание помимо боли в горле вызывает дополнительные клинические симптомы, по которым ее можно установить с высокой точностью. Рассмотрим наиболее характерные дополнительные клинические симптомы, появляющиеся в сочетании с болью в горле, которые позволяют точно устанавливать вид инфекции, ставшей причиной болевых ощущений.

При ангине боль в горле всегда усиливается при глотании и говорении. При бактериальной ангине на миндалинах виден гной, а при вирусной таковой отсутствует, но гланды имеют вид больших ярко-красных, выступающих, округлых образований.

При скарлатине на миндалинах и в горле имеются гнойные налеты, а на коже тела обильная мелкоточечная красная сыпь.

При кори и краснухе боль в горле умеренная, а слизистые оболочки красные, покрытые слизистым отделяемым без гноя. На теле красная сыпь.

При дифтерии на слизистой оболочке горла всегда имеются серовато-белые пленки, которые не снимаются шпателем или ватным тампоном.

При обострении хронического тонзиллита картина точно такая же, как и при острой ангине.

При паратонзиллярном или заглоточном абсцессе на каком-либо участке слизистой оболочки горла видно выпячивание, в области которого ощущается наиболее сильная боль. Шейные лимфатические узлы увеличенные и болезненные. Поворачивать голову в сторону, на которой находится абсцесс, очень больно. Если гной начал распространяться по межмышечным пространствам вниз, то появляются боли в груди, что свидетельствует о развитии тяжелого осложнения абсцессов горла – медиастените .

При остром фарингите или обострении хронического горло равномерно красное, а на задней стенке глотки видны выпячивания, окрашенные в светло-розовый или беловатый цвет. Поскольку по задней стенке глотки постоянно стекает отделяемое, человека периодически кашляет.

При гортанной и язычной ангине человеку трудно дышать и глотать, поскольку в горле помимо боли присутствует ощутимое препятствие, суживающее его просвет.

Ларингит характеризуется осиплостью голоса и периодическим сухим кашлем.

Трахеит помимо болей в горле характеризуется свистящим дыханием и периодическим сухим кашлем.

Ларинготрахеит (круп) помимо болей в горле проявляется свистящим дыханием, трудностью вдоха и выдоха, а также мучительным кашлем.

При орофарингеальном кандидозе человека беспокоит длительно существующая несильная боль в горле, усиливающаяся при приеме горячей пищи или питья, алкоголя и других раздражающих продуктов. Заболевание протекает циклично, периодически у человека развиваются симптомы фарингита или ангины. Но горло постоянно умеренно или слабо красное.

При острых простудных заболеваниях (ОРЗ, ОРВИ, грипп и др.) боль в горле всегда сочетается с насморком, кашлем и повышением температуры тела.

При эпиглоттите резко суживается просвет дыхательных органов, вследствие чего человек не только испытывает боль в горле, но и не может нормально вдохнуть и выдохнуть.

При стоматите боль в горле связана с наличием на слизистой оболочке полости рта язвочек.

При коклюше боль в горле обязательно сочетается с упорным кашлем. Сама боль слабая, слизистая оболочка красная, но без гнойных налетов.

При инфекционном мононуклеозе боль в горле сочетается с желтухой, увеличенными и болезненными шейными и подмышечными лимфатическими узлами, сыпью на теле и размягчением селезенки.

При ВИЧ/СПИДЕ боль в горле обусловлена не данной инфекцией, а кандидозным или вирусным стоматитом или ангиной.

Гонорея, переданная человеку при оральном половом контакте с больным, проявляется, как типичная стрептококковая ангина. То есть, человека беспокоит резкая боль в горле, гнойный налет на миндалинах, высокая температура и симптомы интоксикации (головная боль, усталость и т.д.).

Сифилис, переданный человеку при оральном сексе, вызывает формирование на слизистой оболочке горла особой язвочки – шанкра, который и является непосредственной причиной болевых ощущений. Сифилитические шанкры в горле не являются редкостью, поскольку эта инфекция передается не только при вагинальном половом сношении, но и оральном, и анальном. Поэтому в XIX веке в ходе еженедельного медицинского контроля проституток из публичных домов врач обязательно смотрел не только на половые органы, но и в горло с целью выявления сифилитических шанкров.

Наиболее часто боль в горле связана с ангиной, простудными заболеваниями, гриппом или инфекционным мононуклеозом. Однако с точки зрения выбора правильной тактики лечения значение имеет не конкретное заболевание, а вид микроорганизма, которым оно вызвано – вирусом или бактерией. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией (стрептококковая ангина, скарлатина, дифтерия, круп, эпиглоттит, гонорея и др.), то для ее лечения необходимо принимать антибиотики. Если же боли в горле связаны с вирусной инфекцией (ОРВИ, грипп, простуда, корь, краснуха, фарингит и др.), то для их лечения применяются только симптоматические средства, действие которых направлено на снижение температуры и облегчение болей (например, разнообразные леденцы для рассасывания, спреи для горла, Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол и т.д.).

Неинфекционные причины болей в горле связаны с раздражающим и травматическим воздействием на слизистую оболочку различных предметов и факторов окружающей среды. Неинфекционные причины болей в горле могут быть следующими:

• Избыточные и длительные нагрузки на голосовые связки (длительные лекции, пение, крик, плач и т.д.);
• Избыточные и длительные нагрузки на мышцы ротоглотки (жесткий оральный секс, минет с глубоким проникновением полового члена, нахождение во рту крупного тяжелого предмета и т.д.);
• Травма горла различными предметами, например, рыбьими костями, сухими корками хлеба, металлическими острыми предметами и т.д.;
• Травма горла, нанесенная сдавливанием или ударами по горлу;
• Ожог слизистой оболочки горла (например, при вдыхании горячего воздуха или пара);
• Инородное тело в горле, попавшее в него при случайном или намеренном проглатывании;
• Период реабилитации после операций на тканях горла (например, удаления миндалин, вскрытия паратонзиллярного или заглоточного абсцесса и т.д.);
• Период реабилитации после проведения инвазивных исследований состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ЭФГДС, ларингоскопия и т.д.);
• Раздражение слизистой оболочки горла химическими веществами, попадающими на нее при дыхании вместе с воздухом (например, формалин, фенол, табачный дым, пыль, пыльца растений, тополиный пух и т.д.);
• Раздражение слизистой оболочки горла химическими веществами, попавшими на нее при их проглатывании (например, газ из минеральной или сладкой воды, уксус, кислый фрукт, крепкий алкоголь и т.д.);
• Пересыхание слизистой оболочки горла при вдыхании недостаточно увлажненного воздуха (такой пересушенный воздух образуется в помещениях с кондиционерами, включенными радиаторами отопления и т.д.);
• Аллергические реакции;
• Желудочно-пищеводный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой горло раздражается кислым содержимым желудка, забрасываемым в пищевод;
• Эзофагит;
• Язвенная болезнь желудка;
• Шилоподъязычный синдром (синдром Игла) представляет собой индивидуальную особенность строения шиловидного отростка, который имеет чрезмерную длину. Кончик длинного шиловидного отростка достигает нижнего полюса миндалины (гланды) и постоянно тыкает в него, раздражая нервные окончания и, тем самым, вызывая постоянную боль в горле;
• Невралгия языкоглоточного нерва;
• Опухоли горла, языка, гортани и щитовидной железы;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Дефицит витаминов А, С и группы В;
• Длительное нахождение в тесном помещении вместе с большим количеством людей (боль в горле обусловлена пересыханием слизистой оболочки и ее раздражением частичками пыли);
• Вегето-сосудистая дистония;
• Неврозы (панические атаки, депрессия и т.д.).

Боль в горле, спровоцированная неинфекционными причинами, при глотании и говорении не усиливается. Именно это свойство отличает боль в горле неинфекционного происхождения от инфекционного.

Боль такого типа в спокойном состоянии практически не ощущается, а при глотании становится довольно сильной. Так, боль при глотании может сопровождать следующие состояния и заболевания:

• Фарингиты (воспаления слизистой оболочки задней стенки глотки). В горле ощущается першение, царапание и сухость, которые сильно ощущаются при глотании;
• Заглоточный абсцесс;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Ожоги слизистой оболочки горла химическими веществами (кислотами, щелочами и т.д.);
• Ожог горла горячими блюдами, напитками или паром;
• Травматическое повреждение слизистой оболочки горла различными предметами (например, рыбьими костями, случайно проглоченными мелкими бытовыми предметами и т.д.);
• Шилоподъязычный синдром;
• Опухоли неба, миндалин, задней стенки глотки, щитовидной железы, трахеи и других органов, расположенных рядом с горлом;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. В этом случае у человека постоянно присутствует ощущение комка в горле, а боль появляется только при глотании;
• Неврозы;
• Чрезмерно сухой или морозный воздух, который человек вынужден вдыхать в течение длительного промежутка времени;
• Раздражение слизистой оболочки горла вредными веществами, такими, как табачный дым, алкоголь, пары лаков и красок, выхлопные газы автомобилей и т.д.;
• Перенесенные операции на органах горла или глотки (например, удаление миндалин и т.д.) После оперативных вмешательствах боль при глотании может оставаться довольно долго.

Кроме того, довольно часто боль в горле при глотании является симптомом заболеваний органов пищеварительной системы, таких как:

• Спазм пищевода;
• Опухоли пищевода;
• Ахалазия кардии желудка;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боль в горле без температуры практически всегда связана с неинфекционными причинами. Причем провоцировать боль в горле без температуры может любой фактор неинфекционного характера: травмы, ожоги, раздражение, пересыхание, перенапряжение мышц гортани, опухоли, заболевания других органов пищеварительного тракта и т.д.

Среди инфекционных заболеваний причинами болей в горле без повышенной температуры тела могут быть только орофарингеальный кандидоз, стоматит, хронический фарингит или аденоиды. Все остальные инфекционные заболевания вызывают боль в горле, обязательно сочетающуюся с большим или меньшим повышением температуры тела.

Отдельно следует выделить следующие причины болей в горле без температуры:
1. Наличие белых пробок в миндалинах;
2. Шилоподъязычный синдром;
3. Синдром Хильгера (расширение просвета сонной артерии, на фоне которого одна сторона слизистой оболочки горла краснеет и болит).

Боль в горле и температура в подавляющем большинстве случаев обусловлена инфекционными причинами. Вирусные инфекции, простуды и обострения хронических заболеваний (тонзиллитов, фарингитов и т.д.) протекают с болью в горле на фоне умеренно повышенной температуры тела – не более 38,5 o С. А бактериальные инфекции, такие, как гнойная ангина, скарлатина, дифтерия, абсцесс и другие, всегда протекают с болью в горле на фоне очень высокой температуры – выше 38,5 o С.

В некоторых случаях неинфекционные причины вызывают не только боль в горле, но и невысокую температуру. Обычно это происходит, если слизистая оболочка горла раздражается очень сильно, например, при ожоге большой площади, глубоком травматическом повреждении и т.д.

Боль в горле и грудной клетке у взрослых и детей старше 5 лет является нетипичным проявлением обычных инфекционных заболеваний наподобие простуды, гриппа и других, а свидетельствует о наличии тяжелой патологии или состояния, требующего обращения к врачу в максимально сжатые сроки. Боль в горле и грудной клетке может развиваться при следующих заболеваниях:
1. Ларинготрахеит (круп).
2. Трахеит.

Кроме того, появление боли в грудной клетки может свидетельствовать о развитии осложнений заболеваний верхних дыхательных путей и горла, таких, как бронхит, бронхопневмония, бронхиолит, пневмония, медиастенит и др. Развитие подобных осложнений требует обращения к врачу.

У маленьких детей боли в грудной клетки типичны для заболеваний горла, ОРВИ, ОРЗ, гриппа и простуд, поскольку у них при воспалении на слизистых оболочках глотки и верхних дыхательных путей происходит рефлекторный спазм гортани.

Помимо указанных заболеваний, при которых боль в горле является первичной, существует другая группа патологий, способных провоцировать одновременные болевые ощущения в горле и грудной клетке. При данных патологиях боль в горле является вторичной, поскольку появляется рефлекторно в ответ на различные патологические состояния внутренних органов. Таким образом, одновременная боль в горле и грудной клетке может развиваться при следующих заболеваниях:

• Стенокардия;
• Острый перикардит;
• Аневризма грудного отдела аорты;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Невроз.

Терапия боли в горле заключается в сочетанном применении симптоматических и этиотропных методов. Этиотропные методы направлены на устранение причинного фактора болей в горле, то есть, на уничтожение бактерий, вскрытие абсцессов, восстановление целостности слизистой оболочки после травмы и т.д. Соответственно, к этиотропным методам терапии болей в горле относят следующие:

• Хирургические операции (производятся для вскрытия абсцесса, удаления инородного тела, ушивания раны на слизистой оболочке, укорочения шиловидного отростка при синдроме Игла и т.д.);
• Применение антибиотиков при бактериальных инфекциях горла;
• Применение противогрибковых препаратов при грибковой инфекции горла и миндалин;
• Лечение заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, которые в качестве вторичного симптома провоцируют боли в горле.

Этиотропные методы терапии боли в горле применяются только тогда, когда при их помощи можно полностью устранить причинный фактор. Если же указанными методами нельзя устранить причину болей в горле, то их не применяют, а ограничиваются только симптоматической терапией.

Симптоматическая терапия болей в горле представляет собой совокупность различных методов, действие которых направлено на уменьшение выраженности воспалительного процесса и болевого синдрома. Данные методы симптоматической терапии применяются либо самостоятельно, либо в сочетании с этиотропным лечением. Собственно, в большинстве случаев боли в горле лечат именно симптоматическими методами, поскольку вызваны они причинами, которые невозможно или не нужно устранять этиотропной терапией.

К методам симптоматической терапии боли в горле относят следующие:

• Физиотерапевтическое лечение;
• Гомеопатические препараты;
• Применение таблеток, спреев, леденцов и других лекарственных препаратов, облегчающих боль в горле и купирующих воспалительный процесс;
• Методы народной медицины.

Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ (1) . Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами (1) . Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов (1,2) . Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства (1) .

Чтобы понять, необходимо ли в данном конкретном случае применять не только симптоматическую терапию, но и этиотропную, следует подумать, может ли быть связана боль в горле с заболеваниями органов ЖКТ, абсцессом, застреванием инородного тела, бактериальной или грибковой инфекцией. Выявить данные заболевания можно по их характерным признакам. Так, заболевания органов ЖКТ провоцируют длительно присутствующие не слишком сильные боли в горле, которые могут сочетаться с першением или кашлем, но никогда с насморком или температурой. Боль в горле при абсцессе очень сильная, а в горле видно выступающее утолщение с одной стороны. Застревание инородного тела или рана на слизистой оболочке вследствие травмы всегда связана с действиями, которые человек точно помнит. При наличии подобных симптомов и признаков необходимо для устранения боли в горле применять соответствующие этиотропные методы и симптоматическую терапию.

Бактериальные ангины, также требующие обязательной этиотропной терапии, необходимо отличать от вирусных поражений миндалин и глотки, поскольку последние лечат только симптоматическими методами.

Учитывая принципиально разный подход к лечению, необходимо уметь отличать боли в горле при вирусных и бактериальных инфекциях, каждая из которых обладает собственными признаками. Так, любая бактериальная инфекция характеризуется следующими отличительными чертами помимо болей в горле:

• Высокая температура тела (выше 38,5 o С), которая поднимается очень быстро и держится несколько дней;
• Увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы;
• Боль в горле усиливается при глотании и разговоре;
• На миндалинах виден белый налет.

При вирусной инфекции на миндалинах, дужках, язычке и задней стенке глотки отсутствует белый налет, лимфатические узлы не увеличены, боли могут не усиливаться при глотании и разговоре, а температура невысокая. Кроме того, вирусная инфекция практически всегда помимо боли в горле проявляется насморком, кашлем и чиханием.

Соответственно, при бактериальной ангине в качестве этиотропного лечения необходимо принимать антибиотики, а при вирусной – достаточно симптоматического лечения, заключающегося в применении различных лекарств, облегчающих боли и уменьшающих воспаление.

Симптоматическое лечение боли в горле заключается в применении различных местных лекарственных препаратов, содержащих антисептики и сульфаниламиды и обладающих свойством уменьшать выраженность воспалительного процесса. Данные местные средства выпускаются в различных формах, таких, как спреи, а также таблетки, конфеты для рассасывания.

Спрей от боли в горле. В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие спреи для симптоматического лечения боли в горле:

• Бикарминт спрей;
• Биопарокс спрей;
• Гексорал спрей;
• Ингалипт спрей;
• Йодинол спрей;
• Йокс спрей;
• Каметон спрей;
• Камфомен спрей;
• Коллустан спрей;
• Орасепт спрей;
• Пропосол спрей.

Таблетки (леденцы) от боли в горле. На фармацевтическом рынке имеются следующие леденцы и таблетки для рассасывания, предназначенные для облегчения болей в горле:

• Аджисепт таблетки;
• Астрасепт таблетки;
• Декатилен таблетки;
• Лизобакт таблетки;
• Септолете и Септолете плюс;
• Себидин таблетки;
• Стоп-Ангин таблетки;
• Стрепсилс таблетки;
• Суприма-ЛОР таблетки;
• Тантум-Верде спрей;
• Терасепт таблетки;
• Трахисан таблетки;
• Фарингосепт таблетки;
• Фалиминт таблетки.

Рекомендуется выбрать наиболее удобную форму (например, детям лучше подойдет спрей, поскольку они не будут рассасывать таблетки), и применять препарат каждые 2 – 3 часа в течение 7 – 10 дней.

Чем полоскать горло при боли в горле. Помимо таблеток для рассасывания и спреев для уменьшения болей в горле можно использовать полоскания следующими препаратами:

• Диоксидин (3 – 4 ампулы на стакан воды);
• Йодинол (40 капель на стакан воды);
• Микроцид (40 капель на стакан воды);
• Мирамистин цельный;
• Прополис (40 капель на стакан воды);
• Ротокан (1 чайная ложка на стакан воды);
• Трахисан (цельный раствор);
• Фурацилин (3 – 4 ампулы на стакан воды);
• Хлоргексидин разбавленный наполовину;
• Хлорофиллипт (1 ложка на стакан воды) и т.д.

После уменьшения боли в горле можно заменить перечисленные лекарственные растворы для полоскания на отвары трав, например, ромашки, календулы, коры дуба и шалфея. Полоскать горло нужно каждые 2 – 3 часа. Рекомендуется через полчаса после каждого полоскания горла рассасывать таблетку или наносить на слизистую спрей с антисептиком.

Помимо указанных методов для уменьшения болей в горле можно использовать симптоматические препараты для приема внутрь, которые уменьшают жар, снимают отек, болевой синдром и подавляют воспаление. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

1. Жаропонижающие на основе парацетамола – Тайленол, Эффералган, Панадол и т.д.
2. Противовоспалительные препараты (предпочтительнее на основе нимесулида или ибупрофена) – Нимесулид, Ибупрофен, Мовалис, Найз, Ибуклин и т.д.;
3. Антигистаминные препараты – Эриус, Зиртек, Телфаст, Кларитин, Лоратадин, Клемастин, Супрастин, Фенистил и т.д.

Жаропонижающие, противовоспалительные и антигистаминные препараты используют в течение 3 – 5 дней с начала заболевания, когда боль в горле выражена наиболее сильно.

Среди гомеопатических препаратов для уменьшения боли в горле можно применять следующие:

• Ангин-Хеель;
• Вибуркол;
• Вокара;
• Гомеовокс;
• Грипп-Хеель;
• Густель;
• Инфлюцид;
• Тонзилотрен;
• Траумель S.

Данные гомеопатические препараты применяют как в качестве самостоятельных и единственных средств для уменьшения болей в горле, так и в сочетании с рассасывающимися таблетками и спреями или жаропонижающими, противовоспалительными и антигистаминными лекарствами.

К физиотерапевтическим методам лечения боли в горле относят ингаляции, которые подробнее рассмотрим в соответствующем разделе.

Антибиотик при боли в горле представляет собой этиотропное лечение, которое необходимо при бактериальных ангинах. Антибиотиками первой линии для лечения ангин являются пенициллины, к которым относят следующие препараты:

• Амовикомб;
• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Арлет;
• Аугментин;
• Амоксициллин+Клавулановая кислота (порошок);
• Бактоклав;
• Верклав;
• Виал;
• Кламосар;
• Ликлав;
• Медоклав;
• Панклав;
• Ранклав;
• Рапиклав;
• Фибелл;
• Флемоклав Солютаб;
• Экоклав.

Несмотря на высокую эффективность в некоторых случаях пенициллиновые антибиотики нельзя использовать для лечения бактериальной ангины. Как правило, применение пенициллинов ограничивается аллергическими реакциями на них, встречающимися довольно часто.

Поэтому при невозможности применения пенициллинов, для лечения ангины используют антибиотики из следующих групп:
1. Макролиды (Эритромицин, Сумамед, Джозамицин и т.д.).
2. Цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин, Цефурабол и т.д.).
3. Тетрациклины (Доксициклин, Миноциклин, Ауреомицин и т.д.).
4. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин и т.д.).

При болях в горле и отсутствии воспаления в бронхах или трахее можно делать только паровые ингаляции. Это связано с тем, что при паровых ингаляциях лекарственное вещество разбивается на крупные частицы, которые оседают в горле и не попадают в нижележащие отделы бронхиального дерева. Если же использовать небулайзер или другие ингаляторы, разбивающие лекарственное вещество на мелкие частицы, то они будут попадать в трахею и бронхи, захватывая с собой слизь, гной и патогенные микробы с поверхности горла, что, в свою очередь, спровоцирует распространение воспалительного процесса на нижележащие органы дыхательной системы.

При болях в горле эффективно снимают боль и ускоряют выздоровление следующие паровые ингаляции:

• Смешать по 2 столовые ложки цветков ромашки, листьев мяты и травы чабреца. Добавить к ним 3 столовые ложки листьев эвкалипта и 4 ложки листьев шалфея. Три ложки готовой смеси трав залить 500 мл кипятка, укутать емкость полотенцем и остудить до температуры 40 o С. Затем дышать паром настоя по минут через каждые 3 – 4 часа.
• В заварочный чайник налить воду с температурой не выше 40 o С и добавить в нее 10 капель масла эвкалипта. После этого завернуть чайник в полотенце и дышать паром в течение 15 минут через каждые 4 часа.
• Подогреть щелочную минеральную воду (Боржоми, Ессентуки и др.) до температуры 40 o С, налить ее в заварочный чайник и дышать паром. Ингаляцию можно делать так часто, как это необходимо.

Подробнее об ингаляциях

Народные методы лечения болей в горле условно подразделяются на две большие группы – средства для полосканий и для приема внутрь. В принципе, как средства для полосканий горла, так и для приема внутрь представляют собой различные отвары и настои трав или комбинации некоторых продуктов, обладающих лечебными свойствами.

Народными средствами от боли в горле для приема внутрь являются следующие:

• Смешать в пропорции 1:1:1 тертый корень имбиря, лимон с кожурой и мед. Готовую массу добавлять в чай или есть ложками через каждые 1 – 3 часа.
• Смешать в пропорции 1:1:1 измельченный лук, яблоко и мед. Готовую массу съедать по 3 чайные ложки по 2 – 3 раза в день.
• Закипятить стакан молока, добавить в него по 2 чайных ложки измельченных в кашицу чеснока и лука, вновь довести до кипения и проварить 5 – 10 минут. Готовый отвар остудить и пить по несколько глотков в течение дня.
• На кусок сахара нанести 2 – 3 капли анисового масла и рассосать во рту. Применять по мере необходимости.

В качестве средств для полоскания при боли в горле применяют настои ромашки, чабреца, шалфея, луковой шелухи и других растений, обладающих противовоспалительным и антимикробным действием. Для приготовления полосканий столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 15 – 30 минут, остужают и процеживают, после чего используют.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
(1) инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания
(2) Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению.

Симптомы ангины: боль в горле, налет на миндалинах и языке. Какие средства и методы эффективны для снятия воспаления, отёка и боли в горле – видео

Почему болит горло у ребёнка, у взрослого? Когда нужно обращаться к врачу при болях в горле у детей, взрослых, пожилых – видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник