Меню Рубрики

Лекарственные средства безрецептурные при боли в горле

У вас болит горло и присутствует неприятное царапание? Какие лучше принимать таблетки от боли в горле – таблетки от боли в горле, пастилки или аэрозоли? Попробуйте эффективные лекарства, которые помогают облегчить боль в горле, в области миндалин и при глотании. Кроме того, они также дезинфицируют полость рта и горла, препятствуя размножению всех видов бактерий. Лекарства могут быть использованы также при воспалении слизистых оболочек полости рта, в результате чего часто возникают афты. Вы можете выбрать один из нескольких типов этих препаратов.

  • Пастилки – очень просты в применении. Оставьте леденец свободно раствориться во рту, попробуйте, например, популярный Нео-ангин, который могут принимать и дети от 3 до 6 лет, т.к. он не содержит местных анестетиков; другим широко распространённым препаратом является Септофор.
  • Аэрозоли – предназначены для дезинфекции рта. Можете попробовать Стопангин или спрей Йокс, подходящий также при зубной боли, для подавления неприятного запаха изо рта и боли в горле.
  • Полоскания – лекарства этой группы, в основном, ограничены на применение в домашних условиях, но, в то же время, являются весьма эффективными. Преимущество в сравнении с предыдущими препаратами заключается в более низкой цене и мягком анестезирующим эффекте. Выбирая полоскания, попробуйте эту форму выпуска препарата Стопангин.
  • Таблетки – при сильной боли после операции в полости рта можно использовать анальгетики в форме таблеток, например, Paramax.

Если горло продолжает сильно болеть даже после принятия вышеупомянутых лекарств и, кроме того, появилась лихорадка, может иметь место бактериальная инфекция. В таком случае, чтобы избежать осложнений, хорошо обратиться к врачу, который, возможно, порекомендует лечение антибиотиками.

Препарат Орофар доступен в виде пероральных спреев, пероральных растворов для полоскания горла и промывания или пастилок. Действующие вещества представлены бензоксонином, обладающим противовоспалительным действием, и местным обезболивающим лидокаином, который снимает боль в месте введения. Орофар используется для лечения воспаления глотки и полости рта, препарат действует против бактерий, вирусов и грибков, которые вызывают инфекции и боль в горле.

Рекомендуется использовать продукт при боли и воспалении в горле во время простуды, воспалении глотки, гортани и дёсен, для лечения молочницы во рту или в качестве вспомогательного лекарства при ангине.

Пероральный раствор Орофар используется профилактически для удаления зубного налёта.

Продукт подходит для взрослых, включая беременных женщин и кормящих матерей, и для детей в возрасте от 4-х лет.

Препарат не следует применять людям с повышенной чувствительностью к любому из компонентов продукта, а также детям в возрасте до 4 лет. Пока не известно, могут ли другие препараты повлиять на лечение Орофаром.

За полчаса до и через полчаса после приёма лекарства не рекомендуется есть или пить.

Пастилки, обычно, используются каждые 2-3 часа по 1 штуке, которая оставляется раствориться во рту. Максимальная суточная доза составляет 10 пастилок. Леденцы не следует жевать или глотать.

Пероральный аэрозоль всегда вводят в полость рта или глотку 4 раза подряд 3-6 раз в день. После использования, пероральный аппликатор лучше продезинфицировать с помощью чистой ткани с небольшим количеством дезинфицирующего средства, а затем высушить. Аппликатор всегда снимается с флакона и хранится до дальнейшего использования.

Пероральный раствор используется в качестве средства для полоскания рта. Он применяется ежедневно в уходе за зубами и ротовой полостью. Перед использованием 1 столовая ложка раствора разбавляется водой и используется для полоскания.

Для детей дозировка указанных выше форм выпуска препарата корректируется!

Она не должны превышать суточную дозу 6 пастилок, аэрозоль распыляется в горло только 2-3 раза подряд. Для полоскания рта у детей используется чайная ложка раствора.

Побочные эффекты очень редки, иногда возникает местное раздражение, сыпь на коже, отёк лица или горла. Если вы используете Орофар в форме полосканий в течение более 2 недель, это может временно привести к коричневому окрашиванию зубов и языка.

Стрепсилс применяется для лечения воспалительных заболеваний полости рта и глотки, облегчения боли в горле. Препарат производится в виде цветных таблеток, например, Strepsils original, Strepsils с лимоном, апельсином и витамином С, ментолом и эвкалиптом, лимоном и мёдом или Strepsils Plus, обогащённый обезболивающим ингредиентом. Для диабетиков подходит Strepsils с лимоном без сахара.

Основные активные ингредиенты препарата Strepsils представлены дихлорбензолметанолом и амилметакрезолом, которые обладают антисептическими свойствами и убивают бактерии, ответственные за воспалительные процессы. Препарат Strepsils Plus обогащён местным анестетиком лидокаином, который снимает боль и облегчает глотание.

Пастилки Strepsils предназначены для взрослых и детей старше 5 лет. Продукт Strepsils Plus может быть использован с 12-летнего возраста. Лекарство не должны использовать люди с гиперчувствительностью к любому компоненту препарата, а также дети в возрасте до 5 лет. Беременные и кормящие женщины могут принимать пастилки (за исключением Strepsils Plus) только после консультации с врачом.

Как правило, подростки и взрослые принимают каждые 2-3 часа 1 пастилку, максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 6 пастилок, у продукта Strepsils Plus – 8 пастилок.

Детям от 5 до 7 лет даётся 3 раза в день по 1 пастилке, детям от 8 до 15 лет – 4 раза в день по 1 пастилке.

Strepsils предназначен для краткосрочного лечения, его не следует применять дольше 2-3 недель. Если в течение 5 дней симптомы не утихают, обратитесь к врачу.

Побочные эффекты встречаются редко, наиболее распространённые проявления включают в себя различные болезненные проявления на языке или аллергические реакции у чувствительных людей.

Септилен является безрецептурным препаратом, который используется для облегчения боли в горле. Активный ингредиент лекарства представляет собой соединение адипат аминотридекана.

Активный ингредиент имеет хороший эффект в отношении целого ряда микроорганизмов, включая бактерии, вирусы и грибы, которые вызывают инфекции верхних дыхательных путей.

Септилен (Septilen), обычно, используется для лечения инфекций полости рта и верхних дыхательных путей (в частности, фарингита и воспаления гортани), которые связаны с болью в горле и другими трудностями. Препарат часто используется отдельно, но может быть введён в качестве дополнения к терапии антибиотиками (например, при ангине).

Септилен производится в виде растворимых таблеток по 5 миллиграмм. Рекомендуемая доза для взрослого человека составляет 1 таблетка, растворяемая во рту при первых симптомах. Максимальная суточная доза – 3-4 таблетки. Продукт также может быть использован во время беременности и кормления грудью, но лучше в этом случае перед применением посоветоваться с лечащим врачом.

Септилен, обычно, не вызывает существенных побочных реакций, хотя возможно раздражение слизистой оболочки полости рта или возникновение аллергических реакций.

Тантум Верде (Tantum Verde) представлен в форме пастилок, которые предназначены для медленного растворения во рту. Активный ингредиент бензидамин гидрохлорид обладает значительным противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим эффектом. После введения препарата непосредственно на воспалённую ткань эффект наступает в течение короткого промежутка времени, и проблемы отступают. Леденцы Тантум Верде эффективны при лечении воспалительных процессов, связанных с болью в полости рта и горле.

Таблетки предназначены для лечения воспаления и отёка в полости рта и горле, воспаления дёсен, заболевания пародонта, ангины и т.д. Лекарство во многих случаях рекомендуется использовать во время и после лечения зубов.

Продукт может быть использован взрослыми, подростками и детьми от 6 лет, которым удаётся держать пастилку во рту до её полного постепенного растворения. Так как леденцы не содержат сахара, они также подходят для людей с сахарным диабетом.

  • если у вас аллергия на бензидамин гидрохлорид или любой из ингредиентов препарата,
  • если вы страдаете от фенилкетонурии,
  • если вы кормите грудью.
  • если вы испытываете побочные эффекты, лечение следует прекратить,
  • в связи с содержанием аспартама, источника фенилаланина, следует избегать приёма лекарства людям, страдающим фенилкетонурией.

Продукт действует локально. Оказание влияния на другие сопутствующие препараты не известно. О пригодности одновременного использования Тантум Верде с другими безрецептурными лекарствами для местного применения в полости рта и глотки, посоветуйтесь с врачом.

Перед приёмом лекарства при беременности попросите совета лечащего врача или фармацевта. Хотя исследования не показали вредного воздействия на плод, продукт следует использовать во время беременности только после консультации с врачом.

Тантум Верде не следует принимать кормящим женщинам.

Препарат не оказывает никакого влияния на способность управлять транспортными средствами.

При приёме таблетки, она должна медленно раствориться во рту. Если врач не рекомендует иначе, лекарство используется до 6 раз в день с интервалом 1,5-3 часа. Если никакого облегчения симптомов заболевания не наблюдается в течение 7 дней или, тем более, состояние ухудшается, возникают нежелательные эффекты или необычные реакции, обратитесь к врачу. Без консультации со специалистом не следует использовать лекарство в течение более 14 дней.

Перед приёмом любого лекарства, даже безрецептурного, посоветуйтесь с врачом. Не используйте фармацевтические препараты после окончания срока годности!

источник

Новая рубрика журнала «Провизор» носит название «Фармацевтическая опека». И появление ее не случайно. Ведь существенное увеличение доли готовых лекарственных форм, расширение номенклатуры безрецептурных препаратов, развитие концепции самолечения приводят к тому, что все большее место в профессиональной деятельности провизора приобретает консультативно-информационная работа, «фармацевтическая опека» пациентов. Под опекой в широком смысле этого слова подразумевается высококвалифицированная консультация больных по условиям рационального применения лекарств: времени приема, сочетанию с пищей, друг с другом, условиям правильного хранения, выбору лекарственной формы, правилам использования новых лекарственных форм и др. Именно этим вопросам будут посвящены материалы новой рубрики.

Вести рубрику «Фармацевтическая опека» мы попросили специалистов кафедры клинической фармации НФАУ, возглавляемой проф. И. А. Зупанцом, которых по праву можно назвать пионерами в пропаганде специальности «клинический провизор» и понятия «фармацевтическая опека» в Украине. Надеемся, что материалы рубрики будут вам полезны и помогут поднять уровень оказания консультативной помощи пациентам на качественно новый уровень.

И. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, Национальная фармацевтическая академия Украины

В течение последних десяти лет в Украине, как и в большинстве зарубежных стран, расширяется ассортимент и номенклатура безрецептурных лекарственных препаратов и повышается частота их применения, что в свою очередь способствует развитию самолечения как существенной части современной системы здравоохранения.

Самолечение — это использование потребителем лекарственных препаратов, находящихся в свободной продаже, для профилактики и лечения нарушений самочувствия и симптомов, распознанных им самим. На практике понятие самолечения включает также лечение членов семьи и знакомых.

Самолечение ни в коей мере нельзя рассматривать как альтернативу врачебного лечения, более того, оно должно иметь свои пределы там, где картина болезни и ее причины не ясны для непрофессионала, а применение лекарств на свой страх и риск может нанести вред.

Очень важно подчеркнуть, что прием лекарств, не находящихся в свободной продаже, под собственную ответственность, но без квалифицированного контроля (по совету друзей, из остаточных запасов «домашней аптечки») ни в коей мере нельзя считать самолечением и следует рассматривать как совершенно недопустимое явление, хотя и широко распространенное в реальной жизни.

I. Уменьшение государственного участия в вопросах охраны здоровья населения в связи со значительным удорожанием системы здравоохранения.

  • Успехи в профилактике и лечении заболеваний приводят к увеличению продолжительности жизни. Большая часть населения достигает возраста, когда превалируют хронические заболевания. Пожилые люди нуждаются в большем объеме медицинской помощи.
  • Прогресс в области медицинской науки и развитие медицинской техники значительно расширили спектр медицинских услуг и увеличили их стоимость.
  • Рост общеобразовательного и общего жизненного уровня приводит к тому, что люди желают наиболее полно использовать возможности в сфере медицинских услуг, а также получать их в наиболее комфортных условиях.
  • Расходы на здравоохранение, покрываемые непосредственно государством и системами социального обеспечения, не могут расти быстрее, чем рост валового национального продукта.
  • В странах Центральной и Восточной Европы к этим причинам добавляются трудности переходного экономического периода, перестройки экономики на рыночные рельсы, снижение общенационального бюджета.

II. Повышение роли пациентов в сохранении своего здоровья.

  • Рост образовательного уровня увеличивает количество лиц, склонных к принятию самостоятельных (без помощи врача) решений в отношении своего здоровья.
  • Распространение активной пропаганды здорового образа жизни рассматривает улучшение состояния здоровья не только как результат помощи врача и лекарства, а предполагает тесную связь с рациональным питанием, занятием гимнастикой, борьбой с вредными привычками, экологией и т. п.
  • Значительное увеличение номенклатуры безрецептурных лекарственных препаратов и их активная реклама в средствах массовой информации повышает возможности пациента лечиться самостоятельно.

С точки зрения органов здравоохранения, принятие концепции самолечения не только удовлетворяет растущее желание населения управлять своим здоровьем, но и совпадает с необходимостью удерживать общественные расходы на здравоохранение на разумном уровне.

Главная характеристика самолечения — ответственность больного за свое здоровье. Создаются условия, когда пациент обращается в аптеку, минуя врача. В этой ситуации провизор становится единственным квалифицированным собеседником потребителя-пациента. Перед ним стоит задача предельно четко разъяснить пациенту, когда можно заниматься самолечением, а когда необходимо обратиться к врачу, дать рекомендации по симптомам заболеваний и патологических состояний, лекарственным препаратам и условиям их рационального применения — задача обеспечения каждого больного надлежащей фармацевтической опекой.

Фармацевтическая опека — это комплексная программа взаимодействия провизора и пациента, провизора и врача в течение всего периода лекарственной терапии, начиная от момента отпуска лекарства до полного окончания его действия. Фармацевтическая опека — ответственность провизора перед конкретным пациентом за результат лечения лекарственными препаратами.

Об актуальности данного аспекта в деятельности современного провизора свидетельствуют слова Жаклин Грассин, вице-президента Европейского общества клинических фармацевтов: «Ошибки, связанные с использованием лекарственных препаратов, некорректно поданная информация о лекарственном средстве или ошибки в приеме лекарственных препаратов встречаются на каждом шагу. Предписания, прием и приготовление лекарственных средств — потенциальный источник ошибок, а отсюда врачи, фармацевты, медсестры и пациенты становятся участниками ятрогенной патологии».

В первую очередь в фармацевтической опеке нуждаются пациенты при отпуске безрецептурных препаратов. В то же время не менее важна фармацевтическая опека врача — совместная работа по оптимизации схем комплексной лекарственной терапии, работа по созданию лекарственных формуляров, консультации врача по выбору оптимального рецептурного препарата для конкретного больного и условиям его рационального применения.

В аптеке, осуществляя фармацевтическую опеку при отпуске безрецептурных препаратов, провизор берет на себя ответственность:

  • за диагностику симптомов нетяжелых заболеваний;
  • за индивидуальный подход к назначению лекарства (с учетом пола, возраста, сопутствующих заболеваний, взаимодействия с другими лекарствами, пищей);
  • за эффективность лекарственной терапии;
  • за безопасность лекарственной терапии;
  • за оптимальный фармакоэкономический выбор ОТС-препарата;
  • за конечный результат лекарственной терапии.

Всех пациентов, обращающихся в аптеку за консультацией провизора с целью приобретения безрецептурного препарата, можно разделить на две категории: больные, требующие обязательной консультации врача в ближайшее время, и больные, не требующие таковой.

В первом случае симптом может быть полностью устранен с помощью препаратов безрецептурного отпуска. Во втором случае безрецептурные средства могут облегчить состояние больного для того, чтобы он смог самостоятельно пойти на прием к врачу. При этом важно помнить, что любой симптом может быть как проявлением незначительного нарушения со стороны здоровья, так и началом серьезного заболевания или признаком обострения хронического заболевания, имеющегося у данного человека.

Для осуществления фармацевтической опеки при отпуске безрецептурных препаратов в аптеке провизор должен выполнить следующий алгоритм действий:

Установить, для лечения какого именно симптома приобретается лекарственный препарат
Определить на основании опроса пациента, не является ли данный симптом проявлением заболевания, требующего обязательного вмешательства врача
Определить фармакологическую (фармакотерапевтическую) группу препаратов для лечения данного симптома
Выбрать среди лекарственных препаратов определенной группы оптимальный препарат для данного больного
Предоставить больному надлежащую информацию о выбранном препарате и условиях его рационального применения

После выбора безрецептурного препарата фармацевтическая опека, прежде всего, предусматривает предоставление пациенту следующей информации.

Информация о лекарственном препарате

Действие лекарственного препарата

  • Зачем требуется этот лекарственный препарат?
  • Какие симптомы заболевания исчезнут, а какие — нет?
  • Когда проявится действие препарата?
  • Что произойдет при неправильном приеме препарата или отказе от него?

  • Какие побочные эффекты могут возникнуть?
  • Как их распознать?
  • Как долго они будут сохраняться?
  • Насколько они серьезны?
  • Что следует предпринять?

Условия рационального приема препарата

  • Как принимать лекарственный препарат?
  • Когда его принимать?
  • Как долго продолжать лечение?
  • Как хранить лекарственный препарат?
  • Что делать с остатками препарата?

  • Когда нельзя принимать лекарственный препарат?
  • Какова максимальная доза?
  • Почему необходимо пройти полный курс лечения?
  • или Почему не следует лечиться дольше 2-х дней и необходимо проконсультироваться с врачом?

Контроль информации о лекарственном препарате

  • Спросить пациента, все ли ему понятно
  • Попросить пациента повторить наиболее важную информацию
  • Узнать у пациента, есть ли у него еще какие-либо вопросы

Неотъемлемой составляющей фармацевтической опеки являются также следующие рекомендации и консультации для пациента:

  • выбор оптимальной лекарственной формы и пути введения;
  • правила использования разнообразных лекарственных форм;
  • особенности индивидуального дозирования;
  • особенности взаимодействия данного лекарственного препарата с другими лекарственными средствами;
  • особенности взаимодействия данного лекарственного препарата с пищей, алкоголем и никотином;
  • о времени суток, оптимальном для приема данного лекарства;
  • о возможном неблагоприятном влиянии лекарства на функции органов и систем человека.

Фундаментальные изменения в функции провизора, когда из банального продавца лекарств он становится незаменимым звеном в системе самолечения, являются необходимым условием развития современной системы здравоохранения. Как ключевая фигура в системе здравоохранения провизор обязан не только знать, но и активно пропагандировать принципы фармацевтической опеки как средства, способствующего рациональному применению лекарственных препаратов, а следовательно, повышению уровня здоровья нации и качества жизни больных. Внедрение фармацевтической опеки в систему фармацевтического преподавания — объективная необходимость современного развития фармации и медицины.

По данным социологических опросов, проведенных в различных странах Европы, именно острые респираторные заболевания (простуда) являются наиболее частой причиной обращения за лекарственной помощью в аптеку и приобретения безрецептурных лекарственных средств. Лекарственная терапия простудных заболеваний направлена на симптоматическое лечение лихорадки, боли в горле, ринита, кашля. Данные симптомы могут встречаться у пациента как изолированно, так и сочетаться друг с другом. Для осуществления надлежащей фармацевтической опеки целесообразно рассматривать лечение каждого симптома отдельно.

Всех пациентов, обращающихся в аптеку за консультацией провизора с целью приобретения безрецептурного препарата для лечения симптомов простуды, можно разделить на две категории: больные, требующие обязательной консультации врача в ближайшее время, и больные, не требующие таковой. При оценке состояния посетителя аптеки провизор должен помнить, что любой симптом может быть как проявлением незначительного нарушения со стороны здоровья, так и началом серьезного заболевания или признаком обострения хронического заболевания, имеющегося у данного человека. Во всех случаях к оценке серьезности симптомов следует подходить с чрезвычайной осторожностью. При малейших сомнениях целесообразно рекомендовать пациенту обратиться за врачебной помощью.

Постановка точного диагноза заболевания в условиях аптечного учреждения невозможна и не является прерогативой провизора. В то же время на основании определенных «угрожающих» симптомов провизор может заподозрить у пациента наличие серьезного заболевания.

Боль в горле является частым симптомом, сопровождающим острые респираторные вирусные заболевания (простуды).

Наиболее частые причины боли в горле:

  • ангина (острое инфекционное заболевания с преимущественным поражением небных миндалин) — характерна сильная боль при глотании, сопровождающаяся нарушением общего состояния, повышением температуры;
  • тонзиллит (хроническое воспаление небных миндалин) — характерно ощущение першения, саднения в горле, ощущение инородного тела в области миндалин, неприятный запах изо рта, незначительные боли при глотании, субфебрильная температура;
  • ларингит (воспаление слизистой гортани) — характерно ощущение сухости, першения, царапания в горле, осиплость голоса, сухой, «лающий» кашель;
  • фарингит (острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани) — характерна боль при глотании, более выраженная при проглатывании слюны, чем пищи.

Важно помнить, что наряду с вирусами ангину могут вызывать гемолитический стрептококк (он же возбудитель скарлатины), дифтерийная палочка (она же возбудитель коклюша). При стрептококковой ангине возможно возникновение серьезных осложнений — ревматизма, гломерулонефрита.

При отпуске пациентам безрецептурных препаратов для симптоматического лечения боли в горле следует обязательно выяснить, нет ли у них «угрожающих» симптомов, позволяющих заподозрить серьезное заболевание и требующих обязательного обращения к врачу. Такими симптомами являются:

  1. Затрудненное дыхание, невозможность выговорить несколько слов между вдохами.
  2. Невозможность проглотить слюну.
  3. Резкое увеличение небных миндалин, налеты или изъязвления на миндалинах.
  4. Яркая «пылающая» краснота горла.
  5. Болезненность лимфоузлов при ощупывании.
  6. Повышение температуры выше 38–38,5°С.
  7. Боль в горле, сопровождающаяся кожной сыпью.
  8. Боль в горле, сопровождающаяся сильной головной болью, болью в ушах, животе.
  9. Боль в горле, сопровождающаяся изменением цвета мочи.

При отсутствие указанных «угрожающих» симптомов возможно симптоматическое лечение. В таком случае приступают к следующему этапу опеки — выбор направления симптоматического лечения пациента и определение фармакологической группы препаратов для его осуществления.

Направления симптоматического лечения больных с жалобами на боль в горле

  1. Полоскание горла вяжущими средствами
  2. Полоскание горла антисептическими средствами
  3. Антисептические пастилки, леденцы и т. п.

Общие рекомендации для пациентов

  • Обильное теплое питье.
  • Полоскание горла через каждые 2–3 часа. Маленьким детям, не умеющим полоскать горло, полоскание можно заменить частым (через каждые 1–2 часа) питьем теплого чая с лимоном или подогретого фруктового сока.
  • Воздерживаться от курения и вдыхания табачного дыма.
  • Воздерживаться от употребления алкоголя.
  • Воздерживаться от употребления острой, холодной или чрезмерно горячей пищи.
  • Сухое тепло на область шеи (согревающий компресс, светотерапия лампой «Биоптрон»).
  • При нарушении общего состояния — постельный режим.
  • При наличии налетов на миндалинах следует произвести посев мазка из зева с целью своевременного выявления стрептококковой ангины или дифтерии.
  • Если в течение 3 дней боль в горле сохраняется — обязательное обращение к врачу.

Безрецептурные лекарственные препараты, применяющиеся при боли в горле, и условия их рационального применения

В настоящее время фармацевтические фирмы предлагают большое количество препаратов безрецептурного отпуска для симптоматического лечения боли в горле. В качестве действующих веществ большинство из этих препаратов содержат слабые антисептики, эфирные масла, в ряде случаев — местноанестезирующие вещества. Приводим краткую характеристику основных активных ингредиентов, входящих в состав препаратов для симптоматического лечения боли в горле.

Активные ингредиенты, входящие в состав препаратов для симптоматического лечения боли в горле

Активный ингредиент Фармакологическая характеристика
Слабые антисептики
Декаметоксин Антисептик. Проявляет широкий спектр антимикробного действия, действует фунгицидно, бактерицидно. Повышает чувствительность бактерий к антибиотикам.
Амбазон Антисептическое средство для местного применения
Ацетиламинонитро-пропоксибензен Дезинфицирующее и слабое местноанестезирующее действие. Тормозит кашлевой и рвотный рефлекс. Противопоказан при беременности
Амилметакрезол Антисептик. Оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Хлоргексидин Антисептик для наружного применения. Оказывает быстрое бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, трихомонад, гонокков. Не рекомендуется совмещать с препаратами йода.
Ментол Вещество с местнораздражающим действием. При нанесении на слизистые вызывает рефлекторное сужение сосудов, уменьшение отечности и боли. Обладает слабыми антисептическими свойствами, слабым анестезирующим действием. Вызывает ощущение прохлады. У маленьких детей нанесение ментола на слизистые оболочки носа и носоглотки может привести к рефлекторной остановке дыхания! При передозировке возможно выраженное местное раздражающее, а также резорбтивное действие.
Местные анестетики
Диклонин Местный анестетик с быстрым (4-6 мин.) началом действия. По длительности действия и основным фармакологическим свойствам приближается к новокаину. Взрослым и детям старше 3 лет рекомендуется медленно рассасывать по 1 леденцу не чаще чем каждые 2 часа. При рассасывании возможно ощущение онемения в рту.
Эфирные масла
Масло эвкалиптовое Оказывает местное противовоспалительное и слабое антисептическое действие. Слабое седативное действие.
Масло анисовое Оказывает местное противовоспалительное и слабое антисептическое действие.
Масло мяты перечной Основные свойства определяются ментолом, входящим в состав масла. Обладает слабым дезодорирующим действием.

Клинико-фармацевтическая характеристика лекарственных форм препаратов для симптоматического лечения боли в горле

Для симптоматического лечения боли в горле активные вещества используются в специальных лекарственных формах для местного применения: аэрозоли (спреи), лечебные леденцы (драже, пастилки, таблетки для рассасывания).

Каметон (хлоробутанолгидрат, ментол, камфора, масло эвкалиптовое, масло вазелиновое) обладает местноанестезирующим, антисептическим, противовоспалительным действием.

Камфомен (фурациллин, ментол, масло камфорное, масло эвкалиптовое, масло касторовое, масло оливковое) обладает местным противовоспалительными и противомикробными свойствами.

Ингалипт (сульфаниламид, сульфатиазол, масло эвкалиптовое, масло мяты перечной) обладает антибактериальным, антисептическим, противовоспалительным действием.

Стопангин (масло анисовое, масло мяты перечной, масло эвкалиптовое) обладает антисептическим, противовоспалительным действием. Применяется с интервалом 4–6 ч. При передозировке возможно ощущение чувства жжения в полости рта в течение 30 мин. После применения препарата не рекомендуется езда на автомобиле. Выпускается также в виде раствора для полоскания.

Коллустан (ментол, хлоргексидин, амилеин) — антисептическое, слабое противовоспалительное действие.

Основное преимущество применения лекарственных препаратов в форме аэрозолей — высокая концентрация вещества на месте патологического процесса.

Перед орошением рот следует прополоскать теплой водой. При заболеваниях глотки и гортани пользуются аэрозольными баллонами без дозирующего клапана. Предохранительный колпачок снимают с распылителя (или надевают прилагаемый к препарату распылитель). Нажимают 2–3 раза, пока раствор не поступит в распылитель и после нажатия не начнет выпрыскиваться. Затем распылитель вводят в полость рта, нажимают на его основание и впрыскивают лекарство при задержанном дыхании, один раз в правую сторону, один раз — в левую. Препарат следует удерживать в полости рта 3–5 мин., не употребляя после распыления никакой жидкости или пищи. Аппликатор-распылитель перед применением и после применения следует промывать горячей водой.

Аэрозоли для лечения боли в горле не следует вдыхать! Поэтому данную лекарственную форму можно употреблять детям только старше 6–8 лет, когда они умеют управлять дыханием, и при условии, что ребенок не сопротивляется постороннему предмету (распылителю) во рту и способен сотрудничать.

Данные лекарственные формы применяются перорально (таблетки — как перорально, так и сублингвально). Их следует держать во рту до полного рассасывания. Ни в коем случае не следует разжевывать.

Лечебные леденцы и пастилки кроме активного вещества содержат подсластитель (сахар или сорбитол) и вкусовые добавки (вишневая, лимонная, медовая и др.). Данные вспомогательные вещества придают этим лекарственным формам приятный, освежающий вкус. Специальная технология изготовления обеспечивает медленное высвобождение активных веществ в полости рта.

При назначении препаратов в данной лекарственной форме больным сахарным диабетом следует обязательно проконсультироваться с врачом, особенно в случаях, когда подсластителем является сахар. Детям можно назначать лечебные леденцы и пастилки с того возраста, когда они научились самостоятельно рассасывать леденцы. Привлекательные по внешнему виду и напоминающие кондитерские изделия лечебные леденцы и пастилки следует убирать от ребенка во избежание отравления при употреблении большого количества. После применения лекарственных форм для рассасывания рекомендуется воздерживаться от пищи и жидкости в течение 3 часов.

Стрепсилс (амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт) оказывает синергическое антисептическое действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Натуральные лечебные добавки, входящие в состав препарата, уменьшают болевые ощущения в горле и оказывают дополнительное лечебное действие. Препарат выпускается в четырех вариантах, обладающих дополнительными лечебными свойствами: с анисовым маслом и маслом мяты перечной, с аскорбиновой кислотой, с медом и лимоном, с эвкалиптовым маслом и ментолом. Взрослым и детям рекомендуется рассасывать по 1 леденцу Стрепсилса каждые 2–3 часа, но не более 8 раз в сутки. При применении нескольких таблеток возможно ощущение дискомфорта в желудке. При назначении препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 леденец содержит 2,6 г сахара. «Стрепсилс плюс» содержит местный анестетик лидокаин. При беременности его следует применять только по строгим показаниям.

Колдрекс Лари Плюс (диклонин) — серия лечебных леденцов с четырьмя различными вкусовыми добавками (вишневая, лимонная, апельсиновая, смешанная). Оказывает быстрое анальгезирующее действие при боли в горле. Применяется по 1 леденцу не чаще, чем через 2 часа. При приеме препарата возможно ощущение онемения во рту. При передозировке развиваются явления, сходные с передозировкой новокаина. Детям назначается после 3 лет.

Таблетки для рассасывания, которые используются при симптоматическом лечении боли в горле

Фарингосепт (амбазон) — антисептическое средство для местного применения. После применения таблетки рекомендуется воздерживаться от пищи и жидкости в течение 3 часов.

Септефрил (декаметоксин) — таблетки применяются сублингвально. Их следует держать во рту до полного рассасывания. При приеме таблеток возможна гиперсаливация. После приема следует 1–2 часа воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Нео-Ангин (ментол, масло анисовое, масло мяты перечной) — обладает антисептическим, слабым противовоспалительным, дезодорирующим действием. Назначается с интервалом 2–3 часа. Может применяться у детей после 6 лет.

Др.Тайс Анги-септ (ментол, масло мяты перечной) — обладает антисептическим, слабым противовоспалительным, дезодорирующим действием.

Септолете (хлорид бензалкония, ментол, масло эвкалиптовое, масло мяты перечной) — обладает антисептическим, слабым противовоспалительным, дезодорирующим действием. Оказывает также фунгицидное действие в отношении Candida albicans. Благодаря высокой поверхностной активности вспомогательных веществ хлорид бензалкония быстро проникает в труднодоступные места слизистой, в частности, в шероховатую поверхность миндалин.

Ключевые моменты осуществления фармацевтической опеки пациентов при применении лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле приведены ниже.

Фармацевтическая опека при применении лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле

  • При боли в горле рекомендуется обильное теплое питье.
  • Полоскание горла следует производить через каждые 2–3 часа.
  • Следует воздерживаться от курения и вдыхания табачного дыма, от употребления острой, холодной или чрезмерно горячей пищи, алкоголя.
  • После применения леденцов и таблеток для рассасывания следует на 1–2 часа воздержаться от приема пищи и жидкости.
  • Больным сахарным диабетом не рекомендуется назначать лекарственные препараты в форме леденцов, пастилок.
  • При применении аэрозолей перед орошением рот следует прополоскать теплой водой.
  • Аэрозоли для лечения боли в горле не следует вдыхать!
  • После орошения препаратом в виде аэрозоля следует удерживать его в полости рта 3–5 мин., не употребляя после распыления никакой жидкости или пищи.
  • Аэрозоли рекомендуется употреблять у детей только старше 6–8 лет, когда они умеют управлять дыханием, и при условии, что ребенок не сопротивляется постороннему предмету (распылителю) во рту.
  • Лечебные леденцы (драже, пастилки, таблетки для рассасывания) следует держать во рту до полного рассасывания. Ни в коем случае не следует разжевывать.
  • Привлекательные по внешнему виду и напоминающие кондитерские изделия лечебные леденцы и пастилки следует убирать от ребенка во избежание отравления при употреблении большого количества.
  • При приеме препаратов серии Колдрекс Лари Плюс возможно ощущение онемения во рту, что не является побочным действием препарата.


    Banks I. The NHS Direct Healthcare Gu >

источник

Вряд ли можно найти человека, который бы ни разу не испытывал болевых ощущений в горле. Боль может варьировать от легкого дискомфорта до резко выраженной, вплоть до невозможности разговаривать и принимать пищу. Причины, вызывающие боль в горле, достаточно многочисленны.

Наиболее распространенные — острые инфекционно-воспалительные заболевания глотки (фарингиты, вызываемые вирусами и бактериями). Острый фарингит с выраженным болевым синдромом чаще всего вызывают вирусы. Боль в горле — это то, с чего часто начинается ОРВИ. Уже на 2-3-й день присоединяются чихание, насморк, повышение температуры тела, кашель, боли в мышцах. Вирусные фарингиты имеют саморазрешающееся течение, через 4-5 дней боль в горле постепенно стихает и врачебная помощь обычно не требуется.

Вторая распространенная причина острой боли в горле — ангина (воспаление небных миндалин — скоплений лимфоидной ткани по обеим сторонам глотки). При любом подозрении на ангину обязателен врачебный осмотр, так как высока вероятность бактериальной инфекции, при которой необходим приём антибактериальных препаратов. Ангина сопровождается выраженной болью при глотании, разговоре, приеме пищи, болезненностью в подчелюстной области, подъемом температуры до высоких цифр, общей слабостью. При этом изменяется внешний вид миндалин — они увеличиваются в размерах, на их поверхности появляются сероватые налеты, «бугорки» с гноем (воспаленные фолликулы). В отличие от фарингита, ангина — заболевание потенциально опасное, потому как в отсутствие грамотного и своевременно начатого лечения может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Кроме того, ангина может являться одним из проявлений серьезного инфекционного заболевания — дифтерии, требующей немедленной госпитализации. Другие причины боли в горле >>

В каких случаях боль в горле является прямым показанием для обращения к врачу:

— помимо сильной боли в горле отмечается стойкое повышение температуры от 38,0 и выше, и (или) изменился внешний вид миндалин (появились налеты и др.)
— на теле или слизистых оболочках появилась сыпь
— боль в горле односторонняя, появился носовой оттенок голоса, высокая температура, в глотке с одной стороны появилось выбухание
— в подчелюстной области появилась болезненная припухлость
— боль в горле не проходит в течение 6-7 дней, несмотря на проводимое лечение

Вышеуказанные симптомы требуют обязательного осмотра терапевта, по показаниям-ЛОРа и инфекциониста.

В остальных случаях вы можете облегчить болевые ощущения в горле при помощи средств, разрешенных к применению без рецепта в домашних условиях.

Арсенал имеющихся лекарственных препаратов представлен в различных формах: таблетки для приёма внутрь, спреи, растворы для полоскания, леденцы, пастилки для рассасывания. Основные компоненты, содержащиеся в них — это обезболивающие, антисептические вещества, эфирные масла лекарственных растений.

Это противовоспалительные и жаропонижающие препараты, снимающие боль в горле в основном за счет своего противовоспалительного и слабого обезболивающего эффектов.

Парацетамол 500 мг, таблетки

Взрослые и дети старше 12 лет 1 таблетка до 4 раз в день.
Детям 6-12 лет 0,5-1 таблетка до 4-х раз в сутки.
Длительность приема 3-5 дней.
Прием парацетамола противопоказан, если у больного: алкоголизм, аллергические реакции к препарату, выраженные нарушения функции печени или почек, анемия.

Ибупрофен 200 мг таблетки

Взрослым 1-2 таблетки 3-4 р в день.
Детям 10мг/кг разовая доза, 40 мг/кг — максимальная суточная доза.
Длительность приёма 3-5 дней.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, аспириновая астма, нарушение кроветворения, амблиопия, нарушение цветового зрения, выраженные нарушения функции печени и почек, язвенный колит, детский возраст до 6 лет, аллергические реакции.

Напроксен 250 мг, 500 мг таблетки

Взрослым 250-500 мг 2 раза в сутки.
Детям 10мг/кг/сут в 2 приема каждые 12 ч.
Длительность приёма 3-5 дней.
Противопоказания: аллергические реакции, аспириновая астма, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения.

Аэрозоли от горла

Аэрозоли обладают местным антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим действиями. Препараты в виде аэрозоля разрешены к применению у детей только с 3-х лет и под непосредственным контролем взрослых. Лекарственное вещество необходимо удерживать на слизистой ротоглотки в течение 3-5 минут, не сглатывая слюну и не употребляя жидкость или пищу.

Тантум Верде (бензидамина гидрохлорид). Есть как в виде спрея, так и таблеток для рассасывания.

Взрослым по 4-8 доз каждые 1,5-3 ч. Детям в возрасте 3-6 лет по 1-4 дозы (максимально — 4 дозы) каждые 1,5-3 ч; детям в возрасте 6-12 лет по 4 дозы каждые 1,5-3 ч. Курс лечения от 4 до 15 дней. Тантум Верде обычно становится препаратом выбора при лечении вирусного фарингита у детей, поскольку имеет минимум побочных эффектов и в отличие от других исключительно редко приводит к ларингоспазму.
Противопоказания: аллергия к компонентам лекарства, возраст до 3 лет.

Ингалипт (масло листьев мяты перечной, сульфаниламид, сульфатиазол, тимол, эвкалиптовое масло)

Взрослым 3-4 распыления в день. Детям с 3-х лет 2 раза в день. Длительность лечения 5 дней.
Противопоказания: аллергические реакции к компонентам препарата, возраст до 3-х лет.

Каметон (масло листьев эвкалипта, камфора, левоментол, хлобутанол)

Взрослые и дети с 5 лет 2-3 распыления 3-4 раза в сутки
Длительность лечения 5-6 дней
Противопоказания: аллергические реакции к компонентам препарата, возраст до 5 лет.

Стопангин (гексэтидин, растительные эфирные масла, левоментол)

Взрослые и дети с 8 лет 2 орошения 2-3 раза в день. Длительность лечения 6-7 дней.
Противопоказания: возраст до 8 лет, аллергические реакции к компонентам препарата, 1-й триместр беременности, атрофический фарингит

Взрослые и дети старше 3-х лет 1 доза 2 раза в сутки. Длительность лечени 5-6 дней.
Противопоказания: детский возраст до 3-х лет, аллергические реакции.

Тера Флю Лар (бензоксония хлорид, лидокаин)

Взрослым 4 распыления 4-6 раз в сутки. Детям 4 л и старше 2-3 распыления 3-6 раз в сутки. Длительность лечения не более 5 дней.
Применение противопоказано: в период грудного вскармливания, при повышенной чувствительности к лидокаину или соединениям аммиака, возраст до 4-х лет, 1 триместр беременности.

Леденцы и пастилки от горла

Лекарственные препараты в виде пастилок действуют более длительно, равномерно распределяясь при рассасывании в полости рта. Глотать их не рекомендуется, потому пастилки не стоит давать детям младше 3 лет, леденцы — младше 5 лет.

Септолете пастилки (бензалкония хлорид, тимол, масло эвкалипта, масло мяты перечной, левоментол)

Рассасывать 1 пастилку в полости рта до полного растворения каждые 2-3 часа.
Взрослые и дети старше 12 лет до 8 пастилок в день.
Детям старше 4 лет до 4-х пастилок в день, старше 10 лет-до 6 пастилок в день
Длительность лечения 3-4 дня.
Противопоказания к применению: аллергические реакции к компонентам препарата, возраст до 4-х лет, врожденная непереносимость фруктозы, дефицит лактазы, галактоземия, дефицит изомальтазы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Фарингосепт (амбазон) таблетки для рассасывания

Взрослым рассасывать по 4-5 таблеток в сутки. Детям от 3-х до 7 лет 3 таблетки в сутки.
Курс лечения 3-4 дня.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Граммидин с анестетиком (грамицидин С, лидокаина гидрохлорид)

Взрослые и дети старше 12 лет по 2 таблетке 4 раза в день.
Детям до 12 лет по 1-2 таблетке 4 раза в день.
Курс лечения 5-6 дней.
Применять нельзя в следующих случаях: аллергические реакции к компонентам препарата, период лактации.

Стрепсилс (2,4-дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол)

Взрослым и детям старше 5 лет по 1 таблетке каждые 2-3 часа (не больше 8 таблеток в сутки)
Длительность лечения 3-4 дня
Противопоказания: возраст до 5 лет.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 таблетке рассасывать после еды, перемещая таблетку по всей полости рта по мере необходимости, но не более 5 таблеток в сутки.
Длительность лечения не более 3-х дней.
Противопоказания: возраст до 12 лет, беременность, язвенная болезнь желудка в фазе обострения, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, бронхиальная астма и ринит, ассоциированные с приёмом ненаркотических анальгетиков.

Пастилки и спреи от горла оказывают симптоматический эффект, а он может быть в неодинаковой степени выражен у разных больных. Кому-то быстро помогают средства в пастилках, а кто-то чувствует улучшение только от некоторых аэрозолей, всё индивидуально, поэтому не находится возможным рекомендовать что-то одно в качестве препарата выбора.

При остром вирусном фарингите на фоне ОРВИ назначение антибиотиков не требуется.

С целью уменьшения болевых ощущений в горле и при повышении температуры выше 38,5 назначаются парацетамол 1 таблетки 2-3 раза в день или ибупрофен 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
Местно — полоскания солевыми растворами и травяными настоями 6-8 раз в день.
По необходимости — пастилки для рассасывания с анестетиком.
Длительность лечения 4-5 дней.

При стрептококковой ангине, сопровождающейся болью в горле, обязателен приём антибиотиков, но только по рецепту врача!

Группы антибиотиков:
— «защищённые» аминопенициллины (флемоклав солютаб, амоксиклав, панклав, аугментин и др.)
— макролиды (азитромицин, кларитромицин,)
— фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)

Курс лечения в зависимости от назначаемого препарата устанавливается врачом.

При лечении бактериальной ангины основным является приём антибиотика в адекватной дозировке и адекватным курсом. Применение препаратов местного действия — это только дополнение к основному лечению, но не способ ускорения выздоровления.

  • Частое питьё теплой жидкости (например, чай с медом и лимоном, молоко с медом, травяные чаи с мятой, ромашкой, шалфеем, мать-и-мачехой).
  • Полоскание горла теплыми солевыми растворами (1/2 ч.л. поваренной соли на стакан теплой воды 6-8 раз в день).
  • Полоскание содовым раствором (1 ч.л. соды на стакан теплой воды 6-8 раз в день).
  • Полоскание настоями трав (ромашка, календула, эвкалипт, шалфей) 1 ст.л. измельченной сухой травы залить стаканом кипятка, настоять 20 мин, процедить, полоскать 4-5 раз в день.
  • Рассасывание во рту лимонной дольки или растворить 1 ч.л. лимонного сока в стакане воды и полоскать 3-4 раза в день.

Таким образом, самолечение возможно только в случае вирусных фарингитов, то есть, когда наряду с болью в горле присутствуют и другие симптомы острой респираторной инфекции и нет настораживающих симптомов, требующих врачебного осмотра.

Если после осмотра врач поставил вам диагноз «ангина» и назначил курс антибактериальной терапии, следует неукоснительно придерживаться режима приема, дозирования и длительности курса лечения, самостоятельно его не отменяя, даже если вам стало значительно легче уже на 2-й день приёма лекарств. Преждевременное прекращение приёма антибиотиков способствует развитию устойчивости микроорганизмов к данному препарату и повышает вероятность развития осложнений у больного.

источник

По данным эпидемиологических исследований и социологических опросов, проведенных в различных странах Европы, именно простудные заболевания являются наиболее частой причиной обращения за лекарственной помощью в аптеку и приобретения безрецептурных лекарственных средств.

Симптомы, характерные для простуды, — боль в горле, ринит, кашель, лихорадка, конъюнктивит — могут быть как проявлением незначительного нарушения, так и началом серьезного заболевания или признаком обострения имеющейся хронической патологии. В первом случае симптом может быть полностью устранен с помощью препаратов безрецептурного отпуска. Во втором случае безрецептурные лекарственные средства могут облегчить состояние больного для того, чтобы он мог самостоятельно посетить врача. В третьем случае пациент, как правило, знает о своем заболевании и располагает указаниями врача касательно того, какие безрецептурные препараты ему следует принимать в случае обострения заболевания.

В практике провизора чрезвычайно важно уметь отличать неопасные симптомы простуды от симптомов серьезных заболеваний, требующих обязательного контроля врача, знать основные положения фармацевтической опеки при отпуске как ОТС-препаратов для симптоматического лечения отдельных проявлений простуды, так и безрецептурных комбинированных лекарственных средств.

Боль в горле — частый симптом, сопровождающий острые респираторные вирусные заболевания (простуду), может иметь целый ряд причин (табл. 1).

Таблица 1 Наиболее частые причины боли в горле
Инфекционные факторы Неинфекционные
• Бактериальные • Вдыхание паров раздражающих веществ
• Вирусные • Сухой воздух (кондиционирование помещений в летнее время, центральное отопление — в зимнее)
• Грибковые • Перенапряжение голосовых связок (лекторы, учителя, тренеры и т.д.)
• Микст-флора
(смешанная)
• Нарушение носового дыхания

•Хронический стресс (боль в горле — одна из наиболее частых жалоб при синдроме хронической усталости)

При отпуске пациентам безрецептурных препаратов для симптоматического лечения боли в горле следует обязательно выяснить, нет ли у них «угрожающих» симптомов , позволяющих заподозрить серьезное заболевание и требующих обязательного обращения к врачу. Такими симптомами при боли в горле являются:

  • затрудненное дыхание, невозможность выговорить несколько слов между вдохами;
  • невозможность проглотить слюну;
  • резкое увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на миндалинах;
  • яркая «пылающая» краснота горла;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов при ощупывании;
  • повышение температуры тела выше 38,5–39°С;
  • боль в горле, сопровождающаяся кожной сыпью;
  • боль в горле, сопровождающаяся сильной головной болью, болью в ушах, животе;
  • боль в горле, сопровождающаяся изменением цвета мочи.

При отсутствии указанных «угрожающих» симптомов возможно симптоматическое лечение. В таком случае приступают к следующему этапу опеки — выбору направления симптоматического лечения пациента и определения фармакологической группы препаратов для его осуществления.

Основными методами симптоматического лечения боли в горле являются медикаментозные и немедикаментозные.

Направления симптоматического (немедикаментозного) лечения больных с жалобами на боль в горле

  • постельный режим;
  • «покой» пораженного органа;
  • обильное теплое питье;
  • ограничение приема острой, пряной пищи, алкогольных напитков;
  • проветривание и уборка помещений;
  • увлажнение воздуха;
  • восстановление свободного носового дыхания;
  • воздерживание от курения и вдыхания табачного дыма.
  • ароматические ванны;
  • ингаляции;
  • световая терапия.

Направления симптоматического (медикаментозного) лечения больных с жалобами на боль в горле

1. Полоскание горла антисептическими средствами.

2. Местное применение антисептических, растительных и гомеопатических лекарственных средств в форме таблеток для рассасывания, леденцов, пастилок и т.п.

В состав лекарственных препаратов для симптоматического лечения боли в горле входят (в качестве монокомпонентов или в составе комбинаций):

  • препараты природного происхождения (эфирные масла, экстракты лекарственных трав, комплексные гомеопатические средства);
  • местные анестетики;
  • антисептики;
  • противомикробные препараты.

Основные требования, которые сегодня предъявляются к антисептикам, следующие:

  • обладать широким спектром действия в отношении бактерий, вирусов, грибов (тип действия — -цидный);
  • быть безопасным;
  • иметь приятные вкусовые качества;
  • иметь удобную лекарственную форму;
  • не оказывать местнораздражающего действия;
  • не иметь строгих ограничений по условиям хранения.

Безрецептурные лекарственные средства, применяющиеся при боли в горле, условия их рационального применения

В настоящее время фармацевтические компании предлагают большое количество препаратов безрецептурного отпуска для симптоматического лечения боли в горле. В качестве действующих веществ большинство из этих препаратов содержит слабые антисептики, противомикробные компоненты, эфирные масла, в ряде случаев — местноанестезирующие и противовоспалительные вещества. В табл. 2 представлена краткая характеристика основных активных ингредиентов, входящих в состав препаратов для симптоматического лечения боли в горле.

Таблица 2 Основные активные ингредиенты, входящие в состав препаратов для симптоматического лечения боли в горле
Активный ингредиент Фармакологическая характеристика
СЛАБЫЕ АНТИСЕПТИКИ
Амбазон Оказывает местное противомикробное (бактериостатическое) действие
Амилметакрезол Оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов
Ацетиламинонитро­пропоксибензен Дезинфицирующее, слабое местноанестезирующее и дезодорирующее действие. Тормозит кашлевой и рвотный рефлекс
Биклотимол Обладает антибактериальной активностью в отношении стафилококков, стрептококков, микрококков и коринебактерий. Кроме антибактериального, оказывает противовоспалительное и местноанестезирующее действие
Бензалкония хлорид Оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, фунгицидное действие на Candida albicans
Бензоксония хлорид Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие против грамположительных и в меньшей степени против грамотрицательных бактерий. Проявляет противогрибковую и слабую противовирусную активность. Способен проникать в клетки возбудителей инфекции
Гексетидин Оказывает широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия. Оказывает только местное действие, не всасывается и не поступает в системный кровоток
Декаметоксин Проявляет широкий спектр антимикробного действия, действует бактерицидно, фунгицидно. Повышает чувствительность бактерий к антибиотикам
Деквалиния хлорид Оказывает бактерицидное и фунгистатическое действие. Спектр действия, включает большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также грибы и спирохеты
Спирт 2,4-дихлор­бензиловый Оказывает местное антисептическое действие
Тимол Оказывает противомикробное и противовоспалительное действие
Фенол Оказывает мощное антисептическое (фунгицидное и бактерицидное) и местноанестезирующее действие
Хлоргексидин Антисептик для наружного применения. Оказывает быстрое бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, трихомонад, гонококков. Не рекомендуется совмещать с препаратами йода
Цетилпиридиний Угнетает рост некоторых бактерий, грибов и вирусов
ПРОЧИЕ АНТИСЕПТИКИ
ЙодПоливидон‑йод Обладает выраженным бактерицидным, фунгицидным, спороцидным, избирательным противовирусным эффектами, активен в отношении простейших
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
Бензокаин Характеризуется быстрым наступлением эффекта
Дибукаин Оказывает быстрое местноанестезирующее действие. При местном применении системная резорбция незначительна
Лидокаин Вызывает локальную анестезию, не оказывает местного раздражающего действия
Тетракаин Местный анестетик
Хлорбутанол гидрат При местном применении оказывает умеренное антибактериальное (антисептическое), противогрибковое, противовоспалительное действие, а также слабый местноанестезирующий (анальгезирующий) эффект. При системном применении — угнетение центральной нервной системы (снотворное действие)
ЭФИРНЫЕ МАСЛА
Масло эвкалиптовое Оказывает местное противовоспалительное и слабое антисептическое действие, слабое седативное действие
Масло анисовое Оказывает местное противовоспалительное и слабое антисептическое действие
Масло мяты перечной Основные свойства определяются ментолом, входящим в состав масла. Обладает слабым дезодорирующим эффектом
Анетол Антисептик природного происхождения, получаемый из анисового масла, потенцирует антибактериальное действие дихлорбензилового спирта
Ментол Обладает слабыми антисептическими свойствами, слабым анестезирующим и дезодорирующим эффектом
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА
Лизоцима хлорид Природный фактор неспецифической резистентности организма мукополисахаридного строения. Проявляет бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, грибов. Оказывает местное противовоспалительное действие
Нитрофурал (фурацилин) Производное нитрофурана. Оказывает бактериостатическое действие в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов
Грамицидин С Антибиотик, оказывающий бактериостатическое и бактерицидное действие
Сульфаниламид растворимый (стрептоцид) Антибактериальное средство из группы сульфаниламидов, обладающее бактериостатическим эффектом
Сульфатиазол (норсульфазол) Антибактериальное средство группы сульфаниламидов, оказывающее бактериостатическое действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий
Тиротрицин ( Трахисан ) Соединение разных циклических и линейных полипептидов, проявляющих антибактериальную активность; содержит до 70–80% тироцидинов (основных циклических декапептидов) и до 20–30% грамицидинов (нейтральных линейных пентадекапептидов). Проявляет активность по отношению к грамположительным бактериям Staph. aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staph. haemolyticus, Strept. рyogenes, Strep. viridans, Enterecoccus faecalis, Diplococcus pneumoniae, Corynebact. spp., Neisseria meningitides, некоторым штаммам Neisseria gonorrhoeae, трихомонадам, а также к некоторым грамотрицательным бактериям и многим видам грибов, включая Candida. Тиротрицин оказывает бактерицидное действие относительно таких микроорганизмов, как Clostridia. Подобно катионным детергентам тиротрицин разрушает мембраны бактериальных клеток. В связи с особым механизмом действия тиротрицина, отсутствующего у системных антибиотиков, перекрестная устойчивость к препарату не возникает
КОМПЛЕКСНЫЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Тонзилотрен Обладает противовоспалительными, лимфотропными, иммуномодулирующими и репаративными свойствами. Стимулирует собственные защитные силы организма при вирусных и бактериальных инфекциях глотки и небных миндалин на различных стадиях воспаления.
ДРУГИЕ
Флурбипрофен Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие
Холина салицилат Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее, а также слабое бактерицидное действие

Клинико-фармацевтическая характеристика лекарственных форм препаратов для симптоматического лечения боли в горле

На фармацевтическом рынке Украины лекарственные препараты для симптоматического лечения боли в горле представлены многообразием лекарственных форм:

  • растворы для полоскания, в том числе настои, отвары;
  • таблетки для рассасывания;
  • драже;
  • леденцы;
  • пастилки;
  • спреи.

Однако не все они одинаковы. Так, по данным γ-сцинтиграфии, лекарственное вещество, помеченное радиоизотопом, дольше сохраняется на слизистой оболочке глотки и полости рта при использовании таблетки для рассасывания, чем при применении аэрозоля и особенно — полоскания. Кроме того, концентрация препарата достигает максимальных значений именно при применении таблеток для рассасывания (рисунок).

Аэрозоли, спреи для симптоматического лечения боли в горле

Перед орошением аэрозолем/спреем рот следует прополоскать теплой водой. При заболеваниях глотки и гортани пользуются аэрозольными баллонами без дозирующе­го клапана. Распылитель вводят в полость рта, нажимают на его основание и вводят лекарство при задержанном дыхании, один раз — в правую сторону, один раз — в левую. Препарат следует удерживать в полости рта 3–5 мин, не употребляя после распыления никакой жидкости или пищи в течение 1–2 ч. Аппликатор-распылитель перед и после применения следует промывать горячей водой.

Аэрозоли для лечения боли в горле не следует вдыхать! Поэтому данную лекарственную форму можно употреблять только детям в возрасте старше 6–8 лет, когда они умеют управлять дыханием, и при условии, что ребенок не сопротивляется постороннему предмету (распылителю) во рту и способен сотрудничать.

Аэрозоли противопоказаны больным с хронической обструктивной болезнью легких (риск развития бронхоспазма).

Таблетки для рассасывания, лечебные леденцы, драже и пастилки для симптоматического лечения боли в горле

Эти лекарственные формы предназначены для местного применения. Таблетки для рассасывания и леденцы следует держать во рту до полного рассасывания. Ни в коем случае не следует разжевывать. Лечебные леденцы и пастилки, кроме активного вещества, содержат подсластитель (сахар или сорбитол) и вкусовые добавки (вишневая, лимонная, медовая и др.). Данные вспомогательные вещества придают этим лекарственным формам приятный освежающий вкус. Специальная технология изготовления обеспечивает медленное высвобождение активных веществ в полости рта.

При назначении препаратов в данной лекарственной форме больным сахарным диабетом следует обязательно проконсультироваться с врачом, особенно в случаях, когда подсластителем является сахар. Детям можно назначать лечебные леденцы и пастилки с того возраста, когда они научились самостоятельно рассасывать их. Привлекательные по внешнему виду и напоминающие кондитерские изделия лечебные леденцы и пастилки следует убирать от ребенка во избежание отравления при употреблении чрезмерного количества. После применения лекарственных форм для рассасывания рекомендуется воздерживаться от приема пищи и жидкости в течение 1–2 ч.

Особого внимания благодаря своей уникальной композиции заслуживает комбинированный препарат Трахисан . В его состав входят тиротрицин (0,5 мг), лидокаина гидрохлорид (1 мг), хлоргексидина диглюконат (1 мг).

Тиротрицин — это смесь разных циклических и алифатических полипептидов, которые обеспечивают синергизм. Смесь содержит до 70–80% тироцидина и 20–30% грамицидина. Тироцидин приводит к высвобождению из бактериальных клеток субстанций, содержащих азот и фосфор, которые подобно катионным детергентам разрушают осмотический барьер мембраны бактериальной клетки. Тироцидин влияет бактерицидно на растущие и делящиеся микроорганизмы. Грамицидин создает катионопроводящие каналы в клеточной мембране бактерии, вызывая изменения внутриклеточной концентрации катионов и цитолиза. Грамицидиновый компонент способствует дальнейшему разъединению процессов тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования. Тиротрицин применяется уже более 70 лет, но при его применении не развивается перекрестной резистентности микроорганизмов (это свойство обусловлено особым механизмом действия тиротрицина).

Хлоргексидин обладает широким спектром антимикробного действия относительно грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Следует отметить достаточно высокий уровень безопасности Трахисана : хлоргексидин практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, тиротрицин разрушается в желудке, то есть компоненты препарата не попадают в системный кровоток.

Трахисан применяется не только при боли в горле, инфекционных заболеваниях полости рта, но и для профилактики инфекционных осложнений после оперативных вмешательств в полости рта и глотки (экстракция зуба, тонзиллэктомия и др.)

У препарата есть несколько преимуществ: не содержит сахара, действует быстро и длительно, имеет приятные вкусовые качества, экономичен.

На фармрынке Украины представлен ряд гомеопатических препаратов для лечения боли в горле. Гомеопатические препараты могут использоваться в качестве моно- или комбинированной терапии. Например, Тонзилотрен , который оказывает ряд фармакологических эффектов (уменьшает выраженность воспаления и отечности миндалин; обладает обезболивающим и жаропонижающим эффектами; уменьшает отек и воспаление лимфатических узлов; способствует уменьшению увеличенных миндалин; восстанавливает защитную функцию миндалин; обладает иммуномодулирующим действием) благодаря составу действующих компонентов. Тонзилотрен находится на рынке более 75 лет и доказал свою эффективность и безопасность не только в комплексной терапии боли в горле при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), но и в комплексном лечении хронического тонзиллита, гиперплазии небных миндалин, в послеоперационный период после тонзилэктомии, для профилактики обострений хронического тонзиллита. Тонзилотрен применяется у детей старше 1 года и взрослых.

Факторы, влияющие на выбор препарата для симптоматического лечения боли в горле

1. Причина боли в горле (например, при ОРВИ — местные антибактериальные препараты, местные антисептики, комплексные гомеопатические препараты; при вдыхании раздражающих веществ — местные анестетики, растительные препараты; при перенапряжении голосовых связок — местные анестетики, эфирные масла; при сухом кашле — местные анестетики, эфирные масла, противокашлевые/отхаркивающие и т.д.).

3. Сопутствующая патология/физиологические особенности.

Фармацевтическая опека при применении лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле

  • При наличии налета на миндалинах следует немедленно обратиться к врачу!
  • При боли в горле пациентам следует воздерживаться от курения и вдыхания табачного дыма, употребления алкоголя, острой, холодной или чрезмерно горячей пищи.
  • При боли в горле у детей младшего возраста наиболее приемлемым лечением являются обильное теплое питье, полоскание горла настоями трав, ингаляции, согревающие компрессы.
  • Маленьким детям, не умеющим полоскать горло, эту процедуру можно заменить частым (через каждые 1–2 ч) питьем теплого чая или подогретого фруктового сока.
  • Полоскание горла растворами антисептиков следует проводить каждые 2–3 ч.
  • При проведении ингаляций с использованием эфирных масел температура воды не должна превышать 60°С.
  • Перед применением местных средств для симп­томатического лечения боли в горле (спрей, аэрозоль, леденцы, таблетки для рассасывания, пастилки) рот следует прополоскать теплой водой.
  • После применения местных средств для симптоматического лечения боли в горле следует воздерживаться от приема пищи и жидкости: пастилок, леденцов и таблеток для рассасывания — в течение 1–2 ч, аэрозолей 3–5 мин.
  • При приеме таблеток, содержащих декаметоксин, возможна гиперсаливация.
  • Фенольные антисептики с осторожностью (!) использовать лицам с заболеваниями печени.
  • Лекарственные препараты, содержащие повидон-йод, йод, калия йодид, противопоказаны при гиперчувствительности к йоду, гипертиреозе, аденоме щитовидной железы, детям грудного возраста, женщинам с 3‑го месяца беременности, в период кормления грудью. При передозировке возможно появление симптомов йодизма.
  • Лекарственные средства, содержащие йод и калия йодид, несовместимы с восстановителями (перекисью водорода), веществами кислой природы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для симптоматического лечения боли в горле (флурбипрофен, холина салицилат), противопоказаны детям в возрасте до 12 лет, беременным, лицам с сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта, бронхиальной астмой.
  • При применении препаратов, содержащих комбинацию амилметакрезола и 2,4-дихлорбензилового спирта, возможно ощущение дискомфорта в эпигастрии.
  • При применении местных средств для симптоматического лечения боли в горле (особенно на растительной основе) у предрасположенных лиц возможно развитие аллергических реакций в виде отека слизистых оболочек, бронхоспазма (для препаратов на основе эфирных масел).
  • Спреи, аэрозоли, содержащие ментол, противопоказаны детям в возрасте до 3 лет вследствие риска развития ларингоспазма.
  • Лицам операторских профессий следует с осторожностью применять препараты, содержащие спирт.
  • Больным сахарным диабетом рекомендуется назначать специальные лекарственные препараты в форме леденцов, пастилок без содержания сахара.
  • При приеме препаратов, содержащих местные анестетики, возможно ощущение онемения во рту, что не является побочным действием препарата.
  • Если в течение 3 дней боль в горле не уменьшается, пациент должен обратиться к врачу!
  1. Клиническая фармация (фармацевтическая опека): учеб. для студентов высш. мед. (фармац.) учеб. заведений / под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. — Харьков: Золотые страницы, 2012. — 776 с.
  2. Клінічна фармація (фармацевтична опіка): підруч. для студ. вищ. мед. (фармац.) навч. закл./ за ред. В.П. Черних, І.А. Зупанця. — Х.: НФаУ: Золоті сторінки, 2011. — 702 с.
  3. Компендиум 2012 — лекарственные препараты / под ред. В.Н. Коваленко. — Киев: Морион, 2012 — 2320 с.
  4. Наказ МОЗ України від 16.05.2011 № 284 «Про затвердження протоколів провізора (фармацевта)».
  5. Опека пациента в практике врача и провизора. Руководство по применению лекарственных средств: пособие / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черных. — К.: Украинский медицинский вестник, 2011. — 480 с.
  6. ОТС ® : ответственное самолечение / И.А. Зупанец, И.С. Чекман и др.; под ред. И.А. Зупанца, И.С. Чекмана, — 6-е изд., перераб. и доп. — Киев: Фармацевт-практик, 2010. — 208 с.
  7. Фармацевтическая опека: атлас / под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черныха. — К.: «Фармацевт Практик», 2007. — 144 с.

Р.с . : № UA/6121/01/01 от 20.04.2012 г. до 20.04.2017 г. Код АТС: R02A B52**. Состав и форма выпуска: табл. д/сос. блистер, № 10, № 20; 1 таблетка содержит тиротрицина 0,5 мг, лидокаина гидро­хлорида 1 мг, хлоргексидина биглюконата 1 мг. Показания: воспалительные и инфекционные заболевания полости рта и глотки, такие как стоматит, гингивит, парадонтит, глоссит, тонзиллит, фарингит и другие состояния, сопровождающиеся нарушением глотания. Для профилактики инфекций перед хирургическим вмешательством на участках полости рта и глотки (экстракция зуба, тонзиллэктомия). Побочные эффекты: обычно хорошо переносится; возможно появление кратковременных изменений вкуса, временное онемение языка; при длительном применении в единичных случаях возможно появление незначительной окраски в желтый или светло-коричневый цвет зубов, зубных пломб и протезов или языка (окраска исчезает самостоятельно после прекращения приема препарата).

источник

Читайте также:  Лазарев сн о простудах боли в горле

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *