Хронический тонзиллит как лечить боль в горле

Алексей Безымянный:

Здравствуйте! И снова программа «Терапевт рекомендует». С вами сегодня, к сожалению, только я, Алексей Безымянный, без Елены Жениной. В гостях у нас сегодня ЛОР-врач, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Владимир Зайцев. Здравствуйте, Владимир!

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

И говорить мы сегодня будем об очень актуальной теме, которая волнует всех. Я думаю, что мало людей, которые никогда не страдали от боли в горле. Боль в горле периодически поражает нас всех, это та симптоматика, которая может свидетельствовать о различных заболеваниях. Сегодня мы преимущественно будем говорить о таком заболевании, как тонзиллит. Развеем мифы, расскажем правду, какие существуют первые симптомы, как лечить, к кому бежать, как быстро бежать, что делать и чего не делать.

Владимир Зайцев:

И когда можно вылечиться и дома.

Алексей Безымянный:

Расскажите, о каких заболеваниях может идти речь, если вдруг спонтанно у человека появилась боль в горле.

Владимир Зайцев:

Пожалуй, два состояния, о которых может сегодня идти речь. Первое – это фарингит, второе – это тонзиллит. Фаринкс – это глотка, -ит –воспалительное окончание, и, соответственно, это воспаление задней стенки глотки. Задняя стенка глотки покрыта слизистой оболочкой, и эта слизистая, собственно говоря, и воспаляется. Вторая точка приложения – это небные миндалины, которые еще называются гландами. Это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, которым сам человек заболевает, и заболевание, которое передается по наследству. К великому сожалению, тонзиллит – это заболевание, которым страдает каждый второй человек. И очень большой риск развития этого заболевания. Получается так, что может возникнуть ангина, если ангина развивается, если ее не очень правильно или совсем неправильно лечить, то, конечно, хронический тонзиллит обязательно будет.

Если ангина развивается, если ее не очень правильно или совсем неправильно лечить, то хронический тонзиллит обязательно будет.

Алексей Безымянный:

Вот здесь нужно сделать небольшой акцент, потому что мы говорили о тонзиллите, и вдруг откуда-то появилось слово «ангина». Нужно пояснить тем, кто нас слушает и смотрит. Дорогие друзья, ангиной многие называют тонзиллит. Тонзиллит – это более правильное название для данного заболевания. Поэтому если Вы слышите от врача «ангина», имейте в виду, что речь идет о тонзиллите. Опять же, есть определенное название, я помню еще в то время, когда я работал участковым терапевтом, существовали разные схемы лечения и дифференциальная диагностика катаральной ангины, тогда еще чаще использовали термин ангина, катаральная, лакунарная.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

Каким образом можно их дифференцировать, и если мы говорим уже правильной формулировкой «тонзиллит», какой тонзиллит бывает по своей причине?

Владимир Зайцев:

Ангина – это острое состояние. И это острое инфекционное заболевание. Поэтому легкие формы ангины лечатся дома, обязательно постельный режим, назначение и использование антибактериальных препаратов. Это стопроцентный постулат, потому что если ставит ангину врач-терапевт или врач-ЛОР, пациент пренебрегает всеми назначениями и рекомендациями, то жизненно важные и сопряженные органы вовлекаются в воспалительный процесс.

Алексей Безымянный:

Что такое сопряженные органы?

Владимир Зайцев:

Миндалина может влиять на почки, на суставы и на печень, но суставы, почки и печень, в свою очередь, повлиять не могут. Поэтому очень важно ангину пролечить, горло вылечить, чтобы не развилось воспаление суставов – это ревматоидный артрит, это системное заболевание, чтобы не развился гломерулонефрит – это воспаление почечное, и миокардит может развиться – это воспаление сердечной мышцы, также может быть и бактериальный эндокардит.

Алексей Безымянный:

Я немного добавлю к Вашим словам. Если причина тонзиллита бактериальная, то это стрептококк.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

Да, стрептококк, который попадает в наш организм. И за счет того, что в ротоглотке находятся ворота, с помощью которых эта бактерия может попасть в организм и вызвать системную реакцию, то при неправильном лечении либо не лечении, либо прекращении на определенном дне курса, не до конца, эта бактерия может улететь по кровотоку и высеяться, либо бактерия улетает, высевается в суставе, либо это почки, если мы говорим о миокарде, то это клапанный аппарат, и как раз на клапане высевается бактерия, которая его съедает. Поэтому при определении бактериального характера тонзиллита обязательна антибактериальная терапия.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

Мы разобрали, что у нас тонзиллит бывает бактериальный. Какой еще бывает?

Владимир Зайцев:

Бывает вирусный, бывает грибковый. Но чтобы нам подытожить, наши уважаемые слушатели должны понимать, что все мы дышим, все мы обмениваемся инфекцией, которая летит воздушно-капельным путем.

Алексей Безымянный:

Не только воздушно-капельным, многие, кстати, инфекции передаются через грязные руки.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

И через посуду, то есть это отсутствие индивидуальной гигиены, особенно это касается молодежи, мы не говорим сейчас про холодные напитки зимой, хотя это тоже может вызвать тонзиллит. Мы говорим о том, что со своего стакана, или та же самая банальная бутылка воды в спортзале, неважно, находитесь ли Вы в родственных или дружеских взаимоотношениях с другим человеком, у Вас может быть совершенно другой иммунитет. Для этого человека это будет условно патогенная микрофлора, и он не будет воспринимать, у него не будет развития данного заболевания. Для человека, страдающего, например, хроническим заболеванием, таким как сахарный диабет, или банально стресс, который произошел за счет перегрузки, человек перегружен на работе, мало спит, плохо питается, однообразное питание, иммунитет снижен, ему достаточно поймать в определенном объеме стрептококк, и тонзиллит развивается. Поэтому индивидуальная посуда и мытье рук.

Владимир Зайцев:

Конечно. Недаром тонзиллит называют социальным заболеванием. Если иммунитет снижен, если человек, или школьник, или студент много учится, много работает, не высыпается, неправильное питание, бесконечный фаст-фуд, не обогащена пища витаминами, не дышит свежим воздухом, то все это приводит к развитию тонзиллита. А если еще сотрудник заболел, заболело горло, концентрация бактерий очень высокая, он пришел на работу и заразил всех остальных, поскольку ангина – это заболевание инфекционное.

И, конечно, если это инфекция, то нужно понять, какая это инфекция. Бежать тут же сдавать анализ, который будет еще неделю готовиться, это все сложно, тем более, что нужно сдавать натощак, и надо понимать, куда бежать, в какую лабораторию. Поэтому существуют специальный стрептотест. Это набор, который можно купить, пожалуй, в любой аптеке и сделать это самому, понять, есть ли бактериальная инфекция и воспаление, собственно, мы говорим о стрептококковой инфекции, поэтому он стрептотест и называется, или его нет. Вот если нет, то, вероятнее всего, это острый фарингит, просто с яркими клиническими проявлениями. А если появляется соответствующая окраска, значит, мы говорим, что стрептотест положительный.

Алексей Безымянный:

Важно при лечении тонзиллита определиться, во-первых, с характером, что это – бактериальный или вирусный, для того чтобы с самого начала, чуть ли не с первого дня начать эффективное лечение. Еще может температура не появиться, может появиться легкое чувство дискомфорта в горле, першение, отек, увеличение лимфоузлов, болезненность при надавливании. И как раз экспресс-диагностика, стрептотест поможет определить наличие стрептококка на раннем периоде для того, чтобы уже врач мог назначить антибиотикотерапию. И тогда курс будет более эффективным, нежели ждать несколько дней, идти в лабораторию, сдавать биохимический анализ крови на антистрептолизин О с целью выявления стрептококка в организме. Да, это удобно, современная экспресс-диагностика позволяет добиваться очень хороших результатов.

Владимир Зайцев:

В идеале, стрептотест уже должен быть в каждом доме, как это происходит в Европе. Как ватные палочки, он лежит, у него большой срок годности, поэтому о нем не думаешь и не вспоминаешь, пока что-то не случится. А специально бежать в аптеку, да еще и горло болит, да еще и лихорадит, высокая температура, поэтому лучше купить упаковку, которую можно использовать в течение этого периода, пока срок годности не истек.

Алексей Безымянный:

Я хотел немного рассказать о специфике своей работы. Зачастую пациенты обращаются за неотложной помощью, но есть категория пациентов, которая ждет, пока совсем станет все плохо, чуть ли не появление абсцедирующего отека с асфиксией. Чтобы понимали, что есть несколько поводов, при которых нужно обращаться. Если боль в горле появилась, только первые симптомы, человек еще трудоспособен, приехал с учебы, с работы, он может разговаривать, он понимает, что у него болезненность, нужно, во-первых, измерить температуру.

Владимир Зайцев:

Бежать сразу к доктору с этим не нужно. Надо померить температуру тела, правильным будет, если посветить фонариком или хотя бы мобильным телефоном перед зеркалом, посмотреть, насколько красное горло. Если температура уже шпарит, я извиняюсь, под 40, горло ярко-красное, то вероятность ангины очень высока.

Алексей Безымянный:

Если температура поднялась выше 39, обращайтесь по единому телефону 103 для того, чтобы вызвать бригаду скорой и неотложной медицинской помощи. Кто приедет, уже определит путем наводящих вопросов диспетчер, и, безусловно, приедет именно та бригада, которая необходима. Если есть отягчающие обстоятельства, связанные с угрозой для жизни, то приедет бригада скорой помощи. Если это состояние, позволяющее оказывать неотложные мероприятия, то приедет бригада неотложной медицинской помощи в течение 2 часов. Это очень важно, потому что не стоит терпеть до того момента, пока человек начнет задыхаться. Когда человек обращается к врачу, он может получить первые рекомендации по снижению температуры, те же самые жаропонижающие, но при этом врач проконсультирует в дальнейшем пациента и подберет конкретное лечение.

Если же все-таки появилось недомогание, боль в горле, может быть субфебрильная температура 37-37,2, то пациент может сам обратиться в поликлинику, в медицинский центр. Я уверен, что в городских поликлиниках по острой боли есть дежурные врачи, которые принимают подобных пациентов. При необходимости они данного пациента направят, в том числе к ЛОР-врачу. В частных медицинских центрах тоже проблем с этим нет, я уверен, что и к Вам, Владимир, приходят пациенты.

Владимир Зайцев:

Очень часто, практически каждый день, не бывает дня, когда пациент не обращается с острой болью. Но надо сказать, что последнее время диспетчерская служба скорой помощи стала работать очень хорошо. Это не просто тупо направить бригаду скорой помощи. То есть вначале выясняют, что случилось, и уже по собранному анамнезу понимают, как пациенту себя вести, дают рекомендации и направляют того или иного специалиста, ту или иную бригаду. А если не все так уж сильно плохо, то можно вызвать врача на дом, пациент может сам дойти до доктора и получить необходимую консультацию.

Тонзиллит – это, к великому сожалению, бич, и мы сейчас проходим вторую волну. Если помните, то раньше очень многим и молодым, и людям среднего возраста, и пожилым удаляли повально миндалины. Всем подряд – я имею в виду по показаниям и без особенных показаний. Сейчас мы переживаем вторую волну. Мы, конечно, говорим про Москву и крупные города, когда людей проживает гигантское количество, горло болит очень у многих, и обращаемость в поликлиники очень высокая. Сейчас опять начали рекомендовать операцию по удалению небных миндалин, она правильно называется тонзиллэктомия, практически всем.

Сейчас опять начали рекомендовать операцию по удалению небных миндалин, она правильно называется тонзиллэктомия, практически всем.

Алексей Безымянный:

Но какие-то показания все-таки есть, как это всем повально?

Владимир Зайцев:

Надо сказать о том, что есть четкие показания к удалению миндалин. Это наличие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, то, о чем мы уже говорили, когда возникает гнойник, когда паратонзиллярная клетчатка расслаивается, когда место для бактериальной инфекции, это гнойная уже инфекция, места мало, из миндалин она уходит в мягкое небо, чтобы анатомически понимать, где это. Заболевание выбирает себе одну сторону, клетчатка расслаивается, у пациента начинается даже явление удушья, сдавления очень резкие, порой пациент даже не может принимать пищу, тризм жевательной мускулатуры, когда человек не может полноценно открыть рот. И, конечно, этот гнойник нужно обязательно вскрывать хирургическим путем, то есть путем разреза. Почему очень важно вовремя начать антибиотикотерапию и пропивать правильно антибиотики, которые помогут. Не для мочеполовой системы, а именно адаптированные к ЛОР-органам и адаптированные к стрептококковой инфекции.

Второе показание – это когда сопряженные органы, это почки, суставы и печень тоже вовлеклись в воспалительный процесс. Если у пациента уже развивается гломерулонефрит, почки беспокоят, с каждым месяцем становится все хуже и хуже, если врач-ревматолог видит высокие цифры С-реактивного белка, ревматоидный фактор, индекс антистрептолизина О тоже зашкаливает, тогда, конечно, это показание к операции.

Если развивается бактериальный эндокардит, миокардит, и видно, что причина в небных миндалинах, вот тогда нужно миндалины удалять, а не когда у пациента плохое настроение, или доктор, извините, отфутболивает пациента, не хочет лечить, не хочет проводить правильное лечение, и говорит: «Да удалите Вы эти миндалины и забудьте обо всем».

Алексей Безымянный:

И не приходите ко мне больше.

Владимир Зайцев:

А если пациент и придет, доктор скажет: «А что Вы хотите, я Вас направил на операцию, Вам удалили миндалины, ну что я сейчас еще могу сделать?» А инфекция все равно как залетала, так и залетает, и она уже попадает в верхние дыхательные пути, в трахеобронхиальное дерево.

Алексей Безымянный:

Получается, нужно не удалять их?

Владимир Зайцев:

Надо сдать общий анализ крови, посмотреть кровь, воспалена или нет.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

В любой момент, когда это беспокоит. Но если у Вас все хорошо, Вы себя комфортно чувствуете, вряд ли Вы пойдете сдавать анализы. Поэтому если врач говорит, что нужно это сделать, или в момент воспаления, Вы понимаете, что Вам плохо, если Вы еще наберетесь сил и мужества утром не позавтракать, прийти в лабораторию, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови. Причем мы там всего три показателя смотрим, Вы о них уже сказали, но я еще раз повторю. Это индекс антистрептолизина О, С-реактивный белок и ревматоидный фактор, это так называемые ревмопробы. В норме АСЛ-О 200, вот если показатель будет 700-800-900 и за 1000 уже будет переваливать, это точно говорит о том, что миндалины со своей иммунной функцией не справляются. Миндалины – это фильтры, которые расположены в глотке. Это клетки-мишени, вратари инфекции, и вирусной, и бактериальной, которая залетает к нам в горло. Если не справляются миндалины, тогда точно нужно с ними прощаться.

Миндалины – это фильтры, которые расположены в глотке. Это клетки-мишени, вратари инфекции, и вирусной, и бактериальной, которая залетает к нам в горло. Если не справляются миндалины, тогда точно нужно с ними прощаться.

Алексей Безымянный:

Но если удалить, то кто же будет вратарями инфекции?

Владимир Зайцев:

Практически их не остается. У нас остается язычная миндалина, остается аденоидная ткань, которая тоже может начать расти, и остаются трубные валики, это лимфоидная ткань, которая окаймляет глоточное устье слуховой трубы, это в носоглотке. Но вообще-то, это так называемое лимфоэпителиальные кольцо Пирогова-Вальдейра, если сказать по-научному. У детей аденоиды могут справляться с этой функцией, но у взрослого человека инфекция будет лететь в трахею, в бронхи, в легкие, и, конечно, ничего хорошего не будет. Может развиться хронический фарингит, если мы говорим про ЛОР-органы, могут развиться трахеит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, и могут быть комбинации этих состояний – трахеобронхит, бронхопневмония. И лечить это состояние будет уже не столько ЛОР-врач, сколько врач-пульмонолог –специалист, который занимается бронхолегочной системой.

Алексей Безымянный:

Грубо говоря, инфекция попадет уже в более нижние отделы дыхательной системы, за счет этого состояние будет не хуже, но оно будет другим.

Владимир Зайцев:

Но это жуткое состояние, когда глотка дышит, а вот легкие не дышат, трахея не дышит, в бронхах зажимает и ощущение удушья. Это с каждой новой простудой и с каждой температурной реакцией, температура понизилась, и стало совсем плохо.

Алексей Безымянный:

Тонзиллит – очень опасное, одновременно с этим очень распространенное заболевание. Страдает, по статистике, каждый третий, если не каждый второй.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

И оно чревато не только чувством дискомфорта, не только тем перерывом в работе, учебе, который может у Вас возникнуть из-за лечения этого заболевания, но и, в том числе, очень опасными осложнениями. Поэтому мы постепенно перешли к блоку, который называется «пугалки», мой любимый блок. Владимир, какие же бывают опасные осложнения у тонзиллита? И прошу ничего не скрывать, говорить все, как есть для того, чтобы люди поняли, что при первых симптомах нужно бежать к врачу.

Владимир Зайцев:

Алексей, я всегда говорю правду, некоторым пациентам это не нравится, некоторые пациенты любят предложить свою концепцию, свое видение своего заболевания. Но врач – это человек, который должен, как и другие специалисты, говорить правду. К сожалению, мало кто об этом знает, а те, кто знает, сейчас будут активно кивать головой и говорить: «Да, у меня это было, это было ужасно».

Мы говорим сейчас о глотке, горле, шее, потому что небные миндалины расположены у нас на уровне боковых поверхностей шеи. Первое, мы должны сказать так: миндалина не справляется со своей функцией, она инфекцию на себя приняла, инфекция бушует, бактерий стрептококковых становится очень много, и нужна новая площадка. И инфекция уходит в паратонзиллярную клетчатку. Шея надувается, воспаляется, это состояние называется паратонзиллит, воспаление паратонзиллярной клетчатки, но еще катаральное, не гнойное. Если и в этом состоянии попустительствовать, не принимать антибиотики, не обращаться к врачу, махнуть рукой и сказать: «Пусть сама проходит», то миндалина и паратонзиллярная клетчатка ждать не будут. Причем счет идет на дни, а иногда и на часы. Развивается паратонзиллярный абсцесс. Он бывает разной локализации. Хорошо, если эта локализация передняя, когда вывихивается абсцесс вперед.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

Да, когда ЛОР-врач это видит, для него это счастье, потому что он гарантированно попадет в гнойную полость, гной изольется наружу, и пациент испытает нереальное облегчение. А вот если это локализация боковая или задняя, мы еще скажем нашим уважаемым пациентам, что там же, где абсцесс, проходят еще и ветви сонной артерии, и если, вскрывая паратонзиллярный абсцесс, зацепить это место, то это может быть уже фатальным. Если ЛОР-врач начинает искать абсцесс и не находит, распахивает глотку, это совершенно ужасно. Это реально пугалка, реально страшилка, и не дай Бог пережить такое состояние никому. И поэтому нужно обращаться как можно раньше. Нужно потратить свое время, прийти, пусть на Вас наорут и скажут: «Да ничего страшного нет, вот Вам назначения, лечитесь или проходите лечение в клинике». Лучше пусть будет так, чем дожить до паратонзиллярного абсцесса.

Следующую строчку занимает медиастинит, когда воспаление гнойное, так шея устроена, есть несколько слоев у шеи, и ему деваться некуда. Оно в головной мозг пойти не может, потому что это очень высоко, соответственно, по законам всемирного тяготения все спускается вниз. Опускается в медиастинум, это сердечная сумка, это то, что окаймляет наше сердце. Сердце находится в некоем мешочке, в футляре. Вот туда же гной и опускается, что в норме абсолютно недопустимо. Если это происходит, то уже оттуда, из медиастинума отмыть, опорожнить гной не представляется никакой возможности.

Алексей Безымянный:

Что тогда происходит с пациентом?

Владимир Зайцев:

Смерть, потому что не может сердце плавать в гное. Это сутки, двое, трое суток, пациента срочно госпитализируют, кладут сразу же в реанимационное отделение, назначают внутривенную антибиотикотерапию, капают столько, сколько нужно, проводится дезинтоксикационная терапия, то есть делают все, чтобы снять интоксикацию.

И следующий шаг, это когда развивается уже генерализация инфекции. То есть настолько высока концентрация возбудителя, что инфекция током крови разносится уже, куда кривая вывезет, что называется.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

Это сепсис, септическое состояние совершенно жуткое. Все начинается с банальной боли в горле. У моей коллеги был такой интересный случай. Было это в одной из скоропомощных больниц, она работала операционной медсестрой. И она стояла на операции, стерильная, намытая, с инструментом и ассистировала большой крупной операции. Нога у пациента была раздута максимально, был какой-то жуткий гнойный процесс. Сделали разрез, и пахнуло гноем на все операционную, причем была очень большая операционная, потому что это старейшая больница и издревле там гигантские совершенно площади, 60 м² операционный зал. Она говорит: «Пахнуло гноем, у меня закружилась голова, я ничего не могу сделать, ни глотка воды, ни прополоскать». Она понимает, что нужно делать – это, как минимум, проветрить помещение, антисептик в глотку на водной основе. Пока провели операцию несколько часов, пока простерилизовали инструменты, она говорит: «Я не помню, как я доехала до дома». И у нее развилась жутчайшая вспышка ангины, и после нее развился хронический тонзиллит уже во взрослом возрасте, после медицинского училища, то есть это в возрасте 25 лет. Вот, пожалуйста, Вам банальный пример. Поэтому если Вы едете в метро или в другом общественном транспорте, и кто-то едет с ангиной, то готовьтесь к тому, что у Вас ангина тоже может быть.

Если Вы едете в метро или в другом общественном транспорте, и кто-то едет с ангиной, то готовьтесь к тому, что у Вас ангина тоже может быть.

Алексей Безымянный:

Но как узнать человеку, кто-то едет с ангиной или нет?

Владимир Зайцев:

Достаточно посмотреть на этого человека, как он выглядит.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

Ему плохо, видно, что у него высокая температура.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

Потеет и, в общем-то, нужно насторожиться.

Алексей Безымянный:

Наверное, одутловатое лицо, гиперемированное, то есть покраснение, человек потеет, отекшее горло, может хвататься за горло или рассасывать леденцы.

Я расскажу еще одну страшилку. Есть экстренные страшилки или последствия, которые могут произойти с человеком мгновенно либо в течение ограниченного промежутка времени. А есть последствия, которые происходят отдаленно, через несколько лет. К примеру, то, о чем Вы сказали в начале сегодняшней программы, что бактерия может улететь. Бактерия улетела в сустав, она постепенно съедает этот сустав, и у человека через три-пять лет развивается заболевание суставов. Если же бактерия улетела в клапанный аппарат сердца, мы знаем очень много примеров, в том числе и спортивные истории, когда футболисты, легкоатлеты, бегуны на ногах переносили ангину, лечились, не лечились или лечились неправильно.

Владимир Зайцев:

Боялись лечиться из-за того, что они могут подпопасть под допинговую историю.

Алексей Безымянный:

Но антибиотики, по-моему, у нас в допинг не входят.

Владимир Зайцев:

А назначаются не только антибиотики, это и оральные антисептики, и десенсибилизирующие средства, которые снимают отек.

Алексей Безымянный:

Поэтому здесь стоит обратиться к профессионалам. В книге Эдуард Безуглов, наш главный спортивный врач сборной России по футболу, описал случай, когда осуществили трансфер игрока, который перенес, играя в зарубежной команде, ангину на ногах, потому что некем было заменить. И вернулся обратно через год после командировки, сделали ему ЭхоКГ, УЗИ сердца и выявили, что клапана, как такового, нет, потому что бактерия его съела. Поэтому очень важно, чтобы клапан оставался на месте.

У меня есть история пациента, у которого после неправильно пролеченного тонзиллита клапан съела бактерия, поставили искусственный клапан, а это чревато. Во-первых, это кардиохирургическая операция, и она проводится зачастую и полостным способом. Это тяжелая, очень травматичная операция, которая дает определенные ограничения для человека в дальнейшем к занятию спортом. Возникает очень большой риск при постановке искусственного клапана в сердце. При нерегулярном приеме кроворазжижающих препаратов, не буду называть их сейчас, очень высокий риск развития тромбов. В данном случае у того пациента, про которого я рассказываю, было четыре инсульта из-за неправильно подобранного препарата, разжижающего кровь. Поэтому для того, чтобы это все не допустить, предотвратить, очень важно на первом этапе обратиться к врачу, определить с помощью экспресс-диагностики наличие стрептококка и уже подобрать то лечение, которое будет наиболее эффективным при данном тонзиллите, бактериальный он, вирусный или грибковый.

Владимир Зайцев:

Еще это выгодно и с экономической точки зрения. Чем быстрее Вы вылечитесь, чем быстрее это неприятное состояние уйдет, тем быстрее Вы опять сможете вернуться к обычному образу жизни, к работе. Потому что все мы знаем, что больничные сейчас оплачиваются плохо, и, в общем -то, болеющих людей не очень любят на работе.

Алексей Безымянный:

Не знаю, оплачиваются больничные или нет.

Владимир Зайцев:

А бывает, что и вообще не оплачиваются.

Алексей Безымянный:

Наверное, все зависит от формы организации, в которой работает человек. Вопрос в последствиях, отдаленных или приближенных. Мы плавно перешли к следующему блоку нашей программы – лечение. Вот три вида тонзиллита: бактериальный, вирусный, грибковый. Как лечить, что делать?

Владимир Зайцев:

Лечиться надо правильно. Первый постулат – это санация, или очищение небных миндалин. Миндалина воспаляется, аккумулирует на себя инфекцию. В норме она должна переварить тот возбудитель, и мы этого не должны никак почувствовать. Миндалина не справляется, она в себе копит стрептококковую инфекцию, пытается ее вытолкнуть, вытолкнуть невозможно, она ее лиофилизирует, то есть жидкую фракцию миндалина в себя обратно втягивает, а вот сухой остаток остается в виде некого осадка. И это все спрессовывается в некие пробки. Поэтому сами пациенты говорят: у меня тонзиллитные пробки. Кто-то называет тонзиллитные камни. Американцы называют это Tonsil Stones, тонзиллитные камни в небных миндалинах. Это та стрептококковая флора, от чего сама миндалина страдает. То есть она сама ее вырабатывает, казеозные массы, не может от них избавиться и мучается, возникает так называемая тонзиллогенная интоксикация. И основа основ – можно принимать любые совершенно антибиотики, можно принимать антисептики.

Миндалина воспаляется, аккумулирует на себя инфекцию. В норме она должна переварить тот возбудитель, и мы этого не должны никак почувствовать.

Алексей Безымянный:

Подождите, как любые антибиотики? Вы имеете в виду любые, назначенные врачом?

Владимир Зайцев:

Пациент может делать все, что угодно, но основа основ – это грамотное очищение миндалины и промывание небных миндалин. В поствоенную эпоху, я говорю про Великую Отечественную войну, когда наша страна начала возрождаться, то промывали шприцом. И шприцевой метод был эффективен до конца 20-го века. И в 21-м веке, а на самом деле еще и в 20-м появилась методика вакуумного промывания. Придумали такой аппарат «Тонзиллор», многие пациенты о нем прекрасно знают, и приходя в районную поликлинику, а порой и в коммерческий медицинский центр, говорят: «Промойте мне «Тонзиллором», я знаю, что такой аппарат есть». «А у нас, извините, его нет». И вот это очень плохо.

Алексей Безымянный:

У кого-то есть, у кого-то нет.

Владимир Зайцев:

Конечно, в идеале, он должен быть в каждой клинике, и должно быть уже вакуумное промывание, потому что это промывание более эффективное, более надежное, мы имеем возможность эффективно отмыть. Сейчас уже уходят и от самого аппарата «Тонзиллор», появились специальные вакуумные насадки, которые более эффективно промывают содержимое из небных миндалин. Проблема в том, что казеоз вырабатывается не на выходе, он вырабатывается в корне небной миндалины. Если Вы чувствуете неприятный запах изо рта, если Вы открыли рот и видите, что выходят уже белые крупинки и их много, то вся миндалина полностью наполнена казеозными массами. Поэтому основа основ – это промывание небных миндалин вакуумной насадкой.

Сейчас уже уходят и от самого аппарата «Тонзиллор», появились специальные вакуумные насадки, которые более эффективно промывают содержимое из небных миндалин.

Алексей Безымянный:

Давайте разберем не такой тяжелый случай, если так называемых тонзиллитных пробок еще нет. Если человек почувствовал легкую боль в горле, у него нет температуры, он смотрит, и белого налета нет, он что-то может сам сделать?

Владимир Зайцев:

Давайте мы скажем сначала то, что должен врач сделать в клинике, а потом расскажем о том, что должен сам пациент, что он может сам себе предложить. Вакуумное промывание – сказали. Часто промыли, и на этом все остановилось. Ну, в лучшем случае, антисептиком потом смазали йодистым и все. Конечно, этого мало. Помимо того, что мы отмыли, нам нужно еще противовоспалительное действие, нам нужно снять воспаление небных миндалин, чтобы они перестали вырабатывать казеозные пробки. Поэтому это ультразвуковое орошение. Стрептококк боится ультразвука, и воспаление очень хорошо уходит.

Под действием ультразвуковой волны действие антисептика усиливается, происходит при этом импрегнация, то есть попадание раствора в подслизистый слой. То есть он будет гораздо эффективнее, чем просто тем же самым антисептиком прополоскать горло. Также мы смазываем миндалины йодистым антисептиком.

Алексей Безымянный:

Подождите, чтобы сейчас все не бежали, у кого боль в горле, не покупали йод и не смазывали себе этим раствором.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

Поэтому имейте в виду, это все делается профессионально врачом в медицинском центре.

Владимир Зайцев:

Сейчас есть препарат Люголь и в виде спрея, поэтому можно смазать, а можно брызнуть. И третий шаг – это физиотерапевтические процедуры. Нам нужно снять воспаление и отек, это сеансы лазеротерапии, инфракрасное лазерное излучение. Нам нужно воздействовать антибактериально, это ультрафиолетовое излучение. Все мы знаем, что в операционных, в манипуляционных горит синий свет, это как раз и есть ультрафиолетовое облучение. Но здесь пациент получает его местно, в полость рта, и, конечно, инфекция его боится, и антибактериальный эффект очень высокий.

Следующее – это виброакустическое воздействие, когда мы должны улучшить микроциркуляцию тканей, улучшить капиллярное кровообращение и улучшить лимфодренаж. Потому что очень часто подчелюстные лимфоузлы воспаляются и тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Вот то, что нужно делать в клинике.

Алексей Безымянный:

Давайте мы подведем некоторые итоги по лечению пациентов не в клинике, а амбулаторно, дома и дадим основные позывы, основные рекомендации для наших зрителей и слушателей. Если же пациент оказался дома, у него нет высокой температуры, может ли он проводить санацию самостоятельно?

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

У нас блиц пошел. Насколько эффективны полоскания?

Владимир Зайцев:

Полоскания эффективны, если это касается слизистых оболочек. Если слизистая красная, это явление фарингита, воспаление задней стенки глотки, да пусть и того же тонзиллита, но в начальных своих проявлениях, то полоскание будет эффективным.

Если слизистая красная, это явление фарингита, воспаление задней стенки глотки, да пусть и того же тонзиллита, но в начальных своих проявлениях, то полоскание будет эффективным.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

Это антисептики на водной основе. От простых, старых дедовских, до современных.

Алексей Безымянный:

Сода с йодом является антисептиком?

Владимир Зайцев:

Является. Несколько капель йода, чайная ложка соды, стакан теплой, кипяченой воды в самом начале будет помогать. Это то, что есть в каждой квартире. Поэтому это то, с чего надо начинать, потому что здесь, как в скорой помощи, очень важно время. Надо прополоскать, а потом либо самому отправиться в аптеку, а лучше к доктору.

Алексей Безымянный:

Наша программа сегодня, к сожалению, завершается, я подведу некоторые итоги. Если у Вас возникла боль в горле, есть повышение температуры, тяжело дышать или тяжело говорить, глотать пищу, то, скорее всего, речь идет о тонзиллите, если на пороге зима либо холодное время года. Обратитесь к врачу. Если же у Вас высокая температура или возник отек, трудно дышать, вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Если температура невысокая, Вы можете самостоятельно обратиться к врачу, то идите в поликлинику на прием к специалисту, который назначит Вам эффективное, необходимое лечение. Если же Вы оказались дома, у Вас есть экспресс-тест – стрептотест, то Вы можете провести его дома, определить, есть у Вас стрептококк или нет, и тогда при наличии стрептококка врач сможет назначить с уверенностью Вам антибиотикотерапию.

Если Вам назначили антибиотики, необходимо принимать курс от начала и до конца. При этом в начале курса сдать анализы – это общий клинический анализ крови, для того чтобы посмотреть, есть ли воспаление в организме, на уровень эозинофилов, лейкоцитов, лимфоцитов, обязателен биохимический анализ крови, так называемые ревмопробы: антистрептолизин О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. И в конце уже, после проведенного лечения для того, чтобы убедиться, что Вы здоровы, и в Вашем организме нет системных воспалительных процессов.

Владимир Зайцев:

Остается пожелать крепкого здоровья, благоразумия и понимать, что доктор всегда на стороне пациента, он всегда рад помочь, выслушать, сделать все необходимое для того, чтобы инфекция не бушевала.

Алексей Безымянный:

Дорогие друзья, будьте здоровы. С вами был Алексей Безымянный, в гостях у нас сегодня был ЛОР-врач Владимир Зайцев, это была программа «Терапевт рекомендует». До свидания.

источник

В холодный период многих из нас чаще начинает беспокоить боль в горле. Специалисты советуют в первую очередь определить причину недомогания. Виновниками боли в горле могут быть: бактериальные инфекции, вирусные инфекции и раздражение. Но только бактериальную инфекцию целесообразно лечить антибиотиками. Врач Сергей Агапкин дает советы, как поступать в разных ситуациях.

Конечно, боль в горле редко требует вызова «Скорой помощи», но есть и исключения:

• Горло болит так сильно, что вы не можете глотать слюну, и она течет у вас изо рта.
• Отек горла столь выражен, что вам трудно дышать или при дыхании слышны звуки, напоминающие писк или свист.

Простого похода к врачу достаточно, если:

• боль в горле продолжается 48 часов без симптомов простуды или гриппа;
• боль в горле сопровождается резким скачком температуры;
• в задней части горла видны пробки или гной (не важно, удалены у вас миндалины или нет);
• шейные лимфатические железы увеличены или больно двигать челюстью;
• лимфатические железы увеличены не только на шее, но и в подмышках или паху (это может быть мононуклеоз);
• ларингит или охриплость без явной причины;
• изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель.

В качестве самопомощи советуем следующие меры:

• По возможности контролируйте дыхание и дышите через нос. В носу воздух согревается и увлажняется, что защищает горло и голосовые связки. Горло может заболеть, когда заложен нос и приходится дышать через рот. Вылечите нос, и горло чудесным образом пройдет само.
• После болезни смените зубную щетку, так как на ней может оставаться инфекция.
• Когда болит горло, леденцы лишь ухудшают ситуацию: приходится чаще глотать.
• Обезболивающие лекарственные препараты облегчают, но не лечат!
• При ларингите шепот может вызывать большее раздражение голосовых связок, чем нормальная речь. Старайтесь меньше разговаривать, чтобы дать отдых голосовым связкам, но если нужно что-то сказать — говорите нормально.
• Не кричите. Если вам приходится выступать перед аудиторией, возьмите микрофон и говорите обычным голосом, чтобы не напрягать голосовые связки.
• Пейте больше жидкости.
• Как ни странно, можно кушать фруктовое или сливочное мороженое и другие холодные лакомства. Холод уменьшит отек и воспаление и облегчит боль. Они также помогают избежать дегидратации.
• Полощите горло теплой соленой водой (1 ч. л. соли на 220 мл воды). Но не глотайте воду — полощите горло и выплевывайте.
• Увлажняйте воздух в помещении (чтобы влажность была не менее 60%), особенно в зимнее время при включенном отоплении.
• Не курите и избегайте раздражающих веществ.

Бактериальные инфекции оказываются причиной больного горла менее чем в половине случаев. Для диагностики берут мазок из горла и делают посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. По своей сути боль в горле является результатом воспалительного процесса. Он может локализоваться в глоточных миндалинах — это тонзиллит или на слизистой оболочке глотки — фарингит. Тонзиллит (воспаление миндалин, причиной которого может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция) в народе носит название «ангина».

• боль в горле развивается быстро;
• общее состояние сильно ухудшается;
• высокая температура.

Другие признаки: симптомов немного, часто увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. Возможно, другие члены семьи тоже болеют.

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им антибиотики. Причем необходимо пройти весь курс, даже если симптомы пройдут.
• Регулярно полоскать горло. Ученые установили, что именно факт механической очистки является определяющим в победе над инфекцией. Используйте любые растворы для полоскания горла в разумном количестве — 100 мл вполне достаточно (1 ч. л. соли на 200 мл воды; 1 ч. л. соды на 200 мл воды; 1 ч. л. настойки ромашки и/или календулы на 100 мл воды; аптечные препараты — «Тантум Верде», «Октенисент» и пр.).
• Таблетки для рассасывания («Лизобакт», «Гексализ» и др.).
• Спреи с антисептическим действием («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»). При выраженной боли можно использовать спрей с анестетиком (например, «Стрепсилс-плюс»).
• Обильное питье.
• При высокой температуре и боли в горле допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов безрецептурного отпуска («Парацетамол», «Ибупрофен» и пр.).

Боль в горле часто возникает при острой респираторной вирусной инфекции. Например, при аденовирусной инфекции может наблюдаться выраженный фарингит и увеличение шейных лимфатических узлов. При этом боль может быть такой же сильной, как и при бактериальной инфекции. У взрослых горло может болеть при мононуклеозе, причем так сильно, что трудно глотать. При этом пациенты часто не могут пить, и у них развивается дегидратация. Однако интенсивность боли не означает необходимость приема антибиотиков. Если боль в горле вызвана вирусом, то и лечение должно быть противовирусным.

• ухудшение общего состояния;
• боль в горле развивается постепенно;
• боли во всем теле и голове;
• утомляемость, упадок сил.

Другие признаки: небольшое повышение температуры (или его отсутствие), часто насморк (отделяемое из носа слизистое и обильное), другие члены семьи тоже болеют.

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им противовирусные препараты.
• Остальные меры — те же, что и при бактериальных инфекциях.

Часто причиной боли в горле является аллергическая реакция или воздействие табачного дыма, загрязненного или слишком сухого воздуха.

• боль и першение в горле;
• общее состояние не изменяется, температура не повышается.

Другие признаки: при наличии аллергии боль в горле сопровождается зудом, слезящимися глазами, чиханием и выделениями из носа. Обычно больной отмечает, что боли в горле предшествовало воздействие аллергена или раздражителя. Иногда возникает сухой кашель.

• Устранить раздражающий фактор или аллерген.
• Промыть солевым спреем или прополоскать солевым раствором горло (1 ч. л. морской соли на 220 мл теплой воды).
• Увлажнить воздух в помещении (до 60% влажности).

Кашляя, вы лаете, как дворовый пес? Когда хотите что-то сказать, издаете лишь хрип? Это ларингит — воспаление гортани, переходящее на голосовые связки. Болезнь может возникать по разным причинам. Среди них наиболее частые вирусные инфекции или перенапряжение, например, громкий крик на спортивных соревнованиях или громкий разговор в шумном месте.

У детей ларингиты особенно опасны. У них гортань узкая и длинная. Из-за высокой реактивности дыхательных путей, частых аллергических реакций может возникнуть острый приступ удушья (раньше его называли «круп»). Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечением ларингита у детей, сразу обращайтесь к педиатру!

• охриплость голоса;
• при вирусной инфекции — ухудшение общего состояния и утомляемость;
• психологический дискомфорт вследствие невозможности нормально разговаривать.

• Дайте голосовым связкам отдых. Разговаривайте только по необходимости.
• Не курите и не находитесь рядом с курящими.
• Пейте больше жидкости.
• Дышите над паром: нагнитесь над кастрюлей с горячей водой или закройтесь в ванной, включите горячую воду и сядьте на стул, дыша влажным горячим воздухом. Будьте аккуратны: не переусердствуйте с температурой для ингаляции. Пар должен быть теплым и влажным, но не обжигающим!
• Лечите вирусную инфекцию.

К сожалению, не существует волшебного средства, позволяющего вылечить горло. Если врач прыснет вам в горло сильным местным анестетиком, то вы не сможете ни есть, ни пить, так как не будете ничего чувствовать и можете подавиться.

Местные анестетики. Чаще всего в препараты от боли в горле входят:

Эти ингредиенты вызывают онемение горла и снижают болевую чувствительность. Но они не подавляют всю чувствительность, так что вы будете ощущать свое горло.

Ментол. Ментол часто входит в состав леденцов от боли в горле, так как охлаждает и смягчает глотку, облегчая боль. Но лечебным действием не обладает.

Антибактериальные и антисептические спреи. Содержат компоненты, останавливающие размножение инфекционных агентов и/или повреждающие их. Важно знать, что лучше использовать однокомпонентные средства, так как возможна аллергическая реакция. Применение сложносоставных препаратов увеличивает опасность осложнений.

Таблетки для рассасывания. Существует несколько групп:

• Содержащие ферменты, повреждающие бактерии и вирусы («Лизобакт», «Гексализ» и пр.), — обязательно включаются в комплексное лечение.
• Содержащие нестероидные противовоспалительные средства («Стрепфен» и пр.) — вспомогательные препараты при выраженной боли в горле.
• Содержащие лизаты («осколки») возбудителей, наиболее часто вызывающих фарингиты и тонзиллиты («Имудон»). Сталкиваясь с ними, организм активизирует местный иммунитет. Используется при вялотекущих и хронических формах заболеваний.
• Содержащие различные растительные компоненты. Улучшают приток крови и слизеобразование, за счет чего незначительно облегчают симптомы.

Важно также запомнить, что когда болит горло, становится сложно глотать, поэтому может развиться дегидратация. Если у вас лихорадка, риск дегидратации увеличивается. Учтите это и пейте больше жидкости.

источник

Тонзиллит – инфекционное заболевание, поражающее одну или две миндалины из-за вирусов или бактерий.
Если лечение оказано не своевременно или не правильно, миндалины сами становятся источником распространения инфекции, заражая другие органы.

Тонзиллит развивается на фоне инфекций – стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, анаэробные организмы, хламидии, грибы Candida, спирохета в полости рта.

Болезнь начинается с ангины и если ее лечению не уделить должного внимания, болезнь переносится «на ногах». Именно в этот период в миндалинах происходят патологические изменения.
Заболевание является с боли в горле, увеличенных миндалин, их поверхность покрыта гнойными пробками. При хроническом тонзиллите миндалины у больного имеют рыхлую структуру, могут покраснеть и появиться гнойные пробки, лимфатические узлы увеличиваются.

Заболевший человек может чувствовать себя хорошо, до того момента, пока болезнь уже не обостриться.

При тонзиллите воспаление распространяется во всех внутренних органах, размножаются микробы, которые кровью распространяются по всему организму:

• Воспаление в почках;
• Поражение суставов;
• Болезнь сердца;
• Атеросклероз;
• Сбои менструального цикла.

За всю жизнь человек может единожды столкнуться с тонзиллитом, но нередко случается, что болезнь переходит в хроническую форму.

1. Боль в горле, проблемы с глотанием, голос в «нос»;
2. Постоянное покраснение гланд и зева;
3. Гной на миндалинах.

Для установления диагноза врачом назначаются следующие анализы:

• Анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Мазок из горла для определения возбудителя;
• По показаниям – электрокардиограмма.

При тонзиллите показан постельный режим, обильное питье, полоскания травами и фурацилином, спреи для горла.
Пища не должна быть отрой, твердой – это травмирует слизистую оболочку ротоглотки.
Также врач может выписать жаропонижающие лекартва и антибиотики, которые нужно пропит курсом.
Также терапия направлена на укрепление иммунитета и незапущение других имеющихся у пациента хронических заболеваний.

Вычищать пробки подручными средствами самостоятельно нельзя. Это только травмирует миндалины и создает на них рубца, а сами пробки заталкивает еще глубже.

Показания к тонзиллэктомии:

• Регулярные ангины;
• Хронический тонзиллит;
• Поражение сердца, почек, суставов;
• Тонзиллогенный сепсис.

С целью профилактики тонзиллита рекомендуются следующие шаги:

• Посещения стоматолога и лечение по необходимости;
• Гигиена помещения, влажная уборка;
• Закаливание, прогулки на улице, гимнастика и активные виды спорта;
• Полоскание ротовой полости и подбор правильной зубной щетки;
• В холодное время года и в период вспышек эпидемии избегать посещение больших скоплений людей и исключить общение с больным людьми;
• Вакцинация от гриппа.

77 советов для здоровья
матери и ребенка

Подпишитесь на рассылку и получите PDF книгу на почту

Связаться с нами по телефону

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1.1. Сайт — сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь — лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство — действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные — персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные — иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки — заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма — форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) — услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ.

6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего их использования.

6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.

6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.

6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.

7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 7 (семь) рабочих дней.

7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.

7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности, полностью или частично, в одностороннем порядке, без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.

источник

✓ Статья проверена доктором

Хронический тонзиллит – инфекционное воспаление миндалевидных желез (миндалин), имеющее затяжной характер. При этом заболевании на миндалинах постоянно присутствуют вредные бактерии и микробы (стрептококки, стафилококки), готовые при любой благоприятной для них возможности начать активно размножаться, вызывая у носителя (человека) острую ангину. Особенность хронического тонзиллита – затрудненное лечение, поскольку совсем устранить вызывающие его бактерии практически невозможно. Но можно помочь организму мирно жить с ними и не допускать обострения и дальнейшего распространения инфекции.

Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда

Хронический тонзиллит встречается среди детей и взрослых, независимо от места проживания и климата. Привести к поражению миндалин инфекцией могут несколько факторов:

• недолеченные инфекционные заболевания (обычно ангина);
• частые фарингиты (боль в горле);
• аллергия;
• воспаления в носовых пазухах;
• искривленная перегородка носа;
• кариес и заболевания десен;
• низкий иммунитет.

В большинстве случаев заболевание развивается после плохо пролеченного острого тонзиллита – ангины. Ангина при этом просто переходит в хроническую форму, когда инфекция выбирает лимфатические ткани небных миндалин в качестве постоянного места жительства. В обычное время болезнетворные бактерии находятся в дремлющем состоянии и могут не причинять серьезного дискомфорта.

Бактерии, провоцирующие хронический тонзиллит

Спровоцировать же их активность могут следующие факторы:

• переохлаждение ротоглотки или всего организма;
• механическая травма миндалины, химический или термический ожог (например, острой, горячей пищей, крепким алкоголем);
• сильное снижение иммунитета вследствие наличия других инфекций в организме;
• неправильное и несбалансированное питание;
• продолжительное нервное напряжение, сильный стресс.

Все эти факторы работают на снижение иммунной защиты организма, в результате чего создается благоприятная среда для стремительного размножения бактерий. Тонзиллит обостряется, начинается очередная ангина.

При визуальном осмотре горла больных хроническим тонзиллитом обнаруживается:

• увеличение и покраснение миндалин;
• рыхлость и бороздки на ткани миндалин;
• наличие на миндалинах белых гнойничков, из которых периодически выходит творожистая масса с гнойным запахом.

Патогенез хронического тонзиллита

Визуальные изменения сопровождаются сильной болью в горле, повышением температуры, ознобом, слабостью. Может отмечаться также увеличение лимфатических узлов в области шеи.

ВАЖНО! Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, вероятнее всего, у него хронический тонзиллит.

Ярко выраженные признаки хронического тонзиллита могут то проявляться, то исчезать, поскольку периоды обострения сменяются периодами ремиссии. В этом случае речь идет о компенсированной форме болезни, когда гланды способны справляться с воспалением, не допуская его развития. Однако со временем, особенно если иммунитет человека угнетен, периоды ремиссии могут совсем исчезнуть, а тонзиллит приобретет декомпенсированную форму. В этом случае миндалины постоянно будут воспалены и увеличены, а также подключится не проходящая слабость, сонливость, непрекращающиеся боли в горле.

Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение. Тем более, что хронический тонзиллит, оставленный без внимания, способен привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.

Что такое хронический тонзиллит

К сожалению, нельзя. Устранить все болезнетворные бактерии и микробы не представляется возможным, ведь они подстерегают человека всюду: в воздухе, воде, пище. Но здоровый и крепкий человеческий организм прекрасно справляется с попавшей в него инфекцией собственными силами. На страже здоровья стоит иммунный ответ, оперативно вычисляющий и уничтожающий вредоносную бактерию. Если же иммунитет снижается, любая инфекция, попавшая в организм, задерживается в нем и вызывает различные воспаления и заболевания.

Другая причина, по которой проблематично устранить тонзиллит полностью, – способность микробов быстро приспосабливаться и вырабатывать устойчивость к неблагоприятным условиям. Повальная современная привычка лечить антибиотиками даже незначительные недомогания помогла болезнетворным бактериям выработать надежные механизмы защиты. В ответ на действие антибиотика микробы продуцируют особые ферменты, нейтрализующие и разрушающие активные компоненты лекарства. В результате антибиотик не устраняет инфекцию.

Но и это еще не все. Один из виновников хронического тонзиллита – золотистый стафилококк – образует колонии, живущие в многослойных пленках. Поэтому даже если лекарство разрушает верхний слой бактерий, остальные слои продолжают активно функционировать.

Небные миндалины при хронической тозиллите

Поскольку главной причиной развития инфекции является сниженный иммунитет, в процессе лечения хронического тонзиллита не обойтись без общеукрепляющих процедур.

Повысить иммунитет и противостоять обострениям позволят:

• достаточная физическая активность;
• сбалансированное питание;
• закаливание;
• отказ от вредных привычек (сигаретный дым и алкоголь раздражают миндалины и снижают иммунитет);
• поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 60-70% (при помощи увлажнителя).

Пункт о необходимости закаливания вызывает во многих людях обоснованный протест, ведь хронический тонзиллит часто обостряется из-за переохлаждения. Но методика закаливания предполагает постепенное и очень медленное понижение температуры воды или воздуха, позволяющее организму адаптироваться к изменениям и мягко расширять свою зону комфорта. Обратить внимание можно на систему закаливания Порфирия Иванова. Для детей существуют и другие методики: Комаровского, Гребенкина, Толкачева.

Профилактика хронического тонзиллита

Можно проводить закаливание и с помощью контрастного душа, когда попеременно включается то горячая (до 45 градусов), то прохладная (до 18 градусов) вода. Контраст температур увеличивается поэтапно: в первые дни температура понижается и повышается всего на два-три градуса от комфортного уровня, дальше разрыв температур расширяется.

ВАЖНО! Процедуры закаливания организма нельзя проводить во время обострения каких-либо заболеваний, включая хронический тонзиллит.

При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии антибиотики используются крайне редко, а предпочтение отдается антигистаминным препаратам, антисептическим спреям. Врач также назначает ингаляции с лекарственными средствами: Фурацилином, Тонзилгоном Н, Диоксидином и другими.

Для лечения же обострений хронического тонзиллита почти всегда применяются антибиотики. Они позволяют быстро и надежно подавить активность и рост патогенных бактерий, устраняя инфекцию и облегчая состояние больного.

Лечение хронического тонзиллита

Для лечения хронического тонзиллита применяются следующие группы антибактериальных средств:

• пенициллины (Флемоксин Солютаб, Панклав, Амписид);
• макролиды (Сумамед) и цефалоспорины (Цефспан);
• аминогликозиды (Амикацин).

ВАЖНО! Выбрать препараты, назначить дозировки и длительность лечения может только врач. Самолечение антибиотиками способно привести к необратимым изменениям в организме.

Эти препараты не только снимают симптомы при обострении, но и защищают организм от возникновения осложнений, вызываемых стрептококками.

Препарат Флемоксин Солютаб активно борется со стафилококками, стрептококками и другими бактериями

Выпускается в форме таблеток. Этот полусинтетический антибиотик активно борется со стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Точную дозировку определяет врач, но обычно она не превышает 750 мг в сутки для детей и 1500 мг для взрослых. Продолжительность лечения – не менее 10 дней.

Формы выпуска препарат Амписид

Представлен в виде таблеток, порошков для суспензии и инъекций. Действующие вещества препарата делают его эффективным даже против устойчивых штаммов бактерий. Внутрь средство принимается в дозировках до 25 мг в сутки для детей и до 2000 мг – для взрослых. Длительность лечения – до двух недель.

Макролиды обладают бактериостатическим действием, блокируя размножение и рост бактерий. Кроме того, они способны легко проникать в клетки организма и уничтожать находящиеся в них микробы. А цефалоспорины действуют на все бактерии, устойчивые к пенициллинам.

Форма выпуска препарата Сумамед

Представлен в форме таблеток, капсул, лиофилизата, порошка и гранул для суспензии. Активен против широкого спектра бактерий, включая стрептококки и стафилококки. Взрослым в сутки назначается по 0,5 г в течение трех дней, детям – по 10 мг в сутки на килограмм веса в течение трех дней.

Цефспан, выпускающийся в форме капсул и гранул для суспензии, содержит антибиотик цефиксим, который подавляет патогенные бактерии и устойчив к выделяемому ими защитному ферменту – бета-лактамазам. Детям с массой тела выше 50 кг и взрослым назначается по 400 мг препарата в сутки, детям с массой тела ниже 50 кг – до 12 мг в сутки. Курс длится до 10 дней.

Аминогликозиды лечат даже самые тяжелые инфекции, но обладают высокой токсичностью, поэтому использование их обосновано только в случае декомпенсированного хронического тонзиллита. Использовать желательно препараты третьего поколения со сниженным токсическим действием.

Амикацин выпускается исключительно в форме порошка и раствора для инъекций. Он эффективен в борьбе со стафилококками, устойчивыми к действию пенициллина и цефалоспорина. Дозировки назначает врач. В период лечения каждую неделю необходимо проводить проверку функций почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Процедура промывания миндалин часто назначается во время обострения хронического тонзиллита. Для ее проведения используются антибактериальные препараты – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин, бактериофаги против стафилококков и стрептококков.

Струя раствора препарата направляется под давлением в лакуны миндалин, вымывая инфекцию и обеззараживая пораженную область. Дополнительно может использоваться отсасывание инфицированного содержимого лакун с помощью специального аппарата. Результат процедуры – устранение или значительное уменьшение воспаления, улучшение состояния миндалин и общего самочувствия, сокращение частоты обострений.

Процесс промывания миндалин

ВАЖНО! Процедуру промывания миндалин делать можно только у специально обученного ЛОР-специалиста.

Когда хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, справиться с ним можно с помощью простых народных средств. Самые распространенные из них – полоскание горла и ингаляции с отварами трав. А если тонзиллит обострился, без полосканий и ингаляций, тем более, не обойтись.

Самые эффективные в лечении тонзиллита травы:

• шалфей;
• тысячелистник;
• календула;
• ромашка;
• листья эвкалипта.

Использовать можно каждую траву отдельно или в сборе. Для ингаляций может применяться как старый метод с кастрюлей, так и специальные приборы – ингаляторы и распылители.

Ингалятор для лечения хронического тонзиллита

ВАЖНО! Использование рецептов для полосканий и ингаляций противопоказано при наличии аллергических реакций на какую-либо траву, так как дополнительный отек, вызванный аллергией, только усугубит состояние миндалин.

Все эфирные масла обладают отличными антибактериальными свойствами.

Справиться с проявлениями тонзиллита помогут эфирные масла:

Масла для лечения хронического тонзиллита

Основная область применения масел при хроническом тонзиллите – ингаляции. Поскольку эфирные масла являются сильнодействующими соединениями, для проведения ингаляций используются терапевтические (минимальные) дозы.

Любое из выбранных масел добавляется в количестве всего одной капли на литр горячей воды. Вдыхать пар необходимо ртом, но неглубоко. Сеанс длится не более пяти минут. Возможно проведение 10 процедур через день.

ВАЖНО! Температура воды не должна превышать 60 градусов во избежание ожога слизистой.

Перед применением любого масла, требуется провести тест на аллергию. Для этого каплю неразбавленного эфира наносят на внутренний сгиб локтя на 30 минут. Небольшое покраснение кожи – нормальная реакция. Если же возник зуд или сыпь, от использования данного аромата следует отказаться, и подобрать другой.

Как правильно промывать нос

Этот, поначалу малоприятный, но проверенный и эффективный способ поможет снять воспаление и частично вымыть патогенную флору с гланд.

Четверть чайной ложки соли (лучше морской) развести в стакане воды температуры тела. Втягивать воду одной ноздрей, закрывая вторую, затем выплевывать через рот. Процедура сначала будет вызывать непривычные или даже неприятные ощущения, но их стоит потерпеть ради получения хорошего лечебного эффекта. Делать промывания можно дважды в день на протяжении неограниченного времени.

Операция по удалению миндалин – крайний случай. Прибегать к ней следует только в том случае, когда другие средства не помогают, а ситуация только обостряется. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство позволяет избавиться от хронического тонзиллита навсегда, врачи стараются сегодня избегать такого кардинального метода.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Миндалины выполняют в организме массу полезных функций, защищая от инфекций, аллергий. Также они вырабатывают полезные макрофаги и лимфоциты. Таким образом, лишившись миндалин, организм лишается и естественной защиты, иммунитет понижается.

Поэтому не следует спешить с операцией. Для начала лучше попытаться избавиться от хронического тонзиллита предложенными консервативными методами. Комплексный подход в лечении позволит устранить симптомы заболевания, улучшив качество жизни, а со временем и совсем забыть о любых проявлениях хронического тонзиллита.

источник