Меню Рубрики

Хронический тонзиллит боль в горле без температуры

Развитие у больного тонзиллита без признаков температуры и боли в области горла является типичной клинической картиной для данного вида инфекционного заболевания, если недуг перешел в хроническую форму течения. При этом полное отсутствие болевого синдрома и даже субфебрильной температуры, отмечается в тех случаях, когда у больного хроническим тонзиллитом уже на протяжении длительного периода времени не наблюдалось обострения заболевания. В таком случае количество бактерий, которые паразитируют на поверхности и в более глубокий тканях миндалин, сохраняется на низком уровне, иммунная система контролирует патологическую активность инфекции и у человека наблюдается минимальный перечень симптомов болезни. Данное состояние миндалин можно отнести к неустойчивой ремиссии заболевания, так как обострение возникает не чаще 1 раза в года, а то и еще реже.

Тонзиллит без повышения температуры и наличия боли в области передней стенки горла, а также в миндалинах, встречается у каждого третьего пациента, который страдает от данного инфекционного недуга. Отсутствие температуры и болей в горле обусловлено слишком вялотекущим воспалительным процессом. Такое состояние здоровья гланд не опасно для организма в целом и негативные стороны болезни заключаются в том, что присутствие слабо выраженного очага инфекции лишь систематически ослабляет местный иммунитет, который в связи с отсутствием обострений, вполне достойно справляется со своей защитной функцией.

Тонзиллит без температуры и боли в горле чаще всего диагностируется у пациентов, которые обладают крепкой местной и общей иммунной системой, которая успешно противостоит инфекционным агентам, которые проникли в миндалины, а чтобы излечиться от заболевания полностью, таким больным необходимо всего лишь пройти 1-2 курса медикаментозной терапии с использованием сильнодействующих антибактериальных препаратов. В целом же выделяют следующие виды недуга, который может протекать на протяжении длительного периода времени без наличия таких симптомов, как повышенная температура тела и боли в области горла.

Может возникать и планомерно развиваться в тканях миндалин сразу же после попадания инфекции в данную часть горла, либо же болезнь начинается с острой фазы, а затем трансформируется в латентную форму. Хронический тонзиллит у каждого больного развивается индивидуально и у одних пациентов присутствует сразу весть перечень известных медицине признаков тонзиллита, а другие больные не сталкиваются с повышением температуры тела или же какими-либо болями в гландах. В таком случае, если пациент, имеющий диагноз хронический тонзиллит, на протяжении длительного периода времени не наблюдает у себя указанных выше симптомов, то вероятность перехода хронического тонзиллита в острую форму маловероятна.

Данный вид инфекционного заболевания также отличается отсутствием признаков повышения температуры и болей в области горла. Отличия от традиционного бактериального тонзиллита заключается в том, что ткани миндалин поражаются грибковыми микроорганизмами. Этот вид вредоносной микрофлоры может годами выступать в качестве причины развития болезни гланд, но при этом не переходить в острую фазу и не провоцировать гнойный тонзиллит с повышением температуры и сильными болями в области горла.

Такое не типичное развитие грибкового тонзиллита обосновывается тем, что микозные микроорганизмы размножаются слишком медленно, а местной иммунной системе гораздо проще справляться с грибками в отличие от таких опасных видов бактерий, как золотистый стафилококк или стрептококковая инфекция, которые чаще всего становятся виновниками одностороннего или двухстороннего тонзиллита бактериальной природы происхождения.

При грибковом поражении гланд клиническая картина течения заболевания не всегда бывает однородной и периодически у больного также можно наблюдать обострение, но без температуры.

В таком случае у пациента появляется легкое першение в области горла без сопровождения данного чувства болевым синдромом. Гланды лишь покрываются круглыми красными пятнами, иногда чешутся, а из ротовой полости больного доносится неприятный дрожжевой запах. Это основной признак грибкового тонзиллита без повышения температуры и болей в горле, так как при хроническом бактериальном поражении миндалин запах изо рта больного всегда гнилостный.

Кроме повышения температуры тела и появления болей в области горла, тонзиллит имеет ряд других дополнительных признаков, которые помогут заподозрить наличие именно этого инфекционного заболевания. Поэтому необходимо обращать особое внимание на следующую симптоматику.

Гланды, которые здоровы и не поражены бактериальными, вирусными или грибковыми микроорганизмами, имеют приятный розовый цвет слизистой оболочки и непосредственно эпителиальной поверхности. В случае проникновения в миндалины болезнетворных микробов с дальнейшим развитием тонзиллита, данный участок горла становится воспаленным, красным и отечным. Гланды, находящиеся под угрозой развития тонзиллита, либо же это заболевание уже начало проявлять свою активность, но еще пока на первичной стадии, находятся в воспаленном состоянии все время, независимо от того имеются ли у человека другие признаки простудного заболевания или нет. Чаще всего этот признак развивающегося тонзиллита свойственен больным, которые совсем недавно перенесли бактериальную ангину.

Даже, если у больного тонзиллитом отсутствуют такие ключевые признаки заболевания, как повышенная температура тела и боль в области горла, все равно гнилостный (при бактериальном тонзиллите), либо же дрожжевой (при грибковом тонзиллите) запах всегда присутствует независимо от того, недуг находится в хронической форме своего течения, либо же перешел в стадию обострения. Иногда больной не замечает того, что у него из ротовой полости источается зловонный запах. Поэтому, если близкие люди или окружающие указывают на данную проблему, то необходимо проверить состояние миндалин на предмет наличия в них латентной формы тонзиллита.

Развивается, как дополнительный признак хронического или острого тонзиллита. Возникает в связи с тем, что количество бактериальной микрофлоры в миндалинах достигает критического уровня и наступает интоксикация организма. Если больной страдает от данного заболевания уже на протяжении длительного времени, эпителиальная поверхность миндалин сильно разрушена, то боли в горле могут вовсе отсутствовать, а температура тела не повышается в связи с тем, что иммунная система человека сильно ослаблена и больше не реагирует на необходимом уровне из-за сильной истощенности наличием хронического очага инфекции.

Этот дополнительный признак тонзиллита считается одним из самых опасных в связи с наличием большого потенциала к развитию куда более серьезных осложнений со здоровьем больного. У каждого седьмого человека, который имеет указанное инфекционное заболевание, возникают вторичные симптомы тонзиллита без повышения температуры и боли в области горла. Все дело в том, что бактерии, попавшие в ткани миндалин, сталкиваются с сильным сопротивлением местной иммунной системы, не могут адаптироваться к неблагоприятным условиям и начинают мигрировать по организму вместе с кровью.

Часть бактериальной микрофлоры попадает на клапаны сердечной мышцы и провоцируют миокардит (воспалительный процесс в сердце). В таком случае больной начинает ощущать периодическую боль в области сердца неустановленной этиологии, когда кардиологи не фиксируют каких-либо отклонений в работе сердечной мышцы, а вся проблема заключается именно в наличии у больного хронического тонзиллита, находящегося в латентной форме своего развития.

Данное заболевание можно по праву отнести к дополнительным признакам тонзиллита, который развивается в миндалинах больного не провоцируя повышения температуры тела и боли в области горла, но при этом «бьет» по соединительной ткани, отвечающей за функционирование суставных узлов. Причина недуга также связана с проникновением бактерий в соединительную ткань суставов.

Этот дополнительный симптом в основном возникает у людей, которые изначально имеют предрасположенность к заболеваниям суставов и костной ткани. Поэтому пациенты данной группы могут не ощущать ярко выраженного дискомфорта в горле, у них не повышается температура, но при этом они страдают от ревматизма, изменяется структура суставов нижних и верхних конечностей. Если на протяжении длительного периода времени не удается установить причину разрушения данной части тела и у больного имеется сопутствующее заболевание в виде тонзиллита, то необходимо купировать инфекцию в горле.

Как правило, этот дополнительный симптом присущий больным, которые на протяжении длительного времени страдают от хронического тонзиллита инфекционной природы происхождения. Ткани миндалин разрушены слишком сильно, в их лакунах формируются гнойные пробки желтого цвета, а иммунная система больше не реагирует на активность бактериальной микрофлоры в гландах. Поэтому болезнь развивается интенсивно, количество микробов увеличивается, но температура тела и боль в горле не появляется в связи с отсутствием адекватной реакции со стороны иммунитета.

Несмотря на наличие дополнительной симптоматики тонзиллита без температуры и боли в горле, заболевание не становится менее опасным, так как инфекция продолжает свою патогенную активность и разрушает не только гланды, но и жизненно важные органы внутри человека.

источник

Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. «Популярнее», пожалуй, только ОРЗ. Но много ли вы знаете о тонзиллите? Например, что общего между ним и ангиной? Правда ли, что можно заболеть, заразив самого себя? Или почему нельзя лечить тонзиллит без антибиотиков?

На эти и многие другие вопросы журналисту 24health.by отвечает врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Олег Мазаник.

Тонзиллит – инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины (проще говоря, гланды). Острая форма тонзиллита не что иное, как известная всем ангина.

Чаще всего причиной являются микробы, реже – вирусы. Наиболее опасный возбудитель – стрептококк, который провоцирует развитие осложнений и увеличивает риск того, что болезнь может перейти в хроническую форму. Поэтому принципиально важно при ангине до начала лечения антибиотиками выявить возбудителя заболевания: сдать мазок из глотки для определения микрофлоры.

Чтобы подхватить ангину, может быть достаточно одной встречи с инфекционным возбудителем, который передается воздушно-капельным путем. Например, подышать зараженным воздухом или без предварительной тщательной обработки воспользоваться столовыми приборами, которыми пользовался болеющий… Но часто острый тонзиллит является не самостоятельным заболеванием, спровоцированным контактом с болезнетворным микроорганизмом, а обострением уже имеющейся хронической формы тонзиллита.

Обострение хронического тонзиллита вызывает активизация возбудителя заболевания, находящегося в лакунах миндалин, а острая ангина – заразное заболевание, возбудитель которого попал в организм извне.

Хроническую форму отличает волнообразный, рецидивирующий характер.

Тонзиллит может принять хроническое течение по ряду причин:

  • при неадекватном лечении острого тонзиллита (ангины): ошибки в дозировании антибактериальных препаратов;
  • краткий или прерванный курс терапии;
  • человек проболел «на ногах»;
  • при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях: синуситах, гайморитах, аденоидитах;
  • при наличии патологий, затрудняющих носовое дыхание (например, искривление носовой перегородки);
  • при наличии кариеса и болезней пародонта;
  • если есть врожденная предрасположенность к развитию хронического тонзиллита, связанная с особенностями иммунной системы и анатомией глотки.

Хронический тонзиллит протекает в двух основных формах: компенсированной и декомпенсированной.

Компенсированная форма меньшее из зол. Болезнетворные микроорганизмы прочно обосновались в лакунах небных миндалин, но никоим образом не выдают свое присутствие: человек может вовсе не болеть ангинами, а барьерная функция самих миндалин практически полностью сохранена.

Декомпенсированная форма требует, как правило, радикального решения – хирургического. Декомпенсированная форма приводит к тому, что страдает не только горло, но и другие органы и системы. Постоянный очаг инфекции в глотке может служить причиной возникновения ревматоидных заболеваний (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, приобретенные пороки сердца, коллагенозы), болезней мочеполовой и бронхолегочной систем (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхолегочная дисплазия, бронхоэктатическая болезнь).

О декомпенсированной форме хронического тонзиллита говорят местные осложнения: паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс, наличие казеозных пробок, периодически образующихся в лакунах миндалин, рубцовые сращения миндалин с окружающими тканями плюс субфебрилитет (длительное стойкое незначительное повышение температуры тела). Кроме того, человек с декомпенсированной формой тонзиллита, как правило, постоянно испытывает слабость, вялость, сонливость, страдает от потливости, что свидетельствует об общей интоксикации организма.

Декомпенсированная форма тонзиллита – прямое показание к хирургическому лечению (удалению миндалин – тонзиллэктомии).

Острая форма тонзиллита имеет ярко выраженные симптомы:

  • острая боль в горле, ощущение явного дискомфорта не только при глотании, но даже при открывании рта;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение, отек небных миндалин, появление налета и гнойных пробок;
  • общие признаки недомогания: быстрая утомляемость, слабость, потливость.

В отличие от острой формы, хроническая может иметь стертые признаки. Так, на хронический тонзиллит указывают:

  • 1–2 случая ангины в течение года;
  • першение в горле, сухость;
  • дискомфорт при глотании (ощущение инородного тела в горле);
  • неприятный запах изо рта;
  • невралгические боли, отдающие в ухо или шею;
  • незначительное повышение температуры, особенно вечером, без видимых причин;
  • дискомфорт в области сердца.

Не стоит закрывать глаза даже на незначительные и/или непродолжительные неприятные ощущения в горле. Обратитесь к врачу, чтобы вовремя установить причину недомогания и избежать, возможно, серьезных осложнений в будущем.

Схему лечения острого и обострения хронического тонзиллита назначает только врач!

В любом случае она подразумевает адекватную антибактериальную терапию. Дозировку лекарственных препаратов, периодичность и длительность их приема определяет оториноларинголог. Полное соблюдение его назначений и рекомендаций принципиально важно! В течение всего курса терапии обязателен домашний режим.

источник

Не многие знают, что тонзиллит у взрослых и детей может протекать без повышения температуры. Это может быть связано с несколькими факторами, например, хроническим течением болезни или неспособностью иммунитета бороться с воспалением на миндалинах. Последние являются первым барьером на пути болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в рот и нос. Но иногда они сами становятся источником инфекции.

Стойкое бактериальное заражение тканей горла препятствует становлению местного иммунитета. Это становится причиной развития тонзиллита. Такое нарушение может быть связано с неправильно подобранной антибактериальной терапией или ее отсутствием во время лечения острой фазы.

Возбудителем бактериальной формы выступают стрептококки, стафилококки, менингококки, энтерококки, анаэробы, палочка сибирской язвы.

Если заболевание имеет вирусную природу, то оно может быть вызвано:

  • аденовирусами,
  • вирусами гриппа,
  • риновирусами,
  • коронавирусами.

Чем отличается вирусная ангина от бактериальной

Острый тонзиллит может протекать без повышения температуры тела, если в организм попало небольшое количество патогенной микрофлоры. Организм начинает бороться с инфекцией самостоятельно. При этом появляется першение в горле, слабость и недомогание. Такая форма проходит через 2-3 дня. Если заболевание носит длительный характер, то температуры может не появиться, но потом резко возникают осложнения.

Заболевание часто протекает скрыто у:

  1. Беременных. Температура не повышается на фоне общего снижения иммунитета, вызванного гормональной перестройкой.
  2. Пожилых. С возрастом организм теряет способность вырабатывать защитные реакции при встрече с патогенной микрофлорой.
  3. Людей с ВИЧ, туберкулезом. В этих случаях иммунитет не распознает чужеродные микроорганизмы.

Как распознать тонзиллит, рассказывает доктор Комаровский:

Без повышения температуры тела может протекать гнойная форма болезни. Часто возникает из-за того, что в организм попали патогенные бактерии серологической группы А. возникает и из-за золотистого стафилококка, который живет на коже и слизистых здоровых людей. Обычно эта бактерия не нарушает деятельность организма. Но как только иммунитет ослабевает, развивается ангина без температуры.

Читайте также:  Таблетки сосательные от боли в горле для беременных

Иногда такая болезнь может иметь смешенную природу. При этом источник инфекции не всегда внешний. Она может попасть при хроническом синусите или гайморите.

Без температуры могут протекать:

  • Грибковые формы. В этом случае заболевание вызывают возбудители Кандида.
  • Язвенно-некротический тонзиллит. При этой форме поражение затрагивает только одну миндалину.
  • Хронический тонзиллит. При нем в устьях лакун миндалин формируются пробки, которые есть практически всегда.

Узнать недуг можно по ухудшению общего состояния здоровья. Характерным признаком является налет на миндалинах и слизистой горла. К общей симптоматике относится:

Ангина может быть двухсторонней и односторонней. В зависимости от этого можно говорить о локализации болевых ощущений.

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра отоларингологом. Врач может обнаружить покраснение небных дужек, налет, пробки или воспаленные лимфатические узлы. Может быть назначен анализ крови. Он показывает повышение лейкоцитов, увеличение скорости СОЭ. Это говорит о бактериальной ангине. При вирусах количество лейкоцитов может быть снижено.

Берется и мазок из зева и полости носа для бактериоскопического и бактериологического исследования. Они же помогают определить наиболее эффективный антибиотик. При бактериоскопическом исследовании под микроскопом изучается биоматериал. Метод определяет стрептококки, грибки.

Лечение тонзиллита без температуры может быть медикаментозным, народными средствами, физиотерапевтическими методами. Несмотря на более легкое течение недуга рекомендуется соблюдать строгий постельный режим, не находиться в контакте со здоровыми людьми. Акцент нужно сделать на большом количестве теплого питья.

Как правильно лечить ангину, простые рекомендации:

Поскольку чаще всего тонзиллит возникает под воздействием патогенных бактерий, назначаются антибиотики. При правильно подобранном курсе лекарственных средств от тонзиллита можно полностью избавиться от вредителей. Отличительной чертой лечения болезни без температуры является отсутствие необходимости в приеме жаропонижающих препаратов. Остальное лечение такое же:

  • Прием противовоспалительных препаратов,
  • Использование средств для купирования боли.

Облегчить состояние и уменьшить симптомы могут Мирамистин, Люголь, Фурацилин. В продаже есть и специальные средства. К ним относится Ораспет, Ингалипт, Гексорал и некоторые другие.

Для полоскания горла можно применять отвар ромашки, шалфея или зверобоя. Готовятся растворы с солью и содой. Если нет температуры, возможно и тепловое воздействие: спиртовые компрессы, дыхание горячим паром картофеля, распаривание ног.

В дополнении к основному лечению могут использоваться и чаи:

Положительный и длительный эффект достигается за счет лечение ультрафиолетом, ультразвуком. Могут применяться такие методы, как магнитотерапия и электрофорез. При хроническом воспалительном процессе нужно корректировать местный иммунитет. Используются с этой целью препараты с лизатами бактерий.

Ангина без температуры не менее опасна, чем с ней. Если не обратить на нее внимание, оставить свой организм без лечения, велика вероятность развития осложнений. Но лечение, когда женщина находится в положении, отличается от обычного:

  • Под запретом находятся тепловые процедуры и физиотерапия. Заниматься самолечением не допустимо, поскольку выбор препаратов очень ограничен.
  • Упор делается на полоскания. Они позволят быстрее справиться с инфекцией. Травы для приема внутрь нужно подбирать крайне аккуратно, поскольку они могут привести к тонусу мышц матки.

Повышение температуры тела позволяет устранить условия для размножения и распространения инфекции. Организм начинает продуцировать антитела, которые способны бороться с микроорганизмами.

Повышение температуры происходит под воздействием гипоталамуса. Их него подаются сигналы, благодаря которым происходит уменьшение потери тепла. Затем мышцы начинают сокращаться.

Если лечение не соблюдается, температура долгое время сохраняется на отметке от 37 градусов, может начаться:

Из-за этого нарушается проходимость дыхательных путей. Более серьезные осложнения встречаются редко. К ним можно отнести красную волчанку, радикулит и воспаление суставов.

Субфебрильная температура возникает в том случае, если иммунитет запускает ответную реакцию на возбудителя инфекции. Это приводит к созданию некомфортных для бактерий условий.

Врачи не рекомендуют снижать температуру тела, если она находится на субфебрильных отметках. Она свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией. Поэтому снижать ее стоит только при повышении до значительных отметок. У маленьких детей из-за риска развития судорожной реакции давать жаропонижающие при достижении 38-39 градусов.

Как лечить хронический тонзиллит, смотрите в нашем видео:

Независимо от того, есть температура или нет, возможны осложнения. Чаще всего страдают почки, суставы и сердце. Могут обостриться и сопутствующие патологии. К частым осложнениям относят:

Вакцин против ангин не существует. Чтобы не заболеть, нужно своевременно устранять очаги кариеса, не допускать возникновение затяжных стрессовых ситуаций. Положительный эффект дает укрепление организма с использованием различных спортивных упражнений и правильного питания.

Поскольку бактерии и вирусы могут привести к серьезным осложнениям и развитию хронической формы заболевания, нужно избежать контактов с больными людьми. Обратите внимание: личные вещи тоже могут привести к заражению.

Поэтому пользоваться одеждой или другими принадлежностями без специальной санитарной обработки нельзя. Важно каждый день проводить дезинфекцию и уборку помещения, проветривать комнату.

Как не заразиться тонзиллитом

При отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний и правильно назначенном лечении прогноз благоприятный. Недолеченная болезнь может перейти в хронический тонзиллит, поэтому антибактериальную и противовоспалительную терапию нельзя прерывать. В большинстве случаев нужно 10 дней для полного выздоровления. При сложных формах или при неоднозначном диагнозе может потребоваться лечение в стационаре.

источник

В холодный период многих из нас чаще начинает беспокоить боль в горле. Специалисты советуют в первую очередь определить причину недомогания. Виновниками боли в горле могут быть: бактериальные инфекции, вирусные инфекции и раздражение. Но только бактериальную инфекцию целесообразно лечить антибиотиками. Врач Сергей Агапкин дает советы, как поступать в разных ситуациях.

Конечно, боль в горле редко требует вызова «Скорой помощи», но есть и исключения:

  • Горло болит так сильно, что вы не можете глотать слюну, и она течет у вас изо рта.
  • Отек горла столь выражен, что вам трудно дышать или при дыхании слышны звуки, напоминающие писк или свист.

Простого похода к врачу достаточно, если:

  • боль в горле продолжается 48 часов без симптомов простуды или гриппа;
  • боль в горле сопровождается резким скачком температуры;
  • в задней части горла видны пробки или гной (не важно, удалены у вас миндалины или нет);
  • шейные лимфатические железы увеличены или больно двигать челюстью;
  • лимфатические железы увеличены не только на шее, но и в подмышках или паху (это может быть мононуклеоз);
  • ларингит или охриплость без явной причины;
  • изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель.

В качестве самопомощи советуем следующие меры:

  • По возможности контролируйте дыхание и дышите через нос. В носу воздух согревается и увлажняется, что защищает горло и голосовые связки. Горло может заболеть, когда заложен нос и приходится дышать через рот. Вылечите нос, и горло чудесным образом пройдет само.
  • После болезни смените зубную щетку, так как на ней может оставаться инфекция.
  • Когда болит горло, леденцы лишь ухудшают ситуацию: приходится чаще глотать.
  • Обезболивающие лекарственные препараты облегчают, но не лечат!
  • При ларингите шепот может вызывать большее раздражение голосовых связок, чем нормальная речь. Старайтесь меньше разговаривать, чтобы дать отдых голосовым связкам, но если нужно что-то сказать — говорите нормально.
  • Не кричите. Если вам приходится выступать перед аудиторией, возьмите микрофон и говорите обычным голосом, чтобы не напрягать голосовые связки.
  • Пейте больше жидкости.
  • Как ни странно, можно кушать фруктовое или сливочное мороженое и другие холодные лакомства. Холод уменьшит отек и воспаление и облегчит боль. Они также помогают избежать дегидратации.
  • Полощите горло теплой соленой водой (1 ч. л. соли на 220 мл воды). Но не глотайте воду — полощите горло и выплевывайте.
  • Увлажняйте воздух в помещении (чтобы влажность была не менее 60%), особенно в зимнее время при включенном отоплении.
  • Не курите и избегайте раздражающих веществ.

Бактериальные инфекции оказываются причиной больного горла менее чем в половине случаев. Для диагностики берут мазок из горла и делают посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. По своей сути боль в горле является результатом воспалительного процесса. Он может локализоваться в глоточных миндалинах — это тонзиллит или на слизистой оболочке глотки — фарингит. Тонзиллит (воспаление миндалин, причиной которого может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция) в народе носит название «ангина».

  • боль в горле развивается быстро;
  • общее состояние сильно ухудшается;
  • высокая температура.

Другие признаки: симптомов немного, часто увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. Возможно, другие члены семьи тоже болеют.

  • Обратиться к врачу и принимать назначенные им антибиотики. Причем необходимо пройти весь курс, даже если симптомы пройдут.
  • Регулярно полоскать горло. Ученые установили, что именно факт механической очистки является определяющим в победе над инфекцией. Используйте любые растворы для полоскания горла в разумном количестве — 100 мл вполне достаточно (1 ч. л. соли на 200 мл воды; 1 ч. л. соды на 200 мл воды; 1 ч. л. настойки ромашки и/или календулы на 100 мл воды; аптечные препараты — «Тантум Верде», «Октенисент» и пр.).
  • Таблетки для рассасывания («Лизобакт», «Гексализ» и др.).
  • Спреи с антисептическим действием («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»). При выраженной боли можно использовать спрей с анестетиком (например, «Стрепсилс-плюс»).
  • Обильное питье.
  • При высокой температуре и боли в горле допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов безрецептурного отпуска («Парацетамол», «Ибупрофен» и пр.).

Боль в горле часто возникает при острой респираторной вирусной инфекции. Например, при аденовирусной инфекции может наблюдаться выраженный фарингит и увеличение шейных лимфатических узлов. При этом боль может быть такой же сильной, как и при бактериальной инфекции. У взрослых горло может болеть при мононуклеозе, причем так сильно, что трудно глотать. При этом пациенты часто не могут пить, и у них развивается дегидратация. Однако интенсивность боли не означает необходимость приема антибиотиков. Если боль в горле вызвана вирусом, то и лечение должно быть противовирусным.

  • ухудшение общего состояния;
  • боль в горле развивается постепенно;
  • боли во всем теле и голове;
  • утомляемость, упадок сил.

Другие признаки: небольшое повышение температуры (или его отсутствие), часто насморк (отделяемое из носа слизистое и обильное), другие члены семьи тоже болеют.

  • Обратиться к врачу и принимать назначенные им противовирусные препараты.
  • Остальные меры — те же, что и при бактериальных инфекциях.

Часто причиной боли в горле является аллергическая реакция или воздействие табачного дыма, загрязненного или слишком сухого воздуха.

  • боль и першение в горле;
  • общее состояние не изменяется, температура не повышается.

Другие признаки: при наличии аллергии боль в горле сопровождается зудом, слезящимися глазами, чиханием и выделениями из носа. Обычно больной отмечает, что боли в горле предшествовало воздействие аллергена или раздражителя. Иногда возникает сухой кашель.

  • Устранить раздражающий фактор или аллерген.
  • Промыть солевым спреем или прополоскать солевым раствором горло (1 ч. л. морской соли на 220 мл теплой воды).
  • Увлажнить воздух в помещении (до 60% влажности).

Кашляя, вы лаете, как дворовый пес? Когда хотите что-то сказать, издаете лишь хрип? Это ларингит — воспаление гортани, переходящее на голосовые связки. Болезнь может возникать по разным причинам. Среди них наиболее частые вирусные инфекции или перенапряжение, например, громкий крик на спортивных соревнованиях или громкий разговор в шумном месте.

У детей ларингиты особенно опасны. У них гортань узкая и длинная. Из-за высокой реактивности дыхательных путей, частых аллергических реакций может возникнуть острый приступ удушья (раньше его называли «круп»). Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечением ларингита у детей, сразу обращайтесь к педиатру!

  • охриплость голоса;
  • при вирусной инфекции — ухудшение общего состояния и утомляемость;
  • психологический дискомфорт вследствие невозможности нормально разговаривать.
  • Дайте голосовым связкам отдых. Разговаривайте только по необходимости.
  • Не курите и не находитесь рядом с курящими.
  • Пейте больше жидкости.
  • Дышите над паром: нагнитесь над кастрюлей с горячей водой или закройтесь в ванной, включите горячую воду и сядьте на стул, дыша влажным горячим воздухом. Будьте аккуратны: не переусердствуйте с температурой для ингаляции. Пар должен быть теплым и влажным, но не обжигающим!
  • Лечите вирусную инфекцию.

К сожалению, не существует волшебного средства, позволяющего вылечить горло. Если врач прыснет вам в горло сильным местным анестетиком, то вы не сможете ни есть, ни пить, так как не будете ничего чувствовать и можете подавиться.

Местные анестетики. Чаще всего в препараты от боли в горле входят:

Эти ингредиенты вызывают онемение горла и снижают болевую чувствительность. Но они не подавляют всю чувствительность, так что вы будете ощущать свое горло.

Ментол. Ментол часто входит в состав леденцов от боли в горле, так как охлаждает и смягчает глотку, облегчая боль. Но лечебным действием не обладает.

Антибактериальные и антисептические спреи. Содержат компоненты, останавливающие размножение инфекционных агентов и/или повреждающие их. Важно знать, что лучше использовать однокомпонентные средства, так как возможна аллергическая реакция. Применение сложносоставных препаратов увеличивает опасность осложнений.

Таблетки для рассасывания. Существует несколько групп:

  • Содержащие ферменты, повреждающие бактерии и вирусы («Лизобакт», «Гексализ» и пр.), — обязательно включаются в комплексное лечение.
  • Содержащие нестероидные противовоспалительные средства («Стрепфен» и пр.) — вспомогательные препараты при выраженной боли в горле.
  • Содержащие лизаты («осколки») возбудителей, наиболее часто вызывающих фарингиты и тонзиллиты («Имудон»). Сталкиваясь с ними, организм активизирует местный иммунитет. Используется при вялотекущих и хронических формах заболеваний.
  • Содержащие различные растительные компоненты. Улучшают приток крови и слизеобразование, за счет чего незначительно облегчают симптомы.

Важно также запомнить, что когда болит горло, становится сложно глотать, поэтому может развиться дегидратация. Если у вас лихорадка, риск дегидратации увеличивается. Учтите это и пейте больше жидкости.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В обиходе любое покраснение горла, особенно с белесыми точками либо налетом на миндалинах называют ангиной. Эскулапы Древней Греции тоже называли так все воспалительные заболевания глотки, и с их легкой руки это название в том же понимании употребляется в быту и в наши дни.

Читайте также:  Таблетки сосательные от боли в горле с антисептиком

Клиническая картина – увеличенные и гиперемированные миндалины, покрытые точками, похожими на гнойнички, а болевых ощущений нет. Так бывает ли ангина без боли в горле? Не бывает. Это острая инфекционная болезнь, одним из основных признаков которой является именно боль в горле. Она может появиться не сразу, сначала поднимется температура, но максимум на следующий день появится сильная боль в области глотки, обостряющаяся при глотании.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Медицинская статистика свидетельствует о том, что во второй половине прошлого века широко распространились заболевания, вызванные грибковыми инфекциями, что связывают с открытием и внедрением в широкую медицинскую практику антибиотиков. В наши дни распространенность микотических поражений среди взрослого населения планеты оценивается в 5-20%. В структуре микозов первое место – за поражениями ногтей, второе – за грибковой инфекцией слизистых оболочек (в 90% и более случаев – кандидозом), примерно у 40% больных поражены орофарингеальные слизистые. Гораздо реже при микозах (5-6%) высеваются аспергиллы, пенициллы, белая плесень и прочие, а также – бактерии лептотрихии. Все они присутствуют в ничтожных количествах в биоценозе здоровой ротовой полости и провоцируют патологический процесс при снижении иммунитета.

Распространенность хронического тонзиллита оценивается разными авторами среди детей – от 12 до 15%. Частота встречаемости данной патологии среди взрослых – 4-10%.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Итак, мы выяснили, что такой ангины не бывает. Однако некоторые воспалительные процессы в области глотки не всегда сопровождаются болью. Например, грибковое поражение миндалин (тонзилломикоз) или слизистой оболочки глотки (фарингомикоз). Эти поражения еще некорректно именуют грибковой ангиной.

[17], [18], [19], [20]

Факторы риска развития хронического тонзиллита: перенесенная ангина, нарушение носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипозные наросты, инфекционные очаги в соседних органах, курение. Анатомические особенности в виде глубоких, узких и густо разветвленных крипт, усложняющих дренаж из лакунарных участков, расположенных в глубине миндалины.

Факторы риска развития орофарингомикозов – заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно сопровождающиеся нарушением баланса микроорганизмов в кишечнике. Недостаток бифидо-, лакто- и прочих полезных бактерий вызывает недостаточное производство витаминов группы В, размножение и распространение грибковой флоры в кишечнике и вверх по пищеводному каналу, достигающее слизистых лор-органов вплоть до полости рта.

Грибковая микрофлора хорошо развивается у диабетиков, у лиц с нарушениями кроветворения, злокачественными опухолями и прочими заболеваниями, нарушающими процессы расщепления и усвоения витаминов, жиров, белков и углеводов и тем самым вызывающими иммунодефицитные состояния. Особенно подвержены грибковым поражениям люди с синдромом приобретенного иммунодефицита, при котором микоз приобретает генерализованную форму и приводит к смерти. Фаринго- и тонзилломикоз развивается часто как побочный эффект продолжительного лечения высокими дозами глюкокортикостероидов.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ангиной иногда называют хронический тонзиллит (продолжительное устойчивое воспаление миндалин, чаще небных) или его сочетание с фарингитом в стадии ремиссии. Иногда выражение «хроническая ангина» можно услышать даже из уст медиков. Эта болезнь ангиной не является, хотя может быть ее осложнением. А периодические рецидивы очень похожи на ангину по симптоматике. Их отличают друг от друга, в первую очередь, по частоте возникновения у одного и того же пациента. Если ангиноподобное заболевание случается раз в год и чаще, то речь идет об обострениях хронического тонзиллита. Настоящей ангиной болеют далеко не все, а один и тот же человек – не более трех раз на протяжении жизни с большими временными интервалами.

Максимально часто у пациентов с хроническим тонзиллитом высевают стрептококки (гемолитический, зеленящий), энтерококк, стафилококк, аденовирусы. Причиной заболевания может быть рост и размножение непатогенных микроорганизмов-сапрофитов верхних дыхательных путей вследствие снижения иммунитета, то есть хронический воспалительный процесс развивается как патология, вызванная эндогенной аутоинфекцией.

Патогенез хронического тонзиллита запускают многие составляющие. Чаще всего он возникает как последствие ангины (острого тонзиллита), когда обратное развитие болезни приводит к ее хронизации. Патогенетическими звеньями развития данного хронического заболевания считаются гистологические особенности нёбных миндалин (анатомия, топография); наличие благоприятных условий вегетирования условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в криптах (разветвляющихся щелях) небных миндалин; ухудшение дренажа в этих щелях после перенесенных воспалений из-за стриктур; хронические воспалительные процессы в лор-органах, кариес.

В патогенезе микозов глотки главная роль отводится кумуляции и кругообороту в крови антител к возбудителю инфекции (грибкам), обусловливающим мгновенные и отсроченные реакции, учитывается и трансформация иммунитета на клеточном уровне. Достаточно важным патогенетическим звеном является аллергия и специфическая (неспецифическая) чувствительность организма. Учитываются перенесенные травмы слизистой оболочки глотки (ожоги, уколы, хирургические операции).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Грибковые инфекции, локализующиеся в глотке, могут быть острыми. Симптоматика соответствует острому состоянию – высокая температура и боль являются обязательными атрибутами. Поражение захватывает слизистую оболочку полости рта и глотки, включая миндалины. Это состояние тоже можно спутать с ангиной, однако, в нашем случае интерес представляет хронический вялотекущий микоз, который вполне по визуальным признакам может трактоваться как ангина без температуры и боли в горле. Поражение – краснота и белесые маленькие островки или налет при этой стадии заболевания нередко ограничены. Тонзилломикоз – гиперемированы и покрыты налетом только небные миндалины, фарингомикоз – задняя стенка глотки. Эти виды хронического заболевания представлены рецидивирующей и персистирующей формой.

Микотические очаги, имеющие вид белесых точек, сливающихся в островки, локализуются на небных миндалинах и занавеске, боковых дужках, тыльной стенке и языке. Внешний вид глотки неискушенному взгляду напоминает гнойную ангину без боли в горле. Со временем грибковое поражение, сохраняющееся при традиционной антибиотикотерапии, приобретает устойчивость и занимает все более обширное пространство. Образуются некротические участки слизистой, в период обострения может подниматься температура, однако, некротизация приводит к отсутствию болезненных ощущений. В этот период состояние, определенное только по клинической картине, может быть истолковано, как ангина без боли в горле с высокой температурой.

Микозы глотки имеют разнообразные формы и стадии – от поверхностной до язвенно-некротической. При длительном хроническом заболевании начинается гипертрофия слизистой оболочки глотки, которая покрывается бугорками, трещинками, полипозными наростами. Незначительно увеличиваются лимфоузлы (под- и зачелюстные), обычно они не болезненны как при истинной ангине. Однако некомпетентный врач вполне может поставить диагноз: фолликулярная ангина без боли в горле.

При хронических микозах обострения случаются с интервалом в две-три недели. Острый фарингомикоз обычно длится от семи дней до двух недель, хронический процесс характеризуется волнообразным течением, рецедивирующая форма развивается примерно у 22% пациентов. Глоточный микоз нередко распространяется в уголки либо на красную кайму губ и слизистую оболочку языка.

Для актиномикоза лимфаденопатия не характерна. Появляются медленно растущие темно-красные бугорки (гранулемы), изредка патология приобретает флегмонозную форму. Флегмона располагается большей частью в ротовой полости или зоне шеи, иногда на миндалинах, в носовой зоне, гортани либо на языке. Образование нагнаивается, начинается абсцесс, который может прорваться сам собой с формированием свища.

При лептотрихозе на остающейся неизмененной поверхности эпителия глотки, миндалинах, боковых дужках образуются шиповидные выросты сероватые и желтоватые. Симптоматика стертая, воспалительные трансформации и повышение температуры тела не наблюдаются, с развитием заболевания бывают жалобы на то, что в глотке чувствуется инородное тело.

Хроническое воспаление небных миндалин, в частности, в стадии обострения, чаще всего можно перепутать с ангиной. Визуальная симптоматика этого заболевания включает:

  • гиперемированные и утолщенные как валики края небных дуг;
  • рыхлые либо аномально плотные миндалины, наличие в них рубцовых изменений;
  • гнойные пробки в миндалинах либо присутствие гноя в их лакунах;
  • разрастание соединительной ткани между миндалинами и небными дугами;
  • увеличение лифоузлов на шее.

Наличие любых двух и более симптомов – первые признаки хронического тонзиллита. Виды хронического тозиллита – фолликулярный и лакунарный. Он может протекать без боли в горле и без температуры. Ангина без боли в горле у ребенка чаще всего является хроническим тонзиллитом, среди детей эта патология распространена больше, чем среди взрослых. Появление этой хронической болезни у детей вызывается патологией биопроцессов в нёбных миндалинах, поскольку там имеются естественные анатомические условия для их возникновения.

Хронический тонзиллит достаточно часто может вызывать субфебрильную температуру, шум в ушах, вазомоторный ринит, вегето-сосудистую дистонию и прочие симптомы.

Хроническое воспаление миндалин может сочетаться с фарингитом, при котором воспаляется задняя стенка глотки. Хроническая форма этого заболевания не характеризуется повышением температуры и значительным ухудшением общего состояния. Обычно першит в горле, что связано с находящейся на задней стенке глотки слизью и необходимостью от нее избавляться.

Однако ни микозы, ни хронические воспаления глотки не являются ангиной, хотя визуальная картина глотки очень ее напоминает.

Самодиагностика или некомпетентная врачебная консультация может дорого обойтись больному. Если больной будет уверен, что у него легкая форма ангины, не сопровождающаяся болью и высокой температурой, то почти наверняка постарается обойтись народными средствами и относительно безобидными медикаментами. Однако и хронический воспалительный процесс в глотке, и, тем более, грибки такими способами устранить не удастся. Заболевание будет прогрессировать.

В случае хронического тонзиллита наиболее вероятный финал – хирургическое вмешательство по поводу удаления небных миндалин.

Продолжительное игнорирование хронического тонзиллита может привести к разнообразным осложнениям, прежде всего лор-органов. В частности, постоянные назальные отеки вызывают затрудненное дыхание. Обострение или ангина могут осложниться паратонзиллярным абсцессом, а он, в свою очередь, может привести к флегмоне шеи (очень серьезному заболеванию не всегда приводящему к выздоровлению пациента).

За время ночного сна в желудочно-кишечный тракт попадает почти стакан гноя, кишащего бактериями.

Продолжительная тонзиллогенная интоксикация может спровоцировать развитие коллагенозов, кожных патологий, воспаления почек, невритов, болезни Верльгофа. От нее может пострадать сердечно-сосудистая система и половая сфера. Всего специалисты выделяют более 50 заболеваний, возникающих как последствия хронического тонзиллита.

Грибковая инфекция постепенно будет распространяться на другие органы, самое худшее в этом случае – ее генерализация. Это может не только серьезно ухудшить качество жизни, но и отобрать саму жизнь.

Неправильная диагностика и, соответственно, лечение может только осложнить течение болезни. Например, антибактериальные препараты при микозе глотки могут привести к обострению заболевания и распространению колонии грибков посредством уничтожения бактерий, конкурирующих с грибками и хоть как-то сдерживающих их распространение.

Фунгицидные средства при воспалении глотки тоже не дадут эффекта, заболевание будет прогрессировать, может возникнуть аллергия на применяемые препараты. Клиническая картина смажется и затруднит дальнейшую диагностику.

Поэтому даже если врач поставил диагноз «ангина», а у больного не болит горло, нужно пойти к другому специалисту, сделать соответствующие анализы, выявить возбудителя и установить точный диагноз.

[33], [34], [35]

Поскольку миндалины и глотка – поверхностные органы, их можно осмотреть с применением легкой диагностической процедуры – фарингоскопии (визуального исследования слизистой оболочки горла).

Основным фарингоскопическим симптомом хронического воспаления миндали – является наличие гноя, обнаруживаемое при надавливании шпателем на миндалину.

Разрешить вопрос о возбудителе поражения глотки поможет бактериологический посев на культуру микроорганизма (культуральный анализ). Это абсолютно точный и не травматичный метод. У больного берут соскоб с миндалин или задней стенки глотки. Затем материал помещают на питательную среду для роста микроорганизмов, спустя несколько дней можно точно определить, не только вид микроорганизма (грибы или бактерии), а и точно идентифицировать возбудителя и дифференцировать сапрофитию от микоза. При сапрофитии (размножении эндогенных условно-патогенных микроорганизмов) микроскопия различает только отдельные непочкующиеся клетки, при инфицировании грибками – определяются все их компоненты – бластоспоры и мицелий.

При орофарингеальном микозе можно применить иммунодиагностику – сдаются анализы крови на выявление антигенов возбудителя. Ее разновидность – серологические анализы, выявляющие антитела к элементам клетки источника инфекции. Иммунологически анализы недостаточно информативны, однако в процессе лечения позволяют прослеживать его эффективность по снижению титров антигенов или антител.

Инструментальная диагностика используется для выявления осложнений, например, рентгенография придаточных пазух носа, гортани и глотки, электрокардиография и другие методы по необходимости.

Дифференциальная диагностика орофарингеального микоза проводится с дифтерией, язвенно-некротическим гингивитом, поражениями горла при болезнях крови, с хроническим тонзиллитом, туберкулезом миндалин, гиперкератозом миндалин и глотки, сифилисом, новообразованиями.

[36], [37], [38], [39], [40]

Терапия грибковых инфекций глотки предполагает решение трех задач: уничтожение возбудителей (если до этого больной принимал антибактериальные препараты, то они отменяются); нормализация баланса микроорганизмов в кишечнике и показателей интерферонового статуса.

Лечение микотических инфекций горла начинают преимущественно с применения местных антисептических либо антимикотических препаратов. Длительность курса лечения острых микозов противогрибковыми средствами местного действия составляет, как правило, от двух до трех недель, антисептическими – более продолжительная. Лечебные мероприятия проводят, пока не исчезнет визуальная симптоматика и потом еще семь-десять дней.

Антисептическими средствами смазывают предварительно высушенную инфицированную поверхность. Используются при этом водные растворы (1% или 2%) обычной зеленки либо метиленовой синьки. Эти средства вызывают раздражение слизистой оболочки, и грибы быстро становятся резистентны к ним. Большей эффективностью обладает раствор Люголя, им можно смазывать горло и миндалины. Более удобна форма спрея. Этот раствор содержит йод, может вызывать ожоги, раздражение, аллергию. Не рекомендуется беременным, детям 0-4 года, лицам с гипертиреозом.

Для смазывания применяют также раствор буры в глицерине (10-15%), старое испытанное средство, однако, уступающее по эффективности современным противогрибковым препаратам.

Антисептические средства, раствор Марганцево-кислого калия либо Борной кислоты (1%), применяют для полоскания. Горло полощут каждый раз после еды, для большей эффективности антисептические препараты применяют поочередно, меняя их через неделю.

Современные антисептики обладают большей эффективностью. Для полосканий применяется раствор Гексетидина (0,1%). Горло полощут примерно полминуты утром и на ночь после приема пищи. Раствор выпускается и в аэрозольной форме. Орошение горла производят на протяжении одной или двух секунд так же дважды в день.

Противогрибковые препараты местного действия относятся к группе полиеновых антибиотиков (нистатин, амфотерицин, леворин и прочие) либо к производным имидазола (низорал, клотримазол, флуконазол). Их выпускают в разных формах – растворов, спреев, таблеток. При использовании любой формы препарата главным условием лечения является необходимость максимально долго задерживать лекарственное средство в полости рта. Например, таблетки Нистатина при орофарингеальных поражениях медленно рассасывают за щекой и стараются удержать во рту как можно дольше. Это лекарство обладает активностью к дрожжевым грибкам и аспергиллам, малотоксично, но может вызывать аллергические реакции.

При неэффективности местной терапии подсоединяют системное лечение, например, Низоралом. Он обладает способностью уничтожать дрожжевые грибки, вызывающие кандидоз, разрушая мембраны их клеток. Может вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы, органов пищеварения, половой сферы, нарушать свертываемость крови. Суточная дозировка составляет 0,2г и может быть увеличена до 0,4г. Прием препарата желателен во время еды на протяжении двух или трех недель. Иногда курс лечения повторяют.

Читайте также:  Таблеток коричневые для рассасывания от боли в горле

Коррекция баланса кишечного микробиоценоза многозадачна. Проводится снижение численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с помощью антибактериальных лекарств, таких как Интестопан, а также при помощи включения в рацион продуктов, обладающих бактерицидными свойствами.

Интестопан активен к бактериям и простейшим. Противопоказан при сенсибилизации к производным оксихинолина, нервных расстройствах, тяжелых печеночных и почечных патологиях. Может вызывать побочные эффекты – пищеварительные расстройства, поражения периферических нервов, тахикардию и головную боль. Взрослые принимают одну или две таблетки трижды в день не более декады. Детям – назначает врач, исходя из состояния и массы тела.

Обязательно восстановление микробиоценоза с помощью микробных препаратов, например, Колибактерина – лиофилизата живых бактерий кишечной палочки либо Лактобактерина, содержащего ацидофильные лактобактерии. Живые бактерии, попадая в кишечник, размножаются, создавая благоприятную среду для пищеварения, метаболизма, усиливая иммунитет и вытесняя представителей патогенных микроорганизмов. Побочных действий и противопоказаний у пробиотиков не зафиксировано. Лечение продолжается от трех недель до трех месяцев, его рекомендуют проводить на фоне витаминотерапии.

Заместительная терапия, например Вифероном, проводится с целью коррекции показателей интерферонового статуса. Этот препарат содержит реаферон (искусственный α-2b-интерферон, идентичный человеческому), противоопухолевые и стабилизирующие клеточные мембраны ингредиенты. В форме ректальных свечей вводится по единице дважды в сутки каждые 12 часов на протяжении месяца. Затем, в течение двух или трех месяцев, свечи применяются трижды в неделю (например, вторник, четверг, суббота). Дозировка при этом остается прежней. После окончания терапии сдается контрольный иммунологический анализ.

В случае обширного поражения глотки грибками Candida противопоказаны операции на лимфатическом глоточном кольце, тепловые и паровые процедуры, промывание лакун миндалин, не рекомендуется применять пенициллиновые и тетрациклиновые антибактериальные препараты.

При лептотрихозной инфекции выполняют операции по удалению, лазеро- либо криодеструкцию участков с патологическими изменениями исключительно небных миндалин.

Лечение актиномикоза предполагает комплекс антибактериальных и противогрибковых мер; пероральный прием средств, содержащих йод. Оперативное лечение, включающее широкое вскрытие области нагноения, обеспечение постоянного оттока гноя и промывание антисептиками воспалительных инфильтратов.

Иммунотерапия заключается во внутримышечном введении 20-25 инъекций Актинолизата (стимулятора фагоцитарного процесса). Препарат не используется для введения сенсибилизированным пациентам, при острых вирусных инфекциях и раковых опухолях. Не назначается кормящим женщинам. В крайних случаях используется для лечения беременных женщин и лиц с аутоиммунными заболеваниями. На начальном этапе лечения весьма вероятно обострение основной болезни.

При тяжелых формах актиномикоза показано лечение рентгеновскими лучами.

При терапии хронического тонзиллита используются различные методики. Терапевтические схемы лечения применяются при компенсированной (местной) форме заболевания, когда еще не наблюдается признаков системных реакций организма; при декомпенсированной, проявления которой заключаются в повторных ангинах, и в случаях наличия у пациента противопоказаний к проведению оперативного лечения.

Больного ориентируют на соблюдение правильного распорядка дня, включающего умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, сбалансированного питания, содержащего необходимое количество натуральных витаминов и микроэлементов.

Применяются препараты, снижающие гиперчувствительность организма – содержащие кальций, гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, витамин С, противоаллергические лекарства и минимальные дозировки аллергенов, аминокапроновую кислоту и прочие по симптоматике.

Назначаются иммунокоррегирующие препараты, например, Бронхо-мунал. Это пероральный комбинированный стимулятор иммунитета, лиофилизат восьми бактерий – наиболее распространенных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Оказывает вакциноподобное действие. Эффект от применения – уменьшение частоты и степени тяжести протекания инфекционных заболеваний дыхательных путей Соответственно минимизируется лекарственная терапия, особенно антибактериальная. При введении разрушенных клеток бацилл организм отвечает выработкой антител к ним, что приводит к развитию резистентности организма к данным возбудителям, предупреждению обострения или значительному облегчению его течения. Препарат активизирует деятельность фагоцитов, расщепление кислорода, его метаболиты супероксид и оксид азота, оказывают разрушающее влияние на патогенные микроорганизмы, очутившиеся в организме. Увеличивается выработка иммунных цитокинов и стимулируются их функциональные качества, иммуноглобулинов в плазме, слюне, желудочном соке, секрете легких и бронхов, повышая, таким образом, гуморальный иммунитет.

Противопоказан грудным детям до полугода, беременным в первые три месяца и кормящим женщинам, а также при аллергии.

Побочные эффекты наблюдаются крайне редко, однако, встречаются аллергические реакции, диспепсические расстройства и повышенная утомляемость.

Капсулы принимают утром натощак по одной штуке в сутки. Профилактический курс состоит из трех десятидневных приемов с интевалами в 20 дней.

Бронхо-мунал не рекомендуется принимать одновременно с иммуносупрессорами, возможны сочетания с антибиотиками.

Проводятся манипуляции по санации миндалин и полости глотки с помощью промываний либо отсасывания лакунарного содержимого и введения в лакуны лекарств. Растворы для данных манипуляций промывания подбирает врач. Это могут быть: антисептические и антибактериальные, ферментативные, анигистаминные и прочие препараты. Правильно проведенные процедуры способствуют уменьшению воспалительного процесса и размеров самих миндалин.

При этих манипуляциях достаточно часто применяют Эктерицид антибактериальный натуральный препарат на основе рыбьего жира. Антагонист гноеродной микрофлоры. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Делаются инъекции лекарствами непосредственно в миндалины, иногда используют насадку с множественными тонкими иглами для качественного пропитывания препаратом ткани миндалины.

По-прежнему практикуется смазывание миндалин раствором Люголя, хлорофиллиптом (масляным раствором), колларголом и прочими средствами.

Пациентам назначаются полоскания аптечными препаратами либо травяными настоями, приготовленными дома, витамины и витаминно-минеральные комплексы.

Широко применяется физиотерапевтическое лечение. Наиболее распространено применение ультразвука, лазера, микро- и магнитных волн, индукционных токов, сверхвысокочастотное излучение, УВЧ-терапия, ульрафиолетовое облучение, грязелечение. Практикуют и другие методы.

Например, рефлексотерапия – иглоукалывание, новокаиновые блокады и мануальная терапия, поскольку установлено, что хронический тонзиллит нередко сочетается с блокировкой подвижности в затылочной зоне (локализуется чаще всего между затылком и атлантом).

Надеяться целиком только на народную медицину нельзя, эти патологии горла недооценивать не стоит. Однако медики сами в комплексе лечебных мер часто прибегают к народным средствам. Светы народной медицины могут существенно облегчить состояние и детей и взрослых, но обязательно после врачебной консультации, так как самостоятельность в данном вопросе проявлять не следует. Это может затормозить выздоровление и осложнить течение болезни. Особенно орофарингомикоз, так как грибки достаточно упорные и устойчивые возбудители, особенно их споры.

Самый простой совет – каждый раз после еды рекомендуется съесть одну небольшую дольку чеснока, тщательно пережевывая и задерживая кашицу во рту. Терапевтический эффект от поедания чеснока появляется уже через неделю. Запах можно отбить, пожевав листики петрушки, которая тоже используется как народное средство от грибка – свежую зелень петрушки мелко нарезать, отмерить две столовые ложки, залить стаканом холодной воды и сделать отвар, прокипятив пять минут. Настоять в течение часа, полоскать горло каждый раз после еды.

Корень хрена обладает противогрибковой активностью, натереть его ½ стакана и смешать с соком из трех лимонов. После приемов пищи съедать одну чайную ложку данной смеси.

Рекомендуют обрабатывать горло и миндалины сразу после полоскания облепиховым маслом дважды в день, утром и вечером. Нужно учесть, что после смазывания нельзя ничего есть и пить в течение двух часов.

Полоскание готовят из трав, обладающих противогрибковыми свойствами. Это ноготки, шалфей, кора дуба, ромашка. Такое лечение травами нужно выполнять не меньше, чем трижды в сутки, а лучше – после каждого приема пищи.

Настои для полоскания при микозе горла:

  • цветки календулы и листья перечной мяты (по одной столовой ложке) заварить кипятком 200мл, настоять 30 минут;
  • побеги березы и цветы черемухи (по одной столовой ложке) заварить кипятком 200мл, настоять 30 минут.

Народное лечение хронического тозиллита в основном заключается в активных полосканиях горла травяными настоями и употреблении травяных чаев.

Настои готовятся из календулы, ромашки, мяты перечной, шалфея, коры дуба (как и при микозах), можно использовать листья ежевики, подорожника, малины, лопуха, а также – его корни, траву полыни и чабреца.

Можно полоскать «морской водой» собственного приготовления – в 200мл воды (≈37°С) добавить ½ чайной ложки соды и соли, перемешать и капнуть пять капелек йода;

  • соком красной свеклы с яблочным уксусом в пропорциях чайная ложка уксуса на 200мл сока;
  • чесночным настоем: три-четыре дольки нарезать и заварить кипятком (200мл), настоять 2/3 часа.

Травяные чаи завариваются с листьями, сушеными ягодами и молодыми побегами смородины, малины, ежевики, шиповником, ромашкой, девясилом. Можно добавлять в чай ложечку меда, ломтик лимона, половинку чайной ложки куркумы или гвоздики. Вообще, нужно пить побольше теплого питья.

На ночь рекомендуется выпивать стакан горячего молока с добавлением щепотки перца и куркумы. Для снятия обострений такую процедуру делают подряд три раза.

Лечебный чай: на 500мл воды добавить кусочек (≈5см) измельченного корня имбиря, двух измельченных лимонов и долек чеснока. Варится эта смесь 20 минут. Когда смесь остынет наполовину, можно добавить немного меда. Пьют такой чай трижды в день в промежутках между приемами пищи, после еды должно пройти не менее часа.

Йоги рекомендуют для исцеления хронического тонзиллита практиковать асаны: поза льва (симхасана) и стойку на плечах (сарвангасану). Они вызывают приток крови к голове и шее. В начале тренировок не стоит выполнять сразу обе позы одна за другой, лучше – по одной в разное время. Перед выполнением асан необходимо очистить миндалины от пробок и прополоскать горло, иначе может наступить обострение.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Это направление медицины может дать хорошие результаты при лечении хронического воспаления небных миндалин и помочь избежать их удаления. Гомеопатическое лечение должен назначать квалифицированный гомеопат, выбор средств для лечения данной патологии достаточно обширен.

На первый взгляд, ангину без боли в горле должен вылечить препарат Баптизия или Меркуриус солюбилис, который больше подходит больным женского пола, однако, при назначении врач учтет и другие факторы, кроме этих. На начальных этапах заболевания рекомендуется Феррум фосфорикум, при гнойных пробках Калий муратикум. Правильно и индивидуально подобранное средство быстрее и эффективнее поможет избавиться от частых обострений заболевания, а возможно и добиться полного излечения.

Из аптечных гомеопатических препаратов может быть назначен Тонзилотрен. Прием препарата способствует устранению гнойных пробок, снимает воспаление и уменьшает размеры миндалин, восстанавливает структуру их ткани и нарушенную деятельность. Противопоказан при сенсибилизации к хрому. Беременным женщинам и лицам с повышенной функцией щитовидной железы принимать только по назначению врача.

При хроническом тонзиллите и гиперплазии миндалин лицам старше 12 лет рассасывать под языком одну или две таблетки, в возрасте 1-12 лет – одну таблетку. Количество приемов для всех возрастных категорий пациентов – три в сутки. Лекарство принимают с интервалом в 30 минут перед либо после приема пищи.

Грибковые заболевания горла тоже поддаются лечению гомеопатией, однако, в этом случае лечение назначает врач. При кандидозах горла может быть выбран Апис, Ляхезис, Белладонна, есть сведения об успешном лечении препаратом Кали карбоникум.

В настоящее время показаниями к тонзилэктомии считаются:

  • частые обострения (не менее семи зарегистрированных обращений по поводу обострений на протяжении года, или по пять за каждый год на протяжении двух лет, или не менее трех каждый год на протяжении трех лет);
  • декомпенсированное хроническое воспаление небных миндалин;
  • токсико-аллергические явления, сопутствующие данному заболеванию и увеличивающие вероятность появления осложнений со стороны сердца, суставов, мочевыводящих или других органов, либо уже развившиеся патологии;
  • остановки дыхания во сне, расстройство дыхания и глотания, являющиеся последствием увеличения объема небных миндалин;
  • рецидивирующие воспаления околоминдалинной клетчатки.

Обычно тонзилэктомия проводится в стадии ремиссии, но при гнойных осложнениях операция выполняется экстренно в стадии обострения под заслоном антибактериальных препаратов в высоких дозах.

В педиатрии показаниями к тонзилэктомии чаще всего становится декомпенсированная, не поддающаяся консервативной терапии, форма хронического тонзиллита, или любая форма заболевания, сопровождающаяся нарушением функции дыхания во время сна. Также показаниями к операции по удалению миндалин является наличие серьезных заболеваний, развившихся на фоне их хронического воспаления. В наши дни возраст уже не является противопоказанием к данному оперативному вмешательству, она может быть проведена детям с двухлетнего возраста и лицам преклонного возраста по необходимости.

Удаление небных миндалин противопоказано пациентам со следующими патологиями:

  • тяжелые формы нервных и психических расстройств, сахарного диабета;
  • заболевания крови;
  • сосудистые аномалии в области глотки;
  • декомпенсированные заболевания жизненно важных органов (сердца, почек, печени, легких);
  • открытый туберкулезный процесс в легких.

Тонзилэктомию не выполняют в период:

  • острых воспалительных, инфекционных и обострений хронических заболеваний;
  • при симптоматике, предшествующей заболеванию;
  • менструации у женщин;
  • кариесных поражений зубов (обязательная санация перед операцией) ;
  • наличия гнойничковых поражений кожи;
  • интоксикации, бронхоаденита туберкулезной этиологии;
  • эпидемий гриппа и полиомиелита.

Подготовка к хирургическому вмешательству включает анализы крови (клинический, биохимический, на свертываемость), общий анализ мочи.

В настоящее время применяются различные методы удаления небных миндалин, отличающиеся технологией удаления, интенсивностью кровотечения и болевого синдрома после операции. Длительность восстановительного периода тоже несколько отличается при разных видах оперативных вмешательств.

Экстракапсулярная тонзилэктомия (удаление с помощью хирургических ножниц и проволочной петли) – самый распространенный метод, проводимый под местной и под общей анестезией. При этом способе возможно выполнять резекцию миндалины вместе с ее капсулой и вскрывать инфильтраты (абсцессы) околоминдалинной клетчатки.

Электрокоагуляционный метод (использование высокочастотного тока) – плюсом является малая потеря крови, но не исключены послеоперационные осложнения в связи с воздействием теплового излучения ТВЧ на околоминдалинные ткани.

Использование ультразвукового скальпеля минимизирует повреждения параминдальной клетчатки и кровотечения.

Лазерные методы – используется инфракрасный, позволяющий не только рассекать, но и «сваривать» ткани, либо карбондиоксидный лазер, осуществляющий выпаривание тканей миндалины и ликвидацию очагов инфекции. Проводится под местной анестезией. В обоих случаях минимизируются кровотечения, отечность, практически отсутствует послеоперационная болезненность. Характерен короткий восстановительный период.

Радиочастотная абляция (использование радиоволн) – чаще всего используется для тонзиллотомии. Анестезия местная, удаление миндалин при помощи энергии радиоволн вызывает минимальный послеоперацинный дискомфорт. Характерен короткий восстановительный период.

Коблация (биполярная радиочастотная абляция) – полная или частичная резекция миндалин путем расцепления молекулярных связей в ионизированном слое, созданном при помощи радиочастотных колебаний. Анестезия общая, минимизируются кровотечения, постоперационные боли, осложнения и время на реабилитацию. Считается перспективным направлением в хирургии.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *