Фарингит у ребенка без боли в горле

Источник хронического фарингита – это условно-патогенные бактерии полости рта, активизирующиеся при понижении местного и общего иммунитета. Основной предрасполагающий фактор хронического фарингита это нелеченый или неадекватно леченный острый фарингит. При хроническом фарингите затрагивается один анатомический отдел глотки, а соседние не включаются, самочувствие ребёнка почти никогда не нарушается. Нет признаков интоксикации, почти не поднимается температура. Основные симптомы это сухость горла, ком в горле, покашливание. Из-за ежедневного першения возникает сухой навязчивый кашель, который со временем становится продуктивным. Хронический стрептококковый фарингит даёт осложнения на сердце, почки, щитовидную железу.

• врач собирает жалобы, анамнез заболевания;
• врач осуществляет фарингоскопию – зрительно осматривает глотку, в которой оценивается состояние слизистой оболочки задней её стенки;
• лабораторные исследования: клинический анализ крови;
• для определения возбудителя заболевания врач назначает мазок из зева на выделение микрофлоры, чувствительности её к антибиотикам; или ПЦР;
• при повторяющихся фарингитах:

— эндоскопическое исследование носа и носоглотки;

— консультация аллерголога (исключить аллергическую причину заболевания);

— консультация гастроэнтеролога (исключить рефлюксную болезнь).

Для тщательного обследования горла дневного или искусственного освещения мало, следует прибегнуть к фонарику или лампе с тёплым светом. Для обследования горла понадобиться шпатель из дерева или что-то напоминающее его, например ручка от ложки. Давить необходимо не на корень, а на конец или середину языка.

Картина острого фарингита: воспаление мягкого нёба, присутствие красных стенок глотки и увеличение лимфоидных фолликулов на задней её стенке. Если задняя стенка рыхлая, также отмечается увеличение фолликулов, но заметное покраснение отсутствует, то такой симптом говорит о хроническом фарингите. Если задняя стенка имеет истончённый суховатый вид, она бледная, на ней виднеются сосуды, то это атрофический фарингит.

В первую очередь родителям стоит направиться к педиатру. Если случаи фарингита повторяются, если не все симптомы исчезают после проведённой терапии, следует пойти к оториноларингологу.

Общие рекомендации

2. Избегать контактов с инфекционными больными.

3. Соблюдение правил личной гигиены: личная посуда, личное полотенце.

Диета при фарингите

Отказ от семечек и продуктов их содержащих. От орешков и продуктов с их содержанием. Холодных лимонадов, от очень кислого, очень холодного, очень горячего, копчёного, перчённого и солёного, потому что всё это раздражает слизистую глотки.

5. Проветривание и влажная уборка.

6. Так как основной признак — чувство сухости глотки, то её нужно постоянно увлажнять. Поэтому назначается обильное тёплое питьё: ягодные морсы, чай с лимоном, молоко с мёдом и сливочным маслом, минеральная вода, без газа.

7. Лечение обусловлено источником заболевания. Антибиотики при фарингите не показаны, если не присоединилась бактериальная инфекция, и не развилось осложнение. При вирусной инфекции следует начинать давать противовирусные (Анаферон, Эргоферон, Изопринозин, Ингавирин ). При грибковом поражении назначаются противогрибковые препараты.

8. Детям старше 3-х лет нужно часто полоскать горло растворами антисептиков: Мирамистин, Хлоргекседин, фурацилин, спиртовой раствор Хлорофиллипта. Повторять каждые 2 часа.

Если отсутствует аллергия, можно применять отвары трав для полоскания (ромашка, календула, шалфей, настойка прополиса). Изготавливать раствор следует из расчёта 10 гр сухого вещества на стакан кипячёной воды. Полоскать горло по 5 мин каждый час.

9. Местное орошение горла растворами антисептиков и антибактериальными средствами в виде аэрозоля. Используются спреи: Мирамистин, Ингалипт, Тантум-Верде, Каметон, Гексорал. Важно чередовать полоскание со спреями, так как полосканием вы не достаёте до задней стенки глотки, а спрей с этим справляется.

10. Таблетки для рассасывания: Лизобакт, Грамидин, Стрепсилс, Фарингосепт. Рассасывать следует за 30 мин до или 30 мин после приёма пищи и в перерывах между другими методами лечения горла.

11. Увлажнение слизистой ротоглотки с помощью небулайзера: самостоятельно можно использовать физ. раствор.

12. При кашле лучше использовать растительные сиропы (Гербион — сироп подорожника, Линкас, Бронхипрет). Если кашель сухой, сильно мучает ребёнка, не даёт уснуть, можно дать противокашлевой препарат (Синекод, Стоптуссин, Коделак Нео).

13. При фаринголарингитах назначается:

• голосовой покой;
• ограничение общение, исключить шёпотную речь, крик, телефонные разговоры.

Если у ребёнка имеется склонность к ларингоспазмам, ингалятору следует быть в доме, чтобы родители смогли в случае возникновения стеноза сами провести ингаляцию с глюкокортикоидом (Пульмикорт, Буденит), пока не приехала скорая помощь.

• антигистаминные препараты, чтобы снять отёк.

В случае острого фарингита дети выздоравливают обычно через 7 — 14 дней. При хроническом фарингите детей следует либо регулярно лечить симптоматически, либо прибегнуть к хирургическому лечению. При очевидной гиперплазии лимфоидной ткани проводится лазерное прижигание гранул, радиоволновое лечение, криолечение.

Если фарингит повторяется часто или долго не вылечивается, это показатель к поиску настоящих причин болезни, кроме того, фарингит это редко самостоятельная болезнь, и часто сопутствующими заболеваниями являются аденоидит, тонзиллит, гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь.

Профилактика фарингита состоит из проведения закаливания, повышения иммунитета, осуществления вакцинации против инфекций, создании оптимального микроклимата в доме, полноценной, богатой витаминами пище. Санирования очагов хронической инфекции: кариес, хронические тонзиллиты, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Помните, что не стоит лечиться самостоятельно, знайте, что только доктор после профессионального осмотра выписывает лекарство, учитывая все особенности ребёнка.

источник

Фарингит – это воспаление области ротоглотки. Фарингит у ребенка возникает чаще, чем у взрослых и крайне редко бывает самостоятельным заболеванием. Фарингит чаще возникает как следствие уже существующих заболеваний полости рта. Симптоматика воспаления глотки смешивается с проявлением основного заболевания, что осложняет диагностику.

Вызывают проблемы с глоткой у детей несколько факторов:

• Вирусы – банальные возбудители респираторных инфекций, не всегда ограничиваются внедрением в организм через слизистые рта, иногда плацдармом для них становится и глотка, в этом случае возникает вирусный фарингит у детей;
• Бактерии – микробная инфекция не может проникнуть на глотку, не задев слизистых рта, неба, миндалин, которые, в норме, должны предотвратить контакт возбудителя с другими органами;
• Грибы – изолированный кандидоз в виде фарингита, такие случаи встречается достаточно редко, когда в организме есть очаг грибковой инфекции;
• Стоматологические патологии – бактерии могут попасть на глотку из очагов кариеса или других поражений зубов;
• Гастроэнтерологические проблемы – рефлюкс (выброс) содержимого желудка в пищевод, а оттуда в глотку вызывает раздражение органа.

Как видно, фарингит практически всегда вторичен, источник его находится рядом и выделяет в окружающую среду, в том числе и на глотку болезнетворные микроорганизмы.

Возможно сочетание факторов: например, на раздраженную желудочной кислотой глотку попадают микробы, которые на здоровой слизистой с большой долей вероятности погибли бы, но при подобных обстоятельствах активно внедряются и размножаются.

Важно! Острая форма фарингита при повторяющихся эпизодах заболевания часто переходит в хронический фарингит у детей, если не устранен источник инфекции.

Часто фарингит у ребенка в сочетании с сопутствующей инфекцией демонстрирует респираторные признаки:

• Боль в горле при глотании;
• Першение и саднение в глубине рта;
• Повышение температуры, иногда до значительных показателей;
• Насморк при вирусной природе заболевания;
• Общее ухудшение самочувствия.

На таком фоне распознать заболевание может только врач. Он осматривает полость рта и констатирует покраснение ротоглотки и области вокруг нее. Кроме этого иногда, у старших детей, может быть выявлен гранулезный фарингит, когда воспаление проникло в подслизистые слои задней стенки и проявилось появлением узелков на ней.

Нередки случаи, когда при ветрянке врач ставит диагноз герпетический фарингит – вирус проявляет себя не только простудой на губах, но и как возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая или энцефалита. Поэтому подобное проявление на слизистых не такое редкое явление, которое может остаться незамеченным родителями.

Фарингит как местная инфекция может быть достаточно скоро вылечена. Однако несвоевременное лечение провоцирует развитие тяжелых осложнений:

• Абсцесс – при проникновении бактериальной флоры внутрь кожных покровов и под них;
• Гайморит — при попадании бактерий в гайморовы пазухи носа;
• Почечная недостаточность – при патологическом воздействии бактерий на органы выделения;
• Ревматизм – возможен при хроническом процессе;
• Хронический фарингит – ослабление области глотки, подверженность периодическим воспалениям.

Важно! Своевременное лечение предотвращает развитие осложнений.

Перед составлением схемы лечения врач выявляет причину заболевания. Выбор средств зависит от нее. Кроме лекарств назначают физиопроцедуры.

Медикаментозные средства при лечении фарингита у детей

Для устранения болезни могут быть прописаны различные лекарственные средства.

1. Антибиотики. Современные методы лечения острого фарингита даже бактериального происхождения не всегда предусматривают употребление препаратов внутрь. Чаще антибиотики при фарингите у детей наносятся на область воспаления в виде растворов или спреев, иногда входят в состав леденцов для рассасывания (редко). Оральное или инъекционное введение препаратов назначается при сопутствующих заболеваниях микробного происхождения, распространении инфекции вниз, сохранении температуры при соответствующей терапии.
2. Противовирусные средства. Используют также не всегда, т.к. в большинстве случаев защитные силы организма справляются с проблемой, подавляют инфекцию и вырабатывают иммунитет против возбудителя. При присоединении осложнений или бактериальной инфекции схему лечения меняют.
3. Противовоспалительные средства чаще всего применяются и как жаропонижающие. Они снимают гиперемию, болезненность, отек слизистой, снижают температуру тела, что значительно улучшают состояние больного ребенка (нурофен).
4. Средства от кашля. Кашель при фарингите не считают обязательным симптомом. Возможно покашливание в течение первых дней заболевания, которое проходит через 3 – 4 дня без специального лечения. Кашель, вызванный сопутствующей болезнью, лечат в зависимости от его проявлений противокашлевыми, муколитическими или отхаркивающими препаратами.
5. Сосудосуживающие средства. Иногда инфекция на область ротоглотки попадает из носа. Если насморк не проходит, а содержимое ноздрей истекает в глотку, то это может вызвать воспаление. Как симптоматическое лечение могут использоваться капли от ринита.
6. Противоаллергические средства. В редких случаях воспаление глотки может быть аллергической реакцией. Врач (и родители) довольно легко это определяют, поэтому назначение антигистаминов происходит по показаниям.

Важно! Кроме лекарственной терапии применяют физиопроцедуры и домашнее лечения средствами народной медицины.

При воспалении глотки полезны ингаляции. Увлажнение с помощью небулайзера помогает смягчить сухость задней стенки. Смягчение состояния вызывает даже простая вода, вдыхаемая в виде пара. Но иногда применяют и противовоспалительные средства местного воздействия.

Согревающие компрессы при фарингите малоэффективны: бактерии в таких условиях размножаются еще быстрее. Полезно использование чистой шерсти в виде шарфа на шею.

Аппаратные физиопроцедуры могут быть назначены в виде дозированного электорофореза, УФО.

Полоскание горла как домашняя процедура вполне оправдана у детей старше года. Применяют фурациллин, мирамистин, лекарственные травы.

Грудничкам средства местного воздействия дают на кончике пустышки – например растирают таблетку фарингосепта. Также рекомендуется обрабатывать горло (смазывать тампоном, смоченным Мирамистином).

Важно! Не следует давать антисептики на сосках, надетых на бутылочку с едой: лекарственный препарат сразу же будет проглочен и окажет не местное, а слабое общее воздействие. Такое лечение разовьет у следующих поколений микробов резистентность к данным препаратам, а малышу не поможет.

Полоскать горло при фарингите можно не только лекарственными растворами, но и отварами растительных компонентов:

• Ромашка;
• Шалфей;
• Мать-и-мачеха;
• Сок свеклы (разводят водой 1:1);
• Подорожник;
• Зверобой;
• Душица.

Эти и многие другие растения издревле помогали человеку в лечении органов полости рта. Травяные отвары применяют также для добавления в напитки – достаточное питье при любом заболевании – путь к выздоровлению.

Действенное народное средство – смазывание воспаленной области соком лимона.

Важно! Для предотвращения пагубного воздействия на зубы и желудок надо именно смазать миндалины тампоном, смоченным в соке лимона, а не разжевать и проглотить кусок лимона.

Фарингит у ребенка относится к таким болезням, которые вполне можно предупредить. Для этого следует:

• Всесторонне укреплять защитные силы организма – организовать для ребенка правильный образ жизни с достаточной активностью на свежем воздухе, правильным режимом дня и регулярным здоровым питанием;
• Своевременно и тщательно купировать и вылечивать очаги инфекции в организме – кариес, длительный насморк, фурункулы, прыщи и пр.;
• Избегать как переохлаждения, так и перегрева;
• Содержать в чистоте помещения, где живет ребенок;
• Обеспечить его одеждой по сезону из натуральных тканей;
• Проводить сезонную профилактику рахита, устранять анемию.

Такие несложные мероприятия, в общем-то, полезные всем детям, если не предотвратят острый фарингит у ребенка, то снизят вероятность перехода его в хроническую форму, лечение которой представляет гораздо большие трудности.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

источник

На смену зимним ОРВИ, весной и летом приходит боль в горле, вызванная ангинами (острый тонзиллит). Далеко не всегда эти патологии имеют микробную природу, в том числе — вызваны стрептококком, и для устранения боли и воспаления нужны антибиотики. При подозрении на ангину необходима запись к врачу — педиатру или лору, осмотр и мазки с носоглотки. Это поможет определить природу инфекции и подобрать наиболее рациональное лечение для ребенка.

Боль в горле при глотании — один из распространенных поводов для записи к врачу​. Причинами сильной болезненности могут стать фарингиты или ангина (острый тонзиллит), но далеко не всегда они имеют микробную природу. Обычно ангинами страдают дети старшего дошкольного и школьного возраста. Если у них развивается боль в горле, необходима запись к врачу и тщательный осмотр, в ходе которого врач определит — есть ли воспаление миндалин или пострадала слизистая глотки. Когда у ребенка школьного возраста болит горло, вероятность того, что процесс вызван стрептококком, провоцирующим гнойный тонзиллит, составляет около 30%. Большинство ангин и фарингитов вызвано вирусными инфекциями, на фоне боли в горле есть насморк, кашель, конъюнктивит или лихорадка. Вирусные ангины длятся несколько дней, требуют контроля со стороны родителей и врача, в том числе по телефону ​+7 (499) 519-32-56, они проходят самостоятельно без какого-либо лечения.

Если же на миндалинах есть белые налеты, они увеличены в размерах, отечные и резко покрасневшие, возможна микробная инфекция, немедленно нужна запись к врачу и подбор терапии.

Если воспаление вызвано стрептококком, преимущественно поражаются миндалины, и формируется характерная группа симптомов. Классическая стрептококковая ангина может вызывать отек миндалин с белыми гнойными карманами, красноту дужек и язычка, увеличение лимфатических узлов шеи и лихорадку. При первичном инфицировании стрептококк может провоцировать развитие скарлатины — поражение миндалин и сыпь на коже. Высыпания вызываются побочными продуктами метаболизма бактерий и являются одним из проявлений инфекции. Скарлатина также опасна, как и стрептококковая ангина без сыпи.

Невозможно диагностировать наличие стрептококка только с помощью физического осмотра. Ангина, которую провоцирует стрептококк, диагностируется только после точного подтверждения наличия патогенных бактерий. Для этого необходим мазок с миндалин и проведение экспресс-тестов на выявление стрептококка. Это важно для принятия решения о назначении антибиотиков.

Если подозревается ангина, необходим осмотр врача и установление точного диагноза. Запрещено самолечение ребенка, даже если родители уверены, что у него ангина. Не всегда она вызвана стрептококком или другими бактериями, это могут быть грибки или вирусы.

Самолечение или терапия без проведения мазков значительно повышают риск получения ненужных антибиотиков и связанных с этим осложнений. Это также затрудняет последующее обследование и наблюдение, если состояние ребенка не улучшается.

Если ребенок жалуется на боль в горле, врач может определить ангину или фарингит. Если поражены миндалины и есть подозрение на микробную природу поражения, необходим мазок на стрептококк. Но всем подряд мазки не делают.

Положительный тест на стрептококк не обязательно означает прием антибиотиков, все зависит от тяжести состояния и клинической картины. У ребенка с гнойными налетами на миндалинах, которые характерны для бактериальной инфекции, необходимо активное лечение. Однако, если у ребенка наблюдаются симптомы простуды или вирусных заболеваний (насморк, кашель, язвы во рту), скорее всего причиной являются вирусы. В этом случае антибиотики не нужны. Плюс, до 25% детей школьного возраста могут быть носителями стрептококка. Микробы обитают на слизистых, но не провоцируют ангину.

Лечение ангины — это больше, чем просто устранение боли в горле. Лечение стрептококковой инфекции может уменьшить дискомфорт, но основная причина, по которой стрептококк активно подавляют антибиотиками, более важна. Без лечения стрептококк может вызвать редкие, но серьезные осложнения, ревматические поражения, влияющие на сердце или почки. В частности, могут возникнуть ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит, если атакуются клетки этих критических органов. Таким образом, причина, по которой для лечения ангины нужны антибиотики, заключается в том, чтобы избежать этих осложнений. Лечение также уменьшает риск передачу бактерий другим детям.

По мере того, как подавляется активность микробов и воспаление, устраняется и боль в горле, снижается температура, нормализуется аппетит. Если ребенок жалуется на боль в горле, наряду с приемом антибиотиков рекомендуются обезболивающие и жаропонижающие препараты, обильное питье теплой жидкости.

Стрептококк не так сильно заразен, как думают многие родители. Стрептококковые бактерии распространяются воздушно-капельным путем, с частицами слизи и слюны. Изоляция ребенка, выделение для него отдельной посуды, уход за малышом значительно уменьшают риск распространения стрептококка среди окружающих. У большинства детей симптомы ангины начинают проявляться через два-пять дней после заражения, а болеющий ребенок наиболее заразен в разгар болезни, когда он обычно сидит дома с лихорадкой и недомоганием.

Если ангина не вылечена или у малыша ослаблен иммунитет, боль в горле может быть рецидивирующей. Ангина может повториться после неполного курса лечения, Если антибиотики отменили по мере того, как стало лучше. Стрептококковые бактерии могут попасть в карманы или складки миндалин, что снижает эффективность антибиотика и требует дополнительного курса. Кроме того, ангина в последующем может быть вызвана другим штаммом стрептококка. Скарлатины он не вызовет, но поражение миндалин — вполне возможно.

источник

Фарингитом называют воспалительный процесс, локализованный на задней стенке глотки. Основным симптомом данного заболевания, на который может пожаловаться родителям ребенок, является боль и дискомфорт в горле. В большинстве случаев фарингит развивается на фоне ОРЗ, совместно с другими катаральными процессами в носоглотке и верхних дыхательных путях, гораздо реже как самостоятельная патология. Он встречается у детей различного возраста. Чем меньше ребенок, тем тяжелее течение болезни и сложнее выбор лекарственных средств.

Содержание:

• Причины заболевания
• Виды фарингита
• Симптомы
  • Особенности симптоматики в зависимости от причины
  • Особенности симптоматики у маленьких детей
• Диагностика заболевания
• Лечение фарингита
  • Медикаментозные средства
  • Народные средства
  • Особенности ухода за больным
• Возможные осложнения и профилактика

Фарингит у детей может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием какого-то другого. В большинстве случаев воспаление глотки возникает на фоне поражения организма острыми респираторными вирусными инфекциями (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус) и другими вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр). Реже причиной фарингита становятся бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная и дифтерийная палочка, менингококки). Наибольшие риски появления фарингита существуют у детей, посещающих сады и школы, в осенне-зимний период во время сезонных эпидемий гриппа и других ОРВИ.

Способствовать развитию воспалительного процесса на задней стенке глотки могут следующие факторы:

• затрудненное носовое дыхание, приводящее к вдыханию через рот холодного неочищенного воздуха и пересыханию слизистой ротовой полости и горла;
• задний ринит, при котором инфицированные слизистые выделения не выходят через носовые ходы при высмаркивании, а стекают вниз;
• переохлаждение;
• ослабление местного иммунитета;
• частое использование сосудосуживающих капель при лечении насморка, стекающих из носовой полости вниз, раздражающих слизистую задней стенки глотки и снижающих ее защитные свойства;
• обострение некоторых хронических заболеваний (ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, стоматит, кариес);
• удаление небных миндалин, сопровождающееся атрофическими изменениями слизистой ткани глотки;
• недостаток витаминов (А и группы В);
• гастроэзофагеальный рефлюкс, в результате которого в глотку часто попадает содержимое желудка, оказывающее раздражающее действие на ее слизистую оболочку.

Иногда причинами фарингита становятся аллергические реакции, возникающие в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку горла. Вызвать воспаление глотки может и механическое повреждение ее слизистой инородными телами или хирургическими операциями, воздействие паров химических растворителей, пыли, табачного дыма, горячего воздуха. Также воспаление глотки развивается вследствие употребления слишком горячей, грубой, острой или кислой пищи.

С учетом этиологического фактора фарингит у взрослых и детей бывает инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым), травматическим, аллергическим или вызванным контактом слизистой глотки с раздражающими факторами. Лечение заболевание напрямую зависит от его вида.

По характеру течения заболевание протекает в острой или хронической форме. В первом случае у детей наблюдается острое воспаление слизистой глотки. Хронический фарингит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, длящийся несколько месяцев и более и характеризующийся фазами ремиссий и обострений. Чаще всего он возникает в результате не до конца вылеченного острого фарингита или как самостоятельное заболевание вследствие длительного раздражения слизистой глотки агрессивными факторами.

В зависимости от тяжести воспалительного процесса хронический фарингит бывает:

• простой, или катаральный, проявляющийся в виде гиперемии слизистой глотки;
• гранулезный, или гипертрофический, сопровождающийся разрастанием пораженных воспалительным процессом тканей;
• атрофический, сопровождающийся усыханием или истончением воспаленных тканей;
• смешанный, при котором на задней стенке горла одновременно присутствуют патологические изменения слизистой, характерные для гипертрофического и атрофического типа.

Симптомы фарингита у детей отличаются в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Характерным признаком острого воспаления является:

• покраснение и отек;
• резкая боль в горле, заметно усиливающаяся при глотании, особенно твердой и горячей пищи;
• повышение температуры тела до 38°С;
• осиплость голоса;
• покашливание, обусловленное ощущением першения и саднения на слизистой глотки;
• иррадиация боли в уши (если воспаление затрагивает тубофарингеальные валики).

При хроническом фарингите симптомы менее выражены, присутствует сухость и першение в горле. Для этой формы воспаления не характерно повышение температуры и изменение общего состояния и активности ребенка. Однако в период обострений симптомы хронического фарингита усиливаются и по клинической картине сходны с острым фарингитом.

При гранулезном хроническом фарингите на задней стенке глотки скапливается вязкий налет густой слизи, образуются красные набухшие бляшки, могут быть увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы, присутствовать тянущая боль в затылке.

Атрофическая форма хронического фарингита у детей диагностируется крайне редко. Для нее характерны бледность и сухость слизистой горла, образование на ней корочек, представляющих собой засохшую слизь, и появление сосудистого рисунка на задней стенке глотки.

При фарингите, возникшем на фоне ОРВИ, воспалительный процесс распространяется на всю глотку, включая гланды и мягкое небо. Он часто сопровождается насморком, конъюнктивитом, кашлем, расстройствами ЖКТ.

Фарингит, вызванный патогенными бактериями, характеризуется длительным течением, головной болью, повышением температуры, тонзиллитом. При поражении горла грибками на его слизистой и в уголках рта образуются трещины и эрозии, на задней стенке глотки появляется характерный белый творожистый налет, увеличиваются заднешейные лимфатические узлы.

Если причиной фарингита становится попадание на слизистую горла аллергена, то он проявляется в виде сухого кашля, не сопровождается повышением температуры и выраженной болью в горле.

Заподозрить фарингит у грудничков, которые еще не могут изъясняться и показывать, где у них болит, родители могут по следующим признакам:

Для маленьких детей возрастом менее 2 лет острый фарингит протекает тяжело. Если его причиной являются ОРВИ, то он сочетается с острым воспалением слизистой носовой полости и носоглотки, насморком, кашлем, сопровождается подъемом температуры тела, общей слабостью и вялостью, снижением аппетита.

При подозрении на фарингит у детей родители должны обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение чреваты осложнениями, и чем младше ребенок, тем более серьезными они могут оказаться. Подтверждение наличия воспалительного процесса на слизистой задней стенки глотки, а также его форма и причины устанавливается на основании:

• жалоб ребенка или родителей, если ребенок маленький;
• осмотра ротовой полости и горла (фарингоскопия);
• прощупывания лимфоузлов в области шеи;
• результатов бактериологического посева мазка из зева.

При фарингите отмечается умеренное покраснение, отек и инфильтрация задней стенки глотки, небно-глоточных дужек и реже еще и мягкого неба.

Боль в горле может быть симптомом не только фарингита, но и ангины, кори, скарлатины. В отличие от фарингита, для ангины характерна быстрая динамика развития клинической картины. На следующий же день появляется гнойный налет и пробки на миндалинах, наблюдается их покраснение и увеличение в размере, резко поднимается температура тела до 40°С.

Препараты и процедуры для лечения фарингита у детей должен назначить участковый педиатр или детский отоларинголог с учетом возраста пациента, причины заболевания и степени тяжести состояния больного. Лечение проводится в домашних условиях. При неосложненных формах болезни, протекающих на фоне ОРВИ, воспалительный процесс стихает сам по себе в течение нескольких дней.

При остром фарингите и обострении хронического фарингита у детей для лечения применяются следующие лекарственные средства:

• препараты для приготовления растворов для полосканий горла (ротокан, фурацилин, хлорофиллипт);
• растворы для смазывания воспаленной слизистой (протаргол, раствор люголя);
• леденцы и таблетки для рассасывания с антисептическим, смягчающим и обезболивающим действием (лизобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсилс, имудон);
• спреи и аэрозоли для орошения глотки (гексаспрей, ингалипт, йокс, тантум верде, каметон, мирамистин);
• антибактериальные препараты местно, реже системно (при точно установленной бактериальной этиологии заболевания и определения чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам);
• иммуномодулирующие препараты при фарингите на фоне ОРВИ (виферон, лаферобион, иммунофлазид, афлубин);
• растворы для ингаляций (сода-буфер, декасан, физиологический раствор);
• жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена при подъеме температуры выше 38°С.

Для лечения фарингита у ребенка младше 3 лет не используют спреи и аэрозоли, так как они при впрыскивании могут спровоцировать рефлекторный спазм гортани и приступ удушья, а также полоскание горла ввиду сложности самостоятельного выполнения этой процедуры для малышей.

При грибковом фарингите у детей лечение заключается в обработке горла местными противогрибковыми препаратами. Воспаление глотки, вызванное аллергической реакцией лечится приемом антигистаминных препаратов в виде таблеток, капель или сиропов (фенистил, эриус, зиртек, цетиризин, зодак).

Из народных методов лечения при фарингите после консультации с врачом детям можно делать паровые ингаляции и полоскания горла отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и заживляющим действием. Для полосканий также используют простой солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан воды).

На ночь можно дать больному теплое молоко с медом или минеральной водой, которое будет оказывать согревающее и смягчающее действие. Однако перед применением таких народных средств лечения следует убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на используемые травы и меда.

Большое значение для скорейшего выздоровления ребенка имеет обильное теплое питье (минеральная вода без газа, чай, компот, ягодные морсы) и свежий влажный воздух, на что особое внимание родителей обращает известный педиатр Комаровский Е. О. Все это будет способствовать эффективному увлажнению и очищению пораженной слизистой глотки.

Для уменьшения травмирования и раздражения воспаленной слизистой горла в период болезни ребенку следует придерживаться щадящей диеты. Не рекомендуется давать ему слишком грубую, твердую, острую, соленую, кислую, горячую или холодную пищу.

При отсутствии своевременного и правильного лечения острый фарингит у детей может привести к осложнениям, основными из которых являются:

• переход заболевания в хроническую форму;
• распространение инфекции на расположенные ниже органы дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит);
• перитонзиллярный и заглоточный абсцесс;
• аутоиммуннные заболевания (ревматизм);
• ангина.

Чтобы сократить риски появления у детей фарингита в острой или хронической форме, необходимо соблюдать простые меры профилактики, которые направлены в первую очередь на повышение иммунитета и минимизацию контактов с потенциальными возбудителями заболевания. К ним относятся регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и отдых.

Следует избегать переохлаждений. В помещении, где живет ребенок, важно создать нормальный уровень влажности и температурного режима (прохладный влажный воздух), исключить контакты с загрязненным воздухом, табачным дымом, пылью. Необходимо своевременно лечить ринит, синусит, аденоидит для профилактики длительной заложенности носа и вынужденного дыхания через рот, а также предотвращать контакты с больными людьми в период сезонных эпидемий ОРВИ.

источник

Самая частая причина обращения к врачу связана с покашливанием, першением и болью в горле. Эти симптомы характерны для фарингита — воспаления слизистой оболочки задней стенки глотки, передних и задних нёбных миндалин. Фарингит является одним из наиболее распространенных типичных проявлений различных острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Фарингитом чаще заболевают в осенне-зимне-весенний период.

Острые фарингиты в большинстве случаев (более 70%) вызывается вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Самым распространенным возбудителем считается риновирус. Также существуют виды фарингита, которые могут быть вызваны бактериями – такими возбудителями, как стафилококки и стрептококки группы А, грибами – рода кандида.

Инфекционный фарингит, вызванный вирусами, бактериями и грибами заразен и может передаваться воздушно-капельным путем. Заболевание передается при тесном контакте с инфицированным человеком.

Неинфекционный фарингит незаразен и обычно развивается при непосредственном воздействии на стенку глотки раздражителей — холодной пищи, холодного или загрязнённого воздуха при вдыхании, воздействии табачного дыма, алкоголя и т.д. или возникает из-за очагов воспаления в ротовой полости или в носоглотке: при кариесе зубов, рините, синусите.

Часто хронический фарингит развивается у людей с хронической патологией пищеварительной системы в результате постоянного раздражения слизистой глотки кислым желудочным содержимым при отрыжке или гастроэзофагеального рефлюкса во время сна при гастритах, панкреатитах.

Наиболее распространенными симптомами фарингита являются:

• красное горло (задняя стенка глотки с выступающими отдельными фолликулами в виде красных зерен), воспаление мягкого нёба;
• боль в горле при глотании, першения (жжение, саднение) в глотке;
• дискомфорт при глотании, осиплость голоса;
• сухой кашель, усиливающийся при смехе, плаче, перемене температуры воздуха;
• заложенность носа (ринит, ринофарингит), конъюнктивит;
• общая слабость, головная боль, заложенность в ушах;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• температура тела нормальная или субфебрильная.

При наличии насморка, конъюнктивита, недомогания или усталости, охриплости голоса и субфебрильной лихорадки можно предположить, что это вирусный фарингит. При осмотре зева отмечается гиперемия (покраснение) и отечность слизистой зева, небных дужек, задней стенки глотки с ее зернистостью.

При бактериальном фарингите обычно конъюнктивит, насморк и кашель не наблюдаются. Наиболее распространенной бактериальной причиной фарингита является гемолитический стрептококк группы А, который сначала вызывает воспалительный процесс в горле в виде фарингита и является причиной гнойной ангины или скарлатины.

Заболевание начинается остро с жалоб на боль в горле (особенно при глотании) и неприятных ощущений в области задней стенки глотки, головной боли и подъема температуры от субфебрильных до 38-39 градусов. Насморк возникает на 3-4 день с начала воспаления горла. Кашель, иногда очень сильный, приступообразный на фоне раздражения тканей стекающей из носоглотки слизью. Передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены и болезненны. Бактериальные фарингиты могут вызвать ревматизм, аутоиммунные заболевания, которые атакуют ткани в организме.

Острый фарингит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Типичные признаки фарингита (покраснение и боль в горле) у детей проявляются сразу – в первый-второй день заболевания. Вероятность возникновения острого фарингита у детей повышается зимой, в связи с учащением сезонных вирусных заболеваний или летом – в результате нахождении на сквозняках, в комнате с кондиционером, переохлаждений при купаниях, употреблении холодных напитков или мороженного.

Симптомы и их проявление фарингита у детей напрямую зависят от степени поражения глотки. При обследовании в горле можно увидеть покраснение в области задней стенки глотки, небных дужках, отечность и зернистость слизистой. Дети жалуются на болезненность при проглатывании слюны или пищи. Боль может отдавать в уши. Груднички становятся капризными, плохо спят, у них повышена температура тела, отказываются от еды. У детей с бактериальным фарингитом, вызванным стрептококком, также могут наблюдаться нетипичные симптомы, такие как рвота, боли в животе и диарея.

Очень часто в холодное время года мы можем почувствовать неприятные ощущения и боль в горле, сухость и першение при глотании, пытаясь понять: что же это – ангина или фарингит?

Ангина (тонзиллит) и фарингит – это разные заболевания с разным подходом к лечению.

Главные отличия ангины от фарингита следующие:

• Боль в горле. При фарингите горло больше болит по утрам, после сна трудно глотать, а в течение дня становится легче. При ангине горло больше болит во второй половине дня.
• Температура тела. Температура при фарингите бывает нормальной или субфебрильной, но не выше 37,5°C. При ангине всегда повышается температура до 38 градусов и больше.
• Локализация воспаления. При ангине воспаление преимущественно локализуется на миндалинах (белый налет), а при фарингите воспаляются лимфоидные фолликулы задней стенки глотки (можно заметить слизь белого цвета, стекаемую по задней стенке горла).
• Возраст. Ангиной чаще болеют дети до 15 лет, фарингитом – взрослые.
• Симптомы интоксикации. При ангине больше выражены слабость, головная боль, боли в мышцах, тошнота, боли в животе.
• Лечение. Ангина всегда лечится антибиотиками и под контролем врача. Фарингит не требует специального лечения, так как вирусные инфекции не лечатся антибиотиками, то основное лечение фарингита направлено на облегчение симптомов.

Лечение фарингита проводится в домашних условиях и направлено на устранение заболевания и предотвращения осложнений. Тактика лечения фарингита зависит от возбудителя болезни.

Лечение вирусного фарингита направлено на то, чтобы свести к минимуму неприятные симптомы: першение, боль в горле, заложенность нос.

1. Обильное теплое питье. Необходимо пить много теплой жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Также теплое питье поможет устранить сухость и болезненные ощущения в горле. Пить можно чай, молоко с медом, кисель, компот из сухофруктов, теплую щелочную минеральную воду без газа.
2. Полоскание горла. При помощи полоскания можно снять отеки, уменьшить боль в горле, удалить гнойные выделения и слизь. Для этого используют теплую соленную воду: чайную ложку соли на стакан кипяченой воды или содо-солевые полоскания; раствор фурацилина — 1 таблетка на полстакана воды; настой из цветов ромашки, настои трав (шалфея, ромашки, зверобоя) и т.д. Процедуру желательно проводить 3 раза в день.
3. Ингаляции. Щелочные ингаляции с помощью небулайзера или ингаляции с настоями трав помогут смягчить саднящее горло. В качестве раствора для ингаляций можно использовать физраствор (натрия хлорид) или минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 17).
4. Иммуномодулирующее средство. Для лечения фарингита, особенно у грудных детей, назначаются свечи Виферон.
5. Противовирусные препараты. Анаферон, Анаферон детский (иммуномодулирующее и противовирусное), Кагоцел. При легком течении вирусного фарингита у взрослых и детей старшего возраста противовирусные лекарственные средства могут не назначаться.
6. Щадящая диета. Исключается раздражающая пища (острое, кислое, горькое), холодная и горячая еда и напитки, копченности. Все это негативно сказывается на слизистой оболочке горла и способствует еще большему раздражению тканей.
7. Увлажнение комнатного воздуха. Сухой воздух раздражает слизистую горла и носа, особенно у ребенка. Для увлажнения воздуха можно использовать специальные приборы — увлажнители, а при их отсутствии можно развесить в комнате влажные махровые полотенца (они очень хорошо впитывают влагу и долго сохнут), большую открытую емкость с водой.
8. Устранение провоцирующих факторов. Отказ от курения, употребления алкоголя, вдыхания различных раздражителей связанных с профессиональной деятельностью или в быту, перенапряжения голосовых связок и другие.

Лечение бактериального и грибкового фарингита сочетает медикаментозную терапию, направленную на угнетение патогенный флоры, и укрепление иммунной системы для исключения рецидивов.

1. Жаропонижающие средства для снижения температуры, но только в случае, если она будет выше 38°С. Можно использовать безрецептурные препараты, такие, как парацетамол или ибупрофен.
2. Таблетки или пастилки для рассасывания. Фарингосепт, Хлорофиллипт, Себидин, Стрепсилс, драже Фалиминт, Граммидин детский (антибиотик+антисептическое средство), ТераФлю Лар Ментол, Тонзипрет (таблетки для рассасывания при боли в горле гомеопатические) и др. Следует помнить, что многие таблетки для рассасывания противопоказаны беременным и детям до 3 лет.
3. Антисептические аэрозоли. Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде, Биопарокс, Люголь спрей.
4. Антибиотики. Лечение фарингита антибиотиками назначается только при бактериальных инфекциях. При лечении бактериального фарингита врач может назначить нтибиотик широкого спектра действия и/или с определением чувствительности патогенного микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс в глотке. Это могут быть такие препараты как Амоксиклав, Азитромицин (Сумамед).

Любое лечение с применением антибиотиков должно проводиться под контролем лечащего врача — педиатра или терапевта.

источник