Меню Рубрики

Если боль в горле и много слюны

Пациенты обычно жалуются на повышенную чрезмерную выработку слюнной жидкости в ротовой полости, рефлекторное желание постоянно сплевывать. При обследовании обнаруживается повышение секреторной функции слюнных желез более 5 мл за 10 минут (при норме 2 мл).

В отдельных случаях повышение слюновыделения связано с расстройством функции глотания вследствие воспаления в ротовой полости, травмы языка, нарушений иннервации бульбарных нервов. При этом количество слюны находится в пределах нормальных показателей, однако у пациентов появляется обманное ощущение избыточного слюновыделения. Такие же симптомы характерны и для больных с навязчивыми состояниями.

Иногда повышенное отделение слюны может сочетаться с изменением вкусовых ощущений, с понижением, повышением или извращением чувствительности вкуса.

Могут наблюдаться различные варианты повышения слюноотделения:

В норме во сне должно производиться меньшее количество слюнной жидкости, чем в период бодрствования. Но иногда слюнные железы просыпаются раньше, чем человек: в такие моменты мы можем наблюдать стекание слюнной жидкости у спящего. Если такое встречается не часто, поводов для беспокойства нет. Зачастую выделение слюны ночью связано с отсутствием носового дыхания (при простудах, заложенности носа): после восстановления проходимости носовых путей слюновыделение изо рта прекращается. Также слюноотделение ночью может быть связано с неправильным прикусом, отсутствием зубов: такие проблемы решаются посещением стоматолога. Когда человек спит достаточно крепким сном, он может в какой-то момент потерять контроль над своим организмом, что проявляется в виде повышения слюнотечения.

Такая симптоматика может сочетано проявляться при беременности, поражении блуждающего нерва, воспалении поджелудочной железы, гастрите и язвенном заболевании желудка. Для уточнения причины следует обследоваться у специалиста.

В норме выделение слюны начинается при приеме пищи и приостанавливается непосредственно после еды. Если же трапеза окончена, а слюноотделение не прекращается, это может стать признаком глистных инвазий. Глисты способны поражать почти любой из органов: печень, легкие, кишечник, сердце и даже головной мозг. Повышенное слюнотечение после еды, расстройства аппетита, постоянная усталость – основные начальные признаки такого поражения. Для более точной диагностики необходимо посетить специалиста.

Такие симптомы наблюдаются при болезнях желудка (острая, хроническая или эрозивная форма гастрита): при этом отрыжка может быть как кислая, так и горькая, возникающая чаще утром и сочетающаяся с выделением значительного количества слюнной или слизистой жидкости. При болезнях системы пищеварения, которые связаны с непроходимостью или с плохой проходимостью пищевых путей (спазмы, опухоли, эзофагит) могут наблюдаться повышенное слюноотделение, ком в горле, затрудненное глотание. Все эти признаки достаточно серьезны и требуют консультации медицинского специалиста.

Данные признаки могут быть симптомами лакунарной ангины. Клиническая картина, помимо перечисленных признаков, характеризуется повышением температуры до 39 C, лихорадящим состоянием и общим недомоганием, головной болью. В детском возрасте заболевание может сопровождаться рвотой. При осмотре наблюдаются отекшие и покрасневшие миндалины с участками светлого налета, возможно увеличение шейных лимфатических узлов. Такая ангина длится около недели и требует обязательного лечения.

Такое патологическое выделение слюны может наблюдаться при нарушении координации оральной мускулатуры, которое проявляется при ДЦП и некоторых неврологических заболеваниях. Провоцировать повышение слюновыделения может нарушение гормонального баланса, что часто можно обнаружить при патологиях щитовидной железы и других эндокринных расстройствах, в частности, при сахарном диабете.

Женщины в начале климактерического периода также могут страдать повышением слюновыделения, которое появляется наряду с усилением потливости и приливами крови. Специалисты это связывают с гормональной перестройкой организма. Обычно такие явления постепенно проходят, не требуя специального лечения.

В период вынашивания проявления токсикоза могут отражаться на мозговом кровообращении, что провоцирует повышение выделения слюны. Сопутствовать такому симптому может изжога, тошнота. Также большую роль в причинах слюнотечения при беременности играют недостаток витаминов и снижение иммунной защиты, что можно компенсировать назначением витаминных комплексов и соблюдением полноценного питания.

Слюнотечение у деток первого года жизни – вполне нормальное состояние, не требующее применения лечебных мероприятий. Такие детки «слюнявят» вследствие безусловно-рефлекторного фактора. Позже слюновыделение может наблюдаться в период прорезывания зубов: это также не является патологическим состоянием и не требует вмешательства. Старшие дети «слюнявить» не должны. При появлении подобного симптома можно предположить травму головного мозга или другую патологию нервной системы: необходимо показать ребенка специалисту.

Детки грудного возраста могут страдать повышенным слюноотделением также по причине попадания инфекции или какого-либо раздражающего вещества в полость рта. Иногда количество слюнной жидкости находится в пределах нормы, однако малыш её не сглатывает: это происходит при болях в горлышке или при наличии других причин, нарушающих или затрудняющих глотание. Распространенной причиной усиления слюноотделения у грудного ребенка считается также ДЦП.

источник

Неприятные ощущения при глотании – симптом, сопровождающий большинство ЛОР-заболеваний. Дискомфорт в горле чаще всего связан с возникновением воспалительных процессов в слизистых оболочках дыхательных путей. Сдавливание, першение, зуд, жжение и удушье могут сигнализировать о развитии ангины, фарингита, ларингита, мононуклеоза и т.д.

Содержание статьи

Точно определить тип патологии может только специалист после прохождения пациентом манометрии, рентгенограммы и фарингоскопического обследования. При появлении дискомфортных ощущений в глотке у многих пациентов возникает канцерофобия (страх обнаружения злокачественной опухоли). Однако откладывание визита к специалисту может усугубить самочувствие и спровоцировать асфиксию.

Почему возникают дискомфортные ощущения в горле при глотании? Часто неприятные ощущения при глотании слюны возникают по причине психоэмоционального перенапряжения. Постоянные стрессы, раздражение, депрессия могут привести к перенапряжению мышц, расположенных в нижней части глотки. Таким образом в воздухоносных путях образуется так называемый «истерический комок», который исчезает самостоятельно в течение нескольких часов.

Боль и ощущение кома в горле могут возникнуть в результате дисфункции отдельных органов и систем, травм или развития инфекционного заболевания. К числу распространенных факторов, вызывающих неприятные ощущения в глотке, можно отнести:

  • аллергическую реакцию;
  • невысокую влажность воздуха;
  • табакокурение;
  • воспаление десен;
  • онкологические патологии;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекционное воспаление глотки;
  • механическое повреждение ЛОР-органов;
  • хронические заболевания.

Если ощущения кома в горле сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, гипертермией и слабостью, в 95% случаев это свидетельствует о развитии септического воспаления в органах дыхания.

Что делать, если нарушился глотательный рефлекс? Следует учесть, что дисфагия может сопровождаться воспалением не только самой глотки или гортани, но и пищевода. Несвоевременное прохождение терапии может привести к отеку тканей ротоглотки и, соответственно, сужению воздухоносного канала.

Нельзя откладывать визит к врачу при возникновении следующих симптомов:

  • запор и кровяные примеси в стуле;
  • значительная потеря веса;
  • затрудненное дыхание;
  • постоянные головокружения;
  • боли в животе;
  • «металлический» привкус во рту;
  • сиплый голос;
  • затрудненное проглатывание пищи;

Важно! При возникновении резкой боли в горле, сопровождающейся лихорадкой, больного нужно госпитализировать.

Гиперемия горла и высокая температура, которая держится более 2 суток, свидетельствует о септическом воспалении слизистых оболочек ЛОР-органов. Чтобы купировать катаральные процессы и предупредить осложнения, нужно пройти курс антибактериальной или противовирусной терапии, который может быть назначен только врачом.

Иногда пациенту неприятно глотать, но горло не болит. Отсутствие болевых ощущений и температуры может свидетельствовать о гипертрофии слизистых оболочек глотки и хронических заболеваниях. Но чаще всего причиной появления кома в горле является нервное перенапряжение.

Возникновение неприятного симптома крайне редко сигнализирует о развитии онкологических патологий. В 70% случаев дискомфорт проходит без терапии через 4-5 дней. Но если ощущения кома в горле сохраняется на протяжении недели, желательно пройти обследование у отоларинголога. К основным причинам возникновения дискомфорта относятся:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • побочное действие медикаментов;
  • хронический фарингит;
  • нарушенное функционирование ЖКТ;
  • шейный остеохондроз.

Присутствие во рту кислого привкуса может сигнализировать о проникновении желудочного сока в пищевод. В его состав входят агрессивные кислоты, которые могут повредить слизистую оболочку глотки и спровоцировать болевые ощущения.

Боль – тревожный симптом, возникающий в результате септического или асептического воспаления слизистых оболочек воздухоносных путей. Как правило, дискомфорт возникает по причине развития инфекции, возбудителями которой могут быть вирусы, грибок или бактерии. К числу часто встречающихся заболеваний, вызывающих боли в горле относятся:

  • скарлатина – инфекционная болезнь, возникающая в результате развития стрептококковой инфекции; сопровождается дискомфортом в глотке, шелушением кожи и высыпаниями;
  • фарингит – вирусное заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в горле и лимфаденоидных тканях глотки;
  • тонзиллит – катаральное или гнойное воспаление небных миндалин, характеризующееся появлением дискомфортных ощущений при глотании слюны;
  • мононуклеоз – вирусная патология, которая сопровождается воспалением слизистых оболочек ротоглотки и небных миндалин;
  • свиной грипп – инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением тошноты, головных болей, дискомфорта при глотании, рвоты, диареи и сильных болей в животе;
  • карционма – злокачественное новообразование, возникающее в результате бесконтрольного деления эпителиальных клеток.

Поспособствовать возникновению проблемы может хроническая усталость и перенапряжение голосовых связок. У людей специфических профессий – учителей, лекторов, дикторов, певцов и т.д., неприятный симптом возникает по причине постоянного перенапряжения мышц глотки.

Почему еще могут возникать дискомфортные ощущения в горле? Самостоятельно определить причину появления неприятного симптома практически невозможно. В случае септического воспаления ЛОР-органов специалист должен взять мазок из зева, чтобы определить тип возбудителя инфекции. Затрудненное глотание слюны может быть следствием неврологических и психических расстройств, травм и венерических заболеваний.

Поспособствовать возникновению дискомфортных ощущений в глотке могут:

  • нарушение работы ЖКТ – изжога, аспирация желудочного сока, пищевая аллергия и нарушение обменных процессов может привести к воспалению слизистых оболочек ротоглотки и, соответственно, появлению «кома в горле»;
  • гипервентиляционный синдром – проявление вегето-сосудистой дистонии, которое вызывает сухость слизистой оболочки ротоглотки и боли;
  • невротические расстройства – соматизированные депрессии и панические атаки вызывают перенапряжение мышц глотки, что приводит к их спазмированию;
  • сифилис глотки – шанкры, возникающие в слизистой оболочке глотки, вызывают отек и воспаление тканей, вследствие чего при глотании слюны появляется боль или першения;
  • гонорея глотки – увеличение небных миндалин, сопровождающееся гнойным воспалением тканей, вызывает умеренные боли и ощущение сдавливания глотки во время глотания.

Частой причиной возникновения болей в гортани являются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Условно новообразования разделяют на два типа: доброкачественные и злокачественные. Чаще всего они развиваются из лимфаденоидных тканей, т.е. гланд, задней стенки глотки и мягкого неба. Несвоевременное оперирование пациента и прохождение лучевой терапии может стать причиной летального исхода. Поэтому при обнаружении гипертрофии небных миндалин и стенок глотки следует обратиться за помощью к врачу.

  • эпителиома – опухоль, возникающая из эпителиальных клеток на слизистых оболочках ЛОР-органов; по мере разрастания патологических тканей дискомфортные ощущения постепенно усиливаются;
  • лимфосаркома – злокачественное новообразование, которое образуется из клеток лимфоидного ряда; поражает слизистую оболочку глотки и регионарные лимфоузлы;
  • ретикулосаркома – опухоль, возникающая в результате бесконтрольного деления гистацитов;
  • рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, которое возникает из фолликулярных клеток.

Проявлениями онкологического заболевания чаще всего являются боль в глотке и шее, затрудненное глотание слюны, сиплость голоса, отдышка и спастический кашель. Точно определить тип патологии может только специалист после получения результатов гистологического анализа, полученного при обследовании тканей, взятых из опухоли.

Болеть горло может и в результате травмирования слизистых оболочек воздухоносных путей твердыми предметами, летучими химикатами, сигаретным дымом и т.д. Запоздалая обработка раневых поверхностей антисептическими препаратами может стать причиной септического воспаления ЛОР-органов. Условно травмы разделяют на три категории:

  • химический ожог – самый опасный вид травмы, возникающий вследствие проникновения реагентов, концентрированных кислот и щелочей в слизистую оболочку ЛОР-органов; ожог мягких тканей вызывает сильные боли и может стать причиной кровотечения;
  • термический ожог – употребление горячих чая, кофе и других напитков может привести к ожогу мерцательного эпителия и лимфоидных тканей, выстилающих поверхность ротоглотки; эрозивные образования и язвы вызывают в пациента сильные боли при напряжении мышц глотки и глотании слюны;
  • механические травмы – проникновение в глотку инородных предметов – рыбных косточек, стекол, металлической стружки и т.д., приводит к механическому повреждению слизистых оболочек ЛОР-органов и, как следствие, септическому воспалению горла.

Несвоевременное устранение отечности в горле может стать причиной удушья.

Как можно ликвидировать неприятные ощущения в глотке? Прежде чем использовать медикаменты, необходимо выяснить причину возникновения проблемы. В случае септического воспаления горла применяют лекарства симптоматического и этиотропного действия. В консервативную схему лечения включают следующие группы медпрепаратов:

  • антибиотики;
  • антигистаминные лекарства;
  • иммуностимуляторы;
  • противовирусные препараты;
  • антимикотики;
  • антипиретики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спреи и леденцы для рассасывания;
  • компрессы и ингаляции.

Вне зависимости от того, что именно послужило причиной появления дискомфортных ощущений, во время терапии пациент должен четко соблюдать следующие рекомендации:

  1. диета – исключение из рациона горячей, жирной и острой пищи, вызывающей дополнительное раздражение слизистых оболочек ротоглотки;
  2. орошение горла – полоскание горла антисептическими растворами предупреждает развитие болезнетворной флоры и, соответственно, местных осложнений;
  3. проветривание – увеличение концентрации кислорода в воздухе способствует восстановлению нормальной работоспособности нервной системы и ускорению клеточного метаболизма;
  4. увлажнение воздуха – препятствует пересыханию мерцательного эпителия и возникновению раздражения в слизистой оболочке ротоглотки.

Значительно сложнее обеспечить выздоровление пациентов, страдающих психическими расстройствами. Устранить тревожность и приступы паники можно с помощью психотропных средств и нейролептиков, угнетающих активность нервной системы.

Современный ритм жизни заставляет людей испытывать стрессы, нервное перенапряжение, эмоциональное истощение, раздражение и т.д. В результате проблемы появляются и на физиологическом уровне. Для устранения дискомфортных ощущений в горле, возникших на нервной почве, применяют препараты седативного действия.

Ликвидировать спазм мышц, восстановить сердечный ритм и нормализовать дыхание можно с помощью следующих препаратов:

  • «Валериана лекарственная»;
  • «Пустырник П»;
  • «Нерво-Вит»;
  • «Апитонус П».

Успокоительные препараты повышают стрессоустойчивость, что способствует устранению тревожности, приступов паники, депрессивных состояний. Для восстановления нормального психоэмоционального фона рекомендуется употреблять фитопрепараты на основе лекарственных трав, в частности отвары из зверобоя и ромашки.

источник

Дискомфорт в горле – тревожный симптом, сигнализирующий о наличии патологических процессов в воздухоносных путях. Глотка представляет собой часть дыхательной и пищеварительной трубки, которая с одной стороны соединяет между собой ротовую и носовую полости, а с другой – гортань с пищеварительным трактом.

В связи с анатомическими особенностями строения, причины боли в горле при глотании могут крыться в дисфункции не только ЛОР-органов, но и щитовидной железы или ЖКТ.

Несвоевременное лечение септических и асептических воспалений приводит к отеку слизистых оболочек и сужению просвета в воздухоносных путях.

Критическое уменьшение внутреннего диаметра глотки затрудняет дыхание и вызывает гипоксию. При обнаружении болей, першения и ощущения сдавливания глотки необходимо пройти обследование и соответствующее лечение.

Если пациенту больно глотать, причины дискомфорта могут крыться в возникновении воспалительных процессов в слизистых оболочках. Инфекционное поражение верхних воздухоносных путей – одна из ключевых причин появления неприятного симптома. Однако в ряде случаев болезненные ощущения в глотке обусловлены механическим травмированием мерцательного эпителия, разрастанием лимфаденоидных тканей, сердечно-сосудистыми нарушениями и сбоями в работе ЖКТ.

Терапия патологий любой этиологии должна начинаться с определения причин ее возникновения. Неграмотное лечение болезни может привести к ухудшению самочувствия и развитию тяжелых осложнений. Почему болит горло при глотании? К числу основных причин появления дискомфортных ощущений в глотке можно отнести:

инфекции зуба; аллергические реакции; пагубные привычки; инфекционные заболевания; онкологические патологии; сердечно-сосудистые болезни; травмы слизистых горла; гастроэнтерологические патологии.

В ряде случаев першение и боли в глотке при глотании слюны возникают в результате нерационального приема антибактериальных и гормональных препаратов.

По этой причине в слизистых оболочках ЛОР-органов снижается местный иммунитет, что стимулирует размножение условно патогенных грибков типа Candida. Наличие неприятного симптома в течение двух и более недель может быть проявлением более серьезных заболеваний, таких как злокачественные опухоли, СПИД и т.д.

Почему больно глотать? Боль – это неприятное сенсорное переживание, которое возникает в результате повреждения тканей. В слизистой оболочке ЛОР-органов находится множество ноцицепторов, при возбуждении которых появляются дискомфортные ощущения. Специфические рецепторы могут возбуждаться при воздействии механических, химических и тепловых раздражителей.

Ноющие неинтенсивные боли чаще всего свидетельствуют о наличии хронического воспаления.

Активация болевых рецепторов периферической нервной системы сигнализирует организму о наличии вредоносных процессов в тканях. Септическое воспаление, ожоги и разрастание тканей мерцательного эпителия возбуждаютноцицепторы, которые посредством нервных клеток передают импульсы в соответствующие отделы головного мозга. Болевые ощущения сигнализируют об опасности заболевания и повреждения тканей патогенами или раковыми клетками.

Если больно глотать слюну, причины дискомфорта могут быть связаны с септическим воспалением ЛОР-органов. Инфекционные заболевания чаще всего провоцируют болезненные ощущения в глотке. Бактериальные, грибковые и вирусные возбудители инфекции провоцируют патологические изменения в тканях. Метаболиты патогенов накапливают в мерцательном эпителии, что приводит к интоксикации и появлению катарального или гнойного воспаления.

В большинстве случаев неприятные ощущения при глотании возникают в случае развития следующих патологий:

фарингит – септическое воспаление слизистой глотки, связанное с размножением патогенов бактериальной и вирусной природы; ангина – воспалительные процессы в тканях лимфаденоидного кольца и небных миндалинах, сопровождающиеся болями в глотке при глотании слюны; паратонзиллит – частое осложнение после ангины, характеризующееся поражением тканей, окружающих небные миндалины; ларингит – катаральное воспаление гортани, обусловленное развитием простудных заболеваний (корь, тонзиллит, скарлатина); мононуклеоз – острое воспаление тканей ротоглотки, сопровождающееся поражением лимфоузлов; скарлатина – инфекционное поражение ЛОР-органов стрептококковой флорой, характеризующееся симптомами интоксикации, болями в глотке и лихорадкой; свиной грипп – тяжелая вирусная патология, проявлением которой является боли в глотке, гипертермия, ринит, рвота, диарея и т.д.

Запоздалое лечение инфекционных заболеваний может стать причиной тяжелых осложнений. Генерализация патологических процессов ведет к поражению жизненно важных органов и систем, что чревато даже летальным исходом.

Явным признаком септического воспаления слизистых оболочек ЛОР-органов является субфебрильная и фебрильная лихорадка.

Травмирование слизистых оболочек воздухоносных путей – частая причина появления дискомфортных ощущений при глотании слюны. Глотка может болеть в результате повреждения тканей твердой пищей, химическими реагентами, токсическими испарениями, горячим паром и т.д. В связи с характером повреждений травмы разделяют на несколько категорий:

термические ожоги – повреждение мерцательного эпителия, вызванное воздействием высоких температур; употребление горячих напитков и вдыхание горячих паров может привести к поражению мягких тканей и возникновению отечности; механическое повреждение – нарушение целостности слизистых оболочек воздухоносных путей острыми предметами – рыбными косточками, стеклом, металлической стружкой и т.д.; химические ожоги – травматическое поражение мягких тканей ЛОР-органов химическими реагентами, спиртами, щелочными растворами, сопровождающееся дегенеративными процессами в слизистых оболочках глотки.

Рубцовые образования приводят к сужению просвета воздухоносных путей, что чревато затруднением дыхания.

Почему сильно болит горло и больно глотать? Усиление болевых ощущений при глотании, сопряженное с чувством сдавливания глотки, может быть связано с появлением доброкачественных и злокачественных опухолей. В случае появления новообразований в ЛОР-органах, пациенты часто жалуются на сухой кашель, першение, сиплость голоса и т.д.

В связи с анатомическими особенностями строения лимфаденоидных тканей, чаще всего опухоли образуются в небных миндалинах. Значительно реже новообразования возникают на задней стенке глотки и мягком небе. Злокачественные опухоли быстро прогрессируют, поэтому при появлении характерной симптоматики следует обратиться за помощью к специалисту.

На ранних стадиях развития лимфосаркомы, эпителиномы и ретикулосаркомы легко поддаются хирургическому и медикаментозному лечению. Однако следует учесть, что несвоевременное устранение раковых образований может привести к метастазированию и возникновению патологических изменений в щитовидной железе. Кроме того, по мере своего развития опухоли затрудняют дыхание, что может стать причиной удушья.

Болезненные ощущения при глотании, першение и воспаление слизистых оболочек ЛОР-органов может быть симптомом развития половой инфекции. Сиплость голоса, отечность горла и увеличение регионарных лимфоузлов может быть связано с развитием таких патологий, как:

сифилис – венерическое бактериальное заболевание, возбудителем которого является трепонема; внедрение патогенов в мерцательный эпителий приводит к уплотнению тканей и образованию шанкра; в результате снижения местного иммунитета в область поражения проникает микробная флора, что вызывает гнойные процессы; гонорея – венерическая патология, которая возникает вследствие поражения половых органов грамотрицательным диплококком; несвоевременное лечение болезни приводит к поражению слизистых оболочек ротоглотки, конъюнктивы и кишечника.

Экстрагенитальные шанкры на слизистых оболочках горла могут спровоцировать развитие менингоневрита, что чревато атрофией зрительного и слухового нервов.

Некоторые клинические проявления венерических болезней трудно отличить от симптомов тонзиллита. Сифилитическое воспаление ротоглотки чревато развитием тяжелых системных и местных осложнений. По этой причине при обнаружении гнойного налета на небных миндалинах и слизистой ротоглотки нежелательно надолго откладывать визит к специалисту.

Вегето-сосудистая дистония – патологические изменения в вегетативной нервной системе, характеризующиеся снижением эластичности кровеносных сосудов во внутренних органах и системах. Часто она осложняется гипервентиляционным синдромом – нарушения в системе регуляции дыхания.

Интенсификация дыхания приводит к пересыханию слизистой ротоглотки, вследствие чего возникают дискомфортные ощущения.

Вегето-сосудистая дистония может осложняться ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой и гипертонией.

Патологические изменения в сосудах препятствуют нормальному газообмену в тканях, вследствие чего ухудшается их питание и снижается реактивность.

По причине снижения общего и местного иммунитета возрастает риск развития инфекционных патологий. Септическое воспаление воздухоносных путей неизбежно приводит к появлению болезненных ощущений при глотании слюны.

Нарушение желудочно-пищеводного рефлюкса может привести к выбросу желудочного сока в верхние дыхательные пути. Снижение тонуса мышц, ответственных за работу нижнего пищеводного сфинктера, нередко становится причиной аспирации желудочных масс. Едкие соки раздражают слизистую оболочку глотки и провоцируют появление микротрещин и даже ожогов.

Постепенное иссушение мерцательного эпителия сопровождается дистрофией тканей и образованием язв на внутренней поверхности воздухоносных путей. Проблема осложняется еще и тем, что аспирация желудочного сока происходит несколько раз в день, что является одной из причин хронического воспаления горла. Снижение местного иммунитета создает условия для развития условно-патогенных организмов, которые вызывают септическое воспаление и образование гнойников в мерцательном эпителии.

Шейный остеохондроз – одна из причин возникновения «глоточной мигрени». Дистрофические изменения в суставах, сопровождающиеся поражением межпозвоночных дисков, приводят к развитию ортопедического заболевания. В случае развития патологии пациенты жалуются на боли и ощущение кома в глотке, першение и затрудненное дыхание.

Читайте также:  Ингаляции при боли в горле небулайзером с фурацилином

Минерализация хрящевой ткани способствует обездвиживанию позвонков и созданию избыточной нагрузки на нервные корешки.

Сдавливание нервных окончаний вызывает боли в горле, иррадиирующие в ухо, затылок, ключицы, сердце и язык.

Решить проблему можно в случае своевременного обращения к неврологу. Следует понимать, что лечение остеохондроза заключается в предупреждении прогресса дегенеративных изменений в позвоночнике и устранении болевых ощущений из-за повреждения спинномозговых корешков.

В случае неэффективности медикаментозной терапии пациенту назначают физиотерапию, мануальную терапию, тракцию позвоночника, массаж или хирургическое лечение.

Функциональное нарушение глотания может быть связано со спазмированием мышц глотки. Истерический комок (невротическая дисфагия), при котором нарушается глотательный рефлекс, часто возникает в результате психоэмоционального перенапряжения, приступов паники или депрессии.

Чрезмерные нагрузки на нервную систему, связанные с тяжелым психическим состоянием, приводят к нарушению проводимости нервных импульсов. Таким образом возникает непроизвольное сокращение мышц глотки, вследствие чегопоявляются боли и дискомфорт. Пациенты могут жаловать на ощущение кома в глотке, который затрудняет глотание слюны и нормальное дыхание.

При отсутствии лечения больные концентрируются на своих ощущениях, что ведет к развитию канцерофобии. В случае возникновения проблемы необходимо обратиться за помощью к психотерапевту. Терапия антидепрессантами и нейролептиками позволяет устранить чувство тревоги, депрессивные состояния и, соответственно, психосоматические причины развития патологии.

Если болезненность глотки сопровождается быстрой утомляемостью, мышечной миалгией и апатией, это может свидетельствовать о развитии синдрома хронической усталости (СХУ).

Болезнь возникает в результате невроза отдельных центров в вегетативной нервной системе. Провокаторами патологических изменений являются:

постоянные стрессы; чрезмерные интеллектуальные нагрузки; гиподинамия; неблагополучная экологическая обстановка; вирусные инфекции; хронические заболевания.

В случае развития болезни пациенты ощущают дискомфорт при глотании слюны, постоянные головные боли, суставную и мышечную усталость, когнитивные нарушения и т.д.

До настоящего времени ключевые причины развития СХУ остаются неизвестными. Наиболее убедительной является теория вирусного происхождения патологии, согласно которой триггерами хронической усталости являются ретровирусы, герпесовирусы, энровирусы, цитомеловирусы и т.д.

Развитие СХУ может свидетельствовать о наличии иммунологических нарушений, о чем свидетельствует повышение концентрации иммунокомпетентных клеток в крови.

Синдром хронической усталости нередко становится осложнением соматизированных расстройств и депрессивных состояний. Для лечения патологии применяют антидепрессанты, минеральные комплексы, аутогенные тренировки, психотерапию и разгрузочно-диетическую терапию. Следует понимать, что чем раньше будет начато лечение, тем выше будут шансы на устранение заболеваний и дискомфортных ощущений в глотке. Нельзя откладывать визит к специалисту, если помимо болей в глотке наблюдается гипертермия, изжога, лихорадка, сиплость голоса, потеря веса, сильные боли в животе и т.д.

Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.

Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.

Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?

Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.

Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.

По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:

Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой Грибковый — кандидозный Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии

Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:

голодания переохлаждения приема лекарств, угнетающих иммунитет хронических заболеваний

Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.

В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения). Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо. Очень типична интоксикация. Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба. После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).

Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.

Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.

При этом глотка раздражается, краснеет Развивается ее отечность Слизистая становится полнокровной и сухой Появляется саднение в горле, сухость и покашливание Может быть и острая боль в виде покалываний

Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.

Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).

имеется чувство першения, саднения, щекотания или царапания в горле также может создаваться впечатление инородного тела в глотке, которое не препятствует проглатыванию пищи типично частое сглатывание, при помощи которого пациенты пытаются избавиться от чувства комка или преграды в глотке

Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:

частые острые фарингиты курение, злоупотребление спиртным гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка) запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия

сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).

Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).

Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.

В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.

Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.

Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.

Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.

Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.

Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).

Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.

А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен ,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.

При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:

появляется боль во время продвижения пищи

Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.

Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.

Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?

Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.

Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.

По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:

Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой Грибковый — кандидозный Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии

Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:

голодания переохлаждения приема лекарств, угнетающих иммунитет хронических заболеваний

Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.

В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения). Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо. Очень типична интоксикация. Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба. После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).

Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.

Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.

При этом глотка раздражается, краснеет Развивается ее отечность Слизистая становится полнокровной и сухой Появляется саднение в горле, сухость и покашливание Может быть и острая боль в виде покалываний

Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.

Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).

имеется чувство першения, саднения, щекотания или царапания в горле также может создаваться впечатление инородного тела в глотке, которое не препятствует проглатыванию пищи типично частое сглатывание, при помощи которого пациенты пытаются избавиться от чувства комка или преграды в глотке

Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:

частые острые фарингиты курение, злоупотребление спиртным гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка) запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия

сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).

Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).

Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.

В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.

Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.

Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.

Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.

Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.

Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).

Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.

А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен ,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.

При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:

появляется боль во время продвижения пищи затруднение глотания расстройства дыхания вынужденное положение головы появляется регионарный лимфаденит интоксикация и подъем температуры до 38-40 градусов

Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.

Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши. Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром. Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием. Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса. Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.

Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.

Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания. Пациенты жалуются на ощущение преграды в горле, комка, который мешает не только глотать, но и глубоко вздохнуть. Общее тягостное душевное состояние и ипохондрия утяжеляют эти переживания, на которых пациенты нередко фиксируются и начинают страдать канцерофобией. С подобными расстройствами целесообразно работать психиатрам и психотерапевтам с привлечением медикаментозной поддержки антидепрессантами и методиками психотерапии. Подробнее о симптомах и причинах панических атак.

Читайте также:  Ингаляции при боли в горле небулайзером мирамистином

Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – осиплость голоса.

При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.

Иногда не только глотка, но и дыхательное горло(гортань) отвечает болями на глотательные движения.

При слишком сухом или холодном воздухе боли в гортани могут провоцироваться сглатыванием слюны. Воспаления вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной природы могут вызывать боли в гортани при глотании, а также осиплость голоса и сухой кашель. Опухоли гортаноглотки, сдавливающие нервы или разрушающие сосуды также могут сопровождаться болевым синдромом. Оперативные вмешательства на гортани, ее травмы или инородные тела вполне могут давать стойкий и длительный болевой синдром.

Таким образом, если Вас или Ваших близких начали беспокоить боли в области глотки или шеи во время приема пищи, стоит не откладывать в долгий ящик посещение ЛОРа или терапевта.

Дискомфорт в горле – тревожный симптом, сигнализирующий о наличии патологических процессов в воздухоносных путях. Глотка представляет собой часть дыхательной и пищеварительной трубки, которая с одной стороны соединяет между собой ротовую и носовую полости, а с другой – гортань с пищеварительным трактом.

Была ли у вас повышенная температура тела в первые сутки болезни (в первые сутки появления симптомов)?

Нет, температуры не было, просто болело горло

Да, небольшая температура (до 38 градусов) вместе с болью в горле и (или) с насморком

Температура сразу поднялась выше 38 градусов и сочеталась с болью в горле, насморка не было

В связи с болью в горле Вам:

Больно глотать слюну, еду глотать терпимо

Больно глотать именно еду, глотание слюны доставляет меньший дискомфорт

Равноценные болевые ощущения

Как часто за последнее время (6-12 месяцев) Вы испытываете подобные симптомы (боль в горле)?

Не помню точно, но один (или несколько раз) болел таким же образом за последний год

Простудой болел когда-то, но в этот раз самочувствие гораздо хуже

Пощупайте область шеи сразу под нижней челюстью. Ваши ощущения:

Болит с одной или обоих сторон, при этом нащупываются болезненные, как «орехи» по размеру, лимфоузлы

Есть незначительная боль, опухлости нету (или совсем минимальная)

Все в порядке, нет особых ощущений

При резком повышении температуры Вы употребили жаропонижающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол). После этого:

Температура снизилась почти до нормальных цифр (до 37,1, к примеру) и повторно выросла больше, чем через 8 часов

Температура плохо сбилась, через пару часов начинает опять расти

Температуры не было, такого делать не приходилось (или Вы просто воздержались от приема подобных препаратов)

Какие ощущения Вы испытываете, открывая рот?

Никаких особенных ощущений

Дискомфорт под нижней челюстью появляется, когда пытаюсь широко открыть рот

Больно открыть рот, или же невозможно открыть его полностью

Как бы Вы оценили эффект от смоктательных леденцов от горла и прочих болеутоляющих средств местного характера (конфет, спреев и т.д)?

Отлично помогают на какое-то время

Помогают только если принимать очень часто (почти постоянно)

Желаемого эффекта не получаю

Попросите кого-то из близких заглянуть себе в горло. Для этого прополоскайте рот чистой водой на протяжении 1-2 мин, широко откройте рот. Вашему ассистенту стоит подсветить себе фонариком и заглянуть в ротовую полость, нажав ложкой на корень языка.

Ничего бросающегося в глаза. Возможно покраснение, но не уверен, ведь ассистент не доктор

Есть какие-то белые точки на «гландах» (мешочках по боках, они заметны каждому)

Что-то ужасное: белые куски какого-то налета по краям, какая-то сторона горла (левая или правая) выпирает и напоминает опухоль (или большой отек)

В первые сутки болезни Вы четко ощущаете неприятный гнилостный прикус во рту и Ваши близкие могут подтвердить наличие неприятного запаха из ротовой полости.

Можете ли вы сказать, что помимо боли в горле вас беспокоит кашель (более 5 приступов в сутки)?

В связи с анатомическими особенностями строения, причины боли в горле при глотании могут крыться в дисфункции не только ЛОР-органов, но и щитовидной железы или ЖКТ.

Несвоевременное лечение септических и асептических воспалений приводит к отеку слизистых оболочек и сужению просвета в воздухоносных путях.

Критическое уменьшение внутреннего диаметра глотки затрудняет дыхание и вызывает гипоксию. При обнаружении болей, першения и ощущения сдавливания глотки необходимо пройти обследование и соответствующее лечение.

Если пациенту больно глотать, причины дискомфорта могут крыться в возникновении воспалительных процессов в слизистых оболочках. Инфекционное поражение верхних воздухоносных путей – одна из ключевых причин появления неприятного симптома. Однако в ряде случаев болезненные ощущения в глотке обусловлены механическим травмированием мерцательного эпителия, разрастанием лимфаденоидных тканей, сердечно-сосудистыми нарушениями и сбоями в работе ЖКТ.

Терапия патологий любой этиологии должна начинаться с определения причин ее возникновения. Неграмотное лечение болезни может привести к ухудшению самочувствия и развитию тяжелых осложнений. Почему болит горло при глотании? К числу основных причин появления дискомфортных ощущений в глотке можно отнести:

  • инфекции зуба;
  • аллергические реакции;
  • пагубные привычки;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические патологии;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • травмы слизистых горла;
  • гастроэнтерологические патологии.

В ряде случаев першение и боли в глотке при глотании слюны возникают в результате нерационального приема антибактериальных и гормональных препаратов.

По этой причине в слизистых оболочках ЛОР-органов снижается местный иммунитет, что стимулирует размножение условно патогенных грибков типа Candida. Наличие неприятного симптома в течение двух и более недель может быть проявлением более серьезных заболеваний, таких как злокачественные опухоли, СПИД и т.д.

Почему больно глотать? Боль – это неприятное сенсорное переживание, которое возникает в результате повреждения тканей. В слизистой оболочке ЛОР-органов находится множество ноцицепторов, при возбуждении которых появляются дискомфортные ощущения. Специфические рецепторы могут возбуждаться при воздействии механических, химических и тепловых раздражителей.

Ноющие неинтенсивные боли чаще всего свидетельствуют о наличии хронического воспаления.

Активация болевых рецепторов периферической нервной системы сигнализирует организму о наличии вредоносных процессов в тканях. Септическое воспаление, ожоги и разрастание тканей мерцательного эпителия возбуждаютноцицепторы, которые посредством нервных клеток передают импульсы в соответствующие отделы головного мозга. Болевые ощущения сигнализируют об опасности заболевания и повреждения тканей патогенами или раковыми клетками.

Если больно глотать слюну, причины дискомфорта могут быть связаны с септическим воспалением ЛОР-органов. Инфекционные заболевания чаще всего провоцируют болезненные ощущения в глотке. Бактериальные, грибковые и вирусные возбудители инфекции провоцируют патологические изменения в тканях. Метаболиты патогенов накапливают в мерцательном эпителии, что приводит к интоксикации и появлению катарального или гнойного воспаления.

В большинстве случаев неприятные ощущения при глотании возникают в случае развития следующих патологий:

  • фарингит – септическое воспаление слизистой глотки, связанное с размножением патогенов бактериальной и вирусной природы;
  • ангина – воспалительные процессы в тканях лимфаденоидного кольца и небных миндалинах, сопровождающиеся болями в глотке при глотании слюны;
  • паратонзиллит – частое осложнение после ангины, характеризующееся поражением тканей, окружающих небные миндалины;
  • ларингит – катаральное воспаление гортани, обусловленное развитием простудных заболеваний (корь, тонзиллит, скарлатина);
  • мононуклеоз – острое воспаление тканей ротоглотки, сопровождающееся поражением лимфоузлов;
  • скарлатина – инфекционное поражение ЛОР-органов стрептококковой флорой, характеризующееся симптомами интоксикации, болями в глотке и лихорадкой;
  • свиной грипп – тяжелая вирусная патология, проявлением которой является боли в глотке, гипертермия, ринит, рвота, диарея и т.д.

Запоздалое лечение инфекционных заболеваний может стать причиной тяжелых осложнений. Генерализация патологических процессов ведет к поражению жизненно важных органов и систем, что чревато даже летальным исходом.

Явным признаком септического воспаления слизистых оболочек ЛОР-органов является субфебрильная и фебрильная лихорадка.

Травмирование слизистых оболочек воздухоносных путей – частая причина появления дискомфортных ощущений при глотании слюны. Глотка может болеть в результате повреждения тканей твердой пищей, химическими реагентами, токсическими испарениями, горячим паром и т.д. В связи с характером повреждений травмы разделяют на несколько категорий:

  • термические ожоги – повреждение мерцательного эпителия, вызванное воздействием высоких температур; употребление горячих напитков и вдыхание горячих паров может привести к поражению мягких тканей и возникновению отечности;
  • механическое повреждение – нарушение целостности слизистых оболочек воздухоносных путей острыми предметами – рыбными косточками, стеклом, металлической стружкой и т.д.;
  • химические ожоги – травматическое поражение мягких тканей ЛОР-органов химическими реагентами, спиртами, щелочными растворами, сопровождающееся дегенеративными процессами в слизистых оболочках глотки.

Рубцовые образования приводят к сужению просвета воздухоносных путей, что чревато затруднением дыхания.

Почему сильно болит горло и больно глотать? Усиление болевых ощущений при глотании, сопряженное с чувством сдавливания глотки, может быть связано с появлением доброкачественных и злокачественных опухолей. В случае появления новообразований в ЛОР-органах, пациенты часто жалуются на сухой кашель, першение, сиплость голоса и т.д.

В связи с анатомическими особенностями строения лимфаденоидных тканей, чаще всего опухоли образуются в небных миндалинах. Значительно реже новообразования возникают на задней стенке глотки и мягком небе. Злокачественные опухоли быстро прогрессируют, поэтому при появлении характерной симптоматики следует обратиться за помощью к специалисту.

На ранних стадиях развития лимфосаркомы, эпителиномы и ретикулосаркомы легко поддаются хирургическому и медикаментозному лечению. Однако следует учесть, что несвоевременное устранение раковых образований может привести к метастазированию и возникновению патологических изменений в щитовидной железе. Кроме того, по мере своего развития опухоли затрудняют дыхание, что может стать причиной удушья.

Болезненные ощущения при глотании, першение и воспаление слизистых оболочек ЛОР-органов может быть симптомом развития половой инфекции. Сиплость голоса, отечность горла и увеличение регионарных лимфоузлов может быть связано с развитием таких патологий, как:

  • сифилис – венерическое бактериальное заболевание, возбудителем которого является трепонема; внедрение патогенов в мерцательный эпителий приводит к уплотнению тканей и образованию шанкра; в результате снижения местного иммунитета в область поражения проникает микробная флора, что вызывает гнойные процессы;
  • гонорея – венерическая патология, которая возникает вследствие поражения половых органов грамотрицательным диплококком; несвоевременное лечение болезни приводит к поражению слизистых оболочек ротоглотки, конъюнктивы и кишечника.

Экстрагенитальные шанкры на слизистых оболочках горла могут спровоцировать развитие менингоневрита, что чревато атрофией зрительного и слухового нервов.

Некоторые клинические проявления венерических болезней трудно отличить от симптомов тонзиллита. Сифилитическое воспаление ротоглотки чревато развитием тяжелых системных и местных осложнений. По этой причине при обнаружении гнойного налета на небных миндалинах и слизистой ротоглотки нежелательно надолго откладывать визит к специалисту.

Вегето-сосудистая дистония – патологические изменения в вегетативной нервной системе, характеризующиеся снижением эластичности кровеносных сосудов во внутренних органах и системах. Часто она осложняется гипервентиляционным синдромом – нарушения в системе регуляции дыхания.

Интенсификация дыхания приводит к пересыханию слизистой ротоглотки, вследствие чего возникают дискомфортные ощущения.

Вегето-сосудистая дистония может осложняться ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой и гипертонией.

Патологические изменения в сосудах препятствуют нормальному газообмену в тканях, вследствие чего ухудшается их питание и снижается реактивность.

По причине снижения общего и местного иммунитета возрастает риск развития инфекционных патологий. Септическое воспаление воздухоносных путей неизбежно приводит к появлению болезненных ощущений при глотании слюны.

Нарушение желудочно-пищеводного рефлюкса может привести к выбросу желудочного сока в верхние дыхательные пути. Снижение тонуса мышц, ответственных за работу нижнего пищеводного сфинктера, нередко становится причиной аспирации желудочных масс. Едкие соки раздражают слизистую оболочку глотки и провоцируют появление микротрещин и даже ожогов.

Постепенное иссушение мерцательного эпителия сопровождается дистрофией тканей и образованием язв на внутренней поверхности воздухоносных путей. Проблема осложняется еще и тем, что аспирация желудочного сока происходит несколько раз в день, что является одной из причин хронического воспаления горла. Снижение местного иммунитета создает условия для развития условно-патогенных организмов, которые вызывают септическое воспаление и образование гнойников в мерцательном эпителии.

Шейный остеохондроз – одна из причин возникновения «глоточной мигрени». Дистрофические изменения в суставах, сопровождающиеся поражением межпозвоночных дисков, приводят к развитию ортопедического заболевания. В случае развития патологии пациенты жалуются на боли и ощущение кома в глотке, першение и затрудненное дыхание.

Минерализация хрящевой ткани способствует обездвиживанию позвонков и созданию избыточной нагрузки на нервные корешки.

Сдавливание нервных окончаний вызывает боли в горле, иррадиирующие в ухо, затылок, ключицы, сердце и язык.

Решить проблему можно в случае своевременного обращения к неврологу. Следует понимать, что лечение остеохондроза заключается в предупреждении прогресса дегенеративных изменений в позвоночнике и устранении болевых ощущений из-за повреждения спинномозговых корешков.

В случае неэффективности медикаментозной терапии пациенту назначают физиотерапию, мануальную терапию, тракцию позвоночника, массаж или хирургическое лечение.

Функциональное нарушение глотания может быть связано со спазмированием мышц глотки. Истерический комок (невротическая дисфагия), при котором нарушается глотательный рефлекс, часто возникает в результате психоэмоционального перенапряжения, приступов паники или депрессии.

Чрезмерные нагрузки на нервную систему, связанные с тяжелым психическим состоянием, приводят к нарушению проводимости нервных импульсов. Таким образом возникает непроизвольное сокращение мышц глотки, вследствие чегопоявляются боли и дискомфорт. Пациенты могут жаловать на ощущение кома в глотке, который затрудняет глотание слюны и нормальное дыхание.

При отсутствии лечения больные концентрируются на своих ощущениях, что ведет к развитию канцерофобии. В случае возникновения проблемы необходимо обратиться за помощью к психотерапевту. Терапия антидепрессантами и нейролептиками позволяет устранить чувство тревоги, депрессивные состояния и, соответственно, психосоматические причины развития патологии.

Если болезненность глотки сопровождается быстрой утомляемостью, мышечной миалгией и апатией, это может свидетельствовать о развитии синдрома хронической усталости (СХУ).

Болезнь возникает в результате невроза отдельных центров в вегетативной нервной системе. Провокаторами патологических изменений являются:

  • постоянные стрессы;
  • чрезмерные интеллектуальные нагрузки;
  • гиподинамия;
  • неблагополучная экологическая обстановка;
  • вирусные инфекции;
  • хронические заболевания.

В случае развития болезни пациенты ощущают дискомфорт при глотании слюны, постоянные головные боли, суставную и мышечную усталость, когнитивные нарушения и т.д.

До настоящего времени ключевые причины развития СХУ остаются неизвестными. Наиболее убедительной является теория вирусного происхождения патологии, согласно которой триггерами хронической усталости являются ретровирусы, герпесовирусы, энровирусы, цитомеловирусы и т.д.

Развитие СХУ может свидетельствовать о наличии иммунологических нарушений, о чем свидетельствует повышение концентрации иммунокомпетентных клеток в крови.

Синдром хронической усталости нередко становится осложнением соматизированных расстройств и депрессивных состояний. Для лечения патологии применяют антидепрессанты, минеральные комплексы, аутогенные тренировки, психотерапию и разгрузочно-диетическую терапию. Следует понимать, что чем раньше будет начато лечение, тем выше будут шансы на устранение заболеваний и дискомфортных ощущений в глотке. Нельзя откладывать визит к специалисту, если помимо болей в глотке наблюдается гипертермия, изжога, лихорадка, сиплость голоса, потеря веса, сильные боли в животе и т.д.

Многие пациенты обращаются на прием к врачу с жалобой на комок в горле при глотании и чувство сдавленности в области кадыка.

При этом человеку сложно проглатывать пищу, воду и даже собственную слюну, некоторые люди испытывают панический страх перед симптомом, боясь засыпать ночью.

Обычно подобное неприятное ощущение сопровождает острые простудные заболевания – фарингит, тонзиллит, ларингит или сигнализирует о начале формирования заглоточного абсцесса.

Но иногда, когда пациент ощущает ком в горле и больно глотать, синдром говорит о более серьезных патологиях, которые нужно своевременно выявлять и подвергать адекватной терапии, сегодня речь пойдет об этих возможных причинах и способах их устранения.

Не всегда трудности с глотательным процессом, является патологическим, в некоторых ситуациях признак может возникать по ряду физиологических причин:

  • Избыточная масса тела, особенно если у пациента диагностирована одна из стадий ожирения.
  • Нерациональное питание – злоупотребление фастфудом, перекусы на бегу, еда всухомятку, недостаток витаминов, все эти причины приводят к дисфункции пищеварительных процессов, чем и обусловлено ощущение инородного тела (комка) в горле.
  • Беременность – во время внутриутробного развития плода происходит увеличение размеров матки и сдавливание остальных внутренних органов, в результате чего нарушается глотательный процесс. Если синдром не сопровождается прочими клиническими проявлениями, то необходимости в срочном врачебном вмешательстве нет.
  • Остатки пищи, которые застряли в гортани и раздражают слизистую ткань, вызывая ощущение инородного предмета – чаще всего это шелуха от семечек, мелкие рыбные косточки или просто большие не пережеванные кусочки.
  • Длительные психологические расстройства, которые не осложняются психиатрическими патологиями.

При этом пациенты могут жаловаться на упадок настроения, потерю аппетита, сухость слизистых оболочек горла, расстройства сна (особенно при психологической этиологии проблемы).

Но других, более опасных симптомов, таких как повышение температуры, одышка, отечность тканей лица и тела, примесь крови или гноя в биологических жидкостях, нет.

Как правило, ощущение комка в горле здесь требует симптоматического лечения, о котором будет рассказано дальше и периодического наблюдения у врача.

Если ощущается ком в горле, трудно глотать, и наблюдается одышка – такая симптоматика может говорить об аллергической реакции на продукты питания, медикаменты, гормональные препараты, вдыхание загрязненного воздуха, пыльцы растений, контакт с шерстью животных.

При этом отчетливое чувство сдавленности и инородного предмета в гортани свидетельствует о начале отека Квинке – опасного для жизни состояния, приводящего к обструкции (сужению) дыхательных путей.

Если симптоматика сопровождается одышкой и отечности слизистый ткани, возможен приступ удушья – в такой ситуации требуется безотлагательная помощь врача.

В неосложненных ситуациях признаки аллергической реакции схожи с симптомами ОРВИ и острого тонзиллита.

Помимо комка в горле и проблем с проглатыванием пациент предъявляет следующие жалобы:

  • заложенность носа;
  • приступы чихания;
  • ринорея (обильное течение слизистых выделений из носовых ходов);
  • покраснение глаз, отечность век;
  • сухой кашель;
  • першение и боль в горле.

Все эти явления возникают как ответ организма на попадание раздражителя и резкого выброса в кровь вещества гистамина, которое продуцируется мембранами клеток, в частности, тучных.

Для купирования состояния требуется немедленно ограничить контакт с аллергеном.

Если ком в горле при глотании возникает как ответ на протекающую в организме патологию, ее необходимо как можно быстрее выявить и подвергнуть адекватной терапии.

Тревожный симптом может развиться из-за невротических расстройств, воспалительных процессов, проблем с ЖКТ и по прочим патологическим причинам.

Основная симптоматика комка при проглатывании слюны и пищи схожа у всех пациентов:

  • болезненные ощущения в гортани;
  • затруднение дыхания;
  • постоянная необходимость сглотнуть слюну;
  • ощущение, будто в горле что-то застряло;
  • твердый комок в районе кадыка.

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к врачу, в ходе обследования врач выяснит особую симптоматику, присущую для каждой отдельной патологии и, при необходимости, направит пациента к узким специалистам.

Так при проблемах с органами брюшной полости человек страдает от постоянной изжоги, отрыжки и метеоризма, а инфекционные болезни сопровождаются повышением температуры, ознобом, кашлем.

Больно глотать, как будто ком в горле, глотку сдавливает, общее самочувствие резко ухудшается – такими признаками сопровождаются катаральные и гнойные процессы в слизистых тканях дыхательных путей.

При патологических процессах, вызванных ОРВИ, гриппом или бактериальной инфекцией, происходит отек мерцательного эпителия, в результате возникает чувство сдавленности в глотке, будто там застрял инородный предмет.

Также инфекционные заболевания сопровождаются следующей симптоматикой:

  • сухой кашель;
  • першение и сухость в горле;
  • отечность и покраснение слизистой ткани рта;
  • увеличение миндалин;
  • мышечная слабость;
  • лихорадочный синдром;
  • гипертермия.

Самыми частыми причинами боли и комка в горле при инфекциях являются фарингит, трахеит, ларингит, ангина и корь.

Возбудителями выступают бактерии групп стафилококка, стрептококка, пневмококка, менингококка, дрожжеподобные грибки и вирусы (грипп, риновирус, аденовирус, корона вирус).

Опасность заключается в возможном прогрессировании заболевания и распространении инфекционного процесса на соседние ткани, возможно формирование заглоточного абсцесса.

Затрудненное глотание говорит о сильном отеке слизистой ткани, который препятствует нормальному дыханию и способствует развитию гипоксии.

Патологии эндокринной системы, которые проявляются нарушениями в работе щитовидной железы, часто провоцируют неприятный синдром в виде комка в горле и дискомфорта при глотании слюны.

Происходит это по причине недостаточной выработки гормонов и нехватки йода в организме, в результате чего масса и объем железистой ткани резко увеличивается – создается ощущение сдавленности в дыхательных путях.

Таким симптомом, как чувство удушья и комка в районе гортани, сопровождаются следующие болезни:

  • гипертериоз – гипертрофия железистой ткани, развившаяся вследствие переизбытка гормонов щитовидки, сопровождается одутловатостью лица, чувством сдавленности в горле, отеком шеи, болью при проглатывании слюны;
  • диффузный зоб – возникает на фоне гиперсекреции тиреоидных гормонов, протекает на фоне увеличения в размерах щитовидной железы, выпучивания глазных яблок, повышенной потливости и общей слабости (по-другому болезнь называют Базедовой);
  • тиреоидит – заболевание, являющееся результатом размножения патогенных микроорганизмов в тканях щитовидной железы. Пациенты жалуются на головные боли, осиплость голоса, повышенную утомляемость, комок в горле, который мешает глотать, раздражительность и апатию.

Поскольку дисфункция щитовидной железы – это серьезная причина гормонального дисбаланса в организме, эндокринные патологии необходимо вовремя выявлять и лечить.

У женщин подобные проблемы нередко приводят к нарушениям менструального цикла и бесплодию.

Если пациенту тяжело глотать, его беспокоят головные боли, першение в горле и ощущение инородного тела, врач может заподозрить остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Причинами заболевания выступают недостаток кальция, гипотонус мышц, которые должны поддерживать позвоночник в ровном положении, малоподвижный образ жизни, сидячая работа с согнутой шеей, вредные привычки.

Ощущение комка, застрявшего в горле, спровоцировано нейровегетативными нарушениями, которые возникают при дегенерации межпозвонковых дисков.

Нервные окончания, которые отвечают за адекватную работу дыхательных путей, проходят через шейный отдел, их повреждение (защемление) является одной из главных причин дискомфорта в горле.

Читайте также:  Ингаляции при боли в горле небулайзером у ребенка до года

Симптомы шейного остеохондроза:

  • боли в области шеи, иррадиирующие в голову;
  • невозможность полноценно вращать головой;
  • комок в горле;
  • сухой кашель;
  • страх задохнуться ночью;
  • проблемы с проглатыванием слюны и пищи.

Чтобы не допустить осложнений, нужно вовремя принимать меры по устранению острых симптомов остеохондроза и их предупреждению.

При наличии гастроэнтерологических проблем пациенты часто предъявляют жалобы на кислый привкус во рту, частые пустые отрыжки, урчание в животе, изжогу и присутствие кома в горле, мешающего нормально проглатывать пищу и воду.

Такая симптоматика обусловлена попаданием в пищевод небольшого количества желудочного сока и раздражением слизистой ткани, в результате ожога эпителия дыхательных путей и возникает явное чувство дискомфорта в области кадыка.

Синдром развивается при следующих патологиях:

  • гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, при котором остатки еды срыгиваются и забрасываются обратно в пищевод вместе с желудочным соком;
  • грыжа пищевода – заболевание, при котором нижняя часть пищевода выпячивается в грудную полость, при этом желудочный сок частично эвакуируется в дыхательные пути;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс – при этом заболевании происходит спонтанное забрасывание пищи и желудочного сока в пищевод, что вызывает ожог и травмирование слизистой, чувство сдавленности и жжения в гортани.

По характерным симптомам, о которых говорилось выше, доктор может предположить именно проблемы с желудочно-кишечным трактом и направить пациента к гастроэнтерологу.

Как ни странно, дискомфорт и сдавленность в области гортани, могут быть спровоцированы психогенным фактором, о котором пациенты иногда даже не догадываются.

Заподозрить неврологическую этиологию может врач, при отсутствии симптомов инфекционных, гастроэнтерологических и прочих патологий.

Психические расстройства возникают в результате регулярных, длительных стрессов, избыточных эмоциональных перегрузок, частых конфликтов, по причине повышенной тревожности, акклиматизации.

Если комок в горле вызывает у пациента страх задохнуться, на смену этому приходят панические атаки. Они сопровождаются учащением сердцебиения, депрессией, повышением артериального давления и усилением дискомфорта в гортани.

Помочь в такой ситуации может психотерапевт, он установит причину навязчивого состояния и назначит нужное лечение.

Если ощущение кома и сдавленности в гортани возникает после рецидивирующих патологий органов дыхания (тонзиллита, фарингита, ларингита), пациенту необходимо пройти обследование на наличие злокачественных и доброкачественных новообразований, к которым относят:

  • эпителиома – опухоль, сформированная из эпителиального слоя слизистой ткани ЛОР органов. По мере прогрессирования болезни ощущение как будто что-то мешает глотать усиливается;
  • лимфосаркома – новообразование, поражающее слизистую ткань и регионарные лимфатические узлы, формируется из клеток лимфоидного ряда;
  • ретикулосаркома – опухолевый процесс, который начинается по причине бесконтрольного деления гистацитов;
  • рак щитовидки – агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся в фолликулярных клетках.

Первыми проявлениями патологий считаются осиплость голоса, приступы спастического кашля, одышка, болезненность в горле, чувство застрявшего там инородного предмета, трудности с глотанием.

Боль в горле при сглатывании слюны может возникнуть при травмировании слизистой ткани твердыми, острыми предметами, химическими жидкостями, газом, табачным дымом, при этом несвоевременная обработка поврежденной области может стать причиной инфекционного воспаления.

Травмы слизистой разделяют на три группы:

  • Химический ожог. Этот вид травмы наиболее опасен, возникает после попадания на слизистую концентрированных щелочных веществ, реагентов и прочих жидкостей. Приводит к острой боли в органах дыхания и кровотечениям.
  • Термический ожог. Повреждение мерцательного эпителия возникает после употребления горячих напитков, при этом на поверхности слизистых образуются болезненные язвы, вызывающие сильный дискомфорт при акте глотания.
  • Механическая травма. Проникновение в структуры слизистой острых предметов (костей, стекол, металлических опилок) вызывает септическое воспаление гортани.

Травмы нередко сопровождается отеком ткани и развитием удушья, поэтому в таких ситуациях нужно действовать быстро и сразу обратиться за врачебной помощью.

Поскольку причин, вызывающих ощущение застрявшего в горле кома, много, пациенту предстоит пройти детальное обследование, предполагающее выявление основного провоцирующего фактора.

Сначала доктор проводит опрос о том, как долго продолжается неприятная симптоматика, преследует ощущение сдавленности в горле постоянно или возникает в определенное время суток.

Также выясняется, возникает синдром при употреблении определенных продуктов или независимо от приема пищи, есть тенденция к набору или потере массы тела.

Перечень необходимых обследований включает:

  • тестирование глотательной способности – засекается определенный промежуток времени и фиксируется количество глотков, сделанных пациентом, выпивающим определенный объем жидкости;
  • рентгенография с применением контрастного вещества – необходима для выявления непроходимости пищевода;
  • манометрия – оценка полноценного функционирования пищевода;
  • измерение кислотности в полостях желудка и пищевода;
  • эндоскопическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • анализы крови общий, на гормоны и на биохимию;
  • кожные пробы (при подозрении на аллергию);
  • компьютерная, магнитно-резонансная томография – если есть подозрение на наличие новообразований, для уточнения локализации опухоли;
  • УЗИ щитовидной железы.

При необходимости пациента направляют к инфекционисту, неврологу и психотерапевту, если проблема спровоцирована хроническими инфекционными патологиями, вегетососудистой дистонией либо психическими нарушениями.

Поверхность слизистой органов дыхания осматривают эндоскопом на предмет повреждения, разрывов, следов ожога и травмирования.

Чтобы избавить пациента от мучительного ощущения при глотании, необходимо устранить первопричину синдрома, но, как уже говорилось, их много, а каждая требует определенного лечения.

В большинстве случаев сдавленность и дискомфорт в гортани вызывается воспалительными процессами респираторного и катарального типа.

Поэтому лечение должно быть направлено на купирование инфекции, смягчение слизистой и остановку размножения патогенных микробов.

Для этого существует определенный алгоритм действий:

  • полоскание горла антисептическими растворами Хлоргексидина, Фурацилина, Мирамистина, отварами противовоспалительных трав ромашки, календулы, шалфея, мяты, липового цвета, солевым и содовым растворами;
  • орошение горла спреями с противомикробным эффектом – Тантум Верде, Гексорал, Ингалипт, Стопангин, Йокс, Йодинол;
  • обработка слизистой ткани раствором Люголя, маслом шиповника и облепихи (предотвращают пересушивание и раздражение слизистой, способствуют регенерации эпителия);
  • ингаляции с физиологическим раствором Натрия хлорида, паровые ингаляции с содой и минеральной столовой водой Боржоми;
  • проветривание помещения и регулярная влажная уборка;
  • поддержание температурного режима, необходимой увлажненности воздуха;
  • обильный питьевой режим;
  • соблюдение щадящей диеты.

При повышении температуры можно принять препарат из группы жаропонижающих и противовоспалительных – Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен.

Для снижения интоксикации больному рекомендуется пить морсы из ягод, компоты, чай, молоко с медом, чистую воду, отвары лечебных трав, настои малины, калины, шиповника.

На ранних этапах обнаружения патологии, из-за которой пациент ощущает ком в горле, врачи предпочитают обходиться консервативными методами терапии.

Для каждого заболевания существуют свои группы препаратов и методы лечения.

Требует назначения антигистаминных препаратов Зиртек, Кларитин, Супрастин, Лоратадин, стабилизаторов мембран тучных клеток, в тяжелых случаях – инъекций Преднизолона.

Если патология сопровождается насморком, может потребоваться интраназальное применение гормональных спреев Авамис, Фликсоназе, Насобек.

Лечение подбирается в зависимости от этиологии процесса. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, воздействующие на широкий спектр микробной флоры, орошение горла противовоспалительными спреями, полоскания, ингаляции.

При вирусной инфекции эти средства бесполезны, так же как при грибковой, необходимы препараты-иммуномодуляторы (Интерферон, Циклоферон, Гриппферон) и противогрибковые (Нистатин, Флуконазол).

Лечение зависит от патологии, сопровождается она снижением или повышением производства гормонов.

В тяжелых случаях нужно оперативное вмешательство с удалением части щитовидной железы.

Обычно больному рекомендована диета с большим или меньшим содержанием йода, в зависимости от гипо или гиперфункции органа.

Дополнительно ограничиваются продукты с возбуждающим действием на центральную нервную систему.

Лечение предполагает употребление нестероидных противовоспалительных препаратов Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, сосудорасширяющих средств Трентал и Эуфиллин, мышечных релаксантов и седативных лекарств – Баклофен, Цикклобензаприн, Сирдалуд.

Одновременно проводят физиотерапию – это массаж, иглоукалывание, ударно-волновую и мануальную терапию.

Эффективно себя показывает лечебная физкультура, снимающая спазм мышц и освобождающая защемленные нервные окончания.

Консервативное лечение включает прием антацидов для снижения кислотности желудка, прокинетиков для нормализации моторной функции, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

При забрасывании желудочного содержимого в пищевод принимают препараты урсодезоксифолиевой кислоты.

После принятия пищи больному лучше избегать наклонов тела, не рекомендуется носить утягивающие бандажи, стоит соблюдать диету и строгий распорядок дня.

Лечение назначается в зависимости от типа заболевания. Могут понадобиться седативные препараты, антидепрессанты, полезны индивидуальная и групповая терапия, гипноз.

Неплохие результаты дают сеансы психоанализа, где специалисту удается выявить корень психической проблемы и помочь пациенту устранить ее.

Для восстановления нормального эмоционального состояния на начальных стадиях расстройств полезно употреблять растительные препараты на основе лечебных трав, например, отвар ромашки или мяты.

Удаляются хирургическим путем, если заболевание не зашло в тяжелую, не операбельную стадию, после этого пациенту показана лучевая или химиотерапия.

Нужно помнить, что необходимое лечение назначают специалисты после тщательного обследования.

Если пациент постоянно испытывает дискомфорт в горле и страдает от проблем с проглатыванием пищи, главное вовремя начинать лечение соответствующей патологии.

Поскольку больные с подобным синдромом часто давятся едой, для них возрастает риск аспирационной пневмонии – заболевание развивается при случайном попадании кусочков пищи в дыхательные пути.

Чаще это осложнение наблюдается у пожилых людей.

К симптомам заболевания относят:

  • приступы кашля;
  • повышение температуры, порой до критических отметок;
  • острая боль за грудиной;
  • проблемы с глотанием;
  • затрудненное дыхание, вызывающее приступы удушья.

В тяжелых ситуациях пациента госпитализируют, ему назначают антибиотики широкого спектра действия и прочие медикаменты, в зависимости от клинических симптомов.

К прочим возможным осложнениям, вызываемым различными заболеваниями, относят:

  • повреждение слизистой оболочки пищевода постоянным присутствием там желудочного сока (при патологиях ЖКТ);
  • отечность слизистой ткани и риск удушья – при аллергических реакциях;
  • формирование заглоточного абсцесса, развитие менингита и сепсиса – на фоне острых респираторных инфекций и бактериальных патологий органов дыхания;
  • рецидивирующие синуситы и отиты – при не долеченных бактериальных инфекциях горла;
  • бесплодие и резкие гормональные сбои у женщин – при дисфункции щитовидной железы;
  • проблемы в общении с окружающими, депрессии, апатия – из-за не устраненных психологических проблем.

Не стоит паниковать, узнав о возможных причинах дискомфорта и болевых ощущений при глотании. Возможно, синдром вызван лишь недостаточно увлажененным воздухом в помещении, развивающейся респираторной инфекцией или сезонной аллергией на цветущие травы.

В таком случае достаточно будет следить за уровнем влажности и температуры в доме, ограничить контакт с аллергенами, регулярно полоскать горло и соблюдать щадящую диету.

Также стоит отказаться от вредных привычек, поскольку курение усугубляет сухость и раздражение слизистой горла. При появлении тревожных симптомов нельзя заниматься самолечением, стоит сразу обратиться за помощью к врачу.

3 теста для тех, кому трудно глотать. От чего комок застревает в горле

Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.

Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.

Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?

Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.

Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.

По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:

  • Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами
  • Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой
  • Грибковый — кандидозный
  • Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами
  • Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии

Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:

  • голодания
  • переохлаждения
  • приема лекарств, угнетающих иммунитет
  • хронических заболеваний

Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.

  • В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения).
  • Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо.
  • Очень типична интоксикация.
  • Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба.
  • После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).

Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.

Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.

  • При этом глотка раздражается, краснеет
  • Развивается ее отечность
  • Слизистая становится полнокровной и сухой
  • Появляется саднение в горле, сухость и покашливание
  • Может быть и острая боль в виде покалываний

Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.

Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).

Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:

  • частые острые фарингиты
  • курение, злоупотребление спиртным
  • гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка)
  • запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия

сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).

Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).

Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.

В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.

Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.

Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.

Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.

Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.

Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).

Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.

А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен ,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.

При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:

  • появляется боль во время продвижения пищи
  • затруднение глотания
  • расстройства дыхания
  • вынужденное положение головы
  • появляется регионарный лимфаденит
  • интоксикация и подъем температуры до 38-40 градусов

Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.

  • Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
  • Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
  • Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
  • Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
  • Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.

Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.

Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания. Пациенты жалуются на ощущение преграды в горле, комка, который мешает не только глотать, но и глубоко вздохнуть. Общее тягостное душевное состояние и ипохондрия утяжеляют эти переживания, на которых пациенты нередко фиксируются и начинают страдать канцерофобией. С подобными расстройствами целесообразно работать психиатрам и психотерапевтам с привлечением медикаментозной поддержки антидепрессантами и методиками психотерапии. Подробнее о симптомах и причинах панических атак.

Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – осиплость голоса.

При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *