Давит в груди боль слева и ком в горле

Боль за грудиной и чувство, что в горле давит ком, может появляться при различных патологических состояниях. Неприятные ощущения порой проходят самостоятельно. Однако когда дискомфорт усиливается, присоединяется жжение и другие симптомы, необходимо принимать срочные меры. Чтобы устранить боль, избавиться от кома в горле, следует определить источник появления тревожных симптомов.

Независимо от характера болезненных ощущений в груди, их появление всегда заставляет задумываться о причинах. Разобраться в этом вопросе не всегда просто. Прежде всего, необходимо представлять, что же может вызывать дискомфорт за грудиной.

В области грудной клетки располагаются сердце, крупные кровеносные сосуды, легкие, бронхи, пищевод, а также сложная система нервных волокон, мышц. Большинство патологий органов и тканей, располагающихся в грудной клетке, сопровождаются болями. Травмы ребер и прилегающих тканей всегда вызывают боль.

Отдающая боль может появляться при заболеваниях желудка. Часто нервно-эмоциональные всплески сопровождаются дискомфортом и чувством давления за грудиной и в горле.

Существует несколько основных причин, вызывающих боль за грудиной и ощущение присутствия кома в горле. Важно отметить, что схожие симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Установить точную причину появления болей за грудиной сможет врач.

Бытует распространенное мнение, что чувство давящей боли за грудиной всегда связано с серьезными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Это верно только отчасти. Заболевания сердца и сосудов частая, но не единственная причина дискомфорта за грудиной.

Приступ стенокардии, развивающийся на фоне повышенного артериального давления, отрицательных эмоций, после интенсивных физических нагрузок, сопровождается болью за грудиной. Также создается впечатление, что в горле стоит ком. Кроме того, может отмечаться болезненность нижней челюсти, левой лопатке.

Дискомфорт при стенокардии обусловлен нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому боль больше всего чувствуется посередине груди. Заболевание требует обязательного комплексного лечения.

При инфаркте миокарда полностью блокируется кровоснабжение участка сердечной мышцы:

• посередине грудной клетки появляется нарастающая боль;
• жжение;
• в горле ощущается ком;
• возникает чувство страха.

Болезненные ощущения не проходят после изменения положения тела, а также применения обезболивающих препаратов. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может обернуться летальным исходом.

Воспаление сердечной мышцы (миокардит) возникает после перенесенных инфекционных или иммунных заболеваний. Жжение, боль посередине грудины носит интенсивный характер. Симптомы миокардита часто похожи на признаки инфаркта.

Атеросклеротические изменения коронарных сосудов, а также тромбоз артерий, снабжающих сердечную мышцу, приводит к болям за грудиной. Возникает ком в горле, ощущение недостатка воздуха, сдавливания грудной клетки. Заболевания сосудов относятся к серьезным патологиям, которые нуждаются в обязательной терапии.

Заболевания дыхательной системы вызывают боли в грудной клетке различного характера. Часто патологии легких и бронхов связаны с инфекционными заболеваниями, сопровождаются повышением температуры тела, появлением озноба, слабости. Симптомы усиливаются при учащении дыхания, после физических нагрузок.

При плеврите и пневмонии сильные болезненные ощущения появляются локально или по всей грудной клетке. Жжение, возникающее посередине или под мышкой, не позволяет свободно дышать и двигаться. Плеврит и пневмония сопровождаются лихорадкой, кашлем и другими симптомами острых респираторных заболеваний.

Патологии сосудов легких вызывают боли за грудиной и ощущение, что в горле стоит ком. Легочная эмболия нередко появляется после длительной неподвижности человека или как следствие тромбоза глубоких вен. Кроме острой боли, нарушается дыхание, может появиться плеврит.

Иногда болезненность в грудной клетке возникает вследствие заболеваний органов пищеварения. Отдающая за грудину боль, ком и першение в горле, отрыжка появляются при нарушении функций пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Порой боли в грудной клетке связаны с нарушением работы пищевода, что диагностируют как эзофагоспазм. Спазмы пищевода могут возникать спонтанно, в различное время суток. Иногда спастические боли появляются после приема еды, во время сна, при физических нагрузках. Болезненные спазмы пищевода может сопровождать отрыжка, першение в горле.

Поскольку пищевод анатомически находится близко к сердцу, при эзофагоспазме появляются симптомы, характерные для стенокардии или инфаркта миокарда. При спазмах пищевода возникает ком в горле, боль посередине грудной клетки. Болезненность ощущается под мышкой, между лопатками, а при забросе содержимого желудка в пищевод возникает жжение. Симптомы усугубляются при стрессовых ситуациях.

Жжение и боль за грудиной, першение в горле, неприятная отрыжка появляется при изжогах. Нарушение работы пищеварительного тракта, повышенная кислотность желудочного сока вызывает изжоги.

Грыжу пищевода часто путают из-за схожести симптомов со стенокардией или проявлением изжоги. Усугубление симптомов происходит при горизонтальном положении тела или наклонах туловища. При грыже пищевода может появляться:

• жгучая боль за грудиной;
• отрыжка воздухом или содержимым желудка;
• сухость во рту;
• першение в горле.

Язвенная болезнь желудка, гастриты характеризуются сильными или умеренными болями. Отрыжка, жжение в эпигастральной области, изжоги, першение в горле, болезненные ощущения за грудиной могут свидетельствовать о заболеваниях желудка. Нервные и физические нагрузки усиливают симптомы.

Гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь может провоцировать появление болей в нижнем отделе грудной клетки. Это происходит вследствие нескоординированной функции желудочных сфинктеров. Возникающая отрыжка вызывает изжогу, жжение, болезненные ощущения.

Панкреатит, нарушение функции желчного пузыря часто сопровождается болью. Обычно обострение симптомов происходить после еды. Человек ощущает сухость во рту, дискомфорт в эпигастральной области, боли за грудиной. Возникающая отрыжка не приводит к устранению тяжести в желудке.

Боль за грудиной появляется при неврологических патологиях и дегенеративных заболеваниях суставов (остеохондроз, артрит). Межреберная невралгия характеризуется болью в грудной клетке. Часто болезненность распространяется под мышкой, вызывая жжение.

Симптомы межреберной невралгии часто путают с сердечным приступом, если боль ощущается слева под мышкой. Отличить признаки различных патологий несложно. Симптомы сердечных болезней не исчезают и не уменьшаются при изменении положения тела. При неврологиях боль слева под мышкой может исчезнуть моментально, если человек сменит позу или положение рук.

Иногда ощущения кома в горле и давящая боль за грудиной, под мышкой появляются при сильном стрессе, психозе, эмоциональном всплеске. Усугубление ситуации происходит при длительном воздействии негативной психоэмоциональной атмосферы.

Любые травмы вызывают появление болезненности в области грудной клетки. Разрыв пищевода, повреждения легких, плевры, бронхов, переломы ребер сопровождаются сильными болями, интоксикацией, повышением температуры тела.

Возникающие болезненные ощущения за грудиной и давящий ком в горле не должны игнорироваться. Усиление проявления симптомов, присоединение новых признаков болезни носит угрожающий характер, может приводить к необратимым процессам и летальному исходу. При появлении болей за грудиной необходимо обращаться к врачу для определения диагноза и получения лечения.

источник

Чувство сдавливания в левой области груди хорошо известно каждому ВСДшнику. Словно чья-то огромная ладонь сжимает сердце и всё, что к нему прилегает. Иногда от этого дискомфорта трудно дышать и невозможно заниматься элементарными делами. Ненароком проскальзывает мысль: а что если причина этого состояния вовсе не ВСД, а какой-нибудь серьёзный сердечный недуг?

У каждого ВСДшника совершенно по-разному давит в груди слева, поэтому редко человек может найти на ВСД-форумах чёткую и ясную инструкцию: что делать, если сердце болит и сжимается. У одних пациентов возникают болевые ощущения, противные, ноющие, у других лишь лёгкие колики, а у третьих перехватывает всю левую часть грудины, даже дыхание становится затруднённым, а в горле встаёт комок.

Боль может отдавать в лопатку или левую руку, а её длительность каждый раз отличается. Порой к симптому присоединяются перебои в работе сердца, учащённый пульс или головокружение , и тогда больной абсолютно уверен: пора бежать к кардиологу, пока всё не стало совсем плохо.

Как правило, на приёме у доктора ВСДшник не может чётко обрисовать картину своего состояния. Иногда больному кажется: ему не хватает простых слов, чтобы описать ощущения в сердце. Это тоже своего рода показатель: недуг обусловлен чисто неврологическими причинами. Потому что настоящие сердечники обычно без труда описывают свою боль. Они сразу покажут, где именно болит, и расскажут, как эта боль ощущается.

Когда давит в грудине слева при ВСД, наблюдаются обычно следующие факты:

1. Боль не возникает в процессе физической нагрузки, но может появиться спустя короткое время после неё.
2. Человек при этом чувствует глубокую тревогу , связанную со страхом смерти , он близок к панике. Часто сдавливания левой части грудины становятся предвестником панической атаки – накрутка происходит очень быстро, и в какой-то момент ВСДшник просто не успевает взять себя в руки.
3. Нитроглицерин, который обычно помогает сердечникам, в данном случае будет бесполезен.
4. Корвалол, Валериана, Валокордин способны уменьшить или полностью купировать симптом. В то время как при истинных сердечных недугах они беспомощны.
5. Обследование у кардиолога не выявляет никаких патологий.

Очень часто при ВСД у человека развивается кардионевроз – боязнь собственного сердца. Больной буквально проживает свою жизнь с рукой на пульсе. Он без конца прислушивается к ощущениям в груди, и страхи естественным образом выливаются в соматические проявления. У кардионевротиков регулярно давит в грудине слева, и немеет левая рука. Жизнь при этом не прервётся, но качество её будет ощутимо мерзким. Кардиолог ничем не сможет помочь ВСДшнику – ему нечего лечить. А вот психотерапевт найдёт в таком пациенте целое поле для исследования.

Если вдруг в левой части груди появились сдавливающие ощущения, боль, которой раньше не бывало, человеку всё же необходимо позаботиться о собственном здоровье. Ведь наличие ВСД – это не скафандр, сквозь который не проберутся другие болезни. Что ещё может быть причиной сдавливания левой области груди?

1. Аневризма аорты. Это опасное и тяжёлое заболевание, требующее неотложной помощи. При АА оболочки сосуда расслаиваются, в результате чего в нём скапливается критическое количество крови. Симптомы некоторых видов АА как раз включают давящие боли за грудиной, сопровождающиеся одышкой.
2. Инфаркт миокарда. Обычно боль при этом ярко выражена, присутствуют слабость, тошнота, рвота, паника.
3. Стенокардия, ишемия. Боль обволакивающая, жгущая, есть ощущение кома в груди или сдавленности в лёгких.
4. Панкреатит. Боль особо неприятна, распространяется на всю левую область грудной клетки. Часто дискомфорт начинается после приёма пищи.
5. Язва желудка. Когда болит желудок, человеку часто кажется, что у него давит в грудине слева. Симптом, как правило, появляется после еды, и выражен очень ярко. Некоторые больные даже путают желудочные боли с инфарктом.

Во-первых, оцените характер боли. Обычно с помощью болевых сигналов разной интенсивности организм подсказывает вам, насколько критично ваше состояние. Если боль действительно сильная, и вам сложно её терпеть, набирайте 03 и не ждите, что время чудесным образом снимет вам симптом.

При болях неврогенного характера или кардионеврозе можно очень долго пичкать себя седативными каплями и таблетками, но проблема не решится. Проблема никогда не решится медикаментами, потому что она сидит внутри вашей психики. Да, можно регулярно снимать свои тревоги и грудные сдавливания Корвалолом или Валокордином, но это нельзя назвать помощью, а уж тем более лечением. Бесполезно принимать анальгетики – они не найдут свою мишень в организме.

Лучший способ снять дискомфорт в левой части грудной клетки – визит к психотерапевту и осознанное изменение отношения к собственным проблемам.

источник

Ком в горле и боль в грудной клетке — симптомы заболеваний различных органов (сердца, кровеносных сосудов, желудка, щитовидной железы, миндалин, глотки, гортани). Данные симптомы встречаются у взрослых и детей. Боль и ощущение кома могут указывать на опасные заболевания (злокачественные и доброкачественные опухоли, инфаркт).

Все причины разделяются на инфекционные и неинфекционные. В первом случае жалобы возникают на фоне вирусной, протозойной, бактериальной, паразитарной или грибковой инфекции, а во втором случае причиной являются новообразования, дисфункция органов, травмы, воспалительные заболевания, неврологическая патология и инородные тела.

Частой причиной кома и боли является воспаление глоточного кольца вместе с небными миндалинами. Данные симптомы сильнее выражены при гнойной ангине (фолликулярной, флегмонозной). Причинами развития болезни являются стрептококковая и другие инфекции, травмы. Механизм инфицирования — аэрогенный. Человек заражается через воздух от больного. Возможны контактно-бытовой и пищевой способы передачи инфекции.

Пусковыми факторами являются переохлаждение и снижение иммунитета.

Чувство кома в горле при ангине обусловлено отеком глоточных миндалин. Они увеличиваются в размере и становятся резко болезненными. Наиболее тяжело заболевание протекает у детей 5-10 лет. Боль в груди возникает при распространении воспалительного процесса на гортань, трахею и бронхи.

Частая причина боли и кома — воспаление гортани и связочного аппарата (ларингит). Гортань — это орган дыхания в форме трубки, располагающийся между глоткой и трахеей. Воспаление гортани в сочетании со стенозом называется крупом. Эта патология часто встречается у маленьких детей. Причинами развития ларингита являются:

• вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, риновирусная и коронаровирусная инфекции);
• бесконтрольное размножение грибков;
• бактериальные инфекции;
• воздействие низкой температуры;
• употребление холодной пищи или прохладительных напитков;
• аллергия;
• рефлюксная болезнь;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• курение;
• профессиональные вредности (вдыхание пыли и раздражающих газов).

Причинами крупа у детей являются дифтерия, корь, скарлатина, ветряная оспа и другие заболевания. К предрасполагающим факторам относятся гипоксия плода, диатез, рахит и родовые травмы. Ощущение инородного предмета в горле обусловлено отеком гортани и связок. Боль в груди возникает при вовлечении в процесс бронхов. Причиной появления этих симптомов могут быть спазмы, при которых резко напрягаются гладкие мышцы.

Ком в горле и кашель — признаки заглоточного абсцесса. Это состояние, при котором в области глотки формируется полость с гноем. В группу риска входят дети младше 4 лет. Факторами риска образования абсцесса являются:

• гнойные средний и внутренний отиты;
• тонзиллит;
• гнойное воспаление околоушных желез;
• синусит;
• воспаление глотки;
• ОРВИ;
• грипп;
• удаление аденоидов и миндалин;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка).

Причинами появления чувства кома является стекание гноя и уменьшение просвета дыхательных путей.

Другими причинами появления боли и кома в груди являются:

1. Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аневризма, инфаркт миокарда). Стенокардия характеризуется затруднением дыхания и болью слева от грудины по причине недостаточного снабжения миокарда кислородом. Приступы длятся до 20-30 минут и исчезают после приема нитратов.
2. Респираторные заболевания (трахеит, трахеобронхит, альвеолит, пневмония).
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта (рак и доброкачественные опухоли пищевода, его сужение в результате спазма или рубцовых изменений, кисты, полипы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит). При рефлюксе (обратном забросе пищи вверх из желудка в пищевод) боль ощущается в нижней трети груди, а при спазме пищевода она давящая и ослабевает на фоне приема спазмолитиков.
4. Психоневрологическая патология (неврозы, панические атаки). Панические атаки представляют собой сильные приступы страха, проявляющиеся соматическими расстройствами. Чаще болеют женщины молодого возраста. Появление боли и кома обусловлено усиленным выбросом катехоламинов, повышением давления, сужением сосудов, повышением активности сердца и учащением дыхания. Панические атаки могут развиться на фоне инфаркта миокарда, ИБС, шизофрении, депрессии и фобий.
5. Остеохондроз шейного и грудного отделов.
6. Аллергическая реакция. Бывает спровоцирована употреблением продуктов, лекарств или вдыханием различных веществ.
7. Патология щитовидной железы.
8. Увеличение лимфатических узлов.
9. Ботулизм.
10. Назофарингит (сочетанное воспаление слизистой носа и глотки).
11. Инородные тела гортани и трахеи.
12. Ожоги.
13. Травмирование слизистой глотки, гортани или пищевода твердыми предметами (костями, стеклом).
14. Варикозное расширение вен в области пищевода. Боль в груди возникает на фоне снижения эластичности стенки сосудов, переполнения их кровью и повышения давления.

Боль и чувство кома редко являются единственными симптомами. При ринофарингите наблюдаются:

• заложенность носа и ушей;
• першение в горле;
• насморк;
• жжение и сухость слизистой носа;
• чихание;
• признаки интоксикации;
• непродуктивный кашель.

При попадании инородных тел наряду с ощущением кома и болью в груди наблюдаются охриплость голоса, боль, приступообразный кашель, затруднение дыхания, свист и признаки гипоксии.

Дополнительными симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюксной болезни являются отрыжка, изжога, нарушение глотания, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота и усиленное слюноотделение. Если у человека трахеобронхит, то возможны болезненный, звонкий кашель, хрипы, жесткое дыхание и повышение температуры тела.

При спазме пищевода наряду с болью и ощущением кома в горле могут беспокоить дисфагия (затруднение приема полужидкой и твердой пищи), изжога и беспокойство. В случае возникновения панических атак симптомы многочисленны. Они включают чувство страха, частое сердцебиение, ощущение прилива тепла, потливость, похолодание конечностей, головокружение, слабость, диарею, частое дыхание и сердцебиение.

Сопутствующими симптомами при боли и коме во рту могут быть:

• бледность кожных покровов;
• цианоз;
• слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• потеря веса (при злокачественной патологии);
• речевые и зрительные расстройства (при ботулизме);
• головная боль;
• боль при глотании;
• першение в горле (если поражена гортань или глотка);
• стридорозное дыхание (при крупе);
• болезненность спины (при патологии позвоночника);
• затруднение вдоха или выдоха (тяжело дышать при сужении дыхательных путей или отеке слизистой).

При боли в груди и ощущении кома в горле только врач сможет поставить предварительный диагноз. Для этого понадобятся:

• опрос;
• осмотр глотки, гортани и слизистой носа (фаринго-, ларинго- и риноскопия);
• физикальный осмотр (пальпация, перкуссия и аускультация);
• манометрия;
• рентгенография;
• ФЭГДС (проводится для оценки состояния пищевода и желудка);
• электрокардиография (требуется при подозрении на ИБС);
• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• МРТ и КТ;
• ультразвуковая допплерография (при подозрении на сосудистую патологию);
• биопсия с цитологическим исследованием (при обнаружении новообразований);
• определение уровня тревоги (при панических атаках).

Посетить специалиста необходимо при наличии сопутствующих симптомов и в том случае, если боль и ощущение кома беспокоят постоянно.

При боли и коме в горле возможно консервативное и радикальное лечение. При инфекционной патологии вирусной природы назначаются противовирусные средства («Тамифлю», «Кагоцел», «Арбидол», «Ингавирин») и иммуностимуляторы. Если выявлена гнойная ангина, то необходимо:

• соблюдать покой;
• пить больше теплой жидкости;
• отказаться от горячей, твердой и острой пищи;
• полоскать горло антисептиками («Фурацилином», йодными настойками, календулой);
• орошать слизистую полости рта и миндалины препаратами «Каметон», «Ингалипт», «Стопангин» и «Гексорал».

Часто назначаются антибиотики в форме таблеток и капсул. В период выздоровления показаны физиопроцедуры. В случае обнаружения заглоточного абсцесса его вскрывают и дренируют (откачивают гной). При симптомах кислородной недостаточности проводится оксигенотерапия.

При боли и коме в горле на фоне трахеобронхита показаны щелочные ингаляции, отхаркивающие и противокашлевые средства, физиопроцедуры, антигистаминные лекарства (при аллергической природе воспаления), массаж, дыхательная гимнастика и этиотропные препараты (антибиотики, противовирусные средства). При ларингоспазме и спазме пищевода назначаются препараты, расслабляющие мышцы («Но-Шпа», «Дротаверин»), антагонисты кальция и успокоительные.

При боли и коме в горле на фоне стенокардии назначаются нитраты. Их принимают сублингвально (под язык). Это средства первой помощи. Часто в схему лечения включают статины, антиоксиданты, антиагреганты, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.

В случае развития острого инфаркта миокарда используют наркотические анальгетики (устраняют сильную боль в груди), нитраты, бета-блокаторы, антиаритмические средства, антиагреганты и антикоагулянты, магния сульфат. По строгим показаниям проводится коронарная ангиопластика.

Если боль и ощущение кома вызваны паническими атаками, то лечение включает эмоциональную поддержку, физиопроцедуры, массаж, дыхательные упражнения, контрастный душ, отвлекающие манипуляции, мышечную релаксацию, применение медикаментов (седативных, успокоительных, антидепрессантов, блокаторов обратного захвата серотонина, ингибиторов моноаминоксидазы) и соблюдение диеты (исключение из меню сыра, копченостей, пива, вина, бобовых).

Если причиной кома в горле и боли послужил ринофарингит, то назначаются противомикробные средства, сосудосуживающие капли («Називин», «Длянос», «Галазолин», «Тизин Ксило») и солевые растворы для промывания носа. Если выявлена рефлюксная болезнь, то требуется соблюдать строгую диету (есть каждые 3-3,5 часа, не есть перед сном, отказаться от алкоголя, острой, жирной, копченой и жареной пищи, специй и вызывающих брожение овощей и фруктов). Также могут назначаться антациды («Фосфалюгель»), ингибиторы протонной помпы («Омез») и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

В случае обнаружения опухолей пищевода или гортани проводится операция. Возможны облучение измененных тканей и химиотерапия. Хирургическое лечение может потребоваться и в случае диафрагмальной грыжи, полипов и кист.

Последствиями заболеваний, сопровождающихся болью и чувством кома, являются:

• нагноение тканей;
• образование абсцессов;
• нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, кардиосклероз (при инфаркте);
• перерождение тканей пищевода (синдром Баррета);
• образование язвы (осложнение ГЭРБ и эзофагита);
• рубцовые изменения пищевода;
• дыхательная недостаточность;
• асфиксия (развивается при крупе);
• малигнизация;
• поражение окружающих тканей метастазами (при раке гортани или пищевода);
• потеря голоса;
• воспаление легких и бронхов;
• паралич дыхательных мышц (при ботулизме);
• отит (возникает при ангине);
• лимфаденит;
• паратонзиллярный абсцесс (осложнение гнойной ангины);
• ревматизм;
• миокардит;
• поражение почек (пиелонефрит);
• стеноз гортани (возникает при ларингите);
• формирование пролежней и гранулем (при инородных телах гортани);
• сепсис;
• тромбоз;
• воспаление клетчатки средостения;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• эмфизема;
• астма;
• бронхоэктатическая болезнь.

Профилактика включает предупреждение переохлаждения организма и попадания инородных тел в гортань, своевременное лечение воспалительных и респираторных заболеваний, соблюдение диеты, отказ от курения и алкоголя, исключение контакта с аллергенами.

Прогноз может быть относительно неблагоприятным при инфаркте, раке, тяжелой пневмонии и крупе. Опасные последствия часто наблюдаются при флегмонозной ангине, ботулизме и абсцессах.

источник

Боли, возникающие с левой стороны рядом с сердцем – симптом крайне пугающий. Он может означать, что с вашим сердцем произошла беда. Например, развилась ишемическая или гипертоническая болезнь, порок сердца или кардиомиопатия. Но этот же признак может быть проявлением патологий позвоночника, ребер, находящихся слева. Отдавать в левую сторону могут боли от внутренних органов: желудка, селезенки, толстой кишки.

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

• сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
• угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

• от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
• следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
• следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

1. верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
2. аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
3. легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

1. кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
2. некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

• локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
• характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
• не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
• нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
• может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
• может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Можно назвать следующие причины боли, вызванные болезнями самого сердца:

Это один из видов ишемической болезни сердца. Связан он с тем, что из-за находящейся в коронарной артерии атеросклеротической бляшки, тромба или спазма ее уменьшается диаметр данного сосуда, питающего структуры сердца. Последнее недополучает кислорода и посылает болевые сигналы. Характеристика последних:

• возникают чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки: подъема тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы, ходьбы против ветра (особенно холодного, особенно утром), ходьбы после еды;
• могут появляться ночью под утро или после пробуждения, когда человек еще не вставал с кровати (это – стенокардия Принцметалла);
• после отдыха или остановки в первом случае или приема «Коринфара», «Нифедипина» или «Фенигидина» – во втором, боли проходят;
• боль сдавливающая, пекущая;
• локализуется или за грудиной, или слева от грудины, ее площадь можно указать подушечкой пальца;
• может отдавать в область левой руки, лопатки; левую половину челюсти;
• снимается «Нитроглицерином» через 10-15 секунд.

Это – вторая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни. Развивается, когда те бляшки или артерии, которые вызывали кратковременное, только при эмоциональной или физической нагрузке, кислородное голодание миокарда, выросли и перекрыли артерию почти полностью. Такое состояние может случиться, когда откуда-то (из какой-то вены, чаще всего в ногах) отлетел тромб или частичка жира, которая и закупорила артерию. В результате участок сердца, если в течение часа не оказать профессиональную помощь, введя растворяющее тромб препараты, погибнет.

Проявляться инфаркт миокарда может по-разному. В классическом варианте это:

• сильная, жгучая, разрывающая боль в левой стороне в области сердца. Она настолько сильна, что человек может даже потерять сознание;
• не снимается «Нитроглицерином» и отдыхом;
• отдает в левую руку, лопатку, шею и челюсть – с левой стороны;
• боль волнообразно нарастает;
• сопровождается одышкой, тошнотой, нарушением сердечного ритма;
• на коже повсеместно выступает холодный пот.

Инфаркт – коварная болезнь: если он проявляется типично, он дает шанс человеку на спасение. Но также при этой опасной болезни может болеть только рука, челюсть или даже один мизинец на левой руке; может возникать нарушение сердечного ритма или вдруг, без видимой причины, начать болеть живот или возникнуть послабление стула.

Так называется воспаление сердечной сумки, вызванное инфекционной причиной. Люди описывают такую боль как:

• грудная боль (или говорят: «Локализуется в глубине груди»);
• колющего характера;
• усиливается в положении лежа;
• слабеет, если сидя или стоя наклониться несколько вперед;
• длительная, во многих случаях проходит время от времени;
• никуда не отдает;
• не снимается нитроглицерином;
• возникает после перенесенного ОРЗ, пневмонии, других заболеваний, вызванных микробами;
• сопровождаются слабостью, повышением температуры.

Такое «выгибание» клапана в левое предсердие (в норме его лепестки должны открыться в систолу и плотно закрыться в диастолу) имеет или врожденную причину, или развивается после перенесенного ревматизма, инфаркта микарда или миокардита, на фоне волчанки, ИБС или других болезней сердца.

• не интенсивной распирающей сердечной болью;
• приступами учащенного сердцебиения;
• перебоями в работе сердца;
• головокружения;
• обмороки;
• тошнота;
• ощущение «кома» в горле;
• повышенная потливость;
• из-за недостаточного кровоснабжения мозга человек с пролапсом митрального клапана подвержен депрессиям, периодам плохого настроения.

Так называется состояние, когда в аорте – самом крупном сосуде, в котором самое высокое давление, возникает расширение – аневризма. Потом на этом фоне между слоями, образующими стенку аневризмы, появляется скопление крови – гематома. Она «ползет» вниз, отслаивая слои стенки аорты друг от друга. В результате стенка сосуда становится слабой, и может быть порвана в любой момент, вызвав массивное кровотечение.

Расслаивающая аневризма редко возникает «сама по себе», чаще всего ей предшествует период, когда у человека постоянно отмечается повышенное артериальное давление, или он страдает атеросклерозом, когда бляшки образуются и в области аорты, или причиной состояния становится сифилис или синдром Марфана.

Боль при расслаивающей аневризме аорты:

• сильная;
• расположена за верхней частью грудины;
• может отдавать в шею, нижнюю челюсть;
• может ощущаться во всей грудной клетке;
• длится от нескольких часов до нескольких суток;
• не снимается нитроглицерином;
• может сопровождаться посинением лица и набуханием яремных вен, расположенных на боковых поверхностях шеи.

Так называется воспаление всех трех (панаортит) или части (эндаортит, мезаортит, пераортит) оболочек грудного отдела аорты. Причиной заболевания может стать:

• инфекция (стрептококк, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
• аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу, коллагенозы, болезнь Бехтерева, облитерирующий тромбангиит);
• воспаление может «перейти» от воспаленных органов, расположенных рядом с аортой: при пневмонии, абсцессе легкого, инфекционном эндокардите, медиастините.

Заболевание проявляется группой симптомов: одни из них – признаки основного заболевания, другие – проявления нарушения кровоснабжения внутренних органов или головного мозга, третьи – симптомы непосредственно воспаления аорты. К последним относятся:

• давящие и жгучие боли в грудной клетке;
• чаще всего – за рукояткой грудины, но боль может отдавать в лево;
• отдают в шею, между лопатками, в «подложечную» область;
• пульс на сонных и лучевых артериях не симметричен, может отсутствовать полностью на одной стороне;
• артериальное давление может не определяться на одной руке.

Так называется воспаление внутренней оболочки сердца, из которой выполнены клапаны, хорды главного «насоса» человека. Боль при этом заболевании возникает редко – только на поздних его этапах, когда больной выполняет физическую нагрузку или переживает сильную эмоцию. Она ноющая, не интенсивная, может отдавать в руку и шею.

Другими признаками эндокардита являются:

• подъем температуры, часто – до невысоких цифр;
• температура тела снижается и повышается без видимых причин;
• лихорадка сопровождается ощущением холода или выраженным ознобом;
• кожа бледная, может быть землистого цвета;
• ногти утолщаются, становясь похожими на стекла в часах;
• если оттянуть нижнее веко, у некоторых людей можно обнаружить на конъюнктиве точечные кровоизлияния;
• поражаются мелкие суставы кистей рук;
• быстрое похудание;
• периодически кружится и болит голова, но в горизонтальном положении эти симптомы проходят.

Существует 3 вида этого заболевания, но боли в области сердца характерны только для гипертрофического варианта. Болевой синдром не отличается от такового при стенокардии, и даже появляются после физических нагрузок.

Кроме боли, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется:

• одышкой;
• усилением сердцебиения;
• кашлем;
• головокружением и обмороками;
• отеками ног (см. сердечные отеки);
• повышенной утомляемостью.

Они имеют или врожденный характер, или развиваются на фоне перенесенного ревматизма. Сердечная боль чаще всего сопровождает только стеноз аортального отверстия – уменьшения диаметра в том месте, откуда из сердца выходит аорта.

Болевой синдром в этом случае постоянный, характер у него щемящий, колющий, давящий. Кроме этого, часто повышается артериальное давление, на ногах появляются отеки. Каких-либо других, специфичных для аортального стеноза признаков нет.

Воспаление сердечной мышцы, являющееся, чаще всего, последствием гриппа или энтеровирусной инфекции, также в 75-90% случаев проявляется болями в сердце. Они имеют колющий ли ноющий характер, возникают как в связи с физической нагрузкой, так и в состоянии относительного покоя, после нагрузки. Отмечаются также повышенная утомляемость, повышенная температура тела. Нитроглицерин снять болевой синдром не помогает.

Так называется группа болезней сердца, при которых сердечная мышца не воспалена и не подвергается дегенерации, но при этом страдают основные функции сердца, связанные с ее сократительной способностью и ритмом.

Заболевание может проявляться болевым синдромом различного характера. Чаще всего это ноющие или щемящие боли, появляющиеся на фоне ощущения жара или, наоборот, повышенной зябкости конечностей, потливость. Кроме этого, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли.

Постоянно повышенное артериальное давление может проявляться не только головной болью, «мушками» перед глазами или ощущением «прилива». При этом может появляться боль в левой половине грудной клетки, имеющая ноющий, давящий характер или ощущение «тяжести» в груди.

Это, в принципе, все сердечные заболевания, которые могут сопровождаться болями в левой половине грудной клетки. Некардиологических патологий, вызывающих данный симптом, значительно больше, и сейчас мы их разберем.

Их выделяют несколько групп, в зависимости от того, какая система органов явилась причиной данного симптома.

Болезненные ощущения в области сердца могут быть обусловлены кардионеврозом и циклотимными состояниями, которые идентичны по своим проявлениям. В этих случаях, несмотря на богатство симптоматики, при обследовании сердца и внутренних органов никакой патологии не выявляют. Человек же отмечает следующие симптомы:

• боли в левой стороне грудной клетки появляются утром до пробуждения или во время него;
• приступы почти всегда появляются при перегревании, нежели в холодные и ветреные дни, как это бывает при стенокардии;
• ее может спровоцировать депрессия или конфликтная ситуация;
• боль не исчезает, если остановиться или принять нитроглицерин; она может длиться до нескольких суток, а может появляться несколько раз в день (до 5), длясь по 1-2 часа. При этом характер боли может каждый раз меняться;
• если выполнить несколько легких физических упражнений, это может снять болевой синдром;
• характер боли может быть разным: сдавливание, тяжесть, покалывание, оно может быть описано как «пустота» в грудной клетке или, наоборот, распирание. Может быть «щемящая боль» или выраженной интенсивности синдром, сопровождающийся страхом смерти;
• боль отдает в шею, обе лопатки, может захватывать правую половину грудной клетки, область позвоночника;
• можно точно указать точку, в которой отмечается максимальная болезненность;
• повышается чувствительность левого соска;
• состояние ухудшается при испытывании любых – положительных или отрицательных – эмоций;
• во время приступа человек начинает дышать часто и поверхностно, в результате чего в крови снижается содержание углекислоты, что сопровождается головокружением, чувством страха, может послужить основой для развития аритмии;
• при всей частоте и интенсивности приступов препараты типа «Нитроглицерин» или «Анаприлин» на них не влияют; длясь годами, ни не приводят к развитию явлений сердечной недостаточности: одышке, отекам на голенях, изменениями на рентгенограмме легких или УЗИ-картины печени.

Больные с кардионеврозом говорливы, суетливы, во время приступа меняют положение тела, ищут местное средство, помогающее унять боль. При приеме «Нитроглицерина» эффект наступает не через 1,5-3 минуты, как при стенокардии напряжения, а почти сразу или через длительное время. Более эффективно таким людям помогают препараты типа «Валокордин», «Гидазепам» или настойка валерианы.

Нейроциркуляторная дистония – вторая основная патология, при которой нет изменений ни функции, ни структуры внутренних органов, но при этом человек страдает «сердечными» болями. Они могут иметь такой характер:

1. Локализоваться в области около соска, иметь слабую или умеренную выраженность, длиться несколько минут – несколько часов. Снять боль помогают валидол и нитроглицерин. Это – наиболее частый вид кардиалгии.
2. Быть ноющей или давящей, сопровождаться повышением артериального давления, страхом, дрожью, потливостью, одышкой. Снять такой приступ можно с помощью «Анаприлина» («Атенолола», «Метопролола», «Небиволола») в сочетании с настойкой валерианы или пустырника.
3. Обладать жгучим характером, локализоваться за грудиной или левее нее, сопровождаться повышенной чувствительностью межреберных промежутков при их прощупывании. Нитроглицерин, валидол или валокордин не купируют приступ. Это делают горчичники, наложенные на область сердца.
4. Иметь давящий, сжимающий, ноющий характер, локализоваться за грудиной, усиливаться при ходьбе и физическом напряжении.

Болевой синдром может встречаться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы, при воспалении реберной и хрящевой частей ребер

Боли постоянные, усиливаются при дыхании (особенно глубоком вдохе), наклонах тела в ту же сторону. Один или несколько межреберных промежутков болезненны. Если межреберная невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая, то в одном межреберий можно обнаружить пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Кроме таких болей, других симптомов нет. Только если невралгия вызвана варицелла-зостер-вирусом, может быть повышена температура. В случае ослабленного организма могут отмечаться осложнения со стороны нервной системы: менингит, энцефалит.

В этом случае отмечаются боли в мышцах области сердца. Она усиливается при глубоком вдохе и при наклонах тела в здоровую сторону. Если начать щупать пораженную мышцу, ощущается боль.

В этом случае боль возникает под лопаткой, отдает в шею и надплечье (то, что мы привыкли называть «плечом»), передне-боковую часть грудной стенки. Диагноз ставится довольно просто: если больной кладет ладонь на противоположное плечо, то у верхнего угла лопатки или у позвоночника в этом месте можно прощупать точку максимальной болезненности.

Это состояние возникает при воспалении комплекса структур, находящихся между лопатками: мышц, связок и фасций. Начинается оно с появления тяжести в межлопаточной зоне. Потом развивается болевой синдром, имеющий ломящий, сверлящий, жгучий характер. Его интенсивность усиливается при эмоциональных нагрузках, во время ночного сна, при дыхании и поворотах тела, отдает в шею, плечо, предплечье и руку. Отличает синдром от межреберной невралгии и сердечной боли то, что в области лопатки можно найти болевые точки, а межреберные мышцы безболезненны.

Оно проявляется возникновением припухлости одного из хрящей; она болезненна. Через время отечный участок размягчается, может вскрываться с выделением гноя. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Даже после вскрытия гнойника в области воспаленного ребра сохраняется боль, которая может беспокоить в течение 1-3 лет.

Так называется заболевание невыясненной причины, при котором воспаляется один или несколько реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудиной. Синдром проявляется болезненностью в локализации воспаления, которое усиливается при нажатии на эту область, чихании, движениях, а также при глубоком дыхании.

Заболевание протекает с периодами обострения, когда все симптомы проявляются, и ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым.

Если была нанесена травма, а потом в грудной клетке отмечается боль, отдифференцирвать по симптомам, ушиб это или перелом, невозможно. Обе этих патологии проявляются сильной болью, которая распространяется на всю грудь; она усиливается при дыхании. Даже если это был перелом и он сросся, боль в грудной клетке еще будет отмечаться некоторое время.

Она может появиться у людей любого возраста. Проявляется онкопатология болевым синдромом, локализованным в области ребер. Он усиливается ночью, характеризуется тянущим характером. На поздних стадиях в области пораженного ребра отмечается припухлость.

При сдавливании пучков спинномозговых нервов слева появляется боль в области ребер. Она:

• ноющая;
• постоянная;
• меняет интенсивность при изменении положения тела;
• усиливается при физической нагрузке, перегревании, сквозняках и переохлаждениях;

Дополнительными симптомами становятся:

• покалывание и онемение в левой руке,
• слабость ее мышц,
• может быть боль в левой руке,
• которая имеет три варианта распространения:
  • по наружной ее поверхности до большого и указательного пальцев;
  • по внутренней, ближней к мизинцу, области руки;
  • по задне-наружной части, направляясь к среднему пальцу – это будет зависеть от того, какой из корешков защемлен.

Так называется патология, при которой в костях (в том числе и ребрах) слишком низкое содержание кальция. Она возникает вследствие недостаточного его поступления, плохого усвоения или повышенного разрушения.

Патология протекает бессимптомно, узнать о ней можно, если провести ультразвуковую денситометрию ребер (узнать их плотность). Первые симптомы появляются, когда на ребрах появляются мелкие трещины или такие переломы, которые появляются при наклоне или резком повороте тела. Во время таких движений обычно появляется сильная, резкая боль в области ребер, которая потом сохраняется и при изменении положения тела.

Эта патология – сродни остеохондрозу, связана с нарушением питания межпозвоночного диска с последующим его разрушением. Только в случае грыжи та часть диска, которая разрушению подвергнуться не может, начинает выступать за пределы позвонков и сдавливать проходящие там нервы.

Проявляется грыжа болевым синдромом:

• нарастающим постепенно;
• усиливающимся до выраженнейшей степени, приводящей даже к потере сознания;
• отдает в шею или руку, где имеет простреливающий характер.

Симптомы можно спутать с инфарктом миокарда. Основным отличием становится тот факт, что при грыже диска общее состояние человека не страдает.

Так называется хроническая мышечно-скелетная боль, возникающая без видимых причин в симметричных участках тела. В этом случае болевой синдром появляется после стресса или эмоциональной травмы. Болят ребра не только слева, но и справа, боль усиливается при дожде и подобном изменении метеоусловий.

Человек отмечает ощущение скованности в груди, жалуется на плохое засыпание, периодические головные боли. Снижается координация его движений; страдает качество жизни.

Это заболевание встречается не редко. Его причина – травма мягких тканей грудной клетки (в данном случае – слева), при которой внутрь мышц выходит кровь, выпотевает ее жидкая часть и откладывается белок фибрин, который нужен крови для обеспечения процесса свертывания. В результате такого пропитывания мышц их тонус резко повышается, что и вызывает болевой синдром, описываемый как «в мышцах» или как «в ребрах», различной интенсивности, изменяющийся при движении.

Все вышеуказанные заболевания из описанной группы, отмечается боль в ребрах. Данный симптом также будет отмечаться при плеврите, опухолях плевры и кардионеврозе. О заболеваниях плевры поговорим чуть ниже.

Болевой синдром, локализованный близ сердца, может быть вызван патологией легких и плевры, в которую они укутаны. Он может возникать вследствие заболеваний органов средостения – того комплекса органов, который располагается между двумя легкими, рядом с сердцем. Вызвать боль, напоминающую сердечную, способны также болезни пищевода, желудка, желчного пузыря и печени.

1. Воспаление легких . Чаще всего болеть область сердца будет, если воспалена целая доля (крупозная пневмония) легкого. Реже «кардиалгия» будет отмечаться при пневмонии очагового характера. Болевой синдром – колющего характера, усиливается при вдохе и кашле. Кроме того, отмечается повышение температуры, слабость, кашель, тошнота, отсутствие аппетита.
2. Абсцесс легкого . В этом случае на первый план выходят повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах и костях. Болевой синдром слева от грудины отличается интенсивностью, особенно она нарастает, если абсцесс собрался прорываться в бронх. Если гнойник расположен возле грудной стенки, усиление боли станет отмечаться при нажатии на ребро или межреберный промежуток.
3. Пневмокониоз – хроническое заболевание, вызванное вдыханием производственной пыли, которую легкие пытаются отграничить от здоровых участков с помощью соединительной ткани. В результате дыхательных зон становится все меньше. Проявляется заболевание одышкой, кашлем, болью в груди колющего характера, которая отдает в межлопаточную область и под лопатку. Прогрессирование заболевания характеризуется повышением температуры до 38 градусов, слабостью, потливостью, похуданием.
4. Туберкулез легкого . Боль в груди в этом случае появляется только тогда, когда специфическое воспаление, характерное для туберкулезного процесса, распространяется на плевру, окутывающую легкие, или грудную стенку (реберно-мышечный каркас). До этого обращают внимание похудание, потливость, отсутствие аппетита, повышение утомляемости, субфебрильная температура, кашель. Болевой синдром усиливается при дыхании, кашле, нажатии на грудную клетку.
5. Опухоль легкого . Отмечается постоянная боль различного характера: ноющая, давящая, тупая, жгучая или сверлящая, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Она может отдавать в плечо, шею, голову, живот; может иррадиировать в правую сторону или быть опоясывающей.
6. Плеврит – воспаление плевры, то есть пленки, покрывающей легкие. Оно почти всегда является осложнением пневмонии, опухолей легочной ткани или ее травм. Если развивается левосторонний плеврит, болевой синдром может локализоваться в области сердца. Он связан с дыханием, усиливается также при кашле. Кроме этого, отмечается повышение температуры, одышка.
7. Пневмоторакс . Так называется состояние, при котором между плеврой и легким попадает воздух. Он несжимаем, поэтому при увеличении своего объема сдавливает легкое, а потом и сердце с сосудами. Состояние опасное, требует срочной госпитализации. Проявляется патология колющей болью на стороне поражения. Она отдает в руку, шею, за грудину. Усиливается при дыхании, кашле, движениях. Может сопровождаться страхом смерти.

• Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) – попадание воздуха в жировую клетчатку, которая находится вокруг сердца и сосудов. Он возникает в результате ранения, повреждения во время операции или гнойного расплавления воздухосодержащих тканей – пищевода, трахеи, бронхов или легких. Симптомы: ощущение давления за грудиной, затруднение дыхания, одышка.
• Эмболия легочной артерии . Это опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапной резкой болью за грудиной, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Также отмечаются одышка, сердцебиение, потеря сознания.
• Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Он проявляется кашлем, сухой жгучей болью за грудиной.
• Спазм пищевода . Симптомы данного состояния трудно отличить от приступа стенокардии: болевой синдром локализуется за грудиной, в области сердца и лопатки, снимается нитроглицерином.

Вызывать боли похожие на сердечные могут следующие патологии:

1. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Он характеризуется жжением за грудиной, которая усиливается при глотании в особенности твердой, горячей или холодной пищи.
2. Ахалазия кардии – расширение пищеводного отверстия желудка. Загрудинный болевой синдром связан с приемом пищи. Также отмечается изжога и тошнота.
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Болевой синдром появляется или усиливается после еды, а также в горизонтальном положении. Боль проходит при перемене положения тела.
4. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки . Боль при этом или возникает натощак, или через 1-2 часа после еды. Также отмечается изжога.
5. Обострение хронического холецистита чаще всего сопровождается болью под ребрами справа, но может отдавать и в левую половину грудной клетки. Кроме этого, отмечается горечь во рту, послабление стула.
6. Обострение хронического панкреатита , если воспаление локализовано в хвосте поджелудочной железы кроме тошноты, рвоты и послабления стула сопровождается болью в левой стороне грудной клетки.

Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.

Ноющая боль характерна для:

• стенокардии;
• миокардите;
• кардионевроза;
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• сколиозе;
• остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
• обострения панкреатита.

• инфаркте миокарда;
• перикардита;
• кардионевроза;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• нейроциркуляторной дистонии;
• межреберной невралгии;
• пневмонии;
• плеврите;
• туберкулезе;
• опоясывающем лишае;
• раке легкого или бронха.

Давящая боль может быть проявлением:

• стенокардии;
• миокардита;
• пролапса митрального клапана;
• перикардита;
• инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости);
• кардиомиопатии;
• миокардиодистрофии;
• опухоли сердца (например, миксоме);
• отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее;
• язвы в желудке на стыке с пищеводом.

Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую лопатку, руку.

• инфаркте миокарда;
• остеохондрозе шейного и грудного отделов;
• межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем;
• тромбоэмболиях легочной артерии;
• разрыве расслаивающей аневризмы аорты;
• миокардите.

Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела. Перикардит также может стать источником частой боли, которая время от времени проходит. Так описать болевой синдром можно при климаксе или тревожных расстройствах.

Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:

• синдром передней грудной стенки;
• артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление);
• перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.

Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.

• тромбоза;
• нейро-циркуляторной дистонии;
• стенокардии;
• остеохондроза;
• болезней желудочно-кишечного тракта.

Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.

Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:

1. Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
2. Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
3. Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
4. Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
   • остеохондроз;
   • миозит межреберных мышц с левой стороны;
   • инфаркт миокарда;
   • стенокардия;
   • межлопаточный болевой синдром;
   • эндокардит;
   • пневмоторакс.
5. Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
   • инфаркт миокарда;
   • пневмоторакс;
   • тромбоэмболия легочной артерии;
   • пневмония;
   • разрыв аневризмы аорты.
6. Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
7. Сочетание «боль + головокружение» характерно для:
   • пролапса митрального клапана;
   • кардиомиопатии;
   • кардионевроза;
   • остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

• Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
• Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
• Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
• Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
• Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту. Врач или самостоятельно разберется в беспокоящей проблеме, или направит к нужному специалисту. Это будет лучшим решением, чем самостоятельно проходить обследования, теряя время и деньги.

источник