Чем облегчить боль в горле при мононуклеозе

Инфеционный мононуклеоз (ИМ) — заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра из семейства герпесвирусов. По статистике, около 80% населения поражены данным микроорганизмом, но не у всех проявляются симптомы, что зависит от особенностей и стойкости иммунитета.

В 40 % случаев коварная инфекция протекает по типу ОРВИ, а правильно диагностируется в дважды реже. Ангина при инфекционном мононуклеозе доставляет немало проблем и страха родителям, так как малыши и подростки находятся в зоне риска по заражению и развитию болезни. Но все же бояться не стоит.

Здравый подход к ИМ, достаточная информированность позволяют вовремя распознать патологию и от нее избавится. А точно знать о том, что присутствует у детей — мононуклеоз или ангина бактериального происхождения, может определить квалифицированный специалист.

Это интересно! Моноцитарную ангину впервые описал в 1885 году известный отечественный педиатр и ученый Н.Ф.Филатов. Поэтому болезнь еще известна под названием «болезнь Филатова».

1. Источником инфекционного мононуклеоза является вирусоноситель или больной человек.
2. Заражение происходит воздушно- капельным путем через инфицированную слюну. Но, к счастью, в слюне находятся возбудители мононуклеоза в малой концентрации, поэтому заразительность невысокая. Возможна передача вируса при переливании крови.
3. Входные ворота — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вирус тропный (склонный) к ткани, где много защитных клеток — лимфоцитов. При первичном заражении их количество резко возрастает. Есть данные, что даже после успешного лечения вирус пожизненно находится в организме хозяина, но это еще не значит, что неприятность вернется. Она просто и дальше будет сохраняться в стадии ремиссии (без клинических признаков) и не навредит человеку.
4. Мононуклеарная ангина — самый распространенный симптом ИМ у детей и подростков.

Это время от момента заражения до появления признаков болезни- составляет 4-6 недель.

Другое название — период предвестников болезни, когда пациент отмечает повышение температуры до субфебрилитета (37-38°С) и общее недомогание, длится 2-3 дня.

1. Лихорадка нарастает до 39°С и длится около недели.
2. Боль при глотании и першение в горле — проявление фарингита.
3. Катаральный синдром (как и при любой вирусной инфекции) — светобоязнь, слезотечение, насморк.
4. Лимфоаденопатия появляется с первых дней болезни: лимфоузлы становятся увеличены, нечто болезненны при прощупывании, твердые. Особенно это касается передне- и заднешейных групп лимфоузлов.
5. В 50% случаев увеличивается селезенка, что происходит на 2-3 неделю болезни. Значительно чаще возрастает печень, а максимальные ее размеры совпадают с 5-10 днями периода клинических проявлений.
6. У 15% пациентов наблюдаются яркие высыпания по всему телу — пятна и пузырьки, что шелушатся, а после их исчезновения возможна пигментация.

Первая преграда на пути прохождения инфекции – небные миндалины ,что воспаляются при атаке вирусами лимфоцитов, находящихся в этих органах.

Мононуклеарная ангина у детей протекает с такими симптомами:

1. Остро выраженным интоксикацией — высокой температурой, общей слабостью, отсутствием аппетита, снижением трудоспособности и интереса к привычным занятиям, вещам, хобби
2. Боли и жжение в области миндалин, что усиливаются во время разговора и глотания.
3. Осмотр горла ЛОР-врачом: отек и покраснение небных миндалин по типу катаральной ангины, со временем на поверхности образуются бело-желтые налеты, которые не выступают за пределы миндалин, легко снимаются без повреждения соответствующих органов. Налеты исчезают примерно через 1 неделю, но могут появляться повторно.

Комплексный подход врача к организму, что является взаимосвязанной системою органов, обращение внимания на детали, использование практических навыков и теоретические знания- это уже 50% успешной диагностики болезни.

Распознать инфекционный мононуклеоз можно с помощью простых для доктора приемов:

1. Сбор эпидемологического анамнеза: опроса пациента о возможном контакте с инфекционным больным, выезд за пределы места проживание на протяжение 1-2 недель.
2. Жалобы в данный момент и ход развития болезни.
3. Осмотр кожи и ЛОР- органов, особенно, горла.

Ключевой момент: как отличить мононуклеоз от ангины другого происхождения (например, стрептококкового (см. Стрептококковая ангина: основные симптомы заболевания))?

Точно определить ангину мононуклеозного происхождения помогает лабораторная диагностика:

1. Определение состава ядра вируса (нуклеиновой кислоты) в крови, слюне, лимфе, что возможно при использовании серологических реакций.
2. Повышение уровня специфических иммуноглобулинов (белков) сыворотки крови к вирусу Эпштейна-Барра
3. Наличие в общем анализе крови особых клеток – атипичных мононуклеаров (так называемых вироцитов).Также свойственны общие признаки воспаления: лейкоцитоз за счет возрастания лимфоцитов и моноцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Важно знать! Вироциты появляются в крови в разгар заболевания, который обычно длится не меньше 1 недели. Количество их колеблется от 10 до 60%, что напрямую связано с тяжестью болезни. Внимательный доктор и хорошо обученный лаборант могут определить что это –обычная ангина или мононуклеоз.

1. Постельный режим, покой, но необязательна изоляция больного ребенка.
2. Диета: пища должна быть нераздражающей, калорийной, витаминной; нужно исключить употребление острых, жирных блюд, бульонов.
3. Местное применение антисептических растворов: полоскание раствором гексорала, рекутаном (спиртовая настойка ромашки). Если прибегать к рецептам народной медицине, то не составит особой сложности сделать отвар своими руками: по 1 ч.л. сухой травы шалфея и цветков ромашки аптечной залить 200 мл кипятка, настаивать 5 минут, и теплым настоем полоскать горло несколько раз в день.
4. Жаропонижающие лекарства использовать при лихорадке выше 38,5°С.: парацетамол или ибупрофен.
5. Гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды) владеют протвовоспалительными и противоаллергенными свойствами, поэтому их назначают при тяжелых формах болезни для устранения отека мягкого неба и катарального синдрома: преднизолон 1-2 мг/кг/сутки.
6. Антибиотики показаны в случае присоединения болезнетворных бактерий. Наиболее актуальны препараты из групп макролидов и цефалоспоринов.
7. Противовирусные средства — борьба с причиной ИМ. Они должны быть недорогими, эффективными, безопасными для детей и быстро действующими.

Таблица 1: Противовирусные лекарственные препараты, действующие на вирус Эпштейн-Барра:

Совет! Мононуклеозная ангина- противопоказание к применению пенициллинов, так как они провоцируют развитие тяжёлого аллергенного воспаления кожи — атипического дерматита.

Таблица 2:Современные антибиотики, что назначаются при ИМ:

Важно знать! На протяжении полгода после перенесенного ИМ нужно отказаться от плановой вакцинации, так как ослабленный организм нес может исправится с нагрузкой вакцинами.

• Действующее вещество: парацетамол.
• В виде ректальных свечей по 50, 100 или 250 мг , 10 штук в упаковке.
• Способ использования: препарат разрешен к применению с месячного возраста. Применяется введением в прямую кишку после очистительной клизмы или естественного очищения кишечника.
• Правила дозирования: цефекон разрешен детям с месячного возраста до 12 лет. Разовая доза- 10-15 мг/кг через каждые 4-6 часов 3-4 раза/сутки. Максимальная суточная доза- 60 мг/кг. Курс лечения- 3 дня.
• Противопоказания: дети до 1 месяца, аллергия на парацетамол.
• Цена: 120-150 рублей.

Совет! Если ребенок весит около 10 кг , удобнее применять свечи с дозировкой 100 мг (1 свеча на 1 прием вместо 2 свечей по 50 мг) , а при весе более 15 кг- 250 мг, или использовать парацетамол в сиропе.

Ангина при мононуклеозе характеризуется в большинстве благоприятным прогнозом.

Но все же важно своевременно диагностировать болезнь с целью избегания таких осложнений:

• воспаления легких, печени;
• энцефалита (воспаление мозгового вещества), менингита (воспаление мозговых оболочек);
• проблем с кровью- тромбоцитопенической пурпуры (снижение уровня тромбоцитов с появлением большого количества подкожных кровоизлияний);
• воспаления челюстно-лицевых нервов.

Видео в статье дает практическую информацию о причинах ангины, отличиях разных ее видов между собой и способах лечения.

Главное отличие мононуклеоза от ангины – присутствие в крови большого количества — атипичных мононуклеаров, откуда и происходит название болезни. Данный результат получают благодаря простому, дешевому и быстрому лабораторному способу постановки диагноза — общему анализу крови.

Вовремя диагностированную болезнь можно вылечить без существенных трудностей, если точно придерживаться рекомендаций доктора. Главное — не заниматься самолечением.

источник

Проявления инфекционного мононуклеоза могут быть похожи на обычное ОРЗ. Поэтому мононуклеоз часто остается нераспознанным, и родители начинают бить тревогу лишь тогда, когда сталкиваются с последствиями болезни. Что нужно сделать для своевременной диагностики заболевания?

Самая высокая заболеваемость мононуклеозом отмечается среди детей 3-9 лет, но чаще всего болезнь у них протекает в легких формах, которые наиболее сложны для диагностики и часто остаются нераспознанными. Основная опасность этой инфекции в том, что после перенесенного заболевания у ребенка длительно сохраняются нарушения в иммунной системе, и он становится восприимчивым к самым разнообразным микроорганизмам — бактериям, вирусам, грибам, которые могут стать причиной многочисленных инфекционных осложнений.

Инфекционный мононуклеоз — это вирусная инфекция, для которой характерны поражение лимфатических узлов, печени и селезенки, ангина и повышение температуры.

Дети первого года жизни, как правило, не болеют: они защищены антителами, полученными от матери во время внутриутробного периода развития (при условии, что мать в свое время перенесла эту инфекцию).

Вызывает заболевание вирус Эпштейна-Барр, являющийся близким «родственником» вируса герпеса. Свое название этот вирус получил в честь двух канадских исследователей, которые открыли его в 1964 г. Вирус распространен во всем мире, и его можно обнаружить у большей части взрослого населения планеты. Подобно вирусу простого герпеса, однажды проникнув в организм, вирус Эпштейна-Барр навсегда остается в нем. Заболеваемость отмечается круглый год, подъемы ее случаются весной и осенью.

Вирус мало устойчив к внешним воздействиям и быстро погибает вне организма человека. Заразность его не очень велика, поэтому инфекционный мононуклеоз никогда не протекает в виде эпидемий — отмечаются только отдельные (спорадические) случаи или небольшие локальные вспышки. Передается вирус воздушно-капельным путем, но для заражения требуется длительный контакт с больным. Еще вирусные частицы можно обнаружить в слюне больного или вирусоносителя, и вторым путем передачи возбудителя может быть контактный: болезнь передается через игрушки или другие предметы, на которые попала инфицированная слюна.

После заражения вирус проникает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, размножается там, проникает в миндалины и лимфатические узлы. Он поражает практически все лимфоузлы, печень, селезенку. Взамен В-лимфоцитов, зараженных и поврежденных вирусом, организм начинает вырабатывать новые клетки, получившие название «атипичные мононуклеары». Они отсутствуют у здоровых людей, а их название определило современное название болезни — «мононуклеоз».

Первые признаки заболевания можно обнаружить через неделю-две после заражения. Иногда инкубационный период более длительный (может увеличиваться до 1-1,5 месяцев).

Заболевание начинается остро, с быстрым подъемом температуры до высоких цифр (38-39°С). У больного увеличиваются все лимфатические узлы, особенно заднешейные, затылочные и подчелюстные. Их увеличение заметно на глаз, при надавливании они безболезненны.

Практически всегда при инфекционном мононуклеозе поражается носоглотка и миндалины. У больных отмечается заложенность носа и затруднение носового дыхания, осиплость голоса. Дети часто храпят во сне. Небные миндалины (гланды) увеличены и воспалены, часто на них появляются налеты (сплошные или в виде отдельных островков), которые могут быть похожими на налеты при дифтерии. Их появление обычно сопровождается еще большим (до 39-39,5°С) повышением температуры и ухудшением самочувствия. Несмотря на воспалительные изменения, боли в горле у больных, как правило, нет (или она незначительна), выделения из носа тоже отсутствуют.

У всех больных обнаруживается увеличение печени и селезенки. Иногда появляется желтуха. Но тяжелых гепатитов при инфекционном мононуклеозе не бывает. Увеличение печени может сохраняться длительно, ее размеры обычно нормализуются только через 1-2 месяца от начала заболевания.

В разгар заболевания только у некоторых больных появляются высыпания на коже. Но сыпь возникает практически всегда в том случае, если больного лечили ампициллином — широко распространенным антибиотиком. Эта сыпь пятнистая, ярко-красная, очень похожая на аллергическую, держится 6-14 дней и проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Ее появление не означает, что у больного аллергия на ампициллин и другие пенициллиновые антибиотики. Просто вирус Эпштейна-Барр непонятным образом «извращает» реакцию организма на их введение.

Течение инфекционного мононуклеоза обычно заканчивается за 2-4 недели, но иногда может затянуться до полутора месяцев.

В-лимфоциты, которые поражает вирус Эпштейна-Барр, — это одни из главных клеток иммунной системы. Поэтому заболевание сопровождается ослаблением иммунитета и повышенной восприимчивостью ребенка к другим инфекциям. Эти инфекции вызываются уже не вирусами, а, как правило, бактериями и расцениваются как осложнения инфекционного мононуклеоза. Например, каждый десятый ребенок после ангины, вызванной самим вирусом, переносит еще одну ангину, вызванную стрептококком. Также возможны гнойные отиты (воспаления среднего уха), бронхиты и воспаление легких.

Симптомы инфекционного мононуклеоза достаточно характерны — увеличение лимфоузлов, ангина, увеличение печени и селезенки, повышение температуры. Но не всегда каждый из этих признаков достаточно выражен, поэтому правильно поставить диагноз может только врач. В обязательном порядке назначается лабораторное исследование: диагноз выставляют в случае обнаружения в общем анализе крови характерных для инфекционного мононуклеоза клеток — атипичных мононуклеаров. Чем больше их количество, тем тяжелее протекает заболевание. Кроме того, современные лабораторные методы позволяют обнаружить в крови и сам вирус (точнее, его генетический материал), с этой целью широко используется ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Всех больных инфекционным мононуклеозом обследуют на ВИЧ-инфекцию (дело в том, что ее ранние стадии тоже могут сопровождаться мононуклеозо-подобными симптомами). Консультация врача нужна и для того, чтобы исключить другие грозные болезни — злокачественные заболевания крови и дифтерию. Отличить инфекционный мононуклеоз от дифтерии или обычной ангины помогает бактериологическое исследование (больным делают мазок с небных миндалин, а затем посев на дифтерийную палочку и стрептококки, если эти бактерии не обнаружены — вероятность диагноза «инфекционный мононуклеоз» значительно возрастает).

Помимо инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр считают виновником еще ряда более серьезных недугов: рассеянного склероза — хронического заболевания, при котором вследствие нарушений работы иммунной системы повреждаются нервные волокна, что ведет к постепенной утрате различных функций нервной системы (нарушениям зрения, потере координации, двигательным расстройствам и т.д.); онкологических заболеваний системы кроветворения; синдрома хронической усталости, который имеет разные причины и характеризуется повышенной утомляемостью, постоянным чувством сильной усталости, болями в мышцах, сонливостью и депрессией, которые длятся месяцами, а иногда и годами.

До настоящего времени нет доступного и эффективного лекарства, которое могло бы быстро уничтожить вирус в организме. Поэтому лечение направлено в первую очередь на облегчение симптомов заболевания и предупреждение развития осложнений. Больных с легкими формами лечат на дому. Детей госпитализируют в инфекционный стационар только при тяжелых формах инфекции, выраженном увеличении печени и селезенки, появлении желтухи, а также в случае необходимости подтверждения диагноза и исключения других заболеваний.

Очень важен постельный режим в остром периоде заболевания (в среднем от 1 до 3 недель): есть вероятность травмирования увеличенной селезенки и даже ее разрывов. По этой же причине детям ограничивают физическую нагрузку в течение полугода после перенесенного заболевания.

Для снижения температуры при инфекционном мононуклеозе используют парацетамол или препараты на его основе. Аспирин категорически не рекомендуется, поскольку его применение, особенно при этом заболевании, может спровоцировать развитие синдрома Рея (тяжелого поражения печени и головного мозга). Для облегчения носового дыхания назначают сосудосуживающие капли в нос, для профилактики бактериальной ангины и фарингита — полоскание зева и глотки растворами антисептиков (раствором фурациллина, настойками календулы, ромашки или шалфея). Для уменьшения интоксикации необходимо обильное теплое питье.

В некоторых случаях (тяжелое течение заболевания, значительное увеличение селезенки и лимфатических узлов) приходится назначать кортикостероидные гормоны (преднизолон), которые оказывают противовоспалительное действие.

Как бы тяжело ни протекало заболевание, оно заканчивается выздоровлением. Но нарушения в иммунной системе могут сохраняться достаточно продолжительное время (до 6 месяцев). В течение этого времени ребенок имеет повышенную восприимчивость к различным инфекциям, поэтому необходимо ограничивать его контакты с другими людьми. Организм еще долго восстанавливается после болезни: ребенок быстро утомляется, капризничает, жалуется на плохой аппетит еще несколько месяцев после выздоровления. На это время нежелательно планировать дальние поездки, в том числе и «на оздоровление», при необходимости выполнения плановых прививок их переносят на более поздний срок.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет: несмотря на то, что вирус навсегда сохраняется в организме, рецидивов инфекционного мононуклеоза практически не бывает. Повторные заражения тем более невозможны.

Вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную активность (может вызывать онкологические заболевания крови), поэтому детей, у которых после клинического выздоровления длительно не восстанавливается нормальный состав клеток крови, обязательно направляют на консультацию к врачу-гематологу, у которого они в последующем длительно могут находиться на диспансерном учете.

Профилактика инфекционного мононуклеоза сводится к ограничению контактов с больными. Поскольку вирус малозаразен, то при появлении случая заболевания в организованном детском коллективе (в яслях, детском саду) никаких карантинных мероприятий не проводится — достаточно обычной влажной уборки. Детей, которые были в контакте с заболевшим, наблюдают 20 дней. Это максимальный инкубационный период заболевания, и если дети не заболели в течение этого времени — значит, заражения не было.

Специфической профилактики инфекционного мононуклеоза (например, прививок) до настоящего времени нет.

источник

Инфекционный мононуклеоз – это острое вирусное заболевание. При таком недуге можно отметить поражение ротоглотки, печени, селезенки и лимфатических узлов. В крови замечаются атипичные мононуклеары. Раздражителем выступает вирус Эпштейна-Барра. Передача происходит аэрозольным путем. Если характер мононуклеоза инфекционный, то лечение начинать незамедлительно. При игнорировании симптоматики возможно осложнение.

Причиной недуга служит раздражитель лимфотропный вирус Эпштейна-Барра. Он имеет отношение к семейству герпетических вирусов. Характеризуется онкогенными свойствами. Он может пожизненно пребывать в организме человека. Обладает двумя молекулами ДНК. Выделяется из ротоглотки в течение полутора лет после первичного заражения.

У большого количества взрослых людей определяют гетерофильные антитела к этому вирусу, что говорит о хроническом заражении. Вирус попадает в организм человека вместе со слюной. Первым делом поражается ротоглотка. Оказывается прямое воздействие на иммунные функции.

Этот вирус вдыхается человеком. После этого поражаются верхние дыхательные пути, ротоглотка. После этого появляется небольшой воспалительный процесс на слизистой оболочке. Оттуда вирус проникает в лимфоузлы и провоцирует лимфаденит. Этот вирус остается в организме человека на всю жизнь и время от времени проявляется из-за ослабленного иммунитета.

Вирус Эпштейна-Барра – это часто встречающийся вид семейства герпевирусов. Именно по этой причине данное заболевание встречается так часто и в любой стране. Обычно вспышки заболевания отмечаются в осенне-весеннее время, когда иммунитет человека понижен.

Заболевание страшно для всех возрастов. Но малыши грудничкового возраста болеют очень редко. После перенесенного заболевания у людей вырабатывается очень крепкий иммунитет. Клиника зависит от пола человека, возрастной категории и состояния иммунной системы.

О том, как передается мононуклеоз, знают не все. Источники инфекции – это носители вируса, а также больные с типичными или стертыми формами недуга. Вирус передается воздушно-капельным путем или посредством инфицирования слюны. Очень редко заражение бывает от матери к ребенку. Зараза может передаваться через совместные предметы быта.

Симптомы мононуклеоза могут быть различными в зависимости от формы течения болезни.

Во время острого мононуклеоза симптомы более выраженные. Время инкубации длится от 7 до 10 суток. В продромальном периоде люди испытывают:

• тошноту;
• рвоту;
• слабость;
• боли в горле;
• чрезмерную утомляемость.

С течением времени плохие признаки начинают усугубляться. У больного повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, усугубляется носовое дыхание, возникают признаки ангины. Спустя 7 суток печень увеличивается в размерах.

У некоторых людей начинают припухать веки, наблюдается отечность шейной клетчатки. Поражение ротоглотки – это самый ярко выраженный симптом. Также возникает кожная сыпь. Прогрессирование островоспалительного процесса сопровождается увеличением гланд. Из-за этого затрудняется дыхание и, как следствие, изменяется тембр голоса. Человек дышит полуоткрытым ртом, появляются хрипы.

Острый инфекционный мононуклеоз у взрослых не сопровождается выделениями из носа. Наблюдается отечность задней стенки глотки. У большей части пациентов на миндалинах появляется налет. Он сплошной в первые сутки, а в дальнейшем появляются полоски. Вместе с такими полосками ухудшается самочувствие пациента, и повышается температура тела.

Практически в 100% случаев отмечается увеличение печени и селезенки. Размеры органов начинают меняться уже с первых дней инфицирования. Наибольшие размеры отмечаются на 4-10 сутки. Эпидермис приобретает желтоватый оттенок. К концу первого месяца печенка становится нормального размера.

Селезенка также становится предельного размера на 4-10 сутки. Сыпь при мононуклеозе может иметь кореподобный или скарлатинозный характер. Иногда между мягким и твердым небом отмечаются экзантемы.

Со стороны сердца и сосудов у людей не отмечается особых нарушений. Возможно в редких случаях проявления систолического шума, приглушенность сердечных биений и тахикардия. По мере спада островоспалительного процесса все отрицательные симптомы проходят.

Обычно все симптомы болезни проходят спустя 2-4 недели. Но приход в норму размеров органов может продолжаться еще пару месяцев.

Мононуклеоз у взрослых может быть также в хронической форме. Болезнь проявляется при ослабленном иммунитете. Причиной недуга также может стать продолжительное употребление некоторых препаратов.

Клинические проявления могут быть самыми различными. У некоторых пациентов наблюдается увеличение селезенки, у некоторых увеличиваются лимфоузлы, у остальных наблюдается воспаление печени. Температура тела может повышаться. Увеличение селезенки происходит до меньших размеров, чем при острой форме.

Больные очень часто имеют такие жалобы:

• слабость;
• сонливость;
• проблемы со сном;
• головные или мышечные боли;
• чрезмерная утомляемость.

Не так часто появляются боли в животе и тошнота. У некоторых пациентов возникают покраснения с высыпаниями в области губ. Но сыпь может распространяться и на другие участки тела. Возбудитель этого заболевания может стать причиной развития синдрома хронической усталости.

Инфекционный мононуклеоз могут путать с:

• ОРВИ аденовирусной природы;
• дифтерией ротоглотки;
• вирусным гепатитом;
• острым лейкозом.

Максимальная сложность появляется при дифференциальной диагностике заболевания и острой респираторно-вирусной инфекции аденовирусного характера, сопровождающейся наличием проявляющегося мононуклеарного синдрома. Свойственными признаками служат насморк, покашливания, конъюнктивит, хрипота в легких. Эти признаки не характерны для железистой лихорадки.

Также при ОРВИ печень и селезенка редко становятся большими в объеме. Атипичные мононуклеары определяются лишь в незначительных количествах. Определение диагноза происходит только после серологических исследований.

Обычно осложнения прогрессируют очень редко, но они крайне тяжелые. Последствия болезни таковы:

• гепатит;
• миокардит;
• параличи;
• отек слизистой оболочки и миндалин;
• поперечный миелит;
• разрыв селезенки;
• интерстициальная пневмония;
• менингит;
• психоз;
• аутоиммунная анемия;
• поражение периферической нервной системы.

При возникновении осложнений лечение антибиотиками и ампициллином всегда провоцирует кожные высыпания.

При определении диагноза большую роль играют лабораторные исследования крови. Общий анализ крови показывает незначительный лейкоцитоз с преобладанием лейкоцитов и моноцитов. Когда берется анализ на мононуклеоз в составе крови наблюдаются крупные клетки различной формы. Их принято называть атипичными мононуклеарами.

Для определения диагноза мононуклеоз достаточно повышения количества таких клеток на 12%. В первые дни может не иметься таких клеток, но это не исключает заболевания. Образование таких клеток может занимать до трех недель.

При определении диагноза не применяется специальная вирусологическая диагностика, так как это довольно трудоемкий процесс. Но возможность выявить вирус в ротоглотке и определить его ДНК при помощи ПЦР. Также есть серологические способы диагностики. Определяются антитела к VGA- антигенам вируса Энштейна-Барр. Люди, зараженные болезнью, подвергаются трехкратному серологическому исследованию на предмет определения ВИЧ-инфекции. Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от заболевания другой природы необходима консультация отоларинголога и сеанс фарингоскопии.

При неосложненном ходе недуга показана амбулаторная терапия. Если же форма среднетяжелая или тяжелая, то показан стационар. Госпитализация проводится и по эпидемиологическим показаниям, независимо от формы течения недуга.

Сегодня не существует таких препаратов, которые могли бы воздействовать на саму причину недуга, то есть вирус Энштейна-Барра и выводить его из организма человека. Излечение устремлено на улучшение состояния пациента. Принимаются препараты, которые поддерживают защитные силы организма и предотвращают отрицательные последствия.

В острый период заболевания пациент должен пребывать в состоянии покоя. Показаны постельный режим, обильное питье. Пить рекомендуется морс, компот, некрепкий чай. Чтобы избежать бактериальных осложнений необходимо трижды в день полоскать ротовую полость антисептическими растворами. Высокоэффективными являются:

• раствор фурацилина;
• раствор хлоргексидина;
• отвар ромашки.

Физиотерапия при лечении болезни не используется. Облучение ультрафиолетом или магнитотерапия провоцируют дополнительную активизацию клеточного звена иммунной системы. Такими методами возможно пользоваться только после нормализации размеров лимфатических узлов.

При терапии недуга назначаются такие медикаменты:

1. Противовирусные препараты. Эти средства усиливают производство собственного противовирусного интерферона. (Ацикловир, Циклоферон, Тилорон, Валацикловир). Противопоказаны беременным.
2. Интерферон альфа человеческий – вводится для усиления иммунитета.
3. Жаропонижающие препараты. Эта группа средств приводит в норму температуру тела больного. Обычно показаны Ибупрофен или Нимесулид.
4. Антибиотики. Эта группа медикаментов назначается при среднетяжелой или тяжелой формах болезни. Лекарства помогают предотвратить бактериальные осложнения. Прописывают Амоксициллин, Азитромицин или Цефтриаксон.
5. Глюкокортикоиды. Эта группа средств подавляет пролиферацию иммунных клеток. Также после приема температура тела идет на спад. Прописывают Дексаметазон или Преднизолон.
6. Растворы для введения в вену. Характеризуются дезинтоксикационным действием. После внедрения улучшается течение недуга. Показаны Физраствор или Декстроза.
7. Противогрибковые препараты. Показаны при проявлении грибковых осложнений. Эффективны такие лекарства, как Флуконазол или Нистатин.

Возможно лечение народными средствами, но перед их использованием проконсультироваться с врачом.

Терапия при беременности устремлена на борьбу с симптоматикой и совершается при помощи медикаментов, которые не опасны для малыша. Такими служат:

• Интерферон человеческий в виде ректальных свечей;
• Фолиевая кислота;
• Троксевазин в капсулах;
• витамины группы В и Е;
• препараты кальция – пантотенат, оротат.

Обычно терапия длится от двух недель до месяца. После пережитого заболевания человек должен пребывать под диспансерным контролем у специалиста в течение года. Каждые три месяца проводят лабораторные анализы, которые включают биохимический и общий анализ крови. При необходимости делают выявление антител к вирусу Эпштейна-Барра в крови.

Неосложненная форма патологии имеет хороший прогноз. Тяжелые последствия, которые могут проявиться во время его течения, возникают крайне редко. При остаточных явлениях в крови необходимо наблюдаться в диспансере в течение от полугода до года.

Профилактические действия, направленные на понижение заболеваемости инфекционным моникулезом, сходными с теми, которые проводятся при респираторных болезнях. Важно повышение иммунной системы при помощи оздоровительных процедур. Также показан прием мягких иммунорегуляторов и адаптогенов. Принимать их возможно только при отсутствии запретов к применению. Специальной профилактики, то есть вакцинации, не существует.

Мера оперативной профилактики заключается в принятии иммуноглобулина. В очаге инфицирования постоянно проводится влажная уборка. Все личные вещи обязательно дезинфицировать.

Инфекционный мононуклеоз – это серьезное заболевание, которое может стать причиной тяжелых последствий при халатном отношении. Это заразная болезнь, поэтому важно соблюдать все правила гигиены.

источник

С инфекционным мононуклеозом сталкиваются везде. Даже в развитых европейских странах регистрируется это заболевание. Преимущественно болеют им лица молодого возраста и подростки 14-18 лет. Намного реже мононуклеоз встречается у взрослых, так как люди после 40 лет, как правило, к этой инфекции имеют иммунитет. Давайте разберемся, мононуклеоз — что это за болезнь и как с ней бороться.

Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, поражением лимфатических узлов, ротоглотки. В болезненный процесс вовлекается селезенка, печень, изменяется состав крови. Мононуклеоз (шифр-код по МКБ 10) имеет еще несколько названий: моноцитарная ангина, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз. Источником инфекции и резервуаром мононуклеоза является человек со слабовыраженной болезнью или носителем возбудителя.

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр семейства Herpesviridae. Его отличие от остальных вирусов герпеса заключается в том, что клетки активируются, а не погибают. Возбудитель неустойчив к внешней среде, поэтому под воздействием дезинфекантов, высокой температуры или при высыхании быстро погибает. Инфицированные вирусом люди выделяют его на протяжении после излечения 6-18 месяцев со слюной.

Вирусный мононуклеоз опасен тем, что сразу после попадания в кровоток атакует В-лимфоциты – клетки иммунной системы. Однажды попав при первичном инфицировании в клетки слизистой оболочки, вирус остается в них пожизненно, ведь полному уничтожению не подается, как все вирусы герпеса. Инфицированный человек, в силу пожизненного нахождения в нем инфекции Эпштейн-Барра, является ее переносчиком до самой смерти.

После проникновения внутрь иммунных клеток вирус приводит их к трансформации, из-за чего они, размножаясь, начинают вырабатывать антитела к самим себе и к ифекции. Интенсивность размножения приводит к тому, что клетки заполняют селезенку и лимфоузлы, провоцируя их на увеличение. Антитела к вирусу – это очень агрессивные соединения, которые, попав в ткань или орган человеческого оганизма, провоцируют такие заболевания, как:

• Красная волчанка.
• Сахарный диабет.
• Ревматоидный артрит.
• Тиреоидит Хасимото.

Зачастую инфекционный мононуклеоз передается от человека-носителя к здоровому воздушно-капельным путем или со слюной. Вирусом можно заразиться через руки, при половом акте или поцелуе, через игрушки или предметы обихода. Медики не исключают факта передачи мононуклеоза во время родовой деятельности или переливания крови.

Люди очень восприимчивы к вирусу Эпштейн-Барра, но преобладает стертый или атипичный мононуклеоз (легкая форма). Только при состоянии иммунодефицита инфекция способствует генерализации вируса, когда болезнь переходит в висцеральную (тяжелую) форму.

Характерные критерии первых дней заражения мононуклеозом – это увеличение размеров селезенки и печени. Иногда во время болезни отмечается сыпь на теле, боли в животе, синдром хронической усталости. В ряде случаев при мононуклеозе нарушаются функции печени, на протяжении нескольких первых дней держится температура.

Развивается заболевание постепенно, начинаясь с ангины и высокой температуры. Потом лихорадка и сыпь при мононуклеозе исчезают, налеты на миндалинах проходят. Через некоторое время после начала лечения мононуклеоза все симптомы могут возвратиться. Плохое самочувствие, упадок сил, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита иногда продолжается несколько недель (до 4 и более).

Распознавание болезни проводится после тщательной лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза. Врач рассматривает общую клиническую картину и анализ крови больного на ЦПР (полимеразную цепную реакцию). Современная медицина способна выявить вирус без анализа выделения из носоглотки. Врач знает, как диагностировать и вылечить мононуклеоз по наличию антител в кровяной сыворотке еще на стадии инкубационного периода болезни.

Для постановки диагноза мононуклеоз используются также серологические способы, которые направлены на выявление антител к вирусу. Когда диагноз инфекционного мононуклеоза поставлен, в обязательном порядке проводится трехкратное исследование крови на определение наличия антител к антигенам ВИЧ, так как эта инфекция на начальной стадии развития тоже иногда дает симптомы мононуклеоза.

Болезнь с легкой или среднетяжелой стадией вполне лечится в домашних условиях, однако больной изолируется от остальных. При тяжелой форме мононуклеоза требуется госпитализация, при которой учитывается и степень интоксикации организма. Если заболевание протекает на фоне поражения печени, то в больнице назначается лечебная диета №5.

Специфических методов лечения мононуклеоза любой этиологии на сегодняшний день не существует. Медиками после изучения истории болезни проводится симптоматическая терапия, при которой назначаются противовирусные препараты, антибиотики, дезинтоксикационные и общеукрепляющие лекарства. Обязательно назначаются полоскание ротоглотки антисептиками.

Если бактериальные осложнения во время мононуклеоза отсутствуют, то лечение антибиотиками противопоказано. При наличии признаков асфиксии, если миндалины увеличены сильно, показан курс лечения глюкокортикоидами. Детям после восстановления организма еще полгода запрещается делать профилактические прививки во избежание появления осложнений мононуклеоза.

Инфекционный мононуклеоз даже при полном отсутствии лечения может пройти самостоятельно со временем. Но чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, больным рекомендуется проводить терапию не только народными средствами, но и медикаментозную. После обращения к врачу пациенту при мононуклеозе назначается пастельный режим, специальная диета и прием следующих медикаментов:

1. Ацикловир. Противовирусный препарат, уменьшающий проявление вируса Эпшейн-Барра. При мононуклеозе взрослым препарат назначают 5 раз/день по 200 мг. Принимать его следует на протяжении 5 дней. Детская доза составляет ровно половину от взрослой. При беременности лечение препаратом назначают в редких случаях под строгим врачебным наблюдением.
2. Амоксиклав. При инфекционном мононуклеозе этот антибиотик назначают, если у пациента острая или хроническая форма болезни. Взрослым нужно принимать в день до 2 граммов лекарства, подросткам – до 1,3 г. Детям младше 12 лет дозировку назначает педиатр в индивидуальном порядке.
3. Супракс. Полусинтетический антибиотик, который назначают при инфекционном мононуклеозе один раз в сутки. Взрослым полагается одноразовая доза 400 мг (капсулы). Курс приема лекарства во время болезни длится от 7 до 10 дней. Для детей (6 мес – 2 года) при мононуклеозе используется суспензия в дозе 8 мг на 1 кг веса.
4. Виферон. Противовирусный иммуномодулятор, повышающий иммунитет. При первых признаках мононуклеоза назначают гель или мазь для применения (наружного) на слизистых оболочках. Наносится препарат во время болезни на пораженную область в течение недели до 3 раз/сутки ежедневно.
5. Парацетамол. Анальгетик, который обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Назначают при острой форме мононуклеоза пациентам всех возрастов (головная боль, лихорадка) по 1-2 табл. 3 раза/сутки 3-4 дня. (См. подробную инструкцию по применению Парацетамола).
6. Фарингосепт. Обезболивающее средство, помогающее снимать боли в горле при мононуклеозе. Назначают, независимо от возраста, по 4 рассасывающие таблетки в сутки. Принимают препарат не более пяти дней подряд.
7. Циклоферон. Иммуномодулирующее и противовирусное лекарство, эффективное при вирусе герпеса. Подавляет его репродукцию на самых ранних сроках мононуклеоза (от 1 суток). Детям до 12 лет и взрослым пациентам назначают внутрь по 450/600 мг суточной дозы. Для детей от 4 лет суточный прием составляет 150 мг.

Вылечить мононуклеоз натуральными средствами можно тоже, но существует риск возникновения различных осложнений. Сократить течение болезни и облегчить симптомы помогут следующие народные рецепты:

• Цветочный отвар. Возьмите в одинаковых дозах свежесобранные или сухие цветки ромашки, шалфея, календулы. После перемешивания залейте кипятком, настаивайте минут 15-20. Для повышения иммунитета и уменьшения интоксикации печени во время инфекционного мононуклеоза пейте 3 раза в день по 1 стакану (150-200 мл) отвара до улучшения состояния.
• Травяной отвар. Чтобы уменьшить при инфекции боли в горле, полощите его каждые 2 часа отваром из измельченных плодов шиповника (1 ст. л.) и сухой ромашки (150 г). Заварите ингредиенты в термосе на 2 часа, после чего полощите горло до полного выздоровления.
• Капустный отвар. Витамин С, который в большом количестве находится в белокочанной капусте, поможет быстрому выздоровлению и снимет лихорадку. Варите капустные листья минут 5, после отвар настаивайте до остывания. Каждый час принимайте по 100 мл капустного отвара до прекращения лихорадки.

Как уже упоминалось, при инфекционном мононуклеозе поражается печень, поэтому во время болезни следует правильно питаться. Продукты, которые больной должен употреблять в этот период, должны быть обогащены жирами, белками, углеводами и витаминами. Прием пищи назначается дробный (5-6 раз/день). Во время лечебной диеты нужны следующие продукты:

• нежирные молокопродукты;
• постное мясо;
• овощные пюре;
• свежие овощи;
• сладкие фрукты;
• рыбные супы;
• нежирная морская рыба;
• морепродукты;
• немного пшеничного хлеба;
• каши, макаронные изделия.

Во время лечебной диеты откажитесь от сливочного и растительного масла, сыра твердых сортов, жирной сметаны, колбас, сосисок, копченостей. Нельзя есть маринады, соленья, консервы. Поменьше кушать грибов, пирожных, тортов, хрена. Категорически запрещено принимать в пищу мороженое, лук, кофе, фасоль, горох, чеснок.

Инфекция мононуклеоза летально заканчивается очень редко, но болезнь опасна своими осложнениями. Вирус Эпштейна-Барр обладает онкологической активностью еще в течение 3-4 месяцев после выздоровления, поэтому в этот период нельзя пребывать на солнце. После болезни иногда развивается поражение головного мозга, воспаление легких (двустороннее) с тяжело протекающим кислородным голоданием. Возможен во время болезни разрыв селезенки. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то мононуклеоз может привести к желтухе (гепатиту).

Как правило, прогноз болезни всегда благоприятный, но симптомы мононуклеоза схожи со многими вирусами: гепатитом, ангиной и даже ВИЧ, поэтому при первых же признаках болезни обращайтесь к врачу. Чтобы избежать заражения, старайтесь не кушать из чужой посуды, по возможности не целоваться в губы лишний раз, чтобы не проглотить заразную слюну. Однако главная профилактика болезни – хороший иммунитет. Ведите правильный образ жизни, нагружайте организм физически, принимайте здоровую пищу, и тогда никакая инфекция не победит вас.

источник

Здравствуйте!
Меня зовут Андрей.
8 месяцев беспокоит субфебрильная температура 37,1-37,4. Боли в горле, лимфоузлы подчелюстные, шейные, заднешейные, паховые воспалены. Потливость. Особенно при малейшем охлаждении слабые боли в горле, болезнены подчелюстные лимфоузлы. Боли в правом и левом подреберье.
ОСОБЕННО ПРОЯВИЛИСЬ своеобразные, слабоболезненные при надавливании уплотнения под кожей небольшого размера. Расположены и под мышками, и в иных (как думаю несвойственных Л\У местах — под кожей в р-не живота, внутренняя сторона бедра) Лечение отолорингита — без эффекта. НАЛИЦО КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ МОНОНУКЛЕОЗА. Инфекционист тоже предположил.

Анализы на В-с Эпштейн-Бар (7 месяцев после начала): антитела М капсидные- отрицательно, ПЦР кровь — отрицательно. Ядерные антитела G ВЭБ — сильно положительно — 13 кратное превышение от порогового.
До этого (3 месяца после начала симптомов) ПЦР цитомегаловирус кровь, слюна — ОТРИЦАТЕЛЬНО, ГЕПАТИТЫ — ОТРИЦАТЕЛЬНО. Хламидия трахоматик — ПЦР — отрицательно
-ВИЧ, РВ через 6 мес. после начала симптомов — ОТРИЦАТЕЛЬНО.
Почему то уверен в недавно перенесенном мононуклеозе.

ВОПРОСЫ:
— Читал, что необходимы анализы на ВИЧ: первичный при диагнозе мононуклеоза, повторные ч-з 3 и 6 мес. после диагноза. Но не понял, ВИЧ-возможная причина мононуклеоза, или повышенная возможность инфицирования ВИЧ в период заболевания мононуклеозом. (зачем анализ ВИЧ через 3-6 месяцев при мононуклеозе)
Я был у стоматолога через 4 месяца после начала температуры, имело место вмешательство с сильным выделением крови. Примерно через 1,5 мес. после стоматолога (около 6 месяцев после начала температуры)сдавался анализ на ВИЧ)
Нужно ли сдавать на ВИЧ дополнительно (если констатировать посещение стоматолога в период заболевания мононуклеозом)и то, что на основе анализа ВИЧ через 6 месяцев после начала симптомов — что изначально повышение температура и другие вимптомы не вызваны ВИЧ.
— Что это за уплотнения, лимфоузлы или что-то другое.

Меня зовут Александр, 28 лет. С 22 апреля до 2 мая болел, симптомы: температура 38,5 – 39 держалась первые 3 дня, потом постепенно снижалась, на третий день сильно заболело горло и потекло из носа. Лимфоузлы не болели, в размерах не увеличивались. Врач определила ОРВИ. Лечился антибиотиками, полосканием, спреем от насморка. Через пару дней после выздоровления от этого ОРВИ началось расстройство кишечника, сделал биохимию крови, которая выявила: РПГА с диз. диагн. Флекснера 6 1: 200 — дизентерию.
Также было выявлено превышение АЛТ 58 Е/Л ( 500 (при >5 — результат положительный))
5. Стоит ли мне проводить противовирусное лечение от ВЭБ?
6. Может ли это повлиять на ход беременности или после рождения ребёнка? (сейчас не беременны)

Меня зовут Александр, 28 лет. С 22 апреля до 2 мая болел, симптомы: температура 38,5 – 39 держалась первые 3 дня, потом постепенно снижалась, на третий день сильно заболело горло и потекло из носа. Лимфоузлы не болели, в размерах не увеличивались. Врач определила ОРВИ. Лечился антибиотиками, полосканием, спреем от насморка. Через пару дней после выздоровления от этого ОРВИ началось расстройство кишечника, сделал биохимию крови, которая выявила: РПГА с диз. диагн. Флекснера 6 1: 200 — дизентерию.
Также было выявлено превышение АЛТ 58 Е/Л ( 500 (при >5 — результат положительный))
5. Стоит ли мне проводить противовирусное лечение от ВЭБ?
6. Может ли это повлиять на ход беременности или после рождения ребёнка? (сейчас не беременны)

Добрый день!
Пол женский, 27 лет.В конце сентября два дня была температура 38,3, насморк, болело горло, заложена грудь, кашель сухой, через два дня температура спала до 37,5. В районной поликлинике поставили диагноз ОРВИ. В течении 10 дней, которые я находилась на больничном температура скакала от 36,8 до 37,4. Меня выписали, сообщим, что это температурный хвост и вскоре все пройдет. В эти 10 дней я принимала: инговирин, поливитамины, вифирон3 и полоскала горло. После выписки прошло две неделе, температура не спадала 36,6-37,6 температура преимущественно днем, просыпаюсь и она начинает повышаться к вечеру снижается. Пришла снова к терапевту в районную поликлинику, сдала анализы крови и мочи. Все в норме, кроме лимфоцитов, повышены до 42 при норме (до 37). Сделали рентген носовых пазух и черепа все в норме. Назначили антибиотик Азитромицин 3 таблетки. Антибиотики не помогли, пришла снова в поликлинику, отправили меня к ЛОРу, ЛОР ставит хронический тонзиллит, промыла миндалины, но это мне снова не помогло, температура продолжает скакать.
В середине октября обратилась в другую поликлинику, там мне сделали рентген легких, с подозрением на воспаление легких. Рентген чистый. Анализ крови, анализ мочи (все показатели в норме), кровь на гормоны и узи щитовидки (все в норме).
Кровь ( от 24,10,2011):
Гемоглобин 127 г/л( 117-155)
Эритроциты 4,77 х 10*12/л (3,8-5,1)
Гематокрит 39,0 % (35-45)
Средний объем эритроцитов(MCV) 82 фл (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH) 26,6 пг/кл (27-34)
Средняя концентрация HB в эритроцитах (MCHC) 326 г/л (300-380)
Тромбоциты 252 х 10*9/л (180-320)
Лейкоциты 6,0 х10*9/л (4.5-11,3)
Нейтрофилы сегментоядерные % 41 % (47-72)
Нейтрофилы палочкоядерные 2 % (1-5)
Эозинофилы% 2 % (1-5)
Базофилы % 0 % (0-1)
Моноциты % 8 % (3-11)
Лимфоциты % 47 % (19-37)
Цветовой показатель 0,80 (0,85-1)
Миелоциты 0 % (0-0)
Метамиелоциты 0 % (0-0)
Плазматические клетки 0 (0-0)
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/час (0-20)

ГОРМОНЫ
Т3 свободный 3,12 пг/мл (2,20-4,80)
Т4 свободный 1,24 нг/дл (0,80-2,10)
ТТГ (Тиротропин) 2,60 мкМЕ\мл (0,35-4,50)

Узи щитовидки (от 25,10,2011)
Заключение: органической патологии не выявлено

Узи почек ( от 25,10,2011)
Заключение: Эхо- признаки дисметаболических включений в почках.

Терапевт не понимает откуда температура, т.к горло красное отправляет к ЛОРу. Лор ставит диагноз тонзиллит ТАФ-1
Лечение: лимфомиазот 10кап*3 раза 1 месяц, тонзилла-композитрум 5 уколов ( укол в неделю),
Полоскание мерамистин. Анализы на ревмопробы.
Результаты анализов (от 31,10,2011):
АСЛО 221 ме/мл ( 0-200)
С-реактивный белок 1,14 мг\л (0,00-5,00)
Ревматоидный фактор 6,6 ме/мл (0,0-14,00)

По результатам анализов назначения:
Зофлокс 1таб в день 14 дней
Траумель 1т*3 раза 3-4 неделе
Плюс оставить лечение назначенное им ранее. Прийти на прием после лечения.

После лечения температура не спадает 36,6-37,6 , 37,6 крайне редко в основном до 37,4
Плюс ко всем в левой миндалине появились ощущения как будто что-то мешает. Вид миндалин улучшился, на вид ощущения что лакуны заросли остались совсем маленькие. ЛОР говорит, что лечение бесполезно раз температура не прошла и настаивает на удалении миндалин, плюс отправляет на узи лимфоузлов.
Узи лимфоузлов ( 26,11,2011)
Справа на шее л.узел до 8 мм, подчелюстной до 11*6,8 мм
Слева на шее л.узлы до 8-10 мм, подчелюстный л.у до 18,7*7,4 мм.
Структура узлов не изменена
Заключение: Эхо-признаки лимфаденита слева

Так же мне назначают повторную кровь и узи брюшной полости
Кровь (от 07,12,2011)
Гемоглобин 138 г/л( 117-155)
Эритроциты 5,02 х 10*12/л (3,8-5,1)
Гематокрит 41,6 % (35-45)
Средний объем эритроцитов(MCV) 83 фл (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH) 27,5 пг/кл (27-34)
Средняя концентрация HB в эритроцитах (MCHC) 332 г/л (300-380)
Тромбоциты 221 х 10*9/л (180-320)
Лейкоциты 6,4 х10*9/л (4.5-11,3)
Нейтрофилы сегментоядерные % 41 % (47-72)
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % (1-5)
Эозинофилы% 1 % (1-5)
Базофилы % 0 % (0-1)
Моноциты % 9 % (3-11)
Лимфоциты % 48 % (19-37)
Цветовой показатель 0,82 (0,85-1)
Миелоциты 0 % (0-0)
Метамиелоциты 0 % (0-0)
Плазматические клетки 0 (0-0)
СОЭ (по Вестергрену) 9 мм/час (0-20)

АСЛО 220 ме/мл ( 0-200)
С-реактивный белок 1,16 мг\л (0,00-5,00)
Ревматоидный фактор 3,8 ме/мл (0,0-14,00)

Узи брюшной поласти:
Заключение: эхо-признаки деформации желочного пузыря. Шейного лимфоденита
Л.у подчелюстные слева до 22,5мм, до 19,2мм справа без структурных изменений.

ЛОР настаивает, что температура может быть из-за гланд ( лимфаденит, повышены АСЛО и лимфоциты в крови) и отправляет на удаление. Но горло у меня не болит и особо ничего не беспокоит, кроме температуры и после лечения появилось ощущение слева в миндалине как бкдто что-то мешает.
Т.к удалять не хочу, отправилась к зав. Терапевтическим отделением, она направляет на мазок из зева. Результаты мазка: клибсиелла пневманиа- скудный рост, Стафилококк аурес –обильный рост и Стрептококк вириданс –обильный рост. Назначает антибиотик к котрому все три максимально чувствительны-это Левофлоксацин. Антибиотик Леволет Р-500 1 таблетка 10 дней, полоскание Хлоргекседин, так же нормоспектрум 2 таблетки 2 раза в день, полиоксидоний 12 мл, по схеме 10 свечей, лизобакт. Пролечилась результат практически нулевой, температура все равно держится но теперь чуть ниже до 37,3, т.е 36,6-37,3, как обычно в основном днем, замечено что очень реагирует на нагрузку (стоит пройтись, может подняться, посидеть опуститься, а может и не опуститься).
Отправили меня в другую поликлинику, там врач начал думать о том, что я перенесла в сентябре инфекционный мононуклеоз, назначил мне виферон3 2 раза в день (утро -вечер) 10 дней, отправил меня на анализы, вот результаты.
КРОВЬ От 23,01,2012
WBC (4.0-9.0) (10*9/L) 6.8
RBC (3.90-5.00)(10*12/L) 4.78
HGB (110-160) (g/L) 133
HCT (36.0-48.0) (%) 41.0
Цветовой показатель (0,85-1,05) 0,83
PLT (180-320) (10*9/L) 243
COE (мм/ч) 3
Палочкоядерные (1-6) (%) 2
Сегментоядерные (47-72) (%) 51
Эозинофилы (0,5-5) (%) 2
Лимфоциты (19-37) (%) 35
Моноциты (3-11) (%) 10

Серодиагностика инфекций
Epstein Barr virus IgG (УЕ/мл) 178,5 (> 5,0 положит. 3,5-5,0 серая зона 1,1 положит. 0,9-1,1 серая зона Агабабов Эрнест Даниелович :

источник

Лечение мононуклеоза всегда начинается с правильной диагностики, ведь во многих случаях заболевание протекает в атипичной форме (не сопровождающейся выраженными признаками инфекции).

По этой причине сразу определиться с диагнозом бывает нелегко, необходимо сделать несколько анализов крови, провести тщательный осмотр и дифференцировать мононуклеоз от прочих заболеваний, характеризующихся схожей симптоматикой. Подробнее о симптомах и способах диагностики рассказывается в этой статье.

Нужно уточнить, что специфического лечения, имеющего определенный алгоритм избавления от мононуклеоза – не существует. Терапия проводится по общим правилам купирования острой вирусной инфекции, а назначение дополнительных групп препаратов зависит от клинической симптоматики каждого конкретного пациента. Итак, нужно разобраться, как лечить мононуклеоз с помощью медикаментов, диеты и рецептов народной медицины.

Многие пациенты, узнав о диагнозе инфекционного мононуклеоза, начинают паниковать, считая заболевание опасным для здоровья и даже жизни. Отчасти опасения оправданы, поскольку последствия тяжелой формы патологии могут быть самыми непредсказуемыми.

Нужно уточнить, что в большинстве случаев само заболевание протекает в легкой или средней форме, не представляя потенциальной опасности – тяжелые последствия могут возникнуть при наслоении вторичной бактериальной инфекции и поражениях печени и селезенки.

В этом случае больному предстоит длительное лечение. В остальных же ситуациях, когда патология была перенесена легко, кроме восстановительного периода, продолжающегося около 6 месяцев, другие опасности пациента не поджидают.

Итак, какую информацию необходимо знать о мононуклеозе:

• Острый период заболевания продолжается от 1 до 3 недель, после чего наступает стадия облегчения симптомов, а за ней и полное выздоровление.
• Лимфоидная системы – это важнейшее звено человеческого иммунитета, соответственно, если лимфатические узлы поражены, они не могут полноценно выполнять свою защитную функцию. Именно поэтому на фоне мононуклеоза человек может подхватить любое сопутствующее заболевание очень легко. Отсюда и данные о частоте осложнений, которые вызываются уже не вирусами, а наслоением бактериальной инфекции.
• Последствия мононуклеоза устраняются при помощи антибиотиков. При этом врачи давно установили факт, что использовать во время терапии осложнений препараты ампициллинового и амоксициллинового ряда нельзя. Неизвестно почему, но именно при мононуклеозе организм дает непредвиденную реакцию на введение этих групп средств в виде кожной сыпи и прочих проявлений аллергии.
• После стихания острой стадии заболевания организм остается ослабленным – больной может жаловаться на повышенную утомляемость, нервозность, плохой сон. Для восстановления сил пациенту нужно не меньше 3–6 месяцев, во время которых ему противопоказаны вакцинация, длительное пребывание на солнце и путешествия.
• Вирус мононуклеоза обладает онкогенной активностью – ситуации, когда после болезни картина крови долго не возвращается к прежним показателям, не такие частые, но имеют место. Особо внимательно врачи относятся к больным с ВИЧ-инфекцией и аутоиммунными заболеваниями – у них атипичные мононуклеары обнаруживаются в крови с регулярной периодичностью.

Зная о том, что за инфекция мононуклеоз, каждый больной сможет самостоятельно контролировать процесс лечения при заражении и предпринять необходимые меры профилактики, чтобы этой патологии избежать.

Лечение инфекционного мононуклеоза проводится в соответствии со стандартами терапии вирусных инфекций – оно направлено на купирование острых симптомов, избавление от лихорадки, интоксикации, а также на устранение системных признаков поражения горла. Остальные процедуры и препараты назначает лечащий врач исходя из данных обследования и общей клинической картины.

В первую очередь во время лечения мононуклеоза необходимо направить усилия на облегчение общего самочувствия больного. Главными симптомами в острой фазе выступают лихорадочный синдром, головные и мышечные боли, общее ухудшение самочувствия и слабость.

Чтобы облегчить протекание острого периода, пациенту показан прием следующих препаратов:

• обезболивающие – помогают устранить головные боли, которые характерны для стадии обострения. Пациенту рекомендуется принимать привычные для него анестетики, не вызывающие аллергической реакции – Анальгин, Баралгин, Кеторол и прочие;
• жаропонижающие – для уменьшения выраженного лихорадочного синдрома (поскольку в острой фазе температура может достигать критических отметок на градуснике). Чтобы снять жар, можно принимать Парацетамол или Аспирин, при отсутствии проблем с печенью;
• препараты группы противовоспалительных нестероидов – Нурофен, Ибупрофен, Нимесил. Они помогут не только сбить температуру, но и снизить уровень воспаления в организме (при сильной боли в горле и поражении миндалин), противопоказаны эти средства пациентам с признаками интоксикации печени и увеличения селезенки.

Одновременно с приемом препаратов от боли и жара можно воспользоваться методами физиологического понижения температуры – обтереть тело пациента слабым раствором уксуса или водки, наложить на лоб прохладный компресс.

Поскольку мононуклеоз в большинстве случаев протекает на фоне выраженного воспалительного процесса в горле, это явление требует отдельного лечения. Чтобы купировать острую инфекцию по типу фарингита или тонзиллита, больному рекомендуется следующий алгоритм действий.

Для проведения процедур можно приготовить солевой раствор, размешав в литре воды столовую ложку поваренной (или аптечной морской) соли. Многие пациенты, для усиления антисептического эффекта, добавляют в состав несколько капель йода и чайную ложку соды.

Можно приготовить отвар из лечебных растений, обладающих противовоспалительным эффектом – календулы, ромашки, подорожника, мать-и-мачехи. Хороший эффект дает полоскание горла растворами Мирамистина, Хлоргексидина (разбавленного водой), Ротокана, Фурацилина.

Для наружной обработки можно воспользоваться раствором Люголя, при хорошей его переносимости и отсутствии рвотного рефлекса. Но большинство пациентов предпочитают обработку в виде орошения спреями. Хорошо облегчают боль и очищают горло от микробов спреи Ингалипт, Тантум Верде, Граммидин.

Желательно, чтобы такие препараты обладали противовоспалительными, обезболивающими и антимикробными свойствами. Лучшими средствами, широко использующимися во врачебной практике, считаются Фалиминт, Стрептоцид, Лизобакт, Стрепсилс.

Препараты антигистаминной группы рекомендуются к приему тем пациентам, которые переносят симптомы мононуклеоза довольно тяжело. Обычно отягощенное течение инфекции наблюдается у больных с аллергической предрасположенностью – на фоне интоксикации организма и сильного воспаления горла у них могут развиться стеноз гортани, одышка, кожные высыпания и прочие непредвиденные реакции.

Таким больным рекомендуется ежедневный прием препаратов антигистаминной группы:

В особо тяжелых случаях врач может назначить инъекции Преднизолона – стероидного гормона. Необходимость такой рекомендации зависит от клинических проявлений аллергии.

Витаминотерапия широко применяется при лечении различных заболеваний внутренних органов, неврозах, кожных патологиях, вирусных инфекциях. Необходимость лечить инфекционный мононуклеоз витаминами обоснована целью повысить собственную сопротивляемость организма, восполнить недостаток необходимых веществ и ускорить процесс выздоровления.

Больным мононуклеозом показаны витамины групп В, Е, А, D и С. Повышенное количество аскорбиновой кислоты в сутки помогает организму быстрее восстановиться, снизить уровень воспаления и повысить иммунитет. Остальные группы призваны ликвидировать авитаминоз, а группа В – ослабить токсическое воздействие инфекции на печень и предотвратить влияние побочных эффектов от приема медикаментозных средств.

Параллельно с приемом витаминов больному рекомендуется правильное питание, обогащенное белками. Продолжительность витаминотерапии определяется врачом, с учетом тяжести симптомов и индивидуальной реакции на препараты рекомендованных комплексов.

Полноценно вылечить вирусную инфекцию, особенно протекающую в тяжелой форме, без применения противовирусных и иммуномодулирующих препаратов – невозможно. Когда организм ослаблен борьбой с инфекционным агентом, ему нужны дополнительные силы для активации собственных защитных сил, для этого при терапии мононуклеоза доктора назначают препараты из нижеприведенного списка:

• Виферон – противовирусный препарат, который выпускается в форме свечей и мази. Ускоряет купирование симптомов заболевания вирусной этиологии, стимулирует собственный иммунитет, сокращает продолжительность болезни и снижает выраженность проявлений.
• Циклоферон – средство для инъекций и внутреннего приема (в виде таблеток). Повышает сопротивляемость организма, широко применяется при вирусных инфекциях, гепатитах и поражениях герпесвирусом.
• Кагоцел – индуктор собственного интерферона. Может использоваться не только во время лечения мононуклеоза, но и на стадии восстановления после перенесенного заболевания. Наиболее выраженный эффект отмечается после начала приема таблеток в первый день острой стадии болезни.

Длительность курса противовирусной и укрепляющей терапии определяется лечащим доктором. При развитии осложнений мононуклеоза, в частности, присоединения бактериальной инфекции, противовирусные препараты уже не приносят должного эффекта, поэтому их рекомендуют только в первые дни заболевания, для купирования вируса и стимуляции защитных сил организма.

Назначение антибиотиков при лечении мононуклеоза делается при выраженных осложнениях бактериальной природы. На фоне поражения лимфатических узлов и сниженного иммунитета, организм становится беззащитным перед разного родами патогенными бактериями, поэтому в период острой фазы пациент легко подхватывает дополнительную инфекцию.

Все эти заболевания требуют назначения следующих антибиотиков:

• Цефалоспорины – в большинстве случаев осложнений мононуклеоза, их лечат именно с помощью данной группы препаратов, поскольку Ампициллин и Амоксициллин на фоне этой инфекции в 95% случаев вызывают аллергическую реакцию. Среди цефалоспоринового ряда наиболее эффективными считаются Цефтриаксон, Цефалексин, Цефлокс, Ципрофлоксацим.
• Макролиды – используются в основном на фазе долечивания бактериальной инфекции. Во многих случаях врачи заменяют цефалоспорины препаратами этой группы для достижения максимального антибактериального эффекта. Распространенные во врачебной практике макролиды – Макропен, Эритромицин, Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин.
• Аминогликозиды – обладают широким спектром воздействия на микробную флору, производят бактериостатический эффект. Не используются во время терапии отитов, поскольку являются ототоксическими препаратами. Хороший эффект от применения аминогликозидов достигается при лечении такого осложнения мононуклеоза, как менингит. Чаще всего используют Гентамицин, Стрептомицин, Канамицин.

Какие антибиотики будут назначены конкретному пациенту – зависит не только от вида развившегося осложнения, но и от возбудителя, его вызвавшего. Для определения типа бактерии и ее чувствительности к лекарственным препаратам берется мазок из зева или носа (смотря где локализован воспалительный процесс).

Поскольку мононуклеоз оказывает прямое токсическое воздействие на печень и селезенку, последствия такой интоксикации необходимо своевременно устранять – это делается для исключения разрыва селезенки, а также для восстановления тканей печени и вывода отравляющих веществ.

Человеческий организм постоянно вырабатывает желчь, для полноценного переваривания пищи и усвоения ее в кишечнике. При сбоях в работе печени, которые наблюдаются во время мононуклеоза, начинаются нарушения в процессе выработки желчи, ее оттока, а затем возникает застой.

Чтобы предотвратить эти неприятные последствия доктора назначают препараты, активирующие процесс выработки желчи, воздействующие на секреторную функцию печени, устраняющие застой и избавляющие от спазма желчевыводящих путей.

Вот список препаратов подобного действия, которые рекомендуются при терапии мононуклеоза:

• Аллохол – активизирует работу печени, увеличивает продукцию производимого ею секрета. Избавляет от повышенного газообразования, ликвидирует застой желчи.
• Карсил – содержит экстракт расторопши, который незаменим для выведения продуктов распада и токсических веществ из печени, а также для восстановления ее клеток. Регулирует объем продуцируемой желчи.
• Холензим – не только налаживает процесс желчевыведения и работу печени, но и регулирует пищеварение. Используется при инфекционных заболеваниях, связанных с общей интоксикацией организма.

У каждого из этих препаратов существуют свои противопоказания, поэтому их назначением может заниматься только врач, самостоятельное применение во время терапии мононуклеоза недопустимо.

Препараты, положительно влияющие на функции и состояние клеток печени, необходимы во время лечения мононуклеоза, поскольку инфекция вызывает интоксикацию. Средства-гепатопротекторы защищают клетки от повреждений, ускоряют их регенерацию, выводят продукты распада из организма.

На фоне приема лекарств этой группы у больных улучшается пищеварение, ускоряется усвояемость витаминов и микроэлементов, а также эффективно расщепляются и выводятся токсины. Препараты, которые назначаются во время лечения мононуклеоза и восстановительного периода после болезни:

• Гепатосан – в его состав входят животные компоненты, выпускается в форме капсул.
• Эссенциале Форте – назначается при выраженных поражениях печени и селезенки, помогает восстановить поврежденные клетки и защитить их от дальнейшего токсического воздействия.
• Гептрал – обладает гепатопротекторными, холеретическими и антиоксидантными свойствами. Выводит продукты распада из печени, желчного пузыря и селезенки, защищает и восстанавливает клетки.

Диета при мононуклеозе является неотъемлемой частью не только лечения, но и восстановительного периода после болезни, поскольку во время острой фазы инфекции нарушается белково-углеводный и жировой обмен.

Чтобы повысить сопротивляемость организма, ускорить процесс выздоровления и восстановления, необходимо включить в рацион продукты, содержащие весь комплекс необходимых витаминов:

• напитки из свежих ягод – морсы, кисели, компоты на основе шиповника, брусники, малины;
• молочные продукты – сыры твердых сортов, нежирные сметана и творог, свежее и сгущенное молоко;
• растительные и сливочные масла в ограниченных количествах (40–50 г в сутки);
• нежирные сорта мяса и рыбы – из мяса рекомендуется употреблять кролика, птицу, говядину, из рыбы – судака, щуку, навагу, хека, треску;
• каши и макароны;
• свежие овощи и фрукты (без ограничений);
• зелень любых сортов;
• яйца, только в виде омлета;
• подсушенный хлеб пшеничных и ржаных сортов;
• мед, сахар, джемы – в малых количествах.

Необходимо свести к минимуму потребление жареной, острой, копченой, соленой пищи. Мясо и рыбу лучше готовить на пару с добавлением оливкового масла. Полезны травяные чаи (зеленый, с лимоном, с плодами рябины), разные виды лечебной столовой воды – Боржоми, Ессентуки, Нарзан.

Конечно, лечение народными средствами такого коварного и опасного тяжелыми последствиями заболевания, как мононуклеоз, нельзя рекомендовать как способ монотерапии. Лечить данную инфекцию необходимо под строгим врачебным контролем, но рецепты из народной копилки можно использовать как хорошее подспорье в избавлении от симптомов болезни. Вот список рецептов, которые рекомендуется применять для комплексного лечения мононуклеоза.

Первый репепт – 20 граммов мелиссы нужно залить 1000 мл кипятка, затем составу дать немного «отдохнуть» и настояться. Пить его рекомендуется по 80 мл трижды в сутки. Второй рецепт – надземную часть травы нужно измельчить (чтобы получилось 8 ст. л. сырья), затем настаивать в 500 мл кипятка. Процедить готовый состав и употреблять по 80 мл перед каждым приемом пищи, то есть 3 раза в день. Также таким настоем можно эффективно полоскать воспаленное горло.

Эта трава давно известна своими иммуномодулирующими, антимикробными и противовирусными свойствами. Также она стимулирует организм на самостоятельную борьбу с инфекцией. Можно приготовить чай с эхинацеей – ее корень нужно измельчить, чтобы получилось 2 ч. л. сырья, заварить его кипятком в количестве 0,5 л и дать настояться 40-50 минут. Готовый чай употреблять теплым по 1 чашке после еды. В период восстановления после болезни рекомендуется пить такой чай по одному стакану в день.

Для приготовления настоя необходимо взять равные части (примерно по 5 ст. л.) следующих ингредиентов – плодов рябины, боярышника и березовых листьев. Затем туда добавить взятые в равных долях (по 4 ст. л.) цветы липы, ежевики, листья брусники и черной смородины и траву сушеницы топяной.

Потом к составу присоединить в равных пропорциях (по 2 ст. л.) корня ивы и семян овса. Все компоненты тщательно перемешать, отделить 3 ст. л., залить их кипятком и настоять 1–1,5 часа. После процеживания пить теплый настой до 10 раз в сутки по 60 мл, для более приятного вкуса можно добавить ложечку меда.

Это средство можно использовать при наслоении вторичной бактериальной инфекции во время мононуклеоза. Чай, приготовленный из золотого корня, поможет быстро улучшить самочувствие, восполнить запас сил, снизить воспаление в организме. Чай готовится так – корень измельчить, чтобы вышла 1 чайная ложка сырья, залить ее 1500 мл кипятка. Затем, после того как чай настоялся часа два, его пьют трижды в день по 1–2 стакана.

Это растение обладает обезболивающими свойствами, очищает кровь и снимает повышенную нервозность. Чтобы приготовить отвар, 1 ст. л. корня цветка кипятят в 250 мл воды в течение минуты, затем отвар настаивают час. Процеженный состав пьют по 120 мл по утрам и вечерам за полчаса до приема пищи.

Во время терапии мононуклеоза народными средствами нужно внимательно следить за реакцией организма на прием различных отваров и настоек. При появлении признаков аллергической реакции нужно прекратить подобное лечение и сообщить об этом лечащему врачу.

Сколько лечится мононуклеоз, как тяжело он будет протекать и возможны ли осложнения – зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунитета, а также формы и возбудителя заболевания.

Во время терапии необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, принимать препараты по назначенной схеме и в нужной дозировке, при этом о каждом заметном изменении в состоянии больного сообщать лечащему доктору. В восстановительном периоде нужно уделить внимание мерам профилактики – правильно питаться, полноценно отдыхать, чаще бывать на воздухе и ограничить контакт с людьми, переносящими вирусные инфекции.

источник