Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. «Популярнее», пожалуй, только ОРЗ. Но много ли вы знаете о тонзиллите? Например, что общего между ним и ангиной? Правда ли, что можно заболеть, заразив самого себя? Или почему нельзя лечить тонзиллит без антибиотиков?
На эти и многие другие вопросы журналисту 24health.by отвечает врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Олег Мазаник.
Тонзиллит – инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины (проще говоря, гланды). Острая форма тонзиллита не что иное, как известная всем ангина.
Чаще всего причиной являются микробы, реже – вирусы. Наиболее опасный возбудитель – стрептококк, который провоцирует развитие осложнений и увеличивает риск того, что болезнь может перейти в хроническую форму. Поэтому принципиально важно при ангине до начала лечения антибиотиками выявить возбудителя заболевания: сдать мазок из глотки для определения микрофлоры.
Чтобы подхватить ангину, может быть достаточно одной встречи с инфекционным возбудителем, который передается воздушно-капельным путем. Например, подышать зараженным воздухом или без предварительной тщательной обработки воспользоваться столовыми приборами, которыми пользовался болеющий… Но часто острый тонзиллит является не самостоятельным заболеванием, спровоцированным контактом с болезнетворным микроорганизмом, а обострением уже имеющейся хронической формы тонзиллита.
Обострение хронического тонзиллита вызывает активизация возбудителя заболевания, находящегося в лакунах миндалин, а острая ангина – заразное заболевание, возбудитель которого попал в организм извне.
Хроническую форму отличает волнообразный, рецидивирующий характер.
Тонзиллит может принять хроническое течение по ряду причин:
- при неадекватном лечении острого тонзиллита (ангины): ошибки в дозировании антибактериальных препаратов;
- краткий или прерванный курс терапии;
- человек проболел «на ногах»;
- при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях: синуситах, гайморитах, аденоидитах;
- при наличии патологий, затрудняющих носовое дыхание (например, искривление носовой перегородки);
- при наличии кариеса и болезней пародонта;
- если есть врожденная предрасположенность к развитию хронического тонзиллита, связанная с особенностями иммунной системы и анатомией глотки.
Хронический тонзиллит протекает в двух основных формах: компенсированной и декомпенсированной.
Компенсированная форма меньшее из зол. Болезнетворные микроорганизмы прочно обосновались в лакунах небных миндалин, но никоим образом не выдают свое присутствие: человек может вовсе не болеть ангинами, а барьерная функция самих миндалин практически полностью сохранена.
Декомпенсированная форма требует, как правило, радикального решения – хирургического. Декомпенсированная форма приводит к тому, что страдает не только горло, но и другие органы и системы. Постоянный очаг инфекции в глотке может служить причиной возникновения ревматоидных заболеваний (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, приобретенные пороки сердца, коллагенозы), болезней мочеполовой и бронхолегочной систем (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхолегочная дисплазия, бронхоэктатическая болезнь).
О декомпенсированной форме хронического тонзиллита говорят местные осложнения: паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс, наличие казеозных пробок, периодически образующихся в лакунах миндалин, рубцовые сращения миндалин с окружающими тканями плюс субфебрилитет (длительное стойкое незначительное повышение температуры тела). Кроме того, человек с декомпенсированной формой тонзиллита, как правило, постоянно испытывает слабость, вялость, сонливость, страдает от потливости, что свидетельствует об общей интоксикации организма.
Декомпенсированная форма тонзиллита – прямое показание к хирургическому лечению (удалению миндалин – тонзиллэктомии).
Острая форма тонзиллита имеет ярко выраженные симптомы:
- острая боль в горле, ощущение явного дискомфорта не только при глотании, но даже при открывании рта;
- повышение температуры тела;
- покраснение, отек небных миндалин, появление налета и гнойных пробок;
- общие признаки недомогания: быстрая утомляемость, слабость, потливость.
В отличие от острой формы, хроническая может иметь стертые признаки. Так, на хронический тонзиллит указывают:
- 1–2 случая ангины в течение года;
- першение в горле, сухость;
- дискомфорт при глотании (ощущение инородного тела в горле);
- неприятный запах изо рта;
- невралгические боли, отдающие в ухо или шею;
- незначительное повышение температуры, особенно вечером, без видимых причин;
- дискомфорт в области сердца.
Не стоит закрывать глаза даже на незначительные и/или непродолжительные неприятные ощущения в горле. Обратитесь к врачу, чтобы вовремя установить причину недомогания и избежать, возможно, серьезных осложнений в будущем.
Схему лечения острого и обострения хронического тонзиллита назначает только врач!
В любом случае она подразумевает адекватную антибактериальную терапию. Дозировку лекарственных препаратов, периодичность и длительность их приема определяет оториноларинголог. Полное соблюдение его назначений и рекомендаций принципиально важно! В течение всего курса терапии обязателен домашний режим.
источник
Боль в горле – частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один – два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.
Ангина – заболевание, вызываемое бактерией стрептококк – также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов
Тонзиллит – болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.
Чем вызывается боль в горле при простуде — бактерии или вирусы?
Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний – насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.
Как лечить боль в горле при простуде?
Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде. Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.
Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?
Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов
Нестероидные противовоспалите льные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней – они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой
Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.
Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?
Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стреп тококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельн ый контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине – высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.
Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?
Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.
Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?
При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей
покраснение миндалин с белыми налетами
Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?
В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины – необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.
Лечение боли в горле при ангине?
При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериально го препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.
Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?
Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствоват ь о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:
лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?
Иногда боль в горле возникает при тонзиллите – воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.
Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?
Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:
увеличенные лимфоузлы на шее
Как лечить боль в горле при тонзиллите?
Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:
пить много теплой жидкости
есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
использовать лечебные аэрозоли
при лихорадке применять жаропонижающие препараты
При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).
По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».
Врач оториноларинголо г высшей категории Моренко М.В.
источник
Ангина не зря переводится, как «сдавливающий горло». Болевой синдром и затруднение глотания (дисфалгия) – главные симптомы заболевания. Они сильно отравляют существование в первые дни: мешает есть, пить, спать, разговаривать. Чтобы облегчить боль в горле при ангине, нужно принимать специальные препараты и обрабатывать воспаленные участки. Какие из лекарств эффективно помогают снять острую симптоматику, читайте далее.
Боль – это симптом. Это не заболевание, которое нужно лечить. При помощи болевого синдрома организм дает понять, что он не в порядке, идет сильное воспаление. Поэтому правильно воспринимать боль как тревожный сигнал и незамедлительно начинать комплексное лечение, которое обычно включает следующие мероприятия.
1. Прием антибиотиков. В 90% случаев без них при ангине не обойтись. Препараты выбирают с учетом индивидуальных особенностей. Поэтому первым делом нужна консультация врача.
2. Противовирусные, иммуномодуляторы. Назначаются при некоторых видах ангины, например, герпетической и некротической.
3. Жаропонижающие препараты. Болезнь часто протекает с высокой температурой, и сбивать ее необходимо. Кроме того, такие лекарства оказывают еще и противовоспалительный эффект, способствуют быстрому выздоровлению.
4. Местная обработка. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов, уменьшения воспаления и отека используются различные антисептики. Обработка горла может проводиться путем полоскания, орошения спреем, рассасывания леденцов. Иногда эти методы комбинируют либо чередуют.
5. Диета. У многих при ангине болит горло особенно сильно после еды. Отказ от твердой, горячей, холодной, острой, кислой пищи помогает уменьшить симптоматику. Перечисленные продукты оказывают раздражающее воздействие на слизистую горла, она легко травмируется, воспаление усугубляется, может подняться температура.
Полноценное лечение – залог выздоровления. Одни только обезболивающие таблетки дадут кратковременный эффект, а затем боль напомнит о себе еще большим приступом. Кроме того, ангина, она же острый тонзиллит, при отсутствии адекватного лечения чревата серьезными осложнениями, такими как отит, абсцесс, миокардит, ревматизм, сепсис и некоторые другие.
Убрать боль при глотании при ангине можно разными препаратами. Многие средства для обработки горла содержат анальгезирующий компонент, который снижает чувствительность. Также существуют обезболивающие таблетки для приема внутрь и народные средства – особые травы и продукты, способные уменьшить боль.
Выбор лекарства является очень ответственным, от этого будет зависеть успех лечения. Обезболивающий компонент включается в состав, как дополнительный, и может комбинироваться с антибиотиком, антисептиком либо противовоспалительным веществом.
Парацетамол – популярный препарат для снятия жара. Но вместе с тем он способен обезболить горло при ангине. Взрослому разрешается принимать до 1 г вещества за раз, но не более 4 г в сутки. Заменить его можно следующими аналогами:
Повторный прием лекарства разрешен через 5-6 часов. Это время рекомендуется потратить на частые полоскания, а если горло уже не сильно болит, достаточно обработок спреем или рассасываний леденцов.
Каждый спрей, назначаемый при ангине, в той или иной мере обезболивает горло за счет уменьшения воспаления. Но есть несколько особых препаратов, у которых анальгезирующий эффект выражен сильно. Итак, список аэрозолей с анальгетиками:
- Терафлю Лар;
- Стрепсилс Плюс;
- Септолете Плюс;
- Новосепт Форте;
- Тантум Верде;
- Йокс;
- Каметон.
Применять вышеуказанные препараты нужно согласно инструкции. После обработки не разрешается пить и есть 30 минут.
Таблетки для рассасывания не столь эффективны в плане обезболивания. Они помогают незначительно облегчить боль, а также устраняют першение и сухость в горле. При ангине назначаются:
- Граммидин Нео с анестетиком;
- Стрепсилс;
- Лизобакт;
- Фарингосепт;
- Фалиминт.
Леденцы медленно рассасывают после еды с частотой, указанной в инструкции. Затем в течение 15-30 минут рекомендуется воздерживаться от приема питья и пищи.
Наиболее предпочтительный способ обработки горла. Полоскание специальными растворами помогает не только снять воспаление, которое собственно и провоцирует боль, но также очищает горло от болезнетворных организмов и налета. Лекарства разбавляют кипяченой водой в следующих пропорциях:
- Фурацилин 2 таблетки измельченные на 200 мл воды;
- Хлорофиллипт спиртовой 2-3 чайные ложки на 200 мл воды;
- Хлоргексидин 0,1% или 0,05% 1:1 с водой;
- соль поваренная 1 ч. л., сода 0,5 ч. л., йод 4-5 капель на 200 мл воды.
Чтобы быстро убрать боль, рекомендуется полоскать горло содо-солевым раствором каждый час. Другие рецепты используют от 3 до 5 раз в день.
Помимо медикаментозных средств, обезболивающий эффект при ангине оказывают обволакивающие и охлаждающие продукты. Например:
- зефир;
- сливочный пломбир;
- куриный бульон;
- чай с мятой;
- отвар прополиса.
Иногда можно услышать совет полоскать горло керосином. Однако такой метод небезопасен, негативные последствия от керосинового лечения нивелируют сомнительную пользу.
При ангине у ребенка многие взрослые препараты применять запрещается. Крайне важно лечить заболевание под наблюдением врача. В тяжелых случаях проводится госпитализация. В качестве быстрых мер, снять боль ребенку поможет.
- Прием Парацетамола (15 мг/кг веса до 4 раз в сутки).
- Смазывание горла Хлорофиллиптом масляным или Люголем.
- Рассасывание таблеток Лизобакт, Фарингосепт, других разрешенных по возрасту.
- Рассасывание обычных мятных конфет.
- Теплое питье и щадящая диета.
- Снижение нагрузки на горло и постельной режим (отвлекающие занятия).
А вот обезболивающий спрей детям рекомендуется использовать не раньше достижения 3-х летнего возраста. У малышей резкое впрыскивание может вызвать спазм гортани. В крайнем случае, аэрозоль распыляют за щеку. Разрешенные препараты с 3 лет: Хлорофиллипт спиртовой, Мирамистин, Гексорал, Прополис, Люголь. С 4 лет можно использовать спрей с анальгетиком Терафлю Лар.
При правильном лечении острая боль в горле исчезает примерно на 2 сутки. Главный акцент – борьба с воспалением. Начнет утихать оно, улучшиться самочувствие в целом. Лучшим решением будет отправиться на прием к ЛОРу, чтобы он верно диагностировал вид ангины и подобрал соответствующие препараты.
источник
Алексей Безымянный:
Здравствуйте! И снова программа «Терапевт рекомендует». С вами сегодня, к сожалению, только я, Алексей Безымянный, без Елены Жениной. В гостях у нас сегодня ЛОР-врач, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Владимир Зайцев. Здравствуйте, Владимир!
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
И говорить мы сегодня будем об очень актуальной теме, которая волнует всех. Я думаю, что мало людей, которые никогда не страдали от боли в горле. Боль в горле периодически поражает нас всех, это та симптоматика, которая может свидетельствовать о различных заболеваниях. Сегодня мы преимущественно будем говорить о таком заболевании, как тонзиллит. Развеем мифы, расскажем правду, какие существуют первые симптомы, как лечить, к кому бежать, как быстро бежать, что делать и чего не делать.
Владимир Зайцев:
И когда можно вылечиться и дома.
Алексей Безымянный:
Расскажите, о каких заболеваниях может идти речь, если вдруг спонтанно у человека появилась боль в горле.
Владимир Зайцев:
Пожалуй, два состояния, о которых может сегодня идти речь. Первое – это фарингит, второе – это тонзиллит. Фаринкс – это глотка, -ит –воспалительное окончание, и, соответственно, это воспаление задней стенки глотки. Задняя стенка глотки покрыта слизистой оболочкой, и эта слизистая, собственно говоря, и воспаляется. Вторая точка приложения – это небные миндалины, которые еще называются гландами. Это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, которым сам человек заболевает, и заболевание, которое передается по наследству. К великому сожалению, тонзиллит – это заболевание, которым страдает каждый второй человек. И очень большой риск развития этого заболевания. Получается так, что может возникнуть ангина, если ангина развивается, если ее не очень правильно или совсем неправильно лечить, то, конечно, хронический тонзиллит обязательно будет.
Если ангина развивается, если ее не очень правильно или совсем неправильно лечить, то хронический тонзиллит обязательно будет.
Алексей Безымянный:
Вот здесь нужно сделать небольшой акцент, потому что мы говорили о тонзиллите, и вдруг откуда-то появилось слово «ангина». Нужно пояснить тем, кто нас слушает и смотрит. Дорогие друзья, ангиной многие называют тонзиллит. Тонзиллит – это более правильное название для данного заболевания. Поэтому если Вы слышите от врача «ангина», имейте в виду, что речь идет о тонзиллите. Опять же, есть определенное название, я помню еще в то время, когда я работал участковым терапевтом, существовали разные схемы лечения и дифференциальная диагностика катаральной ангины, тогда еще чаще использовали термин ангина, катаральная, лакунарная.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
Каким образом можно их дифференцировать, и если мы говорим уже правильной формулировкой «тонзиллит», какой тонзиллит бывает по своей причине?
Владимир Зайцев:
Ангина – это острое состояние. И это острое инфекционное заболевание. Поэтому легкие формы ангины лечатся дома, обязательно постельный режим, назначение и использование антибактериальных препаратов. Это стопроцентный постулат, потому что если ставит ангину врач-терапевт или врач-ЛОР, пациент пренебрегает всеми назначениями и рекомендациями, то жизненно важные и сопряженные органы вовлекаются в воспалительный процесс.
Алексей Безымянный:
Что такое сопряженные органы?
Владимир Зайцев:
Миндалина может влиять на почки, на суставы и на печень, но суставы, почки и печень, в свою очередь, повлиять не могут. Поэтому очень важно ангину пролечить, горло вылечить, чтобы не развилось воспаление суставов – это ревматоидный артрит, это системное заболевание, чтобы не развился гломерулонефрит – это воспаление почечное, и миокардит может развиться – это воспаление сердечной мышцы, также может быть и бактериальный эндокардит.
Алексей Безымянный:
Я немного добавлю к Вашим словам. Если причина тонзиллита бактериальная, то это стрептококк.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
Да, стрептококк, который попадает в наш организм. И за счет того, что в ротоглотке находятся ворота, с помощью которых эта бактерия может попасть в организм и вызвать системную реакцию, то при неправильном лечении либо не лечении, либо прекращении на определенном дне курса, не до конца, эта бактерия может улететь по кровотоку и высеяться, либо бактерия улетает, высевается в суставе, либо это почки, если мы говорим о миокарде, то это клапанный аппарат, и как раз на клапане высевается бактерия, которая его съедает. Поэтому при определении бактериального характера тонзиллита обязательна антибактериальная терапия.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
Мы разобрали, что у нас тонзиллит бывает бактериальный. Какой еще бывает?
Владимир Зайцев:
Бывает вирусный, бывает грибковый. Но чтобы нам подытожить, наши уважаемые слушатели должны понимать, что все мы дышим, все мы обмениваемся инфекцией, которая летит воздушно-капельным путем.
Алексей Безымянный:
Не только воздушно-капельным, многие, кстати, инфекции передаются через грязные руки.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
И через посуду, то есть это отсутствие индивидуальной гигиены, особенно это касается молодежи, мы не говорим сейчас про холодные напитки зимой, хотя это тоже может вызвать тонзиллит. Мы говорим о том, что со своего стакана, или та же самая банальная бутылка воды в спортзале, неважно, находитесь ли Вы в родственных или дружеских взаимоотношениях с другим человеком, у Вас может быть совершенно другой иммунитет. Для этого человека это будет условно патогенная микрофлора, и он не будет воспринимать, у него не будет развития данного заболевания. Для человека, страдающего, например, хроническим заболеванием, таким как сахарный диабет, или банально стресс, который произошел за счет перегрузки, человек перегружен на работе, мало спит, плохо питается, однообразное питание, иммунитет снижен, ему достаточно поймать в определенном объеме стрептококк, и тонзиллит развивается. Поэтому индивидуальная посуда и мытье рук.
Владимир Зайцев:
Конечно. Недаром тонзиллит называют социальным заболеванием. Если иммунитет снижен, если человек, или школьник, или студент много учится, много работает, не высыпается, неправильное питание, бесконечный фаст-фуд, не обогащена пища витаминами, не дышит свежим воздухом, то все это приводит к развитию тонзиллита. А если еще сотрудник заболел, заболело горло, концентрация бактерий очень высокая, он пришел на работу и заразил всех остальных, поскольку ангина – это заболевание инфекционное.
И, конечно, если это инфекция, то нужно понять, какая это инфекция. Бежать тут же сдавать анализ, который будет еще неделю готовиться, это все сложно, тем более, что нужно сдавать натощак, и надо понимать, куда бежать, в какую лабораторию. Поэтому существуют специальный стрептотест. Это набор, который можно купить, пожалуй, в любой аптеке и сделать это самому, понять, есть ли бактериальная инфекция и воспаление, собственно, мы говорим о стрептококковой инфекции, поэтому он стрептотест и называется, или его нет. Вот если нет, то, вероятнее всего, это острый фарингит, просто с яркими клиническими проявлениями. А если появляется соответствующая окраска, значит, мы говорим, что стрептотест положительный.
Алексей Безымянный:
Важно при лечении тонзиллита определиться, во-первых, с характером, что это – бактериальный или вирусный, для того чтобы с самого начала, чуть ли не с первого дня начать эффективное лечение. Еще может температура не появиться, может появиться легкое чувство дискомфорта в горле, першение, отек, увеличение лимфоузлов, болезненность при надавливании. И как раз экспресс-диагностика, стрептотест поможет определить наличие стрептококка на раннем периоде для того, чтобы уже врач мог назначить антибиотикотерапию. И тогда курс будет более эффективным, нежели ждать несколько дней, идти в лабораторию, сдавать биохимический анализ крови на антистрептолизин О с целью выявления стрептококка в организме. Да, это удобно, современная экспресс-диагностика позволяет добиваться очень хороших результатов.
Владимир Зайцев:
В идеале, стрептотест уже должен быть в каждом доме, как это происходит в Европе. Как ватные палочки, он лежит, у него большой срок годности, поэтому о нем не думаешь и не вспоминаешь, пока что-то не случится. А специально бежать в аптеку, да еще и горло болит, да еще и лихорадит, высокая температура, поэтому лучше купить упаковку, которую можно использовать в течение этого периода, пока срок годности не истек.
Алексей Безымянный:
Я хотел немного рассказать о специфике своей работы. Зачастую пациенты обращаются за неотложной помощью, но есть категория пациентов, которая ждет, пока совсем станет все плохо, чуть ли не появление абсцедирующего отека с асфиксией. Чтобы понимали, что есть несколько поводов, при которых нужно обращаться. Если боль в горле появилась, только первые симптомы, человек еще трудоспособен, приехал с учебы, с работы, он может разговаривать, он понимает, что у него болезненность, нужно, во-первых, измерить температуру.
Владимир Зайцев:
Бежать сразу к доктору с этим не нужно. Надо померить температуру тела, правильным будет, если посветить фонариком или хотя бы мобильным телефоном перед зеркалом, посмотреть, насколько красное горло. Если температура уже шпарит, я извиняюсь, под 40, горло ярко-красное, то вероятность ангины очень высока.
Алексей Безымянный:
Если температура поднялась выше 39, обращайтесь по единому телефону 103 для того, чтобы вызвать бригаду скорой и неотложной медицинской помощи. Кто приедет, уже определит путем наводящих вопросов диспетчер, и, безусловно, приедет именно та бригада, которая необходима. Если есть отягчающие обстоятельства, связанные с угрозой для жизни, то приедет бригада скорой помощи. Если это состояние, позволяющее оказывать неотложные мероприятия, то приедет бригада неотложной медицинской помощи в течение 2 часов. Это очень важно, потому что не стоит терпеть до того момента, пока человек начнет задыхаться. Когда человек обращается к врачу, он может получить первые рекомендации по снижению температуры, те же самые жаропонижающие, но при этом врач проконсультирует в дальнейшем пациента и подберет конкретное лечение.
Если же все-таки появилось недомогание, боль в горле, может быть субфебрильная температура 37-37,2, то пациент может сам обратиться в поликлинику, в медицинский центр. Я уверен, что в городских поликлиниках по острой боли есть дежурные врачи, которые принимают подобных пациентов. При необходимости они данного пациента направят, в том числе к ЛОР-врачу. В частных медицинских центрах тоже проблем с этим нет, я уверен, что и к Вам, Владимир, приходят пациенты.
Владимир Зайцев:
Очень часто, практически каждый день, не бывает дня, когда пациент не обращается с острой болью. Но надо сказать, что последнее время диспетчерская служба скорой помощи стала работать очень хорошо. Это не просто тупо направить бригаду скорой помощи. То есть вначале выясняют, что случилось, и уже по собранному анамнезу понимают, как пациенту себя вести, дают рекомендации и направляют того или иного специалиста, ту или иную бригаду. А если не все так уж сильно плохо, то можно вызвать врача на дом, пациент может сам дойти до доктора и получить необходимую консультацию.
Тонзиллит – это, к великому сожалению, бич, и мы сейчас проходим вторую волну. Если помните, то раньше очень многим и молодым, и людям среднего возраста, и пожилым удаляли повально миндалины. Всем подряд – я имею в виду по показаниям и без особенных показаний. Сейчас мы переживаем вторую волну. Мы, конечно, говорим про Москву и крупные города, когда людей проживает гигантское количество, горло болит очень у многих, и обращаемость в поликлиники очень высокая. Сейчас опять начали рекомендовать операцию по удалению небных миндалин, она правильно называется тонзиллэктомия, практически всем.
Сейчас опять начали рекомендовать операцию по удалению небных миндалин, она правильно называется тонзиллэктомия, практически всем.
Алексей Безымянный:
Но какие-то показания все-таки есть, как это всем повально?
Владимир Зайцев:
Надо сказать о том, что есть четкие показания к удалению миндалин. Это наличие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, то, о чем мы уже говорили, когда возникает гнойник, когда паратонзиллярная клетчатка расслаивается, когда место для бактериальной инфекции, это гнойная уже инфекция, места мало, из миндалин она уходит в мягкое небо, чтобы анатомически понимать, где это. Заболевание выбирает себе одну сторону, клетчатка расслаивается, у пациента начинается даже явление удушья, сдавления очень резкие, порой пациент даже не может принимать пищу, тризм жевательной мускулатуры, когда человек не может полноценно открыть рот. И, конечно, этот гнойник нужно обязательно вскрывать хирургическим путем, то есть путем разреза. Почему очень важно вовремя начать антибиотикотерапию и пропивать правильно антибиотики, которые помогут. Не для мочеполовой системы, а именно адаптированные к ЛОР-органам и адаптированные к стрептококковой инфекции.
Второе показание – это когда сопряженные органы, это почки, суставы и печень тоже вовлеклись в воспалительный процесс. Если у пациента уже развивается гломерулонефрит, почки беспокоят, с каждым месяцем становится все хуже и хуже, если врач-ревматолог видит высокие цифры С-реактивного белка, ревматоидный фактор, индекс антистрептолизина О тоже зашкаливает, тогда, конечно, это показание к операции.
Если развивается бактериальный эндокардит, миокардит, и видно, что причина в небных миндалинах, вот тогда нужно миндалины удалять, а не когда у пациента плохое настроение, или доктор, извините, отфутболивает пациента, не хочет лечить, не хочет проводить правильное лечение, и говорит: «Да удалите Вы эти миндалины и забудьте обо всем».
Алексей Безымянный:
И не приходите ко мне больше.
Владимир Зайцев:
А если пациент и придет, доктор скажет: «А что Вы хотите, я Вас направил на операцию, Вам удалили миндалины, ну что я сейчас еще могу сделать?» А инфекция все равно как залетала, так и залетает, и она уже попадает в верхние дыхательные пути, в трахеобронхиальное дерево.
Алексей Безымянный:
Получается, нужно не удалять их?
Владимир Зайцев:
Надо сдать общий анализ крови, посмотреть кровь, воспалена или нет.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
В любой момент, когда это беспокоит. Но если у Вас все хорошо, Вы себя комфортно чувствуете, вряд ли Вы пойдете сдавать анализы. Поэтому если врач говорит, что нужно это сделать, или в момент воспаления, Вы понимаете, что Вам плохо, если Вы еще наберетесь сил и мужества утром не позавтракать, прийти в лабораторию, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови. Причем мы там всего три показателя смотрим, Вы о них уже сказали, но я еще раз повторю. Это индекс антистрептолизина О, С-реактивный белок и ревматоидный фактор, это так называемые ревмопробы. В норме АСЛ-О 200, вот если показатель будет 700-800-900 и за 1000 уже будет переваливать, это точно говорит о том, что миндалины со своей иммунной функцией не справляются. Миндалины – это фильтры, которые расположены в глотке. Это клетки-мишени, вратари инфекции, и вирусной, и бактериальной, которая залетает к нам в горло. Если не справляются миндалины, тогда точно нужно с ними прощаться.
Миндалины – это фильтры, которые расположены в глотке. Это клетки-мишени, вратари инфекции, и вирусной, и бактериальной, которая залетает к нам в горло. Если не справляются миндалины, тогда точно нужно с ними прощаться.
Алексей Безымянный:
Но если удалить, то кто же будет вратарями инфекции?
Владимир Зайцев:
Практически их не остается. У нас остается язычная миндалина, остается аденоидная ткань, которая тоже может начать расти, и остаются трубные валики, это лимфоидная ткань, которая окаймляет глоточное устье слуховой трубы, это в носоглотке. Но вообще-то, это так называемое лимфоэпителиальные кольцо Пирогова-Вальдейра, если сказать по-научному. У детей аденоиды могут справляться с этой функцией, но у взрослого человека инфекция будет лететь в трахею, в бронхи, в легкие, и, конечно, ничего хорошего не будет. Может развиться хронический фарингит, если мы говорим про ЛОР-органы, могут развиться трахеит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, и могут быть комбинации этих состояний – трахеобронхит, бронхопневмония. И лечить это состояние будет уже не столько ЛОР-врач, сколько врач-пульмонолог –специалист, который занимается бронхолегочной системой.
Алексей Безымянный:
Грубо говоря, инфекция попадет уже в более нижние отделы дыхательной системы, за счет этого состояние будет не хуже, но оно будет другим.
Владимир Зайцев:
Но это жуткое состояние, когда глотка дышит, а вот легкие не дышат, трахея не дышит, в бронхах зажимает и ощущение удушья. Это с каждой новой простудой и с каждой температурной реакцией, температура понизилась, и стало совсем плохо.
Алексей Безымянный:
Тонзиллит – очень опасное, одновременно с этим очень распространенное заболевание. Страдает, по статистике, каждый третий, если не каждый второй.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
И оно чревато не только чувством дискомфорта, не только тем перерывом в работе, учебе, который может у Вас возникнуть из-за лечения этого заболевания, но и, в том числе, очень опасными осложнениями. Поэтому мы постепенно перешли к блоку, который называется «пугалки», мой любимый блок. Владимир, какие же бывают опасные осложнения у тонзиллита? И прошу ничего не скрывать, говорить все, как есть для того, чтобы люди поняли, что при первых симптомах нужно бежать к врачу.
Владимир Зайцев:
Алексей, я всегда говорю правду, некоторым пациентам это не нравится, некоторые пациенты любят предложить свою концепцию, свое видение своего заболевания. Но врач – это человек, который должен, как и другие специалисты, говорить правду. К сожалению, мало кто об этом знает, а те, кто знает, сейчас будут активно кивать головой и говорить: «Да, у меня это было, это было ужасно».
Мы говорим сейчас о глотке, горле, шее, потому что небные миндалины расположены у нас на уровне боковых поверхностей шеи. Первое, мы должны сказать так: миндалина не справляется со своей функцией, она инфекцию на себя приняла, инфекция бушует, бактерий стрептококковых становится очень много, и нужна новая площадка. И инфекция уходит в паратонзиллярную клетчатку. Шея надувается, воспаляется, это состояние называется паратонзиллит, воспаление паратонзиллярной клетчатки, но еще катаральное, не гнойное. Если и в этом состоянии попустительствовать, не принимать антибиотики, не обращаться к врачу, махнуть рукой и сказать: «Пусть сама проходит», то миндалина и паратонзиллярная клетчатка ждать не будут. Причем счет идет на дни, а иногда и на часы. Развивается паратонзиллярный абсцесс. Он бывает разной локализации. Хорошо, если эта локализация передняя, когда вывихивается абсцесс вперед.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
Да, когда ЛОР-врач это видит, для него это счастье, потому что он гарантированно попадет в гнойную полость, гной изольется наружу, и пациент испытает нереальное облегчение. А вот если это локализация боковая или задняя, мы еще скажем нашим уважаемым пациентам, что там же, где абсцесс, проходят еще и ветви сонной артерии, и если, вскрывая паратонзиллярный абсцесс, зацепить это место, то это может быть уже фатальным. Если ЛОР-врач начинает искать абсцесс и не находит, распахивает глотку, это совершенно ужасно. Это реально пугалка, реально страшилка, и не дай Бог пережить такое состояние никому. И поэтому нужно обращаться как можно раньше. Нужно потратить свое время, прийти, пусть на Вас наорут и скажут: «Да ничего страшного нет, вот Вам назначения, лечитесь или проходите лечение в клинике». Лучше пусть будет так, чем дожить до паратонзиллярного абсцесса.
Следующую строчку занимает медиастинит, когда воспаление гнойное, так шея устроена, есть несколько слоев у шеи, и ему деваться некуда. Оно в головной мозг пойти не может, потому что это очень высоко, соответственно, по законам всемирного тяготения все спускается вниз. Опускается в медиастинум, это сердечная сумка, это то, что окаймляет наше сердце. Сердце находится в некоем мешочке, в футляре. Вот туда же гной и опускается, что в норме абсолютно недопустимо. Если это происходит, то уже оттуда, из медиастинума отмыть, опорожнить гной не представляется никакой возможности.
Алексей Безымянный:
Что тогда происходит с пациентом?
Владимир Зайцев:
Смерть, потому что не может сердце плавать в гное. Это сутки, двое, трое суток, пациента срочно госпитализируют, кладут сразу же в реанимационное отделение, назначают внутривенную антибиотикотерапию, капают столько, сколько нужно, проводится дезинтоксикационная терапия, то есть делают все, чтобы снять интоксикацию.
И следующий шаг, это когда развивается уже генерализация инфекции. То есть настолько высока концентрация возбудителя, что инфекция током крови разносится уже, куда кривая вывезет, что называется.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
Это сепсис, септическое состояние совершенно жуткое. Все начинается с банальной боли в горле. У моей коллеги был такой интересный случай. Было это в одной из скоропомощных больниц, она работала операционной медсестрой. И она стояла на операции, стерильная, намытая, с инструментом и ассистировала большой крупной операции. Нога у пациента была раздута максимально, был какой-то жуткий гнойный процесс. Сделали разрез, и пахнуло гноем на все операционную, причем была очень большая операционная, потому что это старейшая больница и издревле там гигантские совершенно площади, 60 м² операционный зал. Она говорит: «Пахнуло гноем, у меня закружилась голова, я ничего не могу сделать, ни глотка воды, ни прополоскать». Она понимает, что нужно делать – это, как минимум, проветрить помещение, антисептик в глотку на водной основе. Пока провели операцию несколько часов, пока простерилизовали инструменты, она говорит: «Я не помню, как я доехала до дома». И у нее развилась жутчайшая вспышка ангины, и после нее развился хронический тонзиллит уже во взрослом возрасте, после медицинского училища, то есть это в возрасте 25 лет. Вот, пожалуйста, Вам банальный пример. Поэтому если Вы едете в метро или в другом общественном транспорте, и кто-то едет с ангиной, то готовьтесь к тому, что у Вас ангина тоже может быть.
Если Вы едете в метро или в другом общественном транспорте, и кто-то едет с ангиной, то готовьтесь к тому, что у Вас ангина тоже может быть.
Алексей Безымянный:
Но как узнать человеку, кто-то едет с ангиной или нет?
Владимир Зайцев:
Достаточно посмотреть на этого человека, как он выглядит.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
Ему плохо, видно, что у него высокая температура.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
Потеет и, в общем-то, нужно насторожиться.
Алексей Безымянный:
Наверное, одутловатое лицо, гиперемированное, то есть покраснение, человек потеет, отекшее горло, может хвататься за горло или рассасывать леденцы.
Я расскажу еще одну страшилку. Есть экстренные страшилки или последствия, которые могут произойти с человеком мгновенно либо в течение ограниченного промежутка времени. А есть последствия, которые происходят отдаленно, через несколько лет. К примеру, то, о чем Вы сказали в начале сегодняшней программы, что бактерия может улететь. Бактерия улетела в сустав, она постепенно съедает этот сустав, и у человека через три-пять лет развивается заболевание суставов. Если же бактерия улетела в клапанный аппарат сердца, мы знаем очень много примеров, в том числе и спортивные истории, когда футболисты, легкоатлеты, бегуны на ногах переносили ангину, лечились, не лечились или лечились неправильно.
Владимир Зайцев:
Боялись лечиться из-за того, что они могут подпопасть под допинговую историю.
Алексей Безымянный:
Но антибиотики, по-моему, у нас в допинг не входят.
Владимир Зайцев:
А назначаются не только антибиотики, это и оральные антисептики, и десенсибилизирующие средства, которые снимают отек.
Алексей Безымянный:
Поэтому здесь стоит обратиться к профессионалам. В книге Эдуард Безуглов, наш главный спортивный врач сборной России по футболу, описал случай, когда осуществили трансфер игрока, который перенес, играя в зарубежной команде, ангину на ногах, потому что некем было заменить. И вернулся обратно через год после командировки, сделали ему ЭхоКГ, УЗИ сердца и выявили, что клапана, как такового, нет, потому что бактерия его съела. Поэтому очень важно, чтобы клапан оставался на месте.
У меня есть история пациента, у которого после неправильно пролеченного тонзиллита клапан съела бактерия, поставили искусственный клапан, а это чревато. Во-первых, это кардиохирургическая операция, и она проводится зачастую и полостным способом. Это тяжелая, очень травматичная операция, которая дает определенные ограничения для человека в дальнейшем к занятию спортом. Возникает очень большой риск при постановке искусственного клапана в сердце. При нерегулярном приеме кроворазжижающих препаратов, не буду называть их сейчас, очень высокий риск развития тромбов. В данном случае у того пациента, про которого я рассказываю, было четыре инсульта из-за неправильно подобранного препарата, разжижающего кровь. Поэтому для того, чтобы это все не допустить, предотвратить, очень важно на первом этапе обратиться к врачу, определить с помощью экспресс-диагностики наличие стрептококка и уже подобрать то лечение, которое будет наиболее эффективным при данном тонзиллите, бактериальный он, вирусный или грибковый.
Владимир Зайцев:
Еще это выгодно и с экономической точки зрения. Чем быстрее Вы вылечитесь, чем быстрее это неприятное состояние уйдет, тем быстрее Вы опять сможете вернуться к обычному образу жизни, к работе. Потому что все мы знаем, что больничные сейчас оплачиваются плохо, и, в общем -то, болеющих людей не очень любят на работе.
Алексей Безымянный:
Не знаю, оплачиваются больничные или нет.
Владимир Зайцев:
А бывает, что и вообще не оплачиваются.
Алексей Безымянный:
Наверное, все зависит от формы организации, в которой работает человек. Вопрос в последствиях, отдаленных или приближенных. Мы плавно перешли к следующему блоку нашей программы – лечение. Вот три вида тонзиллита: бактериальный, вирусный, грибковый. Как лечить, что делать?
Владимир Зайцев:
Лечиться надо правильно. Первый постулат – это санация, или очищение небных миндалин. Миндалина воспаляется, аккумулирует на себя инфекцию. В норме она должна переварить тот возбудитель, и мы этого не должны никак почувствовать. Миндалина не справляется, она в себе копит стрептококковую инфекцию, пытается ее вытолкнуть, вытолкнуть невозможно, она ее лиофилизирует, то есть жидкую фракцию миндалина в себя обратно втягивает, а вот сухой остаток остается в виде некого осадка. И это все спрессовывается в некие пробки. Поэтому сами пациенты говорят: у меня тонзиллитные пробки. Кто-то называет тонзиллитные камни. Американцы называют это Tonsil Stones, тонзиллитные камни в небных миндалинах. Это та стрептококковая флора, от чего сама миндалина страдает. То есть она сама ее вырабатывает, казеозные массы, не может от них избавиться и мучается, возникает так называемая тонзиллогенная интоксикация. И основа основ – можно принимать любые совершенно антибиотики, можно принимать антисептики.
Миндалина воспаляется, аккумулирует на себя инфекцию. В норме она должна переварить тот возбудитель, и мы этого не должны никак почувствовать.
Алексей Безымянный:
Подождите, как любые антибиотики? Вы имеете в виду любые, назначенные врачом?
Владимир Зайцев:
Пациент может делать все, что угодно, но основа основ – это грамотное очищение миндалины и промывание небных миндалин. В поствоенную эпоху, я говорю про Великую Отечественную войну, когда наша страна начала возрождаться, то промывали шприцом. И шприцевой метод был эффективен до конца 20-го века. И в 21-м веке, а на самом деле еще и в 20-м появилась методика вакуумного промывания. Придумали такой аппарат «Тонзиллор», многие пациенты о нем прекрасно знают, и приходя в районную поликлинику, а порой и в коммерческий медицинский центр, говорят: «Промойте мне «Тонзиллором», я знаю, что такой аппарат есть». «А у нас, извините, его нет». И вот это очень плохо.
Алексей Безымянный:
У кого-то есть, у кого-то нет.
Владимир Зайцев:
Конечно, в идеале, он должен быть в каждой клинике, и должно быть уже вакуумное промывание, потому что это промывание более эффективное, более надежное, мы имеем возможность эффективно отмыть. Сейчас уже уходят и от самого аппарата «Тонзиллор», появились специальные вакуумные насадки, которые более эффективно промывают содержимое из небных миндалин. Проблема в том, что казеоз вырабатывается не на выходе, он вырабатывается в корне небной миндалины. Если Вы чувствуете неприятный запах изо рта, если Вы открыли рот и видите, что выходят уже белые крупинки и их много, то вся миндалина полностью наполнена казеозными массами. Поэтому основа основ – это промывание небных миндалин вакуумной насадкой.
Сейчас уже уходят и от самого аппарата «Тонзиллор», появились специальные вакуумные насадки, которые более эффективно промывают содержимое из небных миндалин.
Алексей Безымянный:
Давайте разберем не такой тяжелый случай, если так называемых тонзиллитных пробок еще нет. Если человек почувствовал легкую боль в горле, у него нет температуры, он смотрит, и белого налета нет, он что-то может сам сделать?
Владимир Зайцев:
Давайте мы скажем сначала то, что должен врач сделать в клинике, а потом расскажем о том, что должен сам пациент, что он может сам себе предложить. Вакуумное промывание – сказали. Часто промыли, и на этом все остановилось. Ну, в лучшем случае, антисептиком потом смазали йодистым и все. Конечно, этого мало. Помимо того, что мы отмыли, нам нужно еще противовоспалительное действие, нам нужно снять воспаление небных миндалин, чтобы они перестали вырабатывать казеозные пробки. Поэтому это ультразвуковое орошение. Стрептококк боится ультразвука, и воспаление очень хорошо уходит.
Под действием ультразвуковой волны действие антисептика усиливается, происходит при этом импрегнация, то есть попадание раствора в подслизистый слой. То есть он будет гораздо эффективнее, чем просто тем же самым антисептиком прополоскать горло. Также мы смазываем миндалины йодистым антисептиком.
Алексей Безымянный:
Подождите, чтобы сейчас все не бежали, у кого боль в горле, не покупали йод и не смазывали себе этим раствором.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
Поэтому имейте в виду, это все делается профессионально врачом в медицинском центре.
Владимир Зайцев:
Сейчас есть препарат Люголь и в виде спрея, поэтому можно смазать, а можно брызнуть. И третий шаг – это физиотерапевтические процедуры. Нам нужно снять воспаление и отек, это сеансы лазеротерапии, инфракрасное лазерное излучение. Нам нужно воздействовать антибактериально, это ультрафиолетовое излучение. Все мы знаем, что в операционных, в манипуляционных горит синий свет, это как раз и есть ультрафиолетовое облучение. Но здесь пациент получает его местно, в полость рта, и, конечно, инфекция его боится, и антибактериальный эффект очень высокий.
Следующее – это виброакустическое воздействие, когда мы должны улучшить микроциркуляцию тканей, улучшить капиллярное кровообращение и улучшить лимфодренаж. Потому что очень часто подчелюстные лимфоузлы воспаляются и тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Вот то, что нужно делать в клинике.
Алексей Безымянный:
Давайте мы подведем некоторые итоги по лечению пациентов не в клинике, а амбулаторно, дома и дадим основные позывы, основные рекомендации для наших зрителей и слушателей. Если же пациент оказался дома, у него нет высокой температуры, может ли он проводить санацию самостоятельно?
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
У нас блиц пошел. Насколько эффективны полоскания?
Владимир Зайцев:
Полоскания эффективны, если это касается слизистых оболочек. Если слизистая красная, это явление фарингита, воспаление задней стенки глотки, да пусть и того же тонзиллита, но в начальных своих проявлениях, то полоскание будет эффективным.
Если слизистая красная, это явление фарингита, воспаление задней стенки глотки, да пусть и того же тонзиллита, но в начальных своих проявлениях, то полоскание будет эффективным.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
Это антисептики на водной основе. От простых, старых дедовских, до современных.
Алексей Безымянный:
Сода с йодом является антисептиком?
Владимир Зайцев:
Является. Несколько капель йода, чайная ложка соды, стакан теплой, кипяченой воды в самом начале будет помогать. Это то, что есть в каждой квартире. Поэтому это то, с чего надо начинать, потому что здесь, как в скорой помощи, очень важно время. Надо прополоскать, а потом либо самому отправиться в аптеку, а лучше к доктору.
Алексей Безымянный:
Наша программа сегодня, к сожалению, завершается, я подведу некоторые итоги. Если у Вас возникла боль в горле, есть повышение температуры, тяжело дышать или тяжело говорить, глотать пищу, то, скорее всего, речь идет о тонзиллите, если на пороге зима либо холодное время года. Обратитесь к врачу. Если же у Вас высокая температура или возник отек, трудно дышать, вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Если температура невысокая, Вы можете самостоятельно обратиться к врачу, то идите в поликлинику на прием к специалисту, который назначит Вам эффективное, необходимое лечение. Если же Вы оказались дома, у Вас есть экспресс-тест – стрептотест, то Вы можете провести его дома, определить, есть у Вас стрептококк или нет, и тогда при наличии стрептококка врач сможет назначить с уверенностью Вам антибиотикотерапию.
Если Вам назначили антибиотики, необходимо принимать курс от начала и до конца. При этом в начале курса сдать анализы – это общий клинический анализ крови, для того чтобы посмотреть, есть ли воспаление в организме, на уровень эозинофилов, лейкоцитов, лимфоцитов, обязателен биохимический анализ крови, так называемые ревмопробы: антистрептолизин О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. И в конце уже, после проведенного лечения для того, чтобы убедиться, что Вы здоровы, и в Вашем организме нет системных воспалительных процессов.
Владимир Зайцев:
Остается пожелать крепкого здоровья, благоразумия и понимать, что доктор всегда на стороне пациента, он всегда рад помочь, выслушать, сделать все необходимое для того, чтобы инфекция не бушевала.
Алексей Безымянный:
Дорогие друзья, будьте здоровы. С вами был Алексей Безымянный, в гостях у нас сегодня был ЛОР-врач Владимир Зайцев, это была программа «Терапевт рекомендует». До свидания.
источник
В нашем организме находится 7 мест, где скапливаются лимфоидные ткани, включая кольцо около глотки с миндалинами (гландами).
Это часть иммунной системы, которая защищает организм от проникновения микроорганизмов, попадающих в рот. Под воздействием благоприятных факторов патогенная микрофлора начинает атаковать миндалины, вызывать их воспаление и ухудшение состояния человека.
Именно так начинается тонзиллит – болезнь с неприятными симптомами, поэтому лечение ее у взрослых нужно начинать как можно быстрее.
В клеточно-волокнистой основе лимфоидной ткани, к которой относятся гланды, расположены лимфоциты и макрофаги. Миндалины находятся на пути к лимфатическим сосудам, и становятся фильтром для лимфы на предмет патогенных организмов.
Подробнее о лимфе в организме человека можно почитать тут.
Когда бактерии, вирусы или грибки оседают на эпителии миндалин, они могут увеличиваться в размерах и воспаляться. Это начало развития тонзиллита – локального воспаления миндалин.
На фото – запущенная стадия тонзиллита у взрослых.
Если не начать лечение, лимфоидную ткань постепенно начинает заменять соединительная, образуются лакуны. Они рубцуются, появляются гнойные фолликулы. Частые рецидивы приводят к развитию хронического тонзиллита, отмиранию лимфоидной ткани, снижению защитной функции миндалин.
Узнайте больше о хронической форме из видео:
Острая форма тонзиллита – ангина, у взрослых может возникнуть в любом возрасте. Хронический тонзиллит впервые во взрослом возрасте диагностируют редко. Обычно проблема возникает в детстве, и переходит во взрослую жизнь.
К развитию тонзиллита у взрослых может привести инфицирование миндалин бактериями, вирусами, грибками и другой патогенной микрофлорой. Заразиться можно от больного человека, который при чихании, кашле или разговоре выбрасывает частички возбудителя болезни в воздух.
Попасть болезнетворные агенты на миндалины могут и экзогенным путем, если есть очаги инфекции внутри организма (отит, конъюнктивит, кариес и т.д.).
Чаще воспаление миндалин вызывают бактерии (90% случаев):
- гемолитический стрептококк;
- золотистый стафилококк;
- синегнойная палочка;
- энтерококк;
- пневмококк.
Реже заболевание связано с воздействием вирусов:
- риновирусы;
- грипп и парагрипп;
- аденовирусы;
- герпес;
- энтеровирус;
- корь и т.д.
Вторичный острый тонзиллит возникает на фоне инфекций: кори, гриппа, дифтерии, болезней крови и т.д. Гнойная форма острого тонзиллита чаще диагностируется в возрасте до 20 лет и может сопровождаться фарингитом.
Развитию тонзиллита у взрослых могут содействовать такие факторы:
- нахождение в больших коллективах и местах массового скопления людей;
- переохлаждение;
- плохая экология;
- стрессы;
- неправильное питание;
- несоблюдение правил гигиены;
- ослабленный иммунитет.
к содержанию ↑
Быстрое развитие воспаления диагностируют, как острый тонзиллит (ангина). Затяжной, вялотекущий процесс воспаления, с периодическими обострениями называют хроническим тонзиллитом.
В лимфоидной железе постоянно находится очаг инфекции. Это приводит к ее разрастанию и уплотнению, снижению иммунитета.
Общими симптомами для разных форм заболевания у взрослых являются:
- разрастание гланд в объеме, гиперемия;
- боль при глотании, которая может отдавать в уши;
- отечность неба;
- першение и дискомфорт в горле;
- характерный налет на миндалинах;
- неприятный запах из ротовой полости;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- увеличение шейных лимфоузлов (лимфаденопатия);
- головная боль;
- общее недомогание.
Вирусный тонзиллит возникает чаще как вторичное заболевание на фоне гриппа или ОРВИ. Кроме изменения миндалин для него характерны жидкие выделения из носа, чихание, отечность слизистой носа, конъюнктивит. Нет характерного для бактериальной формы белого налета на миндалинах, гнойных пробок.
При грибковом тонзиллите появляется творожистый налет на миндалинах. Температура может оставаться в норме. Анализ крови может не показывать наличие воспалительного процесса.
В большинстве случаев спустя 3-5 дней от начала лечения острые симптомы купируются. Иногда, несмотря на терапевтические мероприятия, симптоматика сохраняется до 2 недель.
Чтобы выявить возбудителя тонзиллита у взрослых, проводится микробиологический анализ флоры образца мазка из миндалин. Без этого невозможно эффективное лечение, поскольку для разных форм патогенных организмов свои методы борьбы с ними.
Дополнительно для диагностики могут использоваться инструментальные методы:
Любая форма тонзиллита требует своевременной и полноценной терапии. Она должна быть направлена на уничтожение патогенной микрофлоры, снижение воздействия продуктов их распада на организм, купирование симптомов заболевания.
Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, пить много жидкости, чтобы быстрее вымывать токсины из организма. Чтобы не раздражать клетки эпителия, нужно употреблять теплую, щадящую пищу. Исключить газировку, кислые соки, острые блюда. Готовить пищу лучше на пару, варить.
Лекарственные препараты врач назначает в зависимости от типа возбудителя болезни.
Главным компонентом при бактериальном тонзиллите являются антибиотики. Их предписывают, если симптоматика заболевания прогрессирует, долго держится высокая температура. Они снижают вероятность развития осложнений.
Антибиотики подбирают в зависимости от чувствительности к ним бактериальной микрофлоры больного. Если невозможно определить чувствительность, принимают средства широкого спектра действия.
Чаще прибегают к пенициллиновой группе антибиотиков. Если на них у больного аллергия, назначают сульфаниламиды, макролиды, цефалоспорины. Длительность лечения антибиотиками составляет 10-14 дней. Нельзя прерывать их прием преждевременно, даже если симптомы исчезли.
На возбудителя тонзиллита воздействуют также местными средствами в форме растворов, аэрозолей, спреев, которые обладают антисептическим действием, вымывают с миндалин бактерии, отмершие клетки эпителия, гной.
Антисептики для взрослых при тонзиллите:
- Фукорцин;
- Пропосол;
- Биопарокс;
- Грамицидин;
- Аквалор;
- Орасепт;
- Тонзилотрен;
- Гивалекс и другие.
Для смазывания горла используют растворы:
При болях в горле, повышении температуры и других проявлениях тонзиллита проводится симптоматическая терапия.
Чтобы избежать аллергической реакции, дополнительно рекомендуется приминать антигистаминные препараты (Цетиризин, Эриус, Супрастин).
Если причиной заболевания стали вирусы, то прием антибиотиков неэффективен. В течение нескольких дней иммунитет может сам справиться с вирусом. Ему необходимо в этом помочь, чтобы не дать возможности присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Рекомендуется принимать противовирусные препараты:
Чтобы снять воспаление миндалин, устранить неприятные ощущения, орошать горло антисептиками:
К методам нетрадиционной медицины в домашних условиях можно прибегнуть, как к дополнительной мере основного лечения для облегчения симптомов заболевания.
Эффективные средства при тонзиллите у взрослых:
- Ополаскивание горла отваром ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры.
- Внутрь принимать чай из ромашки с добавление меда.
- Смазывать гланды маслом облепихи.
- Принимать прополисное масло за час до приема пищи в течение 2 недель.
- Делать паровую ванну (при отсутствии температуры) с подорожником, липой, шалфеем, эвкалиптом.
- Настоять 5 гвоздик в 0,3 л воды. Принимать в течение дня.
к содержанию ↑
При регулярных повторяющихся приступах тонзиллита с осложнениями, которые мешают нормальной жизнедеятельности человека, могут предложить хирургическое удаление миндалин – тонзилэктомию. Ее проводят под общей или местной анестезией.
Показания к операции:
- более 4 обострений тонзиллита в год;
- паратонзиллярный абсцесс;
- поражение суставов, как осложнение болезни;
- полное перекрытие гортани воспаленными гландами;
- подозрение на наличие онкологии.
Чтобы свести к минимуму вероятность развития тонзиллита у взрослых, необходимо как можно раньше заняться укреплением защитных сил организма, иммунитета.
Профилактические меры:
- закаляться;
- правильно и сбалансировано питаться;
- обеспечить полноценный сон;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- тщательно следить за гигиеной полости рта;
- своевременно санировать очаги инфекции и лечить зубы.
Тонзиллит у взрослых – серьезное заболевание, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Если предпринять меры на ранних этапах болезни, можно достаточно быстро вылечиться, не допустить рецидивов и осложнений.
Тонзиллит вызывают разные возбудители. Поэтому требуется тщательная диагностика, чтобы правильно назначить лечение. Самолечение при данном заболевании недопустимо и может привести к нежелательным последствиям.
источник