Боли в горле после операции на сонной артерии

Любая впервые возникшая острая головная, лицевая боль или боль в шее, сопровождающаяся или не сопровождающаяся неврологическими симптомами и отвечающая критериям С и D
Расслоение артерии, подтвержденное соответствующими сосудистыми и/или нейровизуализационными методами исследования
Головная боль развивается в тесной временной связи и с той же стороны, что и расслоение артерии
Головная боль проходит в течение 1 месяца

Головная боль, сочетающаяся или не сочетающаяся с болью в шее, может быть единственным проявлением при расслоении шейных артерий. При расслоении артерий цефалгия является наиболее частым симптомом (встречается в 55-100% случаев) и нередко первым симптомом (в 33-86% случаев).

Головная боль, сочетающаяся или не сочетающаяся с болью в шее, обычно является односторонней (возникает на стороне расслоения артерии), интенсивной и продолжительной (в среднем до 4 суток). В то же время эта боль не имеет постоянных специфических черт и нередко имитирует другие типы головной боли, такие как мигрень, пучковая, первичная громоподобная головная боль и боль при САК (тем более что расслоение интракраниальной части вертебральной артерии может сопровождаться САК). Сопутствующими симптомами нередко могут быть признаки церебральной и ретинальной ишемии, а также локальные неврологические знаки. Диагностическими признаками расслоения сонной артерии являются внезапно появившиеся и сопровождающиеся локальной болью синдром Горнера и шум в ушах.

Головная боль обычно предшествует появлению ишемических признаков, что делает возможными раннюю диагностику расслоения артерий и своевременное лечение. Диагностика основывается на дуплексном сканировании, МРТ, МР ангиографии и/или КТ с гелием, а в сомнительных случаях — на обычной ангиографии. Поскольку некоторые из перечисленных исследований могут не выявлять патологических изменений, в большинстве случаев может потребоваться комплексное обследование с использование нескольких методов диагностики. Хотя рандомизированные клинические исследования эффективности терапии при расслоении артерий не проводились, общепринятым является применение гепарина с последующей терапией варфарином в течение 3-6 месяцев (в зависимости от темпов заживления сосуда).

Остро возникшая головная боль, отвечающая критериям С и D и имеющая одну их нижеперечисленных характеристик:
1. диффузная боль незначительной интенсивности
2. односторонняя кластероподобная боль, возникающая с частотой 1-2 раза в сутки в виде приступов продолжительностью 2-3 часа
3. односторонняя пульсирующая боль значительной интенсивности
Эндартерэктомия сонной артерии в анамнезе
Головная боль развивается в течение 1 недели после операции, при отсутствии расслоения артерии
Головная боль проходит в течение 1 месяца после операции

После эндартерэктомии сонной артерии описаны три подтипа цефалгии. Наиболее часто (до 60% случаев) в первые дни после операции отмечается диффузная, незначительная ограниченная боль доброкачественного характера, которая вскоре проходит самостоятельно.

Второй подтип (до 38% случаев) — односторонняя кластероподобная боль, возникающая с частотой 1-2 раза в сутки в виде приступов продолжительностью 2-3 часа; обычно проходит в течение 2 недель. Третий подтип головной боли является частью редкого т.н. «гиперперфузионного синдрома» и характеризуется односторонней пульсирующей значительной интенсивности, которая возникает в течение первых 3 дней после операции. Такая боль нередко предшествует повышению артериального давления, появлению эпилептических припадков или других неврологических нарушений на 7 день после операции. В связи с тем, что эти неврологические проявления могут быть предвестниками церебрального кровоизлияния, при их появлении необходимо экстренное лечение.

Любая впервые возникшая острая головная боль, отвечающая критериям С и D
Экстра- или интракраниальная ангиопластика в анамнезе
Головная боль развивается в течение 1 недели после операции, при отсутствии расслоения артерии
Головная боль проходит в течение 1 месяца после операции

В настоящее время проводятся рандомизированные исследования эффективности черескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТА) и реканализации по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Данные о головной боли, сопровождающей реконструктивные операции на сосудах, немногочисленны; по данным литературы многочисленные случаи каротидной ЧТА не сопровождались цефалгией. В немногочисленной группе пациентов (53 человека), подвергшихся баллонной ангиопластике, боль в шее и головная боль отмечались в 51% и в 33% случаев, соответственно. В большинстве наблюдений болевой синдром проходил в течение нескольких секунд после сдутия баллончика.

Головная боль после каротидной ЧТА также может быть проявлением гиперперфузионного синдрома (см. 6.5.2. Головная боль после эндартерэктомии).

Односторонняя остро начавшаяся головная боль значительной интенсивности, отвечающая критериям С и D
Интракраниальная ангиопластика или эмболизация в анамнезе
Головная боль развивается в течение нескольких секунд после вмешательства
Головная боль проходит в течение 24 часов после окончания операции

Специфическая разновидность головной боли была описана после надувания баллончика или эмболизации артериовенозной мальформации или аневризмы. Эта головная боль характеризовалась острым началом и значительной интенсивностью, локализовалась в зонах, соответствующих проекции вовлеченной артерии, возникала через несколько секунд после вмешательства и быстро проходила после окончания процедуры.

Острая головная боль, отвечающая критериям С и D и имеющая одну их нижеперечисленных характеристик:
1. жгучая диффузная боль выраженной интенсивности
2. у пациента с мигренью боль имеет мигренозные черты
Внутриартериальная ангиография сонных или вертебральных артерий в анамнезе
Головная боль развивается во время процедуры ангиографии
Головная боль проходит в течение 72 часов

Введение контрастного вещества в сонные или вертебральные артерии сопровождается интенсивной диффузной головной болью с ощущением жжения, которая проходит самопроизвольно. Введение контрастного вещества пациенту с мигренью может провоцировать приступ мигрени. В этом случае следует использовать кодировки 1. Мигрень и 6.5.5. Головная боль при ангиографии.

источник

Боль в горле является распространенным осложнением после общего наркоза. Такая боль является последствием проведения интубации. Иногда, она может возникать вследствие действия некоторых препаратов, используемых для наркоза.

Почему боль в горле является одним из самых распространенных последствий общего наркоза? Ответ на этот вопрос является довольно простым. При проведении общего наркоза с использованием ингаляционных анестетиков пациент всегда переводится на искусственную вентиляцию легких. Для этого ему проводится интубация трахеи. Обычно, во время проведения этой процедуры слизистая оболочка горла немного травмируется трубкой или ларингоскопом. И вследствие этого, после пробуждения пациент может ощущать некоторое время боль в горле.

После наркоза самым частым последствием является боль в горле

Кроме боли в горле, пациент может жаловаться на ощущение сухости в горле. Этот симптом может возникать после использования во время премедикации, то есть подготовки больного к оперативному вмешательству, атропина. Этот медикамент применяется с целью профилактики заброса желудочного содержимого в дыхательные пути. Он тормозит выработку секрета слизистыми оболочками. То же происходит и в горле. После введения атропина слизистая оболочка горла пересыхает, и пациент ощущает дискомфорт.

При использовании ингаляционного наркоза, горло может болеть на протяжении 2х-3х суток после проведения оперативного вмешательства. Оно может болеть постоянно, или же, болевые ощущения могут усиливаться во время разговора, употребления жидкости или пищи.

После введения атропина, сухость в горле может сохраняться на протяжении первых суток. Она проходит сразу же после того, как препарат выводится из организма и прекращает свое влияние на парасимпатическую нервную систему.

Сухость в горле может преследовать пару дней

Если горло болит больше 3х суток после перенесенной операции с использованием ингаляционного наркоза, необходима консультация ЛОР-врача. В редких случаях, боль может быть вызвана инфекцией или серьезной травмой дыхательных путей.

Если после ингаляционного наркоза у пациента горло болит сильно и дольше трех дней, необходимо разобраться с причиной появления этой симптоматики. Для этого нужно сделать ряд обследований:

Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. С помощью этого анализа, можно выявить воспалительный процесс. Повышение лейкоцитов и нейтрофилов, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево говорит о бактериальной инфекции, а высокие лимфоциты свидетельствуют о вирусной этиологии боли в горле.
Ларингоскопия. Врач осматривает через ларингоскоп состояние стенок горла. При этом можно выявить травмы слизистой оболочки, абсцессы, инородные тела.
Посев из зева. Его нужно делать в специальных лабораториях. Мазок сеется на различные питательные среды. После, лаборантом оцениваются выросшие колонии бактерий и определяется возбудитель воспалительного процесса.

Сама по себе данная боль, возникающая после наркоза, не является опасной. Она может самостоятельно пройти за несколько дней. Но в случае когда она мешает пациенту, можно использовать медикаментозное лечение, или же, применить народные средства.

Облегчить состояние можно медикаментозно

Основные принципы медикаментозной терапии боли в горле после наркоза:

Использование местных антисептиков. Это могут быть растворы Люголя или хлорофиллипта. Ими можно брызгать или полоскать горло.
Для смягчения слизистой, можно рассасывать леденцы с медом или ментолом.
При выраженном воспалительном процессе можно выпить антигистаминный противоаллергический препарат. Он снизит отечность, тем самым уменьшив болевой синдром. К антигистаминным препаратам относятся:

Кларитин;
Супрастин;
Диазолин;
Левоцетиризин;
Цетиризин;
Дезлоратадин.

При присоединении бактериальной инфекции в схему лечения можно добавить антибактериальные препараты. Необходимо помнить, что все лечение после операции должно быть оговорено с лечащим доктором! Самолечением можно только усугубить ситуацию!

При необходимости проведения симптоматического лечения боли в горле, можно включить в схему терапии народные средства.

Чай с ромашкой поможет снять неприятные ощущения

Ниже представлены самые популярные и проверенные методы народной медицины, используемые при болевых ощущениях в горле:

Чай с ромашкой. Ромашка является сильнейшим природным натуральным антисептиком. Также она способствует заживлению мелких повреждений на слизистой. Чайную ложку сухих соцветий ромашки нужно залить стаканом кипятка. Пить такой чай можно по чашке 3 раза в день.
Отвар зверобоя. Зверобой – натуральный антисептик и противовоспалительное средство. Столовую ложку сухого зверобоя залейте половиной литра воды и кипятите минут 20. После того как отвар остыл, пейте его по 50 мл 3 раза в день.
Оливковое масло замечательно заживляет повреждения слизистых оболочек. Налейте оливковое масло в тарелку и обильно смочите в нем маленькие кусочки хлеба. Затем лежа медленно рассасывайте их во рту. Масло будет обволакивать пораженные участки и моментально обезболивать. Особенно хорош этот метод при сухости слизистой, которая развилась после введения атропина.

Болевые ощущения в горле являются частыми последствиями применения ингаляционного общего наркоза. Они возникают из-за травмы слизистой ларингоскопом или же появляются после введения атропина. В норме, эти ощущения должны полностью проходить на протяжении трех дней. Если они мешают больному, можно использовать медикаментозное лечение или применить средства народной медицины.

источник

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стентирование сонных артерий представляет собой особый вид вмешательства, с помощью которого восстанавливается кровообращение в области локализации холестериновой бляшки. Данный вид операции является распространенной процедурой. Манипуляция сложная в исполнении, но малоинвазивная и очень эффективная. Пренебрегать данным видом вмешательства нельзя, так как закупорка сонной артерии может привести к опасным осложнениям и даже летальному исходу.

Стентирование сонных артерий в настоящее время проводится под местной анестезией, что снижает риск послеоперационных осложнений, так как общий наркоз люди пожилого возраста переносят тяжело. Отзывы о процедуре весьма положительные. Стоимость процедуры зависит от целого ряда факторов. Окончательная цена определяется только после выбора каркаса, а также учета сложности предстоящей манипуляции, которая во многом зависит от степени закупорки артерии.

Процедура заключается во введении специального катетера в просвет сосудов, чуть дальше зоны локализации атеросклеротической бляшки. Далее хирург раздувает баллончик, который представляет собой своеобразный зонтик, предохраняющий от смещения тромба дальше по артерии. После этого врач устанавливает стент, который похож на миниатюрную решетку, изготовленную из специального материала.

Такая конструкция сжимает атеросклеротические отложнения, расширяя просвет сосуда. Установка стента занимает не менее 2 часов и требует определенных навыков. Сразу же после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он находится под контролем медицинского персонала.

Для того чтобы стент смог зафиксироваться окончательно, рекомендуется не двигаться в течение нескольких часов после вмешательства. Это предохранит от последствий, которые могут потребовать повторного проведения операции.

В настоящее время хирурги все чаще используют саморасправляющиеся стенты из нитинола, которые намного проще устанавливать. Современные конструкции эластичные и гибкие. Они способны адаптироваться под анатомические особенности артерии. Такие стенты не деформируются и приспосабливаются практически к любой форме.

Показания к стентированию сонной артерии следующие:

сужение просвета сосуда более чем на 60%;
невозможность проведения открытой операции;
высокий риск инсульта;
непереносимость общего наркоза;
большие атеросклеротические осложнения.

Эндоваскулярное вмешательство имеет противопоказания, к которым относятся:

тяжелые нарушения сердечного ритма;
заболевания печени в острой форме;
почечная недостаточность;
аллергическая реакция на лекарства, особенно контрастные вещества, которые используют во время операции;
кровоизлияния головного мозга;
тотальная закупорка сонной артерии.

Проведение процедуры также противопоказано в том случае, если пациенту нельзя принимать антикоагулянты и антиагреганты, которые являются необходимыми в послеоперационный период.

Реабилитация после стентирования сонной артерии требует соблюдения некоторых правил:

Необходимо отказаться от физических нагрузок.
Не следует поднимать тяжести.
Незамедлительно обратиться к врачу, если присутствует подозрение на ишемический инсульт. Данное патологическое состояние характеризуется шаткой походкой, онемением с одной стороны тела, а также головной болью.
Отказаться от курения и алкоголя.
Принимать препараты из группы антиагрегантов.
Употреблять достаточное количество жидкости.
Избегать тепловых процедур.

Важную роль в процессе восстановления после вмешательства играет правильное питание. Необходимо сбалансировать свой рацион, исключив из него все продукты, которые способны повысить холестерин. Для этого следует отдавать предпочтение растительной клетчатке и блюдам с минимальным количеством жира и отказаться от фастфуда, полуфабрикатов и др. Необходимо избегать стресса и эмоциональных потрясений.

После операции пациентам в течение всей жизни приходится принимать препараты, которые оказывают воздействие на свертывающую функцию крови. Такая мера является необходимой для того, чтобы снизить риск повторного тромбообразования. Дополнительно после восстановления лицам, перенесшим стентирование, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, не предусматривающей тяжелые нагрузки.

Осложнения после стентирования внутренней сонной артерии встречаются не так часто. Самые распространенные последствия — это кровотечения и аллергическая реакция на анестезию или контрастное вещество.

В области введения катетера может оставаться гематома, которая поддается лечению. Иногда повышается вероятность развития сердечного приступа, особенно если в анамнезе уже были подобные случаи. При несоблюдении асептики может произойти инфицирование, которое крайне опасно.

Если у хирурга недостаточно опыта, то есть вероятность случайно повредить артерию. Последствия включают еще и перемещение стента. Это маловероятно, но если не соблюдать правила в послеоперационный период, то такое возможно.

Осложнением может стать закупорка сосудов тромбом, который случайно оторвался и проскочил через барьер. Это происходит при неправильной установке баллончика. Иногда после операции случается инфаркт. Еще одним последствием является формирование тромба по длине конструкции, что считается очень опасным.

Самым тяжелым и редким осложнением может быть смерть пациента. Риск развития опасных последствий присутствует не у всех. Люди с гипертонией должны взвесить все за и против, прежде чем давать согласие на подобного рода вмешательства.

То же самое касается лиц с большим количеством крупных тромбов. Неопасными последствиями являются отеки, уплотнение и синяк в зоне введения катетера. Такие осложнения обратимы и проходят после специального лечения.

Карта сайта

Анализаторы крови
Анализы
Атеросклероз
Лекарства
Лечение
Народные методы
Питание

Показания к стентированию сонной артерии следующие:

сужение просвета сосуда более чем на 60%;
невозможность проведения открытой операции;
высокий риск инсульта;
непереносимость общего наркоза;
большие атеросклеротические осложнения.

Эндоваскулярное вмешательство имеет противопоказания, к которым относятся:

тяжелые нарушения сердечного ритма;
заболевания печени в острой форме;
почечная недостаточность;
аллергическая реакция на лекарства, особенно контрастные вещества, которые используют во время операции;
кровоизлияния головного мозга;
тотальная закупорка сонной артерии.

Проведение процедуры также противопоказано в том случае, если пациенту нельзя принимать антикоагулянты и антиагреганты, которые являются необходимыми в послеоперационный период.

Реабилитация после стентирования сонной артерии требует соблюдения некоторых правил:

Необходимо отказаться от физических нагрузок.
Не следует поднимать тяжести.
Незамедлительно обратиться к врачу, если присутствует подозрение на ишемический инсульт. Данное патологическое состояние характеризуется шаткой походкой, онемением с одной стороны тела, а также головной болью.
Отказаться от курения и алкоголя.
Принимать препараты из группы антиагрегантов.
Употреблять достаточное количество жидкости.
Избегать тепловых процедур.

Сонная артерия – это один из важнейших сосудов, который отвечает за кровоснабжение тканей, органов, головного мозга. Если процессу циркуляции крови что-то мешает, то есть риск того, что у человека возникнут серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до летального исхода. Одна из причин нарушения полноценного кровообращения – холестериновые бляшки в сосудах, или другими словами – атеросклероз. Поэтому очень важно удалить бляшки из сонной артерии, а также других сосудов, чтобы не допустить опасных последствий.

К каким методам прибегают доктора в таких случаях? Если бляшка не достигла больших размеров, и не сильно сужает просвет, то больному назначается медикаментозная терапия. Но удаление бляшек в сонных артериях с помощью хирургического вмешательства – это самый надежный метод.

Способ избавления от холестериновых бляшек зависит от того, как сильно сужен просвет в артерии:

при незначительном размере бляшек, когда они дают крови полноценно циркулировать по сосудам, применяется медикаментозная терапия, а также коррекция образа жизни;
если просвет в сосуде значительно сузился, а у пациента наблюдаются транзиторные ишемические атаки, или был перенесен инсульт, то в таких случаях единственный выход – удаление бляшек из сосуда хирургическим путем.

Коррекция образа жизни заключается в отказе от курения, алкоголя, соблюдении диеты. Человек должен уделить внимание физическим нагрузкам. Все эти факторы способствуют замедлению прогрессирования атеросклероза сонных артерий. Не менее важен контроль состояния здоровья. Особое внимание уделяется артериальному давлению, уровню сахара в крови при сахарном диабете. Человек постоянно должен контролироваться уровень холестерина.

Лекарственная терапия заключается в применении:

спазмолитиков;
дезагрегантов;
антикоагулянтов.

Лечение препаратами проводится под контролем доктора.

Операции, которые делаются не шее для устранения холестериновых бляшек из сонной артерии:

каротидная эндартерэктомия;
эверсионная эндартерэктомия;
стентирование (суть метода – на месте закупорки устанавливается стент, который не дает просвету сосуда суживаться).

Атеросклероз сонных артерий – основной показатель к эндартерэктомии. Такая операция способна улучшить качество жизни человека, а также предотвратить развитие опасного заболевания – инсульт, который может привести к летальному исходу. Удаление бляшек из сосудов хирургическим путем считается наилучшим вариантом лечения атеросклероза. Ведь оно гарантировано поможет спасти больного от возможных последствий, в отличие от лекарственной терапии.

Основные показания к операции:

Стеноз сонной артерии свыше 50%, и если за последние полгода у человека была хоть одна транзиторная ишемическая атака, то это станет 100% показанием для хирургического вмешательства.
Стеноз сонной артерии свыше 70%, а также есть необходимость в аортокоронарном шунтировании.
Прогрессирующий инсульт.
Стеноз сонной артерии составляет больше чем 70%.

Есть пациенты, у которых холестериновые бляшки, образовавшиеся на стенках сосудов, не дают о себе знать. Таких пациентов называют бессимптомными. Для них хирургическое вмешательство по удалению бляшек показано в том случае, когда стеноз сонной артерии составляет более 65%, а также наблюдается нестабильность бляшки. Еще одно условие – низкий хирургический риск.

Существует ряд факторов, при которых операция делается с осторожностью, или вообще противопоказана:

за последние полгода человек перенос инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность;
опухоль;
обширный инсульт;
нестабильная стенокардия;
гипертоническая болезнь;
болезнь Альцгеймера.

В первую очередь больному показано ультразвуковое дуплексное сканирование, с помощью которого доктор может визуализировать холестериновую бляшку в сонной артерии. Такой диагностический метод помогает получить полноценную картину пораженного сосуда, а также выяснить степень стеноза и особенность бляшки. Если данные ультразвуковой диагностики помогли выяснить всю необходимую информацию, то такого обследования достаточно, чтобы направить пациента на операцию.

В тех случаях, когда у человека не наблюдают значимых симптомов, но он перенес инсульт, или есть вероятность развития инсульта, то понадобится прибегнуть к таким методам диагностики:

Дополнительного обследования требуют пациенты, которые:

ранее перенесли эндартерэктомию;
подвергались хирургическому вмешательству в области шеи;
имеют короткую шею;
переносили лучевую терапию в области шеи.

Перед процедурой удаления бляшки из сонной артерии больной сдает общий анализ крови и мочи, ему делают электрокардиограмму и артериографию.

Все начинается с анестезии. Как правило, применяется общая анестезия, но иногда прибегают к местной (считается одним из передовых способов). Местную анестезию применяют редко, так как она может вызвать панику у пациента во время процедуры из-за неприятных ощущений в области шеи и страха. Но если в анамнезе есть противопоказания к общей анестезии, то единственный выход – прибегнуть к местной.

Преимущества общего наркоза:

уменьшение интенсивности метаболизма тканей головного мозга;
увеличение мозгового кровотока во время процедуры;
снижение тревожности у пациента и доктора.

Хирург делает разрез на шее, чтобы получить доступ к сонной артерии.
Выделяется артерия.
Пережимается внутренняя сонная артерия, а после этого общая, затем наружная.
С помощью скальпеля выполняется артериотомия.
Удаляется бляшка.
Выполняется пластика заплатой.
Доктор делает дренирование раны и послойно ушивает.

Подготовка к такой процедуре не отличается от подготовки к стандартной операции. Она требует более полной мобилизации сонной артерии. Вместо продольного разреза, доктор под углом отсекает внутреннюю сонную артерию в районе бифуркации от общей сонной артерии. После чего удаляется бляшка методом выворачивания. Процедура напоминает снятие носка с ноги. Бляшку оттягивают до тех пор, пока она полностью не отделится от стенок артерии.

Когда бляшка полностью удалена, с помощью физиологического раствора промывают просвет. Затем хирург подшивает внутреннюю артерию к общей.

Когда общий наркоз перестает действовать, пациент еще находится в операционной. Докторами производится мониторинг возможного неврологического дефицита. После, больного переводят в палату реанимационного отделения, там за ним пристально наблюдают около 6–8 часов.

В дальнейшем медсестры следят за:

неврологическим статусом;
давлением;
состоянием раны на шее.

После операции пациенту назначают антикоагулянты и дезагрегантную терапию. В стационаре он находится несколько дней. Все это время доктор контролирует мозговое кровообращение.

Рана, которая остается после операции на шее, небольшая. Она не вызывает особого дискомфорта у больного. Обычно швы снимают через неделю после процедуры. Когда пациента выписывают, доктор детально разъясняет что можно, а что нельзя делать, назначает лекарственные средства.

Во время операции и после нее могут возникнуть такие осложнения:

Артериальная гипертензия. Дисбаланс в уровне АД вызывает хирургическое вмешательство на области каротидного синуса. На это также влияет галогенированный фторуглерод, который применяется для общего наркоза. Когда хирург пережимает сонную артерию, то в организме пациента вырабатывается церебральный ренин, способствующий дисбалансу артериального давления. Послеоперационную гипертензию купируют с помощью вазоактивных агентов.
Гипотония. Давление падает рефлекторно во время манипуляций на сонной артерии, также развивается брадикардия.
Гематома. В 1–2% всех операций на шее образовывается гематома, которая требует медицинского вмешательства. Развитию гематомы способствуют препараты, которые используются во время операции (антиагреганты, гепарин). Иногда гематома на шее насколько увеличивается, что нарушает проходимость дыхательных путей (есть риск дыхательной асфиксии).
Присоединение инфекции. Такое случается редко, но часто причиной инфицирования становится образовавшаяся гематома на шее после удаления бляшки.
Дисфункция черепно-мозговых нервов. Это одно из самых частых осложнений, которое случается от 3 до 35% всех случаев после удаления бляшек. Причина:

травма блуждающего нерва (проявляет себя охриплостью, нарушением кашлевого механизма);
повреждение подъязычного нерва (язык отклоняется в сторону, возникают проблемы с жеванием и глотанием, нарушается речь);
травмирование лицевого нерва (провисание угла рта).

Инсульт. Это одно из самых серьезных осложнений после удаления бляшек, которое возникает в 1–3% всех случаев.

Риск осложнений возрастает, если у пациента:

сахарный диабет;
бляшки находятся в труднодоступных местах;
есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, легких;
сужение просвета или закупорка сонной артерии произошли после ранее перенесенной эндартерэктомии.

Реабилитационный период после удаления холестериновых бляшек из сонной артерии длится около двух недель. Когда пациент возвращается домой, то он должен придерживаться таких рекомендаций, чтобы обеспечить себе полноценное восстановление:

Постоянно держать шею прямо. Во время отдыха и сна голова должна быть немного приподнята (подкладывать валик под подушку). Если чувствуется усталость в шее, то нужно отдохнуть.
В период реабилитации регулярно принимать лекарственные препараты, которые приписал врач. В первую очередь это антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов в сосудах. По надобности доктор выписывает обезболивающие, снимающие дискомфорт в области раны на шее.
Повседневная деятельность возобновляется только с разрешения лечащего врача.
Управлять автомобилем нельзя в течение трех недель после удаления бляшки. Для такой деятельности нужно разрешение доктора.
Избегать значительных физических нагрузок – важное условие реабилитационного периода. Этой рекомендации нужно придерживать полтора месяца после процедуры.
Мыть шею можно только после разрешения врача.
Придерживаться правильного питания не только во время реабилитации, а и в дальнейшем. Отдать предпочтение продуктам, в которых содержится минимальное количество жиров, употреблять свежие фрукты и овощи, различные каши. Необходимо отказаться от жареной, пряной, жирной пищи, газировок.

Признаки, из-за которых нужно срочно обратиться к врачу после выписки:

резкое повышение температуры, озноб (это могут быть признаки присоединившейся инфекции, которая требует немедленного лечения);
из раны на шее начала выделяться сукровица, кожа вокруг раны покраснела, появился отек и болезненные ощущения;
проблемы с пищеварением, тошнота, которые могут побочной реакцией на принимаемые лекарственные препараты;
сильные головные боли, потеря памяти, головокружение, проблемы со зрением;
припухлость шеи;
нарушение речи, координации;
повышенно потоотделение.

Если человек не обратится за медицинской помощью при первых подозрительных симптомах, которые возникли в период реабилитации, то это грозит опасными последствиями.

Процесс образования холестериновых бляшек длится очень долго, не давая о себе знать. Иногда атеросклероз диагностируют уже на поздних стадиях, когда лечение медикаментами и народными методами уже не помогает, а требуется удаление бляшек хирургическим путем. Но чтобы не допускать такого состояния, нужно знать об основных мерах профилактики этого заболевания.

Высокий уровень холестерина в крови – основная причина образования холестериновых бляшек. Для того чтобы снизить этот уровень, а также не давать ему подниматься, нужно придерживаться трех основных правил:

соблюдать диету;
принимать лекарственные средства;
контролировать вес.

Холестерин поступает в организм вместе с пищей. Поэтому нужно ограничить прием жирного мяса и рыбы, а отдать предпочтение нежирным сортам. Молочные продукты следует выбирать с низким процентом жирности. Основа питания – свежие овощи, фрукты, способствующие выведению из организма излишков жира.

Если строгая диета не дает желаемых результатов, то в таких случаях прибегают к лекарственным средствам, которые снижают уровень холестерина в крови, этим самым предотвращают образование бляшек в сосудах. Чаще всего выписывают препараты из группы статинов. Их прием требует контроля липидного спектра. Также они неблагоприятно влияют на работу внутренних органов, особенно печень. Еще один недостаток – отмена препарата грозит обратным повышением уровня холестерина.

Для профилактики образования холестериновых бляшек человек должен следить за своим весом. Он не должен превышать нормальных величин. Для этого можно самостоятельно рассчитать индекс массы тела – вес/рост2. Полученная цифра не должна быть больше 30.

Холестериновые бляшки не всегда образовываются при повышенном уровне холестерина. Важным фактором является состояние стенок сосудов, которые нужно укреплять.

Основные способы укрепить сосуды:

отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
уделить внимание физической активности;
следить за артериальным давлением (при необходимости лечить гипертонию);
контролировать свое эмоциональное состояние.

источник

Сонная артерия отвечает за кровоснабжение головы и шеи, при нарушении нормальной работы артерии нарушается нормальное кровоснабжение важнейших участков головного мозга. Вариантов развития событий два: консервативное лечение или хирургическое вмешательство. О том, когда нужна операция на сонной артерии, как она проходит и какие последствия может иметь – далее.

Речь об операции встает в том случае, если наблюдается закупорка сегмента сосуда, а также сужение крупных кровеносных сосудов. Но для назначения оперативного вмешательства необходимо присутствие одного или ряда отягощающих факторов.

Эти факторы или абсолютные показания для операции на сонных артериях:

Наблюдается отрицательная динамика течения болезни – ситуация постепенно усугубляется.
Пациента начинают мучить церебральные кризы.
Сужение закрыло сосуд на 2/3 его диаметра.
Присутствует аневризма или механическое повреждение артерии.
Просвет артериального пути имеет видимые неровности.
Сосуд имеет патологию не с одной, а с обеих сторон.
Симптомы патологии имеет интенсивность от средней и выше.
Имеет место закупорка или стеноз сосудов, расположенных поблизости.

Отметим, что риск возникновения какого-либо негативного последствия от операции намного ниже, чем угроза здоровью при отказе от операции. Во всех случаях медикаментозное лечение признается менее эффективным.

Основная цель: профилактика инсульта, либо предупреждение повторного инсульта. Во втором случае важно сделать процедуру до того момента, как сразу после первого произойдет второй инсульт.

Операция на сонной артерии длится около 120 минут. Допустимо применение, как местного, так и общего наркоза.

Если вы страдаете от каких-либо заболеваний сердца, и вам показана хирургия сонных артерий, обязательно посетите опытного кардиолога, поскольку высоки риски заполучить осложнения и усугубить проблемы с сердцем.

Достаточно высок риск возникновения инсульта головного мозга во время проведения операции (до 4%), но если процедуру не провести, если для нее есть все показания, риск возрастет до 20%.

Данный вид оперативного вмешательства на сонную артерию применяют уже шесть десятков лет, накопленный опыт позволяет вести достаточно благоприятную статистику: подавляющее большинство пациентов переносят вмешательство нормально и сразу после него чувствуют себя хорошо.

Сонно подключичное шунтирование и стенирование – виды вмешательства с минимальным количеством осложнений.

Посмотреть, как проходит операция, вы можете на видео, далее мы расскажем о процессе кратко.

Процесс операции на сонной артерии зависит от ее вида.

стентирование проводится в том случае, если необходимо восстановить просвет сосуда. В этом случае врач не удаляет бляшку, а просто прижимает ее стентом к стенке, восстанавливая тем самым, нормальную проходимость крови;
удаление бляшки из сонной артерии путем проведения классической операции открытого типа. Научное название — каротидная эндартерэктомия;
протезирование. Применяется, если имеет место поражение большой по размеру области. В этом случае удаляется пораженный участок, а вместо него помещается эндопротез, совпадающим по диаметру с внутренней артерией;
если бляшка небольшая и располагается она у начала внутренней сонной артерии, применяется эверсионная эндартерэктомия. Методика ее схожа с обычным отсечением, но попутно врач производит так называемое выворачивание артерии.

Если имеет место стеноз шейных артерий (поражен подключичный отдел), применяют несколько иной вид вмешательства — сонно подключичное шунтирование.

Нормальный анастомоз между сонной и подключичной артериями восстанавливается при помощи шунта.

В каких случаях проводить открытую операцию, когда нужно установить стент или провести шунтирование сонной артерии, решает только врач, оценив особенности течения заболевания, а также многие другие факторы.

В некоторых случаях операцию проводить запрещено, перечислим их:

подвижность бляшек;
неизлечимые хронические заболевания органов кроветворения;
тяжелое общее состояние здоровья;
непереносимость наркоза;
плохое состояние сосудистой сети;
деформация и истончение стенок артерий в комплексе;
острая почечная недостаточность;
аномально сложное строение сосуда.

Кроме того, противопоказанием для установки стента является аллергия на вещества, из которых он изготовлен.

После операции пациент проводит в стационаре около четырех суток. Первые сутки необходимо пребывание в палате интенсивной терапии, затем пациента переводят в общую палату. В течение двух недель строго ограничены физические нагрузки. Пациенту запрещается много двигать головой, особенно – делать это резко.

Пожизненно необходимо: каждый день следить за уровнем артериального давления, два раза в год проходить исследования на предмет появления холестериновых бляшек или стенозов.

Также показан отказ от вредных привычек и соблюдение диеты, подразумевающей употребление продуктов с низким содержанием холестерина.

Эти рекомендации являются общими, если имела место не классическая операция, а например, сонно подключичное шунтирование, врач обязательно даст вам и специфические рекомендации.

Сонная артерия, операция на которой позволяет во много раз снизить риск возникновения инсульта (как первичного, так и вторичного) выполняет в организме функции, которые невозможно заместить работой других типов артериальных сетей. Именно поэтому, оперативное вмешательство часто становится единственным способом продлить жизнь человека на долгие годы.

источник

Различные операции требуют анестезии. Часто бывает такое, что после наркоза болит горло, а также грудь, ноги и другие части тела или внутренние органы. В современном мире опасность может поджидать человека совершенно в любом месте, а больница не становится исключением из этого правила. Последствия операции или наркоза могут быть очень критичны для организма.

Большинство людей считает: анестезия — это обезболивающее средство, помогающее хирургам проводить операцию, не нарушая работы нервной системы, которая на боль среагирует шоком (такое может привести к смерти). На самом же деле, наркоз не столько обеспечивает обезболивание, сколько защищает организм во время хирургического вмешательства.Анестезиологу приходится долго учиться, чтобы понимать все риски и возможные осложнения после наркоза. Опытный врач должен правильно рассчитывать тяжесть операции, массу пациента, его заболевания и многое другое. Только анестезиолог может правильно выбрать дозу лекарства, но никак не хирург. Это должен запомнить каждый пациент.

Не все знают, что анестезия может сильно повлиять на организм и привести к разнообразным нарушениям в его работе. В медицинской практике принято разделять возможные осложнения на несколько групп, которые делятся по частоте возникновения.

Естественно, что к самым редким осложнениям относится смерть, коматозное состояние. А вот к самым частым реакциям можно отнести многие незначительные расстройства, которые вызывают сильные беспокойства у пациентов.

Стоит рассмотреть самые часто возникающие осложнения и способы их устранения.

На первом месте случаи, когда у пациента болят мышцы и суставы. Данное осложнение может не проявляться сильно, но оно продолжительно. Особенно сильно осложнение чувствуется в пояснице и плечах. Рука может затекать на недолгое время. Челюсть иногда теряет подвижность, но все эти расстройства довольно быстро проходят.

На втором месте по распространенности стоят болевые ощущения в горле, но часто эта боль теряется на фоне тошноты. Если правильно соблюдать режим, который назначает лечащий врач, то о тошноте можно забыть, она не возникнет.

Как уже было сказано выше, боль в горле — это довольно распространенное осложнение после наркоза. Если тошноты можно избежать соблюдением режима, то боль в горле возникает совершенно по разным причинам.

К ним относится не только действие самого лекарства, но и внешние повреждения (например, врачи могут поцарапать горло трубкой). В медицинской практике такое встречается нечасто, но все же риск есть.

Боль в горле может проявляться как самостоятельно, так и на фоне других осложнений, например, температуры, жара и пр. Выраженность боли также разнообразна, она может быть в слабой форме или нестерпимой. Боль может возникать только при глотании или разговоре и др.

Боль в горле бывает абсолютно разной, иногда вместо нее может появляться сухость во рту или самой гортани, но эти последствия абсолютно идентичны по причинам возникновения и течению.

Стоит запомнить, что боль в горле или сухость — это не столько осложнения, сколько последствия наркоза. Это значит, что симптомы должны пройти в кратчайшие сроки. Есть правило: если сухость не проходит в течение нескольких часов, а боль — 2 дней, то стоит обратиться к лечащему врачу (делать это надо незамедлительно).

Конечно же, любые болевые симптомы можно снять лекарствами или народными средствами. Лучше всего избавляться от сухости и неприятных ощущений в горле народными рецептами. Они щадят слизистую оболочку гортани и не раздражают ее еще сильнее.

Первый способ избавления от неприятных ощущений и сухости — полоскание горла соленой водой с добавлением йода (одна капля). Такой способ для многих может показаться странным, но он довольно эффективен.

Заменить соль и йод можно настоями из различных трав. Отлично для этой цели подойдет корень солодки, полоскать горло которым нужно каждые 2-3 часа. В настой можно добавить немного шалфея, он не даст боли стать еще сильнее.

Кроме полоскания, можно пить отвар из ромашки или чай с медом. Они облегчают боль и увлажняют горло. Иногда врачи рекомендуют пить чай с лимоном, но делать это нужно в маленьких количествах. Конечно, лимон обогащен различными витаминами, особенно витамином C, но именно влияние последнего может усилить боль и раздражение.

Если нет возможности лечиться народными средствами (хотя многие сухие травы продаются в аптеках) или просто нет желания, то можно прибегнуть к традиционной медицине. Есть несколько лекарств, которые снимают раздражение в горле.

Во-первых, нужно полоскать горло фурацилином или его аналогами. Эти лекарства отлично снимают раздражение, но приносят меньше пользы, чем травы. Во-вторых, можно применять таблетки для рассасывания, например, лизобакт или фалиминит.

Если облегчить боль все же не удалось и она не стихает уже несколько дней, то в срочном порядке нужно обращаться к врачу за помощью.

Если после анестезии болит горло, то, скорее всего, у больного будут проявляться и другие симптомы, которые также отрицательно скажутся на состоянии пациента.

Как уже было сказано выше, одним из сопровождающих симптомов является тошнота. При правильном режиме она может затухать или вовсе не появляться, но при несоблюдении рекомендаций лечащего врача она возникает при быстрых движениях, переживаниях и даже слабых физических нагрузках.

Если беспокоит тошнота, то обязательно начнется головокружение. Оно может привести к обмороку или предобморочному состоянию. У тошноты и боли в горле одинаковые причины.

Головокружение часто возникает из-за обезвоживания организма или при низком давлении. В таких случаях пациенту назначаются постельный режим и правильное, сбалансированное питание.

Самым редким симптомом является головная боль. Оно возникает из-за обезвоживания. Обычно осложнение быстро проходит, но если головная боль возникла вместе с болью в горле, то у пациента могут наблюдаться нестерпимые приступы. Желательно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильный режим, или обеспечить покой.

В целом боль в горле после наркоза — распространенное последствие; само по себе оно редко вызывает сильный дискомфорт, а неприятные ощущения легко снять.

Если они возникают вместе с другими осложнениями и последствиями, то только врач сможет быстро улучшить состояние пациента.

источник

Реабилитация после операции по удалению бляшки. Осложнения после операций на сонной артерии. Послеоперационный период и последствия операций на сосудах

Медицинская статистика свидетельствует, что причиной свыше 30% инсультов является атеросклероз сонных артерий. Опасность этого недуга состоит в том, что его очень сложно выявить на начальной стадии развития, когда атеросклеротическая бляшка только формируется. Дело в том, что эта болезнь может длительное время развиваться без каких-либо симптомов и патологий, а последствия атеросклероза иногда становятся непредвиденными и разрушительными (к примеру, инвалидность или даже смерть). О причинах заболевания, его симптомах, диагностировании, профилактике и лечении и пойдет речь в этой статье.

Снабжение головного мозга кровью (а следовательно, кислородом и полезными веществами) обеспечивают две сонные и две позвоночные артерии. В здоровом состоянии стенки этих сосудов имеют гладкую и эластичную внутреннюю поверхность. Повышение уровня холестерина крови может привести к новообразованиям на внутренних стенках сосудов, которые разрастаются и вызывают стеноз (сужение просвета). Атеросклеротическая бляшка располагается чаще всего в месте разветвления сонной артерии на две отдельные магистрали. Разросшаяся бляшка при этом может перекрыть внутренний просвет более чем на 65 — 70%, что значительно ухудшает ток крови и ведет к кислородному голоданию мозга.

Атеросклероз сонных артерий часто является причиной инсульта

Причины, вызывающие подобные изменения в сосудистой системе организма, могут быть самыми разнообразными, а именно:

старение организма – первая атеросклеротическая бляшка появляется после 35- 40 лет;
неправильное питание – употребление большого количества тяжелых жиров, жареной пищи, кондитерских изделий и сладостей и вместе с тем скудность или полное отсутствие в меню свежих овощей и фруктов;
вредные привычки – употребление алкоголя и курение очень негативно сказываются на состоянии сосудов;
хронические болезни и наследственность – эти факторы могут вызвать изменение в работе того или иного органа;
ожирение и отсутствие физической активности – сидячий образ жизни, предпочтение компьютера и телевизора активным прогулкам, пикникам и загородным поездкам.

Все эти факторы неизменно приводят к тому, что атеросклеротические бляшки закупоривают сосуды кровеносной системы во многих частях организма. Такое состояние сосудов может спровоцировать тромбоз сосудов, в том числе и сонной артерии.

Очень часто атеросклеротическая бляшка может находиться длительное время внутри сосуда, а человек даже не догадается о ее существовании. В других случаях недуг развивается очень стремительно, и этот процесс сопровождают ощутимые симптомы:

покалывание в одной из конечностей – руке или ноге, как будто она занемела;
ухудшение зрения в одном глазу;
нечленораздельная речь;
потеря контроля над одной из конечностей.

При проявлении подобных состояний следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, где врач назначит обследование и лечение.

Ангиография позволяет выявить атеросклероз и установить степень сужения сонной артерии

Выявить атеросклероз сонной артерии можно с помощью таких процедур:

Аускуляция.
Ультразвуковое допплеровское исследование.
Магнитно – резонансная ангинография.
Компьютерная томография.
Измерение давления тонометром.

Атеросклеротическая ткань в сосуде, обнаруженная при диагностике, иногда на 3/4 перекрывает сосуд. Такая проблема требует немедленного оперативного вмешательства и возобновления нормального тока крови. А для этого очень важно подобрать правильное лечение.

Лечение при атеросклерозе всегда зависит от полученных результатов диагностирования. На основе этой информации лечащий врач ставит точный диагноз и назначает консервативное лечение или операцию.

Медикаментозное лечение назначают, если атеросклеротическая ткань не перекрывает 70% просвета сосуда. При этом назначают специальную диету и препараты, снижающие содержание холестерина в крови.

Если атеросклеротическое образование перекрывает сосуд более чем на ¾, требуется его немедленное удаление. Пациенту предстоит операция в условиях специализированного отделения, суть которой в выполнении небольшого разреза на сосуде и извлечении вредоносной ткани.

При тяжелой степени сужения возобновить нормальный кровоток позволяет стентирование сонной артерии

Чтобы избежать неприятных сюрпризов с сосудами, в том числе и головного мозга, достаточно выполнять несколько простых правил:

вести активный образ жизни (чаще выбираться в лес, на речку или дачу, совершать неспешные пешие прогулки или просто ходить на работу пешком);
употреблять в пищу побольше овощей и фруктов. Они богаты витаминами, микро- и макроэлементами и клетчаткой;
избегать жирной, жареной и химической пищи, обработанной жидким дымом или содержащей много «ешек»;
избегать алкоголя и курения (в том числе и пассивного) – они губительно влияют на организм;
делать зарядку – простые упражнения в течение 5-10 минут по утрам позволят находиться целый день в хорошей форме;
избегайте стрессов – их негативное влияние разрушает не только жизнь человека, но и его организм.

Очень важно в целях периодически посещать врача и проходить обследования. Ведь чем раньше будет обнаружено образование склеротических бляшек в сосудах, тем эффективнее будет лечение. А при ведении правильного образа жизни можно снизить риск появления заболевания и свести его к минимуму даже в преклонном возрасте. Будьте здоровы!

Каротидная эндартерэктомия — это операция, заключающаяся в удалении атеросклеротической бляшки из сонной артерии которая сужаут просвет артерии, с восстановлением кровотока.
С возрастом бляшка в стенке артерии растет. С ростом бляшки просвет артерии сужается, что в свою очередь приводит к снижению кровотока по сонным артериям.
Сонные артерии расположены по бокам шее и несут кровь от аорты к головному мозгу. Заболевания сонных артерий – серьезная проблема, потому что на бляшке могут образовываться тромбы. Фрагменты бляшки или тромб могут оторваться и с током крови попасть в мозг. Если тромб блокирует кровоток к мозгу это вызывает нарушение мозгового кровооборащения (инсульт). Если поражается большая область мозга, это приводит к смерти. Если тромб или бляшка блокируют только маленькую артерию в мозге, то развивается ТИА-транзиторная ишемическая атака(временное нарушение мозгового кровообращения). ТИА – часто предупредительный сигнал, говорит о том, что удар может повториться в ближайшем будущем, и это должно быть сигналом для начала лечения.
Для предотвращения возможных повторных нарушений мозгового кровообращения бляшка удаляется из сонной артерии-каротидная эндартерэктомия. Каротидная эндартерэктомия одная из самых частых сосудистых операций.

Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 60% и более при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или при перенесенном инсульте в области кровоснабжения этой артерии;
Патологическая извитость сонных артерий, при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или перенесенного инсульта;
Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и без признаков недостаточности мозгового кровообращения. но при необходимости операции на сердце или брюшной аорте.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ?

Операция проводится в условиях наркоза. Для доступа к сонной артерии делается косой разрез на шее. Выделяется сонная артерия. Артерия пережимается специальным зажимом, в это время головной мозг получает кровь из противоположной сонной артерии.
После того как, хирург пережимает сонную артерию, он делает разрез непосредственно на артерии и очищает артерию от внутреннего слоя с атеросклеротической бляшкой. Возможны несколько вариантов операции:

Открытая каротидная эндартерэктомия — продольно вскрывается просвет сонной артерии в области расположения бляшки и бляшка «вылущивается» из артерии, после чего в дефект стенки артерии для ее расширения вшивается заплата, обычно из синтетического материала.
эверсионная каротидная эндартерэктомия- бляшка удаляется при выворачивании сонной артерии (как чулок), после чего внутренняя сонная артерия пришивается на прежнее место, то есть операция выполняется без использования синтетических материалов.
резекция извитости сонной артерии с ее редрессацией — извитый участок артерии вырезается, за счет существовавшего избытка сонной артерии она подтягивается и пришивается на прежнее место.
протезирование внутреннней сонной артерии — иногда для удаления длинной бляшки или ликвидации извитости сонной артерии ее лучше вырезать и на это место пришить синтетический протез.
Окончательный выбор вида операции возможен только в ходе
самой операции. Обычно пациент просыпается сразу после операции и его просят пошевелить руками и ногами, для исключения неврологических осложнений, которые могли произойти во время операции. Иногда требуется несколько часов искусственной вентиляции легких после операции.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ ВОНИКНУТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Осложнения могут быть как и после любой хирургической операции.
Нарушение кровообращения головного мозга (инсульт) с параличом рук и/или ног, нарушением речи. Чаще причиной этого является отрыв кусочка бляшки во время манипуляций на сонной артерии и попадание его в артерии головного мозга, реже закупорка сонной артерии тромбами. Риск очень низок и составляет 1-3%.
Сердечные осложнения. Атеросклероз (атеротромбоз) поражает и артерии сердца. При этом в первую очередь страдает сердечная мышца — миокард. Операция является серьезным испытанием для Вашего сердца. Иногда во время операции, оно не справляется с повышенной нагрузкой, что требует нахождения больного в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней. Чаще всего это происходит при выраженном поражении сосудов сердца. Однако даже перенесенный инфаркт миокарда не является противопоказанием к операции.
Рестеноз (повторное сужение) сонной артерии возникает в отдаленном периоде, особенно если продолжать курить сигареты (2-3%) . Шанс на развитие рестеноза, котоое потребует повторной операции составляет 2-3%.
Повреждение нервов шеи. Иногда нервы, иннервирующие органы шеи, прилежат к сонным артериям. Поэтому во время операции при отделении нервов от сосудов могут возникнуть временные, а в очень редких случаях и постоянные, их повреждения. Это может привести к охриплости голоса, нарушениям глотания и дыхания, опущению угла рта. Пересечение кожных нервов во время разреза кожи приводит к временному, редко постоянному, онемению в этом месте.
Однако, риск получить любое из этих осложнений – намного меньше чем риск получить инсульт, если не делать операцию.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ОСТАТЬСЯ ЗДОРОВЫМ?

Хотя каротидная ЭАЭ снижает риск развития инсульта, это полностью не мешает бляшке расти снова у предрасположенных лиц.
Чтобы минимизировать риск атеросклеротического поражения артерий Вам следует:

Отказаться от курения
Уменьшить: общее потребление жиров; употребление насыщенных жирных кислот (сливочное масло, животные жиры); употребление продуктов, богатых холестерином;
— потребление соли (до 3-5 граммов в сутки).
Увеличить:
— употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи и фрукты);
— употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, морепродукты, жидкое растительное масло).
Поддерживать идеальную массу тела.
Следить за уровнем холестерина в крови.

Атеросклероз сонных артерий – одно из самых опасных заболеваний, которое может грозить человеку не только ухудшением самочувствия, но и потерей трудоспособности, и даже привести к летальному исходу. Бляшки в сонной артерии ухудшают кровоснабжение мозга и тем самым лишают его питания и возможности нормально функционировать. По своему составу бляшка здесь – по сути то же самое, что и в других сосудах, а именно – отложение холестерина. Вкупе с соединительной тканью и прочими липидными фракциями бляшка в сонной артерии становится прочным образованием. При этом происходит закупорка, или стеноз сосуда. Затруднение кровотока может даже стать причиной тромбоза сонной артерии или инсульта головного мозга. Если в нормальном состоянии диаметр сонной артерии максимальный, то при наличии отложений в виде бляшки просвет может ссужаться более, чем наполовину. Для пациента также важно знать, что наличие бляшки в сонной артерии говорит о том, что они с большой долей вероятности присутствуют в других сосудах, ведь здесь они появляются в последнюю очередь, а значит, лечить это заболевание нужно как можно быстрее.

В шейном отделе каждого человека проходят сразу 2 сонные артерии, плюс 2 позвоночные с левой и правой стороны. Через эти артерии шейного отдела позвоночника кровь поступает к лицу и мозгу. По сравнению с током крови в позвоночнике, в шейном отделе все происходит намного интенсивнее, а любое отклонение от нормы значительно снижает кровоток и ухудшает качество жизни человека. Именно поэтому значимость сонных артерий столь высока.

Конечно, процесс происходит не за один день и даже порой не за один год, однако для появления болезни характерна некоторая последовательность изменений, происходящих в организме человека. Во-первых, для того, чтобы такие изменения произошли, у человека должны иметься некоторые предпосылки и благоприятные условия. Это может быть микроскопический разрыв на сонной артерии, где с большей долей вероятности будет откладываться холестерин. Замедленный кровоток на определенном участке – еще одна возможность для того, чтобы в этом месте в дальнейшем сформировалась бляшка. Наконец, врачи отмечают, что очень часто такая проблема возникает на месте развилки сонной артерии, где стенки сосудов более тонкие.

Итак, прямыми предпосылками к появлению холестериновых наростов на стенках сонной артерии является чрезмерное употребление жирной, богатой липопротеинами низкой плотности, пищи.

Для здорового человека увеличение калорийности рациона вряд ли приведет к проблемам в сердечно-сосудистой системе, однако если переедание происходит регулярно, то защитные механизмы организма начинают давать сбой. Если обычно пристеночные ферменты помогали расщеплению жира, то при избытке высококалорийной еды они не справляются с тем объемом работы, который им предстоит совершить. И вот, в полости сосудов и артерий формируются сложные соединения из липидов, протеинов и холестерина. Эти небольшие комочки могут мигрировать в сосудистой системе и прикрепиться к самому слабому месту, где пристеночная поверхность рыхлая и отечная. Вполне вероятно, что это прикрепление произойдет именно в сонной артерии.

После того, как жировой шарик присоединился к стенке, происходит нарастание свежей соединительной ткани. Специалисты называют эту стадию липосклерозом. Спустя некоторое время нарост уже основательно сформируется и закрепится на стенке. Далее атеросклеротическая бляшка будет продолжать увеличиваться.

Специалисты разделяют склеротическую бляшку на две части – ядро и покрышка (внешний слой). Ядро состоит из свободного холестерина с небольшим количеством эфира, который помогает закреплению. Возле ядра можно заметить «пенистые» клеточные структуры. Это макрофаги, которые по большей части состоят из жиров. С течением времени жировые компоненты поражают макрофаги и проникают внутрь ядра.

Внешний слой атеросклеротической бляшки – это фиброзная оболочка с эластином и коллагеновыми волокнами. Процентное содержание коллагена и эластина напрямую влияет на способность покрышки к разрыву.

На первоначальных этапах бляшки в сонной артерии не столь крепки. Их содержимое можно назвать полужидким, а значит, способным к растворению. Конечно, если бы человек узнал об их существовании в этот момент, то лечение было бы куда проще. К слову, даже на этом этапе атеросклеротическая бляшка уже представляет большую опасность. При отрыве отдельных элементов нароста может произойти полное закрытие сосуда. Такая блокировка просвета сонной артерии происходит в том случае, если оторвавшаяся часть остановится на другом, более узком участке, например на месте развилки.

Со временем внешняя оболочка уплотняется. В ней накапливаются соли кальция, которые дополнительно придают ей твердость. Так начинается финальный этап формирования атеросклеротической бляшки – атерокальциноз. Сейчас эта холестериновая бляшка растет медленно, она стабильна и полностью неподвижна. В это время происходит ухудшение кровотока на этом участке. К слову, даже стабильная бляшка может развиваться дальше, однако это будет происходить на протяжении нескольких лет. Коллаген, который в ней содержится, помогает стенкам бляшки оставаться эластичными и предотвращает ее разрыв.

Если в составе бляшке большее процентное содержание липидов, то такое образование считают нестабильным. Это значит, что остается вероятность ее разрыва, что может привести к тромбозу.

Также существует такое понятие, как гетерогенная атеросклеротическая бляшка. В данном случае течение заболевания осложняется кровоизлияниями и изъязвлениями, которые регулярно происходят на поверхности холестериновой бляшки. Контуры такого образования неровные, на поверхности имеются рыхлые углубления.

Этапы образования бляшек в сонной артерии

Накопление в сосудах жировых пятен, не поддающихся растворению.
К процессу привлекаются клетки воспаления – Т-лимфоциты и моноциты.
Моноциты мигрируют в артериальную стенку, тем самым деформируется эндотелий и формируются пенистые клетки.
К поврежденной зоне притягиваются тромбоциты из крови.
В результате повреждения эндотелия организм выделяет медиаторы клеточной защиты, а также старается активно нарастить поврежденный участок.
Усиленное продуцирование коллагена и эластина приводит к их местному скоплению и появлению бугорка в свободном просвете сосуда.
Нарост уплотняется и увеличивается в размерах.

Они могут не проявляться очень долгое время, и в этом заключается огромная опасность. Ощутимые же признаки могут быть различными, и зависят они от многих факторов – размеров отложения, локализации и так далее. Чаще всего при снижении кровотока в определенной области характеризуется появлением усталости после физической нагрузки или при любом ускорении кровообращения. Многие пациенты отмечают легкую болезненность, однако не придают ей должного внимания. Ну и конечно, симптомом разложения нестабильной холестериновой бляшки является инфаркт или инсульт.

Наиболее часто симптоматика идет параллельно с теми признаками, что наблюдаются у больных ожирением. Так, могут возникать и ишемические приступы, во время которых может наблюдаться:

Спутанность речи. Нарушение кровоснабжения мозга приводят к множественным изменениям, симптомами чего может стать в том числе и спутанность речи. Такое кислородное голодание мозга мешает человеку составить даже простое предложение.
Онемение. Оно появляется внезапно и локализуется только на одной стороне туловища.
Ухудшение зрения одного глаза. Очень грозный симптом, говорящий о предынсультном состоянии организма.
Слабость. Пожалуй, самый малозначительный, по мнению пациентов, симптом. Дело в том, что атеросклеротическая бляшка закрывает кровоток, что ведет к нехватке кислорода. В свою очередь организм включает режим «энергосбережения». Пациент чувствует усталость постоянно, хронически, и даже чувствует упадок сил без физической работы.

У каждого конкретного человека симптоматика может быть выражена более ярко или слабо. У некоторых пациентов наблюдается только лишь один признак из списка, а другие описывают полную клиническую картину. В первое время ишемические приступы могут быть очень непродолжительными, до часа, а впоследствии могут продолжаться почти сутки. Со временем периоды между приступами могут сокращаться, и вот уже человек становится пациентом кардиолога, которому требуется немедленное лечение.

Прежде чем лечить пациента, необходимо выяснить всю клиническую картину и наметить план действий. До начала проведения диагностики специальными приборами врач должен в обязательном порядке провести консультацию. Опрос пациента поможет более точно узнать, какие именно симптомы преобладают и когда они чаще всего появляются, а также уточнит историю недуга и выяснит некоторые особенности конкретной истории болезни. Обязательно выявить все факторы риска, куда относится не только переедание, но и наследственность, курение, регулярные стрессы, гиподинамия, перенесенные инфекции и возраст старше 35 лет.

В обязательном порядке должна проводиться аускультация сонных артерий. Это помогает обнаружить вихревые потоки, а значит, на этом участке сосудов имеется сужение. Далее можно приступать к инструментальным диагностическим методам. Их несколько:

ультразвуковое комплексное сканирование;
магнитно-резонансная терапия;
измерение артериального давления;
компьютерная томография с ангиографией.

Доплеровское ультразвуковое исследование является очень информативным методом. УЗИ позволяет увидеть структуру сосуда и кровоток в нем. Бляшки внутри сонных артерий очень хорошо обнаруживаются этим методом. Опытный врач сможет даже оценить их размер, а также состав, ведь эхогенность бляшек различна в зависимости от их состава.

Компьютерная томография вкупе с ангиографией – это метод, который применяется для получения более детальной информации, которую не удалось получить ранее. Для этого необходимо ввести в сосуд контрастное вещество, а затем просветить все рентгеновскими лучами. Врач получает точное расположение всех сосудов, что позволяет ему не только правильно оценить масштаб повреждений, но и даст размышления к дальнейшим действиям и предстоящему лечению. Метод чреват риском повреждения атеросклеротической бляшки, что в свою очередь может привести к отрыву ее части, а затем и к инсульту. Именно поэтому к этому инструментальному методу прибегают не столь часто.

Магнитно-резонансная терапия позволяет увидеть расположение сосудов без введения контраста и без воздействия на пациента рентгеновскими лучами. Ввиду дорогостоящего оборудования, которое при этом применяется, найти аппарат для МРТ сосудов можно только в крупных поликлиниках, а пациентам нередко приходится ждать своей очереди, порой даже несколько суток.

Наконец, при измерении артериального давления у таких пациентов практически всегда выявляется его повышение. Для врача важны цифры, которые укажут на степень поражения сосудистой системы. Также давление пациента может повлиять на предстоящее лечение, а именно – на выбор препаратов.

Его обычно называют консервативным, ведь оно позволяет лечить пациентов без хирургического вмешательства и современной медицинской техники. Медикаменты, которые назначает кардиолог, способствуют уменьшению липидов в сосудах крови. Нормализация уровня холестерина – важный этап в поддержании жизни пациента. Также это позволит зафиксировать размер атеросклеротической бляшки и предотвратит ее дальнейший рост.

При чрезмерном артериальном давлении часть медикаментом будет направлена на уменьшение этого показателя. Это поможет пациенту улучшить самочувствие и качество жизни.

Обязателен прием препаратов, способствующих разжижению крови. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление новых бляшек. Кстати, подобные препараты лицам старше 50 лет сегодня назначают даже терапевты. С возрастом кровь становится более вязкой. На фоне ослабленных и поврежденных сосудов это становится опасным, ведь любое повреждение организм воспримет как призыв к действию и активно начнет уплотнять этот участок крови, а также увеличивать количество тромбоцитов.

Все эти лекарства можно назвать даже не лечением, а образом жизни человека, являющимся пациентом кардиолога. Важно принимать все препараты регулярно, а не время от времени.

На фоне приема препаратов важно исключить факторы риска. Стоит пересмотреть свой рацион и ввести в него продукты, богатые клетчаткой. Что касается физической культуры, то здесь лучше обратиться к специалисту. Дело в том, что усиленно начать заниматься физкультурой неподготовленному человеку нельзя. Скорее всего, пациент имеет избыточный вес, и не все виды занятий ему будут показаны. Со временем количество физической нагрузки можно увеличивать, но делать это надо постепенно и только под присмотром опытного тренера.

Важно в течение всего срока лечения контролировать свой организм. При улучшении ситуации будет изменяться и содержание отдельных компонентов крови. Риски к прогрессированию и тяжелым последствиям также будут стремиться к нулю.

Операция позволит полностью и восстановить кровоток. Решение о том, каким именно методом это будет сделано, должен принимать только врач. Сегодня наиболее часто применяются два вида хирургического вмешательства для лечения этой проблемы – балонная ангиопластика с последующим стентированием и эндартерэктомия.

Первый метод проводится под местной анестезией. Для этого врач через катетер в бедренной артерии или лучевой артерии на руке вводит раздувающийся баллон. Когда баллон достигает нужного места в сонной артерии, он просто расширяет просвет. Дальше в место сужения вводят стент. Это маленькая металлическая сеточка, которая надежно фиксируется в месте бывшего сужения сонной артерии и тем самым позволяет восстановить кровоток.

Эндартерэктомия проводится только под общей или местной анестезией. В этом случае врач вводит гибкий инструмент, которым достигает места сужения. Теперь хирург аккуратно удаляет саму бляшку, которая перекрывает ток крови. К сожалению, описано несколько случаев рецидива заболевания, ведь структура стенки сосуда в этом месте уже не идеальна, а значит, заболевание может вернуться.

Также может применяться лечение лазером. В этом случае врач направляет луч лазера точно на место образования бляшки. Под воздействием этого луча отложение буквально испаряется.

Озоновую терапию можно назвать хирургическим вмешательством с небольшой натяжкой. В этом случае врач вводит в кровь пациента озон, который обладает свойствами окислителя и иммуномодулятора. Он растворяет крупные липидные комки в крови, ускоряет обмен веществ, что для большинства пациентов с наличием бляшек в сонной артерии просто необходимо.

Наконец, к хирургическим методам можно отнести и тромболиз. Суть его состоит в том, что врач вводит в сонную артерию специальное вещество, обладающее рассасывающим действием. Холестериновая бляшка полностью растворяется, а кровоток восстанавливается.

Во-первых, это размер бляшки. Как правило, его назначают в том случае, если бляшка в пораженной сонной артерии блокирует более 70% общего просвета. Такие отложения формировались несколько лет, а пациент все это время чувствовал ухудшение состояния. К явным показаниям можно отнести и нечувствительность пациента к медикаментозному лечению. Иными словами, если прием препаратов не дал результата, то чаще всего врач принимает решение лечить пациента хирургическими методами, которое может стать настоящим спасением для больного. Также показанием к проведению оперативного лечения может считаться нестабильное состояние бляшки, ее неровная оболочка, которая в любой момент может оторваться и нанести непоправимый вред. Если у пациента уже имеются признаки микроинфаркта или инсульта, то с проведением операции также не следует медлить.

К сожалению, большая часть пациентов с этой проблемой имеет , и это вносит свои коррективы к оперативному вмешательству. На первых порах кардиолог старается выровнять давление. Невозможность привести в стабильное состояние артериального давления пациента – противопоказание к началу проведения оперативного лечения. Сложность представляет и нарушение сердечного ритма.

Также операция не должна проводиться в период воспалительных процессов, происходящих в организме. В этом случае организм может неадекватно реагировать на введение препаратов, вводимых анестезиологом. Наличие аллергических реакций на вводимые во время операции препараты является безусловным фактором отмена процедуры.

Проведение балонной ангиопластики с последующим стентированием обычно проводят в том случае, если эндартерэктомия по каким-то причинам невозможна. Также ангиопластика не проводится при наличии каких-либо заболеваний сосудов, которые препятствуют использованию эндоваскулярных инструментов. Наконец, тотальная окклюзия сосудов также является прямым противопоказанием к проведению ангиопластики со стентированием. Выраженная петлеобразность и извитость сосудов является осложняющим фактором для оперативного лечения, и в этом случае хирургическое вмешательство лучше проводить опытному специалисту.

Если в анамнезе пациента имелось мозговое кровоизлияние за последние два месяца, то проведение операции также следует отложить. Не проводятся они и пациентам с болезнью Альцгеймера.

Опасность может представлять и проведение тромболиза. Дело в том, что при неправильные манипуляции малоопытного хирурга могут привести к кровоизлиянию или к разрыву капилляров.

Соблюдение правил в послеоперационный период может значительно улучшить результаты, для достижения которых немало сделал хирург. В обязательном порядке назначаются препараты, разжижающие кровь. Кстати, превосходно с этим справляется простейший аспирин, и именно он обычно фигурирует в рецепте, или листке назначений. Также назначаются статины, которые помогают замедлять развитие атеросклероза.

Они могут хорошо дополнять комплексное лечение. Наилучшим эффектом обладает гирудотерапия. К слову, лечение пиявками теперь практикуется во многих кардиологических центрах. Слюна, которую выделяют пиявки, значительно разжижает кровь. Этот метод позволяет быстро снять симптомы плохого самочувствия, которое явилось следствием образования бляшек в сонной артерии. Эффект держится очень долго.

Помогают нормализовать состав крови и уменьшить холестериновые бляшки в шейном отделе позвоночника некоторые продукты. Так, сок свеклы, добавленный в небольших количествах в любой напиток, способствует растворению липидных компонентов и не дает им формировать устойчивые шарообразные формы в сосудах.

Подобным же лечебным в отношении стенки сосудов действием обладает и эфир, содержащийся в луке и чесноке. К слову, таким эффектом обладают только свежие продукты без малейшей термической обработки.

Нормализует химический состав крови и мед. При отсутствии на него аллергии человек должен принимать по две чайные ложки меда в день. Чистый сахар при этом рекомендуется исключить из рациона.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , и мы в ближайшее время все исправим!

Известно, что при атеросклеротических изменениях сосудов (сонной, подключичной артерий) суживается их просвет. При этом нарушается кровоснабжение не только органов шеи, но и головного мозга, что в конечном итоге может привести к инсульту. Операции на сосудистом аппарате шейного отдела могут быть назначены при обнаружении опухолей. Такое грозное заболевание, как инсульт, может быть вызван стенозом (сужением просвета) сонных артерий. Одним из эффективных методов лечения сосудистой системы шейного отдела является сонных артерий, которое призвано расширить просвет артерии и возобновить нормальный кровоток.

Такое заболевание, как атеросклероз сосудистого аппарата шейного отдела, может спровоцировать образование инсульта. Шейные артерии могут быть повержены образованию таких патологий, как опухоли, тромбы, закрытые и открытые травмы, аневризмы и прочие нарушения, которые провоцируют серьезные заболевания, нередко заканчивающиеся летальным исходом.

При обнаружении аневризмы артерий или их открытого механического повреждения, операция по восстановлению целостности и нормальной работы сосудов может быть проведена безоговорочно. Также операции на сосудистом аппарате шейного отдела могут быть назначены в случае:

сужения сосудистого просвета – стеноза, при котором нарушается проходимость кровотока (при нарушении проходимости артерии в пределах от 40 до 80 %)
нарушения состояния внутренних стенок артерий и обнаружения в них неровностей
выявления атеросклеротических бляшек
тромбоза
полной закупорки сонной и подключичной артерий
наблюдения у больных постоянных голоовокружений и потери зрения
обнаружения опухолей злокачественных и доброкачественных (включая опухоли, прорастающие внутрь артерий) с дальнейшим их удалением

Отметим, что сонные и подключичные артерии при атеросклеротических изменениях подвергаются большому риску полной закупорки, а также возникновению тромбофлебита. Операции, проводимые на сосудистом аппарате шейного отдела, эффективно избавляют пациентов от осложнений после большинства заболеваний и помогают избежать непоправимых последствий.

Проведение операций на шейных артериях может иметь некоторые противопоказания, к которым можно отнести:

наличие острой фазы ишемической болезни, поразившей головной мозг
обнаружение кровотечений мозга

Операции не могут проводиться в случае, если внутренняя сонная артерия подвержена полной закупорке.

Совет: при частых головных болях и резком ухудшении зрения, необходимо обратиться к врачу на предмет возможного выявления сосудистых заболеваний.

Выявить патологии сосудов шеи позволяют различные методики, которые позволяют вовремя поставить правильный диагноз, провести операцию или назначить необходимое терапевтическое лечение. К ним можно отнести:

Ангиография и МРТ сосудистого аппарата шейного отдела позволяют безошибочно определить лечащему специалисту нарушения процесса кровоснабжения мозга и органов шейного отдела. После обследования артерий таким образом можно получить полную картину болезни. МРТ может назначено при подозрении на: атеросклероз сосудистого аппарата; опухоли различной природы (при сдавливании артерий и опухолях назначается МРТ с использованием контраста); сосудистый тромбоз; васкулит (сосудистые воспаления).
Ангиосканирование ультразвуком. Чаще всего применяется так называемое , при котором врач имеет возможность оценить состояние шейной сосудистой системы в двухмерной проекции, благодаря чему можно узнать, в каком состоянии находятся стенки артерий. Наряду с дуплексом может быть применено триплексное сканирование сосудов шеи (аналогичная процедура, позволяющая оценить характер сосудистой системы в трехмерной проекции). После ангиосканирования можно оценить характер эластичности артерий и вен, обнаружить опухоли (своевременное удаление опухоли может избавить от нежелательных последствий и существенно продлить жизнь пациента) и новообразования, а также аномалии хода кровеносного русла.
Допплерографическое обследование позволяет выявить сосудистые патологии и ряд заболеваний, таких как энцефалопатия, ангиопатия, воспаления, травмы артерий и атеросклероз.

При обнаружении стеноза в подключичной артерии, может быть назначено сонно-подключичное шунтирование. Операция заключается в создании анастомоза между сонной и подключичной артериями посредством специального шунта. После такой хирургической процедуры кровь может поступать как в подключичную артерию через вшитый шунт, так и через сонную артерию питать головной мозг.

Восстановить просвет можно при помощи эндартерэктомии, при которой пациенту вначале делается анестезия, а затем через незначительный разрез кожи в области шейного отдела обеспечивается доступ к артерии. После чего осуществляется извлечение из артерии бляшки и освобождается кровоток.

Совет: восстановить работу сердечно-сосудистой системы позволяет , которое значительно снижает содержание холестерина в организме, а также улучшает обмен веществ

Сосудистый атеросклероз можно ликвидировать посредством использования стентирования сонных артерий, совмещенного с ангиопалстикой. Данное оперативное вмешательство направлено на исключение попадания бляшек в область головного мозга. Вначале проводится местное обезболивание, а затем через прокол в районе паха врач вводит специальный катетер через бедренную артерию.

Катетер перемещается вдоль сосудистого канала вплоть до места сужения в районе сонной артерии, куда осуществляется имплантирование специального стента самораскрывающегося типа.

Таким образом, бляшка прижимается к сосудистой стенке и надежно фиксируется стентом. Данная методика не дает возможности оторваться бляшке или ее части и попасть в головной мозг, при этом восстанавливается кровоток и значительно снижается риск возникновения инсульта.

Данные методики полностью восстанавливают функции магистральных артерий шейного отдела. К тому же минимизируется риск возникновения повторного инсульта, ишемической болезни, а также кислородного голодания головного мозга, которое может развиться вследствие закупорки сосудистых каналов.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Холестериновые бляшки в сосудах шеи (сонной артерии) опасны, в первую очередь тем, что затрудняют кровоснабжение головного мозга. Холестериновые (атеросклеротические) бляшки в сосудах шейного отдела позвоночника образуются вследствие неправильного питания (злоупотребления жирной и богатой экзогенным холестерином пищей) и малоподвижного образа жизни (вместе – метаболический синдром). Часто атеросклеротические бляшки в сосудах шеи сопровождаются таковыми же в ногах (варикозное расширение вен) и на сердце.

Холестериновые бляшки в шейном отделе хорошо диагностируются методом ультразвукового исследования толщины интима медиа (ТИ) сонной артерии (подробнее о ). Наличие холестериновых бляшек в сонной артерии свидетельствует об их скоплении в кровеносных сосудах и других органов и тканей организма, в том числе в коронарных сосудах сердца (что может привести к развитию стенокардии и проявлению инфаркта) и в головном мозгу (инсульт).

Холестериновые бляшки в шее образуются при высоком уровне липопротеинов низкой и особо низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) в крови. В шее кровеносные сосуды сужаются, что облегчает процесс образования здесь атеросклеротических отложений. Образовавшиеся бляшки могут со временем затвердевать (происходит атерокальционоз, накопление кальция) и лопаться (при этом если лопается свежая холестериновая бляшка, без кальция, то есть риск образования кровяного сгустка – тромба).

Основными симптомами холестериновых бляшек в сонной артерии являются:

нарушение памяти и когнитивных функций головного мозга;
головные боли;
быстрая утомляемость и хроническая усталость;
приступы головокружения;
ощущение тяжести в голове;
ухудшение слуха и зрения (в т.ч. мушки перед глазами), речи;
нарушение координации движений;
повышенная раздражительность.

Атеросклероз развивается медленно и, как правило, бессимптомно ( вообще отсутствую) до тех пор, пока в сосудах не накопится критическая масса атеросклеротических отложений. Указанные симптомы образования и накопления холестериновых бляшек в сонной артерии и сосудах шейного отдела позвоночника проявляются лишь в 60% наблюдаемых случаев.

Причинам образования атеросклеротических отложений в кровеносных сосудах шеи являются:

гипертония (повышенное артериальное давление) – кровоток действует на стенки сосудов подобно тарану, чем выше давление, тем выше риск повреждения стенок (хотя гипертония не является );
воспалительные процессы в артериях и венах, ведущие к повреждению эндотелия – в появляющиеся «трещины» происходит инфильтрация липопротеидов;
поражение сосудов шейного отдела позвоночника вирусами герпеса, цитомегаловируса, микроорганизмами (например, хламидиями);
разрушение стенок кровеносных сосудов антиоксидантами и (или) свободными радикалами;
ожирение и повышенный уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия) – основным строительным материалом для атеросклеротических отложений является ЛПНП;
гормональные сбои (выбросы адренокортикотропного и гонадотропного гормонов, что приводит к увеличению продукции – синтеза – эндогенного, собственного, холестерина).

Надо отметить, что существует целый ряд факторов, повышающих риск того, что одна или несколько из указанных причин образования холестериновых бляшек приведет к их формированию. Сюда относят гиподинамию (малоподвижный образ жизни), курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, избыточный вес, повышенное артериальное давление, регулярные стрессы и эмоциональные перенапряжения.

К немодифицируемым факторам (причинам) образования атеросклеротических отложений в сонной артерии относят наследственную предрасположенность, возраст.

Метод лечения холестериновых бляшек в сосудах шеи определяется стадией заболевания. У атеросклероза принято выделять несколько стадий: на первой – когда остаются эффективными консервативные (не инвазивные, т.е. не требующие хирургического вмешательства) методы – на внутренних стенках кровеносных сосудов образуется жировой налет, а в повреждения эндотелия проникают липиды. Организм реагирует на последнее выработкой антител (макрофагов), которые «облепливают» липидное образование, постепенно образуя бляшку.

На первой стадии может быть лечение холестериновых бляшек в сонной артерии через специализированные , занятия спортом, прием препаратов для снижении уровня холестерина в крови (статинов), использования народных средств и биологически активных добавок (БАДов) на основе омега-3 кислот и льняного масла. Жировой налет в сонной артерии вообще со временем может рассасываться самостоятельно, не требуя никакого лечения. Для этого следует на время отказаться от употребления сладкого, мучного и жирного.

Как лечить холестериновую бляшку на сонной артерии на второй стадии? Под второй стадией подразумевается образование между отдельными атеросклеротическими отложениями фибриновых нитей («мостиков» из соединительной ткани) – лечить подвергшиеся фиброзу холестериновые бляшки без хирургического вмешательства уже не всегда невозможно (можно купировать состояние и добиться частичного регресса бляшки за счет приема ). С другой стороны, холестериновые бляшки в сонной артерии могут и не требовать лечения – они могут расти до определенного предала, после чего выходят в стадию нулевой активности.

Удаление холестериновых бляшек на сонной артерии на второй стадии (фиброза) и на третьей (кальционоза) может происходить несколькими способами:

нагнетанием кровяного (артериального) давления – но этот путь чреват образованием новых повреждений кровеносных сосудов и, как следствие, образованием новых атеросклеротических отложений;
расширением кровеносных сосудов, однако этот метод малоэффективен на сонной артерии и применяется чаще при варикозном расширении сосудов конечностей;
повышением тонуса кровеносных сосудов;
очищением крови от холестерина – однако, этот метод не столько разрушает уже существующие бляшки, сколько служит профилактикой образования новых.

Цена удаления холестериновых бляшек на сонной артерии медикаментозными средствами целиком определяется стоимостью используемых препаратов. Цена оперативного лечения (каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование) еще выше, если делается не по страховому полюсу. К оперативному лечению прибегают, когда консервативные методы оказываются бессильны.

Под консервативными методами удаления холестериновых бляшек является прием специализированных медикаментозных препаратов, увеличение в рационе доли , выполнение (ежедневное) и прием статинов иди других препаратов от высокого холестерина.

Как удалить холестериновые бляшки из сонной артерии безопасно? Оперативное вмешательство имеет некоторые риски, а медикаментозное лечение – противопоказания и побочные эффекты. Медикаментозное лечение может быть направлено на снижение уровня синтеза холестерина печенью, увеличение энергетического обмена в клетках – так удается удалить из крови и сонных артерий избыточный холестерин. Альтернативой являются настои, но их эффективность остается недоказанной.

Решение о том, как лучше убрать холестериновые бляшки на сосудах шеи и сонной артерии принимается по результатам обследования у кардиолога, окулиста, невролога, нефролога и сосудистого хирурга. Назначаются нагрузочные тесты, ЭКГ, коронография, УЗИ аорты и сосудов сердца, ангиография. Оценить кровоток в сонной артерии позволяет дуплексное и триплексное сканирование. Также может потребоваться МРТ – для визуализации сосудов и бляшек в них.

Чтобы убрать холестериновые бляшки в сосудах шейного отдела позвоночника будет назначено изменение образа жизни, терапия с применением медикаментозных препаратов.

Диета при холестериновых бляшках в сосудах шеи носит профилактический характер и предполагает отказ от жирной пищи (животный жир является основой «строительного материала» для образования эндогенного холестерина), продуктов питания с высоким содержанием холестерина (экзогенного). Также в рационе питания предполагается большое количество растительной пищи (не менее 400 грамм или в присчёте на чистую клетчатку – растворимую и нерастворимую – до 30 г).

Также эффективны: льняное масло и льняные семечки, омега-3 и – в меньшей степени – омега-6 кислоты (содержатся в холодноводной рыбе и рыбьем жире). Витамин C, чеснок (эфирные масла) не показали сколь-нибудь заметного эффекта против атеросклеротических отложений, однако они эффективны против воспалительных процессов, часто являющихся первопричиной повреждения кровеносных сосудов и, следовательно, образования бляшек.

Стабилизирующими свойствами обладают такие препараты как статины, фибраты, никотиновая кислота и секверстанты желчных кислот – эти медикаментозные средства не способны разрушить атеросклеротические отложения, но могут замедлить или подавить образование новых отложений.

Хирургическое вмешательство (операция) по удалению холестериновых бляшек в сосудах шеи назначается, когда медикаментозные методы лечение не принесли (или не могут принести) эффекта, или если основное заболевание привело к осложнениям. Операция по удалению холестериновых бляшек на шее не ведет к полному выздоровлению, т.к. устраняется не причина заболевания, а его следствие.

Операция по удалению холестериновых бляшек на сонной артерии называется шунтированием сонной артерии. Назначение процедуры, как и определение возможных рисков для здоровья и жизни пациента осуществляется хирургом, кардиохирургом и сосудистым хирургом. В результате операции восстанавливается проходимость сосудов для крови, т.е. выполняется реваскуляризация.

Альтернативой операции по удалению холестериновой бляшке в сонной артерии является стентирование кровеносного сосуда – это малотравматическая процедура, при которой в артерии устанавливается стент, расширяющий просвет сосуда, и специальные мембранные фильтры. Мембраны фильтруют кровь от микротромбов, но не препятствуют кровообращению в мозгу.

Физкультура и физические нагрузки при атеросклерозе сонной артерии и сосудов шеи носят профилактический характер и направлены на уменьшение уровня холестерина ЛПНП и повышение ЛПВП, увеличение эластичности стенок кровеносных сосудов, снижение уровня воспаления в них. Программа физических нагрузок при атеросклерозе сосудов шеи составляется согласно состоянию здоровья пациента, степени развития основного и сопутствующих заболеваний.

Сосудов шеи включают в себя, по возможности, ежедневные пешие прогулки, плавание (до 2 – 3 раз в неделю), бег (после прохождения стресс-теста и разрешения кардиолога). Физические упражнения не способны устранить холестериновые бляшки в шейном отделе, однако они являются средством профилактики дальнейшего развития заболевания.

Физиотерапия при атеросклерозе сонных артерий в случае выраженного заболевания включает в себя комплекс упражнений на все группы мышц. Как и при выборе упражнений для программы следует исключить движения, связанные с резким изменением положения головы (включая быстрые наклоны или вращения головой и туловищем). Лечебная гимнастика и физиотерапия при атеросклерозе сосудов шеи (сонной артерии) включает в себя общеукрепляющие упражнения, дыхательную гимнастику.

источник

Боли в горле после операции на сонной артерии

Реабилитация после операции по удалению бляшки. Осложнения после операций на сонной артерии. Послеоперационный период и последствия операций на сосудах

Добавить комментарий Отменить ответ