Боли в горле и желудке при глотании пищи

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вопросы правильной диагностики заболеваний начинаются уже на этапе самодиагностики, когда человек задается вопросом «что со мной»? То ли эта боль в груди из-за погрешности в диете, и причиной является желудок? А может быть, это боль в легких? Сложность в том, что не всегда боль соответствует строгой проекции пищевода и желудка на переднюю брюшную стенку, иногда встречаются зоны «отраженных болей», при которых болит «в стороне».

В зависимости от типа телосложения, существуют несколько видов расположения этих органов по высоте. Но наиболее часто границы желудка и зона его болей ограничена:

• по высоте от V ребра слева до I поясничного позвонка;
• по ширине – от середины тела (проекции позвоночника), до зоны, над которой находятся VI, VII и VIII ребра.

Поэтому большинство процессов, при которых задействовано тело желудка (хронический гастрит, эрозивный гастрит), как правило, захватывает левую часть грудной клетки. В том случае, если патологический процесс располагается в пилорическом отделе (выходном отделе желудка), то боли могут отдавать в позвоночник, возможна резкая боль точно «посередине».

Кроме типичной локализации болей, необходимы дополнительные симптомы, доказывающие, что источник боли находится в пищеварительной системе. К таким признакам относятся:

• изжога, купирующаяся приемом антацидных препаратов;
• связь болей с приемом пищи (острой, кислой, горячей);
• наличие отрыжки, тошноты, рвоты желудочным содержимым с облегчением после нее.

В случае язвенного дефекта наиболее грозными причинами боли в желудке являются прободение язвы (перфорация) и язвенное кровотечение в случае эрозии кровеносного сосуда. Как болит при этом желудок?

• Перфорация вызывает резчайшую, «кинжальную боль», потому что из «дырки» в желудке в брюшную полость попадает желудочный сок, содержащий сильную кислоту.
• Пациент принимает вынужденную позу, ложится, схватившись руками за живот.
• Мышцы живота приобретают защитное тоническое напряжение, на ощупь плотностью похожее на доску.

Этих симптомов вполне хватит, чтобы госпитализировать пациента в первые часы после катастрофы, не дожидаясь симптомов перитонита. Признаками язвенного кровотечения являются:

• Бледность, слабость, испарина, беспричинное головокружение, холодный пот, учащение пульса – признаки падения давления.
• Переполнение желудка кровью вызывает тошноту и рвоту «кофейной гущей» – свернувшейся в желудочном соке кровью.
• Если кровотечение значительное или источник кровотечения – пищевод, то рвота может быть свежей кровью.

В таких случаях требуется экстренная госпитализация пациента на носилках, с введением препаратов, поддерживающих давление, для экстренной операции. Счет времени идет на минуты. В случае незначительной, но постоянной кровопотери можно заметить кровь в кале. Крайний случай – это жидкий стул, похожий на чёрный деготь – мелена.

Где находится пищевод? Общеизвестно, что он располагается за грудиной, его верхний край находится на 2 – 3 поперечных пальца выше яремной вырезки грудины, а нижний край – на 1 – 2 пальца выше мечевидного отростка. Тот факт, что на всем своем протяжении он находится за одной костью, делает его уникальным органом человеческого тела. Поэтому вся клиническая симптоматика поражений пищевода проецируется на грудину. Чаще всего встречаются две ситуации:

• Изжога на одном из участков пищевода. Чаще всего она наблюдается в нижней части пищевода и, как правило, бывает связана с обратным забросом желудочного сока в нижнюю часть пищевода. Часто эта ситуация провоцируется употреблением мятной жевательной резинки и питьем большого количества шипучих напитков. Эти продукты снижают тонус сфинктера и стимулируют избыточную выработку соляной кислоты.
• Болезненные спазмы пищевода. Возникают при глотании пищи, а также при глотании «пустым» глотком. Иногда представляют собой функциональные, обратимые нарушения, часто возникающие на «нервной почве».

Существует редкое заболевание (ахалазия пищевода), при котором нарушается нервно-мышечный тонус и прохождение пищевого комка. Возникает симптом пищеводной дисфагии, который отличается от одноименного симптома в клинике нервных болезней при бульбарном синдроме отсутствием слабости мышц глотки, гнусавостью голоса и затеканием пищи в нос. Как правило, заболевание лечится консервативно, в некоторых случаях показана реконструктивно-пластическая операция.

Когда периодически возникают болезненные ощущения при проглатывании пищи, это сигнализирует о том, что возникло заболевание. Боль в пищеводе при глотании, или дисфагия, может ощущаться постоянно или периодически. Состояние сопровождается другими негативными симптомами: снижением аппетита, тошнотой, приступами рвоты и пр. Почему болит пищевод? Как диагностировать проблему, каковы симптомы? Какие способы лечения существуют?

• 1Виды дисфагии
• 2Возможные причинные дискомфорта
• 3Характер болевого ощущения как симптом болезни
• 4Диагностика патологий
• 5Методики лечения и профилактика

Пищевод и его стенки имеют многослойную структуру. Пищевод состоит из подслизистой основы и нескольких оболочек: адвентициальной, мышечной и верхней слизистой. Слизистая органа покрыта слоями нежного эпителия, в толще которого расположены железы, вырабатывающие слизь.

Когда в стенках пищевода возникает воспаление или происходят другие негативные процессы, появляется ощущение, что в горле что-то застряло. Симптоматика возникает в процессе глотания, в зависимости от характера патологии это чувствуется при употреблении мягкой или твердой пищи.

Врачи различают следующие виды дисфагий:

1. Верхняя, возникающая на фоне воспаления лимфоузлов и проблем со щитовидной железой. Возникает и при ожогах, травмах ротовой полости, при болезнях позвоночника или если есть врожденные дефекты полости рта.
2. Средняя, когда причиной болей становятся заболевания лимфатической системы, нервных волокон, соединительной ткани или проблемы с сердцем и сосудами.
3. Нижняя, когда источником болей при глотании становятся кисты или опухоли на диафрагме. Аналогичное состояние наблюдается при проблемах с печенью и селезенкой, когда органы увеличены и давят на диафрагму и пищевод.
4. Высокая пищеводная, когда спазмы возникают в устье пищевода, вследствие чего его стенки выпячиваются, что вызывает боли при глотании и после еды.
5. Пищеводная средняя, которая проявляется на фоне язв и опухолей, в результате нервно-мышечных спазмов и прочее.
6. Нижняя пищеводная, когда дискомфорт при глотании возникает вследствие грыж на пищеводном отверстии диафрагмы, при проблемах в работе нижнего сфинктера пищевода. Негативные симптомы в этом отделе наблюдаются при наличии дивертикулов, язв или опухолей.

Различают и функциональную дисфагию, возникающую на фоне болезни Паркинсона, рассеянного склероза, ахализии кардии и склеродермии. Если болит пищевод, причиной могут быть нервные расстройства, когда боли при глотании носят непостоянный характер. Они возникают при употреблении холодных, горячих, острых или соленых блюд, особенно часто при питании всухомятку, а ведь прохождение такой пищи само по себе затруднено.

Один из видов дисфагий — парадоксальная, когда прохождение твердой пищи происходит без препятствий, а проглатывание жидкой затруднено.

Дискомфорт и боли при глотании возникают при:

• давлении других органов брюшины на пищевод;
• наличии опухолей на пищеводной трубке, вызывающих ее сужение;
• возникновении грыжи пищевого отверстия диафрагмы;
• эзофагите;
• рефлюкс-эзофагите;
• парезе или разрыве органа;
• термическом или химическом ожоге слизистых органа;
• ахализии кардии;
• попадании в пищеводную трубку инородных тел;
• травматическом повреждении стенок трубки;
• беременности, особенно на последнем триместре.

Если болит пищевод, наблюдается затрудненное прохождение пищи, причиной может быть спазм мышц в этой области. Это происходит вследствие приема горячей или твердой пищи, во время стресса. Спастическое сокращение мышц возникает на фоне воспаления на пищеводной трубке и невралгии, при отравлении алкоголем и лекарствами. Причины могут иметь и воспалительный характер, когда спазм провоцируют такие инфекционные болезни, как ботулизм, корь, дифтерия и скарлатина.

Какие бы причины ни провоцировали возникновение болей в пищеводе или области его локализации, характер ощущений поможет диагностировать патологию:

1. Перфорация пищевода. При перфорации органа за грудиной возникает резкая приступообразная нарастающая боль. Симптомы усиливаются при глубоком вдохе, проглатывании слюны, при кашле и после еды. Если разрыв трубки произошел спонтанно, состояние характеризуется сильнейшей болью с локализацией в зоне мечевидного отростка. На шее и над ключицей появляется подкожная эмфизема, может развиться рвота с кровью.
2. Инородное тело в пищеводной трубке. Если болит пищевод во время или после еды, возможно в нем задержалось инородное тело. Это могут быть кости от дичи и рыбы, гвозди, скрепки, иголки и другие предметы, которые были случайно проглочены. Их прохождение по пищевому тракту затруднено и заканчивается травмированием слизистых органа. Вначале локализация болей наблюдается за грудиной, симптомы усиливаются при глотании. Попутно возникает обильное выделение слюны, чуть позже появляется лихорадка, сдавленность дыхания и общее ухудшение самочувствия. Если не принять меры, все закончится гнойным медиастинитом.
3. Грыжа пищеводного отверстия. Основные симптомы: ярко выраженный рефлюкс желудка и пищевода, появление болей за грудиной, чаще после еды. Если грыжа большая, возникают боли при глотании, которые отдаются в грудину, позвоночник и левую руку. Приступы сопровождаются одышкой, их невозможно купировать Нитроглицерином. Некоторое облегчение наступает только в вертикальном положении тела.
4. Ожоги пищевода. Причины ожогов слизистых органов пищеварения — случайное или намеренное проглатывание концентратов кислот, щелочей и других едких веществ. Состояние характеризуется сильными болями во рту, глотке и других органах пищеварения.
5. Рефлюкс-эзофагит. В этом случае возникают боли при глотании, особенно после еды, обильной, пряной, острой или соленой пищи. Состояние сопровождается чувством жжения и покалыванием пищевода, приступами изжоги даже в ночное время. Если ничего не предпринимать, слизистые органа атрофируются, их клетки перерождаются, что грозит возникновением злокачественных опухолей.
6. Эзофагит. При эзофагите болит пищевод, на слизистых появляются очаги воспаления. Они провоцируют такие симптомы, как жжение, жгучие боли при глотании горячей и соленой пищи, боли при прохождении острой пищи или холодной воды.
7. Беременность. Во время беременности, особенно в последнем триместре, женщина ощущает, как растущий плод и матка сдавливают соседние органы. В этот период давление испытывает диафрагма, желудок, кишечник, а также пищевод. Из-за этого будущую маму могут мучить приступы тошноты, изжоги, в редких случаях усложняется прохождение пищи и бывает рвота.
8. Злокачественные новообразования. Рак — коварная болезнь, выявить которую на ранних стадиях чрезвычайно сложно. Когда опухоль достигнет определенных размеров, наблюдается тупая приступообразная боль в пищеводе. Она усиливается после приема пищи, отдает в спину и соседние органы. Кроме того, что болит пищевод, также возникает ощущение кома в горле, едкая отрыжка, иногда рвота. Состояние сопровождается общим недомоганием, по мере роста опухоли пропадает аппетит и постоянно держится субфебрильная температура.

Каковы бы ни были причины заболевания, прежде, чем приступать к лечению, врач проводит опрос пациента и назначает диагностические исследования. Если возникают боли при глотании или в момент прохождения пищи, чаще всего проблема в пищеводе. В противном случае это могут быть патологии желудка, кишечника, болезни легких, поджелудочный или мышечный спазм. Симптомы похожи, поэтому точный диагноз помогут поставить:

• общие анализы;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенограмма;
• эндоскопия и прочее.

Основной постулат лечения проблем с органами пищеварения — сбалансированное питание.

Суточную норму пищи делят на 5-6 порций размером с горсть, из меню исключают жареные, соленые, копченые и острые блюда.

Если вес тела избыточный — придется похудеть, также стоит отказаться от алкоголя, курения, кофе и черного чая.

Стандартные методы лечения различных проблем пищевода:

1. При травмах, прободных ранах и грыжах лечение исключительно хирургическое.
2. Если слизистая обожжена, вначале нейтрализуют причину повреждения, потом назначают диету и лекарства. В редких случаях лечение медикаментами заменяют оперативным вмешательством.
3. Когда болит пищевод при беременности, назначают диету и дробное питание. После рождения малыша негативные симптомы проходят сами собой.
4. При эзофагите назначают строгую диету, чтобы устранить очаг воспаления, чуть позже рекомендуют щадящее меню.
5. Лечение при раковых опухолях вначале проводят с помощью интенсивной химиотерапии и облучения, на последних стадиях — оперативно.

Профилактика — важный аспект, который поможет предупредить болезни пищевода. Для этого достаточно насытить меню свежими салатами из зелени, готовить блюда на пару, в микроволновке, самое простое — отваривать. Рацион насыщают свежеприготовленными соками, морсами, овощами и фруктами. Хорошей профилактикой станут травяные отвары, но их принимают только по назначению врача.

Симптомы проблем с пищеводом схожи с признаками других болезней. При первом намеке на расстройства пищеварительных функций, изжогу или другие патологии немедленно обратитесь к врачу. Категорически не рекомендуется принимать аптечные препараты самостоятельно. Подобная практика может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Изжога и вздутие живота – негативные симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Они проявляются и у здорового человека, но вздутие вызывается не наличием патологии, а нарушением привычного режима питания, употреблением несвойственной пищи, (например, наступает после жирной, или экзотической).

Дисфункции пищеварительной системы, вызванные обильным застольем, неумеренным и частым употреблением алкоголя, вздутия от присутствия в организме вирусного или инфекционного заболевания у человека со здоровым ЖКТ носят разовый характер после трапезы.

Их можно легко устранить ограничением вредной пищи, кратковременным отказом от еды, устранением непривычного ингредиента.

У пациента с нарушениями физиологической деятельности пищеварительной системы симптоматика бывает неприятной и неотъемлемой частью повседневной реальности и наступает с пугающей периодичностью.

Это создает неудобства в районе живота, в быту, приводит к снижению жизненного тонуса, утрате трудоспособности. Не только дискомфорт, но и искажение осанки: вздутие снижает самооценку и настроение.

Нарушение обмена веществ, вызванные неправильным перевариванием пищи, изжога, несвоевременное опорожнение кишечника и связанное с этим обратное всасывание токсинов – звенья одной цепи, от которой необходимо избавиться.

Пищеварительная система человека представляет собой комплекс взаимодействующих жизненно важных органов, находящихся в поле живота.

Как и в любой цепи взаимодействий, выход из строя одного сегмента приводит к дисфункции остальных.

Причины воспаления или расстройство кишечника, желудка, печени, части системы пищеварения, расположенной в области живота, неизменно приводят к появлению симптоматического ряда.

Его наличие позволяет распознать локализацию патологии и установить диагноз.

Точное определение физиологических причин, или проявившейся патологии требует лабораторных и клинических исследований.

Отрыжка открывает комплекс симптомов, который указывает и на заболевания, и на временное недомогание.

Правильный диагноз и его причины — совокупность признаков, и некоторые из них неизменно и постоянно сопутствуют друг другу в комплексе:

1. Изжога – жжение или дискомфорт в пищеводе, обычно в верхней его части. Вызывается избыточным выделением желудочного сока после употребления тяжелой пищи, или высоким уровнем кислотности, связанным с болезнью или патологией ЖКТ.
2. Отрыжка – выход через рот газов, скопившихся в желудке и пищеводе. Сокращение желудочных мышц приводит к расслаблению сфинктера. Газы выходят наружу под действием внутрижелудочного давления. Появляется при употреблении газированных напитков или заглатывании воздуха.
3. Метеоризм – скопление газов в кишечнике.

Поводами служит естественное состояние (младенчество, беременности, употребление провоцирующей еды), и болезни внутренних органов.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Термин носит эмоциональную окраску, потому что неприятное явлению сопровождают урчание в животе, вздутие кишечника, распирание и увеличение в объеме и выделение газов, обозначаемое в медицинских кругах как газы из живота (флатуленция).

Наличие подобного симптомного комплекса указывает на расстройство пищеварительной деятельности в организме.

Вздутия кишечника сопровождаются и расстройствами стула, в зависимости от проблемы, поносом или запором.

Диарея характерна выходящим воздухом, затруднение дефекации, скопление в кишечнике газов – распиранием и болезненными ощущениями.

Подобные расстройства пищеварения наблюдаются у всех людей. Чтобы избавиться от них необходима помощь соответствующего специалиста.

Здоровый человек не застрахован от нарушений пищеварения, обычного следствия неправильной еды.

Поспешное поглощение пищи, при котором заглатывается воздух, избыточное употребление газированных напитков, еда с воздухом, жирная и тяжелая, пряная, для которой организму приходится вырабатывать избыточный желудочный сок – вот причины, из-за которых появляются негативные симптомы.

Физиологическими поводами для болезненного состояния могут стать:

• беременность (запоры, вызванные увеличением матки и ее давлением на кишечник, вызывают вздутие, запоры, распирание);
• младенческий возраст, в котором несовершенство нервной и пищеварительной системы приводит к появлению отрыжки и икоты;
• употребление пищи, вызывающей повышенное газообразование (бобовые, виноград, капуста, молоко, черный хлеб);
• отрыжка часто появляется при поедании мороженого и лука, питье газировки, пива, молочных напитков;
• изжога может выбирать множественные поводы – шоколад, алкоголь, курение, чай, кофе, жирную, острую, кислую пищу, лежачее положение после еды.

Если тревожные симптомы носят одномоментный или разовый характер, особых поводов для беспокойства у человека нет.

Нарушения пищевого режима легко скорректировать и избавиться от них, не повторяя прежних ошибок.

Настойчивое и постоянное манифестирование патологического сбоя функциональности органов живота указывает на определенное заболевание, и должно привести к решительным шагам – обращению за врачебной помощью.

Просто принимать препараты, чтобы устранить симптоматические проявления – это не решение проблемы, а всего лишь временная мера.

Патологическая и частая отрыжка, и схожие проявления при приеме пищи – относительная норма, если они проходят сами не позднее 6-8 часов после еды.

Но следует задуматься, что могло вызвать негативные ощущения и скорректировать свой рацион.

Вздутие (метеоризм) – симптом, характерный для многих заболеваний ЖКТ.

Патологическое состояние, вне зависимости от его происхождения, как и отрыжка, обусловлено нарушением здорового баланса микрофлоры человека, при котором появляется большое количество патогенных бактерий.

Газы – продукт жизнедеятельности вредных бактерий, поедающих остатки пищи, попадающей в кишечник.

Патогенные микроорганизмы выделяют газы, и чем выше концентрация, тем вероятнее возникновение сопутствующих проявлений. Газ проникает в кишечник, вызывая его вздутие, в двенадцатиперстную кишку и в желудок.

Тошнота вызывается и расстройствами стула, и токсинами, которые выделяют бактерии. Отрыжка – попаданием газов в желудок и кишечник.

Дисбактериоз – одна из самых распространенных причин появления отрыжки и прочих патологических неприятностей, возникающих у человека. Поводы к его возникновению – вирусные и бактериальные инфекции.

Другие причины — антибиотикотерапия, голодание, переедание, психологические стрессы.

Заболевания системы пищеварения обусловлены образом жизни и режимом питания. Метеоризм сопутствует, как один из характерных симптомов, разнообразным патологиям:

• воспалению желчного пузыря (холециститу), вместе с тошнотой, проявлениями отрыжки, нарушениями стула;
• хроническому колиту, наряду с горечью во рту, опоясывающими болями, ложными позывами к дефекации, присуща отрыжка;
• патология воспроизводства ферментов пищеварения диагностируется, в первую очередь, по наличию изжоги, вздутия, отрыжки;
• подобные проявления характерны и для повышенной кислотности желудка и язвы 12-перстной кишки.

Перечень заболеваний, вызывающих метеоризм, далеко не полон, потому что многие из патологических процессов проходят в ЖКТ параллельно или провоцируют друг друга, вызывая отрыжки и изжогу как сопутствующие симптомы.

Любые негативные проявления со временем начинают вызывать обеспокоенность. Отрыжка, у которой есть естественное объяснение, — не повод для тревоги. Расстройства ЖКХ случаются с каждым.

Постоянный метеоризм – уже не просто неприятное явление, но повод для обращения к гастроэнтерологу. Современная медицина располагает значительным арсеналом для определения причины патологии.

Но для ее установления нужен ряд диагностических мероприятий:

• внешний осмотр, пальпирование живота, сбор анамнеза;
• ректальное исследование (пальпация, эндоскопия);
• рентгеноскопию органов брюшной стенки и органов живота;
• гастроскопию, гастродуоденоскопию;
• УЗИ;
• лабораторные анализы и бактериальный посев;
• компьютерную и МР томографию органов живота;
• другие назначения лечащего врача, если будет необходимость.

Эти процедуры необходимы для установления истинной причины, вызывающей постоянное болезненное состояние.

И только тогда, когда будет достоверно установлено, что провоцирует постоянное патологическое вздутие, врач назначит курс терапии, или оперативное вмешательство.

Недостаточно только коррекции рациона, метеоризм, вызванный заболеванием, происходит от нарушений естественного процесса, могут потребоваться особые процедуры и препараты.

Назначения и методика будут зависеть от полученного результата диагностики. Любое непрофессиональное, некорректное лечение только навредит здоровью.

Расстройства системы пищеварения всегда начинаются с неправильного питания. Отрыжка начинается с газировки и пива, как следствие раздражения стенок желудка, после неправильной пищи, переедания.

Наполнение кишечника воздухом при поспешном проглатывании и некачественном пережёвывании неизбежно приводит к печальным последствиям: болезням живота и их видимым проявлениям.

Нерегулярное питание вызывает ослабление функциональных приспособлений организма, вздутие кишечника, поражение естественной микрофлоры, повышение уровня кислотности, функциональные сбои, постоянная изжога.

Правильный прием пиши – тщательное пережевывание, проглатывание, своевременное употребление, предотвратит наполнение воздухом кишечника.

Здоровая пища не вызовет избыточного выделения желудочного сока, а значит, и не допустит патологический метеоризм.

Отказ от приема не рекомендованных лекарств и вредных привычек поможет исключить нежелательные и спонтанные причины, вызывающие неприятные симптомы.

Предотвратить их всегда легче, чем проводить долгое и сложное лечение. При выполнении простых рекомендаций по процессу питания многих неприятностей можно легко избежать.

Вздутие, как следствие болезни, необходимо лечить вместе с ней, и только такой способ поможет искоренить метеоризм, вызванный патологией.

Здоровый образ жизни — единственный способ избежать подобных расстройств. Метеоризм не возникает сам по себе, это всегда следствие нарушений, допущенных конкретным человеком.

Изжога, как самостоятельное явление, появляется из-за повышенной кислотности или нарушения привычного рациона.

Ее верный спутник – отрыжка появляется от пищевых излишеств, недоедания, несоблюдения режима, сидячего образа жизни.

Никакое лечение не восстановит нарушенную пищеварительную систему, если относиться к ней с пренебрежением и подвергать разрушительны воздействиям.

Отрыжка – частый гость алкоголиков, любителей нездоровой пищи, острого, пряного, соленого и сладкого. Лечение ее – овощи, фрукты, клетчатка, диета, свежий воздух, умеренность, разумные ограничения.

Изжога – верный спутник отрыжки и несварения, вызываемый теми же причинами, и при здоровом организме помогает такое же лечение.

Никакие лакомства не стоят дискомфорта, боли, ушедших трудоспособности и тонуса, неизменно наступающих после излишеств.

Здоровье и хорошее самочувствие – те вещи, которых не купишь за любые деньги. И это то, чего некоторые люди до сих пор не осознают.

Профилактика, умеренность и разумное потребление пищи – аксиомы, благодаря которым человек может сохранить правильный обмен веществ, нормальное пищеварение и прекрасное самочувствие на протяжении долгих лет.

И если помнить об этом, садясь за стол, исчезновение изжоги и отрыжек можно гарантировать.

источник

Боль в пищеводе при глотании не всегда является симптомом тяжелой патологии, которая требует немедленной диагностики. Стенки пищеварительного канала чувствительны к любым изменениям в организме. Повышенная кислотность, онкологические заболевания, отравления и химические ожоги проявляются спазмами мышечной трубки.

Спазм пищеварительного канала может появиться при заглатывании пищевого комка, болезненные ощущения при этом локализуются в гортани или грудине.

Мышечная трубка пищевода спазмируется в процессе глотания и прохождения пищи. Острые колики длятся несколько секунд. Ноющая боль продолжается 1-2 минуты.

Человек чувствует распирание за грудиной, тугой ком, его хочется проглотить, при этом прохождение пищи затруднено.

Факторами для возникновения болевых ощущений могут быть воспалительные процессы пищеварительной системы, химические ожоги, новообразования. Появляется боль в грудине, которая отдает в шею, лопатку.

От чего спазмирует мышечная трубка:

1. Воспалительный процесс – рефлюкс-эзофагит. Возникает под воздействием желудочного сока и желчи на слизистую пищевода. Боли, когда глотаешь, сопровождаются изжогой, кислой отрыжкой, обильным слюнотечением.
2. Злокачественные опухоли приводят к перфорации слизистой. Со временем спазм при глотании становится продолжительным и сильным.
3. Химические ожоги кислотами и щелочью нарушают целостность слизистой органа, при этом ощущается острый спазм в глотке, желудке.
4. Повреждение шейных позвонков, грудины, травмы в области живота чреваты сдавливанием мышечной трубки, в результате чего появляется спазм.
5. Твердый предмет (инородное тело), попадая в пищевой канал, повреждает его, вызывая острую боль.

Болевые ощущения проявляются в спокойном состоянии или после физических нагрузок. Желательно как можно раньше определить причину таких спастических болей.

Дисфагия – расстройство акта проталкивания пищевого комка в глотку. Проявляется при заглатывании густой или твердой пищи, а позже и жидкой.

Заболевание обостряется при функциональных расстройствах (стрессы, эмоциональные нагрузки), когда отсутствует видимое повреждение слизистой пищевода. Боли появляются при проглатывании твердой и жидкой пищи. Локализация боли – глотка,

Дисфагию могут вызвать и другие факторы: рефлюкс, рак, ожоги. Сначала боль возникает только при проглатывании твердой пищи, со временем – жидкой. Локализация болевых ощущений – грудина, спина.

Воспалительные заболевания гортани, горла, рефлюкс-эзофагит – это причины такого состояния. Вследствие воспаления отекает слизистая оболочка верхней части мышечной трубки, глотание затруднено и причиняет дискомфорт человеку.

При этой патологии желудочная кислота забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, появляется воспаление.

Патология может возникнуть при нервно-мышечных расстройствах, когда нижний сфинктер расслаблен, не способен удерживать содержимое желудка.

Кислота и желчь, контактируя долгое время со слизистой, вызывают воспалительный процесс.

Следствие – болезненные ощущения при глотании слюны, которая раздражает поврежденную слизистую.

В этом случае подозревают повреждения внизу пищевода, которые могут развиваться вследствие попадания на слизистую органа химических кислот, щелочей. Спазм возникает при физическом повреждении шейных отделов позвоночника, грудной клетки.

Опухолевые новообразования также повышают чувствительность воспаленной стенки пищевода. Болевые ощущения появляются в глотке, эпигастрии, за грудиной.

Эрозии вызывают острый спазм при употреблении горячего. Он сопровождается изжогой и кислой отрыжкой.

После еды болезненные ощущения появляются в подвздошной области.

Опухолевые новообразования могут быть причиной такого состояния. Просвет пищеварительной трубки сужается до нескольких миллиметров, затруднен проход жидкости. Зоб, порок сердечного клапана, грыжи также влияют на пищевод.

Боли при глотании воды – тревожный симптом. Необходимо пройти полное обследование.

Организм беременной женщины испытывает колоссальные нагрузки из-за роста плода. Постепенно увеличиваясь, матка занимает все больше места, сдавливая соседние органы. Диафрагма начинает действовать на пищевод, его просвет сужается.

Содержимое желудка нередко попадает в пищевой канал, появляется изжога. Боли при глотании в этот период считаются нормальным явлением и не свидетельствуют о каких-либо отклонениях.

Если после консультации с гастроэнтерологом не выявлено проблем с органами пищеварения, при беременности назначают прием препаратов от изжоги, понижающих кислотность желудочного сока. После родов дискомфорт проходит.

Сначала исключают инфекции лор-органов. Ангина, ларингит, тонзиллит могут вызывать боли при глотании.

Красное горло, боль при надавливании на корень языка, серый налет во рту – признаки заболеваний носоглотки, и спазм при глотании является показательным симптомом.

Если лор-заболевания у ребенка исключены, нужно обследоваться у детского гастроэнтеролога. Глотательные боли могут появиться вследствие механического повреждения.

Дети часто заглатывают мелкие предметы, которые повреждают слизистую мышечной трубки.

Боли в области пищевода – функциональное расстройство, при котором снижается способность его стенки растягиваться при прохождении по нему пищевого комка. В этом случае необходимо выяснить причину подобного нарушения.

Хроническое воспаление пищевого канала (эзофагит) сопровождается непрерывной, мучительной изжогой, болью при глотании.

Причины повреждения слизистой пищевода:

• язвенная болезнь;
• рефлюкс-эзофагит;
• инфекционные заболевания.

Повреждение также может возникать при медицинских манипуляциях (введение зонда при обследовании, лучевая терапия).

Если после приема пищи человека мучает частая повторяющаяся отрыжка, это свидетельствует о заболеваниях органов ЖКТ. Настороженность вызывает горькая или кислая отрыжка с привкусом тухлых яиц.

Если эта патология сопровождается коликой в желудке, тошнотой, спазмом при глотании пищи, это говорит о развитии гастрита, язвенной болезни, панкреатита.

Необходимо пройти обследование, чтобы поставить точный диагноз. Лечение назначают только по итогам полной диагностики.

Сначала необходимо пройти всестороннее обследование в условиях клиники. Специалист исключает заболевания сердца, симптомы которых часто схожи со многими болезнями органов пищеварения.

Назначается рентген с контрастным веществом. Пациент натощак выпивает жидкость, которая подсвечивается при рентгеноскопии.

Этот способ имеет высокую степень информативности и позволяет обнаружить даже скрытые заболевания органов пищеварения.

Проводится гастроскопия, которая позволяет обнаружить любую патологию пищеварительного канала. Проанализировав результаты обследования, врач выбирает лечение.

В зависимости от заболевания назначают прием медикаментозных средств. В основном это препараты, понижающие кислотность, снимающие спазмы гладкой мускулатуры и другие неприятные ощущения.

В терапии заболеваний пищевода используют средства, способные защитить его слизистую. Это Омез, Омепразол, Эманера — препараты, которые снижают кислотность желудочного сока.

В комплексной терапии применяется Но-шпа, Риабал, Папаверин. Эти препараты способны расслабить гладкую мускулатуру, снять спазм при глотании.

Гели, нейтрализующие кислоту, попавшую в пищеварительный канал: Гевискон, Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель. Медикаменты последнего поколения содержат анальгетики для снятия спазмов и болей.

Издавна эффективным средством при заболеваниях пищевода считается свежий капустный сок. Его пьют по полстакана дважды в день натощак за час до еды.

Отвар льняного семени успокаивает раздраженную слизистую, покрывая ее защитной пленкой. 1 ст. л. семян отваривают в стакане воды до состояния киселя.

Средство принимают 2 раза в день натощак за полчаса до еды.

Холодная и горячая еда раздражает стенки пищевода, поэтому пищу принимают только теплой. Ее измельчают для предотвращения повреждений воспаленных участков пищевода. На время лечения следует отказаться от острых, жареных, жирных блюд. Прием пищи должен быть дробным, маленькими порциями.

Если патологию не лечить, поражение, увеличиваясь, затрагивает желудок и другие органы пищеварения, может развиться перфорация стенок пищевого канала, его сужение, образуются свищи или опухолевое новообразование.

Болевой синдром при глотании в пищеводе может быть симптомом различных заболеваний. На ранней стадии они легко поддаются лечению.

Коррекция питания и прием медикаментов за короткий срок облегчают состояние больного.

Если при проявлении первых симптомов не было проведено всестороннее обследование, не оказана квалифицированная медицинская помощь, возможно развитие серьезных патологий, угрожающих жизни.

источник

Если работа желудочно-кишечного тракта у человека нарушена, то в таком случае, это состояние может отзываться множеством не очень приятных симптомов. В частности, человека может мучить боль, возникающая сразу же после употребления пищи. Такое явление называют дисфагия. Если же болезненные ощущения возникают за грудной клеткой, то это означает, что на каком-то промежутке пищевода имеются некоторые нарушения. К сожалению, такие болезненные ощущения и самое главное – причину их возникновения не возможно будет устранить самостоятельно, в домашних условиях. При болевых ощущениях в обязательном порядке нужно будет обращаться к врачу.

Дисфагия – это болезненный симптом, который характеризует процессы нарушения глотания. Пища поступает в ротовую полость, человек ее пережевывает, но далее, этот пищевой комок очень сложно передвигается по направлению к желудочно-кишечному тракту.

Причины боли в пищеводе при глотании/прохождении пищи по пищеводу могут быть спровоцированы:

• Функциональными нарушениями – пищевод анатомически и физиологически никак не меняется. Единственно, что в силу определенных негативных факторов и воздействий нарушается двигательная функция в пищеводе.
• Органические причины – диаметр пищевода может быть сужен из-за механического воздействия (повреждение стенок пищевода твердыми предметами). Также, пищевод может быть обожжен химическими эмульсиями или же горячей жидкостью. Нередко, злокачественные и доброкачественные опухоли влияют на проходимость кишечника.

Если поражение пищевода органическое (ожог, опухоль), то человек будет ощущать боль при употреблении твердой пищи. При отсутствии определенного медикаментозного лечения (или же хирургического – по показаниям) даже жидкая пища, вплоть до сглатыванию слюны, приводит к болезненным ощущениям.

Еще одним признаком (симптомом) дисфагии является неприятная боль после употребления пищи, которая возникает за грудной клеткой. Причем, со временем, человек, зная, что после употребления пищи (даже маленького кусочка), ему будет больно, отказывается от еды. В результате – организм не получает необходимых ему полезных веществ и микроэлементов.

Под рефлюксом пищеварительного тракта понимают обратный запрос переваренной пищи в пищевод. То есть, пища, которую мы употребляем по пищеводу проходит в желудок. Между двумя этими органами есть мышечный клапан, который является неким препятствием для проникновения пищи из пищевода в желудок и обратно.

Если пищевод воспаляется, то возникает такое неприятное явление как рефлюкс-эзофагит. Воспалительный процесс начинается в тот момент, когда в пищевод выбрасывается пища, обработанная соляной кислотой (пища в здоровом желудке изначально обрабатывается желудочным соком и уже потом выходит в кишечник).

Если человек будет в течение длительного промежутка времени игнорировать боль в пищеводе при глотании и прохождении пищи в желудок, то состояние рефлюкса приобретает тяжелые последствия. В частности, это может быть повышение давления в желудке, снижение тонуса сфинктера в пищеводе. Как результат – на фоне этих процессов возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Факторами, которые влияют на повышение давления внутри желудка, являются: избыточная масса тела, язва желудка, а также беременность у женщины (полная гормональная перестройка организма).

Чтобы хоть немного уменьшить неприятные симптомы и снизить болезненные ощущения, человеку нужно перейти на диету – исключить из своего рациона фаст-фуд, мучные и сладкие изделия, газированные напитки, кофе, алкоголь. Как правило, врач-гастроэнтеролог назначается специальную диету.

Другими патологическими симптомами рефлюкс-эзофагита являются:

• Изжога;
• Боль за грудной клеткой во время потребления пищи и ее переваривания;
• Боль в пищеводе в покое;
• Боль в пищеводе при наклоне грудной клетки, во время сильного кашля;
• Болевые ощущения проявляются после подъема тяжестей.

Провоцирует болезненные ощущения употребление таких продуктов, как: шоколад, цитрусовые, любые алкогольные напитки, томатный сок, кофе.

Чтобы избавиться от изжоги, боли в пищеводе можно принять Маалокс, Альмагель, Ренни, Фосфалюгель.

Лечение рефлюкс-эзофагита исключительно медикаментозное. Назначается оно врачом-гастроэнтерологом. Предварительно необходимо будет пройти полную диагностику состояния желудочно-кишечного тракта для определения степени повреждения пищевода.

Из наиболее распространенного лекарственного медикаментозного лечения применяют Ранитидин, Фамотидин. Цизаприд, Метоклопрамид.

Причиной болезненных ощущений в пищеводе может выступать доброкачественное или же злокачественное новообразование. В частности, патологический процесс может возникнуть в результате тесного контакта с химическими токсическими веществами, после облучения токсическими вещества, длительного стажа курильщика, злоупотребления алкоголем, постоянными перекусами фаст-фудом и тяжелой острой или же кислой пищей. Изначально, перед развитие злокачественной опухоли, у человека начинают развиваться папилломы и воспалительные процессы в пищеводе. Позже – они переходят в новообразование.

Если перечислить основные симптомы рака, то это:

• Боль в грудной клетке;
• Отрыжка пищей после ее употребления;
• Повышенное слюновыделение;
• Слабость в теле;
• Стремительное снижение массы тела.

Именно потому, что причиной боли в пищеводе может быть раковое новообразование, необходимо даже при незначительном ухудшении самочувствия не медлить и обращаться к врачу.

источник

Боль в пищеводе при глотании может выступать самостоятельной патологией или же быть осложнением основного заболевания ЖКТ. Что именно послужило причиной болезненности при глотании можно определить, проанализировав клиническую картину.

Боли могут появиться после еды или физических и эмоциональных нагрузок, иногда они усиливаются в положении лежа, часто сопровождаются нарушением глотания (дисфагией) и диспепсическими явлениями.

Пищевод человека имеет четыре слоя (слизистый, подслизистый, мышечный, адвентициальный), при нарушении функции или целостности хотя бы одного из них появляется расстройство глотания. Стенка органа имеет нервные окончания, но несмотря на это, при нормальных условиях человек не ощущает движение по нему жидкостей и твердой пищи.

Боль при глотании возникает в пищеводе, если в тканях протекает патологический процесс. Что стало причиной боли при глотании можно понять, установив сопутствующие признаки:

• тошнота и рвота указывает на заболевания ЖКТ;
• изжога появляется, если повышена секреция соляной кислоты, и она проникает в пищевод;
• срыгивание возникает при ахалазии кардии, опухоли, дивертикулах;
• слабость и бледность характерна, если есть внутреннее кровотечение, например, при ожоге, травме слизистой пищевода.

При данном заболевании кислое содержимое желудка проникает в пищевод, вызывая тем самым воспаление слизистого слоя. Причинами патологии являются:

• снижена деятельность антирефлюксного барьера (пищеводный сфинктер расслабляется часто и на длительные промежутки времени из-за ухудшения перистальтики пищевода);
• кислотность в пищеводе плохо регулируется (нейтрализующее воздействие бикарбонатов слизи пищевода и слюны снижено);
• снижение защитной функции слизистой;
• повышенная выработка соляной кислоты.

На заболевание также указывают такие симптомы, как изжога, отрыжка с кислым или горьким запахом, пищей, трудности с глотанием, кашель, осиплость, сухость в горле, кариес, анемия, слюнотечение.
Рефлюкс (заброс) чаще всего возникает, когда человек находится в горизонтальном положении, поэтому в большинстве случаев сильная боль и жжение ощущается, когда желудок и пищевод на одном уровне (ночью, при наклоне).

Чтобы снизить вероятность проникновения соляной кислоты в пищевод рекомендуется спать с приподнятым на 10–15 см изголовьем. Если воспалительный процесс начался, то требуется время на восстановление слизистой ткани. В этот период необходимо отказаться от грубой, острой, кислой, соленой, маринованной пищи, поскольку она сильно раздражает слизистую, что и провоцирует появление жжения при глотании.

На силу болезненных ощущений влияет стадия заболевания. В тяжелых случаях боль может появиться даже при проглатывании воды или слюны. Локализуется болевой синдром за грудиной или в районе мечевидного отростка, но может иррадиировать в спину, шею, верх пищевода, ключицу, челюсть.

Застрять в пищеводе может кость птицы или рыбы, хрящи, скорлупа ореха. Иногда извлекают хирурги мелкие предметы, например, булавки, монеты, пуговицы, скрепки. Чаще всего предметы заглатывают дети 1–3 лет, чему способствует неразвитость зубочелюстной системы, глотание недостаточно пережеванной пищи, недостаточность иннервации гортаноглотки, невнимательность.

Наиболее опасны застревающие большие инородные тела и острые предметы, которые могут ранить или проколоть пищевод. Если произошел стеноз пищевода, то в нем начинает застревать пища, которая при иных обстоятельствах с легкостью дошла бы до желудка (подобное случается, если ребенка кормят и не обращают внимания, что ему больно глотать).

Попадая внутрь, инородное тело травмирует ткани пищевода, что приводит к развитию воспалительного процесса и повышает риск наслоения бактериальной инфекции. Больной испытывает ощущение комка в горле, повышается слюноотделение, боли интенсивнее при глотании.

Симптомы зависят от того в каком месте пищевода застряло инородное тело:

• если что-то застряло в шейной части органа, то человек вынужденно наклоняет голову вниз и немного вперед, отказывается есть, испытывает боль при глотании, может начаться рвота, появляется слюнотечение. Если предмет острый, то в слюне видна кровь, а если большой, то появляются трудности с дыханием;
• при застревании проглоченного в грудной части клиника менее яркая. Болит сильно пищевод при глотании, распространяется ощущение в область между лопатками или в руку;
• инородное тело, застрявшее в диафрагмальной части, вызывает опоясывающую или боль в эпигастрии. Попытка есть твердую пищу приводит к рвоте. Слюнотечение не характерно.

На вторые сутки состояние больного ухудшается из-за воспалительного процесса.

Ожоги могут быть химическими или термическими. В первом случае пищеварительный тракт подвергся воздействию химикатов, щелочей, кислот, при термическом ожоге слизистая обожжена слишком горячей пищей. Боль возникает по ходу всей трубки пищевода, а также в ротовой полости, глотке, желудке.

Появляется она сразу после проглатывания веществ, поэтому поставить диагноз не составляет труда. Клиническими симптомами являются боль, рвота с примесью крови и частичками слизистой, слюнотечение, трудности с глотанием, бледность, повышение температуры, сниженное давление, слабый пульс.

Химический ожог часто получают дети, попробовав уксус или нашатырный спирт, бытовую химию. Наиболее опасны щелочи используемые в быту, чуть меньше вредят моющие средства с аммиаком, отбеливающие или дезинфицирующие, часть медикаментов. Кислота больше вредит слизистой желудка, чем пищеводу.

При получении ожога необходим немедленный прием кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия. Даже при оказании своевременной медицинской помощи в течение длительного времени (даже годами) на слизистой пищевода могут образовываться стриктуры, незаживающие кровоточащие участки.

При диафрагмальной грыже органы брюшной полости перемещаются через образовавшийся дефект или через расширенное отверстие диафрагмы. Появляется грыжа из-за слабости тканей, соединяющих отделы диафрагмы, и повышенного внутрибрюшного давления (из-за надсадного кашля, сильной рвоты, физических нагрузок, запоров и прочее).

Выраженность симптомов зависит от диаметра грыжевых ворот, локализации грыжи и ее формы, а также от выпавших органов. Боли появляются не только при глотании, но и при повороте туловища. Они интенсивные, часто иррадиируют в левую руку, спину, нижнюю челюсть.

Если грыжа большая, то болезненность может ощущаться и в позвоночнике. Клиническую картину заболевания дополняет чувство тяжести под ложечкой, отдышка, сердцебиение, урчание в области грудной клетки.

Около четверти пациентов с некардиогенной болью в груди имеют патологию, при которой нарушена двигательная функция пищевода. Неприятные ощущения при глотании могут быть вызваны опухолью или нервно-мышечными расстройствами. Боль возникает из-за спазма мышц пищевода, растяжения стенок органа или замедления перистальтики.

По данным причинам, болезненность часто распространяется вверх по пищеводу и отдает в спину и шею, при этом приступ может длиться часами. При ахалазии кардии (сфинктер пищевода не расслабляется рефлекторно при глотании) подобный криз появляется один раз в несколько месяцев.

Опухоли развиваются на протяжении длительного времени. Предрасполагающим к раку факторам относят употребление очень горячих напитков, грубой, острой пищи, алкоголя, а также нехватку витаминов (А и группы В) и микроэлементов, курение.

Перерождение здоровых клеток в раковые может произойти из-за эзофагита, язвенной болезни, ахалазии, способствуют этому также полипы, липомы, пищевод Баррета. Чаще всего, симптомы патологии появляются на стадиях, когда возникает спазм пищевода из-за раздражения области изъявления, тем самым вызывая болезненное ощущение при глотании.

К первичным симптомам относят дисфагию (трудности с проглатыванием пищи прогрессируют), она появляется задолго до того, как происходит сужение просвета пищевода, поэтому при появлении боли в пищеводе при глотании необходимо срочно обращаться к врачу.

Дисфагия может иметь 4 степени: при первой степени трудности при прохождении твердой пищи, а при четвертой просвет полностью перекрыт. При развитии опухоли отмечаются следующие признаки:

• чувство переполненности за грудиной во время еды;
• повышенное слюноотделение;
• рвота непереваренной едой;
• неприятный запах изо рта.

Выяснить, почему появились боли в пищеводе при глотании, сможет врач после проведения необходимых анализов и тестов. На первичном осмотре гастроэнтеролог соберет анамнез, подробно расспросит об интенсивности боли, ее характере, продолжительности, времени возникновения и пропальпирует живот, чтоб проверить, нет ли патологий в брюшной полости.

Осмотреть стенку пищевода и желудка, а также оценить их моторную функцию помогут инструментальные методы диагностики. Доктор назначает проведение:

• рентгенологического исследования;
• фиброгастродуоденоскопии;
• суточной РН-метрии;
• манометрии (тест с водой);
• ультразвукового исследования.

При выявлении новообразовании проводится биопсия, а ткань направляется на гистологическое исследование, которое установит, являются ли клетки злокачественными.

Самостоятельное лечение при возникновении болей в области пищевода недопустимо, поскольку могут развиться очень серьезные осложнения вплоть до сужения органа и перфорации. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство (при новообразованиях, обнаружении инородного тела, грыже).

Если причина боли в ожоге слизистой, то необходимо промывание желудка, а в тяжелых случаях и бужирование (введение специального инструмента для расширения пищевода). При сильных болях помогут анестезирующие препараты: Новокаин, Анестезин, Лидокаин. Изжога пройдет после приема лекарств, защищающих слизистую от раздражения (Алмагель, Симетикон).

Снимет спазм Но-Шпа, Нитроглицерин. При приеме антацидов, ингибиторов протонной помпы, Н₂-блокаторов уменьшается выработка соляной кислоты. При снижении перистальтики и спазмах назначаются прокинетики, спазмолитики или блокаторы кальциевых каналов.

Регенерация ткани пройдет быстрее, если придерживаться диеты, исключающей любую грубую, острую, кислую пищу, а также отказаться от алкоголя и курения. Есть необходимо небольшими порциями и желательно протертую еду, приготовленную на пару или отваренную. При первой же возможности необходимо посетить врача, для выяснения причины болей в пищеводе и получения адекватной медицинской помощи.

источник

Боль в пищеводе при глотании – это опасный симптом, характерный для заболеваний верхнего звена пищеварительного тракта. Одинофагия – медицинский термин для обозначения данного симптома. В зависимости от основных причин патологии, симптомы и характер одинофагии варьируется. Боль возникает при функциональных (спазм) и органических расстройствах (опухоль, стеноз). Дискомфорт за грудиной – веский повод пойти к врачу. Некоторые заболевания успешно лечатся только на ранней стадии.

При одинофагии дискомфорт в пищеводе появляется во время и после еды. Иногда боль служит единственным признаком заболевания. При прохождении пищи по пищеводу в желудок возникает патологическая пульсация «оголенных» нервных окончаний. Возникает спазм желудочного сфинктера.

Пищевод – это орган с развитой сетью нервных сплетений и кровеносных сосудов. Пищевод имеет 3 анатомических сужения (глоточное, диафрагмальное, бронхиальное) и 2 физиологических (аортальное и кардиальное). Если одинофагия возникает в начале пассажа пищи, то патология локализована на уровне глоточного сужения, если в конце – на уровне диафрагмального.

Характеристика болевого синдрома:

• острый, жгучий характер болевого ощущения;
• иррадиация в отдаленные места;
• четкое загрудинное расположение;
• связь с приемом пищи;
• рефлекторное нарушение сердечной деятельности.

Для каждой патологии характерна своя особенность. Пациентов с рефлюкс-эзофагитом беспокоят сильные «обжигающие» боли, а пациентов со злокачественной опухолью тревожит чувство сдавливания и комка в горле.

Заболевания пищевода неуклонно прогрессируют. Даже мимолетный спазм должен быть принят во внимание. Патологиями органов ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог.

Боль после глотания в пищеводе имеет полиэтиологическую природу. Наиболее частой причиной является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Своевременное лечение способствует полному выздоровлению, если устранить причины рефлюкса.

От степени поражения органа зависит характер одинофагии: на первой стадии поражения боль возникает при проглатывании больших кусков твердой пищи, при запущенной форме беспокоит пациента во время питья или даже в покое.

Рефлюкс-эзофагит – это следствие ГЭРБ. Постоянное воздействие желудочной кислоты на слизистую пищевода вызывает ее эрозирование и изъязвление. Нижний пищеводный сфинктер расслаблен. Возникает обратное движение пищи. Агрессивная жидкость, попадающая на слизистую, вызывает повреждение нервных окончаний с развитием сильной жгучей боли. Пациента беспокоит дисфагия, изжога, тошнота, рвота.

Различают открытые и закрытые травмы органа. Повреждения могут возникнуть при проглатывании инородных тел, а также при ушибе пищевода. В результате травмы в стенке органа образуется дефект – сквозное отверстие. Подобное состояние характеризуется сильнейшей болью.

Ожоги слизистой оболочки бывают химического и термического происхождения. Кислотные и щелочные ожоги встречаются чаще всего. Группа риска – маленькие дети с природным любопытством. Рана от ожога распространяется от ротовой полости до желудка. При глотании возникает боль в области пищевода. Неприятные ощущения могут отдавать в грудину, если реагент вызывал прободение органа.

Пациентов с ожогами верхних отделов ЖКТ также беспокоит:

• отек языка, околоушных желез, гортани, глотки;
• осиплость голоса или полная афония (отсутствие голоса);
• дисфагия;
• кровотечение;
• чувство комка в горле;
• образование свищей, открывающихся в легкие;
• нарушение сознания.

В острый период болит в пищеводе при глотании и в покое. В фазу эпителизации и рубцевания боль становится тупой, давящей. Ожоги верхних отделов ЖКТ опасны развитием стеноза (сужения просвета) с высоким риском ракового перерождения.

В пищеводе могут застревать разнообразные инородные тела. Чаще всего это рыбные косточки. Для маленьких детей характерно проглатывание несъедобных элементов, которые «прилипают» к стенке органа.

Пациентов беспокоит усиленное выделение слюны) боль за грудиной, усиливающаяся при глотании пищи. В горле у больных сохраняется чувство застрявшего комка. При прободении мышечной стенки состояние резко ухудшается: присоединяются симптомы гнойного медиастинита.

Чаще всего возникает на фоне заброса желудочной кислоты в пищевод. В ряде случаев выявляют ретроградное движение желчи или кишечного сока. Ферменты, попадающие на слизистые, вызывают ее аррозию и разрушение. Играет роль также скорость прохождения пищи по пищеводу.

В слизистой отмечают отек, гиперемию и инфильтрацию. Возможны также точечные и контактные кровоизлияния. Пациентов беспокоит усиленное выделение слюны, боль за грудиной, рефлекторный кашель. Заболевание хорошо поддается терапии при своевременном выявлении.

Во время беременности организм женщины перестраивается. Растущая матка повышает давление в брюшной полости. У мам часто возникает желчнокаменная болезнь, холецистит и проблемы с пищеводом.

Диагностика патологии в данный период затруднена. Беременным противопоказаны лучевые методы исследования. Гастроскопию проводят по абсолютным показаниям в случае острой необходимости.

Патологии верхних отделов ЖКТ, характерные для беременности:

1. Пептический эзофагит. Симптомы аналогичны небеременной группе пациентов. Заболевание проходит после родов.
2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Женщин беспокоит болезненность при глотании в пищеводе, изжога, усиленное слюноотделение. Болезнь сохраняется и в послеродовом периоде.
3. Полипы, дивертикулы, спазмы. Редкие функциональные расстройства, непосредственно связанные с беременностью.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это патология, развивающаяся вследствие несостоятельности мышечных структур. Этиологическими факторами служат врожденные аномалии органа, повреждения, кашель, запор и другие состояния, сопровождающиеся ростом внутрибрюшного давления.

• рефлюкс из-за несостоятельности пищеводного сфинктера;
• одинофагия;
• дисфагия (сложности с глотанием);
• изжога;
• срыгивание;
• метеоризм;
• одышка.

Для постановки диагноза необходимо рентгеновское заключение. Лечение на ранней стадии консервативное, на поздней – хирургическое.

Одинофагия может быть связана с:

1. Недавними медицинскими манипуляциями. Во время эндоскопического обследования доктор может поранить слизистую, вызвав ее воспаление. Пациентам больно глотать пищу, воду, даже говорить.
2. Ишемическая болезнь сердца. Нарушение работы и кровоснабжения миокарда часто служит причиной загрудинных болей. При одинофагии обязательно проводят ЭКГ для дифференциальной диагностики патологий сердечно-сосудистой системы.
3. ЛОР-болезни (уха, горла, носа). Часто отоларингологическая патология становится причиной пищеводных болей. Феномен обусловлен множественными нервными связями между органами.
4. Спазм мышц. Неврологическая патология также может послужить причиной загрудинных болей. Нарушение иннервации вызывает резкий спазм мышечных структур с невыносимым болевым синдромом.
5. Пневмония. При абсцессе легкого возникает повреждение стенок бронхов с иррадиацией болей в пищевод.

Для дифференциальной диагностики проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Во время обследования врач собирает жалобы, анамнез и проводит объективный осмотр пациента. Для уточнения диагноза необходимы:

1. Рентген с контрастом. Во время исследования оценивают скорость пассажа по пищеводу, проходимость его просвета и состояние стенок.
2. Эндоскопия. Эзофагоскоп вводят в просвет верхних дыхательных путей. При проглатывании трубки на экране отображается в реальном времени все, что проходит видеоэндоскоп. Врач оценивает состояние слизистой, выявляет язвы, эрозии, опухоли и скрытое кровотечение.
3. Гистологические исследования. Во время эзофагоскопии специальным прибором доктор отщипывает ткань для морфологического анализа.
4. Эзофагоманометрия. Обязательный метод исследования при подозрении на рефлюкс-эзофагит. Оценивает клиренс пищевода (скорость пассажа).
5. рН-метрия. Также информативна для постановки диагноза рефлюкс-эзофагит.

Обязательно проводят общеклинические исследования: ЭКГ, общий анализ крови и мочи, биохимия крови, кал на скрытую кровь, коагулограмма и группа крови.

Для снятия спазма используют неселективные и селективные спазмолитики: Но-шпу, Мебеверин, Папаверин, Бускопан. Принимают препараты до еды.

Назначают также успокаивающие препараты:

Препаратом «скорой помощи» является нитроглицерин. Но стоит помнить о высоком риске передозировки: не принимать более 2 таблеток за один раз.

Также применяются антагонисты кальция – Нифедипин, Амлодипин. Несмотря на свою принадлежность к средствам от гипертонии, эти лекарства хорошо расслабляют гладкомышечную мускулатуру.

Для снятия сильного болевого синдрома проводят местную анестезию Лидокаином или порошком Анестезина. Для защиты слизистой от соляной кислоты назначают невсасывающиеся антациды – Маалокс, Гавискон, Альмагель, Алюмаг.

Лечить одинофагию необходимо в стационаре. Ведут пациентов в отделении гастроэнтерологии или общей хирургии.

Лечение зависит от формы и характера патологии. Первым шагом является диетотерапия. Назначают механически щадящее питание. Исключают острую, грубую, чересчур горячую или холодную пищу. После еды находятся в вертикальном положении не менее получаса. Не кушают за 2-3 часа до сна. Ложатся спать только на объемной подушке.

Медикаментозная терапия предусматривает прием обезболивающих (Нимесил, Диклофенак), антацидных (Альмагель, Маалокс) и антисекреторных средств (Омепразол, Ранитидин). Также назначают стимуляторы перистальтики (Мотилиум).

Операция показана при неэффективности консервативного лечения, стенозирующем эзофагите, кровотечении, малейшем подозрении на опухоль. При дисфагии из-за стеноза пищевода обязательно проводят бужирование (расширение) просвета.

Лечение должно быть комплексным. Важно полное взаимопонимание врача и пациента, тогда терапия очень скоро принесет результат.

источник