Боль в позвоночнике между лопаток ком в горле

Ощущение кома в горле, отдающего болью в спину может вызываться нарушениями в работе органов грудной клетки: сердце, верхние отделы пищеварительной системы, крупные сосуды, легкие и позвоночник.

Чтобы определить с каким заболеванием связан симптом, нужно обращать внимание, как на общие, так и на специфические проявления. И, обнаружив преобладание определенного набора признаков, помимо боли в горле и спине, стоит узнать к какому врачу обращаться:

Проявления, говорящие о нарушении в сердечно-сосудистой системе: давящие боли за грудиной, отдающие в спину, шею, руку, челюсть, особенно в левую сторону. Повышения температуры не происходит, но появляется сильная утомляемость, могут возникнуть нарушения в сердцебиении, одышка, потливость и тошнота.

Обращаться следует к кардиологу.

Нарушение проходимости пищевода, рефлюкс (заброс содержимого обратно из желудка из-за слабости пищеводно-желудочного сфинктера) часто ощущаются как ком в горле и дискомфорт в лопаточной области либо немного ниже. Дополнительно возникает изжога, неприятная отрыжка, многие больные отмечают нарушения со стороны пищеварения.

Нужно посетить гастроэнтеролога.

В легочной ткани нет нервных окончаний, но если в патологический процесс вовлекаются верхние отделы бронхиального дерева или плевра, то может возникнуть жалоба, что болят легкие со спины и горло. Легочные болезни всегда сопровождаются гипертермией(сосуды органа переполняются кровью) и респираторными проявлениями.

Бессимптомно воспалительные процессы в легких могут протекать только на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств.

Врач, занимающийся лечением заболеваний дыхательной системы –пульмонолог.

Травмы грудной клетки всегда сопровождаются ушибом внутренних органов и сбоями в их работе. Основными симптомами будут ощущение комка в глотке, болезненность костей и мягких тканей в месте травмы, а дополнительная симптоматика зависит от того, какой орган больше пострадал после ушиба.

Обследование необходимо начать с посещения травматолога и других специалистов для выявления степени повреждения органов.

Ларингиты, трахеиты, тонзиллиты, а иногда и отиты могут сопровождаться жалобами: температура, боль в горле и шее, а иногда и в верхней части грудного отдела позвоночника.

Это связано с тем, что в воспалительный процесс вовлекаются нервные окончания и происходит иррадиация в соответствующий сегмент спинного мозга.

Дополнительные ощущения – затруднение при глотании и першение в глотке. Обнаружив данные симптомы нужно обратиться к ЛОРу.

Остеохондрозы , грыжи и протрузии в грудной или шейной области вызывают пережатие нервных отростков, из-за чего происходит нарушение иннервации в органах и тканях. Патологические процессы в позвоночнике вызывают чувство дискомфорта и болезненности в гортани или глотке.

Если в анамнезе имеются изменения в структуре позвоночных дисков, а неприятные ощущения в глотке и болезненность в спине сопровождаются усилением болевого синдрома во время движения, то в первую очередь нужно обследоваться у невролога.

Важно учитывать и возраст пациента. Когда у ребенка болят горло и спина, то, кроме вышеперечисленных причин, такая симптоматика может вызываться вирусными инфекциями.

В раннем детском возрасте еще до высокого подъема температуры и возникновения респираторных проявлений ребенок часто начинает жаловаться на затруднение во время глотания и болезненность в верхней позвоночной области.

Внимание! Даже если известна предположительная причина возникновения симптоматики, не занимайтесь самолечением, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Когда сложно определиться с дополнительными симптомами, характерными для поражения различных систем, рекомендуется начать с посещения терапевта, а далее уже доктор решит, к какому специалисту для обследования направить больного.

Эти рекомендации только для взрослых. Все детские обследования начинаются с обращения к участковому педиатру.

Казалось бы, дискомфорт и болезненность в глотке, отдающие в спину, возникают только при ЛОР-болезнях, но на самом деле они служат признаком различных патологий. Если своевременно не начать лечение, то это приведет к осложнениям.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Боль в спине между лопатками не является отдельным заболеванием — это только лишь симптом довольно обширного круга патологий: сюда относятся и заболевания позвоночника, и мышечно-сухожильной системы, и нервных корешков, «ответственных» за этот участок.

В межлопаточную область могут также отдавать боли при различных заболеваниях внутренних органов.

Быстрая и точная диагностика настоящей причины болевого синдрома между лопатками позволит избежать развития осложнений или тяжелых хронических процессов.

Перечислим основные заболевания, которые могут проявляться данным симптомом:

• травматические повреждения составляющих структур грудного и шейного отделов позвоночника;
• остеохондротические изменения грудного или шейного отдела;
• искривления позвоночника вбок (сколиозы);
• кифозы и кифосколиозы;
• спондилоартрозы;
• межреберная грыжа;
• грыжа между грудными позвонками;
• плечелопаточный периартроз;
• межреберная невралгия;
• опоясывающий герпес и некоторые другие инфекционные заболевания;
• заболевания сердца: ишемическая болезнь, инфаркт миокарда;
• патология средостения (органов, находящихся между двумя легкими);
• заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• болезни печени и гепатобилиарной системы;
• болезни легких и их оболочки – плевры;
• патология почек;
• частое выполнение какого-то определенного рода действий на фоне системных болезней.

Чтобы хоть немного разобраться в огромном количестве патологии (чтобы знать, к какому врачу обращаться), разобьем основные причины болевого синдрома по характеристикам этой боли.

• кифоз (искривление позвоночника в передне-заднем направлении, выпуклостью назад);
• сколиоз;
• межпозвонковая грыжа грудного отдела.

В этом случае боли присутствуют длительно, имеют разную выраженность, обычно отсутствуют с утра, нарастают под вечер.

Кроме того, боль может быть симптомом:

• ишемической болезни сердца: в этом случае характерно возникновение боли на высоте физической нагрузки; она обычно проходит при приеме таблетки нитроглицерина;
• холецистита: тогда боль связана с приемом жирной пищи;
• гепатита: для него характерны также повышенная кровоточивость (например, после чистки зубов), изменение цвета кожи;
• пневмонии и плеврита: здесь будет еще кашель, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

Причинами боли между лопаток при вдохе могут быть:

• Межреберная невралгия. Она имеет стреляющий, опоясывающий характер. Усиливается при глубоком вдохе, резком движении тела, при прощупывании больного участка между ребрами. Повышение температуры характерно, если невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая. Тогда же на коже больной области будут видны маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью.
• Заболевания легких. В этом случае боль между лопатками также присутствует при вдохе, усиливается при глубоком вдохе и сопровождается повышением температуры, чаще всего – кашлем (отсутствие кашля не говорит об отсутствии пневмонии), слабостью, утомляемостью, иногда – тошнотой и отсутствием аппетита.

Если боль усиливается при даже не глубоком вдохе, причем болит скорее под правой лопаткой, речь может идти о диафрагмальном абсцессе.

Почти всегда так проявляется шейный остеохондроз, если вы спали в неудобной позе.

«Проверкой» в этом случае будет усиление боли при вращении головой, ее переразгибании.

Этот симптом в большинстве случаев говорит о том, что имеется раздражение, ущемление или воспаление корешков одного или нескольких спинномозговых нервов.

Так проявляют себя заболевания позвоночника (в основном, остеохондроз) на уровне нижних шейных — верхних грудных позвонков.

Такое состояние не сопровождается подъемом температуры, слабостью, потерей аппетита.

Таким типом боли проявляют себя воспаления мышц межлопаточной области, а также поражение их сухожилий, связок и мест прикрепления к позвонкам.

Говорит почти всегда о заболеваниях позвоночника (чаще всего – дегенеративно-дистрофических, то есть остеохондрозе, спондилоартрозе, болезни Бехтерева).

Боль может описываться и как острая, простреливающая, и как ноющая. Но она всегда должна быть связана с движением, усиливаться при поворотах головы, подъеме рук, наклоне шеи или заведении рук за спину.

Болевой синдром может усиливаться по ночам.

Обычно такая боль свидетельствует о повышении нагрузки на позвоночник в связи со смещением центра тяжести.

Но она проходит после отдыха, не сопровождается утомляемостью, повышением температуры тела.

Последние же симптомы вместе с межлопаточным болевым синдромом могут говорить о пневмонии или пиелонефрите.

Так проявляются боли от перегрузки или мышц данной области, или грудного (реже – шейного) отдела позвоночника.

Ноющая, тупая боль, которая возникает по утрам и может разбудить человека, говорит об обострении остеохондроза.

Характерным для нее является снижение болевых ощущений при приеме теплой ванны, нанесении на эту область согревающего крема.

Повышение температуры и интоксикационные симптомы говорят о заболеваниях внутренних органов.

Обычно боль при кашле характерна для межреберной невралгии.

Но для нее характерны также:

• опоясывающий характер;
• приступообразность;
• болезненность при прощупывании межреберного промежутка.

Она может отдавать в область сердца, в поясницу, под лопатки, что требует проведения дополнительных исследований (УЗИ органов живота, ЭКГ, рентген легких) для исключения болезней внутренних органов.

Боль именно при невралгии усиливается в определенном положении тела, при ходьбе, физических нагрузках.

Так проявляет себя язвенная болезнь, в основном, желудка, но иногда и 12-перстной кишки.

Подтверждает язвенную болезнь тот факт, что становится легче, если выпить «Омез» или «Ранитидин» после рвоты, а также, если приложить к спине теплую грелку.

Кроме боли при этой патологии отмечается изжога, отрыжка, тошнота.

Связь боли между лопатками с глотанием требует обязательной консультации врача.

Это могут быть такие серьезные заболевания, как:

• воспаление или язва в пищеводе;
• воспаление органов, находящихся между двумя легкими (медиастиниты);
• заболевание диафрагмы (тогда кроме боли при глотании, болевой синдром будет усиливаться при таких нагрузках, когда повышается внутрибрюшное давление).

Это симптом остеохондроза шейного или верхнегрудного отдела.

При этом боль усиливается при нагрузке на шею, длительном неудобном ее положении. Могут быть также головокружения, ощущение «мурашек» в руках.

Повышения температуры, рвоты, слабости быть не должно.

Данная диагностика достаточно сложна.

Этим симптомом могут проявляться как заболевания позвоночника, так и опасные для жизни патологии:

• Плечелопаточный периартроз. В этом случае боли в спине, в руке связаны с определенными движениями. Не сопровождаются повышением температуры или изменением общего состояния человека.
• Желчная колика. Возникает вследствие перекрытия оттока желчи камнем. Боль при этом резкая, колющая. Страдает также общее состояние.
• Заболевание аорты – аневризма. Для нее характерна боль, которая локализуется в основном за грудиной, отдает под лопатку и в шею.
• Инфаркт миокарда. Может очень редко проявляться в виде не загрудинной, а межлопаточной болью, отдающей в шею. Часто при этом угрожающем жизни заболевании боль будет локализована и за грудиной, и в лопатке, и в левой руке, и в шее.

Так проявляется обычно язвенная болезнь – желудка или верхнего отдела кишечника. Сопровождается тошнотой, отрыжкой, изжогой, ощущением вздутия живота.

Такие боли обычно говорят о возникновении или обострении патологии позвоночника:

• кифосколиоза;
• протрузии диска;
• сколиоза;
• спондилоартроза.

Но эти проблемы не должны вызывать потери сознания, повышения температуры, ухудшения самочувствия.

Почти всегда это – признак развивающегося сколиоза вследствие нарушения осанки.

При этом можно заметить, что нижние углы лопаток, а также плечи находятся на разном уровне.

Если же боль имеет связь с приемом пищи, бывают отрыжки или изжога, это может быть гастрит или язвенная болезнь.

Связь боли с приемом жирной пищи, ощущением вздутия живота может говорить как о дискинезии желчных путей, так и холецистите.

В этом и предпоследнем случае визит к детскому гастроэнтерологу откладывать не стоит.

Почему болит правый бок ниже ребер? Читайте тут.

Приведем различные примеры болезней по характеру боли.

Нужно учесть, что прямой и стопроцентной гарантии точной диагностики только по этому критерию нет, так как болевой порог и ощущения при одном и том же заболевании разные у разных людей.

Боль такого характера обычно появляется в ответ на ущемление, воспаление или раздражение одного или нескольких корешков спинномозговых нервов: это то, что раньше носило название «радикулит».

Он является следствием других патологических состояний, например, остеохондроза или сколиоза. Из-за этого в области защемленного корешка возникает отек и воспаление, что провоцирует рефлекторное напряжение определенных мышц спины.

Вследствие такого мышечного спазма корешок зажимается еще больше.

Желчная колика также проявляется резкими болями, только они возникают не только между лопатками, но и в области правого подреберья.

В этом случае есть связь между употреблением жирной, острой, жареной или пряной пищи: боль появляется через 3-5 часов после такой еды.

Кроме боли страдает также общее самочувствие, появляется тошнота и рвота.

Этим словом чаще всего характеризуют боль при таких состояниях:

• Протрузия межпозвоночного диска;
• Межреберная невралгия, во время которой человек даже боится сделать вдох;
• Панкреатит. Он сопровождается и другими симптомами: вздутием живота, поносом, нарушением общего состояния;
• Инфаркт миокарда. В этом случае самочувствие тоже значительно страдает. Нередко бывает потеря сознания, аритмии, снижение артериального давления.

Рис.: протрузия и грыжа межпозвоночного диска

В этом случае дифференцируют 2 состояния – ишемическую сердечную патологию (ее подвид — стенокардию) и остеохондроз.

При ИБС боль:

• будет жгучей, сжимающей;
• не длится долго (только при инфаркте);
• проходит через несколько минут после приема нитроглицерина;
• не зависит от движения;
• стихает в покое.

При ущемлении же нервного корешка боль:

• связана с движением;
• проходит после приема обезболивающих препаратов или при принятии определенного положения;
• не реагирует на нитроглицерин.

Наблюдается при таких заболеваниях:

• приступ холецистита: появляется в ответ на употребление жирной, острой, жареной пищи, болит также справа под ребрами
• язва желудка, вскрывшаяся (пенетрировавшая) в поджелудочную железу: при этом боль будет не только между лопатками, но и в животе
• обострение остеохондроза грудного отдела: такая боль возникла в ответ на какое-то движение или поднятие тяжести.

Этот вид боли почти всегда говорит о заболеваниях позвоночника и костей:

• кифосколиоз;
• грыжа межпозвонкового диска;
• лопаточно-реберный синдром;
• фибромиалгия;
• спондилоартроз.

В некоторых случаях так могут проявляться язвенная болезнь и ИБС.

Это боль, характерная для костно-мышечно-связочных структур:

• миофасциальный синдром;
• остеохондроз грудного или шейного отдела;
• лопаточно-реберный синдром.

Почти 90% причин боли, описываемой характеристикой «тупая», заключается в патологии мышц, сухожилий и связочного аппарата.

Остальные причины почти поровну делят между собой остеохондроз и патология внутренних органов (пневмонии, стенокардия, холецистит, желчно-каменная болезнь).

Если причина боли – позвоночник, то ее можно описать так:

• боль не отдает в другие части тела;
• усиливается при физической нагрузке, в которой задействованы больные мышцы;
• участок болит при прощупывании.

Это симптом следующих состояний:

• Плеврит. Тогда кроме боли, человек будет отмечать кашель, слабость.
• Начинающаяся перфорация язвы. В этом случае до этого были боли в животе, изжога, тошнота, вздутие живота.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Желчная колика.
• Пиелонефрит.

Дополнительные симптомы более точно помогут вам сориентироваться, каким заболеванием вызвана боль в межлопаточной области.

• Остеохондроз грудного или шейного отдела;
• Приступ желчной колики;
• Рефлюкс-эзофагит;
• Почечная колика.

• грудной остеохондроз;
• кифоз, кифосколиоз;
• плечелопаточный периартрит;
• спондилоартроз;
• ИБС;
• язвенная болезнь;
• плеврит;
• пневмония;
• дискинезии желчевыводящих путей.

Это довольно редкое сочетание симптомов – боли между лопатками и зуд спины.

Может встречаться при желчной колике, а также при опоясывающем герпесе.

Это сочетание симптомов может быть характерно для одного из двух заболеваний:

• ущемления корешка спинномозгового нерва, в котором проходят и чувствительные волокна;
• обострения хронического пиелонефрита.

Если боль между лопатками сопровождается повышением температуры, это характерно для заболеваний внутренних органов:

• пневмония
• туберкулез легкого или костей
• гепатит
• холецистит
• панкреатит
• пиелонефрит.

Кашлем и болью между лопатками сопровождаются болезни бронхо-легочной системы:

• трахеит;
• пневмония с плевритом;
• туберкулез;
• опухоль легкого.

Это – однозначный признак поражения легкого.

Таким сочетанием симптомов проявляются плевриты, пневмонии.

Обозначает, что страдает пищевод — это могут быть его воспалительные заболевания, опухоли или варикозно расширенные при циррозе печени вены пищевода.

Болью между лопатками в сочетании с тошнотой проявляются:

• язвенная болезнь;
• инфаркт миокарда;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• болезни печени;
• заболевания почек.

Эти два признака – боль между лопаток и отрыжка – почти всегда говорят о поражении верхних отделов ЖКТ.

Так, это могут быть: гастро-эзофагеальный рефлюкс, желчно-каменная и язвенная болезни.

Это симптом, который сам по себе свидетельствует о том, что помощь врача вам срочно необходимо, так как состояние угрожает жизни.

Данным сочетанием признаков проявляются:

Как лечить шейный остеохондроз? Читайте здесь.

По каким причинам болит голова в области затылка? Узнайте тут.

Болевой синдром такой локализации не рекомендуется терпеть более часа.

Если она сопровождается одышкой, повышением температуры, слабостью, кашлем и кровохарканьем, вам нужно вызвать врача, а не гадать о происхождении такой боли.

Если же таких симптомов нет, можно попробовать устранить боль самостоятельно.

1. Кисти рук кладем на плечи, делаем ими круговые движения локтями, по нескольку раз вперед-назад.
2. Кисти рук поднимаем вверх, затем поднимаем сами руки, смыкаем ладони над головой. При этом голова опускается, взгляд фиксируется на кистях рук.
3. Делаем повороты туловища вправо-влево (скручивание).

Можно заняться самомассажем.

• кисти сжимаем в кулаки, оттопыривая большой палец, ставим их на поясницу. Перебираем пальцем так, чтобы кулак потихоньку двигался к шейному отделу позвоночника.
• можно также делать поглаживающие движения одной или двумя руками вдоль позвоночника.

Если при массаже становится больнее, это свидетельствует о наличии воспаления. Нужно его прекратить.

Включают нанесение на участок, в котором чувствуется максимальная боль, как мазей, приготовленных самостоятельно из трав, так и средств официальной медицины:

• «Фастум гель»;
• «Диклофенак»или «Вольтарен» гель;
• Взять по 50 мл сухой горчицы, камфорного спирта и водки, смешать с 3 взбитыми яичными белками. Все компоненты перемешать, настоять 10 часов в темном месте, затем можно применять в виде компресса.
• Смешать 100 гр меда, 50 мл сока алоэ, 150 мл водки. Настаивать 12 часов, применять как компресс.

Список врачей начинается с терапевта.

Затем следуют более узкие специалисты:

• гастроэнтеролог;
• вертебролог или невропатолог;
• нефролог;
• травматолог;
• кардиолог;
• уролог.

Зависят от того, какой причиной был вызван болевой синдром. Т

Так, если боль была вызвана наиболее распространенной причиной – остеохондрозом, то профилактика заключается в следующих пунктах:

1. Периодическое посещение массажа и физиотерапии.
2. Правильный подъем тяжестей.
3. Занятия спортом.
4. Следует избегать переохлаждения, сквозняков.
5. Правильное питание.

Таким образом, болевой синдром между лопатками может быть симптомом огромного количества заболеваний.

Основные виновники – позвоночник, поддерживающие его мышцы и связки.

Но также такая боль может говорить о том, что серьезно страдает какой-то из внутренних органов, что требует детального обследования и лечения, зачастую в условиях стационара.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

источник

Боль в спине между лопатками – достаточно часто встречающийся симптом. Подчеркнем: это именно симптом, то есть характерное клиническое проявление и распространенная жалоба, а не самостоятельное заболевание. Боль в межлопаточной области может служить признаком множества различных патологий. Зачастую несвоевременное распознание глубинной причины возникновения боли между лопаток приводит к длительным обследованиям и применению разных схем терапии, которые, тем не менее, не приносят желаемого облегчения. Именно поэтому наиболее верным будет начать описание этого симптома с перечисления списка заболеваний, для которых он характерен.

Болевой синдром в этой области может отличаться широким разнообразием. Боль может быть резкой и острой, а может быть хронической, ноющей и распирающей. Иногда данные ощущения могут проявляться чувством груза на спине, ползающих мурашек, замороженности или онемения. Но во всех перечисленных вариантах неизменным остается одно – эти симптомы всегда неприятны, и иногда доставляют человеку весьма ощутимый дискомфорт. В некоторых ситуациях, когда выраженность симптома особенно высока, он способен оказывать немалое влияние на повседневную жизнь человека, ограничивая его физические возможности.

Основные факторы, способные спровоцировать появление боли между лопаток:

• отсутствие регулярных физических нагрузок (занятия в бассейне или спортзале, зарядка);
• малоактивный образ жизни;
• сидячая работа;
• бег, прыжки, резкое поднятие тяжестей, особенно нетренированным человеком;
• различные травмы (удары в спину или по спине, падения, автомобильные аварии и т.д.).

Перечислим основные заболевания, одним их характерных признаков которых является симптом боли в межлопаточной области:

• механические повреждения структур грудного или шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз грудного отдела позвоночного столба;
• сколиозы в грудном отделе;
• кифозы;
• кифосколиозы;
• спондилоартрозы;
• протрузия диска грудного отдела позвоночника;
• грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе;
• грудной или шейный радикулит;
• плечелопаточные периартрозы;
• межреберная невралгия;
• ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
• патология органов средостения;
• патологии плевры и легких (пневмония, плеврит);
• инфекционные болезни (полиомиелит, туберкулез);
• профессиональные условия труда на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

Очевидно, что различного рода смещения отдельных позвонков, травмы, вывихи и подвывихи позвоночного столба, возникшие в результате механических воздействий на него (падения с высоты, дорожные аварии и т.п.), обязательно будут сопровождаться целым комплексом симптомов, одним из которых является боль в межлопаточной области. Подобные механические повреждения позвоночника всегда несут в себе значимую угрозу, причем зачастую непосредственно для жизни пациента. В случае повреждения спинного мозга они могут сопровождаться полной или частичной потерей чувствительности в разных областях тела, а также снижением двигательной активности вплоть до полного паралича.

Диагностика подобных состояний заключена в рентгенологическом исследовании, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) спинного мозга и т.д. Лечение данной патологии на первых стадиях – хирургическое, а впоследствии пациенту показан очень длительный курс реабилитационных мероприятий.

Боль между лопатками при механических повреждениях позвоночника чаще всего вторична, и в острых периодах травмы не является ведущим симптомом.

Достаточно частой причиной возникновения межлопаточных болей является остеохондроз позвоночника. Это заболевание развивается в местах повреждений межпозвонковых дисков при их воспалениях, деформациях или расслоении. Кроме того, в развитии остеохондроза немаловажную роль играет повышенное отложение в суставах позвоночного столба солей кальция. При этом суставный аппарат теряет свою подвижность, вызывает сдавление и ущемление нервных волокон, выходящих из спинного мозга, что неизменно ведет к появлению болевого синдрома. Остеохондроз может локализоваться в любом из отделов позвоночника, в том числе в верхнегрудном, в лопаточной области и, что встречается чаще, в шейном.
Эта локализация обретает особую значимость при учете того, что грудной отдел позвоночника является относительно малоподвижным. По этой причине в нем достаточно редко происходят вышеописанные дистрофические изменения, что зачастую подтверждается на рентгенологических обследованиях. Следовательно, боль между лопатками чаще всего не связана с остеохондрозом именно грудного отдела позвоночного столба. Совсем другое дело – шейная область. Сочленения межпозвоночных суставов в ней намного более подвижны, а значит, существует намного больше возможностей для возникновения микротравм, дегенеративных нарушений и отложения кальциевых солей. Остеохондроз шейного отдела проявляется болями в мышцах шеи, скованностью и болью при поворотах головы, головокружениями, головными болями, нарушениями мозгового кровоснабжения, повышением внутричерепного давления. Боль при данной патологии часто не ограничивается только областью шеи. В большинстве случаев она распространяется вниз, захватывает воротниковую зону, и способна иррадиировать (то есть отдавать) в межлопаточную область.

Диагностика остеохондроза во многом основана на сборе жалоб пациента, а также на результатах рентгенографии и МРТ шейно-грудного отдела позвоночного столба. Лечение остеохондроза – весьма длительный процесс, зачастую так и не приносящий стабильных положительных результатов. Основное внимание в терапии данной патологии уделяется мануальным воздействиям, физиотерапевтическим процедурам и коррекции образа жизни пациента.

Сколиоз традиционно считается результатом небрежного отношения к собственному здоровью, и неправильного образа жизни. Если подолгу сидеть или стоять в неправильных позах, которые вызывают перенапряжение отдельных групп околопозвоночных мышц, неправильно поднимать тяжести или наклоняться, со временем этот мышечный спазм становится привычным. В дальнейшем это начинает постепенно менять нормальную осанку человека – спазмированные мышцы тянут за собой костные структуры позвоночника вправо или влево, заставляя их принимать патологическое положение. Кроме того, сколиоз может быть и врожденным заболеванием. Особенно опасно возникновение таких нарушений в детском возрасте. Мышечно-связочный аппарат спины у детей еще не развит в достаточной мере, чтобы долго противостоять давлению, структуры позвоночника гибкие и податливые, что в комплексе приводит к очень быстрому развитию сколиотических изменений.

Диагностика сколиоза обычно не представляет особых трудностей. Зачастую патологическое искривление позвоночника вправо или влево заметно невооруженным взглядом, а для уточнения степени изменений вполне достаточно рентгеновского снимка. Лечение сколиоза – не всегда простая задача, особенно если он возник уже в зрелом возрасте. В случае появления его у ребенка при ранней диагностике сколиоз поддается исправлению достаточно легко. Ношение ортопедического корсета и гармоничное развитие мышечного каркаса весьма быстро приводят к возвращению позвоночника в нормальное положение. У взрослых пациентов те же самые процедуры необходимо применять намного дольше, а в особо тяжелых случаях – прибегать к оперативному вмешательству.

Несомненно, такие «перекосы» в осанке и нарушения в анатомии позвоночного столба ведут за собой появление болевого синдрома от перенапряженных мышц и сдавленных нервных путей. В случае, если сколиоз возник в грудном отделе позвоночника, данные болевые ощущения преимущественно будут локализоваться именно в межлопаточной области.

Кифоз – чрезмерное искривление верхнего отдела позвоночника в направлении спины. Грудной отдел позвоночного столба в норме должен изгибаться кзади, но когда этот изгиб принимает патологически выраженную кривизну, то говорят о возникновении кифоза, который клинически проявляется синдромом «круглой спины». В относительно простых случаях это выглядит как сутулость, а в более сложных – характеризуется образованием горба. Плечи пациента в этом положении будут наклонены вперед и вниз, а грудная клетка сужена.

Данное заболевание можно заподозрить при наличии видимой глазом деформации грудной клетки в направлении спереди назад. Для подтверждения диагноза используется рентгенография, которая также позволяет определить степень выраженности патологии. Причины возникновения межлопаточных болей при кифозе практически полностью повторяют таковые при сколиозах, равно как и схемы лечения.

Кифосколиоз – это нарушение осанки, причиной которого служит сочетание усиления нормального кифоза в грудном отделе, и искривления позвоночника вправо или влево (сколиоз). Он может быть как приобретенным, так и врожденным. Причины появления боли между лопаток при данной патологии сходны с причинами данного симптома при других искривлениях позвоночника.

Для диагностики используется рентгенографический метод, а иногда МРТ или КТ. Во многих случаях данное заболевание поддается лечению. На ранних стадиях болезни возможна механическая коррекция при помощи наложения ортопедических аппаратов. При более выраженных нарушениях показано хирургическое вмешательство.

Спондилоартроз – это одна из форм остеоартроза, то есть дегенеративных изменений суставов. При данной патологии поражаются преимущественно суставы позвоночника. В первую очередь дистрофическим изменениям подвергаются суставные хрящи. Они начинают истончаться, и постепенно теряют свои эластические свойства. Со временем данные нарушения распространяются на околосуставные участки кости. В результате данного процесса образуются шиповидные костные выросты.

Диагностика спондилоартроза основана на сборе жалоб пациента и применении рентгенографических методов. При необходимости проводят магнитно-резонансную томографию. Лечение данного заболевания — длительное, и медикаментозная терапия применяется только на его ранних стадиях. В более сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Болевые ощущения в межлопаточной области при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника на начальных этапах обусловлены нарушениями в межпозвоночных хрящах. Потеря подвижности, отложения солей кальция, разрушение хрящевой ткани – всё это причины возникновения болевого симптома между лопатками. В дальнейшем, при прогрессировании основного заболевания, образование костных выростов грубо повреждает окружающие ткани, кровеносные сосуды и нервные волокна, что, соответственно, ведет к усилению болевых ощущений.

Протрузией называется выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без разрывов окружающего его защитного кольца из соединительной ткани. По сути, протрузия – это грыжа межпозвоночного диска в ее начальной стадии. Обычно межпозвоночная протрузия имеет размер не более 6 мм. В грудном отделе позвоночника данная патология встречается намного реже, нежели в поясничном или шейном. Но ее появление в этой области может обуславливать возникновение болевого синдрома между лопаток.

Предварительный диагноз протрузии межпозвоночного диска ставится либо клинически, то есть на основе жалоб больного, либо при рентгенографии. Подтверждается он при помощи МРТ или КТ. Эти же обследования позволяют точно определить локализацию выпячивания, его размеры, и подтвердить целостность соединительнотканной капсулы. На ранних этапах развития протрузия диска еще поддается консервативной терапии, включающей мануальные методы, физиопроцедуры и т.д. Но радикальных результатов обычно добиваются только при помощи хирургического вмешательства на позвоночнике.

Грыжа межпозвоночного диска считается одной из наиболее сложных и опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Причиной ее возникновения может служить большое количество самых различных факторов: травмы, неправильная осанка, неразвитость мышечного корсета, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, возрастные изменения, излишний вес и т.д. Достаточно часто грыжа межпозвоночного диска развивается как осложнение остеохондроза позвоночника.

Грыжа диска образуется при разрушении оболочки межпозвоночного диска. Вследствие этого, его содержимое выпячивается наружу за пределы позвоночного столба, либо в спинномозговой канал. Основная опасность при этом заключена в пережатии спинномозговых корешков или сдавлении спинного мозга. Боль в позвоночнике между лопаток при данном заболевании возникает как по причине повреждения нервных волокон, так и по причине потери пораженным межпозвоночным суставом способностей к движению и компенсации нагрузок.

Диагностика грыжи основана, в первую очередь, на данных магнитно-резонансной томографии позвоночника. Этот метод позволяет с высокой достоверностью определить размеры и локализацию патологического процесса. В остром периоде при лечении грыжи диска мануальная терапия и массаж не только малоэффективны, но в большинстве случаев полностью противопоказаны! Также пациентам с грыжей диска нельзя принимать горячие ванны, посещать бани или сауны. Это может дать временную иллюзию положительного эффекта, но в дальнейшем наступает ухудшение состояния. На ранних этапах грыжу межпозвоночного диска лечат консервативно, однако если консервативная терапия не дает результата в течение 3-х месяцев, то в таких случаях ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Боль в межлопаточной области является одним из признаков грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе, но, как и в случаях механических повреждений позвоночника, не является ведущим симптомом. Поэтому ее коррекция выполняется уже после лечения основного заболевания.

Одна из основных причин резкой боли между лопаток – это ущемление, раздражение, сдавливание и воспаление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков в грудном отделе позвоночника. Как правило, сам радикулит является следствием определённого патологического состояния, например, смещения позвонков, прогрессирования остеохондроза или искривления позвоночника. При этом в области ущемленного корешка развивается отек и воспаление, что, естественно, вызывает болевые ощущения. Кроме того, в области ущемления спазмируются мышцы спины – таким способом человеческий организм рефлекторно пытается максимально снизить давление на поврежденный корешок спинномозгового нерва в точке ущемления.

При радикулите инструментальные методы обследования, такие как рентген или МРТ, малоинформативны. В основном диагноз устанавливается по комплексу характерных симптомов, одним из которых и является боль между лопаток. Лечение радикулита консервативное, и заключается в местном применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Но окончательное излечение с устойчивым положительным эффектом, конечно, может дать только терапия основного заболевания, которое стало причиной развития радикулита.

Плечелопаточный периартроз (капсулит, синдром «замороженного плеча») – состояние болезненной мышечной скованности в верхнем плечевом поясе. Этот синдром достаточно часто появляется у больных, которые страдают остеохондрозом шейного отдела. Причиной развития болезни являются дистрофические изменения в мягких тканях, которые окружают плечевой сустав. Эти изменения обусловлены длительным нарушением нервной проводимости в данной области по причине повреждения нервных корешков в результате остеохондроза. В некоторых случаях непосредственной причиной развития плечелопаточного периартроза служат травмы руки и самого плечевого сустава, физические перенапряжения, усиленные, часто повторяющиеся движения в плечевом суставе, переохлаждения и т.д. Основной симптом – сильная боль в суставе, которая усиливается при поднимании руки выше горизонтального уровня или поворотах плеча. Боль может отдавать в шею, в руку, в спину, в межлопаточную область или лопатку. Такое распространение болевого синдрома вынуждает пациента избегать болезненных движений, что усугубляет течение процесса еще больше. Чаще периартроз плечевого сустава встречается у женщин.

Диагностика плечелопаточного периартроза основана на жалобах пациента и данных осмотра. Больные жалуются на сверлящие и ноющие боли, мешающие выполнять повседневную домашнюю работу. При осмотре обращает на себя внимание односторонность поражения, невозможность полностью отвести руку вбок, боль при поворотах плеча, небольшая припухлость и умеренная болезненность при ощупывании, симптом закладывания руки за спину. На рентгенограмме отмечаются солевые отложения вокруг пораженного сустава.

Лечение плечелопаточного периартроза в остром периоде предусматривает местное применение обезболивающих средств вплоть до новокаиновой блокады. В дальнейшем лечение заключается в приеме стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Межреберная невралгия – достаточно распространенное заболевание, которое обусловлено воспалительными процессами в межреберных нервах. Межреберные нервы выходят из спинного мозга и, располагаясь в промежутках между реберными костями, следуют вокруг нашего тела в направлении спереди назад. Они отвечают, в первую очередь, за иннервацию грудной клетки и правильность выполнения ею дыхательных движений. Вследствие относительно близкого расположения этих нервов к поверхности тела, они довольно часто подвержены патологическим воздействиям. Это может быть переохлаждение, травмы, ушибы и т.д. Зачастую повреждения межреберных нервных стволов происходят при трещинах и переломах ребер. Кроме того, нарушения в этих нервных волокнах могут быть вызваны ущемлениями их корешков в месте выхода из позвоночного столба в силу различных заболеваний позвоночника.

Диагностика межреберной невралгии основана на характерном симптомокомплексе: очень часто болевые ощущения не локализуются в одной области (например, между лопаток), а распространяются по ходу межреберных нервов, и называются опоясывающими. Лечение межреберной невралгии симптоматическое – применяются противовоспалительные препараты, рекомендовано снизить нагрузки на пораженную сторону тела. В случаях, если невралгия обусловлена травмами ребер, грудной клетки или патологиями позвоночника, для достижения стойкого положительного эффекта необходимо лечить основное заболевание.

Ишемическая болезнь сердца возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Самой частой причиной этого состояния служит появление холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые доставляют кислород к сердечной мышце. Симптомокомплекс, свидетельствующий о наличии ишемической болезни сердца и стенокардии, очень велик. Но одним из наиболее характерных симптомов при данной патологии являются болевые ощущения. Чаще всего боль локализуется в области сердца, но во многих случаях она может маскироваться, проявляя себя в других частях тела. Например, при приступе стенокардии болевые ощущения часто отмечаются в левой руке или левой подмышке. Кроме того, боль может отдавать в спину: нередки случаи, когда при ишемической болезни сердца основные болевые ощущения концентрировались именно в межлопаточной области.

Диагностика ИБС, прежде всего, основана на выполнении электрокардиографического исследования и сбора жалоб больного. Лечение при данной патологии длительное, включающее в себя применение большого числа препаратов, призванных улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Основной целью терапии является недопущение острой сосудистой катастрофы – инфаркта миокарда.

В подобных случаях необходимо применять комплексную диагностику органов средостения, и сосредотачиваться на терапии основного заболевания.

Плевра – это тонкая оболочка, окружающая наши легкие со всех сторон. Она, как и сами легкие, может быть подвержена различным заболеваниям. Наиболее часто встречающиеся – это пневмония (воспаление легких) и плеврит (воспаление плевры). Для данных воспалительных процессов характерен целый ряд симптомов, таких как повышение температуры, кашель и т.д. Одним из них являются болевые ощущения. Если патологический процесс располагается ближе к задней поверхности легких или плевры, то основные болевые ощущения будут отмечаться в области спины и между лопаток. Поэтому при сочетании кашля и боли между лопаток нелишним будет пройти флюорографию.

Диагноз плеврита и пневмонии ставится при помощи объективного обследования пациента, его жалоб и рентгенографического уточнения локализации процесса. Лечение состоит в симптоматической терапии и введении антибиотиков.

Два этих инфекционных заболевания характеризуются тем, что во многих случаях способны поражать костные структуры, в том числе позвоночник. При подобных патологиях одним из симптомов может стать боль между лопаток. Диагностика данных заболеваний основана на выявлении в организме инфекционных агентов, а лечение – на скорейшем их уничтожении.

Давно замечено, что стойкую боль между лопатками отмечают преимущественно люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным напряжением мышц верхнего плечевого пояса. К работе, которая имеет подобную специфику, можно отнести профессии машинистки, швеи, водителя, конструктора и т.д. При этом специалисты утверждают, что далеко не все представители таких профессий отмечают у себя возникновение данного симптома. Обследования показывают, что подобные жалобы чаще встречаются только у тех, кто имеет дисплазию соединительной ткани – врожденное заболевание, которое характеризуется в том числе «размягчением» связок и их неспособностью выдерживать длительные физические нагрузки.

Иногда женщины жалуются на возникновение данного симптома во время беременности. В подобных случаях боль между лопаток является следствием возросшей нагрузки на позвоночник, изменяющегося центра тяжести тела, а значит, и нехарактерного для обычного состояния перенапряжения спинных мышц.

Боль между лопаток может быть острой и хронической. В остром периоде пациенты испытывают жгучую боль в межлопаточной области, которую зачастую характеризуют как «кол в позвоночнике». При вдохе боль между лопаток усиливается, как и при наклонах или поворотах туловища, опускании, поднимании или поворотах рук, наклонах шеи или головы. В хроническую стадию боль переходит после одного или, что чаще, после нескольких острых периодов, и становится практически постоянной, влияя на качество жизни пациента.

Анатомическая причина боли кроется, чаще всего, в мышцах межлопаточной области, а в более тяжелых случаях – в их сухожилиях, связках и местах их прикрепления к позвонкам.

Боль, исходящая из мышц, как правило, проявляется ощущением напряжения между лопатками, груза и тяжести в верхней части спины. При этом простая разминка, легкий массаж или всего лишь шевеление плечами заставляют эти болезненные симптомы исчезнуть.

Боль, источником которой служат сухожилия, нервные окончания и надкостница, ощущается совсем по-другому. Такие боли носят ломящий, давящий, а иногда кинжальный характер. Они редко проходят после смены положения тела, и способны распространяться по всему позвоночнику или отдавать в область сердца. Часто подобные боли заставляют человека просыпаться среди ночи и принимать сердечные препараты. Разновидностью таких болевых ощущений является чувство онемения, замороженности или ползания мурашек.

Поскольку боль между лопаток провоцируется целым рядом заболеваний, то и обращаться при появлении данного симптома необходимо к докторам разных специальностей. Причем в каждом случае следует выбирать того специалиста, в профессиональную компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего боли между лопатками. Предположить заболевание, ставшее причиной боли между лопаток, сравнительно несложно – для этого необходимо подумать и проанализировать, какие еще имеются симптомы у человека, и на основании такой полной клинической картины поставить предварительный диагноз. А далее уже на основании предположительного диагноза обращаться к врачу, в сферу компетенции которого и входит диагностика и лечение выявленной патологии. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей следует обращаться при боли между лопатками в зависимости от других сопутствующих имеющихся у человека симптомов.

Если боль между лопаток появилась вследствие перенесенной травмы или иного повреждения позвоночника или грудной клетки со стороны спины, то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться) или реабилитологу (записаться), которые смогут подобрать длительный курс реабилитационного лечения, направленный на нормализацию структуры и функций органов и тканей.

Необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу (записаться) или вертебрологу (записаться), если человека беспокоит боль между лопаток в течение довольно длительного времени, носит чаще всего тупой, тянущий, ноющий характер, но может периодически давать «прострелы», причем боль усиливается или возникает после движений (особенно резких) в грудном или шейном отделе позвоночника, после физического напряжения, стояния или сидения в неподвижной позе и т.д., а помимо боли может иметься скованность и ограниченность движений в позвоночнике, сутулость или видимое искривление позвоночника в правую или левую сторону (так, что одно плечо выше другого). Кроме того, боль может распространяться в руку, по межреберным промежуткам, в область сердца или лопаток, вызывая в этих участках тела не только болевое, но и пощипывающее, покалывающее и немеющее ощущение. Необходимо знать, что при наличии описанной клинической картины, соответствующей различным заболеваниям позвоночника, может потребоваться помощь не только ортопеда-травматолога, но и врачей других специальностей, так как в патологический процесс вовлекаются не только костные структуры позвонков, но и нервы, и мышцы. Именно поэтому зачастую, помимо ортопеда или вертебролога, при наличии вышеописанных симптомов дополнительно необходимо обращаться к неврологу (записаться) (который занимается лечением ущемленного и раздраженного нерва и связанных с этим болей) и мануальному терапевту (записаться) (который снимает мышечные блоки и возвращает структуры позвоночника к нормальному расположению).

Если боль только отдает в область между лопаток, а локализуется в плечевом суставе и усиливается при подъеме руки выше уровня горизонта и поворотах плеча, носит характер сверлящей или ноющий, то подозревается плечелопаточный периартроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу.

К врачу-неврологу необходимо обращаться при признаках ущемления или раздражения нервов (межреберная невралгия, грудной радикулит), если человек ощущает сильную боль между лопаток, которая отдает в руку или по ходу межреберных промежутков грудной клетки, причем в области боли ощущается онемение, покалывание, похолодание кожи, снижение чувствительности, ослабление тонуса мышц, ограниченность движений рукой и торсом, боль усиливается при движении и заставляет ходить и сидеть в неудобной позе, а иногда на коже в области болевой чувствительности появляются элементы сыпи.

Если боль локализуется между лопаток, сочетается с какими-либо симптомами со стороны легких, бронхов (кашель, одышка и т.д.), пищевода (изжога, трудности при глотании, рвота, метеоризм и т.д.), диафрагмы (затруднения при глубоком вдохе-выдохе, чувство сдавления легких и т.д.), а также с другими совершенно различными признаками, не позволяющими понять, какой именно орган оказался поражён патологическим процессом, то следует обращаться к врачу-хирургу (записаться), так как подобная картина может свидетельствовать о заболевании органов средостения (пищевода, бронхов, сердца, диафрагмы, нервных стволов и т.д.), требующих оперативного лечения.

Если боль локализуется в области между лопаток, сочетается с кашлем с отхождением мокроты или без, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть и выдохнуть, повышенной температурой тела, потливостью, хрипами, учащенным пульсом, симптомами интоксикации (головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах и т.д.), то это свидетельствует о заболевании легких или плевры (пневмония, плеврит). В таком случае следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или пульмонологу (записаться).

Если боль между лопаток сочетается с длительно непроходящим кашлем с отхождением мокроты или без, постоянной субфебрильной температурой, ночными потами, сильной слабостью и какими-либо еще симптомами, то это свидетельствует о туберкулезе. В таком случае необходимо обращаться к врачу-фтизиатру (записаться).

Если человека беспокоят боли в области между лопатками, которые сочетаются с лихорадкой, головными болями, насморком, болями в животе, поносом, потливостью, а иногда с сильной чувствительностью и параличами различных групп мышц, то это свидетельствует о полиомиелите. В такой ситуации следует в срочном порядке обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если боль между лопаток возникает внезапно или после физического, психического эмоционального напряжения, носит характер давящей, сжимающей, отдает в подмышку или левую руку, сочетается с одышкой, учащенным сердцебиением, холодным потом, сильным страхом смерти, то это свидетельствует о нетипичном течении стенокардитического приступа или инфаркта миокарда. В такой ситуации следует немедленно вызывать «Скорую помощь», госпитализироваться в стационар для лечения неотложного состояния, без адекватной терапии способного привести к смертельному исходу.

Так как боль между лопаток провоцируется различными патологиями, то и перечень обследований, которые может назначить врач в каждом конкретном случае, может быть различным. Причем перечень обследований, назначаемых врачом, зависит от сопутствующей симптоматики и предполагаемого им на этом основании заболевания. Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач при боли между лопаток, сочетающейся с различными другими симптомами.

Итак, когда боль между лопаток появилась в результате травмы, врач назначает рентген или томографию позвоночника и органов грудной клетки, а также производит УЗИ этих же органов (записаться). Далее, при необходимости, врач может назначать редко применяющиеся исследования, дающие специфическую информацию.

Когда у человека подозревается заболевание позвоночника, которое проявляется тупой, тянущей, ноющей болью между лопаток, сохраняющейся в течение длительного времени, усиливающейся после движений (особенно резких) в грудном или шейном отделе позвоночника, после физического напряжения, стояния или сидения в неподвижной позе и т.д., распространяющейся в руку, по межреберным промежуткам, в лопатку, область сердца, сочетающейся со скованностью и ограниченностью движений в позвоночнике, сутулостью, искривлением позвоночника вправо или влево, пощипыванием, покалыванием или онемением областей распространения боли – врач может назначить какие-либо из следующих анализов и обследований:

• Рентген позвоночника (записаться);
• Компьютерная томография позвоночника;
• Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться);
• Миелография (записаться);
• Дискография (записаться);
• Электронейрография;
• Электромиография (записаться);
• Электрокардиография (записаться);
• Гастроскопия (записаться).

Все вышеперечисленные методики обследования используются в диагностике заболеваний позвоночника, но они никогда не назначаются сразу. Ведь диагностика заболеваний позвоночника осуществляется поэтапно, для чего сначала назначают наиболее простые методики, позволяющие создать как бы общую картину патологического процесса. А далее врач отталкивается уже от первичных полученных данных и назначает исследования следующего этапа, которые позволяют прицельно выявить специфические для какого-либо определенного заболевания изменения и, тем самым, поставить окончательный диагноз.

При диагностике патологии позвоночника, в первую очередь, всегда назначают обзорный рентген позвоночника и прицельный рентген грудного отдела в нескольких видах (спереди, сбоку и т.д.). Рентгеновские снимки позволяют диагностировать заболевания, обусловленные нарушением строения и положения костных структур, например, остеохондроз, сколиоз, кифоз, кифосколиоз и спондилоартроз. Если по результатам рентгена выявлен кифоз, сколиоз или кифосколиоз, то другие обследования не назначаются, так как в них нет необходимости.

Если же по результатам рентгена выявлен остеохондроз, то дополнительно, для оценки состояния спинного мозга и выявления бессимптомной межпозвоночной грыжи, назначается магнитно-резонансная томография (записаться). Если при остеохондрозе присутствует защемление нервов, то для оценки степени и локализации их повреждений назначаются электронейрография и электромиография.

Если по результатам рентгена выявлен спондилоартроз, то дополнительно назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, так как они позволяют уточнить нюансы повреждений не только костных, но и мягкотканных структур позвоночника.

Если же по результатам рентгена не выявлено поражения костных структур позвоночника, то заподазривается протрузия или грыжа межпозвоночного диска. И в таком случае для выявления данных заболеваний назначается магнитно-резонансная томография, так как она позволяет оценить нарушения хрящевых, мышечных, связочных структур позвоночника, и поставить диагноз грыжи или протрузии межпозвоночного диска. Если магнитно-резонансную томографию провести невозможно, то назначают и производят старое и относительно опасное исследование – миелографию.

После выявления протрузии или грыжи межпозвоночного диска для оценки состояния самого диска назначается дискография, а для оценки степени нарушений состояния нервных пучков – электронейрография и электромиография. Кроме того, если грыжа межпозвоночного диска дает боли в области сердца – врач назначает ЭКГ для того чтобы понять, обусловлены сердечные боли патологией позвоночника или имеет место сердечная болезнь. Если же грыжа межпозвоночного диска дает боли в области желудка – врач назначает гастроскопию, так же для того, чтобы выяснить, имеется ли желудочная патология.

Когда боли отдают между лопаток, а локализуются в плечевом суставе, усиливаются при повороте плеча или подъеме руки выше уровня горизонта, носят характер сверлящих или ноющих – врач подозревает плечелопаточный периартроз, и назначает какие-либо из следующих анализов и обследований:

• Рентген плечевого сустава (записаться);
• Компьютерная томография плечевого сустава;
• УЗИ плечевого сустава (записаться);
• Магнитно-резонансная томография;
• Электромиография;
• Электронейрография.

В первую очередь и в обязательном порядке производится рентген или компьютерная томография сустава (метод выбирается в зависимости от возможностей медицинского учреждения) для выявления патологических изменений костных структур. Затем назначается УЗИ, а при наличии технической возможности его заменяют магнитно-резонансной томографией, которая проводится с целью выявления патологических изменений в мягких тканях сустава – хрящах, связках, сухожилиях, мышцах. На этом диагностика плечелопаточного периартроза заканчивается, но если имеется повреждение каких-либо нервов, то для выяснения степени такого поражения назначается электромиография и электронейрография.

Если имеются признаки раздражения и ущемления нервов (межреберная невралгия, грудной радикулит), когда сильная боль между лопаток отдает в руку или по ходу межреберных промежутков по периметру грудной клетки, причем в области боли ощущается онемение, покалывание, похолодание кожи, снижение чувствительности, ослабление тонуса мышц, ограниченность движений рукой и торсом, сами боли усиливаются при движениях (в том числе при глубоком вдохе-выдохе) – врач может назначить какие-либо из следующих анализов и исследований:

• Общий анализ крови (записаться);
• Рентген позвоночника;
• Магнитно-резонансная томография позвоночника;
• Спондилограмма;
• Электрокардиография (ЭКГ).

В основном радикулит и межреберная невралгия диагностируются на основании характерной симптоматики и данных осмотра, полученных врачом самостоятельно. Однако необходимо выяснить, какая причина спровоцировала эти состояния, и именно для этого назначается рентген и магнитно-резонансная томография позвоночника, позволяющие диагностировать остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночного диска, сколиозы, кифозы и иные патологии, способные вызывать раздражение или ущемление нервов. Для исключения наличия дистрофических изменений в позвоночнике врач может назначить спондилографию. А если на фоне межреберной невралгии или радикулита имеются боли в сердце – врач назначает ЭКГ, чтобы понять, имеются ли патологические изменения в сердце, или же неприятные ощущения в нем – всего лишь отражение раздражения или ущемления нервов.

Когда боль ощущается между лопаток и сочетается с различными многоплановыми симптомами со стороны различных органов (кашель, одышка, изжога, трудности при глотании, рвота, метеоризм, затруднения при глубоком вдохе-выдохе, чувство сдавления легких и т.д.) – подозревается патология органов средостения. В таком случае врач назначает рентген, магнитно-резонансную томографию и УЗИ грудной клетки (записаться), чтобы сориентироваться относительно характера и сути имеющегося заболевания. Далее, в зависимости от данных, полученных от УЗИ, томографии и рентгена, может назначаться эзофагогастроскопия, бронхоскопия (записаться) и другие обследования, позволяющие окончательно выявить причину болей и поставить точный диагноз.

Когда боль между лопаток сочетается с кашлем с отхождением мокроты или без, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть и выдохнуть, повышенной температурой тела, потливостью, хрипами, учащенным пульсом, симптомами интоксикации (головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах и т.д.) – врач подозревает пневмонию или плеврит, и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мокроты (записаться);
• Микроскопия мокроты;
• Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок и др.);
• Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа);
• Рентген грудной клетки (записаться);
• Компьютерная томография грудной клетки;
• УЗИ плевральной полости (записаться);
• Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определение концентрации глюкозы, белка, количества лейкоцитов, активности амилазы и лактатдегидрогеназы);
• Анализ крови на ВИЧ (записаться);
• Анализ кала на яйца глист.

В первую очередь всегда назначается общий и биохимический анализы крови, анализы мокроты, анализ на ВИЧ, кал на яйца глист, аускультация грудной клетки и рентген грудной клетки. При наличии технической возможности рентген заменяется компьютерной томографией. Эти простые обследования позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев, и не назначать каких-либо еще обследований. Но если диагноз поставить не удалось после первичного обследования, дополнительно назначается УЗИ плевральной полости и плевральная пункция.

Когда боли между лопаток присутствуют на фоне длительно непроходящего кашля с отхождением мокроты или без, субфебрильной температурой тела, потливостью по ночам, сильной слабостью – врач подозревает туберкулез, и назначает следующие анализы и обследования:

• Микроскопия откашливаемой мокроты;
• Проба Манту (записаться);
• Диаскин-тест (записаться);
• Квантифероновый тест (записаться);
• Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться);
• Исследование промывных вод с бронхов;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Рентген грудной клетки;
• Флюорография грудной клетки (записаться);
• Компьютерная томография;
• Бронхоскопия со сбором лаважа;
• Торакоскопия (записаться);
• Биопсия легких (записаться) или плевры.

Вышеперечисленные обследования не назначаются все и сразу, так как диагностика туберкулеза предполагает сочетания определенных анализов и их поэтапное проведение. Так, в первую очередь назначают общий анализ крови и мочи, а также микроскопию откашливаемой мокроты. После этого назначают либо рентген (записаться), либо томографию, либо флюорографию грудной клетки (врач назначает какой-либо один метод, доступный для выполнения в медицинском учреждении). Далее в обязательном порядке назначают какой-либо один из следующих тестов для определения наличия микобактерий в организме – проба Манту, диаскин-тест, квантифероновый тест, анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР. Наиболее точные результаты дает метод ПЦР, но он дорог, а потому используется редко. По соотношению точности/стоимости наилучшими являются диаскин-тест и квантифероновый тест, которые в настоящее время применяются во многих медицинских учреждениях. Все произведенные исследования обычно позволяют поставить диагноз туберкулеза, но в некоторых случаях это не удается. Тогда врач назначает торакоскопию или бронхоскопию со сбором лаважной жидкости. Но если и в этом случае однозначно поставить диагноз не удается, то назначается биопсия легких и плевры.

Когда боли между лопатками сочетаются с лихорадкой, головными болями, насморком, болями в животе, поносом, потливостью, а иногда с сильной чувствительностью, параличами различных мышц – врач подозревает полиомиелит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общеклинический анализ спинномозговой жидкости;
• Реакция связывания комплемента с кровью больного;
• Выявление наличия антител (записаться) к вирусу полиомиелита в слизи глотки, крови, каловых массах методом ИФА;
• Выявление вируса полиомиелита в крови методом ПЦР.

Для диагностики полиомиелита обычно обязательно проводят исследование спинномозговой жидкости, в которой выявляется повышенная концентрация белка и глюкозы, но отсутствуют лейкоциты. Кроме того, назначается какой-нибудь один из трех анализов для выявления вируса полиомиелита в организме (реакция связывания комплемента, ПЦР или ИФА).

Методы для самостоятельного применения
От мышечной боли избавиться достаточно несложно. Если чувство тяжести или напряжения между лопатками возникло во время работы – смените позу и выполните несколько простых гимнастических упражнений. К примеру, круговые движения плечами, сведение и разведение лопаток. Можно попробовать следующее: в положении стоя или сидя обнимите себя руками, чтобы лопатки максимально разошлись. Затем сделайте глубокий вдох, чтобы лопатки еще больше раздвинулись, и задержите дыхание на 5-10 секунд. Механизм лечебного воздействия этих упражнений заключен в том, что растяжение мышц снимает их спазм, а, следовательно, и боль, которая вызвана этим спазмом.

Мышечную боль отлично снимает массаж болезненных участков. Можно даже массировать себя самостоятельно: то левой, то правой рукой проминая доступные мышцы. Достаточно эффективным в таких случаях может быть аппликатор Кузнецова, который удобно использовать в рабочих перерывах.

Боли, исходящие из дистрофически измененных сухожилий и связок, поддаются лечению намного труднее. Лигаментозы (болезни связок) и тендинозы (болезни мышечных сухожилий) развиваются благодаря длительному воздействию местных травмирующих факторов. В некоторых случаях хроническое нарушение питания в пораженной области может приводить к обызвествлению тканей, то есть к отложению в них солей кальция. Кроме того, повреждается также богатая нервными окончаниями надкостница остистых отростков позвонков в местах крепления к ним связок. Поэтому о полном исчезновении болезненных симптомов говорить в ряде случаев не приходится.

Какие способы лечения такой боли можно применять в домашних условиях? Начать лучше с самомассажа околопозвоночной области в грудном отделе. С этой целью удобно использовать теннисный мяч. Вам нужно лечь на пол и «покататься» спиной по мячу вдоль линии остистых отростков позвонков с одной и с другой стороны. Продолжительность первой процедуры не должна превышать 3-5 минут, иначе боль может усилиться. В дальнейшем время массажа можно увеличивать, ориентируясь на срок появления мышечной усталости. Чтобы биохимические процессы в поврежденных тканях изменились в лучшую сторону, массаж необходимо проводить на протяжении минимум трех-четырех недель дважды в день: утром и вечером. Кроме этого, возможно применять легкое разминание промежутков между позвоночными остистыми отростками, и упражнения для растяжения мышц, которые описаны выше.

Медикаментозное лечение в домашних условиях
Если при проведении первого сеанса массажа вы ощутили резкую боль в массируемой области, то массаж следует на некоторое время отложить. В подобных случаях показан прием противовоспалительных препаратов (Вольтарен, Диклофенак, Ортофен) в течение трех-четырех дней. В пораженную область втирайте препараты для наружного применения подобного же действия (индометациновая или гидрокортизоновая мазь, гель Диклонак или Фастум). Далее, по мере ослабевания болевых ощущений, в течение двух недель целесообразно использовать средства, раздражающие нервные окончания («Звёздочка», «Эфкамон», Меновазин), а начиная с третьей недели – мази, которые оказывают выраженный эффект на кровеносные сосуды, к примеру, Никофлекс.

Но если на протяжении первой недели после начала лечения вы не отмечаете положительных изменений в вашем самочувствии, то необходимо обязательно обратиться к врачу!

Терапия болей в межлопаточной области в стационаре
Для снятия болей между лопаток применяют комплексный подход, включающий в себя медикаментозные средства, физиотерапевтические методы, а также лечебную физкультуру. Для каждого конкретного пациента врач назначает наиболее рациональную комбинацию перечисленных методов, и подбирает индивидуальную схему их применения.

Из лекарственных препаратов широко применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие высокой эффективностью при подобных болях: кетонал, нимика, мовалис и др.

Наряду с лекарственной терапией применяются следующие физиотерапевтические методы:

• электрофорезновокаина и лидазы
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• различные виды электротерапии;
• лазерное воздействие;
• вытяжение;
• массажи;
• иглорефлексотерапия;
• мягкие методы мануальной терапии;
• бальнеологическое (санаторно-курортное) лечение.

Снятию болей между лопаток способствуют занятия лечебной физкультурой – на спаде болевого синдрома она назначается в обязательном порядке. Проходя курсы лечебной физкультуры, пациент осваивает те упражнения, которые он сможет в дальнейшем выполнять каждый день во избежание возобновления боли.

Курс лечения болей между лопатками в острой стадии составляет 7-10 комплексных лечебных сеансов. Острый болевой синдром обычно устраняется за 2-3 сеанса лечения. Хронические боли в межлопаточной области, как и другие хронические заболевания, лечатся труднее, и требуют большего количества сеансов. Курс терапии болей между лопаток в хронической стадии составляет 10-12 комплексных лечебных сеансов.

Помните, что все описанные методы лечения являются временными мерами, которые призваны облегчить состояние больного, и снять боль лишь на некоторый период. Еще раз подчеркнем, что боль в межлопаточной области – не самостоятельное заболевание, а симптом. А значит, для достижения успешного и стойкого терапевтического эффекта в первую очередь необходимо уделить внимание лечению основной патологии!

К каким врачам нужно обратиться, если у вас возникла боль между лопатками:

• травматолог;
• невролог;
• ревматолог;
• кардиолог;
• пульмонолог;
• мануальный терапевт;
• массажист.

источник