Меню Рубрики

Боль в грудине справа при вдохе тяжело дышать ком в горле

Давящая боль в грудине посередине, тяжело дышать и как-будто ком в горле? Отдает в спину, причины и лечение

Давящая боль в грудине посередине — появление этого дискомфорта в грудной клетке — это повод незамедлительно обратиться к специалисту. Боль в грудной клетке является характерным признаком для множества заболеваний.

Почему болит грудная клетка? Не стоит игнорировать данное проявление ведь причин может быть огромное множество. Также и характер боли может быть различный.

Подробности читайте в нашей статье.

Чаще всего причиной боли в грудной клетке при вдохе служат легочные заболевания. Второе место занимают заболевания позвоночника и сердечно-сосудистые, также заболевания желудочно-кишечного тракта.

Кроме вышеуказанных причин, следствием данного симптома, также может травма, ушиб или падение в область грудной клетки.

Узнать в чем заключается причина боли можно самостоятельно, для этого необходимо проанализировать характер боли и сопутствующие симптомы. Самоанализ поможет определить к какому именно специалисту стоит обратиться за квалифицированной помощью и сэкономить драгоценное время.

Доктор после осмотра и проведения необходимой диагностики поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Самолечение очень опасно, так как существует целый ряд болезней провоцирующие болевые ощущение в грудной клетке по середине.

Характерным проявлением пневмонии являются воспалительные процессы, протекающие на фоне ослабления иммунной системы, связанного с продолжительным приемом лекарств, переохлаждением больного или вирусным инфицированием.

  • озноб и резкое повышение температуры;
  • ощущение недостатка кислорода, даже в состоянии покоя;
  • сильная боль в грудной клетке при вдохе или выдохе;
  • слабость.

Лечить пневмонию нужно обязательно, и только под контролем врача, болезнь очень опасна и способна вызвать ряд осложнений, вплоть до летального исхода. Чаще лечение проходит в амбулаторных условиях, больному назначается прием антибиотика, ингаляции, отхаркивающие препараты, физиопроцедуры и дыхательная гимнастика.

При легочной эмболии происходит закупоривание одной или нескольких артерий, которые снабжают легкие кровью. Причиной являются большие сгустки крови, переносимые из вен на ногах в легкие. Также причиной закупорки может стать воздух, попавший в вену, которое требует незамедлительного лечения.

  • боль при входе,
  • учащенное сердцебиение,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • повышение температуры тела,
  • хрипы в груди.

Для диагностирования этого заболевания необходимо: сдать лабораторные анализы, сделать рентген, электрокардиографию и КТ. Вылечить можно при помощи специального препарата, а в более тяжелых и опасных случаях потребуется оперативное вмешательство для удаления тромба.

Опухоли в легких диагностируются чаще, чем в других органах, поэтому занимают первое место среди всех онкологических заболеваний.

К причинам развития данной болезни относится целый ряд факторов; вдыхание ядовитых веществ, облучение, запущенные формы туберкулеза, бронхита, пневмонии. По статистике в большей степени раку легких подвержены жители индустриальных городов с высоким загрязнением атмосферы.

Диагностировать онкологию легких можно при проведении рентгенографии, сложность заболевания состоит в том, что оно может годами развиваться или бессимптомно, или иметь схожесть с такими заболеваниями, как грипп, бронхит и пневмония.

Но перечисленные заболевания поддаются антибактериальной терапии и проходят, но, если после того как вы выздоровели всем симптомы появляются вновь, это повод для серьезного обследования.

  • боли в грудной клетки, становящиеся сильнее при вдохе, с прогрессом болезни приобретают постоянный характер;
  • отдышка и учащенное сердцебиение;
  • редкий сухой кашель.

Воспаление серозной оболочки, обычно возникает на фоне основного заболевания (онкологии, пневмонии, травмы грудной клетке).

  • острые, колющие и ноющие боли в грудине;
  • ощущение жжения в грудной клетке;
  • озноб, общая слабость, повышение температуры тела.

Диагностирование проводиться при помощи проведения рентгенографии, биохимического исследования.

Характеризуется накоплением воздуха или газов в плевральной полости, провоцирующее коллапс легкого. Если скопление воздуха происходит спонтанно и не имеет на это видимых причин, то это считается начальной формой заболевания.

Пневмоторакс протекающий на фоне хронических заболеваний имеет вторичную форму. Кроме этих двух форм болезни, встречается искусственный тип патологии, при котором воздух вводиться в полость принудительно.

Такое заболевания требует диагностировать и принятия соответствующих мер.

  • ощущение сдавленности в грудине;
  • боль при вдохе в грудной клетке;
  • недостаток кислорода;
  • панические атаки;
  • кожа приобретает синеватый оттенок.

Проявляется сильной болью в области крепления костей грудины и ребер. Как правило данной заболевания неопасно и проходит бесследно.

Характерно людям занимающимся спортом или тяжелыми физическими нагрузками. Точная причина воспаления на сегодняшний день не выявлена.

Заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в серозной оболочке сердца. Как отдельное заболевание встречается крайне редко, обычно происходит на фоне других заболеваний. Данное заболевание приводит к серьезным последствиям, таким как сердечная недостаточность.

Давящая боль в грудине по середине является одним из главных признаков наступающего сердечного приступа.

Причин такого рода боли может быть несколько: легочные и внелёгочные.

Первые связанные с повреждением легочной ткани табачным дымом, также являются проявлением хронического бронхита, астмы и как подробно описывалось выше онкологического заболевания.

Внелегочные – это причины, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями желудочно-кишечного тракта.

Резкое ухудшение состояния и появление давящей невыносимой боли в грудине свидетельствует о возможном разрыве пищевода. Необходимо вызвать скорую помощь.

Колющие и острые болевые ощущения появляются чаще из-за приступа стенокардии, при этом боль носит настолько сильный характер, что больному трудно пошевелиться. Первую помощь можно оказать препаратами нитроглицериновой группы.

Такой характер боли характерен для заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Связана ноющая боль как правило с заболеваниями сердца и легких.

Может возникнуть такой характер боли в результате мышечного спазма стенок желудка, также сердечно-сосудистые заболевания, патологии желчного и мочевого пузыря.

Описанные выше симптомы и заболевания носят достаточно серьезный характер. Наш организм, так устроен, что при сбое в его работе он нас оповещает соответствующими сигналами, наша задача их не игнорировать.

Необходимо своевременно обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи, ведь своевременное диагностирование и правильно подобранное лечение гарантирует успешное выздоровление.

Ни в коем случае нельзя надеется на то, что все пройдет самостоятельно, отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями.

источник

Боль за грудиной и чувство, что в горле давит ком, может появляться при различных патологических состояниях. Неприятные ощущения порой проходят самостоятельно. Однако когда дискомфорт усиливается, присоединяется жжение и другие симптомы, необходимо принимать срочные меры. Чтобы устранить боль, избавиться от кома в горле, следует определить источник появления тревожных симптомов.

Независимо от характера болезненных ощущений в груди, их появление всегда заставляет задумываться о причинах. Разобраться в этом вопросе не всегда просто. Прежде всего, необходимо представлять, что же может вызывать дискомфорт за грудиной.

В области грудной клетки располагаются сердце, крупные кровеносные сосуды, легкие, бронхи, пищевод, а также сложная система нервных волокон, мышц. Большинство патологий органов и тканей, располагающихся в грудной клетке, сопровождаются болями. Травмы ребер и прилегающих тканей всегда вызывают боль.

Отдающая боль может появляться при заболеваниях желудка. Часто нервно-эмоциональные всплески сопровождаются дискомфортом и чувством давления за грудиной и в горле.

Существует несколько основных причин, вызывающих боль за грудиной и ощущение присутствия кома в горле. Важно отметить, что схожие симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Установить точную причину появления болей за грудиной сможет врач.

Бытует распространенное мнение, что чувство давящей боли за грудиной всегда связано с серьезными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Это верно только отчасти. Заболевания сердца и сосудов частая, но не единственная причина дискомфорта за грудиной.

Приступ стенокардии, развивающийся на фоне повышенного артериального давления, отрицательных эмоций, после интенсивных физических нагрузок, сопровождается болью за грудиной. Также создается впечатление, что в горле стоит ком. Кроме того, может отмечаться болезненность нижней челюсти, левой лопатке.

Дискомфорт при стенокардии обусловлен нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому боль больше всего чувствуется посередине груди. Заболевание требует обязательного комплексного лечения.

При инфаркте миокарда полностью блокируется кровоснабжение участка сердечной мышцы:

  • посередине грудной клетки появляется нарастающая боль;
  • жжение;
  • в горле ощущается ком;
  • возникает чувство страха.

Болезненные ощущения не проходят после изменения положения тела, а также применения обезболивающих препаратов. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может обернуться летальным исходом.

Воспаление сердечной мышцы (миокардит) возникает после перенесенных инфекционных или иммунных заболеваний. Жжение, боль посередине грудины носит интенсивный характер. Симптомы миокардита часто похожи на признаки инфаркта.

Атеросклеротические изменения коронарных сосудов, а также тромбоз артерий, снабжающих сердечную мышцу, приводит к болям за грудиной. Возникает ком в горле, ощущение недостатка воздуха, сдавливания грудной клетки. Заболевания сосудов относятся к серьезным патологиям, которые нуждаются в обязательной терапии.

Заболевания дыхательной системы вызывают боли в грудной клетке различного характера. Часто патологии легких и бронхов связаны с инфекционными заболеваниями, сопровождаются повышением температуры тела, появлением озноба, слабости. Симптомы усиливаются при учащении дыхания, после физических нагрузок.

При плеврите и пневмонии сильные болезненные ощущения появляются локально или по всей грудной клетке. Жжение, возникающее посередине или под мышкой, не позволяет свободно дышать и двигаться. Плеврит и пневмония сопровождаются лихорадкой, кашлем и другими симптомами острых респираторных заболеваний.

Патологии сосудов легких вызывают боли за грудиной и ощущение, что в горле стоит ком. Легочная эмболия нередко появляется после длительной неподвижности человека или как следствие тромбоза глубоких вен. Кроме острой боли, нарушается дыхание, может появиться плеврит.

Иногда болезненность в грудной клетке возникает вследствие заболеваний органов пищеварения. Отдающая за грудину боль, ком и першение в горле, отрыжка появляются при нарушении функций пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Порой боли в грудной клетке связаны с нарушением работы пищевода, что диагностируют как эзофагоспазм. Спазмы пищевода могут возникать спонтанно, в различное время суток. Иногда спастические боли появляются после приема еды, во время сна, при физических нагрузках. Болезненные спазмы пищевода может сопровождать отрыжка, першение в горле.

Поскольку пищевод анатомически находится близко к сердцу, при эзофагоспазме появляются симптомы, характерные для стенокардии или инфаркта миокарда. При спазмах пищевода возникает ком в горле, боль посередине грудной клетки. Болезненность ощущается под мышкой, между лопатками, а при забросе содержимого желудка в пищевод возникает жжение. Симптомы усугубляются при стрессовых ситуациях.

Жжение и боль за грудиной, першение в горле, неприятная отрыжка появляется при изжогах. Нарушение работы пищеварительного тракта, повышенная кислотность желудочного сока вызывает изжоги.

Грыжу пищевода часто путают из-за схожести симптомов со стенокардией или проявлением изжоги. Усугубление симптомов происходит при горизонтальном положении тела или наклонах туловища. При грыже пищевода может появляться:

  • жгучая боль за грудиной;
  • отрыжка воздухом или содержимым желудка;
  • сухость во рту;
  • першение в горле.

Язвенная болезнь желудка, гастриты характеризуются сильными или умеренными болями. Отрыжка, жжение в эпигастральной области, изжоги, першение в горле, болезненные ощущения за грудиной могут свидетельствовать о заболеваниях желудка. Нервные и физические нагрузки усиливают симптомы.

Гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь может провоцировать появление болей в нижнем отделе грудной клетки. Это происходит вследствие нескоординированной функции желудочных сфинктеров. Возникающая отрыжка вызывает изжогу, жжение, болезненные ощущения.

Панкреатит, нарушение функции желчного пузыря часто сопровождается болью. Обычно обострение симптомов происходить после еды. Человек ощущает сухость во рту, дискомфорт в эпигастральной области, боли за грудиной. Возникающая отрыжка не приводит к устранению тяжести в желудке.

Боль за грудиной появляется при неврологических патологиях и дегенеративных заболеваниях суставов (остеохондроз, артрит). Межреберная невралгия характеризуется болью в грудной клетке. Часто болезненность распространяется под мышкой, вызывая жжение.

Симптомы межреберной невралгии часто путают с сердечным приступом, если боль ощущается слева под мышкой. Отличить признаки различных патологий несложно. Симптомы сердечных болезней не исчезают и не уменьшаются при изменении положения тела. При неврологиях боль слева под мышкой может исчезнуть моментально, если человек сменит позу или положение рук.

Иногда ощущения кома в горле и давящая боль за грудиной, под мышкой появляются при сильном стрессе, психозе, эмоциональном всплеске. Усугубление ситуации происходит при длительном воздействии негативной психоэмоциональной атмосферы.

Любые травмы вызывают появление болезненности в области грудной клетки. Разрыв пищевода, повреждения легких, плевры, бронхов, переломы ребер сопровождаются сильными болями, интоксикацией, повышением температуры тела.

Возникающие болезненные ощущения за грудиной и давящий ком в горле не должны игнорироваться. Усиление проявления симптомов, присоединение новых признаков болезни носит угрожающий характер, может приводить к необратимым процессам и летальному исходу. При появлении болей за грудиной необходимо обращаться к врачу для определения диагноза и получения лечения.

источник

У многих из нас нередко возникают такие проявления, как боль в грудной клетке и в горле, которая сопровождается и неприятным ощущением комка в глотке.

Эти признаки указывают на вероятность разных болезней и нарушений в организме. Поэтому, чтобы устранить тягостную симптоматику, не следует самому ставить себе диагноз, а нужно проконсультироваться с опытным врачом.

По дополнительным симптомам, свойственным конкретным заболеваниям, специалист может предположить, какая именно патология вызвала болевые ощущения и приступить к лечению.

Если возникнет необходимость, врач направит пациента на диагностические исследования и на консультацию к узким специалистам.

Читайте также:  Режущая боль в горле и отдает в уши

Рассмотрим наиболее распространённые патологии, для которых характерны загрудинные боли и чувство комка в горле.

Частыми причинами ощущения кома в горле являются следующие патологии:

  1. ОРВИ, грипп и воспалительные процессы в лор-органах: фарингит, ринит, ангина, гайморит. Отёк слизистой вызывает чувство сдавленности в гортани и глотке. При насморке, гайморите стекание слизи из носовых пазух и скопление её на задней стенке горла также приводит к неприятному ощущению комка, мешающего глотать и дышать.
  2. Бронхо-лёгочные патологии: трахеит, ларингит и ларинготрахеит, бронхиолит, бронхит, пневмония, плеврит. У пациента болит горло и грудная клетка в середине и верхней части при сильном сухом кашле на фоне бронхита, пневмонии, плеврита.
  3. Паротит (свинка), лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
  4. Заглоточный абсцесс — гнойное воспаление клетчатки глотки. Развивается чаще у грудных детей от 2 месяцев и до возраста 4-5 лет. Проявляется острой болью в горле, нарушением глотания, дыхания, температурой до 40 С, набуханием шейных и затылочных лимфоузлов.
  5. Аспирационная пневмония, которая развивается при попадании пищи и инородных частиц в бронхи. Заболевание чаще диагностируют у людей в возрасте. При аспирационной пневмонии: болит горло и грудная клетка; возникает кашель, приступы удушья, поднимается температура, усиливаются проблемы с глотанием (даже воды).
  • першение, жжение в горле и боль при глотании;
  • отёк и покраснение слизистой во рту;
  • увеличение миндалин;
  • кашель, одышка, нарушения дыхания, хрипы;
  • осиплость, свистящее дыхание (при ларингоспазме и астматическом приступе);
  • затруднение дыхания.

При остром процессе отмечаются:

  • повышенная температура;
  • слабость, ломота в мышцах;
  • тошнота, потеря аппетита.

Расстройства в работе эндокринной системы часто провоцируют неприятный синдром в виде комка в горле, который мешает глотать и свободно дышать.

Вследствие дисбаланса гормонов происходит существенное увеличение объёма железы, что и создаёт ощущение сдавленности в дыхательных путях.

Нередко подобный признак появляется при таких патологиях, как:

  • йододефицит;
  • гипертериоз;
  • диффузный зоб;
  • тиреоидит.

Имеются и дополнительные симптомы, при появлении которых специалист может заподозрить, что причиной сдавленности в горле являются именно эндокринные проблемы. К ним относят:

  • одутловатость лица, отёк шеи;
  • экзофтальм – аномальное выпячивание глаз;
  • потливость, мышечная слабость, утомляемость;
  • нарушение ритма сердца;
  • раздражительность вялость или перевозбуждение;
  • нарушения месячного цикла у женщин;
  • снижение полового влечения у мужчин.

Если у пациента нет температуры и симптомов воспалительного заболевания, то ощущение инородного тела, застрявшего в горле, и боль в грудном отделе нередко

  • при защемлении нервных сплетений в шейном и грудном отделе позвоночника, влияющих на работу дыхательных путей;
  • деформацией и смещением позвоночного диска.

При этом очень часто пациенты жалуются, что боль в грудине посередине при вдохе, глубоком кашле, чихании усиливается.

  • межрёберная невралгия;
  • защемление нервов межпозвоночных дисков;
  • дегенеративно-воспалительные патологии (артрит, артроз, остеохондроз) в верхнем отделе позвоночника;
  • грыжа межпозвоночного диска.

Особенности болей в грудной клетке:

  • носят ноющий или стреляющий характер, с отдачей в спину, голову, шею и горло;
  • напоминают боли при патологиях сердца;
  • усиливаются при изменении положения тела;
  • не сопровождаются нарушениями сердечного ритма.

Другие симптомы, которые могут помочь при диагностировании:

  • головные боли, перепады давления;
  • затруднённое глотание;
  • онемение конечностей;
  • расстройство сна, тревожность;
  • проблемы с координацией;
  • шум в ушах, нарушение зрения, внимания;
  • судорожные приступы.

Боль в груди и горле, часто сочетающаяся с «колом» внутри груди, может быть обусловлена заболеваниями пищеварительного тракта.

При подобном синдроме можно подозревать развитие следующих патологий:

  • Эзофагоспазм – спазм мышц пищевода.

Жгучие, схваткообразные боли в грудной клетке при спазме пищевода возникают в покое или во время прохождения пищи по пищеводу. Появляется ощущение, что в центре груди торчит острый гвоздь или жёсткий чужеродный предмет.
Особенностью болей при эзофагоспазме является то, что они часто концентрируются не только за грудиной, но и в спине – между лопатками. А из-за близкой расположенности пищевода к сердцу сильные спазмы пациенты путают с болью при инфаркте или стенокардии.

Боли отдают в горло, шею, уши, нижнюю челюсть в область ключиц, подмышек.

Если нижний фрагмент трубки пищевода выпячивается в грудную полость через отверстие диафрагмы, пища и желудочный сок частично забрасываются из желудка обратно в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Это вызывает ожог слизистой, чувство жжения и давящей боли за грудиной — в области сердца или в подложечной ямке.

Тягостные ощущения появляются или после еды, или при наклонах, подъёме тяжестей, на фоне эмоционального напряжения.

Неприятные ощущения в груди, жжение и боли могут также проявляться на фоне:

  • язвенной болезни желудка, пищевода, кишечника;
  • гастрита и дуоденита – воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки;
  • панкреатита.

Болезненные и тягостные ощущения в грудной клетке при патологии пищеварительных органов обычно сопровождаются и другими характерными признаками: изжогой, отрыжкой, тошнотой, сухостью слизистой рта.

Возникновение резкой боли за грудиной и кома в горле может указывать на развитие острой аллергической реакции на продукты (рыбу, орехи, цитрусовые), лекарства.

Ощущение сдавленности в груди, комка в глотке при аллергии свидетельствует о начале отёка гортани и анафилактической реакции – жизнеугрожающего состояния, приводящего к сужению дыхательных путей и удушью.

Подобное состояние крайне опасно и может сопровождаться:

  • затруднённым глотанием;
  • сухим приступообразным кашлем;
  • одышкой, свистящим дыханием (особенно у малышей при ларингоспазме);
  • першением и болезненностью в горле;
  • заложенностью носа, приступами чихания;
  • кожным зудом;
  • отёком век, покраснением и зудом слизистой глаз;
  • обильным слизетечением из носа.

При проявлении симптомов аллергии, связанных с загрудинной болью и удушьем, счёт может идти на минуты, поэтому вызов «скорой» должен быть экстренным.

Воздействие пыльцы растений, шерсти и слюны животных, как правило, не приводят к столь острой реакции и не влекут за собой боли в грудной клетке.

На фоне вегетососудистой дистонии у 15–20% людей разного возраста диагностируют синдром панической атаки, обусловленной резким выбросом адреналина, который возникает самопроизвольно или при стрессовых ситуациях.

Обычным признаком панической атаки пациент жалуется, что ему тяжело дышать, ком в горле не даёт сделать полноценный вдох, а в груди что-то сильно давит.

Кроме того, это аномальное состояние сопровождается:

  • тяжестью в груди и сдавленностью в области горла;
  • страхом удушья, смерти;
  • учащением сердцебиения и неравномерным ритмом;
  • резким подъёмом давления;
  • дрожанием пальцев рук, жжением кожи пальцев, головы, лица;
  • тошнотой, потливостью;
  • острым головокружением;
  • часто – диареей и спазмами в кишечнике и желудке;
  • очень сильной слабостью, доходящей до полного изнеможения так, что человек не может стоять и даже сидеть.

Важно, что при панической атаке сильной выраженной боли в груди не отмечается.

Главное понять, что паническая атака ни в коей мере не является психическим заболеванием, и лечение требуется проходить у психотерапевта, а не у психиатра, как думают многие. Специалист выявит причину тягостного синдрома, назначит нужные препараты, направит к узким специалистам – проверить работу сосудов, сердца, надпочечников.

Стенокардический приступ, инфаркт сердца сопровождаются развитием внезапной давящей или острой загрудинной боли разной силы, которая сохраняется от нескольких минут до получаса.

Болевые ощущения могут переходить на ключицы, лопатку, руку, шею и нижнюю челюсть. Помимо этого, у пациента появляется ощущения комка в глотке, тяжести при дыхании, нарастание паники.

Отличием стенокардии от инфаркта является стихание боли после приёма Нитроглицерина.

Ком и острые боли в горле и за грудной клеткой, затруднённость процесса глотания и дыхания может быть признаком:

  • инородного предмета в горле;
  • повреждения слизистой твёрдыми, острыми объектами (костями, стёклами, опилками);
  • химического, теплового ожога;
  • травм в области грудины – переломов рёбер, разрыва пищевода, повреждения трахеи, лёгких, плевральных тканей.

Химический и термический ожоги, механические повреждения вызывают жгучие, часто невыносимые боли, спазматические сокращения мышц.

Поскольку при подобных травмах возможно развитие кровотечения, тяжёлого отравления (неукротимая рвота, резкого падения давления), болевого шока, нужно действовать быстро и немедленно обращаться в службу скорой помощи.

Рост раковых и доброкачественных образований в области ЛОР-органов (эпителиома), лимфатических узлов (лимфосаркома), щитовидной железы могут проявляться болезненностью в горле, ощущением комка в глотке, одышкой, проблемами с проглатыванием слюны и пищи.

Учитывая вид боли и дополнительные признаки (температура, рвота, кожные высыпания, кашель, аритмия), специалист может заподозрить то или иное заболевание и немедленно отправить пациента на обследование, которое поможет выявить главное причинное заболевание, вызывающее загрудинные боли и ком в горле.

Среди основных аппаратных методов диагностирования используют:

  • тестирование функции глотания;
  • рентгенография и манометрия – для выявления проходимости пищевода;
  • определение кислотности желудка и пищевода;
  • УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости;
  • томография, для исключения раковых процессов или выявления местоположения опухоли;
  • исследование крови на гормоны, биохимию;
  • кожные пробы (при подозрении на аллергию);

Если нужно пациента направляют к гастроэнтерологу, кардиологу, инфекционисту, неврологу и психотерапевту.

При излечении выявленной патологии, устраняются и сами признаки.

Для каждого заболевания врач выбирает определённые группы медикаментов и методы лечения.

источник

Ком в горле и боль в грудной клетке — симптомы заболеваний различных органов (сердца, кровеносных сосудов, желудка, щитовидной железы, миндалин, глотки, гортани). Данные симптомы встречаются у взрослых и детей. Боль и ощущение кома могут указывать на опасные заболевания (злокачественные и доброкачественные опухоли, инфаркт).

Все причины разделяются на инфекционные и неинфекционные. В первом случае жалобы возникают на фоне вирусной, протозойной, бактериальной, паразитарной или грибковой инфекции, а во втором случае причиной являются новообразования, дисфункция органов, травмы, воспалительные заболевания, неврологическая патология и инородные тела.

Частой причиной кома и боли является воспаление глоточного кольца вместе с небными миндалинами. Данные симптомы сильнее выражены при гнойной ангине (фолликулярной, флегмонозной). Причинами развития болезни являются стрептококковая и другие инфекции, травмы. Механизм инфицирования — аэрогенный. Человек заражается через воздух от больного. Возможны контактно-бытовой и пищевой способы передачи инфекции.

Пусковыми факторами являются переохлаждение и снижение иммунитета.

Чувство кома в горле при ангине обусловлено отеком глоточных миндалин. Они увеличиваются в размере и становятся резко болезненными. Наиболее тяжело заболевание протекает у детей 5-10 лет. Боль в груди возникает при распространении воспалительного процесса на гортань, трахею и бронхи.

Частая причина боли и кома — воспаление гортани и связочного аппарата (ларингит). Гортань — это орган дыхания в форме трубки, располагающийся между глоткой и трахеей. Воспаление гортани в сочетании со стенозом называется крупом. Эта патология часто встречается у маленьких детей. Причинами развития ларингита являются:

  • вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, риновирусная и коронаровирусная инфекции);
  • бесконтрольное размножение грибков;
  • бактериальные инфекции;
  • воздействие низкой температуры;
  • употребление холодной пищи или прохладительных напитков;
  • аллергия;
  • рефлюксная болезнь;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • курение;
  • профессиональные вредности (вдыхание пыли и раздражающих газов).

Причинами крупа у детей являются дифтерия, корь, скарлатина, ветряная оспа и другие заболевания. К предрасполагающим факторам относятся гипоксия плода, диатез, рахит и родовые травмы. Ощущение инородного предмета в горле обусловлено отеком гортани и связок. Боль в груди возникает при вовлечении в процесс бронхов. Причиной появления этих симптомов могут быть спазмы, при которых резко напрягаются гладкие мышцы.

Ком в горле и кашель — признаки заглоточного абсцесса. Это состояние, при котором в области глотки формируется полость с гноем. В группу риска входят дети младше 4 лет. Факторами риска образования абсцесса являются:

  • гнойные средний и внутренний отиты;
  • тонзиллит;
  • гнойное воспаление околоушных желез;
  • синусит;
  • воспаление глотки;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • удаление аденоидов и миндалин;
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка).

Причинами появления чувства кома является стекание гноя и уменьшение просвета дыхательных путей.

Другими причинами появления боли и кома в груди являются:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аневризма, инфаркт миокарда). Стенокардия характеризуется затруднением дыхания и болью слева от грудины по причине недостаточного снабжения миокарда кислородом. Приступы длятся до 20-30 минут и исчезают после приема нитратов.
  2. Респираторные заболевания (трахеит, трахеобронхит, альвеолит, пневмония).
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта (рак и доброкачественные опухоли пищевода, его сужение в результате спазма или рубцовых изменений, кисты, полипы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит). При рефлюксе (обратном забросе пищи вверх из желудка в пищевод) боль ощущается в нижней трети груди, а при спазме пищевода она давящая и ослабевает на фоне приема спазмолитиков.
  4. Психоневрологическая патология (неврозы, панические атаки). Панические атаки представляют собой сильные приступы страха, проявляющиеся соматическими расстройствами. Чаще болеют женщины молодого возраста. Появление боли и кома обусловлено усиленным выбросом катехоламинов, повышением давления, сужением сосудов, повышением активности сердца и учащением дыхания. Панические атаки могут развиться на фоне инфаркта миокарда, ИБС, шизофрении, депрессии и фобий.
  5. Остеохондроз шейного и грудного отделов.
  6. Аллергическая реакция. Бывает спровоцирована употреблением продуктов, лекарств или вдыханием различных веществ.
  7. Патология щитовидной железы.
  8. Увеличение лимфатических узлов.
  9. Ботулизм.
  10. Назофарингит (сочетанное воспаление слизистой носа и глотки).
  11. Инородные тела гортани и трахеи.
  12. Ожоги.
  13. Травмирование слизистой глотки, гортани или пищевода твердыми предметами (костями, стеклом).
  14. Варикозное расширение вен в области пищевода. Боль в груди возникает на фоне снижения эластичности стенки сосудов, переполнения их кровью и повышения давления.
Читайте также:  Режущая боль в горле при беременности чем лечить

Боль и чувство кома редко являются единственными симптомами. При ринофарингите наблюдаются:

  • заложенность носа и ушей;
  • першение в горле;
  • насморк;
  • жжение и сухость слизистой носа;
  • чихание;
  • признаки интоксикации;
  • непродуктивный кашель.

При попадании инородных тел наряду с ощущением кома и болью в груди наблюдаются охриплость голоса, боль, приступообразный кашель, затруднение дыхания, свист и признаки гипоксии.

Дополнительными симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюксной болезни являются отрыжка, изжога, нарушение глотания, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота и усиленное слюноотделение. Если у человека трахеобронхит, то возможны болезненный, звонкий кашель, хрипы, жесткое дыхание и повышение температуры тела.

При спазме пищевода наряду с болью и ощущением кома в горле могут беспокоить дисфагия (затруднение приема полужидкой и твердой пищи), изжога и беспокойство. В случае возникновения панических атак симптомы многочисленны. Они включают чувство страха, частое сердцебиение, ощущение прилива тепла, потливость, похолодание конечностей, головокружение, слабость, диарею, частое дыхание и сердцебиение.

Сопутствующими симптомами при боли и коме во рту могут быть:

  • бледность кожных покровов;
  • цианоз;
  • слабость;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • потеря веса (при злокачественной патологии);
  • речевые и зрительные расстройства (при ботулизме);
  • головная боль;
  • боль при глотании;
  • першение в горле (если поражена гортань или глотка);
  • стридорозное дыхание (при крупе);
  • болезненность спины (при патологии позвоночника);
  • затруднение вдоха или выдоха (тяжело дышать при сужении дыхательных путей или отеке слизистой).

При боли в груди и ощущении кома в горле только врач сможет поставить предварительный диагноз. Для этого понадобятся:

  • опрос;
  • осмотр глотки, гортани и слизистой носа (фаринго-, ларинго- и риноскопия);
  • физикальный осмотр (пальпация, перкуссия и аускультация);
  • манометрия;
  • рентгенография;
  • ФЭГДС (проводится для оценки состояния пищевода и желудка);
  • электрокардиография (требуется при подозрении на ИБС);
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • ультразвуковая допплерография (при подозрении на сосудистую патологию);
  • биопсия с цитологическим исследованием (при обнаружении новообразований);
  • определение уровня тревоги (при панических атаках).

Посетить специалиста необходимо при наличии сопутствующих симптомов и в том случае, если боль и ощущение кома беспокоят постоянно.

При боли и коме в горле возможно консервативное и радикальное лечение. При инфекционной патологии вирусной природы назначаются противовирусные средства («Тамифлю», «Кагоцел», «Арбидол», «Ингавирин») и иммуностимуляторы. Если выявлена гнойная ангина, то необходимо:

  • соблюдать покой;
  • пить больше теплой жидкости;
  • отказаться от горячей, твердой и острой пищи;
  • полоскать горло антисептиками («Фурацилином», йодными настойками, календулой);
  • орошать слизистую полости рта и миндалины препаратами «Каметон», «Ингалипт», «Стопангин» и «Гексорал».

Часто назначаются антибиотики в форме таблеток и капсул. В период выздоровления показаны физиопроцедуры. В случае обнаружения заглоточного абсцесса его вскрывают и дренируют (откачивают гной). При симптомах кислородной недостаточности проводится оксигенотерапия.

При боли и коме в горле на фоне трахеобронхита показаны щелочные ингаляции, отхаркивающие и противокашлевые средства, физиопроцедуры, антигистаминные лекарства (при аллергической природе воспаления), массаж, дыхательная гимнастика и этиотропные препараты (антибиотики, противовирусные средства). При ларингоспазме и спазме пищевода назначаются препараты, расслабляющие мышцы («Но-Шпа», «Дротаверин»), антагонисты кальция и успокоительные.

При боли и коме в горле на фоне стенокардии назначаются нитраты. Их принимают сублингвально (под язык). Это средства первой помощи. Часто в схему лечения включают статины, антиоксиданты, антиагреганты, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.

В случае развития острого инфаркта миокарда используют наркотические анальгетики (устраняют сильную боль в груди), нитраты, бета-блокаторы, антиаритмические средства, антиагреганты и антикоагулянты, магния сульфат. По строгим показаниям проводится коронарная ангиопластика.

Если боль и ощущение кома вызваны паническими атаками, то лечение включает эмоциональную поддержку, физиопроцедуры, массаж, дыхательные упражнения, контрастный душ, отвлекающие манипуляции, мышечную релаксацию, применение медикаментов (седативных, успокоительных, антидепрессантов, блокаторов обратного захвата серотонина, ингибиторов моноаминоксидазы) и соблюдение диеты (исключение из меню сыра, копченостей, пива, вина, бобовых).

Если причиной кома в горле и боли послужил ринофарингит, то назначаются противомикробные средства, сосудосуживающие капли («Називин», «Длянос», «Галазолин», «Тизин Ксило») и солевые растворы для промывания носа. Если выявлена рефлюксная болезнь, то требуется соблюдать строгую диету (есть каждые 3-3,5 часа, не есть перед сном, отказаться от алкоголя, острой, жирной, копченой и жареной пищи, специй и вызывающих брожение овощей и фруктов). Также могут назначаться антациды («Фосфалюгель»), ингибиторы протонной помпы («Омез») и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

В случае обнаружения опухолей пищевода или гортани проводится операция. Возможны облучение измененных тканей и химиотерапия. Хирургическое лечение может потребоваться и в случае диафрагмальной грыжи, полипов и кист.

Последствиями заболеваний, сопровождающихся болью и чувством кома, являются:

  • нагноение тканей;
  • образование абсцессов;
  • нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, кардиосклероз (при инфаркте);
  • перерождение тканей пищевода (синдром Баррета);
  • образование язвы (осложнение ГЭРБ и эзофагита);
  • рубцовые изменения пищевода;
  • дыхательная недостаточность;
  • асфиксия (развивается при крупе);
  • малигнизация;
  • поражение окружающих тканей метастазами (при раке гортани или пищевода);
  • потеря голоса;
  • воспаление легких и бронхов;
  • паралич дыхательных мышц (при ботулизме);
  • отит (возникает при ангине);
  • лимфаденит;
  • паратонзиллярный абсцесс (осложнение гнойной ангины);
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • поражение почек (пиелонефрит);
  • стеноз гортани (возникает при ларингите);
  • формирование пролежней и гранулем (при инородных телах гортани);
  • сепсис;
  • тромбоз;
  • воспаление клетчатки средостения;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • эмфизема;
  • астма;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Профилактика включает предупреждение переохлаждения организма и попадания инородных тел в гортань, своевременное лечение воспалительных и респираторных заболеваний, соблюдение диеты, отказ от курения и алкоголя, исключение контакта с аллергенами.

Прогноз может быть относительно неблагоприятным при инфаркте, раке, тяжелой пневмонии и крупе. Опасные последствия часто наблюдаются при флегмонозной ангине, ботулизме и абсцессах.

источник

Когда возникает боль в грудной клетке посередине и человеку становится тяжело дышать, то он подозревает у себя проблемы с сердцем. Такие подозрения не лишены смысла, поскольку часто боль в грудной клетке провоцируется дисфункцией сердца. Но еще может болеть в области грудной клетки из-за патологий органов пищеварения, дыхания или заболеваний, имеющих вертеброгенный генез. Чтобы устранить боль в груди, надо знать причины патологического процесса, после диагностики врач назначит лечение.

Почему болит грудь, нарушено дыхание? У пациента давит в грудной клетке, нарушается дыхание из-за разных причин. Пациенту будет трудно дышать при дисфункции щитовидной железы. Шея может увеличиться в размере, больной ослабнет, похудеет, у него появится гипертермия, наблюдаются перепады артериального давления (АД). При вегетососудистой дистонии болевые ощущения могут не только охватывать центр грудины, они возникают в абдоминальной, сердечной зоне, возможны панические атаки.

При осетохондрозных изменениях грудного позвоночного сегмента диски, находящиеся между позвонками, деформируются, они плохо справляются с амортизационной функцией, позвоночник становится скованным. Происходит уменьшение высоты между дисками, нервные волокна ущемляются, мышцы спазмируются.

Симптоматика остеохондроза грудного сегмента позвоночника:

  • Дискомфорт охватывает грудь, увеличивается на вдохе и выдохе, также болит во время движений.
  • Появляются «мурашки» на грудной зоне (немеет кожа с миоволокнами из-за нарушения микроциркуляции, иннервации).
  • Человек чувствует комок в груди, в которой может ныть, колоть, сжимать.
  • При спокойном состоянии дискомфорт проходит, Нитроглицерином симптомы не устранятся.

Патология напоминает симптомы сердечного приступа, вызывается травмированием, остеохондрозом позвоночника. Происходит воспаление мягкотканных структур, нейронов. Болезненность часто локализована с левой стороны, вызывается резким движением, некомфортной позицией тела. Болевое ощущение усилится во время кашля, вдыхать становится тяжело.

Сердечная ишемия предвещает предынфарктное состояние. Причинами болей являются стрессовые ситуации, физические перегрузки. Возникает жгучий, сжимающий болевой синдром, одышка, боль иррадиирует к лопаточной, плечевой зоне, распространяется на всю руку. Пароксизмальное состояние продолжается 15 минут, купируется Нитроглицерином.

Омертвение миокардной сердечной оболочки приводит к тому, что возникает резкая боль по центру грудной зоны, иррадиирует на левую сторону тела. Пароксизм продолжается более 15 минут, болевой синдром не купируется Нитроглицерином. Пациента надо срочно госпитализировать.

При этом заболевании закупориваются мозговые сосуды холестериновыми бляшками, оно является предвестником инсульта. Симптомы:

  • Когда вдыхаешь, то в груди давит.
  • АД повышено.
  • Дыхание учащается, затрудняется.
  • В ушах слышны звуковые эффекты.
  • Сердечный ритм замедляется или ускоряется.

В аорте возникает дефект, сосуд расслаивается на две части. Происходит формирование ложного и истинного сосудистого просвета, нарушается микроциркуляция, аортальные ветки сдавливаются. Может возникнуть из-за физической перегрузки, интоксикации, гипертонического криза. Симптомы:

  • Болевой синдром по центру груди интенсивный, жгучий.
  • Распространен по участку, где аорта расслоилась, болезненна левая сторона.
  • Проявится неврологическая симптоматика, больной потеряет сознание.

Дискомфортные ощущения в груди возникают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Происходит забрасывание кислой желудочной среды в пищевод из-за сниженного тонуса сфинктера пищевода. Заброс кислой желудочной среды приводит к тому, что пищевод воспаляется (эзофагит). У пациента за грудиной жжет, у него кислая отрыжка, из ротовой полости неприятно пахнет, его тошнит и рвет.

Дыхание нормальное, но человек чувствует ком в гортани, во время глотания в горле колет, также у пациента болит живот после еды, присутствует изжога. Иногда симптомы провоцируется холециститом, панкреатитом, гастритом с повышенной кислотностью. Пароксизмы спровоцированы едой, также наблюдаются у тех, кто курит, злоупотребляет алкогольными напитками, еще патология возникает из-за термических ожогов пищевода.

Воспалительный процесс желудочной слизистой способствует затрудненному дыханию, сдавливанию грудной зоны. Размер желудка и синтез желудочного сока увеличивается.

Легочная артерия перекрывается тромбом, кровь не поступает к тканям легких, способствует омертвению легочной ткани. Больной ощущает, что вверху грудная клетка сдавлена, нарастает кислородное голодание. Отсутствие лечения приводит к смерти больного, требуется срочная госпитализация.

Болевые ощущения в груди также провоцируются патологиями органов дыхания. При воспалении легких человек может не кашлять, но у него наблюдается гипертермия. Грудь может болеть в разных участках, но не по центру.

При гнойном воспалении легкого болевые ощущения находятся в сегменте груди, где проецируется гнойник, наблюдается гипертермия. Когда воспалена плевра, то боль усиливается во время вдоха, дышать человеку трудно. Центр грудного участка болезнен при скапливании экссудата, когда средостение сдавливается.

При этом заболевании воспаляется гортань, увеличиваются миндалины. Когда человек дышит, он скован, удушье сопровождается одышкой, губы и ногти синеют. Если поворачивать шею, грудную клетку, то пациент ощутит резкую, колющую боль со сдавливанием.

Нервные срывы, неврозы, депрессии и иные психоневрологические нарушения способствуют учащенному дыханию, тахикардии. Человек ощущает боль, сдавление груди, кожа гиперемирована, нарастает паника, он плохо ориентируется.

У женщины при онкологии молочных желез на последних стадиях боль охватывает грудную область по центру. При мастопатиях неприятные ощущения чувствуются в молочных железах, иррадиируют к иным сегментам грудной клетки, происходит формирование кистозных, фиброзных очагов. Одномоментно нарушена микроциркуляция молочных желез, молочные дольки деформируются, сдавливаются протоки с нервными рецепторами.

Ликвор из протока не проходит, образуется застой, сдавливаются нейроны, поэтому болит центр грудной области. Патология возникает из-за:

  • Гипотиреоза.
  • Сахарного диабета.
  • Абортов.
  • Недостаточного синтеза гипофизарных, надпочечниковых гормонов.
  • Длительных стрессов.

Болевые ощущения в молочной железе связаны с менструальным циклом, возникают за несколько суток до менструации (предменструальный синдром). Отечность груди с жжением усиливается ближе к ночи. Если женщина беременна, то болевой синдром в грудной зоне возникнет в заключительные дни менструации. Боль из-за того, что молочные железы набухают, будет разлитой. Дискомфорт усиливается при повороте на боковую сторону.

Характеризуется воспалительным процессом жировой клетчатки средостения. Возникает при внедрении возбудителя в средостение из иных внутренних органов, в которых происходят патологические процессы, а также из-за открытых ран, закрытых травм. Начало острого медиастенита внезапное, характеризуется интенсивным болевым синдромом за грудиной. Боли усилятся тогда, когда человек будет глотать, запрокидывать голову назад.

Еще у больного наблюдается гипертермия, его знобит, он обильно потеет, страдает от одышки, удушья, часто кашляет. У него нарушен ритм сердца, лицо одутловатое, ему трудно глотать, голос становится осиплым, нарушена функция диафрагмы, кожные покровы синюшные. Больному требуется срочная врачебная помощь.

Болевые ощущения грудной зоны всегда возникнут при травмировании костных, мягкотканных структур. Характер болевого синдрома зависит от обстоятельств, при которых получена травма, и иных условий. Например, если человек упал, то боли часто тупые, ноющие, умеренно интенсивные или нестерпимые. Они усиливаются тогда, когда человек наклоняется вперед, поворачивается.

Читайте также:  Режущая боль в горле после съеденного яблока

Если человека побили, то высока вероятность разрыва внутренних органов, возникнет острый, режущий болевой синдром. При вынужденной позиции боли уменьшатся, но не исчезнут. Наибольшую опасность представляют травмы груди, которые получены при авариях. Пациент может находиться в шоковом состоянии, у него снижено АД, губы и кожа цианотичны. Если случился перелом, то боли могут не проявляться 6 или 10 часов.

Некоторые пациенты в этот период занимаются привычной деятельностью, но спустя часы такой естественный обезболивающий эффект пройдет, возникнут сильные боли, человеку потребуется срочная госпитализация. Общая симптоматика при травмировании грудной зоны:

  • Сильный болевой синдром (тупой, острый, кинжальный, режущий) по центру груди в участке травмы.
  • АД снижено или колеблется.
  • У человека болит и кружится голова, он рвет.
  • Боль усиливается во время двигательной активности, когда человек дышит, при ощупывании травмированной области.

Что делать, когда у человека сильно болит грудь? Если появилась боль в груди, затруднено дыхание, то надо срочно предпринять меры:

  • Вызвать неотложку, описать медработнику симптоматику.
  • Больной должен находиться в позиции полулежа. Не следует лежать на животе или спине. Надо, чтобы человек успокоился и не паниковал, дыхание должно быть равномерным.
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях под язык принимают Валидол или Нитроглицерин.
  • При потере сознания смачивают ватный тампон нашатырным спиртом, чтобы человек понюхал его.

Не надо пациента оставлять в одиночестве. Если причина заболевания ясна, применение лекарств не устранило пароксизм, то не стоит медлить с вызовом «Скорой помощи». хЕсли случилась травма, у больного сдавлена грудина, ему трудно дышать, то запрещается ему вправлять переломанные кости. Когда причина болей не ясна, то согревающие компрессы не накладываются.

источник

Давящая боль в грудине – это симптом, имеющий много причин. Среди них – менее серьезные заболевания мышц и мягких межреберных структур. В области грудной клетки проявляется боль от позвоночника или органов брюшной полости.

Однако причина болезненности в грудной области может быть более серьезной (сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, воспаления, недостаточное кровоснабжение), и угрожать здоровью и жизни человека. Давайте более подробно разберемся в этом.

Боль за грудиной посередине может быть одним из симптомов ожирения, атеросклероза, анемии и других заболеваний, на первый взгляд, не имеющих ничего общего с грудной областью. Рассмотрим, какие заболевания провоцируют давящею боль в грудине.

Это серьезная форма ишемической болезни сердца. Давящая боль в груди возникает в результате снижения подачи кислорода в сердечную мышцу. Преимущественно состояние вызывается атеросклерозом коронарных артерий, подающих кровь к сердцу.

В случае сужения артерии из-за атеросклеротического процесса, при физической нагрузке она не пропускает достаточное количество крови, следовательно, происходит дефицит кислорода. Это вызывает чувство сдавленности в груди.

Дискомфорт возникает при напряжении, физической нагрузке. Длится недолго, исчезает через 3-5 минут после окончания физической нагрузки. Если расстройство не лечится, сужение продолжается, давление в грудной клетке слева ухудшается (боль возникает при меньших усилиях или даже в состоянии покоя).

На любой стадии стенокардии в поврежденной атеросклерозом артерии может образовываться кровяной сгусток, полностью забивающий коронарный сосуд. Происходит инфаркт миокарда.

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки, перикарда. Она представляет собой мембрану, окружающую сердце. При возникновении воспаления любой этиологии (инфекции, красная волчанка, ревматизм, возникновении онкологии и пр.), возникает давящая боль.

Болезненность не столь выразительная, как при инфаркте, но часто бывает тяжело отличить перикардит от сердечного приступа. В дифференциальной диагностике применяется ЭКГ или эхокардиография.

При воспалении плевры также давит грудную клетку. Типичная плевральная природа боли – болезненность, связанная с дыханием, ухудшающаяся при вдохе.

Воспаление может поражать различные части стенки сердца. При воспалении внутренней слизистой оболочки, эндокарда, речь идет об эндокардите. Нередко затрагиваются сердечные клапаны. Болезненность в грудине посередине подобна дискомфорту при других воспалениях (перикардит, плеврит), болевой синдром умеренный.

При воспалении сердечной мышцы (миокардит) любой этиологии возникает боль в грудной клетке посередине или слева. Также могут присутствовать нарушения сердечного ритма, признаки сердечной недостаточности.

При рефлюксе боль, отдающая в грудную клетку, вызывается возвращением содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Обычно пищевод отделяется от желудка мышечным сфинктером, позволяя доставлять пищу из пищевода в желудок, но не обратно. Если сфинктер не работает должным образом, содержание кислоты в желудке может вернуться в пищевод и повредить стенки. Это сопровождается изжогой, внезапной болью в грудной клетке. Дискомфорт возникает после еды, справиться с ним помогают антациды (щелочные вещества, снижающие кислотность содержимого желудка).

Иногда болезненность «просто» неприятна, иногда бывает настолько сильной, что напоминает инфаркт миокарда, включая неприятный ком в горле.

Если подозревается инфаркт, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить острое состояние.

При нарушениях мускулатуры пищевода также нередко давит грудную клетку. Этот симптом типичен для аномального повышения перистальтики.

Болезненность при воспалении практически всех дыхательных путей может отдавать в грудную клетку. Боль часто встречается при пневмонии, сопровождается повышенной температурой, кашлем (сухим или продуктивным).

Диагноз подтверждает рентген легких и другие обследования. Важный анализ крови, показывающий присутствие воспалительного процесса в теле.

Давящая боль бывает симптомом проблем с грудным позвоночником и его нервами. Особенность болезненности – колющий характер, частое иррадиирование из спины в грудь. Она не опасна, но очень неприятна.

Некоторые абдоминальные расстройства проявляются болью в грудной клетке посередине. К таким заболеваниям относится острый панкреатит, желчные колики.

Опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, поражающее нервы, ведущие из кожи и подкожной ткани.

Болезнь может затронуть практически любую часть тела, включая волосяную часть головы, лицо, типичная локализация – область грудной клетки. На первых этапах заболевания возникает жгучая или давящая боль разной интенсивности.

Это состояние, при котором в плевральные полости попадает воздух. Плевральных полостей есть две, по одной вокруг каждого легкого. Эти полости выстланы мембраной, плеврой, имеют вакуум. Именно этот вакуум позволяет открывать легкие при вдыхании.

Относительно часто встречается спонтанный пневмоторакс. Обычно он происходит у совершенно здоровых молодых людей. Когда часть легких по определенной причине лопается, воздух из них попадает в плевральную полость.

Угнетенное легкое не может открываться во время дыхания. Это состояние связано с внезапной болью в грудной клетке слева или справа, в зависимости от локализации поражения; человеку тяжело дышать, и кружится голова.

При обширном пневмотораксе, кроме боли в грудной клетке слева или справа также присутствует одышка. Состояние определяется при прослушивании фонендоскопом, когда не слышится дыхание над пневмотораксом (легкое не сокращается), окончательный диагноз подтверждает рентген легких.

В то время, как меньший пневмоторакс не лечится (воздух поглощается самостоятельно), обширный требует нажатия на плевральную полость.

Наиболее распространенные острые состояния, при которых давит в грудине посередине.

Инфаркт возникает в результате внезапной закупорки сосуда, доставляющего кислород в сердечную мышцу, что приводит к остановке потока. Из-за недостатка кислорода происходит некроз части мышцы.

При инфаркте боль проявляется в грудной клетке, в области сердца, сохраняется более 20 минут, может отдавать в верхние конечности, шею, нижнюю челюсть, спину, эпигастрий (область живота).

Давящая боль сопровождается потливостью, бледностью, тревогой. Может присутствовать одышка, ком в горле, учащенное сердцебиение.

Чувство сдавленности при инфаркте, в отличие от стенокардии, не проходит в состоянии покое, не реагирует на прием нитроглицерина. В случае появления такой боли, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, позаботиться о минимальной нагрузке на сердце.

Острая боль за грудиной посередине, стреляющая в нижнюю часть тела, особенно в живот или спину, может свидетельствовать об аневризме аорты. Это очень серьезное и опасное для жизни состояние. Требует немедленной медицинской помощи. Болезненность интенсивная, лекарства не помогают.

Обычно переломы происходят при травмах грудной области. Боль очень неприятная, ухудшается с вдохом.

Это состояние, при котором в сосуде образуется кровяной сгусток (обычно, в сосудах нижних конечностей).

В случае отрыва комок, эмбол, с кровотоком попадает в легкие, где блокирует легочную артерию, нарушает поток крови через часть легочного русла.

Большой сгусток, забивающий легочный сосуд, может вызвать внезапную смерть. Меньшие закупорки легочной системы могут проявляться болью в районе грудной клетки, связанной с сухим кашлем, одышкой.

Основные методы исследования причин боли в области грудной клетки, включающие тщательный анамнез и физическое обследование, обеспечивают 90% успеха на пути к правильному диагнозу.

Повышенная температура тела, сопровождающая чувство сдавленности, распространена при пневмонии, остром инфаркте миокарда, перикардите, опоясывающем лишае. Болезненность в грудной клетке наряду с ослаблением пульса характерна для рассечения аорты, аневризмы.

Увеличение шейных вен происходит при застойной сердечной недостаточности, иногда возникающей как осложнение нижнего сердечного приступа или легочной эмболии, когда закупорка составляет более 60% кровоснабжения легкого.

Боль в грудной клетке посередине, ощутимая при пальпации, свидетельствует о мышечно-скелетной причине. Односторонний дискомфорт в грудной области – признак поражения одного или нескольких соседний с участием спинного или периферического нерва (опоясывающий лишай).

Аускультация, при которой врач прослушивает грудную клетку, – это важная часть физического обследования. Выводы аускультации:

  • слабое одностороннее дыхание, при котором давит грудную клетку, вызывает подозрение на пневмоторакс, местные выпады слухового обнаружения – на выпот;
  • трубчатое дыхание слышится над воспаленной областью, иногда над выпотом;
  • ограниченные участки со слышимой крепитацией в грудной клетке присутствуют при длительной лобарной пневмонии, расширенные участки в сопровождении боли в области сердца свидетельствуют либо о мультилобарном воспалении, либо об отеке легких из-за отказа левого желудочка после острого инфаркта миокарда (или сердечной недостаточности);
  • при перикардите и ​​плеврите возникает шелест (перикардиальные звуки слышимы только при задержке дыхания).

К основным анализам, направленным на определение причины дискомфорта за грудиной посередине, относится анализ крови. При пневмонии выявляется лейкоцитоз (изменение клеточного состава крови), который в меньшей степени может присутствовать при остром инфаркте миокарда. Кардиоспецифические маркеры после инфаркта миокарда увеличиваются в течение 6 часов.

Обследования грудной клетки, выявляющие патологии, которые сопровождает давящая боль в грудине:

Диагностические меры. Что предполагается во время обследования.
Анамнез, физическое обследование. Мышечно-скелетные, кожные болезни.
ЭКГ, сатурация О2. Аритмия сердца, инфаркт миокарда, легочная эмболия, гипоксические болезни.
Повышенный тропонин Т. Острый инфаркт миокарда, миокардиальный некроз другой этиологии.
D-димер. Исключение легочной эмболии.
Рентген. Пневмония, пневмоторакс, поражение ребер и позвонков.
Эхокардиография. Диссекция аорты, суспектная легочная эмболия, суспектный острый инфаркт миокарда, аортальный стеноз.
КТ, ангио компьютерная томографическая Легочная эмболия, диссекция аорты, пневмоторакс, пневмония, плевральные заболевания, повреждение ребер.
Стресс-тесты, коронарография, гастроскопия, психиатрические обследования Другие причины (например: кардионевроз, кардиофобия)

При боли за грудиной посередине лучше всего сразу обратиться к терапевту. Он обследует грудную клетку и, в соответствии с первичными выводами, направит к профильному специалисту:

  • кардиологу (подозрение на сердечные расстройства или болезни);
  • неврологу (неврологическая этиология боли в грудной клетке);
  • психотерапевту (психологические причины);
  • гастроэнтерологу (болезни пищеварительного тракта);
  • пульмонологу (легочные болезни);
  • вертебрологу (вертеброгенные причины).

О болезненности в области грудной клетки следует знать, что это симптом, свидетельствующий не только о перенапряжении, но и о серьезном остром состоянии. Поэтому острая боль в грудине посередине – это причина обращения к специалисту.

При инфаркте дорога каждая минута, поэтому сразу следует вызвать скорую помощь. То же правило относится к ряду других состояний, при которых давит в грудине посередине.

Больной должен сесть, опереться спиной и головой. Ложиться не следует, потому что в этом положении сердце работает более интенсивно. Если человек не имел острых состояний, в частности, инфаркта в анамнезе, 1-й выбор в вопросе, что делать для облегчения состояния, – прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).

Людям, перенесшим инфаркт, кроме ацетилсалициловой кислоты, рекомендуется принять нитроглицерин под язык. Он поможет в течение 2-3 минут. Подождите прибытия скорой помощи.

Боль в груди – серьезный симптом, несущий 2 риска. Прежде всего, существует опасность слабонервных пациентов с тенденцией к ипохондрии и самонаблюдению (преимущественно эта категория включает молодых людей и женщин), которые неоднократно посещают врача с жалобами боли в груди.

Врач их постоянно обследует, не обнаруживает ни малейшей причины, почему давит грудную клетку. Но при этом он тратит время, важное для других пациентов.

Второй, гораздо худший риск – недооценка тяжелого состояния, как кардиологом, так и самим пациентом. Ошибки в этой области случаются даже с лучшими врачами, что неудивительно ввиду сложности проблемы.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *