Першение, боль в горле, кашель не являются самостоятельными заболеваниями, это лишь результат воспаления носоглотки, слизистой оболочки, мягких тканей. Для установления точной причины необходимо обратиться к отоларингологу и пройти обследование. Своевременная диагностика и лечение поможет избежать обострений.
Самой частой причиной возникновения неприятных ощущений при глотании являются вирусы и инфекции. При снижении иммунитета патологический возбудитель попадает на слизистые гортани, вызывает раздражение и воспаление. Кроме этого, боль провоцируют:
- аллергические реакции;
- ангина;
- скарлатина;
- грипп;
- раздражение гортани от сигаретного дыма или алкогольных напитков;
- механические травмы;
- перенапряжение связок или мышц гортани;
- заболевания щитовидной железы;
- болезни сердца и сосудов – стенокардия, инфаркт миокарда;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Чтобы точно установить причину, важно обратить внимание и на сопутствующие симптомы. Спровоцировать режущие боли при глотании слюны и першение в горле может сухой воздух в помещении. Если неприятные ощущения часто появляются во время или после еды, сопровождаются отрыжкой и кислым привкусом во рту, стоит заподозрить заболевания пищевода.
Для каждой категории заболеваний есть свои характерные симптомы. Врачи выделяют и ряд общих признаков, при появлении которых стоит обратиться за помощью. К ним относятся:
- повышение температуры тела;
- сухой изнуряющий кашель;
- затрудненное дыхание;
- осиплость голоса;
- головные боли;
- появление зоба;
- повышенное потоотделение;
- сильная слабость;
- потеря аппетита.
Ларингит и фарингит – общие термины, описывающие воспаление слизистой оболочки гортани и глотки. Чаще заболевания носят вирусную или бактериальную природу, но существует и ряд других причин воспаления:
- перенапряжение голоса, связанное с профессиональной деятельностью;
- прием горячей или раздражающей пищи, напитков;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- дыхание через рот;
- переохлаждение;
- травмы гортани или глотки;
- химические ожоги слизистой оболочки;
- присутствие инородного тела;
- последствия химио- или лучевой терапии;
- загрязнение воздуха.
Характерный признак воспаления гортани – острая боль при глотании пищи или слюны. У многих пациентов есть и другие симптомы:
- сначала кашель сухой, затем с отхождением мокроты;
- сухость в горле;
- першение;
- ощущение кома в горле;
- покраснение слизистых оболочек, белый налет на небе;
- отек мягких тканей гортани;
- слезотечение;
- заложенность носа;
- покраснение глазных склер.
Больше половины случаев боли при глотании приходится на инфекционные болезни. Возбудителями выступают разные вирусы (гриппа, ротавирус, аденовирус) и бактерии стафилококк, стрептококк. Воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани и слизистую (фарингит, ларингит), аденоиды и миндалины (тонзиллит или ангина).
Клиническая картина меняется в зависимости от типа вируса и характера воспалений. К общим симптомам инфекционных болезней относят:
- воспаление;
- боли при глотании;
- сыпь на кожных покровах;
- повышение температуры;
- бледность кожи;
- лихорадка, озноб;
- общая слабость;
- потеря аппетита;
- насморк, заложенность носа;
- чихание;
- белый налет на языке, миндалинах, небе;
- увеличение нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;
- ломота в теле;
- суставная боль;
- тошнота, рвота, диарея.
Среди злокачественных заболеваний горла выделяют саркомы, хондросаркомы, рак. Опухоли вызывает ряд причин, среди которых распространенными считаются:
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- проживание в неблагоприятных районах;
- повышенный радиационный фон;
- папилломавирусная инфекция 16 типа;
- снижение иммунитета – ВИЧ, СПИД;
- наследственная предрасположенность;
- генетические дефекты;
- гастроэзофагеальный рефлюкс.
Характерный симптом онкологии – сильная боль в горле при глотании и в состоянии покоя. Присутствуют и другие признаки. На начальных этапах болезни они таковы:
- першение;
- сухой кашель;
- повышение температуры тела;
- общая слабость, недомогание;
- набухание лимфатических узлов;
- анемия;
- онемение лица;
- подкожные кровоизлияния.
По мере прогрессирования рака и роста опухоли появляются другие признаки:
- осиплость голоса;
- изменение вкуса;
- ощущение присутствия инородного тела;
- трудности при глотании;
- кровотечения из горла, носа, десен;
- одышка, другие проблемы с дыханием;
- неприятный запах;
- головные боли;
- ухудшение сна;
- зубные боли;
- снижение веса;
- заложенность ушей.
Боль при глотании бывает симптомом запущенных венерических заболеваний. Распространенные представители этой группы – хламидиоз, гонорея, сифилис, герпес. Патологии чаще встречаются у женщин, занимающихся оральным сексом. Помимо неприятных ощущений во время глотания присутствуют следующие симптомы:
- болезненные язвы во рту;
- белый налет на губах, миндалинах, небе;
- жжение, боль при мочеиспускании;
- неприятный запах изо рта;
- жжение, зуд;
- высыпания на коже.
Чтобы определить причину, необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Специалист выслушает жалобы, проведет внешний осмотр и в зависимости от этого назначит ряд исследований:
- Анализ крови из вены для выявления ВИЧ-инфекции.
- Мазок из горла, бактериальный посев на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
- Рентгенография шеи и грудного отдела. По фото можно оценить расположение шейных позвонков, выявить болезни легких, другие патологии.
- Оценка содержания кислоты в пищеводе для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Общие анализы крови и мочи для выявления воспаления.
Для устранения неприятного симптома назначают физиопроцедуры, массаж и лекарственные препараты. Выбор схемы лечения зависит от результатов анализов:
источник
Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.
Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.
Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?
Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.
Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.
По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:
- Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами
- Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой
- Грибковый — кандидозный
- Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами
- Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии
Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:
- голодания
- переохлаждения
- приема лекарств, угнетающих иммунитет
- хронических заболеваний
Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.
- В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения).
- Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо.
- Очень типична интоксикация.
- Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба.
- После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).
Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.
Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.
- При этом глотка раздражается, краснеет
- Развивается ее отечность
- Слизистая становится полнокровной и сухой
- Появляется саднение в горле, сухость и покашливание
- Может быть и острая боль в виде покалываний
Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.
Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).
- имеется чувство першения, саднения, щекотания или царапания в горле
- также может создаваться впечатление инородного тела в глотке, которое не препятствует проглатыванию пищи
- типично частое сглатывание, при помощи которого пациенты пытаются избавиться от чувства комка или преграды в глотке
Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:
- частые острые фарингиты
- курение, злоупотребление спиртным
- гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка)
- запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия
сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).
Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).
Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.
В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.
Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.
Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.
Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.
Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.
Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).
Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.
А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен ,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.
При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:
- появляется боль во время продвижения пищи
- затруднение глотания
- расстройства дыхания
- вынужденное положение головы
- появляется регионарный лимфаденит
- интоксикация и подъем температуры до 38-40 градусов
Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.
Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.
- Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
- Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
- Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
- Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
- Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.
Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.
Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания. Пациенты жалуются на ощущение преграды в горле, комка, который мешает не только глотать, но и глубоко вздохнуть. Общее тягостное душевное состояние и ипохондрия утяжеляют эти переживания, на которых пациенты нередко фиксируются и начинают страдать канцерофобией. С подобными расстройствами целесообразно работать психиатрам и психотерапевтам с привлечением медикаментозной поддержки антидепрессантами и методиками психотерапии. Подробнее о симптомах и причинах панических атак.
Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – осиплость голоса.
При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.
Иногда не только глотка, но и дыхательное горло(гортань) отвечает болями на глотательные движения.
- При слишком сухом или холодном воздухе боли в гортани могут провоцироваться сглатыванием слюны.
- Воспаления вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной природы могут вызывать боли в гортани при глотании, а также осиплость голоса и сухой кашель.
- Опухоли гортаноглотки, сдавливающие нервы или разрушающие сосуды также могут сопровождаться болевым синдромом.
- Оперативные вмешательства на гортани, ее травмы или инородные тела вполне могут давать стойкий и длительный болевой синдром.
Таким образом, если Вас или Ваших близких начали беспокоить боли в области глотки или шеи во время приема пищи, стоит не откладывать в долгий ящик посещение ЛОРа или терапевта.
источник
Здравствуйте, муж сходил к врачу, написали заключение, помогите разобраться: слизистая чистая, розовая. Миндалины на уровне дужек, чистые Лакуны свободные. Слизистая задней стенки глотки субатрофичная, бледно — розовая. Гортань — слизистая бледно — розовая. Грушевидные синусы свободные, раскрываются хорошо, пустые. Голосовые складки подвижные, серые. Увеличина лимфоидная ткань язычной миндалины справа на уровне верхнего края надгортанника, без признаков воспаления. Голос звучный, дыхание свободное. Шейные лимфоузлы не увеличены безболезненые. Муж испытывает не большой дискомфорт при глотании слюны, пищу глотать не больно, Что это может быть. Спасибо.
Дата | Вопрос | Статус |
---|---|---|
27.08.2018 |