Боль в горле и ухе при вич

Вирус иммунодефицита человека или ВИЧ вызывает хроническую инфекцию, которая может иметь весьма длительное течение с преимущественным угнетением иммунных клеток.

ВИЧ за несколько лет жизни в человеке приводит к тому, что его иммунитет абсолютно не способен справиться с условно-патогенными организмами, живущими на слизистых оболочках и коже.

В терминальной стадии болезни, которая носит название СПИД, смерть наступает именно от оппортунистических инфекций, то есть таких, которые возникли из-за условно-патогенной микрофлоры.

ВИЧ-инфекция имеет несколько стадий. Характерных симптомов нет, однако есть определенные признаки и настораживающие моменты, позволяющие заподозрить инфицирование ВИЧ, обследовать человека и назначить на ранних стадиях патогенетическое лечение, что позволит затормозить развитие вируса.

От момента заражения до первого проявления болезни (период сероконверсии) проходит от двух недель до года. После этого наступает короткий продромальный период, в котором могут появиться симптомы, похожие на мононуклеоз. На фоне общей слабости, подъема температуры тела, лимфоаденопатии, увеличения печени и селезенки, будет наблюдаться боль в горле, боль при глотании.

Боль ничем не отличается от присущей болезненности при ангине или остром фарингите.

После стихания симптомов долгое время в анализе крови сохраняется снижение уровня лимфоцитов, что может служить косвенным указателем на наличие ВИЧ у человека.

Следом наступает латентный период. Он может длиться от 5 до 12 лет и проявляться лишь увеличением разных групп лимфатических узлов. Но уже в эту фазу в связи с все больше нарастающей активностью ВИЧ, и соответствующем угнетении иммунных комплексов, возможно развитие бактериальной, грибковой, вирусной, паразитарной инфекции горла.

Стадия пре-СПИД длится 1-2 года, характеризуется проявлением во рту и в горле повторяющихся герпетических высыпаний, тяжело заживающих язв, стойкого кандидоза (на фото), волосистой лейкоплакии языка и нёба.

На фото изображен свойственный грибковому поражению слизистой рта и глотки белый творожистый налет в виде хлопьев.

В терминальной стадии оппортунистические инфекции и различные опухоли приводят за 1-2 года к смерти человека. Боль в горле возникает из-за активизации:

Вируса герпеса,
Стрептококка, стафилококка, энтерококка,
Микобактерий туберкулеза,
Бледной трепонемы,
Хламидий,
Цитомегаловирусов и других.

Бактериальное поражение лор-органов – один из первых симптомов иммунодефицита. Поэтому частые синуситы, отиты, фарингиты, тонзиллиты, которые слабо реагируют на проводимое отоларингологом лечение, могут свидетельствовать о наличии ВИЧ в организме.

Кандидоз и другие микозы первыми атакуют человека с ВИЧ. При этом заболевание сопровождается увеличением шейных лимфоузлов.

Кандидоз протекает с поражением полости рта, глотки, синусов, может переходить на кожу лица, практически не поддается лечению. В сочетании с саркомой Капоши является признаком перехода болезни в завершающую стадию.

У больных активизируется вирус герпеса, проявляя себя как во рту (см. на фото выше), так и на коже. Характерные для герпетической инфекции высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, как показано на фото, вызывают у человека боль. Располагаются чаще всего на слизистой губ, щек, десен, языка, мягком нёбе, небных дужках.

Бактериальные инфекции проявляют себя язвенными и некротическими поражениями слизистой оболочки рта и глотки. В горле также обостряются хронические инфекции, часто возникают гнойные осложнения, фурункулы.

Одним из неблагоприятных признаков является появление у больного волосистой лейкоплакии. На фото видны образования на небных дужках и мягком нёбе, присущие лейкоплакии. Также на фото немного заметно поражение этим недугом языка. Характерные образования и выступы в виде белых волосков или ворсинок могут полностью покрывать язык и зев. Боль в большинстве случаев не беспокоит.

Еще одним частым образованием во рту и в горле человека с ВИЧ является саркома Капоши. На начальных стадиях она характеризуется появлением красноватых или синих пятен, которые затем темнеют, увеличиваются в размерах, доставляют боль. Боль обычно проходит после перехода болезни в язвенную стадию.

Очень важно выявление ВИЧ-инфекции именно на ранней стадии.

Назначение специфического противоретровирусного лечения и наблюдение у инфекциониста позволит затормозить развитие вируса в клетке и прожить долгую полноценную жизнь.

источник

Вирус иммунодефицита человека поражает одновременно все системы внутри организма и, если своевременно не выявить это заболевание, длительность жизни сократится в несколько раз. Современные препараты могут продлить полноценную жизнь человека, который носит внутри этот вирус, но только в том случае, когда обращение за квалифицированной помощью произошло буквально сразу после инфицирования. Эта болезнь не любит отлагательства, работать над тем, чтобы жить как можно дольше и здоровее, нужно упорно и каждый день.

Горло ВИЧ-инфицированного человека также автоматически попадает в зону риска, как и остальные органы, поскольку постепенно снижающийся иммунитет уже не может эффективно справляться даже с самыми банальными вирусами. Если раньше простуды не вызывали никаких осложнений, то после инфицирования каждая бактерия может стать причиной серьезного и длительного заболевания с массой других осложнений.

Горло при ВИЧ (см. фото) сначала может выглядеть, как и во время самой обычной простуды или ангины. Именно так некоторые ошибочно воспринимают эти первые и довольно показательные признаки наличия в организме вируса. Как правило, человек начинает чувствовать общую слабость, работоспособность снижается, а температура тела может незначительно повышаться, максимум до 38 градусов. Классические методы лечения таких ЛОР-болезней, как правило, дают только кратковременные результаты, рецидивы наступают очень быстро и часто, поэтому человек, незнающий о наличии этого вируса, становится регулярным пациентом отоларинголога.

Боль может усиливаться или ослабевать, но неприятные ощущения и небольшое воспаление, как правило, никуда не исчезают. После того, как болезнь отступает, в анализах крови еще довольно долгое время может наблюдаться снижение уровня лимфоцитов. Специалисты говорят о том, что это также один из главных и важных признаков патологии. Боль в горле при ВИЧ-инфекции довольно часто сопровождается обильными высыпаниями. Развивается грибковое поражение, можно также наблюдать герпетические высыпания, но, как правило, они появляются только на начальных стадиях заболевания. Боль в этот период плохо поддается традиционным методам лечения, поэтому обязательно нужно подключать сильнодействующие препараты, которые способны обеспечить продолжительную ремиссию.

Как выглядит горло при ВИЧ? Фото всех поражений можно самостоятельно найти в интернете и даже дома провести сравнительный анализ с теми проявлениями, которые есть на данный момент. Если симптоматика очень похожа, то оттягивать визит к врачу не стоит, сразу нужно пройти комплексное обследование, чтобы определить, какие процессы проходят в организме.

Как болит горло при ВИЧ, зависит еще от стадии болезни и ее запущенности. Горло и симптомы ВИЧ, которые проявляются на нем, для квалифицированных специалистов сразу служат показателем того, на какой стадии развития болезни обратился человек за помощью. В некоторых случаях сделать уже ничего невозможно. Периодически возникающий в горле герпес и другие грибковые высыпания полностью разрушают слизистую ротовой полости и уходят внутрь организма, превращаясь в незаживающие язвы. Горло при ВИЧ-инфекции (см. фото) на поздних стадиях выглядит, как большая рана.

Если длительное время болит горло – это симптом ВИЧ, который может появляться одним из первых и игнорировать его просто недопустимо со стороны человека, желающего продлить полноценную жизнь. Эта патология объясняется очень просто – иммунитет разрушен и сил сопротивляться постоянным болезням в организме просто нет. Справиться могут только специальные препараты. Если простые ЛОР заболевания не поддаются лечению – это уже сигнал того, что в организме проблемы и нужно искать первопричину всех патологий. Каким станет горло при ВИЧ, можно посмотреть в интернете и убедиться, что бездействие – это дорога к смерти.

Кашель при заражении вирусом иммунодефицита – это также характерный признак заболевания. Многих инфицированных интересует вопрос — какой кашель при ВИЧ чаще всего беспокоит человека? У некоторых больных достаточно быстро с обычной простуды может развиться воспаление легких. Кроме этого, можно столкнуться с такими проявлениями вируса, как сильная одышка, которой раньше небыло вообще. Ее появление абсолютно не зависит от возраста и образа жизни, просто это осложнение протекания болезни. Кашель начинает беспокоить практически сразу, у некоторых людей он не пропадает и не вылечивается. Его интенсивность периодически уменьшается или увеличивается. Только сильнодействующие медикаменты могут облегчить это состояние. Не проходящий кашель с болью в горле – при ВИЧ это первые сигналы организма, их нельзя игнорировать.

Ответить на все вопросы и в частности, болит ли горло при ВИЧ, может только квалифицированный специалист. Именно к нему необходимо обратиться при появлении первых подозрений о наличии СПИДа. Признаки ВИЧ в горле, которые проявляются постоянными воспалениями и поражениями, могут стать причиной быстрой смерти, если халатно относиться к своему здоровью. Регулярные обследования, внимательное отношение к себе – это залог здоровья на долгие годы.

источник

Достаточно часто боль в горле сопровождается болью, отдающей в ухо, такие симптомы характерны для многих инфекционных заболеваний, а также воспалительных процессов, которые протекают в организме человека.

Причиной тому, что ухо и горло болит одновременно, как правило, являются анатомические особенности строения носоглотки, которая тесно связана с ухом, поэтому инфекции из носоглотки легко проникают в область среднего уха, вследствие чего развивается воспалительный процесс не только в горле, но и в ушах.

Так как нос, рот и уши являются взаимосвязанной системой. то некоторые заболевания могут вызывать боль в горле, отдающую в ухоКак правило, боль в горле, отдающая в ухо, сопровождается повышением температуры тела, что может быть признаком таких болезней, как:

отит;
острый фарингит;
турбоотит;
скарлатина;
корь;
ветряная оспа;
дифтерия;
ангина.

Если ухо и горло болит одновременно, причем болевые ощущения обостряются к вечеру, то такие симптомы могут быть причины острого отита. Помимо боли в ухе и горле данное заболевание сопровождается общей слабостью организма, высокой температурой и снижением аппетита, иногда при отите может наблюдаться течение гноя из уха, что, в свою очередь, свидетельствует о развитии гнойного отита.

При турбоотите у пациента наблюдается повышение температуры тела, одновременно болит горло и ухо, а также больной ощущает тяжесть и шумы в голове.

Характерными симптомы острого фарингита являются боль в горле, которая отдает в ухо, увеличение шейных лимфоузлов, сухой кашель и боли в мышцах, першение в горле, ощущение инородного тела в районе глотки, а также повышение температуры тела. Фарингит достаточно часто является следствием бронхита и вызывает общую интоксикацию организма. При фарингите болевые ощущения в ухе и горле, как правило, обостряются преимущественно при глотании.

Характерными симптомами таких заболеваний, как ветряная оспа, корь и скарлатина, являются боли в горле и ушах, высокая температура тела, а также появление сыпи на коже. Симптомы этих заболеваний насколько схожи между собой, что крайне сложно самостоятельно диагностировать болезнь, поэтому самостоятельно установить диагноз не стоит, а при наличии подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Если вы чувствуете першение и жжение в горле, прочитайте про лучшие методы лечения в этом материале: http://болит-горло.рф/першение-и-жжение-в-горле/

Боль в ушах и горле может ощущаться также и в случае возникновения ангины. Для заболевания характерны воспаление слизистой оболочки ротоглотки и миндалин, на фоне ангины могут развиваться различные гнойные процессы в организме. Помимо высокой температуры ангина характеризуется такими симптомами, как желтоватый налет на языке, болезненные ощущения в области сердца и мышц, а также неприятный запах изо рта и озноб.

Достаточно серьезной болезнью, вызывающей одновременную боль в горле и ушах, является дифтерия. Это инфекционное заболевание, которое может представлять серьезную опасность для жизни, главным признаком дифтерии является одновременная боль в ушах и горле, высокая температура, а также возникновение воспалительных процессов в местах повреждения кожных покровов (порезов, царапин и т. д.). Дифтерия способна вызвать интоксикацию организма и поражение сердечно-сосудистой системы, поэтому при первых же симптомах заболевания следует вызвать врача.

На начальных стадиях любого заболевания снизить вероятность возникновения осложнений можно при помощи частых полосканий горла.

Снять боль в горле, отдающую в ухо, на начальном этапе заболевания помогут полоскания и ингаляции

В зависимости от причины возникновения боли в горле и ушах пациенту назначают соответствующее медикаментозное лечение, при вирусной причине – противовирусные и иммуномодулирующие препараты, бактериальной – антибиотикосодержащие средства, грибковой – лекарственные препараты, угнетающие патогенные грибы. Для ускорения выздоровления следует соблюдать постельный режим, а также исключить возможные переохлаждения организма. При боли в ушах и горле следует избегать напитков и пищи, которые могут вызвать раздражение горла, таких как газированная вода, алкогольные напитки и твердая пища. Больному рекомендуется употреблять много жидкости, особенность чая с медом и лимоном, а в качестве профилактики необходимо употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами, которые оказывают стимулирующее воздействие на иммунную систему.

Боль в горле, сопровождающаяся закладыванием ушей, наблюдается при простудных заболеваниях, так как при насморке в носоглотке образуется слизь, которая становится идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов. Уши, нос и горло является одной взаимосвязанной системой, в которой свободно циркулирует различные вещества, следовательно, при насморке болезнетворные микробы пробираются в горло и уши, вследствие чего и развивается воспалительный процесс, поражающий организм человека. Вирусные болезни, имеющие запущенную форму, могут привести не только к заложенности ушей, но и вызывать острую стреляющую боль в ушах и головокружения.

Причиной заложенности ушей достаточно часто выступает увеличение регионарных лимфатических узлов, которые составляют лимфоидное глоточное кольцо. При возникновении вирусных и бактериальных инфекций, сопровождающихся болью в горле и заложенностью ушей, лимфоузлы набухают и отекают, перекрывая вход в евстахиевы трубы, которые ведут к внутреннему уху.

Следует помнить, что если простудное заболевание сопровождается не только болью в горле, но и заложенностью ушей, то необходимо предотвратить скопление большого количества слизи в носоглотке, также нельзя сильно сморкаться, так как это может привести к попаданию частичек слизи в среднее ухо и развитию воспалительного процесса. Распространение инфекции по организму человека необходимо блокировать при помощи различных противовирусных препаратов, а также общеукрепляющих лекарственных средств, стимулирующих выработку интерферона.

Если у пациента болит горло и уши, то в домашних условиях можно постараться облегчить его состояние такими процедурами, как:

продувания ушей различными методами;
согревающими компрессами;
снятием болевых ощущений и отечности при помощи аптечных капель;
закапывания ушных ходов камфорным маслом;
использование таблеток для рассасывания, снимающих боль в горле и обладающих анестезирующим воздействием;
промывание носа раствором морской соли;
употребление противовирусных и противопростудных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием и восстанавливающим носовое дыхание.

Если при проведении такого лечения боли в горле и ушах не уходит, то необходимо обратиться за врачебной помощи. При осмотре отоларинголог назначить медикаментозное лечение, которое будет зависеть от типа заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс и болевые ощущения в горле и ушах. Например, при вирусном характере воспалительного процесса, назначают противовирусные и иммуномодулирующие средства, если же боль связана с развитием таких заболеваний, как отит или турбоотит, то назначают прием антибиотиков. При антибактериальной терапии эффективность лечения должен контролировать врач. Если после 2-3 дней антибактериальной терапии состояние больного не улучшается, то осуществляют коррекцию лечения (заменяют один антибиотик на другой).

Для снятия боли в ушах, вызванной вирусной инфекцией. Можно использовать сухое тепло. Уши можно прогревать при помощи теплых обертываний или разогретой на сковородке соли. В качестве источника сухого тепла можно использовать рефлектор Минина (синюю лампу). Прогревания необходимо проводить в течение 15 минут. Следует учесть, что если боли в ухе сопровождаются гнойными выделениями (гнойный отит) или же причиной их возникновения является бактериальная инфекция, то прогревания сухим теплом категорически противопоказаны, так как проведение данных процедур будет только способствовать размножению патогенных микроорганизмов, может стать причиной распространения инфекции на другие органы и вызвать возникновение серьезных осложнений.

источник

Боль в горле при глотании без температуры — острая, сильная, режущая, с одной стороны, если отдает в ухо. Лечение в домашних условиях

Появление боли в горле при глотании даже без повышенной температуры – это сигнал организма об инфекции или травме. Особенно это опасно для маленьких детей и людей со слабым иммунитетом.

Самая частая причина боли в горле – это инфицирование организма бактериями, вирусами или грибками.

Во время заболевания возникают следующие симптомы:

сильное першение и жжение;
сухой кашель с незначительным количеством мокроты;
осиплость голоса или его полное отсутствие;
появление сыпи;
ощущение инородного тела в горле;
увеличение объема лимфатических узлов;
насморк и др.

Вдыхание задымленного воздуха провоцирует сильное раздражение и сопровождается першением и жжением. Быстро появляется сухой «дерущий» кашель, что усиливает боль. В некоторых случаях появляется удушье.

Боли в горле при разговоре и проглатывании без повышенной температуры могут возникать по следующим причинам:

Инфекционные поражения горла: ангины, фарингиты, ларингит и др.
Хронические и острые трахеит, бронхит или пневмония.
Действие аллергенов.
Травмирование слизистой оболочки гортани частицами дыма, пыли.
Травмы горла и попадание инородного предмета.
Венерические заболевания.
Болезни желудочно-кишечного тракта.
Заболевания органов, которые расположены вблизи горла.
Употребление пищи и жидкости, которые раздражают слизистую оболочку гортани.
Образование опухоли.

Боль в горле при глотании без температуры провоцируется воспалением, который затрагивает слизистую оболочку гортани — фарингит.

Существует следующая классификация болезни:

Острый фарингит. Провоцируется инфекционным возбудителем при негативных факторах: холодной погоде, курении, травмировании слизистой. При остром фарингите боль незначительная, появляется при глотании и говорении, присутствует кашель и першение в горле.
Хронический фарингит. Появляется на фоне постоянных очагов инфекции: воспалениях пазух носа, кариозных зубах, тонзиллите и т.д. Боль сочетается с сухостью и постоянным першением, голос изменяется, на слизистой оболочке могут образовываться корки.
Хронический катаральный фарингит. У больного появляется ощущение инородного тела, постоянное желание откашляться. Возникает сильный мокрый кашель. Его приступы могут спровоцировать рвоту.

Одним из заболеваний, которое поражает полость рта и горло является стоматит. При его появлении в горле и на слизистой оболочке щек появляется множество язвочек молочного и серо-молочного цвета. Боль и жжение усиливаются при надавливании, разговоре или проглатывании пищи.

Инфекционный очаг в корне кариозного зуба и пародонтоз приводит к мучительным болям в горле. Они усиливаются при надавливании на больную сторону и пережевывании пищи. Сопутствующим симптомом является сильный отек щеки и слюнных желез.

Сильная боль в горле с онемением языка, одной из щек, отеком слюнных желез является признаком прорезывания зуба мудрости.

Повреждения горла возникают при воздействии травмирующего фактора изнутри или снаружи гортани. Это может быть удар, удушение, проглатывание крупного предмета или ранение.

Боль в горле при глотании без температуры может быть вызвана травмой

Травме горла сопутствует сильная боль, изменением голоса, трудностями с дыханием. При сильном повреждении у больного начинается кашель с кровью или открытое кровотечение.

При попадании в горло инородного тела возникает травма слизистой оболочки, если предмет большой – асфиксия. Чаще боли возникают из-за царапин не пережёванными кусками пищи, мелкими костями, семенами растений.

При травмировании боль в горле сопровождается жжением, реже зудом. Если она не проходит через несколько часов, необходимо обратиться к врачу. Если травмы глубокие и инфецированные, это становится причиной причиной флегмоны. В некоторых случаях инородные тела застревают в миндалинах, складках слизистой или голосовых связках.

Боль в горле может быть связана с недостаточным уходом за полостью рта, что приводит к кариесу и инфицированию слизистой оболочки гортани. Сопутствующими симптомами являются неприятные ощущения при открывании рта, произношении звуков, мимике и пережевывании пищи.

При заболеваниях полости рта боль не сопровождается кашлем и признаками простуды. Со временем к симптомам добавляется неприятный запах изо рта, хриплость в голосе, изменение вкуса и запаха пищи.

Частицы дыма, выхлопных газов и пыли, которые в избытке содержит городской воздух, сильно травмируют слизистую оболочку гортани. Это провоцируется боль и воспаление, снижает местный иммунитет.

Зимой состояние ухудшается. Из-за отопления влажность воздуха в помещении падает на 50%. Слизистые оболочки высыхают, дышать становится труднее. В сочетании с загрязненным воздухом это приводит к неприятным ощущениям, першению и отеку.

Боль в горле возникает и при единократном курении и при постоянном злоупотреблении сигаретами. Неприятные ощущения появляются из-за раздражения слизистой оболочки горячим дымом и травмирования токсичными частицами.

Это провоцирует воспаление и снижение защитных функций горла. Никотин замедляет заживление полученных микротравм. Это становится причиной постоянного сухого кашля, першения и боли.

При возникновении аллергической реакции боль в горле появляется при проглатывании пищи, жидкости или слюны.

Причиной боли и раздражения в гортани становится вдыхание таких аллергенов, как:

книжная пыль;
эпителий животных;
корм для рыбок;
пыль из ковров, мебели, перьевых подушек;
пыльца растений.

Такая боль в горле носит сезонный характер и сходит на нет при прекращении контакта с аллергеном.

Боль при глотании в горле, при которой не возникает температуры и без кашля появляется во время вегето-сосудистой дистонии. Она сопровождается характерным симптомом: ощущением кома в горле. Он появляется из-за того, что нервы не могут контролировать работу мышц гортани, и те постепенно ослабевают.

Болезнь тяжело диагностировать. При осмотре у врача горло выглядит здоровым, анализ в норме. На ее наличие указывают приступы удушья с повышением сердцебиения, спазмы в области горла, ощущение жжения и першения во время еды.

Рефлюкс-эзофагит – это патология, при которой нижний сфинктер пищевода теряет замыкательную функцию. При этом боль в горле возникает из-за постоянного выброса желудочного сока в глотку – изжоги.

Симптомы, которые сопутствуют боли в горле:

сильное жжение;
першение;
боли в правом подреберье;
выделение слизи после сна.

Боль исчезает после приема пищи и теплой жидкости.

Рак горла развивается на слизистой оболочке гортани. Он относится к наиболее опасным заболеваниям, смертность достигает 70%.

Боли при раке во время глотания регулярные, их не получается убрать даже сильными анальгетиками, но болезнь протекает без температуры и кашля. Также болезнь сопровождает ощущение инородного тела и тесноты в глотке. С развитием опухоли становится больно глотать, изменяется голос.

Опасность рака горла заключается в трудности диагностики. Симптомы на первых этапах болезни расплывчаты. Характерными признаками являются язвочки и новообразования белого цвета на слизистой горла. Больной жалуется на боль в ушах, трудности с глотанием, хронический кашель.

При ВИЧ горло воспаляется и болит даже при незначительных поражениях. На первой стадии болезни симптомы не отличаются от простуды: боль в горле, повышенная температура, слабость, затруднение в глотании.

Типичным симптомом ВИЧ являются высыпания. Даже при использовании антибиотиков болезнь прогрессирует и через некоторое время слизистая гортани превращается в рану.

Сифилис горла встречается редко, заразиться им можно через поцелуй или вещи больного. Кроме боли, болезни характерна охриплость, боль в ушах и проблемы с глотанием. Типичный симптом сифилиса горла – раздвоенный надгортанник.

Слизистая оболочка горла покрывается мелкими болячками и рубцами, которые через время исчезают. На конечной стадии у больного изменяется голос, в горле появляются сифилитические уплотнения.

Для осмотра горла в домашних условиях понадобится чистая чайная ложка и маленький фонарик.

Осматривать человека нужно около окна или под лампой:

Больной запрокидывает голову назад и раскрывает рот. Чтобы при осмотре не сработал рвотный рефлекс, язык высовывается максимально вперед.
На глубоком вдохе кончик ручки ложки нужно положить на корень языка.
При осмотре горла лучше не дышать, чтобы небо и гортань не двигались.
Для осмотра миндалин и голосовых связок естественного света можно не хватать, поэтому используют фонарик с белым светом.
Для осмотра маленького ребенка понадобится второй человек: одной рукой он обхватывает грудь и руки, второй придерживает лоб малыша.

Во время процедуры оценивает цвет гортани, наличие отека, налета и гнойников, состояние миндалин и голосовых связок.

Боль в горле очень неприятна, она мешает глотанию и полноценному дыханию.

Первая помощь включается следующие пункты:

Горло нужно прополоскать раствором соли (соды) или теплой минеральной водой. Это увлажнит слизистую, снимет отек и воспаление.
Если боль сопровождается першением, поможет растительное масло. Одна чайная ложка проглатывается мелкими порциями. Это смягчит и устранит сухость.
Выпить теплый напиток. Тепло снимает боль, а жидкость увлажняет. При боли в горле нужно пить постоянно. Это может быть травяной чай, молоко с медом, вода с малиновым вареньем.
При очень сильной боли рекомендуется принять ибуфен или парацетамол.

При боли в горле необходимо обратиться к участковому терапевту или ЛОРу.

Диагностика заболеваний горла проводится по следующей схеме:

Опрос больного о характере боли, после чего она появилась, сопровождается ли другими симптомами:

першением;
мокрым или сухим кашлем;
насморком;
повышенной температурой;
болью в ушах.

Внутренний осмотр. С помощью фарингоскопа врач осматривает верхнее небо, слизистую оболочку глотки, миндалины. При этом оценивается:

цвет горла;
наличие отека;
наличие налета на слизистой и миндалинах;
наличие гнойников и пятен.

При гнойном воспалении, кроме общих анализов мочи и крови, производится мазок из гортани на бактериологический посев.

Для облегчения боли в горле и устранения ее причин используются следующие препараты:

Антибиотики. Они необходимы при бактериальном поражении горла: ангине, фарингите и др. Антибиотики принимаются перорально (аэрозоли, средства для смазывания горла, таблетки) и внутримышечно (инъекции).
При аллергической причине боли используют антигистаминные препараты: на основе лорадина или мебгидролина для взрослых и на основе цитиризина для детей.
Справиться с сильными приступами боли, при которых человек не может нормально есть, пить и разговаривать помогут анестетики. Они используются в виде таблеток для рассасывания, драже или аэрозолей. Наиболее популярные препараты с лидокаином и бензокаином.
Таблетки и пастилки для рассасывания врачи рекомендуют использовать в самом начале заболевания. Они помогают освежить ротовую полость, снизить боль и отек, успокоить слизистую.

Полоскания помогают справиться не только с болью, но и с «дерущим» кашлем, першением. Процедуры необходимо начинать сразу же после появления первых признаков болезни. Основные задачи полоскания: увлажнение и обеззараживание слизистой.

Наиболее популярные средства для полоскания – это раствор соды и соли. Для приготовления необходимо смешать по 1 ч.л. веществ со стаканом теплой воды. При гнойном поражении горла в раствор рекомендуется добавить несколько капель йода. В разгар болезни полоскать горло нужно каждые 2 часа до ослабевания симптомов.

Кроме соли и соды для процедуры можно использовать свекольный сок, отвары трав с антисептическим эффектом, раствор фурацилина.

Компресс помогает согреть ткани горла и снизить боль. Еще одним положительным воздействием компресса — стимулирование кровообращения в области горла. Чаще всего делают компрессы с использованием спирта или водки. Они отлично согревают, но имеют ряд противопоказаний. Их нельзя использовать детям до 12 лет, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и высокой температуре.

Отлично согревают медовые компрессы с капустным листом. Для этого хлопчатобумажную ткань пропитывают горячим медом. Компресс сначала обматывают капустой, а затем чистым бинтом и оставляют на несколько часов.

Ингаляции – это способ быстро увлажнить слизистую оболочку горла и доставить туда необходимые лекарственные препараты. Сейчас большинство процедур проводится с помощью специальных ингаляторов, которые помогают избежать обжигания горячим паром.

Самое распространенное средство для ингаляции – физраствор. Врачи рекомендуют проводить с ним процедуры при боли, першении, ощущении инородного предмета в горле, в елях борьбы с сухим и мокрым кашлем. Дополнительно в раствор для ингаляции добавляются противовирусные средства, антибиотики, антигистаминные препараты и т.д.

При резкой боли в горле не всегда под руками оказываются медикаменты. Вспомогательной терапией являются народные методы лечения.

Среди них популярны следующие:

Молоко с медом. Перед началом лечения необходимо убедиться, что у больного нет аллергии на мед. Одну чайную ложку жидкого или твердого меда нужно добавить в среднюю чашку подогретого, но не кипяченого молока и медленно выпить.
Молоко с луком. Молоко доводится до кипения и слегка остужается. В это время одна луковица средних размеров шинкуется на очень мелкие кусочки. Луковая смесь заливается еще горячим молоком, укутывается в полотенце и оставляется на час-полтора. Для употребления жидкость подогревается и выпивается маленькими глотками (по стакану утром и вечером).
Яблочно-медовый состав с луком. Одна большая луковица мелко шинкуется и заливается на сутки стаканом яблочного уксуса. Через 24 часа к жидкости добавляется стакан жидкого меда, и размешать до однородной массы. Полученный продукт процеживается и принимается натощак ежедневно по 2 столовые ложки.

При глотании боли в горле могут вызывать мучения и потерю трудоспособности даже без температуры. Своевременное лечение поможет избежать таких осложнений, как бронхит и пневмония.

Причины и лечение боли в горле:

Польза полоскания при боле в горле:

источник

Вирусная инфекция — одна из основных причин появления боли в горле. Вирусные заболевания горла следует отличать от бактериальных, в первую очередь — стрептококковой ангины. Дело в том, что вирусная инфекция горла не поддается лечению антибиотиками. Как же понять, что причина болезни горла — именно вирусная инфекция?

Содержание статьи

Вирусные инфекции горла могут иметь легкое и тяжелое течение, беспокоить в течение 3х дней или 2х недель, вызывать боль при глотании, потерю голоса, кашель и другие симптомы. Такое разнообразие клинических проявлений обусловлено неоднородностью вирусных инфекций, способных вызвать болезни горла.

В данной статье мы подробно рассмотрим типы вирусных заболеваний горла, особенности их симптоматики, диагностики, а также расскажем о том, как правильно их лечить.

Вирусные заболевания — группа нарушений, связанных с внедрением в организм очень мелких, и при этом высоко контагиозных (т.е. заразных) инфекционных агентов. Действительно, вирусы в сотни раз меньше по размеру, чем самые мелкие бактерии и грибки. Вирусы могут проникать в клетки человека и брать под собственный контроль все молекулярные процессы, происходящие внутри нее. В результате этого клетка перестает выполнять присущую ей функцию, и занимается только тем, что помогает вирусу делиться, т.е. образовывать тысячи своих копий.

К счастью, большинство вирусов способно проникать только в определенный тип клеток. Например, респираторные вирусы нарушают работу только клеток слизистой оболочки дыхательного тракта.

В течение 3-7 дней иммунная система человека формирует иммунитет по отношению к вирусу в виде специфических антител. Благодаря этому респираторные вирусные инфекции беспокоят человека не дольше недели.

Опасность в том, что во время вирусного заболевания на слизистой оболочке образуется большое количество мокроты. Она является хорошей питательной средой для других инфекционных агентов — бактерий. Бактериальные осложнения вирусных инфекций могут иметь тяжелое течение и серьезные последствия. Именно поэтому так важно вовремя лечить вирусные заболевания горла.

Так, по локализации инфекции вирусные болезни горла делят на:

Тонзиллит — поражение миндалин. Симптоматика сходна со стрептококковой ангиной: больной жалуется на острую боль при глотании, снижение аппетита, слабость. При осмотре горла заметно значительное увеличение и покраснение миндалин. Их поверхность может быть покрыта прозрачным или мутным слизистым налетом.
Фарингит — поражение глотки. Если в клетки слизистой оболочки глотки внедрился вирус, болит горло, беспокоит першение, сухость.
Ларингит — заболевание, при котором инфекция поражает гортань и голосовые связки. В результате воспаления голосовых связок голос больного меняется — становится грубым, хриплым или еле слышным. При ларингите может беспокоить поверхностный мокрый кашель (его иногда называют «лающим»).

Ларингит, фарингит и тонзиллит могут быть частью клинической картины различных заболеваний, вызванных внедрением в слизистую оболочку дыхательного тракта разных видов вирусов.

Известно, что болезни горла могут быть связаны с такими инфекциями, как:

вирус гриппа;
вирусы ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), вызывающие простуду;
вирус Коксаки, который вызывает очень болезненную инфекцию горла под названием герпетическая ангина;
вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз.

В зависимости от вида вируса-возбудителя симптомы заболеваний горла будут варьировать. Предлагаем ознакомиться с таблицей, в которой представлены основные симптомы, особенности и прогноз течения вирусных заболеваний, поражающих глотку, миндалины или гортань (см. Табл. 1).

Табл.1 Вирусные инфекции, способные вызвать болезни горла.

Как мы уже знаем, горло может болеть по разным причинам. В зависимости от того, какое именно вирусное заболевание горла имеет место, подбирается соответствующая терапия.

Таким образом, лечение горла следует начинать из точного определения причин болезни, т.е. постановки диагноза.

Стоит отметить, что симптомы стрептококковой ангины во многом сходны с вирусным тонзиллитом.

Сказать, какая именно инфекция развивается в горле, исходя только из данных фарингоскопии, бывает очень сложно. Именно поэтому врач, осмотревший больного, может направить его на сдачу уточняющих анализов. В первую очередь прибегают к таким анализам, как общий клинический анализ крови и бактериологический посев мазка из зева. Этих двух анализов достаточно для того, чтобы выяснить, какая инфекция развивается у больного (грибковая, вирусная или бактериальная), насколько сильно выражено воспаление, присутствует ли в мокроте зева стрептококк, есть ли основания полагать, что у больного развивается мононуклеоз и т.д.

Во многих случаях сдача анализов не требуется. Если у больного все симптомы ОРВИ (насморк, боль в горле, чихание), лечение начинают немедленно.

Дополнительные анализы могут потребоваться, если у больного произошло ухудшение самочувствия, или болезнь не проходит в течение 7 дней. В таком случае лечащий врач может заподозрить развитие бактериальной инфекции на фоне вирусной.

Лечение вирусных инфекций в горле аналогично лечению простуды.

Если у больного развиваются симптомы гриппа — высокая температура тела, боль в горле, кашель, ломота в мышцах и суставах, необходимо вызвать врача. Лечение гриппа основывается на приеме противовирусных препаратов.

При ОРВИ к приему противовирусных прибегают не всегда. Они оказывают влияние на течение болезни только в том случае, если лечение начато в первый-второй день болезни. При герпангине и инфекционном мононуклеозе противовирусные малоэффективны.

Организм человека довольно быстро, в течение 3-5 дней, вырабатывает антитела к вирусу, и с этого момента больной идет на поправку. Таким образом, главное поддерживать организм во время острого периода (в первые 3 суток болезни). Острый период — наиболее опасный; именно в это время у больного может быть лихорадка, сильная боль в горле, чихание, насморк, нарушение пищеварения. В острый период следует контролировать температуру тела и бороться с обезвоживанием. Вспомогательную роль играет симптоматическое лечение препаратами местного действия. Очень важно во время острого периода придерживаться постельного режима, так как на борьбу с вирусом организм тратит много энергии.

Таким образом, в острый период болезни могут использоваться такие средства лечения:

противовирусные препараты;
жаропонижающие препараты (при повышении температуры до 38,5°С и более);
обильное питье (отдайте предпочтение теплым травяным чаям, минеральной воде);
сон и отдых;
питание легкой витаминизированной пищей, переедать не следует;
местное лечение — закапывание носа, полоскание горла, орошение миндалин лекарственными средствами и т.д.;
при ларингите следует как можно меньше разговаривать, в том числе шепотом.

Начиная с 3-4 дня состояние больного должно значительно улучшиться. Общие симптомы, такие как головная боль и лихорадка, отступают на второй план и постепенно исчезают; остаются только местные симптомы — боль при глотании, насморк, кашель. В этот период главной задачей лечения является очищение дыхательного тракта от слизи и предотвращение развития бактериальных осложнений. С этой целью рекомендуются такие процедуры, как:

полоскание горла водно-солевым раствором или раствором соды;
полоскание отварами лекарственных растений (если вы уверены, что у вас нет аллергии);
орошение горла антисептическими препаратами в форме спрея (подойдет любой антисептик для обработки миндалин и глотки — Ингалипт, Хепилор, Гексорал);
рассасывание лекарственных леденцов (Стрепсилс, Фарингосепт, Лизобакт) — не только оказывает антисептическое действие, но и уменьшает боль;
продолжает быть актуальным обильное питье, в рацион можно вводить привычные блюда.

Вирусные болезни, такие как тонзиллит, фарингит и ларингит, хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз. Если домашнее лечение не дает эффекта в течение недели, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, схему лечения придется пересмотреть.

Повлиять на течение вирусной инфекции не так просто, как может показаться. Для многих вирусов до сих пор не разработаны препараты, эффективность которых подтверждалась бы исследованиями.

Например, вирус Эпштейна-Барр и вирус Коксаки практически не поддается влиянию каких-либо противовирусных средств. Лучшее лекарство против этих вирусов — антитела, вырабатываемые собственной иммунной системой заболевшего.

Таким образом, лечение мононуклеоза и герпангины в основном симптоматическое (отдых, антисептическая обработка горла, обильное питье и т.п.).

Тем не менее, существуют препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов, например, вируса гриппа. Так как именно грипп несет серьезную угрозу жизни человека, его лечение следует начинать с приема противовирусного препарата.

Препараты, активно использующиеся в лечении гриппа, можно разделить на 3 группы:

Вещества, нарушающие размножение вируса путем блокады фермента нейрамидаза (такие препараты как Занамивир, Осельтамивир).
Препараты, влияющие на обмен белка М2, необходимого для деления вируса (Амантадин, Римантадин).
Средства, стимулирующие выработку собственного противовирусного вещества — интерферона (препараты Арбидол, Амиксин, Гропринозин, Циклоферон).

Противовирусные средства, как и любые другие лекарства, могут иметь противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед их применением необходимо внимательно прочитать инструкцию и проконсультироваться со специалистом.

ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.

Рис. 1. Покровский Валентин Иванович, российский эпидемиолог, профессор, доктор медицинских наук, президент РАМН, директор ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора».

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

Рис. 2. Кандидоз полости рта и герпесные высыпания — показатели сбоя работы иммунной системы и могут быть ранними проявлениями ВИЧ-инфекции.

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Рис. 3. Чувство усталости, недомогание, головные, мышечные и суставные боли, лихорадка, диарея, сильные ночные поты — симптомы ВИЧ на ранних стадиях.

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 38 0 С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и кандидоз полости рта — наиболее специфичными.

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Рис. 4. Увеличенные лимфоузлы — первые признаки ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин.

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе. Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Рис. 5. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Рис. 6. Сыпь при ВИЧ на туловище и руках.

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Рис. 7. Тяжелая форма герпетического поражения слизистой оболочки губ, полости рта и глаз — первый признак ВИЧ-инфекции.

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4 + лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Рис. 8. Тяжелая форма кандидоза (молочницы) полости рта у ВИЧ-больного.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых вирусами простого герпеса.

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

Рис. 9. На фото признаки ВИЧ-инфекции у женщин: рецидивирующий герпес кожи лица (фото слева) и слизистых губ у девочки (фото справа).

Рис. 10. Симптомы ВИЧ-инфекции — лейкоплакия языка. Заболевание может подвергнуться раковому перерождению.

Рис. 11. Себорейный дерматит (фото слева) и эозинофильный фолликулит (фото справа) — проявления поражения кожи во 2 стадии ВИЧ-инфекции.

Стадия вторичных заболеваний у мужчин и женщин развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
Температура тела повышается до 38 о С, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки, кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

Рис. 12. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым угнетением иммунной системы, что наблюдается, в том числе, при СПИДе.

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

Рис. 13. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-больных. Возбудителем заболевания является бактерия рода Bartonella.

Рис. 14. Признаки ВИЧ у мужчин на поздних стадиях: поражение прямой кишки и мягких тканей (фото слева), остроконечные кондиломы (фото справа).

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

Развиваются генерализованные (распространенные) бактериальные, грибковые, паразитарные, протозойные и вирусные заболевания. Из бактериальных инфекций развиваются внелегочный туберкулез, микобактериоз, сальмонеллезная септицемия, бактериальная рецидивирующая пневмония. Из паразитарных заболеваний — изоспориаз и криптоспоридиоз с длительной (более 1-го месяца) диареей. Из грибковых заболеваний — пневмоцистная пневмония, диссеминированный кандидомикоз и гистоплазмоз с внелегочной локализацией, кокцидиомикоз диссеминированный или внелегочный, криптококкоз. Из вирусных заболеваний — цитомегаловирусные инфекции (кроме поражения печени, селезенки и лимфатических узлов, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения), инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса с локализацией на коже и слизистых рецидивирующего характера, герпетические эзофагиты, бронхиты и пневмонии. Развиваются новообразования в виде саркомы Капоши и лимфом головного мозга (Беркитта, иммунобластная, первичная ЦНС), рак шейки матки инвазивный. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развивается неврологическая патология (мононевриты, миелопатии, поражение черепно-мозговых и периферических нервов). Изменяется гормональная функция у женщин (развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл). Поражаются щитовидная железа и надпочечники. Из-за развившегося синдрома истощения больные почти большую часть времени находятся в постели.
В период СПИДа количество CD4-лимфоцитов снижается до 200 в 1 мкл. Отмечается анемия, нейтропения, идиопатическая тромбоцитопения. В сыворотке крови отмечается снижение общего белка, повышаются сывороточные глобулины.

Рис. 15. Развернутая картина СПИДа. На фото больные с новообразованиями в виде саркомы Капоши (фото слева) и лимфомы (фото справа).

Рис. 16. Признаки ВИЧ-инфекции у женщин на поздних стадиях ВИЧ. На фото инвазионный рак шейки матки.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

Рис. 17. Терминальная стадия заболевания. Полная потеря веры больного в выздоровление. На фото слева больной СПИД с тяжелой соматической патологией, на фото справа больной с распространенной формой саркомы Капоши.

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
Плохое питание.
Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
Достаточное питание.
Отказ от вредных привычек.

источник

Боль в горле и ухе при вич

Боль в горле при глотании без температуры — острая, сильная, режущая, с одной стороны, если отдает в ухо. Лечение в домашних условиях

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Добавить комментарий Отменить ответ