Ангина – острое воспаление миндалин с сильными болевыми ощущениями в глотке. Типичная ангина, вызванная стрептококковыми бактериями, не протекает без температуры и боли в горле. Признаком пораженных тканей миндалин является боль, возникающая при гнойной форме.
Нередко тонзиллит ошибочно принимают за грибковые инфекции гортани и миндалин – тонзилломикозы, фарингомикозы и некоторые смешанные их формы. Грибковые заболевания чаще диагностируются у детей. В большинстве случаев болезнь проходит без повышенной температуры и боли в горле, несмотря на присутствие грибкового налета, который ошибочно принимают за гной.
Схожими симптомами, такими как увеличенные миндалины с желтовато-гнойным налетом, проявляется хронический тонзиллит. Он возникает как осложнение после перенесенной ангины, симптоматические проявления болезни менее выражены.
Не болит горло при ангине обычно, если имеется обострение хронической формы тонзиллита. Типичные признаки этих заболеваний схожи: увеличенные в размере миндалины с белыми гнойными вкраплениями. Болезнь часто называют ангиной без боли в горле вследствие постоянного наличия гнойных пробок, характерных для тонзиллита. Температура при этом остается в пределах нормы.
Главное отличие хронического тонзиллита от гнойной ангины заключается в протекании самого процесса болезни. Ангина – это обязательно тяжелое течение с высокой температурой и резкой болью в горле. При адекватном лечении заболевание всегда завершается в течение 12-14 дней. При неблагоприятном исходе возможно развитие осложнений. Хронический тонзиллит в промежутках между обострениями – вялотекущий процесс без значительного ухудшения общего состояния, высокой температуры и болей в горле.
Внимание! Гнойная ангина возникает 1-2 раза за всю жизнь. Хронического течения ее не существует, а обострение тонзиллита вполне возможно.
Заболевание провоцируется различными патогенными микроорганизмами. Для его лечения назначаются антибиотики определенного класса. Кроме использования медикаментозных средств, необходимо комплексное лечение:
- Удаление пробок с гноем.
- Усиление защитных свойств организма, поскольку обострение прогрессирует из-за снижения иммунитета.
- Промывание миндалин.
Положительным эффектом обладают иммуностимулирующие препараты. Лечение даст результат только при прямом воздействии на миндалины. Сканирование полости рта и носовых пазух необходимо для определения дополнительных источников инфекции.
Проводится очищение лимфоузлов и миндалин, удаляются гнойные пробки, промывается гортань противомикробными и иммуностимулирующими средствами. Используется электроотсос для извлечения гноя из горла. На очищенную поверхность миндалин накладывается специальная мазь или эмульсия. Назначается регулярное полоскание пораженных лакун, в случае необходимости назначаются инъекции в них.
Вне обострения применяются консервативные методы лечения:
- мануальная терапия шейного отдела;
- рефлексотерапия, новокаиновые блокады;
- неинтенсивные физические нагрузки, сбалансированное питание.
При неэффективной консервативной терапии будет назначено оперативное вмешательство. В сложных случаях проводится удаление миндалин.
Достаточно часто тонзиллит путают с грибковыми поражениями (микозами) горла и миндалин. Такое явление характерно для детей младшего возраста. Налет на миндалинах и поверхности глотки – типичный признак грибковой инфекции. Именно его обычно считают гноем, а само заболевание ангиной. У детей болезнь протекает без высокой температуры и болевого синдрома.
Ангина отличается от грибкового поражения соответствующими признаками:
- Очаговые гнойники при тонзиллите локализуются только на миндалинах, при грибковой инфекции поражение распространяется на окружающие ткани горла и гортани.
- Грибковый налет легко удаляется с поверхности слизистой, после его устранения не видны поражения лакун. После удаления пробок с гноем на миндалинах остаются язвы, которые могут беспокоить.
- Налет при грибковых инфекциях покрывает слизистые сплошным слоем, при тонзиллите гнойники в лакунах выглядят, как точки или небольшие бугорки.
- Гнойные пробки исчезают на 7-8 день, налет на миндалинах, вызванный грибками, может присутствовать до нескольких недель.
Для дифференциации тонзиллита от микоза необходим мазок с поверхности миндалин. Наличие патогенных микроорганизмов в образце исследования, а именно гемолитического стрептококка, свидетельствует о бактериальной инфекции. При размножении грибковых поражений диагностируется микоз.
Грибковый тонзиллит часто называется грибковой ангиной. Заболевание не лечится антибиотиками, использование антибактериальных средств способно лишь усугубить течение болезни. Прежде всего, необходимо прекратить прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз.
При длительном приеме антибиотиков в целях профилактики микозов рекомендуется принимать Нистатин либо Флюконазол. Для поддержания микрофлоры кишечника полезно употребление кисломолочной продукции, содержащей бифидо и лактобактерии.
Для лечения грибковой инфекции применяются:
- орошение гортани растворами антисептиков (Йодинол, Повидон йод, Люголь;
- лекарственные средства для активизации иммунного ответа;
- противогрибковые антисептики (Мирамистин, Гексорал);
- физиотерапевтического лечение – облучение неба и миндалин ультрафиолетом.
Для предотвращения роста патогенной микрофлоры назначается Итраконазол. Он обладает противогрибковым действием, при тяжелых течениях возможно его внутривенное введение.
Для устранения грибкового налета в домашних условиях используется яблочный уксус, разведенный с водой. Народная медицина советует полоскания горла водным раствором прополиса. Продолжительность их должна быть не менее пяти суток.
Такой болезни, как вирусная ангина, в медицине не существует. Так обычно обозначают боли в горле при ОРВИ (острой респираторно-вирусной инфекции). Важно понимать, что вирусный тонзиллит не является заболеванием, это лишь болевой симптом при ОРВИ. Часто у врача родители интересуются, может ли быть ангина без боли у ребенка. Ответ однозначен: если горло не болит, ангиной заболевание быть не может.
Красное (гиперемированное) горло без боли может означать развитие болезни, не имеющей отношения к ангине. Часто ОРВИ локализуется на других участках верхних дыхательных путей, таких, как нос или бронхи с трахеей, а горло и глотка практически не воспаляются. Усиливается приток крови к слизистой горла, но боль не ощущается, поскольку нет воспаления.
Именно неприятные болевые ощущения в области горла считаются основными признаками заболевания. Насморк и повышенная температура — типичные признаки именно вирусной инфекции.
При классической ангине ребенок обязательно испытывает нестерпимую боль.
В большинстве случаев, когда больной уверен, что у него ангина без боли в горле, он не торопится с визитом к врачу, а пытается самостоятельно справиться с заболеванием доступными средствами: полосканиями, ингаляциями, рассасывающими таблетками. При гнойной форме использование этих средств не даст ожидаемого эффекта.
Без адекватного лечения хронической формы больного ждет очередное обострение, и в скором времени оперативное удаление миндалин станет неизбежным.
При тяжелом течении грибкового тонзиллита или фарингита инфекция может поражать внутренние органы, что является угрозой для жизни.
Неправильно назначенное активное лечение небезопасно:
- Прием антибиотиков при микозе приводит к ухудшению состояния больного и обострению заболевания. Большинство антибактериальных средств не воздействуют на грибки, а, напротив, способствуют их росту и размножению.
- При хроническом тонзиллите противогрибковые средства не дают эффекта, но нелеченое заболевание будет прогрессировать, приводя к длительным обострениям, в результате которых миндалины придется удалять.
Важно! Необходимо понимать: стрептококковая ангина, хронический тонзиллит и грибковые инфекции требуют совершенно различных методик лечения.
Медикаментозная терапия этих патологий имеет отличающиеся противопоказания. Применение лекарственных препаратов для надежности абсолютно недопустимо
Настоящая ангина не бывает без боли в горле. Нестерпимая боль в горле – самый важный ее признак.
При отсутствии у ребенка болевых ощущений можно понаблюдать за ним в течение нескольких дней. При возможном ухудшении необходимо проконсультироваться со специалистом. Самостоятельно заниматься лечением недопустимо.
источник
Ангина представляет собой серьезное инфекционное заболевание. Эта болезнь сопровождается острым воспалением миндалин.
Поскольку происходит сильнейшее поражение слизистых оболочек, то у больного всегда наблюдается боль в горле. Именно болезненные ощущения и высокая температура является верными признаками этой болезни.
При этом многие люди уверены, что ангина без боли в горле вполне вероятна. Так ли это на самом деле?
Очень часто встречаются истории, в которых люди рассказывают о том, что болезнь у них протекала без боли в горле. Медики уверены, что в данных случаях имеет место постановка неверного диагноза.
В силу сильнейшего воспаления миндалин ангина без боли в горле просто невозможна. Между тем, неверная постановка диагноза может иметь серьезные последствия.
Лечение этого инфекционного заболевания всегда сопровождается приемом сильных антибиотиков, оказывающих негативное воздействие на многие системы организма. Помимо этого, настоящая болезнь остается без соответствующего лечения и может привести к осложнениям.
Именно поэтому необходимо правильно установить диагноз и не заниматься самолечением. Достоверно определить болезнь может только специалист.
Достаточно часто за ангину принимают микозы, различные грибковые поражения миндалин и глотки. Очень часто они встречаются у детей. За счет того, что при грибковой инфекции на миндалинах образуется исключительно налет без воспаления и поражения тканей, у больного отсутствуют температура и боли горле.
Как правило, для хорошего специалиста не составляет труда отличить друг от друга эти заболевания.
Это можно сделать по следующим признакам:
1. При ангинных заболевания гнойники сосредоточены очагами, исключительно на миндалинах. Грибковые поражения могут распространяться также за пределы этих органов.
2. Грибковые налеты легко удаляются со слизистых поверхностей. Под ними нет никаких органических поражений миндалин. При ангинных заболеваниях гнойные пробки нужно обязательно удалять при помощи острых предметов либо вымывать. После их удаления остаются язвочки, которые вызывают болезненные ощущения.
3. При настоящей болезни гнойники локализированы, могут иметь вид маленьких точек или бугорков. Грибковые поражения имеют вид сплошного налета. Грибковые культуры не вызывают органического поражения тканей миндалин, в силу чего у больного отсутствует температура.
Достоверно различить эти заболевания можно при помощи взятия мазка с поверхности миндалин. Если в мазке имеет место развитие бактерий, то у больного инфекционное заболевание. В случае преобладания грибковых культур диагностируется микоз.
Достаточно часто за ангину без болей в горле принимают хронический тонзиллит при отсутствии его обострения. Клинические картины этих заболеваний также похожи: размеры миндалин увеличены, на них имеются светлые точки, внешне похожие на гнойники.
Настоящая ангина, как правило, бывает у человека всего несколько раз в жизни. Заболевание не может «хроническим», это обострения тонзиллита.
Правильная постановка диагноза крайне важна, поскольку при похожей клинической картине, болезни имеют различное лечение.
Ангина представляет собой бактериальную инфекцию, поэтому для ее эффективного лечения обязательны антибиотики. Дополнительно также используются препараты, помогающие облегчить отдельные симптомы болезни.
Причиной хронического тонзиллита могут быть бактерии совсем другого рода. Вследствие этого при болезни назначаются антибиотики совершенно иного типа.
При хроническом тонзиллите помимо медикаментозного лечения также крайне важно проводить следующие процедуры:
- Регулярное промывание миндалин;
- Удаление гнойниковых пробок;
- Укрепление иммунитета, поскольку обострение этой болезни протекает на фоне общего ослабления иммунной системы.
Среди обычных людей бытует мнение, что ангинное заболевание без боли в горле вполне возможно.
Диагностировав у себя такую болезнь, больной в большинстве случаев не спешит к врачу и начинает заниматься самолечением. Как правило, в ход идут народные средства, спреи, сосательные таблетки, ингаляции.
Как в случае хронического тонзиллита, так и в случае грибкового поражения все эти методы будут совершенно бесполезны. Более того, такое самолечение может привести к обострению тонзиллита.
В случае грибковой инфекции при отсутствии надлежащего лечения может произойти развитие инфекции вплоть до поражения внутренних органов.
В том случае, если болезни будут перепутаны меж собой, то неверное лечение может привести к ниже перечисленным последствиям.
В случае с грибковыми заболеваниями применение антибиотиков, необходимых при тонзиллите, только спровоцирует обострение. Грибки обладают устойчивостью к антибиотикам, однако эти препараты уничтожают бактерии, а ведь именно они являются главными естественными конкурентами грибков, за счет чего последние получают благоприятную среду для размножения.
Противогрибковые препараты при хроническом тонзиллите также не дадут результат. При этом промедление в назначении необходимого лечения непременно приведет к обострению инфекции.
Антибиотики и противогрибковые средства имеют разные противопоказания. Исходя из этого, одновременное применение этих препаратов представляет существенную опасность.
Ангина без боли в горле невозможна, в силу специфики данного заболевания. При отсутствии данного симптома речь идет об иных заболеваниях со сходной клинической картиной.
Если же все-таки у бас заболело горло, вам будет полезен следующий материал:
Правильная постановка диагноза может быть проведена только квалифицированным специалистом. В силу этого при выявлении у себя соответствующих симптомов не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Расскажите об этой статье друзьям в соц. сетях!
Боли в горле не всегда означают ангину. Есть масса других болезней, сопровождающихся болью в горле
Боли в горле не всегда означают ангину. Есть масса других болезней, сопровождающихся болью в горле. Как их отличить от ангины и как лечить?
ГОРАЗДО чаще, чем ангина, причиной боли в горле бывает ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Она редко обходится без воспаления глотки, или, выражаясь по-врачебному, фарингита. Его симптомы — боль, сухость и першение в горле, кашель. Конечно, все это может быть и при ангине, но для нее особенно типична боль, усиливающаяся при глотании. С таким симптомом лучше спешить к врачу, слишком уж часто ангина приводит к осложнениям — поражениям суставов, сердца, почек.
Так ли хороши Холлс, Минтон и прочие леденцы?
ЕСЛИ фарингит не тяжелый и без повышения температуры, то можно полечить его и самостоятельно. Тем более что для этого официально продают множество средств без рецепта. Некоторые даже в виде конфеток. Действительно ли они так хороши? Для конфет они не очень вкусны, для лекарств не очень эффективны. Легкое першение в горле и слабый кашель они немного успокоят, но если дело чуть серьезней, нужны более серьезные средства.
Конфетки Стрепсилс и Нео-ангин официально зарегистрированы как лекарства. В них есть антисептики -вещества, убивающие бактерии. По такому же принципу сделаны пастилки Септолете, драже Фарингосепт и Фалиминт, спреи Гексорал, Тантум Верде, Ингакамф, Камфомен и Ингалипт. Такое дополнительное действие не повредит при бактериальной инфекции, и при ангине в том числе. Но при ОРВИ оно часто бывает излишним: вирусы не так чувствительны к антисептикам, как бактерии.
Какое лекарство выбрать?
ПРОТИВ боли в горле часто используют ингаляции. Например, препараты Эвкабал, Бронхикум или Ментоклар. Они похожи по составу — содержат эфирные масла эвкалипта, тимьяна, хвойных деревьев, мяты, ментол, камфару. Попадая в дыхательные пути, они уменьшают воспаление, разжижают мокроту и борются с бактериями.
А теперь главный вопрос: каким лекарствам отдать предпочтение? Несмотря на то что активные вещества в препаратах примерно одни и те же, я бы посоветовал использовать спреи или ингаляции. Концентрация их в конфетах невелика. Не меньшую роль играет и «почвенный фактор». При горячих ингаляциях ментол и эфирные масла попадают на «удобренную почву» — слизистая в области горла разогрета, кровоток в ней усилен, и действие эфирных масел более мощное. При пользовании спреями работает другой механизм: основу спрея составляет масло, которое тонкой пленкой покрывает горло. Из-за этого доза лечебных компонентов в нужное время и в нужном месте оказывается гораздо больше, чем при пользовании леденцами. Но у конфеток есть одно мощное преимущество — они всегда под рукой и не требуют подготовки, как ингаляции.
Лечим боль без лекарств
НЕ СТОИТ забывать и о народных средствах. Во всяком случае, пользуясь ими, можно сократить прием лекарств.
— Полощите горло раствором соды: полчайной ложки соды размешайте в большом стакане слегка теплой воды. Полоскать нужно раз в 2-3 часа.
— Больше пейте жидкости. Чем больше жидкости во время простуды проходит через ваш организм транзитом, тем лучше. Вместе с ней вымываются токсины, которые накапливаются во время болезни. Пить можно воду, минералку, соки, морсы, чай. Не стоит злоупотреблять сладкими жидкостями типа газировки. Совсем не стоит пить пиво и квас (даже теплые) — эти напитки иногда еще больше раздражают горло и усиливают боль в нем. Очень хороши морсы, особенно клюквенный, брусничный и калиновый.
— Забудьте об острых и пряных блюдах. Замечено, что кетчупы, кар-ри и прочие острые соусы, приправы и блюда способствуют обострению воспалительного процесса в глотке. Исключение из таких продуктов составляет только чеснок — при простуде им можно пользоваться почаще и в любом виде.
Хотя ангиной нередко называют все заболевания, сопровождающиеся болезненными ощущениями в горле в покое и при глотании, это не совсем правильно. Разнообразие воспалительных поражений ротоглотки достаточно велико, и жалобы на боль могут быть связаны с фарингитом, ларингитом, трахеитом. Тонзиллит – синоним определения «ангина» – характеризует вовлечение в патологический процесс миндалин (как правило, парных нёбных).
Чтобы описать все виды ангин, требуется немало времени – при этом у большинства вариантов заболевания есть особенности в патогенезе и клиническом течении. Наиболее простая и распространённая классификация позволяет разделить ангины на такие типы как:
- банальные;
- атипичные;
- возникающие при инфекционных заболеваниях;
- возникающие при гематологических заболеваниях.
Должно ли горло болеть при любой из форм данных патологий? Этот вопрос нередко является ключевым в первичной диагностике. И если врач может ответить на него после визуального объективного осмотра поражённой области, пациенту приходится полагаться на собственные ощущения. Поскольку ангина – серьёзное заболевание, требующее немедленного начала лечения, выраженность боли часто связывается с тяжестью состояния. И решение обратиться в медицинское учреждение во многих случаях продиктовано наличием именно боли, а не каких-либо других настораживающих симптомов.
Болезненные ощущения при глотании типичны для большинства вариантов тонзиллита.
Стоит помнить о вероятности развития не только острой, но и хронической формы – во втором случае вне обострения патологического процесса боли может не быть или она выражена умеренно, становится «привычной». При некоторых ангинах боль нельзя рассматривать как основной и ожидаемый симптом, что, тем не менее, отвечает представлению об их классическом течении.
Чтобы разобраться с тем, каким может быть болевой синдром при тонзиллите, целесообразно описать его для каждой группы патологий отдельно. Хотя, как уже упоминалось ранее, у разных форм тонзиллита есть особенности, общие черты проявлений схожи.
Банальными, или типичными формами патологии миндалин являются:
Также к этой группе относится смешанная и флегмонозная форма (интратонзиллярный абсцесс). Банальное воспаление миндалин является наиболее распространённым видом патологии и встречается у пациентов всех возрастных категорий.
Боль присутствует при всех вариантах банальной ангины, пациенты описывают её как резкую, интенсивную. При катаральной форме она относительно умеренная – и гораздо ярче выражена в случае лакунарного и фолликулярного типа заболевания. Как правило, значительно усиливается во время приёма пищи и сглатывания слюны, разговора. Пациентам очень сложно переносить её без применения болеутоляющих средств. Маленькие дети, которые не способны в силу возраста объяснить свои ощущения, могут полностью отказываться от еды и питья.
Основные характеристики боли – двухсторонняя, не спонтанная (в покое отсутствует или незначительна). Исключением является интратонзиллярный абсцесс, проявляющийся резкой и сильной болью при глотании с одной стороны. Возникновение симптомов наблюдается обычно спустя несколько дней после выздоровления от ангины.
При воспалении язычной миндалины возникает резкая боль в горле, которая иррадиирует в ухо. Воспалительный процесс в анатомических границах этого лимфоидного образования может сочетаться с поражением других отделов ротоглотки, что приводит к появлению жалоб на выраженную болезненность с двух сторон. Боль усиливается при глотании, попытке выдвинуть язык, а также во время прикосновения к его корню. У больных часто возникает нарушение речи и слюнотечение.
У пациентов с гортанной ангиной боль появляется неожиданно, при этом она очень резкая и мучительная. Интенсифицируется не только при глотании, но и при поворотах головы, затрудняет употребление любой, даже жидкой пищи. Часто регистрируется у детей. Чтобы уменьшить боль, пациенты принимают вынужденное положение, наклоняя голову вперёд.
Если при явной ангине не болит горло, стоит предположить вероятность наличия у пациента атипичного варианта заболевания. Среди атипичных ангин выделяют такие как:
- Язвенно-плёнчатая, или язвенно-некротическая ангина Симановского-Плаута-Венсана.
Пациентов обычно не беспокоит боль – чаще всего присутствует ощущение наличия инородного тела в глотке, неприятный запах изо рта. Болезненность может появляться только в процессе прогрессирования заболевания и, как правило, незначительна.
- Фарингомикоз, грибковый (микотический) тонзиллит.
Боль в покое отсутствует, при глотании выражена слабо, сочетается с ощущением сухости и першения. Больной может заметить её после перенесённого инфекционного заболевания, лечение при котором проводилось с использованием антибактериальной терапии.
И при первичной, и при вторичной форме пациенты не жалуются на боль при глотании либо она беспокоит их в незначительной мере. Патологический процесс имеет односторонний характер. Если болезненные ощущения появляются, то сохраняются длительное время.
Туберкулёзное поражение указанной локализации часто сопровождает первичный инфекционный процесс в лёгких. Боль может появиться внезапно (например, после переохлаждения), она мучительная, резкая, сопровождается слюнотечением. При хроническом течении присутствует постоянно, усиливается во время приёма горячей и острой пищи, при движениях языка, сочетается с ощущением сухости и першения слизистой оболочки глотки.
Выраженность объективных изменений при язвенно-плёнчатой ангине и фарингомикозе часто несопоставима с выраженностью боли.
Больной человек, страдающий язвенно-плёнчатым или грибковым тонзиллофарингитом, может длительное время не обращаться за медицинской помощью. Особенностью течения является отсутствие жалоб на сильную боль при яркой объективной картине. На фоне умеренной болезненности либо её отсутствия в ходе осмотра обнаруживаются значительные изменения в области поражённых миндалин.
Хотя ангина является изначально инфекционным заболеванием, она может быть первичной, изолированной – тогда изменения в области поражённых миндалин являются ведущим объективным признаком. При вторичной симптоматической форме выделяют синдром тонзиллита – сочетание симптомов, характерных для ангины при наличии иных проявлений, свойственных основному заболеванию:
Болевой синдром совпадает с таковым при банальных формах ангины. Пациентов беспокоит болезненность различной степени интенсивности, значительно усугубляющаяся во время глотания. При этом для локализованной формы дифтерии обычно характерна умеренная боль, для скарлатины – сильная, мучительная, резкая.
Туляремия и брюшной тиф в случае возникновения ангины сопровождаются неярко выраженной болезненностью в горле. При этом объективные изменения миндалин у больных туляремией зачастую приобретают язвенно-деструктивный характер, на фоне чего боль остаётся относительно терпимой.
При токсической форме дифтерии боль сильная, иррадиирует в уши с двух сторон.
Гематологические заболевания, то есть болезни крови – это патологии, тонзиллит при которых также является вторичным. К ним относятся:
Боль при глотании, возникающая у пациентов с лейкозом, обычно сочетается с повышенной кровоточивостью дёсен, увеличением лимфатических узлов. На поверхности миндалин образуются язвы, которые покрыты грязноватым налётом и кровоточат после его снятия. Болевые ощущения могут временно купироваться с помощью местных анальгезирующих средств.
Боль при агранулоцитозе очень сильная, сопровождается отторжением некротизированных тканей, резким неприятным запахом изо рта, обильной саливацией (слюноотделением), симптомами интоксикации (лихорадка, озноб, головная боль, общее недомогание). Пациенты вынуждены отказываться даже от жидкой пищи и питья. На поверхности миндалин при осмотре можно видеть язвы. Местная терапия приносит лишь временное и незначительное облегчение боли.
Ангина может быть спровоцирована вирусом. К основным видам поражения вирусной этиологии принадлежат:
- Герпетический тонзиллит.
- Инфекционный мононуклеоз.
В первом случае этиологическим фактором являются вирусы Коксаки и ECHO, во втором – вирус Эпштейна-Барр. Начало обоих типов заболеваний острое, боль появляется внезапно, выражена главным образом при глотании. Пациенты характеризуют её как умеренную, не слишком резкую, относительно переносимую.
При боли в области глотки и миндалин любой степени выраженности требуется лечение в соответствии с типом патологии и тяжестью состояния пациента. Однако к врачу необходимо обратиться, даже если горло не болит, но есть подозрение на наличие ангины. Чтобы установить правильный диагноз, необходим безотлагательный очный осмотр поражённых участков. Кроме того, могут быть назначены дополнительные диагностические тесты.
Дорогие друзья, здравствуйте!
Я приглашаю вас на очередной фарм. кружок, посвященный средствам от боли в горле. Их в ассортименте аптеки, как и капель в нос, тьма-тьмущая. И, наверное, год от году прибавляется. А почему бы не им не прибавляться? Ангины, тонлиллиты, фарингиты были, есть и будут.
Только как вам удается выбрать из содержимого двух-трех полок витрин средство от боли в горле для каждого покупателя, который его спрашивает?
А правда, как вы это делаете? Напишите в комментариях внизу!
Но как бы то ни было, я решила вам помочь в этом вопросе и проанализировала состав, лечебный эффект и кратность применения наиболее популярных препаратов от боли в горле.
Если вы думаете, что я буду сейчас перечислять «многоэтажные» действующие вещества их типа «дихлор-бла-бла-бла», «ацетиламино-бла-бла-бла», вы ошибаетесь. Я уверена, что читать вы умеете очень даже здорово. К тому же эти названия не столь и важны.
Во-первых, давайте разберемся, как может болеть горло:
- Першит.
- Болит (сильно или не очень).
А каковы самые частые причины боли в горле?
Что значит «першит»? Человек ощущает какой-то дискомфорт в горле, как будто туда порошочка сыпанули, и тянет кашлять. Это является результатом начинающейся воспалительной реакции.
Горло, как и слизистая носа, — это ворота, барьер, через которые в организм проникают вирусы. Слизистая оболочка при этом включает свои иммунные механизмы, чтобы отразить атаку врага. Но под влиянием различных факторов местный иммунитет снижается, и вирусы беспрепятственно проникают в организм, где начинают обживаться и размножаться.
Чаще всего горло першит при фарингите, то есть воспалении задней стенки глотки. Но может быть при этом и боль в горле разной интенсивности: от умеренной до «не могу глотать». Ведь порог болевой чувствительности у всех разный.
Если такому пациенту заглянуть в горло без шпателя, мы, порой, видим замечательную картину. Ни особой красноты тебе, ни увеличенных миндалин, ни тем более гнойников. И только врач, нажав шпателем на корень языка, разглядит красную, воспаленную, зернистую заднюю стенку глотки, которая и дает першение и сухой раздражающий кашель. Вот как примерно это выглядит:
Как вы уже поняли, фарингит имеет преимущественно вирусную природу.
Он может протекать как с температурой и прочими прелестями обычной простуды, так и без таковых.
Какие отсюда следуют выводы?
- При фарингите эффективны противовирусные средства.
- Если больной при этом будет пользоваться спреем, то струя препарата может не добраться до задней стенки глотки, так как на своем пути встретит препятствие – язык – где благополучно осядет. Поэтому при фарингите перед пшиканьем очень важно напрячь мышцы горла и прижать язык ко дну полости рта.
- Вот почему при воспалении задней стенки глотки лучше рекомендовать леденцы или растворы для полоскания.
Сами собой у меня стихи сегодня складываются. ?
Но боль в горле может быть вызвана и ангиной.
Ангина (тонзиллит) – это воспаление миндалин.
Она бывает катаральная (без гнойников) и гнойная (фолликулярная или лакунарная), когда миндалины увеличены, красные, и на них видны гнойные наложения.
Ангина, особенно гнойная, сопровождается высокой температурой, сильной болью в горле, слабостью, головной болью, иногда бывают тошнота и рвота (результат интоксикации). Часто увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Это нормально, так как лимфатические узлы – фильтр для инфекции.
Возбудителем такой ангины является стрептококк. Он может попадать в организм извне, а может быть и так, что заболевание вызвал условно-патогенный стрептококк, который до поры до времени жил в горле и не вызывал никаких проблем. Но при снижении иммунитета, он скинул с себя маску допропорядочного микроба и показал, кто он есть на самом деле.
В ряде случаев ангина является одним из проявлений тяжелого инфекционного заболевания (скарлатины, инфекционного мононуклеоза и др.). Налеты в горле мы видим также при тяжелейшем и опаснейшем заболевании – дифтерии. Вот почему при ангине берут мазок на дифтерийную палочку.
Ангина опасна своими осложнениями. Уж очень любит стрептококк направить свои «стрелы» на сердце, почки, суставы, вызывая ревматизм, гломерулонефрит, артрит и прочие беды. Поэтому при гнойных ангинах врач обязательно назначает антибиотик внутрь.
К чему я это вам все рассказываю? Чтобы вы понимали, когда можно рекомендовать от боли в горле обычный антисептик, а когда нужно срочно посоветовать больному обратиться к врачу.
Бывают еще грибковые, герпетические ангины, но мы сегодня говорим о наиболее частых ее разновидностях.
Из всего выше сказанного следуют такие выводы:
- При ангине эффективны антибактериальные препараты местно и внутрь.
- Ангина может быть при других инфекционных заболеваниях. Пусть дифференциальную диагностику проводит врач! Его этому 7 лет учат. ?
- При ангине можно рекомендовать все формы выпуска препаратов для горла: таблетки, леденцы, спреи, растворы.
Но если сравнивать их по эффективности, я бы предпочла все, что рассасывается. Почему? Потому что не все умеют правильно полоскать горло. Не все прыскают туда, куда нужно. И что там осядет и где, одному Богу известно. А таблетки для рассасывания мимо горла не пройдут. ?
И на вкус они более приятные. Тем более, что сейчас производители как только не изощряются, чтобы улучшить вкус этих препаратов. Правда, чаще всего это голая химия, которая иногда дает аллергию. Но это уже совсем другая тема.
Есть и неудобство: как правило, их нужно рассасывать каждые 2-3 часа. Не всегда это получается.
Ну вот. С этим разобрались. Теперь можно и к препаратам переходить.
Но это я сделаю в следующий раз, который будет совсем скоро. Потому что если я выложу все прямо здесь и сейчас, то пост получится опять здоровенный. А чтобы информация улеглась, она должна быть дозированной.
Поэтому пока я предлагаю вам подумать вот над чем:
Какой у вас алгоритм рекомендаций при болях в горле? Какие средства вы лично считаете наиболее эффективными и почему?
Все свои соображения, комментарии пишите в специальной форме внизу.
До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.
Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.
Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.
Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.
Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В обиходе любое покраснение горла, особенно с белесыми точками либо налетом на миндалинах называют ангиной. Эскулапы Древней Греции тоже называли так все воспалительные заболевания глотки, и с их легкой руки это название в том же понимании употребляется в быту и в наши дни.
Клиническая картина – увеличенные и гиперемированные миндалины, покрытые точками, похожими на гнойнички, а болевых ощущений нет. Так бывает ли ангина без боли в горле? Не бывает. Это острая инфекционная болезнь, одним из основных признаков которой является именно боль в горле. Она может появиться не сразу, сначала поднимется температура, но максимум на следующий день появится сильная боль в области глотки, обостряющаяся при глотании.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Медицинская статистика свидетельствует о том, что во второй половине прошлого века широко распространились заболевания, вызванные грибковыми инфекциями, что связывают с открытием и внедрением в широкую медицинскую практику антибиотиков. В наши дни распространенность микотических поражений среди взрослого населения планеты оценивается в 5-20%. В структуре микозов первое место – за поражениями ногтей, второе – за грибковой инфекцией слизистых оболочек (в 90% и более случаев – кандидозом), примерно у 40% больных поражены орофарингеальные слизистые. Гораздо реже при микозах (5-6%) высеваются аспергиллы, пенициллы, белая плесень и прочие, а также – бактерии лептотрихии. Все они присутствуют в ничтожных количествах в биоценозе здоровой ротовой полости и провоцируют патологический процесс при снижении иммунитета.
Распространенность хронического тонзиллита оценивается разными авторами среди детей – от 12 до 15%. Частота встречаемости данной патологии среди взрослых – 4-10%.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Итак, мы выяснили, что такой ангины не бывает. Однако некоторые воспалительные процессы в области глотки не всегда сопровождаются болью. Например, грибковое поражение миндалин (тонзилломикоз) или слизистой оболочки глотки (фарингомикоз). Эти поражения еще некорректно именуют грибковой ангиной.
[17], [18], [19], [20]
Факторы риска развития хронического тонзиллита: перенесенная ангина, нарушение носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипозные наросты, инфекционные очаги в соседних органах, курение. Анатомические особенности в виде глубоких, узких и густо разветвленных крипт, усложняющих дренаж из лакунарных участков, расположенных в глубине миндалины.
Факторы риска развития орофарингомикозов – заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно сопровождающиеся нарушением баланса микроорганизмов в кишечнике. Недостаток бифидо-, лакто- и прочих полезных бактерий вызывает недостаточное производство витаминов группы В, размножение и распространение грибковой флоры в кишечнике и вверх по пищеводному каналу, достигающее слизистых лор-органов вплоть до полости рта.
Грибковая микрофлора хорошо развивается у диабетиков, у лиц с нарушениями кроветворения, злокачественными опухолями и прочими заболеваниями, нарушающими процессы расщепления и усвоения витаминов, жиров, белков и углеводов и тем самым вызывающими иммунодефицитные состояния. Особенно подвержены грибковым поражениям люди с синдромом приобретенного иммунодефицита, при котором микоз приобретает генерализованную форму и приводит к смерти. Фаринго- и тонзилломикоз развивается часто как побочный эффект продолжительного лечения высокими дозами глюкокортикостероидов.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Ангиной иногда называют хронический тонзиллит (продолжительное устойчивое воспаление миндалин, чаще небных) или его сочетание с фарингитом в стадии ремиссии. Иногда выражение «хроническая ангина» можно услышать даже из уст медиков. Эта болезнь ангиной не является, хотя может быть ее осложнением. А периодические рецидивы очень похожи на ангину по симптоматике. Их отличают друг от друга, в первую очередь, по частоте возникновения у одного и того же пациента. Если ангиноподобное заболевание случается раз в год и чаще, то речь идет об обострениях хронического тонзиллита. Настоящей ангиной болеют далеко не все, а один и тот же человек – не более трех раз на протяжении жизни с большими временными интервалами.
Максимально часто у пациентов с хроническим тонзиллитом высевают стрептококки (гемолитический, зеленящий), энтерококк, стафилококк, аденовирусы. Причиной заболевания может быть рост и размножение непатогенных микроорганизмов-сапрофитов верхних дыхательных путей вследствие снижения иммунитета, то есть хронический воспалительный процесс развивается как патология, вызванная эндогенной аутоинфекцией.
Патогенез хронического тонзиллита запускают многие составляющие. Чаще всего он возникает как последствие ангины (острого тонзиллита), когда обратное развитие болезни приводит к ее хронизации. Патогенетическими звеньями развития данного хронического заболевания считаются гистологические особенности нёбных миндалин (анатомия, топография); наличие благоприятных условий вегетирования условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в криптах (разветвляющихся щелях) небных миндалин; ухудшение дренажа в этих щелях после перенесенных воспалений из-за стриктур; хронические воспалительные процессы в лор-органах, кариес.
В патогенезе микозов глотки главная роль отводится кумуляции и кругообороту в крови антител к возбудителю инфекции (грибкам), обусловливающим мгновенные и отсроченные реакции, учитывается и трансформация иммунитета на клеточном уровне. Достаточно важным патогенетическим звеном является аллергия и специфическая (неспецифическая) чувствительность организма. Учитываются перенесенные травмы слизистой оболочки глотки (ожоги, уколы, хирургические операции).
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Грибковые инфекции, локализующиеся в глотке, могут быть острыми. Симптоматика соответствует острому состоянию – высокая температура и боль являются обязательными атрибутами. Поражение захватывает слизистую оболочку полости рта и глотки, включая миндалины. Это состояние тоже можно спутать с ангиной, однако, в нашем случае интерес представляет хронический вялотекущий микоз, который вполне по визуальным признакам может трактоваться как ангина без температуры и боли в горле. Поражение – краснота и белесые маленькие островки или налет при этой стадии заболевания нередко ограничены. Тонзилломикоз – гиперемированы и покрыты налетом только небные миндалины, фарингомикоз – задняя стенка глотки. Эти виды хронического заболевания представлены рецидивирующей и персистирующей формой.
Микотические очаги, имеющие вид белесых точек, сливающихся в островки, локализуются на небных миндалинах и занавеске, боковых дужках, тыльной стенке и языке. Внешний вид глотки неискушенному взгляду напоминает гнойную ангину без боли в горле. Со временем грибковое поражение, сохраняющееся при традиционной антибиотикотерапии, приобретает устойчивость и занимает все более обширное пространство. Образуются некротические участки слизистой, в период обострения может подниматься температура, однако, некротизация приводит к отсутствию болезненных ощущений. В этот период состояние, определенное только по клинической картине, может быть истолковано, как ангина без боли в горле с высокой температурой.
Микозы глотки имеют разнообразные формы и стадии – от поверхностной до язвенно-некротической. При длительном хроническом заболевании начинается гипертрофия слизистой оболочки глотки, которая покрывается бугорками, трещинками, полипозными наростами. Незначительно увеличиваются лимфоузлы (под- и зачелюстные), обычно они не болезненны как при истинной ангине. Однако некомпетентный врач вполне может поставить диагноз: фолликулярная ангина без боли в горле.
При хронических микозах обострения случаются с интервалом в две-три недели. Острый фарингомикоз обычно длится от семи дней до двух недель, хронический процесс характеризуется волнообразным течением, рецедивирующая форма развивается примерно у 22% пациентов. Глоточный микоз нередко распространяется в уголки либо на красную кайму губ и слизистую оболочку языка.
Для актиномикоза лимфаденопатия не характерна. Появляются медленно растущие темно-красные бугорки (гранулемы), изредка патология приобретает флегмонозную форму. Флегмона располагается большей частью в ротовой полости или зоне шеи, иногда на миндалинах, в носовой зоне, гортани либо на языке. Образование нагнаивается, начинается абсцесс, который может прорваться сам собой с формированием свища.
При лептотрихозе на остающейся неизмененной поверхности эпителия глотки, миндалинах, боковых дужках образуются шиповидные выросты сероватые и желтоватые. Симптоматика стертая, воспалительные трансформации и повышение температуры тела не наблюдаются, с развитием заболевания бывают жалобы на то, что в глотке чувствуется инородное тело.
Хроническое воспаление небных миндалин, в частности, в стадии обострения, чаще всего можно перепутать с ангиной. Визуальная симптоматика этого заболевания включает:
- гиперемированные и утолщенные как валики края небных дуг;
- рыхлые либо аномально плотные миндалины, наличие в них рубцовых изменений;
- гнойные пробки в миндалинах либо присутствие гноя в их лакунах;
- разрастание соединительной ткани между миндалинами и небными дугами;
- увеличение лифоузлов на шее.
Наличие любых двух и более симптомов – первые признаки хронического тонзиллита. Виды хронического тозиллита – фолликулярный и лакунарный. Он может протекать без боли в горле и без температуры. Ангина без боли в горле у ребенка чаще всего является хроническим тонзиллитом, среди детей эта патология распространена больше, чем среди взрослых. Появление этой хронической болезни у детей вызывается патологией биопроцессов в нёбных миндалинах, поскольку там имеются естественные анатомические условия для их возникновения.
Хронический тонзиллит достаточно часто может вызывать субфебрильную температуру, шум в ушах, вазомоторный ринит, вегето-сосудистую дистонию и прочие симптомы.
Хроническое воспаление миндалин может сочетаться с фарингитом, при котором воспаляется задняя стенка глотки. Хроническая форма этого заболевания не характеризуется повышением температуры и значительным ухудшением общего состояния. Обычно першит в горле, что связано с находящейся на задней стенке глотки слизью и необходимостью от нее избавляться.
Однако ни микозы, ни хронические воспаления глотки не являются ангиной, хотя визуальная картина глотки очень ее напоминает.
Самодиагностика или некомпетентная врачебная консультация может дорого обойтись больному. Если больной будет уверен, что у него легкая форма ангины, не сопровождающаяся болью и высокой температурой, то почти наверняка постарается обойтись народными средствами и относительно безобидными медикаментами. Однако и хронический воспалительный процесс в глотке, и, тем более, грибки такими способами устранить не удастся. Заболевание будет прогрессировать.
В случае хронического тонзиллита наиболее вероятный финал – хирургическое вмешательство по поводу удаления небных миндалин.
Продолжительное игнорирование хронического тонзиллита может привести к разнообразным осложнениям, прежде всего лор-органов. В частности, постоянные назальные отеки вызывают затрудненное дыхание. Обострение или ангина могут осложниться паратонзиллярным абсцессом, а он, в свою очередь, может привести к флегмоне шеи (очень серьезному заболеванию не всегда приводящему к выздоровлению пациента).
За время ночного сна в желудочно-кишечный тракт попадает почти стакан гноя, кишащего бактериями.
Продолжительная тонзиллогенная интоксикация может спровоцировать развитие коллагенозов, кожных патологий, воспаления почек, невритов, болезни Верльгофа. От нее может пострадать сердечно-сосудистая система и половая сфера. Всего специалисты выделяют более 50 заболеваний, возникающих как последствия хронического тонзиллита.
Грибковая инфекция постепенно будет распространяться на другие органы, самое худшее в этом случае – ее генерализация. Это может не только серьезно ухудшить качество жизни, но и отобрать саму жизнь.
Неправильная диагностика и, соответственно, лечение может только осложнить течение болезни. Например, антибактериальные препараты при микозе глотки могут привести к обострению заболевания и распространению колонии грибков посредством уничтожения бактерий, конкурирующих с грибками и хоть как-то сдерживающих их распространение.
Фунгицидные средства при воспалении глотки тоже не дадут эффекта, заболевание будет прогрессировать, может возникнуть аллергия на применяемые препараты. Клиническая картина смажется и затруднит дальнейшую диагностику.
Поэтому даже если врач поставил диагноз «ангина», а у больного не болит горло, нужно пойти к другому специалисту, сделать соответствующие анализы, выявить возбудителя и установить точный диагноз.
[33], [34], [35]
Поскольку миндалины и глотка – поверхностные органы, их можно осмотреть с применением легкой диагностической процедуры – фарингоскопии (визуального исследования слизистой оболочки горла).
Основным фарингоскопическим симптомом хронического воспаления миндали – является наличие гноя, обнаруживаемое при надавливании шпателем на миндалину.
Разрешить вопрос о возбудителе поражения глотки поможет бактериологический посев на культуру микроорганизма (культуральный анализ). Это абсолютно точный и не травматичный метод. У больного берут соскоб с миндалин или задней стенки глотки. Затем материал помещают на питательную среду для роста микроорганизмов, спустя несколько дней можно точно определить, не только вид микроорганизма (грибы или бактерии), а и точно идентифицировать возбудителя и дифференцировать сапрофитию от микоза. При сапрофитии (размножении эндогенных условно-патогенных микроорганизмов) микроскопия различает только отдельные непочкующиеся клетки, при инфицировании грибками – определяются все их компоненты – бластоспоры и мицелий.
При орофарингеальном микозе можно применить иммунодиагностику – сдаются анализы крови на выявление антигенов возбудителя. Ее разновидность – серологические анализы, выявляющие антитела к элементам клетки источника инфекции. Иммунологически анализы недостаточно информативны, однако в процессе лечения позволяют прослеживать его эффективность по снижению титров антигенов или антител.
Инструментальная диагностика используется для выявления осложнений, например, рентгенография придаточных пазух носа, гортани и глотки, электрокардиография и другие методы по необходимости.
Дифференциальная диагностика орофарингеального микоза проводится с дифтерией, язвенно-некротическим гингивитом, поражениями горла при болезнях крови, с хроническим тонзиллитом, туберкулезом миндалин, гиперкератозом миндалин и глотки, сифилисом, новообразованиями.
[36], [37], [38], [39], [40]
Терапия грибковых инфекций глотки предполагает решение трех задач: уничтожение возбудителей (если до этого больной принимал антибактериальные препараты, то они отменяются); нормализация баланса микроорганизмов в кишечнике и показателей интерферонового статуса.
Лечение микотических инфекций горла начинают преимущественно с применения местных антисептических либо антимикотических препаратов. Длительность курса лечения острых микозов противогрибковыми средствами местного действия составляет, как правило, от двух до трех недель, антисептическими – более продолжительная. Лечебные мероприятия проводят, пока не исчезнет визуальная симптоматика и потом еще семь-десять дней.
Антисептическими средствами смазывают предварительно высушенную инфицированную поверхность. Используются при этом водные растворы (1% или 2%) обычной зеленки либо метиленовой синьки. Эти средства вызывают раздражение слизистой оболочки, и грибы быстро становятся резистентны к ним. Большей эффективностью обладает раствор Люголя, им можно смазывать горло и миндалины. Более удобна форма спрея. Этот раствор содержит йод, может вызывать ожоги, раздражение, аллергию. Не рекомендуется беременным, детям 0-4 года, лицам с гипертиреозом.
Для смазывания применяют также раствор буры в глицерине (10-15%), старое испытанное средство, однако, уступающее по эффективности современным противогрибковым препаратам.
Антисептические средства, раствор Марганцево-кислого калия либо Борной кислоты (1%), применяют для полоскания. Горло полощут каждый раз после еды, для большей эффективности антисептические препараты применяют поочередно, меняя их через неделю.
Современные антисептики обладают большей эффективностью. Для полосканий применяется раствор Гексетидина (0,1%). Горло полощут примерно полминуты утром и на ночь после приема пищи. Раствор выпускается и в аэрозольной форме. Орошение горла производят на протяжении одной или двух секунд так же дважды в день.
Противогрибковые препараты местного действия относятся к группе полиеновых антибиотиков (нистатин, амфотерицин, леворин и прочие) либо к производным имидазола (низорал, клотримазол, флуконазол). Их выпускают в разных формах – растворов, спреев, таблеток. При использовании любой формы препарата главным условием лечения является необходимость максимально долго задерживать лекарственное средство в полости рта. Например, таблетки Нистатина при орофарингеальных поражениях медленно рассасывают за щекой и стараются удержать во рту как можно дольше. Это лекарство обладает активностью к дрожжевым грибкам и аспергиллам, малотоксично, но может вызывать аллергические реакции.
При неэффективности местной терапии подсоединяют системное лечение, например, Низоралом. Он обладает способностью уничтожать дрожжевые грибки, вызывающие кандидоз, разрушая мембраны их клеток. Может вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы, органов пищеварения, половой сферы, нарушать свертываемость крови. Суточная дозировка составляет 0,2г и может быть увеличена до 0,4г. Прием препарата желателен во время еды на протяжении двух или трех недель. Иногда курс лечения повторяют.
Коррекция баланса кишечного микробиоценоза многозадачна. Проводится снижение численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с помощью антибактериальных лекарств, таких как Интестопан, а также при помощи включения в рацион продуктов, обладающих бактерицидными свойствами.
Интестопан активен к бактериям и простейшим. Противопоказан при сенсибилизации к производным оксихинолина, нервных расстройствах, тяжелых печеночных и почечных патологиях. Может вызывать побочные эффекты – пищеварительные расстройства, поражения периферических нервов, тахикардию и головную боль. Взрослые принимают одну или две таблетки трижды в день не более декады. Детям – назначает врач, исходя из состояния и массы тела.
Обязательно восстановление микробиоценоза с помощью микробных препаратов, например, Колибактерина – лиофилизата живых бактерий кишечной палочки либо Лактобактерина, содержащего ацидофильные лактобактерии. Живые бактерии, попадая в кишечник, размножаются, создавая благоприятную среду для пищеварения, метаболизма, усиливая иммунитет и вытесняя представителей патогенных микроорганизмов. Побочных действий и противопоказаний у пробиотиков не зафиксировано. Лечение продолжается от трех недель до трех месяцев, его рекомендуют проводить на фоне витаминотерапии.
Заместительная терапия, например Вифероном, проводится с целью коррекции показателей интерферонового статуса. Этот препарат содержит реаферон (искусственный α-2b-интерферон, идентичный человеческому), противоопухолевые и стабилизирующие клеточные мембраны ингредиенты. В форме ректальных свечей вводится по единице дважды в сутки каждые 12 часов на протяжении месяца. Затем, в течение двух или трех месяцев, свечи применяются трижды в неделю (например, вторник, четверг, суббота). Дозировка при этом остается прежней. После окончания терапии сдается контрольный иммунологический анализ.
В случае обширного поражения глотки грибками Candida противопоказаны операции на лимфатическом глоточном кольце, тепловые и паровые процедуры, промывание лакун миндалин, не рекомендуется применять пенициллиновые и тетрациклиновые антибактериальные препараты.
При лептотрихозной инфекции выполняют операции по удалению, лазеро- либо криодеструкцию участков с патологическими изменениями исключительно небных миндалин.
Лечение актиномикоза предполагает комплекс антибактериальных и противогрибковых мер; пероральный прием средств, содержащих йод. Оперативное лечение, включающее широкое вскрытие области нагноения, обеспечение постоянного оттока гноя и промывание антисептиками воспалительных инфильтратов.
Иммунотерапия заключается во внутримышечном введении 20-25 инъекций Актинолизата (стимулятора фагоцитарного процесса). Препарат не используется для введения сенсибилизированным пациентам, при острых вирусных инфекциях и раковых опухолях. Не назначается кормящим женщинам. В крайних случаях используется для лечения беременных женщин и лиц с аутоиммунными заболеваниями. На начальном этапе лечения весьма вероятно обострение основной болезни.
При тяжелых формах актиномикоза показано лечение рентгеновскими лучами.
При терапии хронического тонзиллита используются различные методики. Терапевтические схемы лечения применяются при компенсированной (местной) форме заболевания, когда еще не наблюдается признаков системных реакций организма; при декомпенсированной, проявления которой заключаются в повторных ангинах, и в случаях наличия у пациента противопоказаний к проведению оперативного лечения.
Больного ориентируют на соблюдение правильного распорядка дня, включающего умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, сбалансированного питания, содержащего необходимое количество натуральных витаминов и микроэлементов.
Применяются препараты, снижающие гиперчувствительность организма – содержащие кальций, гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, витамин С, противоаллергические лекарства и минимальные дозировки аллергенов, аминокапроновую кислоту и прочие по симптоматике.
Назначаются иммунокоррегирующие препараты, например, Бронхо-мунал. Это пероральный комбинированный стимулятор иммунитета, лиофилизат восьми бактерий – наиболее распространенных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Оказывает вакциноподобное действие. Эффект от применения – уменьшение частоты и степени тяжести протекания инфекционных заболеваний дыхательных путей Соответственно минимизируется лекарственная терапия, особенно антибактериальная. При введении разрушенных клеток бацилл организм отвечает выработкой антител к ним, что приводит к развитию резистентности организма к данным возбудителям, предупреждению обострения или значительному облегчению его течения. Препарат активизирует деятельность фагоцитов, расщепление кислорода, его метаболиты супероксид и оксид азота, оказывают разрушающее влияние на патогенные микроорганизмы, очутившиеся в организме. Увеличивается выработка иммунных цитокинов и стимулируются их функциональные качества, иммуноглобулинов в плазме, слюне, желудочном соке, секрете легких и бронхов, повышая, таким образом, гуморальный иммунитет.
Противопоказан грудным детям до полугода, беременным в первые три месяца и кормящим женщинам, а также при аллергии.
Побочные эффекты наблюдаются крайне редко, однако, встречаются аллергические реакции, диспепсические расстройства и повышенная утомляемость.
Капсулы принимают утром натощак по одной штуке в сутки. Профилактический курс состоит из трех десятидневных приемов с интевалами в 20 дней.
Бронхо-мунал не рекомендуется принимать одновременно с иммуносупрессорами, возможны сочетания с антибиотиками.
Проводятся манипуляции по санации миндалин и полости глотки с помощью промываний либо отсасывания лакунарного содержимого и введения в лакуны лекарств. Растворы для данных манипуляций промывания подбирает врач. Это могут быть: антисептические и антибактериальные, ферментативные, анигистаминные и прочие препараты. Правильно проведенные процедуры способствуют уменьшению воспалительного процесса и размеров самих миндалин.
При этих манипуляциях достаточно часто применяют Эктерицид – антибактериальный натуральный препарат на основе рыбьего жира. Антагонист гноеродной микрофлоры. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Делаются инъекции лекарствами непосредственно в миндалины, иногда используют насадку с множественными тонкими иглами для качественного пропитывания препаратом ткани миндалины.
По-прежнему практикуется смазывание миндалин раствором Люголя, хлорофиллиптом (масляным раствором), колларголом и прочими средствами.
Пациентам назначаются полоскания аптечными препаратами либо травяными настоями, приготовленными дома, витамины и витаминно-минеральные комплексы.
Широко применяется физиотерапевтическое лечение. Наиболее распространено применение ультразвука, лазера, микро- и магнитных волн, индукционных токов, сверхвысокочастотное излучение, УВЧ-терапия, ульрафиолетовое облучение, грязелечение. Практикуют и другие методы.
Например, рефлексотерапия – иглоукалывание, новокаиновые блокады и мануальная терапия, поскольку установлено, что хронический тонзиллит нередко сочетается с блокировкой подвижности в затылочной зоне (локализуется чаще всего между затылком и атлантом).
Надеяться целиком только на народную медицину нельзя, эти патологии горла недооценивать не стоит. Однако медики сами в комплексе лечебных мер часто прибегают к народным средствам. Светы народной медицины могут существенно облегчить состояние и детей и взрослых, но обязательно после врачебной консультации, так как самостоятельность в данном вопросе проявлять не следует. Это может затормозить выздоровление и осложнить течение болезни. Особенно орофарингомикоз, так как грибки достаточно упорные и устойчивые возбудители, особенно их споры.
Самый простой совет – каждый раз после еды рекомендуется съесть одну небольшую дольку чеснока, тщательно пережевывая и задерживая кашицу во рту. Терапевтический эффект от поедания чеснока появляется уже через неделю. Запах можно отбить, пожевав листики петрушки, которая тоже используется как народное средство от грибка – свежую зелень петрушки мелко нарезать, отмерить две столовые ложки, залить стаканом холодной воды и сделать отвар, прокипятив пять минут. Настоять в течение часа, полоскать горло каждый раз после еды.
Корень хрена обладает противогрибковой активностью, натереть его ½ стакана и смешать с соком из трех лимонов. После приемов пищи съедать одну чайную ложку данной смеси.
Рекомендуют обрабатывать горло и миндалины сразу после полоскания облепиховым маслом дважды в день, утром и вечером. Нужно учесть, что после смазывания нельзя ничего есть и пить в течение двух часов.
Полоскание готовят из трав, обладающих противогрибковыми свойствами. Это ноготки, шалфей, кора дуба, ромашка. Такое лечение травами нужно выполнять не меньше, чем трижды в сутки, а лучше – после каждого приема пищи.
Настои для полоскания при микозе горла:
- цветки календулы и листья перечной мяты (по одной столовой ложке) заварить кипятком 200мл, настоять 30 минут;
- побеги березы и цветы черемухи (по одной столовой ложке) заварить кипятком 200мл, настоять 30 минут.
Народное лечение хронического тозиллита в основном заключается в активных полосканиях горла травяными настоями и употреблении травяных чаев.
Настои готовятся из календулы, ромашки, мяты перечной, шалфея, коры дуба (как и при микозах), можно использовать листья ежевики, подорожника, малины, лопуха, а также – его корни, траву полыни и чабреца.
Можно полоскать «морской водой» собственного приготовления – в 200мл воды (≈37°С) добавить ½ чайной ложки соды и соли, перемешать и капнуть пять капелек йода;
- соком красной свеклы с яблочным уксусом в пропорциях чайная ложка уксуса на 200мл сока;
- чесночным настоем: три-четыре дольки нарезать и заварить кипятком (200мл), настоять 2/3 часа.
Травяные чаи завариваются с листьями, сушеными ягодами и молодыми побегами смородины, малины, ежевики, шиповником, ромашкой, девясилом. Можно добавлять в чай ложечку меда, ломтик лимона, половинку чайной ложки куркумы или гвоздики. Вообще, нужно пить побольше теплого питья.
На ночь рекомендуется выпивать стакан горячего молока с добавлением щепотки перца и куркумы. Для снятия обострений такую процедуру делают подряд три раза.
Лечебный чай: на 500мл воды добавить кусочек (≈5см) измельченного корня имбиря, двух измельченных лимонов и долек чеснока. Варится эта смесь 20 минут. Когда смесь остынет наполовину, можно добавить немного меда. Пьют такой чай трижды в день в промежутках между приемами пищи, после еды должно пройти не менее часа.
Йоги рекомендуют для исцеления хронического тонзиллита практиковать асаны: поза льва (симхасана) и стойку на плечах (сарвангасану). Они вызывают приток крови к голове и шее. В начале тренировок не стоит выполнять сразу обе позы одна за другой, лучше – по одной в разное время. Перед выполнением асан необходимо очистить миндалины от пробок и прополоскать горло, иначе может наступить обострение.
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Это направление медицины может дать хорошие результаты при лечении хронического воспаления небных миндалин и помочь избежать их удаления. Гомеопатическое лечение должен назначать квалифицированный гомеопат, выбор средств для лечения данной патологии достаточно обширен.
На первый взгляд, ангину без боли в горле должен вылечить препарат Баптизия или Меркуриус солюбилис, который больше подходит больным женского пола, однако, при назначении врач учтет и другие факторы, кроме этих. На начальных этапах заболевания рекомендуется Феррум фосфорикум, при гнойных пробках Калий муратикум. Правильно и индивидуально подобранное средство быстрее и эффективнее поможет избавиться от частых обострений заболевания, а возможно и добиться полного излечения.
Из аптечных гомеопатических препаратов может быть назначен Тонзилотрен. Прием препарата способствует устранению гнойных пробок, снимает воспаление и уменьшает размеры миндалин, восстанавливает структуру их ткани и нарушенную деятельность. Противопоказан при сенсибилизации к хрому. Беременным женщинам и лицам с повышенной функцией щитовидной железы принимать только по назначению врача.
При хроническом тонзиллите и гиперплазии миндалин лицам старше 12 лет рассасывать под языком одну или две таблетки, в возрасте 1-12 лет – одну таблетку. Количество приемов для всех возрастных категорий пациентов – три в сутки. Лекарство принимают с интервалом в 30 минут перед либо после приема пищи.
Грибковые заболевания горла тоже поддаются лечению гомеопатией, однако, в этом случае лечение назначает врач. При кандидозах горла может быть выбран Апис, Ляхезис, Белладонна, есть сведения об успешном лечении препаратом Кали карбоникум.
В настоящее время показаниями к тонзилэктомии считаются:
- частые обострения (не менее семи зарегистрированных обращений по поводу обострений на протяжении года, или по пять за каждый год на протяжении двух лет, или не менее трех каждый год на протяжении трех лет);
- декомпенсированное хроническое воспаление небных миндалин;
- токсико-аллергические явления, сопутствующие данному заболеванию и увеличивающие вероятность появления осложнений со стороны сердца, суставов, мочевыводящих или других органов, либо уже развившиеся патологии;
- остановки дыхания во сне, расстройство дыхания и глотания, являющиеся последствием увеличения объема небных миндалин;
- рецидивирующие воспаления околоминдалинной клетчатки.
Обычно тонзилэктомия проводится в стадии ремиссии, но при гнойных осложнениях операция выполняется экстренно в стадии обострения под заслоном антибактериальных препаратов в высоких дозах.
В педиатрии показаниями к тонзилэктомии чаще всего становится декомпенсированная, не поддающаяся консервативной терапии, форма хронического тонзиллита, или любая форма заболевания, сопровождающаяся нарушением функции дыхания во время сна. Также показаниями к операции по удалению миндалин является наличие серьезных заболеваний, развившихся на фоне их хронического воспаления. В наши дни возраст уже не является противопоказанием к данному оперативному вмешательству, она может быть проведена детям с двухлетнего возраста и лицам преклонного возраста по необходимости.
Удаление небных миндалин противопоказано пациентам со следующими патологиями:
- тяжелые формы нервных и психических расстройств, сахарного диабета;
- заболевания крови;
- сосудистые аномалии в области глотки;
- декомпенсированные заболевания жизненно важных органов (сердца, почек, печени, легких);
- открытый туберкулезный процесс в легких.
Тонзилэктомию не выполняют в период:
- острых воспалительных, инфекционных и обострений хронических заболеваний;
- при симптоматике, предшествующей заболеванию;
- менструации у женщин;
- кариесных поражений зубов (обязательная санация перед операцией) ;
- наличия гнойничковых поражений кожи;
- интоксикации, бронхоаденита туберкулезной этиологии;
- эпидемий гриппа и полиомиелита.
Подготовка к хирургическому вмешательству включает анализы крови (клинический, биохимический, на свертываемость), общий анализ мочи.
В настоящее время применяются различные методы удаления небных миндалин, отличающиеся технологией удаления, интенсивностью кровотечения и болевого синдрома после операции. Длительность восстановительного периода тоже несколько отличается при разных видах оперативных вмешательств.
Экстракапсулярная тонзилэктомия (удаление с помощью хирургических ножниц и проволочной петли) – самый распространенный метод, проводимый под местной и под общей анестезией. При этом способе возможно выполнять резекцию миндалины вместе с ее капсулой и вскрывать инфильтраты (абсцессы) околоминдалинной клетчатки.
Электрокоагуляционный метод (использование высокочастотного тока) – плюсом является малая потеря крови, но не исключены послеоперационные осложнения в связи с воздействием теплового излучения ТВЧ на околоминдалинные ткани.
Использование ультразвукового скальпеля минимизирует повреждения параминдальной клетчатки и кровотечения.
Лазерные методы – используется инфракрасный, позволяющий не только рассекать, но и «сваривать» ткани, либо карбондиоксидный лазер, осуществляющий выпаривание тканей миндалины и ликвидацию очагов инфекции. Проводится под местной анестезией. В обоих случаях минимизируются кровотечения, отечность, практически отсутствует послеоперационная болезненность. Характерен короткий восстановительный период.
Радиочастотная абляция (использование радиоволн) – чаще всего используется для тонзиллотомии. Анестезия местная, удаление миндалин при помощи энергии радиоволн вызывает минимальный послеоперацинный дискомфорт. Характерен короткий восстановительный период.
Коблация (биполярная радиочастотная абляция) – полная или частичная резекция миндалин путем расцепления молекулярных связей в ионизированном слое, созданном при помощи радиочастотных колебаний. Анестезия общая, минимизируются кровотечения, постоперационные боли, осложнения и время на реабилитацию. Считается перспективным направлением в хирургии.
источник