Меню Рубрики

Удалены гланды возможна ли ангина

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы. Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите?

В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют миндалинами (гландами). Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

Даже если вы страдаете от хронического тонзиллита, прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием «хронический тонзиллит». Удаление миндалин в этом случае — далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.

Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год — еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца – миокардиту, поражению почек – гломерунефриту, воспалению суставов – ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению субфебрильной температуры, изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.

Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.

Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство – микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

Удаление миндалин лазером проводится под местным наркозом. При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Отзывы многих пациентов говорят, что восстановительный период после обычного хирургического вмешательства проходит достаточно сложно. Многие жалуются на нарастающие болевые ощущения. Сразу после операции они не слишком выражены, но спустя несколько дней усиливаются. Через неделю боль может начать отдавать в ухо. Особо явной она становится при глотании. Но многие думают, что хуже всего состояние в день, когда проводят удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Больно ли во время проведения самой операции, интересует большинство пациентов. Но при этом они забывают, что оперативное вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Неприятные ощущения появляются, когда действие наркоза отступает.

Еще несколько десятков лет назад гланды считались рассадником инфекции, поэтому они удалялись многим. Но в настоящее время специалисты понимают, что это барьер для инфекций, который не дает бактериям проникать дальше в организм. После того как вы удалили гланды, организм станет менее защищен. Из 6 миндалин в организме останется только 4. Между ними и будет распределена вся приходящаяся на организм нагрузка.

Не стоит забывать и о том, что миндалины – это не только барьер для инфекций, но и важная часть иммунной системы. Помимо этого, они вырабатывают вещества, которые участвуют в процессе кровообразования.

Если речь идет о детях, то врачи, как правило, стараются сохранить гланды хотя бы до восьмилетнего возраста. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у малышей рекомендуется лишь в том случае, когда состояние начинает угрожать нормальному функционированию других органов и систем организма.

Каждый больной, прежде чем согласиться на оперативное вмешательство, хочет узнать мнение не только специалистов, но и других людей, которым уже провели удаление миндалин. Отзывы зависят, как правило, от того, какое именно состояние было у пациента до операции. Те, кого мучили постоянные хронические воспаления как в носоглотке, так и в других органах, часто после удаления гланд вздыхают с облегчением. После устранения основного очага распространения инфекции организм начинает бороться самостоятельно.

Но стоит еще раз заметить, что такие действия оправданы, если были уже испробованы все методы консервативного лечения. В их число входит антибактериальная, противоотечная, антисептическая, иммуностимулирующая терапия. Если с помощью такого лечения удается достичь ремиссии хотя бы на несколько месяцев, то оно считается эффективным. В таком случае речь об операции даже не ведется.

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, то перед тем как решиться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите, желательно испробовать аппаратное лечение. Вначале врач промывает лакуны гланд. Этот процесс может проводиться специальным шприцем или с помощью насадки «Тонзилор». После очищения поверхности миндалин на них воздействуют низкочастотным ультразвуком, подавая при этом на ткани гланд лекарственный раствор. Но на этом аппаратное лечение не заканчивается. Проблемные места также обрабатываются спреем «Люголь», и проводятся сеансы лазеротерапии, направленной на снятие воспаления и уменьшение оттека тканей. Также одним из этапов является санация микрофлоры, которую поводят с помощью ультрафиолетового облучения.

Если все испробованные медикаментозные и аппаратные методы не дают желаемого результата, тогда ничего не остается, как соглашаться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Фото здоровых и больных гланд помогает многим решиться на проведения оперативного вмешательства.

Также важно знать, что чаще всего с указанной проблемой сталкиваются дети и молодые люди. Вопрос о том, необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите после 50 лет, возникает достаточно редко. В этом возрасте должны быть абсолютные показания к проведению операции. Она возможна, если есть риск серьезных осложнений. Во всех остальных случаях показана лишь консервативная терапия.

источник

Операция по тонзилэктомии мне была проведена еще в детстве, в 8 лет. С тех пор часто болела ОРВИ и даже трахеитами. А вот неделю назад терапевт при очередном обращении отправила меня к ЛОРу, а та сказала, что у меня катаральная ангина. Назначила лечение как при этом заболевании. Но уже дома меня смутила вот такая мысль — а может ли быть ангина без миндалин уже у взрослого человека, если гланды были вырезаны 20 лет назад? Может быть доктор настолько не профессиональный, что не заметила, что у меня в принципе нет миндалин. И стоит ли доверять назначенному лечению? Подскажите, что мне теперь делать? Назначили мне амоксициклин, диазолин, ибупрофен, фурацилин для полосканий горла, обработку раствором Люголя. Ну и как обычно — обильное питье, постельный режим и т. д. и т. п.

Здравствуйте. Далеко не всегда операция по удалению гипертрофированных миндалин проводится таким образом, что не остается даже следов. В ряде случаев при отсутствии регулярного противорецидивного лечения при хроническом тонзиллите происходит повторное разрастание лимфоидной ткани. Проще говоря, миндалины могли регенерироваться из остаточных клеток. Помимо этого стоит уточнить, что ангина — это термин, который обозначает воспалительный процесс не только в небных миндалинах. У Вас могла воспалиться носоглоточная миндалина и некоторые другие, боле мелкие, которые располагаются глубже в горле. Думаю, что врачу, который Вас осматривал, вполне можно доверять. Лечение назначено вполне адекватное, единственное, что я посоветовал бы сделать мазок из зева для определения чувствительности к антибиотикам. После проведенного лечения ангины посетите иммунолога. Это специалист сможет с помощью лабораторных исследований определить состояние Вашего иммунитета. По мере необходимости будет порекомендовано лечение, направленное на восстановление иммунного статуса. Частые простудные заболевания не являются нормой. Это говорит о наличии проблем в системе иммунной защиты. Проверить состояние миндалин можно у другого специалиста, которому Вы будете доверять. Но сделайте это уже после того, как пройдете курс лечения.

С уважением, ЛОР-врач Вержбицкий Марк Захарович . 10 июля 2016

С детства доставали ангины и воспаления горла, особенно летом. Этой осенью сделали операцию по удалению гланд и сказали, что про все воспаления горла можно забыть.

Читайте также:  Марганцовка при ангине у детей

Забыла ненадолго. Вот сижу с больным горлом и не понимаю что там так болит, а болит сильно.

У кото-то было подобное и зачем тогда врачи сказали удалять гланды?

Милая. Тебе удалены были только две железы — те самые которые называются в народе «миндалины». Помимо них существуют ещё несколько — ты их не увидишь в зеркало раскрыв рот, но они могут и воспаляются в неменьшей степени. Основная функция — выработка лимфоцитов — защита организма от инфекции. Закаляйся для предотвращения повторений тонзиллитов. Побольше витамина «C» — лишнее выведется с мочой. Может быть покажется дико, но. холодный апельсиновый сок (не из концентратов) поможет побороть болячку.

После удаления миндалин. вся гадость идет ниже. фарингит, ларингит, бронхит, вплоть до воспаления и всякая ересь(

Закаляйтесь и делайте профилактику

после удаления миндалин надо быть в разы аккуратнее, ибо все воспаление имеет тенденцию быстро уходить «вниз»

горло болит. да (сама слизистая)

мне йокс помогает. хотя бяка редкостная

Значит врач попался шутник. Про фарингиты и иже с ними говорил, но вот горло, сказал, больше болеть не должно.

Совет про апельсиновый сок диким не показался. Попробую обязательно.

не встречала еще ниодного человека,у которого после удаления гланд прекращаются всякие орз, ангины, грипы и прочии насморки.

Тоже хотела в свое время удалить. Помогла профилактика йоговская.

гланды удаляют не с целью прекращения ангин, орз и насморков, а с целью предотвращения возможных осложнений на сердце и почки.

а поелику ангина это не только воспаление миндалин, но и воспаление слизистых оболочек небных дуг в переходной области от полости рта к глотке, то ангина вполне возможна и после удаления.

с тех пор пор, как мне удалили гланды, фарингит бывает в среднем раз в 2 месяца, сначала очень болит горло, потом температура, потом появляется насморк, в течении недели проходит и через пару недель снова. так что -увы

Мне помогает просто холодное мороженое. Теперь, значит, еще и сок попробую.

мы удалили малому 2 года назад до этого не сходили с антебиотиков каждые 2-3 недели ангина у него даже запах глилостный был изо рта как удалили забыли про запах горло у него редко болит но это уже не такие сильные ангины врач говорит просто воспаления но уже без гноя и температуры.

Мороженое? Уже слышала от знакомой ( ей тоже миндалины удалили). но как-то стремно. Боюсь хуже не сделать.

Горло может болеть при различных процессах, происходящих в организме. Поражение может быть локализовано непосредственно в полости зева или быть обусловлено заболеваниями других органов и систем.

Наиболее выраженный болевой синдром в горле обусловлен острыми тонзиллитами различного происхождения, как бактериального, так и вирусного.

При развитии хронического тонзиллита, сопровождающегося системным действием на весь организм, нередко единственным методом лечения является тонзиллэктомия, то есть операция по удалению очагов хронической инфекции, миндалин.

Однако отоларинголог сталкивается с тем, что, хотя миндалин больше нет, пациент продолжает жаловаться на выраженную боль в горле.

Связано наличие болевого синдрома с тем, что помимо тонзиллитов различного происхождения, его развитие может быть обусловлено другими патологическими состояниями:

Миндалины несут на себе важную роль по защите организма от болезнетворных микроорганизмов. Они первые встречают возбудителя в воротах инфекции и оказывают ему сопротивление.

Отоларинголог отдает себе отчет в том, что, удалив орган, ответственный за развитие иммунитета, заболеваемость ОРВИ, воспалительными процессами горла вырастет. В таких условиях воздействие вирусного или бактериального возбудителя окажется более эффективным. Сопротивляемость организма после удаления миндалин снизится.

Однако тонзиллэктомия играет еще одну важную роль — уменьшается негативное действие патогенных микроорганизмов на весь организм, снижается вероятность обострений других хронических заболеваний. Это может оказать благотворное действие на все имеющиеся сопутствующие заболевания и иммунитет в целом. В связи с этим, вопрос о необходимости удаления миндалин является взвешенным решением отоларинголога.

ОРВИ является самым распространенным заболеванием. В случае отсутствия миндалин заболеваемость этой инфекцией остается высокой. Одним из постоянных симптомов острых респираторных вирусных инфекций является боль в горле, которую пациенты описывают как першение, болезненность при глотании.

Длительность течения заболевания находится в пределах 5-7 суток, по истечении которых все симптомы убывают. Боль в горле, которая на протяжении всего периода лечения беспокоила пациента, также регрессирует. Наличие болевого синдрома в горле при ОРВИ может быть обусловлено еще одним механизмом.

Острые респираторные заболевания сопровождаются насморком с обильным, слизистым отделяемым, которое имеет возможность стекать по задней стенке глотки. В результате этого слизистая раздражается, что и сопровождается развитием боли в горле. Такие процессы наиболее выражены при горизонтальном положении тела пациента, мешают ночному отдыху, вынуждая пациента сморкаться и откашливаться даже ночью. Улучшение состояния пациента приведет к уменьшению боли в горле.

Острый ринит может характеризовать собой и другую патологию. Данный симптом — один из первых признаков детских инфекций, кори, коклюша, скарлатины. Насморк, обусловленный воздействием аллергенов, также сопровождается обильным слизистым стекловидным отделяемым.

Острым ринитом могут характеризоваться и венерические заболевания, сифилис и гонорея. Чаще всего такой специфический ринит развивается у новорожденных. Заражение происходит от матери во время родов. Во всех этих случаях развития насморка может происходить затекание слизи и раздражение горла.

С обязательным поражением горла протекает СПИД. Наличие симптоматики в данном случае обусловлено не самим процессом, а его осложнением. Сниженный иммунитет приводит к тому, что отмечается присоединение вторичной инфекции, бактериальной или грибковой.

Развитие стоматита или фарингита характерно для 90% пациентов, заболевших СПИДом.

Наличие данного симптома характерно также при синусите. Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа сопровождается появлением патологического секрета в носовых ходах. По характеру он слизисто-гнойный, вязкий. Типичным симптомом является стекание его по задней стенке глотки, вызывая раздражение. Кроме того, заложенность носа, характерная в этих случаях, приводит к тому, что пациенты спят с открытым ртом. В таких условиях слизистая горла становится сухой, вызывает болезненные ощущения.

Если данный симптом сохраняется длительнее, чем 5-7 дней, это может сигнализировать об осложнениях ОРВИ, фарингите, ларингите. Эти заболевания могут развиваться и как самостоятельный процесс, обусловленный не болезнетворными агентами, а другими неблагоприятными факторами. Наиболее опасными в данном случае является задымленность, воздействие химических соединений в воздухе, никотин, а также травматическое поражение слизистой в результате проведенных инструментальных обследований.

Причиной фарингита может являться переохлаждение. Именно воспалительный процесс в глотке чаще всего обусловливает симптом, когда гланды удалены, а горло болит, глотать больно. Проявляется заболевание не только развитием боли в горле, но и сильным сухим кашлем, который характеризуется приступообразным течением, беспокоит пациентов даже во время сна.

Болевые ощущения в горле пациенты чаще описывают как царапание, першение. Несмотря на то, что миндалин нет, болевой синдром выражен значительно и присутствует постоянно в течение дня. Усугубляются болевые ощущения при глотании жидкости.

Похожая симптоматика развивается и при ларингите. Особенностью данного процесса является его развитие не только при воздействии патогенных микроорганизмов, переохлаждении, но и при чрезмерном и длительном перенапряжении гортани во время громкого пения или декламации. Помимо боли в горле и сильного сухого кашля, обострение заболевания сопровождается изменением тембра голоса, появлением его охриплости. Данный симптом сохраняется и в стадии ремиссии.

Особенно распространенным является гипертрофический характер воспаления гортани. Весьма типичной при этом выглядит картина при фарингоскопии.

Разрастания эпителия на голосовых связках свидетельствуют о развитии именно такой формы ларингита.

Длительным болевым синдромом в горле могут характеризоваться такие тяжелые заболевания как туберкулез и онкологический процесс, поражающие верхние дыхательные пути.

В зависимости от локализации поражения, дополнительными симптомами чаще всего являются сухой кашель, недомогание, субфебрилитет.

При туберкулезном поражении обязательным симптомом является увеличение региональных лимфоузлов.

К постоянной боли в горле могут привести и погрешности в диете, употребление слишком горячей или острой пищи. Механическая травма, полученная в результате неаккуратного применения медицинского инструментария, ожога, случайного или умышленного воздействия агрессивных жидкостей, уксуса, кислоты приводит к поражению слизистой полости рта и глотки. В результате развивается катаральное воспаление, а в тяжелых случаях, — язвенно-некротическое, которое сопровождается развитием болевого синдрома.

Существуют также заболевания, не являющиеся патологией ЛОР-органов или инфекционными заболеваниями, но которые также сопровождаются болью в горле. Развитие данного симптома возможно при

  • заболеваниях полости рта;
  • эндокринной патологии;
  • остеохондрозе шейного отдела и невралгии.

Во всех случаях диагностики данной патологии необходимо собрать и изучить дополнительные признаки и характер боли. При остеохондрозе усиление болевых ощущений отмечается при движении.

Невралгия языкоглоточного нерва характеризуется острым началом боли, сопровождается сухостью во рту и выраженной гиперсаливацией спустя 2-3 минуты после приступа.

Для гипотиреоза наиболее характерна жалоба на чувство комка при глотании. Важную роль играют дополнительные признаки, свидетельствующие о гипофункции щитовидной железы. При сахарном диабете боль в горле является следствием сухости слизистой. Ведущим симптомом является постоянная жажда. Поскольку болевой синдром в горле может быть обусловлен не только развитием острого тонзиллита, то для уточнения диагноза необходимо собрать весь комплекс сопутствующих признаков.

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

источник

Лечение простуды и гриппа

Многим людям приходится неоднократно сталкиваться с острым или хронически протекающим тонзиллитом, также называемым ангиной. Проявляясь воспалением небных миндалин (гланд), без соответствующего лечения заболевание может привести к появлению тяжелых осложнений, поэтому при наличии показаний, воспаленную лимфоидную ткань удаляют хирургическим путем. Но и в этом случае может возникать ангина без гланд, так как они являются защитным барьером организма, препятствующим проникновению с вдыхаемым воздухом и употребляемой пищей болезнетворных бактерий. Отсутствие миндалин приводит к ослаблению иммунитета и делает человека более восприимчивым к инфекции.

Расположенные в области перехода ротовой полости в носоглотку, небные миндалины входят в состав защитного лимфоидного кольца, функцией которого является выработка лимфоцитов и обезвреживание возбудителей инфекционных заболеваний. Поэтому при недостаточно сильной иммунной системе, сдерживающие напор вирусов и бактерий гланды воспаляются, появляется острый тонзиллит. Это заболевание необходимо качественно и своевременно лечить, чтобы не допустить перехода в хроническую форму.

При запущенной ангине происходит интоксикация организма продуктами распада отмерших микроорганизмов, лейкоцитов, клеток эпителия. Кроме того существует риск появления опасных осложнений: ревматизма, менингита, пиелонефрита, сепсиса, заболеваний органов пищеварения. Удаление гланд применяется очень редко, исключительно при наличии показаний к использованию этого метода лечения тонзиллита.

Перед назначением оперативного вмешательства проводят диагностические исследования для определения аутоиммунных расстройств, степени поражения организма воспалительным процессом. Нарушение работы сердечной мышцы показывает электрокардиограмма, выявить начальную стадию ревматизма позволяет анализ крови на наличие антител к стрептококку, определение концентрации С-реактивного белка и показателя ревматоидного фактора. При превышении значений «Антистрептолизина О» и ревматоидного фактора, указывающих на поражение внутренних органов стрептококковой инфекцией, необходимо удалять воспаленные гланды.

Тонзиллэктомию проводят в следующих случаях:

  • при высокой частоте заболевания ангиной – чаще 4 раз в год;
  • переход болезни в тяжело протекающую хроническую форму;
  • образование гнойных очагов, из которых происходит постоянное распространение по организму инфекции и продуктов ее жизнедеятельности;
  • значительное увеличение размеров отекших миндалин затрудняет процессы дыхания и глотания;
  • отсутствие эффекта при использовании всех других видов терапевтического воздействия;
  • появление осложнений, ухудшающих работу сердца, почек, суставов и других внутренних органов;
  • расстройство иммунной системы, проявляющееся в развитии аутоиммунных заболеваний.

Восстановительный период после выполнения Тонзиллэктомии имеет свои особенности. Через несколько дней на месте, где ранее располагались миндалины, могут появиться белые струпья. Они имеют неинфекционное происхождение и исчезнут на протяжении двух недель по мере заживления раневой поверхности. Не следует пытаться убрать их самостоятельно. Обычный розовый оттенок горло приобретет примерно через месяц со дня операции. Из-за отека тканей пациент может ощущать заложенность носа, которая пройдет вместе со снижением отечности.

Иногда у пациента на некоторое время меняется тембр голоса, сон может несколько недель сопровождаться громким храпом. Болезненность в области горла после операции усиливается на вторые сутки и продолжает беспокоить еще несколько дней. И также пациенты ощущают ушную боль, которая становится более выраженной при глотании. Могут болеть шейные лимфоузлы, повышаться температура до 37 °C. Полное выздоровление с затягиванием ран происходит, как правило, к концу третьей недели. Но при несоблюдении предписанного врачом рациона, оно может затянуться еще на неделю.

Во время восстановительного периода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Пить много жидкости. Это позволит избежать обезвоживания организма и уменьшить выраженность болевых ощущений. Напитки не должны раздражать горло, исключено употребление горячей, острой, кислой, грубой пищи (например, свежих фруктов, чипсов, твердого печенья), способной травмировать незажившую ткань и привести к появлению кровотечения.
  2. Закапывать в нос выписанные врачом капли для уменьшения отека и устранения слизи.
  3. При недостаточном употреблении жидкости и интенсивной двигательной активности может начаться кровотечение. Устранить подобное осложнение поможет сохранение спокойствия, расслабление мышц. Прополощите рот остывшей кипяченой водой, полежите, придав голове приподнятое положение. Если кровотечение не прекратится в течение 15–20 минут, воспользуйтесь врачебной помощью.
  4. Обычно прошедшим Тонзиллэктомию пациентам, предоставляется больничный лист или освобождение от учебы на срок 7–10 дней. Следует избегать физических нагрузок на протяжении 21 дня, чтобы не возникло кровотечение.

Удаление гланд не гарантирует отсутствие ангины в будущем. Это можно объяснить тем, что при проведении операции может остаться небольшое количество лимфоидной ткани. Она способна постепенно разрастаться, способствуя восстановлению удаленных органов. Кроме того, воспаляться могут не только небные, но и другие виды миндалин, формирующие лимфоидное кольцо.

В то же время отсутствие гланд открывает путь в организм различным видам инфекции, поэтому люди, прошедшие Тонзиллэктомию, могут быть подвержены частым ангинам, бронхитам и другим воспалительным заболеваниям органов дыхательной системы.

Читайте также:  Воспаление уздечки под языком ангина

Ангина является заразной болезнью, поэтому может потребоваться госпитализация заболевшего или изоляция в отдельной комнате.

Чтобы свести к минимуму риск появления осложнений, следует обратиться за медицинской помощью и приступить к лечению болезни сразу же при появлении первых симптомов ангины.

  • Амоксициллин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксиклав.

Полоскание горла антисептическими средствами:

Орошение аэрозолями, оказывающими противовоспалительное действие:

Рассасывание таблеток, изготавливаемых в виде леденцов:

7 простых правил, если кто-то дома заболел ангиной

Антибиотики подавляют патогенную микрофлору и способствуют быстрому выздоровлению. Применяемые для полоскания горла растворы антисептиков смывают микробов и скопившийся гной, препятствуя их попаданию в пищеварительный тракт. Аэрозоли и леденцы успешно устраняют болевые ощущения и снимают воспаление. Антигистаминные препараты (например, Диазолин) уменьшают отечность, устраняют аллергические реакции. Для снижения повышенной температуры (от 38,5 °C) используются жаропонижающие средства (Аспирин, Ибупрофен).

Ускорить процесс выздоровления помогают физиотерапевтические процедуры, основанные на воздействии на ткани ультравысокими частотами, ультразвуком, ультрафиолетовыми лучами, лазером, сухим теплом, ингаляциями с использованием влажного пара в сочетании с эфирными маслами и лечебными препаратами в виде аэрозолей. Физиотерапия подавляет болезнетворные бактерии, устраняет воспалительный процесс и болевые ощущения. Ингаляции нельзя проводить при высокой температуре, в то же время они могут улучшить состояние при невысоких температурных значениях (37–37,5 °C).

Топ-7 природных антибиотиков (кликабельно)

При заболевании ангиной показан постельный режим и соблюдение диеты. Следует пить большое количество теплых напитков с высоким содержанием витаминов: чай и компоты с сухими или свежими фруктами и ягодами. Необходимо избегать употребления горячих напитков или добавить в них лед. Не рекомендуется использовать в пищу жареное, соленья, копченые и острые продукты, мороженое. Это позволит избежать раздражения слизистой оболочки и усиления воспалительного процесса. Полезно пить теплое молоко, добавив в него немного меда (при отсутствии аллергической реакции на эти продукты). Можно добавлять в рацион кисель, чай с лечебными растениями, например, ромашкой, календулой или зверобоем.

Для лечения ангины можно дополнительно использовать народные средства. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Хорошие результаты дает использование следующих средств:

  • 200 мл свекольного сока смешайте со столовой ложкой 9% уксуса, используйте для полоскания горла через каждые 3 часа;
  • залейте 250 мл кипятка чайную ложку черного чая, добавьте ложечку соли, используйте в теплом виде для полосканий;
  • положите в эмалированную емкость лепестки розы, залейте водой (на 1 ст. ложку нужно взять 250 мл), дайте закипеть, выключите, через час процедите, используйте для полосканий;
  • медленно разжевывайте и глотайте небольшие кусочки прополиса, дневная норма – 5 г;
  • положите в кастрюлю несколько картофелин с кожурой, залейте водой, сварите, дышите паром в течение 10 минут, затем сделайте из размятой теплой картошки компресс на область горла.

В предупреждении любых видов инфекционных заболеваний, в том числе и ангины, ведущее значение имеет укрепление иммунитета. Усилить иммунную систему помогает закаливание, в частности области горла после удаления небных миндалин, насыщение организма витаминами употреблением свежих фруктов, ягод и овощей. При часто повторяющихся воспалительных процессах рекомендуется воспользоваться помощью врача-иммунолога. На основании определения иммунного статуса по результатам специальных лабораторных исследований специалист назначит прием лекарственных препаратов для его коррекции.

А также предотвратить развитие ангины помогут занятия спортом, утренние и вечерние прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и частого употребления алкогольных напитков. В холодное время года следует избегать переохлаждения, одеваться с учетом погодных условий. Бережное отношение к своему организму позволит уберечься от воспаления лимфоидной ткани и сохранить здоровье.

  • Особенности и разновидности недуга
    • Когда необходимо избавляться?
  • Как лечить недуг?
    • Методы профилактики

Ангина без гланд может появиться вследствие оперативного вмешательства и удаления этих органов. Именно гланды обычно сдерживают появление любой инфекции, а после их удаления ангина, хронические тонзиллиты и более серьезные заболевания бронхиальной и легочной системы обеспечены. Поэтому не только важно сохранять миндалины и гланды здоровыми, но и необходимо укреплять иммунную систему всего организма постоянно.

Особенности и разновидности недуга

Ангина имеет множество форм, которые появляются вследствие различных факторов. Любое воспаление, распространяющееся на область горла, принято считать ангиной. Причем это слово и название болезни было известно еще в Древнем Риме и Греции. В переводе с латинского оно дословно обозначало «сдавливание и сужение», что довольно точно описывает основной симптом недуга.

Ангина относится к заразным болезням, поэтому при лечении пациента с таким недугом либо изолируют в домашних условиях, либо госпитализируют. Самой легкой формой ангины считают катаральную. Она появляется на поверхности гланд локальным образом. Такая форма легко поддается лечению и в редких, исключительных, случаях заканчивается оперативным вмешательством.

Наиболее сложной формой является фолликулярная ангина, которая поражает все участки гланд и миндалин. Она сложно лечится и может перерастать в хронические формы. При таких обстоятельствах ангина может стать хроническим тонзиллитом и не поддаваться лечебной терапии, что приводит к потере гланд и миндалин.

Большая часть людей может заболеть ангиной всего пару раз за всю жизнь. Но есть категории, которые болеют этим недугом очень часто. Это могут быть дети и взрослые. Не до конца вылеченная и запущенная ангина может стать причиной появления ревматизма, почечных недугов и заболеваний нервной системы.

Раньше полагали, что удаление миндалин или гланд сможет избавить человека от постоянных ангин и тонзиллитов, но, как показала практика, это ошибочное мнение. Миндалины являются защитным барьером для инфекций и сдерживающим фактором для появления более серьезных заболеваний.

По своей сути миндалины и гланды являются лимфатической тканью, формирующейся в области горла так называемым лимфокольцом. Миндалины играют не последнюю роль в развитии и поддержании на клеточном уровне иммунитета.

При сильной иммунной системе все бактерии, оседающие на гланды и миндалины, уничтожаются специальным защитным механизмом. Когда такая функция ослаблена, тогда эти органы принимают на себя первый удар вирусов и инфекционных организмов.

После многолетних наблюдений и исследований специалисты решили, что миндалины нужно не только сохранять, но и качественно лечить, так как даже в нездоровом состоянии они не приводят к общей интоксикации организма. Но все равно существует ряд факторов, когда удаление их неизбежно.

Когда необходимо избавляться?

Есть перечень обстоятельств, при которых специалисты порекомендуют удаление гланд и миндалин:

  1. Частая склонность к появлению ангин — более четырех раз за один год.
  2. Тяжелая форма хронического тонзиллита, возникшего как осложнение от ангины.
  3. Появление постоянных гнойниковых очагов вместе с ангиной.
  4. Миндалины отекли и распухли до такого состояния, что значительно затрудняют дыхательные функции и мешают глотать.
  5. Ни один вид лечебной терапии не оказывает должного действия.
  6. Развитие серьезных осложнений после лечения ангины, сказавшихся на внутренних органах, таких как почки, суставы, сердце.
  7. Серьезное разрушение иммунной системы служит весомым поводом для удаления.

Принять такое решение специалист может только в особых ситуациях. Когда жизнь и здоровье пациента противостоит сохранности органа, врач всегда выберет оперативное вмешательство.

Появившаяся ангина без гланд беспокоит не только пациента, но и врача, так как если быстро с ней не справиться, возникнут серьезные осложнения. Поэтому в такой ситуации при первых ее проявлениях стоит немедленно обратиться к специалисту. Возможно, врач примет решение о немедленной госпитализации, чтобы избежать дальнейших неприятностей.

Самостоятельно вылечить ангину после удаления миндалин не получится, так как одними травками, настойками и полосканиями из арсенала народной и альтернативной медицины не справиться. Для борьбы с таким сложным недугом нужны «ударные силы». Поэтому специалист не будет тянуть и назначит сразу группу антибиотиков, антисептиков и противовоспалительных средств.

Большую роль при лечении ангины после устранения миндалин играет физиотерапевтический метод. Он основан на применении:

  1. Ультрафиолетового локального облучения.
  2. Радиоволновых частот.
  3. Действия сухого тепла.
  4. Действия влажного пара.

Сухим теплом считают воздействие света или небольшого напряжения электричества непосредственно на больное место. Также воздействие ультрафиолетовыми лучами или применение облучения помогает убивать вредоносные микроорганизмы, что позволяет организму быстрее справляться с недугом.

Влажное или паровое тепло оказывает прекрасное лечебное воздействие, особенно если его использовать вместе с аэрозольными лекарственными средствами и эфирными маслами. Ингаляции таким способом помогают справиться с небольшой температурой, устранить воспаления, бороться с проявлением различного вида ангин и тонзиллитов.

Такая методика позволяет лечить детей любой возрастной категории. Но единственным ограничением к его применению является высокая температура. Поэтому прежде чем использовать этот метод, нужно ее устранить.

Специалисты в обязательном порядке пропишут полоскание горла. Это очень действенный метод, так как он позволяет вымывать вредную среду, устранять гнойные скопления. Если ангина сформировалась в труднодоступном месте, возможно, врач будет проводить специальные процедуры с помощью особых инструментов, чтобы орошать лекарственным раствором воспаленный очаг.

Особое внимание по рекомендации специалистов следует уделить диете и суточному режиму. Необходимо, чтобы пациент постоянно, пока не пойдет на поправку, находился в постели. Больной нуждается в теплом и обильном витаминизированном питье. Хорошо в таком случае использовать фруктовые компоты, отвары из сухих и свежих ягод, которые содержат большую концентрацию витаминов С и группы В.

Горячие чайные и в особенности кофейные напитки употреблять не стоит. Также не стоит их употреблять со льдом или мороженым. Очень хорошим средством является теплое молоко с медом, если нет аллергии на эти компоненты. Кроме того, следует отказаться от применения острой, очень соленой, копченой и жареной пищи. Она может раздражать слизистую горла и обострять воспалительный процесс.

В комплекс питьевых напитков можно включить щелочные минеральные воды без газа, зеленые чаи, кисели, желательно без отдушек и различных добавок, чайные напитки со зверобоем, ромашкой, липой, мятой. Такие травы снимают нервное напряжение и устраняют воспалительные процессы.

Но в любом случае ангина, особенно после удаления миндалин, должна лечиться комплексно.

Все альтернативные способы вместе с народными рецептами и медикаментозной терапией под контролем специалиста оказывают положительное воздействие.

Ангина относится к воспалительным недугам, поэтому, чтобы не допустить ее развития, особенно после оперативного вмешательства, необходимо тщательно заботиться о своем здоровье.

Следует после удаления гланд строго руководствоваться рекомендациями специалистов:

  1. Проводить процедуры по закаливанию области горла и иммунной системы в целом.
  2. Необходимо ежедневно совершать утренние прогулки и физические упражнения.
  3. Бросить курить и не употреблять кальян.
  4. Постараться исключить алкоголь.
  5. Следить за витаминным и минеральным балансом в организме.

Чтобы не допустить появление воспаления легких, бронхов, развитие пневмоний или других серьезных недугов лучше, конечно, стараться беречь свои гланды и миндалины.

Но если не обошлось без оперативного вмешательства, следует сделать все, чтобы ангина не появлялась.

Горло может болеть при различных процессах, происходящих в организме. Поражение может быть локализовано непосредственно в полости зева или быть обусловлено заболеваниями других органов и систем.

Наиболее выраженный болевой синдром в горле обусловлен острыми тонзиллитами различного происхождения, как бактериального, так и вирусного.

При развитии хронического тонзиллита, сопровождающегося системным действием на весь организм, нередко единственным методом лечения является тонзиллэктомия, то есть операция по удалению очагов хронической инфекции, миндалин.

Однако отоларинголог сталкивается с тем, что, хотя миндалин больше нет, пациент продолжает жаловаться на выраженную боль в горле.

Связано наличие болевого синдрома с тем, что помимо тонзиллитов различного происхождения, его развитие может быть обусловлено другими патологическими состояниями:

Миндалины несут на себе важную роль по защите организма от болезнетворных микроорганизмов. Они первые встречают возбудителя в воротах инфекции и оказывают ему сопротивление.

Отоларинголог отдает себе отчет в том, что, удалив орган, ответственный за развитие иммунитета, заболеваемость ОРВИ, воспалительными процессами горла вырастет. В таких условиях воздействие вирусного или бактериального возбудителя окажется более эффективным. Сопротивляемость организма после удаления миндалин снизится.

Однако тонзиллэктомия играет еще одну важную роль — уменьшается негативное действие патогенных микроорганизмов на весь организм, снижается вероятность обострений других хронических заболеваний. Это может оказать благотворное действие на все имеющиеся сопутствующие заболевания и иммунитет в целом. В связи с этим, вопрос о необходимости удаления миндалин является взвешенным решением отоларинголога.

ОРВИ является самым распространенным заболеванием. В случае отсутствия миндалин заболеваемость этой инфекцией остается высокой. Одним из постоянных симптомов острых респираторных вирусных инфекций является боль в горле, которую пациенты описывают как першение, болезненность при глотании.

Длительность течения заболевания находится в пределах 5-7 суток, по истечении которых все симптомы убывают. Боль в горле, которая на протяжении всего периода лечения беспокоила пациента, также регрессирует. Наличие болевого синдрома в горле при ОРВИ может быть обусловлено еще одним механизмом.

Острые респираторные заболевания сопровождаются насморком с обильным, слизистым отделяемым, которое имеет возможность стекать по задней стенке глотки. В результате этого слизистая раздражается, что и сопровождается развитием боли в горле. Такие процессы наиболее выражены при горизонтальном положении тела пациента, мешают ночному отдыху, вынуждая пациента сморкаться и откашливаться даже ночью. Улучшение состояния пациента приведет к уменьшению боли в горле.

Острый ринит может характеризовать собой и другую патологию. Данный симптом — один из первых признаков детских инфекций, кори, коклюша, скарлатины. Насморк, обусловленный воздействием аллергенов, также сопровождается обильным слизистым стекловидным отделяемым.

Острым ринитом могут характеризоваться и венерические заболевания, сифилис и гонорея. Чаще всего такой специфический ринит развивается у новорожденных. Заражение происходит от матери во время родов. Во всех этих случаях развития насморка может происходить затекание слизи и раздражение горла.

С обязательным поражением горла протекает СПИД. Наличие симптоматики в данном случае обусловлено не самим процессом, а его осложнением. Сниженный иммунитет приводит к тому, что отмечается присоединение вторичной инфекции, бактериальной или грибковой.

Развитие стоматита или фарингита характерно для 90% пациентов, заболевших СПИДом.

Наличие данного симптома характерно также при синусите. Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа сопровождается появлением патологического секрета в носовых ходах. По характеру он слизисто-гнойный, вязкий. Типичным симптомом является стекание его по задней стенке глотки, вызывая раздражение. Кроме того, заложенность носа, характерная в этих случаях, приводит к тому, что пациенты спят с открытым ртом. В таких условиях слизистая горла становится сухой, вызывает болезненные ощущения.

Читайте также:  Какой антибиотик пить при ангине с температурой

Если данный симптом сохраняется длительнее, чем 5-7 дней, это может сигнализировать об осложнениях ОРВИ, фарингите, ларингите. Эти заболевания могут развиваться и как самостоятельный процесс, обусловленный не болезнетворными агентами, а другими неблагоприятными факторами. Наиболее опасными в данном случае является задымленность, воздействие химических соединений в воздухе, никотин, а также травматическое поражение слизистой в результате проведенных инструментальных обследований.

Причиной фарингита может являться переохлаждение. Именно воспалительный процесс в глотке чаще всего обусловливает симптом, когда гланды удалены, а горло болит, глотать больно. Проявляется заболевание не только развитием боли в горле, но и сильным сухим кашлем, который характеризуется приступообразным течением, беспокоит пациентов даже во время сна.

Болевые ощущения в горле пациенты чаще описывают как царапание, першение. Несмотря на то, что миндалин нет, болевой синдром выражен значительно и присутствует постоянно в течение дня. Усугубляются болевые ощущения при глотании жидкости.

Похожая симптоматика развивается и при ларингите. Особенностью данного процесса является его развитие не только при воздействии патогенных микроорганизмов, переохлаждении, но и при чрезмерном и длительном перенапряжении гортани во время громкого пения или декламации. Помимо боли в горле и сильного сухого кашля, обострение заболевания сопровождается изменением тембра голоса, появлением его охриплости. Данный симптом сохраняется и в стадии ремиссии.

Особенно распространенным является гипертрофический характер воспаления гортани. Весьма типичной при этом выглядит картина при фарингоскопии.

Разрастания эпителия на голосовых связках свидетельствуют о развитии именно такой формы ларингита.

Длительным болевым синдромом в горле могут характеризоваться такие тяжелые заболевания как туберкулез и онкологический процесс, поражающие верхние дыхательные пути.

В зависимости от локализации поражения, дополнительными симптомами чаще всего являются сухой кашель, недомогание, субфебрилитет.

При туберкулезном поражении обязательным симптомом является увеличение региональных лимфоузлов.

К постоянной боли в горле могут привести и погрешности в диете, употребление слишком горячей или острой пищи. Механическая травма, полученная в результате неаккуратного применения медицинского инструментария, ожога, случайного или умышленного воздействия агрессивных жидкостей, уксуса, кислоты приводит к поражению слизистой полости рта и глотки. В результате развивается катаральное воспаление, а в тяжелых случаях, — язвенно-некротическое, которое сопровождается развитием болевого синдрома.

источник

Миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани овальной формы, расположенные в слизистой оболочке ротовой полости, входящие в состав лимфоидного глоточного кольца. Выделяют парные (трубные и небные) и непарные (глоточная и язычная) миндалины. Гланды имеют пористое строение. Небные пронизаны лакунами, которые являются своеобразной ловушкой для инфекционных агентов, а также имеют в составе фолликулы, вырабатывающие защитные клетки.

  • барьерная: задерживание микроорганизмов, попавших в полость рта с воздухом;
  • иммуногенная: в лакунах миндалин созревают В- и Т-лимфоциты;
  • Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к:
    • изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
    • сужению и деформации лакун;
    • формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
    • образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.
  • Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи.
  • Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.

Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.

Лимфоидные образования глотки достигают максимального размера к 5-7 годам. В детском возрасте гланды имеют свои особенности – помимо того, что это еще растущие образования, лакуны имеют узкую форму, что способствует застою содержимого внутри них.

Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.

Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.

Хронический очаг инфекции, который постоянно находится в миндалинах, является источником токсинов, которые отравляют организм, еще больше угнетают иммунитет. Токсические продукты разносятся с током крови по внутренним органам и поражают их (бактериальное повреждение клапанов сердца, почечной ткани, суставов), но больше всего «достается» близ лежащим структурам, и человека/ребенка постоянно преследуют отиты, риниты и конъюнктивиты.

Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.

Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

  • Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
  • Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
  • Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
  • Тяжелое течение ангин + аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
  • Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
  • Острая ревматическая болезнь сердца;
  • Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
  • Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.

Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

  • более 7 случаев ангины в течение года;
  • более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
  • более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

  • T более 38,8 С;
  • гнойный налет на гландах;
  • значительное увеличение шейных л/у;
  • высев гемолитического стрептококка группы А.
  • PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
  • аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

Все методы удаления миндалин проводятся в условиях стационара и относятся к оперативным вмешательствам, требуют определенной подготовки и обследований. Метод обезболивания в каждом случае выбирается индивидуально – возможно применение местной и общей анестезии.

Различают «холодную» и «горячую» тонзилэктомию, но данная классификация является не совсем правильной, поскольку ряд современных методов основан на воздействии холода.

Суть Удаление хирургическим инструментом (скальпель, проволочная петля, хирургические ножницы) Удаление при помощи специнструментов, генерирующих тепло, разрушающих и прижигающих ткани; Плюсы
  • небольшая вероятность послеоперационного кровотечения
  • отработанная годами техника.
  • операция протекает быстро;
  • практически не сопровождается кровотечением.
Минусы
  • сопровождается кровотечением;
  • более длительная операция;
  • длительный период восстановления (до месяца)может быть рецидив роста миндалин.
  • процесс заживления медленнее;
  • повреждение близлежащих соединительных тканей;
  • более высокий рост послеоперационных кровотечений.
Цена удаления миндалин 15 тыс. 20-50 тыс.

Минимальное обследование пациента включает:

  • общий и биохимический анализ крови
  • исследование на свертываемость и группу крови
  • ЭКГ
  • другие анализы и исследования назначаются индивидуально
  • в день проведения операции нельзя кушать и пить.

Применяют как радикальное удаление миндалин лазером, так и лазерную абляцию, приводящую к деструкции верхних слоев тканей (частичное удаление). Используют спекающий и разрушающий эффекты лазерного луча, позволяющие удалить лимфоидную ткань, предотвратить кровотечение и избежать формирования открытой раны.

Техника: На слизистую распыляется местный анестетик. Миндалина захватывается щипцами и постепенно отслаивается от тканей лазерным лучом.
Противопоказания:
  • Острые инфекционные процессы, включая респираторного характера;
  • Обострение хронических болезней;
  • Онкопатология;
  • Сахарный диабет 1 т и декомпенсация сахарного диабета 2 т;
  • Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • Заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • Детский возраст до 10 лет;
  • Беременность.
Плюсы:
  • Проведение в амбулаторных условиях;
  • Отсутствие кровотечения и рисков, связанным с ним;
  • Нет необходимости в проведении электрокоагуляции сосудов;
  • Можно использовать местный наркоз;
  • Продолжительность вмешательства 15-30 минут;
  • Короткий восстановительный период без потери трудоспособности;
  • Нет открытой раны и связанных с этим рисков инфицирования;
  • Эффективность оценивается в 80 %.
Минусы:
  • Возможно формирование ожога близлежащих тканей;
  • Болезненность после прекращения действия анестезии;
  • Потеря важного барьерного лимфоидного органа и риск более серьезных заболеваний – фарингита, бронхита и т.д.;
  • Возможны рецидивы при использовании лазерной абляции;
  • Высокая стоимость.

Проводится глубокая заморозка патологической ткани жидким азотом при Т – 196 С.

Техника: После местного обезболивания газ подается к миндалинам при помощи специальной насадки. На каждую миндалину воздействуют около 2 минут. После процедуры отмершая ткань постепенно (в течение 2 недель) отторгается.
Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером, за исключением детского возраста.
Плюсы:
  • Проведение в амбулаторных условиях;
  • Нет возрастных ограничений;
  • Сохранение глубоких неповрежденных участков миндалин, т.е. сохранение их барьерной функции;
  • Отсутствие боли при операции;
  • Бескровный метод – при низкой Т замораживаются сосуды;
  • Малая длительной процедуры 15-20 минут;
  • Уменьшается глубина лакун оставшейся ткани, что упрощает их санацию.
Минусы:
  • Могут остаться патологически измененные участки ткани;
  • Отторжение наркотизированной ткани сопровождается неприятным запахом изо рта и определенным дискомфортом;
  • После процедуры некоторое время остается боль в ушах и глотке.

Коблатор – это специальный прибор, преобразующий электрическую энергию в плазменный поток. Энергия плазмы разрывает связи в органических соединениях, приводя к холодному разрушению тканей, которые распадаются на воду, азотистые соединения и углекислый газ.

Техника: После местной анестезии слизистой оболочки миндалину захватывают щипцами и действуют на нее коблатором, вследствие чего миндалина отделяется от окружающих тканей.
Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером, за исключением детского возраста.
Плюсы:
  • Отсутствие сильного болевого синдрома, требующего общего наркоза;
  • Отсутствие кровотечения и ожога тканей;
  • Малый риск послеоперационного кровотечения;
  • Не формируется открытая раневая поверхность;
  • Дозированное воздействие, не повреждающее окружающие ткани;
  • Гибкий прибор, позволяющий работать в труднодоступных местах;
  • Быстрое восстановление без потери трудоспособности;
  • Отсутствует послеоперационный некроз тканей;
  • Нет возрастных ограничений.
Минусы:
  • Высокая стоимость;
  • Требуется высокая квалификация врача;
  • Имеются противопоказания.

Денатурация ткани миндалин при помощи аппарата радиоволновой хирургии.

Техника: после анестезии в измененную лимфоидную ткань погружается активный проводник. Радиоволны нагревают ткани, происходит денатурация тканей без разрушения и с минимальным риском повреждения соседних тканей. Температура нагрева уничтожает и патогенную флору. При достижении определенного сопротивления ткани прибор автоматически отключается.
Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером.
Плюсы:
  • Малоинвазивное вмешательство, не требующее госпитализации;
  • Быстрая процедура (20-30 минут);
  • Бескровная методика;
  • Малый риск интра- и послеоперационных осложнений;
  • Отсутствие болевого синдрома;
  • Отсутствие некроза тканей и ожога;
  • Быстрое восстановление без потери трудоспособности.
Минусы:
  • Дорогостоящая методика;
  • Требуется высокая квалификация врача;
  • Возможны рецидивы.

Использование высокочастотных колебаний с применением ультразвукового скальпеля. Энергия ультразвуковых колебаний разрезает ткани и сразу же коагулирует их, исключая кровотечение. Максимальная температура окружающих тканей достигает 80 С.

По действию, преимуществам и недостаткам процедура аналогичная радиоволновой тонзилэктомии.

Несмотря на то, что операция не относится к категории сложных и практически всегда протекает без осложнений, их вероятность не исключается.

  • отек гортани, несущий риск удушья;
  • аллергическая реакция на препарат наркоза;
  • обильное кровотечение;
  • аспирация желудочного сока с развитием пневмонии;
  • тромбоз яремной вены;
  • повреждение зубов;
  • перелом нижней челюсти;
  • ожоги губ, щек, глаз;
  • травмы мягких тканей полости рта;
  • остановка сердца.
  • отдаленные кровотечения;
  • сепсис (возможен при низком иммунитете, у ВИЧ-инфицированных);
  • нарушение вкуса;
  • боли в области шеи.
  • После того, как прекратится действие анестезии, может ощущаться «ком или инородное тело в горле» из-за отека мягких тканей.
  • Боль, которая нарастает по мере отхождения от наркоза (купируется инъекциями обезболивающих).
  • Осиплость и гнусавость голоса, тоже связанная с отеком.
  • Тошнота, связанная с раздражением рецепторов.
  • Возможет подъем Т до 38 С (вариант нормы).
  • Постельный режим – пациент укладывается на бок и сплевывает выделяющуюся кровь и сукровицу.
  • Через несколько часов после операции можно вставать.

После операции также нельзя пить и есть определенное время (от 4 ч до 1 суток). Когда врач разрешит прием пищи, делать это можно после того, как подействует обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт. Продукты – холодные или слегка теплые, мягкие, не кислые.

Постепенно симптомы исчезают, остается неприятный запах изо рта и незначительные боли в шее. Места, где были миндалины, становятся грязно-серыми. Боли в горле еще остаются, особенно при глотании, поэтому стоит продолжать применение обезболивающих.

Пища должна быть жидкой и не горячей.

Полное заживление раны происходит в течение 2-3 недель: грязно-серый налет сменяется бело-желтым, затем образуется новая слизистая оболочка. Постепенно проходит болезненность. В раннем восстановительном периоде исключены путешествия, стрессы, поскольку возможно развитие или проявление осложнений. Обязателен повторный визит к врачу после заживления раны.

Ангина бывает разных видов и поражает не только миндалины, поэтому вероятность рецидива остается. Но в ходе наблюдений за прооперированными детьми рецидивы ангины стали гораздо реже, а то и вовсе прекратились. У взрослых пациентов также отмечаются улучшения, не столь явные, но есть.

Да, такая неприятная симптоматика, которая ранее проявлялась при малейшем переохлаждении, будет беспокоить гораздо реже.

Ожидание оправдано в следующих случаях (с наблюдением за ребенком в течение 12 мес):

  • менее 7 случаев ангины за последний год;
  • менее 5 случаев ангины ежегодно за последние 2 года;
  • менее 3 случаев ангины ежегодно за последние 3 года.

Устраняется ли после операции риск осложнений на внутренние органы, связанных со стрептококковыми инфекциями горла?

Нет, проблема остается актуальной и для оперированных пациентов.

Если запах связан с деятельностью патогенных микроорганизмов, находящихся в лакунах лимфоидной ткани, то он исчезнет. Однако неприятный запах из рта имеет и другие причины.

Если увеличенные миндалины мешают глотанию и дыханию, то их рекомендуется удалять или подрезать.

Микроорганизм обитает не только на миндалинах, поэтому операция полностью решить проблему не сможет.

Оценить этот риск невозможно – все зависит от состояния иммунитета и приспособленности организма к новым условиям существования, без миндалин.

Поскольку миндалины являются частью иммунной системы, возможно развитие снижения клеточного и гуморального иммунитета и связанных с этим заболеваний органов дыхания, а также усиление аллергических реакций на различные раздражители.

Нет. Гораздо важнее укрепить защитные силы организма (здоровый образ жизни, спорт, рациональное питание, закаливание). При положительной динамике в течение года целесообразности в операции нет.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *