Ципрофлоксацин детям при ангине давать можно

Лечение простуды и гриппа

Ципрофлоксацин при гнойной ангине применяется редко из-за большого количества у него побочных эффектов. Это очень эффективный антибиотик, но его применение примерно так же опасно, как и сама ангина, и потому назначаться он может только при невозможности приема более безопасных средств.

При амбулаторном лечении для приема в домашних условиях ципрофлоксацин назначается по 0,5 таблетки 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней, если течение болезни тяжелое — по 1-1,5 таблетки 2-3 раза в сутки.

По усмотрению врача сроки лечения гнойной ангины ципрофлоксацином могут быть увеличены до 3-4 недель для надежной защиты от осложнений болезни. В любом случае, препарат этого антибиотика должен продолжать применяться на протяжении не менее 3 дней после спадения температуры и нормализации состояния больного.

Конкретные дозировки и сроки применения антибиотика назначаются только врачом после обследования больного, изучения его анамнеза и взятия мазка из зева.

Ципрофлоксацин назначается только взрослым пациентам старше 18 лет! Запрещено давать его детям и подросткам до полного завершения формирования скелета. Также запрещено применять его при беременности или кормлении грудью.

Наиболее эффективен ципрофлоксацин в виде таблеток при приеме его натощак. В этом случае он всасывается максимально быстро. В течение дня таблетки принимаются после приема пищи и запиваются водой.

Ципрофлоксацин является одним из самых эффективных антибиотиков класса фторхинолонов. Действует бактерицидно, при правильном приеме уничтожает бактерий в миндалинах в течение 1-2 дней.

Как правило, уже через сутки после начала приема препарата у больного начинает спадать температура и улучшается самочувствие. На 2-3 день приема средства самопроизвольно вскрываются гнойники.

К ципрофлоксацину устойчивы некоторые штаммы стафилококков (в частности, штаммы, резистентные к метициллину). Поэтому в редких случаях гнойной ангины прием этого антибиотика может не дать результата.

Золотистый стафилококк. Сам по себе он становится причиной гнойной ангины относительно редко — менее, чем в 5% случаев.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев ципрофлоксацин при гнойной ангине эффективно срабатывает и позволяет достаточно быстро избавиться от болезни.

Главный недостаток ципрофлоксацина — большое количество тяжелых побочных эффектов, возникающих при его применении. Именно из-за них этот антибиотик до сих пор не применяется в сколько-нибудь значимых количествах при ангине. Дело в том, что ангину можно успешно лечить значительно более безопасными средствами, а некоторые последствия приема ципрофлоксацина оказываются более тяжелыми и опасными, чем симптомы самой ангины.

Структурная формула ципрофлоксацина

Так, при приеме ципрофлоксацина у больных регулярно отмечаются:

• Гепатит;
• Холестатическая желтуха;
• Бессонница;
• Кошмары во сне;
• Депрессия;
• Галлюцинации;
• Различные психопатические реакции вплоть до опасных для жизни самого пациента;
• Тромбоз церебральных артерий;
• Нарушения зрения (в том числе диплопия, изменение цветовосприятия);
• Нарушения вкуса;
• Нарушения сердечного ритма;
• Задержка мочи;
• Гематурия (присутствие крови в моче);
• Аллергические реакции;
• Артрит;
• Тендовагинит…

Очевидно, что с учетом возможного развития таких побочных эффектов назначать ципрофлоксацин может только врач и только в ситуациях, когда более безопасные антибиотики — пенициллины, макролиды, цефалоспорины — по тем или иным причинам принимать нельзя. Случается такое редко, и потому при гнойной ангине ципрофлоксацин применяется исключительно редко.

Для лечения ангины существует большое количество значительно более безопасных средств, чем ципрофлоксацин

В большинстве случаев вместо ципрофлоксацина при гнойной ангине значительно разумнее и безопаснее (при той же эффективности) применять ингибитор-защищенные пенициллины и макролиды, иногда — цефалоспорины. Например:

• Амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемокрав Солютаб);
• Цефадроксил;
• При стационарном лечении — Цефтриаксон;
• Азитромицин (в основном — препарат Сумамед и его аналоги)…

Назначать себе самостоятельно от гнойной ангины ципрофлоксацин категорически запрещено. Тем более нельзя делать это для ребенка. Без согласования с врачом применение этого антибиотика может быть очень опасным!

Флемоксин Солютаб при гнойной ангине считается одним из наиболее удобных для применения препаратов амоксициллина. Главная его особенность — возмож …

Флемоклав при гнойной ангине применяется по стандартной схеме лечения болезни антибиотиками системного действия: средство принимается 2-3 раза в с …

Бисептол при гнойной ангине сегодня применяется редко. Причины тому — высокая токсичность его для почек и печени, большое количество побочных эффе …

Ципрофлоксацин при ангине – препарат, имеющий крайне редкое назначение. Активное действующее вещество – одноименно названию антибиотического средства. Выпускается в форме таблеток с крепкой оболочкой, вместительностью 250 и 500 мг, обладающих круглой и овальной формой соответственно, а также белым цветом. Ципрофлоксацин относится к нечастым в назначении препаратам из-за своего большого списка побочных эффектов.

Ципрофлоксацин антибиотик или нет?

Да, это антибиотик, относящийся к группе Фторхинолонов и с ним действительно можно лечить серьезные болезни, но, по-мнению врачей, это не антибиотик для лечения ангины какой бы то ни было формы. Однако, если не помогает ни один из рекомендованных антибиотиков, то прием имеет смысл, как крайняя мера.

Ципрофлоксацин от чего помогает?

Показаниями к назначению, как гласит инструкция по применению, являются:

1. Болезни, спровоцированные Стафилококками, Клебсиеллами, Энтеробактер, Моракселлами и т.д.;
2. Пневмония;
3. Пиелонефрит;
4. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, которые были спровоцированы инфекцией, чувствительной к действию этого антибиотика;
5. Сложные инфекции, поразившие ухо, горло или нос;
6. Инфекционные заболевания глаз, кожи, костей, суставов;
7. Сепсис;
8. Простатит;
9. Инфекции мочеполовых путей, в частности, гонорея и др.

Что лучше использовать при лечении ангины?

• В первую очередь, необходима врачебная профессиональная помощь. Только врач назначает антибиотик, принимает решение о его неэффективности, а также его замене на другую группу препаратов. Основанием для этого служат не только жалобы больного и визуальные наблюдения, а и результаты анализов (мазка, крови, мочи).
• Лечение проводится антибиотиками Пенициллинового, Макролидного или Цефалоспоринового ряда.
• Не помешают местные антисептики в виде таблеток, спреев и растворов для полоскания горла.
• Лекарства, обладающие иммуностимулирующим действием.

Действительно, список побочных действий, которые указывает инструкция по применению, впечатляет, в нем такие реакции организма:

1. Грибковые инфекции: всевозможные кандидозы;
2. Боль в груди у женщин;
3. Антибиотико-ассоциированный колит, который хоть и редко, но может завершаться летальным исходом;
4. Лейкопения;
5. Нарушения в функциональности костного мозга;
6. Лимфаденопатия;
7. Аллергическая реакция;
8. Ангионевротический отек;
9. Анафилактический шок;
10. Спутанность сознания и чувство тревоги;
11. Психические нарушения: суицидальные мысли и попытки, маниакальная реакция, фобии, деперсонализация, патологические сновидения;
12. Со стороны головы инструкция по применению отмечает головную боль и головокружения, нарушение сна и бодрствования;
13. Летаргия;
14. Повышение внутричерепного давления;
15. Судороги и тремор конечностей;
16. Нарушения в ощущениях вкуса или обоняния;
17. Нарушения слуха, звон в ушах, потеря слуха;
18. Ухудшение зрения, двоение и боль в глазах;
19. Сердечная аритмия, тахикардия, остановка сердца;
20. Тромбоз головного мозга, тромбофлебит;
21. Астма, кровотечение из носа, бронхоспазм, отек легких;
22. Долгосрочная икота;
23. Анорексия, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, панкреатит, боли в желудке и области кишечника;
24. Повышение уровня билирубина, нарушения функциональности печени, некроз, гепатит;
25. Зудящая сыпь, прыщики, волдыри на коже, дерматит;
26. Артрит, мышечная слабость, разрывы связок, боли в конечностях;
27. Почечная недостаточность, учащение или уменьшение количеств мочеиспускания, кровотечения в уретре;
28. Жар, гипергидролиз;
29. Кардинальные изменения в показателях крови и мочи.

Таблетки принимают, запивая комфортным для проглатывания количеством воды. Эти антибиотики не разрешается предварительно делить либо разжевывать.

Прием пищи не играет роли, но хороший эффект достигается при приеме таблеток натощак, так активные вещества лучше усваиваются.

Нельзя сочетать антибиотики Ципрофлоксацина с молочными и специально обогащенными кальцием (и другими минералами) продуктами.

Если пероральный прием становится не реальным, то стоит перейти на уколы и капельницы, например, с препаратом Цифран, до тех пор, пока использование таблетированной формы станет возможным.

Цифран – антибиотик с Ципрофлоксацином для инфузий в 100-милилитровом флаконе с содержанием активного вещества в количестве 200 мл. Также существует Цифран в виде таблеток (Цифран-500 и 1000).

Беременность и лактация

Не назначается и не применяется в период вынашивания и кормления грудью ребенка из-за вероятности нарушений в развитии суставных хрящей малыша.

Не применяется в лечении тонзиллита у детей. В случае неэффективности других антибиотиков, принимать Ципрофлоксацин инструкция позволяет подросткам от 12 лет во взрослой, индивидуально подобранной дозировке.

Детям младшего возраста рекомендован препарат, относящийся к Ципрофлоксацинам, в случае других болезней, например, пиелонефрита или инфекций мочеполовых путей.

Если есть необходимость, подтвержденная врачебным рецептом, от ангины этот препарат, как правило, используется взрослыми больными в следующем объеме:

Больным преклонного возраста, если необходим прием именно данного препарата, инструкция по применению советует применять низшую, из возможного количественного интервала, дозировку.

Препараты, содержащие в своем составе Ципрофлоксацин, как действующее вещество:

• Ципролет (таблетки);
• Цифран (таблетки);
• Ципротин (таблетки).

Ангина обычно сопровождается воспалением в миндалинах, интенсивной болью в горле, особенно при глотании, общим недомоганием. Заболевание провоцируют вирусы, поэтому для их уничтожения требуются антибиотики. Такая терапия необходима не только для устранения симптомов болезни, но и для профилактики гнойных осложнений недуга и аутоиммунных проявлений. Ципрофлоксацин при ангине применяется не очень часто. Это доступное и эффективное, но вызывающее большие опасения, антибактериальное средство. Назначают препарат в исключительных, крайне тяжелых случаях.

Лечить ципрофлоксацином можно не только ангину, но и тонзиллит.

При терапии на дому лекарство прописывают по ½ таблетки трижды в сутки курсом в неделю либо 10 дней. Между приемами препарата должны проходить равные временные интервалы.

По усмотрению доктора, длительность лечения ципрофлоксацином гнойной ангины может быть продлена до месяца с целью предотвращения возможных осложнений, а доза увеличена до 1,5 таб. для надежной защиты от возвращения болезни. Важно помнить, что конкретные сроки и дозировки рассчитываются врачом после рассмотрения результатов анализов. Иногда ципрофлоксацин назначают в виде капельницы. При грамотно составленной схеме лечения медикамент избавляет от вредоносных бактерий в миндалинах за 2 дня, а уже через сутки температура снижается и состояние организма нормализуется.

Для оптимального результата ципрофлоксацин принимают утром на пустой желудок, а в течение дня – до приема еды. Лекарство обильно запивается водой либо фруктовым соком, так достигается максимальное усвоение активных компонентов препарата. Вообще, в период лечения ангины нужно пить как можно больше теплой жидкости. Запрещается сочетать спиртное с курсом данного препарата.

Ципрофлоксацин имеет свойство снижать эффективность других лекарств (или падает его собственная результативность) при одновременном лечении. Следовательно, доктора обязательно надо проинформировать о принимаемых медикаментах. Особенно важны в данном случае: эуфиллин и варфарин, препараты цинка, железа, алюминия и магния.

источник

Скажу в качестве дилетанта — средства убойные.
Чтобы выписать такую смесь сильных лекарств — даже для взрослого, должны быть веские основания, т.к. восстанавливать иммунитет придется долго.
Если сомнения у Вас, тем более инициативу проявлять сами вынуждены, а не врач лечащий на посев направляет — посетите еще 2-3-х специалистов.
Думаю, если и врачи в топ подтянутся — вряд ли кто возьмется за назначение/отмену препаратов через интернет.

Скажу в качестве дилетанта — средства убойные.
Чтобы выписать такую смесь сильных лекарств — даже для взрослого, должны быть веские основания, т.к. восстанавливать иммунитет придется долго.
Если сомнения у Вас, тем более инициативу проявлять сами вынуждены, а не врач лечащий на посев направляет — посетите еще 2-3-х специалистов.
Думаю, если и врачи в топ подтянутся — вряд ли кто возьмется за назначение/отмену препаратов через интернет.

я понимаю что никто невозмется давать назначения по интернету,
но послушать мысли в слух, будет полезно.

Я бы сдала анализ — мазок на посев и чувствительность к антибиотикам не в СЭС, а, например, в педитрической академии, В НИИ им. Пастера. Плюс — не просто чувствительность, а расширенная антибиотикограмма, строго соблюдая все правила сдачи этого анализа.
Но! Прежде чем сдавать анализ, проконсультироваться с ЛОРом. Иначе — по результатам анализа, кто будет лечить малыша?

Я бы сдала анализ — мазок на посев и чувствительность к антибиотикам не в СЭС, а, например, в педитрической академии, В НИИ им. Пастера. Плюс — не просто чувствительность, а расширенная антибиотикограмма, строго соблюдая все правила сдачи этого анализа.
Но! Прежде чем сдавать анализ, проконсультироваться с ЛОРом. Иначе — по результатам анализа, кто будет лечить малыша?

у лора мы тоже были-назначила аугментин, но он нам тоже непожходит, а что из СЭСа мазки нна посев не катируются?

Насколько я знаю, в СЭС не делают расширенную антибиотикограмму (больший список лекарств, действующих на данный возбудитель).

Ципрофлоксацин при гнойной ангине применяется редко из-за большого количества у него побочных эффектов. Это очень эффективный антибиотик, но его применение примерно так же опасно, как и сама ангина, и потому назначаться он может только при невозможности приема более безопасных средств.

При амбулаторном лечении для приема в домашних условиях ципрофлоксацин назначается по 0,5 таблетки 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней, если течение болезни тяжелое — по 1-1,5 таблетки 2-3 раза в сутки.

По усмотрению врача сроки лечения гнойной ангины ципрофлоксацином могут быть увеличены до 3-4 недель для надежной защиты от осложнений болезни. В любом случае, препарат этого антибиотика должен продолжать применяться на протяжении не менее 3 дней после спадения температуры и нормализации состояния больного.

Конкретные дозировки и сроки применения антибиотика назначаются только врачом после обследования больного, изучения его анамнеза и взятия мазка из зева.

Ципрофлоксацин назначается только взрослым пациентам старше 18 лет! Запрещено давать его детям и подросткам до полного завершения формирования скелета. Также запрещено применять его при беременности или кормлении грудью.

Наиболее эффективен ципрофлоксацин в виде таблеток при приеме его натощак. В этом случае он всасывается максимально быстро. В течение дня таблетки принимаются после приема пищи и запиваются водой.

Один из препаратов ципрофлоксацина в таблетках

Таблетки на основе ципрофлоксацина выпускаются под торговыми названиями Ципрофлоксацин, Ципрофлоскацин-Тева, Ципробай, Ципринол, Ципролет, Ципрофлоксацин-Промед, Алципро, Проципро, Микрофлокс, Ципролакэр и другие.

Ципрофлоксацин является одним из самых эффективных антибиотиков класса фторхинолонов. Действует бактерицидно, при правильном приеме уничтожает бактерий в миндалинах в течение 1-2 дней.

Как правило, уже через сутки после начала приема препарата у больного начинает спадать температура и улучшается самочувствие. На 2-3 день приема средства самопроизвольно вскрываются гнойники.

К ципрофлоксацину устойчивы некоторые штаммы стафилококков (в частности, штаммы, резистентные к метициллину). Поэтому в редких случаях гнойной ангины прием этого антибиотика может не дать результата.

Золотистый стафилококк. Сам по себе он становится причиной гнойной ангины относительно редко -менее, чем в 5% случаев.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев ципрофлоксацин при гнойной ангине эффективно срабатывает и позволяет достаточно быстро избавиться от болезни.

Главный недостаток ципрофлоксацина — большое количество тяжелых побочных эффектов, возникающих при его применении. Именно из-за них этот антибиотик до сих пор не применяется в сколько-нибудь значимых количествах при ангине. Дело в том, что ангину можно успешно лечить значительно более безопасными средствами, а некоторые последствия приема ципрофлоксацина оказываются более тяжелыми и опасными, чем симптомы самой ангины.

Структурная формула ципрофлоксацина

Так, при приеме ципрофлоксацина у больных регулярно отмечаются:

• Гепатит;
• Холестатическая желтуха;
• Бессонница;
• Кошмары во сне;
• Депрессия;
• Галлюцинации;
• Различные психопатические реакции вплоть до опасных для жизни самого пациента;
• Тромбоз церебральных артерий;
• Нарушения зрения (в том числе диплопия, изменение цветовосприятия);
• Нарушения вкуса;
• Нарушения сердечного ритма;
• Задержка мочи;
• Гематурия (присутствие крови в моче);
• Аллергические реакции;
• Артрит;
• Тендовагинит

Очевидно, что с учетом возможного развития таких побочных эффектов назначать ципрофлоксацин может только врач и только в ситуациях, когда более безопасные антибиотики — пенициллины, макролиды, цефалоспорины — по тем или иным причинам принимать нельзя. Случается такое редко, и потому при гнойной ангине ципрофлоксацин применяется исключительно редко.

Для лечения ангины существует большое количество значительно более безопасных средств, чем ципрофлоксацин

В большинстве случаев вместо ципрофлоксацина при гнойной ангине значительно разумнее и безопаснее (при той же эффективности) применять ингибитор-защищенные пенициллины и макролиды, иногда — цефалоспорины. Например:

• Амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемокрав Солютаб);
• Цефадроксил;
• При стационарном лечении — Цефтриаксон;
• Азитромицин (в основном — препарат Сумамед и его аналоги)

Назначать себе самостоятельно от гнойной ангины ципрофлоксацин категорически запрещено. Тем более нельзя делать это для ребенка. Без согласования с врачом применение этого антибиотика может быть очень опасным!

Здраствуйте ребенку 6 мес.З дня назад начался понос и температура 38.3В первый день понос был 15 раз,ночью 1 раз,во второй день 6 раз,ноч.ю ни разу,сегодня днем пока один раз немного.Стул в начале был желтый,потом стал с красными прожилками и слизью,затем стал зеленым как морская капуста.В первый же день вызвали врача назначил эмигил Ф и линекс,принимаем все это с первого дня.Вчера был врач инфекционист,сказал,что не надо нам ложиться в больницу,т к обезвоживания сильного нет,но у нас еще горло красное т. к. старшие дети на этой неделе один переболел катаральной ангиной,второй гнойной ангиной.Он же нам прописал ципрофлоксацин 250 1/4 2 раза в день,сказал это и от поноса и от горла,но в протовопоказании написано ,что детям до 15 лет нельзя из-за несформированного скелета,я это сказала инфекционисту, а он сказал ай это не страшно.Сегодня температура 38.3,ребенок вялый ночью спитбеспокойно,не хочет брать грудь,постоянно кусается. Вчера была температура 37-37.8..Был снова педиатр сказал ципрофлоксацин не нужно давать,а к эмигилу добавить еще споридекс.неужели нет другого универсального препарата подходящии нашему возрасту,чтоб не давать ребенку два препарата,а один,но во всяком случае я уже начала споридекс на свой страх.Можете посоветовать мне что нибудь,пожалуиста и деиствительно ли в практике все игнорируют противопоказания ципрофлоксацина по возрасту?

Нет, это не общая практика. Ваш доктор сильно заблуждается.
Антибиотики сейчас совсем не нужны.
Нужно только это:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

споридекс нам выписали от горла,а эмигил от поноса.А если понос бактериальный?

1. На данный момент нет оснований подозревать бактериальную природу.
2. Не каждый бактериальный понос требует назначения антибиотика.
3. На данный момент нужно только адекватное питье. Лекарственные препараты не показаны.

Нет, это не общая практика. Ваш доктор сильно заблуждается.
Антибиотики сейчас совсем не нужны.
Нужно только это:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ничего не понимаю,т.е. как это у нас побывали трое разных врачей двое педиатров и инфекеционист,они что этого не знают?КАК ЭТО?

А если понос бактериальный?Это нужно доказать,а потом уж назначать антибиотики.Вы не приводите данных за бактериальную инфекцию.И не каждая бактериальная инфекция требует лечения антибиотиком.

Этот вопрос не ко мне.
Прочтите эти ветки, возможно, это что-то Вам объяснит:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

А что мне теперь делать,остановить лечение?А отпаивать нужно? у нас сегодня только раз был понос,но признаки обезвоживания есть,ребенок стал мягким,глаза чуть впалые,какой то вялый,тонус мышц понижен?

Ребенку на ГВ при нечастом стуле необходимо только частое прикладывание к груди.
При присоединении рвоты, частой диареи — нужно будет дополнительно поить ребенка раствором для регидратации. Но скорее всего, это не потребуется.

спасибо большое за ваши ответы,но простите меня неугомонную т.е. на данный момент наше лечение -это частое прикладывние к груди и все?А чем чревато то что мы уже третии день получали эмигил и споридекс?

Ваше удивление совершенно понятно.
1. Да, сейчас нужно ТОЛЬКО прикладывать к груди почаще.
2. Любое лекарство приносит вред, и только некоторые из них при верном применении — пользу. (с) Если лекарства не действовали на возбудителя то варианта 2 — или никакого эффекта, или побочный.

а при каких случаях показано лечение антибиотиками и др?

а при каких случаях показано лечение антибиотиками и др?

Это очень пространный вопрос. Решение о назначении антибиотика — прерогатива врача. То, что нужно знать родителям — описано в ЧАВО, остальное — самолечение.
Основные положения описаны здесь: Острые гастроэнтериты у детей от 2 месяцев до 5 лет ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Но это информация для врача, самолечение недопустимо.

да,я просто неправильно поставила вопрос,простите.Я хотела просто знать вот например сегодня у нас до сих пор держиться температура 38,а поноса как такового нет,был седня два раза но зеленый до сих пор.

Здраствуйте доктор,у нас до сих пор температура ,с утра было 38.5.,а так она все время в частности варьирует от 37 до 38.Был утром педиатр говорит клыки идут и что температура из за этого,возможно такое,скажите пожалумста?Хочется верить,что это из-за зубов,но мне очень тревожно.Температура у нас уже с 9 июня,вчера понос был 2 раза зеленый,ночью не было,седня пока не было.И вот еще это нормально,что после поноса дите мочится 3-4 раза в сутки?Спасибо.

источник

Ципрофлоксацин при гнойной ангине применяется редко из-за большого количества у него побочных эффектов. Это очень эффективный антибиотик, но его применение примерно так же опасно, как и сама ангина, и потому назначаться он может только при невозможности приема более безопасных средств.

При амбулаторном лечении для приема в домашних условиях ципрофлоксацин назначается по 0,5 таблетки 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней, если течение болезни тяжелое — по 1-1,5 таблетки 2-3 раза в сутки.

По усмотрению врача сроки лечения гнойной ангины ципрофлоксацином могут быть увеличены до 3-4 недель для надежной защиты от осложнений болезни. В любом случае, препарат этого антибиотика должен продолжать применяться на протяжении не менее 3 дней после спадения температуры и нормализации состояния больного.

Конкретные дозировки и сроки применения антибиотика назначаются только врачом после обследования больного, изучения его анамнеза и взятия мазка из зева.

Ципрофлоксацин назначается только взрослым пациентам старше 18 лет! Запрещено давать его детям и подросткам до полного завершения формирования скелета. Также запрещено применять его при беременности или кормлении грудью.

Наиболее эффективен ципрофлоксацин в виде таблеток при приеме его натощак. В этом случае он всасывается максимально быстро. В течение дня таблетки принимаются после приема пищи и запиваются водой.

Таблетки на основе ципрофлоксацина выпускаются под торговыми названиями Ципрофлоксацин, Ципрофлоскацин-Тева, Ципробай, Ципринол, Ципролет, Ципрофлоксацин-Промед, Алципро, Проципро, Микрофлокс, Ципролакэр и другие.

Ципрофлоксацин является одним из самых эффективных антибиотиков класса фторхинолонов. Действует бактерицидно, при правильном приеме уничтожает бактерий в миндалинах в течение 1-2 дней.

Как правило, уже через сутки после начала приема препарата у больного начинает спадать температура и улучшается самочувствие. На 2-3 день приема средства самопроизвольно вскрываются гнойники.

К ципрофлоксацину устойчивы некоторые штаммы стафилококков (в частности, штаммы, резистентные к метициллину). Поэтому в редких случаях гнойной ангины прием этого антибиотика может не дать результата.

Золотистый стафилококк. Сам по себе он становится причиной гнойной ангины относительно редко — менее, чем в 5% случаев.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев ципрофлоксацин при гнойной ангине эффективно срабатывает и позволяет достаточно быстро избавиться от болезни.

Главный недостаток ципрофлоксацина — большое количество тяжелых побочных эффектов, возникающих при его применении. Именно из-за них этот антибиотик до сих пор не применяется в сколько-нибудь значимых количествах при ангине. Дело в том, что ангину можно успешно лечить значительно более безопасными средствами, а некоторые последствия приема ципрофлоксацина оказываются более тяжелыми и опасными, чем симптомы самой ангины.

Структурная формула ципрофлоксацина

Так, при приеме ципрофлоксацина у больных регулярно отмечаются:

• Гепатит;
• Холестатическая желтуха;
• Бессонница;
• Кошмары во сне;
• Депрессия;
• Галлюцинации;
• Различные психопатические реакции вплоть до опасных для жизни самого пациента;
• Тромбоз церебральных артерий;
• Нарушения зрения (в том числе диплопия, изменение цветовосприятия);
• Нарушения вкуса;
• Нарушения сердечного ритма;
• Задержка мочи;
• Гематурия (присутствие крови в моче);
• Аллергические реакции;
• Артрит;
• Тендовагинит…

Очевидно, что с учетом возможного развития таких побочных эффектов назначать ципрофлоксацин может только врач и только в ситуациях, когда более безопасные антибиотики — пенициллины, макролиды, цефалоспорины — по тем или иным причинам принимать нельзя. Случается такое редко, и потому при гнойной ангине ципрофлоксацин применяется исключительно редко.

Для лечения ангины существует большое количество значительно более безопасных средств, чем ципрофлоксацин

В большинстве случаев вместо ципрофлоксацина при гнойной ангине значительно разумнее и безопаснее (при той же эффективности) применять ингибитор-защищенные пенициллины и макролиды, иногда — цефалоспорины. Например:

• Амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемокрав Солютаб);
• Цефадроксил;
• При стационарном лечении — Цефтриаксон;
• Азитромицин (в основном — препарат Сумамед и его аналоги)…

Назначать себе самостоятельно от гнойной ангины ципрофлоксацин категорически запрещено. Тем более нельзя делать это для ребенка. Без согласования с врачом применение этого антибиотика может быть очень опасным!

источник

При лечении ангины практически всегда назначаются антибиотики или противомикробные препараты, чтобы устранить возбудителя заболевания и исключить развитие сторонних инфекционных патологий.

Одно из таких средств – ципрофлоксацин.

Препарат используется уже не одно десятилетие и отзывы о нем противоречивы, так как при своей эффективности он сам может спровоцировать развитие серьезных заболеваний и осложнений.

Поэтому принимать его можно только по назначению врача.

Он не только борется с возбудителями ангины, но и оказывает бактерицидное действие, препятствуя дальнейшее размножение микробов на поверхности тканей гортани и небных миндалин.

Средство воздействует на микроорганизмы на клеточном уровне, нарушая в их ДНК процессы синтеза белков, участвующих в формировании клеток таких бактерий.

При лечении ангины и других заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, средство проявляет наиболее высокую эффективность.

Хотя некоторые штаммы кокковых инфекций к такому средству нечувствительны.

В большинстве случаев ципрофлоксацин при ангине назначается в форме таблеток, но при серьезных осложнениях лекарство вводится в виде инфузионного раствора через капельницу.

• основное активное вещество гидрохлорид моногидрата ципрофлоксацина;
• полиэтиленоксид-4000;
• кукурузный крахмал;
• диоксид титана;
• медицинский поливинилпирролидон;
• стеарат магния.

Входящие в состав препарата вещества нередко провоцируют развитие различных побочных эффектов.

Поэтому такие таблетки стараются назначать лишь в крайних случаях, когда другие антибиотики не проявляют эффективности.

Препарат эффективен при любых формах ангины, но чаще всего его назначают при гнойной ангине, сопровождающейся серьезными осложнениями.

Таблетки вне зависимости от стадии заболевания демонстрируют положительный эффект уже на третий день лечения.

За такой период происходит практически полная очистка поверхности гортани от патогенных микроорганизмов.

Согласно инструкции по применению, лечение таким средством возможно только у взрослых начиная с возраста 18 лет.

Принимать таблетки лучше за час-полтора до приема пищи, так как попав в пустой желудок, такое средство лучше растворяется и усваивается.

В ходе лечения желательно отказаться от употребления молочных и других продуктов, богатых кальцием.

Стандартный курс лечения составляет неделю, в течение которой три раза в день необходимо принимать по половине таблетки.

Курс при необходимости может быть продлен до десяти суток.

При гнойной ангине с осложнениями курс иногда продлевают и до одного месяца, а в особо тяжелых случаях в течение трех-четырех дней пациенту ставят капельницу с раствором ципрофлоксацина.

• развитие суперинфекции;
• тошнота и рвота;
• слабость и недомогание, сонливость;
• метеоризм и диарея;
• боли в животе и головные боли;
• сильная одышка;
• анорексия;
• развитие депрессивного состояния, повышенное чувство тревоги;
• бессонница;
• повышенная чувствительность органов зрения к свету;
• потливость;
• отеки гортани и лица;
• увеличение уровня внутричерепного давления;
• галлюцинации;
• дерматологические аллергенные реакции (в том числе 0 образование на коже волдырей, которые лопаются и кровоточат);
• нарушения зрения, обоняния и слуха;
• утрата вкусовых ощущений;
• тахикардия;
• кровяные выделения в моче;
• перебои в сердечном ритме;
• гемолитическая анемия.

Это неполный список побочных эффектов, и развиваться они могут как при повышенной чувствительности к компонентам таблеток, так и без видимых причин.

«Ципрофлоксацин – своеобразный препарат, который либо помогает, либо только ухудшает состояние, и если на него есть побочные реакции – его лучше больше никогда не использовать.

У меня таких побочных эффектов на средство нет, и я использую его при лечении разных заболеваний.

В последний раз пила курс таблеток ципрофлоксацина при ангине, которая прошла при этом за пять дней».

Ангелина Острожская, Новоуральск.

«Врач назначил мне ципрофлоксацин, и сначала я боялся его пить, так как наслышан о негативных эффектах препарата.

Но в моем случае в течение всего времени лечения я испытывал лишь сильную слабость, постоянно хотелось спать, и я готов был терпеть такое общее недомогание, ожидая быстрого положительного эффекта.

Вылечиться удалось примерно за неделю, и сразу после того, как я перестал принимать эти таблетки, состояние слабости тоже ушло».

Георгий Еремеев, Каменск-Уральский.

В данном видео описаны свойства и особенности ципрофлоксацина:

Ципрофлоксацин – сильнодействующее средство, применение которого часто неоправданно, если сравнивать положительный эффект и негативное воздействие на организм пациента.

Но если такие таблетки врач все же назначает – пациент должен знать, что ангина у него протекает нетипично и тяжело, и возможно такое лекарство является единственным способом устранить болезнь.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник