Ангина пекторис — миокардна исхемия, е симптом на коронарна болест на сърцето.
Симптомите на ангина. Провокира ангина може да упражни или психологически стрес, хипертонична криза, аритмия, получаване симпатикомиметици.
Ангина атака започва внезапно, трае няколко минути и спира с нитроглицерин, понякога това е достатъчно, за да осигури на пациента физическа и емоционална останалите.
Нападението се характеризира с болки в гърдите, парене, натиск, разпространява и към лявата ръка, ръка. Има недостиг на въздух, бледа кожа, изпотяване.
Стабилна ангина пекторис Изглежда относително постоянни пристъпи със същия праг на допустимия товар, локализация и облъчване на болка.
Функционален клас на стабилна стенокардия се използва за диференциране на израза:
-1 Функционален клас — леки ограничения на физическата активност; атака предизвика тежък товар;
-2 Функционален клас — атака настъпва при ходене на дълги разстояния или бързо нагоре по стълбите; умерено ограничаване на физическата активност;
-3 Функционален клас — атака се случва, когато ходи до 500m и изкачване на 20 стъпки; значително ограничаване на физическата активност;
-4 Функционален клас — нападение се случва при ниски натоварвания; Препоръчителна почивка на легло.
нестабилна стенокардия влошаване на коронарна болест на сърцето. Тя се променя естеството на атаката, честотата, тежестта. Влошените поносимост товари.
Проучвания на ангина пекторис:
ЕКГ, Намалена ST сегмент хоризонтално или надолу до 1 мм в контактите на крайниците или 2mm в контактите на гръдния кош.
За диагнозата на стенокардия са важни инверсия и обръщане на Т вълната, признаци на аритмии и проводни нарушения, задълбочаване на Q вълна в момента на нападението, което е фиксирано в ЕКГ.
В резултат на това, Холтер исхемия настроите честотата на атаките на ден, да се ограничи упражняването толерантност, идентифициране bezsimptomno епизоди на миокардна исхемия.
Фармакологични тестове за диагностициране на стенокардия. Тест с dipiridolom I / O на физическото. разтвор на 0.75 мг / кг от теглото на пациента има ефект вазодилаторен която проявява симптоми на исхемия и свързани ЕКГ промени.
ехокардиография идентифицира нарушения на свиването на миокарда.
Радионуклидные исследования — Stsintirovanie инфаркт Ts99t пирофосфат образува в огнището на некроза я прави видимо по stsintigramah. Този метод отличава нестабилна ангина и остър миокарден инфаркт.
коронарна ангиография оценява атеросклеротични лезии на коронарните съдове.
Лабораторни изследвания:
-Увеличаване Нивото на тропонин Т показва исхемични атаки, които развиват не по-късно от 48 часа.
Лечение на ангина:
1.Prekratit упражнение, седнете.
2.Prinyat сублингвалния нитроглицерин. Ако атаката продължава, след 5 минути, което трябва да се повтаря нитроглицерин.
Лечение на стабилна ангина:
-Avoid Провокира фактори: увеличаване на физическата активност; преяждане и т.н.
-Лечение коронарна недостатъчност:
— А дългодействащи нитрати (nitrosorbid 5 — 10 мг на 3 — 4 стр на ден през устата или под езика, sustak, nitrong, nitromak 2.6 мг 3-4 стр на ден само вътре Trinitrolong под формата на приложения);
-бета-блокери: пропранолол (Inderal 20 мг 3-4 P дневно постепенно повишаване на дозата.
калциеви антагонисти: нифедипин (Corinfar, 10 — 20 мг на ден стр 3; Верапамил 40-80 мг на 3 — 4 дни стр.
-Antiagregant: Ацетилсалициловата киселина
-Sedativnye лекарства
Клинични варианти на нестабилна стенокардия:
1.Vpervye появиха.
2.Progresiruyuschaya усилие стенокардия се характеризира с повишена честота на припадъци, тежки степени на тежест и продължителност, с текущите промени в ЕКГ. Това намалява ефекта на нитроглицерин.
3.Spontannaya ангина — опит на един или повече епизоди на исхемия в покой, с текущите промени в ЕКГ, които не са отстранени нитроглицерин.
4.Вариантна ангина (Prinzmetal ангина). Spazmiruyutsya променило и засегнати от атеросклероза на коронарните артерии. Атаките последните 10 — 15 минути или повече. Има промени в ЕКГ и симптоми на аритмии по време на исхемия.
5.Постинфарктная стенокардия возникает через сутки и до 2 месяцев после развития инфаркта миокарда. Ранняя постинфарктная стенокардия протекает по характеру спонтанной стенокардии. Поздняя постинфарктная стенокардия – после 2 недель и провоцируется физической активностью пациента. Может осложняться увеличением зоны некроза миокарда, что ведет к левожелудочковой недостаточности.
Лечение на нестабилна стенокардия: извършва в болница, като се използват същите препарати като в лечението на стабилна, но при по-високи дози по непрекъснат мониторинг ЕКГ.
Хирургично лечение на ангина е показан за постоянна ангина, честиобостряния CHD маркирани стеноза в проксималната част на един, два или три коронарните артерии. Тя се намира в операцията aotokoronarnogo байпас с помощта на венозна автогенен.
Перкутанна коронарна ангиопластика експанзия балон на коронарната артерия се препоръчва при пациенти със стеноза на проксималните основните коронарните артерии, без калцификати.
Предотвратяване на ангина:
— Рациональное питание и физическая нагрузка;
— Санаторно-курортное лечение (для этого вам потребуется санаториум карта);
— Здоровое психоэмоциональное состояние;
— Отказ от курения и алкоголя ;
— Лечение первичных заболеваний.
Прогноза ангина зависи от заболяването, лечение и усложнения. Често неблагоприятна.
источник
Грудная ангина, или как говорят, грудная жаба, является заболеванием, при котором возникает загрудинная боль. Эта боль усиливается при различной физической нагрузке и уменьшается в спокойном состоянии. Загрудинная боль может сопровождаться чувством страха, а также ощущением приближающейся смерти.
Люди, которые на своем опыте знают, что такое грудная ангина, испытывают боли в груди при ходьбе. Эта боль может увеличиться после приема пищи. В такие моменты у человека появляется ощущение, что он вот вот умрет и его охватывает паника. После того, как больной останавливается, боль исчезает и самочувствие налаживается. При все этих симптомах, в остальном эти люди обычно здоровы.
Грудная ангина развивается в том случае, когда сердце нуждается в крови больше, чем коронарные артерии способны ему дать. Обычно это происходит при атеросклерозе коронарных артерий.
Данное заболевание не обязательно должно сопровождаться какими-либо аномалиями в сердечно сосудистой системе. Человек может быть практически здоров. Диагноз грудной жабы должен поставить опытный врач, который исключит другие возможные заболевания и назначит необходимое лечение.
Чтобы вылечить грудную жабу либо просто облегчить состояние больного, применяют такие лекарственные препараты, как пропранолол и тринитрат глицерина. Если же медикаменты не помогают, то зачастую проводят коронарную ангиопластку либо делают обходной шунт. Но при шунтировании повышается вероятность инфицирования, что чревато негативными последствиями. Какое конкретно лечение применить решает врач в индивидуальном порядке.
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.
У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.
Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).
Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:
Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.
Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.
Способствуют появлению заболевания следующие факторы:
- вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
- переохлаждения организма;
- наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
- длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
- нерациональное питание;
- чрезмерное курение.
Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.
При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.
Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:
- катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
- фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
- лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
- язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).
После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.
Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.
Фото: покраснение миндалин при катаральном тонзиллите
Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.
Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:
- температура повышается в пределах 37-38 градусов;
- умеренная общая слабость;
- небольшая головная боль.
Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.
Местные симптомы появляются несколько позже:
- першение и сухость в горле;
- умеренные боли при глотании в горле;
- миндалины отечные;
- гиперемия (покраснение) миндалин.
Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.
Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:
Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.
Фото: фолликулярная и лакунарная форма тонзиллита
Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.
Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:
- температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
- при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
- ломота во всем теле;
- боли в мышцах;
- интенсивные головные боли;
- сильная общая слабость;
- ознобы;
- повышенное слюноотделение.
Присоединяются местные изменения:
- боли в горле интенсивные;
- при глотании боли могут отдавать в ухо;
- увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
- болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
- отек миндалин;
- гиперемия миндалин;
- при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
- при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
- гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).
Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.
Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.
При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.
Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.
Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.
Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.
Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.
Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.
В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите
Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.
Существуют общие рекомендации во время лечения:
- изоляция больного в отдельную комнату;
- регулярное проветривание комнаты;
- влажная уборка комнаты ежедневная;
- выделение отдельной посуды для больного;
- обильное питье;
- исключение слишком горячих продуктов;
- пища должна быть теплой, пюреобразной;
- нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).
Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:
Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).
Противовирусные препараты
При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:
Антибиотики при остром тонзиллите
Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:
- Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
- Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
- Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).
Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.
Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.
Антигистаминные средства
Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:
Местная терапия
Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите
- полоскание горла;
- орошение миндалин спреями;
- рассасывание леденцов, таблеток.
Для полосканий горла используют:
Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.
После процедуры не пить в течение 30 минут.
Орошение слизистых миндалин проводят:
Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:
Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.
Обязательно соблюдение курса лечения.
Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.
Но для оперативного лечения также есть противопоказания:
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- беременность;
- заболевания крови с нарушением свертываемости;
- активный туберкулез.
Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.
К местным осложнениям относятся:
- паратонзиллярный абсцесс;
- флегмона шеи;
- ларингит;
- бронхит;
- отит.
К общим осложнениям относятся:
- ревматическое поражение сердца, суставов;
- гломерулонефрит (воспаление почек);
- менингит (воспаление оболочек головного мозга);
- инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
- сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).
Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.
Профилактика острого тонзиллита включает в себя:
- соблюдение личной гигиены.
- повышение защитных сил организма.
- избегать переохлаждений организма.
- сбалансированное питание.
- лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
- отказ от курения.
- отказ от алкоголя.
Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный.
Почему ангина(angina) и стенокардия (angina pectoris) называются одинаково по-латыни, что общего между горлом и сердцем?
Почему ангина(angina) и стенокардия (angina pectoris) называются одинаково по-латыни, что общего между горлом и сердцем?
Не корысти ради, а токмо для любителей латыни (я ее уже забыл). Боль в горле при ангине похожа на боль при стенокардии, — из всех эпитетов я бы выбрал «тягостная». В отношении мезентериального тромбоза, — совсем другой случай. Если ангина и стабильная стенокардия — заболевания хоть и неприятные, но, по большей части, не ургентные, то т.н. «брюшная жаба» — это СМП и, скорее всего, оперативное вмешательство.
Медицинские термины . 2000 .
Жаба Грудная, Стенокардия (Angina Pectoris) — загрудинная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и уменьшающаяся в покое; может распространяться также на руки и нижнюю челюсть. Развивается в случае, когда потребность сердца в крови превышает возможности снабжения ею коронарных артерий;… … Медицинские термины
Стенокардия Принцметала — МКБ 10 I20.120.1 МКБ 9 413.1413.1 DiseasesDB … Википедия
СТЕНОКАРДИЯ — (angina) чувство удушья или удушающей боли. См. Жаба грудная (стенокардия), Ангина Людвига … Толковый словарь по медицине
Стенокардия — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия
Стенокардия — I Стенокардия (stenokardia; греч. stenos узкий, тесный + kardia сердце: синоним: болезнь Гебердена, грудная жаба, angina pectoris) симптом острой ишемии миокарда, выражающийся приступом загрудинной боли, нередко в сочетании с чувством страха и… … Медицинская энциклопедия
angina pectoris — см. Стенокардия … Большой медицинский словарь
стенокардия — (stenocardia; стено + греч. kardia сердце; син.: angina pectoris, Гебердена болезнь, грудная жаба) форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся приступами ангинозной боли продолжительностью от нескольких секунд до 20 мин. и более,… … Большой медицинский словарь
Стенокардия — (от греч. stenos узкий, тесный и kardia сердце) грудная жаба (angina pectoris), самая распространённая клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС; см. Сердечно сосудистые заболевания). Выражается в приступах сжимающих, давящих… … Большая советская энциклопедия
ЖАБА ГРУДНАЯ, СТЕНОКАРДИЯ — (angina pectoris) загрудинная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и уменьшающаяся в покое; может распространяться также на руки и нижнюю челюсть. Развивается в случае, когда потребность сердца в крови превышает возможности снабжения ею… … Толковый словарь по медицине
Нестабильная стенокардия — МКБ 10 I20.020.0 МКБ 9 411.1411.1 MedlinePlus … Википедия
источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Самой распространенной причиной смерти среди женщин и мужчин во всем мире являются сердечные болезни. Особенно увеличивается риск развития патологий у представительниц слабого пола после 50 лет.
Иногда обычная усталость, боль в суставах или несварение желудка могут говорить о проблемах в системе кровообращения. Очень важно своевременно провести диагностику, чтобы выявить кардиологический недуг и начать качественное лечение.
Грудная боль является первым признаком болезни сердца у женщин. Ее интенсивность и проявления зависят от самого заболевания и степени его развития. Неприятные ощущения могут быть сигналом о наличии следующих патологий:
- стенокардия;
- перикардит;
- миокардит;
- тромбоэмболия;
- аневризма;
- ревматизм;
- сердечная недостаточность.
Кроме кардиологических болезней, неприятные ощущения в левой стороне груди могут спровоцировать другие проблемы со здоровьем. Причинами боли в сердце у женщин являются:
- нарушения работы органов ЖКТ;
- остеохондроз;
- неврозы, возникшие из-за стрессов, переутомлений;
- вегетососудистая дистония.
У беременных женщин боль в груди может возникать в последние три месяца вынашивания ребенка. Провоцируют это состояние некоторые факторы:
- неудобная поза во время сна;
- переутомление;
- эмоциональные переживания;
- изменение погоды;
- пребывание в душном помещении;
- провоцировать сердечную боль может даже ПМС.
Гормоны активно защищают женский организм от многих сердечных нарушений. Именно поэтому после 50 лет женщины все чаще обращаются к кардиологу. С наступлением климакса нарушается гормональный баланс, что чревато развитием сердечно-сосудистых недугов.
Бессонница, одышка, потливость, подташнивание и рвота, боль в области груди – это характерные симптомы болезни сердца у женщин. Не каждый врач, основываясь лишь на этих признаках, сможет с уверенностью поставить диагноз. Необходимы дополнительные обследования и анализы.
Патология характеризуется ноющей болью в левой стороне грудины, затрагивающей шею и предплечье. Она практически всегда удваивается при физических нагрузках. Вместе с болью наблюдаются сильные отеки, одышка. Острое воспаление миокарда характеризуется синим цветом кожных покровов, аритмией, болью в груди. Но зачастую заболевание не имеет каких-то специфических признаков, которые позволяют с большой вероятностью поставить правильный диагноз.
Этот процесс характеризуется тупой болью, которая локализуется чуть выше сердца. Она может отдавать в лопатку или живот и становится интенсивнее при кашле и глубоком вдохе. При остром перикардите у женщины появляется одышка, которая уменьшается в положении сидя. Из-за застоя крови в половой вене происходит набухание шейных сосудов. В случае гнойного процесса у больной стабильно держится высокая температура тела.
Это одна из форм ишемической болезни сердца. При ее наличии болевые ощущения сосредоточены слева в груди. Они носят однообразный характер и не проявляются остро. Распространившись по всей грудной клетке, боль может отдавать в левую руку или шею. При смене положения тела она не увеличивается. Другими симптомами стенокардии являются одышка, головокружение, тревожность, повышенное потоотделение, слабость, усталость. Часто при болезни женщину беспокоят онемение кончиков пальцев, кашель, который усиливается в ночное время.
Сильные болевые ощущения в грудной клетке увеличиваются на вдохе, причем никакие препараты не могут избавить от них. У женщины отекают конечности, нарушается сердечный ритм. В случае левостороннего тромбоза в предсердии она жалуется на головокружение и обморочное состояние. В некоторых ситуациях наблюдаются чувство нехватки кислорода, одышка, падение артериального давления. Неподвижный тромб вызывает учащенное сердцебиение.
Основными симптомами заболевания являются боль в груди, одышка, кашель с отхождением мокроты в ночное время. Если у женщины выражен отечный синдром, она может чувствовать боль в правом подреберье из-за увеличения печени. Часто ее беспокоят головокружение, слабость, повышенная потливость. Организм быстро утомляется, даже во время покоя чувствуется, как сильно бьется сердце.
В верхнем отделе груди сосредоточена боль, которая возникает на фоне физической активности. Она может беспокоить женщину несколько дней. Другими симптомами заболевания являются бледность кожных покровов, ощущение биения сердца, одышка, слабость, головная боль, шум в ушах. В редких случаях беспокоит кашель. Может быть заметно пульсирующее образование на шее. В некоторых ситуациях у пациентки наблюдаются осиплость голоса, аритмия, брадикардия. Приступ на фоне этого заболевания вызывает потерю сознания, сильные распирающие боли.
Сердечная недостаточность может развиться в любом возрасте в результате поражения клапанов. Болезненные ощущения при этом могут вовсе отсутствовать. При физической активности иногда наблюдается некий дискомфорт. В некоторых случаях ощущается боль в области сердца или правом подреберье. Женщина чувствует слабость и головокружение, ритм пульса у нее сбивчивый, дыхание затрудненное, наблюдаются отеки на ногах.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Резкие боли в желудке вполне могут отдавать и в сердце. Кардиологическая патология здесь ни при чем. Такое состояние женщина может испытывать при гастрите, язве, холецистите, панкреатите, желчнокаменной болезни и других нарушениях работы ЖКТ. Ее могут беспокоить такие неприятные симптомы: тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, изжога, расстройство желудка, учащенный пульс.
Это заболевание характеризуется множеством коварных симптомов, которые присущи кардиологическим патологиям. Нарушение нервной проводимости в отделах позвоночника вызывает у женщины колющую и давящую боль в области сердца, которая может иметь довольно длительный характер и усиливаться при поворотах и наклонах тела. При этом пациентка испытывает покалывания в мышцах рук и в груди, у нее наблюдаются одышка и учащенный пульс. Сердечные препараты в этом случае не помогают. Выявить точную причину болей в сердце и других дискомфортных ощущений поможет только правильная диагностика.
Большинство женщин не спешат на прием к врачу и начинают думать о собственном здоровье только лишь после инфаркта или инсульта, а некоторые самостоятельно пытаются назначить лечение на основе комментариев и отзывов в интернете. Не нужно дожидаться серьезных последствий и при первых тревожных признаках необходимо обратиться к кардиологу или терапевту, который уточнит диагноз и расскажет, как лечить недуг.
Диагностика заболеваний сердца включает в себя:
- Сбор анамнеза. Врач задает конкретные вопросы о перенесенных заболеваниях, возможных операциях и травмах, о начале и течении болезни, наследственности, образе жизни женщины.
- Измерение температуры, пульса и АД.
- Выявление жидкости в организме производится путем надавливания на поясницу, голень, лодыжку, а также простукиванием в области груди.
- Прослушивание сердца. Проводится процедура с помощью стетоскопа. О наличии болезни говорит присутствие шумов и вибрации.
- Прощупывание области живота. Скопившаяся здесь жидкость подтверждает развитие патологии клапанов.
Для полного обследования доктор направляет пациентку на ЭКГ, МРТ. Эти процедуры помогут узнать ритм сердца, частоту его сокращений. Иногда назначают томографию, катетеризацию и рентген. Они позволяют выявить изменения в работе сосудов и сердца.
Иногда женщину отправляют на консультацию к неврологу. Это происходит в тех случаях, когда перебои в работе сердца связаны с проблемами межпозвоночных дисков. Подтвердить диагноз поможет МРТ.
В зависимости от общих и специфических симптомов, а также результатов полного обследования доктор поставит диагноз сердечного заболевания и назначит соответствующую терапию. Только своевременная диагностика повысит шансы на благоприятный исход, поэтому женщине важно знать о симптомах заболеваний сердца и посещать кардиолога не реже 1 раза в 2 года.
УЗИ сердца – безболезненная, безопасная и высокоинформативная процедура диагностики, применяемая для выявления заболеваний, пороков развития сердца, дистрофических и структурных изменений. Данное исследование может назначаться детям и взрослым в диагностических целях или включаться в программы профилактических осмотров с целью раннего выявления патологий сердца.
Наиболее часто этот метод обследования называют Эхо-КГ (эхокардиографией).
Процедура выполняется на специальном аппарате – эхокардиографе, который оснащен такими блоками:
- излучателем и приемником ультразвуковых волн;
- блоком интерпретации сигналов;
- средствами ввода и вывода информации;
- электрокардиографическим каналом для регистрации ЭКГ.
Для быстрой и синхронизированной обработки полученных во время обследования данных применятся компьютерные программы.
С помощью ультразвукового исследования врач может изучить структуру сердца, оценить размеры его камер и состояние клапанов.
УЗИ сердца является простым, информативным и широкодоступным методом диагностики, который позволяет выявлять многие патологии сердца даже на ранних стадиях развития, когда у больного еще нет симптомов. Поводом для назначения Эхо-КГ могут стать такие жалобы больного:
- одышка;
- частые или периодические кардиалгии;
- отеки;
- ощущения перебоев в работе сердца и сердцебиение;
- артериальная гипертензия и др.
Во время осмотра врач при помощи датчика может получить такие данные о сердце:
- размеры камер сердца;
- структура и целостность камер сердца;
- присутствие в камерах и стенках сердца кровяных сгустков и новообразований;
- состояние перикарда и количество жидкости в околосердечной сумке;
- толщина стенок камер сердца;
- состояние и диаметр коронарных сосудов;
- структура и функциональность клапанов;
- состояние миокарда во время сокращения и расслабления;
- направление движения крови и ее объем;
- шумы в сердце;
- наличие инфекционных поражений на внутренних структурах и клапанах сердца.
Стандартное трансторакальное УЗИ сердца является наиболее распространенным видом исследования. Она выполняется при помощи датчика, установленного на область грудной клетки и включает в себя проведение таких этапов исследования:
- I – при помощи парастернального доступа исследуется камера левого желудочка, правый желудочек, левое предсердие, аорта, межжелудочковая перегородка, аортальный клапан, митральный клапан и задняя стенка левого желудочка;
- II – при помощи пар астернального доступа исследуются створки митрального и аортального клапанов, клапан и ствол легочной артерии, выносящий тракт правого желудочка, левый желудочек, папиллярные мышцы;
- III – в апикальном доступе в четырехкамерной позиции исследуются межжелудочковые и межпредсердные перегородки, желудочки, атриовентрикулярный клапан и предсердия, в пятикамерной позиции – восходящий отдел аорты и аортальный клапан, в двухкамерной позиции – митральный клапан, левый желудочек и предсердие.
Допплеровская Эхо-КГ позволяет проводить оценку движения крови в коронарных сосудах и сердце. Во время ее выполнения врач может:
- измерять скорость и определять направления движения крови;
- оценивать функционирование клапанов сердца;
- слышать звук движения крови по сосудам и звук работающего сердца.
Контрастная Эхо-КГ выполняется после введения в кровоток рентгеноконтрастного раствора, который позволяет врачу выполнять более четкую визуализацию внутренней поверхности сердца.
Стресс Эхо-КГ проводится с использованием стандартного УЗИ и допплеровского исследования и, благодаря применению физических или фармакологических нагрузок, позволяет определять участки возможного стеноза коронарных артерий.
Чреспищеводная Эхо-КГ выполняется при помощи установки датчика через пищевод или горло. Такой вид доступа позволяет специалисту получать сверхточные изображения в движущемся режиме. Поводом для назначения данного вида УЗ-диагностики могут стать следующие ситуации:
- риск расслоения аневризмы аорты;
- подозрение на образование абсцесса клапанных колец, корня аорты или парапротезной фистулы;
- необходимость обследования состояния митрального клапана перед предстоящими хирургическими вмешательствами или после них;
- риск развития тромбоза левого предсердия;
- признаки нарушения функционирования имплантированного клапана.
Такой вид исследования может проводиться после дополнительной седации пациента.
Врач может назначать пациенту процедуру Эхо-КГ при необходимости диагностики состояния сердца и его сосудов или для контроля качества проводимого лечения. Показаниями для назначения могут стать:
- обнаруженные ЭКГ изменения;
- шумы в сердце;
- жалобы на боли в грудной клетке, сердцебиение, одышку, скачки АД и др.;
- подозрения на инфаркт миокарда, пороки сердца, аневризму аорты, воспалительные и опухолевые патологии сердца, кардиомиопатию, гидроперикард или сердечную недостаточность;
- ревматизм;
- осложненное течение ангины, ОРВИ, гриппа;
- вегето-сосудистые патологии;
- эндокринологические заболевания;
- беременность;
- тромбофлебит и варикозная болезнь (для исключения рисков ТЭЛА, или тромбоэмболии легочной артерии).
Также УЗИ сердца проводится для раннего выявления аномалий развития у плода. Эта процедура не входит в стандартный перечень обследований беременных, но может выполняться на 18-20 неделе беременности при выявлении во время планового УЗИ-скрининга каких-либо отклонений. Также Эхо-КГ сердца плода может рекомендоваться врачом в ряде других случаев:
- наследственная предрасположенность к врожденным порокам сердца;
- наличие в анамнезе беременной ревматоидного артрита, системной красной волчанки, сахарного диабета и эпилепсии;
- возраст беременной старше 38 лет;
- признаки внутриутробной задержки роста плода.
Противопоказаний для выполнения стандартного УЗ-исследования сердца нет. Стресс-Эхо-КГ противопоказана в таких случаях:
- повышенная склонность к тромбообразованию;
- тяжелые заболевания дыхательной системы;
- недавно перенесенный инфаркт миокарда (первый месяц после приступа);
- наличие сердечной, печеночной или почечной недостаточности.
После выполнения стандартной эхокардиографии, при наличии показаний, могут проводиться специальные стресс тесты на тредмиле или велоэргометре.
Для проведения стандартной Эхо-КГ специальной подготовки не требуется. Пациенту следует обязательно взять с собой заключения предыдущих исследований: так врач сможет оценить эффективность лечения и динамику заболевания.
Перед выполнением Эхо-КГ больной должен успокоиться, раздеться до пояса и занять положение лежа на спине. Во время выполнения исследования врач просит повернуться на левый бок. Также при обследовании пациенток с большим размером груди специалист может попросить женщину приподнять грудь.
Как и при УЗ-диагностике других органов, перед обследованием на кожу наносится специальный гель, который обеспечивает качественную передачу импульса от датчика к исследуемым тканям и обратно. В качестве основных доступов для стандартного УЗ-сканирования сердца датчиком применяются различные точки осей сердца на грудной клетке:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- парастернальный – в зоне 3-4 межреберья;
- супрастернальный – в область яремной ямки (над грудиной);
- верхушечный – в области верхушечного толчка;
- субкостальный – в области мечевидного отростка.
При проведении УЗ-сканирования врач соблюдает определенную последовательность:
- Визуализирует клапанный аппарат сердца.
- Сканирует перегородки между желудочками и предсердиями, прослеживая их целостность в полипроекционном и полипозиционном сканировании, анализирует тип движения (акинез, нормокинез, дискенезия или гипокинез).
- Оценивает взаимное расположение перегородки между желудочками и клапанами.
- Анализирует характерные особенности движения створок клапанов.
- Визуализирует размеры полостей сердца и толщину их стенок.
- Определяет наличие дилатации камер и степень выраженности гипертрофии сердечной мышцы.
- Выполняет допплеровскую и двухмерную Эхо-КГ для исключения патологического шунтирования крови в сердце, клапанной регургитации и стенозов.
При назначении стресс-Эхо-КГ врач обязательно учитывает состояние здоровья пациента, т. к. ему будет необходимо проводить нагрузки при помощи физической или фармакологической методики. Само исследование проводится только под наблюдением опытного специалиста:
- Вначале выполняется стандартная Эхо-КГ.
- На тело пациента одеваются специальные датчики, которые будут фиксировать изменения во время физической или фармакологической нагрузки.
- Интенсивность физической или фармакологической нагрузки определяется индивидуально (в зависимости от показателей пульса и артериального давления больного). Для проб при помощи физической нагрузки могут применяться различные тренажеры (велоэргометрия или тредмил в положении сидя или лежа), для фармакологических – внутривенное введение Дипиридамола (или Аденозина) и Добутамина. Дипиридамол или Аденозин вызывают синдром «обкрадывания» участка сердечной мышцы и дилатацию артерий, а Добутамин применяется для увеличения потребности миокарда в кислороде.
- При применении в качестве стресс-пробы физической нагрузки исследование датчиком проводится после завершения упражнений, а при использовании фармакологических проб сканирование сердца может выполняться непосредственно во время введения препарата.
При выполнении чреспищеводной Эхо-КГ используется трансэзофагеальный доступ. Для подготовки к процедуре чреспищеводного УЗИ сердца больному следует воздержаться от приема пищи и воды за 4-5 часов до исследования.
Исследование выполняется в такой последовательности:
- Перед введением эндоскопа для снижения болевых и дискомфортных ощущений пациенту выполняют орошение ротоглотки раствором анестетика.
- Пациента укладывают на левый бок и через рот вводят в пищевод эндоскоп.
- Далее врач проводит визуализацию структур сердца при помощи УЗ-волн, которые поступают и принимаются через эндоскоп.
Длительность выполнения стандартного УЗИ сердца занимает не более часа, чреспищеводного – около 20 минут. После этого специалист заполняет протокол или бланк исследования, в котором указывает результаты и делает заключение о точном или предполагаемом диагнозе. Заключение Эхо-КГ выдается пациенту на руки в бумажном или цифровом варианте. Окончательную расшифровку данных исследования выполняет врач-кардиолог.
В протоколе УЗИ сердца указываются многие показатели и сокращения, которые понятны только врачам-кардиологам или специалистам по ультразвуковой диагностике. Также в разных лечебных учреждениях могут присутствовать различные стандарты ведения протокола Эхо-КГ. Показатели нормы вы можете увидеть в таблице:
Таблица с показателями нормы
Показатели нормы несколько отличаются у детей и взрослых, мужчин и женщин – помните об этом и доверьте анализ данных УЗИ сердца вашему лечащему кардиологу!
При выявлении отклонений от нормы врач должен объяснить пациенту причины и возможные риски тяжелых осложнений заболевания и назначить необходимый курс лечения.
Познавательный видеоролик на тему «Ультразвуковое исследование сердца»:
Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>
Высокое давление – основной симптом множества заболеваний и является медленным «разрушителем» организма.
Постоянно повышенный уровень артериального давления внутри сосудов формирует опасные патологии и может стать причиной инфарктов и инсультов.
Чем опасно высокое давление, узнаем в статье.
Повышение давления может произойти по разным причинам. Однако постоянно повышенное АД может говорить об отклонениях в сердечно-сосудистой системе и развитии такого заболевания как артериальная гипертония.
Патология развивается в течение некоторого времени и можно предупредить ее осложнение заранее.
Факторов, которые провоцируют появление колебаний давления, много. АД может повыситься по следующим причинам:
Главная причина повышения давления – атеросклероз. Помимо этого к гипертонии может привести малоподвижный образ жизни, употребление большого количества соленой пищи, нервное истощение.
Эти факторы могут спровоцировать артериальную гипертонию, а с годами риск развития данного заболевания только увеличивается. Гипертоники входят в группу риска получить инсульт и инфаркт.
Хотя гипертония на первых стадиях практически протекает бессимптомно, можно заметить повышение давления по следующим симптомам:
Часто эти симптомы путают с обычным переутомлением и игнорируют, не обращая внимание на показатели артериального давления. Когда эти состояния обретают постоянный характер может развиться гипертония.
Стойкое состояние, обусловленное следующими симптомами, говорит о наличии гипертонии:
Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Если говорить о финале развития болезни, то гипертония всегда приводит к одному и тому же итогу — к смерти. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно 2/3 (две трети) пациентов умирает в течение первых пяти лет развития болезни. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее:Читать статью >>
Начинается развития заболевания с незначительных симптомов, которые со временем только усугубляются и прогрессируют. Множество людей отрицают наличие у них серьезной патологии. Игнорирование гипертонии приводит к развитию серьезных осложнений.
Отчего повышается давление.
Многих интересует вопрос, чем опасно повышенное давление? Прежде всего, опасность заключается в рисках появления и усугубления атеросклероза. Увеличивается скорость кровоток, происходит травмирование стенок кровеносных сосудов, тромбоциты склонны к разрушению.
Еще чем опасна гипертония? Наличие данной патологии приводит к серьезным нарушениям работы организма, страдают все органы, а именно:
Последствия высокого давления серьезны, и нужно вовремя обратиться к врачу, еще на первых стадиях появления заболевания. Одно из серьезнейших обострений АД – гипертонический криз, который имеет быстрые строки развития. Начинается с резко повышенного АД с симптомами тахикардии и аритмии и может привести к плачевным последствиям.
Из-за опасных осложнений, которые могут привести к летальному исходу, нужно прислушиваться к состоянию своего здоровья и вовремя обращаться к врачу. Повышение артериального давления – важный сигнал, чтобы обратить внимание на свой организм.
Чтобы облегчить ситуацию, необходимо обратить внимание на образ жизни – откорректировать режим питания, сесть на диету, отказаться от вредных привычек, заняться спортом, высыпаться, чаще бывать на свежем воздухе.
При соблюдении простых рекомендации и своевременного обследования у врача не возникнет вопросов на тему, чем опасно повышение артериального давления.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Кризисы, борьба за существование, бешеный ритм жизни, стрессы, экология и питание оставляют человеку не так много шансов сохранить до почтенного возраста здоровое сердце и сосуды. И печальная статистика сердечных болезней и смертности от них является ярким тому подтверждением. Чаще всего люди страдают от приступов стенокардии. Это болевой синдром, сопровождающий не только серьезные патологии сердца и сосудов. Она может появляться на фоне других соматических заболеваний. Говорят, врага надо знать в лицо. Давайте подробнее познакомимся со стенокардией.
Стенокардия определяется как приступы сильной боли в груди, возникающие вследствие острого дефицита кровоснабжения сердечной мышцы. Недостаточное поступление крови влечет за собой кислородное голодание – ишемию тканей сердца. Это не заболевание, а синдром, который может стать причиной тяжелой болезни. По классификации ВОЗ его относят к ишемическим болезням сердца. Существует множество видов и клинических форм стенокардии. Ее разделяют по тяжести течения и частоте проявления, по причинам возникновения, по классам риска и так далее.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В целом стенокардия делится на три больших класса – стабильная, нестабильная и впервые возникшая. К стабильной относится стенокардия напряжения. Нестабильная – это стенокардия покоя и вазоспастическая (стенокардия Принцметала). Впервые возникшей считается стенокардия, со времени приступа которой прошло более месяца. Эта форма может полностью регрессировать или позже перейти в разряд стабильной. Указанные виды стенокардии имеют еще и свою внутреннюю классификацию.
Стенокардия напряжения появляется в ответ на физическую нагрузку. Обычно возникает на ее пике и отступает при прекращении активности и после применения нитроглицерина. Стабильной форма называется, потому что приступы стенокардии имеют ровное течение без видимого ухудшения в течение длительного времени. Причиной стабильной стенокардии бывает нагрузка, которая провоцирует сужение коронарных сосудов с уменьшением просвета сосудов более чем на 50%. Это может быть не только физическая работа или занятия спортом. Приступ может спровоцировать обильная еда, эмоциональный всплеск, долгое нахождение на холоде, различные заболевания и состояния – сахарный диабет, гипертония, менопауза, ревматизм, ожирение и так далее. Классификация стабильной стенокардии подразумевает ее деление на функциональные классы (ФК) по степени переносимости нагрузки. Всего их существует четыре:
Проходит через короткое время после прекращения нагрузки, иногда даже без применения нитроглицерина.
Такую классификацию стенокардии напряжения разработало Сердечно — сосудистое общество Канады, поэтому второе название такого деления – канадская классификация стенокардии. Когда приступы возникают в состоянии покоя (4 ФК), их относят к нестабильной стенокардии. Стабильная стенокардия напряжения чаще возникает у молодых мужчин, начиная с 40 лет. У женщин она фиксируется после 65 лет.
Приступы характеризуются более тяжелым течением, усугубляющимся со временем. Каждый раз к боли могут присоединяться разные симптомы, утяжеляющие состояние больного. Раньше нестабильную стенокардию относили к предынфарктному состоянию. Ее принято разделять по степени опасности, это называется классификацией Браунвальда. Американский кардиолог Евгений Браунвальд предложил делить нестабильную стенокардию по следующим признакам – клинические проявления, причина возникновения и проводимая терапия. Деление по клиническим признакам:
Далее стенокардия имеет классификацию по причинам возникновения:
- Отнесение стенокардии к группе А говорит о наличии внешних факторов, влияющих на появление ишемии. К ним, например, относятся гипертония, спазм сосудов, выброс адреналина и активизация симпатической нервной системы, высокий уровень холестерина.
- Группа В включает стенокардию, имеющую внутренние причины – патологические изменения и воспаления стенки сосуда в месте крепления холестериновой бляшки, ее травмирование, повышенная активность тромбоцитов.
- Группа С – это стенокардия, развивающаяся после инфаркта миокарда.
Эти классификации объединяются и делят стенокардию на формы по степени их опасности для жизни:
Клинические проявления (класс тяжести)
Вторичная (есть внешние причины появления)
Первичная (обусловлена только внутренними причинами)
Постинфарктная (развивается в первые 2 недели после инфаркта миокарда)
Впервые возникшая прогрессирующая стенокардия с учащением приступов и усилением симптомов, часто резистентная к нитроглицерину
Неострая стадия стенокардии покоя (последний приступ был более 2 суток назад)
Острая стадия стенокардии покоя с приступом менее 2 суток назад
Согласно сводной таблице классификации стенокардии по Браунвальду тяжесть состояния нарастает от группы I А к группе III С.
Вариантная стенокардия является следствием местного спазма коронарной артерии, не имеющей атеросклеротических изменений. Приступ может возникнуть в состоянии покоя, часто в утренние часы и отличается сильной болью и продолжительностью. Может сопровождаться аритмиями. Для купирования приступа применяются нитраты и антагонисты кальция. Не применяются бета-адреноблокаторы, так как они способны усугубить кислородное голодание и усилить боль.
Вариантная стенокардия может быть безболевой (немая форма ишемии — ББИМ). Ее делят на 2 типа:
- 1 тип – это полное отсутствие боли во время эпизода стенокардии. Больной испытывает лишь чувство сдавливания в груди. Такое течение наблюдается у людей с высоким болевым порогом и больных сахарным диабетом при снижении чувствительности в результате полинейропатии.
- 2 тип – это перемежение безболевых приступов и стенокардии с выраженной болью. Этот тип вариантной стенокардии встречается чаще.
У диабетиков с ББИМ 1 типа часто случается безболевой инфаркт миокарда, и только тогда у них обнаруживается поражение коронарных артерий.
Советские ученые Б. П. Кушелевский и А.Н. Кокосов предложили детальную классификацию стенокардии по ее происхождению. Они разделили ее на 4 группы:
- Коронарные факторы – это атеросклеротические изменения и воспаления коронарных артерий.
- Рефлекторные – причиной развития стенокардии становятся болезни желудочно-кишечного тракта (желчекаменная, холецистит), легочные, изменения в шейном и грудном отделе позвоночника, почечнокаменная болезнь.
- Вызванные патологиями нервной системы – ангионеврозы, недостаточность гипоталамуса, поражения периферической нервной системы.
- Нарушение энергетического метаболизма клеток миокарда. Причиной может быть повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), неврозы, связанные с менопаузой, пневмосклероз, анемия, пароксизмальная тахикардия.
К какому бы виду ни относилась стенокардия, не стоит пренебрегать ее симптомами. В дальнейшем она может стать причиной инфаркта миокарда и даже внезапной сердечной смерти. Берегите себя и будьте здоровы!
Зачастую облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей заболевают в возрасте шестидесяти пяти лет и старше около 10% населения. Больше других данному заболеванию подвергаются курящие мужчины старше 50 лет, но болезнь встречается и у мужчин молодого возраста.
При данном заболевании такие же факторы риска, как для других заболеваний артерий.
К наиболее значимым относятся:
- Отягощенная наследственность
- Высокое артериальное давление
- Ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Высокий уровень холестерина крови
- Сахарный диабет
- Курение — одно из самых серьезных факторов риска, которое влияет на прогрессирование и развитие атеросклероза. Отказ от курения считается необходимым условием при борьбе против атеросклероза.
- Первая стадия — боли в нижних конечностях начинаются при внушительной физической нагрузке, такой как, ходьба на расстояние более одного километра;
- Вторая стадия — боли появляются при ходьбе на расстояния до двухсот метров;
- Третья стадия — боли во время ходьбы на расстояния в двадцать пять метров или в состоянии покоя;
- Четвертая стадия — это появление гангрены нижних конечностей трофических язв.
Одним из признаков болезни может быть исчезновение пульса на бедре, позади внутренней лодыжки, в подколенной ямке.
Есть несколько направлений в лечении:
- Увеличить терпимость при выполнении физических нагрузок, то есть увеличить проходимые расстояния перед появлением первых признаков перемежающейся хромоты.
- Уменьшить болевые ощущения, которые возникают при перемежающейся хромоте.
- Предотвратить развитие критической артериальной закупорки, приводящей к формированию язв, ампутации и гангрены.
- Проводить профилактику в развитии инфаркта миокарда и инсульта.
Лечение должно быть комплексным и содержать устройства, воздействующие на все звенья патогенеза данной болезни.
Основные мероприятия, которые направлены на изменение образа жизни пациента:
- Прекратить курение — это устранит фактор риска для развития критической ишемии и прогрессирования заболевания и необходимость в проведении ампутации.
- Употреблять здоровую пищу, которая позволит снизить уровень холестерина в крови и проконтролировать уровень артериального давления.
- Выполнение специально подобранного курса физических упражнений позволяет результативно использовать доставляемый к мышечной ткани кислород и постепенно развивать коллатеральное кровообращение в конечностях.
- Контроль диабета.
- Медикаментозное лечение — существует несколько мест приложения лекарственных препаратов, таких как антиагрегатное и антитромбоцитарное воздействие на систему крови, лечение, направленное на снижение уровня холестерина в крови, лечение, которое содействует улучшению кровоснабжения нижних конечностей, и лечение, которое позволяет поддерживать нормальный уровень артериального давления.
Стенокардия – форма ишемической болезни сердца, наблюдаемая при недостаточном его кровоснабжении. Причиной проявления тревожных симптомов заболевания чаще становится атеросклероз сосудов – бляшки сужают просвет артерий, мешая их рефлекторному расширению. Стенокардия проявляется в виде дискомфорта за грудиной – болевые ощущения, сдавливание, давление, жжение, тяжесть. Приступы, длящиеся 1-5 мин, отмечаются пациентом при любых физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
Около 80 % больных, обращающихся к кардиологу за помощью, – мужчины 50-60 лет.
Не закрывайте глаза на тревожные симптомы – обратитесь к врачу! После осмотра и опроса пациента, после сдачи необходимых тестов, специалист поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. И терапия невозможна, если не принимать специальные препараты для лечения стенокардии – антиангинальные средства. Медикаментозный подход поможет организму справляться с повышенными нагрузками, нормализует давление, понизит холестерин и вязкость крови.
Наберитесь терпения – лечение предстоит долгое. Иногда пациенты вынуждены «сидеть» на лекарствах всю жизнь, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и не довести течение болезни до инфаркта миокарда.
Нет «универсального» медикаментозного средства от стенокардии – каждый пациент должен обследоваться индивидуально. Кардиолог при назначении лекарств учитывает возраст больного, общее состояние его здоровья, факторы риска осложнений заболеваний сердца, результаты анализов и тестов. И если средство подошло одному пациенту, это не означает, что оно подойдет другому – болезнь может протекать по-разному.
Есть 2 подхода, которыми пользуются врачи при назначении пациенту определенных лекарственных средств. Специалисту важно установить, какой из препаратов наиболее эффективен в конкретном случае. Подходы такие:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Назначение препаратов основано на особенностях течения и клинических симптомах стенокардии. При этом учитывается и функциональный класс пациента. Это означает, что у больного 2-го функционального класса терапия проходит только одним из видов препаратов – нитратов, антагонистов кальция, b-адреноблокаторов. А вот тяжелая форма стенокардии будет сопровождаться лечением с назначением лекарств различного механизма действия.
- Назначение препаратов основано на четкой оценке их фармакодинамической эффективности применительно к конкретному больному. В редких случаях специалисты проводят исследования, чтобы выявить, насколько хорошо те или иные лекарства всасываются организмом пациента. На практике чаще используется другая методика – тест на велоэргометре. Это дозированная физическая нагрузка для пациента со стабильной стенокардией с использованием специального велотренажера. Стабильная работа сердца при пробах на велоэргометре на фоне лечения выбранными медикаментами свидетельствует об эффективности подобранного медикаментозного лечения.
В каждом из случаев обязательно учитывается индивидуальная непереносимость того или иного лекарства, наличие у пациента аллергии на отдельные компоненты средств.
Пациентам с недавно диагностированной стенокардией кардиологи советуют вести дневник. В нем нужно отмечать каждый приступ и принятые для его снятия таблетки. Врач в дальнейшем, оценивая записи больного, составит более полный анамнез, что поможет поставить правильный диагноз и выписать нужные препараты.
Нитраты – эффективные антиангинальные препараты, часто используемые для лечения стенокардии и ИБС. Они снимают напряжение стенки сосудов, уменьшают потребность сердца в кислороде, увеличивают кровоток в коллатералях. Фармакологическая активность нитратов повышается, если активные компоненты проникают в организм через слизистые оболочки.
Список нитратов, часто назначаемых врачом:
- Нитроглицерин (в таблетках, мази, пластыри). Одно из самых эффективных средств, принимаемых больным для купирования острых приступов стенокардии и в профилактических целях (перед физическими нагрузками). Таблетки принимаются под язык, тем самым обеспечивается быстрый эффект – боль отступает. А вот мази и пластыри, как показывает практика, не настолько практичны – при низкой концентрации нитроглицерина положительное воздействие заметно мало. Если следовать наставлениям врача, принимая нужную дозу нитроглицерина, лекарство не вызовет никаких побочных действий – резкой гипотензии и головных болей.
- Изосорбида динитрат (изомак, изосорб ретард, нитросорбид). Препарат начинает действовать через 10-20 мин после приема. Таблетка кладется под язык или разжевывается. В аптеках можно найти лекарство в виде аэрозоля – 1 доза, впрыскиваемая на слизистую, соответствует 1,25 мг активного вещества. Препарат начинает «работать» через 2-5 мин после использования.
- Изосорбида-5-мононитрат – современные препараты, которые можно принимать 1 раз в день для предупреждения приступа.
Препараты данного класса врач назначает для снижения потребности миокарда в поступлении кислорода. Действие β-адреноблокаторов основано на нормализации ЧСС и сократимости миокарда. Лекарства эффективны при стенокардии, наблюдаемой вследствие физических нагрузок. В состоянии же покоя они незначительно снижают частоту пульса и давление.
β-адреноблокаторы, часто используемые для стенокардии напряжения, – атенолол, метопролол, бисопролол (конкор). Прием препаратов начинается с малых доз – важно выявить побочные действия. При хорошей переносимости суточную дозу, по рекомендации врача, можно увеличить.
Современные бета-блокаторы во многом лишены побочных эффектов за счет своей избирательности – они действуют только на сердце.
Медицинские препараты направлены на блокирование кальциевых каналов L-типа – именно они наиболее значимы для сердца и кровеносных сосудов. В результате приема значительно снижается частота сердечных сокращений, расширяются сосуды.
Эффективные блокаторы кальциевых каналов – верапамил, нифедипин, дилтиазем. В качестве антиангинального средства врачи чаще назначают пациентам верапамил (более эффективен при вазоспастической стенокардии). Каждое из лекарств допустимо комбинировать с нитратами и адреноблокаторами.
Но в таких случаях нужен осторожный подбор доз – чтобы состояние больного не ухудшилось, важно учитывать имеющиеся симптомы и другие осложнения. К примеру, применение блокаторов кальциевых каналов в сочетании с нитратами на фоне стенокардии и дисфункции левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
Антиагреганты препятствуют образованию тромбов, расширяют коронарные сосуды, увеличивают объемную скорость кровотока по сердечным сосудам. Выделено 3 группы медикаментозных препаратов этого класса:
- ингибиторы циклоксигеназы (аспирин);
- ингибиторы тромбоцитов (дипиридамол);
- ингибиторы аденозиновых рецепторов (клопидогрел, тиклопидин).
Эффективные препараты для профилактики инфарктов и инсультов – аспирин и клопидогрел. Ацетилсалициловая кислота в малых дозах предотвращает тромбозы, не вредя при этом желудку. Таблетки действуют через 15 мин после приема. В аптеках много препаратов на основе аспирина – другое название, но суть одна. Клопидогрел часто назначается в комплексе с аспирином. Но если врач запланировал коронарное шунтирование, средство отменяется.
Статины снижают уровень вредного холестерина в крови. Замечено, что если принимать препараты длительное время, атеросклеротические бляшки могут даже уменьшиться в размерах. Привыкания к лекарствам такого класса не наблюдается, поэтому пациенты их принимают на всем протяжении медикаментозной терапии.
Уровень холестерина после назначения статинов нужно обязательно контролировать – 2-4 раза в год сдавайте кровь на анализ.
В аптеках представлено не так много препаратов этого класса – Зокор, Лескол, Липримар, Крестор. Таблетки принимают перед сном. Среди побочных эффектов возможны боли в мышцах, тошнота и нарушения стула. Статины нельзя принимать пациентам с диагностированными болезнями печени, беременным и кормящим.
Дозы лекарственных средств назначает только врач! Антиангинальные препараты имеют сильное действие, что при неправильном их приеме скажется на состоянии здоровья пациента. И несмотря на то, что в упаковке ко всем таблеткам есть инструкция с дозировками, перед их применением проконсультируйтесь с кардиологом.
Опасна любая самодеятельность! Внезапная отмена выписанного лекарства, уменьшение или увеличение дозы приведут к ухудшению самочувствия больного и развитию инфаркта миокарда.
Ишемические заболевания сердца могут сопровождать пациента всю его жизнь. И для предотвращения осложнений лечение должно быть максимально полным! Но одними таблетками при терапии не обойтись – пересмотрите свой образ жизни.
Лекарства лишь затормозят развитие сложных патологий сердца. Чтобы нормализовать его работу и не оказаться на операционном столе, нужен комплексный подход:
- Правильное питание – поменьше мучного, жареного, консервированного.
- Отказ от вредных привычек – курения и алкоголя.
- Постоянный контроль за уровнем давления, сахара и холестерина в крови.
- Дозированные физические нагрузки.
Выписанные врачом лекарства и соблюдение режима помогут избежать в дальнейшем осложнений, связанных с инфарктом.
источник