Меню Рубрики

Сколько раз в день колоть антибиотики при ангине цефотаксим

Цефотаксим при гнойной ангине — антибиотик, применяемый практически исключительно в условиях стационарного лечения. Он вводится в организм больного путем инъекций — внутримышечных и внутривенных, выпускается либо в виде лиофилизата для приготовления соответствующих растворов, либо порошка для разведения водой, физраствором или растворами анестетиков.

Цефотаксим эффективен практически при всех случаях гнойной ангины. Он уничтожает и стрептококков, и стафилококков, причем даже устойчивых к действию пенициллинов. Поэтому будучи своевременно начатым, лечение им оказывается эффективным всегда.

Цефотаксим применяется для лечения гнойной ангины в случаях, когда антибиотики пенициллинового ряда оказываются неэффективными, но подтверждена именно бактериальная природа заболевания. Если возбудитель гнойной ангины чувствителен к антибиотикам, которые можно назначать перорально — то предпочитают назначать именно такие антибиотики. Цефотаксим обычно используют как средство второй линии выбора, когда более безопасные и простые в применении препараты оказываются неэффективными.

Поскольку против гнойной ангины почти всегда оказываются эффективны препараты типа Амоксиклава и Аугментина, для лечения этой болезни назначать цефотаксим в большинстве случаев не обосновано.

Важная отличительная особенность и главный недостаток цефотаксима (как и большинства цефалоспоринов) — чрезвычайно высокая болезненность уколов с ним. Особенно тяжело их переносят дети, которым очень больно как во время укола, так и после него. В месте введения препарата остаются обширные синяки и шишки, очень болезненные и иногда мешающие ребенку садиться на горшок.

Во многих случаях врач может назначать инъекции цефотаксима на лидокаине или на новокаине для уменьшения болезненности. Однако сами эти анестетики являются лекарствами и могут влиять на действие цефотаксима.

Без Лидокаина уколы Цефотаксима очень тяжело терпеть, особенно детям

Кроме того, на обезболивающие компоненты инъекций у больных часто возникают аллергические реакции. По этой причине иногда цефотаксим вводят вовсе без анестетика, только на основе физраствора, либо вместе с обезболивающими принимают антигистаминные средства — Зиртек, Эриус и другие — для купирования аллергической реакции.

При гнойной ангине Цефотаксим вводят внутримышечно в ягодичную мышцу, лишь в исключительно тяжелых случаях при этой болезни назначают внутривенные инъекции и инфузии.

Детям массой тела до 50 кг назначают препарат в суммарной дозе 50-180 мг на кг массы тела, разделенной на 5-6 введений. Взрослым и детям массой тела более 50 кг назначают по 1 г препарата каждые 8-12 часов.

Наиболее безопасное место для внутримышечной инъекции — верхняя часть ягодичной мышцы

Для приготовления раствора для внутримышечного введения 500 мг цефотаксима растворяют в 2 мл воды для инъекции, физраствора или 1% раствора лидокаина. 1 г цефотаксима растворяют в 4 мл жидкости.

Срок лечения и количество уколов назначается врачом на основании состояния больного, срока болезни, анамнеза, данных бактериологического исследования.

Цефотаксим вызывает множество побочных эффектов. Вот только часть из них:

  • Аритмии, иногда опасные для жизни;
  • Интерстициальный нефрит, нарушения функции почек;
  • Метеоризм, диарея, боли в животе, тошнота, дисбактериоз кишечника;
  • Головные боли;
  • Появление инфильтратов, синяков и болезненности в месте введения, при внутривенных инъекциях — по ходу вены;
  • Крапивница, кожная сыпь с зудом, бронхоспазм;
  • Тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения.

Типичный отек после укола Цефотаксима

Из-за них цефотаксим назначается только в случаях, когда более безопасные антибиотики применять нецелесообразно. По указанию врача цефотаксим может назначаться детям первых недель жизни, беременным и кормящим грудью женщинам, но такие пациенты должны постоянно находиться под контролем врача.

Цефтриаксон при гнойной ангине применяется только при стационарном лечении больного. Амбулаторная терапия с его помощью не допускается. При гно .

При истинной гнойной ангине Амоксиклав помогает практически всегда, если соблюдаются правила его применения. Главное действующее вещество препарат .

Флемоксин Солютаб при гнойной ангине считается одним из наиболее удобных для применения препаратов амоксициллина. Главная его особенность — возмож .

Здравствуйте, я с дочкой (ей 1 год) лечусь в больнице. У нас ангина, уколы делают (если не ошибаюсь, Цефотаксим), пьем Аципол и еще используем свечи Генферон! На третий день ребенка рвало 2 раза, после чего сделали укол противорвотного. Но через 5 часов ребенка снова рвало. Тут врачи ничего не знают — может, от воды, может, от каши и т.д. Можно узнать, от какого препарата тошнит ребенка? Спасибо.

Здравствуйте. Рвота у ребенка может начаться после Цефотаксима, поскольку это сильный антибиотик, способный изменить бактериальный фон пищеварительного тракта.

После посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (из зева) определились Streptococcus pneumoniae 10*6 КОЕ/мл и среди лекарственных препаратов с S чувствительностью был Цефотаксим. ЛОР порекомендовал разводить водой 1/2 флакона на 1/3 стакана дистиллированной или чистой водой для полоскания горла. Делать турунды в нос с Цефотаксимом, закапывать его еще по 1 капле в нос. На это необходимо 2 флакона (не написано, какой объем). Не знаю, сколько раз полоскать и сколько дней, не спросила. Остальные еще 3 флакона в плане на промывание миндалин (врачом) — 5раз.

У меня хронический тонзиллит. До этого я полоскала горло Диоксидином (0,05%), принимала Имудон 10 дней по 8 таблеток, орошала горло Мирамистином 4раза в день (10дней). На миндалинах есть гнойные пробки (на одной больше). Полощу солевым раствором с прополисом. В анализе на чувствительность микроорганизмов к фагам (из зева): бактериофаг стрептококковый, пиобактериофаг поливалентный очищенный, пиобактериофаг поливалентный очищенный — везде R (резистентен). Я сомневаюсь.

P.S. Лекарственные препараты с S были еще: ампициллин, бензилпенициллин, доксициклин, кларитромицин, клиндамицин, котримоксазол, левофлоксацин, хлорамфеникол, цефиксим, цефтриаксон, эритромицин. У меня аллергия на сульфадиметоксин. Хотелось бы получить рекомендацию от специалиста в этой области. Я живу в небольшом городе. Кстати, брали мазок из зева не так, как нужно (потом прочитала в интернете): утром завтракала, ела жвачку, хорошо, что забыла почистить зубы. Анализ отправили не ранее, чем через день. Очень жду ответа. Заранее благодарна.

Здравствуйте, Наталья. Ни полоскания горла, ни турунды в нос от бактериальной инфекции не помогут. Единственный способ уничтожить бактерий в организме — пить или колоть антибиотик. В вашем случае нужно именно пить таблетки Цефотаксима (или других антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель), либо колоть их. Ваш же предыдущий опыт прекрасно подтверждает тот факт, что ни полоскания мощными антисептиками (Диоксидином), ни орошения Мирамистином эффекта не оказывают — антибиотики нужно применять именно системно, так, чтобы они проникли в кровь.

В вашем случае возбудитель хронического тонзиллита чувствителен практически ко всем доступным и достаточно недорогим антибиотикам — бензилпенициллину, ампициллину, эритромицину. В таких случаях назначается курс приёма препарата одного из них на 7-10 дней. Параллельно у больного удаляются все пробки на миндалинах и тщательно промываются антисептиками оставшиеся эрозии — это быстрая, простая и безболезненная процедура. Возможно, эти процедуры через некоторое время нужно будет повторить, но другого эффективного лечения хронического тонзиллита мне не известно: нужно именно пить или колоть антибиотик и удалять пробки из миндалин с обеззараживанием остающихся повреждений на них. В этом случае антибиотик уничтожает инфекцию, вызвавшую тонзиллит, промываниями удаляются законсервированные сгустки гноя, в которых сохраняются возбудители болезни, а антисептик полностью дезинфицирует все места, в которых находились пробки.

Я не знаю, какого эффекта при хроническом тонзиллите можно добиться путем полоскания рта раствором Цефотаксима или закладывая в нос турунды с ним. При таком местном применении антибиотик не попадает в очаг инфекции и вообще на неё не действует.

В то же время, назначать вам лечение я не могу, поскольку не обладаю всей информацией. Если у вас имеется аллергия на сульфадиметоксин и врач не назначал системный приём другого антибиотика, есть риск того, что проявится гиперчувствительность к какому-либо другому препарату. Поэтому в вашем случае крайне желательно принимать антибиотик у врача (возможно, сделать инъекцию его), чтобы в случае аллергии вы были в безопасности. Плюс врач должен проанализировать анамнез и определить, какие антибиотики вы принимали раньше, чтобы максимально снизить вероятность аллергии. Я не вижу вашей истории болезни и не имею права рекомендовать то или иное лечение.

Я рекомендую вам пройти обследование ещё у одного специалиста. Ваш анализ, думаю, достаточно достоверен, но и пересдать его — не проблема. Задача в том, чтобы вас лечил специалист, который будет назначать действительно эффективное лечение. Если вы живете в маленьком городе, возможно, для этого потребуется выехать в другой город. Желательно перед этим через Интернет или у знакомых узнать адреса хороших клиник и контакты хороших специалистов, поскольку в простых районных поликлиниках ситуация зачастую такая же, как и в поселковых больницах.

здравствуйте, подскажите пожалуйста, у нас гнойная ангина,врач назначила цефотаксим в уколах три дня, потом остальные 4 дня амоксликлав.. можно так применять аб..я что то запуталась,изучая информацию…

Здравствуйте. Да, можно. Это нестандартное назначение, обычно прописывают один препарат, но при необходимости и по усмотрению врача возможна такая комбинация. Суть её в том, что цефотаксим в уколах обеспечивает быстрый начальный эффект, но при этом уколы его достаточно неприятны и болезненны, а амоксиклав затем можно нормально пить, и он необходим для полной эрадикации возбудителя из организма.

Здравствуйте. У ребёнка гнойная ангина. Назначили колоть цефотаксим 500 2 раза в день. Прошло 4 дня. Температура все еще держится. На миндалинах гнойный налет. И местно пользуюсь антисептиками. Это нормально или стоит обратится к врачу?

Здравствуйте. Да, нужно обратиться к врачу. Температура за 4 дня должна была если не полностью нормализоваться, то снизиться. Нужен осмотр и диагностика, возможно — бакпосев.

здравствуйте у ребенка 6 лет гнойная ангина у него же аденоиды 3 день колемся но температура не спадает в норму то 38 то 37.5 мне кажется 2.5 кубика это на 6 лет масса тела 27 это мало мне кажется

Здравствуйте. Тут два варианта: либо антибиотик не действует, либо диагноз неверный (это может быть инфекционный мононуклеоз, при нём антибиотики и не помогут). Если это действительно гнойная ангина, 3 дня приёма антибиотика без улучшения состояния — это показание к замене антибиотика. Если это вирусная или грибковая инфекция, это показание для отмены антибиотика. Что конкретно в вашем случае, можно сказать только после осмотра ребенка.

День добрый.
35 лет. Резко подскочила температура до 39 , лихорадило ломило суставы. Сбил парацетамолом но сбивалась неохотно, на след день поехал к врачу, написали острый тонзиллит неуточненной этиологии , пропитсали Амоксиклав 1000 два раза в день и полоскание содой. Принимаю два дня но горло только хуже , глотать невозможно, белые бляшки на миндалинах и начали появляться над язычком. Темп держится 37.5.
Несколько лет назад было приблизительно так же, лечился амоксициллином, но через 3 дня стало хуже, другой врач прописал цефотоксин, на следующий же день отпустило горло. Есть ли смысл перейти на цефотоксин?

Не факт, что после цефатоксима вам станет лучше в этот раз. Белые бляшки над язычком — это уже не признак ангины. Здесь нужно точно выяснить этиологию, иначе что-то предполагать будет неэффективно. Вообще температура 37,5 — это нормально после приёма антибиотика. Если она держится на таком уровне и не подскакивает, нет оснований менять лечение. До полного выздоровления она может держаться на этом уровне. Поэтому на вашем месте я бы продолжил начато лечение. Либо, если у вас имеются совсем сильные сомнения, можно обратиться к другому врачу для подтверждения или изменения диагноза.

Добрый день! Восьмой день ребенок 5 лет болеет ангиной, пять дней получает цефотаксим в/м 2 раза в сутки.Улучшений нет, миндалины сплошь покрыты гноем, врач увеличил колличество антибиотика до 3-х инънкций в день. Думали о назначении цефтриаксона, но остановились на увелечении кол-ва инъекций цефотоксима. Утром и вечером подъем температуры, дышит ртом, нос забит, промывания не помогают, полоскания горла фурацилином тоже не эффектевны в борьбе с гноем.

С большой вероятностью у вашего ребенка не ангина, а инфекционный мононуклеоз. При ангине насморка не бывает, нос дышит нормально. Инфекционный мононуклеоз — это вирусная болезнь, при которой все горло затягивается белым густым налетом и развивается насморк. При мононуклеозе антибиотик не нужен и даже вреден. Рекомендую вам показать ребенка другому врачу.

Здравствуйте. Ребёнку назначили инъекции цефотаксима, у него гнойная ангина, была температура 39. Через 4 дня температура спала и нам стало лучше. Тут начался сильный кашель, стали мы делать ингаляции с пульмикортом и внезапно обнаружилось, что у нас опять поднялась температура. Посоветуйте, что делать? Я уже в отчаянии.

Здравствуйте, Света! Цефотаксим при ангине назначают редко, особенно детям. Для применения такого сильнодействующего антибиотика должны быть серьезные основания. Если ребенку производили посев из глотки для выявления возбудителя и определили, что флора чувствительна только к данному средству и резистентна к другим противобактериальным препаратам, то выбор лекарства обоснован.

Улучшение общего состояния ребенка, нормализация температуры после введения Цефотаксима свидетельствует об эффективности назначенного лечения, правильно выбранной медицинской тактике. Из Вашего описания трудно определить, как долго применялся препарат. Курс терапии антибиотиками при ангине должен длиться не менее 7 суток. Если после 4–дневного лечения он был прекращен, то возникает высокая вероятность рецидива, который и привел к осложнению со стороны дыхательных путей. Неправильно подобранная доза препарата, что часто случается в детской лечебной практике, тоже бывает причиной такого результата.

Также для предупреждения осложнений обязательно прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, местную терапию, включающую опрыскивание горла, его полоскание, употребление таблетированных антисептиков (подбор лекарства для локального использования зависит от возраста ребенка).

Повышение температуры и появление кашля на фоне терапии Цефотаксимом может быть также проявлением побочного действия антибиотика. Такие отрицательные эффекты иногда случаются при применении этого средства.

Для выявления причины возникших симптомов придется сдать необходимые анализы крови, посев из зева на чувствительность к антибиотикам (если он не был произведен), а также получить консультацию у пульмонолога и инфекциониста.

Здравствуйте, ребенку 2-х лет поставлен диагноз: фолликулярная ангина. В понедельник поставили капельницу и антибиотик цефотаксим, во вторник взяли мазок из горла на бакпосев. Всё это время кололи антибиотик. Сейчас уже четверг, температура до сих пор поднимается до 38, анализ показал наличие нормальной (не патогенной) микрофлоры. Стоит ли дальше колоть антибиотик, а если да, то сколько дней? Может, его стоит заменить на пероральный препарат?

Здравствуйте, Анна! Фолликулярная ангина может возникнуть у больного только в присутствии патогенного микроорганизма (возбудителя инфекции). Причиной острого тонзиллита чаще является β-гемолитический стрептококк, реже – пневмококк или другая флора. Если бактерию не определили, то, скорее всего, посев был произведен неправильно. В случае адекватной антибиотикотерапии при наличии микробного фактора состояние пациента должно улучшиться на вторые-третьи сутки.

Так как ребенок температурит уже четвертый день и положительная динамика отсутствует, продолжать такое лечение нет смысла, нужно провести коррекцию терапии. Очень плохо, что антибиотикограмму не сделали, чувствительность к противомикробным средствам неизвестна. В таких ситуациях сложно подобрать необходимое лекарство, хотя Цефотаксим — довольно сильный антибиотик, его не назначают без серьезных оснований, а устойчивость к нему встречается крайне редко.

В случаях бактериального заражения обычно назначают антибиотик из другой группы, но с учетом чувствительности флоры. Курс терапии противомикробным средством составляет 7-10 дней (в зависимости от состояния ребенка). Не стоит забывать о нестероидных противовоспалительных препаратах, пробиотиках и о местном лечении с использованием антисептических и анестезирующих спреев, разрешенных в таком возрасте. Пероральные лекарства малышу назначать не стоит, он попросту может отказаться от них.

Ситуация у Вас непростая, обязательно требуйте консультацию детского ЛОР-врача и инфекциониста, а лучше обратитесь в серьезную педиатрическую клинику. Возможно, диагноз был поставлен неправильно, а инфекция имеет вирусное происхождение, когда не нужны противомикробные лекарства. Также есть вероятность, что дозу антибиотика подобрали не в соответствии с возрастом ребенка, поэтому лечение оказалось неэффективным. Скорее всего, понадобится повторно взять посев из глотки, сдать анализы крови и мочи.

Здравствуйте. Ребенку 4 года, 17 кг. Температура поднялась до 39.8, налеты на миндалинах, госпитализировали. Назначили в/в цефабол, 800 мг, взяли мазок. Температура нормализовалось на 2-е сутки, на 5-е сутки налет прошел, ребёнка выписали. На 7-е сутки пришел посев — умеренный рост strep piogenes. Курс антибиотиков был 5 дней, этого достаточно? Стрептотест на 7 день отрицательный. Как еще уточнить, долечили ли?

Здравствуйте, Ольга. Исходя из вашего описания, скорее всего, врач подобрал адекватный антибиотик, и лечение увенчалось положительной динамикой болезни. Но обращает на себя внимание тот факт, что длительность терапии была недостаточная, несмотря на то, что стрептотест на 7 день отрицательный. Обычно в таких случаях продолжительность курса противобактериальными средствами составляет 7–10 дней (в зависимости от состояния больного). Из анамнеза также неизвестно, назначались ли ребенку противовоспалительные препараты системного действия и проводилась ли местная терапия (орошение горла, таблетки для рассасывания).

Для того, чтобы сейчас уточнить, долечили ли вы ребенка, потребовалось бы провести ряд обследований: сдать кровь на общий анализ, на ревмопробы (прежде всего АСЛО), анализ мочи, а также потребуется осмотр миндалин и полости глотки опытным ЛОР-врачом.

Спасибо за ответ. Ничего, кроме антибиотика, ребёнку не назначали. На 10-й день от начала болезни ОАМ, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин в норме, АСЛО 10, ЦРБ 0.7. Посев из зева дал рост strept viridans.

Читайте также:  Воспаление уздечки под языком ангина

Здравствуйте, Ольга. Все анализы, которые Вы предоставили, — в пределах нормы. Результат посева после лечения указал на условно-патогенную флору (она не является причиной серьезных заболеваний).

источник

Бактериальные инфекции часто провоцируются патогенными микроорганизмами, устойчивыми к большинству применяемых антибиотиков. К тому же, микробы способны приобретать резистентность к лекарствам уже в ходе терапии. В подобных случаях назначаются цефалоспорины, представляющие собой сильные антибактериальные препараты с расширенным спектром активности. К ним относится Цефотаксим – уколы данного медикамента позволяют остановить размножение грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим противомикробным средствам.

Представленный препарат является цефалоспорином 3-го поколения, который сочетает в себе высокую эффективность и максимально возможную безопасность.

Цефотаксим приводит к быстрому и необратимому разрушению клеточных стенок бактерий, что вызывает их мгновенную гибель.

Стоит заметить, что, помимо большей части известных патогенных микроорганизмов, данный медикамент активен в отношении некоторых штаммов Хеликобактер Пилори. К тому же, препарат действует и на мультирезистентные бактерии, устойчивые к цефалоспоринам более ранних поколений, пенициллинам, аминогликозидам.

Описываемый антибиотик рекомендуется при любых инфекционных воспалительных заболеваниях, которые спровоцированы чувствительными к Цефотаксиму микроорганизмами. В числе этих патологий:

  • перитонит;
  • инфекции органов малого таза;
  • гонорея;
  • сальмонеллез;
  • инфекции центральной нервной системы, включая менингит, кроме листериозной формы;
  • сепсис;
  • болезнь Лайма;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • эндокардит;
  • инфекции мягких тканей и кожного покрова, в том числе – инфицированные ожоги и гнойные раны;
  • абдоминальные инфекции;
  • иммунодефициты с присоединением бактериальных поражений;
  • инфекции суставов и костной ткани.

Также уколы Цефотаксима назначают при гайморите и ангине, других воспалительных болезнях ЛОР-органов и дыхательных путей, вызванных патогенными бактериями:

Дополнительно данный цефалоспорин может использоваться для профилактики внутрибольничных инфекций и осложнений после хирургических вмешательств в урологической, акушерской, гинекологической и гастроэнтерологической практике.

Продолжительность терапии описываемым антибиотиком устанавливается индивидуально, в соответствии с диагнозом и состоянием пациента.

Как правило, Цефотаксим назначается только в острый период заболевания, поэтому длительность курса не превышает 5 дней. В некоторых случаях достаточно 1-2-кратного введения медикамента.

Вводить представленное лекарство можно внутримышечно и внтривенно (струйно и капельно). Дозировка варьируется соответственно диагнозу.

При инфекциях мочевыводящей системы и легких формах других бактериальных поражений – по 1 г препарата каждые 8-12 ч. В случае гонореи достаточно 1-кратного введения.

Если инфекции средней тяжести – до 2 г каждые 12 ч.

Тяжелые бактериальные поражения предполагают введение средства каждые 4-8 ч по 2 г внутривенно. Максимальная доза на сутки – 12 г.

Перед выполнением укола или инфузии медикамент нуждается в разведении.

Для внутримышечного введения – 1 г Цефотаксима с 4 мл воды для инъекций или раствора Лидокаина (1%). При струйном внутривенном введении разведение такое же, только Лидокаин не применяется.

В случае выполнения инфузий – на 50-100 мл раствора глюкозы, декстрозы (5%) или хлорида натрия (0,9%) требуется 1-2 г препарата. Скорость введения зависит от того, нормально ли больной реагирует на укол Цефотаксима. Обычно рекомендуется медленно делать инъекции (1-2 минуты) и инфузии (около 1 часа), так как процедуры довольно болезненны.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

  • Возраст человека, заболевшего ангиной;
  • Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
  • Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

  • Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
  • Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
  • Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

  • Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
  • Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
  • Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
  • Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
  • Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

  • Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
  • Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
  • Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
  • С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
  • Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
  • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
  • Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
  • На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

  • Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
  • Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
  • Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.



Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

  • Появилась боль в ухе;
  • Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
  • Боль в горле усилилась;
  • При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
  • Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
  • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
  • Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
  • Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Читайте также:  Может ли быть ангина и ларингит одновременно

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

  • Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
  • Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
  • Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
  • Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
  • Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

  • Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
  • Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
  • Ампициллин – с 1 месяца;
  • Ампиокс – с 3 лет;
  • Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
  • Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
  • Оксациллин – с 3 месяцев;
  • Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
  • Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

  • Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
  • Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
  • Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
  • Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
  • Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

  • Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
  • Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
  • Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
  • Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
  • Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
  • Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

  • Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Пенициллины Цефалоспорины Макролиды Фторхинолоны Тетрациклины
Амоксициллин:
Амоксициллин
Амосин
Оспамокс
Флемоксин Солютаб
Хиконцил
Экобол
Цефалексин Эритромицин:
Эомицин
Эритромицин
Левофлоксацин:
Глево
Лебел
Левостар
Левотек
Левофлокс
Левофлоксацин
Лефлобакт
Лефокцин
Маклево
ОД-Левокс
Ремедиа
Таваник
Танфломед
Флексид
Флорацид
Хайлефлокс
Элефлокс
Эколевид
Миноциклин
Экоцефрон
Кларитромицин:
Арвицин
Клабакс
Кларбакт
Кларексид
Кларитромицин
Кларицин
Кларицит
Кларомин
Класине
Клацид
Клеримед
Коатер
Сейдон-Сановель
Лекоклар
Фромилид
Экозитрин
Амоксициллин +
клавулановая
кислота:

Амоксиклав
Аугментин
Арлет
Бактоклав
Медоклав
Панклав
Ранклав
Рапиклав
Флемоклав Солютаб
Экоклав
Ломефлоксацин:
Ксенаквин
Ломацин
Ломефлоксацин
Ломфлокс
Лофокс
Азитромицин:
Зимбактар
Киспар
СР-Кларен
Сумамед
Макропен
Азивок
Азимицин
Азитрал
Азитрокс
Азитромицин
Азитроцин
АзитРус
Азицид
Зи-фактор
Зитролид
Сумаклид
Сумамецин
Сумамокс
Суматролид Солютаб
Тремак-Сановель
Хемомицин
Экомед
Зитноб
Суматролид Солюшн
Ампициллин:
Ампициллин
Стандациллин
Ампициллин +
Оксациллин:

Ампиокс
Оксамп
Норфлоксацин:
Локсон-400
Нолицин
Норбактин
Норилет
Нормакс
Норфацин
Норфлоксацин
Оксациллин
Феноксиметилпе-
ницилллин
Офлоксацин:
Джеофлокс
Заноцин
Зофлокс
Офло
Офлокс
Офлоксацин
Офлоксин
Офломак
Офлоцид
Таривид
Тариферид
Ципрофлоксацин:
Ифиципро
Квинтор
Проципро
Цепрова
Циплокс
Ципраз
Ципрекс
Ципринол
Ципробай
Ципробид
Ципродокс
Ципролет
Ципронат
Ципропан
Ципрофлоксацин
Цифран
Джозамицин:
Вильпрафен
Вильпрафен
Солютаб
Спирамицин:
Ровамицин
Спирамисар
Спирамицин-Веро
Рокситромицин:
Кситроцин
Ремора
Роксептин
РоксиГексал
Рокситромицин
Роксолит
Ромик
Рулид
Рулицин
Мидекамицин:
Макропен

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Ангина, или острый тонзиллит всегда протекает с сильным повышением температуры, болью в горле, интоксикацией. При этом заболевание обычно длится не более недели. Если в этот короткий срок больному не будет обеспечено необходимое лечение, ангина может стать причиной хронического тонзиллита. Помимо этого, ангина, вызванная стрептококком группы А, зачастую вызывает ряд осложнений на сердце, суставы и почки — ревматизм.

Содержание статьи

Таким образом, вопрос о правильном лечении ангины стоит очень остро.

Известно, что ангину, вызванную стрептококком, необходимо лечить, применяя антибиотики.

Успех терапии ангины определяет верный подбор антибактериального препарата, а также его дозировка и длительность приема.

Все это необходимо для полного уничтожения бактериального очага и предупреждения тяжелых осложнений.

Исследования показывают, что большинство населения пренебрегают назначениями врача, преждевременно оканчивая прием антибиотиков. Многим людям употребление антибиотиков на фоне значительного улучшения самочувствия после 2-3 дня приема кажется излишним.

Почему нельзя преждевременно прекращать прием лекарств? Сколько дней принимать антибиотики при ангине для полного выздоровления? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Важно понимать, что острый тонзиллит требует лечения антибиотиками только в том случае, если он обусловлен бактериальной инфекцией миндалин. Исследования показывают, что только 30% случаев ангины связаны с бактериальном инфекцией; остальные 70% обусловлены вирусными инфекциями — аденовирусной, респираторно-синтициальной, парагриппом, Коксаки, Эпштейна-Барр.

Не являясь преобладающей причиной ангины, бактериальная инфекция вызывает наибольшие опасения, так как именно этот тип ангины зачастую протекает очень тяжело и вызывает ряд серьезных осложнений.

Более 90% случаев бактериального тонзиллита у взрослых и детей обусловлены в-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Намного реже воспаление миндалин связано с активностью стрептококка групп С и G, гонококка, дифтерийной палочки и некоторых анаэробных бактерий.

Клеточная стенка стрептококка группы А содержит белки, подобные по строению белкам соединительной ткани человека. Иммунные клетки бурно реагируют на стрептококк, «запоминая» его белки и разрушая их.

Длительное нахождение в организме стрептококковой инфекции может вызвать сбой в работе иммунной системы.

Иммунные клетки начинают уничтожать собственные белки, подобные стрептококковым. В первую очередь это сказывается на работе сердечных клапанов, суставов и почек, так как соединительная ткань данных органов содержит большое количество белков, сходным по структуре со стрептококковыми. Данное состояние известно как ревматизм.

Именно поэтому терапия стрептококковой ангины в обязательном порядке включает курс антибиотиков.

Сложность постановки диагноза и назначения лечения заключается в том, что внешне отличить бактериальный тонзиллит от вирусного не всегда возможно.

Это метод, предложенный для расчета вероятности наличия у больного стрептококковой инфекции миндалин. Она используется для предварительной оценки целесообразности назначения антибиотиков.

Метод включает перечень симптомов, характерных для бактериальной ангины.

Для оценки вероятности присутствия стрептококковой микрофлоры предлагается ответить на следующие вопросы:

  1. Превышает ли температура тела больного 38 С?
  2. Заметен ли на поверхности миндалин слизисто-гнойный или желтый налет?
  3. Вызывает ли болевые ощущения пальпация переднешейных лимфатических узлов?
  4. Болезнь протекает без кашля и насморка — так ли это?
  5. Возраст больного менее 15 лет?
  6. Возраст больного менее 45 лет?

За каждый утвердительный ответ больному присуждается 1 балл. Далее оценивается результат опроса:

  • если больной в сумме набрал 0-1 балл, вероятность наличия у него стрептококковой ангины составляет менее 10%;
  • набранные 2-3 балла указывают на вероятность стрептококковой ангины в пределах 17-35%;
  • если же больной набрал более 4 баллов (т. е. ответил утвердительно на 4-6 вопросов), вероятность бактериального тонзиллита превышает 50%.

Результаты данного метода носят предварительный характер и должны подтверждаться результатами лабораторных исследований.

Если тонзиллит сопровождается кашлем, насморком и конъюнктивитом, высока вероятность вирусной этиологии заболевания. В таком случае антибиотик назначают только после результатов анализов (бактериологического посева мазка зева и/или анализа крови на АСЛО).

Начало приема антибиотика на 3-4 день болезни (именно столько времени нужно для сдачи и получения результатов анализов) не сказывается на эффективности терапии и не увеличивает риск развития ревматизма.

Стандартом лечения острого бактериального тонзиллита является назначение курса антибиотика. Антибактериальные препараты употребляют внутрь.

Сколько дней рекомендуется пить антибиотики при ангине? Обычно длительность курса составляет 10 дней.

Курс лечения с продолжительностью менее 10 дней зачастую оказывается малоэффективным. Так, при сокращении курса лечения симптомы ангины появляются вновь в течение месяца у 70% больных.

Какие антибиотики назначают при тонзиллите? Известно, что стрептококк обладает высокой чувствительностью практически ко всем представителям пенициллинового и цефалоспоринового ряда антибиотиков.

Препаратами первого выбора являются:

  • феноксиметилпенициллин (синонимы — Вегациллин, Пенициллин-фау, Апопен, Асциллин, Пенбене и др.) — 500-750 мг в сутки детям до 12 лет, 1,5 г в сутки взрослым;
  • цефалексин (Оспексин, Кефлекс, Флексин) — 40 мг в сутки на 1 кг веса больного;
  • амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Грамокс, Оспамокс) — 45 мг в сутки на 1 кг веса больного; стоит отметить, что амоксициллин и его аналоги назначают только при отсутствии симптомов инфекции Эпштейна-Барра (в противном случае прием амоксициллина вызывает у больного кожную сыпь).

Помимо пенициллинов и цефалоспоринов многие врачи назначают пациентам прием макролидов (например, эритромицина, кларитромицина). Однако в последнее время обнаружены штаммы стрептококка, устойчивые к макролидам. Так, на территории России распространенность устойчивых к эритромицину стрептококков составляет от 8 до 30%. При этом практически не обнаружены штаммы, устойчивые к таким макролидам, как джозамин (синоним — Вильпрафен).

Частота устойчивых форм стрептококка к тетрациклину превышает 40%, поэтому данный препарат и его аналоги не используются в терапии бактериального тонзиллита.

При подозрении на хронический тонзиллит стрептококковой этиологии курс лечения составляет минимум 14 суток.

Антибиотики — достаточно агрессивные препараты с множеством побочных эффектов. Однако последствия употребления антибиотиков сложно сравнивать с тяжестью осложнений, которые могут возникнуть в результате недостаточного лечения стрептококковой ангины.

Запомните следующие правила:

  1. Назначать антибиотик должен врач.
  2. Для подтверждения наличия бактериальной инфекции обращайтесь в бактериологическую бактериологию. Бакпосев позволяет не только определить тип возбудителя болезни, но и оценить его чувствительность к различным антибиотикам.
  3. Не принимайте антибиотик «на всякий случай». Не нужно просить врача рецепт для антибиотиков, если он не видит необходимости в их назначении.
  4. Записывайте, какие антибиотики вы употребляли — это может понадобиться при назначении курса лечения в будущем.
  5. Придерживайтесь назначенного курса — кратности приема, дозировки, длительности употребления.

Таким образом, к приему антибактериальных препаратов следует подходить со всей ответственностью.

источник

Цефотаксим — антибактериальный препарат нового поколения. Подходит для лечения детей и взрослых при различных воспалительных процессах, помогает быстро и без особых побочных эффектов. Вводится в основном внутримышечно, в исключительных случаях внутривенно.

Себе лечила им ангину и воспаление зуба. На корне зуба был гнойный мешок, боль адская, на грудном вскармливании у меня был полугодовалый ребенок. Выписали колоть Цефотаксим 2 раза в день на 5 дней, сказали, что его можно применять при лактации. В качестве растворителя использовала ледокаин и воду для инъекций. После первого же укола боль стала отступать, на следующий день мой зуб болеть перестал. Зато голова ребенка покрылась сыпью. Грудное вскармливание пришлось прервать до конца лечения. Сыпь прошла полностью через день. Из этого я сделала вывод, что при лактации его применять не следует.

Ребенок мой познал Цефотаксим с семимесячного возраста. Сначала лечили им ангину, потом пневмонию в год, после бронхиты. До уколов доходило дело из-за того, что через рот ему антибиотики помогают редко, а внутримышечно — быстро и качественно. Лечились мы и в больнице, и дома сама колола. Был единственный раз, когда цефотаксим не помог. Две недели кололи, а эффекта — ноль. Оказалось, что у нас вирусная инфекция, а не бактериальная, а здесь антибиотики бессильны. И все время в период лечения у сына желтели зубы. Но через три-четыре дня после отмены препарата налет исчезал полностью.

Цена препарата в зависимости от аптеки колеблется от 27 до 35 рублей за ампулу. Приготовленный раствор имеет желтый цвет, допустимо хранить приготовленный раствор в прохладном темном месте не более 8 часов. Я хранила в кладовке. В качестве растворителя используется новокаин или ледокаин и вода для инъекций. В нашей больнице ледокаином не разбавляют, только новокаином. Были два случая анафилактического шока у детей 2-х и 3-х лет.

Сама процедура внутримышечного введения болезненна, особенно в последние дни лечения. Я на 4-5 день еле передвигала ногами после укола.

Цефотаксим – это полусинтетическое антибактериальное средство с широким спектром действия. Препарат относится к третьему поколению, имеет минимальный набор побочных эффектов и хорошо переносится пациентами. Поэтому его назначают новорождённым, пожилым и ослабленным людям. Цефотаксим при гайморите и других инфекционно-воспалительных процессах дыхательной системы эффективно борется с бактериями, быстро устраняет симптомы болезни.

Лекарство активно относительно многочисленной патогенной микрофлоры:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • энтеробактерии;
  • бациллы;
  • эшерихии;
  • клебсиеллы;
  • нейссерии;
  • протеи.

Основное действие химического вещества – угнетение активности и блокада ферментов микроба, с последующим разрушением мембраны клетки. Лекарство обладает бактерицидными свойствами, он способен вызывать гибель инфекционных агентов за счёт разрушения их стенок. Антибиотик также воздействует на штаммы, которые устойчивы относительно пенициллинов, аминогликозидов.

Читайте также:  Какой антибиотик пить при ангине с температурой

Разработка Цефотаксима проводилась с целью улучшения показателей его эффективности:

  • расширение спектра воздействия на микробы;
  • повышение устойчивости;
  • минимизация побочных явлений;
  • создание возможности комбинирования с другими лекарственными средствами.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови при внутривенном введении достигается через 5 минут, при внутримышечном – через 30 минут. Бактерицидное действие вещества во внутренних жидкостях сохраняется на протяжении 12 часов.

Антибиотик быстро и беспрепятственно проникает в мягкие ткани и внутренние органы. 90% препарата выводится почками с мочой, частично с желчью.

Лекарство назначают при наличии в организме бактерий, чувствительных к антибиотику.

  • синуситы бактериального происхождения – гайморит, фронтит, этмоидит;
  • тонзиллит;
  • назофарингит;
  • инфекции нижних дыхательных путей – воспаление бронхов, лёгких, абсцессы, плевриты.

Цефотаксим часто назначают при гайморите. Его активность проявляется с первых дней лечения. У пациентов проходят основные симптомы – заложенность носа и гайморовых пазух, интенсивные боли в области лица. Восстанавливается вентиляция синусов, что предупреждает развитие застойных процессов и снижает риск появления осложнений.

За счёт подавления размножения патогенной микрофлоры уменьшается продуцирование гнойного экссудата, восстанавливается носовое дыхание. Постепенно улучшаются общие показатели состояния пациента:

  • ночной сон;
  • аппетит;
  • физическая активность.

Цефотаксим при бронхите снижает выработку мокроты, которая часто содержит гной и способствует её эвакуации из дыхательной системы. За счёт восстановления проходимости бронхов восстанавливается газообменная функция лёгких, проходит одышка и гипоксия (кислородное голодание). На 2-3 день после начала лечения антибиотиком уменьшается выраженность кашлевых приступов. Слизь отхаркивается легче, пропадают приступы удушья.

Детям назначают Цефотаксим при ангине. Препарат не только борется с инфекцией, устраняет признаки болезни, но и препятствует развитию серьёзных осложнений:

  • миокардит – воспаление мышечного слоя сердца;
  • ревматизм – воспаление соединительнотканных оболочек сердца;
  • пиелонефрит – инфекционное поражение почечных лоханок;
  • гломерулонефрит – разрушение структуры почек с последующим нарушением клубочковой фильтрации;
  • септический артрит – системное инфекционное воспаление суставов.

Препарат выпускается в стеклянных флаконах, в виде порошка для приготовления раствора (парентеральное введение).

При внутривенном струйном введении порошок разбавляют водой для инъекций, необходимую дозировку антибиотика смешивают с 10 мл жидкости. Полученный раствор вводят медленно, от 3 до 5 минут.

При внутримышечном назначении порошок разбавляют по такой схеме – 0,5 г/2 мл Лидокаина, или 1 г/4 мл.

Для внутривенного капельного введения дозу (2 г) растворяют в 100 мл физраствора или глюкозы и вводят в течение часа.

Дозировки с учётом возраста:

  • с рождения и первый год жизни – 50 мг/кг веса ребёнка;
  • с 1 до 6 лет – от 50 до 100 мг/кг;
  • от 6 до 12 лет – 70-100 мг/кг;
  • подросткам и взрослым – от 100 мг/кг или 1 г активного вещества каждые 12 часов.

При тяжёлых осложнениях суточное количество вещества увеличивают до 3-4 г, вводят через каждые 4 часа.

Недоношенным и маловесным детям нельзя назначать более 50 мг/кг, промежутки между введениями препарата – от 8 до 12 часов.

Лечение Цифотаксимом индивидуально, в некоторых случаях может длиться до 3 недель. В среднем, при гайморите, бронхите или ангине препарат нужно колоть 7-10 дней.

Наиболее частыми побочными эффектами при применении антибиотика являются аллергические реакции. У детей они фиксируются чаще, чем у взрослых.

Виды аллергии после введения Цефотаксима:

  • покраснение, зуд и шелушение кожных покровов;
  • эозинофилия – увеличение в крови определённых видов лейкоцитов, которые продуцируются в ответ на внедрение медикаментозного аллергического агента;
  • анафилактичекая реакция – резкая сенсибилизация (чувствительность) организма;
  • шок.

Возможны функциональные сбои со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота. В процессе лечения нарушается количественный состав естественной микрофлоры кишечника. Развивается дисбактериоз, появляются признаки лёгкой степени энтерита (воспаления тонкого кишечника) – жидкий стул, вздутие живота, боли в брюшной полости, у детей колики.

Крайне редко фиксируется псевдомембранозный колит – инфекционное воспаление слизистой толстого кишечника.

У ослабленных пациентов может развиться суперинфекция ─возвращение болезни в более тяжёлой форме.

При несоблюдении техники внутривенного струйного введения раствора могут появляться такие негативные последствия:

  • воспаление вены – флебит;
  • боль в вене;
  • образование тромба.

При быстром введении лекарства может развиться резкое головокружение, головная боль, нарушение ритмов сердца.

Во время лечения антибиотиком изменяются показатели крови. Фиксируется анемия, снижение показателей лейкоцитарной формулы (тромбоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов).

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и индивидуальной непереносимости активного вещества.

Абсолютными противопоказаниями являются наружные и внутренние кровотечения. Раствор не назначают при остром и хроническом воспалении слизистой всех отделов кишечника. С осторожностью лекарство прописывают пациентам с функциональными нарушениями почек и печени.

Антибиотик проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко. Поэтому во время беременности и в период лактации его назначают только в том случае, когда отсутствует альтернативное лечение. Младенцев, находящихся на грудном вскармливании, временно переводят на искусственное питание.

При одновременном использовании с гормональными препаратами системного действия и антиагрегантами (разжижающие кровь) возрастает риск развития кровотечения.

Раствор нельзя смешивать и вводить внутривенно с другими фармакологическими средствами.

Согласно инструкции по применению Цефотаксима, уколы детям не противопоказаны с первых дней жизни. Поэтому препарат активно используют в педиатрической практике.

Цефотаксим – это относительно нетоксичный препарат. Его широко применяют среди различных категорий пациентов для лечения бактериальной инфекции носовых пазух, бронхитов, у детей при ангине и остром тонзиллите. Антибиотик своевременно устраняет причины и признаки заболевания, препятствует развитию осложнений.

У малышки уже 4 день высокая температура, в понедельник был врач сказал, что красное горло, назначил Афлубин, Цефалексин, Линекс. Сегодня снова вызвала врача, так как температуру всеравно гонит и сегодня иногда начала покашливать. Врач сказал, что левая сторона горлышка сильно красная, легкие вроде как чистые и назначил Цефалексин не давать, а приписал уколы Цефотаксим, Афлубин продолжать давать, Линекс, Ингалиптом брызгать горлышко ( я еще вчера начала брызгать) и капать 3 капли Вокара. Вот что мне делать колоть ребенка Цефотаксимом или нет?

Экономьте с кэшбэком от LetyShops!

Регистрируйтесь сейчас и получите Premium аккаунт.

Наверное, оправданы, так уже 4 день высокая температура. Ставлю свечку Нурофен вроде температура падает, а через 5-6 часов снова за 38 валит, пока свечку не поставишь. Сказал колоть 3 дня. Это правильно?

У вас обычное ОРВИ,которое по вине врача,назначившего сразу антибиотик,перейдёт и в ангину,и во что угодно.Она перестраховала себя,а вы испугавшись совершили большую ошибку.При ангина температура гачит за 39 и выше,и сбивается очень тяжело до 38,5и через час опять лезет.Ещё и такой тяжёлый антибиотик назначила.Ангину начинают лечить Аугментином для начала(даже пневмонию им можно спокойно вылечить,если врач не дебил).Но вам уже однозначно надо принимать антибиотики(и какие 3 дня?!),если неделю.Сейчас бросите,то остануться бактерии,устойчивые к этому виду антибиотика.Ну у вас же не младенец-чтож так паниковать?!Кому теперь хуже сделали?!

Даже не знаю что делать( Очень не хочу колоть, но боюсь последствий. А вдруг он не услышал хрипов, а они есть?
У нас температура 2 дня от 38 до 39,5 два дня была!
Были у 3-х врачей(разные диагнозы) и только последний услышал хрипы и прописал нужное лечение!
И только сегодня температура спала(на 2-й день) назначенного лечения!

Мой совет: пусть послушает ребеночка другой врач(для перестраховки)!

Цефалексин начали давать с 1 дня. Малышке 2,3.

Ну вот капец. Даже,если это ангина,то надо ждать 2 дня хотя бы,чтоб иммунитет ребёнка выработал свои антитела(т.е научился распознавать бактерию),чтоб чере 2 недели не случился рецидив.Ну я понимаю,когда критическая ситуация,когда вопрос жизни и смерти,а у вас что было страшного. А теперь когда подключился бы иммунитет дочки,вы его задавили антибиотиком.Автор пересмотрите свой подход к лечению ребёнка и не паникуйте,а то с таким переляком и мононуклеоз можно заработать.

странно, что 3 дня. обычно 5 дней, иногда 7. единственный антибиотик, что дается 3 дня — сумамед. а все цефалоспорины не менее 5. но я не врач.

Начнём с того,что антибиотики выписывают к установленному диагнозу.3 дня-конечно нет,5-7. Даже суммамед-3 дня это в лёгких случаях.Автор,а Вы потом проверьте в карточке ребёнка,какой вам диагноз поставит врач и какие лекарства он напишет.Ой,как вы удивитесь!Про антибиотик и слова там не будетПри ангине,пневмонии,бронхите,врач должен был вас уложить в стационар.

При ангине применяют антибиотики, но зачем менять препараты одной группы? Если цефалоспорин неэффективен, поменяла бы на макролиды, например, тот же сумамед в сиропе. Непонятно. Повод задать вопрос врачу по телефону(
Современные препараты в сиропе не менее эффективны, чем в уколах. Почему уколы? А если колоть некому?
Дальше, читаем инструкцию Цефотаксим. Противопоказания. гиперчувствительность. беременность. _детский возраст — до 2,5 лет (для в/м введения).
Сколько лет ребенку?
Какое местное лечение горла назначено? Обычно назначают полоскание или (если ребенок не может сам) — обработка: промывать шприцом без иглы раствором фурацилина или диоксидина (на вкус последний мерзкий), брызгать гексоралом или орасептом.

В качестве противоотечного еще часто назначают антигистамины.

Афлубин и Вокара — фуфломицин, по моему мамскому мнению( Т.е. препараты с недоказанной терапевтической эффективностью, я бы не давала.

Я не врач, я мама двиох детей

При ангине применяют антибиотики, но зачем менять препараты одной группы? Если цефалоспорин неэффективен, поменяла бы на макролиды, например, тот же сумамед в сиропе. Непонятно. Повод задать вопрос врачу по телефону( Современные препараты в сиропе не менее эффективны, чем в уколах. Почему уколы? А если колоть некому? Дальше, читаем инструкцию Цефотаксим. Противопоказания. гиперчувствительность. беременность. _детский возраст — до 2,5 лет (для в/м введения). Сколько лет ребенку? Какое местное лечение горла назначено? Обычно назначают полоскание или (если ребенок не может сам) — обработка: промывать шприцом без иглы раствором фурацилина или диоксидина (на вкус последний мерзкий), брызгать гексоралом или орасептом. В качестве противоотечного еще часто назначают антигистамины. Афлубин и Вокара — фуфломицин, по моему мамскому мнению( Т.е. препараты с недоказанной терапевтической эффективностью, я бы не давала. Я не врач, я мама двиох детей

и небольшой довесок-СМЕНИТЕ ВРАЧА. Он(она) не лечит, а калечит детей.

В фармакологической группе с цефалоспоринами нашлось место препарату Цефотаксим. Он оказывается антибактериальной и бактерицидной действие. Врачом может быть выбрана одна из предлагаемых форм – уколы или таблетки. Средняя суточная дозировка этого лекарства равна 4 г. Если вы введете больше, чем установленный максимум в инструкции применения, то есть риск передозировки с соответствующими симптомами: судороги, энцефалопатия, тремор и повышение мышечной возбудимости. Название на латинском в описании правильно звучит как Cefotaximum.

В инструкции применения указаны следующие показания для этого лекарства или его аналогов: бактериальные инфекции, инфекции лор-органов, кожи, малого таза, а также дыхательных путей. Его стоит использовать при септицемии, бактериемии, отите, перитоните, болезней Лайма, тифозной лихорадке и т.д..

Инструкция применения включает в себя определенные противопоказания: гиперчувствительность к пенициллинам, его аналогам и другим подобным веществам из состава препарата. Также запрещено лекарство при беременности, лактации, а также детям до 2,5 лет при внутримышечном введении.

Цефотаксим антибиотик, который состоит из основного активного вещества под названием цефотаксим безводный. Выпускается в виде раствора для уколов и в виде таблеток.

Цефотаксим как разводить новокаином? Именно 1% лидокаин при внутримышечном введении уколов служит растворителем (на 0,5 мг – 1 мл – то есть 1 к 4).

Цефотаксим как разводить лидокаином?

По инструкции для уколов применяют стерильную воду и вводят в ягодичную мышцу (1 г препарата в 4 мл).

Для детей до 12 лет суточная дозировка рассчитывается как 50-100 мг/кг в сутки. Промежуток для введения 6-12 часов. Для недоношенных новорожденных суточная доза – 50 мг/кг. Для тех, кто старше 12 лет, дозировка – 1 г через 12 часов.

Цефотаксим при беременности, как правило, не назначают, так как точных исследований влияния препарата на эмбрион нет. Поэтому во избежание побочных эффектов лучше не пользоваться данными таблетками или уколами для внутримышечного либо внутривенного введения.

Цефотаксим антибиотик, которым можно лечиться при ангине или даже гнойной ангине. Как правило, при этом показании применяют путем внутримышечного введения в ягодичную мышцу. Для детей при ангине суммарная доза 50-180 мг разделяется на 5-6 приемов в день. Взрослым при ангине препарат вводят по 1 г каждые 8-12 часов.

Таблетки применяются по инструкции при легкой форме инфекции. Большой разницы между таблетками и уколами нет. Дозировка для таблеток та же, что и для уколов. В зависимости от заболевания назначают от 2 до 12 г в день.

Порошок для приготовления суспензии, которую вводят внутримышечно, стоит порядка 30 рублей. Речь идет про однограммовый флакон. За упаковку из 5 флаконов необходимо заплатить 155 рублей.

В аптеках есть достаточно много разнообразных аналогов данного лекарства. К аналогам относят: Интратаксим, Клафобрин, Кефотекс, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим. Также в списке аналогов можно отыскать такие лекарственные средства как Цефабол, Цефантрал, Цефосин. Есть среди аналогов различные формы Цефотаксима – Лек, ДС, натрия, Сандоз, Эльфа.

В отзывах люди утверждают, что препарат эффективен при бронхите, ангине и гнойной ангине, а также кишечных инфекций. Если правильно разбавить средство с водой или новокаином, то даже в итоге трехдневного курса можно вылечиться. Отзывы показывают, что успешно применяют это лекарство даже для маленьких детей. Однако в этом случае заметно проявляется значительный минус — болезненность уколов. Кроме того, не самые лучшие отзывы о средстве от людей, пытающихся излечиться от гайморита. Еще один минус в том, что нередкими являются побочные эффекты в виде аллергии.

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Механизм действия обусловлен ацетилированием мембраносвязанных транспептидаз и нарушением перекрестной сшивки пептидогликанов, необходимой для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий (устойчивых к действию других антибиотиков): Escherichia coli, Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp., некоторые штаммы Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae.

Менее активен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp.

Устойчив к действию большинства β-лактамаз.

Быстро всасывается из места инъекции. Связывание с белками плазмы составляет 40%. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Достигает терапевтических концентраций в спинномозговой жидкости, особенно при менингите. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. Частично метаболизируется в печени. 40-60% дозы выводится с мочой в неизмененном виде через 24 ч, 20% — в виде метаболитов.

Повышенная чувствительность к цефотаксиму и другим цефалоспоринам.

С осторожностью применяют цефотаксим при нарушениях функции почек, указаниях на колит в анамнезе, а также у новорожденных.

У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.

В период лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Следует с осторожностью применять одновременно с «петлевыми» диуретиками.

Не рекомендуется применение цефотаксима в I триместре беременности.

Применение во II и III триместрах беременности и в период лактации возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Следует иметь в виду, что после в/в введения цефотаксима в дозе 1 г через 2-3 ч максимальная концентрация активного вещества в грудном молоке в среднем составляет 0.32±0.09 мкг/мл. При такой концентрации возможно отрицательное влияние на орофарингеальную флору ребенка.

В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено тератогенных и эмбриотоксических эффектов цефотаксима.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия; редко — отек Квинке.

Со стороны системы кроветворения: при длительном применении в высоких дозах возможны изменения картины периферической крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).

Со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия.

Cо стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: флебит (при в/в введении), болезненность в месте инъекции (при в/м введении).

Цефотаксим, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.

При одновременном применении с аминогликозидами, полимиксином B и «петлевыми» диуретиками повышается риск поражения почек.

При одновременном применении с препаратами, уменьшающими канальцевую секрецию, повышается концентрация цефотаксима в плазме крови.

Пробенецид замедляет выведение цефотаксима за счет снижения канальцевой секреции последнего.

Взрослым и детям с массой тела более 50 кг — по 1-2 г каждые 4-12 ч в/м или в/в (струйно или капельно). Детям с массой тела менее 50 кг — 50-180 мг/кг/сут; кратность введения — 2-6 раз.

Максимальные дозы: для взрослых — 12 г/сут, для детей с массой тела менее 50 кг — 180 мг/кг/сут.

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».
Последняя актуализация описания 28.09.2011

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *