Самые безопасные антибиотики при ангине

Одна из главных трудностей в лечении ангины антибиотиками у взрослых пациентов заключается в оптимальном сочетании лекарственных средств. Пациенты старшей возрастной группы часто имеют сопутствующие патологии, и параллельно с антибиотиками принимают другие лекарства. Антибактериальные препараты не должны понижать эффективность прочих медикаментов или усугублять их побочные эффекты.

Для этого существует несколько правил:

1. Циклоспорины нельзя принимать вместе с азитромицином и пенициллинами, так как это усиливает токсический эффект;
2. Амоксициллин в сочетании с клавуналовой кислотой нельзя принимать одновременно с пробеницидом;
3. При почечных патологиях нужно с особой осторожностью использовать антибиотики на основе пенициллина.

Именно поэтому, прежде чем назначить антибиотики от ангины взрослому пациенту, доктор должен тщательно изучить анамнез и получить всю информацию о лекарственных препаратах, которые человек использует в данный момент.

Как выглядит ангина у взрослого

В большинстве случаев прием антибиотиков не приносит особого дискомфорта и осложнений.

Если придерживаться схемы лечения, не прекращать прием препаратов досрочно, грамотно подбирать медикаменты, то никаких побочных эффектов не будет. Но не стоит исключать индивидуальные реакции, ведь антибиотики против ангины – это не обычные витамины. Чтобы обезопасить себя от непредвиденных ситуаций и заболеваний, перед лечением стоит ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно в части побочных действий.

К часто встречающимся можно отнести:

• аллергические реакции на компоненты лекарственного препарата (высыпания на коже, отек Квинке, анафилактический шок),
• расстройства в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, эпигастральные боли),
• обострение хронических заболеваний печени и почек,
• дисбактериоз кишечника,
• патологические процессы кровеносной системы и сосудов (анемия, кровотечение, тромбоз),
• вагинальный кандидоз и грибковое поражение полости рта.

Появлений той или иной реакции на антибиотик зависит от конкретного препарата и их взаимодействия с другими лекарствами. Но отказываться от приема антибиотика при лечении ангины только из-за возможных негативных последствий нельзя. Нелеченная ангина чревата более серьезными осложнениями.

При диагностировании ангины, помимо антибактериальных препаратов, необходимо соблюдать не сложные правила, которые помогут справиться с заболеванием как можно быстрее. Необходимо:

1. Соблюдать постельный режим. Не рекомендуется ангину переносить на ногах, т.к. это чревато последствиями. Помимо этого при заболевании очень важен сон, он помоет восстановить силы, снять головную боль и уменьшить раздражение.
2. Снижение температуры. При повышении температуры выше 38 градусов необходимо принять жаропонижающее средство, например, Ибупрофен или Парацетамол.
3. Обильный питьевой режим. Из-за высокой температуры организм теряет много жидкости, которую необходимо восполнить теплыми морсами и чаями из трав. Также при ангине обильное питье поможет как можно быстрее вывести погибшие от антибиотиков бактерии и их продукты распада.
4. Полоскать горло. При любой форме ангины важно делать растворы из соли и соды, либо использовать отвар календулы или ромашки для полоскания горла каждый час. В аптеке для такой цели можно приобрести Хлоргексидин и Фурацилин.

При лечении острого тонзиллита необходимо принимать аскорбиновую кислоту и витамин В, которые помогут укрепить иммунитет,а антигистаминные препараты – для уменьшения отека гортани (Клемастин, Лораталин).

Обычно острый тонзиллит длится около 7 дней, но в некоторых случаях, в зависимости от реактивности организма, он может тянуться до 2 недель даже при правильном лечении.

В большинстве случаев при адекватном лечении болезнь проходит без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.

источник

Характеристика в рейтинге

Активный образ жизни, прием витаминов, здоровое питание и поддержание температурного режима – все это может не защитить взрослых и детей от такого опасного заболевания, как острый тонзиллит. Ангина – так принято называть это заболевание в народе. Обычно воспаление миндалин происходит из-за попадания в организм стрептококков или стафилококков. Первые признаки опасной болезни – увеличение лимфоузлов, невыносимая боль в горле и лихорадочное состояние. Все это может также сопровождаться интоксикацией больного.

Лечение ангины следует начинать незамедлительно. В первую очередь, из-за возможности ее быстрого перетекания в осложнения. Они могут проявиться на почках, печени и даже сердце инфицированного. Возможные препараты для терапии острого тонзиллита способны лишь облегчить симптомы заболевания. Для комплексного лечения необходимо выбрать правильный антибиотик, который поможет полностью избавиться он недуга. В нашем топе мы собрали 10 лучших антибиотиков для лечения ангины у детей и взрослых. Настоятельно рекомендуем перед покупкой в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Обычно взрослый человек предпочитает не обращать внимание на протекание той или иной болезни, чтобы не прерывать рабочий процесс и не брать больничный. Однако такой подход может стать губительным при ангине. Чтобы грамотно вылечить болезнь, нужно особенно тщательно наблюдать за собой в процессе лечения, сохранять постельный режим и регулярно посещать доктора, который подберет правильные антибиотики.

Антибиотик с пенициллином в составе, отличающийся невероятно низкой ценой. Опять же, это обуславливает широту его применения. Если пить эти таблетки, то легко можно предотвратить рост бактерий, провоцирующих разные заболевания дыхательных путей, инфекции мочеполовой системы, менингит, перитонит, и другие недуги. Несмотря на бюджетную стоимость, применять Ампициллин нельзя без назначения врача. Проанализировав карту больного, только специалист может назначить лечение этими таблетками.

Согласно отзывам, болезнь быстро отступает при употреблении этого недорогого препарата. Однако при неправильной дозировке, установленной самостоятельно, у некоторых больных проявлялись побочные действия в виде тошноты, жидкого стула, кожной сыпи и крапивницы.

Рейтинг лучших представляет препарат широкого круга применения. В его формуле лежит сочетание двух веществ высокого действия – амоксициллина и клавулановой кислоты. В целом, антибиотик можно принимать не только от острого и гнойного тонзиллита, но еще и при терапии синусита, инфекций ран, цистита и других заболеваний. Необходимо помнить, что на пенициллиновые лекарства, к классу которых принадлежит этот образец, у пациентов может развиваться аллергия. Соответственно, Амоксиклав нужно комбинировать с антигистаминными препаратами.

Инструкция по употреблению советует принимать этот антибиотик исключительно под наблюдением врача. Во-первых, его не продают в аптеках без рецепта, а во-вторых, во время лечения лучше всего пристально наблюдать за состоянием печени, почек и кроветворения.

Простое и идеально подходящее средство для лечения тяжелой формы ангины – гнойной. Для больше эффективности в этом случае дозу необходимо увеличить в два раза. Полусинтетический антибиотик сочетает в себе все необходимые качества дорогих препаратов, однако еще и отличается демократичной ценой. Таблетки полностью абсорбируются в желудочно-кишечном тракте и не разрушаются под действием желудочной кислоты. Необходимо помнить, что одним из негативных индивидуальных свойств таблеток станет снижение эффективности работы контрацептивов, принимаемых внутрь.

Индивидуальную дозировку больному взрослому человеку должен установить врач. Обычно разовая доза не превышает 500 мг лекарства, что составляет 2 таблетки. Используется комбинация только в случае тяжелого протекания ангины.

Макролидный антибиотик на основе мидекамицина способен излечить не только заболевания дыхательных путей, но и, например, проблемы с кожей и подкожной клетчаткой. Может негативно повлиять на людей с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Беременным женщинам стоит отказаться от применения этого лекарства, так как невероятно высок риск навредить плоду. Обладает быстрой всасываемостью, поэтому гарантирует скорое начало действия.

Таблетки не стоит применять слишком долго. Вероятны не только увеличение риска диареи, но и рост бактерий, способных сопротивляться лекарству. К тому же, больным с печеночной недостаточностью необходимо постоянно наблюдать за печеночными ферментами.

Пенициллиновая группа антибиотиков для лечения ангины у взрослых – одна из самых назначаемых. В аптеках существует богатый ассортимент таких препаратов, поэтому в нашем рейтинге появляется эффективное лекарство на основе пенициллина. Его компонентами также являются амоксициллин и клавулановая кислота. Таблетками лечится негоспитальная пневмония, а также средний отит, цистит, инфекции кожи, укусы животных и вирусные заболевания костей.

Как и большинство аналогов, Аугментин запрещено принимать, если у больного наблюдается аллергия на пенициллин, нарушения работы печени. Такие особенности организма достаточно трудно выявить самостоятельно, поэтому никак не обойтись без лучшей и качественной консультации в кабинете врача.

Детская ангина намного опаснее взрослой, потому что сильнейшим образом влияет на еще не до конца окрепший иммунитет ребенка. Организм малыша гораздо больше подвержен различным инфекциям и бактериям, чем родительский. Именно поэтому для терапии острого тонзиллита у детей необходимо в срочном порядке обращаться к педиатру и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Отечественный препарат, который способен проявлять активную борьбу против широкого ряда микробов и бактерий. В его основе лежит азитромицин, а само лекарство относится к подгруппе азалидов. Легко абсорбируется слизистыми и сразу же приступает к противомикробному действию. Поскольку препарат нельзя принимать детям весом менее 45 килограммов, то его обычно назначают маленьким пациентам с 12 лет. Именно поэтому необходимо пройти консультацию с лечащим врачом.

Одними из побочных действий станут нарушения стула ребенка, рвота и проблемы со слухом. Для купирования следует отменить прием препарата и обратиться к педиатру для корректирования дозировки. В качестве первой помощи можно воспользоваться процедурой промывания желудка.

С помощью этого недорогого средства можно вылечить широкий ряд болезней, в том числе и гнойную ангину, которая характеризуется наличием белого налета на воспаленных миндалинах малыша. Цефалексин – антибиотик первого поколения, который лежит в основе одноименных таблеток. Однако такая форма выпуска не рекомендуется для лечения детей. Стоит сделать выбор в пользу суспензии, которую и может прописать участковый педиатр для больного ребенка.

Расстройства желудочно-кишечного тракта и возможные проявления слабости характеризуют присутствие у малыша побочных реакций на препарат. Минимальный курс лечения продлится до 5 суток. При этом необходимо применять антибиотик 3 раза в день.

Этот препарат является дешевым аналогом дорогих лекарств. Для лечения детей предлагается суспензия. Многие родители опасаются начинать терапию антибиотиками, но в случае с конкретным образцом, волнения напрасны. Хемомицин рекомендуют для использования большинство педиатров России. Детское лечение такой формой средства будет длиться на протяжении 3 дней с периодичностью 1 раз в сутки.

Как и в аналогичных случаях, антибиотик плохо воздействует на уже травмированную печень. В случае с ребенком, эти реакции будут протекать в более острой форме, нежели те, что имеют место во взрослой терапии. Возможны нарушения сна и гиперчувствительность кожных покровов.

Препарат с азитромицином в качестве главного действующего компонента. Выпускается в нескольких формах, одна из которых – порошки для приготовления суспензий. Такой образец идеально подойдет для лечения малышей до года. Для детей постарше могут прописать таблетки. Тем не менее, при возможных нарушениях работы сердца у маленького члена семьи, необходимо срочно отказаться от покупки данного антибиотика.

При передозировке этого эффективного препарата могут наблюдаться проблемы со стулом, временная потеря слуха, и рвота. У ребенка будут проявляться симптомы вероятных изменений в кровеносной системе, а также бессилие, бессонница, головные боли, и расстройства желудка.

Самый дорогой препарат в рейтинге является антибиотиком второго поколения. Данное лекарство представлено в топе в виде порошка для приготовления раствора, предназначенного для внутривенного или внутримышечного введения. Такая форма лечения подойдет грудным детям, которые страдают от гнойной или обычной форм ангины. Ампула в 60 мг станет идеальным решением для лечения не только острого тонзиллита, но и других болезней. Спектр применения раствора достаточно широк. Несмотря на это, корректировкой дозы должен заняться педиатр.

Высокая эффективность препарата подтверждается отзывами многих родителей. Многие считают этот антибиотик лучшим. У Цефуроксима, однако, и обширный список побочных действий, которые могут проявляться как со стороны пищеварительной, так и мочевыделительной систем. Возможны аллергические реакции, которые должен купировать врач.

источник

Боль в горле не всегда заканчивается применением спрея или леденцов. В случае с ангиной, без антибиотиков не обойтись. Назначить правильный курс может лишь специалист. Но как разобраться среди существующих антибиотиков от ангины, которые были в рецепте и стоит ли искать более доступные аналоги?

Ангина – это не просто красное горло, которое можно вылечить обычными спреями на основе трав. Возбудителями тонзиллита (ангины) могут быть:

• бактерии (стрептококк, стафилококк, пневмококк);
• грибки (дрожжеподобные);
• вирусы (ОРВИ, грипп, герпес, энтеровирусная инфекция).

В любом случае выздоровление приходит тогда, когда возбудитель уничтожен или находится в процессе гибели. Вот для этого и нужны антибиотики. Если не лечить тонзиллит, есть развития осложнений: от отита и конъюнктивита, до менингита. Также антибиотическими средствами можно ускорить выздоровление и значительно улучшить состояние.

Тонзиллит

Чтобы антибиотик не навредил, а максимально помогал в борьбе с тонзиллитом, необходимо правильно подобрать дозировку (учитывая вес взрослого или ребенка) и продолжительность приема.

В зависимости от проведенного обследования и учета всех существующих симптомов, отоларинголог определяет вид ангины. Назначается наиболее эффективное средство в каждом конкретном случае. После полного курса лечения, исключается возможность рецидива.

Но есть конкретные категории, что разделяют все антибиотики по эффективности и воздействию на определенные возбудители тонзиллита. Определив возбудителя, подбирают действующее вещество, что воздействует именно на эту группу бактерий и инфекций. Если антибиотики одной группы имеют одинаковое действующее вещество, то они могут относиться к аналогам.

Препараты пенициллинового ряда воздействуют непосредственно на «виновников» болезни – стрептококк и стафилококк. Если нет аллергических реакций на средства этой группы, то стоит выбрать именно их, так как они приносят минимальный вред организму человека.

Антибиотики этой группы эффективны не только при лечении ангины, но и при воспалении легких (пневмонии), гайморите и отите у взрослых, бронхите, фарингите. Дополнительно к этому типу антибиотиков, можно использовать препараты, снимающие боль и нормализующие температуру (к примеру, парацетамол, ибупрофен, нимесил и т.д.).

Прием таких средств во время беременности возможен, но после консультации с гинекологом и достижении второго триместра. Если ангина обнаружена у ребенка, то могут применяться антибиотические средства в доступной для них форме: в виде инъекции, порошка для суспензии.

Представители антибиотиков данной группы назначаются в случае, если бактериальная инфекция при ангине имеет стойкость к пенициллину или аллергические реакции на него. Макролиды имеют более узкую направленность действия. Кроме тонзиллита, отлично справляются с отитами, ларингитами и другими бактериальными инфекциями.

Макролиды не только обладают действием, направленных на уничтожение бактерий, но и обладают противовоспалительным действием. Подходит для лечения ангины, что имеет не только инфекционное, но и грибковое происхождение. Курс лечения может варьироваться от 5 до 14 дней.

Хоть антибиотики данной группы не особо токсичны, но давать их детям стоит очень осторожно. Правильную дозировку может назначить только врач. Также, препараты проникают с молоко, поэтому при грудном вскармливании их применять не стоит (или на время лечения преостановить кормление). Беременным возможно назначение на определенных сроках, когда плод уже сформирован. Это возможно при условии, что риск приема оправдан.

Схему приема разрабатывают индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. Превышение суточной дозы может вызвать побочные реакции.

Более «легкие» антибиотики, что хорошо переносятся практически всеми пациентами. Спектр их действия очень широк. Но они активно используются для лечения тонзиллитов, что имеют начальный этап развития. В тандеме с антибиотиком цефалоспорином используют аэрозоли для горла.

Антибиотики быстро действуют, если их колоть внутримышечно или внутривенно. Но при возможности можно обойтись именно пероральными и оральными средствами.

Цефалоспорины пригодны для лечения различных бактериальных инфекций всего организма, часто назначаются для профилактики развития воспалительных процессов в послеоперационный период.

Эти антибиотики противопоказаны для применения детьми, не достигшим 14-ти лет. Давно используются для лечения тонзиллитов.

Частое использование антибиотиков тетрациклиновой группы может привести к аллергическим реакциям и проблемами с печенью. Абсолютно противопоказаны при беременности и лактации.

В дополнении к антибиотикам применяют противовирусные препараты (к примеру, Кагоцел, Амизон).

Кроме этих распространенных групп антибиотиков, используются и другие (если те, что были рассмотрены, не подошли или вызвали аллергическую реакцию).

1. Хинолоны (Цифран, Ципролет с действующим веществом — ципрофлоксацином).
2. Линкозамиды (Линкомицин, от части – Макропен с действующим веществом линкомицином).

Несмотря на то, что антибиотики призваны лишить человека от многих проблем, что вызывают бактериальные инфекции, они способны нанести значительный вред организму. Чтобы этого не произошло, следует придерживаться некоторых правил их применения.

1. Все антибиотики лучше принимать после употребления пищи, чтобы минимизировать пагубное влияние на организм.
2. Параллельно к антибиотикам рекомендовано употреблять пробиотики, что восстанавливают микрофлору кишечника (так как антибиотические средства не только устраняют «плохие» бактерии в организме, но и «хорошие»). Примеры пробиотиков
3. Перед применением любых антибиотиков, стоит делать аллергопробы, чтобы исключить реакцию на действующее вещество.

Препараты нового поколения щадяще действуют на организм благодаря дополнительным компонентам, что входят в их состав. А многие производители упрощают процедуру их выбора и изготавливают препараты, что предназначены именно детям или взрослым.

источник

Антибиотики при ангине являются единственными средствами, позволяющими при правильном их применении избежать развития тяжелых и смертельно опасных осложнений стрептококковой инфекции. Именно поэтому при точной диагностике ангины принимать эти лекарства необходимо, а в каждом конкретном случае для лечения назначается наиболее подходящий препарат.

Самих антибиотиков, которые могут быть (и с большой вероятностью будут) эффективны при ангине, достаточно много. Одних только цефалоспоринов насчитывается более десятка, а наиболее часто употребляемых пенициллинов — 5 видов. Кроме того, фармацевтические компании и отдельные лаборатории постоянно разрабатывают новые препараты, по тем или иным качествам превосходящие предшественников. По этой причине при ангине антибиотик в каждом конкретном случае должен назначаться с полным пониманием его эффективности, преимуществ перед другими средствами и безопасности.

Если у вас или вашего ребенка ангина, а вы не до конца понимаете, чем амоксициллин при ней лучше азитромицина, или чем он уступает бициллинам, не занимайтесь самолечением! Это может быть опасно. Тем более, что даже саму ангину многие больные путают с вирусными или грибковыми инфекциями глотки. В частности, многие больные или родители больных детей ищут антибиотики при ангине и кашле, при том, что при самой ангине кашель практически никогда не развивается, а значит, антибиотик в этом случае скорее всего не нужен, поскольку имеет место вирусная инфекция.

Вирусная частица вируса гриппа A/H1N1, на которую невозможно подействовать ни одним антибиотиком

Помните: антибиотики от ангины должен назначать только врач!

Выбирая конкретный антибиотик от ангины, специалист оценивает его активность, чувствительность к нему у возбудителя болезни, переносимость разных средств у больного, тяжесть протекания заболевания в конкретном случае, другие нюансы, специфичные для данного больного и конкретного лекарства. При этом из всего доступного набора антибиотиков для каждой ситуации оптимальным будет один препарат (он называется антибиотиком первой линии выбора), по определенным параметрам ему будут уступать несколько других средств (антибиотики второй линии выбора), и так далее. Например:

1. У больного выявлена чувствительность возбудителя ангины к пенициллинам. Антибиотиком первой линии выбора здесь будет амоксициллин, при непереносимости его назначаются антибиотики второй линии выбора — цефадроксил или азитромицин, при непереносимости и β-лактамов, и макролидов — линкозамиды, средства третьей линии выбора;
2. Возбудитель болезни устойчив к пенициллинам. В этом случае средствами первой линии выбора будут ингибиторозащищенные пенициллины — амоксициллин с клавулановой кислотой, макролиды — препаратами второй линии выбора.

В комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты вторая устраняет защиту бактерий перед самим амоксициллином

В общем же на практике чаще всего используются несколько препаратов, которыми успешно и без последствий лечится ангина. Антибиотики, входящие в их состав, относятся к нескольким группам и имеют различные свойства.

Выбор антибиотика при ангине чаще всего осуществляется из средств таких групп:

• Пенициллины — амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпеницилин, бензилпенициллин (собственно, пенициллин), соли бензилпенициллина, тикарциллин. Максимально безопасны, хорошо изучены, во многих случаях высокоэффективны (защищенные пенициллины эффективны практически всегда);
• Цефалоспорины — цефадроксил, цефалексин, цефалотин, цефоперазон и другие. Аналогичны пенициллинам, но количество форм их препаратов меньше, и потому применяются в основном в виде инъекций при стационарном лечении;
• Макролиды — эритромицин, азитромицин, джозамицин, спирамицин, кларитромицин. Очень эффективны, но часто вызывают побочные эффекты;
• Линкозамиды — линкомицин, клиндамицин. Эффективны настолько же, насколько и опасны, и потому при ангине назначаются лишь в исключительных случаях.

Все эти вещества представляют собой антибиотики широкого спектра действия. При ангине, однако, нет смысла гнаться именно за «антибиотиком широкого спектра действия», поскольку сама болезнь вызывается узким набором бактерий: гемолитическим стрептококком группы А (в 8 случаях из 10), несколькими штаммами стафилококков (1 случай из 10), или обоими этими бактериями вместе (ещё 1 случай из 10). То есть достаточно, чтобы препарат был эффективен против стрептококков и стафилококков, чтобы им можно было успешно лечить ангину.

Гемолитический стрептококк группы А, основной возбудитель ангины

Золотистый стафилококк на поверхности слизистой оболочки

Очень редко ангина вызывается гонококками — возбудителями гонореи. Однако эти бактерии чувствительны к антибиотикам, которыми лечатся стрептококковые ангины, и потому не возникает необходимости в выборе средства конкретно для лечения этой болезни.

Гонококк — бактерия, встречающаяся в основном на половых органах и передающаяся половым путем…

Главная проблема заключается в том, что эти возбудители (в большей степени стафилококки) постоянно вырабатывают устойчивость к веществам, которыми чаще всего лечится ангина. Антибиотик, следовательно, должен быть активным против таких резистентных штаммов, если устойчивость определена или не определялась вовсе. Именно поэтому универсальные и предельно безопасные антибиотики пенициллиновой группы сегодня все чаще приходится заменять более тяжелыми средствами.

Основные же антибиотики против ангины — это:

• Амоксициллин;
• Азитромицин;
• Амоксициллин и клавулановая кислота;
• Цефадроксил;
• Эритромицин;
• Бициллины.

Какие из этих антибиотиков выбираются для лечения в конкретном случае, читайте в материалах:

В 95% случаев болезнь лечится средством, действующим веществом которого является одно из этих веществ. Поэтому их следует рассмотреть подробнее.

Амоксициллин, Амосин, Флемоксин Солютаб, Амоксил, Экобол, Апо-Амокси.

Амоксициллин активен против всех возбудителей ангины при условии, что они не вырабатывают пенициллиназу. По статистическим данным примерно в одном случае из четырех этот антибиотик против ангины оказывается неэффективным именно из-за устойчивости бактерий к средствам группы пенициллина.

Важными достоинствами амоксициллина являются:

• Устойчивость к действию желудочных и кишечных ферментов, высокая усвояемость. При ангине этот антибиотик можно принимать вне зависимости от приемов пищи;
• Слабая связываемость с белками крови, за счет чего максимальное количество средства оказывается в пораженных тканях;
• Высокая скорость попадания в кровь и достижения воспаленных тканей. По факту амоксициллин, выпитый в виде таблетки, попадает в кровь так же быстро, как ампициллин, введенный внутримышечно.

Назначают амоксициллин только в ситуации, когда выявлена чувствительность к нему возбудителя ангины. Если определение чувствительности не проводится, либо подтверждена устойчивость бактерий, вместо него назначаются макролиды или препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой.

Проверка чувствительности бактерий к антибиотикам. Белый налет — это сами бактерии, серые пятна вокруг таблеток — очищенная от них питательная среда. Антибиотики, вокруг которых нет серых кругов, не действуют на бактерию в чашке.

Безопасность и побочные эффекты

Амоксициллин считается самым безопасным антибиотиком от ангины. Он очень редко вызывает нарушения пищеварения, для него не характерно действие на печень, почки и нервную систему. Поэтому он считается средством первой линии выбора у пациентов всех возрастов, но особенно у детей. Его же врачи предпочитают назначать беременным женщинам и кормящим матерям.

Курс лечения ангины амоксициллином должен длиться не менее 10-12 дней. Детям старше 10 лет, либо весящим больше 40 кг, и взрослым назначается по 0,5 г (1 таблетка) 3 раза в сутки. Детям до 10 лет желательно назначать препараты амоксициллина в виде суспензии из расчета по самому амоксициллину:

• До 2 лет — 20 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
• От 2 до 5 лет — 125 мг 3 раза в сутки;
• От 5 до 10 лет — 250 мг 3 раза в сутки.

Амоксициллин представляет собой улучшенный ампициллин. Его разработали именно для того, чтобы избавиться от недостатков предшественника — низкой биодоступности и высокой степени инактивации в крови. Сегодня амоксициллин мог бы быть идеальным антибиотиком при ангине, если бы не высокая частота устойчивости к нему возбудителей болезни.

Кстати, во многом неэффективность амоксициллина связана с неправильным и огульным его применением, когда ангину им не долечивают, либо при неправильной постановке диагноза лечат им вирусные и грибковые инфекции. В частности, когда больные ищут «какой нибудь антибиотик при простуде и ангине», с большой вероятностью, в такой ситуации ангины нет (от простуды она не возникает), и применение в этом случае амоксициллина с большой вероятностью будет способствовать выработке у любых бактерий в организме устойчивости к нему. В дальнейшем, когда у больного появится настоящая ангина и антибиотики действительно понадобятся, вроде бы неопасные симбионты в горле будут защищать от самого амоксициллина опасного возбудителя.

С высокой устойчивостью бактерий в амоксициллину связаны организационные сложности при его назначении. В частности, чаще всего его используют как антибиотик при катаральной ангине, когда врач может подождать с назначением до получения результатов бактериального исследования. В случаях тяжелых ангин, при которых антибиотик нужно назначать срочно для быстрого облегчения состояния больного, а следовательно, не зная устойчивости бактерий, применяют препараты, к которым бактерии оказываются резистентны значительно реже.

И ещё один важный момент: в разных странах постсоветского пространства в продаже представлены разные препараты на основе амоксициллина. Сам Амоксициллин, а также европейский Флемоксин Солютаб, продаются везде, но этот антибиотик при ангине в Украине врачи предпочитают прописывать в виде препарата Амоксил (как самого доступного), а в России — в виде средства Амосин. Действуют эти средства одинаково, но больным нужно помнить, что найденный в Интернете препарат они могут не найти в реальной аптеке своего города.

На фото — упаковка Амоксила: А здесь на фото — антибиотики от ангины, которые можно приобрести в России (сделать комбинированное фото с Экоболом, Амосином и Флемоксином Солютабом):

Узнайте больше про применение амоксициллина при ангине у детей и взрослых.

Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Хемомицин, Азимед.

На фото — флакон Азитро-Сандоза с порошком для приготовления детской суспензии:

Азитромицин в виде порошка для приготовления суспензии для ребенка.

Азитромицин эффективен в отношении всех возбудителей ангины, в том числе и в отношении тех, которые синтезируют пенициллиназу и оказываются устойчивыми к амоксициллину и другим пенициллинам.

Особенностью азитромицина является то, что он транспортируется в воспаленные ткани, прикрепляясь к клеткам-макрофагам — участникам иммунного ответа организма, которые сами движутся в сторону очага инфекции. За счет этого азитромицин быстро скапливается в месте воспаления в высоких концентрациях и действует активнее, чем другие антибиотики.

Клетка-макрофаг, задача которой — поедать опасных для организма бактерий.

Безопасность и побочные эффекты

Как и другие макролиды, азитромицин часто вызывает расстройства пищеварения, в частности — диарею, тошноту, боли в животе. Причем у детей эти побочные эффекты наблюдаются чаще. Другие последствия его приема — сонливость, боли в голове, аллергия — происходят примерно с той же частотой, что и при применении пенициллинов.

Именно из-за побочных эффектов азитромицин применяется в основном тогда, когда с большой вероятностью не поможет амоксициллин.

Азитромицин известен тем, что при ангине его принимают на протяжении 5 день — меньше, чем любые другие пероральные антибиотики. При этом:

1. Взрослым назначают в первый день 1 таблетку препарата на основе азитромицина, на протяжении следующих 4 дней — по половине таблетки;
2. Детям назначают в первый день 10 мг на кг массы тела, затем — по 5 мг на кг массы тела в день на протяжении 4 дней.

Существует также схема приема препарата длительностью 3 дня, когда взрослым дают по 1 таблетке в день, детям — по 10 мг на кг массы тела в день. Однако, как показывает практика, при использовании такой схемы лечение часто оказывается безуспешным.

Структурная формула азитромицина

Препараты азитромицина при ангине назначаются в виде таблеток или суспензий. Принимать их нужно за час до еды, либо через два часа после неё. Азитромицин частично расщепляется желудочным соком, и прием его одновременно с едой сильно снижает эффективность терапии.

Азитромицин является усовершенствованным вариантом эритромицина. По сравнению с предшественником он более стабилен в кислотной среде органов пищеварения и полнее всасывается, а также реже вызывает побочные эффекты.

На территории РФ у возбудителей ангины устойчивость к азитромицину проявляется примерно в 6% случаев (по данным на 2012 год), то есть примерно в каждом 15 случае (в 4 раза реже, чем для амоксициллина). Она ниже, чем для эритромицина, но выше, чем для джозамицина.

Азитромицин назначается в ситуациях, когда чувствительность возбудителя ангины к антибиотикам не известна, либо подтверждена устойчивость бактерий к пенициллинам. В частности, при лакунарной ангине антибиотики назначаются сразу же после диагностики самой болезни и ещё до получения результатов бактериального исследования, поскольку в этой ситуации главная задача — максимально быстро облегчить состояние больного, пусть даже ценой расстройства пищеварения (с учетом отсутствия аппетита это не столь критично). В этой ситуации целесообразно назначать именно азитромицин как антибиотик более широкого спектра действия, чем более безопасный амоксициллин.

Один из импортных препаратов азитромицина.

Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.

Аугментин — первое зарегистрированное торговое название комплекса амоксициллина и клавулановой кислоты.

Этот антибиотик при ангине является наиболее универсальным, поскольку устойчивости бактерий к комплексу амоксициллина и клавулановой кислоты практически никогда не возникает.

К тому же, сама клавулановая кислота обладает антибактериальной активностью и усиливает действие амоксициллина.

Безопасность и побочные эффекты

Препараты на основе амоксициллина и клавулановой кислоты значительно чаще, чем чистый амоксициллин, вызывают побочные эффекты со стороны:

• Пищеварительной системы — поносы и тошнота регистрируются примерно в 5% случаев (чаще у детей);
• Нервной системы — головокружения, боли в голове (примерно в 4% случаев);
• Мочевыделительной системы — интерстициальный нефрит (примерно в 1% случаев).

Также этот антибиотик при ангине может вызывать аллергию с крапивницей и зудом — примерно в 4% случаев (чаще у взрослых).

Типичная сыпь при аллергии на антибиотик

Все побочные эффекты от приема этих препаратов слабо выражены и быстро проходят, но возникают чаще, чем при применении азитромицина, и потому в общем эта комбинация считается менее безопасной.

Продолжительность лечения составляет 12-14 дней. Взрослым и подросткам назначают по 1 таблетке с 250 мг амоксициллина 3 раза в сутки до или после еды, при тяжелом течении болезни — 0,5 г три раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки.

Детям препараты назначаются в виде суспензии:

• От 9 месяцев до 2 лет — по 10 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
• От 2 до 12 лет — по 15 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
• От 2 до 7 лет — по 125 мг в сутки, разделенные на три приема;
• От 7 до 12 лет — по 250 мг в сутки, разделенные на три приема.

Из всех антибиотиков при ангине амоксициллин и клавулановая кислота оказываются эффективными в наибольшем числе случаев. Если бы не их побочные эффекты, они могли бы считаться наиболее универсальным средством лечения.

На фото — препарат Амоксиклав, широко распространенное средство на основе комплекса амоксициллин — клавулановая кислота:

Цефадроксил, Дурацеф, Биодроксил, Цефрадур.

По эффективности при ангине этот антибиотик аналогичен амоксициллину. Статистически у бактерий реже возникает устойчивость к нему, чем к амоксициллину, и поэтому он может назначаться чаще. Цефадроксил активен в отношении возбудителей, продуцирующих пенициллиназу, но неэффективен при ангине, вызванной резистентными к β-лактамным антибиотикам возбудителями.

Реакция расщепления лактамного кольца и инактивации пенициллина бактериальными ферментами.

Безопасность и побочные эффекты

Цефадроксил переносится хорошо, сравним в этом отношении с амоксициллином. Из побочных эффектов для него характерны аллергические реакции, диспепсические расстройства, редко — печеночная недостаточность.

Курс лечения ангины цефадроксилом должен составлять минимум 10 дней, оптимально — 12-14 дней.

Детям с массой тела более 40 кг и взрослым назначают по 1-2 г в 1 или 2 приема (таблетка имеет массу 0,5 г). Детям с массой тела до 40 кг назначают по 40 мг на кг массы тела в сутки за 1-2 приема.

По сравнению с амоксициллином наиболее выраженный недостаток цефадроксила — более высокая цена препаратов на его основе.

Импортный препарат на основе цефадроксила в форме порошка для приготовления суспензии

В целом же цефадроксил также назначается после культурального исследования мазка из зева у больного. Как правило, с помощью этого антибиотика лечится катаральная ангина, при которой вполне возможно дождаться результатов бакпосева, либо при успешном смягчении проявлений гнойной ангины симптоматическими средствами. Назначать цефадроксил сразу после диагностики, не зная чувствительности возбудителя к антибиотикам, нецелесообразно.

Эритромицин, Грюнамицин, Эрик, Эомицин.

Импортная суспензия эритромицина

Эффективен против всех возбудителей ангины, в том числе и против бактерий, устойчивых к пенициллинам.

Резистентность возбудителей ангины к эритромицину по РФ составляет примерно 9%. Наиболее велика она на Урале (почти 14%), минимальна — в Центральном регионе (4,8%).

В то же время эритромицин имеет неудовлетворительные фармакокинетические показатели. Например, он в большом количестве расщепляется в желудке, и потому для эффективного применения его приходится применять в относительно больших дозах.

Безопасность и побочные эффекты

Главный недостаток эритромицина заключается в том, что он часто вызывает расстройства пищеварения. Это связано как с подавлением кишечной микрофлоры, так и с самостоятельным влиянием этого антибиотика на активность мускулатуры кишечника.

Кроме того, эритромицин ототоксичен и часто вызывает ухудшение слуха и шум в ушах. Однако, эти побочные эффекты обычно обратимы.

Структурная формула эритромицина

Нарушения слуха при приеме эритромицина чаще происходят у пожилых пациентов, а также у больных с почечной или печеночной недостаточностью.

Взрослым назначают препарат внутрь по 1-2 гр в сутки за 2-3 приема, детям старше 4 месяцев — по 40 мг на кг массы тела в сутки за 2-3 приема с интервалом не менее 6 часов.

При необходимости внутривенного введения доза определяется на основании массы тела и состояния больного.

При стационарном лечении эритромицин, как и многие другие антибиотики, вводится внутривенно.

Продолжительность приема антибиотика — не менее 10 дней.

Эритромицин был первым полученным антибиотиком класса макролидов. На его основании были разработаны другие средства этого класса, в частности, более безопасный азитромицин. На сегодняшний день эритромицин — оптимальный антибиотик от ангины по соотношению цена — эффективность, если не принимать во внимание побочные эффекты от его применения.

Отечественные: Бициллин-1, Бициллин-3, Бициллин-5.

Импортные: Молдамин, Ретарпен, Экстенциллин.

Главная особенность бициллинов — их очень продолжительное действие. После внутримышечного введения они не выводятся из организма на протяжении нескольких недель, за счет чего обеспечивается длительное воздействие на инфекцию и надежная профилактика осложнений ангины.

В то же время эти антибиотики при ангине неэффективны в ситуациях, когда возбудитель болезни оказывается устойчивым к пенициллинам. Поэтому для их применения обязательно требуется определение чувствительности возбудителя.

Безопасность и побочные эффекты

Бициллины достаточно безопасны, и из побочных эффектов для них характерны в основном аллергические реакции, обычно — в виде крапивницы, в исключительных случаях — вплоть до анафилактического шока. При этом чем более ослаблен пациент, тем выше у него вероятность аллергии. По этой причине дети, пожилые пациенты, а также беременные женщины после укола бициллина должны оставаться под наблюдением врача как минимум 3 часа.

Проявления отека Квинке при приеме антибиотиков.

Бициллины вводятся в организм только внутримышечно из-за слабой растворимости в воде. Дозу препарата определяют в зависимости от типа его и от состояния самого больного.

Как правило, для полноценной терапии требуется 1-4 инъекции с интервалом от 3 дней до 4 недель в зависимости от препарата и целей его применения.

Уколы бициллинов очень болезненны, в местах введения антибиотика остаются обширные инфильтраты, которые долго не рассасываются.

Чаще, чем для лечения ангины, бициллины используют для профилактики осложнений её при неэффективности предыдущей терапии. В некоторых случаях для больных требуется круглогодичная бициллинопрофилактика, когда раз в месяц делается один укол антибиотика. Также эти антибиотики применяют в ситуациях, когда ангина уже осложнилась. Например, предпочтительные антибиотики при ангине и отите с подтвержденной чувствительностью возбудителя — именно бициллины.

Уколы антибиотиков вообще и бициллинов в частности очень болезненны

Также бициллины применяются в ситуациях, когда имеются оправданные сомнения по поводу исполнительности пациента или возможности длительной терапии. В частности, в психиатрических клиниках, исправительных учреждениях применяют именно их; также в экспедиционных условиях рациональнее сделать больному один укол вместо регулярного соблюдения режима лечения. Или, например, беспризорному подростку в 14 лет антибиотик при ангине удобнее всего назначать в виде бициллина, поскольку велика вероятность того, что он самовольно покинет клинику или не будет придерживаться указанного режима лечения.

При необходимости оказания экстренной помощи при ограниченном выборе лекарств пострадавшему вводится тот антибиотик, который имеется под рукой.

Все бициллины представляют собой смеси солей бензилпенициллина, самого первого открытого пенициллина. Это бензатиновая, калиевая и калиевая соли.

Перечисленные выше антибиотики — основные при лечении ангины, на них приходится более 90% назначений лекарств. Тем не менее, в некоторых случаях могут быть показаны и другие средства:

Ампициллин и феноксиметилпенициллин — предшественники амоксициллина, но в свою очередь — усовершенствованные формы бензилпенициллина. Они были синтезированы для того, чтобы создать антибиотики, которые можно было бы принимать перорально (бензилпенициллин вводился только в виде инъекций), но затем были заменены более эффективным амоксициллином. Тем не менее, их применение продолжается и сегодня. В частности, ампициллин менее опасен для плода при применении его у беременной женщины. Кстати, существует форма ингибитор-защенного ампициллина с сульбактамом. Тем не менее, если больной может проглотить таблетку или суспензию, целесообразнее назначать ему вместо ампициллина амоксициллин;

Ампициллин и сульбактам — альтернатива амоксициллину и клавулановой кислоте.

Один из очень эффективных при ангине, но и достаточно дорогих препаратов антибиотиков-макролидов

Также в практике стационарного лечения применяются многочисленные цефалоспорины, чаще — в формах для внутримышечного введения. Но в домашних условиях они не имеют преимуществ перед цефадроксилом.

Также имеется целая группа антибиотиков, которые бесполезно принимать при ангине. В основном это вещества местного действия:

• Фузафунгин — входит в состав известного спрея Биопарокс, который ранее активно применяли в качестве вспомогательного средства от ангины;
• Грамицидин С, действующее вещество в препаратах Грамицидин С и Граммидин Нео;
• Тиротрицин, входящий в состав сосательных таблеток Стопангин 2А, таблеток и раствора для полоскания горла Трахисан;
• Неомицин и полимиксин — антибиотики, входящие в состав назального спрея Полидекса, которым иногда пытаются спрыскивать горло.

Никакого отношения к эффективному лечению ангины растворы и леденцы с антисептиками не имеют

Все эти вещества при попадании в желудочно-кишечный тракт либо полностью расщепляются, либо обладают нулевой всасываемостью и полностью выводятся из кишечника. Соответственно, в кровь они не попадают и на инфекцию при ангине подействовать не могут. Эффективность их при местном применении при рассасывании таблеток сомнительна и не доказана экспериментальным путем.

Грамицидин С не допускается вводить внутривенно из-за его высокой токсичности.

Также из-за высокой резистентности бактерий и низкой эффективности при ангине нерационально применение таких антибиотиков:

• Тетрациклинов;
• Сульфаниламидов;
• Фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин);
• Ко-тримоксазола.

Антибиотики типа хлорамфеникола (препарат Левомицетин) при системном применении оказываются слишком опасным и применение их от ангины не обосновано.

Левомицетин вызывает тяжелые побочные эффекты при системном применении и потому при ангине не назначается.

Нет смысла применять при ангине так называемые «натуральные антибиотики», как именуют некоторые народные средства — лук, чеснок, соки алоэ, каланхоэ, цикламена. Все они не оказывают никакого влияния на стрептококковую инфекцию, и попытки заменить ими прием эффективных антибиотиков чреват развитием осложнений ангины.

источник