Меню Рубрики

Первичная и вторичная профилактика ангины

Ангина (тонзиллит) – контагиозное ЛОР-заболевание, провоцирующее воспалительные процессы в небных миндалинах и слизистой ротоглотки. Неэффективное и запоздалое лечение патологии провоцирует тяжелые осложнения, часть из которых составляет серьезную угрозу для жизни.

Содержание статьи

Профилактика ангины в период обострения сезонных заболеваний позволяет предупредить развитие болезнетворных агентов в ЛОР-органах. Возбудителями эпидемического тонзиллита являются преимущественно бактерии, к числу которых относятся стрептококки, менингококки, пневмококки и т.д. Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо учитывать разнообразие форм патологии. При составлении схемы терапии определяются этиологические факторы, потенциально способные спровоцировать инфицирование. Большинство профилактических мер нацелено на повышение резистентности организма и местного иммунитета.

Профилактика ангины у взрослых направлена на снижение риска развития не только самого заболевания, но и осложнений после него. Ротовую полость населяют полезные и болезнетворные бактерии, нарушение равновесия между которыми способствует развитию инфекции. Бесконтрольное размножение микробов приводит к интоксикации организма, вследствие чего возникают миалгия, головные боли, першение в горле, гипертермия и т.д.

Профилактические мероприятия позволяют предотвратить снижение реактивности организма, благодаря чему многократно уменьшается риск развития болезни. Чтобы ее предотвратить, необходимо:

  • соблюдать личную гигиену;
  • принимать витамины и иммуностимуляторы;
  • избегать переохлаждения;
  • лечить хронические болезни;
  • вовремя делать вакцинацию.

Важно! Курение способствует снижению местного иммунитета и, соответственно, повышению риска развития тонзиллита.

Какие существуют меры профилактики инфекционного заболевания? В связи с тем, что тонзиллит передается контактным и воздушно-капельным путем, в преддверии сезонных заболеваний необходимо пройти профилактический и противорецидивный курс лечения.

Условно все профилактические мероприятия разделяют на два типа:

  1. общественные – нацелены на предупреждение вспышек заболеваемости в больших коллективах: учебных заведениях, медучреждениях, производственных предприятиях и т.д. Снизить риск развития болезни позволяет массовая вакцинация, регулярная дезинфекция помещений и рабочего места;
  2. индивидуальные – действия отдельно взятого человека, направленные на повышение собственного иммунитета. Чтобы предупредить возникновение ангины рекомендуется совершать полоскания, принимать препараты интерферона и витаминно-минеральные комплексы.

При контакте с больным человеком необходимо использовать специальные маски, препятствующие проникновению бактерий в слизистую носоглотки и рта.

Чем опасна ангина и как ее предупредить? Отличительная черта заболевания – стремительное распространение патогенной флоры. Несвоевременное купирование воспаления чревато местными и системными осложнениями, к числу которых относятся: средний отит, гайморит, пиелонефрит, миокардит, энцефалит, тонзиллитный сепсис, ретрофарингеальный абсцесс. Опасность заключается в том, что многие осложнения возникают после ангины в течение 3-4 недель.

Патология негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и мочевыделительной систем. Чтобы ее предупредить, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  1. коррекция рациона – способствует увеличению в организме количества органических кислот, витаминов и микроэлементов, принимающих участие в биохимических процессах; необходимо включить в ежедневное меню фрукты, овощи, злаковые и мясные продукты;
  2. применение интерферона – иммуностимулирующий препарат, который активизирует работу Т-лимфоцитов, фагоцитов и клеток-киллеров, за счет чего повышается реактивность организма;
  3. прививка от ангины – способствует выработке в организме специфических антител, резистентных в отношении патогенов, провоцирующих ангину; ее проводят в осенне-весенний период в целях повышения реактивности организма;
  4. прием адаптогенов – повышает неспецифическую сопротивляемость иммунитета болезнетворным вирусам и бактериям;
  5. регулярные физические нагрузки – нормализуют обменные процессы в организме за счет ускорения кровообращения, что способствует повышению тканевой реактивности ЛОР-органов.

После тонзиллита в течение 2-3 недель необходимо сдавать общие анализы мочи и крови, по которым специалист сможет определить наличие осложнений. Высокая концентрация лейкоцитов в крови зачастую сигнализирует о воспалительных процессах, прогрессирование которых ведет к интоксикации и развитию тяжелых заболеваний.

Профилактика ангины заключается не только в укреплении иммунитета, но и лечении сопутствующих заболеваний. Вторичный тонзиллит часто возникает на фоне развития воспалительных процессов в носоглотке, ротовой полости, почках, ЖКТ и т.д.

После ослабления иммунной защиты риск развития ангины повышается в несколько раз. Чтобы предупредить возникновение патологии, необходимо вовремя диагностировать и лечить:

  • пиелонефрит;
  • гипертрофический ринит;
  • синусит;
  • аденоидит;
  • фурункулез;
  • глистные инвазии;
  • кариозные зубы;
  • бронхит.

Чаще всего вторичный тонзиллит развивается по причине воспаления слизистых оболочек в носоглотке.

Вышеперечисленные патологии истощают иммунную систему, после чего условно-патогенные микроорганизмы, населяющие ротоглотку, начинают активно размножаться. Чтобы избежать развития ангины, больным хроническими заболеваниями необходимо купировать воспалительные процессы в организме.

Бициллинопрофилактика – употребление препаратов антибактериального действия, нацеленное на предупреждение осложнений после ангины. Ее назначают в случае возникновения симптомов тонзиллитного сепсиса, сердечного ревматизма, стрептококкового шока и т.д. Для уничтожения болезнетворных бактерий в организме используют антибиотики пенициллинового ряда, а именно – бициллины.

Бициллины – отдельная группа противомикробных лекарств, компоненты которых резистентны в отношении большинства грамположительных бактерий. Ключевая особенность антибиотиков – длительный период воздействия. После однократной инъекции действующие компоненты препарата сохраняются в плазме крови в течение 3-4 недель. Бициллинопрофилактика назначается только при подозрении тяжелых осложнений:

  • лабиринтит;
  • средний отит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • заглоточный абсцесс.

После прохождения противорецидивного курса лечения риск возникновения тяжелых осложнений сводится к нулю. В тех случаях, когда реактивация инфекционного заболевания уже прошла, специалист может заменить пенициллины антибиотиками более широкого спектра действия.

Классическая схема бициллинопрофилактики предполагает использование нескольких препаратов пенициллинового ряда. Постинфекционные осложнения могут провоцироваться болезнетворной флорой, представленной различными патогенами: стафилококками, стрептококками, менингококками и т.д. Чтобы ее ликвидировать, используют следующие виды медикаментов:

  1. «Бициллин-1» – препарат, который по спектру антибактериального действия подобен бензилпенициллину; используется для профилактики ревматизма и сепсиса, возникающего после ангины;
  2. «Бициллин-3» – комплексное средство бактериостатического действия, в состав которого входят 3 компонента бензилпенициллина; применяется для лечения тонзиллита и профилактики скарлатины, ревматизма, рожистых воспалений;
  3. «Бициллин-5» – антибиотик, который не обладает кумулятивными свойствами (быстро выводится из организма); используется для круглогодичной профилактики рецидивов тонзиллита.

Бициллинопрофилактика чревата аллергическими реакциями, поэтому ее назначают только после прохождения специальных аллерготестов. Препараты вводятся только внутримышечно, что обусловлено их плохой растворимостью в воде.

источник

Предупреждение острого тонзиллита не ограничивается устранением контакта с больными. Профилактика патологии включает общие укрепляющие меры, специальные медицинские манипуляции, прием лекарственных препаратов. Рассматриваемые методы относятся и к предупреждению осложнений после перенесенной ангины.

Рассмотрим основные мероприятия.

Полное отсутствие взаимодействия с инфекционным возбудителем – самый надежный способ избежать заражения, но на практике такое практически невозможно.

Для снижения вероятности заболеть проводятся следующие меры профилактики ангины:

  1. Исключение контакта с больными. Правило особенно актуально в период сезонных эпидемий респираторных заболеваний.
  2. Устранение очагов хронической инфекции. Ангина нередко беспокоит пациентов, у которых есть заболевания полости рта. Наличие кариозных зубов – одна из самых частых причин хронического тонзиллита. Лечению подлежат и иные инфекции: синусит, пиелонефрит, фурункулез. На борьбе с очагами бактериальной инфекции основана профилактика гнойной (лакунарной, фолликулярной) ангины.
  3. Использование средств индивидуальной защиты. Если предстоит общение с заболевшими людьми, на помощь придет медицинская маска. Необходимо менять ее каждые 2 часа.
  4. Следование правилам личной гигиены. Крайне нежелательно пользоваться чужими личными вещами. Если у больного, с которым возможен контакт, герпесная (вирусная) ангина, гигиеническая профилактика должна соблюдаться особенно тщательно (указанная форма тонзиллита крайне заразна).
  5. Лечение неинфекционной патологии ЛОР-органов. Некоторые особенности строения дыхательных путей (искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды) приводят к тому, что определенные анатомические структуры превращаются в очаг скрытой инфекции. Лечение с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов вызывает временный эффект. В таких случаях профилактика возникновения ангины основана на исправлении анатомических дефектов.

Слаженная работа иммунной системы помогает предупредить острый тонзиллит еще до этапа выраженного воспаления.

Профилактика возникновения частых ангин состоит из следующих мер:

  • Обтирание, обливание водой с постепенно снижающейся температурой.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Прием контрастного душа.
  • Занятия плаванием.

Все указанные виды укрепления организма запрещены в острый период заболевания. Профилактика ангины у детей с помощью закаливания разрешена только после консультации с педиатром.

Ряд пациентов считает, что медикаментозная терапия должна стоять на первом месте в предупреждении острого тонзиллита. Главная их ошибка – бесконтрольный прием антибактериальных препаратов вне обострения инфекции. Прежде чем принимать таблетки для профилактики любой формы ангины, необходимо посетить лечащего врача.

Препаратами для предупреждения инфекционных заболеваний, включая тонзиллит, являются иммуномодуляторы.

Повышают защитные силы организма:

  • Бронхомунал (капсулы).
  • Эхинацея (настойка, капли, фиточай).
  • Рибомунил (таблетки, гранулы).

Важно соблюдение следующих рекомендаций:

  • Использование пищи, подвергшейся (при необходимости) достаточной термической обработке.
  • Уменьшение в рационе продуктов, раздражающих слизистую полости рта и глотки (кофе, газированные напитки, горячие и острые блюда).
  • Поддержка сбалансированного питания по белкам, жирам, углеводам.
  • Употребление в достаточном количестве витаминов, макро- и микроэлементов.

Достаточно соблюдения простых правил.

Профилактика любого инфекционного заболевания (например, ангины, фарингита, бронхита) у маленьких детей начинается с самого простого: их необходимо правильно одевать. Главная ошибка родителей – попытка максимально тепло укутать ребенка вне зависимости от температурных условий. Это приводит к тому, что он потеет, а затем, при снятии одежды, попадает под сквозняк и простывает. Ребенок должен быть одет в соответствии с окружающим климатом.

Уменьшить вероятность возникновения инфекционного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем, помогает регулярное проветривание помещения. Во время открытия окон рекомендуется выводить из комнаты маленьких детей: резкий перепад температуры не закалит их а, наоборот, спровоцирует дополнительный стресс для организма. Регулярные прогулки на свежем воздухе – эффективная профилактика и первичного воспаления, и повторной ангины.

Физические упражнения способствуют общему укреплению детского организма. Однако не стоит давать ту нагрузку, которая тяжела для ребенка. Выполнение движений «через силу» может, наоборот, стать фактором развития какого-либо заболевания.

Важную роль в предупреждении тонзиллита играет регулярная чистка зубов, щек и языка. Гигиеническая профилактика ангины у взрослых и детей практически не отличается: она предусматривает пользование только личными полотенцами и иными принадлежностями.

Лекарства для эффективной профилактики ангины у ребенка не обязательно должны быть дорогостоящими. Подойдут теплые настои ромашки и календулы (не путать со спиртовыми настойками). Активные вещества указанных растений обладают мягким антисептическим эффектом при полоскании. Раствор соли с содой больше показан во время острой фазы болезни.

К использованию средств народной медицины следует относиться с осторожностью. Прежде чем полоскать горло домашним раствором для профилактики ангины, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на действующие компоненты. Механизм действия рассматриваемых рецептов основан на антисептическом эффекте.

Средство подходит для профилактики ангины и лечения рецидивов хронического тонзиллита. Схема для приготовления 1 стакана раствора: залить 1 столовую ложку зверобоя кипятком (250 мл), оставить на полчаса, затем процедить. Добавить 20 капель 10% настойки прополиса. Полоскать горло рекомендуется 3 раза в день.

Одна из самых эффективных комбинаций – смесь ромашки, календулы и эвкалипта в соотношении 1:1:1. Столовую ложку сбора необходимо залить стаканом воды, прокипятить (достаточно 15 минут). Оставить на 40 минут. В отвар добавить 20 капель 10% спиртового раствора прополиса. Периодичность полосканий идентична предыдущему рецепту.

Схема приготовления: 2 чайные ложки ягод калины растереть, залить 200 мл горячего меда. Остудить. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. Профилактика возникновения ангины у беременных с помощью этого средства не рекомендуется.

Рецепт поможет предупредить повторный эпизод воспаления при хроническом тонзиллите. Он сходен с предыдущими настоями для полоскания горла: следует залить 2 столовые ложки растения стаканом кипятка, оставить на полчаса. Вместо сухих листьев, можно использовать спиртовой раствор эвкалипта (15 капель на 250 мл теплой воды).

Йогу можно рассматривать как способ общего укрепления организма. Специфическое упражнение, помогающее предупредить ЛОР-заболевания, называется «поза льва». Оно способствует улучшению притока крови к шейной области, а также вызывает мышечное расслабление. Данная поза – хорошая профилактика рецидивов тонзиллита после перенесенной ангины. Людям, ранее не занимавшимся йогой, рекомендовано выполнение упражнений в присутствии опытного инструктора.

Схема выполнения:

  • сесть на колени, поместить на них ладони;
  • напрячь пальцы рук, не расслабляя развести их в стороны;
  • прижать подбородок к груди, напрячь мышцы шеи;
  • поднять глаза, имитируя взгляд исподлобья;
  • вдохнуть;
  • во время выдоха открыть рот максимально напрячь тело, высунуть язык вперед и вниз;
  • после того, когда закончится выдох, задержать дыхание на 5 секунд, расслабиться;
  • частота повтора – 3-4 подхода подряд.

Острый тонзиллит способен привести к ряду серьезных последствий. Иногда данное заболевание становится причиной приобретенных пороков сердца, поражения почек, воспаления мелких и крупных суставов. От того, насколько грамотно была проведена профилактика осложнений ангины, зависит будущее здоровье пациента.

Меры контроля и предупреждения:

  1. Своевременное обследование. Например, если врач подозревает, что перенесенная ангина повлекла за собой сердечную патологию, он назначает следующие методы диагностики: ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ сердца), клинический анализ крови.
  2. Промывание миндалин антисептическим раствором. Эта манипуляция – эффективная профилактика гнойной ангины. Процедуру проводит ЛОР-врач.
  3. Соблюдение всех рекомендованных инструкций. Несмотря на то что в интернете много информации о лечении и профилактике острого тонзиллита, она не сравнится с рекомендациями настоящего доктора. Профилактика осложнений после ангины у детей – работа педиатра.
  4. Использование медикаментозной терапии по показаниям. Например, Бицилиновая профилактика после перенесенной ангины направлена на предупреждение ревматических осложнений. Указанный препарат обладает мощным антибактериальным действием.

Острый тонзиллит – патология, к которой пациенты не всегда относятся внимательно. Это связано с тем, что воспаление миндалин встречается часто и хорошо поддается лечению. Однако безобидность мнимая: иногда последствия заболевания можно предупредить только с помощью хирургического вмешательства. Например, если у пациента наблюдается частая гнойная (фолликулярная, лакунарная) ангина, единственная профилактика рецидивов и осложнений – удаление миндалин. Постоянно возникающие острые тонзиллиты – серьезное основание для посещения ЛОР-врача.

Читайте также:  Воспаление уздечки под языком ангина

Автор: Кристина Мищенко, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Ангина – это заболевание, которое чаще всего возникает у детей в холодное время года. Причем болеют ангиной дети любого возраста. Тяжелее всего ее переносят малыши первого года жизни, хотя заболевание в этом возрасте и встречается крайне редко.

Лечением ангины должны заниматься педиатры, ЛОР-врачи или инфекционисты. А профилактика ложится на плечи родителей.

Ангина или острый тонзиллит – это острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс поражает небные миндалины. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией организма и воспалением близлежащих лимфатических узлов.

Возбудители ангины (чаще всего это стрептококки или стафилококки) при возникновении благоприятных условий для размножения, например, при переохлаждении организма, вирусных инфекциях, несбалансированном питании и так далее, являются причиной ангины у ребенка.

Следует помнить, что лечение тонзиллита зависит от вида возбудителя, от степени тяжести воспалительного процесса, а также от возраста ребенка.

В зависимости от глубины воспаления миндалин выделяют следующие виды ангины:

Также острый тонзиллит может быть первичным, вторичным и специфическим. При первичной ангине появляются общие признаки интоксикации и поражения тканей глоточного кольца. Вторичная ангина характеризуется тем, что развивается по причине острых инфекционных заболеваний или заболеваний крови, например, дифтерии, мононуклеоза, скарлатины, лейкоза и так далее. Специфическую ангину вызывают различные грибки и спирохеты.

У грудных детей и у детей раннего возраста ангина как самостоятельное заболевание возникает не часто, но имеет тяжелое течение. Если острым тонзиллитом болеют дети до одного года, то лечение проводится в стационарных условиях под контролем врача.

При подозрении на ангину необходимо обязательно показать ребенка врачу, который уточнит диагноз и назначит правильное лечение в зависимости от тяжести заболевания и возраста малыша. Специалист также определит необходимость госпитализации, назначит необходимые анализы.

Не стоит забывать, что во время ангины ребенку необходим постельный режим. Когда его состояние улучшится, то можно переходить на режим домашний с ограничением подвижных игр. Прогулки и купание возможны только после нормализации температуры.

В девяти случаях из десяти у детей старше пяти лет ангина имеет бактериальное происхождение. Основной возбудитель заболевания – это бета-гемолитический стрептококк. У каждого пятого ребенка ангина вызвана стафилококками или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

В возрасте до трех лет причиной острого тонзиллита чаще всего становятся вирусы. Это могут быть аденовирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирусы, вирусы Эпштейн–Бара, респираторно-синцитиальные вирусы.

Также причиной ангины могут стать грибы, спирохеты и пневмококки.

Источник инфекции – это человек, который болен ангиной и находится либо в острой стадии, либо на стадии выздоровления. Источником также могут быть и здоровые люди, но которые являются носителями бета-гемолитического стрептококка.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированные продукты питания.

Человек становится заразным с первых дней заболевания. Если ангину не лечить, то заразный период длится две недели. При должном лечении он длится до двух дней от начала приема лекарств.

Следует помнить, что существует ряд факторов, которые способствуют развитию острого тонзиллита. К ним относятся:

  • Переохлаждение организма.
  • Переутомление.
  • Несбалансированное питание.
  • Холодное питье.
  • Имеющиеся очаги инфекции (кариес, отит, гайморит и так далее).
  • Недавние вирусные инфекционные заболевания.
  • Сниженный иммунитет.

Инкубационный период ангины составляет от пары часов до нескольких суток. Начало заболевания острое. Появляются следующие симптомы:

  1. Повышение температуры до тридцати девяти градусов и выше.
  2. Лихорадка, озноб.
  3. Головные боли.
  4. Общая слабость.
  5. Потеря аппетита.
  6. Покраснение и отек небных миндалин, дужек и мягкого неба.
  7. Увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Если ангина сопровождается сильной интоксикацией, то может учащаться сердцебиение, повышаться артериальное давление, появляться гипоксия сердечной мышцы. Могут появляться жалобы на боли за грудиной.

По анализу крови при бактериальной ангине врач увидит большое количество лейкоцитов и ускоренную СОЭ, в анализе мочи будут присутствовать единичные эритроциты и белок.

Симптомы зависят и от вида ангины. Так при катаральной ангине возникает отечность и покраснение миндалин, выражены симптомы интоксикации и увеличены подчелюстные лимфатические узлы.

Для лакунарной ангины характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, которые можно снять с помощью шпателя.

Фолликулярная ангина сопровождается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков размером до двух миллиметров, которые можно увидеть при осмотре зева. Гнойнички имеют вид круглых гнойных точек.

При язвенно-пленчатой ангине на поверхности миндалин появляются участки некроза темно-серого цвета. Через какое-то время на их месте образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.

Ангина Симановского–Плаута–Венсана – это разновидность язвенно-пленчатой ангины. Она поражает слабых детей. Данное заболевание сопровождается односторонним поражением миндалин с образованием язвенного дефекта на фоне покраснения и отека миндалины. В это же время могут возникать симптомы язвенного стоматита.

Если ангина имеет вирусное происхождение, то на начальном этапе возникают катаральные проявления, например, насморк, кашель и так далее. Затем на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек, белый налет.

Герпетическая ангина характеризуется тем, что на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Ангина при неправильном или позднем лечении, либо при ослабленном иммунитете ребенка может вызвать серьезные осложнения с стороны мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной системы.

Когда ребенок выздоровеет, необходимо сдать общие анализы, ЭКГ. В этот период нельзя делать прививки и реакцию Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах, груди, то нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если ребенок часто болеет ангиной, то это является признаком хронического тонзиллита.

Во время заболевания могут развиться следующие осложнения:

  1. Ларингит.
  2. Острый отит.
  3. Регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной.
  4. Менингит.
  5. Сепсис.
  6. Вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Отдаленные осложнения, которые могут появиться через несколько месяцев и даже лет:

  1. Острая ревматическая лихорадка с переходом в хроническую ревматическую болезнь с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности.
  2. Энцефалит.
  3. Патологии сердца (миокардит, перикардит, панкардит),
  4. Геморрагический васкулит.
  5. Острый пиелонефрит, гломерулонефрит.
  6. Тромбоцитопеническая пурпура.

В качестве профилактических мероприятий, которые защитят ребенка от осложнений, врачи однократно вводят Бициллин-3.

Ангина – это инфекционное заболевание. Чтобы вовремя обнаружить болезнь необходимо проводить осмотры. Особенно это касается детских садов, школ, где дети находятся в большом количестве.

Не стоит забывать и о соблюдении правил гигиены. Родители должны контролировать, чтобы дети мыли руки и пользовались только своими столовыми приборами.

Помещения с детьми необходимо периодически проветривать и делать влажную уборку как можно чаще.

Если кто-то в детском коллективе уже заболел ангиной, то лучше перестраховаться и пару недель поить ребенка чаем с лимоном и медом. Вместо чая можно давать теплое молоко. Хорошо подойдут для профилактики полоскания, например, раствором соды или соли, а также отваром ромашки или календулы.

Главное профилактическое мероприятие – это, конечно же, закаливание. Его нужно начинать постепенно и в период, когда ребенок здоров. Сейчас существует несколько методик закаливания детей. Но перед началом родителям лучше проконсультироваться с врачом и регулярно наблюдать за состоянием ребенка.

У детей до 3-х лет профилактика ангины включает в себя регулярную чистку зубов, щек и языка. Также рекомендуется использовать увлажнители воздуха с ионизатором. Увлажнение благоприятно влияет на слизистые, оно предотвращает их пересыхание.

Профилактика ангины у новорожденных детей – это громкие крики. С помощью криков у детей тренируются голосовые связки.

Новорожденных тоже можно закаливать, понижая постепенно температуру воды для купания. Хорошей профилактикой любых заболеваний является грудное вскармливание.

Почему возникает боль в грудной клетке и о каких заболеваниях данный недуг говорит рассказано в этой статье.

Родители ответственно подходить не только к лечению, но и к профилактике ангины у своего ребенка. Данное заболевание может вызвать тяжелые осложнения в случае позднего или неправильного лечения. Профилактика ангины включает в себя закаливание, избегание переохлаждения, санацию очагов инфекции в организме, сбалансированное питание, режим дня. Но если ребенок заболел ангиной, то нужно как можно скорее начинать лечение, так как данное заболевание может серьезно осложнить состояние здоровья.

В первую очередь нужно проводить профилактические меры для предотвращения развития гриппа у малыша. В данном случае немаловажную роль сыграет вакцинация в период эпидемий.

источник

Термин ангина произошел от латинского слова «angere», что в переводе означает сжимать или сдавливать. Данное заболевание связано со многими патологиями глотки, их объединяют общие симптомы, которые называют ангиной.

Ангина – это одно из инфекционных заболеваний, которое характеризируется острым воспалительным процессом компонентов лимфаденоидного кольца глотки. Очень часто данная болезнь затрагивает именно небные миндалины.

Существует три вида ангины:

Первичными считают такие ангины, которые не затрагивают миндалины. Острый процесс воспаления поражает только глоточное кольцо.

Вторичными ангинами называют симптоматические ангины. К такому виду болезни относятся поражение небных миндалин при дифтерии, скарлатине, инфекционном мононуклеозе и иных острых инфекциях. Вторичными считают и такие ангины, которые возникают при лейкозе и агранулоцитозе.

Специфический вид ангины вызывают специфические виды инфекции, например грибковая ангина или ангина Симановского – Плаута — Венсана.

Также, ангины классифицируют и от степени поражения. По этому критерию разделяют такие виды болезни:

  • катаральная,
  • фолликулярная,
  • лакунарная,
  • гнойная или некротическая.

Согласно общим проявлениям заболевания выделяют легкие, средние и тяжелые формы ангины.

При катаральном типе ангины имеет место поверхностное поражение миндалин. Специалисты, проводя фарингоскопию, наблюдают яркую гиперемию и отечность небных миндалин. Пациенты страдают субфебрильной температурой, при этом возникают незначительные изменения в крови и неяркие признаки интоксикации организма.

Продолжительность такого вида ангины составляет приблизительно 2 дня, после этого симптомы болезни переходят во вторую форму.

Лакунарный тип ангины подразумевает поражение небных миндалин в области их лакун. При этом присутствует выраженная гиперемия, расширение лакун и отечность миндалин, которые покрывает налет гноя. Гнойный желто-белый налет выделяют лакуны, он может покрывать миндалины сплошной пленкой или в виде очагов. Катаральная ангина очень часто переходит именно в этот вид заболевания.

Такой вид ангины как фолликулярный характеризируется нагноившимися фолликулами, которые видно сквозь эпителиальный покров. При этом поражается именно фолликулярный аппарат небных миндалин.

Обследование обнаруживает очень глубокое воспаление миндалин, они отечны, гипертрофированы и покрыты гнойными фолликулами.

При фолликулярной либо лакуной ангине возможна интоксикация организма, что сопровождается повышенной температурой тела, головной болью, болями в мышцах, сердце, суставах, а также общей слабостью всего организма. В крови больного часто присутствует лейкоцитоз, а в моче – белок и эритроциты.

Некротический вид ангины характерен тем, что отличается от других заболеваний очень тяжелым течением болезни и выраженной симптоматикой. При такой форме болезни небные миндалины покрывают участки, которые покрыты налетом. Налет имеет зелено-желтую или серую окраску. Пораженные участки на ощупь твердые, а место после их удаления начинает кровоточить.

Такие некрозы способны распространяться на стенки глотки и язык больного. При таком виде ангины больной может ощущать лихорадку и рвоту, наблюдается повышение температуры тела и спутанное сознание.

Лабораторные исследования анализов крови таких больных показывают лейкоцитоз, нейрофилез и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Такой вид ангины очень часто провоцирует осложнения.

Одним из самых частых видов ангины является первичная ангина. Чаще всего от такой болезни страдают именно дети и подростки. Заболевание носит сезонный эпидемический характер. Городские жители подвержены ангине больше остальных, это объясняется большой плотностью населения.

Первичную ангину вызывает ß-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк и пневмококк. В 85% заболевания ангиной, ее возбудителем является именно стрептококк.

Человек, больной ангиной, выделяет в воздух большое количество этого вируса, что способствует заражению окружающих людей воздушно-капельным и бытовым путем. К такой группе вирусов особенно восприимчивы дети.

Вторичная и специфическая ангина

Вторичные виды ангины возникают в качестве сопутствующих болезней к инфекционным поражениям. Данный вид заболевания характеризируется острым воспалением лимфатического кольца глотки либо некоторые его компонентов, которыми часто стают миндалины.

Заболевания, повлекшие за собой ангину:

Симптомы вторичных ангин ничем не отличается от признаков первичной ангины, эти два типа отличаются только степенью выраженности симптомов, которые при вторичном типе болезни более выражены.

Специфический тип ангин возникает при сниженном иммунитете человека, истощении и частом применении антибактериальных средств.

Грибковая ангина является следствием других заболеваний. Возбудителями такой болезни являются грибы Candida albicans и патологические кокки. Такая болезнь очень часто возникает у маленьких детей.

Симптоматика грибкового вида ангины не ярко выражена. Присутствует слабая интоксикация, но общее состояние больного не ухудшается. Местные же симптомы характеризируются незначительным воспалением зева и слабой болью.

К специфическому виду ангин относят также и ангину Симановского – Плаута – Венсана или язвенно-пленчатую ангину. Возбудителем данного заболевания является палочка Плаута – Венсана спирохета Венсана. Такое заболевание очень часто возникает у людей с ослабленным иммунитетом, например при иммунодефиците, гиповитаминозе, при истощении организма и хронической интоксикации.

При такой болезни имеет место одностороннее воспаление миндалин. В первые сутки заболевания ангиной, на миндалинах образуется творожистый или пленчатый налет, зеленоватого или сероватого цвета, после соскабливания которого, пораженное место кровоточит.

Читайте также:  Нужно ли пить ацикловир при герпесной ангине

При несложных формах заболевания и на легких стадиях ангину лечат амбулаторно. При тяжелом течении заболевания пациента обычно госпитализируют в инфекционный отдел медицинского учреждения.

После осмотра больного, врач назначает медикаментозную терапию, препараты местного действия, обильное питье и диету. В основе медикаментозного лечения ангины лежит прием антибиотиков, курсом в 5-7 дней. При этом доктор может назначить амоксициллин с клавулановой кислотой, феноксиметилпеницилин, цефалоспорины или же макролиды.

Местное лечение ангины подразумевает полоскание полости горла антисептическими растворами, например фурацилином или отварами ромашки, зверобоя и календулы. Миндалины орошают такими препаратами как каметон, себидин или ингалипт. Во время полоскания горла миндалины очищаются от гнойного налета, например при фолликулярной ангине.

Обязательным является изолирование больного человека, поскольку окружающие могут легко заразиться от него.

При грибковой ангине доктор не назначает антибактериальные препараты. Лечение такого вида ангины проводиться с помощью курса приема нистатина, леворина в комплексе с полосканием миндалин этими препаратами. Доктор назначает терапию общего укрепления организма а также прием витаминов группы В, С и К. Такое заболевание длиться очень долго, возможны его рецидивы. Именно по этому очень часто назначают хирургическое удаление миндалин.

Лечение язвенно-пленчатой ангины проводят с помощью препаратов местного действия. Горло полощут раствором калия перманганата, этакридином и слабым раствором перекиси водорода. Слизистую оболочку, пораженную язвами, смазывают, применяя раствор метиленового спирта, или раствор борной кислоты.

Если заболевание затянулось, то проводят антибактериальную терапию, назначая пенициллин.

В борьбе с разными видами ангины очень важное место занимает профилактика болезни. Кроме изолирования больного, рекомендуется также и ежедневная влажная уборка в доме.

Требуется общее закалывание организма и устранение очагов возбудителей болезни, например, пыли, дыму и сухого воздуха.

Прогноз лечения ангины благоприятен во всех случаях. При своевременном лечении заболевание быстро проходит. Можно также избавиться и от лакунарной и фолликулярной ангины, но такие болезни могут спровоцировать хроническую форму тонзиллита.

Все об ангине в видео программе жить здорово!

источник

Ангина – воспалительное заболевание инфекционной этиологии. Грамотнее его назвать — острый тонзиллит (от латинского слова «tonsillae» — миндалины). Основной симптом – острое местное воспаление небных миндалин. Гораздо реже проявляется на других лимфоидных образованиях глотки.

По частоте возникновения болезнь уступает лишь гриппу и ОРВИ. Также имеет характерные пики заболеваемости в межсезонье: весной или осенью. После заболевания очень высок риск осложнений в виде ревматизма, поражения почек.

Перенесенная инфекция может спровоцировать возникновение новых и осложнение имеющихся проблем. Частота заболевания у взрослых – примерно 5-6%, ангины у детей – до 15%.

Ангина — это одно из названий тонзиллита, используемое в обиходе

По клиническому развитию, количеству эпизодов и факторам, влияющим на заболеваемость, тонзиллит классифицируется по группам. При классификации принято учитывать тяжесть протекания и степень изменений в гландах.

По совокупности данных факторов принято определять 3 типа ангины:

Первичный тип болезни – инфекционный процесс, чаще всего провоцируемый стрептококковым возбудителем. Главный признак — острое, быстро усиливающееся, воспаление мягких лимфоидных тканей горла: небных миндалин (гланд), а также соседний мягких тканей.

Симптоматический тип, спровоцированный целым рядом различных инфекций. В их числе:

К указанному типу патологий относят и поражение гланд при болезнях крови, таких как агранулоцитоз, лейкоз.

Причиной заболевания становится специфический инфекционный возбудитель – грибок, спирохета. К примеру, патология Симановского-Плаута-Венсана.

Медицина выделяет следующие группы ангин:

Обнаруживается катаральная ангина совершенно неожиданно и развивается в стремительном темпе. Начальные ощущения – слабая боль и першение при глотании. Температура при ангине обычно сохраняется в пределах нормы.

Горло при ангине, собственно гланды и нёбные дужки слегка припухают, проявляется покраснение. Возможно ощущение болезненности суставов, мигрени, ощущения сухости и обложенности языка. Поражение гланд только поверхностное.

Уровень интоксикации организма слабый, анализ крови, чаще всего, без изменений, либо отклонения показателей незначительны. Ангина без температуры – наиболее легкая форма, ее продолжительность составляет 2-3 дня. Потом основные симптомы ослабевают или проходят совсем.

В начале болезни происходит резкий подъем температуры тела до уровня 38-39 С. Сопутствующие признаки: лихорадка, озноб; показатели высокой интоксикации: ломота во всем теле, боли в области головы. Уровень лейкоцитов в крови увеличивается скачкообразно. Анализ урины покажет наличие эритроцитов и следов белка. Наблюдается сильная отечность небных дужек, миндалин и соседних тканей мягкого нёба.

Гнойная ангина приводит к увеличению лимфоузлов. При попытке пальпации наблюдаются сильные болезненные ощущения. Происходит нагноение фолликул. Под слизистыми визуально наблюдаются характерные скопления бледно-желтых или белых пузырьков. Реже это становится сплошным налетом на гландах. Длительность заболевания – около 8 дней.

Фолликулярная ангина особенно тяжело протекает у детей. Может проявляться снижение слуха и затруднение дыхания из-за отечности миндалин. При нарушениях в процессе лечения возможен риск превращения в хронический вариант.

По основным признакам лакунарная ангина и фолликулярная имеют сходство. Лакунарная ангина – это более тяжелый вариант. При сильном отеке тканей в лакунах появляются гнойные пробки и рыхлый или пленчатый гнойный налет.

Бывает, что налет покрывает гланды сплошной пленкой. Из-за большого скопления гноя наступает интенсивная интоксикация организма. Уровень лейкоцитов в крови достаточно высокий.

Налет свободно удаляется медицинским шпателем. После удаления гнойного налета кровоточивость тканей не фиксируется. Случается, что фолликулярная и лакунарная формы диагностируются у пациента параллельно при одном заболевании.

Другое название — ложнопленчатая ангина. Вначале больного сильно лихорадит, и бьет озноб. По всем признакам определяется высокий уровень интоксикации. Гланды покрыты сплошной серо-желтой пленкой.

Налет состоит из плазмы крови и специфического вещества — фибрина. Образуется он в зоне некроза тканей лакун, в них проникает фибрин, и ткани уплотняются. После ликвидации уплотнений остается кровоточащая ранка на поверхности гланд. Позже формируется язва с неровными краями.

В отдельных случаях у пациентов с фибринозной ангиной проявляются признаки, указывающие на клинический менингиальный синдром. Болезнь очень опасна, возможен летальный исход.

Симптомы начального этапа практически полностью совпадают с симптомами начала гриппа:

  • слабость,
  • отсутствие аппетита,
  • недомогание,
  • беспричинная раздражительность,
  • лихорадочное состояние,
  • критично высокая температура.

Позже появляется боль в горле, сильный насморк. На мягких тканях полости рта и глотки появляются обильные высыпания — везикулы с жидкостью внутри. Затем они лопаются по мере увеличения, оставляя болезненные открытые язвочки. Внешне это очень напоминает симптомы герпеса.

Герпетическая ангина провоцируется вирусом Коксаки А, и очень заразна. Большее всего этим видом болеют дети. При тяжелом развитии болезни к симптомам могут добавиться диарея и рвота.

Инкубационный период данной патологии от 1 до 2-х недель. Анализ крови может показать лимфоцитоз и лейкопению в невысокой степени.

Считается не самостоятельным заболеванием, а осложнением, спровоцированным другими формами болезни. Возникает, когда основные симптомы первичного заболевания уже проходят. Мягкие ткани неба опять краснеют, отекают миндалины. Развитие процесса приводит к ограничению подвижности нижней челюсти, изменению тембра голоса (проявляется гнусавость), голова рефлекторно наклоняется в сторону воспаления.

Развивается некроз, как правило, в одной из миндалин. Этому способствует общее ослабление организма после болезни и сниженный иммунитет. Источником микробов-возбудителей могут стать кариозные зубы пациента или гайморит. Процесс развивается без повышения температуры.

Состояние больного оценивается как удовлетворительное. Но усиливается слюноотделение и появляется сильный гнилостный запах изо рта больного. Интоксикация практически отсутствует или крайне мала. При пустом глотке появляется ощущение наличия постороннего тела в горле.

На гландах появляются пятна серого, зеленоватого и желтого налета с бугристой поверхностью. Ткань миндалин поражается глубоко внутрь и уплотняется из-за наличия фибрина. Некроз тканей может проходить за пределы гланд.

Омертвевшие ткани отторгаются в процессе лечения. После отторжения остаются ямки на поверхности миндалин и горла неправильных форм разной глубины. После удаления очагов некроза поверхность кровоточит некоторое время.

Анализ крови выявляет выраженный лейкоцитоз, высокий показатель СОЭ, нейтрофилез.

Возбудителями патологии служат бактерии: стафилококки, пневмококки, стрептококки. Также болезнь вызывают вирусы и грибки.

Инфицируется человек воздушно-капельным путем. Наблюдается попадание возбудителей из других инфекционных очагов: хронических патологий носовых ходов и околоносовых пазух, зубного кариеса. Главным фактором развития болезни является снижение защитных сил организм, чему способствуют:

  1. Общее и местное переохлаждение.
  2. Резкие температурные колебания.
  3. Сырость.
  4. Дефицит солнечного света.
  5. Запыленный или загазованный воздух.
  6. Несбалансированность питания.

Неблагоприятные условия жизни также способствуют развитию тонзиллита.

Начало болезни всегда острое, с лихорадкой и недомоганиями. При стрептококковой ангине покраснение миндалин и боль наблюдаются не сразу, а появляются на следующий день.

Характерными признаками считают:

  1. Озноб.
  2. Боль во время глотания.
  3. Слабость.

Бактериальная ангина не сопровождается кашлем.
Вирусная ангина характеризуется симптомами: охриплостью, конъюнктивитом.

При осмотре можно обнаружить красный зев. Увеличение гланд, присутствие налетов зависит от возбудителя, вызвавшего болезнь, а также стадии развития патологии:

  • При неосложненных вирусных ангинах гланды красные, налеты отсутствуют.
  • Бактериальный тонзиллит характеризуется увеличенными миндалинами с характерным белым налетом, перекрывающими просвет глотки.
  • Для фолликулярной ангины присущий налет белого цвета.
  • Лакунарная ангина характеризуется налетом по всей поверхности гланд.

Хронический тонзиллит

При острой форме тонзиллита наблюдается увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Хроническая ангина имеет стертые симптомы.

Диагноз присутствия ангины врач ставит по клинической картине. Важно узнать чем вызван тонзиллит, бактерией или вирусом.

Основные признаки бактериальной ангины:

  • Светло-желтый налет на гландах;
  • Увеличены и болезненны лимфоузлы;
  • Повышение температуры выходит за отметку 38 °C;
  • Отсутствие кашля.

Но точно быть уверенным, что болезнь вызвана стрептококком, нельзя. В таком случае на помощь приходят лабораторные исследования:

  1. Наиболее точным является мазок с поверхности гланд. Результат точно покажет присутствие или отсутствие бактериальной ангины.
  2. Бактериологический посев. Является стандартом при диагностике заболеваний горла. Дает возможность с высокой точностью установить, какая бактерия стала причиной болезни. Метод применяют также, чтобы выявить бессимптомных носителей стрептококков.
  3. Экспресс-тесты. Метод исследования дает возможность быстро определить присутствие в мазке стрептококка.
  4. Исследование крови из вены. Выявляет реагирование организма на стрептококки появлением антител.

Если существуют гнойные осложнения, проводят КТ или МРТ, чтобы выявить локализацию гнойных скоплений.

Терапия тонзиллита у взрослых включает усиленный питьевой режим с выполнением последующих этапов:

Лекарства останавливают размножение инфекций. Время заболевания сокращается, предотвращаются осложнения. Прописывают следующие препараты:

Если ангина у взрослых протекает тяжело, антибиотики назначаются в инъекциях. Без применения антибиотиков очень возможно развитие осложнений. При тяжелой форме заболевания антибиотики дополняют сульфаниламидами.

Ангина при беременности допускает лечение антибиотиками только при жизненно важных показателях.

При терапии тонзиллита антибиотики применяются вместе с антигистаминными лекарствами:

При повышенной температуре, боли хорошо помогают:

При помощи полосканий уменьшается гнойный налет на гландах. Наиболее простые варианты: хлорофиллипт, настойка календулы. Полоскать при ангине горло следует через каждый час.

Лучше использовать небулайзер. Ингаляции с маслами сосны, эвкалипта снимают хрипоту и боль.

Лечение ангины у взрослых включает применение аэрозолей:

Таблетки антисептического назначения:

Спиртовые компрессы – проверенное средство от ангины. Делаются с целью уменьшения лимфатических узлов. Накладывают компрессы на воспаленную область 3 раза в день до видимого улучшения.

Сбалансированное питание при тонзиллите является обязательным условием быстрого выздоровления. Диета должна быть щадящей, исключающей пищу, способную нанести раздражение воспаленному горлу. Также нельзя нагружать печень, страдающую от токсинов, которые выделяют микробы.

Основные требования к организации питания при ангине:

  1. Необходимо снизить в рационе присутствие белков, жиров, быстрых углеводов;
  2. Пятиразовое питание осуществляется малыми порциями;
  3. Блюда готовятся на пару, тушатся в воде, после чего измельчаются;
  4. Необходимо включить в рацион достаточное количество фруктов, овощей, каш, витаминизированных напитков;
  5. Пища должна подаваться в теплом виде, холодная еда – воспрещается.

Хорошее лекарство от ангины – разнообразные напитки. Они должны присутствовать в рационе в больших количествах, но с минимальным содержанием сахара.

В начале заболевания детям хорошо помогают полоскания с интервалом в 1 час. Малыши не могут выполнять данную процедуру, ее заменяют снятием гнойных выделений тампонами, смоченными лекарством:

  • Хлорофиллипт масленый;
  • Пеуголь;
  • Стоматодин.

Это осторожно делает мама. Если температура тела поднялась выше отметки 38,5 °C, ребенку дают «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Для местного лечения ангины у детей можно использовать:

  • Стопангин спрей;
  • Ангал С спрей;
  • Мирамистин.

Наиболее эффективными антибиотиками от ангины у детей являются препараты:

  1. Лечение керосином.
    Если ангина не фолликулярная (т. е. без нарывов), то рекомендуется лечить очищенным керосином. Главное «захватить» болезнь в самом начале, то есть когда заметите, что у вас покраснело в горле или чувствуете першение и боль.
    Керосин необходимо профильтровать через толстый слой ваты. Затем на длинную палочку намотать вату и, обмакнув в керосин, смазать миндалины.
    Чтобы ангина прошла за 1-2 дня, необходимо смазывать миндалины через каждые 40 мин. в течение одного дня.
  1. Картофельные компрессы.
    На крупной терке натереть 2 крупные сырые картофелины и добавить 2 ст. л. уксуса. Эту целебную массу выложить на марлю и наложить компресс на горло, хорошенько укутав его шерстяным платком, шарфом или шалью. Повязку менять по мере нагревания.

Чаще осложнения не наблюдаются, но известны случаи, когда тонзиллит при стрептококковой этиологии способствует развитию других патологий:

  1. Скарлатина. Наблюдается у детей в возрасте 4 – 8 лет по причине отсутствия антител к стрептококковой инфекции;
  2. Ревматическая лихорадка. Появляется через 2 – 3 недели после перенесенного тонзиллита;
  3. Острый гломерулонефрит. Почечное осложнение, которое встречается редко.
Читайте также:  Сколько применять антибиотики при ангине

Гнойная ангина у детей сопровождается сильным отеком, возможно перекрытие гландами горла, в результате чего наблюдается затрудненное дыхание.

Чтобы уменьшить риск заболевания ангиной, нужно выполнять следующие рекомендации:

  1. Включить в распорядок дня пробежки или пешие прогулки, посещение тренажерного зала;
  2. Закаляться. Можно применить метод обтирания с ежедневным понижением температуры воды;
  3. Соблюдать гигиену полости;
  4. Следить за сбалансированностью питания;
  5. Ежегодно организовывать поездки для отдыха на море;
  6. Необходимо обеспечить ежедневную влажную уборку, проветривание в квартире.

Ангина – опасная патология, без лечения она не проходит. Необходимо знать, как быстро вылечить ангину, так как последствия не долеченной болезни могут носить необратимый характер: ангина способна спровоцировать заболевания всех органов. Здоровый образ жизни, занятия спортом помогают избежать серьезных патологических изменений, происходящих при заболевании.

источник

Как уже упоминалось, источником стрептококков, кроме больных ангиной и скарлатиной, являются также здоровые носители этих микробов. Способы санации этих людей те же, что и лечения больных манифестными формами стрептококковых заболеваний Однако их результаты не всегда хорошие. Трудности борьбы с носительством стрептококков связаны прежде всего с большим его распространением, а также с вероятностью повторного инфицирования людей при нахождении их в организованных коллективах.

Именно этим обусловлена низкая эффективность профилактики стрептококковых заболеваний с помощью обычных лекарственных форм химиопрепаратов и антибиотиков. Например, в 50-е годы для предупреждения ангины широко рекомендовался феноксиметилпенициллин. Пероральный способ применения препарата облегчал его широкое применение. Дача фенокстилпенициллина членам коллектива сопровождалась снижением числа больней ангиной. Однако вскоре после отмены антибиотика заболеваслоегь опять повышалась.

Использование для профилактики ангины больших доз бензилпенициллина (по 1 млн. ЕД 2 раза в сутки) также сопровождалось хорошими ближайшими результатами. Однако после отмены антибиотика заболеваемость ангиной снова достигала своего прежнего уровня.

В педиатрической практике широко применяется способ санации носителей стрептококков с помощью ежедневного многократного (3—4 раза в день) закапывания в носовые ходы раствора бензилпенициллина в концентрации 50 000 ЕД/мл Его недостатком является большая продолжительность периода лечения — 7— 12сут [Ковалева Л. М., Лакоткина О. Ю., 1981]. По нашим данным, больше преимуществ имеет парентеральное введение бензилпенициллина или прием внутрь оксациллина.

Курс санации состоит из 3-кратного применения одного из упомянутых антибиотиков в разовой дозе 7500 ЕД на 1 кг массы тела (интервал между назначением препарата — 12 ч). Санацию носителей, имеющих аллергию к пенициллину,наиболее целесообразно осуществлять с помощью’ антибиотиков-макролидов (эритромицин или олеандомицина фосфат по 6000 мкг/кг через 8 ч — 3 сут).

Важное значение в профилактике ангины в коллективах имеет регулярное осуществление мероприятий, направленных на разрыв путей передачи возбудителей

Известно, что наибольшая угроза стрептококкового инфицирования существует в организованных коллективах. Это связано с наличием больших возможностей передачи инфекции аэрогенным путем, связанных с продолжительным пребыванием членов коллектива в помещениях общего пользования — учебных классах, игровых и спальных помещениях, столовых и др. Вместе с тем реализация данного звена эпидемического процесса в значительной мере определяется санитарно-гигиеническими показателями, и прежде всего — площадью помещений, приходящейся на одного человека. Чем хуже условия размещения людей, тем выше интенсивность распространения возбудителей в коллективе и риск возникновения заболевания.

Кроме того, эпидемическая ситуация зависит и от числа людей, проживающих (пребывающих) в помещении.

Следует отметить, что в организованных коллективах существует много возможностей для реализации алиментарного пути передачи стрептококков от их источников к здоровым членам коллектива.

Мероприятия по разрыву путей передачи стрептококковой инфекции должны включать размещение людей в жилых и служебных помещениях согласно санитарным нормам, регулярное проветривание помещений, тщательный медицинский контроль за состоянием здоровья персонала кухонь-столовых, соблюдение правил приготовления и хранения пищи, а также обработки столовой посуды. При размещении людей в спальных помещениях должна отводиться площадь из расчета не менее 2,5—4 м2, а объем воздуха — 9—12 м3 на одного человека Проветривание спальных помещений должно проводиться не реже двух раз в сутки — утром и вечером, а классных (служебных) — через каждый час занятий (работы).

Работники кухонь-столовых с признаками инфекционных (ангина и др ) и кожных заболеваний подлежат немедленному отстранению от работы и лечению. Столовую посуду следует подвергать тщательному обеззараживанию после каждого приема пищи. Ее следует мыть не менее чем в трех емкостях с горячей водой с последующим кипячением или ошпариванием кипятком.

источник

Воспалительные заболевания глотки можно подразделить на две основные группы — заболевания миндалин и заболевания слизистой оболочки глотки. В первом случае речь идет об ангинах и хроническом тонзиллите, во втором — об остром и хроническом фарингитах.

Ангины и фарингиты могут быть как самостоятельными, так и симптоматическими (сопутствующими).

Ангина (от лат. angere — сжимать, сдавливать) — общее острое инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Значительно реже воспалительный процесс локализуется в других скоплениях лимфоидной ткани глотки и гортани — в язычной, гортанной, глоточной миндалинах или боковых валиках. При этом говорят соответственно о язычной, гортанной, ретроназальной ангине или ангине боковых валиков. Ангина — одно из распространенных заболеваний, которому в основном подвержены дети дошкольного возраста, а также до 75 % взрослых в возрасте до 30 лет. Выраженные сезонные подъемы заболеваемости наблюдаются в весенний и осенний периоды.

Возбудителями ангины обычно является бета-гемолитический стрептококк группы А или стафилококк. Кроме того, возбудителями ангины могут быть пневмококки, вирусы, анаэробные возбудители, спирохеты полости рта и веретенообразная палочка, дрожжеподобные грибы рода Candida. Предрасполагающими факторами служат местное и общее переохлаждение организма, перегревание, запыленная атмосфера, снижение общего и местного иммунитета, иногда механическая травма миндалин.

Инфицирование может быть экзогенным (чаще) или эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. В первом случае заражение, как правило, осуществляется при тесном контакте с больным ангиной. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хронический тонзиллит, кариес зубов, заболевания десен и др.). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и околоносовых пазух. Ангины могут сопровождать ряд общих тяжелых заболеваний.

В зависимости от тяжести заболеваний, характера морфологических изменений миндалин (отличаются лишь количественно) различают первичные (обычные, простые, банальные) — катаральную, лакунарную, фолликулярную и флегмонозную ангины: вторичные (симптоматические) ангины, которые возникают при острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия), при заболеваниях крови (острый лейкоз, инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз и др.); специфические ангины, этиологическим фактором которых является специфическая инфекция (например, ангина Симановского—Плаута—Венсана, грибковая ангина).

Самая легкая форма заболевания. Обычно начинается внезапно с появления сухости, саднения, першения в глотке. В течение первых суток присоединяется боль при глотании слюны и пищи. Температура тела у взрослых субфебрильная, у детей может подниматься до 38 °С. Больные отмечают общую слабость, недомогание, головную боль, ломящую боль в конечностях.

Фарингоскопически выявляются умеренные отек и гиперемия слизистой оболочки, покрывающей миндалины и прилегающих участков небных дужек. Поверхность миндалин несколько отечна, сглажена. Мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены, что является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от острого фарингита, при котором наблюдается ярко выраженная разлитая гиперемия слизистой оболочки.

При пальпации определяются умеренно увеличенные и болезненные регионарные лимфатические узлы. Изменения в крови нерезко выражены (небольшой лейкоцитоз, незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ умеренно повышена). Заболевание длится 3-4 дня, затем нормализуются температура тела, картина крови. У некоторых больных длительное время может сохраняться субфебрильная температура. У детей катаральная ангина протекает с более выраженными клиническими проявлениями, чем у взрослых.

Лакунарная ангина характеризуется выраженной клинической картиной. Воспалительный процесс захватывает более глубокие отделы миндалин. Возникает эпителиальный отек в глубине лакун миндалин, затем развивается некроз эпителия на поверхности миндалин и в глубине лакун. Происходит слущивание эпителия, появляются раневые поверхности на слизистой оболочке, на которых образуются фибринозные налеты, расположенные по ходу лакун и вблизи устьев. Отсюда и название этого вида ангины — лакунарная. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин; налеты легко снимаются шпателем.

Как правило, наблюдаются острое начало, нередко озноб, повышение температуры тела до 39-40 °С, иногда выше, особенно у детей. Выражены признаки интоксикации — слабость, потливость, головная боль, ломящая боль в поясничной области и суставах, потеря аппетита. При проглатывании слюны и пищи наблюдается сильная боль в горле.
При осмотре ротовой части глотки обращают на себя внимание выраженные гиперемия и отек небных миндалин и прилегающих участков мягкого неба и небных дужек, на поверхности миндалин вблизи устьев лакун видны желтовато-белые налеты.

В крови отмечаются лейкоцитоз (до 20—25х109/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ (до 40—45 мм/ч). Продолжительность заболевания 5-7 дней. Фолликулярная ангина. Самая тяжелая форма ангины. В этих случаях воспалительной процесс захватывает не только поверхность слизистой оболочки, но и распространяется на фолликулы.

Общее состояние, симптомы схожи с проявлением лакунарной ангины, но степень их выраженности может быть сильнее, температура тела достигает 40 °С и выше.

При фарингоскопии выявляется гиперемия небных миндалин и дужек. На фоне отечной, гиперемированной поверхности миндалин видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие мелкими пузырьками желтоватого цвета (напоминающие звездное небо). Нередко у одного и того же больного обнаруживаются признаки фолликулярной и лакунарной ангин. Продолжительность заболевания 5—7 дней.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины болезни, данных фарингоскопии, при необходимости уточняют лабораторными исследованиями (бактериологическими, серологическими и др.).

Для первичных ангин характерны: 1) жалобы больного на частые ангины; 2) двусторонние боли в горле при глотании (спонтанных болей нет); 3) двусторонний лимфаденит (с обеих сторон увеличены в размерах и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы, располагающиеся позади угла нижней челюсти); 4) повышение температуры до 38 °С и выше; 5) изменения в крови — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ; 6) изменения в моче — альбуминурия, микрогематурия; 7) циклическое течение, цикл укладывается в короткий срок — от 3 до 7 дней.

Если у больного отмечаются отклонения от этих типичных признаков, необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

Лечение проводят, как правило, на дому. Оно зависит от формы ангины. Обязателен постельный режим, так как частота осложнений увеличивается при нарушениях режима, когда больной переносит ангину «на ногах». Антибиотики назначают при тяжелом течении ангины — при лакунарной и фолликулярной формах. Так как чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А, то этиотропная терапия заболевания заключается в назначении в течение 5 дней одного из следующих антибиотиков: бензил-пенициллина по 500 000 ЕД через 4 ч внутримышечно, оксациллина по 0,75 г через 6 ч, эритромицина по 0,4 г через 6 ч, тетрациклина по 0,3 г через 6 ч. Последний целесообразно применять при невозможности лечения препаратами пенициллина, например при аллергии. Детям антибиотики назначают в дозах, соответствующих возрасту.

При легком течении ангины (катаральная форма) чаще используют пролонгированного действия сульфаниламидные препараты (сульфолен, сульфадиметоксин).

Учитывая выраженную интоксикацию и боль при глотании, всем больным ангиной показаны обильное питье, жидкая калорийная, витаминизированная пища. Рекомендуются частые (до 6 раз в день) полоскания горла теплыми растворами перманганата калия, грамицидина, фурацилина, гидрокарбоната натрия, хлорида натрия, а также отварами шалфея и ромашки. Детям, не умеющим полоскать горло, дают (через каждые 1/2-1 ч) пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки.

Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту антигистаминные препараты, аскорбиновую кислоту, рутин. При регионарном лимфадените показаны согревающие компрессы на ночь и теплая сухая повязка на шею днем. Применяют паровые ингаляции.

В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, проводить исследования мочи и крови с тем, чтобы своевременно выявить осложнения и начать их лечение. Критериями выздоровления служат исчезновение болей в горле, нормализация общего состояния и фарингоскопической картины. В случае тяжелого течения болезни и при возникновении осложнений больной должен быть госпитализирован в инфекционное отделение.

Для предупреждения ангин необходимы санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения околоносовых пазух и др.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (искривление перегородки носа, гипертрофический ринит, аденоиды). Большое значение имеют также закаливание, правильный режим труда и отдыха, устранение таких вредностей, как пыль, дым (в том числе табачный), чрезмерно сухой воздух, прием алкоголя. Лица, часто болеющие ангиной, подлежат диспансерному наблюдению.

Поскольку ангина — острая инфекционная болезнь, больного следует поместить в отдельную комнату (или отгородить ширмой), часто проветривать ее и проводить влажную уборку. Для больного выделяют отдельную посуду, белье, полотенце. Посуду после каждого использования кипятят или обдают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими, особенно с детьми, так как они наиболее восприимчивы к ангине.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *