Одной из острых патологий вирусной этиологии является герпетическая ангина. Отклонение еще известно как афтозный фарингит, герпетический тонзиллит или герпангина. Болезнь вызвана патогенными микроорганизмами, которые активно размножаются на слизистой рта и глотки, при определенных факторах. Такое заболевание может длиться несколько дней или протекать долго — до нескольких недель. При этом патология протекает тяжело и негативно сказывается на общем состоянии пациента.
Если человек не лечится, то возникают тяжелые осложнения, которые сложнее поддаются терапии.
Ошибочно полагать, что герпесная ангина спровоцирована вирусом герпеса. Это энтеровирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки А. Возбудители относятся ко 2—6 или 8—10 серотипам. Крайне редко диагностируется патология, которую вызывает энтеровирус группы В или ЕСНО-вирус. Последние отличаются более тяжелым течением и проявляются в самых уязвленных местах.
После того, как патогенные микроорганизмы проникли в человеческий организм, они размножаются. В среднем инкубационный период длится 8—15 дней. Уже на 3—5 день патогенные микроорганизмы проникают в кровяную жидкость, и с током крови разносится по всему организму. Если у человека крепкие защитные функции организма, то заболевание не проявляется намного дольше, но при этом человек является носителем инфекции.
Герпесвирусная ангина заразна и передается разными путями. Нередко наблюдается массовое заражение в регионе, где не соблюдаются профилактические меры. Взрослые, как правило, заражаются инфекцией при контактировании с инфицированным человеком. Наблюдаются случаи, когда герпетическая ангина у взрослых проявляется после контакта с больным животным. Выделяют следующие пути передачи заболевания:
воздушно-капельный;
контактно-бытовой;
посредством фекалий;
зооантропонозный.
С особой активностью вирус распространяется в весенне-летний период. Спровоцировать активацию вируса способен ослабленный иммунитет. Выделяют следующие причины, провоцирующие герпетическую ангину у взрослых:
стрессовые ситуации и постоянные переживания;
грипп и ОРВИ;
аденовирусные инфекционные поражения;
болезни хронического течения.
Сперва вирусы проникают в лимфатические узлы кишечника, затем размножаются. Когда вирусы проникают в кровяную жидкость, но симптомы еще не проявляются, то врачи говорят о вирусемии. Если человек уже переболел герпетической ангиной, то у него вырабатывается стойкий иммунитет. Но если в следующий раз герпесная ангина возникнет из-за других штаммов, то выработанный иммунитет не сможет ему противостоять.
Каждому человеку следует знать, как выглядит ангина герпетического типа, поскольку она нередко диагностируется у ребенка и взрослого. Вирусная ангина проявляется похожими признаками, что и грипп. Выделяют следующие симптомы герпесной ангины:
повышение температуры тела до 40 градусов и более;
нежелание принимать пищу;
боли, проявляющиеся в брюшной полости;
понос, тошнота, позывы на рвоту;
незначительные болезненные ощущения в голове;
сильное ослабевание организма и усталость;
ощущение раздражения и нервозности.
У ребенка заболевание проявляется более остро, нередко держится температура на протяжении 2—3 дней и не сбивается жаропонижающим средствам.
Выделяют следующие признаки герпетической ангины у малышей:
судороги;
болезненные ощущения в мышцах;
неприятные чувства в костных тканях;
капризность и плаксивость;
усиленная выработка слюны;
боль в органах дыхания;
отсутствие аппетита.
Герпесная ангина отличается острым течением, при котором у больного фиксируется сильная сыпь. Патологические высыпания наблюдаются на миндалинах, небе, задней части глотки, язычке. Вскоре образовавшиеся на слизистой прыщи становятся больше по размеру и лопаются. На их месте образуются язвенные поражения, из которых выделяется кровь или гнойная жидкость. Эти образования доставляют человеку сильную боль и зуд. Пациент из-за болевых проявлений не способен пить или есть.
Герпетическая ангина без лечения переходит в тяжелую стадию и возникает ряд осложнений. Как правило, болезнь чаще проявляется у детей до 3-летнего возраста и подростков, поскольку их иммунная система еще не способна противостоять патогенным организмам. Последствия герпетической ангины сказываются на таких системах:
Мочевыводящая. Развивается пиелонефрит, при котором воспаляются почки.
Головной мозг. Проявляются признаки энцефалита и серозного менингита, что нарушает функцию головного мозга.
Сердечно-сосудистая. Пациента при тяжелом течении герпетической ангины беспокоит инфекционное поражение мышцы сердца.
Зрительная. Возникает конъюнктивит геморрагического типа, в результате чего проявляются точечные кровоизлияния.
При развитии афтозного фарингита у больного нарушается функция органов дыхания, зрения и головного мозга. Болезнь опасна и проявляется высокой температурой, болью в брюшине, тошнотой, рвотой, ранками в глотке. У малыша при тяжелом течении недуга может развиться менингит, при котором возникает тонический спазм жевательной мускулатуры и нарушенная эластичность затылочных мышц.
Осложнения после ангины у взрослых и детей не проявляются, если своевременно начато индивидуальное лечение.
Для выявления заболевания следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Врач проведет осмотр пораженной зоны и назначит серологические и вирусологические лабораторные исследования. Для процедуры производится забор глоточных смывов. При серологическом исследовании лаборанты изучают сыворотку, которую берут дважды: в первый день болезни и через 14—20 дней. Наиболее обширную информацию предоставляет метод диагностики иммунофлюоресценция. Также в обязательном порядке пациент сдает кровь на общий анализ.
Если выявлена герпетическая ангина, то крайне важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить проявления от симптомов других заболеваний ротоглотки. С этой целью врач обращает внимание на такие показатели:
возраст пациента;
сезонность патологии;
место расположения патологических высыпаний.
Вернуться к оглавлению
После диагностических процедур больному назначается индивидуальное, комплексное лечение герпесной ангины. Назначаемые препараты устраняют болевые проявления и подавляют активность вируса. Немаловажной при лечении является особая диета, при которой вся пища должна приниматься в жидком виде, чтобы дополнительно не травмировать слизистую. Пациент должен соблюдать постельный режим и быть изолированным от окружающих, чтобы не заражать никого.
Герпес ротоглотки лечится системными и местными медикаментозными средствами. В особо тяжелых случаях врач назначает антибиотики. Лечение детей антибиотиками назначается крайне редко, поскольку они негативно воздействуют на детский организм. Ежедневно по несколько раз в день больной должен полоскать горло специальными лекарственными средствами и принимать таблетированные лекарства. В таблице приведены основные группы медикаментов и названия средств, применяемых при герпетической ангине.
источник
Герпесная ангина представляет собой вирусное заболевание, характеризующееся острым течением. В научных кругах недуг носит несколько наименований: энтеровирусный везикулярный или афтозный фарингит, герпетический тонзиллит, герпесная, герпесвирусная или герпетическая ангина, болезнь Загорского.
В разговорной речи распространен термин «герпангина». Стоит учитывать, что вирус простого герпеса не имеет никакого отношения к проявлениям ангины. Герпесная ангина – заболевание довольно редкое. Ее проявления представляют опасность, особенно для детей до двух лет. Для того чтобы добиться выздоровления в лечении герпесной ангины у детей, важно знать, сколько длится курс терапии и какие методы самые действенные.
Симптомы герпесной ангины
Отличие герпесной ангины от заболеваний с похожей симптоматикой
Методы лечения герпесной ангины
Профилактика герпесной ангины
Видео «Как уберечь ребенка от ангины»
В силу определенных обстоятельств герпетичекой ангиной чаще всего болеют маленькие дети. Хотя данный факт вовсе не исключает вероятность заражения детей старшего школьного возраста и взрослых. Основной причиной заболевания является вирус Коксаки групп А и Б, принадлежащий к семейству энтеровирусов, и ЕСНО-вирусы.
Они способны поразить не только эпителиальную ткань слизистой оболочки рта, но и мышцы, нервные волокна, мозговую оболочку, сердце и почки. Этим объясняется особенность ангины сочетаться с поражением других внутренних органов и систем человеческого организма. Поэтому на фоне герпесной ангины могут наблюдаться нарушения функциональных особенностей пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, судороги и другие специфические проявления. Которые нередко становятся причиной развития осложнений.
Герпетическая инфекция передается воздушно-капельным путем через слюну больного или орально-фекальным – посредством немытых рук и предметов обихода. Чаще всего такое происходит при несоблюдении правил элементарной гигиены. Заразиться заболеванием можно через полотенца, постельное белье, предметы личного пользования, детские игрушки и так далее. Предрасполагающим фактором, способствующим развитию герпесной ангины, служит ослабление иммунной системы и переохлаждение организма. Распространение вирусных частиц исходит от больных в разгар болезни, а также в течение месяца после исчезновения основной симптоматики.
Характерной особенностью герпетической ангины является ее внезапное начало. Стремительное ухудшение состояния характеризуется резким повышением температуры тела, ознобом. При этом ребенка то бросает в жар, то ему становится холодно. В момент, когда у малыша начинает развиваться это заболевание, он часто капризничает, теряет живой интерес к происходящему, перестает играть, появляется вялость, становится раздражительным. У него устанавливается субфебрильная температура. Но иногда она может подниматься приступообразно.
Помимо описанных изменений в поведении, больной ребенок может отказываться от привычной еды, испытывая дискомфорт при глотании. Проявления сопровождаются увеличением лимфоузлов, которые можно без труда обнаружить визуально. При пальпации возникают болезненные ощущения. У большинства детей отмечается боль в горле, но иногда этот симптом отсутствует.
Внешними признаками герпесной ангины у детей являются:
высокая температура;
боль в горле;
головная боль;
покраснение слизистой;
увеличение лимфоузлов, сопровождающееся болезненными ощущениями в области шеи;
небольшое увеличение миндалин, без наличия гнойных пробок;
пузырьковые высыпания и образование язвочек в ротовой полости: на небе, миндалинах, глоточной части и на язычке;
сильная усталость , слабость ;
повышенная потливость;
капризность;
потеря аппетита.
Для детской герпетической ангины свойственно обезвоживание организма, может возникнуть необходимость в экстренной госпитализации.
В случае орально-фекального инфицирования, герпевирусная ангина сопровождается нарушением функций ЖКТ. У больных детей может наблюдаться дополнительная симптоматика:
приступы тошноты , сопровождающиеся рвотой;
понос;
спазмы в области живота, сопровождающиеся болевыми ощущениями.
Лечить герпесную ангину нужно обязательно. При появлении первых признаков необходимо предпринять срочные меры: уложить ребенка в постель и вызвать врача на дом. После осмотра маленького пациента доктор назначит необходимую терапию. При должном подходе герпангина излечивается полностью.
Для постановки предварительного диагноза и назначения нужных анализов проводится визуальный осмотр ребенка. Чтобы подтвердить диагноз, исключить похожие заболевания и наличие сопутствующих болезней, необходимо проводить лабораторные исследования. Такой подход позволяет определить возбудителя и исключить осложнения. При обычном раскладе ребенку делают фарингоскопию (данная методика предполагает исследование слизистой горла при ангине) и назначают анализы:
Общий клинический анализ крови.
Анализ крови на РСК (реакция связывания комплемента). Такой способ диагностики испульзуют для выявления инфекционных заболеваний.
Носоглоточные мазки на ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это наиболее точный метод диагностики, выявляющий ДНК возбудетелей болезни.
ИФА (иммуноферментный анализ). С помощью этого метода выявляют белковые вещества в крови (вирусы, бактерии).
На основании внешних признаков герпетическую ангину у ребенка можно определить самостоятельно. Однако родители должны обязательно обратиться в клинику для прохождения диагностики. На основе результатов исследования будет назначено соответствующее лечение.
Клинические проявления герпесной ангины могут иметь схожую симптоматику с такими заболеваниями, как гнойная фолликулярная ангина и герпесный стоматит. Поэтому иногда возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики.
Основным отличием герпетической ангины от заболевания бактериальной этиологии является наличие насморка и везикул, расположенных за миндалинами. При бактериальной ангине выделений из носа не бывает, а гнойничковые образования располагаются на миндалинах.
Что касается герпесного стоматита, то данное заболевание вызвано типичной герпевирусной инфекцией. Для этого недуга являются характерными пузырьковые высыпания, покрывающие язык, десна, внутреннюю поверхность щек и небо. Внешнее отличие герпесного стоматита от ангины заключается в местах локализации пузырьков. Кроме того, именно при стоматите происходит развитие рецидивов. Все остальные проявления, включая повышение температуры тела, при ангине более выражены.
При проведении самостоятельной диагностики в домашних условиях герпесную ангину в начале развития можно спутать с отеком Квинке. Характер высыпаний на данной стадии заболеваний идентичен. Кроме того, в этот период проявления герпесной ангины бывают похожи на пищевое отравление.
Как отличить герпангину от стрептококковой, расскажет детский врач на видео от канала Доктор Комаровский.
Все назначения при герпесной ангине должен делать лечащий врач. Схема лечения зависит от стадии заболевания, характера его протекания, возраста ребенка, основных симптомов и индивидуальных особенностей детского организма. Среди методов, самым действенным является медикаментозный. В качестве вспомогательных могут применяться средства народной медицины. Специфическая терапия при лечении этого заболевания не используется.
В большинстве случаев достаточно местных препаратов: лекарств, предназначенных для того, чтобы сбить температуру, антисептических средств, обезболивающих и иммуномодулирующих препаратов. Противовирусные средства назначают редко. Что касается антибиотиков, то терапия проводится только при присоединении бактериальной инфекции. Часто назначают Бифидумбактерин. Обязательным при ангине являются полоскание горла, диетотерапия и постельный режим.
Ускорить выздоровление детей при герпетической ангине практически невозможно. Суть медикаментозной терапии заключается в том, чтобы помочь организму справиться с инфекцией и предотвратить ее распространение. Не менее важно поддержать иммунитет ребенка, повысив защитные силы его организма.
Для того чтобы сбить температуру, применяются жаропонижающие. Самыми распространенными среди них являются: Нурофен, Эфферралган, Ибупрофен, Ацетаминофен. Дозировка каждого препарата определяется в зависимости от возраста ребенка. Аспирин назначают только взрослым пациентам.
Чтобы уменьшить болевые ощущения в горле, используют местные антисептики. Идеальным вариантом будет раствор Тантум Верде. Подойдут и леденцы Гексорал Табс, Стрепсилс, а также противовоспалительные спреи Ингалипт, Каметон. Быстро устранить отечность и боль можно при помощи такого средства, как Кастеллани или раствора марборана в димексиде. С целью снятия симптомов аллергии прописывают антигистамины.
Гипосенсибилизирующие препараты типа Супрастина назначаются крайне редко и только в усложненных случаях. Не рекомендуется при герпесной ангине принимать Ацикловир. Нецелесообразно дополнять лечение и антивирусными препаратами типа Цитовира, и разного рода иммуномодуляторами. Ацикловир никак не способствует уничтожению энтеровирусов, а эффективность иммуномодуляторов не доказана.
При лечении герпетической ангины физиотерапевтические процедуры абсолютно противопоказаны. Но они могут быть весьма полезными при других разновидностях данного заболевания. Как ингаляции, так и прогревающие спиртовые компрессы могут спровоцировать еще большее воспаление. А теплые ванны для детей будут способствовать распространению инфекции. Если этого не знать, то можно значительно усугубить ситуацию.
Народные методы при лечении герпесной ангины у детей применяются только в комплексе с основной терапией. Нельзя забывать о постельном режиме. Кроме того, ребенку следует обеспечить изоляцию. Быстрее добиться выздоровления можно, если давать больному витаминные чаи, а также готовить специальные растворы и отвары для полоскания горла. Для этого можно заваривать лекарственную ромашку, траву эвкалипта, шалфей, календулу и другие лечебные травки. Вяжущего эффекта легко добиться, выполаскивая горло отваром дубовой коры. Грудным детям процедуру орошения делают посредством шприца без иглы.
Во время ангины рекомендуется придерживаться специальной диеты. Во-первых, следует минимизировать воздействие на слизистую горла раздражающей и жесткой пищи. А во-вторых, избавить организм ребенка от внутреннего воздействия аллергенов. Щадящий режим в период острой инфекции снизит болевые ощущения в момент совершения глотательных движений.
Во время лечения ангины из питания следует исключить жирную пищу, в том числе: мясо, рыбу, сметану, сливочное масло, наваристые бульоны. Нельзя есть пшенную, кукурузную и ячневую кашу, куриные яйца в любом виде, белый хлеб, любую свежую выпечку и шоколадные конфеты. Также необходимо ограничить употребление овощей: капусты, огурцов, редиски, лука и чеснока. Можно есть печеные фрукты без кожуры.
Предпочтение следует отдавать протертым супчикам и пюре. Можно употреблять черствый пшеничный хлеб, нежирный кефир и творог, нежирные сорта мяса и рыбы, овсяную, рисовую и манную каши, вермишель, молоко и рафинированное растительное масло в небольших количествах. Из напитков разрешаются слабо концентрированные соки, лимонный чай и компоты.
Возникновение последствий после герпесной ангины обусловлено неправильным или несвоевременным лечением. Хотя осложнения – явление редкое, но в некоторых случаях оно имеет место. Причем последствия выражаются в виде тяжелых и опасных болезней с самостоятельным течением. Среди них выделяют:
воспаление мозговой оболочки;
энцефалит;
ревматизм сердца;
миокардиты, нефрит;
присоединение бактериальной инфекции.
Наиболее опасным осложнением является менингит. Развитие которого может происходить во время протекания герпесной ангины. Об этом будут свидетельствовать такие признаки, как потеря сознания и головная боль.
Развитие герпетической ангины лучше предупредить, чем лечиться от этого недуга. Профилактика сводится к ограничению контакта ребенка с инфицированными вирусом Коксаки людьми, которые страдают данным заболеванием или недавно выздоровели. Еще одной мерой предосторожности является соблюдение правил элементарной гигиены, правильное поведение в общественных местах и изоляция ребенка во время эпидемий. Вакцинация против герпетической ангины не проводится нигде в мире.
Как уберечь ребенка от ангины, можно узнать, посмотрев видео от телеканала Химки-СМИ.
источник
Герпесная ангина у детей или везикулярный фарингит – остро протекающий инфекционный процесс вирусной природы, локализующийся в области небных, трубных и глоточных миндалин. Чаще всего это заболевание диагностируется у детей в возрасте от 2-х до 10 лет. Груднички, как правило, герпесной ангиной не болеют, так как надежно защищены материнским (пассивным) иммунитетом. После перенесенного заболевания организм вырабатывает стойкий иммунитет к данным видам вирусов, который сохраняется на протяжении всей жизни.
Герпесная ангина не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Такое название употребляется в обиходе вследствие того, что одним из симптомов болезни является характерная пузырьковая сыпь, внешне напоминающая высыпания при герпесном стоматите.
В медицине это заболевание называют герпангиной, везикулярным или афтозным фарингитом. Возбудителем ангины являются кишечные вирусы Коксаки или энтеровирусы ЕСНО, переносчиком – больной человек или вирусоноситель.
контактно-бытовой – вирус передается через поцелуй, при контакте со слюной или выделениями из носоглотки, через грязные руки, бытовые предметы (одежду, игрушки, посуду);
воздушно-капельный – заражение вирусом происходит по воздуху, когда переносчик инфекции кашляет или чихает.
Заболевание преимущественно поражает детей и подростков, особенно велика восприимчивость к инфекции в возрасте 8-10 лет. Герпесная ангина у взрослых протекает гораздо легче, чем у детей. Однако бывают и исключения. Например, в тяжелой форме заболевание протекает у пациентов с ослабленным иммунитетом.
В детских коллективах бывают эпидемические вспышки герпангины в осенне-летний сезон, которые по характеру течения напоминают респираторно-вирусные инфекции.
Основная причина развития инфекции –непосредственное заражение возбудителями болезни (вирусом Коксаки группы А или В, эховирусами). Очень редко источником заражения выступает цитомегаловирус или вирус Эпштейн – Барра. В этом случае ангина протекает нетипично и чаще поражает не детей, а взрослую категорию населения.
Провоцирующими факторами, способствующими снижению иммунитета и развитию инфекции, способствуют:
переохлаждение организма;
частые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
недостаточное и несбалансированное питание;
нехватка витаминов (авитаминозы);
сопутствующие хронические заболевания ЛОР- органов и дыхательной системы;
аллергические реакции;
кишечные инфекции;
тяжелые стрессовые факторы.
Чаще всего заболевание диагностируется у детей, начинающих посещать детский сад или школу. Во время адаптации к новым условиям и коллективу, ребенок испытывает сильный стресс, что негативно сказывается на состоянии иммунной системы неокрепшего организма. В результате малыш в этот период особенно подвержен простудным и вирусным инфекциям.
При заражении вирус сначала проникает в ткани слизистой органов дыхания, внедряется в лимфатические узлы и начальные отделы пищеварительного тракта, откуда с током крови молниеносно разносится по всему организму. Инкубационный период после заражения составляет от 2 до 14 дней. К сожалению, до настоящего момента вакцины, способной защитить от заболевания, не создано.
Везикулярный фарингит по окончании инкубационного периода начинается внезапно, с резкого повышения температуры. Острый период в среднем продолжается от 3 до 5 дней.
Фото заболевания, размещенные на тематических сайтах в интернете, дают наглядные представления о характере высыпаний, что позволяет отличить герпесную ангину от инфекций со сходными симптомами (герпесного стоматита или обычной ангины). Основная особенность герпесной ангины у детей – сыпь на теле отсутствует, пузырьковые везикулы, внешне схожие с проявлениями герпеса, появляются на слизистой небных миндалин.
1-й день – резкий подъем температуры до 40°С и выше, ощущение першения в горле, повышенное слюноотделение, общая слабость и недомогание, головные и мышечные боли, болезненность и увеличение в размере лимфоузлов.
2-й день – появляются и усиливаются боли в горле, глотка становится отечной, на ее слизистой образуются красные папулы диаметром 2-3 мм, отмечаются расстройства пищеварения, боли в желудке, тошнота, рвота, отсутствие аппетита на фоне незначительного снижения температуры.
3-й день – наблюдается ухудшение состояния с повторным скачком температуры, красные папулы в горле превращаются в характерные пузырьки, наполненные серозным содержимым, они причиняют серьезный дискомфорт (боль и жжение).
4-е сутки – везикулы вскрываются, с выделением содержимого, на их месте остаются мелкие язвочки, быстро покрывающиеся коркой и серо-белым налетом, температура снижается, лихорадка отступает, симптомы интоксикации организма уменьшаются.
5-е сутки – постепенно ослабевают боли в горле, но принимать пищу еще тяжело, сохраняется субфебрильная температура.
6-й день – общее состояние больного постепенно улучшается, исчезают диспепсические симптомы, температура приходит в норму.
7-е сутки – болезненные ощущения в горле проходят, все высыпания исчезают, появляется аппетит, исчезают вторичные симптомы инфекции (слабость, расстройства пищеварения).
8-й день – исчезает беловатый налет, отечность слизистой глотки, проходит воспаление и болезненность лимфоузлов, состояние больного полностью нормализуется.
Сколько дней держится герпесная ангина у детей? Острая форма заболевания с высокой температурой и общей интоксикацией организма в среднем продолжается 3-4 дня, затем выраженность симптомов идет на убыль. К 6 -7 дню болезни эрозии на слизистой горла заживают, пациент идет на поправку.
Но бывают и нетипичные случаи ангины, со стертыми симптомами, когда признаки респираторного заболевания присутствуют, а характерной сыпи в горле нет. Иногда наблюдается волнообразное течение заболевания, с повторным появлением сыпи через каждые 2-3 дня, сопутствующим повышением температуры и появлением прочих признаков интоксикации организма.
Даже после полного исчезновения всех симптомов больной остается активным переносчиком инфекции еще на протяжении 7-10 дней, поэтому все это время требуется соблюдать карантин, не посещать школу и дошкольные учреждения, общественные места с большим скоплением людей. У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом высыпания могут появляться вновь, иногда болезнь обостряется трижды. В этом случае процесс выздоровления затягивается.
Температура при герпесной ангине у ребенка может подниматься до высоких значений, что у детей младшего возраста может спровоцировать фебрильные судороги. Но наибольшую опасность везикулярный фарингит представляет для нервной системы. У пациентов с ослабленным иммунитетом последствием заболевания может стать энцефалит или серозный менингит, что грозит летальным исходом (особенно у маленьких детей).
К прочим осложнениям герпангины относится поражение сердечной мышцы (миокардит), нарушения функций печени и почек с последующим развитием нефрита, гепатита. На фоне заболевания может развиться некроз мышечной ткани, появиться симптомы ревматизма.
Как правило, осложнения проявляются еще в острый период болезни. Например, сильные головные боли, спазмы мышц, нарушение координации, потеря сознания свидетельствуют о поражении нервной системы и риске развития менингита, а болезненные ощущения в области сердца указывают на поражение сердечной мышцы.
Доктор Комаровский о герпесной ангине у детей отзывается как о коварном заболевании, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям. Поэтому так важно при появлении первых тревожных признаков сразу вызывать врача на дом. Заболевание отличается высокой степенью контагиозности, поэтому заболевшего ребенка или взрослого обязательно следует изолировать.
Тяжелые формы афтозной ангины, сопровождающиеся симптомами осложнений на сердце и нервную систему необходимо лечить в стационаре с привлечением соответствующих специалистов (кардиолога, невролога).
Поскольку основной симптом герпесной ангины –пузырьковая сыпь, легко определяется визуально, педиатр или терапевт может поставить диагноз во время осмотра больного. Для подтверждения предварительных выводов назначают следующие обследования:
анализ крови (общеклинический);
серологическое исследование содержимого пузырьков для определения типа вируса;
ПЦР – вирусологическое исследование с глоточных смывов (проводится в первые 5 дней болезни);
метод ИФА позволяет обнаружить увеличение количества антител в крови.
Кроме того, герпесную ангину необходимо дифференцировать от прочих заболеваний со сходными симптомами (герпетический стоматит, ангина, молочница, ветрянка). Врач должен учесть особенности клинической картины, обратить внимание на внешний вид, характер и локализацию высыпных элементов, и прочие сопутствующие симптомы.
При везикулярном фарингите сыпь на теле или коже лица отсутствуют, не наблюдается кровоточивости и покраснения слизистых, но отмечается болевой синдром в области живота, тошнота, рвота или расстройства стула. Только после уточнения диагноза врач может назначить правильное лечение и проконсультировать родителей, как лечить герпесную ангину у детей.
Специфического лечения, направленно на уничтожение возбудителя инфекционного заболевания, не существует. Антибиотики в этом случае неэффективны, их назначают только при сопутствующих осложнениях, когда на фоне герпесной ангины развивается вторичная бактериальная инфекция.
Лечение герпесной ангины у детей носит симптоматический характер и включает применение медикаментозных средств, полосканий и витаминотерпию.
Применение противовирусных средств, типа Ацикловира не дает нужного эффекта, так как они воздействуют на вирус простого герпеса, а возбудителем болезни является вирус Коксаки. Но иногда этот препарат назначают в форме мази для обработки пузырьковых высыпаний в ротовой полости. При тяжелом течении заболевания врач может назначить препараты Виферон, Циклоферон (в форме капель или таблеток).
Схема лечения везикулярного фарингита включает следующие медикаменты:
Местные антисептики (спреи Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде, Хророфиллипт) – снимают боль в горле, помогают ускорить процесс эпителизации и восстановления слизистой, обеспечивают антисептическое и обволакивающее действие. При сильно выраженном болевом синдроме для обработки горла применяют 2% раствор лидокина.
Жаропонижающие средства (Калпол, Эффералган, Панадол, Ибупрофен) необходимы для снижения высокой температуры.
Иммунномодуляторы (Иммунал, Цитовир, Имудон) необходимы для поддержания функций иммунной системы и сопротивляемости организма инфекции.
Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Диазолин, Фенистил) назначают для облегчения клинических симптомов и с целью профилактики аллергических реакций.
После вскрытия пузырьков можно использовать спреи Пантенол, Винизол, которые ускоряют заживление и восстановление слизистой в ротовой полости или рассасывать таблетки Фарингосепт, Себидин, дополнительно оказывающие антисептический и смягчающий эффект.
Полоскания горла – важный этап комплексного лечения. Эта процедура необходима, так как после вскрытия пузырьков остаются эрозии, открытые для проникновения патогенной микрофлоры. Если не производить антисептическую обработку, велика вероятность осложнений, связанных с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Отвары для полосканий готовят на основе растений с противовоспалительными и антисептическими свойствами (ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, тысячелистника, эвкалипта). Главное – соблюдать температурный режим и остудить отвары перед процедурой, так как в горячем виде они могут спровоцировать усиление воспалительного процесса и болевого синдрома.
Можно полоскать горло раствором соды и перекиси водорода, Фурациллином, Стоматидином. У маленьких детей, не способных самостоятельно прополоскать горло, процедуру проводят с помощью шприца без иглы, промывая антисептическим раствором полость рта.
После стихания острых симптомов, больному назначают курс физиотерапевтических процедур, ускоряющих процессы эпителизации тканей. Проводят сеансы УФО, используют излучение гелий-неонового лазера, ускоряющего регенерацию слизистых оболочек.
Но некоторые манипуляции при герпесной ангине категорические противопоказаны. Например, исключаются прогревающие процедуры (ингаляции, компрессы), так как они лишь усиливают выраженность воспалительного процесса.
С первых дней заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Вплоть до полного выздоровления необходимо изолировать ребенка от других детей и членов семьи, не болевших ранее герпесной ангиной. Комнату необходимо проветривать несколько раз в день и ежедневно проводить влажную уборку.
Чтобы ускорить выведение токсинов, больному нужно пить больше жидкости. Питье должно быть теплым, не раздражающим слизистую горла. Поэтому любые холодные или газированные напитки исключаются. Можно давать теплый зеленый или травяной чай, отвар шиповника, соки, разведенные водой, морсы, и прочие витаминные напитки. Но если имеется подозрение на серозный менингит, объем потребляемой жидкости следует наоборот, существенно сократить, так как возрастает риск отека головного мозга.
Питание больного должно быть калорийным, разнообразным и витаминизированным. Пищу следует подавать в протертом или пюреобразном виде, так как из-за высыпаний или эрозий в горле ребенку больно глотать. Во время болезни следует готовить белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, мясные суфле, нежирные бульоны и прочие легкие блюда. Пища не должна быть жареной, жирной, острой, перченой или приправленной прочими раздражающими специями.
С целью профилактики герпесной ангины рекомендуется закалять ребенка, соблюдать грамотный режим труда и отдыха, тщательно выполнять санитарные нормы и гигиенические правила.
Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы, правильно питаться, избегать любых контактов с недавно переболевшими или больными людьми. Укрепить здоровье малыша помогут общеукрепляющие массажи, лечебная физкультура, спортивные занятия на свежем воздухе.
источник
Герпетическая ангина относится к острым вирусным заболеванием. В медицине можно встретить и другие названия в виде герпангины, герпетического тонзиллита и везикулярного фарингита. Заболевание поражает слизистые оболочки ротовой полости и глотки. Характеризуется проявлением небольших пузырьков, которые внутри наполнены жидкостью. Протекает болезнь с повышением температуры до сорока градусов, сильными болезненными ощущениями в горле, отеканием и краснотой миндалин. Зачастую диагностируется герпангина у детей в возрасте от трех до десяти лет.
Инкубационный период болезни продолжается от семи до четырнадцати дней. Когда возникает герпетическая ангина у детей, симптомы проявляются в виде.
Резкого поднятия температуры до сорока градусов.
Понижения аппетита.
Возникновения болезненных ощущений в животе.
Проявления диареи и тошноты.
Слабых болей в голове.
Сильной слабости.
Повышенной раздражительности.
Герпетическая ангина у детей в возрасте до трех лет сопровождается судорожным состоянием, миалгией и неприятным чувством в костных тканях. Признаки интоксикации имеют схоженность с гриппом и простудными болезнями. Как только проявилась герпетическая ангина, симптомы начинают нарастать в течение одного-трех дней. В это время проявляются и другие признаки в виде ринита, слюнотечения, болезненных ощущений во всех дыхательных путях. Во время осмотра можно увидеть высыпания, которые имеют небольшие размеры и ярко-красный цвет. Прыщики располагаются в области неба, миндалин, задней стенки глотки и язычке. Герпангина у ребенка сопровождается значительным увеличением лимфатических узлов в шейной области.
В течение нескольких дней прыщики в ротовой полости увеличиваются в размерах. Их может быть много: от двадцати штук и более. Через два-три дня пузырьки вскрываются, оставляя после себя небольшие язвочки. Вследствие этого везикулярный фарингит превращается в эрозийное поражение слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Такое состояние вызывает у больного сильнейшие болезненные ощущения, что ведет к отказу приема пищи и питья.
Герпетическая ангина у взрослых зачастую протекает не так ярко, как у детей. Может наблюдаться незначительное повышение температуры и болезненные ощущения в горле. В детском возрасте встречаются случаи атипического характера, когда поражение горла отсутствует, но высыпания появляются на кистях рук и стопах. Если иммунная система сильно ослаблена, то прыщики появляются несколько раз через три-четыре дня.
Везикулярный фарингит может иметь тяжелое течение, что может привести к осложнениям. Зачастую такое явление встречается у детей в возрасте до трех лет, когда их иммунная система еще несовершенна. Заболевание приводит к генерализации инфекции, в результате этого вирусы стремятся к другим органам, ведя к неблагоприятным последствиям.
Пиелонефриту. Характеризуется поражением почек.
Энцефалиту или серозному менингиту. Характеризуется воспалительным процессом в мозге.
Миокардиту. Возникает инфекционное заболевание сердечной мышцы.
Конъюнктивит геморрагического характера. Это ведет к воспалению зрительного органа с образованием точечных кровоизлияний.
К основному осложнению герпетической ангины принято относить афтозный фарингит. Эта болезнь также вызывается вирусом Коксаки, который имеет множество разновидностей. Этот вирус считается опасным и вызывает поражение зрительной системы, заболевания дыхательной системы, стоматит и менингит. К основным симптомам афтозного фарингита принято относить следующее.
Резкое повышение температуры до сорока градусов.
Резкое ее понижение через два-три дня.
Болезненное чувство в животе.
Тошноту и рвоту.
Болезненные ощущения в горле, которые усиливаются во время глотания.
Обильное слюноотделение.
Проявление ранок серозного цвета после лопания пузырьков.
Если у ребенка возникает менингит на фоне герпетической ангины, то у него проявляются симптомы в виде тризма жевательных мышц и ригидности мышц затылка. При своевременном лечении заболевание имеет благоприятный. Но встречаются случаи и смертельного исхода.
Наибольшую опасность герпангина несет в период вынашивания. Болезнь ведет к гибели плода в первом триместре беременности, в результате чего случается выкидыш или диагностируется замершая беременность. На более поздних сроках заболевание ведет к преждевременному родовому процессу.
Герпетическая ангина вызывает сильную интоксикацию организма, вследствие чего нарушается поступление питательных веществ малышу. Такой процесс ведет к прекращению нормального развития. У плода возникает гипоксия и происходит расстройство деятельности центральной нервной системы и сердечной мышцы.
Сильнейшую опасность везикулярный фарингит для малыша несет в первые недели вынашивания, когда происходит закладывание всех внутренних органов. После перенесенного заболевания повышается риск образования пороков в развитии и различных внешних уродств.
Если у беременной диагностировали герпетическую ангину, то нужно как можно быстрее начинать лечебный процесс.
Если у больного возникла герпетическая ангина, лечение нужно начинать незамедлительно. Первым делом, пациенту нужно обратиться к доктору. Основываясь на жалобах и сопутствующей симптоматики, он проведет внешний осмотр. Распознать болезнь не так уж трудно по характерным высыпаниям. Главное, правильно отличить герпангину от других заболеваний в виде гнойной ангины, мононуклеоза инфекционной формы, герпесного стоматита, ветряной оспы, молочницы и отека Квинке. Интоксикация организма в детском возрасте схожа с гриппом и другими простудными болезнями. Боли в животе и нарушение стула, которые возникают при герпангине, могут говорить о кишечной инфекции. Поэтому правильно диагностировать болезнь может только лечащий врач. Для этого нужно провести обследование, в которое входит следующее.
Анализ крови общего характера. Дает возможность определить увеличение лейкоцитов.
Проведение вирусологических реакций. Метод заключается в выявлении возбудителя заболевания. Для этого берут мазок из носоглотки или смыв. Результат будет информативным только в течение первых пяти дней после начала заболевания.
Применение флюоресцентного способа. Для проведения процедуры берут сыворотку крови, на которой проводят разметку специальным флуоресцеином. Данный метод позволяет с точностью определить тип вируса.
Проведение серологического исследования. Такой способ дает возможность определить наличие антител к вирусу. Результат считается информативным в течение трех недель.
Стоит отметить, что инкубационный период длится до четырнадцати дней. Герпетическую ангину чаще диагностируют в летнее и осеннее время. Если взрослый или ребенок жалуются на болезненные ощущения в горле, то стоит провести осмотр. Герпетическая ангина характеризуется появлением пузырьков в ротовой полости. При этом не возникает кровоточивости и отечности десен, как при гингивите. Также больного беспокоят боли в животе и расстройство стула.
Многих пациентов интересует вопрос о том, чем лечить герпангину. Лечебный процесс должен быть комплексным и заключаться в соблюдении следующих рекомендаций.
Употребления большого количества жидкости. При повышенной температуре и жидком стуле это поможет избежать обезвоживания организма, а также вывести все вредные вещества и микробы. В день нужно выпивать не меньше двух литров жидкости в виде морсов, компотов, чая без сахара, воды и настоев из лекарственных трав.
Сбалансированного и правильного питания. В первые дни болезни пища должна быть жидкой и подаваться в виде супов и пюре. Не стоит больному давать горячие и острые блюда, газированные напитки, жирное молоко и сырые овощи, фрукты. Пища должна быть приготовлена на пару и отварена. Режим питания должен быть не менее пяти раз в день и осуществляться маленькими порциями.
Приема противовирусных средств в виде Ацикловира, Виферона, Циклоферона, Цитовира-3. Можно смазывать горло интерфероновой мазью или Ацикловиром.
Применения лекарств, которые направлены на понижение болезненных ощущений. Сюда входят полоскания горла настоями лекарственных трав, фурацилином или содо-солевым раствором. Орошать полость можно медикаментами в виде Гексорала и Тантум Верде. Также возможно рассасывание леденцов и таблеток. Запрещено при везикулярном фарингите проводить ингаляции и делать компрессы.
Использования жаропонижающих средств. В аптечке обязательно должны быть препараты, которые имеют обезболивающий и жаропонижающий эффект. К таким относят Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, Цефекон. Температуру следует сбивать тогда, когда показатели стали подниматься выше тридцати восьми градусов.
Приема антибиотиков. Назначают их только в том случае, если присоединилась вторичная инфекция или возникли осложнения в виде фарингита, трахеита или бронхита. Длительность лечебного курса составляет от семи до десяти дней. Также можно лечить больное горло при помощи антибактериальных средств в виде Граммидина или Фарингосепта.
Применения антигистаминных препаратов. Их действие направлено на снижение отечности слизистых оболочек ротовой полости.
Чтобы вылечить герпесную ангину у детей, лечение включает те же мероприятия, что и для взрослых. После перенесенного заболевания в детском возрасте назначают терапию, которая направлена на укрепление иммунной функции. Сюда входят иммуностимулирующие средства в виде Иммунала или Иммудона и витаминных комплексы.
Стоит помнить о том, что некоторые препараты, в состав которых входит йод, могут вызвать аллергическое проявление у малышей. Поэтому принимать их стоит с предельной осторожностью.
Если восстановительный процесс протекает медленно, то лечение заболевания у детей включает проведение физиопроцедуру в виде ультра фиолетового облучения или использования лазера. Также применяют заживляющие лекарства в виде Депантенола.
Если болезнь протекает достаточно тяжело, то ребенка помещают в стационар. В качестве дополнительного обследования включают консультирование у нефролога, невролога и кардиолога.
Когда герпесной ангиной заболел грудничок, то заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому обязательно требуется госпитализация. Смертельные исходы зачастую диагностируются у детей до года, поэтому в больнице малышу предоставят полный курс лечения.
Чаще всего ангина проявляется у детей и взрослых с сильно ослабленной иммунной функцией. Повышение температуры не должно пугать больных, ведь организм борется с инфекцией.
В нынешнее время в медицине не существует вакцины от данного заболевания. Но чтобы герпетическая ангина не возникла, стоит соблюдать несколько рекомендаций.
Проведение ежедневных прогулок.
Проветривание комнаты и увлажнение воздуха.
Укрепление иммунитета при помощи закаливающих процедур, зарядки и приема витаминных комплексов.
Проведение ежедневной влажной уборки. В период острого заболевания данную процедуру нужно проводить с применением дезинфицирующих средств.
Избегание контактирования с больными людьми. Носовые ходы можно смазывать оксолиновой мазью.
Регулярное мытье рук и лица после улицы и перед едой.
Хоть вирус герпеса и живет в организме человека, но нужно направить все силы на укрепление иммунной функции. В некоторых случаях при контактировании с больными доктор может предложить ввести в организм ребенка гамма-глобулин. Такая мера поможет легче перенести болезнь и избежать неблагоприятных последствий.
источник
Острая герпетическая ангина относится к разряду патологических состояний, вызванных вирусными агентами. Для этого состояния характерно резкое повышение температуры тела у ребенка, покраснение слизистой оболочки зева, появление боли в горле, и формирование специфических эрозий на поверхности миндалин.
Диагностировать подобное заболевание может исключительно специалист-отоларинголог после тщательного осмотра слизистой оболочки зева ребенка. Особо тяжелое течение герпесной ангины наблюдается у детей, в возрасте до 3 лет.
Инициаторами развития этого заболевания являются энтеровирусы (Коксаки и ЕСНО вирусы). Проникнуть в организм ребенка возбудители могут воздушно-капельным путем. Заражение, как правило, происходит при контакте с больным человек, и гораздо реже через контакт с зараженными домашними животными.
Острая герпетическая ангина характеризуется высокой степенью тяжести течения. Пик заболеваемости среди детей наблюдается в сентябре, особенно это прослеживается в детских садах и школах.
После попадания возбудителей заболевания в детский организм происходит их стремительная миграция в ткань лимфатических узлов кишечника. Дальнейшим этапом развития заболевания является размножение вирусов, и попадание их в кровоток посредством всасывания через стенки кишечника.
После попадания вирусных агентов в кровяное русло происходит их стремительное разнесение по всему организму, в результате чего могут поражаться отдельные органы и ткани. Часто поражаться нервная ткань, слизистые оболочки и сердечная мышца.
В большинстве случаев эта патология у детей развивается как самостоятельное заболевание, но нередки случаи, когда ее возникновение наблюдается на фоне инфицирования гриппом или аденовирусом.
Проявляется герпетическая ангина у детей, как правило, не сразу. С момента заражения до появления первых симптомов может пройти от 2 до 14 дней.
К симптомам заболевания можно отнести:
слабость и общее недомогание;
повышение температуры тела до 38-39 градусов;
появление мышечной боли;
полную или частичную потерю аппетита;
затруднение при глотании;
боль в горле.
Кроме вышеописанных симптомов, ребенка может беспокоить заложенность носа и затруднение носового дыхания. В период отсутствия характерной сыпи на слизистой оболочке зева, герпесную ангину можно перепутать с банальной ОРВИ или гриппом.
На раннем этапе развития заболевания может обнаруживаться незначительное покраснение слизистой оболочки зева, которое в дальнейшем сопровождается появлением специфической сыпи (везикул) на миндалинах ребенка.
Эти образования могут самостоятельно лопаться и сливаться в более крупные очаги. Наличие бактериальной инфекции в полости рта ребенка может провоцировать нагноение везикул и образование более крупных язв.
Острая герпетическая ангина проявляется у детей вялостью, повышенной раздражительностью, потерей аппетита и общим недомоганием.
В некоторых случаях может наблюдаться присоединение таких симптомов, как:
боль в животе, не имеющая четкой локализации;
тошнота и рвота;
жидкий стул.
Появление болевых ощущений в области живота может быть вызвано резким повышением тонуса диафрагмы. Также может отмечаться значительное увеличение лимфатических узлов, расположенных около гортани ребенка.
Острая герпетическая ангина у детей характеризуется повышением температуры тела и общей интоксикацией организма. Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к необратимым последствиям.
Первичным звеном диагностики заболевания является тщательный осмотр ребенка врачом-педиатром и отоларингологом. В процессе осмотра может проводиться фарингоскопия, в результате которой на задней стенке глотки могут быть обнаружены характерные внешние признаки герпесной ангины.
С целью определения возбудителей заболевания рекомендовано проведение серологических и вирусологических исследований мазков и смывов с поверхности носоглотки ребенка.
Острая герпетическая ангина имеет схожие признаки с таким заболеванием, как серозный менингит, поэтому для исключения этой патологии необходима консультация детского врача-невролога. Подробнее о признаках менингита у детей→
К вопросу лечения герпетическая ангина у детей следует подходить комплексно. Лекарственная терапия подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Ниже будут представлены основные группы препаратов, входящие в состав медикаментозной терапии герпесной ангины у детей разного возраста.
Группа
Наименование
Эффект
Иммуностимуляторы
Иммунал, Иммудон
Повышение общего и местного иммунитета
Гипосенсибилизаторы
Фенкарол, Клиритин, Диазолин
Снятие отёчности, покраснения и обезболивание
Жаропонижающие
Нимесулид, Ибупрофен
Снижение температуры тела
Антисептические средства для местного применения
Мирамистин, Фурацилин
Борьба с бактериальной инфекцией в полости рта
Препараты интерферона
Лейкоцитарный интерферон
Стимуляция местного иммунитета и борьба с возбудителем заболевания
Указанные группы лекарственных препаратов назначаются в едином комплексе. Кроме того, для снятия болевого синдрома рекомендовано использовать лекарственные средства для местного применения в виде аэрозолей (Ингалипт, Гексорал).
В некоторых случаях врач может назначить для смазывания ротоглотки ребенка мази, содержащие противовирусный активный компонент.
В процессе лечения герпесной ангины у ребенка категорически запрещено прибегать к ингаляциям и постановке согревающих компрессов. Подобные действия могут привести к ухудшению общего состояния ребенка.
Использовать рецепты народной медицины как равноценную альтернативу медикаментозной терапии категорически запрещено, но представленные рецепты могут стать дополнением к медикаментозному лечению.
В качестве наиболее безопасных и эффективных методов можно выделить:
Для полоскания горла можно использовать отвар цветков календулы. Для его приготовления необходимо 1 ст. л. цветков растения залить 250 мл кипятка и варить на медленном огне в течение 15 минут. Полученный отвар остудить, процедить и использовать для полоскания в теплом виде.
Для снятия болевого синдрома полезно проводить полоскания горла раствором соды и соли. Для приготовления раствора необходимо в 250 мл теплой воды растворить по 0,5 ч. л. соли и соды.
Для того чтобы сбить высокую температуру и укрепить иммунитет рекомендовано употреблять травяные чаи из мяты, липы и чабреца. Давать теплый чай ребенку можно с малиновым или смородиновым вареньем, в котором содержится ударная доза витамина С.
Применение любого из нетрадиционных методов лечения должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом. Следует также учесть, что некоторые компоненты и травы могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка.
Несвоевременное или неправильное лечение герпетической ангины у детей может привести к развитию следующих осложнений:
воспаление ткани головного мозга (энцефалит);
воспаление оболочек головного мозга (менингит);
воспаление ткани сердечной мышцы (миокардит).
Для того чтобы предотвратить развитие этого заболевания у ребенка, необходимо придерживаться следующих правил:
Полезны ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе, при этом ребенок должен быть одет по погоде, чтобы не допустить переохлаждения или перегрева.
Не менее 2 раз в год необходимо проводить профилактику глистных инвазий. Соответствующие препараты должен назначать врач-педиатр.
Рацион ребенка должен содержать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы.
Если ребенок все же заболел, то необходимо организовать ему постельный режим, обеспечить сбалансированное питание и обильное питье.
Своевременное обращение к врачу и начало лечения гарантирует максимальное снижение риска возникновения осложнений, связанных с прогрессированием вирусной инфекции в детском организме.
Автор: Ганшина Илона, врач, специально для Mama66.ru
источник
Любая инфекция, проникая в организм ребенка через рот, сталкивается со стражей, которая принимает весь удар на себя и не дает инфекции распространяться дальше. В роли стражи выступает так называемое лимфоидное глоточное кольцо. Оно состоит из двух небных, двух трубных, язычной и глоточной миндалин, создавая барьер на пути любых вредных для организма воздействий, проникающих извне.
Ангина – термин, известный медицине с античных времен. Ангиной называют общее заболевание, вызванное инфекционным агентом с местным поражением и воспалением одного или одновременно нескольких элементов глоточного лимфоидного кольца. Чаще всех воспаляются небные миндалины.
Из числа всех ангин 90% составляют ангины, вызванные вирусами. Среди вирусных ангин у детей случаи герпетической ангины встречаются в любом возрасте. Родителям полезно знать, что представляет это заболевание и как оно проявляется, чтобы столкнувшись с ним, не растеряться, а вовремя отправиться к врачу и начать правильное лечение.
Герпетическая ангина у детей — это вирусное заболевание, похожее на простую ангину, и вместе с тем, имеющее признаки герпетической инфекции. Этот вид ангины вызывается ECHO вирусом и вирусом Коксаки, получившим свое название в честь города, где он был обнаружен впервые. Оба вируса относятся к разновидностям энтеровирусов. Самым частым виновником заболевания является вирус Коксаки А. Другие группы вирусов вызывают заболевание значительно реже.
Да, можно и очень легко. Восприимчивость детишек к этим вирусам довольно высокая. Вирус попадает во внешнюю среду с выделениями больного (слюна, слизь из носоглотки, кал). При попадании больного ребенка в детский коллектив заболевание быстро распространяется среди детей. Вирус от больного ребенка может попасть к здоровому несколькими способами.
Воздушно-капельный. Во время разговора, кашля или чихания вирус от больного с частичками слюны попадает в воздух и циркулирует в нем. При большом скоплении детей в одном помещении (в садиках, школах или на семейных праздниках) вирус быстро распространяется по воздуху и проникает в организм здоровых детей при дыхании. Это самый частый способ заражения.
Фекально-оральный. Этим способом заражение происходит реже. Вирус попадает в организм вместе с игрушками, соской или другими предметами, с которыми до этого контактировал больной ребенок. Также заразиться можно через пищу, посуду и грязные руки. Другими словами, здоровый ребенок заглатывает вирус, оставшийся на вещах или предметах, которыми до этого пользовался больной герпангиной.
Контактный. Заражение происходит при непосредственном контакте здорового ребенка с больным через слизь, вытекающую из носоглотки. Маленькие детки могут обниматься, целовать, кусать или облизывать друг друга, при этом легко подхватывая инфекцию.
Заразиться можно от больного человека, от носителя вируса, у которого может не быть никаких признаков заболевания, или от выздоравливающего, который может выделять вирус в окружающую среду еще 3 — 4 недели. Редко источником заражения могут стать домашние питомцы, с которыми дети обожают играть.
Герпетическую ангину можно подхватить в любое время года, однако резкий подъем заболеваемости отмечается в летне-осенний период. Именно с середины лета и на протяжении всей осени число заболевших возрастает, возрастает и риск заражения.
Чаще остальных заболевают дети в возрасте до 10 лет. Хотя герпетическая ангина встречается среди всех возрастов, но среди детей младше 10 лет случаи заболевания регистрируются гораздо чаще. Хуже всего приходится детям до трехлетнего возраста, у них заболевание всегда протекает тяжелее, чем у остальных. У малышей до шестимесячного возраста герпангина встречается крайне редко благодаря пассивному иммунитету (антителам, полученным с материнским молоком), который предохраняет их от заражения.
После поступления вирусов в организм через нос или рот они собираются в кишечнике, скапливаясь в лимфатических узлах, где происходит их размножение. Размножившись, вирусы начинают проникать в кровь, и с током крови разносятся по организму. Это называется вирусемией (наличие вирусов в крови). Где вирусы осядут и будут наносить вред, зависит от свойств самого вируса, а также от защитных сил организма ребенка.
Излюбленным местом скопления энтеровирусов Коксаки и ECHO являются слизистые оболочки, мышцы, в особенности сердечная, и нервная ткань. Именно в этих местах вирусы оседают чаще, разрушают здоровые клетки и вызывают воспаление, что проявляется соответствующими симптомами болезни.
Довольно часто встречаются случаи, когда герпетическая ангина возникает на фоне других вирусных инфекций, например, совместно с аденовирусной инфекцией или гриппом.
Риск заболеть герпетической ангиной имеется:
У детей, посещающих организованные детские коллективы (сады, школы, лагеря). Дети, находящиеся в коллективе, имеют больше шансов подхватить инфекцию, чем неорганизованные дети.
У часто болеющих детей. Часто болеющие дети имеют ослабленный иммунитет, в связи с чем риск заболеть увеличивается.
У детей с хроническими заболеваниями.
У детей с системными заболеваниями, находящимися на лечении препаратами, угнетающими иммунитет.
Проявления энтеровирусной инфекции многообразны. Герпетическая ангина может являться одним единственным признаком инфекции, а может и сочетаться с другими ее проявлениями.
В течение заболевания различают скрытый период, период разгара и период разрешения или выздоровления.
Скрытый период заболевания, когда еще нет никаких проявлений, но вирус уже проник в организм, может длиться до двух недель, но чаще ребенок заболевает в течение 2 — 4 дней после проникновения вируса.
Для периода разгара герпетической ангины характерно острое начало, напоминающее грипп. Высоко поднимается температура, 39 ºС и выше, сильно болит голова, ломит и болит все тело, возникает слабость. Боли в горле беспокоят ребенка с первых дней заболевания, ему больно глотать, аппетит снижается, также может присоединиться насморк и кашель. Немного позднее могут проявиться и другие симптомы энтеровирусной инфекции — тошнота, рвота, жидкий стул, ребенок может жаловаться, что у него болит живот. Другие симптомы присоединяются не всегда, болезнь может проявляться только ангиной. Ангина, вызванная вирусами Коксаки имеет свои особенности.
Особенности герпетической ангины:
быстрое развитие. Воспалительные изменения в ротовой полости возникают с первых дней заболевания. Характерно преобразование сыпи из одних элементов в другие. Поэтому появление папул (сыпь, выступающая над поверхностью слизистой) можно и не заметить. Чаще всего сыпь обнаруживают уже на стадии появления пузырьков;
на покрасневшей и отечной слизистой мягкого неба, миндалин и задней стенке глотки образуются одиночные или расположенные группой водянистые или гнойные пузырьки. Пузырьки редко, но могут появляться даже на слизистой оболочке щек. В отличие от стоматита, вызванного вирусом герпеса, пузырьки никогда не появляются на деснах и на поверхности языка;
пузырьковые высыпания болезненные. Ребенок может пожаловаться, что у него болит ротик, а маленькие дети могут даже отказываться есть и пить;
через пару дней пузырьки лопаются, а вместо лопнувших пузырьков остаются эрозии с красным ободком по краям. Эрозии могут располагаться единично, а могут сливаться, образуя обширные раневые поверхности с неровными краями;
заживают эрозии медленно. Процесс заживления продолжается 2 — 3 недели. У детей с ослабленным иммунитетом могут наблюдаться повторные высыпания, при их появлении ребенок чувствует себя плохо, у него вновь поднимается температура и все начинается заново.
На появление высыпаний в полости рта реагируют близко расположенные лимфоузлы. Немного увеличиваются подбородочные лимфоузлы. У ослабленных после болезни детей, а также при проблемах с иммунитетом, кроме подбородочных лимфоузлов реагируют подчелюстные и шейные. У таких детей возможна генерализация инфекции, распространения большого количества вирусов по всему организму, с развитием тяжелых, представляющих угрозу для жизни осложнений.
Период выздоровления начинается с нормализации температуры. При классическом течении герпетической ангины температура держится не более трех дней, а затем резко снижается. Все высыпания заживают в течение недели. Когда присоединяется вторичная инфекция, а также при тяжелых проявлениях энтеровирусной инфекции, процесс выздоровления затягивается, могут развиться осложнения со стороны нервной системы (менингит, энцефалит), сердца (миокардит) и почек (гломерулонефрит). Такое развитие событий обычно встречается, если у ребенка есть какие-либо нарушения в работе иммунной системы.
Помимо классической формы герпетической ангины встречаются и атипичные стертые формы. Они протекают легче, без характерных высыпаний, выздоровление происходит быстрее. Скрытые формы часто остаются незамеченными, так как нет характерных проявлений, и больным обычно выставляется диагноз ОРВИ.
Диагноз при стандартном течении герпангины, в момент эпидемической вспышки, можно выставить при обычном осмотре. Его выставляет педиатр или ЛОР-врач. Во время осмотра видны характерные высыпания с типичной локализацией. Также учитывают сезонность и наличие контакта с больными.
Однако при единичных случаях инфекции диагноз выставить довольно трудно. Конечно, можно использовать лабораторные методы исследования, но в большинстве поликлиник необходимые методы недоступны.
Поэтому диагноз выставляется только на основании осмотра при наличии четкой картины заболевания и по данным наблюдения за ребенком в течение болезни.
В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для воспалительного процесса, — лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.
Для точного определения возбудителя применяют вирусологические и серологические методы диагностики. Для обнаружения вируса с помощью ПЦР метода нужны смывы и мазки, полученные из носоглотки не позднее 5 дней с начала болезни.
Серологический метод основывается на обнаружении антител к энтеровирусам. Для этого необходим двукратный анализ крови, взятый в начале болезни и повторно с интервалом 10 — 14 дней. Четырехкратное увеличение титра свидетельствует о наличии энтеровирусов в организме.
При наличии жалоб и обнаружении каких-либо отклонений со стороны других органов и систем ребенок направляется на консультацию к узкому специалисту соответствующего профиля или на дополнительные методы обследования.
Большинство детей лечатся дома, чтобы не допустить распространение инфекции. Госпитализируются в обязательном порядке малыши в возрасте до года, с тяжелым течением, при развитии осложнений, инвалиды и дети, имеющие хронические заболевания. Ниже рассмотрим основные направления терапии герпангины.
Для скорейшего и полного выздоровления необходимо соблюдать ряд рекомендаций, среди которых:
изоляция — это основной принцип лечения заразных заболеваний. Причем ребенка нужно изолировать не только от коллектива, но и от других детей, проживающих в семье, братьев и сестер. Качественная изоляция подразумевает наличие отдельной комнаты, куда не будут допускаться здоровые дети, индивидуальное пользование посудой, предметами гигиены. В большинстве семей это осуществить невозможно.
После выздоровления проведите генеральную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
на весь острый период болезни необходим постельный режим. Детей, даже с температурой, крайне сложно удержать в постели. Но это очень важно, чтобы не получить осложнений. Попытайтесь чем-нибудь занять ребенка, уделяйте ему больше времени;
особое внимание следует уделять питанию ребенка. Поскольку у ребенка все болит во рту, необходимо исключить все продукты, которые могут вызвать раздражение. К таким относятся кислые, маринованные и соленые продукты, а также твердая и горячая еда. Давайте ребенку жидкую или полужидкую пищу в теплом, но не в горячем виде.
Также ребенку нужно больше пить. Рекомендуется употреблять компоты, морсы, травяные чаи и простую воду в теплом виде. На период высыпаний исключите соки и газированные напитки, они могут оказывать раздражающее действие.
Особые проблемы могут возникнуть с кормлением грудничков. Из-за болезненных высыпаний малыши часто отказываются есть и даже пить, а это очень опасно в таком возрасте, потому что быстро может развиться обезвоживание. В таких случаях накормить и напоить ребенка можно после обезболивания. Для этого подойдут гели с обезболивающим эффектом, или можно дать обезболивающий сироп внутрь, например, Нурофен.
Специфического лечения нет, поэтому все лечение направлено на устранение симптомов болезни. Назначают препараты, обладающие противовирусной активностью (например, Арбидол). Назначение антибиотиков при вирусной инфекции неэффективно, потому что они не действуют на вирусы. Антибиотики применяются только в случае присоединения бактериальной инфекции.
Не занимайтесь самолечением, только врач способен определить истинную причину заболевания и назначить подходящее лечение. Неправильное лечение — это не только напрасная трата времени и средств, но и дополнительная угроза для здоровья ребенка.
для снятия отека и покраснения назначают гипосенсибилизирующие средства. К ним относятся Супрастин, Лоратадин, Тавегил. Они подбираются в соответствии с возрастной дозировкой;
для снижения температуры назначают жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), также с соблюдением возрастных дозировок;
в качестве местного лечения применяется обработка полости рта различными антисептическими, обезболивающими и заживляющими средствами.
Для предупреждения попадания вторичной инфекции рекомендуется обрабатывать полость рта антисептическими растворами. Детям постарше, которые умеют самостоятельно полоскать рот, необходимо проводить эту процедуру каждый час. В качестве антисептиков используют раствор фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин, различные травяные отвары (календула, ромашка, шалфей). У детей, которые не умеют полоскать рот, используют антисептические растворы в виде спреев. После полоскания антисептиком рекомендуют обрабатывать слизистую противовирусными препаратами (Интерферон, Виферон).
В составе комплексной терапии совместно с антисептиками назначают Деринат — препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении заболеваний, вызывающих воспаление и повреждение слизистой в полости рта. Деринат стимулирует работу иммунной системы, повышая активность клеток, способных распознать и обезвредить пораженные вирусом клетки.
Также Деринат активизирует и ускоряет процессы заживления, повышает устойчивость клеток и организма в целом к воздействию вирусов, бактерий и других инфекционных агентов. Кроме этого он обладает противоаллергическим действием, снимает отек и уменьшает воспаление. Плюсом является то, что Деринат можно использовать с самого рождения и у него хорошая сочетаемость с другими лекарствами.
В лечении гепрангины раствор Дерината используют для полосканий. Кратность полосканий 4 — 6 раз в течение суток.
Единственным минусом можно считать малый объем препарата в одном флаконе. Его хватает всего лишь на один или два раза. Полоскать необходимо на протяжении 5 — 10 дней. Учитывая стоимость от 250 и выше в различных аптеках, выходит, что лечение обойдется довольно не дешево.
Для ускорения заживления используют облепиховое масло, Декспантенол, масло шиповника.
Хороший эффект дает использование комплексных средств: Ингалипт, Холисал, Тантум верде. Они обезболивают, обеззараживают и обволакивают пораженную слизистую, защищая ее от раздражения.
Для стимуляции и ускорения заживления также применяют УФО. Этот метод можно использовать только в период восстановления, после стихания острого воспаления. В остром периоде УФО противопоказано.
совместно с общим лечением назначают витамины С и группы В. Если у ребенка нет аллергии, можно принимать витаминные комплексы, подходящие по возрасту;
при нарушениях в работе иммунитета назначают иммуностимулирующие препараты. Их может назначить и педиатр, но лучше проконсультироваться с иммунологом, чтобы подобрать правильный препарат.
Прогноз при вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций благоприятный. Наступает полное выздоровление.
Развитие осложнений свидетельствует о нарушениях в работе иммунитета или о неправильном и запоздалом лечении заболевания.
Осложнения со стороны нервной системы. К ним относятся поражение вирусами мозга (энцефалит) и мозговых оболочек (менингит).
Осложнение со стороны сердца. Возникают при проникновении вирусов в ткани сердца, которое вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит).
Осложнение со стороны почек
Гломерулонефрит — это серьезное осложнение, возникающее при проникновении вирусов в почечную ткань.
Все осложнения могут привести к инвалидности или смертельному исходу, поэтому все больные дети с осложнениями проходят лечение в условиях стационара.
Прививка от энтеровирусной инфекции пока еще не изобретена.
Поэтому основным методом профилактики остается своевременное выявления и изоляция заболевших.
Для заболевших и контактировавших с ними вводится карантин сроком на две недели. В детских учреждениях, где были зарегистрированы случаи инфекции, проводится дезинфекция. Контактным детям вводят внутримышечно гамма-глобулин в зависимости от веса ребенка. По истечении срока карантина дети могут снова находиться в коллективе.
Во время вспышки инфекции для профилактики используются те же средства, что и для профилактики ОРВИ. Назначаются противовирусные препараты. Например, Интерферон интраназально (капать в нос) в профилактической дозировке.
Хорошей мерой профилактики является нормальное функционирование иммунной системы ребенка. Формированием хорошего иммунитета нужно заниматься с детства: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить и не запускать заболевания, делать прививки и выполнять все рекомендации педиатра.
Герпетическая ангина, как любое заразное заболевание, требует своевременной диагностики и лечения, чтобы не допустить возникновения осложнений и распространения инфекции. Если вы обнаружили какой-то из симптомов у своего ребенка, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу. Это заболевание обычно лечит ЛОР-врач. При отсутствии такого доктора обращайтесь к педиатру.
В составе комплексной терапии совместно с антисептиками назначают Деринат — препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении заболеваний, вызывающих воспаление и повреждение слизистой в полости рта. Деринат стимулирует работу иммунной системы, повышая активность клеток, способных распознать и обезвредить пораженные вирусом клетки.