Описание зева при герпетической ангине

Герпетическая ангина — это острое вирусное заболевание, проявляющееся в основном воспалением слизистых оболочек глотки и полости рта с дальнейшим появлением папул, похожих на герпетическую сыпь. Чаще всего болезнь возникает у детей, из-за высокой контагиозности герпетической ангиной в детстве успевают переболеть большинство людей, после чего у них долгое время (по некоторым данным — на всю жизнь) сохраняется стойкий иммунитет. Средств этиологического лечения герпетической ангины (такого, которое позволяет уничтожать вирусы-возбудители в организме) на сегодняшний день не существует, и потому само лечение предусматривает лишь коррекцию симптомов до тех пор, пока иммунная система больного не справится с заболеванием самостоятельно.

Название этой болезни представляет собой двойную ошибку. Ни к герпесным инфекциям, ни к ангине герпетическая ангина не имеет никакого отношения. Научное медицинское название её — энтеровирусный везикулярный стоматит, синонимы — энтеровирусный везикулярный фарингит, болезнь Загорского, ульцерозная ангина. В просторечии её ещё называют герпесной ангиной, герпангиной, изредка говорят совсем неграмотно «герпетичная ангина».

Само народное название «герпетическая» связано со сходством высыпаний в глотке больного с сыпью при герпесных инфекциях. Ангиной болезнь называют из-за сильных болей в горле, аналогичных таковым при типичной стрептококковой ангине. При этом лечение герпетической ангины отличается от терапии и герпесвирусных заболеваний, и стрептококковой ангины, и потому правильная дифференциальная диагностика герпетической ангины очень важна.

Код герпетической ангины по МКБ-10 — В08.5.

Местные проявления герпетической ангины в горле достаточно характерны. На фото показана глотка и полость рта ребенка с этой болезнью:

Наиболее явный признак болезни — небольшие папулы диаметром 1-2 мм на поверхности нёба, глоточного кольца, миндалин, языка. На начальных стадиях они имеют красноватый цвет и кажутся наполненными кровью. На фото — именно такой их внешний вид:

Примерно через несколько часов (до суток) после появления папулы светлеют и становятся прозрачными (но не мутными), словно наполненными водой. Каждая из них окружена красноватым венчиком. На этом этапе они похожи на герпетическую сыпь:

Врачи называют такие образования везикулами. Они очень болезненны сами по себе и дополняют болезненность воспаленных тканей, на которых находятся. Примерно через 2-4 дня после появления пузырьки вскрываются с истечением жидкости из них, на местах их образуются болезненные язвочки, которые затем покрываются корками. Это хорошо видно на фото:

Характерно, что чем тяжелее болезнь, тем больше пузырьков появляется в полости рта у больного. В обычных случаях самих пузырьков 6-12, в тяжелых — до 20. Расположенные друг к другу везикулы могут сливаться с образованием более крупных пузырьков. Примерно через 5-6 дней после изъязвления и струпообразования корки на местах язвочек смываются слюной без каких-либо следов поражений.

Сами слизистые оболочки глотки при герпетической ангине воспаляются и приобретают выраженный болезненный красный цвет и отечный вид.

Отмечаются и нестандартные случаи, в которых:

• Папулёзной сыпи не наблюдается вообще, имеются только отек и воспаление слизистых оболочек рта и глотки;
• Сыпь развивается несколько раз (характерно для больных с ослабленным иммунитетом).

Тяжелый случай с поражением задней стенки горла

Герпетическая ангина у детей и взрослых характеризуется сходной клинической картиной. Взрослые переносят болезнь несколько легче.

Наиболее характерные симптомы герпетической ангины — это:

1. Высокая температура — до 40-41°С. Герпетическая ангина отличается очень резким повышением самой температуры — обычно скачок происходит буквально за 3-4 часа;
2. Сильные боли в горле. Они несколько отличаются от таковых при бактериальной ангине: само горло не сдавливает, боль не отстреливает в ухо, но вызывает характерные «колющие» ощущения. Боль значительно усиливается при прикосновении к воспаленным участкам глотки или к везикулам, а также при раздражении пищей и водой;
3. Насморк, заложенность носа, часто — кашель;
4. Недомогание, слабость в теле;
5. Увеличение лимфоузлов около ушей, на шее за нижней челюстью.

При герпетической ангине температура обычно повышается два раза — в первый день острого периода и на третий день.

Также при герпетической ангине часты расстройства пищеварения, особенно у детей. Это связано с тем, что герпетическая ангина вызывается энтеровирусами, которые, поражая слизистые оболочки желудка и кишечника, нарушают их работу. Больной (чаще ребенок) может чувствовать боли в животе, у него появляется понос, может присутствовать чувство тошноты.

Энтеровирус Коксаки — возбудитель герпесной ангины

Очень редко симптомы герпетической ангины дополняются быстро проходящими высыпаниями на руках, ногах и туловище.

Герпетическая ангина у детей до года и у больных с ослабленным иммунитетом (либо при очень высокой активности вируса и распространении его с кровотоком) может сопровождаться более тяжелыми и опасными симптомами:

• Односторонним конъюнктивитом;
• Серозным менингитом с характерными для него симптомами: тризмом жевательных мышц, синдромом Кернига, головными болями;
• Пиелонефритом;
• Болями в мышцах;
• Болями в сердце;
• Энцефалитом.

Эти симптомы развиваются относительно редко, однако иногда они оказываются более опасными, чем сама герпетическая ангина, и могут превращаться в осложнения. При их наличии требуется консультация у врача. Чаще такими симптомами сопровождается герпетическая ангина у ребенка в возрасте 1-2 лет.

Если у больного на фоне ангины развиваются судороги, это является признаком развития менингита и требует госпитализации больного, а в дальнейшем — наблюдения у невролога.

Ребенок на приёме у невролога

В большинстве случаев герпетическая ангина протекает, как типичная ОРВИ, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта.

Обычно диагностика герпетической ангины не представляет сложностей. Врачу достаточно оценить общее состояние больного и увидеть характерные для болезни высыпания в глотке для того, чтобы точно поставить диагноз. Дифференциальная диагностика и применение лабораторных методов исследования требуются в основном в случаях нетипичного протекания болезни, когда симптомокомплекс и клиническая картина болезни может напоминать заболевания иной природы:

• Герпесный стоматит, нередко протекающий у детей с повышением температуры. Он отличается от герпангины преимущественной локализацией пузырьков на языке и деснах, в то время как при герпетической ангине высыпания в основном появляются в глотке и на нёбе. У детей до 3-4 лет герпангина случается значительно чаще стоматита. На фото — стоматит: А здесь — герпетическая ангина:
• Гнойная ангина — многие принимают везикулы при герпетической ангине за гной. При типичной гнойной ангине гнойники никогда не появляются за пределами миндалин, их не бывает на нёбе или на языке. Также при типичной ангине не развивается насморк, характерный для ангины герпетической. Здесь на фото — герпетическая ангина у ребенка: А здесь — стрептококковая фолликулярная;
• Катаральная ангина, которая напоминает протекающую без высыпаний герпангину. Аналогично гнойной ангине, катаральная ангина никогда не сопровождается насморком. Если он есть, у больного вирусная инфекция, с большой вероятностью — герпетическая ангина.

Подтверждением диагноза обычно является незначительный лейкоцитоз, выявляемый при общем анализе крови. Иногда при болезни необходимо сдать анализ крови.

В случаях, когда требуется точное определение возбудителя болезни, применяют такие методы диагностики:

• Серологические методы исследования, призванные выявить антитела к возбудителям герпетической ангины — ИФА, РНГА, реакция связывания комплемента;
• Вирусологические методы диагностики, позволяющие обнаружить и идентифицировать самого возбудителя в жидкости, отобранной из везикул — ПЦР, внесение диагностических иммунных флуоресцентных сывороток.

Однако необходимость в таких методах исследования возникает очень редко.

При выраженных проявлениях симптомов со стороны различных внутренних органов необходим осмотр больного соответствующим врачом. При менингите и энцефалите больного должен обследовать невролог, при болях в сердце — кардиолог, при поражении почек — нефролог.

Герпетическую ангину вызывают кишечные вирусы Коксаки типов А и В, значительно реже — некоторые вирусы ECHO (эховирусы). Входными воротами для вируса в организме являются слизистые оболочки рта и кишечника, где начинается быстрая репликация вируса и откуда он может проникать в кровь и разноситься по всему организму. Обычно вирусемия происходит на 2-8 день болезни

В слизистых оболочках рта вирус, реплицируясь в клетке, вызывает развитие пузырьков (вакуолей), которые превращаются в отек всей клетки, с начала которого клетка отмирает. В зоне некроза скапливается жидкость из крови, способствующая образованию везикул. После вскрытия их жидкость вытекает и вирусные частицы частично гибнут, частично попадают в желудок, где их уничтожают уже сформированные компоненты иммунной системы.

После перенесения болезни у человека формируется стойкий типоспецифический иммунитет к вирусам, вызывающим герпетическую ангину. Гипотетически возможно повторное заболевание в течение жизни (либо при заражении другим типом вируса, либо через длительный промежуток времени — при утрате специфического иммунитета), фактически информации о частоте повторных случаев заболевания нет.

Возбудители герпетической ангины передаются многими путями:

• Фекально-оральным — через продукты питания, грязные руки, игрушки, соски;
• Воздушно-капельным;
• Контактным — через слюну и носовую слизь.

Из них воздушно-капельный считается наиболее значимым и распространенным. Он же чаще всего реализуется в детских коллективах.

Детские коллективы — идеальное место для распространения энтеровирусов

Предполагается, что вирусы Коксаки могут передаваться через воду и заражение ими может происходить при купаниях в открытых водоемах возле мест сброса канализации.

Распространителями вируса являются больные в острой фазе болезни и на стадии реконвалесценции. После завершения болезни больному назначается карантин не менее, чем на две недели.

Инкубационный период герпетической ангины от проникновения вируса в организм до появления симптомов болезни длится 7-10 дней, иногда дольше. Начало заболевания внезапное, температура тела у больного может подскочить буквально в течение нескольких часов. Затем:

• На второй-третий день с начала манифестации симптомов на слизистых оболочках глотки и нёба появляются высыпания, ещё через сутки они меняют цвет с красноватых на прозрачно-белые;
• На второй день температура может немного снизиться, но оставаться высокой. У больного развивается весь комплекс симптомов — боли в мышцах, расстройства пищеварения, боли в горле;
• На третий день обычно температура повышается и достигает максимума. Кульминации достигают и различные симптомы. На этом этапе больной чувствует себя хуже всего.
• На 3-4 день болезни начинают вскрываться пузырьки на нёбе, температура несколько спадает;
• На 5-6 день состояние больного улучшается, проходят симптомы интоксикации, ослабевают боли в горле, снижается температура;
• На 7-8 день спадает воспаление тканей глотки, исчезают корки на месте язвочек;
• На 9-10 день перестают болеть увеличенные лимфоузлы. Воспаление их проходит на 14-15 день.

Острый период герпесной ангины длится 4-5 дней.

В норме герпетическая ангина у детей длится 8-10 дней, у взрослых — 6-7 дней. Герпетическая ангина не может быть хронической или рецидивирующей.

В большинстве случаев герпетическая ангина — болезнь не опасная и проходящая без последствий. Прогноз при ней благоприятный: подавляющее большинство больных полностью выздоравливают без каких-либо последствий. Опасность могут представлять воспалительные заболевания, развивающиеся при поражении возбудителем различных тканей организма:

• Менингит — известны случае рецидивов его по окончании самой герпангины у детей, также регистрировались случаи с летальным исходом у детей первого года жизни;
• Энцефалит;
• Воспаление сердечной мышцы;
• Пиелонефрит;
• Бактериальные осложнения.

При развитии этих осложнений больной жалуется на боли в соответствующих частях тела. При бактериальных осложнениях в местах пузырьков появляются типичные гнойники, которые могут увеличиваться в размерах.

Последствия герпетической ангины тем вероятнее, чем слабее иммунитет у больного. При иммунодефицитных состояниях часто происходят внутренние полиорганные поражения, что может стать причиной летального исхода. У взрослых герпетическая ангина опасна в первую очередь для больных с ВИЧ.

Видео: При своевременном обращении к врачу риск развития осложнений герпангины будет значительно ниже…

Чаще всего герпетическая ангине диагностируется у детей 3-10 лет. Из-за высокой контагиозности болезнь легко распространяется в детских коллективах, либо передаётся от взрослых, и потому в норме ребенок переболевает в детстве, а будучи взрослым, остается надежно защищенным от возбудителя сформированным иммунитетом.

Реже герпетическая ангина развивается у детей первых 2 лет жизни. Но у них заболевание протекает наиболее тяжело и чаще вызывает осложнения. У ребенка младше полугода эта болезнь маловероятна, поскольку он защищен материнскими антителами, полученными до рождения.

Иммуноглобулин — белок, отвечающий за распознавание и связывание обнаруженных вирусных частиц

В отличие от большинства респираторных заболеваний, герпетическая ангина чаще всего возникает в летние месяцы, поскольку именно при высоких температурах воздуха легче и быстрее распространяются сами энтеровирусы. В некоторых случаях заболевание протекает в виде локальных вспышек, поражая целые семьи или различные коллективы. Человек, ухаживающий за больным, легко может заразиться и заболеть.

Герпетическая ангина не бывает хронической или рецидивирующей. Повторные эпизоды её единичны и исключительно редки. Когда появляется подозрение на рецидивирующую болезнь, речь с большой вероятностью идёт про герпесный стоматит. Практически у всех больных герпетическая ангина случается лишь один раз в жизни.

Серьезной опасности для самой беременной герпетическая ангина не представляет. Как и у большинства взрослых больных, в этот период болезнь проходит у будущей матери без осложнений.

Возбудитель герпетической ангины вирус Коксаки типа В потенциально способен преодолевать плацентарный барьер, проникать в плод и приводить к аномалиям в развитии. Из-за редкости самой болезни у беременных женщин статистики, демонстрирующей частоту такого влияния и опасность вируса, нет.

Если сама мать здорова и ведет нормальный образ жизни, вероятность влияния герпетической ангины на её будущего ребенка минимальна. Болезнь у неё скорее всего пройдет без последствий.

Лечение герпетической ангины заключается в облегчении состояния больного и купировании наиболее тяжелых симптомов.

На сегодняшний день не существует средств, которые позволили бы уничтожать возбудителя герпетической ангины, если он уже находится и размножается в тканях организма. Это значит, что повлиять на продолжительность болезни никакими медикаментозными средствами нельзя, и завершится она тогда, когда организм выработает против неё иммунный ответ и уничтожит все вирусные частицы. На это обычно и требуется 7-10 дней.

Макрофаги, визуализация © Random42

Симптоматическое лечение герпетической ангины обычно включает в себя:

1. Применение жаропонижающих средств. У детей обычно используются Нурофен, Эффералган и Парацетамол, у взрослых — они же, либо дополнительно Аспирин;
2. Обильное питьё — оно важно даже больше, чем сбивание температуры антипиретиками. Чем больше больной пьёт, тем легче его организму регулировать температуру и тем раньше можно будет отменить приём жаропонижающих средств. Также питьё способствует ослаблению симптомов интоксикации;
3. Применение обезболивающих средств — Гексорал Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар, 2% раствор лидокаина. Они позволяют на несколько часов ослабить боли в горле;
4. Полоскания горла отварами трав — ромашки, шалфея, календулы — а также простым содовым и солевым раствором. Такие полоскания способствуют уменьшению воспаления и ослаблению болевого синдрома. Также они оказывают некоторый дезинфицирующий эффект, способствующий защите от бактериальных осложнений герпангины.

Иногда для лечения герпетической ангины у детей рекомендуют орошение горла антисептиками, а также смазывание самих папул растворами йода или зеленки. В действительности эти меры избыточны, малоэффективны и иногда травматичны для больного. Если при болезни соблюдается постельный режим, вероятность заражения бактериальной инфекцией у больного минимальна и такие меры профилактики не нужны. В то же время намазывание раствора Люголя или зеленки на очень болезненную поверхность глотки тяжелее переносится больным ребенком, чем сама болезнь. То есть применение таких средств бесполезно и мучительно для больного.

В очень редких случаях теоретически может быть целесообразным применении гипосенсибилизирующих средств, например, Кларитина или Супрастина. Практически никогда воспаление при герпетической ангине не достигает такой тяжести, что может потребовать применения системных антигистаминных средств.

Лечить герпетическую ангину и у детей, и у взрослых практически всегда можно дома (за исключением ситуаций, когда проявляются признаки менингита). В этом случае требуется:

• Соблюдать постельный режим;
• Придерживаться диеты №13 по Певзнеру, кормить больного мягкими отварными полужидкими блюдами;
• Обеспечить нормальный микроклимат в помещении, в котором находится больной — температуру около 20°С и влажность 50-70%, регулярное проветривание.

Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее, которого вполне достаточно для симптоматической терапии при герпесной ангине

В то же время нельзя лечить герпетическую ангину такими средствами и методами:

• Противогерпетическими средствами. Поскольку вирусами герпеса эта болезнь не вызывается, Ацикловир, Валацикловир и их аналоги совершенно бесполезны при ней, но из-за риска развития побочных эффектов могут быть опасны;
• Ингаляциями и компрессами — эти методы приводят к разогреву мест воспаления и более активному распространению вирусной инфекции в организме;
• Универсальными противовирусными и иммуномодулирующими средствами — эффективность их при герпетической ангине не доказана, а побочные эффекты могут быть достаточно тяжелыми;
• Кварцеванием — эта процедура совершенно бесполезна для борьбы с вирусами в организме, но она же опасна из-за риска ожогов.

Для большинства больных и родителей больных детей крайне важно смириться с тем фактом, что при герпетической ангине со всей тяжестью её протекания невозможно сократить сроки протекания болезни и не нужно пить никаких таблеток, кроме жаропонижающих. Тем не менее, практически все средства кроме антипиретиков и анестетиков являются при герпетической ангине плацебо и либо не оказывают терапевтического эффекта вообще, либо этот эффект значительно менее выражен, чем опасности самих средств. Такие средства принимают только для самоуспокоения.

Средств специфической профилактики герпетической ангины сегодня не существует. Снизить вероятность заболевания можно:

• Принимая меры по общему укреплению иммунитета — правильно питаясь, соблюдая грамотный режим труда и отдыха, закаливаясь, сохраняя физическую активность;
• Избегая общения с больными или выздоравливающими людьми;
• Соблюдая санитарные правила и поддерживая нормальные условия микроклимата в жилых и рабочих помещениях.

В медицинской и воспитательной практике для снижения частоты заболеваний больным с диагностированной герпетической ангиной назначают карантин продолжительностью не менее 2 недель, сами медработники, работники детских учебных и воспитательных учреждений проходят регулярные медосмотры. В самих учреждениях с этой целью соблюдаются строгие санитарные нормы.

источник

Герпетическая ангина, или острый герпетический тонзиллит – это одна из форм острой энтеровирусной инфекции с поражением миндалин и лимфатических узлов. Преимущественная заболеваемость регистрируется в летне-осенний период. Заболевание может возникать в виде единичных случаев или в виде вспышек в детских коллективах (в связи с высокой заразностью вируса).

Заболевание вызывается энтеровирусами Коксаки (типов А или В) и ЕСНО. Чаще заболевают детки с 3 до 10 лет. У малышей до 3 лет болезнь отличается тяжелым течением. В грудничковом возрасте герпетическая ангина встречается редко в связи с получением защитных антител с материнским молоком.

РНК-вирусы распространены повсеместно. Основной источник инфекции – больной человек либо вирусоноситель. Из организма больных вирус выделяется с капельками слюны или слизи во время разговора, чиханья, кашля или же с калом. Причем выделение вируса отмечается до 3-4 недель (продолжаясь даже в стадии клинического выздоровления).

Заражение может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым (через грязные руки, игрушки или предметы общего пользования), алиментарным путем (вирус проникает в детский организм с водой, пищей). В редких случаях возможно заражение от домашних животных. Способствуют развитию болезни переохлаждение ребенка во время прогулки, употребление холодных напитков.

Попав через слизистые носоглотки или кишечника в организм, вирус проникает в лимфоузлы, там размножается и попадает в кровь. С кровотоком вирусы распространяются по всему организму. В зависимости от инфицирующих свойств самого вируса и от состояния защитных сил организма (иммунитета) развивается воспаление различных тканей с образованием дистрофических и некротических участков.

Энтеровирусы преимущественно поражают слизистые оболочки, мышечную ткань (в том числе сердечную мышцу), нервную ткань. У детей герпетическая ангина может развиться на фоне ОРВИ, гриппа. После перенесенной болезни формируется достаточно стойкий иммунитет, но повторное заболевание герпетической ангиной возможно в случае заражения другим типом вируса.

Инкубационный период (с момента заражения до клинических проявлений) длится от 3 дней до 2 недель.

Начало болезни острое. Вначале болезнь проявляется гриппоподобным синдромом: повышается до высоких цифр температура, беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах, снижение аппетита. Часто беспокоят боли в животе, рвота и понос. Появляются боли в горле при глотании, насморк и кашель.

Быстро (на первые или вторые сутки) нарастают характерные изменения в зеве: покраснение слизистой и появление высыпаний (в виде узелков) на миндалинах, нёбе, нёбных дужках, задней стенке глотки. Они быстро превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым до 5 мм в диаметре.

Спустя 1-2 суток на месте вскрывшихся пузырьков образуются эрозии (поверхностные язвочки), которые могут сливаться в обширный дефект слизистой. Эрозии имеют серовато-белый цвет, они окружены красноватым венчиком. Эрозии и язвы резко болезненны, что вынуждает детей отказываться от приема пищи и жидкости (для маленьких деток это может создавать опасность развития обезвоживания). Детям трудно проглатывать даже слюну, поэтому появляется слюнотечение.

Помимо изменений в зеве, для герпетической ангины характерно 2-стороннее увеличение подчелюстных, шейных, околоушных лимфоузлов. При типичной форме болезни температура нормализуется к 4-5 дню, эрозии заживают за неделю.

При ослабленном иммунитете волны появления новых элементов сыпи могут повторяться с интервалом в 2-3 дня, сопровождаясь волнообразным подъемом температуры и симптомами интоксикации. У некоторых детей характерная сыпь может появляться на туловище и конечностях.

У детей с ослабленным иммунитетом и массивным размножением вирусов может развиваться генерализованная форма энтеровирусной инфекции, при которой, помимо ангины, возникают менингит (воспаление оболочек мозга), энцефалит (воспаление вещества мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).

Существует и стертая форма инфекции, для которой характерны только катаральные явления без развития дефектов слизистой.

Диагностикой и лечением герпетической ангины занимается детский оториноларинголог (ЛОР). При типичной форме болезни врач может поставить диагноз уже в процессе опроса и осмотра ребенка.

Для подтверждения диагноза могут использоваться такие исследования:

• клинический анализ крови (в некоторых случаях повышается число лейкоцитов);
• вирусологический анализ смыва из носоглотки;
• мазки из зева для посева на патогенную флору (для исключения сочетанной инфекции);
• серологический анализ крови методом ИФА для обнаружения специфических антител (исследуются парные сыворотки крови, взятой дважды: на 5-й день болезни и с промежутком в 10 дней) – диагноз достоверный при 4-кратном нарастании титра антител;
• ПЦР для обнаружения РНК вирусов в смыве из носоглотки и в крови.

При поражении ЦНС назначается спинномозговая пункция с последующим исследованием ликвора и осмотр детского невролога. При явлениях миокардита показаны: осмотр детского кардиолога, ЭКГ, эхокардиография. В случае развития поражения почек может понадобиться консультация детского нефролога или уролога.

Обычно проводится амбулаторное лечение. Назначается индивидуально подобранная комплексная терапия:

• противовирусные препараты;
• противоаллергические средства;
• жаропонижающие лекарства;
• местное лечение;
• иммуномодуляторы;
• физиотерапевтическое лечение;
• диетическое питание.

Антибиотики при вирусных инфекциях не показаны. Хороший эффект оказывает орошение ротоглотки и носоглотки лейкоцитарным интерфероном, обработка слизистой ротоглотки противовирусной мазью (Виферон, Ацикловир и др.).

Применяются противоаллергические препараты (Фенкарол, Кларитин, Тавегил, Цетрин, Диазолин). При лихорадке свыше 38,5 0 С применяются жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол). Температуру более низкую снижать не следует, так как она оказывает губительное действие на вирус.

С целью предупреждения присоединения вторичной инфекции назначается полоскание горла антисептическими растворами (Мирамистин, Фурацилин, Аджисепт, Биоцид и др.), причем полоскание следует проводить каждый час. Если дитя не умеет полоскать горло, следует проводить орошение слизистой шприцом без иглы.

Для полоскания можно использовать также отвары трав с противовоспалительным действием (шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта). Регулярное полоскание снимает отек миндалин, механически смывает и удаляет микробы. В некоторых случаях врач назначает смазывание миндалин раствором Люголя спустя полчаса после полоскания горла (при отсутствии у ребенка аллергии на йод).

Можно применять местно аэрозоли, оказывающие обезболивающее, антисептическое, обволакивающее действие (Ингалипт, Гексорал, Ангинал, Гевалекс и др.). Эпителизацию (заживление) эрозий стимулирует УФО ротоглотки. Некоторым детям показано назначение иммуномодуляторов (Иммунал, Имудон и др.).

Ингаляции и компрессы применять не следует: они способствуют усилению кровообращения, что вызовет распространение инфекции по организму и развитие генерализованной формы болезни.

Большое значение имеет уход за ребенком. Его следует изолировать на время болезни для предупреждения заражения других членов семьи. Комната должна регулярно проветриваться с проведением влажной уборки. Ребенку нужно обеспечить полужидкую, протертую пищу в теплом виде и обильное теплое питье. Из питания следует исключить острые, соленые, кислые блюда.

Большинство случаев герпетической ангины заканчиваются выздоровлением. Летальный исход возможен при развитии генерализованной формы энтеровирусной инфекции у деток первых лет жизни в случае возникновения менингита или менингоэнцефалита.

Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана. В случае контакта с больным герпетической ангиной ослабленным детям педиатр может назначить введение иммуноглобулина.

Своевременное выявление больного ребенка и его изоляция пресекают распространение инфекции. Заболевшие дети допускаются в детский коллектив через 14 дней.

Неспецифическая профилактика заключается в проведении общеоздоровительных мероприятий по укреплению состояния здоровья ребенка. Немаловажным является соблюдение детьми личной гигиены.

Герпетическая ангина – энтеровирусная инфекция, которая встречается достаточно часто. Главным является своевременная диагностика и правильное лечение. Назначать лечение должен только врач.

Не следует самостоятельно прекращать его при улучшении самочувствия ребенка, продолжительность лечения должна быть не менее 5-7 дней. В противном случае это коварное заболевание может вызвать серьезнейшие осложнения.

Не забывайте с раннего детства прививать детям потребность в соблюдении личной гигиены. Следите за чистотой рук детей, учите их мыть руки с мылом после прогулки, посещения туалета и перед едой. Этим можно уберечь ребят от многих бед.

При появлении у ребенка лихорадки, сопровождающейся появлением болезненных вскрывающихся пузырьков в зеве, следует обратиться к ЛОР-врачу, педиатру или инфекционисту. Любой из этих специалистов может поставить диагноз и назначить лечение. В тяжелых случаях может потребоваться осмотр кардиолога, невролога, нефролога.

источник

• Боль при глотании
• Боль в горле
• Боль в мышцах
• Головная боль
• Кашель
• Насморк
• Повышенная температура
• Повышенное слюноотделение
• Понос
• Потеря аппетита
• Пузырьки на слизистой ротовой полости
• Рвота
• Слабость
• Увеличение лимфоузлов
• Язвочки на слизистой ротовой полости

Герпетическая ангина – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся внезапным изменением температуры тела, фарингитом, дисфагией (расстройство глотания), в некоторых случаях болью в животе, возможной тошнотой, рвотой. Герпетическая ангина, симптомы которой также характеризуются появлением высыпаний со стороны мягкого нёба или задней стенки глотки, подверженных изъязвлению, в основном диагностируется у детей, потому ее по праву можно назвать «детским» заболеванием.

Герпетическая ангина также может обозначаться в качестве таких синонимов, как афтозный/везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит или герпангина. При данном заболевании развивается воспаление небных миндалин, провоцируемое энтеровирусами Коксаки, а также ECHO-вирусами. В основном герпангина выявляется у дошкольников и у детей группы младшего школьного возраста, то есть это интервал от 3 до 10 лет.

Наиболее тяжелым течением герпетическая ангина характеризуется у детей младше трех лет. Выявление герпетической ангины у детей в возрасте первых месяцев их жизни происходит значительно реже, обуславливается это тем, что у них имеются соответствующие антитела, получаемые через грудное молоко от матери, иными словами, в этом случае речь идет о наличии пассивного иммунитета.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем (например, во время чихания, кашля, разговора и пр.), однако допускается и фекально-оральный путь передачи, что, правда, происходит реже. При фекально-оральном пути заражения оно происходит через грязные руки, соски, продукты питания, игрушки и пр. И, наконец, в числе возможных путей заражения – контактный путь передачи, что подразумевает заражение через носоглоточное отделяемое.

В качестве основного природного резервуара выступает вирусоноситель и заболевший человек (заражение через животных происходит несколько реже). Реконвалесценты (выздоравливающие пациенты) также могут рассматриваться в качестве источника заражения, что объясняется тем, что вирус ими выделяется еще на протяжении нескольких недель (обычно 3-4).

Для герпетической ангины также определена сезонность, в частности можно обозначить, что пик заболеваемости приходится на период с июня по сентябрь. Для заболевания характерна повышенная степень заразности, по этой причине в указанный летне-осенний период достаточно часто происходит заражение детей как внутри отдельных семей, так и в условиях организованных групп коллективов (детские сады, лагеря и пр.).

При попадании возбудителя герпетической ангины в организм через носоглотку (через ее слизистые), происходит его распространение к лимфоузлам кишечника. Здесь происходит его активное размножение, после чего – попадание в кровь, что способствует развитию такого состояния, как вирусемия. Собственно под вирусемией подразумевается такое состояние, при котором вирус оказывается в кровотоке, что позволяет ему в дальнейшем распространяться по всему телу.

Особенности дальнейшего распространения обуславливаются свойствами вирусных возбудителей, а также особенностями индивидуальных защитных механизмов, которыми располагает детский организм. При распространении по организму вирусных возбудителей происходит их фиксация в тех или иных участках тканей, за счет чего в них впоследствии развиваются воспалительные процессы, процессы дистрофические, а также некротические.

Энтеровирусы Коксаки, как и ЕСНО, располагают высокой степенью тропизма (то есть свойством выбирать наиболее «привлекательные территории») в отношении слизистых, нервной ткани, мышц (в т.ч. подразумевается и миокард).

Бывает и так, что герпетическая ангина у детей проявляется при уже имеющейся аденовирусной инфекции или гриппе. В дальнейшем, после того, как ребенок перенес герпетическую ангину, у него вырабатывается устойчивая форма иммунитета в отношении соответствующего штамма вируса. Между тем, если происходит заражение другой формой вируса, то это опять может стать причиной развития герпангины.

Длительность инкубационного периода заболевания составляет порядка 7-14 дней. Отметим, что инкубационный период – это временной период между моментом попадания в среду организма микробного агента и моментом появления первых симптомов заболевания, им провоцируемого.

Проявление герпетической ангины начинается с симптоматики, соответствующей картине гриппа, соответственно, здесь отмечается слабость и недомогание, снижение аппетита. Кроме того, характерным симптомом данного состояния становится высокая лихорадка, температура при которой достигает 39-40 градусов. Появляются жалобы на боль в мышцах, отмечаемые в конечностях, а также в области живота и спины. Также появляется тошнота и рвота, понос, головная боль. Вдобавок к общего типа симптоматике дополняется также боль в горле, боль при глотании, кашель, насморк, обильное слюнотечение.

Герпетическая ангина у детей сопровождается стремительным нарастанием местных изменений. Так, уже в течение первых суток можно обнаружить, что на покрасневшей слизистой небных дужек, миндалин, нёба и язычка в ротовой полости появляются папулы мелких размеров (элементы кожной сыпи в виде небольших размеров пузырьков плотного типа, возвышающиеся над кожей). Постепенно папулы начинают преобразовываться в везикулы – иначе пузырьки, то есть полостного типа элементы сыпи, в диаметре достигающие в среднем 5 мм, внутри их полости находится серозное содержимое.

Спустя 1-2 дня образованные пузырьки начинают вскрываться, после чего на месте их расположения остаются серовато-белые язвочки, окруженные венцом покраснения. В некоторых случаях такие язвочки начинают объединяться между собой, что приводит к формированию сливного типа поверхностных дефектов. Эрозии, образуемые на слизистой, обладают выраженной болезненностью, что приводит к отказу детей от потребления пищи и питья. Помимо этого герпетическая ангина сопровождается развитием у детей двухсторонней околоушной, шейной и подчелюстной лимфаденопатии – то есть состояния увеличения лимфоузлов в указанных областях.

Одновременно с типичными формами проявления заболевания, у детей при герпетической ангине могут отмечаться и стертые признаки заболевания, что подразумевает под собой только развитие катаральных изменений в ротоглотке, при отсутствии дефектов на слизистой. При ослабленном иммунитете у детей герпетические высыпания, проявляющиеся при данном заболевании, появляться могут волнообразным образом через каждых 2-3 дня, также высыпаниям в этом случае будет сопутствовать лихорадка в сочетании с симптоматикой интоксикации. В отдельных случаях герпетическая ангина сопровождается появлением папулезной сыпи на конечностях в области дистальных отделов (кисти, стопы) и по туловищу, аналогично такое расположение актуально для везикулярной сыпи.

В случае типичного течения герпетической ангины лихорадка начинает спадать спустя 3-5 суток, спустя порядка 6-7 суток на слизистой ротовой полости и глотки начинаются процессы эпителизации (заживления пораженной слизистой (в данном случае) с появлением слоя эпителия на таких участках, за счет чего восполнению подлежит прошлый дефект). Если организм больного обладает низкой степенью реактивности или если вирусемия достигла высокой степени, то может произойти генерализация энтеровирусной инфекции (ее распространение к другим областям и органам), за счет чего может развиться, например, энцефалит, менингит, пиелонефрит, миокардит или геморрагический конъюнктивит.

Диагноз герпетическая ангина устанавливается на основании предшествующего проведения серологических и вирусологических исследований. В качестве материала для проведения вирусологического исследования используются изъятые в первых 5 дней течения заболевания глоточные смывы. Серологическое исследование основывается на исследовании сыворотки, изъятой в течение первых дней проявления заболевания, а также спустя 2-3 недели после этого. Самым информативным методом диагностики в данном случае является метод иммунофлюоресценции.

В дифференциальной диагностики отталкиваются от данных в виде возраста ребенка, особенностей заболевания по части его сезонности, локализации элементов сыпи в среде ротовой полости. Герпетическая ангина не сопровождается появлением герпетической сыпи на лице, слизистая не кровоточит, не развивается гингивит. В частых случаях герпетическая ангина сопровождается появлением такого симптома, как боль в области живота, обуславливается это актуальной для нее миалгией диафрагмы.

Основные направления диагностики: анализ крови; определение возбудителя (исследование мазков, смывов носоглотки).

Лечение герпетической ангины является комплексным и симптоматическим. Прежде всего, больные дети подлежат изоляции, лечение, применяемое в их адрес, должно быть как общим, так и местным. Ребенку необходимо обильное питье, пища подается в полужидком или жидком виде – это позволит исключить дополнительное раздражение слизистой ротовой полости.

Назначаются гипосенсибилизирующие препараты (диазолин, кларитин и пр.), иммуномодуляторы (например, иммунал или имудон), препараты жаропонижающего действия (например, ибупрофен). Во избежание наслоения вторичной инфекции следует использовать оральные антисептики, также необходимо обеспечить полоскание горла с использованием антисептиков (каждый час), рекомендуются отвары различных трав (кора дуба, шалфей, календула и пр.). Дополнительно назначается обработка соответствующими препаратами миндалин и задней глоточной стенки. Также местно применяются аэрозоли с антисептическим, обезболивающим и обволакивающим слизистую эффектом (ингалипт и т.д.).

Недопустимой мерой в лечении герпетической ангины является применение ингаляций, также нельзя использовать компрессы – из-за теплового эффекта усилению подлежит кровообращение, что предрасполагает к распространению вируса с кровью по организму.

При появлении симптомов, указывающих на возможное появление герпетической ангины, необходимо обратиться к лечащему педиатру, исключить серозный менингит поможет консультация у невролога, изменения, выявляемые при анализе мочи могут потребовать консультации нефролога.

источник

Пронзающая боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов и покраснение миндалин являются верными признаками ангины. Заболевание бывает разных форм: герпетической, флегмозной, фолликулярной, язвенно-пленчатой и т. д. Постановка правильного диагноза важна при назначении лечения. Герпетическая ангина характеризуется пузырьковыми высыпаниями на задней стенке горла и небе, внезапным повышением температуры до критических показателей – 40–41 градусов.

Герпесная ангина (герпангина, герпетический тонзиллит) – это острое инфекционное заболевание вирусного происхождения. Имеет высокую контагиозность, то есть легко передается от инфицированных лиц. Чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. В зоне максимального риска дошкольники, посещающие сад. Для болезни характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на лето и начало осени.

Начало болезни острое, внезапное. Ранние симптомы:

• высокая температура тела 39–41 градусов;
• красное горло: задняя стенка, дужки, мягкое небо;
• боль при глотании, отказ принимать пищу у детей;
• насморк (не всегда).

Иногда герпангина начинается с появления элементов стоматита в ротовой полости. Все вышеперечисленные признаки характерны для многих других болезней. Симптомы, определяющие герпетическую форму ангины, появляются на 2–3 день:

• сыпь на мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки в виде мелких пузырьков со светлым содержимым и красным ореолом;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• отек и покраснение миндалин;
• сильная боль в горле, провоцирующая ушную и головную боли;
• лихорадка 2–5 суток;
• зудящая, болезненная пузырьковая сыпь на ладонях и стопах (не всегда);
• диарея, тошнота, рвота (редко).

Позже пузырьки увеличиваются в размере, некоторые вскрываются. Но чаще сыпь постепенно уменьшается без изъязвления. Регресс длится 6–7 дней.

Герпангину провоцирует инфекционный возбудитель, однако встреча с ним не всегда приводит к развитию воспалительного процесса. Поэтому причины возникновения заболевания условно делятся на прямые и косвенные.

• энтеровирус Коксаки А серотип 2–6, 8, 10 (70% случаев);
• этеровирус Коксаки В (24% случаев);
• вирус простого герпеса тип 1 (1% случаев);
• эховирусы (5% случаев).

Заражение происходит воздушно-капельным путем, через немытые руки, реже через предметы быта. При этом болезнь развивается не сразу. Инкубационный период может продлиться от 2 до 10 дней. Вероятность возникновения ангины также зависит от предрасполагающих факторов. Косвенно на развитие болезни могут повлиять:

• иммунодефициты;
• недавнее переохлаждение;
• травмы неба, слизистой щек, глотки;
• аллергия;
• хронические инфекции;
• вдыхание табачного дыма, токсических веществ, пыли.

Симптомы заболевания очень схожи с проявлениями скарлатины, дифтерии, герпетического поражения тройничного нерва, стоматита, других форм ангины. Чтобы точно поставить диагноз, нужно учитывать клиническую картину, произвести осмотр пациента. Врач может назначить лабораторные анализы:

• общий анализ крови;
• смыв из глотки в первые 5 суток и исследование РИФ;
• ПЦР анализ.

На герпетическую ангину указывают характерные высыпания в горле на фоне незначительного повышения лейкоцитов в крови. При таком диагнозе отсутствует сыпь на лице и теле (кроме конечностей), нет воспаления десен. У детей могут присутствовать жалобы на боль в животе.

Лечение неосложненной герпетической ангины симптоматическое. Его целью является:

• обеспечить оптимальные условия для самостоятельной борьбы организма с инфекцией;
• предотвратить нагноение высыпаний;
• уменьшить болевые ощущения в горле;
• снять лихорадку.

Высокая температура тела, которая не снижается после приема жаропонижающих средств, детский возраст до года, помутнение сознания, неутихающая сильная боль, обезвоживание (сухие слизистые красного цвета) – веские основания для госпитализации в инфекционное отделение.

Специфическое лечение противовирусными препаратами при герпангине легкой степени тяжести не требуется. Исключение составляют случаи, когда высыпания обширные, болеет ребенок до 5 лет или лицо со сниженным иммунитетом. Врач может назначить противовирусные препараты и иммуномодуляторы Циклоферон, Неовир, Кагоцел, Гропринозин, Ацикловир, Зовиракс, Герпевир.

Симптоматическая терапия проводится следующими медикаментозными средствами:

• полоскания горла: Мирамистин, отвар ромашки или шалфея, бледно-розовый раствор марганца, раствор сода 1 чайная ложка, соль 1 чайная ложка, йод 3 капли на стакан;
• обработка горла: спреи Хлорофиллипт, Ингалипт, Гексорал, Стопангин;
• леденцы и таблетки для рассасывания: Граммидин, Стрепсилс, Септолете, Фалиминт, Нео-Ангин;
• обезболивание: Стопангин, Гексорал, Люголь с глицерином, Парацетомол, Ибупрофен;
• борьба с лихорадкой: Парацетамол, Ибупрофен, Панадол, Нурофен;
• прием витаминов: аскорбиновая кислота, Компливит, Алфавит, Супрадин (в форме, не требующей рассасывания).

Антибиотики назначаются в случае присоединения вторичной инфекции. На бактериальное осложнение ангины указывает появление гнойного налета в горле, неприятный запах изо рта, повышение лейкоцитов и СОЭ (клинический анализ крови). Список препаратов: Амоксициллин, Сумамед, Цефтриаксон. Оптимально выбирать антибиотик нужно после сдачи анализа – мазка из зева на флору и чувствительность к АБ. При проведении антибактериальной терапии рекомендуется прием антигистаминных средств Супрастин, Тавегил, Диазолин, а также пробиотиков Линекс, Бифиформ, Аципол.

При герпангине залогом успешного лечения считается щадящее питание, обильное питье и отдых. Доктор Комаровский настаивает, что применение медикаментов не столь важно, как соблюдение следующих правил:

• постельный режим;
• регулярная влажная уборка, проветривание помещения;
• обильное питье;
• диета с исключением тяжелой, твердой, острой, горячей, раздражающей горло пищей;
• увеличение потребления витаминов, преимущественно через питье.

Больной должен находиться в изоляции 7–10 дней во избежание инфицирования окружающих. Контакт с родными рекомендуется ограничить по максимуму. Это значит, что во время болезни каждому члену семьи нужно строго соблюдать правила личной гигиены, использовать отдельную посуду, полотенце, зубную щетку.

Если герпангина сопровождается кожными высыпаниями (вирус Коксаки), каждый новый элемент необходимо отмечать зеленкой или раствором Фукорцина. Купания в этом случае запрещены до тех пор, пока сыпь не начнет подсыхать. Некоторые врачи разрешают обмывания проточной кипяченой водой или слабым раствором марганца без использования мочалки. Обтираться полотенцем нельзя.

Лечение народными средствами стоит рассматривать как вспомогательное. При герпесной ангине востребованы отвары и домашние растворы для полоскания, различные витаминные коктейли. Рецепты.

1. От боли в горле. При герпангине болезненные ощущения снимает мороженое. Кроме того, можно использовать травяной настой для полоскания: шалфей, мята, ромашка, календула. Травы следует смешать в одинаковом количестве, столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настоять 2 часа. Полоскать 5-6 раз в день.

2. Для укрепления иммунитета. Чтобы организм быстрее поборол болезнь, рекомендуется ежедневно пить отвар шиповника: горсть плодов на 300 мл кипятка. Для подслащивания используется мед.

3. Средство универсальное. Столовую ложку сухой ромашки заварить стаканом кипятка. Через 20 минут процедить, добавить 2 чайные ложки меда, небольшую горошину прополиса (или 9 капель спиртового настоя). Принимать внутрь по стакану 2 раза в день, а также использовать для полоскания раз в 2 часа.

Возбудители герпетической ангины способны поражать нервные волокна и клетки, что чревато целым рядом осложнений. Заболевание может быстро прогрессировать. В патологический процесс часто вовлекаются внутренние органы: почки, печень, сердце, центральная нервная система. Возможные осложнения при распространении инфекции:

• пиелонефрит;
• энцефалит;
• серозный менингит;
• миокардит;
• герпетический конъюнктивит.

Риск осложнений особенно высок среди детей. При появлении первых симптомов герпесной ангины необходимо обратиться к врачу. Лечить ребенка самостоятельно категорически запрещается.

Во избежание заражения рекомендуются действия, направленные на укрепление иммунитета, а также уменьшение вероятности встречи с инфекцией. Профилактика герпетической ангины включает:

• правильное питание и прием витаминов;
• закаливание, умеренные физические нагрузки;
• проживание, отдых в экологически благоприятных зонах;
• соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических норм в жилище;
• отказ от посещения мест массового скопления людей во время вспышек заболевания;
• изоляция заболевших членов семьи.

Герпетическая ангина часто встречается среди детей. У взрослых заболевание развивается редко, в основном на фоне сильного ослабления иммунитета. Несмотря на острое течение с высокой температурой, в 97% случаев герпангина имеет благоприятный прогноз. Лечение основывается на применении симптоматических средств: растворов для полоскания, пастилок, спреев, жаропонижающих препаратов. В среднем, больной выздоравливает на 7–10 день. Возможны повторные случаи герпангины при заражении другим штаммом вируса. Заболевание высокозаразное и требует изоляции.

источник

Герпетическая ангина (герпангина) — острое инфекционное заболевание с инкубационной фазой в 1-2 недели. Болезнь проявляется как у детей, так и у взрослых. Начальная стадия характеризуется высокой температурой и специфическими точечными высыпаниями на слизистой. Герпетическую форму также называют: герпангиной, герпесным тонзиллитом, ульцерозной ангиной и энтеровирусным везикулярным фарингитом.

Возбудитель болезни — вирус Коксаки подвида А и В. Он предается от одного человека к другому воздушно-капельным путем, через соприкосновение и пищу, зараженную вирусом. Наиболее часто источником заражения среди продуктов питания выступают: овощи, молоко, фрукты.

Вирус, попадая на слизистую глотки или кишечника, начинает бурно размножаться. Достигнув определенной стадии, он попадает в кровь и рассеивается по всему организму. Инфекция оказывается в крови на 2-8 день после заражения. Как правило, после герпетической ангины у человека формируется пожизненный специфический иммунитет. Повторное заражение случается крайне редко.

Первый симптом этой формы заболевания — сильная боль или дискомфорт в горле, проявляющийся першением, ощущением комка. Затем больной начинает чувствовать ломоту во всем теле. На этом этапе многие допускают роковую ошибку, принимая ангину за грипп. Далее человек начинает мучиться головной болью, страдает бессонницей, становится нервозным и раздражительным. Общее самочувствие больного ухудшается. Характерные для ангины высыпания появляются только через 2-3 дня после возникновения первых симптомов.

Классическая симптоматика герпетической формы:

• резкий скачок температуры тела до пиковых показателей;
• усиливающаяся болезненность в горле. Больному невероятно сложно глотать даже полужидкую пищу;
• на тыльной стенке носоглотки проявляются мелкие точечные высыпания малинового окраса, которые через сутки начинают переформировываться в пузырьки и маленькие язвочки;
• иногда болезнь сопровождается болями в области живота.

Мелкие множественные красные точки покрывают слизистую неба и гланд. Горло красное, воспалено. Миндалины гиперемированы.

Диагноз, подтверждающий заболевание этой формы ангины, может быть установлен по результатам серологических и вирусологических исследований. У больного для проведения анализа берут глоточный смыв, сыворотку и отправляют материал в лабораторию, где и определяется возбудитель заболевания. Кроме лабораторных методов врачи обращают внимание на анамнез, симптоматику, проводят осмотр носоглотки больного.

Герпетическую ангину лечат комплексно, симптоматически. В лечении широко применяются такие медикаментозные формы, как: таблетки, спреи, полоскание. Больного изолируют в отдельную комнату, поят большим количеством воды и кормят только исключительно жидкой пищей. Продолжительность болезни — 10-14 дней. Чаще всего при отсутствии отягчающей симптоматики лечение осуществляют в домашних условиях.

Антибиотики при герпетической форме назначают только при возникновении осложнений.

Для орошения язвенных высыпаний используются:

Все эти спреи обладают не только антисептическим, но и обезболивающим эффектом.

Для полоскания горла применяют:

• «Йодинол»,
• «Диоксидин»,
• «Ромазулан»,
• аптечную календулу,
• «Фурацилин»,
• «Хлоргексидин»,
• «Мирамистин»,
• раствор марганцовки для ополаскивания горла.

Полоскать горло нужно 5-6 раз в сутки (можно чаще) до полного выздоровления.

Используя раствор марганцовки для обработки, нужно быть крайне осторожными. Важно тщательно растворить средство в воде и быть внимательными с пропорциями. Готовый раствор должен быть слегка розового оттенка. Соприкосновение нерастворенных частичек с воспаленной слизистой поверхностью носоглотки может спровоцировать сильное раздражение, даже ожог. Кроме того, слишком концентрированный гидрораствор марганцовки значительно пересушивает слизистые поверхности, тем самым увеличивая першение в горле и дискомфорт при глотании.

Для смазывания слизистой гланд и язвочек при герпетической ангине применяют растворы:

• раствор «Марборана» в «Димексиде» 5%;
• «Натрия тетраборат» в глицерине 10%;
• жидкость «Кастеллани»;
• «Зовиракс»;
• «Ацикловир»;
• «Теброфен».

Обработка язвочек растворами проводится до полного выздоровления, до трех раз в сутки.

При герпетической форме ангине ингаляции не проводят. Инфекция вместе с парами может опуститься еще глубже и попасть в легкие.

В таблеточной форме при заболевании герпетическим типом ангины используют:

• жаропонижающие препараты;
• антигистаминные лекарства;
• витамины «С» и «В»;
• противовирусные средства.

В терапии широко распространены такие средства, как: «Тавегил», «Кларитин», «Супрастин», «Цитрин», «Диазолин». Антигистаминные лекарства помогают снять, отек, гиперемию и уменьшить интоксикацию.

Противовирусные медпрепараты для лечения герпетической формы — «Ацикловир», «Виферон», «Интерферон».

В качестве жаропонижающих используют: «Парацетамол», «Эффералган», «Нурофен», «Ибупрофен».

Высокая температура — показатель реакции иммунной системы на возбудителя заболевания. Строго не рекомендуется снижать температуру до достижения границы в +38 градусов. Исключение — люди с острой реакцией на лихорадку: спазмы, потеря сознания и т.д.

Хирургическое вмешательство может быть применено только в том случае, если человек болеет ангинами постоянно. Разрушенные миндалины становятся бесконечным очагом инфекции, которая, проникая в кровь, не самым лучшим образом влияет как на весь организм в целом, так и на отдельные органы. Только в таком случае врач может порекомендовать иссечение.

Показания для хирургического вмешательства:

• отсутствие результатов от обычного лечения (медикаментозными препаратами);
• хронический тонзиллит, отягощенный распространением инфекции на соседние участки;
• частые повторяющиеся рецидивы ангины (не менее 3 раз год).

Противопоказания для операции:

• сахарный диабет со сложным течением;
• гемофилия — недостаточная свертываемость крови;
• порок сердца 2-3 уровня тяжести.

Важно, чтобы заболевший придерживался правильного питания. Его стол должен состоять из легкоусвояемых продуктов, витаминов, жидких и пюреобразных блюд. Еду можно измельчать в блендере, протирать на терке или разваривать до состояния каши. Такие требования к пище необходимы для более быстрого и комфортного выздоровления. Ведь человеку при ангине не только дискомфортно глотать, ему даже в рот взять кусочек пищи больно.

Общие рекомендации по питанию:

• меню больного должно состоять из легких и питательных блюд;
• вся еда должна быть жидкой, не холодной и не горячей;
• полезные продукты — куриный бульон, молочные изделия.

Строго запрещено на протяжении всей болезни есть такую еду, как: копчености, консервированную пищу, пересоленные, острые блюда.

Из народных методик при терапии герпесной ангины можно использовать отвары из разных трав и растительных сборов, наделенных антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Травы с противовоспалительным действием:

Отвар готовится в пропорциях — 1 столовая ложка сбора на 1 полный стакан крутого кипятка. Средство перед употреблением следует настоять в течение получаса и процедить. Полоскание производится 4-5 раз за сутки по 2-3 минуты в течение всего срока пока у болеющего саднит горло.

Отвары трав в терапии герпесной ангины можно дополнить солевыми и содовыми растворами. Для приготовления средства размешайте 1 чайную лож. соды и столько же соли в одном стакане не горячей воды. Обрабатывайте им горло ежедневно 4-5 раз в сутки.

Неплохо снимает воспаление и рецепт из «морской воды». От предыдущего он отличается только включением еще одного ингредиента — йода. Пропорции — 2 капли на 1 стакан. Такое полоскание прекрасно увлажняет и очищает слизистую. Но использовать его лучше только после снятия острой фазы, т.к. раствор практически не снимает боль.

Возьмите пару столовых ложек сухоцветий ромашки аптечной и смешайте с высушенной смесью эвкалипта и календулы (по 1 ст. л.). Заварите все кипятком — 0,5 литров. Оставьте выстаиваться на 3-4 часа, процедите. Средством можно прополаскивать горло до 5-6 раз в день.

Все растворы для полоскания должны быть комфортной температуры — теплые, но не горячие.

Сто грамм коры дубовой замачивают в 1 литре воды. Настаивают три часа, профильтровывают и используют для ежедневного полоскания до полного выздоровления. Обрабатывать слизистую горла таким средством можно до 3-4 раз в сутки.

В полный стакан кипятка добавляют порцию шалфея — 1 столовая ложка. Полученный состав настаивают в течение одного часа, затем профильтровывают и используют его в виде полоскания — 3 раза в сутки до выздоровления. За одну процедуру используется весь приготовленный отвар.

Нередко в народе используются прогревающие компрессы или растирания шейной области спиртовыми бальзамами. Проведение таких процедур при герпесной ангине крайне нежелательно. Это связано с тем, что в процессе прогревающего компресса или растирки к больному участку глотки увеличивается приток крови, что формирует для вирусов или бактерий подходящую среду для быстрого роста и размножения. Ткани при ангине достаточно отечны, а тепловое воздействие может вызвать еще больший отек. Такое состояние очень опасно, особенно если речь идет о маленьких пациентах.

Во время острой стадии и взрослым, и детям рекомендовано, как можно больше пить жидкости — это поможет убрать из организма токсины и ускорит процесс выздоровления. Питье должно быть комнатной температуры или немного теплым. Идеальное питье — чаи из липы, малины, отвар шиповника, кипяченая вода, напитки из сухофруктов, отвар изюма.

От лимона в чае при герпетической ангине рекомендуется отказаться, так как цитрусовая кислота, попав на везикулы и язвочки, может усилить боль и доставить пациенту массу неприятных ощущений.

Ни в коем случае нельзя заставлять человека есть, если больной полностью отказывается от еды. Насильственное кормление может вызвать рвоту и усиление болей в горле. Кроме того, все силы организма больного человека направлены на борьбу с инфекцией. Не нужно отвлекать часть из них на переваривание пищи. Человек должен есть только тогда, когда у него появится аппетит.

Вирусы очень активны. Попав в организм здорового человека, они быстро развиваются, и он, еще сам ничего не подозревая и посещая общественные места, становится переносчиком инфекции. Поэтому большое значение уделяется именно профилактике герпетической ангины. А предупредить ее вполне реально.

• если в семье есть больной, его необходимо изолировать;
• не следует посещать торгово-развлекательные комплексы, гипермаркеты в период вспышки инфекций;
• важно мыть руки после улицы, общественного транспорта, магазинов и т.д.;
• тщательное мытье фруктов, овощей, приобретение молочных продуктов только в специализированной герметичной упаковке, а не на рынке.

Если не лечить герпетическую форму ангины или делать это неправильно, можно заработать серьезные осложнения в виде:

• миокардита,
• энцефалита,
• геморрагического конъюнктивита,
• менингита.

Не вовремя начатое лечение может привести к поражению головных мозговых оболочек, его отдельных частей и к патологическим видоизменениям в сердечной мышце.

Основной распространитель вирусов герпетической формы заболевания — человек. Вирус передается воздушно-капельным путем, через инфицированную еду и контактно-бытовым способом.

Герпетическая форма болезни считается детской. Она чаще возникает у детей в интервале от 0 до 10 лет. Подростки болеют этим типом заболевания намного реже. Наиболее тяжело переносят болезнь дети самого «нежного» возраста (до 3 лет) с еще несформированным до конца иммунитетом. Течение болезни у детей и взрослых отличается только тем, что дети переносят инфекцию гораздо хуже, чем взрослые.

Герпетическая ангина у младенца до года — возможные признаки:

• обильное слюноотделение;
• постоянное хныканье и нервозность малыша;
• попытки засовывания рук в рот;
• отказ от пищи;
• беспокойный сон.

Если вы обнаружили у малыша, хотя бы несколько вышеперечисленных симптомов, непременно покажите его врачу. Лучше перестраховаться, чем пропустить начало недуга, купировать болезненные проявления гораздо легче.

Герпетический тип ангины у беременных проявляется абсолютно так же, как и у других людей.

Но в период, когда женщина вынашивает малыша, такая болезнь может спровоцировать массу последствий:

• интоксикацию организма ребенка,
• осложнения,
• гипоксию плода.

Если терапию болезни начать своевременно и полностью придерживаться предписаний лечащего специалиста, то болезнь можно вылечить без последствий, как для будущей мамы, так и для ребенка.

Женщина, носящая под сердцем ребенка, должна быть спокойной, хорошо питаться и испытывать максимально позитивные эмоции. При ангине это невозможно. Боль в горле не дает будущей матери есть, страдает не только самочувствие, но и физическое состояние обоих. Поэтому очень важно при герпетическом подтипе ангины не только следовать всем назначениям доктора, но и контролировать состояние ребенка.

Известный педиатр доктор Комаровский рассказывает о том, как не перепутать герпетическую ангину со стрептококковой формой заболевания.

Молодая мама, у которой ребенок только что переболел герпетической формой ангины, рассказывает о симптоматике, проведенном лечении и его эффективности. Женщина дает советы, как и чем облегчить состояние малыша.

Если лечение заболевания начать вовремя, не заниматься самолечением и строго следовать назначениям лечащего врача, прогноз благоприятен. При адекватной терапии возможность появления осложнений очень мала. После перенесенной инфекции у человека формируется крепкий иммунитет к возбудителю недуга.

источник