Описание локального статуса при ангине

• полусинтетические или ингибиторозащищенные пенициллины (препараты первого ряда;
• макролиды (второй ряд). Совместное применение пробиотиков для защиты кишечника обязательно (Линекс, Лактофильтрум, Нормобакт, Хилак форте)

• Чай с лимоном;
• молоко с медом;
• клюквенный морс;
• чай с малиной и калиной;
• настои лекарственных трав;
• теплая минеральная вода без газа;
• при выраженной интоксикации и прогрессирующем ухудшении состояния назначаются внутривенные капельные инфузии

А также растворы и настои, приготовленные своими руками:

• раствор соды и соли (морской или пищевой);
• отвары трав (шалфея, календулы, череды, зверобоя);
• средства с прополисом, чесноком и имбирем;
• сок алоэ;
• раствор фурациллина

Рассасывающие таблетки и леденцы:

• Фарингосепт;
• Стрепсилс;
• Септолете;
• Хлорфиллипт;
• Граммидин;
• Лизобакт;
• Неоангин

А также комплексные медикаменты:

В качестве жаропонижающих средств у детей разрешены только средства, содержащие:

Аспирин и анальгин, а также комплексные жаропонижающие средства у детей раннего возраста не применяются.

Учитывая все принципы терапии фолликулярной ангины, можно подобрать корректный лечебный курс. Любые средства должен назначать только врач.

Образец оформления карты вызова с острым тонзиллитом Жалобы. Указываются жалобы пациента на момент осмотра. — боль в горле, её интенсивность — повышение температуры тела (указать уровень подъёма); — симптомы интоксикации (озноб, недомогание, ломота в теле, суставах, мышечная, головная боль и т.д.); Анамнез. В анамнезе должно быть отражено: — с какого (в течение какого) времени ухудшение; — последовательность появления симптомов/жалоб; — уровень подъёма температуры и её динамика; — время появления и динамика боли в горле; — какие лекарственные препараты принимал больной и с каким эффектом; — перенесенные заболевания (обратить внимание на частые ангины и/или хронический тонзиллит); — контакт с лихорадящими больными и больными с катаральными симптомами; — выезд в эндемичные регионы в течение 3 недель до начала заболевания, а также выезд в жаркие страны в течение последних 3 лет; — сведения о прививке против дифтерии; Аллергологический анамнез; У женщин – гинекологический анамнез. В объективных данных указать: — температуру тела на момент осмотра; — бледность или гиперемию кожи лица и слизистых оболочек; — состояние ротоглотки: гиперемия, гипертрофия миндалин (выступают из-за небных дужек), наличие наложений, их характер (плотность, распространенность, цвет), легко ли снимаются наложения, наличие контактной кровоточивости, отека шеи и паратонзиллярной клетчатки; — при подозрении на осложнение паратонзиллярным абсцессом – указать, свободно ли открывает рот, выбухание одной из миндалин; — размеры лимфатических узлов (обратить особое внимание на подчелюстные и шейные), их болезненность, подвижность, состояние кожи над ними; — ЧСС, АД (в том числе привычные цифры АД); — размеры печени и селезенки; — уровень сознания, наличие менингеальных симптомов. Провести терапию в соответствии с Алгоритмами (при проведении учесть прием препаратов до бригады). После терапии указать эффект, включая динамику жалоб, состояния, пульс, ЧСС, ЧДД, температуру. В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру, параметры гемодинамики и ЧДД во время транспортировки и после неё. (Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных). Жалобы: на боли в горле при глотании, повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль. Анамнез: Заболел накануне вечером – появился озноб, ломота в теле, температура 38,9о, боль в горле при глотании. Сегодня температура до 39,5оС, умеренная головная боль на высоте температуры, боль в горле усилилась. Принимал терафлю с временным эффектом. Эпидемиологический анамнез: последний месяц из Москвы не выезжал, в тропических странах последние 3 года не был. Контакт с инфекционными больными отрицает. О прививке против дифтерии не помнит. Анамнез жизни: в детстве частые простудные заболевания, краснуха. Хронический бронхит курильщика. Аллергологический анамнез не отягощен. Объективно (указаны параметры, на которые следует обратить внимание): — состояние средней тяжести — яркий румянец щек; сыпи нет — ЧСС 104, АД 110/60, привычное 120/70 — печень у реберного края, селезенка не пальпируется — сознание ясное, полностью ориентирована — менингеальных симптомов нет. Status localis: Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены до I степени, с выраженными лакунами, по ходу лакун – рыхлые наложения желтоватого цвета, легко снимающиеся шпателем. Контактной кровоточивости, отека шеи и паратонзиллярной клетчатки нет. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, подвижны, болезненны, кожа над ними не изменена. Провести терапию в соответствии с Алгоритмами.
После терапии головная боль прошла. Состояние средней тяжести. Температура 37,9оС, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.

Самой тяжелой формой острого тонзиллита является лакунарная ангина. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в лакунах миндалин, сопровождающийся гнойным налетом. Поражение происходит в небных, трубных, глоточных, язычных миндалинах. В отличие от фолликулярной ангины (у которой мелкие гнойные образования), у этой формы происходит полное заполнение зараженного участка гноем. Редко эти две формы могут развиваться одновременно.

Заболевание чаще всего возникает у детей (5-12 лет). Если образовалась лакунарная ангина у взрослых, то причина зачастую связана с имеющимся хроническим поражением миндалин или же происходит в сочетании с иными формами острого тонзиллита.

Ангина бывает первичной (поражение миндалин возникает вследствие вторжения инфекции в их ткани), или происходит путем осложнений хронического тонзиллита. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей обычно не обходится без антибиотиков.

• Причины заболевания
• Симптомы
• Возможные осложнения
• Способы лечения
  • Местная терапия
  • Медикаментозное лечение ангины

Фото гланд при лакунарной ангине

Патологический процесс возникает чаще всего в осенне-зимний период. Находиться рядом с больным человеком опасно. Гнойная лакунарная ангина является заразной болезнью, которая передается воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, разговоре, через различные предметы (игрушки).

Заполненные гноем лакуны в большинстве случаев наблюдаются в небных миндалинах. Возбудителями заболевания в основном являются бета-гемолитические стрептококки. Также вследствие пневмококков, клебсиеллы, стафилококков, гемофильной палочкой.

Помимо этого, лакунарная форма ангины первоначально может быть обусловлена вирусами (аденовирусы, энтеровирусы). Они понижают сопротивляемость организма, из-за чего активно начинают размножаться микроорганизмы на слизистой оболочке миндалин. Сами вирусы ангину не вызывают, они способны только ослабить иммунитет (местный и общий). При наличии крепкого иммунитета заболевание появляется реже, а терапия протекает легче и быстрее. У людей с сахарным диабетом, ревматизмом, хроническим гайморитом, кариесом, туберкулезом, пародонтозом, риск инфицирования выше.

У детей заболевание наблюдается после первичной связи с различными штаммами стафилококка и стрептококка. Острая лакунарная ангина может образоваться в связи:

• переохлаждения или употребления холодных напитков, пищи;
• уменьшения общей резистентности организма;
• врожденного недостаточного развития гланд;
• влажности или резких перепадах давления;
• стрессы, переутомления;
• общая загрязненность воздуха (производственные отходы, пыль, газ);
• хронические болезни ЛОР-органов.

Случается это потому, что микроорганизмы остаются в центре хронического заражения в организме (носовых пазухах, зубах, носоглотке, деснах), отсюда и попадают в миндалины.

Лакунарная ангина у взрослых часто возникает при регулярном раздражении слизистых оболочек дымом сигарет, принятии алкогольных напитков, у детей – в связи с неполноценным лечением острого тонзиллита.

Гланды при лакунарной форме ангины

Инкубационный период данного заболевания зависит от типа раздражителя и может составлять пару суток. Симптомы очень быстро возрастают, иногда – за несколько часов. Обычно первыми признаками бывают боли в горле и высокая температура тела (39-40° при гнойной ангине).

На фото справа показан самый главный симптом лакунарной ангины: гнойный налет на гландах

Локальный статус лакунарной ангины, у пациентов наблюдаются некоторые симптомы:

• покраснение и воспаление небных дужек, миндалин;
• головные боли, ломят суставы, озноб, слабость;
• ощущение комка в горле при глотании, першение и боли в горле;
• нарушение сна, потеря аппетита;
• гнойники на миндалинах;
• у детей появляются расстройства пищеварения, боли в желудке, понос, рвота;
• снижение работоспособности;
• иногда – тахикардия, покалывания в сердце;
• обильное слюноотделение;
• увеличение лимфоузлов.

У детей организм слабее взрослого, поэтому для них острая лакунарная ангина представляет серьезную опасность. Связано это с высокой температурой, сильнейшей интоксикацией и серьезными осложнениями. Но если знать, правильно как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, то уменьшиться симптомы могут уже на 3-4 день. Продолжительность заболевания составляет 5-9 суток.

Очень редко протекает лакунарная ангина без температуры, организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на образовавшуюся инфекцию.

Симптомы лакунарного заболевания очень схожи с другими формами тонзиллита, поэтому правильно поставить диагноз и назначить лечение сможет лечащий врач.

Имеющая инфекция распространяется по дыхательным путям и часто вызывает образование пневмонии, бронхита. Неверная терапия способствует возникновению хронической формы патологии, в большинстве случаев с осложненными последствиями. Также при тяжелом протекании или поздних осложнениях могут появиться абсцессы, медиастинит, паратонзиллит, сепсис.

Довольно тяжело протекает тонзиллит, вызванный дифтерийной палочкой. Если вовремя не проводить терапию может вызвать смерть больного.

Наличие инфекционного заболевания и имеющихся гнойников способствует размножению бактерий по организму человека, они поселяются на легких, костях, сердце. Последствия таких размножений очень опасны, возникают пиелонефриты (воспаления почек). Сопряженными болезнями являются ревматизм, стафилококковые менингиты, нефриты, миокардит, артриты и др.

Главное в лечении лакунарной ангины — это комплексный подход! Соблюдение диеты не является исключением, некоторые продукты способны раздражать гланды и осложнять течение болезни!

Как правильно и чем лечить заболевание? Какая бы ангина ни была, лакунарная или фолликулярная, терапия практически одинаковая. Эффективное лечение лакунарной ангины у взрослых и детей основывается на соблюдении общего режима. До уменьшения температуры необходимо соблюдать постельный режим. Это поможет вместе с медикаментозным лечением быстрее справиться с болезнью и предотвратить возможные осложнения. Поэтому, при первых похожих симптомах (покраснение и увеличение миндалин) следует обратиться к специалисту, который выпишет правильное лечение.

Вылечить заболевание возможно медикаментозным и местным способом. Во время протекания болезни следует придерживаться некоторой диеты: употреблять много жидкости, не есть соленые, острые, маринованные блюда (они способны раздражать миндалины и спровоцировать еще больше отечность). Необходимо вычеркнуть из своего рациона аллергические продукты (шоколад, орехи, сладости и др.) – могут увеличить отек лимфоидной ткани.

Часто для полоскания горла используют содово-солевой раствор

Гнойная лакунарная ангина лечится местными средствами:

1. Полоскания. Чтобы избавиться от микроорганизмов проводят полоскания горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин, борная кислота и др.). Хорошо для полоскания использовать растворы соли, соды, настои коры дуба, шалфея.
2. Ингаляторы. Очень эффективно использовать ингаляторы (Биопарокс, Ингалипт, Тантум-верде).
3. Люголь. Смазывать горло для обеззараживания миндалин.
4. Рассасывающие таблетки с антисептическим воздействием (Фалиминт, Себедин, Грамицидин, Стрепсилс).
5. Физиотерапия (УВЧ, лечение микротоками).

Терапия включает следующие способы:

1. Антибиотики при лакунарной ангине просто необходимы. Наиболее эффективными, что касается стафилококка, стрептококка, являются антибиотики при ангине пенициллинового ряда (при отсутствии на них аллергии). Возможно применение цефалоспоринов (Супракс, Цефтриаксон) и макролидов.
2. Жаропонижающие препараты (Аспирин, Панадол, Парацетамол, Эффералган, Нурофен).
3. Антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Тавегил). Способствуют уменьшению отечности, а также смягчению боли при глотании.
4. Поливитамины для повышения иммунитета.
5. Иммуностимуляторы (Рибомунил и др.).
6. Противовирусные препараты (Арбидол, Циклоферон), при наличии вирусной ангины.

Антибиотики при ангине следует пить в течение недели, даже если состояние улучшилось. По окончании приема антибиотиков необходимо пропить лактобактерии, бифидобактерии для пополнения микрофлоры кишечника.

Чтобы избежать появления любой формы ангины, нужно, прежде всего, укреплять свой иммунитет, гулять на свежем воздухе, употреблять витамины, проводить лечебную гимнастику и не переохлаждаться. ()

Лакунарная ангина – форма острого тонзиллита, которая характеризуется гнойным воспалением в лакунах, то есть складках миндалин. Эта форма болезни более тяжелая, чем фолликулярная ангина. В чистом виде она встречается редко. Чаще всего она развивается на фоне фолликулярной.

Причины лакунарной ангины — чаще всего стрептококки, реже – стафилококки, нейссерии, коринебактерии и другие. Они попадают на небные миндалины с вдыхаемым воздухом, пищей, водой, при контакте с больным человеком.

Внешними провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, влажность, высокая агрессивность микробов. Для развития ангины чаще всего необходимы и внутренние причины – снижение общего или местного иммунитета при переутомлении, хронических заболеваниях, недосыпании, недостатке белка в пище и другие.

Лакунарная ангина – инфекционно-аллергическое заболевание. Это означает, что местный воспалительный процесс на миндалинах вызывает сенсибилизацию (аллергическую гиперчувствительность) всего организма.

Лакунарная ангина у взрослых начинается внезапно, при этом сочетаются местные и общие симптомы. У вполне здорового человека быстро поднимается температура до 38˚С и выше, появляется озноб, чувство разбитости, головная боль. Практически одновременно появляется сильная боль в горле, сопровождающаяся иногда гнусавостью голоса, изменением речи.

У больного покрыт налетом язык, имеется неприятный запах изо рта. При осмотре миндалины, дужки, прилегающие участки мягкого неба покрасневшие, отечные. На поверхности миндалин вначале в устьях лакун (складок) появляются очаги светлого налета в виде пленок, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются, не выходя за границы миндалин. Этот налет легко удаляется шпателем. Поверхность слизистой при удалении налета не кровоточит.

У больного увеличены и болезненны лимфоузлы на шее. Боль в области шейных лимфоузлов и в горле может вызывать затруднение при поворотах головы.

Симптомы лакунарной ангины сохраняются до 14 дней.

Лакунарная ангина у детей развивается очень быстро. Для нее характерны симптомы интоксикации – высокая температура, рвота и даже судороги. Увеличенные миндалины могут затруднять поступление воздуха в гортань, вызывая удушье. Лакунарная ангина у детей – повод для срочного обращения к врачу.

Для бактериологической диагностики берут мазок с поверхности миндалин. Также назначают общий анализ крови, иногда определяют антитела (антистрептолизин О), при необходимости проводят и другие исследования. Основной метод диагностики – осмотр полости рта, глотки и миндалин (фарингоскопия).

источник

Ангина является острым инфекционным заболеванием вирусного или бактериального генеза. Вызывает воспаление слизистой оболочки горла и миндалин. Поражает преимущественно детей от 6 лет и взрослых до 40 лет.

Заражение ангиной происходит чаще воздушно-капельным путём, однако, не стоит забывать и о возможности инфицирования через общие столовые приборы. Через другие предметы общего пользования (полотенца, мыло, игрушки или одежду) ангина не передаётся.

Возбудителями ангины являются различные кокки (стрептококки, стафилококки, пневмококки), а также острые вирусные инфекции, способные поражать лимфатическую систему.

Располагающими факторами для развития тонзиллита являются близкий контакт с заражённым человеком, слабая иммунная система и общее или местное переохлаждение организма.

У детей до шести лет, диагноз острый тонзиллит не выставляется в связи с отсутствием или недоразвитостью нёбных миндалин. Однако, при острой вирусной инфекции, заболевание может распространяться по глотке и вызывать сильные воспалительные процессы в слизистой оболочке и мягких тканях гортани.

Тонзиллит, вызванный вирусной инфекцией, протекает более агрессивно и с температурами, доходящими до критических показателей, нежели тонзиллит бактериального происхождения.

Ангина — это лишь общее понятие заболевания. И в зависимости от степени поражения и самого возбудителя заболевания, ангину делят на такие виды:

• катаральная ангина;
• лакунарная ангина;
• фолликулярная ангина;
• флегмозная ангина;
• хроническая ангина.

При катаральной ангине отмечается увеличение нёбных миндалин и гиперемия слизистых оболочек миндалин и дужек. Воспаление не распространяется по глотке. Такая ограниченность воспалительного процесса и есть основной отличительной чертой этого вида ангины. Температура тела держится преимущественно в пределах субфебрильной и редко достигает 38 градусов.

При лакунарной ангине в основании миндалин образуется белый налёт. Сами миндалины сильно увеличены и гиперемированны. Температура тела при лакунарной ангине может достигать 39 градусов.

Фолликулярная ангина сопровождается наличием на воспалённых миндалинах нагноившихся фолликулов. Эти фолликулы имеют беловато-желтоватый цвет. Базальная температура в острый период может подыматься выше 39 градусов. Как правило, фолликулярная и лакунарная ангина имеют бактериальное происхождение, что характеризуется появлением на нёбных миндалинах белого налёта или точек (воспалённых фолликулов).

Флегмозная ангина является осложнённой формой одного из видов ангин и отличается сильны воспалением и гиперемией нёбных миндалин и их структурным изменением. Сильно увеличенные миндалины приобретают рыхлый вид. А также отмечается отёчность и гиперемия мягкого нёба и задней стенки горла. Температура может достигать 40 градусов и выше. Боль при глотании и приёме пищи настолько острая, что больной может отказаться даже от жидких блюд. подчелюстные и ушные лимфоузлы сильно увеличены и болезненны.

Хроническая ангина отличается своим вялым течением. Симптомы слабо выражены и проявляются даже при незначительных простудных заболеваниях, которые и являются спусковым механизмом для начала её развития. Диагноз хронического тонзиллита выставляется при частых рецидивах заболевания. Постоянно воспалённые миндалины являются источником хронической инфекции и чтобы её устранить больному назначают хирургическое удаление нёбных миндалин или их обработку жидким азотом. А также широко применяется прижигание слабыми импульсами электротока.

Фолликулярная ангина имеет чаще всего бактериальное происхождение. Её возбудителями могут выступать стафилококки, стрептококки, пневмококки. Однако, нередко она является осложнением острой вирусной инфекции. Развитие заболевания у взрослого человека может спровоцировать эндогенный фактор. То есть хроническое присутствие инфекции в организме. На начало развития заболевания могут повлиять ослабление защитных функций организма, сильное общее или местное переохлаждение.

У ребёнка же, способствовать развитию воспалительного процесса могут попавшие в организм болезнетворные микробы.

При фолликулярной ангине поражаются не только нёбные миндалины, но и воспаляются подчелюстные лимфатические узлы, также воспалительный процесс может распространяться по задней стенке глотки и по мягкому небу. Такое распространение свойственно герпетической фолликулярной ангине, вызванной вирусом герпеса.

На поражённых миндалинах появляются гнойные фолликулы желтовато-белого цвета. С виду они напоминают гнойные прыщи и располагаются диффузно не образуя отдельных очагов. При этом явно выражена гиперемия самих миндалин дужек и мягкого нёба.

Фолликулярная ангина: фото.

Начинается фолликулярная ангина с острой боли в горле и затруднённого глотания. И уже на следующие сутки, с резким повышением температуры до 38 градусов и выше, на миндалинах появляются гнойные образования. Температура при этом виде тонзиллита держится до тех пор, пока не уйдут нагноения. Как и любая другая ангина, фолликулярная опасна своими осложнениями на сердечно сосудистую систему. Поэтому так важно своевременно обращаться за врачебной помощью и не заниматься самолечением. Кроме того, кокки, вызывающие ангину, способны поражать мочеполовую систему и провоцировать воспаление слизистой оболочки почек и их придатков.

Основным источником заражения ангиной является больной человек, а возбудителями выступают вирусы или бактерии, вызывающие это заболевание. Однако, простого попадания микроба в организм недостаточно. На прогрессирование заболевания влияет ряд следующих причин:

1. наличие хронической инфекции дыхательных путей — при наличии хронических инфекций, в организме человека присутствуют условно-патогенные бактерии, которые, при снижении защитных функций иммунной системы или наступлении благоприятных условий, начинают атаковать организм, а присоединившаяся инфекция способствует развитию заболевания;
2. общее и местное переохлаждение — при сильном переохлаждении, угнетаются защитные функции организма, и при наличии хронической инфекции, болезнетворные микробы начинают его атаковать;
3. истощение иммунной системы — истощение иммунной системы может произойти в результате частых стрессов, сильного частого переутомления и частых инфекционных заболеваниях. Поэтому при попадании или наличие хронической инфекции, организм не в состоянии бороться с микробами и они начинают его активно атаковать;
4. атмосферные условия — чаще всего ангинами в межсезонье, когда погода сырая и холодная. Такие атмосферные условия, считаются оптимальными для обострения и распространения вирусных и бактериальных инфекций. К тому же именно в эти временные периоды организм человека страдает от недостатка витаминов;
5. резкая смена климата — при смене климатических условий, организм тратит все свои силы на акклиматизацию и его защитные функции значительно ослабевают. Поэтому хронические инфекции органов дыхания или попадание соответствующих болезнетворных микробов внутрь, способствуют развитию заболевания.

Передаётся заболевание непосредственно воздушно-капельным путём. Так, заражённый ребёнок, находясь в закрытом помещении среди массы других детей, является основным источником заболевания. болезнетворные микробы выделяются в воздух во время кашля или чихания. При вдохе, микробы оседают на слизистой оболочке дыхательных путей здорового ребёнка и начинают активно размножаться вызывая воспалительные процессы. Однако, существует и ряд других путей заражения. А именно:

• Контактно-бытовой — бактерии или вирусы могут передаваться при общем использовании посуды. Таким путём могут заразиться люди с ослабленным иммунитетом или дети. Чаще всего ребёнок заражается при пользовании одной и той же кружкой с заражённым человеком;
• Орально-фекальный — распространён чаще среди детей грудного и раннего возраста. Микробы попадают в организм здорового ребёнка вместе со слюной заражённого ребёнка через игрушки;
• через продукты питания — распространён среди детей школьного возраста при использовании одной и той же воды с бутылки или других продуктах. То есть ребёнок может дать попить со своей бутылки, попробовать яблоко или булочку. Таким образом, микробы заражённого ребёнка, попадают в организм здорового ребёнка вместе с продуктами питания.

Взрослые болеют чаще при попадании инфекции в организм воздушно-капельным путём в момент посещения магазинов или пользования общественным транспортом. Однако основными причинами развития заболевания становятся в основном ослабление иммунитета или общее переохлаждение.

Начало развития фолликулярной ангины, как и любого другого вида ангин зависит от защитных функций организма и от природы болезнетворных организмов. Так, при ангине вирусного происхождения, заболевание начинается остро с большим повышением температуры, которая держится не более 3−4 дней. В этот период вирусы в организме погибают и человек идёт на выздоровление.

При ангине бактериального типа заболевание прогрессирует более медленно и постепенно. В горле сначала появляется неприятная сухость и першение, а затем присоединяется высокая температура и нагноение фолликул. Температура держится до тех пор, пока болезнетворные бактерии, поражающие, слизистую оболочку миндалин не начну гибнуть.

Инкубационный период заболевания довольно короткий и может длиться не более трёх дней. В этот период у человека может наблюдаться разбитость, сонливость, упадок сил, понижение аппетита.

В начале развития заболевания отмечаются первые симптомы:

• сухость и першение в горле;
• общая слабость;
• незначительное повышение температуры;
• боль в суставах;
• ломота в теле;
• озноб;
• иногда небольшая заложенность в носу или отделение из носовых ходов, жидкой прозрачной слизи.

У ребёнка начало развития заболевания может протекать с повышением температуры до 37,5 и выше. В горле появляется незначительная боль при глотании. При осмотре ротовой полости отмечается покраснение нёбных миндалин и дужек.

Буквально через несколько дней после первых симптомов начинается острый период в котором отмечаются следующие симптомы:

• сильная боль в горле при глотании приёме пищи;
• увеличение нёбных миндалин;
• гиперемия миндалин и дужек;
• нагноение миндальных фолликулов;
• повышение температуры до 38 градусов и выше;
• увеличение периферических лимфоузлов;
• заложенности носа;
• появляется гнусавость и осиплость голоса;
• сильная интоксикация.

У детей острый период может протекать значительно тяжелее, чем у взрослого. Больной ребёнок может жаловаться на боль в животе и тошноту. Может отмечаться полное отсутствие аппетита и рвота.

При неправильном лечении заболевания в острый период, фолликулярная ангина может принимать флегмозную форму. При таком осложнение течения заболевания температура тела может достигать критических показателей, а само состояние ребёнка или взрослого человека значительно ухудшиться.

Острый период длится до тех пор, пока гнойные нарывы на миндалинах не начну уходить. При правильном лечении он длится не более пяти дней. После чего наступает период выздоровления.

В период выздоровления все симптомы начинают сходить на нет. Самочувствие постепенно улучшается, боль в горле проходит. Миндалины уменьшаются в размерах и приобретают нормальный вид. Температура тела нормализуется, появляется аппетит. Этот период длиться около трёх дней и заканчивается полным выздоровлением.

Фолликулярная ангина вызывается бактериями стрептококка или стафилококка. Поэтому её лечение производится непосредственно антибиотиками пенициллинового или тетрациклинового ряда.

При лёгком течении заболевания лечение фолликулярной ангины производится в домашних условиях, однако, под строгим присмотром врача так, как любое отклонение от нормы течения заболевания может вызвать тяжёлые последствия, особенно у ребёнка.

Поэтому, как лечить фолликулярную ангину амбулаторно проконсультирует ведущий специалист, не стоит заниматься самолечением. Это может негативно сказаться на течении заболевания и усугубить его.

Так, для домашнего лечения фолликулярной ангины следует соблюдать некоторые правила:

• в острый период, больной нуждается в постельном режиме;
• на период высоких скачков температуры, личная гигиена должна обходиться протираниями, влажным мягким полотенцем;
• больному требуется обильное тёплое питье с большим содержанием витамина С;
• пища должна быть тёплой и протёртой (следует исключить продукты которые будут раздражать воспалённое горло);
• больной считается заразным на протяжении всего течения заболевания, поэтому должен находиться в отдельной комнате;
• комната должна регулярно проветриваться.

Доктор назначит приём таблетированных антибиотиков, и ряд вспомогательных препаратов, которые будут направлены на устранение симптомов.

Так, для устранения воспаления и боли в горле назначают полоскания антисептическими препаратами, также не исключено применение аэрозолей, в состав которых, входят противобактериальные и антисептические вещества. И то и другое отлично снимает воспаление и боль.

Для понижения температуры назначают жаропонижающее.

Но также во время лечения фолликулярной ангины, необходимо принимать иммуностимулирующие препараты. Они помогут ослабленному организму активно бороться с заболеванием.

Совместно с антибиотиком, больному назначаются пробиотики, которые будут защищать и лечить кишечник во время и после курса антибиотиков.

Если лечение фолликулярной ангины в домашних условиях не даёт положительных результатов, то больной продолжает лечение в стационаре. Стационарному лечению также подлегают больные с тяжёлым течением заболевания и сильной интоксикацией организма (температура тела 39 градусов и выше).

В стенах медицинского учреждения больному назначают лечение антибиотиками широкого спектра действия. Такие антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно капельным способом. Если после введения антибиотиков температура не снижается, то больному назначают препараты для выведения токсинов из организма. Это могут быть внутривенные инъекции или оральные жидкие препараты в виде суспензий или растворов. Для защиты форы кишечника применяют эубиотики в таблетках, порошках или капсулах. Для обработки горла назначают препараты местного действия (растворы для полоскания, аэрозоли, таблетки). Такие препараты обладают антисептическими, противобактериальными и успокаивающими действиями.

Прежде чем лечить фолликулярную ангину самостоятельно, следует помнить о риске осложнения заболевания. Поэтому если домашние консервативные методы не дают результатов, о них следует отказаться и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Чтобы избежать заражения ангиной любого вида, следует меньше находиться в местах большого скопления людей и по возможности пользоваться одноразовыми медицинскими масками. И также не стоит забывать о личной гигиене. В период, благоприятный для распространения вирусов и бактерий, необходимо тщательно мыть руки и умываться после посещения общественных заведений или общественного транспорта. Исключить близкий контакт с людьми, у которых присутствуют симптомы присущие заболеванию.

Если в семье имеется болеющий человек, то ему необходимо выделить отдельную комнату и отдельную посуду.

В период влажных и холодных климатических условий необходимо поддерживать защитные функции организма. Для этого следует принимать иммунностимулирующие препараты и витамин С.

Фолликулярная ангина очень серьёзное инфекционное заболевание. И при неправильном лечении или несвоевременном обращении за медицинской помощью может вызывать серьёзные осложнения. Тяжёлое течение заболевания негативно отражается на работе многих систем в организме человека и может вызывать сильную интоксикацию.

Только своевременное и правильное лечение поможет быстро поднять больного человека на ноги и не причинить вред здоровью.

источник

Фолликулярная ангина представляет собой гнойный инфекционно-воспалительный процесс фолликулов миндалин, расположенных в носоглотке (небные и глоточные), в полости рта (язычной), в области гортани и слуховых труб.

Ангина фолликулярная это одна из форм гнойного тонзиллита с преимущественным воспалением специфических сферических лимфоидных образований, которыми покрыты миндалины входящие в состав лимфоидного кольца Пирогова:

• небные;
• глоточные;
• трубные;
• лимфоидной ткани желудочков и складках гортани и грушевидных синусах;
• миндалины дна полости рта (язычная миндалина).

В международной классификации болезней мкб 10 фолликулярная ангина определяется как острый тонзиллит – J.03.09 (код мкб) – при неутонченном возбудителе инфекционного процесса.

При уточнении возбудителя выделяют код по мкб 10:

• J.03.0 – фолликулярный тонзиллит (ангина) стрептококкового генеза;
• J.03.08 – острая фолликулярная ангина, вызванная другими уточненными возбудителями (кроме фаринготонзиллита, вызванного вирусом простого герпеса – В 00.2).

Развитие фолликулярной ангины напрямую зависит от физиологического значения лимфоидных фолликул и лакун миндалин.

Строение миндалин определяется их защитными функциями:

• захват, поглощение и обезвреживание всех чужеродных агентов (патогенные микроорганизмы, вирусы, грибки или их ассоциации);
• образование специфических клеток иммунной защиты (Т — и В — лимфоциты), обеспечивающие местный клеточный иммунитет в носоглотке.

Факторы, предрасполагающие и провоцирующие фолликулярную ангину:

• Снижение иммунологической реактивности организма:

1. общее и местное переохлаждение;
2. длительный стресс;
3. гиповитаминоз, анемия;
4. нарушения питания;
5. частые физические нагрузки.

• Очаги хронической инфекции (синусит, кариес, аденоиды, отит, тонзиллит).
• Семейная предрасположенность – особенности строения миндалин и/или нарушения иммунитета.
• Вредные привычки (курение), постоянное раздражение слизистой пылью, химическими и физическими факторами.

Выделяют два способа заражения:

1. Экзогенный – патогенный агент попадает с инфицированным воздухом, каплями слизи при кашле, чихании, с пищей и водой, возможна передача и через грязные руки и игрушки.
2. Эндогенный – возбудитель циркулирует в организме и активируется на фоне снижения иммунологической реактивности.

К возбудителям инфекционного процесса при фолликулярной ангине относятся:

• патогенный стрептококк;
• стафилококки;
• пневмококки;
• грибки рода Cand >Симптомы болезни

Признаки заболевания проявляются через 1-3 суток после попадания источника инфекции на слизистую миндалин (инкубационный период).

Сначала появляются предвестники болезни:

• дискомфорт и першение в горле;
• умеренная слабость;
• периодические головные боли, вялость;
• при осмотре зева можно выявить покраснение задней стенки глотки, верхнего неба, отечность миндалин, а слизистая часто покрыта слизью.

Заболевание начинается в острой форме и проявляется ярко выраженными симптомами:

• высокой лихорадкой (повышение температуры до 39 – 40 градусов), которая отличается длительностью и устойчивостью к терапии жаропонижающими средствами;
• выраженная слабость, вялость, сонливость, озноб;
• боли в мышцах и суставах, интенсивная головная боль;
• тошнота, иногда рвота (чаще у детей);
• учащенное сердцебиение (тахикардия), боли в сердце, задержка стула (у взрослых) или неустойчивый стул (у детей).

Появление всех этих признаков связано с нарастающей интоксикацией и активным воспалительным процессом в организме.

на сегодняшний день все чаще отмечается появление необычного течения фолликулярной ангины без температуры.

Отсутствие этого важного диагностического критерия может быть связано со стойкими изменениями гомеостаза организма на фоне:

• выраженного гормонального дисбаланса;
• аутоиммунных заболеваний;
• стойкого снижения иммунитета;
• предшествующего приема антибиотиков или гормональных препаратов;
• истощения организма алкоголем или другими видами интоксикаций;
• постоянного приема средств для расширения сосудов (вазодилататоров).

Фолликулярная ангина может протекать без гипертермии:

В настоящее время важным и определяющим диагностическим признаком данной патологии считаются местные изменения (статус локалис) при осмотре горла – гнойные фолликулы на миндалинах.

Фолликулярная ангина имеет характерные местные признаки, при появлении которых диагностика заболевания не представляет труда:

• боль в горле усиливается, отмечается выраженное жжение, саднение и выраженная боль при глотании, связанные с увеличением отека и воспаления миндалин;
• появляется сухой болезненный кашель и заложенность носа, в связи с нарастающей отечностью носоглотки и возможным поражением глоточных миндалин (аденоидит);
• появляется неприятный запах изо рта;
• отмечается резкое увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных и шейных), их резкая болезненность с отеком тканей.

При осмотре зева (фарингоскопии) определяется характерный статус локалис: на фоне выраженной гиперемии и отека задней стенки зева и миндалин отмечается наличие множественных округлых беловато-желтоватых или желто-зеленых (при длительном процессе) гнойных островков, представляющих собой нагноившиеся фолликулы и напоминающих по форме и величине спичечные головки или просяные зерна.

В отоларингологии выделяют две формы гнойного тонзиллита в зависимости от локализации активного воспаления и скопления гноя — ангина фолликулярная и лакунарная.

В большинстве случаев эти изменения в слизистой носоглотки, фолликулах и лакунах миндалин взаимосвязаны и представляют собой разные стадии одного воспалительного процесса:

• сначала инфекционно-воспалительный процесс поражает фолликулы в виде локальных точечных нагноений на поверхности органа – развивается фолликулярная ангина;
• затем гнойное воспаление распространяется на крипты (складки) миндалин с поражением глубоких слоев (паренхимы) лимфоидного образования и скопление гнойного содержимого в лакунах – лакунарная ангина.

Дифференциальную диагностику проводят с другими видами ангин, особенно схожи местные симптомы и общие клинические проявления фолликулярной ангины и поражения зева при инфекционном мононуклеозе.

Правильный диагноз имеет значения для назначения адекватной терапии болезни:

• фолликулярный тонзиллит в большинстве случаев вызывается патогенной микрофлорой, и лечиться антибактериальными лекарственными средствами;
• ангина при инфекционном мононуклеозе спровоцирована специфическим вирусом, и назначение антибиотиков утяжеляет и осложняет течение заболевания.

О правильной диагностике и лечении данного заболевания можно узнать из видео на нашем сайте.

Многие пациенты задаются вопросом: «Чем опасна фолликулярная ангина?».

Болезнь может иметь следующие осложнения:

1. Ревматизм, который представляет собой системное поражение соединительной ткани с локализацией патологического процесса в сердце и суставах.
2. Токсические и инфекционное поражение почек. В некоторых случаях распространение болезнетворных бактерий по кровеносной системе приводи к воспалению почечных тканей.
3. Паратонзиллярный абсцесс. Образование ограниченного гнойного чага в близлежащих мягких тканях горла развивается в результате отсутствия или неэффективности антибактериальной терапии.
4. Лимфаденит. Острое воспаление региональных лимфатических узлов, в частности подчелюстных, считается следствием проникновения бактериальной инфекции в лимфатическую систему.
5. Отит. Воспалительное поражение уха часто диагностируется у пациентов детского возраста.
6. Сепсис — это наиболее тяжелое осложнение бактериального тонзиллита. У таких больных большое количество стрептококков выявляются в кровеносной системе. Сепсис очень тяжело поддается лечению и зачастую заканчивается летальным исходом.

Установление диагноза требует проведения следующих мероприятий:

1. Выяснение анамнеза болезни и жалоб пациента. Врач обращает особое внимание на длительность и интенсивность патологических симптомов.
2. Визуальный осмотр горла. Предварительный диагноз при этом определяется по увеличению небных миндалин, покраснению слизистой оболочки и наличию белых гнойных точек в горле.
3. В некоторых случаях специалисты прибегают к лабораторному анализу крови. Острое гнойно-воспалительное поражение сопровождается увеличением показателей СОЭ и количества лейкоцитов.Цена такого диагностического метода зависит от срочности анализа.
4. Мазок из зева. Такое бактериологическое обследование позволяет определить достоверную причину развития болезни. Единственным недостатком такого метода является длительность исследования. Результаты анализа пациент получает через 7-10 дней, а лечение необходимо начинать с первого дня гнойного заболевания.

Острое гнойно-воспалительное поражение фолликулов горла следует различать в зависимости от возбудителя болезни. Фолликулярная вирусная ангина отличается от бактериальной инфекции разлитым воспалением слизистой оболочки носоглотки. Такие пациенты жалуются на выделения из носовых ходов, кашель, гипертермию и боль в горле.

Вирусная и бактериальная ангины имеют принципиальные отличия в методах их лечения. Заболевание, вызванное патологическими микроорганизмами, требует обязательного приема антибиотиков.

Гнойные тонзиллиты принято различать в зависимости от локализации патологического процесса. Нагноение лимфоидной ткани может начинаться в лакунах или фолликулах небных миндалин.

Так, чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной? На самом деле, такие болезни имеют идентичное начало и схожую клиническую картину.

Единственные отличия заключаются в следующем:

• лакунарная ангина преимущественно протекает с очень высокой температурой;
• при визуальном осмотре горла врач обнаруживает накопление гнойных масс в углублениях миндалин.

Что делать при фолликулярной ангине? – только комплексное своевременное лечение позволит быстро и эффективно излечить данный патологический процесс и избежать серьезных осложнений с поражением жизненно важных органов (сердца, почек, головного мозга) или формирования локальных гнойных процессов (паратонзиллярный абсцесс) и даже сепсиса.

Таблица 1: Принципы лечения фолликулярной ангины:

Учитывая все принципы терапии фолликулярной ангины, можно подобрать корректный лечебный курс. Любые средства должен назначать только врач.

Единственным способом профилактики последствий инфицирования горла является антибактериальная терапия. При этом инструкция к каждому антибиотику указывает на возможные побочные эффекты и показания к применению.

Часто знание того, как выглядит фолликулярная ангина может уберечь человека от развития почечной недостаточности и сепсиса.

источник