Можно вылечить ангину у ребенка антибиотиками

Большая часть родителей предпочитает не поить ребёнка антибиотиками, объясняя это тем, что они негативно отражаются на здоровье малыша. Тем не менее, дети болеют, и их необходимо лечить. Самым распространённым заболеванием у детей является ангина.

К сожалению не все родители прекрасно понимают, что это заболевание сильно отличается от обычного гриппа и лечить ангину нужно начинать на ранних стадиях развития, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям. Чем же её тогда лечить? Разберёмся в данной проблеме и найдем ответы на все вопросы.

Ангина представляет собой тяжёлое регулярное недомогание. При этом расстройстве инфекция пагубно действует на нёбные миндалины. Заболевание у ребенка бывает бактериальной и грибковой.
Недуг можно лечить жаропонижающими, иммуностимулирующими лекарствами и витаминами. Но окончательно победить недуг помогут исключительно антибиотики.

Как диагностировать факторы болезни? Для определения первопричины появления болезни осмотреть на миндалины недостаточно. Бактерии, возможно, выявить благодаря анализу. При появлении ангины, доктора практически всегда прописывают антибиотики, но это относится к взрослым пациентам.

Если симптомы указывают на то, что ребёнок заболел, необходимо действовать более осторожно. У детей иммунитет не такой крепкий, как у взрослого человека, и он не в состоянии вести самостоятельную борьбу с вирусными заболеваниями. Но с другой стороны, приём антибиотиков не только устранит патогенные бактерии, но и полезные.

При первой же жалобе малыша на болевые ощущения в горле не стоит стремительно отправляться в аптеку, покупать популярные таблетки. Необходимо сразу же направиться к врачу, именно он сможет определить правильный диагноз и выписать правильное лечение. Когда недуг носит не бактериальное основание, то тут не сможет помочь даже один из самых мощных антибиотиков.

А возможно, малыш болен не ангиной? Первые факторы проявления недуга напоминают грипп, ОРЗ и ОРВИ. Все эти заболевания, включая герпесную грибковую и вирусную формы, можно вылечить иными препаратами, которые отличаются от антибиотиков.

Но в ситуации с бактериальной инфекцией антибиотики, в самом деле, являются наиболее действенными средствами. Врачи их, как правило, выписывают при запущенной форме заболевания. Принимать антибиотики следует точно, по предписаниям, во избежание проблем.

Какие же симптомы указывают на прогрессивный характер бактериальной ангины с тяжелым обострением. Когда требуется назначить антибиотики для лечения ангины?

В этой ситуации существует несколько симптомов:

1. Повышение температуры до 38 С. Держится температура в течение трёх дней.
2. Появление налёта или гнойных фолликулов в месте миндалин.
3. Отсутствуют признаки РВЗ – кашель, насморк.
4. Увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы, появляется боль при пальпации.

Если имеются хотя бы несколько этих симптомов, то антибиотик ребёнку выписывается в непременном порядке без дополнительного обследования. В этом варианте будет значительно больше толку, чем ущерба. Антибиотики при ангине у детей помогут ликвидировать болезнь. Если присутствует один или два признака, то в данном варианте желательно принять меры предосторожности и сдать микробиологический анализ. Если итог окажется положительным, то можно назначать лечение антибиотиками.

Если рассматривать эту тему более углублённо, то необходимо обозначить отдельные моменты, которые преследуют назначение малышам антибиотиков:

• Устранение признаков ангины
• Сокращение времени течения болезни
• Профилактика серьёзных осложнений.

Всех родителей интересует, какой антибиотик лучше дать ребенку при ангине. В большинстве ситуация при появлении недуга у малышей, им выписывают антибиотики пенициллиновой группы. К этой категории лекарств принято относить пенициллин, амоксициллин, амоксиклав.

Лекарства амоксициллин производятся в разных лекарственных формах – таблетки, капсулы, суспензии. Это рационально, поскольку можно выбрать форму лекарства в зависимости от возраста ребёнка, и что ему удобней принимать. Ведь каждая мама понимает, как порой тяжело убедить малыша принять таблетку.
Лекарственное средство Амоксиклав считается особой формой Амоксициллина. В составе данных лекарств содержится клавулановая кислота, она увеличивает эффективное влияние препарата.

Порой у больных детей может возникнуть аллергия на лекарства категории пенициллина или невосприимчивость к этим антибиотикам. Тогда врач выписывает надёжный аналог – макролит. Этот препарат обладает небольшой токсичностью, и убивают практически все бактерии.

Наиболее популярным антибиотиком данной категории является Эритромицин. К более сильным и эффективным препаратам принято относить средство от ангины Сумамед, а также его не менее эффективные аналоги:

Любые антибиотики нужно пить строго по рецепту врача, с точным соблюдением дозировки, которая определяется по возрасту и весу больного малыша. Такой информацией должен владеть лечащий врач. Чтобы лечение дало ожидаемый результат нужно знать какие антибиотики при ангине у ребенка не вызывают аллергию.

Отдельную категорию антибиотиков принимают до еды, некоторые после приёма пищи. Для полного уничтожения очага инфекции нужно соблюдать одной важное условие – принимать препарат следует строго все указанные 5-10 дней. Если этого не делать, то бактерии утратят отзывчивость к препарату, и заболевание будет прогрессировать. Какое лекарство пить при ангине определит только врач.

Весь предоставленный материал в этой статье указывает на то, что ангину можно вылечить без использования антибиотиков в домашних условиях, но только, тогда когда если она не спровоцирована бактериями. Но в любом случае, какое бы лечение у детей, ни было, во время болезни ребёнку требуется дополнительный уход. Вылечить недуг без антибиотиков у детей можно на ранней стадии.

1. Нужно постоянно наблюдать за температурой тела ребёнка и смотреть за тем, чтобы она больше не поднималась, рекомендуется, поскольку это может возбудить образование синдрома Рейе. В этом случае самое верное решение – дать малышу парацетамол. При необходимости можно воспользоваться безвредными народными средствами – прохладное обтирание, наложение мокрого полотенца на лоб.
2. Высокая температура обезвоживает организм малыша, поэтому нужно обеспечить потребление жидкости.
3. Принимая во внимание воспалительные процессы, доставляют болевые ощущения малышу и ему больно глотать, то нужно пересмотреть его меню и кормить исключительно мягкой пищей – супы, пюре, каши, молочные коктейли.
4. Ребенку нужно обеспечить регулярный постельный режим, он должен как можно больше отдыхать.
5. Чтобы облегчить болевые ощущения в области шеи при ангине нужно регулярно полоскать горло. Если ребёнок ещё не умеет этого делать, то применять такие обезболивающие лекарства, как Ибупрофен или Ацетаминофен.

Нужно постараться хранить все повседневные и столовые приборы раздельно от приспособлений остальных членов семьи. Это позволит исключить вероятность заражения ангиной других людей. Мыть посуду лучше всего горячей водой с содой. Человеку, который ухаживает за больным малышом, тоже необходимо постараться соблюдать правила и мыть руки горячей водой с мылом.

Имеется и наиболее ключевой способ решения этой проблемы. Но он используется в исключительных случаях, когда ребёнок в течение года болеет ангиной до 7 раз. Этот рецепт состоит в хирургическом удалении миндалин.

В том случае если вы колеблетесь давать малышу назначенный врачом антибиотик или нет, то в первую очередь подумайте о будущих последствиях. Если не соблюдать рекомендации врача, то это может привести к непоправимому вреду здоровья ребенка. В организме останутся жить бактерии, которые будут постепенно разрушать иммунную систему малыша. Поэтому стоит задуматься, а нужно ли так рисковать здоровьем своего чада.

При своевременном лечении ангины ее можно вылечить за неделю. В том случае, если болезнь запущена и уже начали образовываться фурункулы, то лечение затянется.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.

Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.

Ангина – это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.

Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.

Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.

Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.

Видео известного врача можно посмотреть тут:

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус – в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.

У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.

Вирусную (герпетическую) ангину опытный ЛОР или педиатр довольно легко может определить «на глаз» и без специальных анализов. Она отличается характерными местами локализации папул и визуально отличается от бактериальной ангины.

• Если ангина у ребенка не вызвана вирусом.
• Если температура тела заболевшего малыша превысила отметку в 38-39 градусов, в некоторых случаях температура может быть за 40 градусов.
• Если при визуальном осмотре доктор обнаружит в сильно покрасневшем горле, на языке, на миндалинах белый, желтый или гнойный налет, который будет иметь пленочную или творожистую структуру.
• Если у ребенка увеличились лимфатические узлы, особенно подчелюстные.
• Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, ему трудно глотать и говорить.
• Если ребенок ощущает «ломоту» в суставах.
• Если малыш вялый, сонливый, малоподвижный, его состояние тяжелое.

Наиболее эффективно с ангиной справляются пенициллиновые антибиотики. За ними следуют цефалоспорины и макролиды.

Фторхинолоны доктор назначит в крайнем случае, если у ребенка выраженная аллергия на препараты предыдущих групп, или по какой – то причине они ему не помогают. Это «искусственные» антибиотики, не имеющие аналогов в природе, они произведены в лаборатории. Фторхинолоны противопоказаны детям до 12 лет, но и после 12-и доктора стараются использовать фторхинолоны с большой осторожностью.

Нельзя ставить вопрос «ребром». Каким антибиотиком лучше лечить именно вашего ребенка – решит врач, к тому же у каждой группы антибиотических средств есть свои преимущества.

Пенициллины действуют мягко, но непродолжительно и не столь сильно, как хотелось бы. Макролиды чуть мощнее, но дольше выводятся из организма. Цефалоспориновые препараты более токсичны, но очень эффективны.

Многое при назначении конкретного лекарства будет зависеть от степени тяжести ангины и ее типа и вида.

Ангина у детей бывает разная: острая первичная, вторичная соматическая (если она сопровождает в клинической картине инфекционное заболевание, к примеру, скарлатину), специфическая (грибковой).

У карапузов довольно часто встречается катаральная ангина (умеренно выраженная, с поражением миндалин). При лечении катаральной ангины врачи часто назначают пенициллины и макролиды.

У ребенка может быть выявлена фолликулярная ангина (более выраженная, с изменением нормальных значений лейкоцитов в крови, наличием белка в моче). При лечении такой ангины особенно эффективны макролиды.

Если доктор поставит диагноз «лакунарная ангина», то как правило, назначит цефалоспорины, ведь такая ангина более ярко выражена и может протекать при температуре тела около 40 градусов с существенными «сдвигами» лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.

Самой опасной является ангина некротическая. Это очень тяжелая форма заболевания с некрозом отдельных участков миндалин, который распространяется на язык, гортань, дужки. При лечении такой ангины врач может сразу прибегнуть к препаратам фторхинолоновой группы.

Чем тяжелее заболевание, тем более сильных и быстродействующих антибиотиков потребует его лечение.

Названия пенициллинов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Гранулы для приготовления суспензии.

С самого рождения. Для малышей от 0 до 4 лет – в суспензии.

С 4 до 12 лет – в форме таблеток.

С рождения. Для детей до 5 лет – в форме суспензии и уколов.

Для детей с 5 лет и старше – таблетированная форма.

Таблетки растворимые различной дозировки

В среднем 300 рублей. Самые дорогие – дозировка 1000 мг. – 450 рублей.

Сухое вещество для приготовления внутримышечных инъекций

С 2 лет. Но при особых ситуациях на усмотрение врача – с рождения.

В пределах 550 -600 рублей.

Порошок для приготовления суспензии

С рождения. Капсулы – детям после 10 лет.

В аптеках России сейчас временно отсутствует. Возможность приобрести препарат есть только в аптеках Украины.

Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Сухой порошок для инъекций.

С 4 месяцев. До 1 года – под наблюдением врача.

Порошок для приготовления суспензий.

Сухое вещество для инъекций

С полугода в форме суспензии.

Капсулы рекомендованы детям с 12 лет.

Порошок для приготовления суспензии

Таблетированная форма – с 5 -6 лет

Таблетки, гранулы для растворения суспензии. Сухое вещество для инъекций.

Инъекции и суспензии– детям с рождения на усмотрение врача.

Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Гранулы для смешивания суспензии.

С 0 лет до 10 лет только в суспензии.

Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Таблетки, раствор для инфузий

С 12 лет по жизненно-важным показаниям

Таблетки, раствор для инфузий

С 12 лет по жизненным показаниям

С 15 лет по жизненным показаниям

Лечение ангины порой проходит стационаре (при осложненных формах болезни с очень высокой температурой и даже рвотой), но чаще – дома.

Пребывание в домашних условиях наиболее подходит детям, ведь в привычной обстановке выздоровление малыша всегда идет гораздо быстрее. Если врач не возражает против домашнего лечения, необходимо соблюдать все предписания, а их список будет довольно внушительным.

• Назначенные антибиотики следует принимать через равные промежутки времени. Дело в том, что у каждого антибиотика есть максимальное время действия, и чтобы противомикробный процесс не прерывался, следующая доза должна быть принята своевременно. Обычно при двухразовом приеме препарата, перерыв – 12 часов, а при четырехкратном приеме перерыв составит 6 часов.
• Нельзя прекращать прием антибактериального препарата, даже если ребенку стало лучше. Обязательно доведите назначенный курс до конца. Сколько дней он составит, решит доктор. Когда антибиотики начинают действовать, малышу обычно становится заметно легче, и у родителей появляется соблазн прекратить лечение. Помните, не все бактерии – возбудители в организме малыша уничтожены первыми партиями антибиотиков, и, отменив препарат, можно навредить ребенку.

• Строго соблюдайте дозу! При назначении препарата врач рассчитает индивидуальную дозировку, учитывая возраст ребенка, массу его тела и степень выраженности заболевания. Самостоятельно вычислять все эти параметры не стоит.
• Нельзя запивать антибиотики соком или молоком. Ведь аскорбиновая кислота, содержащаяся в соке, или животные белки в молоке препятствуют нормальному всасыванию антибиотика с ткани. Запивать антибактериальные средства можно только большим количеством обычной питьевой воды комнатной температуры.
• Эффективность антибиотика оценивать следует через 72 часа после начала приема. Если на третьи сутки улучшения нет, температура не понизилась, общее состояние малыша остается вялым и налицо все признаки интоксикации, срочно сообщите об этом врачу. Вероятно, антибиотик подобран неверно, и требуется поменять препарат на другой.
• Во время приема назначенных антибиотиков следует начать принимать и бактериофаги, которые помогут защитить организм ребенка от дисбактериоза. Название препарата вам подскажет доктор, чаще всего для этих целей используют «Линекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Флорин Форте». А вот антигистаминные средства, если нет аллергии на антибиотик, принимать не стоит.

Параллельно с антибиотиками врач может назначить также иммуномодуляторы и витамины.

Местные антибиотики – прекрасная альтернатива таблеткам и уколам. Это истинная правда, но только не в случае ангины. Ангина – это серьезный диагноз, который требует более системного подхода к терапии. Местные антибиотики прекрасно помогут снять некоторые симптомы – уменьшат воспаление в горле, боль, но, к сожалению, не смогут вылечить заболевание целиком.

Антибиотики местного воздействия при ангине могут быть назначены в качестве дополнения к фундаментальной терапии. Если это сочтет необходимым врач. Обычная практика показывает, что в таких дополнительных мерах дети не нуждаются. Поэтому антибиотики в спреях педиатры часто используют не при острой ангине, а при хронических тонзиллитах.

На вопрос, какие препараты помогают при ангине местно, еще недавно можно было бы с уверенностью сказать, что это аэрозоль «Биопарокс». По многочисленным отзывам и врачей, и пациентов, это лекарство зарекомендовало себя только с лучшей стороны.

Однако совсем недавно стало известно, что «Биопарокс»… снят с производства!

В качестве причины производители назвали именно огромную популярность аэрозоли. «Биопарокс» получил такое широкое распространение, и применяли его пациенты, когда хотели и сколько хотели, не спрашивая врачей. Все это привело к появлению большого количества новых штаммов бактерий. Они устойчивы к «Биопароксу». Препарат признан неэффективным.

По результатам исследований международной группы экспертов, положительный результат от применения «Биопарокса» в последние несколько лет в 40% случаев был вызван эффектом плацебо.

Спреи с антибиотиками, которые еще не потеряли своей эффективности:

• «Изофра». В составе – довольно мощный антибиотик фрамицетин. Спрей рекомендован детям старше полутора лет.
• «Полидекса». В составе «Полидексы» сразу два антибиотика – неомицин и полимиксин. Детям до 2,5 лет не рекомендован.

Перед применением спреев с антибиотиками необходимо обработать горло антисептиком, а перед этим провести полоскание фурацилиновым раствором. Подойдет и раствор соды, и солевой.

При лечении фолликулярной ангины, врачи часто разрешают применять дополнительно, для обеззараживания и обезболивания, спреи «Орасепт», «Фаринго спрей». «Ангинал спрей» «Октенисепт». Они не содержат антибиотиков.

Паровые ингаляции при ангине проводить нельзя, поскольку любой прогрев места, где живут и размножаются бактерии, вызовет лишь еще более интенсивный рост микроорганизмов.

Для проведения ингаляции в период борьбы с ангиной подойдут только небулайзеры.

Ингаляции на начальных стадиях развития болезни отлично помогают снять воспалительный процесс в горле, но не излечивают самостоятельно ангину, потому их нельзя считать альтернативным лечением.

Ингаляции с антибиотика не стоит назначать себе самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

Чаще всего в домашних условиях в небулайзерах используют специальные ингаляционные формы антибиотиков «Диоксидина», «Цефтриаксона», «Стрептомицина».

Также эффективно помогает при ангине ингаляция с раствором антибиотика «Тобрамицина», который «специализируется» на стафилококках.

• Больной ангиной ребенок должен иметь собственную посуду – чашу, ложку, тарелку. Также следует избегать тесного контакта с другими детьми. Поскольку ангина – болезнь заразная.
• Микробы, которые стали причиной появления ангины, плодятся, размножаются и… гадят. Эти продукты жизнедеятельности бактерий вызывают сильную интоксикацию в организме. Поэтому в процессе лечения ангины не забывайте давать ребенку много пить. Жидкость ускоряет вывод токсинов.
• Не стремитесь вылечить ангину быстро, это невозможно. Сосредоточьтесь на правильном соблюдении всех предписаний. Обычно курс лечения ангины от 10 до 14 дней.
• Наиболее оптимальным для ребенка на время лечения ангины считается постельный режим.

• Ангина, по данным педиатров, занимает третье место по частоте появления у детей, лишь немного уступая ОРВИ и ОРЗ.
• Наиболее часто ангиной заболевают в первом и четвертом квартале года.
• Сельские дети реже болеют ангиной, чем городские.
• Наиболее тяжело ангина проходит у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
• Среди школьников в возрасте 8-9 лет ангинами чаще болеют мальчики.

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Мнение доктора Комаровского о том, в каких случаях нужно давать ребенку антибиотики, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Ангина является мучительной для детей и родителей. У ребёнка бывает такая сильная боль, что он отказывается есть, даже когда очень голоден. Он часто плачет, и каждый раз, когда малыш открывает рот, вы замечаете красное горло, которое вызывает беспокойство.

Почему возникает это заболевание и какие антибиотики при бактериальной ангине у детей самые эффективные? Мы расскажет вам об этой инфекции и о том, какой антибиотик лучше подходит ребёнку при ангине.

Бактериальная ангина — это состояние, при котором нёбные миндалины ребенка поражаются воспалением, вызванным бактерией. Миндалина — это лимфоидная ткань, находящаяся по обе стороны от зева, между нёбными дужками. Нёбные миндалины помогают иммунитету ребёнка в защите от различных инфекций, проникающих в организм через рот.

Когда инфекция поражает нёбные миндалины, они воспаляются и увеличиваются.

Бактериальная инфекция – вторая по распространенности после вируса причина ангины.

Стрептококки группы А — преобладающая причинная бактериальной ангины.

Некоторые другие бактерии могут выступать в качестве возбудителя инфекции — это хламидия, стрептококк пневмоние, стафилококк и микоплазма. Редко ангину способны вызывать фузобактерии, коклюшная палочка, бледная трепонема и гонококки.

Все вышеуказанные возбудители могут серьёзно повредить здоровье ребёнка, если инфекция длится долго.

1. Покраснение в горле. Каждый раз, когда ребёнок открывает рот, вы можете видеть отчетливое покраснение в горле, в месте расположения нёбных миндалин. На вершине миндалин может быть даже желтоватый или беловатый налёт, что указывает на гнойное воспаление.
2. Боль во время глотания. Ребёнок отказывается есть или пить что-либо, и даже если он это делает, то останавливается на полпути. Миндалины касаются корня языка и нёбной занавески при глотании, а при ангине это действие может вызвать мучительную боль.
3. Кашель. Поскольку в горле возникает раздражение, ребёнок будет постоянно кашлять, тем самым усиливая боль.
4. Чрезмерное слюнотечение. Ребёнок может не захотеть глотать из-за инфекции в ротоглотке. Он накапливает слюни во рту, и будет пускать их больше, чем обычно.
5. Боль в ушах. Боль от нёбных миндалин может отдавать в уши, что заставляет ребёнка ковыряться в них, особенно, когда он глотает и кашляет. Он будет капризничать и плакать всякий раз, когда будет дергать за уши.
6. Лихорадка. Организм ребёнка обнаруживает присутствие патогена и, следовательно, увеличивает температуру тела.
7. Плохой запах изо рта. Бактериальная активность в нёбных миндалинах создает токсины и продукты жизнедеятельности бактерий, а также происходит разрушение клеток лимфоидной ткани, что приводит к плохому запаху изо рта у ребёнка.
8. Увеличение лимфатических узлов. Нёбные миндалины — часть лимфатической системы, и инфекция может привести к отёку лимфатических узлов шеи и под челюстью. Увеличенные лимфатические узлы могут быть разного размера.
9. Сыпь. Возникает, когда стрептококк группы А является причиной инфекции. Бактерии выделяют токсин в организм ребёнка, образуя красную сыпь на шее, спине, животе и лице. На языке развиваются небольшие язвы, которые придают ему вид клубники. В тяжелых случаях язык может стать тёмно-красным с наличием белых пятен. Это состояние называется скарлатиной.

Ребёнок жалуется на боль в горле, при осмотре обнаруживается покраснение слизистой оболочки с небольшим отёком нёбных миндалин. Сначала поверхность слизистой оболочки сухая и болезненная, ребёнок часто сглатывает слюну, чтобы смочить. За короткое время выделяется секрет, и поверхность покрывается слизистым гноем. При сильном воспалении наблюдается небольшой отёк лимфатических узлов. Характерна локализованная боль;

• лакунарная ангина.

Лакуны (небольшие углубления на поверхности нёбных миндалин) заполнены творожистой субстанцией, которая выступает из них и состоит из эпителиальных клеток и различных микрококков. Это придаёт миндалине пятнистый вид. Слизистая между лакунами ярко-красная и покрыта гноем, иногда напоминающим плёнку. Ротоглотка становится болезненной, боль распространяется на ухо. Язык покрыт налётом, возникает плохой запах изо рта;

• фолликулярная ангина.

Характеризуется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки ротоглотки и появлением гнойных фолликулов на нёбных миндалинах, наблюдается беловатый или жёлтый налет на увеличенных миндалинах. Возможна тошнота, сопровождающаяся случайной рвотой.

Без лечения на протяжении долгого времени ангина приводит к следующим состояниям:

• острая ревматическая лихорадка. Это происходит, когда антитела, которые пытаются нейтрализовать бактерии на миндалинах, начинают атаковать кожу, суставы и сердце. Симптомы острой ревматической лихорадки развиваются через две — четыре недели после начала ангины;
• синусит. Это состояние развивается, когда придаточные пазухи носа блокируются, приводя к нарушению оттока патологического секрета их полости пазух. Затем бактерии размножаются, что приводит к заболеванию. Симптомы синусита включают сильную заложенность носа, кашель и выделения из носа;
• постстрептококковый гломерулонефрит. Это заболевание почек, характеризующееся повреждением почечных клубочков, ответственных за фильтрацию жидкостей и токсинов из крови. Это может привести к мочеиспусканию с кровью, снижению объёма выхода мочи, боли или отёкам в суставах;
• синдром токсического шока развивается, когда стрептококк группы A находится в организме. Он высвобождает токсины и приводит к синдрому токсического шока — угрожающему жизни заболеванию. Симптомы включают лихорадку, низкое кровяное давление и сыпь;
• абсцессы. Это ограниченные скопления гноя. При ангине абсцессы могут развиваться вокруг нёбных миндалин или в задней стенке глотки. В тяжелых случаях они полностью блокируют способность глотать, говорить или дышать.

Врач ставит окончательный диагноз, исходя из следующих этапов обследования.

1. Визуальный осмотр ротоглотки при ангине. Горло ребёнка тщательно проверяется на наличие признаков ангины. Видимые симптомы – первый показатель для идентификации инфекции. Большинство медицинских специалистов делают выводы на основе этого обследования.
2. Обнаружение отёка лимфоидной ткани. Нёбные миндалины набухают, когда они воспаляются, что также может сопровождаться воспалением лимфатических узлов шеи. Врач обследует кожу в области шеи и нижней челюсти на предмет любого отёка.
3. Осмотр ушей и носа. Патоген может проникать в организм именно через эти структуры, вызывая вторичную инфекцию в нёбных миндалинах. Кроме того, инфекция миндалин может продолжить свой путь в разные части уха, носа и горла.
4. Лабораторное исследование мазка из горла. С помощью стерильного медицинского тампона берётся мазок с миндалин, затем он отправляется в лабораторию для выяснения точного типа бактерий, вызвавших ангину. Мазок из горла помогает определить точную причину и выявить чувствительность возбудителя к препаратам.
5. Анализ крови. Врач может рекомендовать полный анализ крови. Присутствие большого количества лейкоцитов в комплексе с другими проявлениями свидетельствует о наличии ангины.

Как только устанавливается диагноз — ангина, врач рекомендует лекарство в зависимости от тяжести состояния больного.

Как правило, лечение бактериальной ангины происходит с использованием антибиотиков.

Специалисты по инфекционным заболеваниям рекомендуют провести тест для подтверждения наличия бактерии до назначения антибиотика. Как правило, если диагноз бактериальная ангина подтверждается, специалист назначит ребёнку антибиотик.

Антибиотикотерапия может быть начата немедленно (без тестирования), когда:

• состояние ребёнка средней тяжести или тяжелое;
• результаты посева будут готовы более чем через 72 часа;
• дальнейшее наблюдение за пациентом будет затруднено.

Антибиотики при ангине у детей позволят:

• устранить бактерии и сократить время контагиозности (заразности). Это снижает вероятность передачи инфекции другим при близком контакте. Пациент обычно не заразен через 24 — 48 часов после начала антибиотикотерапии;
• предотвратить возможные осложнения в виде синусита, отита, ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита;
• обеспечить более быстрое исчезновение симптомов и ускорение выздоровления. Антибиотики сокращают продолжительность боли в горле, дискомфорта и лихорадки.

Активная часть лекарства сочетается с жидкостью, чтобы ребёнку было легче принимать лекарство или лучше усваивать его. Перед применением суспензию для детей необходимо качественно встряхнуть;

• таблетки.

Активный ингредиент объединяют с другим веществом и прессуют в круглую или овальную твердую форму. Существуют разные типы таблеток. Растворимые или диспергируемые таблетки можно безопасно растворить в воде;

Активная часть лекарства содержится внутри оболочки, которая медленно растворяется в желудке. Некоторые капсулы можно разделить, чтобы содержимое можно было смешать с любимым блюдом. Другие нужно проглотить целиком, чтобы лекарство не впитывалось до тех пор, пока желудочная кислота не растворит оболочку капсулы.

Выбор антибиотиков зависит от бактериологической и клинической эффективности, частоты введения, продолжительности терапии, наличия аллергии у пациента, потенциальных побочных эффектов.

Пенициллины — группа антибиотиков, блокирующих синтез белка клеточных мембран бактерий. Пенициллины представляют собой группу бактерицидных средств, включающих Пенициллин G, Пенициллин V, Ампициллин, Тикарциллин, Амоксициллин. Они используются при лечении инфекций кожи, зубов, глаз, ушей, органов дыхания.

У детей возможна аллергия на пенициллин из-за гиперчувствительности к антибиотику. Часто пенициллины вводятся в комбинации с различными другими типами антибиотиков.

Хороший антибиотик при ангине для детей, зарекомендовавший свою эффективность и безопасность. Согласно недавнему исследованию, Пенициллин по-прежнему считается лучшим выбором для лечения стрептококковой ангины для лиц, не страдающих аллергией на пенициллины. Более 60 лет Пенициллин сохраняет свою способность убивать стрептококки группы А.

Пенициллин обладает узким спектром и поэтому не способствует развитию противомикробной резистентности.

• Пенициллин В доступен в двух формах. Таблетки: 250 мг и Суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл; может содержать сахар.

Пенициллин В обычно дают 5 раз в день. Как правило, это происходит утром (до завтрака), примерно в полдень (до обеда), вечером (перед чаем) и перед сном.

Амоксициллин имеет более широкий спектр, чем пенициллин. Однако Амоксициллин не обладает микробиологическим преимуществом по сравнению с менее дорогостоящим пенициллином.

Более удобный режим лечения. Некоторые исследования показывают, что Амоксициллин, данный только раз в день, может работать. Амоксициллиновые суспензии лучше, чем суспензии пенициллина.

Желудочно-кишечные побочные эффекты и кожная сыпь чаще развиваются при лечении Амоксициллином.

Капсулы: 250 мг и 500 мг. Суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл; некоторые могут содержать небольшое количество сахара.

Амоксициллин обычно назначают трижды в день: утром, днем и перед сном.

Это препарат можно рассматривать как более мощную версию Амоксициллина, поскольку добавленный компонент — клавулановая кислота может нейтрализовать больше бактерий.

Медикамент используется при лечении тех же типов инфекций, что и Амоксициллин, но часто применяется, если инфекция ребёнка не отвечает на первый выбор Амокцициллина или если врач считает, что ребёнок имеет более серьёзную инфекцию.

Основным неблагоприятным эффектом является диарея.

• таблетки: 250 мг амоксициллин/125 мг, клавулановой кислоты, или в соотношении компонентов — 500/125 мг);
• диспергируемые таблетки: 250/125 мг;
• суспензия: 125/31 мг (125 мг амоксициллина, 31,25 мг клавулановой кислоты), 250/62 мг или 400/57 мг в 5 мл.

Принимается трижды в день.

Эти антибиотики блокируют биосинтез бактериальных белков. Их обычно выписывают для лечения детей с гиперчувствительностью к пенициллину. Действие антибактериального препарата этой группы имеет больший спектр, в отличие от пенициллина. Желудочно-кишечный дискомфорт (диарея, тошнота) является возможной побочной реакцией.

Азитромицин, макролидный антибиотик, является эффективным средством лечения стрептококковой ангины и считается терапией второй линии.

• разумный выбор для пациентов, страдающих аллергией на пенициллины;
• может вылечить стрептококковые инфекции, не поддающиеся пенициллинам;
• Азитромицин достигает высоких концентраций в ткани миндалин;
• очень простая и короткая, однократная дозировка, особенно подходящая для лиц, не желающих проходить 10-дневный курс антибиотикотерапии;
• относительно низкий риск побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.

• таблетки: 250 мг, 500 мг;
• капсулы: 250 мг;
• суспензия: 200 мг в 5 мл; некоторые могут содержать небольшое количество сахара.

Азитромицин обычно назначают раз в день; как правило, утром.

• очень эффективный макролид. Одно из исследований показывает, что 10 дней приема Кларитромицина могут быть более эффективными при уничтожении стрептококков группы А, чем 5 дней приема Азитромицина;
• из недостатков: возрастающая устойчивость бактерий;
• Кларитромицин обычно назначают дважды день. В идеале промежуток между приёмами составляет 10 — 12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 8 часами вечера;
• выпускается в следующих формах:
  • таблетки: 250 мг или 500 мг;
  • суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл;
  • гранулы: 250 мг (на саше).

Эта категория антибиотиков объединяет такие бактерицидные средства, как Цефадроксил, Цефапирин, Цефрадин, Цефазолин, Цефалексин и Цефалотин. Цефалоспорины, подобно пенициллинам, блокируют синтез белков клеточных мембран бактерий. Они лечат более широкий спектр бактериальных заболеваний и могут быть применены для лечения болезней, которые не могут быть вылечены пенициллинами. Если дети чувствительны к пенициллинам, вводятся цефалоспорины.

Но обычно, когда у ребёнка есть аллергия на пенициллин, у него также развивается аллергия и на цефалоспорины. Сыпь, диарея, судороги и спазмы в желудке являются неблагоприятными эффектами этих антибиотиков.

Цефалексин имеет относительно узкий спектр и поэтому предпочтительнее цефалоспоринов широкого спектра, таких, как Цефаклор, Цефуроксим, Цефиксим и Цефподоксим.

• эффективен;
• удобная одноразовая дозировка;
• низкая частота желудочно-кишечных побочных эффектов;
• суспензия имеет приятный вкус.

Специалисты не рекомендуют эти лекарства, потому что цефалоспорины с узким спектром (Цефадроксил или Цефалексин) являются предпочтительными.

Важно, чтобы ребёнок завершил курс антибактериального лечения. Это означает, что он должен принимать лекарство такое количество дней, которое прописал доктор.

• дозировка и тип антибиотика подбирается только врачом, в соответствии с чувствительностью возбудителя инфекции, а также возрастом и массой тела ребёнка;
• у детей иногда бывает рвота или диарея при приеме антибиотиков. Поощряйте питье воды, чтобы восполнить жидкость, которую ребёнок теряет при данных побочных эффектах. Если это тяжело или ребёнок вялый, обратитесь ко врачу;
• не давайте ребёнку лекарство, чтобы остановить диарею, если врач его не назначил;
• старайтесь давать препарат примерно в одинаковое время ежедневно. Это поможет вам убедиться, что в организме постоянная концентрация лекарства для того, чтобы уничтожить бактерии;
• давайте назначенное лекарство ребёнку только для текущей инфекции;
• давайте антибиотик только тому ребёнку, для которого предписано лечение. Никогда не отдавайте препарат кому-либо еще, даже когда состояние оказывается таким же. Это может причинить вред;
• антибиотики эффективны по отношению к бактериям, они не борются с вирусами. Это означает, что они не работают против гриппа, вирусной ангины или при других инфекций, вызванных вирусами. Врач не назначает антибиотики для этих болезней;
• курс терапии составляет 7 — 10 дней. Детям требуется строгий постельный режим, хотя после начала антибиотикотерапии на 3 — 4-й день наблюдается улучшение состояния в целом;
• на время болезни следует воздерживаться от прогулок и посещения мест большого скопления людей.

1. В дополнение к антибиотикам при лечении бактериальной ангины применяются противовоспалительные и жаропонижающие медикаментозные препараты (Парацетамол и Ибупрофен).
2. Если горло сильно отекает, назначаются антигистаминные препараты.
3. Рекомендуется также часто полоскать полость рта и горла, чтобы очистить миндалины от пробок и гноя, увлажнить слизистую и снять дискомфорт. Для этой цели можно использовать следующее: растворы с солью, содой, фурациллином; растворы с эфирными маслами пихты, чайного дерева, кедра, эвкалипта; отвары шалфея и ромашки.
4. Комната, в которой находится болеющий ребёнок, должна быть хорошо проветриваема и подвержена каждодневной влажной уборке с использованием дезинфицирующих средств.

Заразиться бактериями очень легко, поэтому вам нужно защитить здоровье ребёнка и укрепить его иммунную систему, чтобы у патогенов не было шансов. Понимая, как лечить бактериальную ангину, следуя рекомендациям врача, вы можете быстро избавиться от этой болезни и не допустить осложнений.

источник