Лечение ангины в домашних условиях должно проводиться по тем же правилам, по которым проводится терапия в условиях стационарного лечения в клинике. Соблюдение этих правил позволяет в течение нескольких дней полностью нормализовать состояние больного и надежно защитить его от осложнений ангины. Нарушение какого-либо из них может привести к различным нежелательным последствиям, в том числе и к смертельно опасным осложнениям заболевания. Одно только знание и понимание этих правил позволяет принимать правильные решения в ситуациях, когда у больного (или человека, который лечит больного) появляются вопросы или проблема выбора. А все проблемы, возникающие порой при домашнем лечении, связаны с тем, что сами больные или их родители не до конца понимают целей этого лечения и главных принципов его.
Правило 1: Главная цель лечения ангины в домашних условиях — это подавление инфекции в миндалинах и защита больного от осложнений, вызываемых стрептококками.
Лечение ангины — это не устранение болей в горле, не сбивание температуры и не обдирание гнойников с миндалин. Эффективное лечение ангины — это устранение её причины, то есть уничтожение инфекции в миндалинах. После того, как инфекция подавляется, состояние больного быстро нормализуется, исчезают признаки интоксикации организма и больному больше не угрожают осложнения болезни. Лечение ангины в домашних условиях должно быть направлено на причину её, но не на симптомы. Сами симптомы могут корректироваться только при сильной выраженности их и только тогда, когда начата борьба с инфекцией.
Стафилококк — один из возбудителей ангины. Уничтожение его в миндалинах означает излечение болезни. Устранение болей или температуры с сохраняющимся возбудителем — это путь к осложнениям болезни.
Важно понимать, что симптомы ангины в любом случае завершатся быстро — за неделю-полторы. Ангина никогда не бывает хронической. Лечение же болезни проводится для того, чтобы после завершения ангины не развились заболевания, вызванные бактериальной инфекцией уже в других органах или во всем организме (типа менингита, сепсиса или стрептококкового шока).
Правило 2: Лечение ангины в домашних условиях обязательно должно проводиться антибиотиками системного действия.
На сегодняшний день только для антибиотиков системного действия экспериментально подтверждена способность подавлять бактериальную инфекцию в глубоких тканях миндалин. Причем сделать это антибиотики могут только попав в кровь и только проникнув с кровью в очаг развития инфекции. То есть не стоит рассчитывать, что пенициллином можно прополоскать горло и вылечить болезнь. Если антибиотики при ангине не принимать, уничтожить инфекцию не получится, а осложнения болезни с большой вероятностью возникнут.
Правило 3: При применении эффективных антибиотиков уже через 1-2 суток инфекция будет подавлена, а состояние больного улучшится.
Антибиотики пенициллинового ряда полностью уничтожают бактерий в миндалинах за 12-24 часа, макролиды — за 24-60 часов. После этого в организме быстро утилизируются попавшие в кровоток бактериальные токсины и состояние больного улучшается. Какое-то время ещё будет спадать воспаление миндалин, несколько дней больной будет восстанавливаться после болезни, но таких тяжелых симптомов, как до лечения, у него уже не будет. Это — самое эффективное лечение ангины в домашних условиях.
Правило 4: При своевременном начале антибиотикотерапии вспомогательные средства лечения могут не потребоваться вовсе.
Все вспомогательные средства лечения ангины применяются только для ослабления и коррекции симптомов болезни. Если больной начинает пить антибиотик в самом начале болезни, не затягивая её, уже через сутки эти симптомы ослабевают настолько, что не влияют серьезно на состояние самого больного. Следовательно, купировать эти симптомы не нужно, а значит, нет надобности и в приёме препаратов симптоматического лечения — обезболивающих, жаропонижающих и других.
Если же лечение ангины в домашних условиях начато поздно, все симптомы уже достигают своей кульминации и обычно требуют или коррекции, или полного купирования дополнительными средствами.
Правило 5: Обследование у врача необходимо. Лечение ангины вполне может проводиться в домашних условиях самим больным, диагностика болезни и выбор лекарственных средств должны проводиться только врачом.
Само лечение ангины по составленной врачом программе не требует квалификации и каких-либо специальных знаний. Оно заключается просто в приёме таблеток (или суспензии — у детей) и применении средств симптоматической терапии. В то же время чтобы не перепутать ангину с другим заболеванием — вирусным, грибковым или хроническим бактериальным — и суметь выбрать антибиотик, который будет и эффективным, и безопасным в каждом конкретном случае, нужны знания специалиста. Без них лечение ангины может быть и бессмысленным, и опасным.
Поэтому борьба с ангиной в домашних условиях должна проводиться только после того, как самого больного увидит врач. Для этого не обязательно ехать в больницу — врача можно вызвать на дом.
При ангине бактериальная инфекция развивается в глубоких тканях и в слизистой оболочке миндалин. На сегодняшний день нет подтверждений того, что такую бактериальную инфекцию можно подавить какими-либо местными средствами. А значит, нельзя использовать вместо антибиотиков:
- Местные антисептики: Мирамистин, Хлоргексидин, раствор Люголя и другие;
- Растительные препараты с декларируемыми антибактериальными свойствами, например, Хлорофиллипт;
- Спреи с антибиотиками и антисептиками — Биопарокс, Гексаспрей;
- Леденцы и сосательные таблетки с антисептиками и местными антибиотиками: Граммидин Нео, Декатилен, Гексорал Табс, Граммицидин С;
- Полоскания отварами трав и средств с антибактериальными свойствами — календулы, ромашки, имбиря, мать-и-мачехи.
Отвар календулы — не более, чем эффективное средство для ослабления болей в горле
В то же время, некоторые из этих средств могут применяться в дополнение к антибиотикотерапии. Например, спреи и сосательные таблетки с анестетиками можно применять для временного ослабления болей в горле, а полоскания отварами трав способствуют облегчению воспаления.
В большинстве случаев побочные эффекты от приёма антибиотиков — это тошнота, расстройства пищеварения, сонливость, боли в горле. Очень редко могут возникать более серьезные последствия от их приёма. Они длятся недолго и быстро исчезают. Осложнения же ангины — это:
- Ревматическая лихорадка с постоянными сердечными болями, чреватая развитием пороков сердца;
- Гломерулонефрит, иногда заканчивающийся почечной недостаточностью;
- Отиты, без эффективного лечения способные привести к глухоте;
- Менингиты, смертельно опасные;
- Абсцессы, требующие оперативного вмешательства;
- Смертельно опасные стрептококковый шок и сепсис.
Поэтому эффективное лечение ангины дома антибиотиками значительно более безопасно, чем лечение здесь же, но народными средствами.
Правило 8: Боли в горле при ОРВИ, грибковый налёт на миндалинах, «ангина» с насморком — это не ангина. Лечение этих болезней в домашних условия требует применения средств, совершенно отличных от средств лечения ангины.
Ангина — это острый тонзиллит, вызываемый стрептококковой, реже — стафилококковой инфекцией. Все остальные поражения миндалин и глотки называются ангинами только в просторечии. Применение антибиотиков при них может оказаться бесполезным и даже вредным. Обратное также верно: лечение истинной ангины в домашних условиях средствами от ОРВИ или фарингомикоза опасно настолько же, насколько опасно отсутствие лечения вообще.
Наличие гнойников лишь свидетельствует, что инфекция поражает глубокие ткани миндалин — фолликулы и крипты. Отсутствие гнойников является признаком того, что инфекция развивается в слизистой оболочке миндалин. При этом инфекция во всех случаях одна и та же — стрептококковая, способ уничтожить её — один и то же — системные антибиотики. А значит, и борьба с гнойной ангиной, и борьба с катаральной в домашних условиях проводится одинаково. Разница может быть только в наборе применяемых вспомогательных средств: при катаральной ангине не всегда повышается температура, и потому жаропонижающие препараты могут не понадобиться.
Амоксициллин применяется и при гнойных ангинах, и при болезни в катаральной форме
Правило 10: Лечение ангины можно начинать в течение первых 8 дней после появления первых симптомов болезни.
Практика показывает, что если эффективный антибиотик начать пить не позже 9 дня после начала болезни, осложнений ангины не возникнет. Предположительно, это связано с тем, что за это время не успевают сформироваться антитела к бактериальным токсинам, которые в дальнейшем перекрестно поражают белки сердечной мышцы. Это значит, что спешить пить антибиотик в первые часы повышения температуры не нужно. Если для определения наиболее эффективного средства нужно сдать какие-то анализы и на это потребуется 1-2 дня, можно смело сдавать, а потом с чистой совестью лечить дома ангину. Такая задержка не опасна, а симптомы ангины можно купировать в домашних условиях достаточно безопасными средствами даже неделю.
Правило 11: Лечение ангины у взрослых и детей в домашних условиях практически идентично. Не нужно искать непременно «детские» или «взрослые» препараты.
И у детей, и у взрослых эффективное лечение ангины в домашних условиях проводится системными антибиотиками, причем одними и теми же — амоксициллином, амоксициллином с клавуланатом, азитромицином и другими. Разница здесь только в том, что детям прописывают антибиотик в виде порошка для приготовления суспензии, взрослым — таблетки, а само средство назначают в разных дозировках. В остальном лечение ангины у взрослых в домашних условиях будет таким же, как и у детей.
Таблетки Амоксиклава — лекарство от ангины для детей и подростков старше 12 лет
Правило 12: Не нужно применять при ангине средства, которые не назначал врач и принципа действия которых не понимает сам больной. Самодеятельность чаще оказывается вредной, чем полезной!
Антибиотика при ангине достаточно для полноценного лечения. Для симптоматической терапии достаточно полосканий с ромашкой и жаропонижающих средств. Всё остальное — это лишь попытка больного или его родителей занять свои руки, причем попытка не всегда безопасная. Если хотите применить то или иное средство — позвоните врачу и согласуйте такое применение. Не можете позвонить врачу — найдите данные о том, что такое средство прошло двойное слепое плацебо-контролируемое испытание, и результаты этого испытания подтвердили его эффективность при ангине. Не находите такие данные — не применяйте средство. Помните, что некоторые народные средства сами по себе значительно более опасны, чем ангина, а различная гомеопатия стоит дороже антибиотиков при абсолютной неэффективности.
Максимум полезного эффекта, который дают ингаляции при ангине — увлажнение слизистой оболочки миндалин. С этой же задачей справляются и полоскания. Но ингаляции могут быть опасны, если они паровые (высокая температура стимулирует размножение бактерий, а кипяток может ошпарить ингалируемого), и будут бесполезны, если они ультразвуковые или небулайзерные. Поэтому раствором для ингаляции в домашних условиях разумнее просто прополоскать горло.
Физрастворов достаточно просто полоскать горло при ангине. Ингаляции окажут тот же эффект, но могут и навредить.
Компрессы не позволяют уничтожить бактерий и не купируют симптомы ангины. Они же могут спровоцировать развитие бактериальной инфекции. Ни в домашних условиях, ни в больнице пользы от них не будет, но может быть вред. Применять их не следует.
Гнойники не усиливают боли в миндалинах, не способствуют распространению инфекции и не «консервируют» бактерий. Они сами прорвут на 5-6 день ангины и благополучно заживут. Если гнойники очень пугают человека, который заглядывает больному в рот, то это проблема только самого заглядывающего. Больному дополнительная помощь с гнойниками не требуется. Достаточно просто не смотреть ему в горло.
Если гнойники не исчезли по завершении болезни, можно говорить про то, что у больного не ангина, а хронический тонзиллит. Лечить его в домашних условиях значительно сложнее, а иногда невозможно вовсе.
Ангина по определению — это острый тонзиллит, который бурно начинается, быстро протекает и заканчивается за несколько дней. Хронической ангина не может быть в принципе. Ангиной человек может болеть 1-2 раза в жизни, но 5-6 раз в год она точно случаться не будет.
Хронические или часто повторяющиеся «ангины» — это ошибки диагностики
Во врачебной практике принято считать, что если ангина повторяется у больного чаще, чем раз в год, имеет смысл говорить не про ангину, а про обострения хронического тонзиллита — это важно, поскольку эти болезни требуют разного лечения. Лечение острой ангины обычно проводится в домашних условиях, лечение хронического тонзиллита чаще проводится в клинике (больному делают уколы). Узнайте больше о том, какие болезни принимают за хроническую ангину и как с ними борются в домашних условиях…
Правило 17: Если при лечении ангины в домашних условиях вы в чем-то сомневаетесь или у вас возникли какие-то сложности, звоните врачу.
Поверьте, с проблемами и вопросами, которые волнуют вас, врач уже сталкивался и знает, как их правильно решать. Вы этого не знаете и по незнанию может совершить ошибки. Поэтому не стесняйтесь и позвоните. Легче после болезни занести врачу коробку конфет за беспокойство, чем месяц получать потом очень болезненные уколы в ягодичную мышцу.
Правило 18: Если через 2-3 дня после приёма антибиотика состояние больного не улучшилось, смотрите правило 17.
Отсутствие эффекта от приёма антибиотиков — признак устойчивости возбудителя к ним. Это может произойти в двух случаях:
- У возбудителя ангины выработана устойчивость к конкретному антибиотику или классу его;
- Имеется ошибка диагностики, и у больного не ангина, а клинически схожая с нею болезнь (в некоторых случаях даже врачам сложно отличить, например, тонзилломикоз от ангины).
В первом случае врач заменит антибиотик, во втором он возьмет результаты бактериального исследования и точно сможет сказать, какая болезнь у больного. Чтобы вовремя и заранее сдать бактериальный посев, нужно соблюсти правило 5 — при диагностике и вероятности диагностической ошибки врач скорее всего направит больного на сдачу анализа.
Чашка Петри с культурой бактерий, высеянной из мазка из зева больного
Анализ крови на этапе диагностики на 90% является гарантией правильной идентификации болезни.
Правило 19: Если после начала приёма антибиотиков у больного появились тяжелые побочные эффекты или аллергия, смотрите правило 17.
В этом случае врач или заменит антибиотик (при нарушениях со стороны системы кроветворения, при аллергиях), либо пропишет дополнительные симптоматические средства (при нарушениях пищеварения).
Правило 20: Антибиотик нужно пить ровно столько, сколько сказал врач. Если есть сомнения — смотрите правило 17.
Если прервать его приём сразу после того, как больному станет лучше, сохранится риск осложнений и появится вероятность того, что в следующий раз другую бактериальную болезнь у больного придётся лечить значительно более дорогими антибиотиками.
В соответствии с этими правилами работает универсальная инструкция по лечению ангины в домашних условиях…
источник
Ангина относится к острым инфекционным заболеваниям и характеризуется воспалительным процессом, локализованным преимущественно на небных миндалинах, поэтому по-другому ее еще называют острым тонзиллитом. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы и грибы, однако в подавляющем большинстве случаев им оказывается β-гемолитический стрептококк. Заражение детей осуществляется воздушно-капельным и реже бытовым путем при контакте с больными детьми или взрослыми. Наиболее подвержены возникновению заболевания малыши в возрасте от 3 до 6 лет, посещающие детские коллективы.
Содержание:
- Виды ангины
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение ангины у детей
- Антибактериальные препараты
- Местное лечение
- Жаропонижающие средства
- Антигистаминные препараты
- Лечение народными средствами
- Осложнения
- Профилактика
В зависимости от характера воспаления на небных миндалинах у детей различают несколько форм ангины:
- Катаральная. Характеризуется относительно легким течением, поверхностным поражением миндалин, их покраснением и отеком, сверху они покрываются прозрачной слизью.
- Лакунарная. Проявляется в виде образования в лакунах миндалин и на их поверхности желтовато-белого гнойного налета.
- Фолликулярная. Сопровождается увеличением небных миндалин в размере, образованием на их поверхности желтых или белых гнойных пробок до 3 мм в диаметре.
- Фибринозная. Характеризуется появлением по всей поверхности миндалин и иногда за их пределами фибринозного налета беловато-желтого цвета в виде пленки, чаще всего она является следствием лакунарной или фолликулярной ангины.
- Язвенно-пленчатая. Сопровождается разрыхлением миндалин и образованием на них серовато-желтого налета, оставляющего поверхностные язвы с серым дном, развивается при сильном истощении организма, иммунодефиците, нехватке витаминов группы В и С.
Наиболее часто встречаются первые три формы, причем лакунарная и фолликулярная ангина часто являются продолжением катаральной.
Ангина у детей может возникнуть как самостоятельное заболевание (первичная) или являться следствием или осложнением других болезней: дифтерии, скарлатины, мононуклеоза, лейкоза, агранулоцитоза (вторичная). В зависимости от возбудителя ангину делят на бактериальную, вирусную, грибковую.
Самым распространенными бактериальными возбудителями ангины у детей являются стрептококк и стафилококк. При этом на долю заболеваний, вызванных стрептококком, приходится около 80% всех клинических случаев.
Возбудителями вирусной ангины могут быть вирусы Коксаки и ЕСНО, а также вирусы семейства герпес (цитомегаловирус, висрус простого герпеса, вирус Эпштенйа-Барра), аденовирусы и другие. Заболевание сопровождается появлением на миндалинах высыпаний, внешне напоминающих пузырьки при простом герпесе, в связи с чем эту ангину называют герпетической.
При грибковой ангине имеет место сочетание поражения миндалин грибами рода Candida или Leptotryx со стрептококками или стафилококками.
Заражение ангиной у детей происходит после контакта с больным ребенком или взрослым человеком воздушно-капельным путем, через продукты питания, напитки и предметы быта (посуда, полотенца, игрушки). Заболевший человек заразен для окружающих с первых дней болезни и до полного выздоровления. Способствуют развитию и размножению патогенной микрофлоры на миндалинах при попадании ее в организм ребенка следующие факторы:
- переохлаждение;
- употребление холодных напитков и продуктов;
- снижение иммунитета на фоне имеющихся или недавно перенесенных заболеваний;
- хроническое переутомление;
- заболевание носоглотки, сопровождающееся нарушением носового дыхания;
- плохое питание.
У малышей до 6 месяцев данное заболевание не встречается, у детей от 6 до 12 месяцев появление ангины возможно, но случается такое крайне редко. Это связано с тем, что развитие небных миндалин и дифференциация их фолликулов начинается только с полугодовалого возраста. Соответственно, если миндалин нет, то и воспаления их быть не может.
У некоторых детей миндалины гипертрофированы, часто воспаляются и представляют источник хронической инфекции. Данное заболевание называется хроническим тонзиллитом. При этом любая дополнительная инфекция, простуда, переохлаждение, стрессы вызывают его обострение, симптомы которого сходны с симптомами ангины, но как таковой ангиной это заболевание не является, так как никакого заражения не происходит. Просто под влиянием благоприятных факторов для развития постоянно присутствующей на миндалинах в небольших количествах патогенной микрофлоры она начинает активно размножаться и вызывает воспаление.
При ангине у детей внезапно появляются следующие симптомы:
- повышение температуры до 38-40°С, которая очень тяжело сбивается традиционными детскими жаропонижающими препаратами;
- увеличение в размерах и болезненность при пальпации близлежащих лимфатических узлов;
- сильная резкая боль в горле, болезненное затрудненное глотание;
- чувство сухости, першения и стянутости в горле;
- осипший голос;
- общая слабость, тошнота, потеря аппетита, отказ от еды;
- боль в суставах, мышцах и в области сердца;
- головная боль;
- капризность, беспокойство, плаксивость (у совсем маленьких детей).
Их интенсивность зависит от конкретной формы и тяжести течения заболевания.
Главными отличиями ангины от обычной ОРВИ, при которой тоже может отмечаться боль в горле и другие симптомы ангины у детей, являются отсутствие кашля, насморка, высокая температура с ознобом, резкое начало заболевания, наличие патологических изменений на миндалинах, увеличение лимфатических узлов.
При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу. Самодиагностика и самолечение в данной ситуации могут закончиться серьезными осложнениями. Доктор должен собрать анамнез, выслушать жалобы родителей, провести осмотр глотки и зева, оценить состояние миндалин, назначить дополнительные обследования.
Для выявления причины заболевания ребенку делают общий анализ крови, мочи и бактериологический посев зева (с миндалин и задней стенки глотки) с определением чувствительности обнаруженных бактерий к антибиотикам. При бактериальной ангине в общем анализе крови отмечается:
- повышенное содержание лейкоцитов;
- увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов;
- повышения содержания незрелых форм нейтрофилов (метамиелоцитов и миелоцитов);
- снижение процентного содержания лимфоцитов;
- высокие показатели СОЭ (до 40-50 мм/час).
В моче обнаруживают следы белка и единичные эритроциты.
Если же заболевание вызвано вирусной инфекцией, то в общем анализе крови наблюдаются следующие отклонения от нормы:
- повышенное содержание лимфоцитов;
- небольшое увеличение концентрации моноцитов;
- снижение количества нейтрофилов;
- повышение СОЭ.
При ангине важно провести дифференциальную диагностику, так как типичные для нее симптомы наблюдаются также при дифтерии и инфекционном мононуклеозе. В отличие от ангины при дифтерии дополнительно поражаются сердце, почки, нервная система, а при инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение всех лимфоузлов, поражение печени и селезенки.
При подозрении на ангину у ребенка родители должны в первую очередь вызвать на дом врача или обратиться в детскую поликлинику. Лечение данного заболевания может проходить как в стационаре, так и в домашних условиях в зависимости от тяжести состояния пациента. Дети до года обычно сразу госпитализируются.
Заболевание вирусной этиологии проходит, как правило, быстрее и легче, чем вызванное стрептококком или другими бактериями. Основой терапии при бактериальной ангине являются антибиотики в пероральной или инъекционной форме. При герпетической ангине лечение симптоматическое, но дополнительно иногда назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
Лечение ангины проводится комплексно и включает прием следующих лекарств:
- препараты, непосредственно направленные на борьбу с возбудителем (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства);
- жаропонижающие препараты;
- антигистаминные средства;
- местные антисептики.
Кроме назначенных врачом лекарств, необходимо давать ребенку обильное теплое питье (некрепкий чай, компот, обычная или минеральная вода без газа) для уменьшения интоксикации, восполнения потерь жидкости при повышенной температуре и предупреждения обезвоживания. В помещении, где находится больной, нужно ежедневно осуществлять влажную уборку и часто проветривать его.
При тяжелом состоянии в первые дни заболевания детям следует соблюдать постельный режим. Больному ребенку надо выделить отдельную посуду, предметы гигиены и изолировать его от других детей во избежание распространения инфекции. Кормить ребенка лучше теплой измельченной пищей жидкой или полужидкой консистенции (пюре, супы, каши, бульоны), чтобы дополнительно не травмировать воспаленную слизистую миндалин. С этой же точки зрения не следует предлагать ребенку острые, кислые, соленые продукты, газированные напитки, горячий чай.
Обычно спустя 3–4 дня после начала лечения ангины состояние ребенка значительно улучшается, боли в горле становятся менее интенсивными, температура не поднимается до высоких значений. Полное выздоровление при отсутствии осложнений наступает в течение 7–10 дней.
Антибиотики являются основным элементом лечения бактериальной ангины. Причем установлено, что более эффективно начинать их прием на второй или третий день от начала появления характерных симптомов ангины у ребенка, так как это позволит организму сформировать определенный иммунитет против возбудителя на будущее. Однако, если состояние ребенка тяжелое, то лечение следует начинать незамедлительно.
При ангине, вызванной стрептококком, применяют антибиотики, которые выпускаются в форме таблеток, суспензии или порошка для приготовления инъекционных растворов. Выбор конкретного препарата и способ его применения является исключительно задачей врача. Детям при ангине могут быть назначены следующие антибиотики:
- амоксициллин из группы пенициллинов (флемоксин, ампициллин) или амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин, экоклав);
- азитромицин (сумамед, азитромицин, азитрокс, хемомицин) и мидекамицин (макропен) из группы макролидов;
- цефуроксим (цефурус, зиннат, аксетин), цефиксим (супракс, панцеф) и другие антибиотики из группы цефаллоспоринов.
Очень важно не прекращать прием антибиотиков после того, как состояние ребенка улучшится, а пройти полный курс лечения, который для большинства препаратов составляет 7–10 дней. Иначе увеличивается вероятность развития у ребенка в дальнейшем серьезных осложнений после ангины, так как возбудитель заболевания уничтожается не полностью и приобретает устойчивость к проведенной терапии.
Отсутствие лечебного эффекта по истечении 3 дней после приема назначенного антибиотика является показанием для его замены.
Для предупреждения дисбактериоза параллельно с антибиотиками и некоторое время после окончания их приема ребенку дают пробиотики. К таким препаратам относятся линекс, бифидумбактерин, бифиформ, лактобактерин.
Местное лечение детей при ангине оказывает антисептическое действие, позволяет облегчить глотание, уменьшить воспаление и боль в горле, однако никак не влияет на сроки выздоровления. Подбирать препараты для него должен врач, учитывая возраст ребенка и противопоказания. Лечение может включать полоскания горла, рассасывание таблеток или леденцов, обработку горла спреем. Проводить его следует после приема пищи 3–5 раз в день. В течение минимум 30 минут после местной обработки горла нельзя есть и пить.
Для полосканий можно использовать:
- раствор фурацилина (2 таблетки на стакан воды);
- 0.01% раствор мирамистина;
- раствор йодинола (1 ст. л. на стакан воды);
- стоматидин;
- растворы, приготовленные согласно инструкции из травяных сборов (ингафитол, эвкаром) и экстрактов (ротокан, хлорофиллипт).
Спреи применяют для детей старше 3 лет, так как в более раннем возрасте дети еще не способны задержать дыхание во время впрыскивания препарата, что чревато рефлекторным сокращением мышц гортани. При обработке горла спреем для профилактики ларингоспазма лучше направлять струю препарата не прямо в горло, а на щеку. Из лекарств этой группы при ангине детям чаще всего назначают ингалипт, гексорал спрей, люголь спрей, тантум верде, орасепт.
Из таблеток для рассасывания при ангине применяют фарингосепт, гексорал табс, лизобакт, граммидин, стрепсилс, стопангин.
Для совсем маленьких детей, которые не способны полоскать горло и рассасывать таблетки, местное лечение может заключаться в снятии гнойного налета с миндалин при помощи тампонов, пропитанных перечисленными выше растворами для полосканий. Чтобы выполнить эту процедуру мама должна намотать вату на указательный палец, смочить его в лекарстве и протереть им слизистую горла. О том, как правильно выполнять эту процедуру и стоит ли вообще это делать, лучше проконсультироваться у врача.
Для снижения температуры назначают разрешенные к применению для детей жаропонижающие средства в виде сиропов на основе парацетомола (эффералган, панадол, калпол) или ибупрофена (нурофен, ибуфен). Учитывая, что характерная для ангины высокая температура может сопровождаться рвотой, то предпочтительнее использовать их в виде ректальных свечей (цефекон, эффералган, нурофен).
Для предупреждения аллергических реакций на фоне приема антибиотиков многие врачи назначают детям в составе комплексной терапии антигистаминные препараты. Чаще всего их употребляют в виде сиропов (цетрин, эриус, зодак, перитол) или капель (фенистил, зиртек).
Из народных средств при лечении ангины применяют полоскания горла настоями лекарственных трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. К ним относятся ромашка, календула, шалфей, эвкалипт, зверобой. Также для полосканий можно использовать раствор, приготовленный из ½ ч. л. соли и соды, 200 мл воды и нескольких капель йода.
Эффективным народным средством при многих заболеваниях верхних дыхательных путей является теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла. Этот напиток смягчает слизистую горла и облегчает болевые ощущения.
Применение народных методов лечения ангины для ребенка необходимо согласовывать с врачом, так как некоторые процедуры при данном заболевании строго противопоказаны. В первую очередь это касается паровых ингаляций и согревающих компрессов.
При отсутствии своевременной правильной терапии ангина может закончиться для ребенка печальными последствиями. Это обусловлено тем, что стрептококк, являющийся в подавляющем большинстве случаев возбудителем заболевания, поражает сердце, почки и суставы. В результате спустя несколько месяцев или лет у ребенка могут развиться следующие тяжелые хронические заболевания:
- ревматоидный артрит;
- гломерулонефрит;
- ревматический эндокардит и миокардит;
- менингит;
- сепсис;
- некротический фасциит;
- ревматическая хорея.
В настоящее время благодаря применению эффективных против стрептококка антибиотиков такие осложнения встречаются крайне редко. Для своевременного их выявления после перенесенной ангины необходимо наблюдение врача в течение месяца и проведение обследований (ЭКГ, общий анализ крови и мочи).
При ангине существует риск возникновения и местных осложнений, которые проявляются сразу во время заболевания. К ним относятся:
- ларингит;
- отит;
- гнойный лимфаденит;
- воспаление легких;
- паратонзиллярный абсцесс.
Самым надежным методом профилактики ангины является исключение контактов ребенка с зараженными ею детьми или взрослыми, тщательное соблюдение правил личной гигиены. Кроме этого, родителям следует заблаговременно принимать меры по укреплению иммунной системы ребенка, которые включают в себя сбалансированное питание, закаливание, соблюдение режима дня, полноценный сон, занятия спортом, частые прогулки на свежем воздухе.
источник
Покраснение миндалин свидетельствует о поражении патогенными микроорганизмами и развитии воспалительных процессов. Симптомы ангины у детей развиваются стремительно, резко поднимается температура, появляется слабость.
Миндалины являются препятствием на пути микроорганизмов в органы нижней дыхательной системы. Микробы скапливаются на поверхности гланд, размножаются и вызывают опасное для детей заболевание – тонзиллит. Болезнь часто диагностируют у детей, посещающих садик или школу. Ангина у годовалого ребенка проходит в острой тяжелой форме и требует обязательной госпитализации. При появлении первых симптомов болезни (вялом состоянии, отказе от пищи) необходимо вызвать врача.
Тонзиллит начинается с внезапного скачка температуры, острой боли или дискомфорта и покалывания в горле. Близлежащие лимфоузлы увеличиваются, родители могут самостоятельно их прощупать. Ангина очень высокозаразная болезнь и быстро распространяется в детском коллективе воздушным и капельным способом, через предметы обихода, игрушки.
Родители отмечают, что при ангине ребенок храпит во сне. Это встречается из-за проблем с дыханием через нос (насморк) и отечности глотки. При частых простудах аденоиды и миндалины остаются увеличенными, дыхание затрудняется.
Примечание: Если у ребенка резко подскочила температура, появились симптомы интоксикации, необходимо как можно раньше посетить педиатра для назначения комплекса терапии, самолечением и использованием народных методов заниматься запрещено.
Тонзиллит классифицируют на несколько типов, для каждого их которых характерны свои клинические проявления. При визуальном осмотре врач поставит предварительный диагноз, который подтверждается лабораторным исследованием слизи с миндалин. Мазок выявляет возбудителей заболевания. На основе результатов анализа педиатр назначает комплекс терапии.
Обязательно педиатр при ангине назначит анализ крови. При хроническом течении тонзиллита отмечают повышение тромбоцитов. Показатель возвращается в норму по окончании лечения тонзиллита. Изменение показателей СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов подтвердит диагноз ангина. Лабораторное обследование показателей крови делают с целью постановки правильного диагноза о типе заболевания.
Дети тяжелее переносят инфекционные заболевания, в том числе тонзиллит. Симптомы выражаются ярче, малыш капризничает, не играет. Заболевание часто перерождается в хроническую стадию и вызывает осложнения.
- болезненные или неприятные ощущения в горле (основной симптом);
- миндалины, глотка краснеют и отекают (диагностируют часто);
- температура выходит за пределы нормы, часто выше 38 градусов (встречаются случаи, когда болезнь протекает при нормальном показателе);
- заложенность носа или насморк (наблюдается при вирусном течении болезни);
- слабость (присутствует постоянно, особенно в младшем возрасте);
- кашель (встречают редко);
- головная боль (диагностируют при некоторых видах);
- увеличение регионарных лимфоузлов (часто видно невооруженным глазом или ощущаются при прощупывании);
- рвота, тошнота (возникает редко при тяжелом течении фолликулярной ангины).
Сухой кашель развивается при раздражении кашлевых рецепторов в носоглотке. Постоянное першение в горле тоже может спровоцировать данный тип кашля.
Влажный (мокрый) кашель диагностируют когда инфекция опускает ниже по дыхательным путям, воспаляются трахея, бронхи, легкие.
Тонзиллит возникает при следующих обстоятельствах:
- после тесного и длительного общения с носителем инфекции;
- если было переохлаждение;
- при низком иммунитете (после длительного приема антибиотиков, в межсезонье);
- после переезда в другую климатическую зону;
- при длительном воспалительном заболевании других органов (синусит или отит);
- недостатке витаминов;
- при аномальном развитии условно-патогенных микроорганизмов в полости рта.
Миндалины выступают барьером и поэтому их поражают бактериальные патогены чаще остальных органов дыхания. Реже тонзиллит бывает вирусным. Организм поражают аденовирус, энтеровирус, герпесвирус или Эпштейн-Бар. При массовом росте условно-патогенных микроорганизмов встречают грибковый тип тонзиллита.
Воспаление миндалин развивается стремительно: с жаром, дети не хотят есть, вялые и мало играют. Основная жалоба – покалывание или болезненность в горле. Невооруженным глазом на гландах виден налет, они увеличиваются, наблюдается покраснение.
Примечание: Проявления ангины схожи с другими болезнями, поэтому не следует проводить самодиагностику, чтобы не нанести вред неправильным лечением.
Тонзиллит классифицируют по клинической картине и характеру изменения миндалин. Каждый вид требует своего комплекса терапии, который назначается лечащим врачом.
Фолликулярная.
Примечание: Народные методы и самолечение недопустимо.
Патогенные микроорганизмы размножаются в фолликулах миндалин, развивается воспалительный процесс. При осмотре зева видны красные и гнойные точки на гландах. Это первые проявления гнойной ангины у детей .
Катаральная.
Гланды при данном типе сильно отекают и краснеют. Может выступать начальной формой фолликулярной.
Лакунарная.
При обследовании глотки на увеличенных гландах виден желтый гнойный налет.
Фибринозная.
Перерождается из других видов, самостоятельное зарождение диагностируют редко. Характерно большое количество гноя, который выходит за пределы миндалин.
Флегмонозная.
Образуется очаг с гнойным отделяемым, диагностируют высокую лихорадку свыше 40 градусов. Требует обязательного медицинского вмешательства.
Некротическая (гангренозная).
Встречается реже других видов. На гландах образуются некротические язвы и желтый гной.
Развивается при поражении вирусом Коксаки. Красные водянистые пузырьки быстро распространяются по слизистой оболочке ротовой полости.
При жалобах ребенка на болезненные ощущения необходимо показать его врачу, иначе наступают негативные последствия в виде серьезных осложнений. Выбор препаратов зависит от возбудителя. Чаще тонзиллит бывает бактериальным. Препаратами первого выбора при данном типе выступают антибиотики.
Примечание: Самостоятельно выбирать антибактериальные средства запрещено.
Комплекс терапии при ангине:
- антибиотики для приема во внутрь или для инъекций;
- иммуномодуляторы;
- поливитамины;
- спокойный, размеренный режим дня, желательно нахождение в постели;
- большое количество напитков;
- ежедневно проветривать комнату;
- обезболивающие средства;
- жаропонижающие препараты.
Большой объем теплых напитков способствует быстрому очищению организма от токсинов, восстановить водный баланс.
Примечание: Питье для ребенка должно быть средней температуры. Горячее питье негативно сказывается на воспаленном горле.
Детям во время ангины (особенно в остром ее периоде) необходимо соблюдать диету.
- протертым овощам и фруктам;
- бульонам;
- продуктам паровой обработки или запеченным.
Полностью убрать из рациона:
- жгучие приправы;
- жаренное;
- солености и маринады;
- блюда сильно разогретые или очень холодные.
В период болезни дети часто отказываются от любой еды. Не стоит настаивать, можно обойтись морсами, бульонами, отваром трав и чаем.
Самолечение при ангине у детей не допустимо, обязательно консультация педиатра и прием антибиотиков.
Обязательно оставить ребенка дома и первое время соблюдать постельный режим.
Если поставили диагноз герпетическая ангина, рекомендовано принимать противовирусные препараты, активные в отношении вируса герпеса (Ацикловир, Кипферон, Изопринозин, Арбидол).
- цефиксим (Супракс);
- азитромицин (Азитрокс, Сумамед, Азитрал, Хемомицин, Зи-Фактор);
- амоксициллин (Амоксиклав, Флемоклав, Флемоксин солютаб с клавулановой кислотой, Аугментин);
- кларитромицин (Клабакс, Клацид);
- левофлоксацин (Леволет, Зиннат, Глево);
- доксициклин (Юнидокс солютаб);
- джозамицин (Вильпрафен);
- цефалексин;
- цефтриаксон;
- ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран).
Выбор антибактериального препарата осуществляется врачом. Группа определяется исходя из возбудителя, установленного лабораторным исследованием налета с миндалин. Длительность приема лекарств составляет от пяти до четырнадцати дней. Исключение – препараты с основным компонентом азитромицин. Курс терапии три дня из-за пролонгированного действия активного вещества.
Примечание: Запрещено самостоятельно менять дозировку, курс терапии антибактериальных препаратов.
Антибактериальные средства часто негативно влияют на состояние микрофлоры желудочно-кишечного тракта, вызывают дискомфорт, вздутие, диарею. Поэтому врачи в комплексе рекомендуют принимать пробиотики для нормализации пищеварительного тракта (Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Максилак).
В крайних и тяжелых случаях или неэффективности препаратов перорального применения используют антибиотики в виде инъекций. Такой способ быстрее действует и убивает патогенные микроорганизмы.
Первый выбор падает на антибиотики группы пенициллинов (Флемоксин, Амоксициллин, Аугментин, Ампициллин). При аллергии на данную группу врач выпишет группу цефалоспоринов (Цефалексин, Супракс, Цефиксим). Препараты класса макролидов (Вильпрафен, Юнидокс, Макропен, Сумамед, Азитрокс) активны в отношении всех известных типов микробов, наименее токсичны.
Не всегда возможно предугадать как поведет себя организм ребенка при приеме тех или иных лекарств. На любые средства может возникнуть острая реакция организма в виде аллергии. Для предотвращения развития негативных реакций в комплексе терапии присутствуют антигистамины. Антигистаминные средства назначает детский врач исходя из возраста и состояния ребенка. Простудные заболевания сопровождаются отеком горла, миндалин и аденоидов, что мешает дыханию. Противоаллергические средства быстро снимают отечность в дыхательных путях и усиливают эффект от приема лекарств против жара и боли.
Чтобы исключить аллергические реакции врач выпишет:
Класс пенициллинов чаще других групп вызывают аллергию, поэтому их назначают реже. Некоторые штаммы бактерий выработали терпимость к данной группе.
Примечание: Нет плохих и хороших антибиотиков, выбор средства зависит от возбудителя.
В комплексе терапии ангины ( особенно при вирусном течении заболевания ) используют иммуномодулирующие и противовирусные средства:
- Арбидол;
- Циклоферон;
- Виферон;
- Кагоцел;
- Ингавирин;
- Имудон;
- Гроприносин;
- Изопринозин;
- Амиксин.
Дозировку и длительность лечения определяет врач, исходя из состояния ребенка. Прием антибиотиков снижает иммунитет, поэтому прием иммуномодуляторов обязателен.
Для грудных детей удобная форма применения в виде суппозиториев (Виферон, Генферон, Кипферон, Полиоксидоний).
Все о ангине у грудных детей и о их лечении можно прочитать в статье.
Отдельное место в терапии занимают полоскания горла. Такая процедура снимает болезненные ощущения, смывает слизь и гной, облегчает глотание и общее самочувствие ребенка. Грудным детям врачи рекомендуют орошать полость рта и горла. Такой способ терапии рекомендуется для детей, которые способны самостоятельно полоскать и не проглотить лекарство.
Аптеки предлагают широкий выбор готовых растворов:
- Гексорал;
- Тантум Верде;
- Раствор Фурацилина;
- Фитопрепараты в виде отваров (ромашка, шалфей);
- Ротокан;
- Мирамистин;
- Хлорофиллипт.
Все средства используют строго по инструкции или по рекомендации врача.
Полоскания удаляют слизь и гной с поверхности гланд с болезнетворными микроорганизмами, увлажняют, снимают воспаление и неприятные болезненные ощущения.
Быстрое облегчение, снятие дискомфорта в воспаленной глотке наступает при использование местных средств. Аптеки предлагают различные лекарственные формы: спрей или аэрозоль, раствор, пастилки для рассасывания. Использование таких средств ускоряет выздоровление, снимает воспаление, облегчает боль в горле.
Спреи с противомикробным эффектом действуют напрямую на бактерии, которые вызвали заболевание. Выбор средства зависит от возраста пациента. Обезболивание горла при тонзиллита у ребенка – основная задача. Ментол, лидокаин и эвкалиптовое масло помогают облегчить болезненные ощущения и убить бактерии.
Аэрозоли и лекарства в форме спрея с противомикробным действием:
- Тантум Верде;
- Гексорал;
- Стрепсилс Плюс;
- Люголь спрей;
- Панавир;
- Ингалипт;
- Каметон;
- Мирамистин;
- Йокс;
- Анти-ангин.
Противомикробные средства следует менять, если ангина часто повторяется. Жгучие и агрессивные средства (Люголь, спреи с йодом в составе) не стоит применять детям первого года жизни. Более взрослым детям следует сократить использование до одного раза в день.
Грудным детям врачи рекомендуют распылять противомикробные средства на пустышку или наносить на внутреннюю сторону щеки.
Пастилки и таблетки используют в качестве вспомогательных средств и для снятия болевых ощущений. Большинство леденцов обладают приятным вкусом. Дети принимают их за конфетки с удовольствием рассасывают.
Производители предлагают следующие средства для рассасывания:
- Стрепсилс;
- Лизобакт;
- Фалиминт;
- Гексорал Табс;
- Тантум Верде;
- Фарингосепт;
- Анти-Ангин;
- Стоп-Ангин;
- Имудон;
- Суприма-Лор;
- пастилки с натуральными травяными экстрактами (шалфей, эхинацея).
Примечание: Местные средства лучше использовать в комплексе: сначала полоскания, потом спреи, в остальное время рассасывать леденцы и пастилки.
Обработать гланды, снять общее воспаление в горле можно с помочью тампона из ваты, который смачивают в антисептических растворах (Люголь, прополис).
Инфекционные болезни и простуда у детей сопровождается повышением температуры. В разном возрасте рекомендуют применять различные формы лекарственных средств. Аптеки предлагают широкий выбор жаропонижающих препаратов. Свечи рекомендуют детям до года или если нет возможности принять лекарство перорально.
Если высокая температура при ангине у ребенка не сбивается, обязательно вызвать врача на дом.
Запрещается растирать ребенка спиртосодержащим растворами. Такие средства могут проникнуть в организм через кожу и нанести вред. Не стоит дополнительно поднимать температуру воздуха в комнате, создавая парниковый эффект.
Примечание: Категорически запрещено давать детям лекарственные средства на основе аспирина.
Активное составляющее – ибупрофен. Для детей предпочтение отдают следующим лекарственным формам: сироп, свечи, таблетки. Сироп удобно давать с помощью мерного шприца при достижении трехмесячного возраста при жаре и боли. Режим дозирования соблюдают по таблице на упаковке с учетом веса и возраста.
Свечи Нурофен удобно применять грудным детям начиная с трехмесячного возраста до достижения двух лет.
Примечание: Родителям не стоит самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку, чтобы избежать негативных последствий.
Таблетки рекомендуют детям с шести лет.
Препарат аналогичный Нурофену, но с другим активным веществом (парацетамол). Сироп и свечки применяют у малышей грудного возраста. Инструкция по применению подробно указана на упаковке по возрасту и весу ребенка. Однако не стоит превышать дозировку, рекомендованную производителем.
Ректальные свечи для детей на основе парацетамола. Выпускают несколько дозировок в зависимости от возраста пациента. 50 мг для детей от одного до трех месяцев. 100 мг – с трех месяцев до трех лет. 250 мг – от трех до двенадцати лет.
Гомеопатический жаропонижающий препарат для детей с первого дня жизни. Более безопасны в сравнении с препаратами на основе парацетамола и ибупрофена.
Комбинированный препарат с основными действующими веществами парацетамол и ибупрофен. Удобная форма растворимых таблеток сделана специально для малышей.
Народные способы лечения эффективны при совместном использовании с медикаментозной терапией.
Убить вирусы и бактерии, обеззаразить воздух в комнате помает нарезанный репчатый лук. Его ставят в тарелке в комнате ребенка. В луке содержаться фитонциды, которые помогают бороться с вирусами и бактериями. Из-за большого содержания витаминов, минералов и биологически активных веществ лук используют как главное средство против гриппа и ангины.
Еще одно народное средство для полоскания горла – свекольный сок. Его необходимо развести в стакане воды и полоскать трижды в день.
В домашнем лечении популярностью пользуется яблочный уксус. Его раствор с кипяченой водой помогает вымыть слизь и гнойные пробки с поверхности горла и гланд.
Еще одним природным антисептиком с грядки является руккола. Если на огороде растет эта зелень, из нее можно выжать сок и полоскать горло. Активные биологические вещества убивают инфекции в дыхательных путях.
Бактерицидными свойствами обладает масло облепихи. Его используют для смазывания горла и в виде полосканий. Можно приготовить полезный напиток с маслом облепихи и медом. Пить мелкими глотками трижды в день.
Эффективное народное средство – раствор лимона или лимонной кислоты с кипяченой водой.
Противопоказания к данному способу:
- при аллергических реакциях;
- в качестве единственного метода терапии;
- грудным детям до трех месяцев (после этого возраста список средств строго ограничен).
В домашних условиях готовят ребенку морсы, настои и отвары с использованием:
Ингаляции при ангине помогают облегчить симптомы, снять воспаление, увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей. В домашних условиях применяют ингаляции небулайзером с лекарственными средствами и паровые методы.
Противопоказания для проведения сеансов:
- кровотечения;
- высокая температура (выше 38 градусов);
- детям до года запрещено использовать небулайзер, до семи лет паровые ингаляторы;
- болезни сосудов.
В небулайзер для лечения ангины добавляют растворы антибиотиков (ципрофлоксацин), минеральную воду (Боржоми, Ессентуки). Пары средства глубоко проникают в слизистую оболочку дыхательных путей и действуют напрямую на возбудителя. Минеральная вода смягчает и увлажняет.
Паровые ингаляции делают с эфирными маслами, отварами и настоями лекарственных трав.
Для теплых процедур используют:
- ромашку;
- шалфей;
- кору дуба;
- листья эвкалипта;
- календулу;
- масло облепихи;
- масло эвкалипта;
- эфир пихты;
- масло розмарина.
Длительность сеанса паровой ингаляции 15-20 минут.
Примечание: Важно контролировать температуру воды, чтобы горячие пары не обожгли слизистую оболочку дыхательных путей.
Компрессы водкой или спиртом противопоказаны при ангине. Разрешается прикладывать капустные листы на 10-15 минут трижды в день к горлу и обматывать теплым шарфом.
Молоко с медом помогает повысить иммунитет, смягчить горло и улучшить самочувствие.
Отвары и настои трав применяют в виде ингаляций, пьют в виде чая.
Морсы, компоты с клюквой, лимоном и брусникой повышают иммунитет и убивают микробы.
Быстро облегчает боль в горле мед, смешанный с соком лимона. Чайную ложку средства держат во рту до полного растворения.
Если у ребенка нет аллергии на продукты пчеловодства, эффективным обезболивающим и противовоспалительным средством будет кусочек прополиса. Его держат во рту или разжевывают до растворения.
Древним хорошим методом борьбы с инфекцией является отвар корня алтея. Настоем полоскают горло трижды в день.
В народной медицине часто используют гвоздику из-за ее антибактериальных свойств. При ангине делают настой и полоскают горло трижды в день.
Ванночки для ног при ангине разрешено делать с пяти лет, когда прошел острый период болезни и температура снизилась до нормальных показателей. В емкость добавляют воду температуры 38 градусов и три ложки горчицы. Сеанс длится 15 минут.
Если вовремя не лечить ангину, бактерии поражают внутренние органы. Микроорганизмы спускаются ниже по дыхательным путям и вызывают воспаление бронхов и легких. Бактерии, распространяясь по носоглотке вызывают отит.
Кашель при ангине у ребенка может быть из-за раздраженного горла, а может быть признаком воспаления в нижних дыхательных путях.
При длительном отсутствии антибиотикотерапии состояние ухудшается и появляется сепсис. Стрептококк очень коварная бактерия, которая быстро распространяется по тканям организма и поражает сердце, суставы, почки. По окончании лечения необходимо показать ребенка педиатру и сдать повторный анализ крови.
Рвота при ангине возникает как реакция на прием антибиотиков или при сильной интоксикации. В таких случаях необходимо вызвать бригаду скрой помощи. Возможно потребуется госпитализация ребенка.
Обязательно принять решение в пользу больничного лечения следует в следующих случаях:
- если ребенку меньше года (очень высоки риск развития осложнений и патологий);
- при сопутствующих заболеваниях (дисфункция свертываемости крови, почечная недостаточность, диабет);
- если присутствуют симптомы сильной интоксикации, спутанность сознания;
- при развитии осложнений на почках, сердце и суставах;
- если не помогают жаропонижающие препараты.
Прогулки на свежем воздухе при ангине полезны в следующих случаях:
- если нет высокой температуры;
- когда спали основные симптомы острого периода (головная боль, слабость);
- если хорошее самочувствие.
Примечание: Гулять с малышом не только можно, но и нужно.
Купать малыша можно когда спадет температура. Вода не должна быть горячей или совсем холодной. После купания обязательно исключить сквозняки в комнате. Купание лучше проводить вечером, перед сном.
Чтобы избежать частых простудных и инфекционных заболеваний необходимо приучать ребенка вести здоровый образ жизни и соблюдать правила гигиены.
- прием поливитаминов в межсезонье поможет укрепить иммунитет;
- активный образ жизни;
- занятия спортом;
- закаливание;
- солнечные ванны;
- соблюдение гигиены;
- полноценное и сбалансированное питание;
- посещение городов с морским воздухом для укрепления иммунитета;
- регулярный осмотр у врача и своевременное лечение ангины у детей;
- ежедневная уборка, проветривание и использование увлажнителя воздуха для дома.
На 2019 год существует множество спреев для профилактики гриппа и простудных заболеваний (Тимоген, ИРС-19, Гриппферон, Деринат).
источник
Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.
Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:
- ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
- перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
- еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
- общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов
Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).
Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.
- Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
- Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
- Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
- При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).
В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:
- катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
- лакунарная ангина
- фолликулярная ангина
- язвенно-пленчатая
Также классифицируется на:
- Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
- Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
- Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.
В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:
- бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
- грибковую
- вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)
Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.
Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.
Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.
При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.
Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.
Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.
Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.
Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.
Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.
Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.
Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.
Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!
Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.
Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.
- Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
- А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
- Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
- А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
- У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.
- Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
- Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
- Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).
- Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
- Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
- Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
- Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
- Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.
При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)
Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.
- При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
- У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
- Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
- Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.
Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.
Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.
- Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
- При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
- Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
- Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
- Цефалексин (суспензия 60 руб)
- Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
- Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)
Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит) .
- Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.
Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).
Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).
Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.
При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.
Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.
Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.
Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.
Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:
- ларингит, острый отит у ребенка
- регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
- попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
- вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.
Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:
- Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
- Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
- Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
- Геморрагический васкулит
- Тромбоцитопеническая пурпура
- Острый пиелонефрит, гломерулонефрит
источник