Местные антибиотики при ангине для детей

Большая часть родителей предпочитает не поить ребёнка антибиотиками, объясняя это тем, что они негативно отражаются на здоровье малыша. Тем не менее, дети болеют, и их необходимо лечить. Самым распространённым заболеванием у детей является ангина.

К сожалению не все родители прекрасно понимают, что это заболевание сильно отличается от обычного гриппа и лечить ангину нужно начинать на ранних стадиях развития, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям. Чем же её тогда лечить? Разберёмся в данной проблеме и найдем ответы на все вопросы.

Ангина представляет собой тяжёлое регулярное недомогание. При этом расстройстве инфекция пагубно действует на нёбные миндалины. Заболевание у ребенка бывает бактериальной и грибковой.
Недуг можно лечить жаропонижающими, иммуностимулирующими лекарствами и витаминами. Но окончательно победить недуг помогут исключительно антибиотики.

Как диагностировать факторы болезни? Для определения первопричины появления болезни осмотреть на миндалины недостаточно. Бактерии, возможно, выявить благодаря анализу. При появлении ангины, доктора практически всегда прописывают антибиотики, но это относится к взрослым пациентам.

Если симптомы указывают на то, что ребёнок заболел, необходимо действовать более осторожно. У детей иммунитет не такой крепкий, как у взрослого человека, и он не в состоянии вести самостоятельную борьбу с вирусными заболеваниями. Но с другой стороны, приём антибиотиков не только устранит патогенные бактерии, но и полезные.

При первой же жалобе малыша на болевые ощущения в горле не стоит стремительно отправляться в аптеку, покупать популярные таблетки. Необходимо сразу же направиться к врачу, именно он сможет определить правильный диагноз и выписать правильное лечение. Когда недуг носит не бактериальное основание, то тут не сможет помочь даже один из самых мощных антибиотиков.

А возможно, малыш болен не ангиной? Первые факторы проявления недуга напоминают грипп, ОРЗ и ОРВИ. Все эти заболевания, включая герпесную грибковую и вирусную формы, можно вылечить иными препаратами, которые отличаются от антибиотиков.

Но в ситуации с бактериальной инфекцией антибиотики, в самом деле, являются наиболее действенными средствами. Врачи их, как правило, выписывают при запущенной форме заболевания. Принимать антибиотики следует точно, по предписаниям, во избежание проблем.

Какие же симптомы указывают на прогрессивный характер бактериальной ангины с тяжелым обострением. Когда требуется назначить антибиотики для лечения ангины?

В этой ситуации существует несколько симптомов:

1. Повышение температуры до 38 С. Держится температура в течение трёх дней.
2. Появление налёта или гнойных фолликулов в месте миндалин.
3. Отсутствуют признаки РВЗ – кашель, насморк.
4. Увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы, появляется боль при пальпации.

Если имеются хотя бы несколько этих симптомов, то антибиотик ребёнку выписывается в непременном порядке без дополнительного обследования. В этом варианте будет значительно больше толку, чем ущерба. Антибиотики при ангине у детей помогут ликвидировать болезнь. Если присутствует один или два признака, то в данном варианте желательно принять меры предосторожности и сдать микробиологический анализ. Если итог окажется положительным, то можно назначать лечение антибиотиками.

Если рассматривать эту тему более углублённо, то необходимо обозначить отдельные моменты, которые преследуют назначение малышам антибиотиков:

• Устранение признаков ангины
• Сокращение времени течения болезни
• Профилактика серьёзных осложнений.

Всех родителей интересует, какой антибиотик лучше дать ребенку при ангине. В большинстве ситуация при появлении недуга у малышей, им выписывают антибиотики пенициллиновой группы. К этой категории лекарств принято относить пенициллин, амоксициллин, амоксиклав.

Лекарства амоксициллин производятся в разных лекарственных формах – таблетки, капсулы, суспензии. Это рационально, поскольку можно выбрать форму лекарства в зависимости от возраста ребёнка, и что ему удобней принимать. Ведь каждая мама понимает, как порой тяжело убедить малыша принять таблетку.
Лекарственное средство Амоксиклав считается особой формой Амоксициллина. В составе данных лекарств содержится клавулановая кислота, она увеличивает эффективное влияние препарата.

Порой у больных детей может возникнуть аллергия на лекарства категории пенициллина или невосприимчивость к этим антибиотикам. Тогда врач выписывает надёжный аналог – макролит. Этот препарат обладает небольшой токсичностью, и убивают практически все бактерии.

Наиболее популярным антибиотиком данной категории является Эритромицин. К более сильным и эффективным препаратам принято относить средство от ангины Сумамед, а также его не менее эффективные аналоги:

Любые антибиотики нужно пить строго по рецепту врача, с точным соблюдением дозировки, которая определяется по возрасту и весу больного малыша. Такой информацией должен владеть лечащий врач. Чтобы лечение дало ожидаемый результат нужно знать какие антибиотики при ангине у ребенка не вызывают аллергию.

Отдельную категорию антибиотиков принимают до еды, некоторые после приёма пищи. Для полного уничтожения очага инфекции нужно соблюдать одной важное условие – принимать препарат следует строго все указанные 5-10 дней. Если этого не делать, то бактерии утратят отзывчивость к препарату, и заболевание будет прогрессировать. Какое лекарство пить при ангине определит только врач.

Весь предоставленный материал в этой статье указывает на то, что ангину можно вылечить без использования антибиотиков в домашних условиях, но только, тогда когда если она не спровоцирована бактериями. Но в любом случае, какое бы лечение у детей, ни было, во время болезни ребёнку требуется дополнительный уход. Вылечить недуг без антибиотиков у детей можно на ранней стадии.

1. Нужно постоянно наблюдать за температурой тела ребёнка и смотреть за тем, чтобы она больше не поднималась, рекомендуется, поскольку это может возбудить образование синдрома Рейе. В этом случае самое верное решение – дать малышу парацетамол. При необходимости можно воспользоваться безвредными народными средствами – прохладное обтирание, наложение мокрого полотенца на лоб.
2. Высокая температура обезвоживает организм малыша, поэтому нужно обеспечить потребление жидкости.
3. Принимая во внимание воспалительные процессы, доставляют болевые ощущения малышу и ему больно глотать, то нужно пересмотреть его меню и кормить исключительно мягкой пищей – супы, пюре, каши, молочные коктейли.
4. Ребенку нужно обеспечить регулярный постельный режим, он должен как можно больше отдыхать.
5. Чтобы облегчить болевые ощущения в области шеи при ангине нужно регулярно полоскать горло. Если ребёнок ещё не умеет этого делать, то применять такие обезболивающие лекарства, как Ибупрофен или Ацетаминофен.

Нужно постараться хранить все повседневные и столовые приборы раздельно от приспособлений остальных членов семьи. Это позволит исключить вероятность заражения ангиной других людей. Мыть посуду лучше всего горячей водой с содой. Человеку, который ухаживает за больным малышом, тоже необходимо постараться соблюдать правила и мыть руки горячей водой с мылом.

Имеется и наиболее ключевой способ решения этой проблемы. Но он используется в исключительных случаях, когда ребёнок в течение года болеет ангиной до 7 раз. Этот рецепт состоит в хирургическом удалении миндалин.

В том случае если вы колеблетесь давать малышу назначенный врачом антибиотик или нет, то в первую очередь подумайте о будущих последствиях. Если не соблюдать рекомендации врача, то это может привести к непоправимому вреду здоровья ребенка. В организме останутся жить бактерии, которые будут постепенно разрушать иммунную систему малыша. Поэтому стоит задуматься, а нужно ли так рисковать здоровьем своего чада.

При своевременном лечении ангины ее можно вылечить за неделю. В том случае, если болезнь запущена и уже начали образовываться фурункулы, то лечение затянется.

источник

Тонзиллит или ангина — это воспаление миндалин, лечат противомикробными средствами. Назначает антибиотики при ангине для детей только педиатр после лабораторного определения возбудителя.

По статистическим данным на 2019 год, заболевших детей ангиной любой сложности с каждым годом увеличивается на 2-3 %, что связано с неконтролируемым применением антибиотиков.

Тонзиллит – это острое инфекционное поражение. При нем диагностируют резкое повышение температуры, боль в горле, гиперемия и отек глотки, слабость, отсутствие аппетита, также отмечают увеличение шейных лимфоузлов. Редко бывает рвота или понос. Причина стрептококки и стафилококки, реже грибки и вирусы. Способ распространения воздушно-капельный, бытовой, фекально-оральный.

Отдельный, опасный и тяжелый вид ангины – это герпетический. Его вызывает вирус Коксаки. Такой вирус сопровождается резким подъемом температуры до 40 °С, болями в мышцах, сильной интоксикацией и недомогаем. При обследовании горла видны красные пузырьки. Требует безотлагательного обращения за консультацией к специалисту и госпитализации.

• Катаральная;
• Фолликулярная;
• Лакунарная;
• Фибринозная;
• Флегмонозная;
• Герпетическая;
• Язвенно-пленчатая;

Статистически распространенный тип – фолликулярная. При сниженном иммунитете бактерии атакуют дыхательные пути, возникает острое гнойное воспаление фолликул, поднимается температура, возникает недомогание.

Более подробно про гнойную ангину можно прочитать в статье.

Антибиотики для лечения ангины у детей в приоритете при бактериальной природе. Список дополнительных мер назначат после выяснения этиологии болезни и сбора дополнительной информации о симптомах.

При отсутствии медикаментозной терапии состояние больного будет ухудшаться. Инфекция распространится на нижние отделы дыхательных путей, возникнут осложнения в виде трахеита, бронхита или пневмонии.

По характерной симптоматике доктор может визуально распознать тип тонзиллита. Сильное воспаление миндалин и увеличение лимфатических узлов симптом бактериального генеза.

При ангине без антибиотиков у детей температура не падает несколько дней и не поддается действию жаропонижающих препаратов.

Примечание: Самолечение приводит к осложнениям и последующей госпитализации.

При других возбудителях воспалительного процесса симптомы будут менее выражены.

Вирусный тип поддается противовирусным и иммуномодуляторам. При грибковом течении антимикотические средства.

Зачем брать мазок из горла перед началом лечения.

Без забора биоматериала с миндалин невозможно правильно установить тип возбудителя болезни. Комплекс выбирают по результатам анализов, которые определяют тип микроорганизмов, населяющих глотку и чувствительность к классу.

После подтверждения бактериального происхождения инфекции медицинский работник назначит антибиотик который лучше подходит вашему ребенку.

Антибактериальные средства показы при любом возрасте ребенка.

Когда педиатром показана антибиотикотерапия запрещено менять предписания, корректировать дозу и продолжительность.

Самый лучший антибиотик окажется бесполезным, а иногда и нанесет вред при неправильном приеме. Каждый штамм бактерий чувствителен к определенной группе бактерицидных средств. При меньшей длительности выжившие микроорганизмы вырабатывают устойчивость и понадобятся лекарственные средства другого действия, это отсрочит выздоровление и тем самым негативно скажется на самочувствии ребенка.

Для терапии воспалительных процессов миндалин в зависимости от тяжести и очагов распространения лечащий врач подберет удобный способ применения. Направленное комплексное воздействие на микробы быстрее снимает неприятные симптомы. Пациентам школьного возраста в качестве дополнительной меры назначат полоскание антисептическими растворами. Малышам рекомендовано орошение горла спреями с направленным действием на патогенную флору.

Выпускают следующие формы:

• Для приема во внутрь (суспензии, таблетки, капсулы);
• Для инъекций;
• Спреи;
• Растворы для ингаляций.

Препараты для приема во внутрь.

Назначая лекарство, медик опирается на возраст, вес ребенка, симптоматику. Выбор действующего вещества зависит от возбудителя, которого определит лабораторный анализ слизи больного.

Новые поколения активно действуют на жизнедеятельность микроорганизмов, наносят меньше урона из-за низкой токсичности и короткого курса.

Классификация антибактериальных препаратов по классам:

Пенициллины. Первое поколение. Эффективный, но токсичный, и чаще других вызывает аллергические реакции. Зафиксированы бактерии, которые выработали резистентность к нему. Список препаратов: Бензилпенициллин, Ампициллина тригидрат, группа расширенного спектра действия Амоксициллин.

Цефалоспорины. Разнообразная структура. Используют при инфекционно-воспалительных заболеваний всех отделов дыхательных путей. Препараты: Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим, Цефотаксим и Цефепим.

Макролиды. Наименее токсичные с высокой активностью против патогенных микроорганизмов. По результатам исследований и независимых экспертиз безопасная группа, хорошо переносятся, редко вызывают нежелательные эффекты. Назначают при непереносимости класса Пенициллинов. Торговые названия: Эритромицин и Рокситромицин,

Кларитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин, Азитромицин, Сумамед, Азитрокс и Азитрал.

Тетрациклины. Разнонаправленное действие. Уничтожают штаммы бацилл, вызывающих воспаление в дыхательных путях. Применяют в медицинской практике с 1950 года. Высокоактивны в отношении всех известных бактерий. Зафиксированы категории микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к этой группе. Первоочередной выбор, когда поставлен диагноз бактериальный тонзиллит. Часто вызывают расстройства пищеварения и диарею Главный представитель – Тетрациклин.

Линкозамиды. Невысокая бактерицидная активность. Самый частый побочный эффект – аллергические реакции.

Фторхинолы. Сильные бактерициды. Имеют большую токсичность, много противопоказаний, поэтому редко назначают детям. Противопоказаны до 12 лет. Сюда входят следующие торговые названия: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Зиннат и Глево.

Представитель группы макролидов. Имеет стабилизированную формулу и высокую биодоступность. Короткий курс отличает его от других классов. Активное действующее вещество Азитромицин. Аналоги Сумамеда на рынке: Хемомицин, Зи-фактор, Азитрокс, Азитрал и Зитролид.

Выпускают в следующих формах:

• Порошок для приготовления суспензии;
• Капсулы;
• Таблетки диспергируемые (растворимые в воде).

Хорошо всасывается и распределяется, поэтому он через 12 часов достигает необходимой концентрации в очаге воспаления. Длительный период полувыведения, высокая биодоступность в пораженных инфекцией органах.

К противопоказаниям относятся тяжелые нарушения функций печени и почек, повышенная чувствительность к компонентам.

При тонзиллите назначают коротким курсом три дня один раз в сутки.

Дозировка рассчитывается по 20 мг на 1 килограмм массы тела.

Малышам с массой меньше 10 кг врач выпишет Сумамед 100 мг/5 мг.

Побочные действия развиваются редко и носят временный характер. Исследования выявили следующие расстройства: кандидоз, ринит, аллергические реакции, головокружения, нарушения вкуса, нервозность, нарушения зрения, тахикардия, диарея, боли в животе, вздутие, метеоризм и запор.

Симптомы передозировки аналогичны. Облегчают активированным углем и другими сорбентами.

Группа пенициллинов. Содержит Амоксициллин и клавулановую кислоту для стабилизации формулы и усиления действия. Торговые названия аналогов по действующему веществу: Аугментин, Флемоклав, Флемоксин, Флемоксин Солютаб и Амоксициллин.

• Порошок для приготовления суспензии;
• Таблетки диспергируемые;
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Оба компонента лекарственного средства быстро всасываются, а также хорошо распределяются в тканях, пораженных бактериями.

Показан начиная с трёхмесячного возраста по 30 мг на килограмм массы тела. Старше трех лет принимают 20-40 мг на один килограмм массы тела в зависимости от тяжести болезни два раза в сутки с интервалом в 12 часов в одно и то же время. Курс терапии составляет от 5 до 14 дней. Продолжительность курса регулируется только лечащим врачом.

Негативные эффекты фиксируют редко. В инструкции указаны расстройства: тошнота, рвота, диарея, крапивница, головокружения, головные боли, развитие кандидоза. Все расстройства проходят после отмены препарата.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность и аллергические реакции в анамнезе на пенициллины или компоненты, а также тяжелые нарушения функции печени и инфекционный мононуклеоз.

Угрожающих жизни случаев передозировки не установлено.

Группа макролидов. Активное вещество кларитромицин. Аналоги: Фромилид, Клабакс и Кларитромицин-Тева.

В лабораторных исследованиях зафиксирована высокая активность в уничтожении патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойные воспалительные процессы. Такой препарат быстро проникает в поражённые ткани и органы.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, одновременный прием сердечных препаратов.

Выпускают следующие формы:

• Порошок для приготовления суспензии;
• Таблетки.

В возрасте с 6 до 12 месяцев применяют суспензии.

Клацид 125 мл/5 мг назначают по массе тела ребенка (миллилитров):

• масса тела 8-11 кг 2,5;
• 12-19 кг 5;
• 20-29 кг 7,5;
• 30-40 кг 10.

Для суспензии дозировкой 250 мг/ 5 мл размер порции увеличивают вдвое.

При весе меньше 8 кг дозу рассчитывают по формуле 7,5 миллиграмм на килограмм массы тела 2 раза в сутки.

Курс продолжают до наступления полного выздоровления, но не более 14 дней.

Побочные эффекты слабо выражены или не проявляются. Исследования выявили следующие нежелательные последствия: диарея, тошнота, головная боль, крапивница.

При появлении данных симптомов нужно срочно обратиться к доктору.

Первый из третьего поколения цефалоспоринов. Основное действующее вещество Цефиксим. Не существует аналогов по основному компоненту. Обладает высокой устойчивостью к ферментам микроорганизмов, которые разрушают активные составляющие других классов. Синегнойная палочка и отдельные виды стафилококков в лабораторных исследованиях показали устойчивость к действию Супракса.

Из противопоказаний производитель указывает только индивидуальную непереносимость.

Основные характеристики Супракса это высокая биодоступность и большой период полувыведения, поэтому он так удобен для назначения детям. Такой препарат быстро проникает в очаги инфекционного поражения.

Супракс в форме порошка для приготовления суспензии назначают от рождения до 12 лет. Дозируют по 8 мг на 1 килограмм массы тела через каждые 12 часов.

Лекарственную форму в виде капсул применяют с 12 лет, весом более 50 кг.

Курс лечения тонзиллита не менее 10 дней.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, головокружения, крапивница, нарушения функции почек и печени.

Представитель рода макролидов. Аналоги по действующему веществу отсутствуют. Активное составляющее – мидекамицин. Выпускают в двух формах: гранулы для приготовления суспензии для младенцев с 2 месяцев, таблетки взрослым и подросткам с 12 лет.

Быстро проникает в очаг воспаления и через 1-2 часа достигает максимальной концентрации. Макропен имеет длительный период полувыведения.

Дозирование педиатр рассчитает по формуле 50 мг на килограмм массы тела, разделённой на 3 раза в сутки.

В противопоказаниях производитель указал только гиперчувствительность к компонентам и печеночную недостаточность.

Список побочных эффектов короткий: тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь и слабость.

При передозировке не выявлено тяжелых и опасных случаев. Лечение симптоматическое.

Представитель группы макролидов. Аналоги по действующему веществу отсутствуют. Активный ингредиент – джозамицин. Вильпрафен выпускается в форме диспергируемых (растворимых) таблеток. Высокая противомикробная активность, малая токсичность и минимальный список побочных эффектов делает его безопасным при тяжелых инфекциях дыхательных путей, а также хронического и острого тонзиллита.

Пациентам, с весом менее 10 килограмм запрещено принимать Вильпрафен.

Противопоказания минимальны, поэтому ограничиваются гиперчувствительностью к компонентам и дисфункцией печени.

• Младенцы с весом от 10 кг до 20 кг принимают по 250 мг 2 раза в сутки;
• Дети от 20 кг до 40 кг по 500 мг через каждые 12 часов;
• Подросткам весом более 40 кг и старше 14 лет назначают по 1000 мг 2 раза в день.

Бактериальная ангина лечится от 14 до 21 дня.

Побочные эффекты: тошнота, диарея, крапивница, нарушения функции печени, головная боль.

В случае передозировки побочные эффекты усиливаются и проходят после отмены.

При бактериальном поражении миндалин распространенное осложнение синусит или ринит. После диагностики сопутствующих заболеваний медицинский работник назначит дополнительные меры в виде назальных спреев, содержащих антибактериальные вещества.

На рынке спреев в нос только два торговых наименования, в составе которых бактерицидные составляющие, это Изофра и Полидекса. Их применяют в составе комплексной терапии при инфекции носовых пазух.

Сильное бактерицидное действие Изофры и Полидекса помогает не допустить распространению инфекции и осложнению в виде гайморита. Дозирование по инструкции: по одному вспрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день.

В состав спрея Полидекса включен дополнительный ингредиент Фенилэфрин, который обладает сосудосуживающими свойствами и облегчает дыхание. Применять не более 7 дней. Побочные эффекты в виде аллергических реакций развиваются очень редко.

При тяжелом течении болезни чтобы срочно улучшить состояние больного, снять воспаление и облегчить самочувствие показано введение быстродействующих средств в виде инъекций внутримышечно или внутривенно. При таком способе действующее вещество достигает очага воспаления через 5-10 минут после укола.

К таким лекарствам относятся: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин, Цефтазидим, Бициллин и Амикацин.

Характеристики растворов для инъекций:

• Высокая биодоступность;
• Быстрое действие в экстренных случаях;
• Применение у больных, которые не могут принять лекарство перорально;
• Терапия пациентов с нарушениями всасываемости через ЖКТ.

Цефтриаксон — представитель рода цефалоспоринов, который применяют при остром течении болезни. Период полувыведения больше своих аналогов, так же он быстро устраняет воспаление.

Для приготовления раствора для внутримышечного введения на 1 грамм лекарства производитель рекомендует использовать 2 мл воды для инъекций и 2 мл лидокаина.

Количество действующего вещества рассчитывает только медицинский специалист.

Лечение инъекциями обычно проходит в условиях стационара.

Терапия с ингаляциями антибактериальными средствами проводится после консультации с лечащим врачом. В домашних условиях раствор добавляют в небулайзер. На рынке существует много ингаляционных форм: Диоксидин, Цефтриаксон, Тобрамицин, Ципрофлоксацин, Гентамицин и Флуимуцил-Антибиотик.

Примечание: Выбирать антибиотик для ингаляции по отзывам в интернете или советам людей без медицинского образования запрещено!

Безопасным и эффективным при бактериальном тонзиллите у детей доктора признают Флуимуцил-Антибиотик, так как это лекарство уничтожает возбудителей ангины. Аналоги по действующему веществу отсутствуют в продаже. Данный препарат можно применять с рождения. Врачи прописывают его при осложнении на органы нижних дыхательных путей: бронхите, пневмонии.

Из побочных реакций в инструкции отмечена аллергия.

Медикаментозное лечение показано после консультации с педиатром, который исследует анамнез заболевания, имея результаты анализов слизи.

В основе правильного подхода лежит принимать медикаменты через одинаковые промежутки времени и выполнение предписаний по продолжительности.

Ребенок может лучше чувствовать себя уже на следующий день, но это не повод для прекращения курса, так как инфекция еще остается в организме ребенка. При лечении детей антибиотиками врачи отмечают вероятность развития аллергических реакций, часто на группу Пенициллинов.

Для исключения проявлений аллергии доктор пропишет антигистаминные средства. При первых симптомах серьезных побочных эффектов курс прекращают и обращаются за консультацией к специалистам. Часто антибиотики вызывают расстройства пищеварения, диарею, вздутие, запор и дисбактериоз.

Антибактериальные препараты убивают микробы как патогенные, так и полезные. Поэтому в дополнение терапии показан курс пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Линекс, Аципол, Хилак Форте, Бак Сет, Нормобакт, Лактобактерин и Бифидумбактерин.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний проходит с использованием антигистаминов, которые снижают вероятность развития аллергии. Опасные для жизни аллергические реакции ангионевротический шок и отек квинке. При первых признаках необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Если у ребенка диагностируют гиперчувствительность к препарату, они госпитализируют больного и заменят лекарственное средство.

Предпочтительные формы препаратов

Детям для приема во внутрь выпишут удобную форму суспензии или диспергируемую (растворимую в воде). Таблетки и капсулы производят для взрослых и подростков с 12 лет.

В основе правильной терапии лежит соблюдение постельного режима и полный курс всех необходимых лекарств. Без осмотра педиатра, сдачи мазка на присутствие патогенной флоры невозможно поставить верный диагноз. Не разрешается заменять прописанное другими без консультации врача, это нанесет непоправимый вред здоровью.

В период болезни детям необходимо давать больше теплого питья.

Примечание: Прием горячих напитков при ангине запрещен. Высокая температура будет раздражать и без того воспаленное горло.

В норме бактерии живут у каждого человека в неактивной форме. При переохлаждении инфекция переходит в активную фазу и вызывает воспалительные заболевания.

Народные средства в сочетании с медикаментозными ускорят снятие неприятных симптомов.

Хорошим дополнением станут поливитамины, которые поднимут иммунитет. Необходимо почаще проветривать комнату, проводить влажную уборку.

При повышении температуры дают жаропонижающие средства в той форме выпуска, которая показана каждому возрасту. Для грудных детей свечи, а чуть постарше выпускают сладкие сиропы. Для школьников фармацевтические компании разработали отдельную линейку препаратов. При высокой температуре принимать горячие ванны нельзя, а также запрещено использовать горчичники. Если температура не снижается после приема жаропонижающих средств немедленно нужно вызвать врача и бригада скорой помощи быстро собьет температуру, сделав инъекцию. Медицинские работники осмотрят больного и решат вопрос госпитализации.

Родительская забота, внимание и любовь ускоряют выздоровление малыша. Почаще обнимайте и целуйте детей и увидите, как ребенок быстро пойдет на поправку. Положительные эмоции укрепляют психику и иммунитет. Приучайте детей к здоровому образу жизни, закаливанию и конечно же одевайте ребенка по погоде. Хорошо проветренные помещения исключат частые простудные заболевания.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Ангина является мучительной для детей и родителей. У ребёнка бывает такая сильная боль, что он отказывается есть, даже когда очень голоден. Он часто плачет, и каждый раз, когда малыш открывает рот, вы замечаете красное горло, которое вызывает беспокойство.

Почему возникает это заболевание и какие антибиотики при бактериальной ангине у детей самые эффективные? Мы расскажет вам об этой инфекции и о том, какой антибиотик лучше подходит ребёнку при ангине.

Бактериальная ангина — это состояние, при котором нёбные миндалины ребенка поражаются воспалением, вызванным бактерией. Миндалина — это лимфоидная ткань, находящаяся по обе стороны от зева, между нёбными дужками. Нёбные миндалины помогают иммунитету ребёнка в защите от различных инфекций, проникающих в организм через рот.

Когда инфекция поражает нёбные миндалины, они воспаляются и увеличиваются.

Бактериальная инфекция – вторая по распространенности после вируса причина ангины.

Стрептококки группы А — преобладающая причинная бактериальной ангины.

Некоторые другие бактерии могут выступать в качестве возбудителя инфекции — это хламидия, стрептококк пневмоние, стафилококк и микоплазма. Редко ангину способны вызывать фузобактерии, коклюшная палочка, бледная трепонема и гонококки.

Все вышеуказанные возбудители могут серьёзно повредить здоровье ребёнка, если инфекция длится долго.

1. Покраснение в горле. Каждый раз, когда ребёнок открывает рот, вы можете видеть отчетливое покраснение в горле, в месте расположения нёбных миндалин. На вершине миндалин может быть даже желтоватый или беловатый налёт, что указывает на гнойное воспаление.
2. Боль во время глотания. Ребёнок отказывается есть или пить что-либо, и даже если он это делает, то останавливается на полпути. Миндалины касаются корня языка и нёбной занавески при глотании, а при ангине это действие может вызвать мучительную боль.
3. Кашель. Поскольку в горле возникает раздражение, ребёнок будет постоянно кашлять, тем самым усиливая боль.
4. Чрезмерное слюнотечение. Ребёнок может не захотеть глотать из-за инфекции в ротоглотке. Он накапливает слюни во рту, и будет пускать их больше, чем обычно.
5. Боль в ушах. Боль от нёбных миндалин может отдавать в уши, что заставляет ребёнка ковыряться в них, особенно, когда он глотает и кашляет. Он будет капризничать и плакать всякий раз, когда будет дергать за уши.
6. Лихорадка. Организм ребёнка обнаруживает присутствие патогена и, следовательно, увеличивает температуру тела.
7. Плохой запах изо рта. Бактериальная активность в нёбных миндалинах создает токсины и продукты жизнедеятельности бактерий, а также происходит разрушение клеток лимфоидной ткани, что приводит к плохому запаху изо рта у ребёнка.
8. Увеличение лимфатических узлов. Нёбные миндалины — часть лимфатической системы, и инфекция может привести к отёку лимфатических узлов шеи и под челюстью. Увеличенные лимфатические узлы могут быть разного размера.
9. Сыпь. Возникает, когда стрептококк группы А является причиной инфекции. Бактерии выделяют токсин в организм ребёнка, образуя красную сыпь на шее, спине, животе и лице. На языке развиваются небольшие язвы, которые придают ему вид клубники. В тяжелых случаях язык может стать тёмно-красным с наличием белых пятен. Это состояние называется скарлатиной.

Ребёнок жалуется на боль в горле, при осмотре обнаруживается покраснение слизистой оболочки с небольшим отёком нёбных миндалин. Сначала поверхность слизистой оболочки сухая и болезненная, ребёнок часто сглатывает слюну, чтобы смочить. За короткое время выделяется секрет, и поверхность покрывается слизистым гноем. При сильном воспалении наблюдается небольшой отёк лимфатических узлов. Характерна локализованная боль;

• лакунарная ангина.

Лакуны (небольшие углубления на поверхности нёбных миндалин) заполнены творожистой субстанцией, которая выступает из них и состоит из эпителиальных клеток и различных микрококков. Это придаёт миндалине пятнистый вид. Слизистая между лакунами ярко-красная и покрыта гноем, иногда напоминающим плёнку. Ротоглотка становится болезненной, боль распространяется на ухо. Язык покрыт налётом, возникает плохой запах изо рта;

• фолликулярная ангина.

Характеризуется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки ротоглотки и появлением гнойных фолликулов на нёбных миндалинах, наблюдается беловатый или жёлтый налет на увеличенных миндалинах. Возможна тошнота, сопровождающаяся случайной рвотой.

Без лечения на протяжении долгого времени ангина приводит к следующим состояниям:

• острая ревматическая лихорадка. Это происходит, когда антитела, которые пытаются нейтрализовать бактерии на миндалинах, начинают атаковать кожу, суставы и сердце. Симптомы острой ревматической лихорадки развиваются через две — четыре недели после начала ангины;
• синусит. Это состояние развивается, когда придаточные пазухи носа блокируются, приводя к нарушению оттока патологического секрета их полости пазух. Затем бактерии размножаются, что приводит к заболеванию. Симптомы синусита включают сильную заложенность носа, кашель и выделения из носа;
• постстрептококковый гломерулонефрит. Это заболевание почек, характеризующееся повреждением почечных клубочков, ответственных за фильтрацию жидкостей и токсинов из крови. Это может привести к мочеиспусканию с кровью, снижению объёма выхода мочи, боли или отёкам в суставах;
• синдром токсического шока развивается, когда стрептококк группы A находится в организме. Он высвобождает токсины и приводит к синдрому токсического шока — угрожающему жизни заболеванию. Симптомы включают лихорадку, низкое кровяное давление и сыпь;
• абсцессы. Это ограниченные скопления гноя. При ангине абсцессы могут развиваться вокруг нёбных миндалин или в задней стенке глотки. В тяжелых случаях они полностью блокируют способность глотать, говорить или дышать.

Врач ставит окончательный диагноз, исходя из следующих этапов обследования.

1. Визуальный осмотр ротоглотки при ангине. Горло ребёнка тщательно проверяется на наличие признаков ангины. Видимые симптомы – первый показатель для идентификации инфекции. Большинство медицинских специалистов делают выводы на основе этого обследования.
2. Обнаружение отёка лимфоидной ткани. Нёбные миндалины набухают, когда они воспаляются, что также может сопровождаться воспалением лимфатических узлов шеи. Врач обследует кожу в области шеи и нижней челюсти на предмет любого отёка.
3. Осмотр ушей и носа. Патоген может проникать в организм именно через эти структуры, вызывая вторичную инфекцию в нёбных миндалинах. Кроме того, инфекция миндалин может продолжить свой путь в разные части уха, носа и горла.
4. Лабораторное исследование мазка из горла. С помощью стерильного медицинского тампона берётся мазок с миндалин, затем он отправляется в лабораторию для выяснения точного типа бактерий, вызвавших ангину. Мазок из горла помогает определить точную причину и выявить чувствительность возбудителя к препаратам.
5. Анализ крови. Врач может рекомендовать полный анализ крови. Присутствие большого количества лейкоцитов в комплексе с другими проявлениями свидетельствует о наличии ангины.

Как только устанавливается диагноз — ангина, врач рекомендует лекарство в зависимости от тяжести состояния больного.

Как правило, лечение бактериальной ангины происходит с использованием антибиотиков.

Специалисты по инфекционным заболеваниям рекомендуют провести тест для подтверждения наличия бактерии до назначения антибиотика. Как правило, если диагноз бактериальная ангина подтверждается, специалист назначит ребёнку антибиотик.

Антибиотикотерапия может быть начата немедленно (без тестирования), когда:

• состояние ребёнка средней тяжести или тяжелое;
• результаты посева будут готовы более чем через 72 часа;
• дальнейшее наблюдение за пациентом будет затруднено.

Антибиотики при ангине у детей позволят:

• устранить бактерии и сократить время контагиозности (заразности). Это снижает вероятность передачи инфекции другим при близком контакте. Пациент обычно не заразен через 24 — 48 часов после начала антибиотикотерапии;
• предотвратить возможные осложнения в виде синусита, отита, ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита;
• обеспечить более быстрое исчезновение симптомов и ускорение выздоровления. Антибиотики сокращают продолжительность боли в горле, дискомфорта и лихорадки.

Активная часть лекарства сочетается с жидкостью, чтобы ребёнку было легче принимать лекарство или лучше усваивать его. Перед применением суспензию для детей необходимо качественно встряхнуть;

• таблетки.

Активный ингредиент объединяют с другим веществом и прессуют в круглую или овальную твердую форму. Существуют разные типы таблеток. Растворимые или диспергируемые таблетки можно безопасно растворить в воде;

Активная часть лекарства содержится внутри оболочки, которая медленно растворяется в желудке. Некоторые капсулы можно разделить, чтобы содержимое можно было смешать с любимым блюдом. Другие нужно проглотить целиком, чтобы лекарство не впитывалось до тех пор, пока желудочная кислота не растворит оболочку капсулы.

Выбор антибиотиков зависит от бактериологической и клинической эффективности, частоты введения, продолжительности терапии, наличия аллергии у пациента, потенциальных побочных эффектов.

Пенициллины — группа антибиотиков, блокирующих синтез белка клеточных мембран бактерий. Пенициллины представляют собой группу бактерицидных средств, включающих Пенициллин G, Пенициллин V, Ампициллин, Тикарциллин, Амоксициллин. Они используются при лечении инфекций кожи, зубов, глаз, ушей, органов дыхания.

У детей возможна аллергия на пенициллин из-за гиперчувствительности к антибиотику. Часто пенициллины вводятся в комбинации с различными другими типами антибиотиков.

Хороший антибиотик при ангине для детей, зарекомендовавший свою эффективность и безопасность. Согласно недавнему исследованию, Пенициллин по-прежнему считается лучшим выбором для лечения стрептококковой ангины для лиц, не страдающих аллергией на пенициллины. Более 60 лет Пенициллин сохраняет свою способность убивать стрептококки группы А.

Пенициллин обладает узким спектром и поэтому не способствует развитию противомикробной резистентности.

• Пенициллин В доступен в двух формах. Таблетки: 250 мг и Суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл; может содержать сахар.

Пенициллин В обычно дают 5 раз в день. Как правило, это происходит утром (до завтрака), примерно в полдень (до обеда), вечером (перед чаем) и перед сном.

Амоксициллин имеет более широкий спектр, чем пенициллин. Однако Амоксициллин не обладает микробиологическим преимуществом по сравнению с менее дорогостоящим пенициллином.

Более удобный режим лечения. Некоторые исследования показывают, что Амоксициллин, данный только раз в день, может работать. Амоксициллиновые суспензии лучше, чем суспензии пенициллина.

Желудочно-кишечные побочные эффекты и кожная сыпь чаще развиваются при лечении Амоксициллином.

Капсулы: 250 мг и 500 мг. Суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл; некоторые могут содержать небольшое количество сахара.

Амоксициллин обычно назначают трижды в день: утром, днем и перед сном.

Это препарат можно рассматривать как более мощную версию Амоксициллина, поскольку добавленный компонент — клавулановая кислота может нейтрализовать больше бактерий.

Медикамент используется при лечении тех же типов инфекций, что и Амоксициллин, но часто применяется, если инфекция ребёнка не отвечает на первый выбор Амокцициллина или если врач считает, что ребёнок имеет более серьёзную инфекцию.

Основным неблагоприятным эффектом является диарея.

• таблетки: 250 мг амоксициллин/125 мг, клавулановой кислоты, или в соотношении компонентов — 500/125 мг);
• диспергируемые таблетки: 250/125 мг;
• суспензия: 125/31 мг (125 мг амоксициллина, 31,25 мг клавулановой кислоты), 250/62 мг или 400/57 мг в 5 мл.

Принимается трижды в день.

Эти антибиотики блокируют биосинтез бактериальных белков. Их обычно выписывают для лечения детей с гиперчувствительностью к пенициллину. Действие антибактериального препарата этой группы имеет больший спектр, в отличие от пенициллина. Желудочно-кишечный дискомфорт (диарея, тошнота) является возможной побочной реакцией.

Азитромицин, макролидный антибиотик, является эффективным средством лечения стрептококковой ангины и считается терапией второй линии.

• разумный выбор для пациентов, страдающих аллергией на пенициллины;
• может вылечить стрептококковые инфекции, не поддающиеся пенициллинам;
• Азитромицин достигает высоких концентраций в ткани миндалин;
• очень простая и короткая, однократная дозировка, особенно подходящая для лиц, не желающих проходить 10-дневный курс антибиотикотерапии;
• относительно низкий риск побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.

• таблетки: 250 мг, 500 мг;
• капсулы: 250 мг;
• суспензия: 200 мг в 5 мл; некоторые могут содержать небольшое количество сахара.

Азитромицин обычно назначают раз в день; как правило, утром.

• очень эффективный макролид. Одно из исследований показывает, что 10 дней приема Кларитромицина могут быть более эффективными при уничтожении стрептококков группы А, чем 5 дней приема Азитромицина;
• из недостатков: возрастающая устойчивость бактерий;
• Кларитромицин обычно назначают дважды день. В идеале промежуток между приёмами составляет 10 — 12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 8 часами вечера;
• выпускается в следующих формах:
  • таблетки: 250 мг или 500 мг;
  • суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл;
  • гранулы: 250 мг (на саше).

Эта категория антибиотиков объединяет такие бактерицидные средства, как Цефадроксил, Цефапирин, Цефрадин, Цефазолин, Цефалексин и Цефалотин. Цефалоспорины, подобно пенициллинам, блокируют синтез белков клеточных мембран бактерий. Они лечат более широкий спектр бактериальных заболеваний и могут быть применены для лечения болезней, которые не могут быть вылечены пенициллинами. Если дети чувствительны к пенициллинам, вводятся цефалоспорины.

Но обычно, когда у ребёнка есть аллергия на пенициллин, у него также развивается аллергия и на цефалоспорины. Сыпь, диарея, судороги и спазмы в желудке являются неблагоприятными эффектами этих антибиотиков.

Цефалексин имеет относительно узкий спектр и поэтому предпочтительнее цефалоспоринов широкого спектра, таких, как Цефаклор, Цефуроксим, Цефиксим и Цефподоксим.

• эффективен;
• удобная одноразовая дозировка;
• низкая частота желудочно-кишечных побочных эффектов;
• суспензия имеет приятный вкус.

Специалисты не рекомендуют эти лекарства, потому что цефалоспорины с узким спектром (Цефадроксил или Цефалексин) являются предпочтительными.

Важно, чтобы ребёнок завершил курс антибактериального лечения. Это означает, что он должен принимать лекарство такое количество дней, которое прописал доктор.

• дозировка и тип антибиотика подбирается только врачом, в соответствии с чувствительностью возбудителя инфекции, а также возрастом и массой тела ребёнка;
• у детей иногда бывает рвота или диарея при приеме антибиотиков. Поощряйте питье воды, чтобы восполнить жидкость, которую ребёнок теряет при данных побочных эффектах. Если это тяжело или ребёнок вялый, обратитесь ко врачу;
• не давайте ребёнку лекарство, чтобы остановить диарею, если врач его не назначил;
• старайтесь давать препарат примерно в одинаковое время ежедневно. Это поможет вам убедиться, что в организме постоянная концентрация лекарства для того, чтобы уничтожить бактерии;
• давайте назначенное лекарство ребёнку только для текущей инфекции;
• давайте антибиотик только тому ребёнку, для которого предписано лечение. Никогда не отдавайте препарат кому-либо еще, даже когда состояние оказывается таким же. Это может причинить вред;
• антибиотики эффективны по отношению к бактериям, они не борются с вирусами. Это означает, что они не работают против гриппа, вирусной ангины или при других инфекций, вызванных вирусами. Врач не назначает антибиотики для этих болезней;
• курс терапии составляет 7 — 10 дней. Детям требуется строгий постельный режим, хотя после начала антибиотикотерапии на 3 — 4-й день наблюдается улучшение состояния в целом;
• на время болезни следует воздерживаться от прогулок и посещения мест большого скопления людей.

1. В дополнение к антибиотикам при лечении бактериальной ангины применяются противовоспалительные и жаропонижающие медикаментозные препараты (Парацетамол и Ибупрофен).
2. Если горло сильно отекает, назначаются антигистаминные препараты.
3. Рекомендуется также часто полоскать полость рта и горла, чтобы очистить миндалины от пробок и гноя, увлажнить слизистую и снять дискомфорт. Для этой цели можно использовать следующее: растворы с солью, содой, фурациллином; растворы с эфирными маслами пихты, чайного дерева, кедра, эвкалипта; отвары шалфея и ромашки.
4. Комната, в которой находится болеющий ребёнок, должна быть хорошо проветриваема и подвержена каждодневной влажной уборке с использованием дезинфицирующих средств.

Заразиться бактериями очень легко, поэтому вам нужно защитить здоровье ребёнка и укрепить его иммунную систему, чтобы у патогенов не было шансов. Понимая, как лечить бактериальную ангину, следуя рекомендациям врача, вы можете быстро избавиться от этой болезни и не допустить осложнений.

источник