Лучшее средство от ангины антибиотиками

Один из распространенных симптомов так называемых простудных заболеваний — боль в горле. Першение и кашель, затрудненное глотание доставляют массу проблем в повседневной жизни. Зачастую боль и дискомфорт в горле — проявление серьезного заболевания, которое имеет официальное название — острый тонзиллит. Для его лечения используется целый комплекс терапевтических мер, в том числе и лучший антибиотик от ангины, подобранный специалистом с учетом анамнеза и причины воспалительного процесса в горле.

Одно из сложных, серьезных заболеваний органов дыхания — острый тонзиллит. В просторечье его называют «ангина», что в переводе с латинского означает «сжимаю» или «сдавливаю». Но если рассудить с точки зрения медицины, то название заболевания соответствует названию поражаемого воспалительным процессом органа — миндалины в переводе на латинский язык звучат как tonsillae. Эта проблема связана с инфекцией, поражающей лимфатическое глоточное кольцо, в частности небные миндалины. Такое же название имеет и обострение хронического тонзиллита. Для качественного лечения любого заболевания специалистом должен быть адекватно подобран действенный препарат. Лучший антибиотик при ангине у взрослых или у детей должен быть выбран в соответствии с типом заболевания, а также анамнезом больного.

В своей официальной истории заболевание острый тонзиллит насчитывает уже не одно тысячелетие. В современной медицинской практике специалистами выделяются несколько типов ангины.

• Герпетический — вызываемый энтеро- или эховирусами Коксаки. Характерным признаком данного типа ангины являются мелкие пузырьки с серозным содержимым, располагающиеся на миндалинах, язычке, задней стенке глотки, мягком небе и на передней части ротовой полости.
• Катаральный — проявляется разлитой гиперемией миндалин, образованием на их поверхности слизисто-гнойного экссудата, возникновением отека небных дужек, а также болезненностью регионарных лимфатических узлов.
• Лакунарный — один из видов катаральной ангины, имеющий практически идентичные симптомы с той лишь разницей, что поражаются лакуны миндалин — разветвленные образования, в которых скапливается гной, отработанная лимфа.
• Фибринозный — отличается от других подобных заболеваний тем, что на миндалинах образуется фибринозный налет. В абсолютном большинстве случаев этот тип ангины является следствием плохо излеченной лакунарной или фолликулярной формы тонзиллита.
• Флегмонозный — локализующийся в паренхиме миндалин, называемый еще абсцесс интратонзиллярный. Это наиболее редкий тип ангины, от которого страдают в основном дети 13-17 лет.
• Фолликулярный — воспалительный процесс, локализующийся в основном в небных миндалинах.
• Язвенно-пленчатый — характерным признаком является гнилостный запах изо рта, происходящий от грязно-зеленого налета поверхностных язв, образующихся на небных миндалинах.

Помимо характерных особенностей каждого типа ангины, врачи выделяют возбудителей данного заболевания. Это:

• бактерии, чаще всего в посевах обнаруживаются β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, а также их сочетание. Отдельно выделяется в этой группе спирохета (Spirochaetales) Венсана, вызывающая язвенно-пленчатую ангину, которую иначе еще называют некротической;
• вирусы, наиболее распространены аденовирусы 1–9 типов, энтеровирус Коксаки и герпетический вирус;
• грибы рода Candida, в некоторых случаях обнаруживаются в симбиозе с патологическими кокками.

Как видим, причиной острого тонзиллита могут быть не только бактерии, значит, и лечение необходимо предварить установлением причины развития болезни. Поэтому даже лучший антибиотик от ангины не всегда может помочь справиться в определенном случае, например, при грибковой инфекции.

Качественная диагностика этиологии заболевания — основа успешного лечения. Для того чтобы диагностировать острый тонзиллит, врач проводит внешний осмотр, назначает пациенту анализы крови, а также лабораторное исследование посева соскоба налета на миндалинах для выявления патогенеза проблемы. Во многих случаях для лечения назначаются детям и взрослым антибиотики при ангине. Список лучших препаратов, используемых в этих целях, достаточно обширен, ведь фармацевтических компаний очень много, и каждая из них имеет в линейке своей продукции лекарства-антибиотики, используемые в том числе и для лечения ангины.

Ангиной болеют все люди — разного возраста и пола. Но среди обычных обывателей считается, что опасен не сам острый тонзиллит, а его осложнения. Часто в аптеках провизоры слышат вопрос: «Какой антибиотик лучше при ангине взрослому или ребенку?». Но ответить на него сотрудники пункта продажи лекарственных препаратов не могут, так как для назначения качественного препарата необходимо установить точную причину появления проблемы.

• абсцесс глотки;
• гломерулонефрит;
• ларингит острый;
• лимфаденит шейный в острой форме;
• лихорадка ревматическая острая;
• медиастенит;
• менингит;
• отек гортани;
• отит острый;
• сепсис;
• шок инфекционно-токсический.

Наиболее распространенный диагноз, который ставится абсолютному большинству больных с тонзиллитом — ангина гнойная. Антибиотик — лучший способ борьбы с инфекцией, вызванной работой патогенных бактерий и микроорганизмов. Но если заболевание спровоцировано активизацией работы грибков или вирусов, то данная группа препаратов будет бессильна. Поэтому только врач сможет определить при ангине, какой антибиотик принимать лучше. Взрослых и маленьких пациентов необходимо качественно осмотреть, провести соответствующее обследование, собрать анамнез, лишь затем назначать лекарственные средства.

Один из наиболее неприятных симптомов ангины — боль в горле. Она может быть очень сильной, а на фоне высокой температуры, озноба, «ломоты» во всем теле этот признак острого тонзиллита становится весьма мучительным. Лечить ангину нужно начинать как можно раньше, стараясь предупредить развитие инфекции и ее распространение на другие системы и органы.

По проведенным наблюдениям, у детей ангина чаще всего имеет бактериальную основу. Для нее характерны следующие признаки:

• боли в горле — при глотании, при повороте или наклоне головы;
• высокая температура, поднимающаяся до 39 °С и выше;
• головная боль;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• плаксивость;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При осмотре ротовой полости и глотки можно увидеть покраснение миндалин и слизистой глоточного кольца, белые вкрапления или же серовато-белесый налет на миндалинах. Сама слизистая гиперемирована, отечная. У родителей сразу же возникает вопрос: «Какой антибиотик лучше при ангине ребенку?». Но на него может ответить только педиатр после осмотра малыша. Также необходимо сдать анализы, чтобы точно установить причину появления острого тонзиллита.

Уже при первых симптомах ангины у ребенка необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В силу особенностей детского организма развитие болезни может быть очень стремительным и привести к серьезным последствиям.

Нельзя абсолютно однозначно ответить на вопрос: «При ангине какой антибиотик принимать лучше?» Детей до 18 лет осматривать должен специалист — педиатр, ведь организм ребенка, подростка отличается от организма взрослого, а значит, свои особенности есть и в течении заболевания, и в необходимой терапии.

Для некоторых людей лучшее лечение ангины — антибиотиками. Это верно, если природа заболевания имеет бактериальную основу. Но если острый тонзиллит развился на фоне агрессивной работы грибков или вирусов, то антибиотики вылечить ангину не смогут! Впрочем, в лечении такого заболевания необходим целый комплекс мер и средств, способных помочь организму справиться с воспалением. Это обязательно:

• постельный режим, особенно в первые несколько дней заболевания;
• неукоснительное соблюдение правил личной гигиены как самого больного, так и тех, кто за ним ухаживает;
• обильное питье, помогающее освобождать организм от токсинов — продуктов жизнедеятельности болезнетворных организмов;
• изменение рациона питания — мягкая пища, богатая витаминами, без острых приправ и грубых ингредиентов, способных вызвать раздражение слизистой глотки и пищевода.

Также врач, наблюдающий больного, назначит для приема такие лекарства, как жаропонижающие, пробиотики, витаминно-минеральные комплексы, препараты локального действия — орошения, спреи, рассасывающие лекарства. Какой антибиотик лучше при гнойной ангине использовать в лечении, будет зависеть от причины болезни, стадии ее течения, общего состояния больного и анамнеза.

Лучший антибиотик от ангины на все случаи заболеваний сложно назвать. Фармацевтическая промышленность постоянно совершенствует лекарственные средства, в том числе и из этой группы — открываются новые активные вещества, вспомогательные компоненты, улучшающие качество лечения. Но самые первые препараты, способные избавить от патогенных бактерий, принадлежат к группе пенициллинов. История открытия этого вещества известна всем со школьных уроков биологии и химии. Продуцируемое грибами рода Penicillium бета-лактамы помогают уже более столетия бороться со многими болезнетворными микроорганизмами, в то же время выступая площадкой для дальнейшего поиска новых антибактериальных веществ. До сих пор хороший антибиотик при гнойной ангине взрослому — это «Пенициллин».

Само вещество принадлежит к группе бета-лактамов — природных или синтезированных компонентов, у которых основа структуры молекулы — четырехчленное бета-лактамное кольцо. В группу входят не только пенициллины, но и такие антибиотики, как карбапенемы, монобактамы, цефалоспорины. Это наиболее обширная группа противомикробных лекарственных средств, используемых в современной медицине. Поэтому только специалист сможет принять верное решение в вопросе о том, при ангине какой антибиотик принимать лучше.

Обширную группу антибиотиков-пенициллинов объединяет ряд общих свойств:

• достаточно низкая токсичность;
• объемный спектр активных дозировок;
• перекрестная аллергия между непосредственно пенициллинами, а также некоторыми карбапенемами и цефалоспоринами.

Все бета-лактамы свои антибактериальные свойства проявляют, нарушая синтез стенок клеток бактерий. Клеточная стенка — жесткая структура, придающая бактерии определенную форму и защищающая ее от разрушения. В ее основе находится пептидогликан, гетерополимерная структура которого состоит из полисахаридов и полипептидов. Жесткость стенки клетки обусловлена сетчатым строением, имеющим поперечные сшивки между молекулами. Особенностью бактерии является то, что в состав полисахаридов, входящих структуру клетки, включены такие компоненты, как N-ацетилмурамовая кислота и N-ацетилглюкозамин, причем грамположительные бактерии в своей клеточной стенке содержат от 50 до 100 слоев пептидогликана, а грамотрицательные всего 1-2 слоя. Для того чтобы синтезировать вещество-конструктор для стенок клетки, бактерия осуществляет трехступенчатый биосинтез, основанный на 30 бактериальных ферментах. Ученые выяснили, что пенициллины нарушают процесс последнего этапа, подавляя продуцирование транспептидазы — особого белка, осуществляющего взаимодействие бета-лактамных антибиотиков. Это вызывает нарушение прочностных качеств стенки клетки бактерии с последующим лизисом болезнетворного микроорганизма.

Пенициллины хорошо проникают во все жидкости и ткани, кроме спинно-мозгового вещества, предстательной железы и тканей глаза. Для получения эффекта в терапии менингита, к примеру, пенициллины принимаются в высоких концентрациях. Выводятся бета-лактамные антибиотики в основном с мочой.

Лекарственные активные вещества из группы пенициллинов на сегодня делятся так:

• амидинопенициллины — амдиноциллин, ацидоциллин, бакамдиноциллин, пивамдиноциллин;
• аминопенициллины- амоксициллин, ампициллин, бакампициллин, пивампициллин, талампициллин;
• изоксазолпенициллины, — клоксациллин, оксациллин, флуклоксациллин
• карбоксипенициллины — карбенициллин, кариндациллин, карфециллин, тикарциллин;
• пенициллины естественные — бензилпенициллин, бициллин, феноксиметилпенициллин;
• уреидопенициллины — азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин.

Может быть самый лучший антибиотик при ангине принадлежит к группе пенициллинов? Утверждать это бесспорно нельзя, ведь и другие препараты этой лекарственной группы используются в лечении острого тонзиллита и других воспалительных заболеваний систем организма. Современная медицинская практика часто рекомендует в лечении комбинированные лекарственные средства, например, «Ампиокс», в котором работают ампициллин и оксациллин, что значительно расширяет спектр действия лекарства. Причем терапия инфекционных заболеваний лор-системы и верхних отделов дыхательных путей, почек и мочевыводящей системы, органов желудочно-кишечного тракта является для ампициллинов преимуществом.

Современные препараты, содержащие в своем составе в качестве активного компонента вещества из группы пенициллинов, используемые в терапии ангины, следующие: «Амоксиклав», «Амосин», «Флемоксин Солютаб», «Феноксиметилпенициллин». Конкретное наименование препарата, в котором работают активные вещества группы пенициллинов, дозирование и режим применения, способ введения лекарственного средства назначает только врач!

Многие пациенты, отвечая на вопрос о том, при ангине какой антибиотик принимать лучше, считают, что это препараты из группы тетрациклинов — доксициклин, метациклин, миноциклин, окситетрациклин, тетрациклин и тигецитрациклин. Но назначить такие лекарства может только врач после постановки диагноза.

Основа работы таких веществ в качестве антибиотиков — ингибирование биосинтеза клеточного белка микроорганизма на уровне рибосом. Это останавливает развитие микроба, а действие лекарства считается бактериостатическим.

Для лечения ангины препараты с тетрациклином используются в виде таблеток — это их единственная фармакологическая форма, которая применяется внутрь. В аптеках также продается мазь для наружного применения и офтальмологическая мазь.

Какой антибиотик лучше при гнойной ангине взрослому? Это зависит от причины возникновения заболевания, его течения и состояния организма пациента. В терапии острых тонзиллитов используются лекарственные препараты, в которых работают активные компоненты, относящиеся к группе макролидов. Примечательно, что в этой группе определяются не только антибиотики, но и иммунодепрессант такролимус.

Если можно так сказать, то основоположником данной группы лекарственных веществ считается эритромицин, который уже порядка 70 лет является активным лекарственным компонентом. Вещества данной категории оказывают бактериостатическое действие, не вызывая токсического поражения. Они хорошо переносятся, что отмечается многолетним опытом специалистов-практиков. В настоящее время макролиды являются наиболее безопасными антибиотиками. Вот их названия:

• азитромицин;
• джозамицин;
• кларитромицин;
• мидекамицин;
• олеандомицин;
• рокситромицин;
• спирамицин;
• эритромицин.

Какой антибиотик лучше при ангине взрослому или ребенку выбрать из группы макролидов – решит врач, причем это наиболее востребованная группа подобных лекарственных веществ. В аптеках для лечения ангины можно приобрести препарат под торговым названием «Макропен», в котором работает макролид мидекамицин. Многие из тех, кто использовал данное лекарство, считают, что именно оно — лучший антибиотик при ангине для детей. Но давать его ребенку, также как и другие антибиотики, без назначения врача строго запрещено.

Решая вопрос о том, какой антибиотик лучше при ангине ребенку, врач должен качественно оценить причину болезни, проведя осмотр и назначив пациенту анализы. В лечении заболеваний, вызванных деятельностью микробов, используются два типа препаратов — антибиотики и противомикробные средства. Для многих обывателей разницы между ними нет, но вот для врачей она принципиальна. К последним относятся активные вещества, объединенные в группу фторхинолонов. Эти лекарственные компоненты имеют многокомпонентную структуру, состоящую из производных одного вещества — сначала была открыта налидиксовая кислота, обладающая антибактериальным свойством, затем — оксолиновая кислота. Потом были синтезированы производные 4-хинолона. Активными получились соединения, имеющие в структуре фтор. Именно таким путем была получена группа лекарственных средств — фторхинолонов. Эти противомикробные компоненты лекарственных препаратов разрушают ДНК-микроорганизма путем ингибирования биологически значимых ферментов клетки микроба — ДНК-гиразы и топоизомеразы-4. Это приводит микроорганизм к гибели. Фторхинолоны каждого из поколений обладают широким спектром бактерицидной активности, а значит, помогают бороться со многими заболеваниями. Но все же решение о том, каким антибиотиком лучше лечить ангину в каждом конкретном случае, принимать должен только лечащий врач.

Антибиотики — необходимые лекарственные средства, без которых невозможно обеспечение качественной терапии многих заболеваний, связанных с инфекционным воспалением. Лучший антибиотик при ангине у взрослых должен бороться с большим количеством разновидностей микробов, ведь заболевание может иметь сочетанную этиологию. К тому же, препараты-антибиотики имеют достаточно большое количество противопоказаний и потенциальных побочных эффектов, способны вызывать токсикоэффекты, обладают перекрестной аллергенностью. Все это должен учитывать специалист при выборе препарата для конкретного больного.

В группе антибиотиков, помогающих бороться с острым тонзиллитом, нельзя не упомянуть цефалоспорины — производные 7-аминоцефалоспориновой кислоты 4 поколений. Все эти вещества имеют высокий уровень бактериоцидной и бактериостатической активности в отношении многочисленных патогенных микробов. Их свойства несколько варьируются от поколения к поколению, но в современной практике используются не только вещества последнего 4 поколения, но и родоначальники этой группы антибиотиков, например, цефазолин и цефалексин. Многие лекарственные препараты, используемые для лечения различных инфекций, имеют торговые названия по наименованию активного компонента. В аптеках можно увидеть такие лекарственные составы, как «Солексин-КИД», «Цепим», «»Цифран», применяемые в терапии острого тонзиллита.

Заболевая острым тонзиллитом или же страдая от обострений его хронической формы, человек задается вопросом: «Какой антибиотик лучше пить при ангине?». Средств, обладающих противомикробной активностью, очень и очень много, выбрать определенный препарат может только врач после установления адекватного диагноза. Но помимо антибиотиков, в терапии этой болезни используются вспомогательные препараты.

Для смягчения боли в горле и борьбы с микробами применяются многокомпонентные рассасываемые лекарства, смазывающие горло препараты, спреи и полоскания, например, «Стрепсилс», «Граммидин», «Фарингосепт», «Анти-ангин», Люголь», «Йокс» и многие другие. В большинстве таких средств в составе имеются и вещества, противостоящие болезнетворным бактериям, вирусам или грибкам.

Но каков же лучший антибиотик при ангине? Отзывы специалистов и тех, кто лечился от ангины, не могут дать однозначную рекомендацию. Группа таких средств достаточно обширна, каждое вещество имеет свои особенности в применении в качестве лекарства. Как известно, препараты борются не только с патогенными, но и с полезными микроорганизмами. Фармацевтическая промышленность ищет средства, способные оказывать негативное воздействие лишь на болезнетворные бактерии, но на сегодня лекарства практически индифферентны. К тому же, антибиотики оказывают нежелательное побочное действие на организм, который и так-то ослаблен болезнью.

Самостоятельно назначать себе лекарства и принимать их по своему усмотрению нельзя! Ведь необходимо точно знать причину, по которой возникла болезнь, установить патогенный микроорганизм, деятельность которого вызвала инфицирование, определить тип ангины, ее стадию, адекватно оценить состояние больного, учесть множество нюансов — от перенесенных в недавнем прошлом заболеваний до хронических болезней и особенностей организма. Какие-то антибиотики действую более щадяще, но не смогут справиться с определенным типом бактерий, другие же, наоборот, победят практически любой микроб, но параллельно негативно отражаются на работе и состоянии чуть ли не всех органов и систем организма человека. Поэтому в каждом конкретном случае только врач решает, какой лучший антибиотик от ангины следует применять в лечении.

источник

Боль в горле не всегда заканчивается применением спрея или леденцов. В случае с ангиной, без антибиотиков не обойтись. Назначить правильный курс может лишь специалист. Но как разобраться среди существующих антибиотиков от ангины, которые были в рецепте и стоит ли искать более доступные аналоги?

Ангина – это не просто красное горло, которое можно вылечить обычными спреями на основе трав. Возбудителями тонзиллита (ангины) могут быть:

• бактерии (стрептококк, стафилококк, пневмококк);
• грибки (дрожжеподобные);
• вирусы (ОРВИ, грипп, герпес, энтеровирусная инфекция).

В любом случае выздоровление приходит тогда, когда возбудитель уничтожен или находится в процессе гибели. Вот для этого и нужны антибиотики. Если не лечить тонзиллит, есть развития осложнений: от отита и конъюнктивита, до менингита. Также антибиотическими средствами можно ускорить выздоровление и значительно улучшить состояние.

Тонзиллит

Чтобы антибиотик не навредил, а максимально помогал в борьбе с тонзиллитом, необходимо правильно подобрать дозировку (учитывая вес взрослого или ребенка) и продолжительность приема.

В зависимости от проведенного обследования и учета всех существующих симптомов, отоларинголог определяет вид ангины. Назначается наиболее эффективное средство в каждом конкретном случае. После полного курса лечения, исключается возможность рецидива.

Но есть конкретные категории, что разделяют все антибиотики по эффективности и воздействию на определенные возбудители тонзиллита. Определив возбудителя, подбирают действующее вещество, что воздействует именно на эту группу бактерий и инфекций. Если антибиотики одной группы имеют одинаковое действующее вещество, то они могут относиться к аналогам.

Препараты пенициллинового ряда воздействуют непосредственно на «виновников» болезни – стрептококк и стафилококк. Если нет аллергических реакций на средства этой группы, то стоит выбрать именно их, так как они приносят минимальный вред организму человека.

Антибиотики этой группы эффективны не только при лечении ангины, но и при воспалении легких (пневмонии), гайморите и отите у взрослых, бронхите, фарингите. Дополнительно к этому типу антибиотиков, можно использовать препараты, снимающие боль и нормализующие температуру (к примеру, парацетамол, ибупрофен, нимесил и т.д.).

Прием таких средств во время беременности возможен, но после консультации с гинекологом и достижении второго триместра. Если ангина обнаружена у ребенка, то могут применяться антибиотические средства в доступной для них форме: в виде инъекции, порошка для суспензии.

Представители антибиотиков данной группы назначаются в случае, если бактериальная инфекция при ангине имеет стойкость к пенициллину или аллергические реакции на него. Макролиды имеют более узкую направленность действия. Кроме тонзиллита, отлично справляются с отитами, ларингитами и другими бактериальными инфекциями.

Макролиды не только обладают действием, направленных на уничтожение бактерий, но и обладают противовоспалительным действием. Подходит для лечения ангины, что имеет не только инфекционное, но и грибковое происхождение. Курс лечения может варьироваться от 5 до 14 дней.

Хоть антибиотики данной группы не особо токсичны, но давать их детям стоит очень осторожно. Правильную дозировку может назначить только врач. Также, препараты проникают с молоко, поэтому при грудном вскармливании их применять не стоит (или на время лечения преостановить кормление). Беременным возможно назначение на определенных сроках, когда плод уже сформирован. Это возможно при условии, что риск приема оправдан.

Схему приема разрабатывают индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. Превышение суточной дозы может вызвать побочные реакции.

Более «легкие» антибиотики, что хорошо переносятся практически всеми пациентами. Спектр их действия очень широк. Но они активно используются для лечения тонзиллитов, что имеют начальный этап развития. В тандеме с антибиотиком цефалоспорином используют аэрозоли для горла.

Антибиотики быстро действуют, если их колоть внутримышечно или внутривенно. Но при возможности можно обойтись именно пероральными и оральными средствами.

Цефалоспорины пригодны для лечения различных бактериальных инфекций всего организма, часто назначаются для профилактики развития воспалительных процессов в послеоперационный период.

Эти антибиотики противопоказаны для применения детьми, не достигшим 14-ти лет. Давно используются для лечения тонзиллитов.

Частое использование антибиотиков тетрациклиновой группы может привести к аллергическим реакциям и проблемами с печенью. Абсолютно противопоказаны при беременности и лактации.

В дополнении к антибиотикам применяют противовирусные препараты (к примеру, Кагоцел, Амизон).

Кроме этих распространенных групп антибиотиков, используются и другие (если те, что были рассмотрены, не подошли или вызвали аллергическую реакцию).

1. Хинолоны (Цифран, Ципролет с действующим веществом — ципрофлоксацином).
2. Линкозамиды (Линкомицин, от части – Макропен с действующим веществом линкомицином).

Несмотря на то, что антибиотики призваны лишить человека от многих проблем, что вызывают бактериальные инфекции, они способны нанести значительный вред организму. Чтобы этого не произошло, следует придерживаться некоторых правил их применения.

1. Все антибиотики лучше принимать после употребления пищи, чтобы минимизировать пагубное влияние на организм.
2. Параллельно к антибиотикам рекомендовано употреблять пробиотики, что восстанавливают микрофлору кишечника (так как антибиотические средства не только устраняют «плохие» бактерии в организме, но и «хорошие»). Примеры пробиотиков
3. Перед применением любых антибиотиков, стоит делать аллергопробы, чтобы исключить реакцию на действующее вещество.

Препараты нового поколения щадяще действуют на организм благодаря дополнительным компонентам, что входят в их состав. А многие производители упрощают процедуру их выбора и изготавливают препараты, что предназначены именно детям или взрослым.

источник

От правильно выбранного препарата для лечения ангины, зависит то, насколько быстро организм справится с болезнью. Чтобы исключить появление осложнений на сердце, почки, суставы, необходимо приобретать только качественные и эффективные лекарства, от положительно зарекомендовавших себя производителей. В данной статье вы узнаете рейтинг лучших средств от ангины, который поможет выбрать лекарство, подходящее именно вам.

На сегодняшний день существует огромное множество фармацевтических компаний, выпускающих лекарственные препараты для лечения ангины. Однако не все зарекомендовали себя как высококачественные производители.

Рассмотрим, какие фирмы обеспечивают рынок эффективными, качественными и безопасными лекарствами для лечения ангины:

Антибиотики – это эффективные лекарства, которые уничтожают опасные микроорганизмы или подавляют их рост. Они незаменимы при бактериальных заболеваниях. Для лечения тонзиллита используются следующие группы антибиотиков: пенициллины (применяются в 95% случаев бактериальной ангины), цефалоспорины, макролиды, линкосамиды.

Рассмотрим наиболее популярный и эффективный препарат каждой группы антибиотиков, назначаемый при тонзиллите.

Антибиотик группы пенициллины, широко применим в медицинской практике. Он не дает возможности клетке вырабатывать вещество, из которого она состоит, благодаря активным действующим компонентам: амоксициллину и клавулановой кислоте, вследствие чего бактерия погибает.

Достоинства:

• препарат быстро проникает в жидкую среду организма и ткани;
• разрешен прием детям, с трехмесячного возраста;
• препарат эффективно уничтожает бактерии;
• форма выпуска: таблетки, порошок для суспензий и инъекций, что очень удобно;
• скорость абсорбции не зависит от приема пищи;
• является защищенным пенициллином (т.е не разрушается под действием β-лактамаз – веществ,вырабатываемых бактериями для устойчивости к лекарству);
• эффективен при грамположительных (пневмококковые, стафилококковые, стептококковые, бифидобактерии, коринебактерии и пр.) и грамотрицательных (менингококки, гонококки, вибрионы, хламидии, спириллы и пр.) бактериях.

• может вызвать побочную реакцию;
• противопоказан аллергикам.

Антибиотик группы цефаллоспорины. Принцип действия препарата заключается в разрушении клеточной мембраны делящейся бактерии, что вызывает лизис клетки.

Достоинства:

• широко применим: назначают при ЛОР-заболеваниях; заболеваниях дыхательной, мочеполовой систем, мягких тканей и кожи, ЖКТ и др.;
• легко переносится и быстро помогает справиться с инфекцией;
• превосходит пенициллины по антибактериальной эффективности;
• практически отсутствуют побочные реакции;
• устойчив к действию β-лактамаз;
• эффективен при грамположительных и грамотрицательных бактериях;
• можно использовать вне зависимости от питания, что очень удобно.

• цефалоспорины имеют перекрестные с пенициллинами реакции, поэтому их не рекомендуют назначать аллергикам;
• не подходит для лечения новорожденных и грудных детей. Назначают детям старше 2-х лет;
• применение во время беременности и кормления грудью крайне нежелательно, только после анализа соотношения риска и пользы.

Антибиотик группы макролиды. Принцип действия направлен на подавление синтеза белка бактерицидной клетки.

Достоинства:

• препарат относится к наименее токсичной группе антибиотиков, применяемых при ангине;
• высокая концентрация в тканях;
• назначается детям, достигшим полугодовалого возраста;
• иммуномодулирующая и противовоспалительная активность лекарства уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии;
• считается сильным антибиотиком при инфекционных поражениях горла, бронхите, воспалении легких, перитоните и др. заболеваниях;
• форма выпуска – таблетки, инъекции, суспензии;
• принимать достаточно один раз в стуки;
• средний курс лечения 5 дней.

• после применения в редких случаях появляются побочные реакции в виде аллергической сыпи;
• прием препарата зависит от приема пищи: либо за час до еды, либо спустя час после еды;
• имеет много противопоказаний.

Антибиотик группы линкосамиды. Используется редко – в случае рецидива ангины. Принцип действия заключается в ингибировании рибосомами синтеза белка.

Достоинства:

• назначаются, в случае непереносимости пациентом вышеперечисленных антибиотиков;
• прием клиндамицина не зависит от приема пищи;
• широкий спектр действия;
• эффективен в уничтожении устойчивых к др. антибиотикам бактерий;
• выпускается в виде таблеток и инъекций, обе формы быстро проникают в ткани, что является неоспоримым достоинством препарата;
• эффективен даже в тяжелых стадиях ангины;
• после прохождения курса лечения данным антибиотиком, симптомы заболевания полностью исчезают.

• эффективен только с грамположительными бактериями;
• есть противопоказания;
• может вызвать побочные реакции.

Препарат относится к противовирусным лекарствам. Его прием рекомендован с самого начала болезненного состояния, таким образом, возрастает сопротивляемость организма к вирусам, что увеличивает скорость выздоровления. Принимать необходимо по две таблетки каждые полчаса, но не более 5 часов подряд, затем по две таблетки в день до полного выздоровления.

Достоинства:

• помогает выработать защитные клетки и белки;
• блокирует размножение вирусов;
• относится к гомеопатическим препаратам, поэтому его можно использовать как во время лечения, так и в качестве профилактики гриппа, ОРВИ, инфекционных герпес-вирусов, бактериальных инфекций и др. заболеваний;
• поддерживает иммунитет;
• для детей выпущена отдельная линия Анаферон Детский, прием которого разрешен с возраста 1 месяц;
  отсутствуют побочные реакции;
• можно комбинировать прием препарата с др. лекарствами;
• лекарство отпускается без рецепта.

• не рекомендован прием во время беременности или грудного вскармливания.

Кагоцел – это иммуномодулятор. Активное вещество – натриевая соль сополимера, стимулирующая образование позднего интерферона, который и оказывает противовирусный эффект. Лучше начинать лечение с первого дня болезни (но не позже четвертого дня), так можно значительно сократить длительность течения ангины.

Достоинства:

• препарат высокоэффективный;
• хорошо переносится;
• нетоксичный;
• подходит для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, ангины, герпеса и др. заболеваний;
• побочных реакций практически нет.

• прием разрешен с возраста трех лет;
• кормящим и беременным женщинам принимать с осторожностью.

Это противовоспалительный и антибактериальный препарат, который назначается при наличии антибиотикоустойчивых стафилококков: ангина, эрозия шейки матки, ОРЗ, ожоги и др. Действующие вещества – хлорофиллы А, В из эвкалипта. Применяется местно. Создает на гландах обезболивающую защитную пленку, ликвидирующую бактерии.

Достоинства:

• оказывает мощный антимикробный эффект;
• быстро снимает воспалительный процесс;
• курс лечения небольшой – всего 3-4 дня;
• лекарственное средство выпускается в разных формах;
• повышает устойчивость организма к бактериальному заражению;
• низкая цена.

• если больной ангиной склонен к аллергиям, то перед применением необходимо проверить реакцию на препарат, в случае отсутствия через 6 часов после приема признаков аллергической реакции, разрешается применение;
• не рекомендован прием во время лактации и беременности.

Стрепсилс – это отличный антимикробный и обезболивающий препарат. Действующие вещества – 2,4-дихлорбензилэтанол, амилметакризол, лидокаин, благодаря которым леденцы оказывают местанастезирующее и антисептическое действие. Принимать разрешается не больше 8 штук в сутки.

Достоинства:

• быстрое устранение болезненных симптомов ангины;
• уменьшение воспалительного процесса;
• отсутствие побочных реакций;
• можно принимать детям (рекомендуемый возраст – не раньше 5 лет);
• леденцы приятного вкуса и не содержат сахара, поэтому их прием разрешен диабетикам.

• в случае наличия повышенной чувствительности к компонентам препарата, прием лекарства запрещается;
• в составе есть ароматизатор и краситель;
• оказывает временное купирование болезненных симптомов в горле, поэтому в случае отсутствия основного лечения, спустя какое-то время боль снова возвращается.

Ибупрофен – это безопасный анальгетик, который относится к нестероидным препаратам. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Выпускается в форме таблеток.

Достоинства:

• эффективен при ОРЗ, ангине, ОРВИ, воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, подагрическом артрите, болевых синдромах любой локализации и пр.;
• устраняет лихорадку;
• при ангине снижает боль при глотании;
• уменьшает воспаление;
• разрешен прием детям (с 0 до 3 месяцев прием только по назначению врача).

• существуют противопоказания;
• принимать строго после еды;
• при лечении, в организме не должен присутствовать этанол;
• не влияет на причину воспалений, оказывает только симптоматический эффект;
• в редких случаях возможны незначительные побочные реакции.

Чтобы грамотно подобрать необходимое лекарство, следует учитывать следующие факторы:

1. Причина появления ангины. Это главный фактор, влияющий на выбор лекарства. В случае, если возбудителями ангины являются бактерии, то лекарство нужно выбирать среди антибиотиков. Врач должен назначить препарат, учитывая вес, возраст пациента, наличие аллергических реакций, активность препарата и чувствительность возбудителя к лекарству, переносимость пациентом, степень тяжести тонзиллита. Дозировка и курс приема в каждом случае индивидуальны.

Если возбудителем являются вирусы, то основным препаратом для лечения должно быть противовирусное средство.

2. Тяжесть протекания ангины. Воспалительный процесс имеет 3 стадии:

• Лакунарный тонзиллит – самая тяжелая стадия, при которой на миндалинах появляются обширные гнойные образования, иногда сливающиеся между собой в сетку;
• Фолликулярный тонзиллит – на миндалинах появляется много четко-выраженных, выступающих белых или желтоватых гнойничков, размером с просяное семя;
• Катаральный тонзиллит – миндалины воспалены и имеют красный цвет, но гной отсутствует.

От тяжести протекания зависит выбор лекарства, чем тяжелее воспалительный процесс, тем сильнее должно быть лекарство.

Чтобы уменьшить неприятные симптомы, необходимо комбинировать прием основного лекарства с симптоматической терапией (обезболивающие и жаропонижающие препараты).

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник