Меню Рубрики

Лечение фолликулярной ангины у детей и взрослых

Ангина фолликулярная считается наиболее распространенной разновидностью воспалений лимфоидного кольца, расположенного в горле. При появлении болезни у людей воспаляются и увеличиваются в размерах шейные лимфатические узлы. Чаще всего заболевание появляется у молодых парней и детей. У пожилых людей фолликулярная ангина встречается крайне редко.

Если своевременно не избавиться от воспалительного процесса, появятся серьезные осложнения. Поэтому рекомендуется ознакомиться с особенностями самостоятельного лечения патологии.

Прежде чем приступить к лечению заболевания следует ознакомиться с причинами фолликулярной ангины. Чаще всего патология развивается после проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Наиболее распространенными среди них считают организмы, относящиеся к группе стрептококков. В 80% случаев у людей появляется воспаление в горле именно из-за них. Выделяют два основных пути проникновения возбудителей болезни в организм:

  • Наружный — микроорганизмы самостоятельно проникают из окружающей среды.
  • Внутренний — воспалительный процесс появляется из-за воздействия возбудителей, появившихся в результате внутренней инфекции.

К распространенным микроорганизмам, из-за которых люди страдают от воспаления слизистой, относят:

  • хламидии;
  • дифтерийные бактерии;
  • гонорейные возбудители;
  • микоплазмы.

Также есть несколько вирусов, которые провоцируют ангину фолликулярного типа:

  • вирусы гриппа;
  • аденовирусы;
  • парагриппозные вирусы;
  • риновирусы;
  • возбудители герпеса.

Среди всех причин возникновения этой патологии отдельно выделяют иммунную систему человека. У многих людей с болезнями хронического характера ослаблен иммунитет, из-за чего они чаще остальных подвергаются заражению ангиной.

Чтобы ознакомиться с особенностями этой причины развития воспаления горла, следует ознакомиться с факторами, ухудшающими работу иммунной системы:

  • дефицит витаминов и питательных микроэлементов в организме;
  • резкое уменьшение влажности воздуха;
  • частое употребление пищи, которая содержит много белка;
  • воспалительные болезни хронического характера;
  • воспалительные процессы, протекающие в пазухах носа;
  • гипоплазия, при которой плохо развивается лимфоидная ткань.

Многих интересует, сколько длится фолликулярная ангина, вызванная слабым иммунитетом. При правильном лечении симптомы заболевания исчезнут через 7–10 дней.

Известно, что фолликулярный тонзиллит сопровождается изменениями в миндалинах.

Заметные изменения наблюдаются в лакунах лимфоидных тканей, так как их мягкая часть заметно твердеет и постепенно покрывается соединительной тканью. У некоторых пациентов на поверхности миндалин формируются небольшие рубцы и появляются гнойные накопления. Это происходит из-за закрытия или сужения лакун. В результате появляются гнойные пробки, в которых накапливается эпителий слизистой оболочки, смолы, лейкоциты и даже остатки еды.

Когда в организм проникает возбудитель болезни, в миндалинах создаются наиболее подходящие условия для появления и развития микроорганизмов патогенного характера. Именно они отвечают за появление и развитие воспаления в горле.

Состояние миндалин ухудшается, если болезнь перетекает в хроническую форму. В таком случае они сильно увеличиваются и из-за этого их приходится полностью удалять. Если же у пациента фолликулярная ангина протекает без температуры, то миндалины увеличиваются намного меньше и при лечении заболевания их не удаляют.

Известно, что фолликулярная ангина сопровождается симптомами, которые значительно ухудшают самочувствие пациента. Рекомендуется заранее ознакомиться с ними, чтобы узнать особенности проявления заболевания.

Распространенным признаком гнойного тонзиллита считаются болевые ощущения в горле, которые чаще проявляются при глотании пищи или жидкости. Этот симптом развивается постепенно и поэтому сначала боль слабо выражена. Сначала появляется воспалительная реакция, которая развивается при контакте миндалин с агентом инфекции. Затем поверхность слизистой краснеет и отекает, а размеры миндалин увеличиваются. Именно из-за этого у пациентов с ангиной появляется боль в глотке.

Иногда болевые ощущения появляются из-за контакта увеличенных миндалин со стенками горла. Сначала у пациентов возникает чувство незначительного дискомфорта, после чего боли усиливаются.

Лимфатические узлы являются небольшими образованиями круглой формы, которые находятся защищают организм от бактерий, вирусов или других возбудителей заболеваний. При проникновении возбудителей ангины в организм они увеличиваются. Сначала размер увеличенных в объеме узлов не превышает размеров средней горошины. Однако со временем они расширяются до размеров перепелиных яиц. При этом расширение лимфатических узлов часто сопровождается болью.

Пациенты, страдающие фолликулярной формой тонзиллита, часто жалуются на быструю утомляемость. Этот симптом появляется из-за общего ослабления организма. Запасы центральной нервной системы и иммунитета постепенно истощаются из-за заболевания и люди постоянно чувствуют слабость.

В результате постоянного воздействия на организм возбудителей патологии увеличивается количество токсинов. Это способствует повышению температуры тела до субфебрильных показателей, составляющих 37–38 градусов.

Чтобы защитить организм от токсинов, активизируется выделение лейкоцитов. Эти вещества отвечают за защиту всего организма при появлении инфекций. При контакте токсинов с лейкоцитами усиливается выработка пирогенов, из-за которых увеличивается температура.

Повышение температуры тела свидетельствует о борьбе организма с инфекцией, так как при лихорадке большинство токсинов выводится из организма без помощи лекарственных средств.

Часто гнойная фолликулярная ангина появляется у маленьких детей, так как у многих из них ослабленный организм.

К причинам возникновения патологии у детей относят:

  • намокание ног;
  • употребление холодных продуктов;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • неправильное питание;
  • дефицит витаминов;
  • кариес;
  • заболевания инфекционного характера.

Все эти причины приводят к тому, что у ребенка в возрасте 3 или 4 года появляется фолликулярная ангина.

Поэтому следует уберегать детей от факторов, способствующих появлению воспалительного процесса в горле.

Основным признаком и симптомом считается сильное недомогание. Также дети часто страдают от ломоты суставов, головокружений, рвоты, тошноты и болей в горле. На фоне этих симптомов часто развивается озноб, который может длиться непрерывно 2–4 часа. При правильном лечении фолликулярной ангины у детей симптомы держатся не больше недели.

Часто фолликулярный тонзиллит на миндалинах протекает без осложнений. Однако иногда самочувствие ухудшается, особенно если заболевание появилось из-за стрептококка. В таком случае у пациентов развиваются:

  • Скарлатина. Развивается под воздействием стрептококковой инфекции. Это осложнение возможно у детей до восьми лет, так как в их организме отсутствуют антитела, которые борются со стрептококком.
  • Лихорадка ревматического типа. Осложнение появляется у 5% пациентов с тонзиллитом. Лихорадка появляется только через неделю после лечения заболевания. Для борьбы с осложнением пользуются пенициллины, так как они считаются наиболее эффективным антибиотиком.
  • Артрит. Осложнение сопровождается болью в суставах и хронической усталостью. Встречается очень редко, так как при правильном лечении ангины осложнение не появляется.

Отдельно следует выделить гнойные осложнения из-за пораженных миндалин. К ним относят:

  • Абсцесс. Считается серьезным осложнением, из-за которого в клетчатку около миндалин проникают гнойные накопления. Из-за этого болевые ощущения в горле усиливаются в 2–3 раза и пациенты с трудом двигают головой.
  • Медиастинит. При таком воспалении гнойная жидкость постепенно проникает в шейные отделы и стекает к средостению.

Если своевременно не избавиться от осложнений тонзиллита, появятся проблемы с дыханием и придется удалять миндалины.

Чтобы своевременно избавиться от патологии, следует проводить лечение фолликулярной ангины у взрослых и детей. При лечении используются различные методы борьбы с тонзиллитом.

В борьбе с инфекционными болезнями часто пользуются народными методами лечения. Существует несколько эффективных народных средств, которые быстро вылечат гнойную ангину:

  • Сода. Наиболее безопасным и простым для приготовления считается содовый раствор. Создать такое лекарство смогут даже люди, которые ранее этим не занимались. Для этого в стакан с горячей водой добавляется 50 граммов соды. Затем смесь перемешивается и настаивается 5–10 минут. Чтобы смесь лучше боролась с инфекцией, настаивают ее в отдельном хорошо проветриваемом помещении. Приготовленная жидкость применяется для ежедневного полоскания горла.
  • Лимон. Популярностью пользуются лечебные средства, приготовленные из лимонов. С их помощью понижают температуру тела и лечат боль. Во время приготовления лекарства дольки лимона завариваются в горячей воде. Чтобы быстро восстановить ткани горла, заваривать их нужно в литре кипятка в течение часа. Средство используется для ингаляций, полоскания и даже для добавления в чай.
  • Прополис. Еще одним эффективным средством против воспалений считаются лекарства из прополиса, которые применяют для полоскания горла. Чтобы приготовить лекарственную жидкость, 10 граммов прополиса заливают 40% раствором спирта и настаивают неделю в темном помещении. Принимается такое лекарство людьми ежедневно по три раза в сутки.

Часто при фолликулярной ангине у детей и взрослых принимают антибиотики. Такие средства лечат заболевание намного быстрее любого другого лекарства. При лечении недуга широко используются следующие антибиотики:

  • Пенициллин. Именно этот антибиотик многие применяют, чтобы избавиться от тонзиллита фолликулярной формы. Он обладает отличной усвояемостью и биологической доступностью, что положительно сказывается на лечении болезни. Перед применением пенициллинов следует ознакомиться с их противопоказаниями. Лекарства запрещены людям с аллергией на компоненты, используемые при изготовлении таких лекарств.
  • Цефалоспорин. Препараты этой группы изготавливаются из цефадроксила. Их используют в качестве альтернативы антибиотикам, изготовленных на основе пенициллина. Цефалоспорин применяют только при лечении взрослых, так как для детей лекарство противопоказано.
  • Линкозамид. Люди, которых интересует как быстро вылечить фолликулярную ангину, пользуются линкозамидами. Эти антибиотики отличаются от остальных препаратов высокой эффективностью. При использовании таких средств следует быть осторожным, так как они вызывают привыкание.

Люди часто сталкиваются с фолликулярной ангиной, сопровождающейся гнойными накоплениями на миндалинах. Чтобы быстро вылечить болезнь, надо ознакомиться с особенностями ее проявления и методами лечения заболевания.

источник

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.

  • Чаще всего заболевают взрослые и дети при первичном контакте со стрептококком или стафилококком
  • А также носители микробов в холодное время года
  • Либо при местном переохлаждении горла (ледяная вода, мороженое) и снижении иммунитета.

На долю стрептококковых ангин приходится примерно 90% случаев заболевания. Первичная стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, в сочетании с кожной аллергической реакцией в виде сыпи носит название скарлатины. Отличие лакунарной ангины и фолликулярной ангин заключается в расположении гнойных очагов и глубине их залегания. Фолликулы более мелкие и поверхностные образования, чем лакуны, заполненные гноем.

  • Лихорадка, температура может быть до 39 — 40 градусов, причем она может быть длительное время, тяжело сбивается жаропонижающими средствами, особенно при ангине у детей.
  • Сначала сухость во рту, затем першение, кашель и усиливающаяся боль в горле.
  • Постепенно возникает отек миндалин, покраснение миндальных дужек.
  • Появляются гнойнички в виде желтых и белых бугорков.
  • Общая слабость, симптомы выраженной интоксикации, озноб, головные боли.
  • У детей возможен понос, рвота, отсутствие аппетита по причине сильной боли в горле.
  • У взрослых возможна задержка стула, запор.
  • Боли в мышцах и суставах, у взрослых возможны боли в сердце, тахикардия.
  • Увеличены лимфатические узлы, болезненны при пальпации, вплоть до того, что больному тяжело, больно повернуть голову в сторону.

Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия, повышенная СОЭ (иногда значительное).

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

  • Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
  • Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
  • Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
  • Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
  • Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.
Читайте также:  Сильный противовирусный препарат от ангины

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение назначение антибиотиков. В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:

  • Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
  • То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.

Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:

  • Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
  • Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.

При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.

Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.

  • Жаропонижающие и антигистаминные средства

Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол, ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).

Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.

Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.

Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.

Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.

Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса, лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

  • усиливающиеся боли в горле
  • повышенная температура тела
  • затрудненное глотание
  • внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
  • болезненность лимфатических узлов

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:

  • на первом месте паратонзиллярный абсцесс
  • Синдром Лемьера
  • инфекционно-токсический шок
  • стрептококковый менингит
  • ревматизм
  • гломерулонефрит

Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.

источник

Фолликулярная ангина, или острый фолликулярный тонзиллит, представляет собой гнойное воспаление внутренних тканей миндалин. По тяжести течения заболевание занимает промежуточное положение между катаральной формой поражения гланд и лакунарной.

Чтобы понять, что такое фолликулярная ангина, надо представить себе строение миндалин, которое довольно сложное.

На поверхности расположены лакуны – разветвленные структуры впадин. Под лакунами находятся диффузная лимфоретикулярная ткань и фолликулы, в которых происходит созревание T- и B-лимфоцитов, и некоторых других групп лейкоцитов.

При данной форме тонзиллита происходит воспаление фолликулов.

Обычно невооруженным глазом фолликулы не видны. Но с развитием паталогического процесса они становятся заметными.

миндалины, пораженные фолликулярным тонзиллитом

Часто кажется, что гной, заключенный в фолликулах, можно легко снять с поверхности миндалины. Это не так. При попытке удаления гнойники не устраняются, ибо расположены под эпителием слизистой оболочки.

При фолликулярном тонзиллите гнойники не сливаются и размеры каждого не превышают 1-3 мм. То есть не формируется знаменитый белый надет на миндалинах.

При лакунарном тонзиллите воспаляется слизистая оболочка в лакунах. Их заполняет гной, который можно удалить шпателем. В этом и заключается отличие фолликулярной ангины от лакунарной.

Часто полагают, что лакунарная форма легче фолликулярной, так как воспаление находится снаружи, а не внутри. На самом деле, обычно наоборот. Часто сначала возникает катаральная форма болезни, которая затем перетекает в фолликулярную и только потом в лакунарную.

Инфекция в подавляющем большинстве случаев развивается из-за инвазии таких бактериальных микроорганизмов, как:

  • пиогенный (Β-гемолитический) стрептококк (70% случаев);
  • патогенные стафилококки (реже);
  • палочка Пфайффера;
  • менингококки;
  • пневмококки.

Бактерии рода Streptococcus

Некоторые из этих бактерий постоянно находятся на слизистой оболочке горла, но болезни не вызывают. Поэтому главной причиной развития фолликулярной ангины является снижение иммунитета.

Защитные силы организма понижаются вследствие разнообразных факторов:

  • переохлаждения;
  • недостатка витаминов и анемии;
  • хронических заболеваний;
  • нерегулярного режима сна и постоянных стрессов;
  • неправильного питания;
  • вторичного иммунодефицита.

Большое значение имеет состояние зубов. На фоне запущенного кариеса фолликулярный тонзиллит возникает значительно чаще.

Фолликулярная ангина заразна. Инфекция способна передаваться по воздуху или через контакт с зараженным человеком и загрязненными поверхностями. Гораздо реже фекально-оральным (алиментарным) путем.

Инкубационный период короткий — от 10 часов до 2-х суток.

На первом этапе болезни лимфатическая ткань миндалин становится местом обильного скопления патогенных микроорганизмов. Под слизистой формируются гнойники.

Для фолликулярного тонзиллита характерны следующие симптомы.

  • Высокая температура — 39-40 градусов, которая сложно поддается сбиванию жаропонижающими средствами.
  • Сухость, боль и першение в горле, переходящие в кашель.
  • Сильное покраснение и отек миндалин.
  • Возникновение маленьких белых гнойничков.
  • Слабость, озноб, головная боль и симптомы общей интоксикации организма. Возможны понос и рвота, особенно если болеет ребенок. Боли в мышцах и ломота в суставах, тахикардия и боли в сердце (чаще у взрослых).

Из-за инфекции лимфоузлы увеличиваются в размерах и настолько болезненны, что заболевший может с трудом наклонить или повернуть голову.

При дальнейшем развитии болезни из воспаленного фолликула гной начинает вытекать. Если протекает в крипты (лакуны), то начинается новый этап развития болезни, называемый лакунарной ангиной.

Об отличиях одной формы ангины от другой свидетельствует фарингоскопический анализ и разница в покрытии гноем поверхности миндалин.

Как выглядит фолликулярная ангина, и чем она отличается он лакунарной формы, можно увидеть на фото.

Первым симптомом фолликулярного тонзиллита является боль при глотании, иногда отдающая в ухо.

Болезнь почти всегда сопровождает гипертермия. Это свидетельствует о том, что организм борется с проникшей в него инфекцией.

Если фолликулярная ангина протекает без температуры, это очень тревожный симптом, который указывает на:

  • снижение иммунитета;
  • общее истощение организма;
  • аутоиммунные заболевания;
  • перетекание заболевания в хроническую стадию;
  • алкоголизм;
  • сердечную недостаточность.

Иногда болезнь может протекать с невысокой температурой у в общем здоровых молодых женщин в период менструации.

Чтобы фолликулярная ангина у взрослых и детей была правильно излечена, ее сначала надо верно диагностировать.

При постановки дифференцированного диагноза важен статус локалис, то есть те местные изменения, которые видит врач при осмотре горла пациента.

Данную патологию необходимо отличать от других болезней:

  • герпетического стоматита;
  • герпетической ангины;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • грибковой ангины;
  • хронического тонзиллита;
  • коревой ангины.

Больше всего похожа на фолликулярную форму герпетическая ангина. При этой форме заболевания эпителий горла покрывается везикулами, которые сначала видны как красные точки, а затем – как прозрачные пузырьки (показано на фото).

везикулы в горле при герпангине

При самодиагностике легко перепутать везикулы герпангины и нагноившиеся фолликулы.

Для герпетического стоматита характерно развитие изъявлений слизистой — афты. Они покрыты белесым налетом, крайне болезненны и также распространяются за пределы миндалин, прежде всего, в ротовую полость и на губы.

Если на миндалинах появляется творожистый налет, который легко механически удалить, это свидетельствует о развитии грибкового тонзиллита.

Ранние стадии заболевания легко спутать с инфекционным мононуклеозом, при котором может возникнуть вторичная ангина, похожая на фолликулярную. Воспаление миндалин развивается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.

Наблюдаются скачки температуры, а лимфоузлы постепенно разбухают и становятся болезненными на ощупь. Особенностью инфекционного мононуклеоза является поражение не только шейных, но и подмышечных, затылочных, подключичных и паховых групп лимфатических узлов.

Характерными симптомами служат боли в животе и увеличение печени и селезенки. При первичной фолликулярной ангине такой симптоматики нет.

Также важно помнить, чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной.

При лакунарном воспалении гнойные массы, похожие на фолликулярные гнойники, при механическом воздействии на них гной выходит. При этом гнойники крупнее воспаленных фолликулов и часто сливаются вместе.

Чтобы медикаментозное лечение фолликулярной ангины было эффективно, необходимо строго следовать следующим правила.

  • Постельный режим. Необходимо воздержаться от любых, даже самых незначительных, физических нагрузок. На улицу нельзя выходить не менее на 5-6 дней, так это чревато осложнениями.
  • Теплое питье в больших количествах, например, негазированная минеральная вода и молоко с содой. Помощь могут оказать травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Во избежание травмирования воспаленной слизистой оболочки, не стоит делать питье слишком горячим.
  • Следует исключить пряности и специи. Облегчить состояние поможет однородная пища без приправ, например, каши, бульоны, пюре и супы.
  • Обязательно надо убирать и проветривать помещение, где находится больной.
Читайте также:  Сестринский процесс при фолликулярной ангине

Антибиотики при фолликулярной ангине необходимы. Используют препараты широкого спектра действия, направленные на борьбу со стрептококковыми инвазиями.

Полусинтетические или защищенные пенициллины являются препаратами первичного выбора.

Используют защищенные пенициллины, например, Амоксиклав, Амоксициллин Клавуланат, Аугментин, Экоклав. Курс лечения – 7-10 дней.

Если течение болезни среднетяжелое или тяжелое, основу терапии составляют препараты инъекционного введения.

Существуют медикаменты второго ряда. Это — макролиды. Из их числа чаще всего применяют Сумамед, Кларитромицин, Азицин на протяжении 3-5 дней. Антибиотики-макролиды в лечение фолликулярной ангины обычно применяют тогда, когда болеют дети.

Иногда используют антибактериальные средства группы цефалоспоринов, например, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефазолин, и фторхинолонов (Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

В отличие от антибиотиков, жаропонижающие и антигистаминные препараты не являются обязательными средствами лечения. Но обычно их используют. Ибо устранение симптомов в лечении фолликулярной ангины крайне важно, ввиду тяжелого состояния заболевшего.

Для уменьшения выраженности признаков заболевания применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают боль и снижают температуру. Это — Нурофен, парацетамол и медикаменты на его основе, Ибуклин.

Для снятия отека слизистой можно использовать антигистаминные средства — Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Кларисенс и Цетрин.

Лечить фолликулярную ангину в домашних условиях у взрослого и ребенка обязательно надо с использованием местных антисептических средств.

Используют такие антисептики, как Йодинол, Долфин, Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурациллин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды, соли и йода.

В этой статье вы можете найти полный перечень средств, которые применяют для полоскания горла при лечении фолликулярной ангины в домашних условиях.

Для очищения горла можно использовать аэрозоли. Применяют Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал.

Отек и боль в горле можно снять с помощью таблеток и леденцов для рассасывания: Фарингосепта, Гексорала и т.д.

Не стоит недооценивать и лечение народными средствами. Можно обратить внимание на следующие рецепты.

  • Растереть сырую свеклу (1 стакан готовой массы), смешать с 1 ст. ложкой яблочного уксуса, размешать до получения однородной субстанции и оставить на 4 часа в прохладном месте без доступа солнечного света. По прошествии времени состав процедить и использовать для полоскания горла.
  • Прополис давно известен как бактерицидное, противовоспалительное средство, укрепляющее защитные силы организма. Для лечения острого тонзиллита его берут в рот (маленький кусочек) и тщательно пережевывают.
  • Хвоя сосны тоже оказывает противовоспалительное и антисептическое влияние. Для приготовления средства иголки сосны заливают водой в соотношении 1:10 и кипятят в течение 30 минут. После этого настаивают в течение нескольких часов. Полученный состав необходимо пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Оперативное вмешательство – это единственное, чем можно лечить рецидивирующую фолликулярную ангину.

В настоящее время миндалины не всегда удаляют. Часто к ним применяют иные методы воздействия, например, замораживание. При такой хирургической процедуре здоровые ткани, находящиеся рядом с очагом воспаления, не повреждаются.

В результате пациент быстрее выздоравливает. Оперативное вмешательство переносится легко и без осложнений.

Фолликулярная ангина у ребенка возникает намного чаще, чем у взрослого, и протекает тяжелее.

Маленький пациент часто страдает от высокой температуры, вплоть до 40 градусов. Ярко выражены сильные головные боли. Могут развиться и следующие симптомы:

  • тошнота
  • рвота;
  • головокружение;
  • менингиальные симптомы (ригидность шейных мышц).

При особо тяжелом протекании болезни возможна потеря сознания.

Иногда и у совершенно здоровых детей могут встречаться аномально разбухшие миндалины. А иногда бывает по-другому — воспаление может развиваться при нормальном размере гланд.

Воспаление лечат антибиотиками, но их дозировка должна рассчитана исходя из веса ребенка. Особенно хорошо подходит использование пероральных препаратов в виде сиропа или легко диспергируемых таблеток.

Как и при любой терапии антибиотиками, необходимым условием является прием пробиотиков, в противном случае может возникнуть дисбактериоз.

Полоскание горла детям обычно заменяют смазыванием миндалин антисептическими растворами.

Обычно ангина заканчивается через 5 дней. Но не стоит сразу же выходить на работу и вести активную жизнь, ведь иммунитет крайне слаб. Необходимо восстановить защитные силы. Полная реабилитация обычно занимает 10 дней.

Поднять иммунитет помогут такие простые методы, как здоровое питание, состоящее из свежих фруктов и овощей, легкоусвояемых белков, а также полноценный сон.

Дело в том, что антитела, которые вырабатываются для подавления чужеродного микроорганизма, главным образом, стрептококка, атакуют клетки собственных тканей. Происходит это тогда, когда клеточные стенки бактерий содержат антигенные детерминанты, похожие на те, что присутствуют в мембранах родного организма.

Ткани суставов, сердца, почек особенно уязвимы в этом отношении, так как могут напоминать иммунной системе клеточную стенку стрептококка.

Поражение почек часто развивается без проявления симптомов. А спустя несколько лет становится ясно, что имеет место хронический гломерулонефрит, причиной которого является осложнение острого гнойного тонзиллита.

В отличие от тканей почек, поражения сердечно-сосудистой системы дают о себе знать практически сразу после перенесенной ангины.

Особенно разрушительное действие оказывается на такие отделы сердца, как внутренняя оболочка митрального клапана, а также аортальный и трехстворчатый клапан, регулирующий сообщение правого предсердия и желудочка.

Если осложнения развиваются в суставах, то человек чувствует недомогание и усталость, вплоть до того, что бытовая физическая нагрузка становится невыполнимой. Повышение температуры может еще больше ухудшить это состояние.

Осложнения воспаления суставов чреваты отеком в области пораженного сустава и сильной болью. Чаще всего одновременно отмечается воспаление в нескольких суставах.

Иногда может произойти двойное осложнение ангины. Тогда поражаются и суставы, и сердце. Это – ревматизм.

Возможен такой страшный финал, как самопроизвольное прерывание беременности или замиранием с внутриутробной гибелью плода.

Ангина может негативно влиять на развитие плода и во втором и третьем триместрах беременности. Если температура беременной слишком высокая, то будущий ребенок начинает страдать от интоксикации, недостатка питательных веществ и гипоксии. Могут возникнуть аномалии развития нервной и сердечно-сосудистой систем ребенка.

Врачи утверждают, что температура выше 38° отрицательно влияет на умственные способности и нервную систему будущего ребенка. При столь высокой температуре отрицательному влиянию подвергается и плацента. Может произойти ее отторжение, а далее выкидыш или преждевременные роды.

Чтобы не допустить такого варианта развития событий, думать, как лечить фолликулярную ангину у беременной женщины должен только врач, который будет контролировать не только состояние женщины, но и ее ребенка.

Не существует какой-то особенной профилактики данного заболевания.

Самый действенный способ избежать болезни — укрепление иммунитета.

  • правильно питаться, не сидеть на строгих диетах и не налегать на одни лишь сладости;
  • полноценно спать;
  • нагружать организм физическими упражнениями.

Также необходимо своевременное лечение очагов хронической инфекции, например, санация полости рта, и избегание контактов с уже заболевшими людьми.

источник

Фолликулярная ангина – это инфекционное заболевание, которое проявляется в виде воспаления небных миндалин. У взрослых ангина может быть вызвана разными видами микробов и переносится воздушно-капельным путем или в результате контакта с грязной посудой или немытыми продуктами.

Возбудителем данной формы ангины чаще всего выступают стрептококки и стафилококки. Болезнь возникает при ослабленном иммунитете, общем или частичном переохлаждении организма.

Одной из наиболее распространенных разновидностей считается фолликулярная форма ангины, лечение и симптомы которой мы рассмотрим сегодня.

Почему появляется фолликулярная ангина, и что это такое? Возникает она в результате инфицирования миндалин бактериями, которые попадают в организм экзогенным путем (извне) или эндогенным путем (происходит перерождение своей условно-патогенной флоры). Основная причина появления данного заболевания – это инфекция под названием стафилококк.

Возникновение фолликулярной ангины происходит в случае следующих ситуаций:

  • попадание в миндалины стрептококков и стафилококков;
  • наличие микробов, развивающихся в холодное время года;
  • значительное переохлаждение горла, что привело к общему понижению иммунной защищенности организма;
  • вирусы дифтерии, сифилиса, пневмонии и другие, которые приводят к воспалительным процессам в миндалинах.

Ослабленная иммунная система больше не может сдерживать условно-патогенные микроорганизмы, и они начинают усиленно размножаться в ротовой полости, вызывая воспаление миндалин.

Помните, что фолликулярная ангина остро заразна, при тяжелом течении больной остается в стационаре. В домашних условиях больному необходимо находиться в отдельной комнате, пользоваться исключительно личными предметами, ограничить контакты.

При фолликулярной ангине воспаление локализовано в фолликулах миндалин, в которых образуется гной, просвечивающий через слизистую оболочку очагами желто-белого цвета. Как сказал известный врач Симановский, картина миндалин при фолликулярной ангине очень похожа на звездное небо.

С течением времени эти гнойные очаги могут сливаться друг с другом, образуя один сплошной гнойный налет желто-белого цвета на миндалинах. Гнойники могут расплавлять ткани и прорываться в глотку.

Гнойная фолликулярная ангина имеет определенные симптомы, которые проявляются спустя инкубационный период – обычно, это длиться не более суток. В отличие от катаральной ангины, гнойные процессы обуславливают более тяжелое течение заболевания.

Симптомы ангины начинаются остро:

  • появляется озноб;
  • температура повышается до 39-40 градусов;
  • сильная слабость, чувство ломоты в пояснице и суставах;
  • чувствуется потеря аппетита;
  • лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации;
  • небные миндалины и участи вокруг них опухают, воспаляются и краснеют;
  • наблюдаются нагноившиеся фолликулы – белые или желтые бляшки на миндалинах;
  • из-за очень сильной и острой боли больному сложно глотать;
  • при сильном насморке сложно дышать ртом и носом.

При осмотре горла явно видны припухлость, отечность и сильное покраснение гланд (чаще – небных). Поверхность мягкого неба и миндалин покрывается россыпью белых и желтых точек округлой формы (напоминают зерна проса), представляющих собой нагноившиеся фолликулы.

Поскольку данная ангина нередко сочетается с лакунарной, поверхность миндалин может покрываться белым налетом, а в устьях лакун формируются гнойники.

Начинается заболевание с ощущения сильнейшего недомогания. Ребенок может жаловаться в первую очередь на боль в горле и на ухудшение самочувствия. Среди наиболее популярных симптомов, которые также приносят и самые неприятные ощущения, отмечаются головная боль, ломота в суставах, тошнота до рвоты, невозможность проглотить пищу. Все это происходит на фоне обильной лихорадки и озноба, которые продолжаются около 2 часов, а потом сменяются состоянием улучшения. Температура тела резко повышается до высоких цифр.

Такое состояние у больного ребенка держится около 2 дней, когда достигается пик в течение недуга. Данная симптоматика сопровождается отеком глотки и шеи, высыпаниями, кашлем и ринитом, конъюнктивитом, болями в районе желудка, увеличением лимфоузлов. Большую трудность для ребенка представляет дыхание и глотание.

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото:

Ангина фолликулярная на фото выглядит малопривлекательно, но это не самое неприятное ее свойство. Она грозна тяжелыми осложнениями со стороны сердечнососудистой системы, почек и мочевыводящей системы в целом, разрушением суставов. Может переходить в хроническую форму и ослаблять работу иммунной системы.

Именно поэтому так важно распознать фолликулярную ангину на ранних стадиях, дифференцировать ее от других схожих по симптоматике заболеваний, начать лечение и довести его до конца при соблюдении постельного режима и выполнении необходимых гигиенических рекомендаций.

Для назначения эффективного лечения берется мазок с миндалин, который затем исследуется лабораторными методами для определения возбудителя ангины и его чувствительности к антибиотикам.

В большинстве случаев гнойный острый тонзиллит вызывается преимущественно бета-гемолитическим стрептококком группы А, чувствительным к пенициллинам, цефалоспориновому ряду антибиотиков, карбапенемам.

В домашних условиях необходимо соблюдать некоторые правила, которые в случае с фолликулярной ангиной помогут вылечить ее быстрее.

  1. Взрослому или ребенку следует ограничить активность и как можно больше времени проводить в покое , лучше в постели. Нарушение постельного режима и тем более выполнение утомительных обязанностей может резко ухудшить состояние больного и усугубить тяжесть протекания заболевания.
  2. Вторым обязательным условием является обильное употребление теплого питья . Желательно на время болезни и несколько изменить меню больного. Пища должны быть протертой, мягкой. Благодаря этому и так воспаленная гортань не будет раздражаться, да и глотать такую пищу значительно проще. Рекомендован диетический стол №13.
  3. Болеющему человеку лучше выделить отдельную комнату , почаще проветривать её и проводить влажную уборку. Посуда, белье и полотенца должны быть также отдельные и после использования кипятить или обдавать кипятком. Ограничить контакт с болеющим, особенно не пускать детей – они особенно восприимчивы.
  4. Также важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины на дому считается частое полоскание горла. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли.
  5. Антибактериальная терапия. Чтобы элиминировать стрептококк, наиболее частую причину, назначают защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав). При непереносимости группы пенициллинов – другие группы антибиотиков: макролиды (азитромицин), цефалоспорины 1-2 поколения (цефотаксим, цефураксим). Дозировку индивидуально назначает лечащий врач согласно возрасту и тяжести течения.
  6. Противовоспалительные и обезболивающие спреи помогают уменьшить раздражение , снимают боль и облегчают глотание. К таким препаратам относится Ингалипт, Каметон, Тантум Верде. Можно использовать и различные пастилки для рассасывания.
Читайте также:  Температура высокая как сбивать при ангине у детей

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато несвоевременно, а также, если антибиотик при ангине подобран некорректно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных последствий.

Лечение фолликулярной ангины антибиотиками должно проводиться со строгим соблюдением индивидуальных доз, в соответствии с тяжестью заболевания и возрастом больного.

Чаще всего назначают антибиотики пенициллиновой группы, такие как «Бициллин», «Амоксициллин», «Бензилпенициллин». Если у пациента аллергия на пенициллины возможно назначение антибиотиков из группы макролидов («Кларитромицин», «Эритромицин», «Сумамед», «Азитромицин») или цефалоспоринов («Цефазолин», «Цефалексин»).

Помните, что даже если ваше состояние улучшилось, ни в коем случае нельзя бросать употребление антибиотика , т. к. при неполном курсе приема антимикробного препарата у возбудителя развивается устойчивость к данному виду антибиотика, и болезнь начинается снова, но уже в более тяжелой форме, причем предыдущий препарат уже не поможет.

Также в обязательном порядке при курсе антибиотиков важно использовать препараты, предотвращающие развитие дисбактериоза. К ним относят Линекс, Бифидумбактерин и т.д.

источник

Ангина относится к группе инфекционных заболеваний с местным патологическим поражением лимфатического глоточного кольца Пирогова, спровоцированной страфилококками, стрептококками, другой условно-патогенной флорой полости рта, вирусами, грибками.

Провоцирующими факторами развития фолликулярной ангины могут быть:

  • хронические очаги инфекции;
  • авитаминоз;
  • недоразвитие лимфатической ткани;
  • контакт с больными;
  • механическое повреждение слизистой ротоглотки и последующим бактериальным обсеменением;
  • табакокурение.

Фолликулярная ангина у детей является инфекционно-бактериальным поражением ретикуло-эндотелиальной системы ротоглотки стрептококковой этиологии в частности фолликулярным аппаратом миндалин и характеризуется интоксикационным, болевым синдромами и вовлечением регионарных лимфатических узлов в патологический процесс.

Ангина фолликулярная относится к одной из распространенных патологий детского и взрослого возраста.

Значимые особенности отличия можно провести между ангиной, возникающей как самостоятельное заболевание и вторичную – осложнение других инфекционных болезней, спровоцированных стрептококком.

В международной классификации заболеваний 10-го пересмотра фолликулярная ангина имеет отдельный шифр, несмотря на то, что является осложнением респираторной инфекции или тонзиллита.

Источником инфекции – больной или носитель бета-гемолитического стрептококка группы А. Это могут быть взрослые или дети, которые переносят:

  • тонзиллит;
  • ангину;
  • скарлатину;
  • стрептодермию и другие патологические состояния, вызванные этим возбудителем.

Выделяют воздушно-капельный или аэрогенный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи инфекции. Бета-гемолитического стрептококка избирательно поражает ретикуло-эндотелиальную ткань:

  • миндалины;
  • лимфатические узлы;
  • аденоиды и прочее.

Важно! Фолликулярной ангиной чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет, когда происходит частый контакт с бактерией (именно в этом возрасте ребенок начинает посещать детские коллективы), взрослые болеют значительно реже.

Возникновение заболевания у детей первого года жизни является казуистикой в связи с действием антимикробного и антитоксического иммунитета, полученного от матери, а так же благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения – слабая дифференцировка лимфоидного кольца Пирогова.

Так же люди преклонного возраста мало подвержены этому заболеванию в связи с возрастной гипоплазией лимфоидной ткани в этой группе населения.

Пик заболеваемости приходится на осеннее-зимнее время, когда возрастает частота обострения хронических тонзиллитов и возникновения респираторных инфекций, снижение напряженности защитных свойств иммунной системы.

  • Бета-гемолитического стрептококка группы А поражает эпителиоциты, расположенные на лимфоидных тканях.
  • Ассоциированная с М-протеином Липотейхоева кислота обеспечивает надежную фиксацию и внедрения возбудителя в клетку.
  • М-протеин угнетает фагоцитарные способности макрофагов по отношению к возбудителю.
  • Микроорганизм вызывает гибель клетки путем ее гнойного расплавления. В процесс вовлекаются не только клетки эпителия, но и паренхима миндалин.

В естественных анатомических структурах миндалин – фолликулах скапливается некротизированная масса, которая видна только макроскопически.

Фолликулярной стрептококковой ангине предшествует другое вирусное заболевание. При присоединении бактериальной флоры у ребенка уже в первые сутки:

  • остро повышается температура тела до высоких цифр (39-40 градусов в аксилярной ямке);
  • появляется озноб;
  • головная боль;
  • слабость или разбитость;
  • отказ от еды.

Одним из главных клинических признаков является:

  • першение, а затем и боль в горле, которая носит постоянный характер, усиливается при глотании или разговоре;
  • возможна иррадиация боли в шею, висок, ухо, плечо;
  • обращает на себя внимание бледность кожи, их сухость, гиперемия губ, заеды в уголках рта.

У детей первых месяцев жизни или при тяжелом сопутствующем приморбидным фоном или патологией как:

  • ядерная желтуха;
  • перинатальное поражение ЦНС;
  • пороки сердца и бронхолегочной системы;
  • может наблюдаться судорожный синдром;
  • психомоторное возбуждение;
  • неукротимая рвота или очень частые срыгивания.

При объективном осмотре полости рта определяется ярко-красная гиперемия слизистой преддверия, небных дужек, миндалин, язычка, задней стенке глотки.

На последней часто можно увидеть крупную зернистость по типу «булыжной мостовой».

У подростков при прямой ларингоскопии можно увидеть ограниченное покраснение миндалин, язычка и задней стенки глотки. Особое внимание при осмотре необходимо уделить внимание миндалинам (смотрите фото).

Они отечные за счет нарушения лифо- и венозного оттока, застойных явлениях. В фолликулах появляются гнойные пробки белого и соломенно-желтого цвета, до 3 мм в диаметре, которые возвышаются над уровнем кожи.

Патологический налет снимается шпателем, участки ткани под ними не кровоточат, некротизированные массы легко растираются между шпателями и тонут в воде.

Заболевание характеризуется некоторым волнообразным течением.

Фолликулярные пробки могут самостоятельно отторгаться, что облегчает общее состояние ребенка. Но при возникновении новых некрозов вновь повышается температура тела, усиливается боль в горле и симптомы интоксикации.

Очищение миндалин у детей до 3-х лет происходит медленно, длительно сохраняется застойная гиперемия слизистой ротоглотки.

Обязательным симптомом при ангине является увеличенение шейной группы лимфатических узлов:

  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • поднижнечелюстные;
  • подбородочные;
  • редко позадиушные.

По характеристике регионарная лимфоидная ткань плотная, до 2,0 см в диаметре , гладкая, болезненная. Увеличение переферических узлов напрямую зависит от интенсивности поражения миндалин:

  • при остром процессе увеличены;
  • при регрессии клинической симптоматики уменьшаются.

Кроме специфических проявлений фолликулярная ангина у ребенка может сопровождаться неспецифическими нарушениями со стороны других органов и систем. Например:

  • тахикардия сердца;
  • астеновегетативный синдром;
  • дыхание становится поверхностным и частым;
  • встречается патологическое дыхание по типу Грокка или Кусмауля;
  • аритмии;
  • экстрасистолии, внутрисердечные блокады и другие.

Не стоит забывать о симптомах, патогномоничных для предшествующей инфекции:

  • кашель;
  • обильное выделение из носа;
  • склерит;
  • конъюнктивит.

Как правило, стрептококковые фолликулярные ангины у детей протекают остро. Исход заболевания благоприятный при своевременной диагностике и правильном лечении, не вызывает инвалидизации.

Острый период в среднем длиться около 5-8 дней , далее начинается период обратного развития или выздоровления, длительность которого зависит от выраженности клинической симптоматики и наличии осложнений.

Осложнения заболевания связаны с токсическим действием экзотоксина бета-стрептококка группы А.

  • гломерулонефрит;
  • ревматическое поражение;
  • миокардит;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит).

Так же выделяют осложнения, развившиеся по распространению процесса:

Диагноз необходимо выставлять на основании жалоб, объективного осмотра, прямой ларингоскопии.

Дополнительными методами обследования являются:

  • общеклинический анализ крови в котором отмечают лейкоцитоз;
  • нейтрофилез и ускоренной СОЭ;
  • общий анализ мочи (при осложнениях возможна протеинурия, лейкоцит- и/или эритроцитурия, бактерии);
  • острофазовые показатели;
  • определение уровня прокальцитонина.

При бактериологическом посеве из миндалин (содержимое фолликул) выделяют бета-гемолитический стрептококк, характерно нарастание титра антител к антистрептолизину-О и антигуалуронидазе.

Так же к диагностически значимым методам обследования относят полимеразную цепную реакция (ПЦР) к обломкам ядерной ДНК бактерий.

Для своевременной диагностики осложнений проводят:

  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ шейных лимфатических узлов, почек и мочевыделительной системы.

Так же показаны консультации таких смежных специалистов, как кардиолог, кардиоревматолог, невролог, оториноларинголог.

Прежде всего, требует правильно отдифференцировать фолликулярную ангину от:

  • катаральной;
  • лакунарной;
  • флегмонозной и токсической.

Существует множество заболеваний, для которых характерны налеты или высыпания на миндалинах. К ним относят:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • тонзиллит;
  • кандидоз полости рта;
  • энтеровирусная герпангина;
  • группа герпетических заболеваний;
  • дифтерия носоглотки;
  • ангина Людвига;
  • сифилис;
  • скарлатина;
  • ангина Симановского-Плаута-Венсана;
  • ангиозно-бубонная форма туляремии;
  • фарингит;
  • аденовирусная инфекция;
  • ангинозно-септическая форма листериоза.

Фолликулярная ангина у детей имеет ряд особенностей в плане терапии.

Госпитализации подлежат дети и взрослые входящих в такие категории:

  • дети до года;
  • состояние пациента средней или тяжелой степени;
  • неблагоприятные материально-бытовые условия;
  • дети, находящиеся в закрытых коллективах (детские дома, интернаты, летние лагеря и т.п) вне зависимости от тяжести состояния;
  • тяжелые интеркуррентные заболевания;
  • наличие осложнений ангины.

В остром периоде патологического состояния показан постельный режим с последующим его расширением. Показана диета, обогащенная белком, уменьшением жира.

Рекомендовано обильное питье, которое может быть представлено морсами, кисломолочными соками, чай с лимоном, отвары шиповника и клюквы.

При присоединении осложнений назначают стол №10 или 7 по Певзнеру.

Выделяют медикаментозное и немедикаментозные методы лечения.

В свою очередь медикаментозное лечение можно разделить по двум принципам: этиотропное и симптоматическое, общее и местное.

Этиотропное общее лечение заключается элиминации возбудителя с помощью системных антибактериальных средств.

Препаратами выбора являются препараты пенициллинового ряда, в том числе защищенные:

Цефалоспорины 1 и 2 поколения:

Допустим прием антибиотиков макролидового:

Длительность курса антибактериальными средствами должна составлять не менее 7-10 дней.

К местной этиотропной терапии относят применение местных антибиотиков и антисептиков:

Симптоматическая терапия характеризуется применением таблеток или драже для рассасывая, которые снимают воспалительный отек, обладают анальгезирующим действием, стимулируют защитные функции лимфоидной ткани:

  • Тонзилотрен;
  • Лизобакт;
  • Септифрил;
  • Амбазол;
  • Граммидин;
  • Стрепсилс и др..

Показан туалет зева растворами Диоксидина, Хлоргексидина , отварами ромашки и мяты, борной кислотой, содовым раствором, перекисью водорода.

При лихорадке назначают антипиретики, содержащие И бупрофен или парацетамол, или другие ингибиторы селективной циклооксигеназы-2:

При осложнениях дополнительными симптоматическими препаратами являются сердечные гликозиды, Кардиотрофики, Антиагреганты, Уроантисептики и другие.

К немедикаментозному лечению относят сухое тепло или УВЧ на область шеи, УФО зева.

Во избежание развития фолликулярной ангины необходима своевременная ликвидация хронических очагов инфекции:

  • тонзиллит;
  • кариес;
  • бактериальное поражение придаточных пазух носа;
  • хронический отит с частыми обострениями;
  • нормализация носового дыхания (аденоидэктомия, ликвидация искривления перегородки).

Положительно влияют общеукрепляющие процедуры, такие как:

  • закаливание;
  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • активная физическая нагрузка.

Для детей, перенесших ангину определяются сроки карантина.

Ребенка отпускают в сады или школу после устранения клинической картины заболевания, лабораторных изменений, но не раньше отмены курса антибактериального лечения, при наличии осложнений – после устранения восстановления функциональной способности пораженного органа или системы.

После выписки рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения, контакта с больными вирусными или бактериальными заболеваниями.

Через 2 недели после полного выздоровления в поликлинических условиях необходимо сдать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • выполнить кардиограмму.

Немаловажным является назначение бициллина-5 при подозрении осложнений кардиологической и ревматической природы. Иммунной профилактики против бета-гемолитического стрептококка группы А нет.

После перенесенного заболевания развивается типоспецифический иммунитет.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *